პენტილინი (პენტლინი) > მკურნალობა და პრევენცია

შიგნით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ, მთელი გადაყლაპვა, 400 მგ 2-3-ჯერ დღეში, კურსი - მინიმუმ 8 კვირის განმავლობაში.

ინექცია ინჰიბიციისას / ინექციით: 50-100 მგ დღეში (მარილიანი მარილით) 5 წუთის განმავლობაში. საინფუზიო ინჰიბიციის დროს ან ინჰიბიციის დროს: 100-400 მგ დღეში (ფიზიოლოგიურ მარილიან შემადგენლობაში), ინტრავენური ინფუზიის ხანგრძლივობა - 90-180 წუთი, / ა - 10-30 წუთში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 800 და 1200 მგ, შესაბამისად. უწყვეტი ინფუზია - 0.6 მგ / კგ / სთ 24 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 1200 მგ.

Cl კრეატინინთან ერთად 10 მლ / წთ-ზე ნაკლები, დოზა მცირდება 50-70% -ით. ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის მკურნალობა იწყება დოზით 400 მგ დღეში, რომელიც ნორმაზე იზრდება, მინიმუმ 4 დღის ინტერვალით.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

გამოსავალი ინტრავენური და ინტრა-არტერიული გამოყენებისთვის: გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო ფერის (ამპულაში 5 მლ, 5 ამპულაში ბლისტერში ან პლასტმასის უჯრაში, 1 ბლისტერი ან უჯრა მუყაოს პაკეტში),
ტაბლეტების გახანგრძლივებული მოქმედება, ფილმი დაფარული: ოვალური, ბიკონვექსი, თეთრი (10 ცალი. ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი).

პენტლინის ხსნარის 1 ამპულის შემადგენლობა (5 მლ):

აქტიური ნივთიერება: პენტოქსიფილინი - 100 მგ,
დამატებითი კომპონენტები: ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის დიჰიდროგენის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის ქლორიდი, დისოდიუმის edetate, საინექციო წყალი.

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი Pentilin:

აქტიური ნივთიერება: პენტოქსიფილინი - 400 მგ,
დამატებითი კომპონენტები: მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპერმელოზა, მაკროგოლი 6000, სილიციუმის დიოქსიდი უწყლო კოლოიდური,
გარსი: ჰიპრომელოზა, მაკროგოლი 6000, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი E171.

ფარმაკოდინამიკა

პენტოქსიფილინი - პენტლინის აქტიური ნივთიერება - პურინის ჯგუფისგან მიღებული ანტისპაზმური, რომელიც აუმჯობესებს რაოლოგიურ თვისებებს (სითხის) და სისხლის მიკროცირკულაციას. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია მისი უნარით, რომ მოახდინოს ფოსფოდიდერაზის დათრგუნვა და ციკლური AMP კონცენტრაციის გაზრდა თრომბოციტებში და ATP- ში სისხლის წითელი უჯრედებში, ხოლო ენერგეტიკული პოტენციალის გაჯერებისას, რის შედეგადაც ვითარდება ვაზოდილაცია, მცირდება პერიფერიული სისხლძარღვთა რეზისტენტობა, მცირდება სისხლის შეტევა და წუთიერი მოცულობა. იცვლება.

პენტოქსიფილინი ასუფთავებს კორონარული არტერიებს, რაც ზრდის ჟანგბადის მიწოდებას მიოკარდიუმზე (ანტიანგინალური ეფექტი) და ფილტვების სისხლძარღვებს, რაც აუმჯობესებს სისხლის ჟანგბადს.

პრეპარატი ზრდის სასუნთქი კუნთების ტონუსს, კერძოდ, დიაფრაგმის და ინტერკასტალური კუნთების ტონუსს.

იგი აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას დაქვეითებული მიმოქცევის ადგილებში, ზრდის ერითროციტების მემბრანის ელასტიურობას, ამცირებს სისხლის სიბლანტეს.

პერიფერიული არტერიების ოკლუზიური დაზიანებით (წყვეტილი კლოდიქცია), პენტილინი ხანგრძლივდება ფეხით მოსიარულე მანძილზე, გამორიცხავს ხბოს კუნთების ღამით კრუნჩხვებს და ტკივილს დასვენების დროს.

ფარმაკოკინეტიკა

პენტოქსიფილინი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება სისხლის წითელ უჯრედებში და ღვიძლში. პერორალური მიღების შემდეგ, იგი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ტაბლეტების გახანგრძლივებული ფორმა უზრუნველყოფს პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მუდმივ განთავისუფლებას და მის ერთგვაროვან შეწოვას.

პენტოქსიფილინი გადის პირველადი გადასასვლელი ღვიძლის მეშვეობით, რის შედეგადაც ორი ძირითადი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტია: 1-3-კარბოქსიპროპილ-3,7-დიმეთილქსანტინი (მეტაბოლიტი V) და 1-5-ჰიდროქსიქსიქსილ-3,7-დიმეთილქსანთინი (მეტაბოლიტი I), პლაზმა რომლის კონცენტრაცია 8 და 5-ჯერ მეტია, ვიდრე პენტოქსიფილინი.

პენტოქსიფილინი და მისი მეტაბოლიტები არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

პრეპარატი გახანგრძლივებული ფორმით მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს 2-3 საათში. იგი თანაბრად ნაწილდება. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 0.5-1.5 საათი.

პენტოქსიფილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 100 მგ ინტრავენური დოზის მიღების შემდეგ შეადგენს დაახლოებით 1.1 საათს. მას აქვს განაწილების დიდი მოცულობა (30 წუთიანი ინფუზიის შემდეგ 200 მგ - 168 ლ), აგრეთვე მაღალი კლირენსი (4500-5100 მლ / წთ).

მიღებული დოზის 94% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით (ძირითადად მეტაბოლიტი V), დაახლოებით 4% - ნაწლავებით. ამ შემთხვევაში, დოზის 90% -მდე გამოიყოფა პირველი 4 საათის განმავლობაში. მეტაბოლიტების ექსკრეცია ნელდება თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პენტოქსიფილინის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა ხანგრძლივდება და იზრდება მისი ბიოშეღწევადობა.

პენტოქსიფილინი გამოიყოფა დედის რძეში.

გამოყენების ჩვენებები

სისხლძარღვთა წარმოშობის სმენის დაქვეითება,
სისხლის ქრონიკული, კანქვეშა და მწვავე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ბადურისა და ქოროიდში,
იშემიური წარმოშობის ქრონიკული ცერებროვასკულური შემთხვევა,
განადგურების ენდარტერიტი,
პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევები ათეროსკლეროზის, შაქრიანი დიაბეტის (დიაბეტური ანგიოპათიის) გამო,
ანგიოპათია (პარესთეზია, Raynaud დაავადება),
ტროფიკული ქსოვილის დაზიანება ვენური ან არტერიული მიკროცირკულაციის დაქვეითების გამო (ყინვაგამძლე, თრომბოფლებიტის სინდრომი, ტროფიკული წყლულები, განგრენა),
დისცირკულატორული და ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათიები.

უკუჩვენებები

ცერებრული სისხლდენა,
ბადურის სისხლდენა,
მასიური სისხლდენა
მწვავე ჰემორაგიული ინსულტი,
მძიმე არითმიები,
არაკონტროლირებადი არტერიული ჰიპოტენზია,
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
კორონარული ან ცერებრული არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზული დაზიანება,
პორფირია
ორსულობა, ლაქტაცია,
ასაკი 18 წლამდე
ჰიპერმგრძნობელობა პენტილინის კომპონენტების ან სხვა მეთილქსანთინების მიმართ.

არტერიული ჰიპოტენზია,
გულის ქრონიკული უკმარისობა
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები),
ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
სისხლდენისადმი მიდრეკილება, მათ შორის ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევების დროს, ბოლო დროს ჩატარებული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ,
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული ტაბლეტებისთვის.

ინექციის გამოსავალი

გამოსავლის ფორმით, პენტლინი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრაარტერიულად.

ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის მარშრუტს და წამლის ოპტიმალურ დოზას თითოეული პაციენტისთვის, ეს დამოკიდებულია ცირკულაციის დარღვევების სიმძიმეზე და პენტოქსიფილინის ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე. ინტრავენური ინფუზია ხორციელდება ღვიძლის მდგომარეობაში.

როგორც წესი, მოზრდილ პაციენტებში პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად 2 ჯერ დღეში (დილა და შუადღე), 200 მგ (2 ამპულები 5 მლ თითოეულში) ან 300 მგ (თითო თითო 5 მლ 3 ამპული) 250 ან 500 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. ან რინგერის ხსნარი. ინფუზიის სხვა ხსნარებთან თავსებადობა ცალკე უნდა შემოწმდეს, მაგრამ უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ნათელი გადაწყვეტილებები.

ინფუზიის ხანგრძლივობა მინიმუმ 60 წუთია პენტოქსიფილინის დოზით 100 მგ. ინექციური მოცულობა შეიძლება შემცირდეს თანმდევი დაავადებების თანდასწრებით, მაგალითად, გულის უკმარისობით. ასეთ შემთხვევებში, ღირს ინფუზიის კონტროლი, სპეციალური ინფუზიის გამოყენებით.

ერთი დღის განმავლობაში ინფუზიის შემდეგ, აუცილებლობის შემთხვევაში, დამატებით ინიშნება პენტლინი 400 მგ ტაბლეტები - 2 ცალი. თუ ორი ინფუზია მზადდება უფრო გრძელი ინტერვალებით, მაშინ შესაძლებელია 1 ტაბლეტის მიღება ადრეულ პერიოდში (შუადღის 12 საათზე).

იმ შემთხვევებში, როდესაც კლინიკური პირობების გამო ინტრავენური ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დღეში ერთხელ, პენტილინის დამატებითი მიღება ტაბლეტებში 3 ცალი ოდენობით. (შუადღისას 2 ტაბლეტი, საღამოს 1).

მძიმე შემთხვევებში, მაგალითად, განგრენთან ერთად, III - IV სტადიის ტროფიკული წყლულები, Fontaine - ლერიშ - პოკროვსკის კლასიფიკაციის მიხედვით, ძლიერი ტკივილი დასვენების დროს, პრეპარატის გახანგრძლივებული ინტრავენური შეყვანა - 24 საათის განმავლობაში.

რეკომენდებული დოზები ინტრაარტერიული მიღებისთვის: მკურნალობის დასაწყისში - 100 მგ პენტოქსიფილინი 50-100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, მომდევნო დღეებში - 100-400 მგ 50-100 მლ-ში 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. ადმინისტრირების სიჩქარეა 10 მგ / წუთში, გამოყენების ხანგრძლივობაა 10-30 წუთი.

დღის განმავლობაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ პრეპარატი დოზით 1200 მგ-მდე. ამ შემთხვევაში, ინდივიდუალური დოზა შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულით: 0.6 მგ პენტოქსიფილლინი თითო კგ სხეულის წონაზე საათში. ამრიგად, სადღეღამისო დოზა იქნება 1000 მგ პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს სხეულის წონა 70 კგ, 1150 მგ პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს სხეულის წონა 80 კგ.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები, დამოკიდებულია პრეპარატის ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე, დოზა 30-50% -ით ამცირებენ.

დოზის შემცირება ასევე საჭიროა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობის ფუნქცია, ამასთან, გასათვალისწინებელია პენტილინის ინდივიდუალური ტოლერანტობა.

მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება ქვედა დოზებით, თანდათანობითი გაზრდით არტერიული წნევის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც პაციენტებში, არტერიული წნევის დაქვეითებისკენ მიდრეკილებით (მაგალითად, გულის კორონარული მძიმე დაავადებებით, ცერებრალური გემების ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზი).

პენტილინი 400 მგ ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს პერორალურად, ჭამის შემდეგ: აურიეთ მთელი და დალიეთ უამრავი წყალი.

რეკომენდებული დოზაა 1 ტაბლეტი 2 ან 3 ჯერ დღეში. არ აღემატებოდეს დღიური დოზა 1200 მგ.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტები (კრეატინინის კლირენსი)

დოზირების ფორმა

400 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - პენტოქსიფილინი 400 მგ,

ექსციატორები: ჰიპერმელოზა, მაკროგოლი 6000, მაგნიუმის სტეარატი, სილიციუმის დიოქსიდი კოლოიდური უწყლო,

ჭურვი შემადგენლობა: ჰიპერმელოზა, მაკროგოლი 6000, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ტალკი.

ოვალური ფორმის ტაბლეტები ბიკონვექსის ზედაპირით, დაფარულია თეთრი ფილმის ფენით

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პეროქსიფილინის პერორალური მიღების შემდეგ, სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. გახანგრძლივებული გათავისუფლების პენტოქსიფილინის ტაბლეტების ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 20% -ს შეადგენს. კვება ანელებს, მაგრამ არ ამცირებს პრეპარატის შეწოვის სისრულეს.

პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება 2-დან 4 საათში. პენტოქსიფილინი გამოიყოფა დედის რძეში, გამოვლენილია მიღებიდან 2 საათში, ორივე - უცვლელი და მეტაბოლიტების სახით.

პენტოქსიფილინი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში და უფრო მცირე რაოდენობით სისხლის წითელ უჯრედებში. ის გადის მნიშვნელოვან და მკაფიო მეტაბოლიზმს პირველ პასში. აქტიური მეტაბოლიტების პლაზმური კონცენტრაცია 5 და 8 ჯერ მეტია, ვიდრე პენტოქსიფილინის კონცენტრაცია. იგი მეტაბოლიზდება შეკუმშვით (α-კეტო რედუქტაზის გზით) და ჟანგვით.

მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად შარდში (დაახლოებით 95%). მიღებული დოზის დაახლოებით 4% გამოიყოფა განავლით. თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს მეტაბოლიტების ექსკრეცია შენელებულია. ღვიძლის დისფუნქციით, ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა გრძელია და იზრდება ბიოშეღწევადობა. ამასთან დაკავშირებით, ამგვარი პაციენტების ორგანიზმში პრეპარატის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, დოზა უნდა შემცირდეს.

ფარმაკოდინამიკა

პენტოქსიფილინი აუმჯობესებს სისხლის რევოლუციურ თვისებებს, გავლენას ახდენს სისხლის წითელი უჯრედების პათოლოგიურად შეცვლილ დეფორმაციაზე, თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბირებით და სისხლის სიბლანტის გაზრდის შემცირებით. პენტოქსიფილინის მოქმედების მექანიზმი სისხლის რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად მოიცავს სისხლის წითელი უჯრედების ზრდას ATP (ადენოსინის ტრიფოსფატი), cAMP (ციკლო-ადენოზინის მონოფოსფატი) და სხვა ციკლური ნუკლეოტიდების დონეზე. პენტოქსიფილინი მნიშვნელოვნად ამცირებს პლაზმასა და სისხლის სიბლანტეს ფიბრინოგენის კონცენტრაციის შემცირებით. ფიბრინოგენის კონცენტრაციის ასეთი დაქვეითება არის ფიბრინოლიზური მოქმედების ზრდის და მისი სინთეზის დაქვეითების შედეგი. გარდა ამისა, მემბრანული შეკავშირებული ფოსფოდიესტერაზის ფერმენტების ინჰიბირებით (რაც იწვევს კამპუსის კონცენტრაციის ზრდას) და თრომბოქსანის სინთეზს, პენტოქსიფილინი ძლიერ აფერხებს სპონტანურ და იძულებით თრომბოციტების აგრეგაციას და ამავე დროს ასტიმულირებს პროსტაციკლინის სინთეზს (პროსტაგლანდინ I2).

პენტოქსიფილინი ამცირებს ინტერლოიკინის წარმოებას მონოციტებში და მაკროფაგებში, რაც ამცირებს ანთებითი რეაქციის სიმძიმეს. პენტოქსიფილინი აუმჯობესებს პერიფერულ და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას, ზრდის დოზადამოკიდებულ ქსოვილს ჟანგბადის ნაწილობრივ წნევას კუნთებში იშემიური დაზარალებული ქვედა კიდურების კუნთებში, თავის ტვინის ქერქსა და ცერებროსპინალურ სითხეში, რეტინოპათიის მქონე პაციენტთა ბადურაში.

გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ მოცემულია გვერდითი რეაქციების შემთხვევები, რომლებიც მოხდა კლინიკურ კვლევებში და პოსტ მარკეტინგულ პერიოდში.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ. არითმია, ტაქიკარდია, სტენოკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, არტერიული წნევის მომატება.
ლიმფური სისტემიდან და სისხლის სისტემადან. თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, აპლასტიკური ანემია (ყველა სისხლის უჯრედების წარმოქმნის ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტა), პანციტოპენია, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.
ნერვული სისტემისგან. თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ასეპტიური მენინგიტი, ტრემორი, პარესთეზია, კრუნჩხვები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. კუჭ-ნაწლავის დაშლა, კუჭში წნევის შეგრძნება, მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება ან დიარეა.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილების ნაწილზე. ქავილი, კანისა და ჭინჭრის სიწითლე, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი და სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.
სისხლძარღვთა ფუნქციის დარღვევა. სიცხის შეგრძნება (ცხელი ციმციმები), სისხლდენა, პერიფერიული შეშუპება.
იმუნური სისტემიდან. ანაფილაქსიური რეაქციები, ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ანგიონევრომა, ბრონქოსპაზმი და ანაფილაქსიური შოკი.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ნაწილზე. ინტრაჰეპტიკური ქოლესტაზი.
ფსიქიური დარღვევები აღშფოთება, ძილის დარღვევა, ჰალუცინაციები.
მხედველობის ორგანოების მხრიდან. მხედველობის უკმარისობა, კონიუნქტივიტი, ბადურის სისხლდენა, ბადურის რაზმი.
სხვები. დაფიქსირდა ჰიპოგლიკემიის, ჭარბი ოფლიანობის და სიცხის შემთხვევები.

ორსულობა

არ არის საკმარისი გამოცდილება პრეპარატთან პენტილინი ორსული ქალები. ამიტომ არ არის რეკომენდებული პენტილინის დანიშვნა ორსულობის დროს.
პენტოქსიფილინი მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში. თუ პენტილინი ინიშნება, შეაჩერე ძუძუთი კვება.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

შეიძლება გაძლიერდეს ინსულინის ან პირის ღრუს ანტიდიაბეტური საშუალებების თანდაყოლილი სისხლში შაქრის შემცირების ეფექტი. აქედან გამომდინარე, პაციენტები, რომლებიც იღებენ მედიკამენტებს დიაბეტისთვის, ყურადღებით უნდა აკონტროლონ.
შემდგომი მარკეტინგის პერიოდში, ანტიკოაგულანტული აქტივობის მომატების შემთხვევები დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად მკურნალობდნენ პენტოქსიფილლინთან და ანტი ვიტამინით K. როდესაც პენტოქსიფილინის დოზირება ინიშნება ან შეიცვალა, რეკომენდებულია პაციენტების ამ ჯგუფში ანტიკოაგულანტური მოქმედების მონიტორინგი.
პენტილინი შეიძლება გააძლიეროს ანტიჰიპერტენზიული და სხვა პრეპარატების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება.
ზოგიერთ პაციენტში პენტოქსიფილისისა და თეოფილინის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში თეოფილინის დონის მატება. აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია სიხშირის გაზრდა და თეოფილინის არასასურველი რეაქციების მანიფესტაციების გაზრდა.
კეტოროლაკი, მელოქსიკამი.
პენტოქსიფილისისა და კეტოროლაკის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროთრომბინის დროში მომატება და გამოიწვიოს სისხლდენის რისკი. სისხლდენის რისკი შეიძლება ასევე გაიზარდოს პენტოქსიფილინის და მელოქსიკამის ერთდროული გამოყენებით. ამიტომ ამ პრეპარატებთან ერთდროული მკურნალობა არ არის რეკომენდებული.

დოზის გადაჭარბება

მწვავე დოზის გადაჭარბების საწყისი სიმპტომები პენტილინი გულისრევა, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია ან არტერიული წნევის დაქვეითება.გარდა ამისა, სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება, აგიტაცია, სიცხის შეგრძნება (ცხელი ციმციმები), ცნობიერების დაკარგვა, არეპლექსია, ტონიკულ-კლონური კრუნჩხვები და ყავის ფესვების ფერის ღებინება ასევე შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ნიშანი.
მკურნალობა. მწვავე დოზის გადაჭარბების მიზნით და გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ზოგადი და სპეციფიკური ინტენსიური სამედიცინო ზედამხედველობა და თერაპიული ზომების მიღება.

განაცხადის მახასიათებლები

ანაფილაქსიური / ანაფილაქტოიდური რეაქციის პირველი ნიშნების დროს, პენტოქსიფილინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და მიმართეთ სამედიცინო რჩევებს.

განსაკუთრებით ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგი საჭიროა გულის არითმიის, არტერიული ჰიპოტენზიის, კორონარული სკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის და მათთვის, ვისაც გულის შეტევა ან ოპერაცია ჩაუტარდა.

პენტოქსიფილინის შემთხვევაში, გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებმა პირველ რიგში უნდა მიაღწიონ სისხლის მიმოქცევის კომპენსაციის ფაზას.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი (SLE) ან შერეული შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, პენტოქსიფილინი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ შესაძლო რისკებისა და სარგებლის საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ.

პენტოქსიფილისისა და პირის ღრუს ანტიკოაგულანტების ერთდროული გამოყენებით სისხლდენის რისკის გამო, აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის პარამეტრების ფრთხილად მონიტორინგი და ხშირი მონიტორინგი (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (MES)).

ვინაიდან არსებობს პენტოქსიფილინით მკურნალობის დროს აპლასტიკური ანემიის განვითარების რისკი, აუცილებელია სისხლის საერთო რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი.

დიაბეტის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და ინსულინთან ან ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან მკურნალობის დროს, პენტოქსიფილინის მაღალი დოზების გამოყენებით, შესაძლებელია ამ პრეპარატების მოქმედების გაზრდა სისხლში შაქარზე (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედებები“).

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 30 მილი / წთზე ნაკლები) ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობის გამო, პენტოქსიფილინის გამოყოფა შეიძლება შეფერხდეს. საჭიროა სწორი მონიტორინგი.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები), დოზების ტიტრაცია უნდა განხორციელდეს სტანდარტული დოზის 50-70% -მდე, ინდივიდუალური ტოლერანტობის გათვალისწინებით, მაგალითად, პენტოქსიფილინის 400 მგ 2-ჯერ გამოყენება დღეში 400 მგ 3 ჯერ დღეში.

პაციენტები ღვიძლის მძიმე დისფუნქციით. ღვიძლის მწვავე დისფუნქციის მქონე პაციენტებში დოზის შემცირების შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღონ ექიმმა, დაავადების სიმძიმისა და ტოლერანტობის გათვალისწინებით თითოეულ ცალკეულ პაციენტში.

განსაკუთრებით ფრთხილად დაკვირვება აუცილებელია:

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის არითმიები,
მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებს
არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტები,
ცერებრალური და კორონარული გემების მძიმე ათეროსკლეროზით დაავადებული პაციენტები, განსაკუთრებით თანმხლები არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის არითმიების დროს. ამ პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად შესაძლებელია სტენოკარდიის შეტევები, არითმიები და არტერიული ჰიპერტენზია,
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები),
პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით,
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის მაღალი ტენდენცია, გამოწვეულია, მაგალითად, ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის ან სისხლის შედედების დარღვევით. სისხლდენისთვის - იხილეთ განყოფილება "უკუჩვენებები",
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ანამნეზი, პაციენტები, რომლებმაც ახლახან გაიარეს ქირურგიული მკურნალობა (სისხლდენის რისკი გაიზარდა, რაც მოითხოვს ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დონის სისტემატურ მონიტორინგს)
პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად მკურნალობენ პენტოქსიფილინის და K ვიტამინის ანტაგონისტებით (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება“),
პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად ღებულობენ მკურნალობას პენტოქსიფილინის და ჰიპოგლიკემიური აგენტებით (იხ. განყოფილება "სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება და სხვა სახის ურთიერთქმედება").

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

იმის გამო, რომ ორსულ ქალებში პენტოქსიფილინის გამოყენებასთან დაკავშირებით არასაკმარისი გამოცდილებაა, ის არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს.

ლაქტაციის პერიოდში, პენტოქსიფილინი გადადის დედის რძეში. ამასთან, ჩვილი მხოლოდ მცირე რაოდენობით იღებს. ამრიგად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პენტოქსიფილინის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში მითითებული უნდა იყოს, რომ ბავშვზე გარკვეული გავლენა მოახდინოს.

რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვის დროს

პენტლინს აქვს მცირე ან არანაირი გავლენა ავტომობილის მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში ეს შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და, შესაბამისად, ირიბად შეამციროს ფსიქოფიზიკური უნარის მართვის მანქანა და სხვა მექანიზმები. სანამ პაციენტები შეიტყობენ, თუ როგორ რეაგირებენ მკურნალობაზე, მათ არ ურჩია მანქანაში სიარული ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობა.