ტესტები ქრონიკული პანკრეატიტისთვის

მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი, ღებინება და მეტეორიზმი (Mondor Triad).
ტკივილი ვლინდება მოულოდნელად, უფრო ხშირად საღამოს ან ღამით, დიეტაში შეცდომის შეცვლისთანავე (შემწვარი ან ცხიმოვანი საკვების გამოყენება, ალკოჰოლი). მისი ყველაზე ტიპიური ლოკალიზაცია არის ეპიგასტრიკული რეგიონი, navel- ის ზემოთ, რომელიც შეესაბამება პანკრეასის ანატომიურ მდებარეობას. ტკივილის ეპიცენტრი მდებარეობს შუა ხაზში, მაგრამ შეიძლება გადავიდეს შუა ხაზის მარჯვნივ ან მარცხნივ და თუნდაც გავრცელდეს მუცლის არეში. ჩვეულებრივ, ტკივილი გამოსხივდება კოსტუალური ზღვრის გასწვრივ, უკანა ნაწილში, ზოგჯერ ქვედა უკანა ნაწილზე, გულმკერდსა და მხრებზე, მარცხენა ნეკნ-ხერხემლიან კუთხემდე. ხშირად ისინი სარტყლის მსგავსია, რაც შედგენილ ქამარს ან ჰოოპს ქმნის შთაბეჭდილებას. პანკრეასის ხელმძღვანელის ჭარბი დაზიანებით, ტკივილის ლოკალიზაცია შეიძლება ჰგავს მწვავე დესტრუქციულ ქოლეცისტიტს, მისი სხეულის დაზიანებით - კუჭისა და წვრილი ნაწლავის დაავადებებით, აგრეთვე კუდის დაზიანებით - ელენთა, გულის და მარცხენა თირკმლის დაავადებები. ზოგიერთ სიტუაციაში, მწვავე ტკივილის სინდრომი თან ახლავს კოლაფსს და შოკს.

თითქმის ერთდროულად ტკივილი მრავლობითი, მტკივნეულია და არ მოაქვს რელიეფს ღებინება. ეს პროვოცირებს საკვების ან წყლის შეჭმას. ღებინების მრავალფეროვანი ხასიათის მიუხედავად, პირღებინებას არასდროს აქვს დამძიმებული (ფეკალოიდიური) ბუნება.

დაავადების დაწყებისას სხეულის ტემპერატურა ხშირად სუბფებრილურია. ჰექტარული ცხელება მიუთითებს პანკრეატიტის გავრცელებული სტერილური და მრავალფეროვანი ინფიცირებული ფორმების განვითარებაზე. სისტემური ანთებითი რეაქციის სიმპტომების სიმძიმის საფუძველზე, ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ პირობითად ვიმსჯელოთ დესტრუქციული პროცესის ბუნებისა და გავრცელების შესახებ.

პანკრეასის ნეკროზის მნიშვნელოვანი და ადრეული დიაგნოსტიკური ნიშანი არის სახისა და კიდურების ციანოზი. ციანოზი სახეზე იისფერი ლაქების ფორმით არის ცნობილი Mondor- ის სიმპტომი, ციანოტიკური ლაქები მუცლის გვერდითი კედლებზე (ჭიპის ექსიმოზი) - როგორც ნაცრისფერი ტერნერის სიმპტომიჭიპის რეგიონის ციანოზი - გრუნვალდის სიმპტომი. დაავადების შემდგომ ეტაპზე, სახის ციანოზი შეიძლება შეიცვალოს ნათელი ჰიპერემიით - "კალიკრეინის სახე". ჩამოთვლილი ნიშნები ემყარება სწრაფად პროგრესირებულ ჰემოდინამიკურ და მიკროცირკულატორულ დარღვევებს, ჰიპერენზიმიემიას და უკონტროლო ციტოკინოკინეზისს.

მუცლის შემოწმებისას გაითვალისწინეთ ეს bloatingძირითადად ზედა ნაწილებში. პანკრეასის საერთო ნეკროზით, მუცელი თანაბრად შეშუპებულია, მკვეთრად მგრძნობიარეა, თუნდაც ზედაპირული პალპაციით. ღრმა პალპაციით, ტკივილი მკვეთრად ძლიერდება, ზოგჯერ ისინი აუტანელი ხდება. წელის რეგიონის პალპაციით, განსაკუთრებით მარცხენა ნეკნ-ხერხემლისებური კუთხით, აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი (მაიო-რობსონის სიმპტომი) ზედაპირული პალპაციით გამოვლენილი ჰიპერმგრძნობელობის არეალში ვლინდება მუცლის ღრუს წინა კედლის ძლიერი კუნთები, რაც მიუთითებს პანკრეოგენული ექსუზიის არსებობაზე, მდიდარია ფერმენტებით და პანკრეოგენული პერიტონიტის ფენომენებით. ხშირად აღინიშნება წინა მუცლის კედლის განივი მტკივნეული წინააღმდეგობა პანკრეასის პროექციაში (კერტის სიმპტომი).

დესტრუქციული პანკრეატიტის ერთ-ერთი ნიშანი განიხილება მუცლის აორტის პულსაციის არარსებობის ფენომენი, რეტროპერიტონეალური ბოჭკოების პანკრეასის და შეშუპების ზომის ზრდის გამო - ვოკრესენსკის სიმპტომი.

როდესაც პროცესი ლოკალიზებულია შიგთავსის ჩანთაში, კუნთების დაძაბულობა გამოვლენილია ძირითადად ეპიგასტრიკულ ზონაში, ანთების გავრცელება მის საზღვრებს მიღმა (პარიეტალურ და მენჯის ქსოვილამდე, ისევე როგორც პერიტონეუმში), გამოხატულია კუნთების დაძაბულობა და პოზიტიური შჩეტკინ-ბლიუმბერგის სიმპტომი. უნდა გვახსოვდეს, რომ პანკრეასის კუდის ნეკროზული პროცესის ლოკალიზაციით, პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები შეიძლება რბილი იყოს, რაც დაკავშირებულია პროცესის უპირატესად რეტროპერიტონეალურ ლოკალიზაციასთან და პერიტონიტის არარსებობასთან. თავზე დაზარალებული, ჩვეულებრივ, სიყვითლის სინდრომისა და გასტროდუოდენალური პარეზის სწრაფი განვითარება.

მუწუკის ბრტყელ უბნებში პერკუსიული ხმის სიმშრალე მიუთითებს მუცლის ღრუსში ინფუზიის არსებობაზე. მუცლის აუსკულტურა ავლენს ნაწლავის ხმაურის შესუსტებას ან არარსებობას პარალიტიკური ნაწლავის გაუვალობის და პანკრეოტოგენული პერიტონიტის განვითარების გამო.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

მწვავე პანკრეატიტის ძირითადი გამოვლინებაა პანკრეასის ფუნქციური დარღვევა, კერძოდ, ე.წ. ჰიპერფერმენტემიის ფენომენი. მრავალი ათწლეულის განმავლობაში მწვავე პანკრეატიტის პათოგენეზის ეს თვისება ტრადიციულად გამოიყენება დიფერენციალურ დიაგნოზში მუცლის ღრუს ორგანოების სხვა გადაუდებელ დაავადებებთან. სისხლის პლაზმაში ამილაზის მოქმედების განსაზღვრა (ნაკლებად ხშირად - ლიპაზები, ტრიპსინი, ელასტაზა) - დიაგნოსტიკური სტანდარტი. კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებულია სისხლში ამილაზისა და ლიპაზის მოქმედების განსაზღვრა. ტოტალური და პანკრეასის ამილაზას და ორჯერადი ლიპაზის აქტივობის 4-ჯერ გაზრდა ნორმის ზედა ზღვართან შედარებით მიუთითებს პანკრეოსტაზის ფენომენზე.

შრატში ამილაზას აქტივობის მაქსიმალური ღირებულებები დამახასიათებელია დაავადების პირველი დღისთვის, რაც შეესაბამება საავადმყოფოში მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტების უმეტესობის ჰოსპიტალიზაციის პირობებს. სისხლში ლიპაზის აქტივობის დადგენა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ტესტია დაავადების დაწყებიდან მოგვიანებით, რადგან მისი მოქმედება მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტის სისხლში გრძელდება უფრო დიდხანს, ვიდრე ამილაზემიის ღირებულებები. ამ ფენომენს განსაზღვრავს ლიპაზის ტესტის უფრო მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა ამილაზთან მიმართებაში.

საშინაო კლინიკურ პრაქტიკაში, შარდში არსებული ამილაზის განმარტება ტრადიციულად გამოიყენება. დამატებითი ტესტია ამილაზას აქტივობის შესწავლა პერიტონეალურ ექსუდატში ლაპაროსკოპიის დროს (ლაპაროსენტეზი). ვოლგმუთის მეთოდის გამოყენებისას (შარდის მთლიანი ამილოზური მოქმედების განსაზღვრა), რომლის მიხედვითაც შარდში ამილაზას ნორმალური აქტივობაა 16-64 ერთეული, მისი გაზრდის სხვადასხვა დონის დადგენა შესაძლებელია - 128-1024 ერთეული. და სხვა. ვოლგმუთის მეთოდი არ არის სპეციფიკური პანკრეასის α – ამილაზასთვის, რადგან იგი ასახავს შესწავლისთვის გაგზავნილ ბიოლოგიურ საშუალებაში მოთავსებულ გლიკოლიზური ფერმენტების მთლიან აქტივობას.

სისხლში ტრიპსინისა და ელასტაზას აქტივობის დადგენას მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზირებაში უფრო ნაკლები კლინიკური გამოყენება აქვს ვიდრე ამილაზას (ლიპაზას) ლაბორატორიულ მონიტორინგს მეთოდების სირთულის და ღირებულების გამო.

ჰიპვირილაზემია დაავადების დინამიკაში, ის წარმოადგენს პანკრეოსტაზის პირობებში შენარჩუნებული პანკრეასის ფუნქციის მნიშვნელოვან მარკერს, რაც დამახასიათებელია ინტერსტიციული პანკრეატიტის ან პანკრეასის ნეკროზის ფოკალური (კაპიტული) ნეკროზის დროს დაავადების დასაწყისში. დისფერენტემია (ამილაზას და სისხლის ლიპაზის თანაფარდობის დარღვევა) მიუთითებს პანკრეასის ნეკრობიოზზე, ხოლო სისხლში ამილაზას ნორმალური დონე, ჰიპოამილაზემია (და კიდევ ფერმენტემია) პანკრეასის ნეკროზისთვის ყველაზე დამახასიათებელია, რაც მიუთითებს პანკრეასის განადგურების გავრცელებულ ბუნებაზე და მისი ექსკრეციული ფუნქციის დაკარგვაზე.

უშუალო კავშირი არ არსებობს ამილაზემიის დონესა (ამილაზურია), პანკრეასის ნეკროზის პრევალენტობასა და ფორმას შორის (ინტერსტიციული, ცხიმოვანი, ჰემორაგიული). სისხლში ფერმენტის სპექტრის შესწავლის შედეგები ყოველთვის უნდა იქნას გათვალისწინებული მხოლოდ მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტის გამოკვლევის სხვა კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების მონაცემებთან ერთად.

მწვავე პანკრეატიტის კლინიკურ ტესტში ჩატარებულ ცვლილებებს არ გააჩნიათ მკაცრი სპეციფიკა. ამასთან დაკავშირებით, ფართოდ არის ცნობილი პანკრეასის ნეკროზის ასპტიკური და ინფიცირებული ფორმების ლაბორატორიული დიფერენციალური დიაგნოზის მნიშვნელოვანი სირთულეები, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობის თვალსაზრისით. დაავადების დინამიკაში ამ ინდიკატორების ზრდა საწყისი დონის 30% -ზე მეტით, სხვა კლინიკურ და ლაბორატორიულ მონაცემებთან ერთად, საიმედოდ ადასტურებს პანკრეოგენული ინფექციის განვითარებას, მაგრამ ამავე დროს, როგორც წესი, ისინი 2-3 დღის განმავლობაში გამოტოვებული რჩებიან. პანკრეასის ნეკროზის ინფიცირებული ბუნების სასარგებლოდ ყველაზე დამაჯერებელია სისხლის ლეიკოციტების ბარიერი რაოდენობა 15x10 9 / ლ ზემოთ და ლეიკოციტების ინტოქსიკაციის მაჩვენებელი 6 ერთზე მეტი.

არაპირდაპირი ნიშნები განიხილება ინფექციები თრომბოციტოპენია, ანემია და აციდოზიისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული კლინიკური და ინსტრუმენტული მონაცემების საერთო შემადგენლობაში.

სისხლში ბიოქიმიური ცვლილებები მიუთითებს ჰიპერ- და დისმეტაბოლიზმის სინდრომის განვითარებაზე, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია პანკრეატიტის დესტრუქციულ ფორმებში. ამ სიტუაციებში, ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები სისხლის ბიოქიმიურ სპექტრში არის დისპროტეინემია, ჰიპოპროტეინები და ჰიპოალბუმინემია, ჰიპერაზოტემია და ჰიპერგლიკემია. მუდმივი ჰიპერგლიკემია მიუთითებს პანკრეასის ფართო ნეკროზზე, ხოლო მისი ღირებულება 125 მგ / დლ-ზე მეტია (7 მმოლ / ლ) - არასასურველი პროგნოზული ფაქტორი. სისხლში ლიპიდების სპექტრში აღინიშნება ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ჰიპოქოლესტერინემია, ლიპოპროტეინების მაღალი სიმკვრივე და ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციის მომატება.

C- რეაქტიული ცილა ჰაპტოგლობინთან და α₁-ანტრიტრიპსინი - ანთების მწვავე ფაზის ცილა. მწვავე პანკრეატიტის დროს, პაციენტთა სისხლში 120 მგ / ლ-ზე მეტი C- რეაქტიული ცილის შემცველობა მიუთითებს პანკრეასის ნეკროზულ დაზიანებაზე. C- რეაქტიული ცილის კონცენტრაცია ასახავს ანთებითი და ნეკროზული პროცესების სიმძიმეს, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ამ ტესტის გამოყენება, ერთის მხრივ, ნეკროზული პანკრეატიტის ან პანკრეასის ნეკროზის დასადგენად, და მეორეს მხრივ, ნეკროზული პროცესის სტერილური ან ინფიცირებული ბუნების დასადგენად.

განაცხადი პროკალციტონინის ტესტი მწვავე პანკრეატიტის სხვადასხვა ფორმით აჩვენა, რომ ინფიცირებულ პანკრეასის ნეკროზით დაავადებულ პაციენტებში პროკალციტონინის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად აღემატება სტერილურ დესტრუქციულ პროცესში.

პანკრეასის საერთო ნეკროზის ბარიერი ითვლება C- რეაქტიული ცილის კონცენტრაციით 150 მგ / ლ-ზე მეტი, ხოლო პროკალციტონინი - 0.8 ნგ / მლ-ზე მეტი. პანკრეატოგენული ინფექციის გავრცელებული ინფექცია ხასიათდება C- რეაქტიული ცილის კონცენტრაციით პაციენტის სისხლში 200 მგ / ლ-ზე მეტი და პროსალციტონინი 2 ნგ / მლ-ზე მეტი.

მწვავე პანკრეატიტის სიმძიმის დამახასიათებელ სხვა ბიოქიმიურ მარკერებს შორის, პერსპექტიულია ფოსფოლიპაზას A კატალიტიკური მოქმედების კვლევები₂, ტრიპსინოგენი, უროტრიფსინოგენ -2, ტრიპსინი აქტიური პეპტიდი, პანკრეატიტის თანმდევი ცილა, ინტერლეუკინები 1, 6 და 8, სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი და ნეიტროფილების ელასტაზა. აღმოჩნდა, რომ შარდში ტრიპსინის აქტივირებული პეპტიდის კონცენტრაცია C- რეაქტიული ცილისა და ინტერლეუკინის 6. კონცენტრაციასთან არის დაკავშირებული 6. ამ მეტაბოლიტის კონცენტრაცია პერიტონეალურ სითხეში პირდაპირპროპორციულია პანკრეასის ნეკროზის ხარისხთან.

იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადების ბიოქიმიური ნეკროზის მქონე პაციენტების სისხლში მკვეთრად იზრდება ბიოქიმიური ნივთიერებების უმეტესობა, რაც შეიძლება მალე (24-48 საათი) დაავადების დაწყებიდან, გადაუდებელი ქირურგიის კლინიკურ პრაქტიკაში ამ მარკერების გამოყენება შეზღუდულია მეთოდების მაღალი ღირებულებით და საიმედოდ ცნობილი მინიმალური ბარიერის დონის არარსებობით. მიმდინარე მატერიალურ და ტექნიკურ პირობებში ერთგვარი კომპრომისია, როგორც ჩანს, C- რეაქტიული ცილის კონცენტრაციის განსაზღვრა ნებისმიერ ბიოქიმიურ ლაბორატორიაში.

ჰემოკონცენტრაცია მწვავე პანკრეატიტის დესტრუქციული ფორმების ყველაზე დამახასიათებელი. ჰემატოკრიტი 47% -ზე მეტს პაციენტში ჰოსპიტალიზაციის დროს და მისი შემცირება 24 საათის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის დროს მიუთითებს პანკრეასის ნეკროზის განვითარებაზე.

ღვიძლის ფერმენტების სპექტრის შესწავლა მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში, გართულებულია ჰეპატოცელულარული უკმარისობის განვითარებით, რომელიც დამახასიათებელია პანკრეასის ნეკროზის დროს, შესაძლებელია ალანინისა და ასპარტიული ამინოტრანსფერაზების მაღალი აქტივობის იდენტიფიცირება. ლაქტატის დეჰიდროგენაზას აქტივობის მნიშვნელოვანი ზრდა ასახავს პანკრეასის მასშტაბურ დაზიანებას. დიფერენციალური დიაგნოზის თვალსაზრისით, უნდა გვახსოვდეს, რომ მსგავსი ცვლილებები დამახასიათებელია მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, ნაწლავთა ფართო ინფარქტის, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტის დამახასიათებლად.

ბილიარული პანკრეატიტით, ქოლედოქოლითაზიის გამო, აგრეთვე, პანკრეასის ხელმძღვანელის ჭარბი დაზიანების დროს, დამახასიათებელია ქოლესტაზის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება ჰიპერბილირუბინემიით, ბილირუბინის პირდაპირი (შეკრული) ფრაქციის უპირატესობით, ასპარტატის ამინოტრანსფერაზას და ტუტე ფოსფატის მაღალი აქტივობით.

ოჰ გამოხატულია ცვლილებები წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დროს ჰემოკონცენტაციის, კალიუმის დეფიციტის, კალციუმის ნაკლებობის მტკიცებულება. At პანკრეასის ნეკროზის საერთო ფორმები სისხლის პლაზმაში კალციუმის კონცენტრაციის დაქვეითება განპირობებულია სტეატონეკროზის ფოკუსში მისი დეპონირების შედეგად ნაღვლის მარილების სახით.

როდესაც საჭიროა ტესტების ჩატარება ქრონიკული პანკრეატიტის არსებობისთვის

როგორც კი პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ შეხვედრაზე გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. გასტროენტეროლოგი ან თერაპევტი დანიშნავს მთავარ გამოკვლევას, რის შემდეგაც, მიღებული შედეგების შესაბამისად, ის გაგზავნის დამატებით გამოკვლევებს.
ანალიზები მოცემულია შემდეგი მაჩვენებლებით:

• ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, რომელიც პერიოდულად ვლინდება, რაც ძლიერდება საჭმლის შემდეგ და მცირდება მარხვის დროს ან სხეულის სხეულებრივი მდგომარეობით.
• გაზრდილი salivation,
• ღებინება
• ხშირი ჩამოსხმა ჰაერით ან საკვებით,
• მადის დაქვეითება
• გაზის გაზრდა,
• დიარეა (მოყვითალო ან ჩალის ფერის განავლით, მკვეთრად უსიამოვნო სუნით. ზოგჯერ შეიცავს არაჯვარედინად საკვების ნაწილაკებს),
• წონის დაკლება
• სხეული სწრაფად დაიღალა.

სხეულის ზემოაღნიშნული პირობები მიუთითებს პანკრეასის არასრულფასოვან ფუნქციონირებაზე, რაც გავლენას ახდენს კეთილდღეობაზე, აზიანებს მუშაობის უნარს, კანი ხდება მშრალი, კანი იშლება, ვითარდება ანემია.
მთავარია, დროულად დაადგინოთ პათოლოგია და მკურნალობა დაიწყოს. სერიოზული დაქვეითება, ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა და სასიცოცხლო კვალი ელემენტების დაკარგვა შეიძლება საშიში იყოს ადამიანის ცხოვრებაში.

მნიშვნელოვანია! ისიც უნდა იცოდეთ, რომ ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ტესტების ჩატარებამდე აკრძალულია ჭამა, და მანამდე რამდენიმე დღით ადრე უარი უნდა თქვან ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე. თუ საჭიროა ტესტების ჩატარება გლუკოზის დონის დასადგენად, მაშინ შეგიძლიათ ჭამა საკვები, როგორც ყოველთვის, საკუთარი თავის შეზღუდვის გარეშე.

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს ამ პათოლოგიით

წარუმატებლობის გარეშე, პაციენტს უტარდებათ მთელი რიგი გამოკვლევები. პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული სურათის მისაღებად ექიმმა უნდა შეაფასოს:

• ზოგადი სისხლის ტესტი
• სისხლში გლუკოზა
• ქოლესტერინის დონე
• ამილაზის დონე სისხლში, შარდში, ნერწყვში,
• ფეკალური ანალიზი
• ფერმენტის მოქმედება (ლიპაზა, ტრიპსინი),
• ბილირუბინის დონე და ტრანსამინაზა აქტივობა,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი
• მუცლის ღრუსგან მიღებული სითხე ლაპაროსკოპიის დროს მიღებული (მუწუკების ტესტის ჩატარება),
• რეა,
• სიმსივნის მარკერების ტესტირება.

კლინიკური სისხლის ტესტი

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს ქრონიკული პანკრეატიტისთვის, გამოცდილი გასტროენტეროლოგის პასუხს შეუძლია.

ზოგადი სისხლის ტესტით, ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად, განისაზღვრება სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები (ESR) და ფერმენტების მოცულობა. მთავარი წესი არის დილით ცარიელი კუჭის შესახებ ზოგადი ანალიზის გაკეთება. პათოლოგიურ პროცესებში, ინდიკატორები ნორმალურ დონეზე იქნება და მიუთითებს ორგანიზმში ანთების ფოკუსზე. საინტერესოა, რომ ქრონიკულ პანკრეატიტში, ფერმენტების დონე არანაირად არ განსხვავდება ჯანმრთელი ადამიანის ინდიკატორებისგან.

სისხლის ქიმია

ბიოქიმია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• გლუკოზა, რომელიც ამაღლებულია (ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმოლ / ლ),
• დაბალი ქოლესტერინი (ნორმალური 3-6 მმოლ / ლ),
• პანკრეასის ფერმენტები (ალფა 2-გლობულინი შემცირდება).

ამასთან, ანთებითი და ნეოპლასტიკური პროცესების დროს, თირკმელების დაავადებების დროს, ის იზრდება (ჩვეულებრივ 7–13%), ტრიპსინი მატულობს (ნორმალურია 10–60 μგ / ლ) და იზრდება ლიპაზა (ნორმალური 22–193 U / L).

ყურადღება! ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ძალზე საშიშია შაქრის დონე, რომელსაც პაციენტმა უნდა აკონტროლოს. 7 მმოლ / ლზე მეტი მაჩვენებელი მიუთითებს დიაბეტის არსებობაზე.

ფეკალური ანალიზი

ბიოქიმიისათვის განავლის შესწავლისას ნაპოვნია ბოჭკოვანი საშუალება, რომელსაც დრო არ ჰქონდა საჭმლის მონელება, კუნთების ბოჭკოები, ფერი ოდნავ მოყვითალო იქნება, თანმიმდევრულობა ცხიმიანია. პანკრეატიტის თანდასწრებით, აღინიშნება ეგზოკრინული უკმარისობის დაქვეითება, რაც მიუთითებს ფერმენტის აქტივობის შემცირებაზე.

შარდვა

შარდში პანკრეასის ამილაზა ბევრჯერ იზრდება. აუცილებელია დილის შარდის შეგროვება 100-150 მლ მოცულობით. პანკრეასის ამილაზას ნორმაა 0-50 ერთეული / ლიტრი.
ქრონიკული პანკრეატიტისთვის შარდის ტესტის გავლისას, ამინომჟავის მაჩვენებელი განისაზღვრება, რადგან დაავადებასთან ერთად აღინიშნება მათი ჭარბი ექსკრეცია, რაც მიუთითებს ამინომჟავების ცუდი შეწოვა წვრილ ნაწლავში. Lasus ტესტი ეხმარება განსაზღვროს მათი ყოფნა. კვლევისთვის გამოიყენება დილის შარდი, რომელიც აგროვებს შუა ნაწილს სტერილურ კონტეინერში.

მნიშვნელოვანია! ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, CEA (კიბო-ემბრიონალური ანტიგენი) დონე 70% –ით იზრდება.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს აღინიშნება CA 125 მარკერის მომატებული დონე. პანკრეატიტის დროს იზრდება CA 72-4 მარკერის კონცენტრაცია.

სიმსივნის მარკერების დონის განსაზღვრა

ამ შედეგებიდან გამომდინარე, არ არის დადგენილი ქრონიკული პანკრეატიტის არსებობის საბოლოო დიაგნოზი. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

• მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია პანკრეასის ქსოვილებში დიფუზური ცვლილებების დასადგენად,
• რენტგენი - პანკრეასის კალციფიკაციის დასადასტურებლად,
• ნეკროზის ან სიმსივნის არეალის დასადგენად ტომოგრაფიით გამოკვლევა.
• პანკრეასის პანორამული გამოსახულებისათვის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია,
• ბიოფსიის ჩატარება კვლევისთვის,
• ფიბროგასტროსკოპია ხელს შეუწყობს პანკრეასის უფრო მჭიდრო გამოკვლევას.

ბევრი პაციენტი ხშირად მაინტერესებს, რატომ ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზით, უმეტესად ტესტები ნორმალურ ფარგლებშია.. ფაქტია, რომ ამ პათოლოგიის დიაგნოზით გართულებულია პანკრეასის ანატომიური მიდრეკილება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოებთან მისი ურთიერთობა.
ამასთან, მიმდინარე პროცედურების საკმაოდ ვრცელი სია დაგეხმარებათ დამსწრე სპეციალისტს დაადგინონ ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი და შეარჩიონ შესაბამისი მკურნალობა. იმისათვის, რომ შედეგები საიმედო იყოს, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ტესტების შეგროვების ყველა წესი.

პაციენტს ენიჭება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია პანკრეასის პანორამული გამოსახულებისათვის

რა არის პროფილაქტიკური ზომები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს?

ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას სათანადო კვება. დიეტა უნდა შეიცავდეს ყველა საჭირო ვიტამინს და მინერალს. ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა აუცილებელია. ცხიმიანი და შემწვარი საკვები შეზღუდვის ქვეშაა; ზედმეტი მარილიანი და ტკბილი საკვები არ უნდა გამოვიდეს. აღმოფხვრა კანცეროგენები, კონსერვანტები და სხვა ქიმიური დანამატები.