დიაბეტური კომა ბავშვებში და მოზრდილებში: მიზეზები და შედეგები

დიაბეტური კომა ბავშვებში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. დიაბეტური კომა მწვავედ ვითარდება დაზარალებულის სისხლში ნახშირწყლების კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდის შედეგად. ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ტიპი 1 დიაბეტის გამოვლინება. ჰიპერგლიკემიის შედეგად, აღინიშნება ტვინის ტროფიზმის მწვავე დარღვევა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბიცია.

კლინიკური სურათი და სიმპტომები

ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დაწყების წინამორბედები მოიცავს სიმპტომებს, როგორიცაა:

• ბავშვი იტანჯება წყურვილის ძლიერი გრძნობით.
• ბავშვს მუდმივად სურს ტუალეტის გამოყენება, ხოლო შარდვა უხვად ხდება.
• არსებობს პრეტენზიები კანის დაუოკებელი ქავილი.
• კანი ხდება ჰიპერმგრძნობიარე.
• დიდი სისუსტე და ადინამიაა.
• არსებობს ცნობიერების დაკარგვა.

ზემოაღნიშნული ყველა სიმპტომი თანმიმდევრულად ვითარდება და სიმპტომების სიკაშკაშე მუდმივად იზრდება.

დიაბეტური კომა: მიზეზები

დიაბეტური კომაის განვითარება ბავშვებში პირდაპირ კავშირშია სისხლში ინსულინის დონესთან. პანკრეასის ლანგრანსის კუნძულების ლანგერჰანის კუნძულების ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანებით, ინსულინის წარმოების მკვეთრი ვარდნაა. ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში უხეში დარღვევები ხდება, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას და არაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას, რაც საბოლოოდ იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბირებას და დიაბეტური კომა განვითარებას. კლინიკური ტვინის ინსტიტუტი ბავშვებში ამ პრობლემას განიხილავს და კარგ შედეგს აჩვენებს დიაბეტური კომა მკურნალობაში.

კომაის განვითარება თავიდან აიცილებს ინსულინის დროულ გამოყენებას. კლინიკურად განვითარებული კომა, ტაქტიკა იგივე რჩება, მაგრამ მას მეტაბოლური დარღვევების კორექცია და რეჰიდრატაციის თერაპია ემატება. ინსულინის ფიზიოლოგიური დოზა შეირჩევა ბავშვისთვის. შემდგომში, ავადმყოფი ბავშვი იმყოფება ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის განმავლობაში.

დიაბეტური კომა: გართულებები

დიაბეტური კომაში გართულებები ბავშვებში არ განსხვავდება მოზრდილებში და არ არის დაკავშირებული დარღვევა რიგი ორგანოებში კეტოაციდოზის გამო. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დროულად კვალიფიციური დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის გამოუსწორებელი ტოქსიკური დაზიანება, რის შემდეგაც შეუძლებელი იქნება მისი ფუნქციების აღდგენა.

დაავადების სახეები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე კომა აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

• ketoacidotic - ვითარდება ორგანიზმში კეტონების დაგროვების და მათი არასაკმარისი თვითმარტივის გამო. მედიცინაში, ამ დაავადებას აქვს სახელი - კეტოაციდოზი,
• ჰიპერლაქტაციდემია - ლაქტატის სხეულში დაგროვების შედეგად გამოწვეული მდგომარეობა (ნივთიერება, რომელიც სინთეზირდება მეტაბოლური პროცესების შედეგად),
• hyperosmolar - სპეციალური ტიპის დიაბეტური კომა, რომელიც ვლინდება ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევების გამო, შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ,
• ჰიპერგლიკემიური - გვხვდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მატებით,
• ჰიპოგლიკემია - სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნის ფონზე.

მნიშვნელოვანია! დიაბეტური კომა ტიპის დამოუკიდებლად დიაგნოზირება შეუძლებელია. თუ გართულებები ვითარდება, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

დიაბეტური კომაში სხვადასხვა ტიპის ნიშნები მსგავსია და შესაძლებელია კონკრეტული ტიპის კომა დიაგნოზირება ექსკლუზიურად, ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების დახმარებით.

მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ გაიგოთ დიაბეტური კომაის სიმპტომების შესახებ.

პრეტენზიული მდგომარეობის საერთო მანიფესტაციებში შედის სისუსტე, თავის ტკივილი, წყურვილი, შიმშილი და სხვა გამოვლინებები

დიაბეტური კომაის საერთო სიმპტომები

დიაბეტის გართულების საერთო ნიშნებია:

• წყურვილის გრძნობა
• შარდვის გახშირება
• დაღლილობა, სისუსტე, ცუდი ჯანმრთელობა,
• მუდმივი ან პაროქსიზმული თავის ტკივილი
• ძილიანობა ან, პირიქით, ნერვული აღელვება,
• მადის დაკარგვა
• მხედველობის დაქვეითება, გლაუკომის დარღვევა ზოგჯერ,
• გულისრევა, თავბრუსხვევა, პირღებინება.

სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს აქვს პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც სამედიცინო პრაქტიკაში მოიხსენიებენ, როგორც ჭეშმარიტ კომას.

ნამდვილი კომა

დიაბეტის დროს ჭეშმარიტი კომა არის პაციენტის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• გულგრილი გარშემო მყოფი და მოვლენების მიმართ,
• ცნობიერების დაბნეულობა განმანათლებლობის მომენტებთან,
• მძიმე შემთხვევებში, გარე სტიმებზე რეაქცია არ არის.

გარე გამოკვლევის დროს ექიმი აღმოაჩენს უამრავ დამახასიათებელ სიმპტომს:

• მშრალი კანი
• ჰიპერგლიკემიური ან კეტოაციდური კომა, იგრძნობა აცეტონის სუნი პაციენტის პირის ღრუსგან,
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა,
• ცხელება
• წარბების რბილი.

ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ხშირად იწვევს ფატალურ შედეგს.

ჰიპერგლიკემიური კომაის ნიშნები

ამ ტიპის გართულების მქონე პაციენტებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• შიმშილის მკვეთრი მატება,
• სხეულში ტრიალი
• სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა
• გაიზარდა ოფლიანობა
• გაიზარდა შფოთვა, შიშის გრძნობის განვითარება.

თუ რამდენიმე წუთში ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანი არ ჭამს რაიმე ტკბილს, არსებობს ცნობიერების დაკარგვის, კრუნჩხვების გამოჩენის რისკი. პაციენტის კანი სველი ხდება, თვალები რბილია.

ჰიპერგლიკემიური კომა დიაბეტის გართულების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა, რომელსაც თან ახლავს მრავალი უარყოფითი გამოვლინება

ჰიპერმოლარული კომის მანიფესტაციები

ამ ტიპის დიაბეტური კომა ვითარდება შედარებით ნელა, რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. ამ შემთხვევაში, შემდეგი გამოვლინებები ხდება:

• დეჰიდრატაციის განვითარება,
• ზოგადი სისუსტე
• ნევრალგიური პათოლოგიები
• წარბების უეცარი მოძრაობები, უნებლიე ხასიათისა,
• კრუნჩხვების გამოჩენა,
• საუბრის სირთულე
• შარდის გამომუშავების შემცირება.

მნიშვნელოვანია! ჰიპერმოლარული კომა იშვიათია, დიაგნოზირებულია ძირითადად ხანდაზმულ პაციენტებში.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიური კომაის კლინიკა ხშირად არის ზეთოვანი. იგი თანდათან ვითარდება, თან ახლავს კეთილდღეობის ნელი გაუარესება.

• თავის ტკივილი, რომელიც მედიკამენტებს არ ექვემდებარება,
• ცივი ხელები და ფეხები
• გაიზარდა ოფლიანობა
• სისუსტე
• შიმშილის გამოჩენა,
• გაუარესებული მდგომარეობა
• სითბოს შეგრძნება
• დერმატის ფერები
• ქოშინი, როდესაც ფეხით, წყვეტილი სუნთქვა.

პაციენტი ხდება გაღიზიანებული, კარგავს მუშაობის უნარს და სწრაფად დაიღლება. რთული კურსით, ადამიანი განიცდის ორმაგ მხედველობას, გულისრევა, თმას იარაღი მკლავებში და ფეხებში, მოგვიანებით სხეულის ყველა სხვა კუნთში. ამ სიმპტომებს ხშირად პრაკომას (პრეკომატოზურ მდგომარეობას) უწოდებენ.

მნიშვნელოვანია! როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, საავადმყოფოში წასვლა დაუყოვნებლივი უნდა იყოს. შეფერხების ყოველ წუთს შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის ფასი.

დიაბეტური კომაის მახასიათებლები ბავშვებში

ბავშვობაში, ამ ტიპის გართულება მრავალი პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ ვითარდება. მიზეზები მოიცავს ტკბილეულის გადაჭარბებულ მოხმარებას, ფიზიკურ დაზიანებებს, მეტაბოლური პროცესების დაქვეითებას, დაქვეითებული ცხოვრების წესი, ინსულინის შემცველი პრეპარატების არასათანადო დოზას, უხარისხო მედიკამენტების მიღებას, დაავადების გვიან დიაგნოზს.

ბავშვებში თავდასხმის სიმპტომები ძნელია შეუმჩნეველი იყოს, ვითარდება შფოთვა, მადის დაქვეითება და ზოგადი მდგომარეობა

შეტევის წინამორბედები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს:

• ბავშვი თავის ტკივილს უჩივის
• ვითარდება შფოთვა, აქტივობა იძლევა აპათიას,
• ბავშვს არ აქვს მადა,
• გულისრევა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს პირღებინება
• მუცელში ტკივილებია
• ინტეგრიტები იძენს ღია ჩრდილს, იკლებს მათ ელასტიურობას.

მძიმე სიტუაციებში, კრუნჩხვები ვითარდება, აღინიშნება სისხლში განავლის შემცველობა, თვალის ნაწლავის ჩაძირვა, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა დაქვეითებულია.

ბავშვებში გართულებებს შორისაა დეჰიდრატაცია, შინაგანი ორგანოების მძიმე პათოლოგიების განვითარება, ფილტვისა და ცერებრალური შეშუპება, თირკმელების უკმარისობის გაჩენა, ქოშინი და ფატალური შედეგი.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის დროს დიაბეტური კომაის დიაგნოზირება ხორციელდება პაციენტის სისხლის ლაბორატორიული გამოკვლევის საფუძველზე. დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტს უტარდება შემდეგი ტიპის ტესტები:

• ზოგადი სისხლის ტესტი
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• შარდის ბიოქიმიური ანალიზი.

ტესტის ქულები განსხვავდება კომა ტიპის მიხედვით. კეტოაციდოზური კომაში აღინიშნება კეტონის ორგანოების შარდის მომატება. ჰიპერგლიკემიური კომა თან ახლავს სისხლში გლუკოზის მომატება 33 მმოლზე მეტს / ლიტრზე. ჰიპერმოსოლარული კომაში, დიაგნოზირებულია სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის ზრდა. ჰიპოგლიკემიური კომა ხასიათდება სისხლში დაბალი გლუკოზით, 1,5 მმოლ / ლიტრზე ნაკლები რაოდენობით.

პირველადი დახმარება

დიაბეტური კომა განვითარებით ბავშვებში და მოზრდილებში, აუცილებელია პაციენტისთვის კომპეტენტური პირველი დახმარების გაწევა. თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ნაბიჯები:

1. სასწრაფოს ეკიპაჟს დაურეკეთ.
2. პულსი და სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გულის ირიბი მასაჟის გაკეთება და ხელოვნური სუნთქვის გაკეთება. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სასუნთქი გზების სისუფთავეზე დაკვირვება.
3. თუ პულსი ისმის, სუნთქვა შენარჩუნებულია, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერზე წვდომა, გაათავისუფლეთ პირი მჭიდრო ტანსაცმლისგან, გაამყარეთ საყელო.
4. პაციენტი უნდა განთავსდეს მარცხენა მხარეს, პირღებინების შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მან არ ჩაქოლოს.

პაციენტის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა დამოკიდებულია გადაუდებელი დახმარების გააზრების უნარზე, თავდასხმის განვითარებისთვის

გადაუდებელი დახმარების დროს აუცილებელია ცნობიერი, დიაბეტური კომა დალევა. თუ ცნობილია, რომ სერიოზული მდგომარეობა გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით, პაციენტს უნდა მიეწოდოს საკვები ან წყალი, რომელიც შეიცავს შაქარს.

შეიტყვეთ მეტი პირველადი სამედიცინო დახმარების შესახებ დიაბეტური კომა.

შედეგები

დიაბეტური კომა არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე და თვეებშიც კი. შედეგების შორის, აღინიშნება მოძრაობათა კოორდინაციის დარღვევა, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმელების, ღვიძლის პათოლოგიები, ლაპარაკის გაძნელება, კიდურების დამბლა, მხედველობის დაკარგვა, თავის ტვინის, ფილტვების შეშუპება, სუნთქვის უკმარისობა, სიკვდილი.

დიაბეტური ჰიპოგლიკემიური კომა

ჰიპოგლიკემიური კომა არის დიაბეტური კომა, რომელიც იწვევს სისხლში გლუკოზის („შაქრის“) დაქვეითებას ინდივიდუალური ნორმების ქვემოთ.

გლუკოზის კრიტიკული დონეა 2.8 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე, ან 2.2 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ 3-4 საათის შემდეგ.

ამასთან, მუდმივად მაღალი გლიკემიის მქონე პაციენტებში, ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება მოხდეს უფრო მაღალი რიცხვებით.

• ინსულინის დოზის გადაჭარბება ყველაზე გავრცელებული მიზეზია
• შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზა,
• ცხოვრების წესის შეცვლა (დიდი ფიზიკური ვარჯიში, შიმშილი) ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმის შეცვლის გარეშე,
• ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია,
• მწვავე დაავადებები და ქრონიკული დაავადებების გამწვავება,
• ორსულობა და ლაქტაცია.

სისხლის გლუკოზის დაქვეითებით კრიტიკულ მაჩვენებლებზე ქვემოთ, ენერგია და ჟანგბადის შიმშილი ხდება. თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილთან შეხებით, ეს იწვევს შესაბამის სიმპტომებს.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა იწყება სისუსტით, ოფლიანობით, თავბრუსხვევით, თავის ტკივილით, ხელების კანკალით. დიდი შიმშილი ჩნდება. შემდეგ შეუსაბამო ქცევა უერთდება, შეიძლება იყოს აგრესია, ადამიანი ვერ კონცენტრირდება. მხედველობა და მეტყველება უარესდება. მოგვიანებით ეტაპზე, ცნობიერების დაკარგვით კრუნჩხვები ვითარდება, გულის დაპატიმრება და სუნთქვა შესაძლებელია.

სიმპტომები ძალიან სწრაფად იზრდება, რამდენიმე წუთში. მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის დროული დახმარების გაწევა, ცნობიერების გახანგრძლივების დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტური ჰიპერგლიკემიური კომა

ჰიპერგლიკემიური კომაში აღინიშნება სისხლში გლუკოზის დონე. გამოირჩევა ჰიპერგლიკემიური კომაის სამი ტიპი:

1. დიაბეტური ქეთოაციდური კომა.
2. დიაბეტური ლაქტაციდემიური კომა.

მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ისინი.

დიაბეტური ქეთოაციდური კომა

იწყება დიაბეტური კეტოაციდური კომა დიაბეტური კეტოაციდოზით (DKA). DKA არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების სისხლში დონის მკვეთრი მომატება და შარდში მათი გარეგნობა. DKA ვითარდება ინსულინის დეფიციტის შედეგად სხვადასხვა მიზეზების გამო.

• ინსულინის არასაკმარისი ადმინისტრირება პაციენტებისთვის (დაავიწყდა, აირია დოზა, დაინერგა შპრიცის კალამი და ა.შ.),
• მწვავე დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები,
• პირველი ტიპის დიაბეტის დაწყება (ადამიანი ჯერ არ იცის ინსულინის საჭიროების შესახებ),
• ორსულობა
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლში გლუკოზას.

ინსულინის ნაკლებობის გამო, ჰორმონი, რომელიც გლუკოზის ათვისებას უწყობს ხელს, სხეულის უჯრედები „შიმშილობს“. ეს ააქტიურებს ღვიძლს. იგი იწყებს გლუკოზის ფორმირებას გლიკოგენების მაღაზიებიდან. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის დონე კიდევ უფრო იზრდება. ამ სიტუაციაში, თირკმელები ცდილობენ შარდში ჭარბი გლუკოზის ამოღებას, სეკრევენ დიდი რაოდენობით სითხეს. თხევასთან ერთად, მის მიერ ასე საჭირო კალიუმი ამოღებულია სხეულიდან.

დიაბეტური კეტოციტოზი

თავის მხრივ, ენერგიის ნაკლებობის პირობებში, ცხიმების დაშლა გააქტიურებულია, საიდანაც საბოლოოდ იქმნება კეტონის სხეულები.

დიდი რაოდენობით სითხის მოცილება იწვევს დეჰიდრატაციას, სისხლის შედედებას და ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობას. კალიუმის დეფიციტთან ერთად, ეს იწვევს DKA- ს სიმპტომებს.

სიმპტომები და ნიშნები

ქეთოაციდოზი ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე დღის განმავლობაში.

საწყის ეტაპზე, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება 20 მმოლ / ლ და უფრო მეტს. ამას თან ახლავს ძლიერი წყურვილი, დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფა, პირის სიმშრალე და სისუსტე. მუცლის შესაძლო ტკივილი, გულისრევა, აცეტონის სუნი პირიდან.

მომავალში, გულისრევა და მუცლის ტკივილი იზრდება, ღებინება ჩნდება, შარდის რაოდენობა მცირდება. პაციენტი არის lethargic, lethargic, მძიმედ სუნთქვა, პირიდან აცეტონის ინტენსიური სუნით. შესაძლო დიარეა, ტკივილი და გულის შეფერხება, არტერიული წნევის დაქვეითება.

შემდგომ ეტაპზე კომა ვითარდება ცნობიერების დაკარგვით, ხმაურიანი სუნთქვით და ყველა ორგანოს ფუნქციონირებით.

დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული კომა (DHA) არის კომა, რომელიც ვითარდება სხეულის მიერ სითხის დიდი დაკარგვის პირობებში, მცირე რაოდენობით კეტონის სხეულების განთავისუფლებით ან მის გარეშე.

• მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სითხის დიდი დაკარგვა (ღებინება, დიარეა, სისხლდენა, დამწვრობა),
• მწვავე ინფექციები
• სერიოზული დაავადებები (მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე პანკრეატიტი, ფილტვის ემბოლია, თირეოტოქსიკოზი),
• მედიკამენტების მიღება (შარდმდენები, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები),
• სითბო ან მზის დარტყმა.

სისხლში გლუკოზის უზარმაზარი რაოდენობით მომატებით (35 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ზოგჯერ 60 მმოლ / ლ-მდე), შარდში მისი ექსკრეცია გააქტიურებულია. დრამატულად გაზრდილი დიურეზი პათოლოგიური მდგომარეობისგან სითხის დიდ დაკარგვასთან ერთად (დიარეა, დამწვრობა და ა.შ.) იწვევს სისხლის შედედებას და უჯრედების დეჰიდრატაციას შიგნიდან, მათ შორის ტვინის უჯრედებშიც.

DHA ჩვეულებრივ ვითარდება ასაკში 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ასაკში. სიმპტომები თანდათანობით ხდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის გამო, წყურვილი, ჭარბი შარდვა, მშრალი კანი და სისუსტე ჩნდება. სწრაფი პულსი და სუნთქვა უერთდება, არტერიული წნევა მცირდება.მომავალში, ნევროლოგიური დარღვევები ვითარდება: აგზნებადობა, რომელიც იცვლება ძილიანობით, ჰალუცინაციებით, კრუნჩხვებით, მხედველობის დარღვევით, ხოლო ყველაზე რთულ ვითარებაში - კომა. ხმაურიანი სუნთქვა, როგორც DKA– ში, არა.

დიაბეტური ლაქტაციდემიური კომა

დიაბეტური ლაქტაციდემიური კომა (DLC) არის კომა, რომელიც ვითარდება ქსოვილებში ჟანგბადის არარსებობის პირობებში, რასაც თან ახლავს სისხლში ლაქტური მჟავის (ლაქტატის) დონის მატება.

• დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს (მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, ფილტვების დაავადება, თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.).
• ლეიკემია, კიბოს მოწინავე სტადიები.
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
• მოწამვლა მოწამვლებით, ალკოჰოლური შემცვლელებით.
• მეტფორმინის მიღება დიდი დოზებით.

ჟანგბადის შიმშილით, ქსოვილებში ლაქტური მჟავას ჭარბი ფორმირება ხდება. ლაქტატთან მოწამვლა ვითარდება, რაც ხელს უშლის კუნთების, გულის და სისხლძარღვების მუშაობას, გავლენას ახდენს ნერვული იმპულსების მოქმედებაზე.

DLK ვითარდება საკმარისად სწრაფად, რამდენიმე საათში. მას თან ახლავს სისხლში გლუკოზის მომატება მცირე რაოდენობით (15-16 მმოლ / ლ-მდე).

DLK იწყება ძლიერი კუნთებითა და გულებით, რომლებიც არ შეიძლება განთავისუფლდეს ტკივილგამაყუჩებლების, გულისრევა, ღებინება, დიარეა და სისუსტე. პულსი აჩქარებს, არტერიული წნევა მცირდება, ქოშინი ჩნდება, რომელიც შემდეგ ღრმად ხმაურიანი სუნთქვით იცვლება. ცნობიერება გატეხილია, კომა ადგენს.

დიაბეტური მკურნალობა

პრაქტიკაში, 2 საპირისპირო მდგომარეობა უფრო ხშირია - ჰიპოგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი. იმისთვის, რომ სწორად დაეხმაროთ ადამიანს, ჯერ უნდა გაითვალისწინოთ რასთან გვაქვს საქმე ამ ეტაპზე.

სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე უკვე განვითარებული დიაბეტური კომა: დააწვეთ პაციენტი თავის მხარეს, გაასუფთავეთ პირი საჭმლის დარჩენილი ნაწარმიდან, უზრუნველყეთ სუფთა ჰაერის შემოდინება. არავითარ შემთხვევაში არ შეეცადოთ მიეცით ჭამა ან დალევა ტკბილეული.

დიაბეტური კომა გადაუდებელი ალგორითმი

1. ჰიპოგლიკემიური კომა:

• 40–100 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში ინიშნება ინტრავენურად
• ან 1 მლ გლუკაგონის ხსნარი.

• ინტრამუსკულურად - 20 ერთეული მოკლევადიანი ინსულინი,
• ინტრავენურად - 1 ლიტრი მარილიანი.

• 1 ლიტრი მარილიანი ინიშნება ინტრავენურად ერთი საათის განმავლობაში.

• ინტრავენურად მარილის დანერგვა იწყება.

გადაუდებელი დახმარების შემდეგ, სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების ჯგუფი მიჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც მკურნალობას აგრძელებს ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციის განყოფილებაში.

საავადმყოფოში ჰიპოგლიკემიური კომა, გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა გრძელდება ცნობიერების აღდგენამდე.
ჰიპერგლიკემიური კომაში, მთელი რიგი ღონისძიებები ხორციელდება:

• ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი ინიშნება ინტრავენურად.
• სხეულის მიერ დაკარგული სითხის მოცულობა განახლებულია.
• მიმდინარეობს ბრძოლა კომაში მიმყვან მიზეზთან.
• კალიუმის, ნატრიუმის, ქლორის დონე ნორმალიზდება.
• გამორიცხავს ჟანგბადის შიმშილს.
• შინაგანი ორგანოებისა და ტვინის ფუნქციები აღდგენილია.

გართულებები

რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა ბავშვის ორგანიზმისთვის?

• ბავშვის სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი მომატება ან დაქვეითება ბავშვის სხეულში პათოლოგიური პროცესების წარმოქმნას პროვოცირებს.
• შარდის გამომუშავების მკვეთრი მატება იწვევს დეჰიდრატაციას.
• აღინიშნება სისხლის მოცულობის შემცირება, არტერიული წნევის მაჩვენებლები მკვეთრად ეცემა.
• ეს ცვლილებები გავლენას ახდენს ორგანოების ყველა სასიცოცხლო პროცესზე, მათ შორის ტვინზეც.
• თუ ინსულინით სამედიცინო დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული, საშიში გართულებების განვითარების რისკი არსებობს:

o არტერიული და ვენური თრომბოზის წარმოქმნა, რომელიც ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს,

o პნევმონიის ან ფილტვის ემბოლიის განვითარება,

o ცერებრალური და ფილტვის შეშუპების განვითარება,

o სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების არსებობა,

o თირკმლის ან რესპირატორული უკმარისობა.

მძიმე შემთხვევებში, დროულად სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

რისი გაკეთება შეგიძლია

• თუ მშობლები მიხვდნენ, რომ ბავშვი დიაბეტურ კომაში ჩავარდა, თქვენ თვითონ არ შეგიძლიათ ინსულინის ინექციების გაკეთება. პანიკის მდგომარეობაში, თქვენ შეგიძლიათ არასწორად გამოთვალოთ პრეპარატის დოზა, რითაც გაუარესდება ბავშვის მდგომარეობა.
• მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ პირველი დახმარება ბავშვისთვის და მიმართონ სამედიცინო დახმარებას.
• მიზანშეწონილია დაზარალებულის დადება მის მხარეს და თავიდან აიცილოს ენის ჩამორჩენა.
• თუ დროულად შეამჩნია ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების პირველი ნიშნები, უნდა მიირთვათ მას ცოტა შაქარი ან თაფლი, შემდეგ კი მიმართეთ ექიმებს.

რას აკეთებს ექიმი

როგორ მკურნალობა პათოლოგია, ექიმი განსაზღვრავს. მაგრამ დიაბეტური კომა მკურნალობა რამდენიმე ეტაპზე ხდება.

• პირველ რიგში, ექიმი დახმარებით აღადგენს შაქარს. ინსულინის ინექციების ადმინისტრირება. თუ აღინიშნება ჰიპოგლიკემია, გლუკოზა წინასწარ უნდა დაინიშნოს.
• ბავშვს სჭირდება სპეციალური გადაწყვეტილებების დანერგვა, რომლებიც ორგანიზმში სითხის, ელექტროლიტების და მინერალების დაკარგვას უზრუნველყოფს.
• თუ დიაბეტური კომა იწვევს გართულებებს, ექიმი გადაწყვეტს ამ დაავადებების მკურნალობას.

პრევენცია

შესაძლებელია პრევენციული ზომების დაცვით, ბავშვში საშიში მდგომარეობის გაჩენის თავიდან აცილება. სტატისტიკის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევების დაახლოებით 90% ხდება ბავშვის ან მისი მშობლების ბრალის გამო და მარტივი წესების შეუსრულებლობის გამო. თუ ბავშვს აქვს დიაბეტი, მშობლებმა უნდა აკონტროლონ მისი მდგომარეობა.

• ინსულინის დროული მიღება უნდა მოხდეს გარკვეული დოზით.
• ბავშვმა რეგულარულად უნდა მიიღოს წამლები, რომლებიც არეგულირებს სისხლში შაქარს.
• რეგულარულად განახორციელეთ სისხლში შაქრის თვითკონტროლი სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით.
• თუ ორგანიზმში ინფექციები ხდება, დაუყოვნებლად აღმოფხვრა ისინი.
• დაიცავით დიეტა, შეზღუდავთ ტკბილეულის მოხმარებას ბავშვის დიეტაში.
• ბავშვი, რომელსაც დიაბეტი არ აქვს დიაგნოზი, დაუყოვნებლივ და რეგულარულად უნდა გამოიკვლიოს სხვადასხვა ორიენტაციის ექიმები და გაიარონ ტესტირება.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველდღიური ძალისხმევა აქვთ, რათა ხელოვნურად შეინარჩუნონ მეტაბოლური პროცესები ისეთ მდგომარეობაში, რამდენადაც შესაძლებელია ნორმალურ დონეზე. თერაპიის მცირე შეცდომები გროვდება და საბოლოოდ, დიაბეტის გართულებებს იწვევს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ენდოკრინოლოგების მიერ გირჩევთ სიახლე მუდმივი დიაბეტის მონიტორინგი! ეს საჭიროა მხოლოდ ყოველდღე.

მკურნალობის არარსებობის ან წამლების დოზირების სერიოზული შეცდომების შემთხვევაში, ხდება დიაბეტური კომა. ეს არის სერიოზული, სწრაფად პროგრესირებადი, სასიკვდილო მდგომარეობა. ის შეიძლება განვითარდეს დაავადების ორივე ტიპთან, ინსულინის გამოყენების მიუხედავად. თქვენი ჯანმრთელობის არასაკმარისი ყურადღებით ან პანკრეასის ფუნქციის სწრაფი დაკარგვით, კომა შეიძლება მოხდეს დიაბეტის დიაგნოზამდეც კი.

დიაბეტური კომა

დიაბეტით დაავადებულთა კომაში მთავარი მიზეზი არის შაქრის დონის კრიტიკული გადახრა ნორმიდან, როგორც ძლიერი მატება, და შემცირება -. ასეთი გლუკოზის ინდიკატორები ამახინჯებენ ორგანიზმში არსებულ ყველა მეტაბოლურ პროცესს, რის შედეგადაც პაციენტი კარგავს მდგომარეობას კონტროლს, გაუარესებულ ცნობიერებას, კომაში სწრაფ განვითარებას. ამ დროს დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მხოლოდ სხვის სწორ მოქმედებებზე და სამედიცინო დაწესებულებაში მიწოდების სიჩქარეზე.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ და ის ასევე იყენებენ ენდოკრინოლოგების მიერ მათ მუშაობაში, ეს არის.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

• შაქრის ნორმალიზება - 95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემა - 90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და დაფინანსებულია სახელმწიფო მხარდაჭერით. ამიტომ, ახლა ყველა რეზიდენტს აქვს შესაძლებლობა.

ინსულინის სერიოზული ნაკლებობით, შაქარი ვერ შეაღწევს სისხლს ქსოვილებში. უჯრედების შიმშილის საპასუხოდ, სხეული იწყებს გლუკოზის ამოღებას კუნთებისა და ცხიმებისგან. ცხიმის უჯრედების დაშლის შედეგად, კეტონის სხეულები გროვდება, იწყება ინტოქსიკაცია. ინსულინის დეფიციტი და უჯრედის შიგნით არსებული პროცესები დამახინჯებულია - გლუკოზის დაქვეითება ინჰიბირებულია და შუალედური მეტაბოლური პროდუქტები - ლაქტატები - შედიან სისხლში.

იმის მიუხედავად, თუ არა ის სცენარი, რომლის მიხედვითაც ჰიპერგლიკემია განვითარდება, გემებში კეტონის სხეულები ან ლაქტატები დაგროვდება, სისხლის pH იცვლება, ის უფრო მჟავე ხდება. როგორც კი მჟავიანობა აღემატება ფიზიოლოგიურს, უჯრედები იწყებენ ორგანიზმში დაშლას, ფერმენტები კარგავენ აქტივობას, რის შედეგადაც გულის არითმია, ნერვული სისტემის დისფუნქცია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სიკვდილამდე ხდება.

სხეულის სურვილს, თავი დაეღწია ჭარბი შაქრისგან შარდში მისი ამოღებით, შეიძლება ვინმემ გამოიწვიოს. დიურეზის მომატება საკმარისად წყლის შეყვანის გარეშე იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას და თავის ტვინში სისხლის ნაკადის გაუფასურებას.

ჰიპოგლიკემია - კიდევ უფრო საშიში მდგომარეობა იმის გამო, რომ შაქრის დაქვეითებით, პაციენტები კომაში ხვდებიან რამდენიმე საათში. დიაბეტური კომაში მაღალი სიკვდილიანობა ჰიპოგლიკემიის გამო, აიხსნება თავის ტვინის შიმშილით, მისი უჯრედები ჯერ შეწყვეტენ თავიანთ სამუშაოს შესრულებას, რაც სხეულის ყველა სისტემაში ახდენს გაუმართაობას, და შემდეგ იწყებენ სიკვდილს.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტური კომა გამოწვეულია:

1. დიაბეტის მართვის ნაკლებობა პაციენტის ინიციატივით, სერიოზული დაზიანებების, ალკოჰოლიზმის ან ფსიქიური აშლილობის გამო.
2. ინსულინის დოზის გაანგარიშების შეცდომები.
3. ინსულინის ცუდი და მისი დანერგვის ცუდად მუშა საშუალება.
4. დიეტის ხშირი სერიოზული დარღვევები (), ძალიან დიდი დოზის ერთჯერადი დოზა.
5. მძიმე ინფექციები, ოპერაციები, დიაბეტით ორსულობის დროს, მედიკამენტების დოზის კორექტირების გარეშე, ინსულინის ჩათვლით.

რა ტიპის კომა აქვთ დიაბეტში?

დიაბეტური კომაის კლასიფიკაცია დამოკიდებულია მიზეზზე:

ჰიპერგლიკემიური - სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება 13 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ზოგჯერ 55 წლამდე, მიუხედავად იმისა, თუ რატომაა გაზრდილი.

1. ქეთოაციდური - აცეტონისა და ქეთო მჟავების კონცენტრაციის მატება. კომა ვითარდება ინსულინის კრიტიკული ნაკლებობით, უფრო ხშირად გვხვდება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით (წაიკითხეთ ამის შესახებ).
2. ჰიპერმოსოლარული - ცვლა წყალ-მარილის მეტაბოლიზმში დეჰიდრატაციის გამო. იგი ვითარდება ნელა, დამახასიათებელია ინსულინდამოკიდებულ დეკომპენსირებული დიაბეტისთვის.
3. ლაქტური აციდოზი - ლაქტატის დაგროვება. ეს ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე დიაბეტური კომა, სხვა დაავადებები, ჩვეულებრივ, თანმდევი დაავადებების შედეგი.

ჰიპოგლიკემიური - გლუკოზის სწრაფი ვარდნა 2.6 მმოლ / ლ და ქვემოთ. ეს კომა ყველაზე ცუდად აღიარეს პაციენტებმა, შესაბამისად ყველაზე საშიშია. თან ახლავს შეუსაბამო ქცევა და სწრაფი გაუფასურებული ცნობიერება.

განვითარებადი კომა ტიპის განსაზღვრა შესაძლებელია დამოუკიდებლად, თუ იცით დამახასიათებელი სიმპტომები და გამოიყენეთ უმარტივესი დიაგნოსტიკური საშუალებები - გლუკომეტრი და ტესტის ზოლები კეტონის სხეულებზე.

თერაპიული ზომები

უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია გართულებების დროული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში პაციენტს ინსულინური ინექციები ახდენს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ამავდროულად, ხდება სისხლის სინჯების ჩატარება მასში შაქრისა და აცეტონის არსებობის დასადგენად. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, გლუკოზა ხელახლა მიიღება, სანამ არ მოხდება სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების ნორმალიზება.

კეტონის ორგანოების განეიტრალების მიზნით, გლუკოზა ინიშნება ინსულინის ინექციიდან ერთი საათის შემდეგ. დაახლოებით ხუთი ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია დღეში.

მარილიანი მარილის სოდა ბიკარბონატთან ერთად ხელს უწყობს სისხლძარღვთა დაშლას. რამდენიმე საათის შემდეგ, ნატრიუმის ქლორიდი ინიშნება ინტრავენურად.

შაქრიანი დიაბეტით თავდასხმის მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის კომადან მოცილებას, სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების ნორმალიზებას

თერაპიის დროს, პაციენტი ინჰიბირებს ჟანგბადს ბალიშიდან, გათბობის ღუმელი გამოიყენება ქვედა კიდურებზე. ეს უზრუნველყოფს მეტაბოლური პროცესების გაზრდას.
გულის მოქმედების შესანარჩუნებლად, პაციენტს ეძლევა ინექციები კოფეინთან, ვიტამინებით B 1 და B 2, ასკორბინის მჟავით.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი კომა გამოჩნდა, რეაბილიტაცია ასეთია:

• ინსულინის დოზის თანდათანობითი შემცირება,
• მედიკამენტების მიღებას შორის ინტერვალის გაზრდა,
• ტკბილი ჩაის, კომპოტის,
• ცხიმოვანი, ცხარე, მარილიანი, მჟავე, შემწვარი საკვების გარდა,
• დიეტის საფუძველია მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი, რძის პროდუქტები.

მნიშვნელოვანია! რეაბილიტაციის წესებსა და მკურნალობაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორე შეტევის განვითარება.

სიმპტომური ნიშნები და ნიშნები

საერთო სიმპტომები ყველა ტიპის დიაბეტური კომა:

• დაბნეულობა,
• არაადეკვატური პასუხი კითხვებზე
• აპათია ან აგრესია,
• მოძრაობებისა და ყლაპვის შეფერხება,
• შემცირებული პასუხი ხმამაღალი ხმები, მსუბუქი, ტკივილი,
• ცნობიერების დაკარგვა.

დიაბეტური კომაის ინდივიდუალური დამცველები:

პროგნოზი პაციენტისთვის

დიაბეტური კომა დიაბეტის ერთ – ერთი გავრცელებული და საშიში გართულებაა. მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, სათანადო მკურნალობას, პროფილაქტიკური ზომების დაცვას, რომელიც მიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას. პაციენტისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია მხოლოდ საავადმყოფოში დროული მიღების შემთხვევაში. ამავე დროს, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება, კომაზე მძიმე შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ყოველთვის არ არიან ყურადღებიანი მათი ჯანმრთელობის მიმართ. დიეტის დარღვევამ, მედიკამენტების სწორ დროს მიღებამ, ფსიქიკურმა და ფიზიკურმა გადატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე გართულება - კომა. შედეგების მოგვარება უფრო რთულია, ვიდრე მათი განვითარების პრევენცია.

რა არის დიაბეტური კომა

შაქრიანი დიაბეტის დროს, უჯრედების მუშაობისთვის აუცილებელი გლუკოზა ორგანიზმში შედის საკვებით, მაგრამ არ შეიძლება საჭირო ნივთიერებების დამუშავება ინსულინის საჭირო რაოდენობით. ხდება მისი რაოდენობის მკვეთრი ზრდა, რაც იწვევს გართულებებს ცნობიერების დაკარგვის სახით - კომა. ინსულინის დოზის გადაჭარბება იწვევს იმავე მდგომარეობას. ეს იწვევს სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში ცვლილებებს, რაც იწვევს სხვადასხვა ტიპის დიაბეტური კომაის გამოვლენას. რთულია გართულების წინასწარ განსაზღვრა. შეუძლებელია იმის თქმა, რამდენ ხანს გრძელდება კომა. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან მრავალი თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ თვალყური ადევნოთ საშიში საფრთხის ნიშნებს. მუდმივად აკონტროლეთ გლუკოზის დონე. თუ იგი აღემატება 33 მოლ / ლ - შეტევის დაწყების საფრთხე. შაქრიანი დიაბეტის პრეკომატოზური მდგომარეობა თანდათანობით იცვლება. მისი განვითარება შესაძლებელია რამდენიმე დღეში. მდგომარეობას თან ახლავს:

• თავის ტკივილი
• კუჭის დისკომფორტი
• ინტენსიური წყურვილი
• წნევის მკვეთრი ვარდნა,
• სუსტი პულსი
• სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია
• კანის ფერმკრთალი
• კუნთების სისუსტე
• კანის ფერმკრთალი
• ძლიერი ღებინება
• სხეულის გაუწყლოება.

კომა ტიპის დიაბეტი

დიაბეტური კომაში ჯიშების გამოჩენა ხელს უწყობს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების პროცესს, შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ორგანოთა გაუმართაობის შედეგად. განასხვავებენ ტიპებს:

• ჰიპოგლიკემია - გამოწვეულია ინსულინის მკვეთრი მატებით,
• ჰიპერგლიკემიური მოქმედება - სისხლში გლუკოზის მომატებით გამოწვეული,
• კეტოაციდოზი - ვითარდება ცხიმების დაშლის შედეგად კეტონური სხეულების (აცეტონი) გარეგნობის გამო,
• ჰიპერლაქტოციდემია - ხასიათდება სისხლში ლაქტური მჟავის დაგროვებით,
• ჰიპერმოსოლარული კომა - აქვს განსხვავება - კეტონის სხეულები არ არის წარმოქმნილი.

ჰიპოგლიკემიური კომა

ამ სახეობას ახასიათებს შოკის სიმპტომების ძალიან სწრაფი განვითარება. რომელიც იწვევს ინსულინის მკვეთრ მატებას სისხლში შაქრის დაქვეითების გამო. ასეთმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის შოკის მდგომარეობა:

• ინსულინის დოზის გადაჭარბება
• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა
• ალკოჰოლის მიღება
• ფსიქიური დაზიანებები
• მარხვა
• მწვავე ინფექციები
• ნახშირწყლების მიღებაში შეზღუდვა.

გლუკოზის ნაკლებობა - უჯრედების კვება, იწვევს დაავადების განვითარებას. სიმპტომების ოთხი ეტაპი გამოირჩევა:

• პირველი - ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ნერვულ აგზნებას, თავის ტკივილს, მწვავე შიმშილს, ტაქიკარდიას,
• მეორე არის ოფლიანობა, მოტორული აქტივობის მომატება, არასათანადო ქცევა,
• მესამე - კრუნჩხვების გამოჩენა, გაზრდილი წნევა, განზავებული მოსწავლეები.
• მეოთხე - გულის პალპიტაცია, კანის ტენიანობა, ცნობიერების დაკარგვა - კომა დაწყება,
• მეხუთე - წნევის ვარდნა, კუნთების ტონის დაქვეითება, გულის რითმების დარღვევა.

ჰიპერგლიკემიური კომა

ამ ტიპის კომა ვლინდება თანდათანობით, განვითარებას ორი კვირა სჭირდება. ინსულინის რაოდენობის შემცირების გამო, გლუკოზის შემოდინება უჯრედებში შეზღუდულია, მაგრამ სისხლში მისი რაოდენობა იზრდება. ეს იწვევს:

• ენერგიის ნაკლებობა
• წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• გაზრდილი სისხლის კოაგულაცია
• თირკმელების, ღვიძლის მუშაობაში პრობლემები.
• ჰორმონის სეკრეცია, რომელიც ბლოკავს ინსულინის წარმოებას,
• გაიზარდა გლუკოზა
• ცხიმების დაშლა, კეტონის სხეულების რაოდენობის გაზრდა.

შაქრიანი დაავადების შემთხვევაში ჰიპერგლიკემიური კომატის გამოვლენის მიზეზი ასოცირდება დაავადების დიაგნოზთან, რომელიც არ გაკეთებულა დროულად, ინსულინის არასწორი დოზით და დიეტის დარღვევით - ნახშირწყლების მომატებით. კლების ნიშნები:

• მშრალი კანი
• ღრმა სუნთქვა ხმაურით
• აცეტონის სუნი
• ცივი კანი
• dilated მოსწავლეები
• არასასურველი შარდვა.

ქეთოაციდური კომა

დიაბეტის დროს ამ ტიპის გართულებები ძალიან ხშირია ინსულინის ნაკლებობის შედეგად. ახასიათებს ცხიმების მავნე პროდუქტების გამოჩენა - კეტონის ორგანოები. ვინაიდან უჯრედები არ იღებენ საკვებს სისხლიდან გლუკოზის სახით, ორგანიზმში ცხიმის დაშლა ხდება. იგი ცვლის ენერგიის მიღებას, მაგრამ აქვს გვერდითი ეფექტი - ის ათავისუფლებს გაფუჭების პროდუქტებს - კეტონის სხეულებს. მათ ასევე იწვევს აცეტონის მკვეთრი სუნი. გარდა ამისა, სისხლის შედედება სისხლის შედედების ფორმირებით.

ქეთოაციდური კომა თან ახლავს მუცლის ძლიერი ტკივილი, დაუოკებელი პირღებინება, დაქვეითებული ცნობიერება. მიზეზები, რომლებიც იწვევს მას:

• გვიანი დიაგნოზი
• ინსულინის არასწორი დოზა,
• არასწორად შერჩეული მედიკამენტები სამკურნალოდ,
• ალკოჰოლის დალევა
• ინფექციური ჩირქოვანი დაავადებები,
• ოპერაციები
• ორსულობა
• დიეტის დარღვევა
• ფსიქიური დაზიანებები
• სტრესი
• სისხლძარღვთა დაავადება
• ფიზიკური დატვირთვა.

ჰიპერლაქტოციდემიური კომა

ინსულინის დეფიციტით და სისხლში გლუკოზის დაგროვებით, ჟანგბადის შიმშილის კომპენსაციის მიზნით, სხეული იწყებს ინტენსიურად წარმოქმნას ლაქტური მჟავა. ღვიძლის, რომელიც პასუხისმგებელია დაავადების დროს მისი დამუშავებისთვის, არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. სისხლში დაგროვება, რძემჟავა პროვოცირებას ახდენს ამ ტიპის კომას. ეს ხელს უწყობს ფაქტორებს:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• ღვიძლის უკმარისობა
• თირკმელების დაავადება
• სისხლდენა
• ინფექციები
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ამ შემთხვევაში, კეტონის ორგანოების ფორმირება არ შეინიშნება - სიმპტომების სიმსივნით აცეტონი არ არსებობს. ჰიპერლაქტოციდური კომატით აღინიშნება შემდეგი:

• წნევის შემცირება
• კუნთების ტკივილი
• საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიები
• გულის პრობლემები
• ძლიერი ღებინება
• კუნთების ტკივილი
• აპათია
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
• დელირიუმის გამოჩენა.

კომა და სიმპტომების ნიშნები

შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ კომაში მოხვედრის შემდეგ პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა, თუ თავდასხმის დროს არსებობს ახლომდებარე პირი, რომელსაც შეუძლია დახმარების გაწევა. თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის დამოკიდებულება მისი მდგომარეობისადმი, ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებების მონიტორინგი. დროულად შენიშნული სიმპტომები და ექიმთან წასვლა ხელს შეუწყობს საშიში შედეგების თავიდან აცილებას და სიკვდილსაც კი.

კომაის განვითარება თანდათანობით მიმდინარეობს. თუ ყურადღებას მიაქცევთ ნიშნებს, შესაძლებელია მძიმე გართულებების თავიდან აცილება. დამახასიათებელია:

• მადის დაქვეითება
• შარდვა,
• გაიზარდა წყურვილი
• გულისრევა
• ლეტარგია
• ღებინება
• დაღლილობა
• განწყობის მკვეთრი ცვლილება,
• წნევის შემცირება
• ძილი
• სუსტი პულსი
• ჰალუცინაციების გამოჩენა,
• ძილი
• აცეტონის სუნი ან მჟავე ვაშლი პირიდან,
• კრუნჩხვები
• გაუფასურებული ცნობიერება.

დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები

გადაუდებელი დახმარების მკურნალობა დიაბეტით დაავადებულთა კლინიკაში ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის კომა და დიაბეტი, სისხლი და შარდის ტესტები ტარდება. გლუკოზის დონის განსაზღვრა. შედეგებიდან გამომდინარე, ინიშნება დაავადების მკურნალობა. ალგორითმი მოიცავს:

• მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენა,
• გულის ნორმალურ ფუნქციაზე დაბრუნება
• ინსულინის დონის აღდგენა,
• სითხის დაკარგვის პრევენცია,
• დაკარგული კალიუმის აღდგენა,
• გლუკოზის რეზერვების ანაზღაურება,
• თრომბოზის პროფილაქტიკა.

პროგნოზები და შედეგები

ინსულინის კომა შეიძლება არ მოხდეს, თუ პაციენტი შეესაბამება ექიმის ყველა რეცეპტს, იცავს დიეტას და მედიკამენტების რეგულარობას. ვინაიდან დიაბეტური კრიზის ნიშნები დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება, შესაძლებელია მკურნალობის მეთოდოლოგიის რეგულირება და სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება. თავდასხმის თავიდან ასაცილებლად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მოგვიანებით გართულებების მოგვარება.

შაქრის კომა, თუ სასწრაფო დახმარების დროულად არ არის გათვალისწინებული, შეიძლება ფატალური იყოს. ეს ხდება ყოველი მეათე პაციენტისთვის. დიაბეტის კომა სერიოზულ შედეგებს იწვევს:

• დემენცია - თავის ტვინის უჯრედების დაზიანების შედეგი,
• თირკმლის უკმარისობა
• ღვიძლის პათოლოგია
• არითმიები, გულის შეტევა გულის ფუნქციის დარღვევის გამო.

დიაბეტური კომა არის დიაბეტის დეკომპენსაციის უკიდურესად მძიმე ხარისხი. ეს იწვევს ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის დარღვევას. გარკვეული მიდრეკილების ფაქტორების თანდასწრებით, კომა შეიძლება განვითარდეს როგორც ინსულინდამოკიდებულ, ასევე ინსულინზე დამოკიდებული. არ აქვს მნიშვნელობა მკურნალობენ თუ არა მათ ჯერ კიდევ დიაგნოზი.

დიაბეტური კომაის ნიშნები

დიაბეტური კომა არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მისი წინამორბედი პრეკომატოზური მდგომარეობაა. პაციენტის წყურვილი ძლიერდება და ჩნდება სისუსტე, მუცლის ღრუში დისკომფორტი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და საკმაოდ ხშირად. არტერიული წნევა ეცემა, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია. პულსი არის სწრაფი, ძაფი მსგავსი.

დროთა განმავლობაში, გამოჩნდება სისუსტე და ძილიანობა, იზრდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები, ჩნდება ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა, კანი კარგავს ნორმალურ ტურგორს, კუნთების ტონი მცირდება. არტერიული წნევა შეიძლება დაეცა ძალიან დაბალ ციფრებამდე.

დიაბეტური კომაის განვითარების განსაკუთრებული ნიშანი არის პირის ღრუს აცეტონის (ზედმეტი ვაშლის) სუნი. თუ ამ ეტაპზე პაციენტს არ ეძლევა სათანადო დახმარება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ მოხდება ცნობიერების სრული დაკარგვა, და ის შეიძლება მოკვდეს. ყველა ეს ნიშანი შეიძლება გამოჩნდეს, გაიზარდოს და გაუარესდეს რამდენიმე საათში ან თუნდაც დღეში.

დიაბეტური კომა

დიაბეტური კომაის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ინსულინის შემდეგი დოზის დაგვიანებული მიღება ან მისი გამოყენებაზე უარის თქმა, ინსულინის თერაპიის დანიშვნის შეცდომა არასწორად შერჩეული დოზაა, ინსულინის ერთი ტიპის შეცვლა მეორეზე, რის შედეგადაც პაციენტი იყო შეურაცხყოფილი.

დიაბეტის დროს დიეტის უხეში დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარებაც, თუ პაციენტმა მიიღო მეტი შაქარი, ვიდრე მას სჭირდება, სხვადასხვა სერიოზული დაავადებები (მათ შორის ინფექციური დაავადებები), ნერვული შოკები, ორსულობა და მშობიარობა და ოპერაცია.

დიაბეტური კომაის სიმპტომები

დიაბეტური კომაის განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტებს უვითარდებათ დიაბეტური კეტოაციდოზი, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია: პირის ღრუს სიმშრალე და აუტანელი წყურვილი, პოლიურია, რომელიც თანდათანობით ანურიაში გადადის, ზოგჯერ აღინიშნება კანზე. აღინიშნება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები ზოგადი სისუსტის გაზრდის, დაღლილობის მომატების, თავის ტკივილის მომატების, გულისრევა და ღებინების სახით.

თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ დისპეფსიური სინდრომი გამწვავებულია, პირღებინება ხდება განმეორებითი და არ მოაქვს რელიეფი, არსებობს მუცლის ტკივილი სხვადასხვა დონის ინტენსივობით, შესაძლოა, ან. ძილი, ლეტარობა, აპათია იზრდება, პაციენტები დრო და სივრცეში დეზორიენტაციას განიცდიან, ცნობიერება დაბნეული ხდება. ამოწურული სუნთქვა აცეტონის სუნი აქვს, კანი მშრალია, არტერიული წნევა ეცემა, ვითარდება, ხმაურიანი სუნთქვაა კუსმაული. სისულელე და სისულელე შეცვალა კომა.

გადაუდებელი დახმარება დიაბეტური კომაზე

იცის დიაბეტური კომაის განვითარების საწყისი სიმპტომების შესახებ, შესაძლებელია მისი განვითარების პრევენცია და ვითარების სტაბილიზაცია ინსულინის დანერგვით. ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ეცნობებათ გართულებების განვითარების ალბათობას და აუცილებელ მკურნალობას. რეკომენდებულია ნახშირწყლების მიღება შეზღუდოს, დაიწყოთ კალიუმის და მაგნიუმის პრეპარატების მიღება, დალიოთ ტუტე მინერალური წყლები - ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს ჰიპერაციდოზის აღმოფხვრას.

თუ პაციენტის მდგომარეობა უკვე სერიოზულია და ახლოვდება, სასწრაფოს გამოძახება აუცილებელია. ამ ვითარებაში მხოლოდ დახმარების დროულად გაწევა შეუძლია დახმარებას, აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებაში ჰოსპიტალიზაცია.

ექსპერტი რედაქტორი: პაველ ა. მოჩალოვი | D.M.N. ზოგადი პრაქტიკოსი

განათლება: მოსკოვის სამედიცინო ინსტიტუტი ი. სჩენოვი, სპეციალობა - "სამედიცინო ბიზნესი" 1991 წელს, 1993 წელს "პროფესიული დაავადებები", 1996 წელს "თერაპია".

დიაბეტური კომა არის ადამიანის ორგანიზმში დიაბეტით დაავადებული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სერიოზული მეტაბოლური დარღვევით. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის ძლიერი შემცირების ან ზრდის გამო. დიაბეტური კომაის განვითარება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მისი ხანგრძლივი არარსებობის შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები შეიძლება მოხდეს ფატალურ შედეგამდე.

დიაბეტური კომა

არსებობს დიაბეტური კომა რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას თერაპიასთან მიმართებაში. ისინი გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით, აქვთ განვითარების სხვადასხვა მექანიზმი.

სპეციალისტები განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• ქეთოაციდური კომა - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით. ეს გამოწვეულია დიდი რაოდენობით კეტონის განთავისუფლებით, რაც ორგანიზმში გვხვდება ცხიმოვანი მჟავების დამუშავების შედეგად. ამ ნივთიერებების გაზრდილი კონცენტრაციის გამო, ადამიანი ხვდება კეტოაციდულ კომაში.
• Hyperosmolar კომა - ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. გამოწვეულია მძიმე დეჰიდრატაციით. სისხლში გლუკოზის დონის მიღწევა შეიძლება 30 მმოლ / ლ-ზე მეტს, კეტონები არ არის.
• ჰიპოგლიკემიური კომა - ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ინსულინის არასწორ დოზას აყენებენ ან არ იცავენ დიეტას. ჰიპოგლიკემიური კომაში, პირის სისხლში გლუკოზა აღწევს 2.5 მმოლ / ლ და დაბლა.
• ლაქტური აციდოზის კომა იშვიათი ტიპია დიაბეტური კომა. ის ვითარდება ანაერობული გლიკოლიზის ფონზე, რაც იწვევს ლაქტატ-პირუვატის ბალანსის ცვლილებას.

ნებისმიერი სახის დიაბეტური კომა ვითარდება ინსულინის ჭარბი ან ნაკლებობის გამო, რაც იწვევს ცხიმოვანი მჟავების სწრაფ მოხმარებას. ყოველივე ეს იწვევს ჟანგვისქვეშა პროდუქტების წარმოქმნას. ისინი ამცირებენ მინერალების კონცენტრაციას სისხლში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მის მჟავიანობას. ეს იწვევს სისხლის დაჟანგვას ან აციდოზს.

ეს არის კეტოზი, რომელიც იწვევს სერიოზულ გართულებებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში დიაბეტური კომაში. ნერვული სისტემა ყველაზე მეტად განიცდის იმას, რაც ხდება.

დიაბეტური კომა არ გვხვდება სისხლში შაქრის გადაჭარბებული კონცენტრაციის გამო, მაგრამ მჟავა რეაქტიული ცხიმების დაგროვების გამო.

ეს იწვევს სერიოზულ გადახრას მეტაბოლიზმში, რომელიც სასწრაფოდ უნდა აღდგეს. სანამ ეს არ გაკეთდება, ადამიანი ვერ შეძლებს დიაბეტური კომადან გამოჯანსაღებას. ინსულინის დეფიციტი აციდოზის განვითარების ფონზე მნიშვნელოვნად აფერხებს ორგანიზმში არსებულ ყველა პროცესს, არ იძლევა ტვინის ქერქის ნორმალური ფუნქციონირების საშუალებას. ეს ყველაფერი კეთილდღეობის გაუარესებამდე მივყავართ, შემდეგ კი - დიაბეტური კომა.

დიაბეტური კომა ხასიათდება სწრაფი, მაგრამ დადგმული განვითარებით. პირველი ნიშნები იმისა, რომ ადამიანი მალე კომაში მოხვდება, შეიძლება დღეში ან მეტხანს ნახოთ. თუ შეამჩნევთ გაუარესების მდგომარეობის რაიმე სიმპტომს, შეეცადეთ დაუყოვნებლივ ნახოთ ექიმს. ჰიპერგლიკემია ხასიათდება შაქრის კონცენტრაციის სწრაფი გაზრდით რამდენჯერმე. კეტოაციდური კომა შეიძლება აღიაროთ გულისრევა და პირღებინება, დაღლილობა, ხშირი შარდვა, მუცლის ღრუში დაქვეითება, ძილიანობა. ასევე, პაციენტს აქვს პირის ღრუს აცეტონის მკვეთრი უსიამოვნო სუნი. მას შეიძლება უჩივიან წყურვილის, ხშირი კრუნჩხვების, მგრძნობელობის დაკარგვის გამო.

ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია მკვეთრად მცირდება. ამ შემთხვევაში, ეს მაჩვენებელი აღწევს ნიშანს 2.5 მმოლ / ლ ქვემოთ. ჰიპოგლიკემიური კომაზე მომავალი დაწყების აღიარება საკმაოდ მარტივია, ადამიანი რამდენიმე საათით ადრე დაიწყებს პრეტენზიას უგულებელყოფის გრძნობისა და შიშის, მომატებული ოფლიანობის, გაცივების და თმების გაძარცვის, ძილიანობისა და სისუსტის, განწყობის ცვალებადობისა და სისუსტის გამო. ამ ყველაფერს ემატება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა, თუ ადამიანი დროულად არ მიიღებს სამედიცინო დახმარებას. ამ პირობას წინ უძღვის:

• მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა,
• ზოგადი სისუსტე
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
• ყაბზობა ან დიარეა.

დიაბეტური კომაზე დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანს შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს. ამ მდგომარეობის განვითარებასთან ერთად, ძალზე მნიშვნელოვანია სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იგი არ შემცირდეს - უმჯობესია, ის ოდნავ გაიზარდოს. კანი უნდა იყოს მშრალი და თბილი. დიაბეტური კომა პირველი ნიშნების უგულებელყოფა იწვევს პროსტატის დაწყებას. ადამიანი თითქოს ჩვეულებრივი სამყაროსგან შორს არის და არ ესმის ვინ არის და სად არის.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ მოუმზადებელი ადამიანებისთვის ყველაზე ადვილია დიაბეტური კომა იდენტიფიცირება არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითებით, სუსტი პულსით და თვალების არბილებით. ამ პროცესის შესაჩერებლად, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. მხოლოდ კვალიფიციური დამსწრე ექიმს შეეძლება სწორი თერაპიული მოქმედებების ჩატარება.

გადაუდებელი დახმარება დიაბეტური კომაზე

გადაუდებელი ალგორითმი დიაბეტური კომაში მოხვედრისთვის ეჭვმიტანილი:

1. სასწრაფოს გამოძახება - პირველ რიგში, ყველა სხვა ღონისძიებამდე. თუ არსებობს მტკიცებულება, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი, აცნობეთ ოპერატორს.
2. პაციენტი თავის გვერდზე დააყენეთ, რომ თავიდან აიცილოს ჩხვლეტის ენა ან პირღებინება. თუ ღებინება იწყება, შეეცადეთ გაასუფთაოთ პირი.
3. რამდენიმე ჭიქა შაქარი აურიეთ ჭიქა წყალში ან შეიძინეთ რაიმე ტკბილი სასმელი (ყურადღება მიაქციეთ შემადგენლობას, გამაგრილებელი სოდა არ დაეხმარება) მიეცი პაციენტს სასმელი. ჰიპერგლიკემიით, ეს დოზა მნიშვნელოვნად არ შეამძიმებს მდგომარეობას, მაგრამ ჰიპოგლიკემიით, ამან შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე. არ მიეცით დიაბეტით დაავადებულთ ტკბილეულს ან შაქრის კუბებს. პრეტენზიულ ვითარებაში, საღეჭი ფუნქცია კვდება უფრო სწრაფად, ვიდრე გადაყლაპვა, ასე რომ პაციენტმა შეიძლება ატივტიროს.
4. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, მუდმივად აკონტროლეთ სუნთქვისა და გულისცემა, საჭიროების შემთხვევაში, დაიწყეთ რეანიმაცია და გააგრძელეთ ისინი მნიშვნელოვან გაუმჯობესებამდე ან სასწრაფოს მოსვლამდე.

იმისათვის, რომ სხვებმა შეძლოთ პირველადი დახმარების გაწევა, დიაბეტიანმა უნდა გააცნოს თავის ნათესავებს, მეგობრებს და კოლეგებს ამ წესებთან, ასევე ასწავლოს მას როგორ გამოიყენოს მრიცხველი. მძიმე ჰიპერგლიკემიით, ექიმს არ შეუძლია პაციენტის მდგომარეობის კორექტირების გარეშე, შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. ჰიპოგლიკემია შუამდე ეტაპზე და მათ შორის (ცნობიერების დაკარგვის გარეშე) შეიძლება გამოსწორდეს დამოუკიდებლად, 10-15 გრამი გლუკოზის მოხმარებით.

კომა მკურნალობა

დიაბეტური კომაზე გამოსწორების სქემა საავადმყოფოს გარემოში:

კომა მკურნალობის წარმატებას დიდწილად დამოკიდებულია გადაუდებელი დახმარების სისწორეზე, სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის მიწოდების სიჩქარეზე და სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე. თუ ყველაფერი კარგად წავა, პაციენტი ინტენსიურ მკურნალობაში რამდენიმე დღეს ხარჯავს, შემდეგ კი თერაპიულ განყოფილებაში გადადის.

შესაძლო შედეგები

სხეულში არ არსებობს ერთი ორგანო, რომლისთვისაც დიაბეტური კომა გადის კვალის გარეშე. ყველაზე საშიში გართულებებია ცერებრალური შეშუპება, გულის კუნთის დაზიანება, დასუსტებული სხეულის ინფექცია. თუ ტვინი იმოქმედა ან რამდენიმე ორგანოში სერიოზული გაუმართაობა შეინიშნება, კომა-ს ხანგრძლივობა იზრდება და სავარაუდოდ, ფატალური შედეგი იქნება.

კომაში გამოსვლის შემდეგ დიაბეტისთვის შესაძლო შედეგები არის მეტყველების დაქვეითება, მეხსიერება, მოძრაობების კოორდინაცია, ნაწილობრივი ან სრული დამბლა.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით.

დიაბეტური კომა არის ადამიანის ორგანიზმში დიაბეტით დაავადებული მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სერიოზული მეტაბოლური დარღვევით. ეს შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის ძლიერი შემცირების ან ზრდის გამო. დიაბეტური კომაის განვითარება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მისი ხანგრძლივი არარსებობის შემთხვევაში, სერიოზული გართულებები შეიძლება მოხდეს ფატალურ შედეგამდე.

კომაის მიზეზები

დიაბეტური და ჰიპოგლიკემიური კომის მთავარი მიზეზი არის სხეულის უჯრედების მიერ შაქრის შეწოვის დარღვევა, ანუ შაქრიანი დიაბეტი. მაგრამ მექანიზმები, რომლითაც ვითარდება ეს სახელმწიფოები, განსხვავებულია. ჰიპოგლიკემია გამოწვეულია სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნით, ჰიპერგლიკემია გამოწვეულია სისხლში შაქრის გახანგრძლივებით.

დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა რაოდენობა დაახლოებით 10% -ს შეადგენს. ადრეულ ასაკში დიაგნოზირებული დიაბეტი ხშირად თან ახლავს ინსულინის დეფიციტის მაღალ ხარისხს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის მემკვიდრეობითი, მაგრამ ახლახანს მას მიეკუთვნება ინფექციური დაავადებით გამოწვეული აუტოიმუნური სისტემის დაავადებები.

უამრავი მიზეზი არ არის, რის გამოც შეიძლება ბავშვი განვითარდეს კომატის წინა პერიოდში კრიტიკული მდგომარეობა. ისინი ძირითადად ასოცირდება დიეტის, დიეტის დარღვევასთან, ორგანიზმში ნახშირწყლების არასაკმარისი რაოდენობით, რთულ ინფექციურ დაავადებებთან, რთულ ფსიქოლოგიურ სიტუაციებთან, სტრესთან, ორგანიზმში ანთებით და ჩირქოვან პროცესებთან, ინსულინის ადმინისტრირების ნორმების დარღვევასთან.

ჯიშები

დიაბეტური კომა შემდეგი სახეობებია:

• კეტოაციდური,
• ჰიპერმოსოლარული
• ლაქტური მჟავედემია,
• ჰიპოგლიკემიური.

თითოეული ტიპის კომაში პროგრესირების მიზეზები განსხვავებულია. ასე რომ, ჰიპერმოსოლარული კომაში პროგრესირების მიზეზი არის სისხლში შაქრის კონცენტრაციის სწრაფი მატება დეჰიდრატაციის ფონზე. ეს ჯიში ტიპი 2 დიაბეტის გართულებაა.

კეტოაციდური კომაში პროგრესირების მიზეზი არის ადამიანის სხეულში მჟავების ეწოდება კეტონების დაგროვება. ეს ნივთიერებები ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმის პროდუქტია და ისინი წარმოიქმნება ინსულინის მწვავე უკმარისობით. ამ ტიპის კომა პროგრესირებს ტიპის 1 დიაბეტით.

ლაქტური მჟავე კომა დიაბეტის ყველაზე სერიოზული გართულებაა, რომელიც პროგრესირებს გულის, ფილტვების და ღვიძლის თანმდევი დაავადებების ფონზე. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს, თუ პაციენტი დაავადებულია ქრონიკული ალკოჰოლიზმით.

ჰიპოგლიკემიური კომაში პროგრესირების მიზეზი არის სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითება. ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება ტიპი 1 დიაბეტით. შაქრის შემცირების მიზეზებია არაპროპორციული საკვების მიღება ან ინსულინის ზედმეტი დოზის შეყვანა.

სიმპტომოტოლოგია

კომა თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დამახასიათებელი სიმპტომები. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ყველა მათგანი, ასე რომ, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ პაციენტის სასწრაფო დახმარების გაწევა. პროტრასინირება შეიძლება მას სიცოცხლე დაუჯდეს.

ჰიპერმოსოლარული კომაის ნიშნები:

• ძლიერი დეჰიდრატაცია
• მეტყველების ფუნქციის დაქვეითება,
• ჩამორჩენა
• ძილი
• წყურვილი
• კომა დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე, პაციენტს აქვს სისუსტე და პოლიურია,
• ჰალუცინაციები
• კუნთების ტონი იზრდება,
• შესაძლებელია კრუნჩხვები
• არფლექსია. კომა განვითარების დამახასიათებელი ნიშანი. დაავადებულ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული რეფლექსები.

პაციენტებში თანდათანობით ვლინდება კეტოაციდური კომაის ნიშნები. ამას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება. ამ შემთხვევაში, ნელი ნაკადი ექმნებათ ექიმებს, რადგან კომა დაწყებამდე დროა გამოავლინოს სიმპტომები, რომლებიც გამოვლენილია და ჩატარდეს სრული მკურნალობა.

ამ ტიპის პრეკომატის სიმპტომები:

• გულისრევა და ღებინება შესაძლებელია
• პოლიურია
• წყურვილი
• სისუსტე
• ძილი

როგორც პაციენტი გაუარესდება, კლინიკას ავსებენ სიმპტომები:

• სუნთქვა ხდება ღრმა და ძალიან ხმაურიანი
• ძლიერი ღებინება
• მუცლის ღრუს ტკივილი, რომელსაც არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია,
• ჩამორჩენა
• ამ ტიპის კომაში დამახასიათებელი სიმპტომია პირიდან აცეტონის სუნი.
• გაუფასურებული ცნობიერება.

კეტოაციდოზური კომისგან განსხვავებით, ლაქტური მჟავიანობა სწრაფად პროგრესირებს. კლინიკა ძირითადად ვლინდება სისხლძარღვთა დაშლით. შემდეგი სიმპტომები ასევე გვხვდება:

• სწრაფად იზრდება სისუსტე
• გულისრევა და გაჯერება
• მუცლის ტკივილი
• სისულელეა
• გაუფასურებული ცნობიერება.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები:

• ტრემორი
• შიში
• დიდი შფოთვა
• გაიზარდა ოფლიანობა
• ზოგადი სისუსტე
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა
• კრუნჩხვები
• ცნობიერების დაკარგვა.

შაქრიანი დიაბეტის კომა ბავშვებში:

• ძილი
• თავის ტკივილი სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით,
• გულისრევა და გაჯერება
• მადის დაკარგვა სრულ არარსებობამდე
• ინტენსიური წყურვილი
• პოლიურია
• ენა და ტუჩები მშრალია.

თუ გადაუდებელი დახმარება არ არის გათვალისწინებული, მაშინ ბავშვის სუნთქვა გახდება ღრმა და ხმაურიანი, არტერიული წნევა თანდათანობით დაქვეითდება, გაიცემა გულისცემა, იმატებს გულისცემა, შემცირდება კანის ელასტიურობა და შეინიშნება კომა.

დიაბეტური პრეკომა

შაქრიანი დიაბეტის დროს კომა ვითარდება თანდათანობით: რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე შეიძლება გადავიდეს ცნობიერების დაკარგვამდე. გამონაკლისი არის ჰიპოგლიკემიური ფორმა. კომას წინ უძღვის გაუარესება - დიაბეტური კრიზისი. მისი ნიშნებია:

• ენდოგენური ინტოქსიკაციის სიმპტომები: თავის ტკივილი, დაღლილობა, გულისრევა, ღებინება, სისუსტე,
• ქავილი კანი
• მშრალი პირი და წყურვილი,
• შარდვის მომატება.

პრეკომიის მეორე ეტაპზე პაციენტები ჩავარდებიან სტუპორში, ხდება სუნთქვის ცვლილებები, ხდება ფსევდოპერიტონიტის სინდრომი (მუცლის ტკივილი, კუნთების დაძაბულობა, პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები), სხეულის გაუწყლოების სიმპტომები: მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, არტერიული წნევის დაქვეითება. ჰიპოგლიკემია ხასიათდება კუნთების ჰიპერტონიულობით, ტენდონის მაღალი რეფლექსებით და პროფიზური ოფლიანობით.