სისხლის შაქრის ტესტი

ორსაათიანი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას (2 საათიანი გლუკოზის ტესტი) გამოიყენეთ არა 50, არამედ 75 გრამი გლუკოზის ფხვნილი, რომელიც ადრე დაიშალა 300 მლ სასმელ წყალში. წყალი სვამს პატარა ნიჟარებში, ხუთი წუთის განმავლობაში. არ დალიოთ ერთ ყურეში, რადგან მიღებული ხსნარი ძალიან ტკბილია და ორსულ ქალს შეუძლია გამოიწვიოს ღებინების შეტევა. შემდეგ ტესტი კვლავ უნდა განმეორდეს, მაგრამ არა იმავე დღეს. თუ ქალს დილის ავადმყოფობის შეტევები აქვს, მაშინ მან უნდა მიიღოს რამდენიმე ნაჭერი ლიმონი, რომელიც კარგად აჭერს მას.

ტესტის დაწყებამდე, თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმლის ჭამა დაწყებამდე რვა საათით ადრე, ამიტომ, იგი ყველაზე ხშირად ინიშნება დილით ადრეულ პერიოდში (დილით დაახლოებით 6-7 საათის განმავლობაში) ისე, რომ ქალი ჯერ კიდევ არ განიცადო შიმშილის ძლიერი შეგრძნება და არ აქვს დრო, რომ ნაკბენი ჰქონდეს.

ამ კვლევის მეთოდოლოგია საკმაოდ მარტივია. დიაგნოზის დასადგენად, სისხლი იღება თითის ან წყლულის ვენიდან (უფრო საიმედო მეთოდია!). ამის შემდეგ, სისხლის ნიმუში საგულდაგულოდ არის შესწავლილი ლაბორატორიის ასისტენტის მიერ, რათა დადგინდეს გლუკოზის შემცველობა სისხლის პლაზმაში (გლიკემია). შემდეგ ქალი სვამს გლუკოზის ხსნარს, ხოლო მომდევნო ორი საათის განმავლობაში მას აღარ შეეძლება ჭამა (თუნდაც საღეჭი რეზინი) და სიარული, მას შეუძლია მხოლოდ დალიოს წყალი (არა გაზიანი!). ორი საათის შემდეგ, ტექნიკოსი იმეორებს სისხლის სინჯს. შედეგების შეფასება ხორციელდება ამ გზით (ცხრილი გვიჩვენებს გლიკემიის კურსის პარამეტრებს):

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი წარმოადგენს სისხლში შაქრის ხანგრძლივ, მაგრამ ძალიან ინფორმაციულ ტესტს. ის იღებენ იმ ადამიანებს, რომლებმაც სისხლში შაქრის შემცველმა გამოკვლევამ აჩვენა 6.1-6.9 მმოლ / ლ შედეგი. ამ ტესტის გამოყენებით შეგიძლიათ დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაბეტის დიაგნოზი. აგრეთვე, ეს არის ერთადერთი გზა, რომლითაც ადამიანი გამოვლენილია გლუკოზის ტოლერანტობა, ანუ პრედიაბეტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებამდე, ადამიანმა უნდა შეჭამოს შეუზღუდავი 3 დღე, ანუ დღეში 150 გ-ზე მეტი ნახშირწყლები მოიხმაროს. ფიზიკური დატვირთვა ნორმალური უნდა იყოს. ბოლო საღამოს კვება უნდა შეიცავდეს 30-50 გრ ნახშირწყლებს. ღამით თქვენ უნდა დაიფაროთ 8-14 საათის განმავლობაში, ხოლო წყალი შეგიძლიათ დალიოთ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებამდე უნდა განიხილონ ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიოს მის შედეგებზე. ეს მოიცავს:

• ინფექციური დაავადებები, მათ შორის სიცივეები,
• ფიზიკური აქტივობა, თუ გუშინ ეს განსაკუთრებით დაბალი იყო, ან პირიქით, გაზრდილი დატვირთვა,
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში შაქარზე.

ზეპირი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის წესი:

1. პაციენტს ტესტირება უტარდებათ სისხლში შაქარი.
2. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, იგი სვამს ხსნარს 75 გ გლუკოზის (82,5 გრ გლუკოზის მონოჰიდრატი) 250-300 მლ წყალში.
3. მიიღეთ მეორე სისხლის ტესტი შაქრისთვის 2 საათის შემდეგ.
4. ზოგჯერ ისინი ასევე იღებენ შუალედურ სისხლის ტესტს შაქრისთვის ყოველ 30 წუთში.

ბავშვებისთვის გლუკოზის "დატვირთვა" შეადგენს 1.75 გ სხეულის წონაზე, მაგრამ არა უმეტეს 75 გ. ტესტის ჩატარებისას მოწევა დაუშვებელია 2 საათის განმავლობაში.

თუ გლუკოზის ტოლერანტობა დასუსტებულია, ანუ სისხლში შაქრის დონე არ იკლებს საკმარისად სწრაფად, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს დიაბეტის მნიშვნელოვნად გაზრდილი რისკი. დროა გადავიდეთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, რათა თავიდან აიცილოთ "ნამდვილი" დიაბეტი.

ორსულობის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ჩვენებები და უკუჩვენებები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროული გამოვლენის მიზნით, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს 2013 წლის 17 დეკემბრის No.15-4 / 10 / 2-9478 წერილის შესაბამისად, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დროული გამოვლენის მიზნით, გესტაციის 24 და 28 კვირამდე (ოპტიმალური პერიოდია 24-26 კვირა) ყველა ორსული ქალი ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი. გამონაკლის შემთხვევებში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება შესაძლებელია 32 კვირამდე გესტაციამდე.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებებია:

• გლუკოზის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა,
• მანიფესტის დიაბეტი (ორსულობის დროს პირველი დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი),
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, თან ახლავს გლუკოზის შეწოვის დაქვეითება (დაპინგმენის სინდრომი ან კუჭის გადატვირთული სინდრომი, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება და ა.შ.).

ტესტის დროებითი უკუჩვენებაა:

• ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი (პირღებინება, გულისრევა),
• მკაცრი საწოლის დასვენების აუცილებლობა (ტესტირება არ ტარდება საავტომობილო რეჟიმის გაფართოებამდე),
• მწვავე ანთებითი ან ინფექციური დაავადება.

რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT) არის ლაბორატორიული მეთოდი ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის მეტაბოლიზმის სხვადასხვა დარღვევების დიაგნოზისთვის. ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია დიაგნოზის დადგენა შაქრიანი დიაბეტის ტიპზე, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებით. იგი გამოიყენება ყველა საეჭვო შემთხვევაში, გლიკემიის სასაზღვრო მნიშვნელობებში, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის ნიშნების არსებობის დროს, სისხლის ნორმალური შაქრის ფონზე.

GGT აფასებს ადამიანის სხეულის უნარს, დაანგრიოს და შეიწოვოს გლუკოზის კომპონენტები ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედების მიერ.

მეთოდი მოიცავს გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენას ცარიელ კუჭზე, შემდეგ 1 და 2 საათში გლიკემიური დატვირთვის შემდეგ. ანუ, პაციენტს ეწვევა დალიოს 75 გრამი მშრალი გლუკოზა, რომელიც გადანაწილებულია მილილიტრიან თბილ წყალში, სხეულის წონის გაზრდის მქონე ადამიანებისთვის, საჭიროა გლუკოზის დამატებითი მოცულობა, რომელიც გამოითვლება ფორმულით 1 გრამიდან თითო კილოგრამზე, მაგრამ არაუმეტეს 100-ზე.

იმისათვის, რომ უკეთესად მოითმინოს შედეგად მიღებული სიროფი, შესაძლებელია მასში ლიმონის წვენი დაამატოთ. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ინსულტი, ასთმური სტატუსი, გლუკოზა, მიზანშეწონილია არ შეიყვანოთ გლუკოზა, ამის ნაცვლად, ნებადართულია მცირე საუზმე, რომელიც შეიცავს 20 გრამს ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს.

სურათის დასასრულებლად, სისხლში შაქრის გაზომვები შეიძლება მოხდეს ყოველ ნახევარ საათში (ჯამში, ამისათვის აუცილებელია გლიკემიური პროფილის შედგენა (შაქრის მრუდის გრაფიკი)).

კვლევის მასალა არის ვენის საწოლიდან აღებული სისხლის შრატის 1 მილილიტრი. ითვლება, რომ ვენური სისხლი არის ყველაზე ინფორმატიული და უზრუნველყოფს საერთაშორისო სტანდარტების შესაბამისად ზუსტ და საიმედო მაჩვენებლებს. ტესტის დასრულებისთვის საჭირო დროა 1 დღე. გამოკვლევა ტარდება სავალდებულო პირობებში, ასპტიკური წესების დაცვით და ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა ბიოქიმიურ ლაბორატორიაში.

GTT არის საკმაოდ მგრძნობიარე ტესტი, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს გართულებები ან გვერდითი მოვლენები. ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ისინი უკავშირდება პაციენტის არასტაბილური ნერვული სისტემის რეაქციას პუნქციის ვენზე და სისხლის სინჯზე.

მეორე ტესტის ჩატარება ნებადართულია არა უადრეს 1 თვის შემდეგ.

ტოლერანტობის ტესტის ჩატარების მითითებები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მეტწილად ტარდება პრედიაბეტების გამოვლენის მიზნით. შაქრიანი დიაბეტის დასადასტურებლად, ყოველთვის არ არის აუცილებელი სტრესული ტესტის ჩატარება, საკმარისია ლაბორატორიაში დაფიქსირებულ სისხლში შაქრის ერთი ამაღლებული მნიშვნელობა.

არსებობს მთელი რიგი შემთხვევები, როდესაც აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დადგენა პირისათვის:

• არსებობს დიაბეტის სიმპტომები, მაგრამ, რუტინული ლაბორატორიული ტესტები არ ადასტურებს დიაგნოზს,
• მემკვიდრეობითი დიაბეტი დამძიმებულია (დედას ან მამას აქვს ეს დაავადება),
• სისხლში გლუკოზის სამარხვო ნორმები ოდნავ ამაღლებულია ნორმიდან, მაგრამ დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები არ არის,
• გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის არსებობა),
• ჭარბი წონა
• გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზს ბავშვებში ტარდება, თუ არსებობს დაავადებისადმი მიდრეკილება და დაბადებისას ბავშვს წონა აღემატებოდა 4.5 კგ-ზე მეტი, და ასევე აქვს გაზრდილი სხეულის წონა ზრდის ზრდის პროცესში.
• ორსული ქალები მეორე ტრიმესტრში ატარებენ სისხლში გლუკოზის მომატებულ დონეს ცარიელ კუჭზე,
• ხშირი და მორეციდივე ინფექციები კანზე, პირის ღრუში ან კანზე ჭრილობების გახანგრძლივებული არა შეხორცება.

ჩვენებები

შემდეგი ფაქტორების მქონე პაციენტებმა შეიძლება მიიღონ მიმართვა თერაპევტის, გინეკოლოგის, ენდოკრინოლოგის მიერ ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის, ან შაქრიანი დიაბეტის დროს.

• ტიპი 2 დიაბეტი
• დიაბეტის რეალური არსებობა,
• მკურნალობის შერჩევისა და კორექტირების მიზნით,
• თუ ეჭვი გაქვთ ან გესტაციური დიაბეტი გაქვთ,
• პროდიაბეტი
• მეტაბოლური სინდრომი
• პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ღვიძლის,
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• სიმსუქნე, ენდოკრინული დაავადებები,
• დიაბეტის თვითმართვა.

როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ ექიმი ეჭვობს ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ დაავადებაში, ის გზავნის გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზს. გამოცდის ეს მეთოდი სპეციფიკური, მგრძნობიარე და „განწყობილია“. იგი ფრთხილად უნდა იქნას მომზადებული ამისათვის, რათა არ მიიღოთ მცდარი შედეგი, შემდეგ კი ექიმთან ერთად აირჩიოთ მკურნალობა, რათა მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის დროს რისკებისა და შესაძლო საფრთხეების აღმოფხვრა.

პროცედურისთვის მზადება

ტესტის დაწყებამდე საჭიროა ფრთხილად მომზადება. მოსამზადებელი ღონისძიებები მოიცავს:

• აკრძალვა ალკოჰოლის რამდენიმე დღის განმავლობაში,
• ანალიზის დღეს არ უნდა მოწევა.
• აცნობეთ ექიმს ფიზიკური აქტივობის დონის შესახებ,
• დღეში არ ჭამოთ ტკბილი საკვები, არ დალიოთ ბევრი წყალი ანალიზის დღეს, მიყევით სათანადო დიეტას,
• მხედველობაში მიიღოთ სტრესი
• არ ჩაიტაროთ ტესტი ინფექციური დაავადებების, ოპერაციის შემდგომი მდგომარეობისთვის,
• სამი დღის განმავლობაში შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება: შაქრის შემცირება, ჰორმონალური, ნივთიერებათა ცვლის სტიმულირება, ფსიქიკის დათრგუნვა.

როგორ აფასებთ გლუკოზის ტოლერანტობას ორსულობის დროს?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის სტრესის ტესტი გლუკოზასთან (75 გ), რაც უსაფრთხო დიაგნოსტიკური ტესტია ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოსავლენად.

ამ გამოკვლევისთვის მომზადება უფრო მკაცრი და საფუძვლიანია, ვიდრე სისხლში გლუკოზის დონის მარტივი განსაზღვრა.

ტესტის ჩატარება ხდება რეგულარული კვების ფონზე (მინიმუმ 150 გრ ნახშირწყლები დღეში) მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში ჩატარებამდე. გამოკვლევა ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე, 8-14 საათიანი ღამის განმავლობაში. ბოლო კვება აუცილებლად უნდა შეიცავდეს 30-50 გრ ნახშირწყლებს. მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში გლუკოზას (მულტივიტამინები და რკინის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ნახშირწყლებს, გლუკოკორტიკოიდებს, β- ბლოკატორებს (წნევის წამლები), ადრენერგული აგონისტები (მაგალითად, გინიპრალი)) უნდა იქნას მიღებული ტესტის ჩატარების შემდეგ, თუ ეს შესაძლებელია.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს სისხლში სამჯერ სისხლი იღება გლუკოზისთვის:

1. ფასდება საწყის (ფონის) უზმოზე სისხლში შაქრის დონე. პირველი ვენური სისხლის ნიმუშის მიღების შემდეგ, გლუკოზა მაშინვე იზომება. თუ გლუკოზის დონე 5.1 მმოლ / ლ ან უფრო მაღალია, მაშინ დიაგნოზის გაკეთება ხდება გესტაციური დიაბეტი. თუ ეს მაჩვენებელი ტოლია 7.0 მმოლ / ლ ან უფრო მაღალი, მაშინ წინასწარ დადგენილია დიაგნოზი მანიფესტის (პირველი აღმოჩენილი) შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს. ორივე შემთხვევაში, ტესტი აღარ ჩატარდება. თუ შედეგი ნორმალურ ფარგლებშია, მაშინ ტესტი გრძელდება.
2. როდესაც ტესტირება გრძელდება, ფეხმძიმე ქალმა უნდა დალიოს გლუკოზის ხსნარი 5 წუთის განმავლობაში, რომელიც შედგებოდა 75 გრ მშრალი (უწყლო ან უწყლო) გლუკოზისგან, რომელიც იხსნება 250-300 მლ თბილ (37-40 ° C) ტემპერატურაზე, დალევის არა-გაზიანი (ან გამოხდილი) წყალი. გლუკოზის ხსნარის მიღება ითვლება ტესტის დაწყებად.
3. შემდეგი სისხლის ნიმუშები, ვენური პლაზმის გლუკოზის დონის დასადგენად, მიიღება გლუკოზის დატვირთვიდან 1 და 2 საათის შემდეგ. შედეგების მიღებისთანავე, რომელიც მიუთითებს გესტაციური დიაბეტი მე -2 სისხლის სინჯების შემდეგ, ტესტი შეჩერებულია და არ ხდება მესამე სისხლის სინჯი.

ჯამში, ორსული ქალი დაახლოებით 3-4 საათს დახარჯავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებაზე. ტესტის დროს, ენერგიული აქტივობა აკრძალულია (თქვენ არ შეგიძლიათ ფეხით, დგომა). ორსულმა ქალმა უნდა გაატაროს ერთი საათი მარტო სისხლის მიღებას, კომფორტულად იჯდეს წიგნის კითხვა და არ განიცდიან ემოციურ სტრესს. ჭამა უკუნაჩვენებია, მაგრამ წყლის დალევა აკრძალული არ არის.

ანალიზის უკუჩვენებები

კონკრეტული უკუჩვენებები, რომლებშიც არ შეიძლება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება:

• გადაუდებელი მდგომარეობა (ინსულტი, გულის შეტევა), დაზიანებები ან ოპერაცია,
• გამოხატულია შაქრიანი დიაბეტი,
• მწვავე დაავადებები (პანკრეატიტი, გასტრიტი მწვავე ფაზაში, კოლიტი, მწვავე რესპირატორული ინფექციები და სხვა),
• წამლების მიღება, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონეს ცვლის.

ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის მაჩვენებელი

ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციას ახორციელებენ მეან-გინეკოლოგები, თერაპევტები, ზოგადი ექიმები. ენდოკრინოლოგის სპეციალური რჩევა ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ფაქტის დასადგენად, არ არის საჭირო.

ორსული ქალების ნორმა:

• ვენური პლაზმური გლუკოზის უზმოზე 5.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის განმავლობაში 1 საათის შემდეგ, 10.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• 2 საათის შემდეგ, 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან ტოლი და 8,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

გესტაციური დიაბეტით ორსული ქალების მართვა და მკურნალობა

დიეტური თერაპია ნაჩვენებია ადვილად გამოჯანმრთელებული ნახშირწყლებისა და ცხიმის შეზღუდვის სრული გამონაკლისით, საკვების დღიური ოდენობის ერთგვაროვანი განაწილება 4-6 მიღებაზე. დიეტური ბოჭკოების მაღალი შემცველობით ნახშირწყლები უნდა იყოს ყოველდღიური კალორიის მიღებიდან არაუმეტეს 38-45%, ცილები 20-25% (1.3 გ / კგ), ცხიმები - 30% მდე. ნორმალური სხეულის მასის ინდექსის მქონე ქალები (BMI) (18 - 24,99 კგ / კვ.მ.) რეკომენდებულია ყოველდღიური კალორიის მიღება 30 კკალ / კგ, ჭარბი (სხეულის წონის უპირატესობა იდეალთან შედარებით 20-50%, BMI 25 - 29 , 99 კგ / კვადრატული მ) - 25 კკალ / კგ, ჭარბი წონით (სხეულის წონა უპირატესობა იდეალზე 50% -ზე მეტით, BMI> 30) - 12-15 კკალ / კგ

ჩატარებული აერობული სავარჯიშო საშუალება კვირაში მინიმუმ 150 წუთის განმავლობაში სიარულის დროს, აუზში ცურვა. მოერიდეთ ვარჯიშებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება (BP) და საშვილოსნოს ჰიპერტონიულობა.

ქალები, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტი, დიდი რისკის ქვეშ არიან მომავალში მისი ორსულობის განვითარება და ტიპი 2 დიაბეტი. ამიტომ ამ ქალებს მუდმივად უნდა აკონტროლონ ენდოკრინოლოგი და მეან-გინეკოლოგი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სახეები

ორგანიზმში გლუკოზის შეყვანის მეთოდიდან გამომდინარე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი იყოფა ორ ტიპად:

• ზეპირი (პირით, პირით),
• პარენტერალური (ინტრავენური, ინექცია).

პირველი მეთოდი ყველაზე გავრცელებულია, მისი ნაკლებად ინვაზიურობისა და შესრულების მარტივია. მეორე მიმართულია უნებურად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვის, მოძრაობის, ევაკუაციის პროცესების სხვადასხვა დარღვევებისათვის, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევების შემდეგ (მაგალითად, კუჭის რეზექცია) პირობებში.

გარდა ამისა, პარენტერალური მეთოდი ეფექტურია ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილების შესაფასებლად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ნათესაობის ხაზის ნათესავებში. ამ შემთხვევაში, ინსულინის კონცენტრაცია გლუკოზის ინექციის შემდეგ პირველ რამდენიმე წუთში შეიძლება დამატებით განისაზღვროს.

GTT- ის ინექციის ტექნიკა ასეთია: რამდენიმე წუთში პაციენტს ინექცია ინექცია 25-50% გლუკოზის ხსნარით (0,5 გრამი სხეულის წონის 1 კილოგრამზე). სისხლის ნიმუშები გაზომვის დონემდე აღებულია სხვა ვენიდან 0, 10, 15, 20, 30, შესწავლის დაწყებიდან 30 წუთის შემდეგ.

შემდეგ შედგენილია გრაფიკი, რომელიც აჩვენებს გლუკოზის კონცენტრაციას ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ დროის ინტერვალის შესაბამისად.კლინიკური დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის შაქრის დონის ვარდნის მაჩვენებელი, რომელიც გამოხატულია პროცენტულად. საშუალოდ, ეს არის 1.72% წუთში. ხანდაზმულ და ხანდაზმულ ადამიანებში ეს მნიშვნელობა გარკვეულწილად ნაკლებია.

ნებისმიერი ტიპის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მითითებით.

შაქრის მრუდი: ჩვენებები GTT- სთვის

ტესტი ცხადყოფს ჰიპერგლიკემიის ან პრედიაბეტების ლატენტურ კურსს.

თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ამ მდგომარეობაში და დაინიშნოთ GTT შაქრის მრუდის დადგენის შემდეგ, შემდეგ შემთხვევებში:

• დიაბეტის არსებობა ახლო ნათესავებში,
• სიმსუქნე (სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე ზემოთ),
• რეპროდუქციული ფუნქციის პათოლოგიის მქონე ქალებში (გადაადგილება, ნაადრევი დაბადება),
• ბავშვის დაბადება, რომელსაც აქვს განვითარების პათოლოგიები,
• არტერიული ჰიპერტენზია
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა (ჰიპერქოლესტერინემია, დისლიპიდემია, ჰიპერტრიგლიცერიდემია),
• gout
• გაზრდილი გლუკოზის ეპიზოდები სტრესის, დაავადების, საპასუხოდ
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება
• უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათია,
• ღვიძლის დაზიანება
• დადგენილი მეტაბოლური სინდრომი,
• სხვადასხვა სიმძიმის პერიფერიული ნეიროპათიები,
• pustular კანის დაზიანებები (ფურუნკულოზი),
• ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია, ქალებში საკვერცხეები,
• ჰემოქრომატოზი,
• ჰიპოგლიკემიური პირობები
• ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ზრდის სისხლში გლიკემიას,
• 45 წელზე მეტი ასაკის ასაკი (კვლევის სიხშირით 1 ჯერ 3 წელიწადში),
• ორსულობის ტრიმესტრში პროფილაქტიკური გამოკვლევის მიზნით.

GTT აუცილებელია გლუკოზის რუტინული ტესტის საეჭვო შედეგის მისაღებად.

ტესტისთვის მომზადების წესები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უნდა ჩატარდეს დილით, ცარიელ კუჭზე (პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს ჭამა მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში, მაგრამ არა

ნებადართულია წყალი. ამავდროულად, წინა სამი დღის განმავლობაში, უნდა დავაკვირდეთ ფიზიკური ვარჯიშის ჩვეულებრივ რეჟიმს, მივიღოთ საკმარისი რაოდენობით ნახშირწყლები (არანაკლებ ერთ გრამ დღეში), სრულად შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა, არ გადავურჩიოთ და ფსიქოემოციური არეულობა თავიდან ავიცილოთ.

სწავლის დაწყებამდე საღამოს დიეტაში, გრამი ნახშირწყლები უნდა იყოს წარმოდგენილი. მკაცრად აკრძალულია ყავის დალევა შესწავლის დღეს.

სისხლის ნიმუშის შეგროვების დროს, პაციენტის პოზიცია უნდა იყოს მოტყუება ან იჯდეს, წყნარ მდგომარეობაში, მოკლე დასვენების შემდეგ. იმ ოთახში, სადაც ტარდება გამოკვლევა, უნდა დაიცვან ადეკვატური ტემპერატურის რეჟიმი, ტენიანობა, მსუბუქი და სხვა ჰიგიენის მოთხოვნები, რომელთა მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიაში ან სტაციონარული საავადმყოფოს სამკურნალო ოთახი.

იმისათვის, რომ შაქრის მრუდი ობიექტურად იყოს ნაჩვენები, GTT უნდა განახლდეს, თუ:

• ტესტი პირი იმყოფება ნებისმიერი ინფექციური და ანთებითი დაავადების პროტრომულ ან მწვავე პერიოდში,
• ბოლო დღეებში ოპერაცია ჩატარდა,
• იყო მძიმე სტრესული სიტუაცია,
• პაციენტი დაშავდა
• აღინიშნა ზოგიერთი მედიკამენტი (კოფეინი, კალციტონინი, ადრენალინი, დოფამინი, ანტიდეპრესანტები).

არასწორი შედეგების მიღება შესაძლებელია ორგანიზმში კალიუმის დეფიციტით (ჰიპოკალიემია), ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით და ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებით (თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიკალური ჰიპერპლაზია, კუშინგის დაავადება, ჰიპერთირეოზი, ჰიპოფიზის ადენომა).

GTT პარენტერალური მეთოდით მომზადების წესები მსგავსია გლუკოზის საშუალებით პირის ღრუში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის ემზადებიან

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებამდე საჭიროა მარტივი, მაგრამ სავალდებულო მომზადება. შემდეგი პირობები უნდა დაიცვან:

1. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელი ადამიანის ფონზე,
2. სისხლი ეძლევა ცარიელ კუჭზე (ანალიზის ბოლო ბოლო კვება უნდა იყოს მინიმუმ 8-10 საათი),
3. არასასურველია კბილების გახეთქვა და ანალის საღეჭი რეზინის გამოყენება (ან საღეჭი რეზინი და კბილის პასტა შეიძლება შეიცავდეს მცირე რაოდენობით შაქარს, რომელიც იწყებს უკვე შეიწოვება პირის ღრუსში, შესაბამისად, შედეგები შეიძლება ყალბი ზედმეტი იყოს)
4. ალკოჰოლის დალევა არასასურველია ტესტის წინა დღეს და მოწევა გამორიცხულია,
5. ტესტის დაწყებამდე საჭიროა ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვა, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა, სტრესი ან სხვა ფსიქო-ემოციური დარღვევები არ არის სასურველი,
6. იკრძალება ამ ტესტის ჩატარება მედიკამენტების მიღების დროს (მედიკამენტებს შეუძლიათ შეცვალონ ტესტის შედეგები).

ტესტის მეთოდოლოგია

ეს ანალიზი ხორციელდება საავადმყოფოში, სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ და შემდეგია:

• დილით, მკაცრად ცარიელ კუჭზე, პაციენტი იღებს სისხლს ვენისგან და განსაზღვრავს მასში გლუკოზის დონეს,
• პაციენტს შესთავაზა დალიოს 75 გრამი უწყლო გლუკოზა, რომელიც იხსნება 300 მლ სუფთა წყალში (ბავშვებისთვის გლუკოზა იხსნება 1.75 გრამი 1 კგ სხეულის წონაზე),
• გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, განსაზღვრეთ სისხლში გლუკოზის დონე,
• შეაფასეთ სისხლში შაქრის ცვლილების დინამიკა ტესტის შედეგების მიხედვით.

მნიშვნელოვანია, რომ უეჭველი შედეგისთვის, გლუკოზის დონე განისაზღვროს დაუყოვნებლივ მიღებულ სისხლში. დაუშვებელია გაყინვა, ტრანსპორტირება დიდი ხნის განმავლობაში, ან დიდხანს დარჩენა ოთახის ტემპერატურაზე.

შაქრის ტესტის შედეგების შეფასება

შეაფასეთ შედეგები ნორმალური ფასეულობებით, რაც ჯანმრთელ ადამიანს უნდა ჰქონდეს.

გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება და უზმოზე დაქვეითებული გლუკოზა არის პრაბიაბედი. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება დაეხმაროს დიაბეტისადმი მიდრეკილების დადგენას.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის დატვირთვის ტესტი ორსულ ქალში დიაბეტის განვითარების მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანია (გესტაციური დიაბეტი). ქალთა უმეტეს კლინიკაში, იგი შედიოდა სადიაგნოსტიკო ზომების სავალდებულო ჩამონათვალში და მითითებულია ყველა ორსულ ქალზე, აგრეთვე, სისხლში გლუკოზის სამარხვო ჩვეულებრივ განსაზღვრასთან ერთად. მაგრამ, ყველაზე ხშირად, იგი ხორციელდება იმავე მითითებების მიხედვით, როგორც ორსული ქალები.

ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირების ცვლილებასთან და ჰორმონალური ფონის ცვლილებასთან დაკავშირებით, ორსულ ქალებს აქვთ დიაბეტის განვითარების რისკი. ამ მდგომარეობის საშიშროება არა მხოლოდ თავად დედისთვისაა, არამედ უშვილო ბავშვისთვისაც.

თუ ქალის სისხლს აქვს გლუკოზის მაღალი დონე, ის აუცილებლად შედის ნაყოფში. გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იწვევს დიდი ბავშვის დაბადებას (4-4,5 კგ-ზე მეტი), დიაბეტისადმი მიდრეკილებას და ნერვული სისტემის დაზიანებას. ძალიან იშვიათად არის იზოლირებული შემთხვევები, როდესაც ორსულობა შეიძლება დასრულდეს ნაადრევად დაბადებიდან ან გადაკეთებიდან.

მიღებული ტესტის მნიშვნელობების ინტერპრეტაცია მოცემულია ქვემოთ.

დასკვნა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი სტანდარტებში შედის გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. ეს შესაძლებელს ხდის, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა ან ეჭვმიტანილმა დიაბეტმა მიიღოს უფასო კლინიკაში სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის წესით.

მეთოდის ინფორმაციული შინაარსი შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის დადგენას დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე და დროულად დაიწყოს მისი პრევენცია. შაქრიანი დიაბეტი არის ცხოვრების წესი, რომლის მიღებაც საჭიროა. ამ დიაგნოზით სიცოცხლის ხანგრძლივობა ახლა მთლიანად დამოკიდებულია თავად პაციენტზე, მის დისციპლინაზე და სპეციალისტების რეკომენდაციების სწორად შესრულებაზე.