კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის თვისებები, სიმპტომები, კომპენსაციის კრიტერიუმები, დიაბეტური აშლილობის მიზეზები და ტესტების მაჩვენებლები
ბევრ ჩვენგანს სამართლიანად მიაჩნია, რომ დიაგნოზირება და დიაგნოზირება ექიმის საქმეა. ამ განცხადების გამოწვევა რთულია, მაგრამ. ერთია, მაგრამ არსებობს.
სამწუხაროდ, ძალიან ხშირად ადამიანი მიდის ენდოკრინოლოგთან და დიაბეტის დიაგნოზი პირველად ხდება, როდესაც უკვე აღინიშნება სერიოზული ცვლილებები და გართულებები თვალების, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის დაზიანების ფორმით, და მაინც დროული დიაგნოზით და მიღებული ზომებით თავიდან აცილება. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის ნორმალური შემცველობის შესახებ ინფორმაცია, იმ ნიშნების შესახებ, რომლითაც შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის არსებობის შესახებ ეჭვი, აუცილებელია არა მხოლოდ ჯანდაცვის მუშაკის, არამედ დიაბეტით დაავადებული პირის მიმართაც:
- პირველ რიგში, თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის,
- მეორე, იმისთვის, რომ დაუყოვნებლივ ვურჩიოთ სხვა პირს, მივმართოთ სპეციალისტს, რომელიც, ალბათ, არ არის ცნობილი დაავადების შესახებ.
ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის გამოვლით, აღინიშნება გამოხატული წყურვილი, ხშირი შარდვა, წონის დაკლება. ეს სიმპტომები ტიპიური არ არის ტიპი 2 დიაბეტისთვის.
რა ნიშნები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ტიპის 2 დიაბეტს?
ესენია კანის ქავილი და ქავილი გენიტალიის მიდამოში, კანქვეშა კანის დაზიანებები და ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციები, კანის პილინგი და ფეხების გადაჭარბებული კერატინიზაცია, განმეორებადი (განმეორებითი) კონიუნქტივიტი, ქერი, ჭრილობების ცუდი შეხორცება, დაჭრილი, სტომატოლოგიური პრობლემები - გინგივიტი, სტომატიტი, პაროდონტის დაავადება. (კბილების შესუსტება).
რომელი გლიკემიური მაჩვენებლებია (სისხლში გლუკოზა) ნორმა, და რომელი უნდა გააფრთხილოთ და რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს?
თითიდან აღებული სისხლში გლუკოზის ნორმალური შემცველობა დამოკიდებულია იმაზე, ჩატარდა თუ არა ტესტი ცარიელ კუჭზე, ან ჭამის შემდეგ და სად განისაზღვრა გლუკოზის შემცველობა: მთელ სისხლში თუ პლაზმაში.
ანუ, შედეგის მიღებისას, თქვენ უნდა იცოდეთ როდის ჩატარდა ეს ტესტი და სად განისაზღვრა გლუკოზის შემცველობა (მთელი სისხლი ან პლაზმა).
ქვემოთ მოყვანილი ცხრილიდან (ცხრილი 1), სისხლში და პლაზმაში გლიკემიური მაჩვენებლების სხვაობა შესამჩნევია, გარდა ვენური და კაპილარული სისხლი. ერთი შეხედვით, ეს ძნელი გასაგებია. მოდით გავერკვეთ ერთად.
მთლიანი სისხლი, ფაქტიურად, მთელი სისხლია: მასში შემავალი ცილების (პლაზმაში) შემცველი თხევადი ნაწილი + სისხლის უჯრედები (სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და ა.შ.).
პლაზმა არის მხოლოდ სისხლიანი თხევადი ნაწილი, უჯრედების გარეშე, რომლებიც სპეციალური გზით გამოყოფილია გლუკოზის დონის დადგენამდე.
რა არის ვენური და კაპილარული სისხლი? ყველაფერი ძალიან მარტივია.
ვენური სისხლი არის ვენისგან აღებული სისხლი (იგი იღებენ შპრიცთან ერთად, როდესაც ჩვენ ბიოქიმიური სისხლის ტესტირებას ჩავაბარებთ).
კაპილარული სისხლი არის თითიდან აღებული სისხლი.
ცხრილში 1 მოცემულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზის კრიტერიუმები, რომლებიც დამტკიცებულია ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ 1999 წელს.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კრიტერიუმები
| განსაზღვრის მეთოდი | გლუკოზის კონცენტრაცია, მმოლ / ლ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| მთელი სისხლი | პლაზმური | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ვენური | კაპილარული | ვენური | კაპილარული | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ცარიელ კუჭზე | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 | ≥7,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| გლუკოზის დატვირთვიდან 2 საათის შემდეგ | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 | ≥12,2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ცარიელ კუჭზე | ნორმალური სისხლში გლუკოზა თითიდან: მთელი სისხლით:
შიგნით პლაზმური:
მმოლ / ლ - ერთეული საზომი სისხლში გლუკოზისთვის. ზოგიერთი მოწყობილობა იძლევა შედეგს მგ%. იმისათვის, რომ შედეგი მიიღოთ mmol / l- ში, შედეგი უნდა გავყოთ მგ% -ით 18-ზე - ეს არის კონვერტაციის ფაქტორი (თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი მოწყობილობები არც თუ ისე მოსახერხებელია და ჩვენთან საკმაოდ იშვიათია). როგორ გავარკვიოთ, სად იყო დადგენილი გლუკოზა? ამის შესახებ შეგიძლიათ გკითხოთ ლაბორატორიის ასისტენტის შესახებ, რომელიც ანალიზს აკეთებს, თუ თუ თქვენ თავად დააკვირდით გლუკოზის დონეს და გლუკოზის საშუალებით (გლუკოზის შემცველობის განსაზღვრის პორტატულ მოწყობილობას) თავად განსაზღვრავთ, მაშინ უნდა იცოდეთ: ევროპაში და ჩვენში გამოყენებული გლუკომეტრების უმეტესი ნაწილი დაკომპლექტებულია (დაყენებულია) მთელი სისხლით. არსებობს გამონაკლისები. მაგალითად, უახლესი მრიცხველების კომპანია LifeScan - Smart Scan არის კალიბრირებული პლაზმური გზით, ე.ი. განსაზღვრავს გლუკოზის დონეს სისხლის პლაზმაში, როგორც ლაბორატორიული მოწყობილობების უმეტესობაში, რადგან ეს გლუკოზის შემცველობის დადგენის უფრო ზუსტი მეთოდია. გრძელვადიანი ასიმპტომური ჰიპერგლიკემია მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ადამიანი პირველ რიგში ექიმთან მიდის საჩივრებით დიაბეტის გართულებების გამო. ეს შეიძლება იყოს ოფთალმოლოგთან შეხვედრა, შემცირებული ხედვის გამო (კატარაქტის ან რეტინოპათიის გამო), თერაპიის ჩატარება გულის ტკივილისთვის (IHD– ის განვითარებასთან ასოცირდება), თავის ტკივილი (ჰიპერტენზიასთან ასოცირებული), ქირურგიის დანიშვნები ტკივილის ტკივილისთვის და შემცივნება ფეხებში (ასოცირდება ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზთან), ნეიროპათოლოგთან ვიზიტი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები და მუწუკები ფეხებში (ასოცირდება ტვინის გემების ათეროსკლეროზთან და პერიფერიულ ნერვებთან დაზიანებასთან). დიაბეტით დაავადებულებთან, ხშირად არაფერი მტკივა. თუმცა, როგორც მრავალი ადამიანის გამოცდილება გვიჩვენებს, რაციონალურმა პირმა, რომელიც აკონტროლებს თავის დიაბეტს, შეუძლია თავიდან აიცილოს საფრთხე და იცხოვროს ხანგრძლივი ცხოვრებით. რაც უფრო ახლოს იქნება თქვენი ინდიკატორები ნორმალთან, მით უკეთესი ხდება თქვენი დიაბეტის ანაზღაურება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაკლებია დიაბეტური გართულებების განვითარებისა და წინსვლის რისკი (ცხრილი 2). როგორც ქვემოთ მოყვანილი ცხრილიდან ჩანს, ასევე არსებობს ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი. იგი გამოიყენება დიაბეტის დიაგნოზირებისა და დაავადების კონტროლისთვის. რა არის ეს მოდით სწორად მივიღოთ. გლიკირებული ჰემოგლობინის შესაბამისობა გლიკემიის დონემდე
რამდენადაც ერითროციტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაა, რომლის დროსაც იგი გროვდება გლუკოზას, არის 2 თვე, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მიხედვით შეგვიძლია ვიმსჯელოთ, თუ რა საშუალო სისხლში გლუკოზის დონე აქვს ამ დროს და, შესაბამისად, განსაჯეთ კომპენსაციის არსებობა ან არყოფნა. ასე რომ, დიაბეტის და მისი გართულებების ამერიკულმა მულტიცენტრულმა კვლევამ DCCT (დიაბეტის კონტროლისა და გართულებების ტესტირება), რომელიც გაგრძელდა 10 წელს (დასრულდა 1993 წელს) და რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 1441 ტიპის 1 დიაბეტიანმა პაციენტებმა, აჩვენა, რომ ის ნორმალურთან ახლოს იყო სისხლში გლუკოზის დონე ხელს უშლის განვითარების განვითარებას ან აფერხებს დიაბეტური ყველა გართულების პროგრესირებას:
გართულებების სიხშირე მინიმალურია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონეზე, რაც ყველაზე ახლოს არის ნორმალთან. კიდევ ერთი მაგალითია ბრიტანეთის ყველაზე მასშტაბური მულტიცენტრული კვლევა, UKPDS (გაერთიანებული სამეფოს პერსპექტიული დიაბეტის შესწავლა), რომელიც შეჯამებულია 1998 წელს. ამ მონაცემებზე დაყრდნობით მიზანშეწონილია გლიკირებული ჰემოგლობინის HbA1c დონის დაცვა 7% ქვემოთ მისი კონტროლით ყოველ 3 თვეში. კიდევ ერთი ინდიკატორი, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ან დიაბეტის კომპენსაციის არსებობის შესახებ, ფრუქტოზამინია. ფრუქტოზამინი არის გლუკოზის ერთობლიობა პლაზმურ პროტეინთან, რომელიც ხდება 1 თვის განმავლობაში. ფრუქტოზამინის დონე განისაზღვრება ვენურ სისხლში, გლიცირებული ჰემოგლობინისგან განსხვავებით. შეუძლებელია გლიკემიის საშუალო დონის (როგორც გლიცირებული ჰემოგლობინის გამოყენებით) განსჯა ფრუქტოზამინის მიერ. ჯანმრთელობის მონიტორინგის სიხშირეჯანმრთელობის მონიტორინგი აუცილებელია: ყოველდღიურად - სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი (ცარიელ კუჭზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ), არტერიული წნევის გაზომვა, კვარტალი - სისხლში გლიკოზირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა, ენდოკრინოლოგის ვიზიტი, ყოველწლიურად - ქოლესტერინის გაზომვა (LDL, HDL), შარდში ქოლესტერინის გაზომვა, ოფთალმოლოგთან ვიზიტი, ნევროლოგთან ვიზიტი, ქირურგის ვიზიტი. აუცილებელია კარდიოგრამის ჩატარება წელიწადში ერთხელ ან უფრო ხშირად - იმის შესამოწმებლად, თუ რატომ დაიწყო იშემიური მოვლენები. რეგულარულად (წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ), გართულების სიმძიმედან გამომდინარე, შეამოწმეთ ფეხების მდგომარეობა პედიატრში და სისხლძარღვთა ქირურგი - ანგიოლოგი. თვითკონტროლის განხორციელებისას მიზანშეწონილია დიეტის დაცვა, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ინსულინს იყენებს. მოსახერხებელია დღიურის შენარჩუნება კომპიუტერში, რადგან კომპიუტერი საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ და გამოიყენოთ ყველა სახის ფორმა. შეგიძლიათ შეინახოთ ტრადიციული დღიური ნოუთბუქში ან დიდ ნოუთბუქში. რა თვისებები აქვს ანაზღაურებულ დიაბეტსდიაბეტის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ მიზნებს:
ასაკის, სიცოცხლის ხანგრძლივობისა და თანმდევი დაავადებების გათვალისწინებით, ამ მკურნალობის მიზნები ექიმთან ინდივიდუალურად ადაპტირდება პაციენტთან ერთად.
თითოეული თერაპიის დასაწყისში ექიმი განიხილავს თერაპიის მიზნებს პაციენტთან. ნებისმიერი მკურნალობის საფუძველია ვარჯიშის გაზრდა და წონის დაკლება ჯანმრთელ დაბალანსებულ დიეტასთან ერთად - განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში. წონის კლება ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას და ჰიპერგლიკემიას. ხშირად ეს ზომები საკმარისია სისხლში შაქრის შესამცირებლად. დიაბეტის მრავალი სპეციალისტი კლინიკაში ხელს უწყობს დიაბეტის ცხოვრების წესის შეცვლას. იმის გამო, რომ გლიკემია გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მიღწევა მკურნალობის მნიშვნელოვანი მიზანია. თუ პაციენტი ცვლის თავის ცხოვრების წესს და იღებს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანი არ არის საჭირო გლუკოზის რეგულარული გაზომვები. იმ გაზომვების რაოდენობას, რომლებიც დღის განმავლობაში უნდა ჩატარდეს, ექიმს განსაზღვრავს. გლიკემიის გასაზომად, თითის თითიდან მცირედი სისხლი უნდა წაიღოთ. დღეს ბევრი სხვადასხვა სისხლში გლუკოზის მეტრია. შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები ძირითადად 2 ტიპია:
ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი თითოეულ ადამიანში ვლინდება სხვადასხვა ფორმით. ახალგაზრდა პაციენტებში აუცილებელია ნორმალური დიაპაზონში სისხლის გლიკემიის შენარჩუნება მაქსიმალურად დაბალი, ისე რომ არ მოხდეს გართულებები უახლოეს წლებში. ხანდაზმულებმა (75 წელს გადაცილებულ ასაკში) უნდა მიიღონ მედიკამენტები, რომელთა დახმარებითაც შესაძლებელია შარდის ხშირი შარდვა და კონცენტრაციის გაუარესება.
იმის გამო, რომ ტიპი 2 დიაბეტი გამოწვეულია რამდენიმე ფაქტორით და ხშირად თან ახლავს ჰიპერტენზია და ჰიპერლიპიდემია, მკურნალობის მიზნები ასევე მოიცავს არტერიული წნევის და ლიპიდების ნორმალიზებას. დიაბეტით დაავადებულებს რეგულარული სკრინინგი ჭირდებათ. ეს თერაპიული მიზნები ინდივიდუალურად უნდა მოერგოს პაციენტის ასაკს, სიცოცხლის ხანგრძლივობას და მათთან დაკავშირებულ პირობებს. კომპენსაციის დონის კრიტერიუმებიდამსწრე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ თერაპიას. საჭიროების შემთხვევაში, ის კონსულტაციებს სხვა სპეციალისტებთან, მაგალითად, ნევროლოგიურ (ნევროლოგთან), თირკმელთან (ნეფროლოგიასთან), გულის (კარდიოლოგიასთან) ან სისხლძარღვთა დაავადებებთან (ანგიოლოგი). დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ და სამედიცინო ისტორიის შესწავლის შემდეგ, ექიმი შეთანხმდება პაციენტთან მკურნალობის მიზნების შესახებ. მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის შემცირება. ყველაზე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მაჩვენებელია HbA1c (გლიკირებული ჰემოგლობინი), რომელიც საშუალებას იძლევა პაციენტის მდგომარეობის ხანგრძლივ მონიტორინგზე. გარდა ამისა, პაციენტს ინიშნება სამარხვო და პოსტ საკვები გლუკოზის კონცენტრაციის ტესტები (მშობიარობის შემდგომი დონე). ამ ფასეულობების მიხედვით პაციენტის გაზომვა შესაძლებელია დღეში რამდენჯერმე. სხვა მიზნებს მოიცავს არტერიული წნევა და სისხლის ლიპიდები. სამედიცინო საზოგადოებებმა გააკეთეს რეკომენდაციები დიაბეტის მოვლის შესახებ. ამასთან, ინდივიდუალური სამიზნე მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მოგვიანებით ასაკში და თანმდევი დაავადებებით, მკურნალობის სხვა ზომები იქნება საჭირო. თერაპიის დასაწყისში ექიმი რეკომენდაციას აძლევს, რომ პაციენტმა შეცვალოს ცხოვრება: მოშორდეს სიმსუქნე, მოწევა დატოვეთ ან ვარჯიში.ექიმი პაციენტს განიხილავს, თუ რა ნაბიჯებია საჭირო და რა პროცედურები უნდა ჩატარდეს გაუფასურებული მეტაბოლიზმის გასაკონტროლებლად. სამი თვის შემდეგ, პაციენტი შემოწმდება. მკურნალობის კურსიდან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები. ზრდასრული დიაბეტით დაავადებულთა ოპტიმალური ღირებულებები მკურნალობის 3 თვის შემდეგ: სპეციალისტები პაციენტებს აწვდიან ინფორმაციას, თუ როგორ უნდა მოხდეს კომპენსაცია ტიპის 2 დიაბეტისთვის. მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ მონოქსარიდის კონცენტრაციების რეგულარული გაზომვა და მონიტორინგი. ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებს უნდა გავზომოთ კეტონის ორგანოების შემცველობა მწვავე მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად - კომა. ნარკომანიის მკურნალობის დროს უფრო დეტალურად განიხილება ინსულინის სწორი დოზა ან მწვავე დაავადებებში ქცევა. პაციენტების განათლება მიზნად ისახავს პაციენტების პიროვნული პასუხისმგებლობის თანდათან გაზრდას. ჯანსაღი დიეტა და რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა ხელს უწყობს გლიკემიის დონის მნიშვნელოვნად შემცირებას ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის საწყის ეტაპზე. ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს, ვარჯიში და დიეტა თერაპიის საფუძველია. გლიკემიის შესამცირებლად გამოიყენება მედიკამენტების სამი ძირითადი ჯგუფი:
ზემოხსენებული მედიკამენტების გამოყენებისას პაციენტს სჭირდება გლიკემიის რეგულარული გაზომვა. მიზანია ზედმეტი ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის თავიდან აცილება. ინსულინის თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ, თუ პანკრეასი არ წარმოქმნის საკმარის ინსულინს.
ქრონიკული ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ორგანოს დაზიანება. ეს იწვევს დიაბეტის მქონე ადამიანებში ავადობისა და სიკვდილიანობის უფრო მაღალ მაჩვენებელს, ვიდრე ჯანმრთელებში. ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი დიაბეტის მქონე პაციენტებში 4-5-ჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ პაციენტებში. ამიტომ, დიაბეტის თერაპია მოიცავს რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებს, რათა მოხდეს გართულებების დროულად ამოცნობა და მკურნალობა. დიაბეტის შედეგების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია არა მხოლოდ გლიკემიის კონტროლი, არამედ არტერიული წნევაც. გართულებები, რომლებსაც კომპენსაცია ან დეკომპენსირებული დიაბეტი აქვთ, შეიძლება გამოიწვიოს:
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო დანიშვნები და გამოკვლევები. დიაბეტმა უნდა შეინარჩუნოს გლიკემიური ფასეულობების დღიური. ეს დაეხმარება ექიმს მკურნალობის უფრო სწორად კორექტირებაში.
დიაგნოზის დასმა (ლაბორატორიული ტესტების გამოყენებით) და დიაბეტის კონტროლი უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. დიაბეტური აშლილობის კომპენსაცია მოკლევადიან პერიოდში შესაძლებელია მხოლოდ სწორი თერაპიით. უკომპენსაციო დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. აქედან გამომდინარე, მკურნალობა უნდა დაიწყოს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. გლიკირებული ჰემოგლობინიგლიკოზირებული ჰემოგლობინის წარმოქმნა ხდება იმის გამო, რომ ჰემოგლობინის ფრაქცია შებოჭილია გლუკოზას (რაც უფრო მაღალია შაქრის დონე, მით უფრო მეტია გლიცირებული ფრაქციების რაოდენობა). და ერითროციტი, რომელიც შეიცავს გლიკოზილირებულ ფრაქციას, ცხოვრობს დაახლოებით 120 დღის განმავლობაში, ასე რომ, ანალიზს შეუძლია აჩვენოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში. ფრუქტოზამინიფრუქტოზამინი იქმნება პლაზმური ცილების შაქართან სავალდებულოობის გამო, გვიჩვენებს გლუკოზის დონეს ბოლო 2-3 კვირაში. ჩვეულებრივ, ფრუქტოზამინის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 285 μmol / L- ს. თუ ინდიკატორები ნორმალურია, ეს მიუთითებს სუბკომპენსაციური ან დეკომპენსირებული დიაბეტის არსებობაზე, რომლის დროსაც გართულებების რისკი იზრდება. ლიპიდოგრამაეს ანალიზი გვაწვდის ინფორმაციას ლიპიდური პარამეტრების შესახებ სისხლის სხვადასხვა ფრაქციებში. ამ პროცედურისთვის სისხლი იღება ვენისგან. მანიპულაციის ჩატარებამდე პაციენტმა არ უნდა მოიხმაროს საკვები 12 საათის განმავლობაში, არ მოწევა, არ სცადოთ ტესტის დაწყებამდე 30 წუთის განმავლობაში ნერვული იყოს. ამ ანალიზის გამოყენებით განისაზღვრება ტრიგლიცერიდები, მთლიანი ქოლესტერინი, დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპიდები, ათეროსგენურობის კოეფიციენტი (თანაფარდობა "ცუდი" და "კარგი" ქოლესტერინი). სისხლში შაქრის შემცველობა და შარდში აცეტონის არსებობასისხლში შაქრის გაზომვისთვის გამოიყენეთ გლუკომეტრი ან ტესტის ზოლები. ისინი ხელს უწყობენ ერთდროულად ორი ინდიკატორის რეგულირებას: ეს არის გლუკოზის დონე ცარიელი კუჭის და შაქრის მაჩვენებლები საკვების მიღებიდან 1,5–2 საათის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი გლიკემია).
პირველი კრიტერიუმი მნიშვნელოვანია შემოწმდეს ყოველდღე დილით, მეორე 4-5 ჯერ დღეში. ასეთი მეთოდები ხელს უწყობს გლუკოზის დონის მუდმივად რეგულირებას, ხოლო ოდნავი გადახრის შემთხვევაში - მისი გამოსწორებას საკვებით ან მედიკამენტებით. თითოეული პაციენტი წყვეტს დღეში რამდენ გაზომვას, რომელიც უნდა მიიღოს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია მანიპულაციის ჩატარება მინიმუმ 2 ჯერ - დილით ცარიელ კუჭზე და პირველი ჭამის შემდეგ.
სისხლში გლუკოზის სტანდარტული ინდიკატორებით შესაძლებელია შარდში შაქრის დადგენა არა უმეტეს თვეში 1-2 ჯერ. მაგრამ თუ გლუკოზა 12 მმოლ / ლ-ზე მეტია, აუცილებელია შარდში შაქრის ოდენობის დაუყოვნებლად შემოწმება. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ კომპენსირებული დიაბეტით შაქარი არ უნდა იყოს, ხოლო თუ არსებობს, ეს მიუთითებს სუბკომპენსაციის ეტაპზე, ან დეკომპენსაციურ ეტაპზე. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების ან ინსულინის დოზის კორექტირებისათვის. შარდის თვითშეანალიზებისთვის გამოიყენება სპეციალიზირებული ტესტის ზოლები, რომელზეც ფერადი მაჩვენებელია. ტესტის ზოლის შედეგად მიღებული ფერი შედარებულია სპეციალური ფერის მასშტაბის ინდიკატორებთან (ის ტესტისთვის არის განთავსებული ჩანართზე). თუ შარდში არის შაქარი, თქვენ უნდა შეამოწმოთ მასში აცეტონის (კეტონის სხეულები) არსებობის დასადგენად. ამ ანალიზისთვის ასევე გამოიყენება სპეციალიზირებული ტესტის ზოლები (გაჯერებული ფერი ნიშნავს აცეტონის მაღალ შემცველობას, ნაკლებად გაჯერებული საშუალებები დაბალია). ასეთი მანიპულირება ხდება მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, მაგრამ მისი ინდიკატორები საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივი მკურნალობა დაიწყოს და მრავალი გართულების განვითარებას შეაჩერებთ. დიაბეტის კომპენსაციის მახასიათებლებიდასკვნის გაკეთების შემდეგ "შაქრიანი დიაბეტი" ექიმი ირჩევს მკურნალობის ტაქტიკას დაავადების ტიპზე. 1 ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის თერაპია გამოიყენება; ტიპი 2 დიაბეტის დროს, დაავადება ანაზღაურდება სამედიცინო კვებით, ფიზიკური დატვირთვით და ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით. დიეტა მკაცრად უნდა დაიცვას ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის. თითოეული პაციენტისთვის საკვები შეირჩევა ინდივიდუალურად, მისი საავტომობილო საქმიანობიდან გამომდინარე, მაგრამ არსებობს დიეტის ზოგადი პრინციპები, რომლებიც იგივეა ყველა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის:
დიაბეტის დეკომპენსაციის მიზეზები:
დეკომპენსირებული დიაბეტის გართულებებიდაავადების დეკომპენსაცია ხდება ქრონიკული და მწვავე გართულებების წარმოქმნის ფაქტორი. მწვავე გართულებები ფორმირდება მოკლე დროში, რამდენიმე წუთში ან საათში. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სასწრაფოდ სამედიცინო დახმარების გაწევა, რადგან ასეთი პათოლოგიური პირობების შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მწვავე გართულებები მოიცავს:
ქრონიკული გართულებები მოიცავს სერიოზულ დარღვევებს ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში: გართულებების პრევენციაჯანმრთელობის მდგომარეობის თვითკონტროლის გარდა, დიაბეტით დაავადებული პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ენდოკრინოლოგი და გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები. პირველ რიგში, ეს უნდა გაკეთდეს იმ პაციენტებმა, რომლებშიც გლუკოზის ტოლერანტობა (იმუნიტეტი) არის დაქვეითებული. პერიოდულად, აუცილებელია გამოცდების ჩატარება მემკვიდრეობის ტვირთის მქონე პირებისთვის, მკვდარი ბავშვის მქონე ქალებისთვის, ან დიდი წონის მქონე ბავშვისთვის (4 კგ-ზე მეტი). დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა თირკმელების ექოსკოპია, გულის ელექტროკარდიოგრამა, მონიტორინგი გემების მდგომარეობაზე და გულმკერდის რენტგენოგრაფია. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უნდა დააკვირდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგი, არამედ სხვა ვიწრო სპეციალისტები - კარდიოლოგი, სტომატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი და დერმატოლოგი. შაქრიანი დიაბეტის პირობები
ეს არის დიაბეტის მსუბუქი კურსი, რომლის დროსაც ტესტების ინდიკატორები მათთვის ნორმალურია ან რაც შეიძლება დაბალი, BMI არის ზედმეტი ღირებულების, არტერიული წნევის მიღმა - ჰიპერტონიულ დონემდე. რიცხვითი თვალსაზრისით, ტიპი 2 დიაბეტისთვის კომპენსაციის მაღალი ხარისხი შემდეგია:
მიმდინარე (ზოგადი) გამოკვლევით განისაზღვრება მთლიანი ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების შემცველობა. დანარჩენი მაჩვენებლები დადგენილია დამსწრე ექიმის მიერ. ამ მაჩვენებლებთან ერთად, დამაკმაყოფილებელ ზოგად მდგომარეობასთან ერთად, წყურვილის (პოლიდიფსია) და ხშირი შარდვის (პოლიურიის) არარსებობა, კანის ქავილი ან / და მხედველობის დარღვევა, გლუკოზის ყველა მნიშვნელობის ხანგრძლივ სტაბილურობის პირობებში (რამდენიმე თვე), შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს არის ანაზღაურებადი შაქრიანი დიაბეტით, რომლის დროსაც გართულებების რისკი მინიმალურია. კომპენსაციის ყველაზე მაღალ ხარისხში ასეთი შედეგები შესაძლებელია შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გამოყენების გარეშე. საკმარისი დიეტა და მოხმარებული ნახშირწყლების კონტროლი.
ანალიზებისა და გამოკითხვების ინდიკატორების აღწერა
თითოეული იმ პარამეტრის ანალიზი, რომლითაც განისაზღვრება კომპენსირებული დიაბეტი, ხორციელდება საკუთარი გრაფიკის შესაბამისად. ზოგიერთ მათგანს შეიძლება შეიცვალოს რამდენიმე საათში, ზოგს რამდენიმე კვირაში ან თვეში. მაგრამ მათი კომბინაცია, გასულ კვლევებთან და კლინიკურ სიტუაციასთან შედარებით, მკაფიო მოსაზრებას მისცემს დამსწრე ექიმს იმის შესახებ, არის თუ არა რეალურად კომპენსაცია, რამდენი ხანია და რამდენად არის გამოხატული. ქვეკომპენსაციის ეტაპი
ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება დადგენილი რეჟიმების დარღვევით: კვება, ნახშირწყლების კონტროლი, ფიზიკური ან / და ინტელექტუალური და ემოციური. ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების არასათანადო ან არასაკმარისი მიღება. შესაძლო მანიფესტაცია სხვა დაავადებების ფონზე, რომლებიც ცვლის სხეულის მეტაბოლურ პროცესებს. შემცირებულია დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი, რაც დადასტურებულია ყველა ინდიკატორის ზრდით (გარდა HDL- ს), გაუარესების პირობები და სიმპტომების გამოვლენა / გაძნელება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება სამარხვო და კვების შემდგომ გლიკემიურ რიცხვებს. უფრო მეტიც, თუ რეჟიმის დარღვევა იყო ერთჯერადი და ხანმოკლე, მაშინ, როდესაც იგი აღდგება, დარჩენილი პარამეტრები უცვლელი რჩება. მკურნალობის მნიშვნელოვანი კორექტირება არ არის საჭირო. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ სპეციალისტის მონახულების გარეშე, მაგრამ "დიაბეტის დღიურში" გაითვალისწინეთ ეს სიტუაცია. რეჟიმის სისტემატური დარღვევით ან / და ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენების შეუსრულებლობით, დადგენილია ტიპი 2 დიაბეტის მუდმივი ქვეკომპენსაციური ხარისხი. გაუარესება შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი სხვა ქრონიკული დაავადების განვითარებით, რაც გავლენას ახდენს, კერძოდ, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. ამ შემთხვევაში, სტაბილური მაჩვენებლების ზრდა. და სუბკომპენსაციაზე გადასვლის პირველი სიგნალია გლუკოზურიის გამოჩენა (0,5% ან 28 მმოლ / ლ). აუცილებელია დამსწრე ექიმის კონსულტაცია, დამატებითი გამოკვლევა, რეჟიმის კორექტირება და სამედიცინო რეცეპტები. ქვეკომპენსაციის ინდიკატორები მერყეობს კომპენსირებულიდან დეკომპენსირებულამდე. ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციადაავადების მძიმე კურსის მდგომარეობა. აღინიშნება რეჟიმის მკვეთრი დარღვევა, არასათანადო ან არარსებობის მკურნალობა, ნებისმიერი სხვა სერიოზული ქრონიკული დაავადებების განვითარება. დეკომპენსაციით, დაზიანება ხდება გემების, შინაგანი ორგანოების და მათი სისტემებისადმი, სერიოზული მძიმე გართულებების განვითარებით (გარდაცვალებამდე). ინდიკატორების მნიშვნელობა:
მსგავსი მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ ინსულინისადმი რეზისტენტული დიაბეტისთვის ასეთი ანაზღაურება უკიდურესად დაბალია. დიაგნოზირებული დროულად, კონტროლის ქვეშ, ტიპი 2 დიაბეტი დიდხანს არ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემამ. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის კომპენსირებული ფორმის მქონე პაციენტთა ცხოვრების ხარისხი ახლოს არის ჯანმრთელ ადამიანთან. და რაც მთავარია, კომპენსაციის მდგომარეობა არის დიაბეტის მძიმე გართულებების პრევენცია და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შენარჩუნების გასაღები.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
