თუთიის ინსულინის შეჩერება დიაბეტისთვის

კრისტალური თუთიის ინსულინის შეჩერება ინექციისთვის (ინსულინი "K" ულტრალიენტი) - ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატი შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ.

კრისტალური თუთიის ინსულინის შეჩერება ეხება შაქრის შემამცირებელ ყველაზე ხანგრძლივ მოქმედებას, რომელიც ხდება 6-8 საათის შემდეგ მიღებიდან, ეფექტი მიღებიდან მაქსიმუმ 16–20 საათში აღწევს და გრძელდება 30–36 საათამდე.

განაცხადის წესები

შეჩერების დოზა და პრეპარატის ინექციების რაოდენობა დღეში დადგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, იმის გათვალისწინებით, რომ შარდში გამოიყოფა შაქარი დღის განმავლობაში სხვადასხვა დროს, სისხლში შაქრის დონის, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით.

ინსულინის შემცველი ყველა პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ.

თუთიის ინსულინის შეჩერების რეცეპტი

კრისტალური თუთიის ინსულინის შეჩერება ინექციისთვის (Suspensio Zinc-insulini crystalisati pro injubus) არის კრისტალური ინსულინის სტერილური შეჩერება აცეტატის ბუფერში, pH- ით 7.1–7.5. სუსპენზიის 1 მლ შეიცავს 40 IU ინსულინს.

სუსპენზია იხსნება 5 მლ და 10 მლ სტერილური დალუქული ფლაკონებში.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის გამოყენება თუთიის ინსულინის შეჩერება ინექციისთვის რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 სამკურნალოდ, მათ შორის ბავშვებში და ქალებში. გარდა ამისა, ეს ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო თერაპიაში, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, განსაკუთრებით შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების არაეფექტურობით, კერძოდ, სულფონილურას წარმოებულებით.

თუთიის ინსულინი ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის გართულებების სამკურნალოდ, მაგალითად, გულისა და სისხლძარღვების დაზიანება, დიაბეტური ტერფის და მხედველობის დარღვევა. გარდა ამისა, აუცილებელია დიაბეტის სერიოზული ოპერაციებისთვის და მათგან გამოჯანმრთელების დროს, ასევე სერიოზული დაზიანებებისა თუ ძლიერი ემოციური გამოცდილებისთვის.

სუსპენზიის თუთია ინსულინი გამიზნულია ექსკლუზიურად კანქვეშა ინექციისთვის, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მისი გამოყენება ინტრამუსკულურად. ამ პრეპარატის ინტრავენურად მიღება მკაცრად აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის ძლიერი შეტევა.

პრეპარატის დოზა ინსულინის თუთია გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. სხვა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების მსგავსად, იგი უნდა დაინიშნოს დღეში 1 ან 2-ჯერ, პაციენტის საჭიროებიდან გამომდინარე.

ორსულობის დროს ინსულინის თუთიის შეჩერებისას, ძალიან მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ბავშვის ტარების პირველ 3 თვეში ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის საჭიროება და შესაბამისად, მომდევნო 6 თვეში, პირიქით, ის გაიზრდება. ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული პრეპარატის დოზის გაანგარიშებისას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მშობიარობის შემდეგ და ძუძუთი კვების პერიოდში აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის ფრთხილად მონიტორინგი და, საჭიროების შემთხვევაში, თუთიის ინსულინის დოზის კორექტირება.

გლუკოზის კონცენტრაციის ასეთი ფრთხილად მონიტორინგი უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ მდგომარეობა მთლიანად ნორმალიზდება.

დღეს, ინსულინის თუთიის შეჩერება საკმაოდ იშვიათია აფთიაქებში, რუსეთის ქალაქებში. ეს მეტწილად განპირობებულია გახანგრძლივებული ინსულინის უფრო თანამედროვე ტიპების გაჩენით, რამაც ეს პრეპარატი გადაიტანა სააფთიაქო თაროებიდან.

ამიტომ, ძნელია დაასახელოთ ინსულინის თუთია. აფთიაქებში, ეს პრეპარატი გაიყიდება სავაჭრო ნიშნით სახელწოდებით Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP და Monotard.

მიმოხილვები ამ პრეპარატის შესახებ ზოგადად კარგია. დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტი წარმატებით იყენებს მას მრავალი წლის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში ისინი უფრო და უფრო შეცვლიან მას უფრო თანამედროვე კოლეგებთან.

თუთიის ინსულინის ანალოგის სახით შეგიძლიათ დაასახელოთ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება. ესენია Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin და Insulin Humulin NPH.

ეს წამლები უახლესი თაობის დიაბეტის სამკურნალო საშუალებაა. მათ შემადგენლობაში შემავალი ინსულინი წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ანალოგს, რომელიც მიიღება გენეტიკური ინჟინერიით. აქედან გამომდინარე, ეს პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიას და პაციენტისგან კარგად მოითმენს მას.

ინსულინის ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ინსულინი (ინსულინი)

ეს არის ჰორმონი, რომელიც წარმოებულია ლანგრანსის პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების b- უჯრედების მიერ.

ინსულინის მოლეკულური წონაა დაახლოებით 12000. ხსნარებში, როდესაც საშუალო ტემპერატურა pH იცვლება, ინსულინის მოლეკულა ჰყოფს ჰორმონალური მოქმედებით 2 მონომერში. მონომერის მოლეკულური წონა დაახლოებით 6000-ია.

მონომერის მოლეკულა ორი პოლიპეპტიდური ჯაჭვისგან შედგება, მათგან ერთი შეიცავს 21 ამინომჟავის ნარჩენებს (ჯაჭვი A), მეორე შეიცავს 30 ამინომჟავის ნარჩენებს (ჯაჭვი B). ჯაჭვები უკავშირდება ორი დისულფიდურ ხიდს.

ამჟამად ჩატარდა ინსულინის მოლეკულის სინთეზი.

ინსულინს გააჩნია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების განსაკუთრებული უნარი, აძლიერებს ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვას და ხელს უწყობს მის გლიკოგენად გადაქცევას. ეს ასევე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას უჯრედებში.

ინსულინი არის სპეციფიკური ანტიდიაბეტური აგენტი. ორგანიზმში შეყვანისთანავე, ამცირებს სისხლში შაქარს, ამცირებს მის ექსკრეციას შარდში, გამორიცხავს დიაბეტური კომა.

დიაბეტის მკურნალობა გულისხმობს ინსულინის გამოყენებას შესაბამისი დიეტის ფონზე.

ინსულინის აქტივობა განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელი კურდღელში სისხლის შაქრის დაქვეითების უნარის წყალობით). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT) ან საერთაშორისო ერთეულისთვის (1 IE) მიიღება 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება (სტანდარტი).

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა, ინსულინი იწვევს უამრავ სხვა ეფექტს: კუნთების გლიკოგენების მაღაზიების ზრდა, ცხიმის წარმოქმნის მომატება, პეპტიდების სინთეზის სტიმულირება, ცილების მოხმარების დაქვეითება და ა.შ.

სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება ძუძუმწოვრების პანკრეასისგან (პირუტყვი, ღორები და ა.შ.).

ამჟამად, ჩვეულებრივ ინსულინთან ერთად (ინსულინის ინსულინი), არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება.

ამ წამლებზე თუთიის, პროტეინის (ცილის) და ბუფერის დამატებით ცვლის შაქრის შემამცირებელი ეფექტის დაწყების სიჩქარე, მაქსიმალური ეფექტის დრო ("პიკის" მოქმედება) და მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლებს აქვთ უფრო მაღალი pH ვიდრე ინსულინი ინექციისთვის, რაც მათ ინექციებს ნაკლებად მტკივნეულს ხდის.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები შეიძლება დაინიშნოს პაციენტებზე უფრო ხშირად, ვიდრე ინსულინის ინექცია, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მკურნალობას.

ყველაზე სწრაფი და ნაკლებად გახანგრძლივებული მოქმედება (დაახლოებით 6 საათი) ინსულინს ახდენს ინექციისთვის, ოდნავ უფრო ხანგრძლივ მოქმედებას (10-12 საათს) ახორციელებენ ამორფული თუთია-ინსულინის შეჩერებით, რასაც მოჰყვება პროტეინ-თუთია-ინსულინის ინექციაზე (20 საათამდე), ინსულინის შეჩერებით. პროტამინი (18-30 საათი), თუთიის ინსულინის შეჩერება (24 საათამდე), პროტეინ-თუთია-ინსულინის შეჩერება (24-36 საათი) და თუთია-ინსულინის კრისტალური შეჩერება (30-36 საათამდე).

გამოყენებული პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მის მიმდინარეობაზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობასა და საქმის სხვა მახასიათებლებზე, აგრეთვე წამლის თვისებებზე (ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე, pH და ა.შ.).

როგორც წესი, ხანგრძლივი მოქმედების მქონე მედიკამენტები ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზომიერი და მძიმე ფორმის დაავადება, იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტებს ადრე მიიღეს ინსულინის 2-3 ან მეტი ინექცია (ნორმალური) დღეში.

პრეკომატურ პირობებში და დიაბეტური კომა, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმებში, ხშირი კეტოზის ტენდენციით და ინფექციური დაავადებებით, წაგრძელებული პრეპარატები უკუნაჩვენებია, ამ შემთხვევებში, ინექციისთვის რეგულარული ინსულინი გამოიყენება.

ინსულინის ინექცია (Insulinum pro injibus).

პრეპარატი მიიღება კრისტალური ინსულინის დაშლით (1 მგ მინიმუმ 22 PIECES ბიოლოგიური მოქმედებით) მარილმჟავას მჟავაში მჟავას წყალში.

1.6-1.8% გლიცეროლს ემატება ხსნარი და ფენოლი (0.25-0.3%), როგორც კონსერვანტი, ხსნარის pH არის 3.0-3.5. უფერო გამჭვირვალე სითხე. პრეპარატი გამოიცემა 40 ან 80 PIECES აქტივობით 1 მლ.

ძირითადად გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ.

დოზები ინიშნება ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შარდში შაქრის შემცველობა (შარდში გამოიყოფა შაქრის შემცველი 5 გ შაქრის შემცველობა). როგორც წესი, დოზები (მოზრდილებისთვის) მერყეობს 10-დან 20 ერთეულამდე დღეში. ამავე დროს, ინიშნება შესაბამისი დიეტა.

ინსულინის გამოყენება და დოზის შერჩევა ხორციელდება შარდში და სისხლში შაქრის შემცველობის კონტროლი და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგი.

დიაბეტური კომაში ინსულინის დოზა იზრდება 100 სე ან მეტჯერ დღეში (ამავდროულად, პაციენტს ეძლევა ინტრავენური გლუკოზის გამოსავალი).

ინექციის ინსულინს აქვს შაქრის შემამცირებელი სწრაფი და შედარებით მოკლე ეფექტი. ეფექტი, როგორც წესი, ხდება ინექციის შემდეგ 15-30 წუთში, მოქმედების "პიკი" - 2-4 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა 6 საათამდე.

პრეპარატი ინიშნება 1-3 ჯერ დღეში, პრეპარატი ინიშნება კანის ქვეშ ან კუნთურად, ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. სამჯერ დანიშვნისას, დოზები ნაწილდება ისე, რომ ბოლო ინექციის დროს (სადილამდე), ინსულინის უფრო დაბალი დოზა ინიშნება ღამის ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ინტრავენურად, ინსულინი ინიშნება (50 ერთეულამდე) მხოლოდ დიაბეტური კომაში, თუ კანქვეშა ინექციები საკმარისად ეფექტური არ არის.

ინსულინთ მკურნალობა ინექციების საწინააღმდეგო გახანგრძლივებულ წამლებზე გადასვლისას აუცილებელია პაციენტის რეაქციის გულდასმით მონიტორინგი, განსაკუთრებით პირველ 7-10 დღეში, როდესაც უნდა დაზუსტდეს გახანგრძლივებული წამლის დოზა.

პაციენტის რეაქცია ახალ პრეპარატზე, რეკომენდებულია შაქრის (2-3 დღის შემდეგ) უფრო ხშირი გამოკვლევების ჩატარება შარდში შეგროვებულ შარდში, აგრეთვე სისხლში შაქრის შესწავლა (დილით ცარიელი კუჭით).

მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ვლინდება გახანგრძლივებული პრეპარატის მიღების დრო, მითითებულია მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი ეფექტის დაწყების დროის, აგრეთვე რეგულარული ინსულინის დამატებითი აუცილებლობის (საჭიროების შემთხვევაში) მიღების დრო და ნახშირწყლების განაწილება ყოველდღიურ დიეტაში.

შემდგომი მკურნალობის დროს, შარდში შაქრის შემცველობა შემოწმებულია კვირაში მინიმუმ 1 ჯერ, ხოლო სისხლში შაქრის დონე თვეში 1-2 ჯერ.

ინსულინის მცირე დოზები (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში) გამოიყენება ზოგადი არასწორი კვებისათვის, კვების რღვევის, ფურუნკულოზის, თირეოტოქსიკოზის, ორსულთა გადაჭარბებული ღებინების, კუჭის დაავადებების (ატონიის, გასტროპტოზის), ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის საწყისი ფორმების შესახებ (ერთდროულად ინიშნება) )

ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ინსულინს იყენებენ ჰიპოგლიკემიური პირობების ჩასაქრობად შიზოფრენიის გარკვეული ფორმის სამკურნალოდ. ინსულინის კომა (შოკი) გამოწვეულია ინსულინის ინექციისთვის კანქვეშ ყოველდღიური კანქვეშა ან ინტრამუსკულური ინექციით, დაწყებული 4 IU– ით, ყოველდღიური დამატებით 4 IU– ით, ყოველდღიური დამატება 4 IU– ით, სანამ არ აღმოჩნდება სტუპორის ან კომა.

როდესაც სოპორი გამოჩნდება, ინსულინის დოზა არ იზრდება 2 დღის განმავლობაში, მე –3 დღეს დოზა იზრდება 4 ერთეულით და მკურნალობა გრძელდება დოზების გაზრდაში, სანამ არ გამოჩნდება კომა. პირველი კომა ხანგრძლივობაა 5-10 წუთი, რის შემდეგაც ვინმეს გაჩერება სჭირდება. მომავალში კომა-ს ხანგრძლივობა იზრდება 30-40 წუთამდე.

მკურნალობის მსვლელობისას, ისინი იძახებიან ვინმეს 25-30 ჯერ.

ინექციური ინფუზიის დროს კომა შეჩერება 40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში. კომა დატოვების შემდეგ, პაციენტი იღებს ჩაის 150-200 გრ შაქრით და საუზმეზე. თუ ინტრავენურად გლუკოზის დანიშვნის შემდეგ კომა არ შეწყვეტილა, 400 მლ ჩაი, რომელიც შეიცავს 200 გ შაქარს, კუჭში შეიყვანება მილის საშუალებით.

ინსულინის გამოყენება ყველა შემთხვევაში უნდა გაკეთდეს სიფრთხილით. ნახშირწყლების გადაჭარბებული დოზით და დროულად მოხმარებით, ჰიპოგლიკემიური შოკი შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის აქტივობის შემცირებით.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტს უნდა მიეცეს 100 გრ თეთრი პური ან ნამცხვარი, ხოლო უფრო გამოხატული სიმპტომებით, 2-3 სუფრის კოვზი ან მეტი გრანულირებული შაქარი.

ჰიპოგლიკემიური შოკის შემთხვევაში, გლუკოზის 40% ხსნარი შეჰყავთ ვენაში და დიდი რაოდენობით შაქარი მიიღება (იხ. ზემოთ).

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით, პანკრეატიტით, ნეფრიტით, თირკმელების ამილოიდოზი, უროლიტიზი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, დეკომპენსირებული გულის დეფექტები.

დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, კორონარული უკმარისობის და ცერებროვასკულური შემთხვევის დროს.

ინსულინის ინექციები შეიძლება მტკივნეული იყოს ხსნარის დაბალი pH- ის გამო.

ინსულინის გამოთავისუფლების ფორმა: ნეიტრალური შუშის ბოთლებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით ლითონის გაშვებით, 5-10 მლ, 40 და 80 PIECES აქტივობით 1 მლ.

ინსულინი ფლაკონიდან გროვდება ნემსით შპრიცის გამოყენებით, რეზინის თავსახურით, ადრე გახეხილი ალკოჰოლით ან იოდის ხსნარით.

შენახვა: ჩამოთვალეთ B. 1 – დან 10 ° ტემპერატურაზე გაყინვა დაუშვებელია.

ვეშაპების პანკრეასისგან მიღებული ინსულინი (ვეშაპის ინსულინი) ოდნავ განსხვავდება ამინომჟავის შემადგენლობაში ჩვეულებრივი ინსულინისგან, მაგრამ ახლოს არის მასში შაქრის შემამცირებელი მოქმედების თვალსაზრისით.

ჩვეულებრივ ინსულინთან შედარებით, ცეტაცეანური ინსულინი გარკვეულწილად ნელა მოქმედებს, კანის ქვეშ მოხვედრისას, მოქმედების დაწყება აღინიშნება 30-60 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური 3-6 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-10 საათი.

გამოიყენება დიაბეტისთვის (ზომიერი და მძიმე ფორმები).

გამომდინარე იქიდან, რომ პრეპარატი ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით განსხვავდება პირუტყვის პანკრეასისგან მიღებული პანკრეასისგან ინსულინისგან, ის ზოგჯერ ეფექტურია ჩვეულებრივი ინსულინისადმი გამძლეობით, იგი ასევე გამოიყენება, როდესაც ალერგიული რეაქციები აღინიშნება ჩვეულებრივი ინსულინისგან (თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ვეშაპის ინსულინი ასევე იწვევს ალერგიულ რეაქციებს).

შეიყვანეთ კანის ქვეშ ან კუნთურად 1-3 ჯერ დღეში. დოზები, სიფრთხილის ზომები, შესაძლო გართულებები, უკუჩვენებები იგივეა, რაც ინსულინის ინექციისთვის.
ვეშაპის ინსულინი არ არის რეკომენდებული დიაბეტური კომაზე, რადგან ის უფრო ნელა მოქმედებს, ვიდრე რეგულარული ინსულინი ინექციისთვის.

გამოშვების ფორმა: ბოთლებში ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით ლითონის გაშვებით, 5 და 10 მლ, 40 პიქსელის მოქმედებით 1 მლ.

შენახვა: იხილეთ ინსულინი ინექციისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი - ინსულინის პრეპარატები

ინსულინი-თუთია-სუსპენზია "A" (ICS "A") - ამორფული თუთია-ინსულინი. პრეპარატი მოქმედებს კანქვეშა დანიშვნის შემდეგ 1-1,5 საათის განმავლობაში და გრძელდება 10-12 საათის განმავლობაში (უდიდესი ეფექტი აღინიშნება ინექციის შემდეგ 5-7-ე საათში). ინსულინი-თუთიის შეჩერება "A" ჰოლანდიური წამლის "შვიდი ფირზე" მსგავსია.

ინსულინი-თუთია-სუსპენზია "K" (ICS "K") - კრისტალური თუთია-ინსულინი. კანქვეშა ინექციით, მისი მოქმედება იწყება მიღებიდან 6-8 საათის შემდეგ. იგი აღწევს ყველაზე დიდ ეფექტს 12-18 საათის შემდეგ, და მთავრდება 28-30 საათის შემდეგ. დანიური წამლის "ულტრა ფირზე" ანალოგი.

ინსულინ-თუთიის სუსპენზია (ISC) არის ICS "A" (30%) და ICS "K" (70%) ნაზავი. პრეპარატის მოქმედება იწყება 1-1,5 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. პრეპარატის მიღების შემდეგ, შეინიშნება მისი მოქმედების ორი მაქსიმუმი - 5-7 საათის შემდეგ და 12-18 საათის შემდეგ, რაც შეესაბამება მასში შემავალი მედიკამენტების ოპტიმალური მოქმედების პერიოდს. ანალოგი არის "ახალი ფირზე".

B- ინსულინი არის ინსულინის სტერილური, უფერო გადაწყვეტა და სინთეზურად მომზადებული პროლონგატორი.ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაჩენა ხდება ადმინისტრაციის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. მოქმედების ხანგრძლივობაა 10-16 საათი. დამზადებულია გერმანიაში.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება ყველა პრეპარატშია შესაძლებელი 5 მლ ბოთლებში, 40 მილი ერთეულში შემავალი ერთ მილილიტრში. გამოყენებამდე ფლაკონი უნდა შეირყა ოდნავ, სანამ არ გამოჩნდება ერთგვაროვანი მბზინავი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ამ პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კანქვეშ. მათი ინტრავენური ინექციები მიუღებელია. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი დიაბეტური კომა.

როგორ გავაკეთოთ ინსულინის ინექციები?

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას ინსულინის ყოველდღიური ინექცია ჭირდება (ზოგჯერ დღეში რამდენჯერმე) კეთილდღეობის შესანარჩუნებლად. ამიტომ მიზანშეწონილია, რომ თითოეულმა პაციენტმა შეისწავლოს ინსულინის ადმინისტრირება საკუთარი.

ჩვეულებრივ, ინექციები ხდება კანის ქვეშ, მხრის გარედან და უკანა მხარეს ან მხრის პირას. თუ პაციენტი ინსულინს უკეთებს ინექციას, ყველაზე მოსახერხებელია ამის გაკეთება მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყში (გარედან), მუწუკებში ან მუცლის ცენტრალურ ნაწილში.

ინექციებისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალურად შექმნილი "ინსულინის" შპრიცი ან ჩვეულებრივი მცირე ზომის შპრიცები (1-2 მლ), 0.1 მლ დანაყოფებით.

ინსულინის მიღებამდე აუცილებელია წინასწარ განსაზღვროთ შპრიცში შესასვლელი წამლის რაოდენობა (ამ შემთხვევაში, იხელმძღვანელეთ ექიმის მიერ დადგენილი დოზით).

ქვემოთ მოცემულია მაგალითი: თუ 40 ერთეული ინსულინი შეიცავს ъ მლ პრეპარატს, ხოლო პაციენტს უნდა შევიდეს 20 ერთეული, მაშინ შპრიცში უნდა შეიყვანოს 0,5 მლ ინსულინი, რომელიც შეესაბამება 5 დივიზიონის 1-გრამიან და 2.5 გრამიანი შპრიცის 2 განყოფილებას.

ეს გაანგარიშება ხორციელდება ჩვეულებრივი შპრიცის გამოყენებით, მაგრამ უმჯობესია გამოიყენოთ სპეციალური შპრიცი ინსულინის ინექციებისთვის.

ინექციის დროს აუცილებელია დაიცვან სრული სტერილობა (ინფექციის შემოღების თავიდან ასაცილებლად).

ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკა მარტივია და არ საჭიროებს სპეციალურ სამედიცინო მომზადებას. ამასთან, პირველი ინექციები, რომელსაც პაციენტი საკუთარ თავზე აკეთებს, უნდა ჩატარდეს მედდის მეთვალყურეობის ქვეშ და მისი დახმარებით.

ინექციის გაკეთებამდე, პაციენტს უნდა ჰქონდეს ამპულა ინსულინთან ერთად, შპრიცი ორი ნემსით, ანატომიური პინცეტით, შთამნთქმელი ბამბით, ეთილის ან მეთილის სპირტით (დენატრირებული ალკოჰოლი), სტერილიზატორი ან შპრიცის დუღილისთვის სპეციალურად განკუთვნილი კერძები. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდანვე პაციენტმა სერიოზულად მიიღოს ყოველი ინექცია და ინექციების სიზუსტით შეეგუოს. დაუდევრობა აქ მიუღებელია. სტერილობის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები (აბსცესი და ა.შ.).

ინექციის წინ, შპრიცი დაშლილია, შემდეგ კი ნემსებსა და პინკეტებთან ერთად, 5-10 წუთის განმავლობაში ადუღებს სუფთა წყალში. გაცივებული შპრიცი ამოღებულია პინცეტით და იკრიბება დგუშის ზედაპირზე და შპრიცის წვერიზე შეხების გარეშე. შპრიცზე ნემსია ჩასმული პინცეტით, დგუშის მოძრაობა შპრიცისგან ხსნის დანარჩენ წყალს.

ფლაკონიდან ინსულინი შეგროვებულია შემდეგნაირად: შპრიცის დგუში მოყვანილია ნიშნის მიხედვით, რომელიც საჭიროა ინსულინის საჭირო დოზით, რის შემდეგაც ამპულის რეზინის ქუდი პუნქცია ხდება შპრიცზე ნახმარი ნემსით.

როდესაც ნემსი ამპულაშია ჩასმული (სანამ იგი სითხეში ჩაიწვება), შპრიცში შემავალი ჰაერი გამოიყოფა (ეს კეთდება დგუშის დაჭერით). შემდეგ, ბოთლის დახრის გზით, ნემსი ჩაეფლო ინსულინის ხსნარში. ჰაერის წნევის ქვეშ, სითხე იწყებს შპრიცში შესვლას.

პრეპარატის სწორი რაოდენობით დარეკვის შემდეგ, ნემსი და შპრიცი ამოიღეთ ამპულაში. ამ მანიპულირების დროს, ჰაერს შეუძლია შევიდეს შპრიცში.

ამიტომ, შპრიცი უნდა გამართავდეს ცოტა ხნით ნემსით, შემდეგ კი გაუშვით ჰაერი და მისგან ოდნავ სითხე (ამიტომაც ყოველთვის უნდა მიიღოთ ცოტა მეტი ინსულინი შპრიცში, ვიდრე საჭიროა ინექციისთვის).

ინექციის ადგილი პირველ რიგში უნდა გაიწმინდოს ბამბის ბამბა ალკოჰოლთან ერთად. შემდეგ კანქვეშა ქსოვილის კანი იჭერს მარცხენა ხელით, ხოლო ნემსი მარჯვენა ხელით არის ჩასმული.

ამის შემდეგ, ნემსი მარცხენა ხელით შეინარჩუნეთ შპრიცთან შესასვლელთან, ხოლო მარჯვენა ხელით ბოლომდე დააჭირეთ დგუში; ნემსის ამოღების შემდეგ, ინექციის ადგილი საგულდაგულოდ გაზავებულია ალკოჰოლთან ერთად.

ინექციის დროს საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ, რომ ინსულინი არ დაღვრილი შპრიცის ნემსის მიდამოში (გამოიყენეთ მხოლოდ ნემსები, რომლებიც snugly- ს შეესაბამება შპრიცის ბოლომდე გახსნისას).

როგორც ხედავთ, ინექციის მთელი პროცესი არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს. პაციენტი სწრაფად იძენს საჭირო უნარებს. საჭიროა მხოლოდ მკაცრად დაიცვან ყველა საჭირო წესი და სიფრთხილის ზომები.

ინსულინმა რევოლუცია მოახდინა დიაბეტის მკურნალობაში. მაგრამ მისი დახმარებით თერაპია, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არ არის თავისუფალი გარკვეული ნაკლოვანებებისაგან: აუცილებელია ინსულინის დანიშვნა ინექციების სახით 2-3, ზოგჯერ ზოგჯერ 4-ჯერ დღეში, ზოგჯერ აღინიშნება ჰიპოგლიკემია (თუ თქვენ არ დაიცავთ დიეტას), ზოგიერთ შემთხვევაში ინდივიდუალურია შეუწყნარებლობა, აბსცესები ინექციის შემდეგ და ა.შ.

ინსულინი არის პროტეინზე დაფუძნებული პრეპარატი. ამიტომ, მისი გამოყენება ზოგჯერ იწვევს სხეულის ალერგიულ რეაქციას. სწორედ ამიტომ ამ შემთხვევებში რეკომენდებულია ინსულინის სერიის შეცვლა. რიგ დაავადებებში, ინსულინი ზოგადად უკუნაჩვენებია.

ინსულინის დამოკიდებულება არ ვითარდება. მისი გაუქმება მარტივად შეიძლება, განსაკუთრებით ახლა, როდესაც არსებობს სხვადასხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, რომლებსაც პაციენტები იღებენ პირით. ეს მოიცავს შაქრის შემამცირებელ სულფონამიდულ მედიკამენტებს და ბიგანუანიდებს.

ნივთიერების აღწერა ინსულინის თუთიის შეჩერების ნაერთი (ინსულინის თუთიის შეჩერება, ნაერთი): ინსტრუქცია, გამოყენება, უკუჩვენებები და ფორმულა.

• აღმძვრელები, რეაგენტები და შუამავალი

ნეიტრალური სტერილური წყლის ხსნარის 1 მლ შეიცავს თუთიას (ქლორიდის სახით) 47 მკგ, ნატრიუმის ქლორიდი 7 მგ, ნატრიუმის აცეტატი 1.4 მგ, მეთილის პარჰიდროქსიბენზოატი 1 მგ, აგრეთვე ნატრიუმის ჰიდროქსიდი და ჰიდროქლორინის მჟავა (pH კორექტირებისთვის), 10 მლ ფლაკონებში , მუყაოს პაკეტში 1 ბოთლი.

Novo Nordisk- ის მიერ წარმოებული თუთიის ინსულინის პრეპარატების განზავება უნდა ჩატარდეს ასეპტიური პირობებით, ექიმის მიერ დადგენილ დონემდე საჭირო დოზის შესაბამისად (ძირითადად ბავშვებისთვის) და კომერციულად ხელმისაწვდომი ინსულინის შპრიცების ტექნიკური შეზღუდვები.

ბნელ ადგილას 2 8 C. ტემპერატურაზე მაცივარში. მზისგან დაცული ადგილის შენახვა ნებადართულია ოთახის ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 გ-დან 6 კვირის განმავლობაში.

ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს.

2 წელი განზავებულია 10 სე / მლ-მდე, ინსულინის მომზადება სტაბილურად რჩება 2 კვირის განმავლობაში, როდესაც ინახება მაცივარში არც ისე ახლოს საყინულეზე 2-8 C ტემპერატურაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციების გამოვლინება პრეპარატის კომპონენტებზე. რეკომენდებული დოზების გადაჭარბებამ, ფიზიკურმა ძლიერმა ძალამ, არარეგულარულმა კვებამ, ინფექციურმა დაავადებებმა, რომელსაც თან ახლავს დიარეა და პირღებინება, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ამავდროულად, კატას აქვს კრუნჩხვითი სინდრომი, ძლიერი ოფლიანობა, მუდმივი შიმშილის გრძნობა, სწრაფი გულისცემა და პულსი, შიში, შფოთვა და სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა. როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, აუცილებელია სისხლის ტესტირება სისხლში შაქრის დონის დასადგენად და მკურნალობის გასწორების მიზნით. ასეთ შემთხვევებში, გლუკოზის ხსნარით გამოიყენება წვეთი.

თუ ცხოველი არ იღებს საკმარის ინსულინს, და ინექციები არ კეთდება დროულად, მაშინ შეიძლება მოხდეს ჰიპერგლიკემია (დიაბეტური აციდოზი). ეს შევსებულია ინტენსიური წყურვილის, ანორექსიის, ძილიანობისა და ლეტარული დაავადების დროს.

კატას ენიჭება პირველი ინექცია დილით ჭამის წინ. უფრო მეტიც, საკვების რაოდენობა უნდა იყოს მთლიანი ყოველდღიური დიეტის 50%. მეორე კვება ხორციელდება 12 საათის შემდეგ, ასევე პრეპარატის მიღების შემდეგ.

ინსტრუქციის თანახმად, გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება. მიუხედავად იმისა, რომ კანინსულინის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიპოდისტროფია. არ მიეცით პრეპარატი ცხოველებს, რომლებსაც აქვთ დაბალი გლუკოზა (ჰიპოგლიკემია).

E10 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი E11 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი O24 შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს

ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა. მონოკომპონენტი (უაღრესად გაწმენდილი) ღორის შერეული თუთია-ინსულინი. ინექციისთვის ნეიტრალური შეჩერების სახით, რომელიც შეიცავს 30% ამორფულ და 70% კრისტალურ ინსულინს.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი არის ჰიპოგლიკემიური.

არეგულირებს ნახშირწყლების, ლიპიდების და ცილების მეტაბოლიზმს. ის ურთიერთქმედებს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) გააქტიურების გზით ან უჯრედში (კუნთებში) უშუალოდ შეღწევის გზით, კომპლექსი ააქტიურებს უჯრედულ პროცესებს,

ახდენს ჰექსოკინაზის, ფოსფოფრუქოკინაზის, პირუვეტ კინაზას და რამდენიმე სხვა, გლიკოლიზის ძირითადი ფერმენტების სინთეზს, მათ შორის მიზნობრივ ორგანოებში გლიკოგენის სინთეზაზას (ღვიძლში, ჩონჩხის კუნთში). ზრდის უჯრედული გარსების გამტარიანობას გლუკოზისთვის და მისი გამოყენების სიჩქარე ქსოვილების მიერ.

სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას თან ახლავს ლიპოგენეზის ზრდა, გლიკოგენოგენეზი, ცილების სინთეზი და ღვიძლის გლუკოზის წარმოების დაქვეითება. მას აქვს არაპირდაპირი მოქმედება წყლისა და მინერალების მეტაბოლიზმზე.

აბსორბცია და ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია მეთოდი (s / c ან ინ / მ) და გამოყენების ადგილის (მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების) გამოყენების, ინექციის მოცულობის, ინსულინის კონცენტრაციაში პრეპარატში და ა.შ., იგი გადანაწილებულია არათანაბრად ქსოვილებზე, არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერს და გულმკერდში. რძე. T1 / 2 5-6 წუთია. ის განადგურებულია ინსულინაზით ღვიძლში და თირკმელებში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30 80%).

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, მათ შორის ბავშვებში და ორსულ ქალებში (დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით), შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 (შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მიღებული პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი გამძლეობით), შუალედური დაავადებებით, ფართო ქირურგიული ჩარევებით, პოსტოპერაციულ პერიოდში, დაზიანებებითა და სტრესული პირობებით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპოგლიკემია, ინსულიომა.

ორსულობის დროს სავალდებულოა ინსულინის მოთხოვნების შემცირება (I ტრიმესტრი) ან ზრდა (II და III ტრიმესტრები). ძუძუთი კვების პერიოდში, რეკომენდებულია უწყვეტი მონიტორინგი რამდენიმე თვის განმავლობაში (სანამ ინსულინის საჭიროება არ მოხდება სტაბილიზაცია).

ჰიპოგლიკემია (დიდი დოზებით, გამოტოვებით ან საკვების შეფერხებით მიღება, ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვა, ინფექციების ან დაავადებების ფონზე, განსაკუთრებით პირღებინების და დიარეის დროს): ფერმკრთალი, ოფლიანობა, პალპიტაცია, უძილობა, ტრემორი და სხვა სიმპტომები, კომაამდე და კომაში,

ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (დაბალ დოზებში, გამოტოვებული ინექციები, ცუდი დიეტა, ინფექციის და ცხელების ფონზე), რომელსაც თან ახლავს ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკაწრი და სხვა სიმპტომები, კომაამდე და კომაამდე და ა.შ.

ალერგიული, ჩათვლით ანაფილაქტოიდური რეაქციები (იშვიათი), გამონაყარი, ანგიონევრომა, ლარინგალური შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ჰიპერემია და ქავილი ინექციის ადგილზე (მკურნალობის პირველ კვირებში), ლიპოდისტროფია (იმავე ადგილას გახანგრძლივებული მიღებით).

ურთიერთქმედება

პირის ღრუს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ჰეპარინი, ლითიუმის პრეპარატები, ნიკოტინი (მოწევა), თიაზიდი და მარყუჟის დიურეზულები. ეთანოლი და სადეზინფექციო საშუალებები ამცირებენ აქტივობას (ფარმაცევტული ურთიერთქმედება), იგი შეუთავსებელია (არ შეიძლება შერეული) ფოსფატს შემცველ ინსულინებთან და თუთია-ინსულინის სხვა შეჩერებებთან.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: ჰიპოგლიკემიის ნიშნები, ცივი ოფლიანობა, სისუსტე, კანის ფერმკრთალება, პალპიტაცია, თორმეტგოჯა, ნერვიულობა, გულისრევა, კიდურების დაგრძელება, ტუჩების, ენების, თავის ტკივილი, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიური კომა.

მკურნალობა: ზომიერი და ზომიერი ჰიპოგლიკემიისთვის, გლუკოზის შემცველობა (გლუკოზის ტაბლეტები, ხილის წვენი, თაფლი, შაქარი და შაქრიანი მდიდარი საკვები), მწვავე ჰიპოგლიკემიით, განსაკუთრებით ცნობიერების დაკარგვით და კომაში 50 მლ iv 50% -იანი გლუკოზის ხსნარის შემდგომი შემცირებით. ინფუზია 5 10% გლუკოზის წყალხსნარში, ან გლუკაგონის 1 მგ მგ (ი / მ, ს / ც, iv), ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაზოქსიდი iv 300 მგ 30 წუთში ერთხელ, 4 წუთში,

ჰიპოგლიკემია (დიდი დოზებით, გამოტოვებით ან საკვების შეფერხებით მიღება, ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვა, ინფექციების ან დაავადებების ფონზე, განსაკუთრებით პირღებინების და დიარეის დროს): ფერმკრთალი, ოფლიანობა, პალპიტაცია, უძილობა, ტრემორი და სხვა სიმპტომები, კომაამდე და კომაში,

ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (დაბალ დოზებში, გამოტოვებული ინექციები, ცუდი დიეტა, ინფექციის და ცხელების ფონზე), რომელსაც თან ახლავს ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკაწრი და სხვა სიმპტომები, კომაამდე და კომაამდე და ა.შ.

ალერგიული, ჩათვლით ანაფილაქტოიდური რეაქციები (იშვიათი) - გამონაყარი, ანგიონევროზული დაზიანება, ლარინგალური შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ინექციის ადგილზე - ჰიპერემია და ქავილი (მკურნალობის პირველ კვირებში), ლიპოდისტროფია (იმავე ადგილას გახანგრძლივებული მიღებით).

პირის ღრუს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ჰეპარინი, ლითიუმის პრეპარატები, ნიკოტინი (მოწევა), თიაზიდი და მარყუჟის დიურეზულები. ეთანოლი და სადეზინფექციო საშუალებები ამცირებენ აქტივობას (ფარმაცევტული ურთიერთქმედება), იგი შეუთავსებელია (არ შეიძლება შერეული) ფოსფატს შემცველ ინსულინებთან და თუთია-ინსულინის სხვა შეჩერებებთან.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ინსულინ-თუთიის შეჩერების ჯგუფის პრეპარატებს განსხვავებული წაგრძელებული ხანგრძლივობა აქვთ. პრეპარატი ინსულინი-თუთია-სუსპენზია A (ამორფული თუთია-ინსულინი) გამოირჩევა ყველაზე დიდი შაქრის შემამცირებელი ეფექტი ინექციის შემდეგ 1 11/2 საათის შემდეგ, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 7 საათის განმავლობაში, და შემდეგ თანდათანობით იწყება შემცირება. ამ პრეპარატის შაქრის შემამცირებელი ეფექტის მთლიანი ხანგრძლივობაა 10 12 საათი.

პრეპარატი ინსულინ-თუთია-სუსპენზიური K (კრისტალური თუთია-ინსულინი) მოქმედების ყველაზე დიდი ხანგრძლივობა ინექციიდან 30 საათამდეა, მაქსიმალური მოქმედება გამოვლენილია 12-დან 18 საათის შემდეგ. ნარკოტიკების ინსულინ-თუთიის შეჩერებას (შერეული ამორფული და კრისტალური) მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა 24 საათამდეა, მაქსიმალური ეფექტის მიღწევით, 8-დან 12 საათის შემდეგ.

პაციენტის ინსულინ-თუთიის სუსპენზიის A პრეპარატის ინექციაზე გადაყვანისას, ინსულინის მთლიანი რაოდენობა, რომელიც ადრე პაციენტს ჰქონდათ ინექციურად, დღეში ორი ან მეტი ინექციით, ინიშნება საუზმეზე დაუყოვნებლივ.

პროტეინ-თუთია-ინსულინის ინექციაზე ან ინსულინ-თუთიის სუსპენზიის სხვა ტიპის ინექციაზე გადასვლის დროს (K ან შერეული) საუზმეზე პირველ დღეს, მარტივი ინსულინის ინექცია ინიშნება ინსულინის მთლიანი დოზის დაახლოებით ერთი მესამედის ოდენობით, წინა დღით მიღებული, და შემდეგ დადგენილი ინექციისთვის. ერთ-ერთი ზემოხსენებული ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ექიმი იმ ინსულინის მთლიანი სადღეღამისო დოზის დარჩენილი ორი მესამედის ტოლი რაოდენობით.

მომავალში, მეორე დღიდან, როგორც ექიმის მითითებით, შეგიძლიათ გადახვიდეთ მოქმედების ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინზე მხოლოდ ერთ ინექციაზე სადღეღამისო სადღეღამისო დოზით, ან გააგრძელოთ ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედება ინ ინსულინის მარტივ ინექციებთან ერთად, როგორც ეს აღწერილია ზემოთ.

პაციენტის პროტეინ-თუთიის-ინსულინის ინექციებზე გადატანა ან ICC და ICSC ტიპის ტიპის ინსულინ-თუთიის შეჩერება, მისი დიეტა უნდა გადაკეთდეს ისე, რომ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების ყველაზე მეტი რაოდენობა დილა-საღამოს იყო.

ეს მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ შაქრის შემამცირებელი ერთიანი ეფექტი დღის განმავლობაში, პრეპარატის ყოველდღიური ინექციით და ღამის ჰიპოგლიკემიის დაწყების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის პაციენტებს ასევე ურჩევენ საკვების მცირე ნაწილის დატოვება ძილის დროს (მაგალითად, ჭიქა რძე ან კეფირი და 50 გრამი პური).

გაფართოებული ეფექტის მქონე ინსულინის პრეპარატის შერჩევისთვის და პაციენტისთვის დაკვირვებულ ექიმთან დოზის შესწორების მიზნით, აუცილებელია მონაცემები დღის სხვადასხვა დროს პაციენტებისთვის გამოყოფილი შაქრის ოდენობის შესახებ. ამისათვის პაციენტმა დღეში უნდა შეაგროვოს შარდი რამდენიმე ნაწილში ანალიზისთვის.

თუ აღმოჩნდება, რომ პაციენტი, ფიზიოლოგიური დიეტის შემდეგ, გამოიყოფა შაქარში შარდში, უმეტესად დღის პირველ ნახევარში (საუზმის შემდეგ და ლანჩის შემდეგ), მაშინ ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ინიშნება ინსულინ-თუთიის შეჩერება.

შარდში შაქრის უპირატესი გამოყოფით, არა მხოლოდ დღის განმავლობაში, არამედ საღამოს, ექიმი პაციენტს უწევს ინსულინ-თუთიის შეჩერებას. როდესაც შარდთან ერთად შაქრის მომატებული სეკრეცია არსებობს ღამით და დილით საუზმის წინ, მაშინ პრეპარატი ინიშნება ინსულინ-თუთია-სუსპენზიით K. ამ უკანასკნელ ორ შემთხვევაში, პროტეინ-თუთია-ინსულინის მიღება ასევე შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი.

შაქრის დაავადება, N.R. პიაცეცკი

სპეციალური მითითებები

კანინსულინთან თერაპიის დროს, კატა უნდა იყოს მკაცრი დიეტის დროს. პრეპარატი არ უნდა იყოს დადგენილი, თუ ცხოველი მნიშვნელოვანი წონაა. ინსულინის გამოყენება არ შეიძლება ერთდროულად ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებთან, კორტიკოსტეროიდებით, სულფონამიდებით და პროგესტოგენებით.

თუ დიეტა და ბუნება შეიცვლება, მაშინ კანინსულინის დოზა შესაბამისად იცვლება. დოზა ასევე რეგულირდება თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს, ოპერაციის შემდეგ, ორსულობის დროს და ინფექციური დაავადებების დროს.

მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

ეკატერინე. ჩვენი კატა 10 წელზე მეტია, ახლახან კი მას დიაბეტი დაუდგინდა. ექიმმა ურჩია კანინსულინის ინექციები, დღეში ორჯერ. ვერ ვიტყვი, რომ ეფექტი ძალიან შესამჩნევია, მაგრამ კატა ცოტათი უკეთესად გრძნობს თავს, გლუკოზის დონე თანდათან მცირდება.

ანა კმაყოფილი ვარ წამლით. ჩვენ დიდი ხანია ვიყენებთ კანინსულინს, რადგან კატა დაახლოებით 5 წელია დაავადებულია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით. არანაირი გვერდითი მოვლენა არ დაფიქსირებულა, მაგრამ დოზა არ გაზრდილა. ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას მკაცრი დიეტა ცხოველის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

ოლგა ინტერნეტში, ხშირად ხდება ურთიერთსაწინააღმდეგო მიმოხილვები წამლის შესახებ. აქ ბევრი რამ შეიძლება იყოს დამოკიდებული სხეულის ინდივიდუალურ რეაქციაზე კანინსულინის შემადგენელ კომპონენტებზე. ჩვენი კატა კარგად მოითმენს მას, მხოლოდ ინექციისთანავე ხდება მადის მოკლევადიანი მატება.

მოკლე და გრძელი ინსულინი - კომბინირებული გამოყენება

შაქრიანი დიაბეტის თანამედროვე მკურნალობის დროს გამოიყენება როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, ასევე ხანმოკლე მოქმედების ინსულინი. ეს ბევრად უფრო მოსახერხებელი იქნებოდა მრავალი პაციენტისთვის, რომლებიც იყენებენ კომპლექსურ მკურნალობას, შეურიონ მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინი ერთ შპრიცში, რითაც მხოლოდ ერთს კანის პუნქცია მისცემს ორზე.

გაზიარება

ხანგრძლივი მოქმედების მოკლევადიანი ინსულინი და ინსულინი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შერევით. თ.ნ. ინსულინის პრეპარატების ქიმიური (გალენური) თავსებადობა საშუალებას გაძლევთ შეუთავსოთ მოკლევადიანი ინსულინი და ინსულინი.

• შერევისას აუცილებელია გაითვალისწინოთ, რომ მოკლე ინსულინი უფრო აქტიურია და, თუ არასწორად შერეულია, მისი ეფექტი შეიძლება დაიკარგოს. პრაქტიკულად დადასტურდა, რომ მოკლე ინსულინი შეიძლება იმავე შპრიცში შერეული იყოს პროტეინ-ინსულინის ხსნარით. ხანმოკლე ინსულინის მოქმედება არ შენელდება, ამიტომ ხსნადი ინსულინი არ უკავშირდება პროტეინს.
• საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა რომელი კომპანიები აწარმოეს ამ წამლებმა. აქედან გამომდინარე, საკმაოდ ადვილია ატრაქპიდის შერევა ჰუმულინ H- სთან, ან actrapid– ს პროტეფანთან. ინსულინის ეს ნარევები ჩვეულებრივ ინახება.
• ამასთან, კრისტალური ინსულინ-თუთიის სუსპენზია არ უნდა იყოს შერეული მოკლე ინსულინთან, როგორც ეს თუთიის იონებთან ჭარბი შერწყმით, მოკლე ინსულინი ნაწილობრივ გარდაიქმნება ინსულინის გახანგრძლივებულ მოქმედებად.

იშვიათი არაა პაციენტებმა, რომ პირველად შეიყვანონ მოკლე ინსულინი, შემდეგ კი, ნემსი კანქვეშ არ მიიღონ, თუთია ინსულინს აყენებენ. იგი მეცნიერულად არ არის დადასტურებული, თუმცა შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ასეთი შესავლით, მოკლე ინსულინის ნაზავი თუთიის ინსულინის ფორმებთან ერთად კანქვეშ, და ეს შეუქცევადობას იწვევს პირველი კომპონენტის დაქვეითებას.

უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად რეკომენდებულია მოკლე ინსულინისა და თუთიის ინსულინის ცალკეული მიღება (კანის სხვადასხვა ადგილებში ცალკეული ინექციების სახით, ინექციის წერტილებს შორის მანძილი მინიმუმ 1 სმ).

პროტეინ-თუთია-ინსულინის შეჩერების გამოყენების მითითებები

კრისტალური თუთიის ინსულინის სუსპენზია გამოიყენება ზომიერი და მძიმე ფორმის შაქრიანი დიაბეტისთვის.

დიაბეტის ინსულინის მწარმოებლები ასევე წარმოქმნიან კომბინირებულ ინსულინს. ასეთი მედიკამენტებია მოკლე ინსულინისა და პროტეინის ინსულინის კომბინაცია ფიქსირებულ თანაფარდობაში (მიქსარდი, აქტაფანი, ინსუმანური სავარცხელი და ა.შ.).

ეფექტურობის თვალსაზრისით ყველაზე ოპტიმალურია ნარევები, რომლებიც შეიცავს 30% მოკლე ინსულინს და 70% პროტეინინ ინსულინს ან 25% მოკლე ინსულინს და 75% პროტეინინ ინსულინს. კომპონენტების თანაფარდობა მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში.

ასეთი მედიკამენტები შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იცავდნენ მუდმივ დიეტას, უტარებენ აქტიურ ცხოვრების წესს და ა.შ. (ძირითადად ხანდაზმულთა სიყვარული II ტიპის დიაბეტით).

ამასთან, ინსულინის კომბინირებული პრეპარატები არასასიამოვნოა ინსულინის მოქნილი თერაპიისთვის. ამ მკურნალობით, აუცილებელია და ძალიან ხშირად შესაძლებელია მოკლე ინსულინის დოზის შეცვლა, ეს დამოკიდებულია საკვებში ნახშირწყლების შემცველობაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე და ა.შ.). გახანგრძლივებული (ბაზალური) ინსულინის დოზა შედარებით მცირეა.

დოზირება და მიღება

S / c სიღრმეში (წინამხარში, ზედა ბარძაყში, დუნდულოებში, მუცლის ღრუში), გამოყენებამდე შეანჯღრიეთ ბოთლი, სანამ არ მიიღება ერთგვაროვანი სუსპენზია, დაუყოვნებლივ შეაგროვეთ და შეიყვანეთ შესაბამისი დოზა, ნუ შეიზილეთ ინექციის ადგილი.

დოზა ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად (სისხლში და სხეულის წონაში გლუკოზის კონცენტრაციის საფუძველზე). სადღეღამისო დოზით 0.6 U / კგ-ზე მეტი მიღებისას აუცილებელია სხეულის სხვადასხვა ადგილებში 2 ან მეტი ინექციის სახით მიღება.

მაღალგანწმენდილი ღორის ან ადამიანის ინსულინის ინექციებისგან გადასვლისას დოზა უცვლელი რჩება, მსხვილფეხა რქოსანი ან სხვა შერეული ინსულინის შეცვლის დროს (აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი), დოზა ჩვეულებრივ მცირდება დაახლოებით 10% -ით (გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც იგი არ აღემატება 0.6 უ / კგ). პაციენტები, რომლებიც იღებენ 100 IU ან მეტს დღეში, ინსულინის შეცვლის დროს, რეკომენდებულია ჰოსპიტალიზაცია.

უსაფრთხოების ზომები

დოზის კორექცია აუცილებელია ბუნების და დიეტის შეცვლის დროს, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, ინფექციური დაავადებები, ცხელება, დიარეა, გასტროპარეზი და სხვა პირობები, რომლებიც საკვების შეწოვას აჭიანურებს, ქირურგიულ ჩარევებს, ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვალების, თირკმელზედა ჯირკვლების დისფუნქციებს. თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის დაავადების პროგრესირება, ორსულობა, ძუძუთი კვება, პრეუბუბერტულ ბავშვებში და 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდა).

შეამციროთ დოზა მოწევის მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 1-ით, გაზარდეთ ინტერვალი ადმინისტრაციებს შორის და შეამცირეთ დოზა იმ აგენტების ფონზე, რომლებიც იწვევენ ჰიპოგლიკემიას (ზრდა - ჰიპერგლიკემიური მედიკამენტების დანიშვნასთან ერთად).

დოზის კორექცია შესაძლებელია პირველი 1-2 კვირის განმავლობაში, ერთი ტიპის ინსულინის სხვაზე შეცვლის შემდეგ. სიფრთხილეა საჭირო თავდაპირველი დანიშვნისას, ინსულინის შეცვლა, ფიზიკური ან ფსიქიური სტრესი ავტომობილების მართვის პროცესში ჩართულ ადამიანებში, სხვადასხვა მექანიზმების კონტროლი და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების კონტროლი, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქომოტორული რეაქციების ზრდასა და ყურადღებას.

მკურნალობის დროს, ყოველ 3 თვეში (ან უფრო ხშირად არასტაბილური მდგომარეობით), სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია განისაზღვრება და, თუ ის 11,1 მმოლ / ლ-ზე მეტია, შარდში ფასდება კეტონების (აცეტონი, ქეთო მჟავები) დონე. ჰიპოგლიკემიით და კეტოაციდოზით აღინიშნება სისხლის შრატში კალიუმის იონების pH და კონცენტრაცია,