როგორ ავიღოთ გლიბენკლამიდის ტაბლეტები დიაბეტისთვის

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი არის საერთო მრავალფუნქციური დაავადება, რომელიც ვლინდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა თერაპია, მედიკამენტური თერაპია. ტიპი 2 დიაბეტისთვის დადგენილი ერთ-ერთი პრეპარატი არის გლიბენკლამიდი.

ზოგადი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

გლიბენკლამიდი ცნობილია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც 70-იანი წლების დასაწყისიდან სხვადასხვა ქვეყანაში, კერძოდ, რუსეთში გამოიყენება. ის არის სულფონილურას წარმოებულების (მე -2 თაობა) წარმომადგენელი. პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.

წარმოდგენილი მედიკამენტი გვიჩვენებს სხეულისთვის დამატებით სასარგებლო თვისებებს. ბოლო 45 წლის განმავლობაში, ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე გამოჩნდა ანტიდიაბეტური საშუალებები და მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით გაუმჯობესებული მედიკამენტები. მაგრამ გლიბენკლამიდი ჯერ კიდევ ექიმების მიერ არის დადგენილი და არ კარგავს შესაბამისობას.

მისი წინამორბედებისგან განსხვავებით, პრეპარატი უფრო ტოლერანტული და აქტიურია. იგი ინიშნება არა-წამლების ეფექტის არარსებობის და სხვა პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობის არარსებობის შემთხვევაში.

ფარმაკოლოგიური თვისებები და შემადგენლობა

პრეპარატის მოქმედება არის ჰიპოქოლესტერინული, ჰიპოგლიკემიური. ის ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის მომატებულ რაოდენობას, აქტიურად აღვიძებს კუნძულების აპარატის ბეტა უჯრედების მუშაობას. ნივთიერება ბლოკავს კალიუმის არხებს, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან (ATP არხები).

ინსულინით სეკრეტორული გრანულების სტიმულირება ხდება და, შედეგად, ბიოლოგიური ნივთიერებები შეაღწევს სისხლსა და უჯრედშორის სითხეს.

ძირითადი ეფექტის გარდა, ნივთიერებას აქვს თრომბოგენური მოქმედება და ამცირებს ქოლესტერინს. უზრუნველყოფს სწრაფ დაშლას და შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება თითქმის მთლიანად ხდება (98%). პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა 2 საათში.

ნივთიერება მოქმედებს 12 საათის განმავლობაში. პერორალური მიღების შემდეგ ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 7 საათი, მთავრდება 2-3 დღეში. იგი გამოიყოფა ძირითადად ნაღვლისა და შარდის გზით. ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებით, ექსკრეცია შესამჩნევად შენელდება, თირკმლის ზომიერი უკმარისობით კი, პირიქით, იზრდება.

აქტიური ნივთიერების სახელწოდება ლათინურად არის გლიბენკლამიდი. გამოსვლის ფორმა: მრგვალი ბინა ტაბლეტები. თითოეულს შეიცავს 5 მგ აქტიური ნივთიერება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

გამოყენების მითითება: ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი, იმ პირობით, რომ არ არის წამლის თერაპიით გლუკოზის კორექცია.

გამოყენების უკუჩვენებები მოიცავს:

• აქტიური ნივთიერების შეუწყნარებლობა,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• მეტაბოლიზმი სხეულის მჟავიანობის ტენდენციით,
• პრეკომა ან დიაბეტური კომა,
• ორსულობა
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ლაქტაცია
• მკურნალობის განმეორებითი უკმარისობა
• ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი (DM 1),
• 18 წლამდე პირები.

გამოყენების ინსტრუქცია

გლიბენკლამიდზე გადასვლა შეუფერხებლად ხორციელდება, პრეპარატი ინიშნება დღეში 0,5 ტაბლეტით. ხანდაზმულებში ორგანოების გაუარესებული ფუნქციონირების მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია დაგეგმილი დოზის ნელა გაზრდა.

ეს განსაკუთრებით ეხება 50 კგ წონაში მყოფ ადამიანებს. დღეში დოზა შეადგენს 2.5-5 მგ პრეპარატს (1 ტაბლეტამდე). საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან გაზარდეთ. ყოველდღიური ნორმაა 3 ტაბლეტამდე.

წამალი მიიღება ჭამის წინ. 1 ტაბლეტზე მეტი დოზით მიღებისას რეკომენდებულია 2: 1-ის თანაფარდობა (დილა: საღამო). მიღება ხორციელდება ერთ დროს მკვეთრი შესვენების გარეშე. მკურნალობის დროს, მეტაბოლიზმის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება.

სიფრთხილით, მედიკამენტი უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი კატეგორიის პაციენტების მიერ:

• სიბერე
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირები,
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შემცირებული პაციენტები,
• ცერებრალური სკლეროზის ნიშნებით.

სისტემურად მკურნალობის დროს ალკოჰოლმა შეიძლება გავლენა იქონიოს ორაზროზულად - პრეპარატის მოქმედების გაძლიერების ან შესუსტებაზე. საღებავი E124 იწვევს ალერგიას მგრძნობიარე პაციენტებში. თუ რაიმე დაავადება (ან არსებობს) არსებობს, აუცილებელია ექიმის ინფორმირება. პაციენტებმა არ უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის მიღება ან დოზის კორექტირება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

დაფიქსირდა გვერდითი მოვლენები:

• წონის მომატება
• ღებინება, გულისრევა, სიმძიმე საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, დიარეა,
• ქავილი კანი, გამონაყარი, ანემია,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ბიოქიმიური პარამეტრების ზრდა,
• მხედველობის დარღვევა
• ჰიპოგლიკემია,
• ალერგიული რეაქციები
• თრომბოციტოპენია, ლეიკოციტოპენია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია,
• დიურეზული სუსტი მოქმედება.

დოზის გადაჭარბება (დოზის გახანგრძლივება ან დოზის ერთჯერადი მომატება) ხშირ შემთხვევაში იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

• ოფლიანობა
• კანის ფერმკრთალი
• დაქვეითებული მეტყველება და მგრძნობელობა,
• პალპიტაცია, შემცივნება
• პროგრესული მდგომარეობით - ჰიპოგლიკემიური კომა.

მძიმე პირობებში აუცილებელია კუჭის გასუფთავება და გლუკოზის ინექციის გაკეთება. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონი ინიშნება. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება აღმოიფხვრას საკუთარ თავზე შაქრის ჭამა.

ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან და ანალოგებთან

მედიკამენტები, რომლებიც გლიბენკლამიდის ეფექტს ზრდის, მოიცავს: მიკონაზოლს, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკებს, ანაბოლურ სტეროიდებს, ანტიდეპრესანტებს, ინსულინს და რიგი დიაბეტური საშუალებების მიღებას, მამრობითი სქესის ჰორმონებს.

მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს ეფექტებს, მოიცავს: ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, კორტიკოსტეროიდებს, ნიკოტინებს, გლუკაგონს, ბეტა-ანდროენბლოკერებს, ქალის სასქესო ჰორმონებს, შარდმდენებს, ბარბიტურატებს.

მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ გლიბენკლამიდზე (გაძლიერება ან, პირიქით, ქვედა), მოიცავს: კლონიდინს, რეზერპინს, H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, პენტამიდინს.

მსგავსი მოქმედების მედიკამენტები:

• აბსოლუტური ანალოგია Maninil (აქტიური ნივთიერება იგივეა),
• გლიმეპირიდთან ერთად სამკურნალო საშუალებების ჯგუფი - ამაფირიდი, ამარილი, გლიბეტური, გლიმაქსი, დიაფრიდი,
• პრეპარატები გლიკლაზიდით - Glidia, Glicada, Gliclazide, Diagnizid, Panmicron-MV,
• თანხები Glipizidom– ით - გლინეზი, Minidiab.

დოქტორ მალიშევის ვიდეო მასალა იმ პროდუქტების შესახებ, რომლებიც შაქრიან დიაბეტს ამცირებენ და სამკურნალო საშუალებების დამატებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

პაციენტის მოსაზრებები

გლიბენკლამიდის მქონე პაციენტების მიმოხილვებიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პრეპარატის ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია და ის კარგად ამცირებს შაქარს, მაგრამ მისი გამოყენების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები ხშირად ჩნდება გულისრევა და მადის დაკარგვა.

მე 12 წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული ვარ. ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატი, მაგრამ გლიბენკლამიდი აღმოჩნდა, რომ შესაფერისი იყო. თავდაპირველად მათ მკურნალობდნენ მეტფორმინით - დოზირების გაზრდის შემდეგ შაქრის ნორმალიზაციაზე განსაკუთრებული შედეგები არ მოჰყოლია. გლიბენკლამიდის დათხოვნის შემდეგ. გვერდითი მოვლენები მადის დაქვეითების და გულისრევის ფორმირების დროს პირველ თვეში იყო, შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად დაუბრუნდა. მედიკამენტების გამოყენების დროს შაქრის დონე მცირდება და ინარჩუნებს 6 დღის განმავლობაში. დღის განმავლობაში ნორმალურად ვგრძნობ თავს და სასიამოვნოა.

ირინა, 42 წლის, სამარა

დედამ ახლახან აღმოაჩინა ტიპი 2 დიაბეტი. დამსწრე ექიმმა დაუყოვნებლივ დანიშნა გლიბენკლამიდი და დანიშნოს რეცეპტი. მისი გამოყენებიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, დავიწყე გულისრევა და მადის ნაკლებობა. მაგრამ, როგორც თავად ამბობს, ეს არ არის მნიშვნელოვანი იმასთან შედარებით, რომ გლუკოზა ინახება 6-7 საათზე. მკურნალობის დროს, გლუკოზის დონის გარდა, აუცილებელია ღვიძლის პარამეტრების მონიტორინგი. მაგრამ დედა, გლიბენკლემინთან ერთად, კარგად გრძნობს თავს.

სერგეი, 34 წლის, ეკატერინბურგი

ჩემი დიაბეტი დაახლოებით 6 წლისაა. ბუნებრივია, გლუკოზის რეგულირება შეუძლებელი იყო. წამლის შერჩევა მომიწია. მე ვგრძნობ ეფექტს მხოლოდ გლიბენკლეინიდან - შაქარი შემცირდება 6.5-მდე. (მეტრს ყოველთვის ვიყენებ). მანამდე დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მივაღწიე ასეთ მაჩვენებელს, 7 წელზე ნაკლები შაქარი არასოდეს შემცირებულა. ბოლოს წამლები ავიღე. თავიდან მცირე წონა მოვიმატე, მაგრამ შემდეგ დიეტის კორექტირება მოვახდინე. გვერდითი მოვლენებისგან: პერიოდულად გულისრევა, ზოგჯერ - დიარეა და მადის დაკარგვა.

ოქსანა, 51 წლის, ნიჟნი ნოვგოროდი

ორიგინალური წამლის ფასი 90-დან 120 რუბლამდე მერყეობს. წამალი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით.

გლიბენკლამიდი საკმაოდ ეფექტური პრეპარატია გლუკოზის დონის შესამცირებლად. ის აქტიურად ინიშნება ექიმების მიერ და არ კარგავს თავის შესაბამისობას, ახალი ნიმუშის სამკურნალო საშუალებების არსებობის მიუხედავად.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

გლიბენკლამიდი ხელმისაწვდომია თეთრი, ოდნავ მოყვითალო ან ნაცრისფერი ფერის ტაბლეტების ფორმით, ბრტყელ ცილინდრული ფორმის შუაში განივი შუალედით.

ტაბლეტები განლაგებულია ბუშტებით უჯრედებით (10 ცალი), რომლებიც მუყაოს ყუთშია. 20, 30, 50 ტაბლეტების სტანდარტების შეფუთვა შესაძლებელია პლასტმასის ქილაში ან მუქ შუშაში.

1 ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ გლიბენკლამიდს - აქტიურ ნივთიერებას. როგორც დამატებითი ინგრედიენტები, შეიცავს რძის შაქარს (ლაქტოზას მონოჰიდრატი), პოვიდონს, კარტოფილის სახამებელს, მაგნიუმს და კალციუმის სტეარატი.

ოდნავ ხსნადი წყალში და ალკოჰოლში.

ფარმაცევტული ბაზრის მიმოხილვამ აჩვენა, რომ წამლის ფასი დიდწილად დამოკიდებულია მწარმოებელზე და გაყიდვების რეგიონზე. ასე რომ, მოსკოვში, რეგიონში და სანკტ-პეტერბურგში, შიდა პროდუქტები წარმოდგენილია 30–70 რუბლის დიაპაზონში, იმპორტირებული (ინდოეთი) - 90 რუბლიდან.

რეგიონებში, მედიკამენტის ღირებულება უფრო მაღალია. ასე რომ, რუსული წარმოებული გლიბენკლამიდი იყიდება 96 რუბლიდან, ხოლო იმპორტირებულია - 130–140 რუბლი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მეორე თაობის სულფონილურას ზეპირი წარმოება. მას აქვს ჰიპოგლიკემიური (ნორმალიზდება სისხლში გლუკოზა) და ჰიპოქოლესტერინული (ამცირებს ქოლესტერინს) მოქმედებას.

დიაბეტის სხვა მკურნალობის დროს, გლიბენკლამიდი ასტიმულირებს პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. პირველი თაობის წამლებისგან განსხვავებით, იგი ხასიათდება მაღალი აქტივობით (შედეგი მიიღწევა უფრო სწრაფად ერთჯერადი დოზით უფრო სწრაფად), კარგად მოითმენს.

ნორმალიზდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების მგრძნობელობა სისხლში გლუკოზის ოდენობის ცვლილების დროს. ეს ზრდის ინსულინის შემცველობას პლაზმაში და ამცირებს ამ უკანასკნელის დონეს სისხლში. ნორმალიზაციის პროცესი ხორციელდება შეუფერხებლად, ჰიპოგლიკემიური პირობების გამოწვევის გარეშე. ზრდის გლუკოზის შემცველობით მოცულობას კუნთებსა და ღვიძლში, გავლენას ახდენს მათში გლიკოგენის (რთული ნახშირწყლების) წარმოქმნაზე. იგი ამცირებს ლიპიდების კონცენტრაციას, არეგულირებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში, აქვს ანტიდიურული მოქმედება, ამცირებს სისხლის შედედების რისკს.

ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ სხეულის წინააღმდეგობის გამო, გლიბენკლამიდი ხშირად უფრო ეფექტურია. თერაპიული მოქმედების პიკი ვითარდება 1-2 საათის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 7-8 საათის შემდეგ და გრძელდება 8–12 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა

აქტიური ნივთიერება თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. თითქმის 100% შეკავშირებულია პლაზმის ცილებთან. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 4–11 საათს შეადგენს. ღვიძლში, ის იყოფა ორ უმოქმედო ნივთიერებად: ერთი გამოიყოფა შარდში, მეორე - ნაღველთან ერთად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით.

პრეპარატი ცუდად გადალახავს პლაცენტარულ ბარიერს.

• დიაბეტის თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები,
• სხეულის წინააღმდეგობა ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების მიმართ,
• პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ ინსულინამდე 30 ერთეულს,
• ინსულინთან ერთად.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
• კეტოაციდოზი
• პრეკომატიული და კომა,
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა,
• ლეიკოპენია
• ნაწლავის პარეზი,
• ნაწლავებში მალაბსორბცია,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• ქირურგიული ჩარევები
• ინფექციური დაავადებები
• ორსულობა და ლაქტაცია.

დოზირება და გამოყენება

გლიბენკლამიდი უნდა იქნას მიღებული დღეში 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 20-30 წუთით ადრე, დალევა უამრავი წყალი.

თავდაპირველად, სადღეღამისო დოზაა 2.5 მგ დღეში. გვერდითი რეაქციების არარსებობისას და სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, დოზა თანდათან იზრდება 2 ჯერ თვეში.

შემანარჩუნებელი თერაპია მოიცავს 5-10 მგ დღეში, მაგრამ არა უმეტეს 15 მგ.

მნიშვნელოვანია! ხანდაზმულ პაციენტებში დღიური დოზაა 1 მკგ.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ამავე დროს.

თერაპიის დროს საჭიროა გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი. ოპერაციების მომზადებისას და მათ შემდეგ პირველად, ისევე როგორც ორსულობის დროს, აუცილებელია გლიბენკლამიდის მიტოვება და ინსულინზე გადასვლა. უნდა გვახსოვდეს, რომ კონტრაცეპტივები და გლუკოკორტიკოოსტეროიდები ამცირებენ პრეპარატის ეფექტურობას, იზრდება ბეტა-ბლოკატორები.

პრეპარატის რეგულარული გამოყენებით, მნიშვნელოვანია დაიცვას დიეტა და დღე. თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ ალკოჰოლი.

სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება პაციენტებში ღვიძლისა და თირკმლების ფუნქციის დარღვევით.

ანალოგების შედარება

მსგავსი ეფექტის მქონე მედიკამენტებს შორისაა:

გლიკლაზიდი განსხვავდება გლიბენკლამიდისგან იგივე აქტიური ნივთიერებით. იგი გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტისთვის. მას ნაკლები უკუჩვენებები აქვს თავის კოლეგასთან შედარებით. ნებადართულია 18 წლიდან.

დიაბონი აქტიური ნივთიერებაა, როგორც წინა წამლში, - გლიკლაზიდი. იგი თითქმის აბსოლუტური ანალოგია.

დიადონი. აქტიური ნივთიერება ასევე არის გლიკლაზიდი. ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას, აგრეთვე ამცირებს მცირე ზომის გემებში სისხლის შედედების რისკს.

გლენენორმი. იგი განსხვავდება ზემოთ აღწერილი აქტიური ნივთიერებისგან, რომელსაც ეწოდება "გლიციდონი". იგი ასევე ინიშნება II ტიპის დიაბეტისთვის.

გლიბენკლამიდი, ანალოგებისგან განსხვავებით, კიდევ უფრო ამცირებს ქოლესტერინს და ხელს უშლის თრომბოზას.

მიმოხილვების მიმოხილვა აჩვენებს, რომ პრეპარატი ძალიან ეფექტურია, მას ახასიათებს გვერდითი მოვლენების უმნიშვნელო გამოვლინება. ნაზად ამცირებს შაქრის დონეს.

მიმოხილვების დროს, პაციენტები ძირითადად განიხილავენ დოზას და სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედებას კომბინირებული თერაპიის დროს.

ექსპერტები თანხმდებიან, რომ თითოეული შემთხვევა უნიკალური და ინდივიდუალურია, ამიტომ შეუძლებელია და არასწორი მკურნალობა მკურნალობის დაუსწრებლად.

მაღალი ხარისხის და ეფექტური მკურნალობის არჩევისთვის გარკვეული დრო სჭირდება ლაბორატორიული კვლევების ჩატარებას, დაავადების დინამიკის გარკვევას. ამის შემდეგ მხოლოდ ჩვენ შეგვიძლია გავჩერდეთ მკურნალობის ერთ ან სხვა რეჟიმზე.