დიაბეტის მწვავე და ქრონიკული გართულებები: სტატისტიკა

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ხშირად იწვევს სხვადასხვა საშიშ გართულებებს. თუ თქვენ არ ატარებთ სწორ მკურნალობას და არ იცავთ დიეტას, დიაბეტი იწვევს სერიოზულ დარღვევებს მხედველობის, თირკმელების, ღვიძლის და სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაში.

დიაბეტის გართულებები იყოფა მწვავედ და ქრონიკულად. შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები ხდება მცირე ხნის შემდეგ, სისხლში შაქრის სწრაფი ზრდის ან შემცირების საპასუხოდ. მოგვიანებით გართულებები ჩნდება ჰიპერგლიკემიის მავნე მოქმედების შედეგად ნერვულ ქსოვილსა და სისხლძარღვებზე.

დიაბეტის გართულებები ჩნდება დაავადების არასწორად ან დაგვიანებით მკურნალობა.

მწვავე გართულებები

ანგიოპათია, ანუ დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები, დაზიანებული გემების სიდიდის მიხედვით, დიფერენცირებულია მაკროანგიოპათიასა და მიკროანგიოპათიაში.

დიაბეტის მიკროვასკულური გართულებები იწვევს თვალებსა და თირკმელებს. თუ არსებობს მაკროანგიოპათია, ჩნდება პრობლემები თავის ტვინთან, გულთან და პერიფერულ ქსოვილებთან.

დიაბეტის დროს კომა ვითარდება, როგორც სისხლში გლუკოზის უკიდურესი წვეთების რეაქცია. ხშირად დიაბეტის ეს მწვავე გართულება ვითარდება ჰიპოგლიკემიის ფონზე.

მწვავე გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ჰიპოგლიკემიური კომა

როდესაც გლუკოზის დონე იმდენად მცირდება, რომ ტვინის უჯრედები ენერგიის ნაკლებობას განიცდიან, ჩნდება კომაციის მოახლოებული სიმპტომები. ჰიპოგლიკემია ხასიათდება გლუკოზის მნიშვნელობით 3,3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

კომაში საფრთხე ის არის, რომ ტვინის ქსოვილზე შეიძლება გავლენა იქონიოს. შესაძლოა საშიში სიტუაციებიც განვითარდეს, მაგალითად, როდესაც ადამიანი მოულოდნელად კარგავს ცნობიერებას. ეს შეიძლება იყოს მანქანის მართვის დროსაც კი, ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ყურადღების მაღალი კონცენტრაცია.

ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ინსულინის არასათანადო თერაპია ან შაქრის შემამცირებელი არასათანადო პრეპარატების გამოყენება,
• დიეტის დარღვევები
• ფიზიკური დატვირთვა ნახშირწყლების სათანადო რაოდენობით,
• მარხვა
• ალკოჰოლის დალევა
• სხვადასხვა წამლების მიღებას, მათ შორის: ლითიუმის პრეპარატები, სულფონამიდები, ბეტა-ბლოკატორები.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებია:

1. ოფლიანობა
2. სხეულის ნაწილები
3. ტაქიკარდია
4. შიმშილის ძლიერი გრძნობა
5. მუწუკები ტუჩების გარშემო
6. შფოთვა და შიში
7. გულისრევა

ყველა ეს მოვლენა წინ უძღვის თავის ტვინის პათოლოგიებს, ამიტომ უნდა ჩატარდეს თერაპიული ზომები კომა თავიდან ასაცილებლად. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, გამოჩნდება:

• ძილი
• გაუფასურებული ყურადღება
• დეზორიენტაცია
• თავის ტკივილი.

თუ რამდენიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰიპერგლიკემიური კომა

კომა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი მატებით, შეიძლება იყოს კეტოაციდოზი (კეტოაციდოზი), აგრეთვე ჰიპერმოლარული და ლაქტოციდი.

კეტოაციდოზი ხდება შაქრისა და მეტაბოლური პროდუქტების, ანუ კეტონების ზრდის გამო, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია, მკურნალობის ნაკლებობა ან მასში არსებული შეცდომები, ასევე დაზიანებები, ოპერაციები და სხვა ფაქტორები.

ჰიპერმოსოლარული კომა (დეჰიდრატაცია) იქმნება, როდესაც მაღალი ოსმოლარობის მქონე სისხლი უჯრედებიდან სითხეს „გამოდევნის“ სითხეს. ეს მდგომარეობა ხდება ინსულინის ნაკლებობის გამო.

ამ კომაში მიმავალი ფაქტორები მსგავსია კეტოაციდოზის გამომწვევ მიზეზებთან, ასევე ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც იწვევს სითხის დაკარგვას, ამას შეიძლება მიეკუთვნებოდეს.

ტიპიური ნიშნები, რომლებიც წინ უძღვის კომა:

• შარდის მოცულობის მატება (8 ლიტრამდე),
• ძლიერი წყურვილი
• დაღლილობა, სისუსტე, შაკიკი,
• სისხლში შაქრის ცვლილებით, მაჩვენებელი 16,5 მმოლ / ლ-ზე მეტია,
• მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი,
• რამდენიმე დღის შემდეგ, გაუფასურებული ცნობიერების, შემდეგ კომა.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია როგორც ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობის, ისე კეტოაციდოზის დროს. ამასთან, კეტოაციდოზს აქვს შემდეგი განსხვავებები:

1. კუსმაულის სუნთქვა ხდება (ხმაურიანი, იშვიათი და ღრმა),
2. ჩნდება "ტკბილი ვაშლის" სუნი
3. მუცლის მწვავე ტკივილის ხშირი პერიოდები.

ჰიპეროსომოლარულობით, პარეზი, დამბლა, მეტყველების დარღვევები და ჰალუცინაციები ხშირად გვხვდება. ჰიპერმოსოლარული კომა ხასიათდება ტემპერატურის მომატებით.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ლაქტური აციდოზის კომა ვითარდება საკუთარი თავის იშვიათად. ჩნდება ჟანგბადის რაოდენობის შემცირების გამო, რომელიც ქსოვილებში შედის გულის პათოლოგიების, რესპირატორული სისტემის უკმარისობის, ანემიის, დაზიანებების, სისხლის დაკარგვის და ინფექციების დროს.

ლაქტურმჟავას კომა შეიძლება მოხდეს ფიზიკური ვარჯიშის, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ან 65 წლის შემდეგ.

სიმპტომები მსგავსია სხვა კომაში, მაგრამ შარდში არ არსებობს კეტონები და მაღალი ჰიპერგლიკემია.

გვიანი გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული გართულებები ან დიაბეტის გვიანი პათოლოგიები არის სისხლძარღვების დაზიანება, ანუ დიაბეტური ანგიოპათიები.

დიაბეტური ანგიოპათია არის მცირე, საშუალო და დიდი გემების დაზიანება. თუ მცირე გემები (არტერიოლები, კაპილარები და ვენები) დაზარალდნენ, იქმნება მიკროანგიოპათია.

დიდი და საშუალო ზომის გემების დამარცხებას მაკროანგიოპათია ეწოდება. ეს პათოლოგიები იწვევს თვალისა და თირკმელების დაზიანებას. გემები ასევე დაზარალდნენ:

დიაბეტური ნეფროპათია

დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმლის დაზიანება დიაბეტის დროს, რაც იწვევს თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას.

ნეფროპათიის პირველი მანიფესტაციები ჩნდება დიაბეტის დაწყებიდან 5-10 წლის შემდეგ. ნეფროპათია ამ ტიპის გართულებაა, რომელიც ხშირად იწვევს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტის გარდაცვალებას.

თირკმელების ამ პათოლოგიას რამდენიმე ეტაპი აქვს:

1. მიკროლბუმინურია,
2. პროტეინურია
3. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

ნეფროზული სინდრომი იწვევს ცილის მოცულობის შემცირებას სისხლის ერთეულის მოცულობაზე. მუდმივი პროტეინურიის დაარსების დღიდან უერთდება ყველა ნიშანი, რაც დამახასიათებელია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით. სცენაზე პროგრესული კურსი განსხვავებული ტემპით მიმდინარეობს.

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარების განმსაზღვრელი ფაქტორი განიხილება არტერიული ჰიპერტენზია, ანუ არტერიული წნევის მატება. როგორც წესი, ამ ეტაპზე, სხვადასხვა ანთებითი პროცესები ჩნდება, რომლებიც შარდსასქესო სისტემაში გადადიან.

აუცილებელია სისხლის წნევის გარკვეული დონის მისაღწევად, ის არ უნდა აღემატებოდეს 130/85 მმ RT. ხელოვნება. თუ პრეპარატის Enalapril და მსგავსი პრეპარატები აღმოჩნდა, რომ არაეფექტურია, უნდა დაინიშნოს დამატებითი მკურნალობა Verapamil ან Diltiazem– ით.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შარდმდენი საშუალებები, მაგალითად, ფუროსემიდი, ისევე როგორც ატენოლოლი. თერაპია თირკმლის უკმარისობის ფორმირებაში განისაზღვრება პათოლოგიის ეტაპზე.

თირკმლის უკმარისობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ტერმინალური.

დიაბეტური რეტინოპათია

ეს გართულება ახასიათებს ბადურის, არტერიების და კაპილარების ვენების დაზიანებას. დიაბეტის დროს აღინიშნება გემების შევიწროვების პროცესი. ამ შემთხვევაში, გემები იწყებენ სისხლის ნაკლებობას. ხდება დეგენერაციული პათოლოგიები, ხდება გემური წარმონაქმნები გემებზე, კედლები უფრო თხელი ხდება.

როდესაც ჟანგბადის დეფიციტი დიდი ხნის განმავლობაში ხდება, ლიპიდები და კალციუმის მარილები იწყება ბადურის დეპონირებაში. ასეთი პროცესები იწვევს გარკვეულ მკვრივი უბნების გაჩენას. პათოლოგიური ცვლილებების მთლიანობის გამო, ნაწიბურები და ინფილტრატები ფორმირდება ბადურის გემებზე.

თუ მკურნალობა არ მიღებულა და პროცესი შეფერხდა, შეიძლება მოხდეს ბადურის რაზმი და, შედეგად, სიბრმავე. გულის შეტევები და დაზიანებული გემების რღვევები იწვევს თვალის მინის სხეულში სერიოზულ სისხლდენას. ასევე, არ არის გამორიცხული გლაუკომის განვითარების რისკი.

დიაბეტური რეტინოპათიის იდენტიფიცირებისთვის, უნდა გაკეთდეს რიგი ტესტები. გამოყენებული კვლევის მეთოდები:

1. თვალის შემოწმება
2. დონის და ხედვის დონის განსაზღვრა,
3. ანალიზი ირის, რქოვანას, აგრეთვე თვალის წინა პალატის კუთხის დახრილ ნათურის გამოყენებით.

თუ სათვალე და კრისტალური ობიექტივი ღრუბლიანდება, მაშინ უნდა ჩატარდეს თვალის ულტრაბგერითი სკანირება.

დიაბეტური ნეიროპათია

დიაბეტური ნეიროპათია არის პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება დიაბეტის დროს. ამ გართულების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის მომატება.

დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე თეორია არსებობს. ყველაზე პოპულარული თეორიის შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობის გამო, ნერვში გლუკოზის მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა ხდება. ვინაიდან დიდი რაოდენობით გლუკოზა არ ექვემდებარება სრულ მეტაბოლიზმს, ეს ხელს უწყობს სორბიტოლის წარმოქმნას.

სენსორული ნეიროპათიის გამო, თავდაპირველად ვიბრაციული მგრძნობელობა დაქვეითებულია. ამ დარღვევის დადგენა ხორციელდება დამთავრებული tuning ჩანგლის გამოყენებით, იგი დამონტაჟებულია ტარსუსის პირველი ძვლის თავზე.

დიაბეტის ამ გართულების ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის ფეხებში მუწუკისა და ბორდოს მუწუკების გამოჩენა. შაქრიანი დიაბეტით, ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად მიჩნეულია მუდმივი სიცივე ქვედა კიდურებში, რაც მიკერძოებულია.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, დისკომფორტი ჩნდება მუცელში, გულმკერდში და მკლავებში. დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, მცირე ტკივილის ნერვული ბოჭკოები იწყებენ სიკვდილს, რაც ვლინდება კიდურების ტკივილის სპონტანური შეწყვეტით.

სენსომოტორულ ნეიროპათიას ხშირად ახლავს მგრძნობელობის დაქვეითება. კერძოდ, მგრძნობელობა მცირდება ფეხებსა და მკლავებზე ნახევარში.

ამასთან, შეიძლება გამოჩნდეს ფეხით სირთულეები და მოძრაობის შეფერხებული კოორდინაცია. ვინაიდან არსებობს მგრძნობელობის დარღვევა, ადამიანი ხშირად ვერ ამჩნევს ფეხების დაზიანებას, რაც მომავალში ინფიცირდება.

კარდიოვასკულური არის ნეიროპათიის გულ-სისხლძარღვთა ფორმა, რომელიც ხასიათდება დასვენების დროს გულისცემის მომატებით, ანუ ფიზიკური დატვირთვის გარეშე.

დიაბეტური ნეიროპათიის კუჭ-ნაწლავის ან კუჭ-ნაწლავის ფორმა წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნერვული რეგულირების გამო. საყლაპავის მეშვეობით საკვების გავლა დარღვეულია, ვითარდება საყლაპავის კედლის ანთება.

ნაწლავის გაუარესების გამო, ყაბზობა და დიარეა ხდება. გარდა ამისა, აღინიშნება პანკრეასის მიერ საჭმლის მომნელებელი წვენის წარმოების დარღვევა. ხშირად ვითარდება პროფუზული ნერწყვდენა და ბილიარული დისკინეზია, რაც იწვევს ნაღვლის სადინარში ქვების წარმოქმნას.

ხშირად მამაკაცებში აღინიშნება სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება, ქალებში აღინიშნება სასქესო ორგანოების ჰიდრატაციის დარღვევა.

დიაბეტურ ნეიროპათიას თან ახლავს მოსწავლეთა ფუნქციის დაქვეითება, სიბნელეში ხედვის ადაპტაცია.

დიაბეტური ტერფი

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის ფეხის პათოლოგია დიაბეტში, რომელიც წარმოიქმნება პერიფერიული ნერვების, რბილი ქსოვილების, კანის, სახსრებისა და ძვლების დაზიანების გამო. პათოლოგია გამოიხატება ქრონიკული და მწვავე წყლულების, ძვალ-სახსრის დაზიანება და ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესების დროს.

დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიული ჯიშის ფორმირებას თან ახლავს კიდურების სისხლძარღვთა ცვლილება. ფეხის გემების გაფართოების გამო ხდება შეშუპება და ტემპერატურის მომატება. სისხლის ნაკადის გაუფასურების გამო, გემები იწყებენ ფეხის ქსოვილებში შესვლის ჟანგბადის ნაკლებობას.

ფეხით იწყება შეშუპება და გახეთქვა. ძვალ-ლიგატულ სტრუქტურაში დეფორმირების პროცესები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ჩამოყალიბდეს.

დიაბეტური ტერფის სამკურნალოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, აგრეთვე:

• ანტიბიოტიკები
• ჭრილობის მკურნალობა
• გადმოტვირთვა და ფეხის დასვენება,
• კანის გასქელება ფართობის აღმოფხვრა,
• სპეციალური ფეხსაცმელი ეცვა.

ფეხის კანი ხდება ფერმკრთალი ან ციანოტური. ზოგჯერ კაპილარების გაფართოების შედეგად, კანი ხდება ვარდისფერი-წითელი.

დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის მიმართეთ:

1. დოპლერის მეთოდი
2. ფეხების გემების ანგიოგრაფია,
3. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება,
4. სისხლძარღვების ულტრაბგერითი სკანირება.

პრევენცია

პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის გართულებების თერაპია, პირველ რიგში, პროფილაქტიკას მოიცავს. მნიშვნელოვანია, რომ სისტემატურად დაიცვან ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, დიაბეტის გართულებების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და სისხლში გლუკოზის რაიმე ცვალებადობის შესამოწმებლად.

ნებისმიერი გართულების ფორმირებისას, სწრაფად უნდა იქნას მიღებული ზომები პლაზმური შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის, რადგან დიაბეტის კურსი, ისევე როგორც მისი გამომწვევი შედეგები, ამაზეა დამოკიდებული.

პრევენციული ზომები მოიცავს:

1. სისტემატური სამედიცინო ზედამხედველობა და დისპანსერული ჩანაწერები,
2. სისხლში გლუკოზის კონტროლი,
3. დიეტის წესების დაცვა,
4. ყოველდღიური რწმენა
5. გარკვეული ფიზიკური დატვირთვა და დასვენება,
6. პირადი ჰიგიენა და სახლის სისუფთავე,
7. იმუნური სისტემის მხარდაჭერა და ინფექციური და სიცივეების დროული მკურნალობა.

ამ რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას იძლევა ეფექტურად შეინარჩუნოს დაავადების სტაბილურობა და შეამციროს გართულებების რისკი.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტით დაავადებულებთან, აღწერილია ექსპერტი ამ სტატიის ვიდეოდან.

დიაბეტის გართულებების სტატისტიკა

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემა, რომელიც ყოველწლიურად მატულობს. მისი გავრცელების გამო, ეს დაავადება ითვლება არაინფექციური პანდემიით.

ასევე არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს ამ აშლილობის მქონე პაციენტების რიცხვი, რაც უკავშირდება პანკრეასის მუშაობას.

დღემდე, WHO– ს თანახმად, დაავადება მსოფლიოში დაახლოებით 246 მილიონ ადამიანს აზიანებს. პროგნოზის თანახმად, ეს თანხა თითქმის შეიძლება გაორმაგდეს.

პრობლემის სოციალური მნიშვნელობის გაღრმავებას იმით ამყარებს, რომ დაავადება იწვევს ნაადრევ ინვალიდობას და დაიღუპება შეუქცევადი ცვლილებების გამო, რაც ვლინდება სისხლძარღვთა სისტემაში. რამდენად სერიოზულია დიაბეტის გავრცელება გლობალურ პოპულაციაში?

მსოფლიო დიაბეტის სტატისტიკა

შაქრიანი დიაბეტი ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის სახელმწიფოა.

ამ დროისთვის, ამ დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია. ეს შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც აღმოჩენილია რაიმე დეფექტები, რომლებიც ხელს უშლიან უჯრედული სტრუქტურების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზების გამომწვევ მიზეზებს შეიძლება მივაკუთვნოთ: ქრონიკული ხასიათის პანკრეასის მძიმე და საშიში დაზიანება, ზოგიერთი ენდოკრინული ჯირკვლების ჰიპერფუნქცია (ჰიპოფიზი, თირკმელზედა ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალი), ტოქსიკური ნივთიერებების და ინფექციების მოქმედება. ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, დიაბეტი აღიარებულია, როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების გამოჩენის მთავარი რისკ-ფაქტორი.

მოწინავე ჰიპოგლიკემიური კონტროლის ფონზე წარმოქმნილი სისხლძარღვთა, გულის, ტვინის ან პერიფერული გართულებების მუდმივი დამახასიათებელი გამოვლენის გამო, დიაბეტი ითვლება ნამდვილ სისხლძარღვთა დაავადებად.

დიაბეტი ხშირად იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს

ევროპის ქვეყნებში, დაახლოებით 250 მილიონი ადამიანია დიაბეტით დაავადებული. უფრო მეტიც, შთამბეჭდავი თანხა თვით ეჭვქვეშ არ მიიჩნევს თავის არსებობაში.

მაგალითად, საფრანგეთში, სიმსუქნე ხდება დაახლოებით 10 მილიონ ადამიანში, რაც წინაპირობაა ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებისათვის. ეს დაავადება პროვოცირებს არასასურველი გართულებების წარმოქმნას, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას.

მსოფლიო დაავადებათა სტატისტიკა:

1. ასაკობრივი ჯგუფი.მეცნიერთა მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დიაბეტის ფაქტობრივი პრევალენტობა გაცილებით მეტია, ვიდრე დაფიქსირდა 3.3-ჯერ ასაკის პაციენტებისთვის, 4.3-ჯერ - წლის ასაკისთვის, 2.3-ჯერ - ზაფხულებზე და 2.7-ჯერ - წლების განმავლობაში,
2. სქესი ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, ქალები დიაბეტით დაავადებულები უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე მამაკაცები. პირველი ტიპის დაავადება ვლინდება 30 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ძირითადად, ეს არის ქალები, რომლებიც უფრო ხშირად განიცდიან მას. მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტი თითქმის ყოველთვის დიაგნოზირებულია იმ ადამიანებში, რომლებსაც სიმსუქნე აქვთ. როგორც წესი, ისინი ავად არიან 44 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის,
3. სიხშირე. თუ გავითვალისწინებთ სტატისტიკას ჩვენი ქვეყნის ტერიტორიის შესახებ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ 2000-იანი წლების დასაწყისიდან და 2009 წელს დამთავრებული პერიოდისთვის, მოსახლეობას შორის ინციდენტები თითქმის გაორმაგდა. როგორც წესი, უფრო ხშირად ავადმყოფობის მეორე ტიპია. მთელს მსოფლიოში, ყველა დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 90% განიცდის მეორე ტიპის აშლილობას, რომელიც დაკავშირებულია პანკრეასის მუშაობასთან.

მაგრამ გესტაციური დიაბეტის პროპორცია გაიზარდა 0.04-დან 0.24% -მდე. ეს გამოწვეულია ორსულთა საერთო რაოდენობის ზრდაში, ქვეყნების სოციალურ პოლიტიკასთან დაკავშირებით, რაც მიზნად ისახავს შობადობის მატებას, ასევე გესტაციური დიაბეტის ადრეული სკრინინგის დიაგნოზის შემოღებას.

თუ გავითვალისწინებთ ამ დაავადების გამოვლენის სტატისტიკას ბავშვებსა და მოზარდებში, შეიძლება აღმოვაჩინოთ შოკისმომგვრელი ფიგურები: ყველაზე ხშირად დაავადება დაავადებულია 9-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

გართულებების პრევალენტობა დიაბეტის მქონე პაციენტებში

დიაბეტი არის არა მხოლოდ ჩვენი ქვეყნის, არამედ მთელი მსოფლიოს პრობლემა. დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება.

თუ სტატისტიკას გადავხედავთ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მთელს მსოფლიოში, ამ დაავადებით დაახლოებით 371 მილიონი ადამიანია დაავადებული. და ეს, ერთი წამით, მთელი პლანეტის მოსახლეობის 7.1% -ს შეადგენს.

ამ ენდოკრინული აშლილობის გავრცელების მთავარი მიზეზი ცხოვრების სტილის ფუნდამენტური ცვლილებაა. მეცნიერების აზრით, თუ სიტუაცია უკეთესობისკენ არ შეიცვლება, მაშინ დაახლოებით 2030 წლისთვის პაციენტთა რაოდენობა რამდენჯერმე გაიზრდება.

დიაბეტით დაავადებულთა ყველაზე დიდი რიცხვის მქონე ქვეყნების ჩამონათვალში შედის შემდეგი:

1. ინდოეთი დაახლოებით 51 მილიონი შემთხვევაა
2. ჩინეთი - 44 მილიონი
3. ამერიკის შეერთებული შტატები - 27,
4. რუსეთის ფედერაცია - 10,
5. ბრაზილია - 8,
6. გერმანია - 7,7,
7. პაკისტანი - 7.3,
8. იაპონია - 7,
9. ინდონეზია - 6.9,
10. მექსიკა - 6.8.

ინციდენტის მაჩვენებლის შთამბეჭდავი პროცენტი დაფიქსირდა შეერთებულ შტატებში. ამ ქვეყანაში მოსახლეობის დაახლოებით 21% დაავადებულია დიაბეტით. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში, სტატისტიკა ნაკლებია - დაახლოებით 6%.

ამის მიუხედავად, მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენს ქვეყანაში დაავადების დონე არ არის ისეთი მაღალი, როგორც შეერთებულ შტატებში, ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ ძალიან მალე შეიძლება ინდიკატორები მიუახლოვდნენ აშშ-ს. ამრიგად, დაავადებას ეპიდემიას დაერქმევა.

ტიპი 1 დიაბეტი, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გვხვდება 29 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ჩვენს ქვეყანაში, დაავადება სწრაფად ხდება ახალგაზრდა: ამ ეტაპზე ის გვხვდება 11-დან 17 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

დამაშინებელი ნომრები მოცემულია სტატისტიკით იმ პირებთან დაკავშირებით, რომლებმაც ახლახან ჩააბარეს გამოცდა.

პლანეტის ყველა მოსახლეობის თითქმის ნახევარმა არც კი იცის, რომ დაავადება მათ უკვე ელოდება. ეს ეხება მემკვიდრეობას. დაავადება შეიძლება განვითარდეს ასიმპტომურად დიდი ხნის განმავლობაში, უსიამოვნების ნიშნის პროვოცირების გარეშე. უფრო მეტიც, მსოფლიოს ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში დაავადება ყოველთვის არ არის დიაგნოზირებული სწორად.

იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტის პრევალენტობა აფრიკის ქვეყნებში ძალიან დაბალია, მაგრამ აქ მაღალია იმ ადამიანების დიდი პროცენტი, რომლებმაც ჯერ არ გაიარეს სპეციალური გამოკვლევა. მთელი მიზეზი წიგნიერების დაბალი დონის და უგულებელყოფის მიზეზია ამ დაავადების შესახებ.

ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში გართულებების გავრცელებაა

მოგეხსენებათ, ეს მწვავე გართულებებია, რამაც შეიძლება მეტი პრობლემა მოიტანოს.

ისინი ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნიან ადამიანის სიცოცხლეს. ეს მოიცავს სახელმწიფოებს, რომელთა განვითარება ხდება მინიმალურ პერიოდში.

რამდენიმე საათსაც კი შეეძლო. როგორც წესი, ამგვარი გამოვლინებები იწვევს სიკვდილს. ამ მიზეზით, აუცილებელია დაუყოვნებლივ უზრუნველყოს კვალიფიციური დახმარება. მწვავე გართულებების რამდენიმე ჩვეულებრივი ვარიანტი არსებობს, რომელთაგან თითოეული განსხვავდება წინადან.

ყველაზე გავრცელებული მწვავე გართულებებია: კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია, ჰიპერმოსოლარული კომა, ლაქტური აციდოზის კომა და სხვ. მოგვიანებით ეფექტები გამოჩნდება დაავადების რამდენიმე წლის განმავლობაში. მათი დაზიანება არ არის მანიფესტაციაში, არამედ იმაში, რომ ისინი ნელა აუარესებენ პირის მდგომარეობას.

თუნდაც პროფესიონალური მკურნალობა ყოველთვის არ უწყობს ხელს. მათ შორისაა: რეტინოპათია, ანგიოპათია, პოლინევროპათია, აგრეთვე დიაბეტური ფეხი.

ქრონიკული ხასიათის გართულებები აღინიშნება ცხოვრების ბოლო წლებში.

მკურნალობის ყველა მოთხოვნების მკაცრი დაცვითაც კი, დაავადებულია სისხლძარღვები, ექსკრეციული სისტემის ორგანოები, კანი, ნერვული სისტემა და ასევე გული. ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს აქვთ გართულებები, რომლებიც ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის კურსის ფონზე, დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ქალებში.

ეს უკანასკნელნი უფრო მეტად განიცდიან ამგვარი ენდოკრინული აშლილობის შედეგებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადება იწვევს საშიში დარღვევების გაჩენას, რომელიც დაკავშირებულია გულის და სისხლძარღვების მუშაობასთან. საპენსიო ასაკის პირებს ხშირად აქვთ დიაგნოზი სიბრმავეზე, რაც ჩნდება დიაბეტური რეტინოპათიის არსებობის გამო.

მაგრამ თირკმელების პრობლემები თირკმლის თერმული უკმარისობას იწვევს. ამ დაავადების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტური რეტინოპათია.

ყველა დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით ნახევარს აქვს გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე. მოგვიანებით, ნეიროპათია იწვევს ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითების დაქვეითებას.

ნერვულ სისტემაში სერიოზული ცვლილებების გამო, დიაბეტური ტერფის მსგავსი გართულება შეიძლება გამოჩნდეს პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითების მქონე პირებში. ეს საკმაოდ საშიში მოვლენაა, რაც პირდაპირ კავშირშია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებთან. ხშირად ეს შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების ამპუტაცია.

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

საჭიროა მხოლოდ მისი გამოყენება.

ამ ვიდეოში განხილულია დიაბეტის ზოგადი აღწერა, ტიპები, მკურნალობის მეთოდები, სიმპტომები და სტატისტიკა:

თუ დიაბეტი გაქვთ, არ უნდა გამოიყენოთ უგულებელყოფა მკურნალობა, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ სპეციალურ მედიკამენტებს, არამედ სწორ და დაბალანსებულ კვებას, ვარჯიშს და უარი თქვას დამოკიდებულებებისგან (რომლებიც მოიცავს მოწევას და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას). ასევე პერიოდულად უნდა მოინახულოთ პირადი ენდოკრინოლოგი და კარდიოლოგი, რათა გაეცნოთ ჯანმრთელობის ზუსტი მდგომარეობის შესახებ.

• სტაბილიზირებს შაქრის დონის დიდი ხნის განმავლობაში
• აღადგენს პანკრეასის ინსულინის წარმოებას

შაქრიანი დიაბეტი: დაავადებათა სტატისტიკა

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის "ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის" მდგომარეობა. დიაბეტის ზუსტი მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. დაავადება შეიძლება განვითარდეს გენეტიკური დეფექტების თანდასწრებით, რაც ხელს უშლის უჯრედების ნორმალურ ფუნქციონირებას ან არანორმალურად იმოქმედებს ინსულინზე.

დიაბეტის მიზეზები ასევე მოიცავს მძიმე ქრონიკული პანკრეასის დაზიანებებს, გარკვეული ენდოკრინული ჯირკვლების ჰიპერფუნქციას (ჰიპოფიზის, თირკმელზედა ჯირკვალი, ფარისებრი ჯირკვალი), შხამიანი ან ინფექციური ფაქტორების მოქმედება.

დიდი ხნის განმავლობაში, დიაბეტი აღიარებულია, როგორც ძირითადი რისკ-ფაქტორი გულ-სისხლძარღვთა (SS) დაავადებების ფორმირებისთვის.

არტერიული, გულის, თავის ტვინის ან პერიფერული გართულებების ხშირი კლინიკური გამოვლინებებით, რომლებიც ვლინდება გლიკემიური კონტროლის არასტაბილურობის ფონზე, დიაბეტი ითვლება სისხლძარღვთა დაავადებად.

დიაბეტის სტატისტიკა

საფრანგეთში, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი დაახლოებით 2.7 მილიონს შეადგენს, მათგან 90% არის ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ახლო ადამიანებმა (10-15%) არც კი ეჭვი მიაყენეს ამ დაავადების არსებობაზე. უფრო მეტიც, მუცლის სიმსუქნე ხდება თითქმის 10 მილიონში.

პიროვნება, რაც T2DM- ის განვითარების წინაპირობაა. SS გართულებები გამოვლენილია 2.4-ჯერ მეტი დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

ისინი განსაზღვრავენ დიაბეტის პროგნოზს და ხელს უწყობენ პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებას 8 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის და 4 წლით უფროსი ასაკის ჯგუფებისთვის.

დაახლოებით 65-80% შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულთა სიკვდილიანობის მიზეზია გულ-სისხლძარღვთა გართულებები, განსაკუთრებით მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI), ინსულტი. მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციის შემდეგ, გულის მოვლენები ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

გემებზე პლასტიკური კორონარული ჩარევის შემდეგ 9 წლიანი გადარჩენის შესაძლებლობა დიაბეტით დაავადებულთათვის 68%, ხოლო ჩვეულებრივი ადამიანებისთვის 83,5%, საშუალო სტენოზის და აგრესიული ათეროსტომოზის გამო, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს განმეორებითი მიოკარდიუმის ინფარქტი აქვთ.

კარდიოლოგიის განყოფილებაში დიაბეტით დაავადებულთა წილი მუდმივად იზრდება და ყველა პაციენტის 33% -ზე მეტს შეადგენს. ამრიგად, დიაბეტი აღიარებულია, როგორც მნიშვნელოვანი ცალკეული რისკის ფაქტორი SS დაავადებების წარმოქმნისთვის.

შაქრიანი დიაბეტის პირველი და მეორე ტიპის მწვავე და ქრონიკული გართულებები, მათი პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტის დროს, გართულებები შეიძლება იყოს მწვავე, ქრონიკული და მანიფესტურად, პათოლოგიის შემდგომ ეტაპზე.

ამგვარი შედეგების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მათი მკურნალობა ან, უფრო უარესი, დარღვევების გამო ინვალიდი.

ამრიგად, რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის გართულებების დეტალურად შესწავლა, ყველაფერი იცოდეთ სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის მახასიათებლების შესახებ.

დიაბეტის გართულებების სახეები

დიაბეტის გართულებები შეიძლება კლასიფიცირდეს სიმძიმის მიხედვით - ყველაზე რბილიდან ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. გარდა ამისა, გამოირჩევა ადრეული და გვიანი გართულებები, რომელთა კლასიფიკაცია არანაკლებ გართულებულია. აუცილებელია ყურადღება მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ სპეციალისტები განსაზღვრავენ:

• დიაბეტის მიკროვასკულური გართულებები,
• დიაბეტის ქირურგიული გართულებები
• შედეგები ბავშვებისთვის
• მწვავე და ქრონიკული შემთხვევები.

კლასიფიკაციის სირთულის გათვალისწინებით, აუცილებელია ცალკე განვიხილოთ ყველა შემთხვევა, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები.

ქრონიკული ეფექტები

ქრონიკულ გართულებებს ასევე გვიან ეწოდება. ისინი წარმოიქმნება შაქრის მაღალი მაჩვენებლების გახანგრძლივებული გავლენით დიაბეტის ორგანოებსა და სისტემებზე. ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები გავლენას ახდენს ყველაზე მგრძნობიარე შინაგან ორგანოებზე, რომლებიც აღმოჩნდება დაავადების ერთგვარი მიზნები.

დიაბეტური რეტინოპათია პირველი პირობაა ამ ჩამონათვალში. ეს ყველაზე ხშირია და გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 90% -ში.

რეტინოპათია წარმოიქმნება დაავადების გახანგრძლივებული კურსის გამო და შედგება ბადურის გემების გამწვავებაში. ასეთი დარღვევები ყველაზე ხშირად იწვევს დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდობას.

ექსპერტების აზრით, შაქრიანი დიაბეტის ასეთი ქრონიკული გართულებები 25-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმელების, კერძოდ არტერიების, გლომერულის, ტუბულებისა და არტერიოლების რთული დაზიანება. პათოლოგია იქმნება ნახშირწყლებისა და ლიპიდების დაქვეითებული მეტაბოლიზმის პროდუქტების გავლენის ქვეშ. ნეფროპათიის პრევალენტობა დიაბეტით დაავადებულთა შორის აღწევს 75% -ს.

1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებები შეიძლება იყოს ნეიროპათია. ჩვენ ვსაუბრობთ პერიფერიული ნერვების დაზიანებაზე, რაც ასევე საკმაოდ ხშირი გადახრაა.

სიტუაცია გამწვავებულია იმით, რომ დაზიანების პროცესში შეიძლება ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილები დაზარალდეს.

გარდა ამისა, ნეიროპათია არის ერთ-ერთი წამყვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს დიაბეტური ფეხის გაჩენას.

შემდეგი, ყურადღება უნდა მიაქციოთ დიაბეტურ ენცეფალოპათიას, კერძოდ იმ ფაქტს, რომ:

• ეს არის ტვინის პროგრესირებადი დაზიანება,
• ის იქმნება ქრონიკული და მწვავე სისხლძარღვთა, აგრეთვე მეტაბოლური დარღვევების გავლენის ქვეშ,
• პათოლოგიის სიმპტომოტოლოგია ასოცირდება სისუსტეთან, სამუშაო შესაძლებლობების გაუარესებასთან, დაღლილობის მაღალ ხარისხით, ემოციური არასტაბილურობით და სხვა ნიშნით,
• თუ მკურნალობა არ არის, შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე სერიოზული, მათ შორის დიაბეტის გარდაცვალების ჩათვლით.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და თანმდევი დაავადებები შეიძლება ასოცირდებოდეს კანის სპეციფიკურ დაზიანებებთან.

გამოვლენილია ეპიდერმისის, ფოლიკულების და ოფლი ჯირკვლების სტრუქტურაში ცვლილებები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების, აგრეთვე მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო. დიაბეტს აქვს გამონაყარი, წყლული, ასაკობრივი ლაქები და ჩირქოვან-სეპტიური გართულებებიც კი.

პათოლოგიის ყველაზე მწვავე კურსში, კანი ხდება უხეში, კანი, კულოზი, ისევე როგორც მრავალი ბზარი, ვითარდება ფრჩხილების დეფორმაცია.

ქრონიკული გართულებების ჩამონათვალი ავსებს დიაბეტური ტერფის და ხელის სინდრომს. ამაზე საუბრისას ისინი გულისხმობენ ანატომიური და ფუნქციონალური ცვლილებების კომპლექსურ შეკრებას. ისინი გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა მინიმუმ 30% -ში.

ისინი, როგორც წესი, ჩნდება ყავისფერი ლაქების სახით ქვედა ფეხიზე, წყლულოვანი დაზიანებები ქვედა ფეხის უკანა ნაწილზე, აგრეთვე ფეხების ან თითების ფალანგების დროს.

ყველაზე რთულ სიტუაციებში ყალიბდება განგრესული დაზიანება, რაც კიდურების ამპუტაციას იწვევს.

დიაბეტის მიზეზები

ამ დაავადების გამოჩენის მთავარი მიზეზი შეიძლება ეწოდოს ენდოკრინული დარღვევები. პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოქმნის შემთხვევაში, ორგანიზმში გლუკოზის დონე მუდმივად იზრდება, მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია. სათანადო ექსკრეციის პროცესი არ ხდება, დამუშავებული პროდუქტები გროვდება სისხლში.

შემდეგი მიზეზი მემკვიდრეობაა. როდესაც ოჯახს უკვე ჰქონდა ამ დიაგნოზის მატარებლები, დიაბეტის განვითარების რისკი მრავალჯერ მეტია. ჯანმრთელი ადამიანი, რომელსაც არ აქვს მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ასევე დაავადებულია დაავადებით:

• უსარგებლო საკვების, დიდი რაოდენობით შაქრის შემცველი პროდუქტების გამოყენება,
• ჭარბი წონა
• თანმდევი სერიოზული დაავადებები,
• სტრესი
• დარღვევები ღვიძლში.

დაავადება გასაკვირია არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც. მათ მიდრეკილება აქვთ დაბადების დროს ხშირი დაავადებების, დაბალი იმუნიტეტის გამო. ჭარბი წონა ასევე იწვევს მიდრეკილების ჯგუფში მოხვედრის რისკს.

დიაბეტის გამწვავებები

დაავადების ნებისმიერი სიმპტომი მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ეს აუცილებელია დიაბეტის გამწვავებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმი ირჩევს აუცილებელ თერაპიას, დანიშნავს მედიკამენტებს, რომ მდგომარეობა კონტროლდეს.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

მკურნალობის ტიპი დამოკიდებული იქნება დაავადების ტიპზე, კერძოდ:

• 1 ტიპი. დიაბეტი ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში, მწვავეა დაავადება. ინსულინი არ იწარმოება საჭირო მოცულობებში, სისხლში გროვდება შაქარი, ხოლო უჯრედები არ იღებენ მას. ამის გათვალისწინებით, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია და იქმნება მექანიზმები, რომლებიც პრობლემას კიდევ უფრო ამძიმებს. უჯრედები წყვეტენ საკმარისი ცხიმებისა და ცილების მიღებას, რაც იწვევს ახალ დაავადებებს. შემდეგ მოდის მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, გაუწყლოება. მდგომარეობის კორექტირების და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ინვალიდობა და სიკვდილი შესაძლებელია.
• ტიპი 2 - მდგომარეობა, რომელშიც ინსულინის რაოდენობა საკმარისია, მაგრამ უჯრედების აღქმა მასზე გაუფასურებულია. ხშირად გვხვდება ჭარბი წონის დროს, როდესაც შეუძლებელია ინსულინის დამუშავება მთელი სხეულის ცხიმებისთვის. ტიპი 1-ისგან განსხვავებით, დაწყება არც ისე გამოხატულია, სიმპტომები ბუნდოვანია. გვიანი დაავადება კვლავ იძენს და იწვევს ჰიპერტონიულ გადახტომას, ინსულტს და გულის შეტევას. თუ თავდაპირველად ამ ტიპის დაავადება შეიძლება გამოსწორდეს დიეტის მიხედვით, მაშინ წამლის ჩარევის შემდეგ არ შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

შაქრიანი დიაბეტის გამწვავების პერიოდები გვხვდება ყველა პაციენტში.

ჰიპერგლიკემია

ეს არის ნიშანი, რომლითაც სისხლში შაქრის მომატება განისაზღვრება ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით (3.3 - 5.5 მმოლ / ლიტრი). ეს ტიპი გვხვდება დაავადების ორივე სახეობაში. ეს გვხვდება არასწორი კვებით, ჭარბი რაოდენობით კალორიებით და ცხიმებით, ჭარბი რაოდენობით. ფსიქო-ემოციურმა შოკმა, ნერვულმა დაავადებებმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის გამწვავება, როგორც ტიპი 2, ასევე ტიპი 1. კეტოაციდოზის გაჩენა ჰიპერგლიკემიით დიაბეტის სერიოზულ გართულებად ითვლება.

ქეთოაციდოზი

მდგომარეობა, რომელშიც კეტონის სხეულები ადამიანის შარდში იწყებენ ნორმის ჭარბი დაგროვებას. ეს ხდება სისხლში ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობით, ან ტიპი 2 დიაბეტით. ანთება, წინა ქირურგიული პროცედურები, ორსულობა და დიაბეტით დაავადებულთა მიერ აკრძალული წამლების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გამწვავება. ამავე დროს, სისხლში შაქრის მაჩვენებელი სტაბილურად იზრდება (14.9 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ), იზრდება აცეტონის შემცველობა და სისხლის მჟავიანობა.

ქრონიკული გართულებები

დიაბეტის გართულებები არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ქრონიკულია.

ეს მოიცავს:

• ათეროსკლეროზი
• დიაბეტური ნეფროპათია,
• დიაბეტური მიკროანგიოპათია,
• დიაბეტური ნეიროპათია,
• ინფექციური დაავადებები
• კარდიოპათია

ეს არის დიაბეტის გართულებების მოკლე ჩამონათვალი. ღირს თითოეული მათგანის უფრო დეტალურად განხილვა.

ათეროსკლეროზი

ეხება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 გართულებებს. ამ პათოლოგიით, ვაზოკონსტრიქცია ხდება, სისხლის მიმოქცევა უარესდება და ანელებს.

ავადმყოფები უჩივიან ტკივილს ფეხებში, აქტივობის დროს, ძილის შემდეგ. ფეხების კიდურებამდე სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, ტერფები ცივია, მუწუკები უფრო ხშირია. არტერიული პულსაციის გამოვლენა წყვეტს, ვითარდება სისხლძარღვთა კალციფიკაცია და თრომბოზი.

დიაბეტური ნეიროპათია

პათოლოგია არის მთელი ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.

არსებობს არასწორი სიგნალების გადაცემა ტვინის ნაწილებზე, პაციენტი გრძნობს ტკივილს, goosebump მთელ სხეულს. შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებები, მაგრამ არავითარი გავლენა არ მოახდინოს კანზე.

მომავალში, კიდურების მგრძნობელობის სრული დაკარგვა ხდება. კუნთების სისუსტე, გადაადგილების შეუძლებლობა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და გულის მოქმედების დარღვევები ამ დარღვევის ყველა შედეგია,

ინფექციური დაავადებები

დიაბეტისთვის სერიოზული შედეგები და სირთულეები.

იმუნური სისტემის არასათანადო ფუნქციონირება პაციენტს ართმევს მრავალი სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციისგან თავის დაცვას. ჭრილობების ინფექციის რისკი იზრდება, არსებობს კიდურების ამპუტაციის საფრთხე (არა სამკურნალო წყლულებით), სიკვდილი. ანტიბიოტიკოთერაპია ყოველთვის არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს, ვითარდება იმუნიტეტი. ტიპი 2 დიაბეტის ასეთი გართულება მოითხოვს ინსულინთერაპიას, ძირითადი დიაგნოზის მკურნალობასთან ერთად.

დიაბეტის გართულებები ბავშვებში და მოზარდებში

ბავშვებში დაავადების კურსი საშიშია იმ შედეგების განვითარებით, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. მშობლები ხშირად აინტერესებთ, რა გართულებებია დიაბეტში ბავშვებსა და მოზარდებში.

• ჰიპოგლიკემია. ახასიათებს ორგანიზმში შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნა, ზომების არარსებობის შემთხვევაში, კრუნჩხვები, კომა შეიძლება მოხდეს.
• ქეთოაციდოზი. რამდენიმე დღეში სისხლში კეტონის სხეულების საშიში ზრდა კეტოაციდულ კომაში გადაიზარდა.

შეიძლება განვითარდეს სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა (შაქრიანი დიაბეტის სპეციფიკური გართულებები): ნეფროპათია, მიკროანგიოპათია, ნეიროპათია, კარდიომიოპათია, კატარაქტა და სხვ.

როგორ მკურნალობენ გართულებებს?

დიაბეტის გართულებების დროს, მკურნალობა და მედიკამენტები ინიშნება დაავადების ტიპზე დაყრდნობით. მაგალითად, გართულებები ტიპი 2 დიაბეტიდან უფრო ხშირია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია ხდება თერაპიული დიეტის არარსებობის, ნერვული ამოწურვის და მედიკამენტების არასწორად შერჩევის გამო.

დიაბეტის დაგვიანებული გართულებები, ისევე როგორც ქრონიკული, ყველაზე ხშირად ვლინდება სისხლის სისტემის დაზიანების გამო. ორგანოები და ქსოვილები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციის სრულყოფილებას, წარმოიქმნება ახალი დაავადებები. ტიპი 2 დიაბეტის ერთ-ერთი ასეთი გართულებაა თირეოიდიტი (ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში ლოკალიზებული ანთება).

რეტინოპათია არის მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ნახევარ შემთხვევაში. ღირს დეტალურად განვიხილოთ ტიპი 2 დიაბეტის ეს გართულება და მისი სიმპტომები.

დაავადების დასაწყისში, თვალის ბადურაში გემების ფუნქციონირება შეფერხებულია, მხედველობითი სისუსტე უარესდება. განვითარების სურათი ხშირად ბუნდოვანია, დასაწყისი თანდათანობით. სიმპტომებში შედის: მხედველობის დაქვეითება, თვალების წინ "დაფრინავების" შეგრძნება, კითხვის სირთულე. ის ელვისებური სისწრაფით იზრდება, კლასიფიცირებულია, როგორც დიაბეტის დაგვიანებული გართულება, რომლის მკურნალობა რთულია.

ასევე დიაბეტის გვიან გართულებებს შორისაა: ტვინის გემები, გულის, ნეფროპათია. ყველა ამ მდგომარეობის მკურნალობა მიზნად ისახავს კლინიკური გამოვლინებების შემცირებას. თირეოიდიტი გამოსწორებულია ჰორმონალური თერაპიის, რეტინოპათიის დახმარებით - მედიკამენტებისა და ლაზერული ჩარევის დახმარებით და ა.შ.

დიაბეტის გვიანი გართულებები ყველაზე მზაკვრულია, იმპერიული განვითარების და შეუქცევადი შედეგის გათვალისწინებით.

დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხედველობაზე, თირკმელებსა და კიდურებზე, დიაბეტის სპეციფიურ გართულებებს შორისაა. თუ გული და სისხლძარღვები განიცდიან, მაშინ არაპეციფიკური.

დიაბეტის ძირითადი გართულებები

მსოფლიოში დაავადებულია 100 ათასზე მეტი ადამიანი, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან და დაახლოებით იგივე ხდება პრედიაბეტების ეტაპზე. ეს დაავადება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ენდოკრინულ დაავადებად, ადრე თუ გვიან ეს იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულების გამოვლენას. დიაბეტის გართულებები ვითარდება სისხლში გლუკოზის რაოდენობის გაზრდის გამო.

პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება თვალებიდან, სისხლძარღვებისგან, ნერვული სისტემისგან, თირკმელებით, კანიდან, სისხლიდან და ა.შ. დიაბეტის ყველა გართულება შეიძლება დაიყოს ქრონიკულად და მწვავედ. თითოეულ სახეობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები და განვითარების მიზეზები.

დიაბეტის მწვავე გართულებები ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, ხოლო სიკვდილი არ არის გამორიცხული. მწვავე გართულებები აღინიშნება მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტით. დიაბეტით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული მწვავე პირობები მოიცავს:

1. ჰიპოგლიკემია. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს პლაზმაში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება. ამ მდგომარეობის განვითარებით, პაციენტები არ აკვირდებიან მოსწავლეს რეაქციას მსუბუქად, ხდება ზედმეტი ოფლიანობა, ცნობიერების დაკარგვა და კრუნჩხვები. არასახარბიელო კურსით, კომა შეიძლება განვითარდეს. იშვიათ შემთხვევებში, ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში, არამედ მათში, ვისაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი.
2. ქეთოაციდოზი. ამ გართულებას ახასიათებს სისხლში შემავალი პროდუქტების მნიშვნელოვანი დაგროვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების სისტემური ფუნქციონალური დარღვევები. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხშირია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, კეტოაციდოზი იწვევს დიაბეტურ კომაში.
3. ლაქტაციდური კომა. ეს მდგომარეობა ვითარდება სისხლში ლაქტური მჟავის მნიშვნელოვანი რაოდენობით დაგროვების გამო. სათანადო და დროული მედიკამენტური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტებს განიცდიან ცნობიერების დაქვეითება, სუნთქვის პრობლემები, შარდის გაძნელება, არტერიული წნევის მკვეთრი გადახტომა და სიცოცხლისთვის საშიში სხვა სიმპტომების არსებობა. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა აღინიშნება ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ 35 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
4. ჰიპერმოსოლარული კომა. ეს გართულება მიჩნეულია კიდევ უფრო საშიშად, ვიდრე ქოტოაციდოზით გამოწვეული დიაბეტური კომა. ეს კომა ჩვეულებრივ გვხვდება ასაკში 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ მდგომარეობის მანიფესტაციები იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ადამიანს აქვს პოლიდიფსიის, პოლიურიის ნიშნები, ასევე აქვს კუნთების ძლიერი სისუსტე, კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა. მრავალი თვალსაზრისით, პაციენტების ჩივილები მსგავსია კეტოაციდოზის მანიფესტაციებთან. ამ მდგომარეობის შედეგად სიკვდილიანობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს სხვა გართულებები, გარდაცვალების რისკი 70% –მდე იზრდება.

დიაბეტის მწვავე გართულებები შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, მაგრამ მაინც ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებასთან ერთად, ყოველთვის არის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას იძლევა კრიტიკული ეტაპის დაწყებამდეც კი განსაზღვრონ მწვავე ფაზის დაწყება.

განსაკუთრებული გართულების სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო დახმარების მისაღებად სასწრაფოდ დაუკავშირდით სამედიცინო დახმარებას.

თვითმკურნალობას შეუძლია სიტუაციის გამწვავება. საქმე ის არის, რომ თითქმის ყოველთვის ექიმთან დროული ვიზიტით არის შესაძლებლობა შეჩერდეს მწვავე გართულება, სანამ იგი სრულ ძალას მიიღებს.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ იმ ადამიანებს, რომლებიც ყურადღებით მიჰყვებიან თავიანთ რეჟიმს, აქვთ შესაძლებლობა, თავიდან აიცილონ სერიოზული გართულება. დიაბეტით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა არ იღებს სერიოზულად დაავადებას, არღვევს მათ დიეტას, ყოველთვის არ აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს და არ იცავენ ექიმის მითითებებს მკურნალობასთან დაკავშირებით. შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული გართულებების განვითარების სხვადასხვა ხარისხის სირთულის სხვადასხვა შემთხვევები 100% -ს უახლოვდება.

დიაბეტის გართულებების გასაკონტროლებლად, საჭიროა პაციენტებმა მკაცრად დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები, იმოქმედონ აქტიური ცხოვრების წესი და დაიცვან დიეტა. გარდა ამისა, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმება და მისი შემცირების ზომების მიღება.

მოვაჭრეების მწვავე გართულებები

მოვაჭრეების მწვავე გართულებები

შაქრიანი დიაბეტი საშიშია არა მაღალი შაქრიანი სისხლით, რაც შეიძლება ნორმალიზდეს ადეკვატური თერაპიით, არამედ მისი სისხლძარღვთა გართულებებით, რომლებიც ამჟამად დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია.

დროული დიაგნოზი ან არასათანადო მკურნალობა იწვევს გართულებებს, რომლებიც ვითარდება როგორც მოკლევადიან (მწვავე), ისე წლების განმავლობაში (გვიან).

გვიანი გართულებები მოიცავს თვალების, თირკმელების და კიდურების მცირე გემების დაზიანებებს. ეს გართულებები ვითარდება ძალიან ნელა, წლების და ათწლეულების განმავლობაში, ამიტომ მათ გვიანი გართულებები ეწოდება. დიაბეტისთვის კარგი მკურნალობის დროს, როდესაც ის ანაზღაურდება, ანუ სისხლში შაქარი ნორმალურად ინარჩუნებს წამლების გავლენის ქვეშ, ეს გართულებები საერთოდ არ ვითარდება. ეს გართულებები იქნება განხილული შემდეგ თავში. ამასობაში, დიაბეტის მწვავე გართულებებზეც ვსაუბრობთ.

მწვავე გართულებების დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ წამი დაკარგოთ - დაუყოვნებლივ უნდა დაეხმაროთ პაციენტს, რადგან მწვავე გართულებები სწრაფად ვითარდება, ზოგჯერ რამდენიმე წამში, წუთში ან საათში. თუ დახმარებას დროულად არ მიეწოდება, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული, თუნდაც საბედისწერო.

დიაბეტის ხუთი მწვავე გართულება არსებობს. ესენია ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის ვარდნა), ჰიპერგლიკემია (სისხლში შაქრის მომატება), კეტო-დოზა (მჟავიანობის მომატება), გლუკოზურია (შარდში გლუკოზის არსებობა) და დიაბეტური კომა. მოდით ვისაუბროთ თითოეულ მათგანზე უფრო დეტალურად.

ამ მდგომარეობას ახასიათებს სისხლში შაქრის ვარდნა იმ დონესთან შედარებით, რაც პაციენტს ჰქონდა ადრე: თითოეული მათგანისთვის ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფასეულობები. თუ შაქრის დონე ნორმალურად შენარჩუნდა, მაშინ მისი დაქვეითება 3.3 მმოლ / ლ-მდე და დაბალ გავლენას მოახდენს პაციენტის კეთილდღეობაზე და განისაზღვრება ჰიპოგლიკემია. დიდი მნიშვნელობა აქვს ასევე შაქრის დონის ვარდნას. მკვეთრი შემცირებით, პაციენტისთვის 5.5 მმოლ / ლც კი გამოჩნდება ძალიან დაბალი, და ის დიდ დისკომფორტს იგრძნობს. საპირისპიროდ, თუ შაქრის დონე ნელა მცირდება, მაშინ პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნია, თუ როგორ აღწევს შაქრის დონე 2.8 მმოლ / ლ დონეს - მაშინ, როდესაც ის თავს კარგად გრძნობს. ამრიგად, სისხლში შაქრის ვარდნის მაჩვენებელი კიდევ უფრო დიდ როლს თამაშობს ჰიპოგლიკემიის განვითარებაში, ვიდრე თავად შაქრის დონის მაჩვენებელი.

ჰიპოგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი, კუნთების დიდი ნაწილის გაკეთების შემდეგ, თუ მათ არ შეავსოთ გლუკოზის მოხმარება მარტივად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებით. სისხლში გლუკოზის დაქვეითება შეიძლება შეინიშნოს ენერგიის მნიშვნელოვანი ხარჯვის დროს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ჭამა შაქრის ნაჭერი, და დისკომფორტის მდგომარეობა ქრება. ჯანმრთელ ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა შეიძლება მეტ-ნაკლებად გამოხატული იყოს, და ბევრმა შეიძლება განიცადოს ეს მდგომარეობა.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზი არის სისხლში შაქრის დაქვეითება. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დეფიციტის შედეგად, არამედ ნახშირწყლების ძალიან ბევრი ნახშირის გამო. მაგალითად, კაცმა ერთდროულად სამი ნამცხვარი შეჭამა, მან მკვეთრად გამოხატა სისუსტე და შუბლზე გამოჩნდა ოფლი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პანკრეასი გამოეხმაურა დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მიღებას დიდი რაოდენობით ინსულინის გამოყოფით, რამაც შაქარი უკიდურეს ზღვრამდე შეამცირა. ამის შედეგად, სრულიად ჯანმრთელმა ადამიანმა განიცადა ჰიპოგლიკემიის შეტევა.

ჰიპოგლიკემიის სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება: არასაკმარისი საკვები, რომელსაც ადამიანი მიჰყავს (სისუსტე შიმშილის შედეგად), ძალიან ინტენსიური ვარჯიში, პანკრეასის და ენდოკრინული ჯირკვლების ზოგიერთი დაავადება.

ჰიპოგლიკემიის განვითარებას შეიძლება ხელი შეუწყოს გარკვეული მედიკამენტებით, მაგალითად, ტეტრაციკლინი, ოქსიმეტრაციკლინი, ტერამიცინი, სულფამიდები, ანტიკოაგულანტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ანაპრილინი, რეზერპინი, კლონიდინი, აგრეთვე ანაბოლური სტეროიდები და ალკოჰოლი.

ეს მდგომარეობა ვითარდება ძალიან სწრაფად, რამდენიმე წუთში. ახასიათებს შიმშილის მწვავე განცდა და ძლიერი სისუსტე, რომელიც მატულობს და აღწევს თავის პიკს, ასე რომ ადამიანი არღვევს ძლიერ ოფლს, იწყებს გულისცემას და ძლიერ შინაგან კანკალს, ორმაგ ხედვას და დაბნეულობას.

როგორ გავათავისუფლოთ ჰიპოგლიკემიის შეტევა

თქვენ სწრაფად უნდა მიიღოთ საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები: პატარა ნაჭერი პური, რამდენიმე ცალი შაქარი, დალიეთ ჭიქა ტკბილი ჩაი. რამდენიმე წუთის შემდეგ, თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, კვლავ წაიღეთ შაქარი. უმჯობესია არ შეცვალოთ იგი ტკბილეულით, ნამცხვრებით ან შოკოლადით, რადგან მათში შემავალი შაქარი უარესად და ნელა შეიწოვება, 15-20 წუთის განმავლობაში. და ასე დიდხანს ვერ დაელოდები. ამიტომ, თუ ადამიანი მიდრეკილია ამ მდგომარეობისკენ, უმჯობესია ყოველთვის თან წაიღოთ რამდენიმე ცალი შაქარი.

ჰიპოგლიკემიური შოკის დროს სისხლში შაქრის ძალიან მკვეთრი ვარდნაა, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის ინსულინის ხელოვნურად დანერგვით ან სეკრეტით. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, ის სწრაფად ვითარდება და კომაში გადაიზარდა. პირველი ეტაპი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, მეორე ეტაპი არის სისუსტის, ძილიანობის და შიმშილის მკვეთრი განცდა, ზოგჯერ თან ახლავს არაადეკვატური ფსიქიკური რეაქციები, და ბოლოს, მესამე ეტაპი (სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით 40% -მდე ან დაბლა შემცირებით) - ტანჯვა, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა.

ჰიპოგლიკემიური შოკის შემთხვევაში ადამიანს სასწრაფო დახმარება სჭირდება - 20–60 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის ან 1 მგ გლუკაგონის კანქვეშ შეყვანა ვენაში, რაც ძალიან სწრაფ დადებით ეფექტს იძლევა. რა თქმა უნდა, ყველა ეს პროცედურა უნდა გაკეთდეს ექიმის მიერ, ხოლო ექიმთან მისვლამდე ახლო ადამიანებმა შეიძლება დაეხმარონ პაციენტს, როგორც ასეთი: ჩაიცვი ენაზე ან დაიტანოთ რამე ტკბილი ღრძილებში - შაქარი ან თაფლი.

შეგრძნებები, როგორც ნამდვილი ჰიპოგლიკემიის დროს - კიდურების შეშუპება, სისუსტე, ცივი ოფლი. ამასთან, სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, მაგრამ ის ნორმალურ დონეზე დაეცა, ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივების შემდეგ (სისხლში მაღალი გლუკოზა), ანუ ინსულინის მიღების შემდეგ.იმისათვის, რომ ადამიანი არ გრძნობდეს ასეთ დისკომფორტს, მან უნდა ჭამოს ან დალიოს რამე.

ზომიერი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა არ ტოვებს ნიშანს, მაგრამ ჰიპოგლიკემიური კომა საშიშია ტვინის უჯრედებში შეუქცევადი დეგენერაციული ცვლილებების განვითარების გამო, რაც კლინიკურად გამოიხატება შემდგომში გაუფასურებული დაზვერვის, ეპილეფსიის და ა.შ.

თუ სისხლში შაქრის დონე იზრდება ისე, რომ აღემატება დასაშვებ ნორმალურ მნიშვნელობებს, მაშინ ხდება ჰიპერგლიკემია. ჭარბი შაქარი პროვოცირებს თირკმელების ფუნქციის გაზრდას, რაც შარდში ჭარბი შაქრის გამოყოფას ცდილობს, ამიტომ ადამიანი ხშირად შარდვას ატარებს (1-2 საათის შემდეგ). ამის შედეგად სხეული კარგავს უამრავ წყალს და ჩნდება ძლიერი წყურვილი და მშრალი პირი. ღამითაც კი ადამიანს შეუძლია გაიღვიძოს ამ სიმპტომებისგან. ამ ყველაფერს თან ახლავს ზოგადი სისუსტე და წონის დაკლება და რაც უფრო სწრაფად ადამიანი კარგავს სხეულის წონას, მით უფრო სერიოზულია მისი მდგომარეობა.

თუმცა, თუ სისხლში შაქრის დონე ნელა იზრდება, მაშინ ადამიანი შეიძლება არ შეამჩნიოს იგი. შაქრის დონის თანდათანობითი დაქვეითება იწვევს ორგანიზმში საშიშ ცვლილებებს, პაციენტი მათ ეჩვევა და თავს ავად არ თვლის. ეს არის ჰიპერგლიკემიის მზაკვრულობა.

ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ეს ხდება შემდეგნაირად: ღვიძლი დაუყოვნებლივ რეაგირებს სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე და ათავისუფლებს გლუკოზის რეზერვებს სისხლში, შედეგად, სისხლში შაქარი ნორმაზე მაღლა იზრდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი ჰიპერგლიკემია ხდება დილით, თუ ღამით ძილის დროს ადამიანს აქვს სისხლში შაქრის წვეთი. ამიტომ, დილით სისხლში შაქრის მომატებული მაჩვენებელი, დღის განმავლობაში ნორმალური შაქრით, შეიძლება განგაშის მიზეზი იყოს.

სისხლში შაქრის კონცენტრაციიდან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემია იყოფა სამ ეტაპზე - რბილი, ზომიერი და მძიმე (ცხრილი 6).

სისხლში შაქრის უზმოზე ჰიპერგლიკემიის სხვადასხვა ეტაპზე

კეტოაციდოზი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: ღებინება, მუცლის ტკივილი, პირის ღრუს აცეტონის სუნი, ხშირი და სუსტი პულსი, არტერიული წნევა, აგრეთვე შარდში აცეტონის სუნი და გარეგნობა. ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან საშიში მდგომარეობა - ქეთოაციდური კომა.

რა არის კეტოაციდოზი და რატომ ხდება იგი? შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში სისხლში შაქარი ხშირად იმატებს და სხეული რეაგირებს ამ მდგომარეობაზე შარდში შაქრის მოცილებით. შედეგად, უჯრედები იწყებენ შიმშილს, ხოლო ღვიძლი მათ დახმარებისკენ მიემართება, მის მიერ დაგროვილი გლუკოზა სისხლში გადაყლაპავს და კიდევ უფრო ამაღლებს სისხლში შაქარს. მაგრამ ეს არ ანელებს უჯრედებს, რადგან ჯერ კიდევ არ არის ინსულინი. შემდეგ სხეული ცდილობს გაუმკლავდეს სიტუაციას სხვა გზით: ის იშლება საკუთარი ცხიმები, რათა თავად უზრუნველყოს ენერგია. ამ შემთხვევაში, მჟავა ტოქსინები იქმნება, რომლებიც ორგანიზმს შხამს. ამ ტოქსინებს კეტონის სხეულს უწოდებენ. ისინი უჯრედებში შეაღწევენ სისხლს, არღვევენ მის მჟავას ბალანსს. კეტოზი გვხვდება სხეულში - მდგომარეობა, რომელშიც კეტონის სხეულები გროვდება. რაც უფრო მეტი მათ წარმოება ხდება, მით უფრო იცვლება სისხლში მჟავა – ფუძის ბალანსი. კეტონის სხეულებით ძლიერი მოწამვლის დროს, ხდება კეტოაციდოზი, რომელიც შეიძლება გადავიდეს ქეთოაციდურ კომაში.

მჟავა – საბაზისო დაბალანსება ძალიან ფატალური შეიძლება იყოს.

• მჟავა-ფუძის ბალანსის ნორმალური დონეა 7.38-7.42 pH.

• საშიში დონე - 7.2 pH.

• კომა მოდის - 7.0 pH.

• ფატალური - 6.8 pH.

კეტოაციდოზთან ერთად საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ექიმი ინსულინს აყენებს პაციენტის ძარღვში და აჩქარებს აცეტონს ინტრავენური წვეთოვანი ხსნარების დახმარებით. ეს ჩვეულებრივ კეთდება საავადმყოფოში. თავად პაციენტი ვერ უმკლავდება თავის მდგომარეობას, ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ კეტოაციდოზის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ეს არის კიდევ ერთი მწვავე გართულება დიაბეტის დროს, რომელშიც შაქარი ჩნდება შარდში. ჩვეულებრივ, შაქარი შედის შარდში, როდესაც მისი სისხლის დონე აღემატება თირკმლის ე.წ. ბარიერს - 8-11 მმოლ / ლ (160-170 მგ%). მაგრამ ეს ხდება, რომ შარდში შაქარი ჩნდება, მიუხედავად მისი ნორმალური დონის სისხლში. ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შარდთან ერთად შაქარი დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყოფა და თირკმელები უკვე "იყენებენ" ამ პროცესს, ამიტომ შაქარი ჯერ კიდევ გამოიყოფა სისხლში მისი ნორმალური დონის დროს. ეს მდგომარეობა არის თირკმლის დიაბეტი.

ეს არის პაციენტის მწვავე სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების სრული დაკარგვით, გარე სტიმებზე რეაგირების ნაკლებობით და სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების დისრეგულაციით. კომაში, ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დათრგუნვა. კომა ვლინდება ინსულინის უკმარისობით, იგი ასოცირდება ჰიპერგლიკემიასთან და კეტოაციდოზთან ყველაზე მძიმე ეტაპზე.

დიაბეტური კომაის მიზეზები შეიძლება იყოს ძლიერი სტრესი, ინფექციური ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, დაზიანებული ხელოვნური ინსულინი.

დიაბეტიანი პაციენტები უნდა შეეცადონ გააკონტროლონ ემოციები ისე, რომ არ გამოიწვიოს სხეულის ფსიქიკური რეაქცია გამოიწვიოს შემაშფოთებელ გარემოებებზე, შეამოწმონ მათი გული, ტემპერატურა და შეეცადონ დაიცვან თავი ინფექციური დაავადებებისგან, ფრთხილად შეამოწმონ ინსულინის ვადის გასვლის ვადები.

დიაბეტური კეტოაციდოზი

დიაბეტური კეტოაციდოზი ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის დეფიციტით და გლუკაგონის ფარდობითი ან აბსოლუტური ჭარბი რაოდენობით. ეს გართულება, როგორც წესი, გამოწვეულია ინსულინის ინექციების შეწყვეტით. ასევე შესაძლებელია ინსულინის თერაპიის მიმდინარეობის ფონზე ინფექციების, ქირურგიული ჩარევის, ემოციური სტრესის და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების ფონზე, რაც ზრდის ინსულინის საჭიროებას.

თუ ინსულინის დეფიციტი იწვევს გლუკაგონის დონის მატებას, მაშინ სტრესის დროს მაღალი გლუკაგონის შემცველობა გამოწვეულია სტრესული ჰორმონებით (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, კორტიზოლი და STH), რაც ასტიმულირებს გლუკაგონის სეკრეციას და ბლოკავს ინსულინის სეკრეციას. შედეგად, პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის ათვისება არის გაუფასურებული და ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნა იზრდება გლუკონოგენეზის სტიმულირების, გლიკოგენოლიზის და გლიკოლიზის ინჰიბირების შედეგად.

გლუკონეოგენოლიზის სუბსტრატი არის ამინომჟავები, რომლებიც წარმოიქმნება ცილის დაშლის დროს პერიფერიულ ქსოვილებში. განვითარებული მძიმე ჰიპერგლიკემია იწვევს ოსმოსურ დიურეზს, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოვოლემია, დეჰიდრატაცია და სისხლში, კალიუმის, ფოსფატისა და სხვა ნივთიერებების დაკარგვა შარდში. ამავდროულად, ღვიძლში იწყება კეტონის ორგანოების (კეტოგენეზი) თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების საწყისი სადეპოზიტო ცხიმოვან ქსოვილში. ღვიძლი წარმოქმნის β- ჰიდროქსიბუტირული და აცეტოაციური მჟავების ჭარბი რაოდენობით, რომელთა ათვისება პერიფერიული ქსოვილების მიერ ასევე გაუფასურებულია.

კეტოგენეზის პათოლოგიაში, გლუკაგონს დიდი მნიშვნელობა აქვს. გლუკაგონი ზრდის ღვიძლში სიმინდის დონეს, რაც ხელს უწყობს ცხიმოვანი მჟავების მიტოქონდრიაში გადასვლას, სადაც ისინი კეტონური ორგანოების წარმოქმნას განიცდიან β- დაჟანგვას. გლუკაგონი, გარდა ამისა, ამცირებს ცხიმმჟავას დაჟანგვის ინჰიბიტორის ინჰიბიტორის, მალონილ-CoA ღვიძლში. ეს რეაქციები იწვევს კარნიტინის პალმიტოლიტრანსფერაზას I გააქტიურებას და კეტოგენეზის მომატებას. სისხლში ხდება კეტონის სხეულების წყალბადის იონების ერთობლიობა ბიკარბონატთან, რასაც თან ახლავს შრატის ბუფერული შემცველობა და pH. ჰიპერვენტილაციის განვითარება ამცირებს ნახშირორჟანგის კონცენტრაციას არტერიულ სისხლში, ხოლო β- ჰიდროქსიბუტირიანი და აცეტოაციური მჟავები ზრდის ანონიმურ განსხვავებას. შედეგად, მეტაბოლური აციდოზი ვითარდება ანონიმური სხვაობის გაზრდასთან ერთად.

სიმპტომები დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება განვითარდეს მოულოდნელად, რამდენიმე საათის განმავლობაში, ან თანდათანობით, რამდენიმე დღის განმავლობაში. პაციენტებში მადის დაქვეითება ხდება, იზრდება დიურეზი, აღინიშნება გულისრევა, ღებინება და მუცლის ტკივილი, რომელიც დიფუზია და არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია.

მძიმე აციდოზი იწვევს ჰიპერვენტილაციას (Kussmaul სუნთქვა), რაც კომპენსატორული რეაქციაა, რადგან ეს აძლიერებს ნახშირორჟანგის გამოყოფას და ამცირებს მის მეტაბოლურ აციდოზს. ამოსუნთქულ ჰაერში ხშირად განისაზღვრება აცეტონის სუნი.

გამოკვლევაზე ვლინდება მშრალი კანის და ლორწოვანი გარსების, კანის ტურგორის და პერიფერიული კუნთების ტონის დაქვეითება, რაც ასახავს დეჰიდრატაციის მდგომარეობას. სხეულის ტემპერატურა ნორმალური ან დაბალია. მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება, ხდება ორთოსტატული ჰიპოტენზია, მაგრამ შოკი იშვიათად ვითარდება. კეტოაციდოზის პროგრესირებასთან ერთად, ცნობიერებაა დაქვეითებული, პაციენტთა 10% -ში ვითარდება დიაბეტური კომა.

დიაგნოსტიკა პლაზმაში გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, საშუალოდ 22 მმოლ / ლ (400 მგ%). პლაზმური გლუკოზის ძალიან მაღალი დონე გამოვლენილია კიმილსტილ-ვილსონის სინდრომი. ამაღლებულია შრატში β- ჰიდროქსიბუტურიული და აცეტოაციური მჟავების და აცეტონის დონე. შრატის ბიკარბონატის დონე ნაკლებია 10 მეგტ / ლ-ზე, გაიზარდა ანიონური განსხვავება. შრატის კალიუმის დონე თავდაპირველად ნორმალური ან მაღალია (მისი გადაადგილების შედეგად უჯრედშორისიდან უჯრედულ სივრცეში). მოგვიანებით, შრატის კალიუმის კონცენტრაცია მცირდება. შრატში ნატრიუმის კონცენტრაცია ჩვეულებრივ მცირდება ოსმოტური გრადიენტის უჯრედებიდან პლაზმაში მოცილების გამო. შრატის ოსმოლარობა, ჩვეულებრივ, უფრო მაღალია, ვიდრე 300 მგმოლ / კგ. შარდს აქვს გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების დონის მომატება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტის ანამნეზური აღნიშვნები, კლინიკური გამოვლინებები, ჰიპერგლიკემია, ჰიპერკეტონემია, გლუკოზურია და კეტონურია, რაც საშუალებას იძლევა სწრაფად და ზუსტად დაადგინოს დიაბეტური კეტოაციდოზი.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

1. ლაქტური აციდოზი, ურემია და შიმშილი, რომელშიც მეტაბოლური აციდოზი ვითარდება ანონიმური ინტერვალით გაზრდილი. დიაბეტური კეტოაციდოზისგან განსხვავებით, ამ პირობებში შარდში გლუკოზა და კეტონური სხეულები არ არის.
2. ალკოჰოლური კეტოაციდოზით, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება სიმწრის შემდეგ. ალკოჰოლური კეტოაციდოზი თან ახლავს დისპეფსიური აშლილობებით, მუცლის ტკივილით, მაგრამ პლაზმური გლუკოზის დონე დაბალია. ჰიპერგლიკემია გამოვლენილია მხოლოდ ცალკეულ პაციენტებში და არ აღემატება 15 მმოლ / ლ. ალკოჰოლური კეტოაციდოზი, დიაბეტისაგან განსხვავებით, ადვილად გამოირიცხება გლუკოზის iv ინფუზიით და თიამინისა და წყალში ხსნადი სხვა ვიტამინების დანიშვნით.

მკურნალობა. მოიცავს ინსულინის თერაპიას, დეჰიდრატაციას, მინერალებისა და ელექტროლიტების დაკარგვის ანაზღაურებას და თანმდევი გართულებებისა და პირობების მკურნალობას.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს ინსულინი უნდა მიიღოთ ინტრავენურად. მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის 0,1 U / კგ – ს საწყისი დოზა ინიშნება ინტრავენურად, რასაც მოყვება ინფუზია 0,1 U / კგ / სთ, ე.ი. დაახლოებით 4-დან 8 ერთეული / სთ კეტოაციდოზის აღმოფხვრამდე. თუ გლიკემიის დონე არ შემცირდება ინსულინთერაპიის დაწყებიდან 2-დან 3 საათში, ინსულინის დოზა გაორმაგებულია შემდეგ საათში. გლიკემიის დაქვეითების სიჩქარე არ აღემატება 5.5 მმოლ / ლ / სთ და არ არის დაბალი, ვიდრე 13-14 მმოლ / ლ პირველ დღეს. უფრო სწრაფი შემცირებით, არსებობს ოსმოსური დისბალანსის სინდრომისა და ცერებრალური შეშუპების საფრთხე.

საინფუზიო თერაპია ჩვეულებრივ რამდენიმე საათს გრძელდება, სანამ პლაზმური გლუკოზა ვარდება 5,5 მოლ / ლ (75-100 მგ%), კეტონის სხეულებზე და იზრდება pH. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს არ აქვს საკმარისი ამ დოზებით, რაც ალბათ გამოწვეულია ინსულინის მკვეთრად გამოხატული წინააღმდეგობით, აუცილებელია ინსულინის უფრო მაღალი დოზების ადმინისტრირება 20-დან 50 პიქს / სთ სიჩქარით, ინსულინის დიდი დოზების დახმარებით ინსულინის რეცეპტორების გაჯერება უფრო მარტივად მიიღწევა როგორც აუტოანტის საწინააღმდეგოდ, ასევე ე.წ. ინსულინის წინააღმდეგობის ხელშემწყობი სხვა ფაქტორები. თუ ინტრავენური ინსულინის თერაპიის ჩატარება შეუძლებელია, შესაძლებელია ინტრავენურად ჩატარდეს ინსულინი შემდეგი სქემის მიხედვით: საწყისი დოზა შეადგენს 20 ერთეულს მცირე მოქმედების ინსულინს / მ, შემდგომი ინექციები არის 6 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინი საათში ერთხელ.

ჰიპერგლიკემიის და აციდოზის შეჩერების შემდეგ და შარდისგან კეტონის ორგანოების გაუჩინარების შემდეგ ისინი გადადიან კანქვეშა წილადურ მკურნალობაზე ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინით ყოველ 4-დან 5 საათში დოზით, გლიკემიის დონიდან გამომდინარე. კანქვეშა ინსულინთერაპიაზე გადასვლის შემდეგ პირველი დღიდან შესაძლებელია ინსულინის გახანგრძლივება, გარდა მოქმედების მცირე ინსულინისა, დოზით 10 - 12 PIECES 2 ჯერ დღეში.

დეჰიდრატაცია გასწორებულია ინფუზიური თერაპიით. თხევადი დეფიციტი კეტოაციდოზში 3-5 ლიტრია, იგი ანაზღაურდება მარილიანი ხსნარებით. ჰოსპიტალიზაციიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში 1-2 ლიტრი იზოტონური 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი სწრაფად ინიშნება iv. ნატრიუმის კონცენტრაციის 155 მეტრ / ლ-მდე გაზრდით, ჰიპოტონური (0.45%) NaCl ხსნარი შეჰყავთ უფრო დაბალ ტემპში (300-500 მლ მარილიანი შემდგომი საათებით).

ინსულინის თერაპია ამცირებს პლაზმურ გლუკოზას, კეტოაციდოზის აღმოფხვრამდე. როდესაც გლუკოზის დონე დაქვეითდება 11-12 მმოლ / ლ-მდე (200-250 მგ%), ინიშნება 5% გლუკოზის ხსნარი, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. თუ საწყისი პლაზმური გლუკოზა ნაკლებია 20 მმოლ / ლ (400 მგ%), გლუკოზა ინიშნება მკურნალობის დაწყებიდანვე. ზოგჯერ რეჰიდრატაცია ამცირებს პლაზმურ გლუკოზას გაზრდილი დიურეზის შედეგად და, შესაბამისად, გლუკოზურია და კატექოლამინების და კორტიკოლის დაქვეითება ინსულინის გამოყენების გარეშე.

დიაბეტური აციდოზის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი მოსაზრებაა კალიუმის შემცვლელი, რომლის ორგანიზმში არსებული მარაგი დაბალია. მეტაბოლური აციდოზის დასაწყისში იზრდება შრატის კალიუმის კონცენტრაცია. მაგრამ ინსულინის თერაპიის ფონზე, კალიუმის დეფიციტი ვითარდება, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია მკურნალობის დაწყებიდან 2 საათის შემდეგ, შრატში კალიუმის ნორმალურ ან დაბალ დონეზე, დიურეზის გაზრდის მომენტიდან, კალიუმის ქლორიდის ხსნარის შეყვანა 15-20 meq / სთ სიჩქარით მხოლოდ პერიფერიულ ვენებში. კალიუმის დანერგვით, რეკომენდებულია ეკგ-ს უწყვეტი მონიტორინგი.

ინსულინის თერაპიით, ფოსფატს შეუძლია შევიდეს უჯრედებში და შეამციროს ისინი პლაზმაში. ფოსფატების დაკარგვა ანაზღაურდება კალიუმის ფოსფატის შეყვანით 10-20 მმოლ / სთ სიჩქარით, საერთო დოზით 40-60 მმოლ / ლ. ბიკარბონატი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც არტერიული სისხლის pH მცირდება 7.1 ქვემოთ. მაგრამ თუ დიაბეტურ კეტოაციდოზს თან ახლავს შოკი ან კომა, ან აღინიშნება მწვავე ჰიპერკალემია, ბიკარბონატის დანიშვნა შესაძლებელია მკურნალობის დაწყებისთანავე. დაითხოვეთ ნატრიუმის ბიკარბონატი დოზით 88 meq (2 ამპულა) 1 ლიტრში 0.45% NaCl- ში და გაუკეთეთ ინექცია ფიზიოლოგიური მარილიანი.

დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება გართულდეს შარდსასქესო სისტემის ინფექციით, რომლის იდენტიფიცირება და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კეტოაციდოზის მკურნალობის დაწყებისთანავე. შესაძლოა, ცერებრალური შეშუპების განვითარება, რაც გამოიხატება თავის ტკივილით, გაუგებრობით და ფსიქიკური აშლილობით. ფუნდუსის დათვალიერებისას, აღინიშნება ოპტიკური ნერვის შეშუპება. ცერებრალური შეშუპების დროს სიკვდილიანობა ძალიან მაღალია. ეს გართულება მოითხოვს სასწრაფო სპეციალურ მკურნალობას. არტერიული თრომბოზი (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, კიდურის იშემია) მკურნალობენ ანტიკოაგულანტებით და ტარდება თრომბექტომია.

ჰიპერმოსოლარული კომა

ჰიპეროსმოლარული არა-კეტოაციდური კომა ნაკლებად ხშირია, ვიდრე კეტოაციდოზური კომა, უფრო ხშირად ასაკოვან პაციენტებში, ტიპის 2 დიაბეტით. ჰიპერმოსოლარული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ძლიერი სტრესის შემდეგ, ინსულტით და ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარებით. გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს ინფექცია, სითხის დაკარგვა შარდმდენების მიღებისას და თანდაყოლილი დაავადებები.

ამ სინდრომის პათოგენეზში თირკმლის გლუკოზის დაქვეითება მნიშვნელოვანია თირკმელების მწვავე უკმარისობით ან თირკმლის აზოტემიით გართულებული ნეფროანგიოსკლეროზის შემთხვევაში. ჰიპერგლიკემია იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში ან კვირის განმავლობაში, თან ახლავს ოსმოსური დიურეზი და დეჰიდრატაცია. მაგრამ ინსულინის რაოდენობა საკმარისია, ღვიძლში კეტოგენეზი ინჰიბირებს მას. აქედან გამომდინარე, დიდი რაოდენობით კეტონის სხეულების ფორმირება არ ხდება. კეტოაციდოზი ან არ არსებობს ან რბილია.

სიმპტომები პაციენტების მდგომარეობა, როგორც წესი, მძიმეა, ვითარდება lethargy ან კომა, რომელიც ხასიათდება ძლიერი დეჰიდრატაციით. როგორც წესი, თანმდევი დაავადებები გამოვლენილია.დეჰიდრატაციისა და ჰიპერსომოლალობის მატებასთან ერთად, პაციენტები კარგავენ ცნობიერებას, კრუნჩხვები და შეიძლება განვითარდეს ადგილობრივი ნევროლოგიური სიმპტომები.

დიაგნოსტიკა ლაბორატორიულ კვლევებში გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია, რომელიც აღემატება 35 მმოლ / ლ, ძალიან მაღალ შრატში ოსმოლარობას (320 msmol / კგ), კეტონის სხეულები ნორმალურია ან ოდნავ ამაღლებული. ჰიპოვოლემია შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე აზოტემია და ლაქტური აციდოზი, მნიშვნელოვნად გაუარესდეს პროგნოზი.

მკურნალობა. ტარდება ისევე, როგორც დიაბეტური კეტოაციდოზი. ძირითადი ამოცანებია ჰიპერგლიკემიის შემსუბუქება და BCC- ს აღდგენა.

ინსულინის თერაპია ტარდება პლაზმაში გლუკოზის კონტროლის ქვეშ, იმავე პრინციპების შესაბამისად, როგორც დიაბეტური ქეთოაციდური კომაში. ამ ტიპის კომაში ინსულინისადმი მაღალი მგრძნობელობის გათვალისწინებით, ინსულინი უნდა დაინიშნოს ინფუზიური თერაპიის დასაწყისში მცირე დოზებით (2 ერთეული მოკლე მოქმედებით ინსულინი საათში / ინში). თუ მძიმე ჰიპერგლიკემია შენარჩუნდება ნაწილობრივი რეჰიდრატაციიდან 4-5 საათის შემდეგ და Na + დონის დაქვეითების შემდეგ, ისინი გადადიან ინსულინის დოზირების რეჟიმზე, რომელიც რეკომენდებულია დიაბეტური ქეთოაციდური კომა სამკურნალოდ.

რეჰიდრატაცია ხორციელდება ფიზიოლოგიურ მარილით სწრაფად (1 ლ / სთ ან უფრო სწრაფად), სანამ აღდგება bcc. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმდევი დაავადებებით ხანდაზმული პაციენტებისთვის ინფუზიური თერაპია ხორციელდება უკიდურესი სიფრთხილით, გულის უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. შემანარჩუნებელი ინფუზია ხორციელდება 100 - 250 მლ / სთ სიჩქარით.

კანის დაავადებები

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გართულდეს კანის სხვადასხვა დაავადებებით (ლიპოიდური ნეკრობიოზი და დიაბეტური დერმატოპათია). ლიპიდური ნეკრობიოზი გავლენას ახდენს ფეხების წინა ზედაპირებზე და ვლინდება ფირფიტებით, ცენტრში ყვითელი ან ნარინჯისფერით და პერიფერიაზე ყავისფერით. დიაბეტური დერმატოპათია ასევე ჩვეულებრივ გვხვდება ფეხების წინა ზედაპირზე, აქვს პატარა მრგვალი ლაქების ფორმა გაშლილი კიდეებით. წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ლაქის ცენტრში, ხოლო კიდურებზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

დიაბეტის გართულებები ბავშვებში

ბავშვებში დიაბეტის კურსი შეფასებულია, როგორც უკიდურესად ვირტუალური. ახასიათებს ჰიპოგლიკემიის, კეტოაციდოზის, ისევე როგორც კეტოაციდური კომა კრიტიკული მდგომარეობის ფორმირების ტენდენცია.

ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება სისხლში შაქრის მოულოდნელი და სერიოზული შემცირების გამო. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრესის, ფიზიკური ვარჯიშების, აგრეთვე ინსულინის ჭარბი დოზით, ცუდი დიეტის და სხვა ფაქტორების გამო. ჰიპოგლიკემიურ კომას წინ უძღვის სიმპტომების ჩამონათვალი, მაგალითად:

• ლეტარგია და სისუსტე
• უჩვეულო ოფლიანობა
• თავის ტკივილი
• დიდი შიმშილის გრძნობა
• კიდურებში ჩხუბი.

თუ არ მიიღებთ ზომებს სისხლში შაქრის დროულად გაზრდისთვის, ბავშვი ვითარდება კრუნჩხვები, გადაჭარბებული აგიტაცია, რაც იცვლება ცნობიერების გამწვავებით.

ჰიპოგლიკემიური კომაში, სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებში რჩება. აღსანიშნავია ისიც, რომ პირის ღრუსგან არ არსებობს აცეტონის სუნი, კანი რჩება ტენიანი, ხოლო სისხლში გლუკოზის შემცველობა სამ მმოლზე ნაკლებია.

კეტოაციდოზი უნდა ჩაითვალოს ბავშვში დიაბეტის სერიოზული გართულების, კერძოდ, ქეთოაციდოზური კომა. ეს გამოწვეულია ლიპოლიზისა და კეტოგენეზის გააქტიურებით, რასაც მოჰყვა დიდი რაოდენობით კეტონური სხეულები.

ბავშვობაში, ამ შემთხვევაში, სისუსტე და ძილიანობა იზრდება, ასევე მადის დაქვეითებაც. ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა, პირღებინება და ქოშინი, უერთდება პირის ღრუს აცეტონის სუნი. დროული თერაპიული ზომების არარსებობის შემთხვევაში, ქეთოაციდოზს შეუძლია ქოტოაციდულ კომაში გადაიქცეს რამდენიმე დღეში.

იგივე მდგომარეობა ასოცირდება ცნობიერების სრულ დაკარგვასთან, არტერიულ ჰიპოტენზიასთან, აგრეთვე ხშირი და დასუსტებული პულსით. სხვა სიმპტომებში შედის არათანაბარი სუნთქვა და ანურია (შარდის ნაკლებობა).

ბავშვებში კეტოაციდოზური კომის ლაბორატორიული კრიტერიუმები უნდა ჩაითვალოს ჰიპერგლიკემიაზე მეტი 20 მმოლზე, აციდოზზე, აგრეთვე გლუკოზურიასა და აცეტონურიაზე.

ბავშვებში დიაბეტის გართულებები გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა (დაავადების გამწვავებული ან არაკორექტირებული კურსით) შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიპერმოსოლარული ან ლაქტაციციდემიური (რძემჟავა) კომა. გარდა ამისა, ბავშვში დაავადების ფორმირება უნდა ჩაითვალოს რისკ-ფაქტორად, გრძელვადიანი გართულებების მთელი ჩამონათვალის შესაბამისად:

• დიაბეტური მიკროანგიოპათია,
• ნეფროპათია
• ნეიროპათია
• კარდიომიოპათია
• რეტინოპათია.

წარმოდგენილ სიას შეიძლება დაემატოს კატარაქტა, ადრეული ათეროსკლეროზი, ასევე გულის კორონარული დაავადება (გულის კორონარული დაავადება) და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).