მეტფორმინი: რამდენ ხანს შემიძლია ავიღო და არის ის ნარკოტიკული?

თქვენს ანალიზებში (გლუკოზას უზმოზე 7.4, გლიკაციური ჰემოგლობინის 8.1), დიაბეტის არსებობა ეჭვგარეშეა - თქვენ სწორად დიაგნოზირებული ხართ. მეტფორმინი მართლაც მოცემულია T2DM- ის დებიუტში, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. მეტფორმინი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დაქვეითებას და წონის დაკლებას.

რაც შეეხება მიღებას 60 წლის შემდეგ: თუ შენარჩუნებულია შინაგანი ორგანოების (პირველ რიგში ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის) მოქმედება, მაშინ მეტფორმინს უფლება აქვთ მიიღონ 60 წლის შემდეგ. შინაგანი ორგანოების ფუნქციის მკვეთრი შემცირებით, მეტფორმინის დოზა მცირდება, შემდეგ კი იგი უქმდება.

L- თიროქსინთან კომბინაციაში: L- თიროქსინი მიიღება დილით ცარიელ კუჭზე, ჭამამდე 30 წუთით ადრე, გარეცხილია სუფთა წყლით.
მეტფორმინი მიიღება საუზმეზე ან / და სადილის შემდეგ (ეს არის 1 ან 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ), რადგან უზმოზე მეტფორმინი აღიზიანებს კუჭისა და ნაწლავების კედელს.
თერაპია მეტფორმინთან და L- თიროქსინთან შეიძლება კომბინირებული იყოს, ეს არის ხშირი კომბინაცია (დიაბეტი და ჰიპოთირეოზი).

მთავარია, რომ გახსოვდეთ, თერაპიის გარდა, დიეტის დაცვა, ფიზიკური დატვირთვა (ეს ხელს შეუწყობს წონის შემცირებას) და სისხლში შაქრის კონტროლს.

მეტფორმინის მოქმედების მექანიზმი

ნივთიერების მოქმედება მიზნად ისახავს გლუკონეოგენეზის პროცესის ინჰიბირებას, რაც ღვიძლში ხდება. როდესაც ორგანიზმში გლუკოზის წარმოება მცირდება, მისი სისხლის დონე ასევე მცირდება. უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტით დაავადებულებში, ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარე აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს მინიმუმ სამჯერ.

ღვიძლში არსებობს ფერმენტი, რომელსაც ეწოდება AMP– აქტივირებული ცილოვანი კინაზა (AMPK), რომელიც ასრულებს მთავარ ფუნქციას ინსულინის სიგნალიზაციაში, ცხიმებისა და გლუკოზის მეტაბოლიზმში, ასევე ენერგეტიკულ ბალანსში. მეტფორმინი ააქტიურებს AMPK- ს გლუკოზის წარმოების შესაჩერებლად.

გლუკონეოგენეზის პროცესის ჩახშობის გარდა, მეტფორმინი ასრულებს სხვა ფუნქციებსაც, კერძოდ:

• აუმჯობესებს პერიფერიული ქსოვილებისა და უჯრედების მგრძნობელობას შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ,
• ზრდის უჯრედების მიერ გლუკოზის მიღებას,
• იწვევს ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვას,
• გეგმავს გლუკოზის შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან.

პრეპარატის მიღება ხელს უწყობს ადამიანებში ჭარბი წონის შემცირებას. მეტფორმინი ამცირებს შრატის ქოლესტერინს, TG და LDL ქოლესტერინს ცარიელ კუჭზე. ამავე დროს, იგი არ ცვლის სხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობას. ჯანმრთელი ადამიანი (გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობებით), რომელიც მეტფორმინს იღებს, ვერ იგრძნობს თერაპიულ ეფექტს.

პრეპარატის გამოყენებით, პაციენტს შეუძლია მიაღწიოს შაქრის შემცველობას 20% -ით დაქვეითებას, ასევე გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციას დაახლოებით 1,5% -ით. პრეპარატის, როგორც მონოთერაპიის გამოყენება, შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან, ინსულინთან და სპეციალურ კვებასთან შედარებით, ამცირებს გულის შეტევის განვითარების ალბათობას. გარდა ამისა, 2005 წელს ჩატარებულმა კვლევამ (კოქრანეს თანამშრომლებმა) დაადასტურა, რომ სიკვდილიანობა ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის მცირდება მეტფორმინის მიღებით.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი სვამს მეტფორმინის ტაბლეტს, მისი სისხლის დონე გაიზრდება 1-3 საათში და ის დაიწყებს მოქმედებას. პრეპარატი საკმარისად სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

კომპონენტი არ მეტაბოლიზდება, მაგრამ გამოიყოფა ადამიანის სხეულიდან შარდით.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი მეტფორმინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომელიც შეიცავს 500 მგ აქტიურ ნივთიერებას (მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი). გარდა ამისა, პროდუქტში შედის მცირე რაოდენობით დამატებითი კომპონენტები: სიმინდის სახამებელი, კროსპოვიდონი, პოვიდონი K90, მაგნიუმის სტეარატი და ტალკი. ერთი პაკეტი შეიცავს 3 ტაბლეტის 3 ბუშტს.

მხოლოდ დამსწრე სპეციალისტს, რომელიც ობიექტურად აფასებს პაციენტის ჯანმრთელობას, შეუძლია დანიშნოს წამლის მეტფორმინის გამოყენება. როდესაც პაციენტი იღებს აბებს, მან მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

ჩანართის ინსტრუქცია შეიცავს პრეპარატის თითოეულ პაკეტს. მასში შეგიძლიათ იპოვოთ შემდეგი მითითებები გამოყენებისთვის:

1. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, რომლებიც არ არიან მიდრეკილნი კეტოაციდოზისკენ (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით).
2. ინსულინის თერაპიასთან ერთად ჰორმონის რეზისტენტობასთან ერთად, რომელიც მეორედ წარმოიქმნა.

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია გამოთვალოს სწორი დოზა, იმის გათვალისწინებით, თუ რა რაოდენობითაა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ სისხლში. ინსტრუქციებში მოცემულია პრეპარატის საშუალო დოზები, რომლებიც ხშირად მოითხოვს გადახედვას და კორექტირებას.

პრეპარატის საწყისი დოზაა 1-2 ტაბლეტი (დღეში 1000 მგ-მდე). ორი კვირის შემდეგ შესაძლებელია მეტფორმინის დოზის მომატება.

პრეპარატის შემანარჩუნებელი დოზები შეადგენს 3-4 ტაბლეტს (დღეში 2000 მგ-მდე). ყველაზე მაღალი სადღეღამისო დოზაა 6 ტაბლეტი (3000 მგ). ხანდაზმულთათვის (60 წლიდან), რეკომენდებულია მეტფორმინის დალევა დღეში არა უმეტეს 2 ტაბლეტი.

როგორ დალევა აბები? ისინი მოიხმარენ მთელს, გარეცხილია პატარა ჭიქა წყლით, ჭამის დროს ან მის შემდეგ. საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული უარყოფითი რეაქციების შანსების შესამცირებლად, მედიკამენტი რამდენჯერმე უნდა გაიყოს. როდესაც გამოჩნდება მძიმე მეტაბოლური დარღვევები, პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლაქტური აციდოზის განვითარება (ლაქტური კომა).

მეტფორმინი უნდა ინახებოდეს მშრალ და ბნელ ადგილას პატარა ბავშვებისთვის წვდომის გარეშე. შენახვის ტემპერატურა მერყეობს +15-დან +25 გრადუსამდე. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 3 წელი.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

სხვა მედიკამენტების მსგავსად, მეტფორმინის გამოყენება შეიძლება უკუნაჩვენებია გარკვეული პათოლოგიების მქონე ადამიანებში ან სხვა მიზეზების გამო.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც მძიმე შრომატევადი სამუშაოებს ასრულებს, პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარებას.

ამ პრეპარატის უკუჩვენებების ჩამონათვალი არც თუ ისე მცირეა. აკრძალულია მეტფორმინის გამოყენება, როდესაც:

• პრეკომა ან კომა, დიაგნოზი დიაბეტური კეტოაციდოზით,
• თირკმელებისა და ღვიძლის დისფუნქციები,
• თირკმელების ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს მწვავე დაავადებები (დეჰიდრატაცია, ჰიპოქსია, სხვადასხვა ინფექციები, ცხელება),
• ალკოჰოლური სასმელებით მოწამვლა ან ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• ქრონიკული ან მწვავე პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება, რესპირატორული ან გულის უკმარისობა,
• რძემჟავა კომა (კერძოდ, ისტორია),
• რენტგენის და რადიოიზოტოპური გამოკვლევების ჩატარებიდან მინიმუმ ორი დღით ადრე ჩატარება, იოდის შემცველი კონტრასტული კომპონენტის ინექციით,
• დაბალკალორიული დიეტა (1000 კალორიაზე ნაკლები დღეში),
• ბავშვის ტარება და ძუძუთი კვება,
• გაზრდილი მგრძნობელობა პრეპარატის შინაარსზე.

როდესაც პაციენტი იღებს მედიკამენტს ექიმის რეკომენდაციების შესრულების გარეშე, შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. ისინი დაკავშირებულია არასწორ ოპერაციასთან:

1. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი (ღებინება, გემოვნების შეცვლა, მეტაბრუნვა, მადის ნაკლებობა, დიარეა ან მუცლის ტკივილი),
2. ჰემატოპოეტიკური ორგანოები (მეგალობლასტური ანემიის განვითარება - ორგანიზმში ფოლიუმის მჟავისა და B12 ვიტამინის ნაკლებობა),
3. მეტაბოლიზმი (ლაქტური აციდოზის განვითარება და B12 ჰიპოვიტამინოზი, რომელიც დაკავშირებულია მალაბსორბციასთან),
4. ენდოკრინული სისტემა (ჰიპოგლიკემიის განვითარება, რომელიც ვლინდება დაღლილობით, გაღიზიანებით, თავის ტკივილით და თავბრუსხვევით, ცნობიერების დაკარგვით).

ზოგჯერ შეიძლება იყოს კანის გამონაყარი. გვერდითი რეაქციები, რომლებიც უკავშირდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას, თერაპიის პირველი ორი კვირის განმავლობაში საკმაოდ ხშირად გვხვდება. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია, 14 დღის შემდეგ, მეტფორმინისადმი დამოკიდებულება ხდება და სიმპტომები თავისით მიდის.

დოზის გადაჭარბება

დიაბეტით მიღებულმა მედიკამენტმა უფრო მაღალი დოზით მიღება, ვიდრე მითითებულია ინსტრუქციებში, ან დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი სხეულის დიდი დაზიანება, სიკვდილის მიზეზი არ იყოს. დოზის გადაჭარბებით, შეიძლება საშიში შედეგი იყოს - ლაქტური აციდოზი დიაბეტში. მისი განვითარების კიდევ ერთი მიზეზია თირკმლის დისფუნქციისთვის პრეპარატის დაგროვება.

ლაქტური აციდოზის ნიშანი არის საჭმლის მომნელებელი დაშლა, მუცლის ტკივილი, სხეულის დაბალი ტემპერატურა, კუნთების ტკივილი, სუნთქვის სიხშირის მომატება, თავბრუსხვევა და ტკივილი თავის არეში, გამონაყარი და კომა.

თუ პაციენტმა შეამჩნია ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთ-ერთი მაინც, საჭიროა მეტფორმინის გადაუდებელი გაუქმება. შემდეგი, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სასწრაფო დახმარების მისაღებად. ექიმი განსაზღვრავს ლაქტატის შემცველობას, ამის საფუძველზე დაადასტურებს ან უარყოფს დიაგნოზს.

მეტფორმინთან ერთად ლაქტატის გადაჭარბებული კონცენტრაციის მოსაშორებლად საუკეთესო ზომაა ჰემოდიალიზის პროცედურა. დარჩენილი ნიშნების აღმოსაფხვრელად, ტარდება სიმპტომური თერაპია.

უნდა აღინიშნოს, რომ მეტფორმინის და აგენტები, რომელთაც აქვთ სულფონილურას წარმოებულები, შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის კონცენტრაციის სწრაფი დაქვეითება.

ურთიერთქმედება სხვა საშუალებებთან

სხვა პრეპარატებთან ერთად კომპლექსში მეტფორმინის გამოყენების დროს ქიმიური რეაქციები ხდება წამლების კომპონენტებს შორის, რომლებიც აძლიერებენ ან ამცირებენ მეტფორმინის შაქრის შემამცირებელ ეფექტს.

ასე რომ, მეტფორმინის და დანაზოლის ერთდროულად გამოყენება იწვევს შაქრის დონის სწრაფ ზრდას. სიფრთხილით, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ქლორპრომაზინი, რომელიც ამცირებს ინსულინის გამოყოფას, რითაც იზრდება გლიკემია. ანტიფსიქოტიკასთან თერაპიის დროს და მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი, მეტფორმინის დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.

შაქრის შემამცირებელი ეფექტის ზრდის ალბათობა ხდება მოხმარების დროს:

1. გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS).
2. სიმპათომიმეტიკები.
3. კონტრაცეპტივები შიდა გამოყენებისთვის.
4. ეპინოფრინა.
5. გლუკაგონის შეყვანა.
6. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.
7. ფენოთიაზონის წარმოებულები.
8. მარყუჟის შარდმდენები და თიაზიდები.
9. ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები.

ციმეტიდინთან მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება. მეტფორმინის გამოყენება, თავის მხრივ, ასუსტებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს.

ალკოჰოლის დალევა ზოგადად უკუნაჩვენებია მეტფორმინის გამოყენების დროს. მწვავე ინტოქსიკაცია დაბალკალორიული და დაუბალანსებელი დიეტებით, შიმშილით ან ღვიძლის უკმარისობით იწვევს ლაქტური აციდოზის წარმოქმნას.

ამრიგად, მეტფორმინთან მკურნალობის დროს, პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ თირკმელების მუშაობა. ამისათვის მათ წელიწადში ორჯერ მაინც სჭირდებათ ლაქტატის კონცენტრაციის შესწავლა პლაზმაში. ასევე აუცილებელია ანალიზში სისხლში კრეატინინის შემცველობა. თუ შედეგები მიუთითებს, რომ კრეატინინის კონცენტრაცია აღემატება 135 μmol / L (კაცი) და 110 μmol / L (ქალი), აუცილებელია პრეპარატის შეწყვეტა.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აღმოაჩნდა ბრონქოფულმონური ინფექციური დაავადება ან გენიტარული სისტემის ინფექციური პათოლოგია, საჭიროა სასწრაფოდ გაიაროთ ექსპერტი.

მეტფორმინის კომბინაცია შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან, მაგალითად, ინსულინის ინექციებთან და სულფონილურეზასთან, ზოგჯერ იწვევს კონცენტრაციის შემცირებას. ეს ფენომენი უნდა განიხილებოდეს იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მართავენ სატრანსპორტო საშუალებებს ან რთულ მექანიზმებს. თქვენ შეიძლება მოგიწიოთ უარი თქვან ამგვარი საშიში სამუშაოს მკურნალობის პერიოდში.

სხვა პრეპარატების გამოყენებისას პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ, რამაც შეიძლება შეცვალოს დოზა და თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა.

ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები

მეტფორმინის ფასი დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა იგი იმპორტირებული, ან შიდა წარმოებული.

ვინაიდან აქტიური ნივთიერება პოპულარულია ჰიპოგლიკემიური აგენტი მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში, მას მრავალი ქვეყანა აწარმოებს.

პრეპარატის შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქში რეცეპტის წარდგენით, ასევე არსებობს მედიკამენტის ონლაინ შეკვეთის შესაძლებლობა.

პრეპარატის ღირებულება დამოკიდებულია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არსებული წამლის რეგიონში და მწარმოებელზე

• მეტფორმინი (რუსეთი) 6060 - მინიმალური ღირებულებაა 196 რუბლი, ხოლო მაქსიმალური 305 რუბლი.
• მეტფორმინ-თევზა (პოლონეთი) 6060 - მინიმალური ღირებულებაა 247 რუბლი, ხოლო მაქსიმალური 324 რუბლი.
• მეტფორმინ რიხტერი (უნგრეთი) 6060 - მინიმალური ღირებულებაა 287 რუბლი, ხოლო მაქსიმალური 344 რუბლი.
• მეტფორმინ ზენტივა (სლოვაკეთი) 3030 - მინიმალური ღირებულება 87 რუბლია, ხოლო მაქსიმალური 208 რუბლი.
• მეტფორმინის კანონი (რუსეთი) 6060 - მინიმალური ღირებულება 230 რუბლია, ხოლო მაქსიმალური 278 რუბლი.

როგორც ხედავთ, წამლის მეტფორმინის ღირებულება ძალიან დაბალია, ამიტომ სხვადასხვა შემოსავლის მქონე ყველას შეუძლია შეიძინოს იგი. გარდა ამისა, უფრო მომგებიანია შინაური მედიკამენტის შეძენა, რადგან მისი ფასი უფრო დაბალია, ხოლო თერაპიული ეფექტი იგივეა.

მრავალი დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები მიუთითებს, რომ მეტფორმინი არის ეფექტური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. ეს საკმაოდ სწრაფად ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას და ახანგრძლივებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს პრეპარატის გახანგრძლივებით. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავენ, რომ წამლის გამოყენების მარტივია და მისი დაბალი ღირებულება, რაც დიდი უპირატესობაა. კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა დალევა მეტფორმინმა წონის დასაკლებად, ადამიანები დადებითად რეაგირებენ.

ბევრი ფიქრობს, არის თუ არა მოხსნის სიმპტომები მეტფორმინის მიღების შემდეგ. პრეპარატის გაყვანა არ იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატებას და სხეულის წონის მატებას.

ნაკლოვანებებს შორისაა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის მიერ ნარკოტიკების მოქმედებისადმი დამოკიდებულებით. ორი კვირის შემდეგ, ასეთი უსიამოვნო სიმპტომები თავისით მიდის.

იმის გამო, რომ პრეპარატი, რომელსაც აქვს აქტიური კომპონენტი მეტფორმინი, იწარმოება მთელ მსოფლიოში, მას მრავალი სახელი აქვს. განსხვავება მხოლოდ იმაში მდგომარეობს, თუ რა დამატებით ნივთიერებებს იყენებენ. პრეპარატის მეტფორმინის ანალოგები არის გლიფორმინი, მეტფოგამმა, ბაგომეტი, სიოფორი, გლიუკოფაჟი, საკურთხეველი და სხვა. გამოყენებულმა პრეპარატმა დადებითად უნდა იმოქმედოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე, უარყოფითი შედეგების გარეშე.

მეტფორმინთან მკურნალობის არაეფექტიანობა დაკავშირებულია დიაბეტისთვის სპეციალური დიეტის დაცვასთან, არასწორი ცხოვრების წესის და შაქრის დონის არასტაბილურ კონტროლთან. სინამდვილეში, მედიკამენტების მიღებას მხოლოდ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება არ შეუძლია. მხოლოდ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, წამლის თერაპია და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის ჯანმრთელობა და გაათავისუფლოს დიაბეტის ნიშნები. ამ სტატიაში ვიდეო დამატებით ინფორმაციას მოგაწვდით პრეპარატის შესახებ.