ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი Starlix

Starlix არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც მიიღება ფენილალანინის ამინომჟავებისგან. პრეპარატი ხელს უწყობს ჰორმონის ინსულინის გამოხატულ წარმოებას, პირის ჭამიდან 15 წუთის შემდეგ, ხოლო სისხლში შაქრის რყევება შეირბილებულია.

ამ ფუნქციის წყალობით, Starlix არ იძლევა ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, თუ, მაგალითად, ადამიანს გამოტოვებული კვება აქვს. პრეპარატი გაიყიდება ფილმი დაფარული ტაბლეტების ფორმით, თითოეული მათგანი შეიცავს 60 ან 120 მგ აქტიური ნივთიერების ნატატლინიდს.

ასევე შედის მაგნიუმის სტეარატი, ტიტანის დიოქსიდი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაკროგოლი, წითელი რკინის ოქსიდი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, ტალკი, პოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კოლოიდური უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი, ჰიპრომელოზა. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ წამალი სააფთიაქო ან სპეციალობის მაღაზიაში, 1, 2 ან 7 ბუშტის პაკეტში, ერთი ბლისტერი შეიცავს 12 ტაბლეტს.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

· უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი (კოლოიდური),

· ტიტანის დიოქსიდი E171,

ჰიპერმელოზა.60მუყაოს პაკეტში შეიძლება იყოს 1, 2, 5, 7, 10, 30 ბუშტი, თითოეული 12 ტაბლეტისგან. ოვალური ტაბლეტები ყვითელ გარსში, აღინიშნა STARLIX წინა მხარეს. უკანა მხარეს - წამლის დოზა "120".120 ტაბლეტები წარწერით STARLIX - ერთი მხრივ და აღნიშვნით "180" - პირიქით. წითელ ტაბლეტებს აქვთ ფირის საფარი, ოვალური ფორმა და წითელი ფერი.180

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ნატატლინიდი არის ფენილალანინის წარმოებული. ნივთიერება აღადგენს ინსულინის საწყის წარმოებას. ჰორმონის კონცენტრაციის მომატება თრგუნავს შაქრისა და გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის A1C დონეს.

გაზრდილი ჰორმონის წარმოება ეფექტურია ჭამის შემდეგ 15 წუთის განმავლობაში. მომდევნო 3.5 საათის განმავლობაში, ინსულინის დონე უბრუნდება პირვანდელ პარამეტრებს, ჰიპერბინსულინემიის თავიდან ასაცილებლად.

მნიშვნელოვანია ინსულინის სეკრეცია პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე.

პრეპარატის უნარი, თუნდაც შემცირებული დოზით, ჰორმონის დონის გაკონტროლება საშუალებას გაძლევთ, თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნა სხეულის გაუარესებასთან, პაციენტის ჭამაზე უარის თქმის შესახებ.

პრეპარატის აღწერა

პრეპარატს აქვს დადებითი მიმოხილვები. ეს ხელს უწყობს ინსულინის ადრეული სეკრეციის აღდგენას, აგრეთვე სისხლში შაქრისა და გლიცირებული ჰემოგლობინის შემდგომი კონცენტრაციის დაქვეითებას.

მოქმედების ასეთი მექანიზმი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რის გამოც სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება. შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის სეკრეციის ეს ეტაპი დარღვეულია, ხოლო ნატატლინიდი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, ხელს უწყობს ჰორმონის წარმოების ადრეული ფაზის აღდგენას.

მსგავსი წამლებისგან განსხვავებით, Starlix იწყებს ინტენსიურად წარმოქმნას ინსულინის მიღებიდან 15 წუთში, რაც აუმჯობესებს დიაბეტის მდგომარეობას და ნორმალიზდება გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში.

1. მომდევნო ოთხი საათის განმავლობაში, ინსულინის დონე დაუბრუნდება პირვანდელ მნიშვნელობას, ეს ხელს უწყობს პოსტპროდუქტიული ჰიპერინსულინემიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რაც მომავალში გამოიწვევს ჰიპოგლიკემიური დაავადების განვითარებას.
2. როდესაც შაქრის კონცენტრაცია მცირდება, ინსულინის წარმოება მცირდება. პრეპარატი, თავის მხრივ, აკონტროლებს ამ პროცესს, ხოლო გლუკოზის დაბალი შემცველობით, მას აქვს სუსტი გავლენა ჰორმონის სეკრეციაზე. ეს არის კიდევ ერთი დადებითი ფაქტორი, რომელიც არ იძლევა ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.
3. თუ Starlix გამოიყენება ჭამის წინ, ტაბლეტები სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი ხდება მომდევნო საათში.

პრეპარატის ღირებულება დამოკიდებულია სააფთიაქო ადგილმდებარეობის მიხედვით, ასე რომ, მოსკოვში და Foros- ში ერთი პაკეტის 60 მგ ფასი 2300 რუბლია, პაკეტი, რომლის წონაა 120 მგ, ეღირება 3000-4000 რუბლი.

პრეპარატი Starlix: გამოყენების ინსტრუქცია

იმისდა მიუხედავად, რომ პრეპარატს აქვს დადებითი მიმოხილვები, პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მხოლოდ ამ მედიკამენტთან უწყვეტი თერაპიისთვის, დოზა შეადგენს 120 მგ სამჯერ დღეში ჭამის წინ.

თვალსაჩინო თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 180 მგ-მდე.

მკურნალობის კურსის განმავლობაში პაციენტს უნდა აკონტროლოს სისხლში შაქრის დონე და დოზის კორექტირება მიღებული მონაცემების საფუძველზე. იმისთვის, რომ შეაფასოს რამდენად ეფექტურია პრეპარატი, გლუკოზის ინდიკატორებისთვის სისხლის ტესტირება ტარდება ჭამიდან ერთი – ორ საათში.

ზოგჯერ დამატებით ჰიპოგლიკემიური აგენტი ემატება პრეპარატს, ყველაზე ხშირად მეტფორმინი. Starlix- ის ჩათვლით შეიძლება მოქმედდეს როგორც დამატებითი ინსტრუმენტი მეტფორმინის მკურნალობისას. ამ შემთხვევაში, სასურველი HbA1c– ის შემცირებით და მიახლოებით, Starlix– ის დოზა მცირდება 60 მგ დღეში სამჯერ.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ტაბლეტებს აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები. კერძოდ, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი:

• ჰიპერმგრძნობელობა
• ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი,
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,
• ქეთოაციდოზი.
• ასევე, მკურნალობა უკუნაჩვენებია ბავშვობაში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დოზის კორექტირება არ საჭიროებს, თუ პაციენტი ერთდროულად იღებს ვარფარინს, ტროგლიტაზონს, დიკლოფენაკს, დიგოქსინს. ასევე, არ გამოვლენილია სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებების აშკარა სერიოზული ურთიერთქმედებები.

სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა კაპტოპრილი, ფუროსემიდი, პრავასტატინი, ნიკარდიპინი. ფენიტოინი, ვარფარინი, პროპრანოლოლი, მეტფორმინი, აცეტილსალიცილის მჟავა, გლიბენკლამიდი არ ახდენს გავლენას ნატეტლინიდის ურთიერთქმედებაზე ცილებთან.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ზოგიერთი პრეპარატი ზრდის გლუკოზის მეტაბოლიზმს, შესაბამისად, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებით მათი მიღებისას, გლუკოზის კონცენტრაცია იცვლება.

კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპოგლიკემია აძლიერებს სალიცილატებს, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორებს, NSAID- ებს და MAO ინჰიბიტორებს. გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, სიმპათომიმეტიკები და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის შესუსტებას.

1. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, რადგან ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. კერძოდ, მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი კომპლექსური მექანიზმების მქონე ან მართვის მოწმობის მქონე ადამიანებისთვის.
2. დაბალი რისკის მქონე პაციენტები, ხანდაზმული ადამიანები, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის დიაგნოზის მქონე პაციენტები შედიან რისკის ზონაში. სისხლში შაქარი შეიძლება შემცირდეს, თუ ადამიანი ალკოჰოლს მიიღებს, განიცდის მაღალი ფიზიკური ვარჯიშს და ასევე იღებს სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს.
3. მკურნალობის დროს, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გვერდითი მოვლენები მომატებული ოფლიანობის, ტრემორების, თავბრუსხვევის, მადის მომატების, გულისცემის მომატების, გულისრევის, სისუსტის და სისუსტის სახით.
4. სისხლში შაქრის კონცენტრაცია შეიძლება დაბალია 3.3 მმოლ / ლიტრზე. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, სისხლში ღვიძლის ფერმენტების აქტივობა იზრდება, ალერგიული რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი, ქავილი და ჭინჭრის ციება. ასევე შესაძლებელია თავის ტკივილი, დიარეა, დისპეფსია და მუცლის ტკივილი.

შეინახეთ პრეპარატი ოთახის ტემპერატურაზე, მზის პირდაპირი შუქისა და ბავშვებისგან. შენახვის ვადა სამი წელია, თუ შენახვის ვადა ამოიწურა, წამალი განკარგვა და არ გამოიყენება მისი დანიშნულებისამებრ.

პრეპარატის ანალოგები

აქტიური ნივთიერებისათვის, პრეპარატის სრული ანალოგები არ არსებობს. თუმცა, დღეს უკვე შესაძლებელია მედიკამენტების შეძენა მსგავსი ეფექტებით, რომლებიც აკონტროლებენ სისხლში შაქარს და არ იძლევა ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

Novonorm ტაბლეტები მიიღება ტიპის 2 დიაბეტისთვის, თუ თერაპიული დიეტა, წონის დაკლება და ფიზიკური დატვირთვა ხელს არ უწყობს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას. ამასთან, ასეთი წამალი უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით, დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა და ღვიძლის უკმარისობა. ტაბლეტების შეფუთვის ღირებულებაა 130 რუბლი.

მედიცინა Diagnlinide გამოიყენება მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის, მეტფორმინთან ერთად, თუ შეუძლებელია სისხლის გლუკოზის მაჩვენებლების ნორმალიზება სტანდარტული მეთოდებით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა, ინფექციური დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები და სხვა პირობები, რომლებიც ინსულინთერაპიას მოითხოვს. მედიკამენტის ფასი 250 რუბლს ტოვებს.

გლიბოტომის ტაბლეტები მიიღება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, მეტაბოლიზმის ხარისხით.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული და 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ლაქტური აციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოგლიკემიური კომა, ღვიძლის ან თირკმლების უკმარისობა და ინფექციური დაავადებები. შეგიძლიათ შეიძინოთ ასეთი ინსტრუმენტი 300 რუბლით.

წამალი გლუკობაი ეფექტურია 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 600 მგ დღეში. პრეპარატი მიიღება საღეჭი გარეშე, მცირე რაოდენობით წყლით, ჭამის წინ ან ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ. ტაბლეტების ერთი პაკეტის ფასი 350 რუბლია.

ამ სტატიაში ვიდეო, ექიმი მოგცემთ რეკომენდაციებს, თუ როგორ უნდა შეამცირონ სისხლში შაქარი და აღადგინოთ ინსულინის სეკრეცია.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ნატატლინიდი შეიწოვება წვრილ ნაწლავში, მაქსიმალურ კონცენტრაციას აღწევს საათში ნაკლებ დროში. ბიოშეღწევადობა 72%. Cmax- ის მიღწევის დრო დოზირებისგან დამოუკიდებელია. საკვებით მედიკამენტების მიღებას ართულებს პრეპარატის შეთვისებას. ბიოშეღწევადობა არ იცვლება.

ნატატლინიდი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 98% -ით.

აქტიური ნივთიერება ღვიძლში ტრანსფორმაციას განიცდის ციტოქრომ P450 იზოზიმის აქტიური მონაწილეობით. ჰიდროქსილის ჯგუფების დამატების რეაქციის დასრულებისთანავე იქმნება აქტიური ნივთიერების სამი ძირითადი მეტაბოლიტი, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით. საწყისი დოზის 7-16% უცვლელი რჩება. განავლით, ნივთიერების კიდევ 10% სხეულს ტოვებს. Starlix– ის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით საათნახევარია.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ფიზიკური დატვირთვის დაბალი ეფექტურობით და დიეტური თერაპია.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ინსულინის ადრეული სეკრეცია გლუკოზის სტიმულირების საპასუხოდ არის მნიშვნელოვანი მექანიზმი სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით აღინიშნება ინსულინის სეკრეციის ამ ფაზის დარღვევა / არარსებობა. ჭამის წინ აღებული ნატეტლინიდის გავლენის ქვეშ, ინსულინის სეკრეციის ადრეული (ან პირველი) ეტაპი აღდგება. ამ ფენომენის მექანიზმია წამლის სწრაფი და შექცევადი ურთიერთქმედება პანკრეასის β-უჯრედების K + -ATP დამოკიდებული არხებით. პანკრეასის β-უჯრედების K + -ATP დამოკიდებული არხების მიმართ ნატატლინიდის შერჩევა 300-ჯერ მეტია, ვიდრე გულისა და სისხლძარღვების არხებთან მიმართებაში.

ნატატლინიდი, სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტებისგან განსხვავებით, იწვევს ინსულინის მნიშვნელოვან სეკრეციას საკვების მიღებიდან პირველი 15 წუთის განმავლობაში, რის გამოც ხდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემდგომი რყევები ("მწვერვალები"). შემდეგ 3-4 საათში ინსულინის დონე უბრუნდება თავდაპირველ მნიშვნელობებს, რითაც თავიდან აიცილებს შემდგომი ჰიპერინსულინემიის განვითარებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის შეფერხება.

ინსტინქტის სეკრეცია, პანკრეასის β- უჯრედების მიერ, ნაციგლინიდის შედეგად გამოწვეული სისხლში, გლუკოზის კონცენტრაციის დონეზეა დამოკიდებული, ანუ, როგორც გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება, ინსულინის სეკრეცია მცირდება. პირიქით, გლუკოზის ხსნარის ერთდროული შეყვანა ან ინფუზია იწვევს ინსულინის სეკრეციის მნიშვნელოვან ზრდას. უნარი Starlix სისხლში გლუკოზის დაბალი კონცენტრაციის დროს, ინსულინის სეკრეციაზე უმნიშვნელო გავლენა არის დამატებითი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, მაგალითად, ჭამის დროს.

შეწოვა. აბის მიღების დროს Starlix ჭამის წინ ნატატლინიდი სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. Cmax- ის მიღწევის დრო 1 საათზე ნაკლებია.მისი წამლის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 72% -ს შეადგენს. ისეთი ინდიკატორებისთვის, როგორებიცაა AUC და Cmax, დოქტოლინიდის ფარმაკოკინეტიკა დოზით 60 მგ-დან 240 მგ-მდეა წრფივი, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, 3 ჯერ დღეში ერთი კვირის განმავლობაში.

განაწილება. ნატატლინიდის შებოჭილობა შრატის ცილებთან (ძირითადად ალბუმინთან, მცირე ზომასთან - მჟავა α1-გლიკოპროტეინთან) არის 97-99%. პროტეინის შებოჭვის ხარისხი არ არის დამოკიდებული პლაზმაში ნატლიტლიდინის კონცენტრაციაზე, 0.1-10 μg / ml დიაპაზონში. წონასწორობის მისაღწევად Vd დაახლოებით 10 ლიტრია.

მეტაბოლიზმი. ნატატლინიდი მნიშვნელოვნად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450- ის მიკროზომიური იზოენზიმების მონაწილეობით (70% იზოენზიმი CYP2C9, 30% CYP3A4). ჰიდროქსილირების რეაქციების შედეგად მიღებული ნატლილინიდის 3 მთავარ მეტაბოლიტს რამდენჯერმე აქვს უფრო ნაკლები ფარმაკოლოგიური მოქმედება საწყისი მასალასთან შედარებით.

მეცხოველეობა. ნატატლინიდი ორგანიზმიდან საკმაოდ სწრაფად გამოიდევნება - შეწოვიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში, დოზის დაახლოებით 75% გამოიყოფა შარდში. ექსკრეცია ხორციელდება ძირითადად შარდთან ერთად (დოზის დაახლოებით 83%), ძირითადად მეტაბოლიტების სახით. დაახლოებით 10% გამოიყოფა განავლით. შესწავლილი დოზის დიაპაზონში (240 მგ-მდე 3 ჯერ დღეში) დაგროვება არ აღინიშნებოდა. T1 / 2 არის 1.5 საათი.

ჭამის შემდეგ ნატატლინიდის დანიშვნისას, მისი შეწოვა შენელდება - Tmax ხანგრძლივდება, Cmax მცირდება, ხოლო აბსორბციის სისრულე (AUC მნიშვნელობა) არ იცვლება. ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია გამოყენება Starlix ჭამის წინ.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ იქნა ნაპოვნი ნეგატლინიდის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში მამაკაც და ქალ პაციენტებში.

სპეციალური მითითებები. ნარკოტიკების მოქმედება Starlix იზრდება ბეტა-ბლოკატორები. Starlix– ის მიღებისას თავი შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული გვერდითი ეფექტების განვითარება.

გამოყენების მეთოდი

Starlix უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ. წამლის მიღებასა და საკვებს შორის ინტერვალი არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს. როგორც წესი, პრეპარატი მიიღება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ.

Starlix- ის მონოთერაპიის სამკურნალოდ გამოყენებისას რეკომენდებული დოზაა 120 მგ 3 ჯერ დღეში (საუზმეზე, ლანჩზე და სადილამდე).

მეტფორმინი შეიძლება დაინიშნოს იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ Starlix მონოთერაპიას და აქვთ სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. ამის საწინააღმდეგოდ, პაციენტებს, რომლებიც უკვე იღებენ მეტფორმინის თერაპიას, შეიძლება დაინიშნოს Starlix დოზით 120 მგ 3 ჯერ დღეში (ჭამის წინ), როგორც დამატებითი საშუალება. თუ მეტფორმინის მკურნალობის ფონზე, HbA1c მნიშვნელობა მიუახლოვდება სასურველ მნიშვნელობას (7,5% -ზე ნაკლები), Starlix– ის დოზა შეიძლება იყოს ნაკლები - 60 მგ 3 ჯერ დღეში.

არ არსებობდა განსხვავებები Starlix- ის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებაში ხანდაზმულ პაციენტებში და ზოგადად პოპულაციაში. ამასთან, ავადმყოფთა ასაკმა არ იმოქმედა Starlix- ის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. ამრიგად, ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის მიღების სპეციალური კორექცია არ არის საჭირო.

ბავშვებში Starlix- ის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი, ამიტომ მისი დანიშვნა არ არის რეკომენდებული ბავშვებში.

ღვიძლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, მკვეთრად დაქვეითებული ფუნქციით, რადგან კლინიკური გამოკვლევის მონაცემები ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა განსხვავებული სიმძიმით (მათ შორის ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით), დოზის რეჟიმის კორექტირება არ არის საჭირო.

უკუჩვენებები

ტიპის I დიაბეტი

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

In vitro კვლევებმა აჩვენა, რომ ნატატლინიდი მნიშვნელოვნად მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 იზოენზიით - CYP2C9 (70%) და CYP3A4 (30%).

ნატატლინიდი არ ახდენს გავლენას ვარფარინის ფარმაკოკინეტიკურ თვისებებზე (სუბსტრატი CYP3A4 და CYP2C9), დიკლოფენაკზე (სუბსტრატი CYP2C9), ტროგლიტაზონის (ინდუქტორი CYP3A4) და დიგოქსინის მიმართ. ამრიგად, ერთდროულად დანიშვნით Starlix და ისეთი წამლები, როგორიცაა ვარფარინი, დიკლოფენაკი, ტროგლიტაზონი და დიგოქსინი, არ საჭიროებს დოზის კორექციას. კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედებები არ ყოფილა Starlix სხვა პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით, როგორიცაა მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი.

მას შემდეგ, რაც ნატატლინიდს აქვს მაღალი შებოჭილობა პლაზმის ცილებთან, ინ ვიტრო ექსპერიმენტებში გამოიკვლია მისი ურთიერთქმედება უამრავ უაღრესად ცილოვან დამაკავშირებელ წამლებთან, მაგალითად, ფუროსემიდთან, პროპრანოლოოლთან, კაპტოპრიოლთან, ნიკარდიპინთან, პრასტატინთან, ვარფარინთან, ფენიტოინთან, აცეტილსალიცილის მჟავასთან, გლიბენკლამიდთან და მეტფორმინთან. ნაჩვენებია, რომ ეს პრეპარატები არ ახდენენ გავლენას ნატლილინიდის კავშირზე პლაზმის ცილებთან. ანალოგიურად, ნატატლინიდი არ ცვლის პროპანოლოლს, გლიბენკლამიდს, ნიკარდიპინს, ვარფარინს, ფენიტოინს და აცეტილსალიცილის მჟავას პროტეინთან კავშირისგან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთი პრეპარატი გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე, ამიტომ, როდესაც ისინი ერთდროულად ინიშნება ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, მათ შორის Starlixშესაძლებელია გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებები და საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება შესაძლებელია NSAID- ების, სალიცილატების, MAO ინჰიბიტორების, არჩევითი ბეტა-ბლოკერების ერთდროული მიღებით. პირიქით, ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დასუსტება შესაძლებელია თიაზიდური დიურეზულების, გლუკოკორტიკოიდების, სიმპათომიმეტიკების და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ერთდროული მიღებით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები Starlix ჯერ არ არის აღწერილი.

სიმპტომები: პრეპარატის მოქმედების მექანიზმის ცოდნის საფუძველზე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ დოზის გადაჭარბების მთავარი შედეგი იქნება ჰიპოგლიკემია, სხვადასხვა სიმძიმის კლინიკური გამოვლინებით.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით. დაცული ცნობიერებით და ნევროლოგიური მანიფესტაციების არარსებობის პირობებში აღინიშნება გლუკოზა / შაქრის ხსნარის მიღება, აგრეთვე პრეპარატის ან / და საკვების დოზის კორექცია. მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, რომელსაც თან ახლავს ნევროლოგიური გამოვლინებები (კომა, კრუნჩხვები), მითითებულია ინტრავენური გლუკოზის ხსნარი. ჰემოდიალიზის გამოყენება ნაზტლინიდიდან სისხლის ამოღების მიზნით არაეფექტურია პლაზმის ცილებთან მისი მაღალი სავალდებულოობის გამო.

შენახვის პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C- ს თავდაპირველ შეფუთვაში, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.

1 ფილმი დაფარული ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ნატატლინიდი 60 და 120 მგ,
• აღმძვრელები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, პოვიდონი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიპრომელოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ტალკი, მაკროგოლი, უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, წითელი რკინის ოქსიდი (E172).

სურვილისამებრ

Starlix- ის გამოყენებისას, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ (ინსულინზე არ არის დამოკიდებული), საჭიროა სიფრთხილის დაცვა ჰიპოგლიკემიის გაჩენასთან დაკავშირებით. Starlix (ისევე როგორც სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებების) მიღებისას ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი უფრო მაღალია ასაკოვან პაციენტებში, რომელთაც აქვთ წონის შემცირება თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის უკმარისობის დროს. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს ალკოჰოლის მიღებით, ფიზიკური დატვირთვით, აგრეთვე სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის ერთდროული გამოყენებით.

ბეტა-ბლოკატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციების ნიღაბი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

პაციენტებთან, რომლებიც მუშაობენ მანქანასთან და მართვის მანქანასთან, უნდა მიიღონ განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი მოვლენები

მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი არასასურველი ეფექტების გამოვლინება:

• გულისრევა და სისუსტე
• მადის დაკარგვა
• დაღლილობა და თავბრუსხვევა
• გაიზარდა ოფლიანობა
• კიდურების ტრემორი.

სიმპტომები ვლინდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გლუკოზის კონცენტრაცია 3.4 მმოლ / ლზე ნაკლები კონცენტრაციით. გაიარეთ შაქრით.

იშვიათი მოვლენებია ალერგიული გამონაყარი და კანის სიწითლე, ზოგჯერ ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მატება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Starlix თრგუნავს ტოლბუტამიდის მოქმედებას.

ნატატლინიდი არ ურთიერთქმედებს ციტოქრომულ სუბსტრატებთან:

• იყიდება CYP2C9 - დიკლოფენაკი,
• CYPЗА4 და CYP2С9 - ვარფარინისთვის.

ასევე არ ექვემდებარება დიგოქსინს, ტროგლიტაზონს.

ინსტრუმენტი არ მოქმედებს მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის მოქმედებაზე. ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი.

შესაძლებელია მონგოქსიდაზას ინჰიბიტორების (MAOs), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და სალიცილატების მიღების დროს ნეგატლინიდის ეფექტის მომატების მიღწევა. გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, სიმპათომიმეტიკები, თიაზიდური შარდმდენები ამცირებენ ეფექტს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია მკაცრად გააკონტროლონ გლუკოზის კონცენტრაცია.

სადღეღამისო ნორმის დამატებითი კორექტირება არ არის საჭირო, როდესაც ერთდროულად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აქტიურად აკავშირებენ პლაზმის ცილებს (აცეტილსალიცილის მჟავა, კაპტოპრილი, ნიკარდიპინი, პროპრანოლოლი, ფუროსემიდი).

Starlix- ის ერთდროულმა გამოყენებამ ჰიპოგლიკემიური მოქმედების სხვა სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის მნიშვნელობების ვარდნა.

სპეციალური მითითებები

ალკოჰოლის დალევა და ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის პროვოცირება.

ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ, რეკომენდებულია სისხლის ტესტირება შაქრისთვის.

მნიშვნელოვანია! პრეპარატი გავლენას ახდენს სატრანსპორტო საშუალების მართვაზე, ამიტომ მძღოლები და ადამიანები, რომელთა პროფესიაც ასოცირდება მექანიზმების მართვასთან, ფრთხილად უნდა იყვნენ.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების კომბინაციაში - მაგალითად, მეტფორმინი. ასევე, ექიმს უფლება აქვს დანიშნოს Starlix, როგორც მონოთერაპია.

ანალოგების შედარება

”ახლახან დავიწყე ბევრი წყლის დალევა, წყურვილი უბრალოდ ჭარბი იყო, უმიზეზოდ დავიწყე ქავილი, წნევა მოიმატა. სიმპტომების შესახებ წავიკითხე, მივხვდი, რომ დიაბეტი მაქვს. ექიმთან მივედი, დიაგნოზი დადასტურდა. მათ დაუწერეს Starlix. წამალი არ იყო იაფი. ამის მიუხედავად, მე გადავწყვიტე ექიმის მითითებით მოქცევა. წამლის მიღებამდე, ჩემი შაქარი 12 იყო, ახლა - 7. არტერიული წნევა ოდნავ შემცირდა, ქავილი შევწყვიტე, წყურვილი არ მქონდა. ერთი სიტყვით, მდგომარეობა გაუმჯობესდა. მაგრამ მთავარია დიეტის დაცვა. ”

Kostya 2016-09-15 14:11:37.

Starlix ტაბლეტები ძლიერი პრეპარატია. მე უნდა დავლიო იგი შაქრით ზემოთ 10. ვარდნა 3 ”.

ანტონინა ეგოროვნა 2017-12-11 20:00:08.

”მათ ისინი დაწერეს Maninil შარშან. კარგი შაქარი არ იყო. მე მივედი სხვა ექიმთან, მათ გამომიშვეს Starlix. დილაობით და ძილის წინ მე უნდა დავლიო 60 მგ 2 ტაბლეტი 60 მგ გლუკოფაგთან ერთად. თავს კარგად ვგრძნობ. შაქარმა საბოლოოდ უკან დაიხია.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, უშუალოდ ჭამის წინ (წამლის მიღებასა და საკვებს შორის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს).

მონოთერაპიით, რეკომენდებული დოზა შეადგენს 120 მგ 3 ჯერ დღეში (საუზმის, ლანჩისა და სადილის წინ). თუ შეუძლებელია სასურველი ეფექტის მისაღწევად, ერთჯერადი დოზა იზრდება 180 მგ-მდე.

დოზის რეჟიმის კორექტირება ემყარება გლიკოზილირებული Hb- ის რეგულარულად განსაზღვრულ მნიშვნელობებს. იმის გათვალისწინებით, რომ მთავარი თერაპიული ეფექტი არის შემდგომი სისხლში გლუკოზის შემცველობა, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია 1-2 საათის შემდეგ, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პრეპარატის თერაპიული ეფექტურობის შესაფასებლად.

კომბინირებული თერაპიის დროს ნატატლინიდი ინიშნება 120 მგ დოზით დღეში 3-ჯერ დღეში მეტფორმინთან ერთად, თუ გლიკოზილირებული Hb- ის ღირებულება უახლოვდება სასურველ მნიშვნელობას (7,5% -ზე ნაკლები), დოზა შეიძლება შემცირდეს 60 მგ 3-ჯერ დღეში.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში დოზის კორექცია არ არის საჭირო.