გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ნორმა და გადახრები, შედეგების გაშიფვრა, განხორციელების მახასიათებლები

მეთოდის პრინციპი: გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შეფასება, დონის განსაზღვრის საფუძველზე სისხლში გლუკოზა ცარიელ კუჭზე და ვარჯიშის შემდეგ. ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ შაქრიანი დიაბეტის ფარული ფორმები და გლუკოზის ტოლერანტობა.

მუშაობის წესი:

1. თავდაპირველად, განისაზღვრება უზმოზე სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სამარხვო გლუკოზის ტესტის შედეგი არ აღემატება 6.7 მმოლ / ლ. მსგავსი შეზღუდვა დაკავშირებულია ვარჯიშის დროს ჰიპერგლიკემიური კომაის გაზრდის რისკთან.

2. პაციენტი მოიხმარს დაახლოებით 75 გ გლუკოზას, რომელიც იხსნება 200 მლ წყალში (სხეულის წონის 1 გ / კგ-ის საფუძველზე).

3. ვარჯიშიდან 30, 60, 90 და 120 წუთის შემდეგ, სისხლი იღება და განისაზღვრება გლუკოზის კონცენტრაცია.

4. განსაზღვრულობის შედეგები გამოიყენება შენობაგლიკემიურიმოსახვევებში:

ჯანმრთელ ადამიანში, გლუკოზის მიღების შემდეგ, შეინიშნება სისხლში მისი შინაარსის მატება, რომელიც აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას 30-ე და 60-ე წუთებამდე. შემდეგ დაქვეითება იწყება და 120-ე წუთის განმავლობაში გლუკოზის შემცველობა აღწევს საწყის დონეს, აღინიშნება ცარიელ კუჭზე ან მხარეს მცირედი გადახრებით, ორივე იზრდება და მცირდება. 3 საათის შემდეგ, სისხლში შაქარი აღწევს თავდაპირველ დონეს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, გლუკოზისა და მაღალი ჰიპერგლიკემიის საწყისი დონის მომატება (8 მმოლ / ლ-ზე მეტი) აღინიშნება შაქრის დატვირთვიდან ერთი საათის შემდეგ. გლუკოზის დონე რჩება მაღალი (6 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ) მთელი მეორე საათის განმავლობაში და სწავლის ბოლოს (3 საათის შემდეგ) არ ბრუნდება საწყის დონეზე. ამავე დროს, აღინიშნება გლუკოზურია.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია:

დრო

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია

შაქრიანი დიაბეტი - XXI საუკუნის ეპიდემია

ამ პათოლოგიის შემთხვევების სწრაფი ზრდა მოითხოვდა ახალი სტანდარტების შემუშავებას დიაბეტის მკურნალობაში და დიაგნოზირებაში. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ გაეროს რეზოლუციის ტექსტი 2006 წელს შეიმუშავა. ეს დოკუმენტი შეიცავს წევრ სახელმწიფოებს რეკომენდაციებს "შეიმუშავონ ეროვნული სტრატეგიები ამ პათოლოგიის პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით."

ამ პათოლოგიის ეპიდემიის გლობალიზაციის ყველაზე საშიში შედეგები არის სისტემური სისხლძარღვთა გართულებების მასა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ვითარდება ნეფროპათია, რეტინოპათია, ფეხების გულის, ტვინის და პერიფერული გემების ძირითადი გემები. ყველა ეს გართულება იწვევს პაციენტების ინვალიდობას ათიდან რვა შემთხვევაში, ხოლო ორში - ფატალური შედეგი.

ამასთან დაკავშირებით, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება "რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიური სამეცნიერო ცენტრი" რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრომ გააუმჯობესა "ჰიპერგლიკემიით დაავადებული პაციენტებისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები." ამ ორგანიზაციის მიერ 2002 წლიდან 2010 წლამდე პერიოდში ჩატარებული ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, შეგვიძლია ვისაუბროთ ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების ჭეშმარიტი რაოდენობის ჭარბი რაოდენობაზე, ოფიციალურად დარეგისტრირებულ პაციენტთა რაოდენობაზე ოთხჯერ. ამრიგად, დიაბეტი რუსეთში დადასტურებულია ყველა მეთოთხმეტე მკვიდრში.

ალგორითმების ახალი გამოცემა ყურადღებას ამახვილებს პერსონალიზირებულ მიდგომზე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის და არტერიული წნევის მაჩვენებლების კონტროლის თერაპიული მიზნების დადგენაზე. ასევე, განახლდა პოზიციები პათოლოგიის სისხლძარღვთა გართულებების მკურნალობასთან დაკავშირებით, დაინერგა შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის შესახებ ახალი დებულებები, მათ შორის გესტაციური პერიოდის განმავლობაში.

რა არის PGTT

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომლის ნორმები და ინდიკატორები თქვენ შეიტყობთ ამ სტატიიდან, ძალიან გავრცელებული კვლევაა. ლაბორატორიული მეთოდის პრინციპია გლუკოზის შემცველი ხსნარის მიღება და სისხლში შაქრის კონცენტრაციასთან დაკავშირებული ცვლილებების მონიტორინგი. გამოყენების პერორალური მეთოდის გარდა, კომპოზიციის დანიშვნა შესაძლებელია ინტრავენურად. თუმცა, ეს მეთოდი ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ჩვეულებრივ ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

ორსულობის ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებულმა თითქმის ყველა ქალმა იცის, თუ როგორ ხორციელდება ეს ანალიზი. ეს ლაბორატორიული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს, თუ რა დონეზეა სისხლში გლუკოზა საკვების მიღებამდე და შაქრის დატვირთვის შემდეგ. პროცედურის არსი არის ორგანიზმში გლუკოზის მგრძნობელობასთან დაკავშირებული დარღვევების დადგენა. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დადებითი შედეგი არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ ეგრეთ წოდებულ პრაბიოზიზე - პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, რომელიც წინ უძღვის ამ საშიში ქრონიკული დაავადების განვითარებას.

ლაბორატორიული ტესტის პრინციპი

მოგეხსენებათ, ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გლუკოზას სისხლში გადააქცევს და ორგანიზმში გადააქვს მას ყველა უჯრედში, შინაგანი ორგანოების ენერგეტიკული საჭიროებების შესაბამისად. ინსულინის არასაკმარისი სეკრეციით, ჩვენ ვსაუბრობთ ტიპის 1 დიაბეტზე. თუ ეს ჰორმონი საკმარის რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ მისი გლუკოზის მგრძნობელობა არის გაუფასურებული, დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტი. ორივე შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება განსაზღვრავს სისხლში შაქრის ფასეულობების გადაჭარბების ხარისხს.

მითითებები დანიშვნის ანალიზისთვის

დღეს, ასეთი ლაბორატორიული ტესტის გავლა შესაძლებელია ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, მეთოდის სიმარტივის და ხელმისაწვდომობის გამო. თუ არსებობს გლუკოზის მგრძნობელობის დაქვეითების ეჭვი, პაციენტი იღებს მითითებას ექიმისგან და იგზავნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის. სადაც არ უნდა ჩატარდეს ეს გამოკვლევა, საბიუჯეტო ან კერძო კლინიკაში, სპეციალისტები იყენებენ ერთიან მიდგომას სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული შესწავლის პროცესში.

შაქრიანი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ყველაზე ხშირად ინიშნება პროდიაბეტის დადასტურების ან გამორიცხვის მიზნით. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის, ჩვეულებრივ, სტრესის ტესტის გაკეთება საჭირო არ არის. როგორც წესი, სისხლში გლუკოზის ინდექსის გადაჭარბება საკმარისად ფიქსირდება ლაბორატორიულ პირობებში.

ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ დიაპაზონში რჩება ცარიელი კუჭზე, ასე რომ, პაციენტი, შაქრის რეგულარული გამოკვლევებით ჩატარებისას, ყოველთვის იღებდა დამაკმაყოფილებელ შედეგებს. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ჩვეულებრივი ლაბორატორიული დიაგნოზისგან განსხვავებით, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შაქრისადმი ინსულინის მგრძნობელობა ორგანიზმის გაჯერების შემდეგ. თუ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, მაგრამ ამავდროულად ცარიელ კუჭზე ჩატარებული ტესტები არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, დადასტურებულია პრედიაბეტი.

ექიმები PHTT- ს საფუძველს შემდეგი გარემოებებიდან თვლიან:

• დიაბეტის სიმპტომების არსებობა ლაბორატორიული ტესტების ნორმალური მნიშვნელობებით, ანუ დიაგნოზი ადრე არ იყო დადასტურებული,
• გენეტიკური მიდრეკილება (უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტი ბავშვს მემკვიდრეობით იღებს დედისა, მამის, ბებია-ბაბუისგან),
• ჭამის წინ ორგანიზმში შაქრის შემცველობა ჭარბი რაოდენობით, მაგრამ დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები არ არის,
• გლუკოზურია - შარდში გლუკოზის არსებობა, რომელიც არ უნდა იყოს ჯანმრთელ ადამიანში,
• სიმსუქნე და ჭარბი წონა.

სხვა სიტუაციებში შეიძლება ასევე გადაწყდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. რა შეიძლება იყოს სხვა მითითებები ამ ანალიზისთვის? პირველ რიგში, ორსულობა. გამოკვლევა ტარდება მეორე ტრიმესტრში, იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა უზარმაზარი გლიკემიის ნორმები ძალიან მაღალი ან ნორმალურ დონეზეა - ყველა მოლოდინი დედები გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტს გადიან გამონაკლისის გარეშე.

გლუკოზის ტოლერანტობა ბავშვებში

ადრეულ ასაკში, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დაავადება მიდრეკილება, გამოკვლევისთვის მიმართავენ. პერიოდულად ტესტს უნდა ჩაუტარდეს ბავშვი, რომელიც დაიბადა დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) და ასევე აქვს წონა, რადგან ის იზრდება. კანის ინფექციები და მცირე აბრაზიების, ჭრილობების, ნაკაწრების ცუდი შეხორცება - ეს ყველაფერი ასევე გლუკოზის დონის განსაზღვრის საფუძველია. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის არსებობს მრავალი უკუჩვენება, რომელიც მოგვიანებით იქნება აღწერილი, შესაბამისად, ეს ანალიზი არ ხდება სპეციალური საჭიროების გარეშე.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ბიოქიმიური დიაგნოზი

სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგისთვის საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. იგი ხორციელდება დიდი ძალისხმევის გარეშე, მინიმალური სახსრების გამოყენებით. ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჯანმრთელი ადამიანებისთვის და მომავალი დედებისთვის, შემდგომ ეტაპზე.

საჭიროების შემთხვევაში, გლუკოზის შემწყნარებლობის დადგენა შესაძლებელია სახლშიც კი. გამოკვლევა ტარდება როგორც მოზრდილებში, ისე 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. საჭირო წესების დაცვა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტი გახადოთ ეს.

GTT არსებობს ორი ტიპი:

ანალიზის ვარიანტები ნახშირწყლების შემოტანის მეთოდით განსხვავებულია. გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი ითვლება მარტივი კვლევის მეთოდად. თქვენ უბრალოდ უნდა დალიოთ ტკბილი წყალი პირველი სისხლის შერჩევიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მეორე მეთოდით ხორციელდება ხსნარის ინტრავენურად გამოყენების გზით. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია დალიოს საკუთარი თავის ტკბილი ხსნარი. მაგალითად, ინტრავენური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მითითებულია ორსულთათვის მძიმე ტოქსიკოზის დროს.

სისხლის ტესტის შედეგები ფასდება ორგანიზმში შაქრის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. საცნობარო წერტილი არის სისხლის პირველი სინჯის აღების მომენტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საფუძველზე ხდება ინსულინის აპარატის რეაქციის შესწავლა სისხლში მის შეყვანაზე. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბიოქიმიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. იმისათვის, რომ გლუკოზა სწორად შეიწოვოს, საჭიროა ინსულინი, რომელიც არეგულირებს მის დონეს. ინსულინის უკმარისობა იწვევს ჰიპერგლიკემიას - სისხლში შრატში მონოსაქარიდის ნორმის გადაჭარბებას.

რა ნიშნებია ანალიზისთვის?

ასეთი დიაგნოზი, ექიმის ეჭვებით, საშუალებას იძლევა განასხვავოს შაქრიანი დიაბეტი და გლუკოზის ტოლერანტობა (დიაბეტის წინასწარი მდგომარეობა). დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, NTG- ს აქვს საკუთარი ნომერი (ICD კოდი 10 - R73.0).

მიუთითეთ შაქრის მრუდი ანალიზი შემდეგ სიტუაციებში:

• ტიპი 1 დიაბეტი, ისევე როგორც თვითკონტროლისთვის,
• ტიპი 2 დიაბეტი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ასევე ინიშნება თერაპიის შერჩევისა და შეცვლის მიზნით,
• prediabetes სახელმწიფო
• ორსულ ქალში ეჭვმიტანილი ორსულობის ან გესტაციური დიაბეტის დროს,
• მეტაბოლური უკმარისობა
• პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ღვიძლის, დარღვევა
• სიმსუქნე.

სისხლში შაქრის შემოწმება შესაძლებელია ერთდროულად დაფიქსირებული ჰიპერგლიკემიით, გამოცდილი სტრესის დროს. ასეთ პირობებში შედის გულის შეტევა, ინსულტი, პნევმონია და ა.შ.

ღირს იმის ცოდნა, რომ სადიაგნოსტიკო ტესტები, რომლებსაც პაციენტები საკუთარ თავზე ატარებენ გლუკომეტრით, არ არის შესაფერისი დიაგნოზის დასადგენად. ამის მიზეზები იმალება არაზუსტი შედეგები. დარბევა შეიძლება მიაღწიოს 1 მმოლ / ლ ან მეტს.

უკუჩვენებები GTT– ს მიმართ

გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლა არის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი და პრედიაბეტური მდგომარეობა, სტრესული ტესტების ჩატარების გზით. პანკრეასის ბეტა-უჯრედული ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ, მათი დაქვეითება ხდება. ამიტომ, სპეციალური საჭიროების გარეშე არ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტი. უფრო მეტიც, დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტით გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიური შოკი პაციენტში.

GTT– ს აქვს მრავალი უკუჩვენება:

• გლუკოზის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა,
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები
• მწვავე ფაზაში ანთება ან ინფექცია (გლუკოზის მომატება აძლიერებს გამონაყარს),
• ტოქსიკოზის გამოხატული გამოვლინებები,
• ოპერაციის შემდგომი პერიოდი
• მუცლის მწვავე ტკივილი და სხვა სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას და მკურნალობას,
• რიგი ენდოკრინული დაავადებები (აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა, კუშინგის დაავადება, ჰიპერთირეოზი),
• წამლების მიღება, რომლებიც სისხლში შაქრის ცვლილებას იწვევს,
• არასაკმარისი კალიუმი და მაგნიუმი (გაზრდის ინსულინის ეფექტს).

მიზეზები და სიმპტომები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში, გლუკოზის შემწყნარებლობა აღინიშნება. რა არის ეს NTG- ს თან ახლავს სისხლში შაქრის მომატება ნორმალურ დონეზე, მაგრამ არა დიაბეტის ზღვარზე გადამეტებით. ეს ცნებები ეხება მეტაბოლური დარღვევების დიაგნოზის მთავარ კრიტერიუმებს, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტს.

აღსანიშნავია, რომ ამ დღეებში, NTG- ს გამოვლენა შესაძლებელია ბავშვშიც კი. ეს გამოწვეულია საზოგადოების მწვავე პრობლემით - სიმსუქნით, რაც სერიოზულ ზიანს აყენებს ბავშვთა სხეულს. ადრე, ახალგაზრდა ასაკში დიაბეტი წარმოიშვა მემკვიდრეობის გამო, მაგრამ ახლა ეს დაავადება სულ უფრო და უფრო ხდება არასათანადო ცხოვრების წესის შედეგი.

ითვლება, რომ სხვადასხვა ფაქტორს შეუძლია ამ მდგომარეობის პროვოცირება. ესენია გენეტიკური მიდრეკილება, ინსულინის წინააღმდეგობა, პანკრეასის პრობლემები, ზოგიერთი დაავადება, სიმსუქნე, ვარჯიშის ნაკლებობა.

დარღვევის მახასიათებელია ასიმპტომური კურსი. საგანგაშო სიმპტომები ჩნდება ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით. შედეგად, პაციენტი გვიან მკურნალობს, ჯანმრთელობის პრობლემები არ იცის.

ზოგჯერ, როგორც NTG ვითარდება, დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება: ძლიერი წყურვილი, პირის სიმშრალე, შეგრძნება დალევა და ხშირი შარდვა. ამასთან, ასეთი ნიშნები არ წარმოადგენს ასი პროცენტით საფუძველს, რომ დაადასტუროთ დიაგნოზი.

რას ნიშნავს მიღებული მაჩვენებლები?

გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას გასათვალისწინებელია ერთი მახასიათებელი. ვენისგან სისხლი ნორმალურ მდგომარეობაშია, შეიცავს ოდნავ უფრო მეტ რაოდენობას მონოსაქარიდში, ვიდრე თითიდან მიღებული კაპილარული სისხლი.

სისხლში პირის ღრუს ტესტის ინტერპრეტაცია გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ფასდება შემდეგი წერტილების მიხედვით:

• GTT- ის ნორმალური მნიშვნელობაა სისხლში გლუკოზა, ტკბილი ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, არ აღემატება 6.1 მმოლ / ლ (7.8 მმოლ / ლ, ვენური სისხლის შერჩევით).
• გაუფასურებული ტოლერანტობა - მაჩვენებელი 7.8 მმოლ / ლ ზემოთ, მაგრამ 11 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• წინასწარ დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი - მაღალი მაჩვენებლები, კერძოდ, 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

შეფასების ცალკეულ ნიმუშს აქვს ნაკლი - თქვენ შეგიძლიათ გამოტოვოთ შაქრის მრუდის შემცირება. აქედან გამომდინარე, უფრო საიმედო მონაცემები მიიღება შაქრის შემცველობით 5 ჯერ 3 საათში ან 4 ჯერ ყოველ ნახევარ საათში გაზომვით. შაქრის მრუდი, რომლის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 6.7 მმოლ / ლ მწვერვალს, დიაბეტით დაავადებულებში ყინავს მაღალი რაოდენობით. ამ შემთხვევაში, შეინიშნება ბრტყელი შაქრის მრუდი. მაშინ როდესაც ჯანმრთელი ადამიანები სწრაფად აჩვენებენ დაბალ მაჩვენებელს.

სასწავლო მოსამზადებელი ეტაპი

როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი? ანალიზისთვის მომზადება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შედეგების სისწორეში. გამოკვლევის ხანგრძლივობა ორი საათია - ეს გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის არასტაბილური დონის გამო. საბოლოო დიაგნოზი დამოკიდებულია პანკრეასის შესაძლებლობებზე, რომ დაარეგულიროს ეს მაჩვენებელი.

ტესტირების პირველ ეტაპზე სისხლი იღება თითის ან ვენისგან ცარიელ კუჭზე, სასურველია დილით.

შემდეგი, პაციენტი სვამს გლუკოზის ხსნარს, რომელსაც ეყრდნობა სპეციალური შაქრის შემცველი ფხვნილი. ცომისთვის სიროფის გასაკეთებლად, იგი უნდა განზავდეს გარკვეულ პროპორციით.ამრიგად, მოზრდილ პირს უფლება აქვს, დალიოს 250-300 მლ წყალი, მასში 75 გ გლუკოზა განზავდეს, ბავშვებისთვის დოზა შეადგენს 1.75 გ / კგ სხეულის მასაზე. თუ პაციენტს აქვს ღებინება (ორსულ ქალებში ტოქსიკოზი), მონოსაქარიდი ინიშნება ინტრავენურად. შემდეგ ისინი რამდენჯერმე იღებენ სისხლს. ეს კეთდება ყველაზე ზუსტი მონაცემების მისაღებად.

მნიშვნელოვანია წინასწარ მოემზადოთ სისხლის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. გამოკვლევის დაწყებამდე 3 დღით ადრე რეკომენდებულია მენიუში საკვები ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების დამატება (150 გ-ზე მეტი). ანალიზის დაწყებამდე დაბალკალორიული საკვების ჭამა არასწორია - ჰიპერგლიკემიის დიაგნოზი ამ შემთხვევაში არასწორი იქნება, რადგან შედეგები იქნება დაფასებული არ იქნება.

ასევე უნდა ჩატარდეს ტესტირებამდე 2-3 დღით ადრე, რათა შეწყდეს დიურეზულების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა 8 საათით ადრე, დალიოთ ყავა და დალიოთ ალკოჰოლი ანალიზამდე 10-14 საათით ადრე.

ბევრს აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა კბილების გახეხვა სისხლის შეწირვამდე. ეს არ ღირს, რადგან კბილის პასტებს შეიცავს დამატკბობლები. შეგიძლიათ გაიხეხეთ კბილები ტესტამდე 10-12 საათით ადრე.

NTG- სთან ბრძოლის თავისებურებები

გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევის გამოვლენის შემდეგ, მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს. NTG– სთან ბრძოლა ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე დიაბეტთან. რა უნდა გავაკეთოთ პირველ რიგში? რეკომენდებულია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

წარმატებული თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი პირობაა თქვენი ჩვეული ცხოვრების წესის ცვლილება. დაბალ ნახშირბადის დიეტა, რომელსაც აქვს გლუკოზის შემწყნარებლობა, განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს. იგი დაფუძნებულია პევზნერის სისტემის კვებაზე.

რეკომენდებულია ანაერობული ვარჯიში. ასევე მნიშვნელოვანია სხეულის წონის კონტროლი. თუ წონის დაკლება ვერ მოხერხდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს გარკვეული მედიკამენტები, მაგალითად მეტფორმინი. თუმცა, ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ სერიოზული გვერდითი მოვლენები გამოჩნდეს.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს NTG– ის პრევენცია, რომელიც მოიცავს დამოუკიდებელ ტესტირებას. პრევენციული ზომები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის: ოჯახში დიაბეტის შემთხვევები, ჭარბი წონა, 50 წლის შემდეგ.

როგორ გადის პროცედურა

ეს ლაბორატორიული ანალიზი ხორციელდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში, სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქ მოცემულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი:

• დილით, მკაცრად ცარიელ კუჭზე, პაციენტი სისხლს ატარებს ვენისგან. სასწრაფოდ განსაზღვრული შაქრის კონცენტრაცია მასში. თუ ეს არ აღემატება ნორმას, გადადით შემდეგ ეტაპზე.
• პაციენტს ეძლევა ტკბილი სიროფი, რომელიც მან უნდა დალიოს. იგი მზადდება შემდეგნაირად: 75 გრ შაქარს ემატება 300 მლ წყალი. ბავშვებისთვის, ხსნარში გლუკოზის ოდენობა განისაზღვრება 1.75 გ-ის წონაზე 1 კგ-ზე.
• სიროფის დანერგვიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, კვლავ მიიღება ვენური სისხლი.
• გლიკემიის დონის ცვლილებების დინამიკა ფასდება და მოცემულია ტესტის შედეგები.

შეცდომების და უზუსტობების თავიდან ასაცილებლად, შაქრის დონე განისაზღვრება სისხლის სინჯების მიღებისთანავე. აკრძალულია გახანგრძლივებული ტრანსპორტი ან გაყინვა.

ანალიზის მომზადება

როგორც ასეთი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სპეციფიკური პრეპარატები არ არსებობს, გარდა სავალდებულო პირობისა, სისხლი უნდა შეიტანოს ცარიელ კუჭზე. შეუძლებელია გლუკოზის შეყვანის შემდეგ კვლავ აღებულ სისხლში გავლენის მოხდენის გავლენა - ისინი დამოკიდებულია მხოლოდ სწორი გამოსავალიდან და ლაბორატორიული აღჭურვილობის სიზუსტეზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ყოველთვის აქვს შესაძლებლობა გავლენა მოახდინოს პირველი ტესტის შედეგზე და თავიდან აიცილოს ტესტის არასაიმედო ჩატარება. რამდენიმე ფაქტორს შეუძლია შედეგების დამახინჯება:

• ალკოჰოლის დალევის შესწავლა,
• კუჭ-ნაწლავის შეშფოთება
• წყურვილი და დეჰიდრატაცია, განსაკუთრებით ცხელ ამინდში წყლის არასაკმარისი მოხმარებით,
• არაჩვეულებრივი ფიზიკური შრომა ან ინტენსიური ვარჯიშები ანალიზის წინა დღეს,
• კვების დრამატული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების უარყოფასთან, შიმშილთან,
• მოწევა
• სტრესული სიტუაციები
• ცივმა დაავადებამ ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე განიცადა,
• ოპერაციის შემდგომი პერიოდის აღდგენა,
• საავტომობილო საქმიანობის შეზღუდვა, საწოლის დასვენება.

მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადებას. ჩვეულებრივ, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ყველაფერი, რაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგზე.

ანალიზის უკუჩვენებები

ეს ანალიზი ყოველთვის არ არის უსაფრთხო პაციენტებისთვის. გამოკვლევა შეჩერებულია, თუ პირველი სისხლის სინჯებისას, რომელიც ტარდება ცარიელ კუჭზე, გლიკემიის მაჩვენებლები აჭარბებს ნორმას. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება არ ჩატარებულა იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შარდისა და შარდის წინასწარი გამოკვლევა გადააჭარბა 11.1 მმოლ / ლ ზღვარს, რაც პირდაპირ მიუთითებს დიაბეტზე. ამ შემთხვევაში შაქრის დატვირთვა შეიძლება ძალიან საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის: ტკბილი სიროფის დალევის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება ან თუნდაც მოხვდეს ჰიპერგლიკემიური კომა.

გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტის უკუჩვენებებია:

• მწვავე ინფექციური ან ანთებითი დაავადებები,
• ორსულობის მესამე ტრიმესტრში,
• 14 წლამდე ასაკის ბავშვები
• პანკრეატიტის მწვავე ფორმა,
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებების არსებობა, რომლებიც ხასიათდება სისხლში მაღალი შაქრით: იშენკო-კუშინგის სინდრომი, ფოქრომოციტომა, ჰიპერთირეოზი, აკრომეგალია,
• ძლიერი წამლების მიღება, რომელთაც შეუძლიათ დამახინჯონ კვლევის შედეგები (ჰორმონალური პრეპარატები, შარდმდენები, ანტიეპილეფსიური და ა.შ.).

იმისდა მიუხედავად, რომ თქვენ დღეს შეგიძლიათ შეიძინოთ იაფი გლუკომეტრი ნებისმიერ აფთიაქში, ხოლო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის გლუკოზის ხსნარი შეიძლება განზავდეს სახლში, აკრძალულია კვლევის ჩატარება საკუთარ თავს:

• პირველ რიგში, არ იცის დიაბეტის არსებობის შესახებ, პაციენტი რისკავს სერიოზულად გააუარესოს მისი მდგომარეობა.
• მეორეც, ზუსტი შედეგების მიღება მხოლოდ ლაბორატორიაში შეიძლება.
• მესამე, ხშირად არასასურველია ასეთი ტესტის გავლა, რადგან ეს პანკრეასისთვის დიდი ტვირთია.

ამ ანალიზისთვის აფთიაქებში გაყიდული პორტატული მოწყობილობების სიზუსტე საკმარისი არ არის. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი ხელსაწყოები გლიკემიის დონის დასადგენად ცარიელ კუჭზე ან ჯირკვალზე ბუნებრივი დატვირთვის შემდეგ - ნორმალური კვება. ასეთი მოწყობილობების გამოყენებით ძალიან მოსახერხებელია პროდუქტების იდენტიფიცირება, რომლებიც მნიშვნელოვნად იმოქმედებენ გლუკოზის კონცენტრაციაზე. მიღებული ინფორმაციის წყალობით შეგიძლიათ შექმნათ პირადი დიეტა დიაბეტის პროფილაქტიკის მიზნით ან მისი კურსის გაკონტროლების მიზნით.

ნიმუშის შედეგების გაშიფვრა

შედეგები ფასდება ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით, რაც დადასტურებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. თუ მიღებული მონაცემები აღემატება დადგენილ დიაპაზონს, სპეციალისტები ატარებენ შესაბამის დიაგნოზს.

დილით პაციენტის ცარიელი კუჭის აღებისას ნორმაა 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. თუ ეს მაჩვენებელი არ სცილდება 6.1-7.0 მმოლ / ლ, ისინი საუბრობენ პრედიაბეტზე. 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი შედეგის მიღების შემთხვევაში, ეჭვგარეშეა, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი. ტესტის მეორე ნაწილი არ შესრულებულია ზემოთ აღწერილი რისკის გამო.

ტკბილი ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ვენისგან სისხლი კვლავ იღლება. ამჯერად, ღირებულება, რომელიც არ აღემატება 7.8 მმოლ / ლ, ჩაითვლება ნორმად. 11.1 მმოლ / ლზე მეტი შედეგის შედეგია დიაბეტის უდავო დადასტურება, ხოლო prediabetes დიაგნოზირებულია ღირებულებით 7.8 და 11.1 მმოლ / ლ შორის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი არის ფართო ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც აღადგენს პანკრეასის პასუხს გლუკოზის მნიშვნელოვან რაოდენობაზე. ანალიზის შედეგებზე შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტი, არამედ სხეულის სხვადასხვა სისტემის სხვა დაავადებები. მართლაც, გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა არამარტო გადაჭარბებულია, არამედ დაქვეითებულია.

თუ სისხლში შაქარი ნორმალურია, ამას ჰიპოგლიკემია ეწოდება. თუ ეს შესაძლებელია, ექიმს შეუძლია გამოთქვას ვარაუდი ისეთი დაავადებების შესახებ, როგორიცაა პანკრეატიტი, ჰიპოთირეოზი და ღვიძლის პათოლოგია. სისხლში გლუკოზა ნორმალურად დაბლა შეიძლება იყოს ალკოჰოლის, საკვების ან ნარკოტიკების მოწამვლის შედეგი, დარიშხანის გამოყენება. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემია თან ახლავს რკინის დეფიციტის ანემია. ნებისმიერ შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დაბალი ფასეულობებით, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების საჭიროების შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტის და პროდიაბეტური დაავადებების გარდა, გლიკემიის მატება შეიძლება მიუთითებდეს ენდოკრინულ სისტემაში მიმდინარე ანომალიებზე, ღვიძლის, თირკმლებისა და სისხლძარღვთა დაავადებების ციროზზე.

რატომ ხდება ორსულობის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

სისხლში შაქრის დატვირთვით ლაბორატორიული ტესტირება არის მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ღონისძიება ყველა ელოდება დედისთვის. გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება გესტაციური დიაბეტის ნიშანი იყოს. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს დროებითი და გაიაროს მშობიარობის შემდეგ, ყოველგვარი ჩარევის გარეშე.

ანტენატალურ კლინიკებსა და რუსეთის სამედიცინო დაწესებულებების გინეკოლოგიურ განყოფილებებში, ამ ტიპის გამოკვლევა სავალდებულოა ორსულობისთვის რეგისტრირებულ პაციენტებზე. ამ ანალიზის ჩასატარებლად დადგენილია რეკომენდებული ვადები: გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ხორციელდება 22-დან 28 კვირამდე პერიოდში.

ბევრი ორსული ქალი მაინტერესებს, რატომ უნდა გაიარონ ეს კვლევა. საქმე ის არის, რომ ქალის სხეულში ნაყოფის ტარების დროს ხდება სერიოზული ცვლილებები, ხდება ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობა აღორძინდეს და იცვლება ჰორმონალური ფონი. ყოველივე ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის არასაკმარისი წარმოება ან გლუკოზისადმი მისი მგრძნობელობის ცვლილება. ეს არის მთავარი მიზეზი იმისა, რომ ორსულ ქალებს აქვთ დიაბეტის რისკი.

გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტი საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ დედის ჯანმრთელობას, არამედ მის არ დაბადებულ ახალშობილსაც, რადგან ჭარბი შაქარი აუცილებლად მოხვდება ნაყოფში. გლუკოზის მუდმივი ჭარბი რაოდენობა წონაში მატებას გამოიწვევს დედისა და ბავშვის მიერ. დიდი ნაყოფი, რომლის სხეულის წონა აღემატება 4-4,5 კგ-ს, უფრო მეტი სტრესი განიცდის დაბადების არხის გავლისას, შესაძლოა განიცდიან ასფიქსიას, რაც ცენტრალური ნერვული სისტემის გართულებების განვითარებით არის სავსე. გარდა ამისა, ასეთი წონის მქონე ბავშვის დაბადება ასევე დიდი საფრთხეა ქალის ჯანმრთელობისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, გესტაციურმა დიაბეტმა გამოიწვია ნაადრევი დაბადება ან გამოტოვებული ორსულობა.

როგორ ჩაიტაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულებისთვის? ძირეულად, კვლევის მეთოდოლოგია არ განსხვავდება ზემოთ აღწერილიდან. ერთადერთი განსხვავება ის არის, რომ მოლოდინ დედას სამჯერ მოუწევს სისხლის შემოწირვა: ცარიელ კუჭზე, ხსნარის შემოღებიდან ერთი საათის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ. გარდა ამისა, კაპილარული სისხლი მიიღება ტესტის წინ, ხოლო ვენური ხსნარის მიღების შემდეგ.

ლაბორატორიული დასკვნაში ფასეულობების ინტერპრეტაცია ასე გამოიყურება:

• ნიმუში ცარიელ კუჭზე. 5.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები ღირებულებები ნორმად ითვლება; დიაბეტის გესტაციური ფორმა დიაგნოზირებულია 5.1-7.0 მმოლ / ლ.
• სიროფის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. ორსულთათვის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმალური შედეგია 10.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
• გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. დიაბეტი დასტურდება 8.5-11.1 მმოლ / ლ-ზე. თუ შედეგი 8,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ქალი ჯანმრთელია.

რა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, მიმოხილვები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება მაღალი სიზუსტით შეგიძლიათ გაიაროთ ნებისმიერ საბიუჯეტო საავადმყოფოში, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ქვეშ, უფასოდ. თუ გვჯერა, რომ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც ცდილობდნენ გლიკემიის დონის დამოუკიდებლად განსაზღვრას გლუკოზის დატვირთვით, პორტატული გლუკომეტრები ვერ შეძლებენ საიმედო შედეგებს, ამიტომ ლაბორატორიული დასკვნები მკვეთრად შეიძლება განსხვავდებოდეს იმით, რაც მიიღეს სახლში. გლუკოზის ტოლერანტობისთვის სისხლის შეწირვის დაგეგმვისას, უნდა გაითვალისწინოთ არაერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი:

• ანალიზი მკაცრად უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე, რადგან ჭამის შემდეგ, შაქარი უფრო სწრაფად შეიწოვება, და ეს იწვევს მის დონის ვარდნას და არასაიმედო შედეგების მიღებას. ბოლო კვება ნებადართულია ანალიზამდე 10 საათით ადრე.
• ლაბორატორიული ტესტი სპეციალური საჭიროების გარეშე არ არის აუცილებელი - ეს ტესტი არის რთული დატვირთვა პანკრეზეზე.
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ, შეიძლება თავი ოდნავ დაავადებულად იგრძნოთ - ეს დასტურდება პაციენტის მრავალრიცხოვანი მიმოხილვით. თქვენ შეგიძლიათ ჩაატაროთ გამოკვლევა მხოლოდ ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე.

ზოგიერთი ექსპერტი არ გირჩევთ საღეჭი რეზინის გამოყენებას ან თუნდაც კბილების გასუფთავებას ტესტის ჩატარებამდე, რადგან პირის ღრუს მოვლისთვის ამ პროდუქტებს შეიძლება შეიცავდეს შაქარი, თუმც მცირე რაოდენობით. გლუკოზა დაუყოვნებლივ შეიწოვება პირის ღრუში, ამიტომ შედეგები შეიძლება ცრუ პოზიტიური იყოს. გარკვეულმა მედიკამენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე, ამიტომ ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე, უმჯობესია, მათი გამოყენება უარი თქვან.