დიაბეტის ადრეული გამოვლენა: სკრინინგი პაციენტებისთვის

ტერმინი დიაბეტის სკრინინგი გულისხმობს დაავადების ადრეულ გამოვლენას. სკრინინგის და დიაგნოსტიკური ტესტირების დადგენა შეუძლებელია. თუ არსებობს დიაბეტის სიმპტომები, ხდება დიაგნოზის გაკეთება, რომელიც არ არის სკრინინგის გაკეთება. ამ უკანასკნელის მიზანია ასიმპტომური პათოლოგიის მქონე პირების იდენტიფიცირება. სკრინინგის დადგენა აქვს თუ არა ადამიანს დიაბეტი და რამდენად სერიოზულია პრობლემა. ცალკეული სადიაგნოსტიკო ტესტები სტანდარტული კრიტერიუმების გამოყენებით აუცილებელია, თუ სკრინინგის შედეგები დადებითია დიაგნოზის დასადგენად.

შაქრიანი დიაბეტის სკრინინგი მოიცავს:

• პლაზმური გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრა,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
• გლიკოგენგოგლობინის დონის შესწავლა (იშვიათად).

შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი სადიაგნოსტიკო ტესტები, მაგალითად, შარდში გლუკოზის, აცეტონის (კეტონის ორგანოების) არსებობისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, განსაზღვრეთ გლუკოზის დონე ჭამის შემდეგ. ასეთ ტესტებს შემთხვევითი ეწოდება. პლაზმური გლუკოზის გაზომვები ხორციელდება ბოლო კვების დროის გაუთვალისწინებლად. დიაბეტის დიაგნოზის საფუძვლად ითვლება შემთხვევითი პლაზმური გლუკოზის დონე ≥11.1 მმოლ / ლ. დამადასტურებელი გამოკვლევები (გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრა სისხლის პლაზმაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი) ტარდება მეორე დღეს.

ვის სჭირდება დიაბეტის სკრინინგი და რატომ?

ჯანმო-ს საექსპერტო რჩევების საფუძველზე, სკრინინგი რეკომენდებულია 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. რეგულარობა: სამ წელიწადში ერთხელ. ინტერვალი შეირჩა სკრინინგებს შორის პერიოდის განმავლობაში გართულებების დაბალი ალბათობის გამო. უფრო მაღალი რისკის ფაქტორების მქონე ადამიანებისთვის სკრინინგი უნდა გაკეთდეს ადრე.

ამ ფაქტორებს შორისაა:

1. არტერიული წნევა.
2. გესტაციური დიაბეტის ისტორია.
3. ამაღლებული ქოლესტერინი.
4. ქრონიკული პანკრეატიტი
5. კორონარული გულის დაავადება.
6. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
7. ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია.
8. ჰემოქრომატოზი.
9. კისტოზური ფიბროზი (კისტოზური ფიბროზი).
10. მიტოქონდრიული ნეიროპათიები და მიოპათიები.
11. მიოტონური დისტროფია.
12. ფრიდრეიხის მემკვიდრეობითი ატაქსია.

დიაბეტის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია გარკვეული მედიკამენტების სისტემატიურად გამოყენებასთან: გლუკოკორტიკოიდები, ანტიფსიქოტიკები, ანტიდეპრესანტები, ქიმიოთერაპიული საშუალებები. ის ასევე მატულობს ასაკთან ერთად, სიმსუქნით, დაბალი ფიზიკური დატვირთვით. დიაბეტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ოჯახში, რომელსაც აქვს ოჯახური დაავადება და გარკვეული რასობრივი / ეთნიკური ჯგუფების წევრები.

დიაბეტის სკრინინგი ბავშვებში

როგორც რეკომენდებულია, ბავშვებში / მოზარდებში სკრინინგის ჩატარება აღინიშნება 2-ე ტიპის დიაბეტის არსებობის ან განვითარების მნიშვნელოვან რისკზე. ჭარბი წონა (წონა> იდეალურის 120%), მემკვიდრეობა (დიაბეტი ნათესაობის პირველი და მეორე ხარისხის ნათესავებში), ინსულინის წინააღმდეგობის ნიშნების არსებობა - სკრინინგის ტესტის საფუძველი.

რატომ არის მნიშვნელოვანი დიაბეტის სკრინინგი

დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ადამიანები მაღალი რისკის ქვეშ არიან ინსულტის განვითარების, სოკოვანი ინფექციების, თვალის პრობლემების, გულის კორონარული დაავადებების, ტერფის წყლულების, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის ქვეშ, ასევე დიდია შანსი, რომ ბავშვი ჰიპოგლიკემიით დაავადდეს. დიაბეტის ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობა ამცირებს დაავადების სიმძიმეს და მის გართულებებს.

დიაბეტი ხშირად დიაგნოზირებულია მხოლოდ გართულებების შემდეგ, რაც რთულდება მკურნალობა. სკრინინგის გაკეთება ფიქრობენ, რომ დიაბეტის მქონე ადამიანების დაახლოებით მესამედს იდენტიფიცირებს. მიუხედავად იმისა, რომ ნიმუშის კვლევები არ ჩატარებულა, საკმარისია არაპირდაპირი მტკიცებულებები, რომლებიც ასახავს ადრეული დიაგნოზის სარგებელს ასიმპტომური პირების გამოკვლევით.

დიაბეტის არსებობის დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია. მხოლოდ ექიმი, რომელიც შეაფასებს კლინიკურ მანიფესტაციებს და / ან მიდრეკილ ფაქტორებს, პაციენტს შემოწმებას გამოიწვევს.

დიაბეტის შესახებ სკრინინგის დეტალური რჩევისთვის, დანიშნეთ შეხვედრა პრეზიდენტი-მედი სამედიცინო ცენტრების ენდოკრინოლოგებთან

დიაბეტის ადრეული გამოვლენა: სკრინინგი პაციენტებისთვის

შაქრიანი დიაბეტის დროს ადამიანის სხეულში ნახშირწყლებისა და სითხეების მეტაბოლიზმის დარღვევა ხდება. ამ პათოლოგიური პროცესის შედეგად, პანკრეასის მუშაობაში პრობლემები შეინიშნება და სწორედ ეს ორგანოა, რომელიც რეაგირებს ინსულინის წარმოებაზე. თუ პრობლემები იწყება ჰორმონის წარმოებასთან, ადამიანის სხეული კარგავს შაქრის გლუკოზაში სწორად დამუშავების უნარს.

შედეგად, შაქარი გროვდება სისხლში, გამოიყოფა დიდი რაოდენობით შარდით. ამავე დროს, დარღვეულია წყლის მეტაბოლიზმი, ქსოვილები კარგავენ წყლის შენარჩუნების უნარს, იგი გამოიყოფა თირკმელებით. როდესაც ადამიანს აქვს სისხლში გლუკოზის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, ეს იქნება დიაბეტის დაწყების მთავარი ნიშანი.

ეს დაავადება შეიძლება თანდაყოლილი ან შეძენილი იყოს. დიაბეტის და ინსულინის ნაკლებობის გამო, პაციენტი ვითარდება თირკმელების, გულის, ნერვული სისტემის დაავადებების, გემების არტერიოსკლეროზის, კანის დაზიანებების, მხედველობის დაავადებების გამო, სწრაფად გაუარესდება.

დიაბეტის სიმპტომები

დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებები ხასიათდება თანდათანობითი კურსით, დაავადება ვლინდება სწრაფი ფორმით, გლიკემიის სწრაფი ზრდით, ძალზე იშვიათი.

დიაბეტის დაწყებისთანავე, პაციენტები განიცდიან შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემებს:

1. პირის სიმშრალე
2. მუდმივი წყურვილი
3. შარდის გამომუშავების გაზრდა
4. წონის სწრაფი ზრდა ან შემცირება, სხეულის ცხიმი,
5. კანის სიმშრალე და ქავილი.

ხშირად, დიაბეტით ვითარდება რბილი ქსოვილების, კანის, კუნთების სისუსტის და ოფლიანობის დროს განვითარებული მიდრეკილება pustular პათოლოგიური პროცესების მიმართ. დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის სერიოზული პრობლემაა ნებისმიერი ჭრილობის ცუდი შეხორცება.

ზემოხსენებული საჩივრები ინსულინის წარმოების დარღვევის პირველი სიგნალია, ისინი უნდა გახდეს დამსწრე ექიმთან ვიზიტის მიზეზი, შაქრის სისხლის ტესტირება ჰიპოგლიკემიის გამოსავლენად.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, შეიძლება გამოჩნდეს სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გართულებების დაწყების შესახებ. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ხდება სიცოცხლისათვის საშიში დარღვევები, ძლიერი ინტოქსიკაცია და ორგანოთა მრავლობითი უკმარისობა.

პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის რთული კურსის ძირითადი გამოვლინებები იქნება:

• მხედველობის პრობლემები
• ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება, განსაკუთრებით კანის ფეხებზე,
• გულის ტკივილი, გაფართოებული ღვიძლი,
• კიდურების დაბუჟება
• არტერიული წნევის მატება (დიასტოლური და სისტოლური).

ავადმყოფი დიაბეტის გართულებებით აღინიშნება დაბნეულობა, ფეხების შეშუპება და სახე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების მოსაძებნად ძებნა ვერ მოიძებნა ნაპოვნი არ არის ნაპოვნი

დიაბეტის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, აუცილებელია დაადასტუროთ სავარაუდო დიაგნოზი ან უარყოთ იგი. ამ მიზნებისათვის რეკომენდებულია არაერთი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდის ჩატარება.

პირველ რიგში, ექიმი დანიშნავს სისხლის ტესტი მასში გლუკოზის კონცენტრაციისთვის (სამარხვო გლიკემიის განსაზღვრას). შემდეგი, თქვენ უნდა გაიაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ის გულისხმობს სამარხვო გლიკემიის რაციონის დადგენას და დიდი რაოდენობით გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობის სისხლის ტესტირება და ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის ხარისხის დადგენას.

სამარხვო სისხლის ტესტი, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე და გლუკოზის ტოლერანტობა, დიაბეტის გამოკვლევა ეწოდება.

გლიკემიური პროფილის ტესტი დიაბეტის იდენტიფიცირებას უწყობს ხელს, რომლის დროსაც გლიკემიური ტესტის ჩატარება ხდება რამდენჯერმე ზედიზედ 24 საათის განმავლობაში. ეს ასევე უნდა გაკეთდეს იმისთვის, რომ შეაფასოს მკურნალობის ხარისხი და ეფექტურობა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

შარდის ზოგადი ტესტის ჩატარება აუცილებელია:

1. გლუკოზურია (გლუკოზის დონე),
2. სისხლის თეთრი უჯრედები
3. პროტეინურია (ცილა).

აცეტონის არსებობისთვის შარდის ტესტის მითითება აღინიშნება, თუ არსებობს სისხლში კეტონის ორგანოების კონცენტრაციის გაზრდის ეჭვი (დიაბეტური კეტოაციდოზი).

გარდა ამისა, სავალდებულოა სისხლის, ფუნდუსის, ენდოგენური სისხლის ინსულინის ელექტროლიტური კომპოზიციის ელექტროლიტური შემადგენლობის შესწავლა.

დიაბეტის დიაგნოზი, სხვა ლაბორატორიული ტესტების მსგავსად, საიმედო იქნება კვლევის მეთოდების სპეციფიკიდან და მგრძნობელობიდან გამომდინარე. გლუკოზის სამარხვო ანალიზში მოცემული ეს მაჩვენებლები საკმაოდ ცვალებადია, მაგრამ იგი ითვლება სპეციფიკურად 50%, მგრძნობელობა 95%. ამავდროულად, მხედველობაში მიიღება, რომ მგრძნობელობის შემცირება შესაძლებელია, თუ დიაგნოზს ასრულებს 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი.

დიაგნოზი დასრულებულია ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით, კაპილაროსკოპიით, ფეხების გემების რიოვაზოგრაფიით, თირკმელების, გულის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერით.

დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტი აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაციებს ექიმებთან:

• ენდოკრინოლოგი
• კარდიოლოგი
• ქირურგი
• ნეიროპათოლოგი
• ოფთალმოლოგი.

დიაგნოსტიკური ზომების მთელი კომპლექსის შესრულება ხელს უწყობს დიაბეტის სიმძიმის გარკვევას, მკურნალობის ტაქტიკის დადგენას.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

მხოლოდ პირველი ან მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს არ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ მისი გართულებები და შედეგები ძალზე საშიშია. შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტი აწარმოებს დიაბეტურ კომაში ჩასვლის რისკს, მისი საშიში სიმპტომი იქნება დაბნეულობა, გადაჭარბებული ინჰიბიცია. ასეთი პაციენტები მოკლე დროში უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

ყველაზე გავრცელებული დიაბეტური კომა არის კეტოაციდოზი, რომელიც გამოწვეულია ტოქსიკური ნივთიერებების დაგროვებით, რაც უარყოფით გავლენას ახდენს ადამიანის ნერვულ უჯრედებზე. მთავარი სიმპტომი, რომელიც უზრუნველყოფს საფრთხის შემცველი მდგომარეობის სწრაფ გამოვლენას, არის სუნთქვის დროს პირის ღრუს აცეტონის მუდმივი სუნი. სიმპტომები ასევე ხელს უწყობს დიაბეტური კომაში ეჭვმიტანილს:

1. სხეული დაფარულია ცივ ოფლში,
2. კეთილდღეობის სწრაფი გაუარესება.

სხვა ტიპის კომა ძალზე იშვიათია.

დიაბეტის სხვა გართულებებმა უნდა მიუთითოს შეშუპება, ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან აქვთ გავრცელებული ხასიათი. დაქვეითების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია თანდაყოლილი გულის და თირკმლის უკმარისობის არსებობაზე. სინამდვილეში, ეს სიმპტომია დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომია, რაც უფრო გამოხატულია ეს, მით უფრო ძლიერია შეშუპება.

როდესაც შეშუპება ასიმეტრიულია, დაფარულია მხოლოდ ერთი ფეხი, ექიმი საუბრობს ქვედა კიდურების დიაბეტურ მიკროანგიოპათიაზე, რომელსაც მხარს უჭერს ნეიროპათია.

დიაბეტის დროული გამოვლენა ასევე მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის სწრაფი მატების ან შემცირების თავიდან ასაცილებლად. სისტოლური და დიასტოლური წნევის ინდიკატორები აგრეთვე კრიტერიუმია ინსულინის დეფიციტის სიმძიმის დადგენისათვის. პროგრესირებადი დიაბეტური ნეფროპათიით, თირკმელზედა ჯირკვლის დაზიანებისას, აღინიშნება სისტოლური წნევის მატება.

თუ ფეხების სისხლძარღვებში არტერიული წნევის დაქვეითება შეინიშნება, რაც დასტურდება დოპლეროგრაფიის პროცედურით, პაციენტს ექნება დიაგნოზი ქვედა კიდურების ანგიოპათიით. ფეხების ტკივილი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დიაბეტური ანგიოპათია და ნეიროპათია. მიკროანგიოპათიისთვის ტკივილი დამახასიათებელია:

• ფეხით
• ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა.

არასასიამოვნო შეგრძნებები იწვევს დიაბეტით დაავადებულთა შეჩერებას ხშირად, დაისვენეთ მათი ინტენსივობის შესამცირებლად.

მაგრამ ტკივილი ფეხებში, რომელიც ღამით ექსკლუზიურად ხდება, გახდება დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომი.

ხშირად, სიმპტომები ხდება numbness, ისევე როგორც კანის მგრძნობელობის დაქვეითება. ზოგიერთ პაციენტს აქვს ადგილობრივი წვის შეგრძნება მხოლოდ ფეხის ქვედა ნაწილში, ფეხის ქვედა ნაწილში.

თუ დიაბეტისთვის მკურნალობა არ არის, ანგიოპათია პროგრესირებს, არსებობს მაღალი რისკი, როგორც დაზიანების დაწყების, როგორც მცირე, ისე მსხვილი არტერიული ჩემოდნების დროს. როგორც წესი, ეს პათოლოგიური პროცესი მხოლოდ ერთ თითზე იწყება. სისხლის ნაკადის ნაკლებობის გამო, დიაბეტით დაავადებული ძლიერი ტკივილი, სიწითლე და წვა იგრძნობა. როგორც დაავადება მთლიანობაში ვითარდება:

1. ცივი, ციანოტიკური, ადიდებულმა,
2. ბუშტები გამოჩნდება მოღრუბლული შინაარსით, შავი ლაქებით (ნეკროზი).

ასეთი ცვლილებები შეუქცევადია, შესაძლებელია დაზარალებული ფეხის გადარჩენა მხოლოდ ამპუტაციით. სასურველია, რომ ის მაქსიმალურად დაბალი იყოს, რადგან ფეხით ოპერაცია დიდ ეფექტს არ მოიტანს, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ამპუტაციას ქვედა ფეხის დონეზე. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა აღადგინოთ სიარული მაღალი ხარისხის ფუნქციონალური სტომატოლოგიის წყალობით.

დიაბეტის პრევენცია არის დაავადების ყველაზე ადრეული გამოვლენა, დროული და ადეკვატური მკურნალობა. თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია ექიმების დანიშნულების მკაცრი შესრულებაზე, სპეციალურ დიეტაზე.

ცალკე, თქვენ უნდა მიუთითოთ ფეხების სავალდებულო ყოველდღიური მოვლა, ეს ხელს შეუწყობს დაზიანების აღმოფხვრას, და თუ ისინი მოხდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

ეს სტატია დაგეხმარებათ დიაბეტის აღიარებაში

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების მოსაძებნად ძებნა ვერ მოიძებნა ნაპოვნი არ არის ნაპოვნი

ტიპი 2 დიაბეტის სკრინინგი

დიაბეტის სიმპტომები, რომელიც კარგად არის ცნობილი ყველა ექიმისთვის, მაგალითად, პირის სიმშრალე, პოლიდიფსია (ძლიერი წყურვილი), პოლიურია, წონის დაკლება, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით (DM), შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს ან არ განვითარდეს შემდგომ ეტაპზე. ხშირად, პირველი სიმპტომებია ქრონიკული დიაბეტური გართულებების გამოვლინება - მიკრო- და მაკროანგიოპათია, ნეიროპათია, ნეფროპათია, რეტინოპათია.

მაგალითად, რეტინოპათიის სიხშირე ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის დროს, 20% -დან 40% -მდე მერყეობს. მას შემდეგ, რაც რეტინოპათია ვითარდება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობა იზრდება, ვარაუდობენ, რომ ტიპის 2 დიაბეტი შეიძლება მოხდეს კლინიკური დიაგნოზის გაკეთებამდე 12 წლითაც კი. ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტის დროული გამოვლენისთვის საჭიროა აქტიური სკრინინგი.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირებული დიაგნოზით დაავადებულთა რიცხვი 30% -დან 90% -მდე მერყეობს. ზოგადად, სხვადასხვა ქვეყანაში მოპოვებული მონაცემები, თუნდაც ისეთი განსხვავებული, როგორებიცაა, მაგალითად, მონღოლეთი და ავსტრალია, მიუთითებს იმაზე, რომ დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის არის კიდევ ერთი ტიპის იგივე ტიპის დიაგნოზირებული დაავადება.

ზოგიერთ ქვეყანაში, უნამია დიაგნოზირებული დიაბეტის ნათესავი დაავადება კიდევ უფრო მაღალია: ტონგას კუნძულებში ის აღწევს 80% -ს, ხოლო აფრიკაში - 60 - 90%. ამავდროულად, დიაბეტის შემთხვევებში მხოლოდ 30% დაუცველი რჩება შეერთებულ შტატებში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 დიაგნოზი: მეთოდები და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევით. ეს მდგომარეობა იწვევს პანკრეასის დისფუნქციას და ინსულინის გამომუშავებას, რაც მონაწილეობს შაქრის გადამუშავებაში. დროული დიაგნოზით, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, სიკვდილამდე.

დაავადების სიმპტომები

დიაბეტის ნიშნები გამოჩნდება დაავადების ტიპზე. 1 ტიპის პრობლემებით, დაზარალებული პანკრეასი ნაწილობრივ ან მთლიანად აჩერებს ჰორმონის გამომუშავებას. ამის გამო, სხეული არ ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზაციას საკვებისგან. მედიკამენტების მკურნალობის გარეშე, დაავადების განვითარება შეუძლებელია კონტროლი.

ტიპი 1 დიაბეტის ნიშნები

პაციენტები, რომლებიც დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით, ჩვეულებრივ, 30 წლამდე ასაკის არიან. ისინი აღნიშნავენ პათოლოგიის შემდეგ ნიშნებს:

• წონის უეცარი დაკლება
• გაიზარდა მადა
• შარდში აცეტონის სუნი,
• მოულოდნელი განწყობა
• გადაჭარბებული დაღლილობა
• კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება.

ინსულინის გამოყენების გარეშე, ტიპის 1 დიაბეტი შეიძლება გართულდეს კეტოციტოზით. დაავადების გამო, სხეულში ჩნდება შხამიანი ნაერთები, რომლებიც იქმნება ლიპიდური უჯრედების დაშლის გამო.

ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნები

ტიპი 2 დიაბეტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში 35 წლის შემდეგ. დაავადება უფრო მეტად მიდრეკილია ჭარბი პაციენტებისთვის.

სტატისტიკის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანების 85% დაავადებულია ტიპის 2 პათოლოგიით. დაავადება ხასიათდება ინსულინის ჭარბი წარმოებით ორგანიზმში.

მაგრამ ამ შემთხვევაში ინსულინი უსარგებლო ხდება, რადგან ქსოვილები კარგავენ მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მიმართ.

ტიპი 2 დიაბეტი იშვიათად გართულებულია კეტოციტოზით. უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ: სტრესი, მედიკამენტების მიღება, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება გაიზარდოს დაახლოებით 50 მმოლ / ლ-მდე. მდგომარეობა ხდება დეჰიდრატაციის, ცნობიერების დაკარგვის მიზეზი.

გამოყოფა დაავადების ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება 1 და 2 ტიპის პათოლოგიით:

• მუდმივი მშრალი პირის შეგრძნება
• წყურვილი
• სხეულის წონის მკვეთრი ცვლილება,
• ჭრილობების ცუდი რეგენერაცია კანის მცირე დაზიანებითაც კი,
• ძილი და სისუსტე
• ინვალიდობა
• სექსუალური დრაივის შემცირება,
• მკლავებისა და ფეხების დაბუჟება
• კიდურების შეგრძნება
• ფურუნკულოზი,
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
• ქავილი კანი.

კვლევის მეთოდები

დაავადების დიაგნოზი მოიცავს კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევებს. პირველ შემთხვევაში, ექიმი აგროვებს პათოლოგიის ანამნეზს - ამოწმებს პაციენტს, განსაზღვრავს მის სიმაღლეს და წონას, პრობლემისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებას. გამოკვლევა გრძელდება, თუ პაციენტს აღენიშნება დაავადების 2 ან მეტი ნიშანი.

დიაგნოზის გაკეთებისას გათვალისწინებულია რისკ ფაქტორები:

• 40 წელზე მეტი ასაკის
• ჭარბი წონა
• ფიზიკური დატვირთვა,
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ქალებში ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეები სამართლიან სექსში,
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება.

40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა რეგულარულად უნდა შეამოწმონ ორგანიზმში შაქრის დონე (3 წელიწადში 1 ჯერ). შაქრიანი დიაბეტის დროს რისკის ქვეშ მყოფი პირების გამოკვლევა აუცილებელია წელიწადში ერთხელ.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირება შესაძლებელია გარკვეული ტესტის ან სკრინინგის საშუალებით. ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პათოლოგია განვითარების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც დაავადება არ ახლავს დამახასიათებელ სიმპტომებს.

პათოლოგიის დიაგნოზის საიმედო გზაა გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის ინდიკატორის იდენტიფიცირება. ინდიკატორის გადახრის ხარისხი ნორმიდან დამოკიდებულია სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე.

დიაგნოზის ძირითადი მეთოდები

დიაბეტის დიაგნოზი მოიცავს ძირითად და დამატებით ტექნიკას. სწავლის პირველი ჯგუფი მოიცავს:

1. სისხლის ტესტი შაქრის დონის დასადგენად.
2. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. გამოკვლევის დაწყებამდე პაციენტი სვამს კოქტეილს და თითისგან სისხლს აძლევს მას მის მიღებამდე და მის შემდეგ. ტექნიკა საშუალებას იძლევა განასხვავოთ დაავადება პრედიაბეტისაგან.
3. შარდის დიაგნოზი შაქრისთვის.
4. დაავადების გართულებების ან მისი მწვავე განვითარების დასადგენად პაციენტის სისხლში ან შარდში ქეტონების დადგენა.

წნევა დიაბეტისთვის - დიაგნოზი, მკურნალობა

დამატებითი კვლევის მეთოდები

გარდა ამისა, განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები:

1. ინსულინის ავტომატური ორგანოები.
2. პროინსულინი - პანკრეასის ფუნქციონირების შესაძლებლობის შესწავლა.
3. ჰორმონალური ფონის ინდიკატორები.
4. C- პეპტიდი - უჯრედებში ინსულინის შეწოვის მაჩვენებლის დადგენა.
5. HLA - აკრეფა - შესაძლო მემკვიდრეობითი პათოლოგიების იდენტიფიცირება.

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები გამოიყენება მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტაქტიკის დასადგენად, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაბეტის დიაგნოზი რთულია. დამატებითი ტესტების დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დაწყებამდე ექიმი საუბრობს პაციენტთან. ინდიკატორების ნორმა თითოეული ადამიანისთვის ინდივიდუალურია, ამიტომ ტესტის ინდიკატორები დინამიკაშია შესწავლილი.

1. ექიმი პაციენტისგან იღებს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა წამლები მიიღეს. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე, ამიტომ მათი დროებით გაუქმება ხდება. თუ შეუძლებელია პრეპარატის შეწყვეტა ან შესაფერისი ჩანაცვლების არჩევა, მაშინ ტესტის შედეგების გაშიფვრა ხდება ამ ფაქტორის გათვალისწინებით.
2. პროცედურამდე 3 დღით ადრე პაციენტმა უნდა შემოიფარგლოს მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა. ნახშირწყლების ნორმაა დღეში 150 გ.
3. ტესტის დაწყებამდე საღამოს, მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა მცირდება 80 გ-მდე.
4. თავად სწავლის დაწყებამდე ისინი 8-10 საათს არ ჭამენ, მოწევა და დალევა აკრძალულია. დასაშვებია მხოლოდ არა გაზიანი წყლის დალევა.
5. ტესტამდე 24 საათით ადრე, ფიზიკური დატვირთვა შეზღუდულია.

გამოკვლევის შემდეგ, დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება შეამჩნია მცირედი თავბრუსხვევა და გაღიზიანება კანზე ტურინიკის განაცხადის ადგილზე.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ტიპი. სპეციალისტი ყურადღებას ამახვილებს პათოლოგიის ნიშნებზე, რადგან დიაბეტის სხვადასხვა ტიპებს ახასიათებს მათი სიმპტომური სურათი. პათოლოგიის პირველი ტიპი ხასიათდება სწრაფი დაწყებით, 2 - ნელი განვითარებით.

ცხრილში მოცემულია დიაბეტის სხვადასხვა ტიპის დიფერენციალური დიაგნოზის კრიტერიუმები

დიფერენციალური დიაგნოზის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ დიაბეტის ტიპები: ლატენტური, სტეროიდული ან გესტაციური.

გლუკომეტრი - დეტალები სისხლის შაქრის მრიცხველის შესახებ

გართულებების დიაგნოზი

მკურნალობის გარეშე, პათოლოგია იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას. რომელთა შორისაა:

კეტოაციტოზი. დაავადება შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის მქონე ადამიანებში. Keocytosis- ის ნიშნებს შორისაა:

• ჭარბი გლუკოზა სისხლში,
• ხშირი შარდვა,
• გულისრევა
• ტკივილი მუცელში
• მძიმე სუნთქვა
• მშრალი კანი
• სახის სიწითლე.

სიმპტომებმა დაუყოვნებლივი სამედიცინო დახმარება უნდა გამოიწვიოს.

ჰიპოგლიკემია არის სისხლში შაქრის კრიტიკული დაქვეითება. მდგომარეობას თან ახლავს:

• სხეულში ტრიალი
• სისუსტე
• აგზნებადობა
• მუდმივი შიმშილის გრძნობა
• თავის ტკივილი.

თუ ასეთი სიმპტომები გამოვლენილია, პაციენტს სასწრაფოდ სჭირდება სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმება.

გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია. შაქრიანი დიაბეტით, გული და სისხლძარღვები ხშირად განიცდიან. არსებობს გულის უკმარისობის ან გულის შეტევის განვითარების რისკი.

ნეიროპათია. გართულება დიაგნოზირებულია მრავალი ნიშნით:

• კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა
• შემცივნება
• არტერიული წნევის არასტაბილურობა
• ფეხების დეფორმაციები,
• სექსუალური დრაივის შემცირება,
• ბუშტის ან ნაწლავების დაცლის პრობლემები.

თირკმელების პათოლოგია. ორგანიზმში შაქრის ჭარბი რაოდენობა აძლიერებს დატვირთვას საშარდე სისტემის ორგანოებზე. შაქრიანი დიაბეტი იწვევს თირკმლის უკმარისობას. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს საშარდე სისტემაში არსებულ პრობლემებზე:

• შარდის დაფარვა
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება
• ქვედა უკან ტკივილი
• შარდვის გახშირება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია თერაპიის რეგულარულად ჩატარება შარდის ანალიზზე, თირკმელების მუშაობის მონიტორინგის მიზნით.

ვიზუალური სისტემის პათოლოგია. ორგანიზმში შაქრის დონის ამაღლებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება. ამ მიზეზით, პაციენტებს უვითარდებათ პრობლემები - კატარაქტა, რინოპათია. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად ეწვიონ ოპტომეტრისს. ექიმი აღმოაჩენს ვიზუალური სისტემის დაავადებებს განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი განუკურნებელია, ამიტომ დაავადების განვითარების პრევენცია რაც შეიძლება მალე უნდა მოგვარდეს. პრევენციული ზომები მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

• დაბალანსებული კვება
• ცუდი ჩვევების დათმობა,
• ძუძუთი
• იმუნური სისტემის გაძლიერება
• ქრონიკული პრობლემების მკურნალობა ორგანიზმში.

პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სათანადო კვება, არამედ საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღება, რადგან ორგანიზმის გაუწყლოებისას, პანკრეასის ჰორმონის წარმოება მცირდება. დაწვრილებით იხილეთ დიაბეტის პრევენციის შესახებ აქ.

სხვა მნიშვნელოვანი წერტილები

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის სტანდარტები მოიცავს დიეტას, ინსულინს და რეჟიმის შესაბამისობას. პრეპარატის დოზის სწორად გამოანგარიშებისთვის, ყოველდღიურად უნდა შეამოწმოთ შაქრის დონე.

მედიცინა იყოფა რამდენიმე ტიპად: გრძელვადიანი, მოკლევადიანი და საშუალოვადიანი ინსულინი. პრეპარატის ტიპი ინიშნება ექიმის მიერ, 1 ტიპის დიაბეტის კურსის მახასიათებლების მიხედვით.

ამ წესების დაცვით, პათოლოგიის განვითარება შენელდება.

მკურნალობის ტიპი 2 ტიპის დიაბეტისთვის შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. თერაპიის მთავარი წერტილი არის ინსულინის წარმოების გაზრდა საჭირო დონეზე. მკურნალობა ემატება დიეტას, რომელიც შეიცავს მინიმუმ რაოდენობას ნახშირწყლები და ვარჯიში. თერაპიისგან დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტებს ინიშნება ინსულინის ადმინისტრირება.

დიაბეტის თანამედროვე დიაგნოზი მოიცავს უამრავ კლინიკურ და ლაბორატორიულ კვლევას. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დაავადების ყოფნის დადგენა, არამედ მისი ტიპის, მრავალფეროვნების იდენტიფიცირება. ამ მიზნით გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოსტიკური მეთოდი.

სუბიექტური გამოკვლევა

ენდოკრინოლოგი აგროვებს ანამნეზს, იკვლევს და წონის მასზე, აღნიშნავს მემკვიდრეობას, რისკ ფაქტორებს, უსმენს ჩივილებს.

ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის დასადგენად, დაავადების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომები უნდა იქნას გათვალისწინებული:

• ლეტარგია, მუდმივი დაღლილობა,
• "სასტიკი" მადა, მაგრამ ამავე დროს წონის დაკარგვა (ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი),
• მშრალი პირი და რკინის სუნი,
• პოლიდიფსია ძლიერი დაუფარავი წყურვილია,
• ოფლიანობა, ძირითადად ჭამის შემდეგ,
• წონის სწრაფი მომატება (ტიპი 2 დიაბეტი)
• მორეციდივე კანის ანთებითი დაზიანებები,
• მხედველობის დარღვევა
• პოლიურია - შარდის წარმოების ზრდა 1,8 ლიტრზე მეტი,
• შარდს მძიმე შემთხვევებში შეიძლება ჰქონდეს აცეტონის სუნი ან დამპალი ვაშლის სუნი,
• აუტანელი ქავილი, მისი სიმშრალე,
• პირღებინება, გულისრევა
• ჩხვლეტა და მუწუკები მკლავებში და ფეხებში.

რა თქმა უნდა, მაშინაც კი, თუ დიაბეტი გაქვთ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი იქნება, მაგრამ როდესაც ერთდროულად მინიმუმ სამი აღინიშნება, აუცილებელია მათი განვითარების მიზეზების დადგენა.

როგორც წესი, ტიპი 1 დიაბეტის მანიფესტაციები იმდენად სწრაფად ჩნდება, რომ პაციენტს შეუძლია ზუსტად აცნობოს მათი წარმოშობის ზუსტი თარიღი. ზოგი პაციენტი იწყებს იმის გაგებას, თუ რა მოხდა მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, იქ დიაბეტური კომა მიდის. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში ან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ს დიდი ხნის განმავლობაში ფარული კურსი აქვს, ამიტომ, ამ ტიპის პათოლოგიასთან, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი და დროული დიაგნოზი.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა მიდრეკილ ფაქტორების მქონე ადამიანებში, მაგალითად:

• პროდიაბეტი
• 45 წელზე მეტი ასაკის
• სისხლში ცხიმებისა და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის მატება,
• სიმსუქნე
• დატვირთული მემკვიდრეობა (ოჯახში დიაბეტის შემთხვევები),
• არტერიული ჰიპერტენზია
• გესტაციური დიაბეტი ორსულ ქალში, გლუკოზურია, პოლიჰიდრამინოზი, ბავშვის დაბადება 4 კგ-ზე მეტი,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.

ადამიანებს, რომლებიც 40-წლიან პერიოდს გადის, დიაგნოზი სჭირდებათ 3 წელიწადში ერთხელ, სისხლში მაღალი შაქრის არსებობის შემთხვევაში, თუ ადამიანს აქვს ჭარბი წონა და ასევე, მინიმუმ ერთი რისკ-ფაქტორი - ყოველწლიურად.

შაქრიანი დიაბეტის ობიექტური გამოკვლევა შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა თმისა და კანის მდგომარეობის ცვლილება (ქსანტომატოზი, ციანოზი, გაწითლება, ბრწყინვა, ფერმკრთალი, დაყლაპვა, პიოდერმია, ტენიანობა), დისფუნქციური პათოლოგიები სასქესო ორგანოებიდან, თვალებიდან და კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემადან. ასევე, დიაბეტის ნიშნები შეიძლება იყოს თირკმელების, გულსისხლძარღვთა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა (გულის საზღვრების შეცვლა, რიტმი, ტონები) და სასუნთქი სისტემის (ხახის, ხშირი, ხმაურიანი სუნთქვა).

ლაბორატორიული კვლევა

დიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოზი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ რომელი ტიპის დაავადება გაქვთ 1 ან 2. გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტიპის ტესტები, ზოგიერთი მათგანი შესაფერისია სკრინინგისთვის, ანუ ის ხელს უწყობს დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე. ასეთი ტესტების ჩატარება მარტივია, ამიტომ მათ უამრავი ადამიანი ატარებს.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის ყველაზე ზუსტი მეთოდია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზომვა. ის უნდა იყოს ჰემოგლობინის მთლიანი მოცულობის 4.5-6.5% -ის ფარგლებში. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განსაზღვროთ ფარული ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ ასევე შეაფასოთ თერაპიის ადეკვატურობა.

დაავადების დიაგნოზი მოიცავს ძირითად და დამატებით ტექნიკას.

დიაბეტის მთავარი გამოკვლევაა:

• შაქარი შარდში - არ უნდა იყოს ნორმალური; გლუკოზა შარდში შედის მხოლოდ 8-ზე მეტ კონცენტრაციაზე,
• გლუკოზის და სისხლში შაქრის განსაზღვრა
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - მის მიღებამდე გლუკოზის ხსნარი ინიშნება პაციენტისთვის ზეპირად ან ინტრავენურად. შემდეგ, დადგენილი ვადით, სისხლი იღება თითიდან. ასეთი ტესტები ხელს უწყობს გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენას,
• ფრუქტოზამინის დონე - უფრო ხშირად გამოიყენება ახალშობილებსა და ორსულ ქალებში, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შაქრის დონე ბოლო 21 დღის განმავლობაში,
• კეტონების კონცენტრაციის შესწავლა.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი ასევე მოიცავს გამოკვლევის დამატებით მეთოდებს, იდენტიფიცირება:

• სისხლის ინსულინი
• ადიპონექტინი, გრელინი, რეზისტინი და ლეპტინი,
• პროინსულინი
• HLA - აკრეფით,
• C- პეპტიდი (ხელს უწყობს უჯრედების მიერ ინსულინის ნაკადის სიჩქარის დადგენას).

დიაბეტის დამატებითი დიაგნოზის დასმა შეიძლება იყოს საჭირო, თუ დიაგნოზის დასმის სირთულე გაქვთ, ტესტები ასევე ხელს უწყობენ თერაპიის არჩევაში.

ტიპი 2 დიაბეტის ზუსტად გამოვლენის მიზნით, სისხლის სინჯი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. ჩვეულებრივ, მისი მაჩვენებლები ტოლია - 3.3–5,5 მმოლ / ლ. შეგიძლიათ მიიღოთ ვენური და კაპილარული სისხლი. პროცედურის დაწყებამდე თავი შეიკავოთ მოწევისგან, თავი უნდა აარიდოთ ემოციურ აურზაურებს, ფიზიკურ ვარდნას. შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთმა მედიკამენტმა და ვიტამინმა, სხვა დაავადებებმა.

დიაბეტის გართულებები

დიაბეტური ანგიოპათია - ეს არის გემების დეგენერაციული ცვლილებები, რამაც დიაბეტური რეტინოპათია უნდა გამოიწვიოს, ხოლო შემდგომში მხედველობითი პროგრესული უკმარისობა.

დიაბეტური ანგიოპათია - გემებში დეგენერაციული ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მარტივი დიაბეტური რეტინოპათია, შემდეგ კი რეტინოპათიის გამრავლებისკენ, რაც იწვევს მკვეთრ, პროგრესირებად ვიზუალურ უკმარისობას, სიბრმავეში შედეგი.

დიაბეტური ინტერკაფილარული გლომერულოსკლეროზი - თირკმელების სერიოზული დაზიანება, რაც ახალგაზრდა პაციენტებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.როდესაც საშარდე გზების ინფექციები გლომერულოსკლეროზს უერთდება, თირკმელების უკმარისობა ძალიან სწრაფად ვითარდება, ხშირად იძენს ქრონიკულ ფორმას.

ქვედა კიდურების განგრენა - დიაბეტით დაავადებული დაავადება მრავალი პათოლოგიური პროცესის შედეგია: ათეროსკლეროზი, მიკროანგიოპათია, ნეიროპათია. დიაბეტური განგრენის განვითარება აუცილებლად მთავრდება კიდურის ამპუტაციით.

დიაბეტური ტერფი - ფეხის ერთი ან რამდენიმე სახსრის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ძვლის და რბილი ქსოვილების განადგურებით, ფეხის ტროფიკული წყლულების ფორმირებით.

პათოლოგიური ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში - ენცეფალოპათია, მეხსიერების დაქვეითება, დეპრესია, ძილის დარღვევა.

პათოლოგიური ცვლილებები პერიფერულ ნერვულ სისტემაში - დისტალური პოლინეიროპათია, რომელიც გამოიხატება ტკივილით, ტაქტილური მგრძნობელობის დაკარგვით, ტკივილის სიმძიმის პროგრესული დაქვეითებით, კრუნჩხვებით, სისუსტის შეგრძნებით, კუნთების ატროფიით. ავტონომიური ნეიროპათია იწვევს დისურეზულ დარღვევებს, ენტეროპათიას, ჰიპერჰიდროზს, იმპოტენციას.

სამიზნე პაციენტი

• 45 წელზე მეტი ასაკის
• სიმსუქნე
• მემკვიდრეობით შაქრიანი დიაბეტით
• ჰიპერტენზიით
• ჰიპერლიპიდემიით
• ღვიძლის დაავადებით

სწავლის ბოლო ვადა

• შაქრის დიაბეტი - სკრინინგი - 1 დღე.
• დიაბეტი - სრული გამოკვლევა - 1 დღე.

პროგრამა მოიცავს ტესტებს

ანალიზის მომზადება

1. რეკომენდებულია სისხლის აღება ცარიელი კუჭზე გამოკვლევისთვის, შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.
2. ბოლო ჭამის შემდეგ, მინიმუმ 8 საათი უნდა გაიაროს.
3. სისხლის გამოკვლევა კვლევისთვის უნდა ჩატარდეს მედიკამენტების მიღებამდე (თუ ეს შესაძლებელია) ან არა უადრეს მათი გაუქმებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. თუ მედიკამენტების გაუქმება შეუძლებელია, ექიმის დანიშნულებით უნდა მიუთითოთ რა მედიკამენტები იღებთ და რა დოზებში.
4. სისხლის სინჯების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე შეიზღუდეთ ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები, ნუ სვამთ ალკოჰოლს და გამორიცხავთ ფიზიკურ ძალას.

პროგრამის გავლის შედეგად მიიღებთ

დიაბეტის სკრინინგი
დიაგნოზის უსწრაფესი გამორიცხვა ან დადასტურება - დიაბეტი

შაქრის დიაბეტი - სრული გამოკვლევა
ყველაზე ეფექტური და პერსონალიზირებული დიაგნოზი. პროგრამა ითვალისწინებს ყველა საჭირო სადიაგნოსტიკო ტესტს და გამოკვლევას, რაც საშუალებას გაძლევთ სრულად გააკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და გამორიცხოთ დაავადების განვითარება და მისი გართულებები.

ჩვენს ცხოვრებაში ერთადერთი შეუცვლელი რესურსი არის დრო.

პროგრამა საშუალებას გაძლევთ გაიაროთ სრული გამოკვლევა სულ რაღაც 1 დღეში, მიიღოთ მკურნალობის დანიშვნა და აუცილებელი რეკომენდაციები

კიბოს დიაგნოზი: როგორ არ გამოტოვოთ საშინელი დიაგნოზი

ბოლო დროს ბევრს საუბრობენ კიბოზე. განსაკუთრებით ხშირად, ექიმები აფრთხილებენ, რომ კიბო დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება, "იმალება" სხვა დაავადებების სიმპტომების გამო. და მხოლოდ დროულ და სწორ დიაგნოზს შეუძლია დაეხმაროს დროულად ზომების მიღებას და შეუქცევადი შედეგის თავიდან ასაცილებლად.

დობრობუთის სამედიცინო ქსელის მთავარი ონკოლოგი, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი, გვითხრა, როგორ შეიძლება და როგორ უნდა მოხდეს დიაგნოზის დასმა. ევგენი მიროშნიჩენკო.

შემიძლია თუ არა საკუთარი კიბოს გამოვლენა?

სამწუხაროდ, ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობა დიაგნოზირებულია ჯერ კიდევ მოწინავე ეტაპზე. ქალებში აღინიშნება ძუძუს, მსხვილი ნაწლავის, ფილტვების, საშვილოსნოს და საკვერცხეების, პანკრეასის და კანის კიბო. მამაკაცებისთვის უფრო დამახასიათებელია პროსტატის, ფილტვების, მსხვილი ნაწლავის, პანკრეასის, კუჭისა და კანის კიბო.

ყველაზე რთულია სიმსივნეების დიაგნოზი, რომლებიც მსგავსია ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებებით.

ან მათ არ აქვთ სპეციფიკური მახასიათებლები, მაგრამ მსგავსია სიმსივნეების, რომლებიც სრულიად განსხვავდება მათი განაწილების მახასიათებლებით და მკურნალობის მეთოდებით.

დიდი ხნის განმავლობაში, ნებისმიერი სიმსივნე არ იგრძნობს თავს, გარდა მათ შორის, რომლებიც იმყოფებიან გარეთ: კანის სიმსივნეები, ლორწოვანი გარსები, რომლებიც ხელმისაწვდომია გამოკვლევისთვის (პირის ღრუს, საშვილოსნოს ყელის და ა.შ.).

სიმსივნეს არ აქვს რაიმე არაპირდაპირი ნიშნები, გარდა ვიზუალური სურათისა, თუ სიმსივნე მდებარეობს გარეთ. ამრიგად, ნებისმიერი სიმპტომისთვის, რომელიც მხოლოდ მაშინ გამოჩნდება, არაპეციფიკური კეთილთვისებიანი დაავადებების სიმპტომების მსგავსად, აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია. ექიმი შეძლებს შეაფასოს ავთვისებიანი სიმსივნის საფუძვლიანი დიაგნოზი და გამორიცხვა.

მაგალითად, ძუძუს კიბოზე, ნუ დაეყრდნობით იმ ფაქტს, რომ გულმკერდში სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს ხელით: 5 მმ დიამეტრის სიმსივნე მარტივად შეიძლება გამოტოვოთ და შესაძლოა უკვე მეტასტაზები იყოს.

ალექსანდრე ამეტოვი: "საჭიროა რუსეთში შაქრიანი დიაბეტის ადრეული გამოვლენის სკრინინგი"

ამ სკრინინგზე შედარებით მცირე თანხების დახარჯვა რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის, სახელმწიფო დაზოგავდა უზარმაზარ თანხებს პაციენტთა მკურნალობისა და წამლის მიწოდებისთვის. დიაბეტი.

იმის შესახებ, თუ ვინ რისკავს, როგორ ამოვიცნოთ შაქრიანი დიაბეტი ადრეულ ეტაპზე, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის ენდოკრინოლოგიისა და დიაბეტოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელმა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორმა, პროფესორმა ალექსანდრე ამეტოვმა RIA AMI- ს განუცხადა RIA AMI- ს ამ დაავადების მკურნალობის ახალი ტენდენციების შესახებ.

- ალექსანდრე სერგეევიჩ, რა უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის დასადგენად შაქრიანი დიაბეტი რაც შეიძლება ადრე?

- არც ისე ბევრი. ყოველ ადამიანს წელიწადში ერთხელ სჭირდება სისხლის შეწირვა შაქრის დონე. ეს განსაკუთრებით ეხება რისკ ჯგუფების წარმომადგენლებს, რომლებიც მოიცავს 45-50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს, ჭარბი წონის, დიაბეტით დაავადებულთა ახლო ნათესავებს და მათ, ვინც დაიბადა სხეულის მცირე წონით (2.5 კგ-ზე ნაკლები).

რაც უფრო ადრე ექიმი დიაგნოზირებს ტიპის 2 შაქრიან დიაბეტს, მით უფრო ეფექტურია ამ დაავადების გართულებების თავიდან აცილება, რაც იწვევს პაციენტის მძიმე ინვალიდობას და სიკვდილს. კერძო დიაბეტის სკრინინგის პროგრამებს აზრი არ აქვს.

მათი მასშტაბები უნდა იყოს სახელმწიფო საკუთრებაში, რადგან პრობლემა კომპლექსურია. მართლაც, დიაბეტისთვის ისეთი რისკ-ფაქტორების ფონზე, როგორიცაა ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია, სახსრების პრობლემები და ონკოლოგიური დაავადებები. ყველა ეს დაავადება ყოველთვის უფრო მძიმე ფორმას იღებს, თუ სისხლში გლუკოზა იზრდება.

ამიტომ, უფრო ადრე მათ ყურადღება მიაქციეს მაღალ შაქრებს - როგორც ექიმს, ასევე თავად პაციენტს - მით უკეთესი. პირველ ეტაპზე, ექსპოზიციის ეგრეთ წოდებული არა ფარმაკოლოგიური მეთოდები შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს: სათანადო კვება, ფიზიკური დატვირთვა. არსებობს ფრაზა: "დიაბეტით დაავადებული - ძაღლი მიიღეთ."

ყოველივე ამის შემდეგ, აუცილებელია მასთან სიარული მინიმუმ ორჯერ დღეში, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენი ფიზიკური აქტივობა დაუყოვნებლივ გაიზრდება. და ეს ჯანმრთელობისთვის დიდი პლუსი იქნება.

- რამდენად იციან ექიმებმა იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც დამატებით გამოკვლევას მოითხოვს?

- ამაზე ლაპარაკი რთულია, რადგან ბევრი ადამიანი ჩვენთან მოდის, მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ უკვე სერიოზული პრობლემები აქვთ. მაგრამ ბევრი რამის გაკეთება შეიძლება ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. მაღალტექნოლოგიური დახმარება ჩვენი ყველა მოქალაქისთვის არ არის ხელმისაწვდომი.

დიაბეტი არის დიაგნოზი, რომელიც მჭიდრო კავშირშია ყველა სხვა ქრონიკულ დაავადებასთან. არსებობს მრავალი დაავადება, რომელთა განკურნებაც ახლა არ შეგვიძლია, მაგრამ მათ ბევრი რამ შეუძლიათ გააკეთონ, რომ შეაჩერონ მათი განვითარება.

როდესაც ადამიანს უკვე აქვს ორგანოებისა და უჯრედების დაზიანება, ეს გულისხმობს ნარკომანიის უზარმაზარ ხარჯს.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, რაც უფრო მცირე ასაკის ადამიანებში ხდება, შეიძლება აღინიშნოს მკვეთრი წონის დაკლება, ხშირი შარდვა, წყურვილი, ანუ ისეთი სიმპტომები, რომლებსაც თავად ადამიანი ან მისმა ახლობლებმა დაუყოვნებლივ მიაქციონ ყურადღება. და ტიპი 2 დიაბეტით, განსაკუთრებული არაფერი ხდება. ჭარბი წონა, ქოშინი, სისუსტე, ჰიპერტენზია ... ადამიანს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ექვემდებარება, ხოლო შაქარი არ შეიძლება შემოწმდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ დღეს ექიმების არსენალში არის სისხლი ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის.ეს არის მთლიანი ინტეგრალური მაჩვენებელი, რომელიც ექიმს აცნობებს იმის შესახებ, არის თუ არა პაციენტის სისხლში შაქრის მომატება ბოლო 3-4 თვის განმავლობაში.

თუ წელიწადში ორჯერ შეამოწმეთ ეს მაჩვენებელი და აღმოჩნდება, რომ ეს 6% -ზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ გარკვეული დროის განმავლობაში ადამიანის სისხლში შაქრის დონე უფრო მაღალი იყო, ვიდრე დადგენილ მნიშვნელობებს.

ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს სჭირდება უფრო დეტალური გამოკვლევა - გლუკოზის მონიტორინგი.

სკრინინგისთვის საკმარისია გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი. ეს არის იაფი, მაგრამ ინფორმატიული ექიმისთვის და სასარგებლოა პაციენტისთვის. თუ ჩვენს ქვეყანაში ასეთი სკრინინგი გამოჩნდა, ჩვენ შეგვიძლია ავუხსნათ წინასწარ ჯანმრთელი ადამიანი, მაგრამ რისკის ჯგუფიდან, თუ როგორ უნდა მოიქცეს იგი და რა უნდა უყურო მას, ისე რომ არ დაავადდეს.

- თქვენი აზრით, მზად არიან კლინიკებში ექიმები ასწავლონ პაციენტებს, თუ როგორ უნდა მართონ დიაბეტი?

- თქვენ ეს შეკითხვა დაუსვით იმ პიროვნებას, რომელმაც 1990 წელს, დიაბეტით დაავადებულთა პირველი სასწავლო ცენტრები მოაწყო რუსეთის სხვადასხვა ქალაქში - ე.წ. ”დიაბეტის სკოლები”. ისინი არ შეიქმნა სახელმწიფო სახსრებით. შემდეგ ჟურნალი ”დიაბეტი”. ცხოვრების წესი. ”

ეს ყველაფერი კეთდება პაციენტებისთვის და რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის, რომ მათ ჰქონდეთ ინფორმაცია თავიანთი დაავადების შესახებ. და ექიმი კლინიკაში დროულად მიიღოს ერთი პაციენტი - 12 წუთი. მას უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ ასწავლოს პაციენტს. ამიტომ საჭიროა დიაბეტის სკოლები; ხალხს უნდა დაესწროს მათ.

და ასეთი სკოლები არ უნდა იყოს კერძო ინიციატივა, არამედ სახელმწიფო პროგრამა და საღამოს ნებისმიერ კლინიკაში იმუშაონ. ახლა ასეთი სკოლები მხოლოდ სპეციალიზებულ კლინიკებშია ხელმისაწვდომი.

და რუსეთში, როგორც ოფიციალურად განაცხადა ქვეყნის მთავარი ენდოკრინოლოგი, აკადემიკოსი ივან დედოვი, უკვე 10 მილიონი დიაბეტია! ამ რიცხვს დაამატეთ კიდევ ორმოცდაათი მილიონი ადამიანი, რომლებიც ცხოვრობენ და არ იციან, რომ აქვთ დიაბეტი, რადგან მათ უბრალოდ არ მოსწონთ ექიმებთან წასვლა!

- პრობლემები გაქვთ დიაბეტით დაავადებულთ სამკურნალო საშუალებების ყიდვისას?

- პრობლემებია. მე ვფიქრობ, რომ იქიდან გამომდინარე, რომ დიაბეტით დაავადებულთათვის წამლების მიწოდების სისტემა ძალიან რთულია. ჩვენ გვაქვს დიაბეტის რეგისტრაცია, მაგრამ ეს არ ითვალისწინებს ყველა პაციენტს.

დინამიურად ფუნქციონალური რეესტრი უნდა არსებობდეს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროში ან თითოეულ რეგიონალურ სამინისტროში, თუ რეგიონი თავად ყიდულობს მედიკამენტებს. რეესტრი უნდა შეიცავდეს ყველა მონაცემს პაციენტების შესახებ: დიაგნოზი, ასაკი, რომელი წამლები მიიღეს, რა დინამიკაა.

ამის საფუძველზე უნდა შეიქმნას განაცხადები, რომელი წამლები და რა რაოდენობით უნდა იყოს შეძენილი, უნდა შეიქმნას ინსულინის სახელმწიფო შეკვეთი, სხვა წამლები, რომლებიც აბსოლუტურად არ გვჭირდება წარმოება ჩვენს ქვეყანაში.

რაღაც წარმოებულია ადგილობრივი საწარმოების მიერ, ხოლო რაღაც წარმოებულია უცხოური ფარმაცევტული კომპანიების მიერ, რომელზეც ჩვენ წელიწადში ადრე განცხადებას წარვადგენდით და შესყიდვების მოცულობებს ვადგენდით. შესაბამისად, ამის საფუძველზე შესაძლებელი გახდა ფასის თამაში.

ასევე არსებობს სისტემა, რომელიც აფასებს პარამეტრის ”გლიკირებული ჰემოგლობინის” ხარჯების ეფექტურობას. თუ ის 7% -ზე ნაკლებია, მაშინ პაციენტი იღებს სათანადო მკურნალობას, და მასზე დახარჯული თანხა უშედეგოა. თუ ანალიზის შედეგი არ შედის ნორმაში, მკურნალობა რეგულირდება, სხვა პრეპარატები ინიშნება და შედის რეესტრში. ეს ყველაფერია! არაფერი რთული არ არის აქ.

ახლა ძალიან ეფექტური ნარკოტიკები არსებობს. თქვით, ნატრიუმის გლუკოზის გადამზიდავი ინჰიბიტორების კლასის ერთ – ერთმა წარმომადგენელმა, რომელიც მოიცავს ემპაგლიფლოზინს, შეუძლია ამოიღოს ჭარბი გლუკოზა სისხლიდან, ჩამოაგდეს იგი შარდით.

უბრალოდ ასუფთავებს ისე, რომ შაქრის წაკითხვა ნორმალური მნიშვნელობათა დიაპაზონშია.

გასულ წელს დასრულდა გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს, რომ სიკვდილიანობა აქვს პაციენტებს შორის დიაბეტი და ამ პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული გულისა და სისხლძარღვების სერიოზული პრობლემები, თითქმის 40 პროცენტით შემცირდა. ეს რევოლუციური მიღწევაა.

ეს არ იყო სხვა მკურნალობა.პრეპარატის ასეთი ფანტასტიკურად დადებითი ეფექტის მთელი მექანიზმი ჯერ არ არის ბოლომდე გაცნობიერებული. გაკეთდება მეტი გამოკვლევა. მაგრამ ის, რომ ამ მედიკამენტთან თერაპიის შედეგები იქნება პერსპექტიული, ეჭვი არ მეპარება.

- ჩვენმა ექიმებმა კარგად იციან მკურნალობის ახალი მეთოდები და ახალი მედიკამენტები?

”ეს დამოკიდებულია მათზე”. იმართება უამრავი სხვადასხვა კონფერენცია. მაგრამ აქ შეგიძლიათ დარეკოთ 30-40 ადამიანი. რაც შეეხება დანარჩენებს? უნდა შეიქმნას ახალი პროფესიული ცოდნის დანერგვის სისტემა.

ინტერნეტის საშუალებით, ექიმებისთვის მოწინავე სასწავლო კურსები, სახელმწიფო დონეზე დიპლომისშემდგომი ტრენინგის სისტემა.

ისე რომ ადამიანი განაახლებს ცოდნის ბაზას სახელმწიფოს მოთხოვნების შესაბამისად.

ინტერვიუ აქვს ელენა ბაბიჩევა

დიაბეტის დიაგნოზმა მოსკოვში მიაღწია ევროპული სტანდარტების დონეს: დაავადება უფრო ადრეულ ეტაპზე ხდება გამოვლენილი. / სიახლეები / მოსკოვის ვებ-გვერდი

მოსკოვში დიაბეტის დიაგნოზის მაჩვენებლები მიუახლოვდა ევროპის ქვეყნების დონეს: ერთი დიაგნოზირებული პაციენტისთვის არსებობს დადგენილი დიაგნოზის მქონე ორი.

ადრეულ ეტაპზე დაავადების გამოვლენის მიტროპოლიტი მაჩვენებელი 1.5-ჯერ მეტია, ვიდრე საშუალო რუსეთში. გასულ წელს, ენდოკრინოლოგიის განყოფილებებში, დიაბეტით დაავადებული 21 ათასზე მეტი პაციენტი მკურნალობდა. ეს 15 პროცენტით მეტია 2016 წელთან შედარებით.

მათი რაოდენობის ზრდა ასოცირდება ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირებულ შემთხვევებში.

”არის დიაბეტის დიაგნოზი, როდესაც პაციენტები რეგისტრირებულნი არიან და მკურნალობენ, მაგრამ არ არის დიაგნოზი. ასეთ შემთხვევებში, ის ფარულად გადის, ადამიანებმა არ იციან დაავადების შესახებ, რაც სერიოზული გართულებების განვითარებამდე მივყავართ. ეს დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ 40 წლის შემდეგ, ყველას, ვისაც აქვს მაღალი სისხლი შაქარი, ჭარბი წონა და დიაბეტი დიაბეტის ახლო ნათესავები, საჭიროა წელიწადში ერთხელ ეწვიოს სათემო კლინიკას და მიიღოს შაქრის სისხლის ტესტირება. ”- თქვა დედაქალაქის მთავარმა ენდოკრინოლოგი. ჯანდაცვის დეპარტამენტი მიხეილ ანციფეროვი.

პაციენტებს მოსკოვის პოლიკლინიკებში რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები უტარდებათ სისხლში შაქრის დონის გამოკვლევა. დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, მოქალაქეებს დახმარებას უწევს სამ დონეზე. პირველი არის პირველადი ჯანდაცვა, რომლის მიღება შეგიძლიათ ზოგადი პრაქტიკოსებისა და ზოგადი პრაქტიკოსებისგან.

მეორე და მესამე დონის დახმარება უკვე არის ენდოკრინოლოგიის განყოფილებებში. გარდა ამისა, პროდიაბეტი, სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ წინ უძღვის დიაბეტს, შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტებში გამოკვლევების დროს.

დროული დიაგნოზით, ექიმი ეხმარება დაავადების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

”პაციენტების ინფორმირება არის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი დიაბეტის წარმატებით მკურნალობისთვის. მოსკოვის სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტები სწავლობენ დაავადების კურსის დამოუკიდებლად მართვას. მათ მიწვეული აქვთ დიაბეტის მქონე პაციენტთა სკოლებში დასწრებაზე, რომლებიც 24 ქალაქ პოლიკლინიკაში მუშაობენ.

პრეჩისტენკას ენდოკრინოლოგიურ კლინიკაში კიდევ სამი სკოლაა ხელმისაწვდომი (სახლი 37). დიაბეტური ფეხის სპეციალური ოთახები ღიაა პაციენტებისთვის.

ექიმთან დროული მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების შემდგომი განვითარების თავიდან აცილებას, ”- აცხადებენ ჯანდაცვის დეპარტამენტის პრესსამსახურში.

ასევე მოსკოვში ინახება დიაბეტით დაავადებულთა რეგისტრაცია. ის საშუალებას აძლევს ექიმებს მოიპოვონ ყოვლისმომცველი ინფორმაცია დაავადების გავრცელების და მისი გართულებების, პაციენტთა სიკვდილიანობის, მედიკამენტური თერაპიის სტრუქტურის, პაციენტთა საჭიროებების შესახებ ნარკოტიკებში და თვითკონტროლის საშუალებებში.

შაქრიანი დიაბეტი ადრეულ ეტაპზე ხშირად გამოვლენილია რუტინული სამედიცინო გამოკვლევების დროს. სისხლში გლუკოზის ტესტირება მოცემულია 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პაციენტზე.

2018 წლის რუტინული შემოწმებისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ პირადი რეკომენდაციები საინფორმაციო სერვისში „მოსკოვის ჯანმრთელობის ნავიგატორი“.

დაბადების და სქესის წელში შესვლისას, იგი გვაწვდის ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს ამ წელს კლინიკური გამოცდის პროგრამის პირველი ეტაპის ნაწილში და რა დაავადებების გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებისა და ქალებისთვის, ეს რეკომენდაციები განსხვავებულია.

დიაბეტის დიაგნოზი: დაავადების დროულად გამოვლენა

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა გულისხმობს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარებას, აუცილებელ ტესტებს და ექიმის მიერ ექსპერტიზის ჩატარებას ენდოკრინოლოგის მიერ. როგორც წესი, არ არის რთული ამგვარი დიაგნოზის გაკეთება, რადგანაც ბევრი პაციენტი კლინიკაში მიდის უკვე გაშვებული დაავადებით.

მაგრამ თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდებს შეუძლიათ ამოიცნონ არა მხოლოდ დიაბეტის საწყისი, ფარული სტადიები, არამედ ამ დაავადებას წინა დაავადება, რომელსაც პრედიაბეტი ეწოდება ან ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დარღვევა.

კლინიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები

ექიმი აგროვებს ანამნეზს, განსაზღვრავს რისკის ფაქტორებს, მემკვიდრეობას, უსმენს ჩივილებს, იკვლევს პაციენტს, განსაზღვრავს მის წონას.

სიმპტომები, რომლებიც გათვალისწინებულია დიაბეტის დიაგნოზის დროს:

• ძლიერი მუდმივი წყურვილი - პოლიდიფსია,
• შარდის გადაჭარბებული ფორმირება - პოლიურია,
• წონის დაკლება გაზრდილი მადა - ტიპიურია ტიპი 1 დიაბეტისთვის,
• სწრაფი, მნიშვნელოვანი წონის მომატება - ტიპიური ტიპი 2 დიაბეტისთვის,
• ოფლიანობა, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ,
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა
• კანის ძლიერი ქავილი, რომელსაც ვერაფერი აკმაყოფილებს,
• გულისრევა, პირღებინება
• ინფექციური პათოლოგიები, როგორიცაა pustular კანის დაავადებები, ხშირი ჩახშობა პირის ღრუში ან საშოში და ა.შ.

არ არის აუცილებელი, რომ ადამიანს ჰქონდეს ყველა გამოწვეული სიმპტომი, მაგრამ თუ ერთდროულად დაფიქსირდა მინიმუმ 2-3, მაშინ ღირს გამოკვლევის გაგრძელება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტიპის 1 დიაბეტით, ყველა სიმპტომი სწრაფად ვითარდება და პაციენტს შეუძლია დაიმახსოვროს სიმპტომების დაწყების ზუსტი თარიღი, ხოლო ზოგიერთ პაციენტს ისეთი მოულოდნელი ხდება, რომ ისინი ინტენსიური თერაპიის შედეგად იღებენ დიაბეტურ კომაში. ამ ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები, ჩვეულებრივ, 40-45 წლამდე ასაკის ან ბავშვები არიან.

ლატენტური კურსი უფრო მეტად დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ით, ამიტომ შემდგომში განვიხილავთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ამ კონკრეტული ფორმის დიაგნოზს.

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს რისკფაქტორებს, რომლებიც მოიცავს:

• 40-45 წელზე უფროსი ასაკის,
• პროდიაბეტი ან გლუკოზის ტოლერანტობა,
• ჭარბი წონა, სიმსუქნე (BMI 25 წელზე მეტი),
• გაზრდილი სისხლის ლიპიდური პროფილი,
• არტერიული წნევა, არტერიული წნევა ზემოთ 140/90 მმ RT. ხელოვნება.,
• დაბალი ფიზიკური დატვირთვა
• ქალები, რომლებიც წარსულში ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას განიცდიდნენ ან შეეძინათ ბავშვი, რომელიც წონაში 4,5 კგ-ზე მეტს შეადგენს,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.

ტიპი 2 დიაბეტის გაჩენისას მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ამ დაავადების არსებობა ნათესავებში ზრდის ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების შანსს. სტატისტიკაში ნათქვამია, რომ მშობელი, ვინც დიაბეტით დაავადებულია, ასევე ავადდება 40% შემთხვევაში.

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება რამდენიმე ტიპის ტესტი. სკრინინგის სახით გამოიყენება რამდენიმე ტექნიკა.

სკრინინგი არის კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე, რომელსაც უამრავი ადამიანი აწარმოებს, რომელთაც ხშირად არ აქვთ დაავადების აშკარა სიმპტომები.

დიაბეტის დიაგნოზის ყველაზე საიმედო მეთოდია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არის ერითროციტების ჰემოგლობინი, რომელსაც თან ერთვის გლუკოზის მოლეკულა. გლიკოზილირების ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, რომელიც ერითროციტებში უცვლელი რჩება მათი სამთვიანი ცხოვრების განმავლობაში. გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ნორმაა ჰემოგლობინის მთლიანი ოდენობის 4.5-6.5%.

ამასთან დაკავშირებით, ნებისმიერ დროს, ასეთი ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი ასახავს პაციენტის სისხლში შაქრის საშუალო დონის შესწავლას 120 დღით ადრე. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ ლატენტური ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენას, არამედ დაავადების კონტროლის ხარისხის დადგენასა და თერაპიის ადეკვატურობის შესაფასებლად.

დიაბეტის გამოვლენის მეთოდები იყოფა ძირითადი და დამატებითი.

ძირითადი მეთოდები მოიცავს შემდეგს:

1. სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა, განხორციელებული: ცარიელ კუჭზე, ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, ძილის წინ,
2. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობის შესწავლა,
3. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - გამოკვლევის დროს პაციენტი სვამს გარკვეულ რაოდენობას გლუკოზას და სისხლს აძლევს თითს სისხლს სადიაგნოსტიკო კოქტეილის მიღებიდან 2 საათის წინ და 2 საათის განმავლობაში. ეს ტესტი ხელს უწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ტიპების გარკვევას, საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ პრედიაბეტები ჭეშმარიტი დიაბეტიდან,
4. შარდში შაქრის არსებობის დადგენა - გლუკოზა შედის შარდში, როდესაც მისი კონცენტრაცია აღემატება 8-9 განსაზღვრას,
5. ფრუქტოზამინის დონის ანალიზი - საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ შაქრის დონის ბოლო 3 კვირის განმავლობაში,
6. შარდში ან სისხლში კეტონების კონცენტრაციის შესწავლა - განსაზღვრავს შაქრიანი დიაბეტის მწვავე დაწყებას ან მის გართულებებს.

ეწოდება დამატებითი მეთოდები, რომლებიც განსაზღვრავს შემდეგ მაჩვენებლებს:

1. სისხლის ინსულინი - სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის დასადგენად ინსულინის მიმართ,
2. პანკრეასის უჯრედების და ინსულინის აუტოანტოგენები - ავლენს დიაბეტის აუტოიმუნურ მიზეზს,
3. პროინსულინი - აჩვენებს პანკრეასის ფუნქციონირებას,
4. გრელინი, ადიპონექტინი, ლეპტინი, რეზისტინი - ცხიმოვანი ქსოვილის ჰორმონალური ფონის ინდიკატორები, სიმსუქნის მიზეზების შეფასება,
5. C- პეპტიდი - საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ ინსულინის მოხმარების რაოდენობას უჯრედების მიერ,
6. HLA აკრეფა - გამოიყენება გენეტიკური პათოლოგიების გამოსავლენად.

ამ მეთოდებს მიმართავენ ზოგიერთ პაციენტში დაავადების დიაგნოზის დროს სირთულეების შემთხვევაში, აგრეთვე თერაპიის შერჩევისას. დამატებითი მეთოდების დანიშვნას წყვეტს მხოლოდ ექიმი.

მასალების შერჩევის წესები და გლუკოზის ნორმალური კითხვა

ნორმალური სამარხვო მნიშვნელობები მთლიანი სისხლით - 3.3-5.5 მმოლ / ლ, პლაზმისთვის - 4.0-6.1 მმოლ / ლ.

ამ მარტივი ანალიზისთვის სისხლის სინჯის აღებას აქვს საკუთარი დახვეწილობა. სისხლი, იქნება ვენური ან კაპილარული, დილით უნდა ჩატარდეს ანალიზისთვის ცარიელი კუჭის საფუძველზე. არ შეიძლება 10 საათის განმავლობაში ჭამა, შეგიძლიათ სუფთა წყალი დალიოთ, მანამდე კი საკვები უნდა იყოს ნაცნობი.

სკრინინგისთვის რეკომენდებული ერთი გამოკვლევა არის შაქრის მიღება.

საკმაოდ სწრაფი და მარტივი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ დიდი პოპულაციის ჯგუფები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებისთვის. ეს ანალიზი ეხება ისეთებს, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს ექიმის დანიშნულების გარეშე.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შაქრის თითისგან სისხლი შემოწირვა 2 ტიპის დიაბეტის რისკის მქონე პირებისთვის.

დიაბეტის სკრინინგი - შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა "აღორძინების" რეგიონალური საზოგადოებრივი დიაბეტის ორგანიზაცია

სკრინინგი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

2016 წლის 5 აპრილს, შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა რეგიონალური საზოგადოებრივი დიაბეტის ორგანიზაციამ, ვოზროჟდენიამ, ნოვოშახინსკის საქალაქო ჰოსპიტალთან და ჯონსონ და ჯონსონის წარმომადგენლებთან, მსოფლიოში ერთ-ერთი უდიდესი კომპანია, რომელიც აწარმოებს სამედიცინო და კოსმეტიკური საშუალებების ფართო სპექტრს, სკრინინგის მქონე პაციენტებისთვის ჩატარდა PFR განყოფილებაში. და SPZ ნოვოშახტინკში.

თანამშრომლები და ვიზიტორები, რომლებსაც საშუალება ჰქონდათ გაერკვეს სისხლში გლუკოზის დონე. ჯამში, 100-ზე მეტმა ადამიანმა ისარგებლა უფასო წინასწარი გამოკვლევის ჩატარების შესაძლებლობა. მათ, ვინც ჩაუტარდა გამოკვლევა, რომლებმაც დაადგინეს მაღალი და მაღალი დონის გლუკოზა, რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევა და კონსულტაციები ენდოკრინოლოგთან.

სიტყვა "სკრინინგის" ერთ-ერთი მნიშვნელობა არის ინგლისურ ენაზე თარგმნილი ეკრანიზაცია. სკრინინგის დანიშნულებაა დაავადების ადრეული გამოვლენა.ფაქტია, რომ დიაბეტის სიმპტომები საკმარისად სპეციფიკური არ არის, და შესაძლებელია ასიმპტომური პერიოდი - ეს არის მაშინ, როდესაც დიაბეტი უკვე არსებობს, მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ ჩანს. შეიძლება ითქვას, რომ ადრეული გამოვლენა საშუალებას მისცემს:

• განსაზღვრეთ დიაბეტის განვითარების რისკი მაშინაც კი, როდესაც დაავადება ჯერ კიდევ არ არის
• დაავადების დიაგნოზი ასიმპტომურ პერიოდში.

გლუკოზის (შაქრის) ნორმაზე ცარიელი კუჭის სისხლში.

ნორმალური გლუკოზა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ

გლუკოზის დონე 5.6 - 6.0 მიუთითებს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების გაზრდის რისკზე

გლუკოზის დონის 6.1 ან უფრო მაღალი დონის უკვე მიზეზია შემდგომი გამოკვლევა, რათა დაადასტუროთ ან გამოვრიცხოთ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი.

სკრინინგის საშუალებით შესაძლებელია დიაბეტის გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე. სკრინინგის მეთოდი ხშირად გამოიყენება დაავადების უფრო ზუსტად განსაზღვრის მიზნით. იმის გამო, რომ არიან გლუკოზის მგრძნობელობის და ტოლერანტობის მქონე ადამიანები. მათი სისხლში გლუკოზის დონე ყოველთვის მაღალია. გლუკოზის ერთჯერად ტესტს ზოგჯერ არ შეუძლია დიაბეტის გამოვლენა სხვადასხვა ფაქტორების გამო.

დიაბეტის სახეები

დიაბეტის დიაგნოზი აღინიშნება, როდესაც გამოვლენილია ძირითადი პრობლემა - სისხლში მაღალი შაქარი. ანალოგიური მატება გამოწვეულია სისხლიდან გლუკოზის უტილიზაციის გამო.

გლუკოზის ძირითადი მომხმარებლები - კუნთები, ღვიძლი და ცხიმოვანი ქსოვილები, სხვადასხვა მიზეზების გამო ვერ აითვისებენ შაქარს, რის საფუძველზეც განასხვავებენ დიაბეტის რამდენიმე ტიპს.

დიაბეტის კლასიკური ტიპები

კლასიკური სახეობები ყველაზე გავრცელებული შემთხვევებია სამედიცინო პრაქტიკაში.

ცხრილი 1. დიაბეტის სახეები და მიზეზები:

დიაბეტის თითოეული ტიპი განსაკუთრებულია და მოითხოვს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტული პრობლემის პროვოცირების დაავადების გადაჭრას.

Mody დიაბეტი

მოდი ტიპის დიაბეტის დიაბეტის სხვადასხვა სახეობის მთელი კლასია, ისინი ჩვეულებრივ აღნიშნავენ ციფრებით, მაგალითად, Modi-1. თითოეულ სახეობას აქვს მიმდინარე მახასიათებლები.

დიაბეტი, რომელიც დაავადების კურსის კლასიკური ტიპისაგან განსხვავდება, ყველაზე გავრცელებულია ახალგაზრდებში. კლების მიზეზია გენის მუტაცია, რომელიც განსაზღვრავს ინსულინის მწარმოებელ უჯრედებში მუშაობის შემცირებულ ფუნქციას.

კლასიკური კურსისგან მთავარი განსხვავება არც ისე მწვავე სიმპტომებია შაქრის დონის მატება, ვიდრე შაქრიანი დიაბეტი. იმის გამო, რომ მისი კურსი არც თუ ისე მძიმე და იმპულსურია, სპეციალისტებმა შეიძლება არ აღიარონ დიაბეტი და გამოტოვონ დაავადების საწყისი ეტაპი.

მოდის დიაბეტის დადგენის მიზნით, დიაგნოზი მოიცავს დაავადების შემდეგი სპეციფიკური ნიშნების შეფასებას:

• დაავადება უკვე დაწყებულია და ანტონიზმებში არ არის განსაზღვრული კეტონები,
• იმისათვის, რომ მდგომარეობა ნორმალიზდეს, პაციენტს სჭირდება ინსულინის საკმარისად მცირე დოზები,
• დროთა განმავლობაში, ინსულინის დოზის გაზრდა არ არის საჭირო, ისევე როგორც ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის კლასიკური კურსით,
• პირიქით, დროთა განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება შეიძლება მთლიანად გაქრეს,
• რემისიის პერიოდები 12 თვეს ან მეტს აღწევს,
• ტესტი C- პეპტიდებისთვის ნორმალურია,
• პანკრეასის ქსოვილების აუტოიმუნური რეაქციები არ არის, ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი,
• ადამიანს არ აქვს მეტაბოლური სინდრომის ნიშნები, მაგალითად, სხეულის წონის მატება.

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მოდიის დიაბეტის დიაგნოზს 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, შაქრის დონის სასაზღვრო მნიშვნელობის გამოვლენით. ასეთ ვითარებაში, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზი საეჭვო იქნება, დაზუსტებაა საჭირო, თუ მოდის ქვესახეობები არის პრობლემის წყარო.

გესტაციური დიაბეტი მშობიარობის შემდეგ მთლიანად გადადის, თუ სწორად მკურნალობენ

ლადა დიაბეტი

Lada ტიპის ტიპი შეიძლება შევადაროთ ტიპის შაქრიან დიაბეტს, მხოლოდ ამ დაავადების განვითარება უფრო ნელა მიმდინარეობს. ამჟამად ტერმინი Lada ყველაზე ხშირად შეიცვალა სხვა კონცეფციით - აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტით, ზოგ შემთხვევაში მას ასევე უწოდებენ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1.5.

დაავადების განვითარების მექანიზმი ემსახურება აუტოიმუნურ პრინციპს - სხეულის საკუთარი დამცავი ძალები თანდათანობით, მაგრამ უმოწყალოდ ანადგურებენ პანკრეასის უჯრედებს. თანდათანობით, ადამიანი აღარ შეუძლია ინსულინის დოზის გარეშე. დაავადების სრული გამოვლენიდან 1-3 წლის შემდეგ ჩამოყალიბდა სრული დამოკიდებულება, ამ დროისთვის, უკვე განადგურებულია ინსულინის მწარმოებელი თითქმის ყველა უჯრედი.

მნიშვნელოვანია: ხშირად ინსულინის ნაკლებობა მისი იმუნიტეტით არის შერწყმული სხეულის ქსოვილების მიერ, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტს მოუწევს მიიღოს არა მხოლოდ თავად ინსულინი, არამედ ის მედიკამენტებიც, რომლებიც ამაღლებენ მასზე უჯრედების მგრძნობელობას.

იმისთვის, რომ განუკურნებელი დიაბეტი არ იყოს დადგენილი, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს არა მხოლოდ პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრას, არამედ შემდეგ სპეციფიკურ ინდიკატორებს:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი,
• პანკრეასის კუნძული უჯრედების ანტისხეულების ძებნა და ანალიზი,
• გენეტიკური მარკერების კვლევა,
• ანტისხეულები, რომლებიც შეიცავს ინსულინს.

ეს მხოლოდ სპეციფიკური ტესტების არასრული ჩამონათვალია, რომელსაც დიაგნოზი მოიცავს. Lada დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს მკურნალობის ადრეულ დაწყებას და კომპეტენტური თერაპიის დანიშვნას.

შაქრიანი დიაბეტი

ამ დაავადებას საერთო სახელი აქვს შაქრის რეგულირების პათოლოგიასთან, მაგრამ განსხვავდება მის მიმდინარეობასა და მიზეზებში.

შაქრიანი დიაბეტი წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ანტიდიურული ჰორმონი (ADH) არის დეფიციტი, ან როდესაც თირკმელების ქსოვილები ნაკლებად მგრძნობიარეა ამ ჰორმონის მიმართ; ამ დაავადების დროს შაქრის დონე არ გამოირჩევა ნორმალური მნიშვნელობებით.

დაავადებას აქვს კურსის შემდეგი მახასიათებლები:

• ადამიანი ასხივებს შარდის ძალიან დიდ რაოდენობას, ბევრჯერ აღემატება ნორმას,
• მუდმივი წყურვილი
• ვითარდება სხეულის ზოგადი დეჰიდრატაცია,
• გრძელი კურსით ადამიანი წონაში იკლებს და მადის დაქვეითება ხდება.

მნიშვნელოვანია: შაქრიანი დიაბეტი იშვიათი პათოლოგიაა.

მიზეზები შეიძლება მოხდეს როგორც თავის ტვინის პათოლოგიურ პირობებში, ასევე ტყვიის ჰორმონის (ADH) ნაკლებობის, ასევე თირკმელების აპარატის პათოლოგიების დროს, რაც გაცილებით იშვიათია.

ამ დიაგნოზის დასმისას, ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგ კრიტერიუმებს:

• ფიქსირებული მთლიანი დიურეზი, მისი რაოდენობა 4-10 ლიტრზე მეტია, ზოგიერთ შემთხვევაში 20 ლიტრზე მეტი,
• შარდის შემადგენლობაში, მარილების მცირე რაოდენობა განისაზღვრება,
• სისხლის ტესტის თანახმად, შაქრის დონე არანაირად არ განდევნის ნორმალურ მნიშვნელობებს,
• გამოვლენილია ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობა,
• ულტრაბგერითი განიხილავს თირკმლის ქსოვილებისა და სტრუქტურების მდგომარეობაში პათოლოგიურ ცვლილებებს,
• MRI დიაგნოზი ხორციელდება სიმსივნის წარმონაქმნების გამორიცხვის მიზნით, რომლებიც ამ მდგომარეობის ხშირი მიზეზია.

დაავადების სიმპტომები და პაციენტების პრეტენზიები

საჩივრები, რომლებიც თან ახლავს სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობას, მრავალფეროვანია, რაც გავლენას ახდენს სხეულის ყველაზე სასიცოცხლო სისტემებზე. ისინი შეიძლება დაიყოს ცალკეულ საჩივრებზე, უპირველეს ყოვლისა, დიაბეტის და მეორეხარისხოვანი განვითარების განვითარების მანიშნებელია, რაც უკვე ჩამოყალიბებული პათოლოგიური პროცესის ნიშანია.

ზეპირი პრეტენზიები ეხმარება ეგრეთ წოდებული მედდის დიაგნოზის შედგენაში.

შაქრიანი დიაბეტით, ეს დიაგნოზი იქმნება პაციენტთან საუბრის, მისი გამოკვლევის და შემდეგი მონაცემების ფიქსაციის საფუძველზე.

• გულისცემა
• არტერიული წნევა
• სუნთქვის მაჩვენებელი
• კანის მდგომარეობა - დიფერის გამონაყარის არსებობა, ანთებითი პროცესის ფოკუსები, ღია ჭრილობები,
• პირველადი გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ დაიჭიროთ, თუ აცეტონის სუნი გამოდის პაციენტისგან, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დაავადება უკვე აღინიშნა საწყის ეტაპზე, როდესაც კეტონები ჯერ კიდევ არ არის გაზრდილი,
• პირველ გამოკვლევაში შეგიძლიათ შეაფასოთ პაციენტის წონა, განახორციელოთ წონა, განახორციელოთ სხვა გაზომვები და გამოთვალოთ სხეულის მასის ინდექსი, რაც მნიშვნელოვანია ამ ეტაპზე დიაგნოზირებამდე,
• საწყისი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ, არის თუ არა კრიტიკული მდგომარეობა შაქრის დონის მკვეთრი მომატებით ან შემცირებით, ასეთი პირობების ნიშნები - ტრემორი, ოფლიანობა, დაბნეულობა, შიმშილის ან წყურვილის შეუქცევადი შეგრძნება, ცნობიერების დაკარგვა.

ცხრილი 33. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ძირითადი და მეორადი საჩივრები:

დიაბეტის თანამედროვე დიაგნოზი არ შემოიფარგლება მხოლოდ პაციენტთა საჩივრების შეგროვებით; ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, გამოიყენება ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

მნიშვნელოვანია: პაციენტთან საუბრის დროს დაავადების არსებობის თუნდაც ერთი ნიშნის გამოვლენა, არის პაციენტის გასინჯვის მიზეზი.

დიაბეტის სკრინინგი

ჯანმო-ს ექსპერტთა კომიტეტი რეკომენდაციას უწევს დიაბეტის სკრინინგის ჩატარებას შემდეგი კატეგორიის მოქალაქეებისთვის:

• 45 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პაციენტი (უარყოფითი გამოკვლევის შედეგით, გამეორება ყოველ 3 წელიწადში),
• უმცროსი ასაკის პაციენტებს თანდასწრებით: სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტის მემკვიდრეობითი ტვირთი, მაღალი რისკის ჯგუფის ეთნიკურობა / რასა, გესტაციური დიაბეტის ისტორია, მშობიარობა წონით 4.5 კგ-ზე მეტი, ჰიპერტენზია, ჰიპერლიპიდემია, ადრე გამოვლენილი NTG ან მაღალი სამარხვო გლიკემია.

სკრინინგის (როგორც ცენტრალიზებული, ისე დეცენტრალიზებული) შაქრიანი დიაბეტისთვის, ჯანმო რეკომენდაციას უწევს გლუკოზის დონის და ჰემოგლობინის A1c მნიშვნელობების დადგენას.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არის ჰემოგლობინი, რომელშიც გლუკოზის მოლეკულა კონდიცირდება ჰემოგლობინის მოლეკულის β-ჯაჭვის β-ტერმინალურ ველინთან. გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინს აქვს პირდაპირ კორელაცია სისხლში გლუკოზასთან და წარმოადგენს გამოკვლევის დაწყებამდე ბოლო 60–90 დღის განმავლობაში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურების ინტეგრირებულ მაჩვენებელს. HbA1c- ის წარმოქმნის სიჩქარე დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის მასშტაბზე, ხოლო სისხლში მისი დონის ნორმალიზება ხდება ევგლიკემიის მიღწევიდან 4-6 კვირაში. ამასთან დაკავშირებით, HbA1c– ის შინაარსი განისაზღვრება, თუ აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლი და მისი კომპენსაცია დაადასტურეთ დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიდი ხნის განმავლობაში. ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით (2002), გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა სისხლში უნდა განხორციელდეს კვარტალში ერთხელ. ეს მაჩვენებელი ფართოდ გამოიყენება როგორც მოსახლეობის, ასევე ორსულთა სკრინინგისთვის, რომლებიც ხორციელდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენის მიზნით, ასევე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისთვის.

BioHimMack გთავაზობთ აღჭურვილობასა და რეაგენტებს გლიკირებული HbA1c ჰემოგლობინის ანალიზისთვის დრუ სამეცნიეროდან (ინგლისი) და Axis-Shield (ნორვეგია) - მსოფლიო ლიდერები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან კლინიკურ სისტემებში დიაბეტის მონიტორინგისთვის (იხ. ამ განყოფილების ბოლოს). ამ კომპანიების პროდუქტები საერთაშორისო სტანდარტიზებულია NGSP HbA1c გაზომვისთვის.

მარკერები ტიპი 1 დიაბეტისთვის

• გენეტიკური - HLA DR3, DR4 და DQ.
• იმუნოლოგიური - გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულები (GAD), ინსულინი (IAA) და ლანგრანსის კუნძულების უჯრედების ანტისხეულები (ICA).
• მეტაბოლური - გლიკოჰემოგლობინის A1, ინსულინის სეკრეციის პირველი ფაზის დაკარგვა ინტრავენური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ.

HLA აკრეფით

თანამედროვე ცნებების თანახმად, ტიპი 1 დიაბეტს, მწვავე დაწყების მიუხედავად, გრძელი ლატენტური პერიოდი აქვს. ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ დაავადების განვითარების ექვსი ეტაპი. ამათგან პირველი, გენეტიკური მიდრეკილების სტადიას, ახასიათებს გენების არსებობა ან არარსებობა, რომლებიც დაკავშირებულია ტიპის 1 დიაბეტთან. დიდი მნიშვნელობა აქვს HLA ანტიგენების, განსაკუთრებით II კლასის - DR 3, DR 4 და DQ– ს არსებობას. ამ შემთხვევაში, დაავადების განვითარების რისკი მრავალჯერადია. დღემდე, ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების გენეტიკური მიდრეკილება განიხილება, როგორც ჩვეულებრივი გენების სხვადასხვა ალელების ერთობლიობა.

ტიპი 1 დიაბეტის ყველაზე ინფორმაციული გენეტიკური ნიშნებია HLA ანტიგენები. დიაბეტის ტიპის 1 დიაბეტთან დაკავშირებული გენეტიკური მარკერების შესწავლა LADA პაციენტებში, მიზანშეწონილი და აუცილებელი ხდება დიაბეტის ტიპებს შორის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, 30 წლის შემდეგ დაავადების განვითარებასთან ერთად. 1 კლასი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი "კლასიკური" ჰაპლოტიპები დაფიქსირდა პაციენტების 37.5% -ში. ამავე დროს, პაციენტების 6% -ში ნაპოვნი იქნა დამცავი, ჰაპლოტიპები. შესაძლოა ამან აიხსნას დიაბეტის დიაბეტის შენელებული პროგრესიით და უფრო მსუბუქი კლინიკური კურსით.

ანდროგენები Langerhans Islet Cells (ICA)

Langerhans- ის კუნძულების β- უჯრედებზე სპეციფიკური აუტოანერგიის განვითარება იწვევს ამ უკანასკნელის განადგურებას ანტისხეულებზე დამოკიდებულ ციტოტოქსიურობის მექანიზმთან, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ინსულინის სინთეზის დარღვევას და 1 ტიპის დიაბეტის კლინიკური ნიშნების განვითარებას. უჯრედების განადგურების აუტოიმუნური მექანიზმები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი და / ან გამოწვეული არაერთი გარეგანი ფაქტორით, როგორიცაა ვირუსული ინფექციები, ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება და სტრესის სხვადასხვა ფორმები. ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება პროდიაბეტის ასიმპტომური სტადიის არსებობით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამ პერიოდში ინსულინის სინთეზის და სეკრეციის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ასიმპტომური ტიპის I დიაბეტის მქონე პირებში, ლანგანჰანსის კუნთების უჯრედების ან / და ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო უჯრედების აუტოანტიფიკაცია ხდება. აღწერილია ICA გამოვლენის შემთხვევები 8 ან მეტი წლის განმავლობაში, 1 ტიპის დიაბეტის კლინიკური ნიშნების დაწყებამდე. ამრიგად, ICA დონის განსაზღვრა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადრეული დიაგნოზირებისა და 1 ტიპის დიაბეტისადმი მიდრეკილების დადგენისთვის. ICA– ს მქონე პაციენტებში, β – უჯრედების ფუნქციის პროგრესირებადი დაქვეითება აღინიშნება, რაც ვლინდება ინსულინის სეკრეციის ადრეული ფაზის დარღვევით. სეკრეციის ამ ფაზის სრული დარღვევით, ჩნდება ტიპი 1 დიაბეტის კლინიკური ნიშნები.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ICA განისაზღვრება ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტთა 70% -ში - შედარებით საკონტროლო არანამკურნალო მოსახლეობასთან შედარებით, სადაც ICA გამოვლენილია შემთხვევების 0.1-0.5% -ში. ICA ასევე განისაზღვრება დიაბეტის მქონე პაციენტების ახლო ნათესავებში. ეს პირები შეადგენენ 1 ტიპის დიაბეტის გაზრდილი რისკის ჯგუფს. არაერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბეტიანი პაციენტების ICA პოზიტიური ახლო ნათესავები შემდგომში ვითარდება 1 ტიპის დიაბეტით. ICA- ს განსაზღვრის მაღალი პროგნოზული მნიშვნელობა ასევე განისაზღვრება იმით, რომ იმ პაციენტებში, რომლებსაც ICA აქვთ, დიაბეტის ნიშნის არარსებობის შემთხვევაშიც კი ვითარდება, საბოლოო ჯამში, ტიპი 1 დიაბეტიც ვითარდება. ამიტომ, ICA- ს დადგენა ხელს უწყობს ტიპის 1 დიაბეტის ადრეულ დიაგნოზირებას. ნაჩვენებია, რომ ICA დონის განსაზღვრა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, შეიძლება დაეხმაროს დიაბეტის დიაგნოზირებას შესაბამისი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენამდეც და განსაზღვრავს ინსულინის თერაპიის აუცილებლობას.ამიტომ, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ICA- ს თანდასწრებით, ინსულინზე დამოკიდებულების განვითარება ძალზე სავარაუდოა.

ინსულინის ანტისხეულები

ინსულინის ანტისხეულები გვხვდება ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა 35-40% -ში. დაფიქსირდა კორელაცია ინსულინთან ანტისხეულების წარმოქმნასა და კუნძულოვანი უჯრედების ანტისხეულებს შორის. ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულებზე შეიძლება აღინიშნოს პრედიაბეტიტის ეტაპზე და ტიპი 1 დიაბეტის სიმპტომური სიმპტომები. ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე ვლინდება პაციენტებში ინსულინის მკურნალობის შემდეგ.

გლუტამინის მჟავა დეკარბოქსილაზა (GAD)

ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა გამოავლინა მთავარი ანტიგენი, რომელიც არის მთავარი სამიზნე ავტოაანთებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის, გლუტამინის მჟავას დეკარბოქსილაზას განვითარებასთან. ეს მემბრანული ფერმენტი, რომელიც ასრულებს ძუძუმწოვრების ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერის ბიოსინთეზს - გამა-ამინობუტრიუმის მჟავა, პირველად იქნა ნაპოვნი ზოგადი ნევროლოგიური დარღვევების მქონე პაციენტებში. GAD– ის ანტისხეულები ძალიან ინფორმაციული ნიშანია პრედიაბეტური დაავადების იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე პირთა იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც მაღალი რისკის შემცველია ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებისთვის. დიაბეტის ასიმპტომური განვითარების პერიოდში, GAD– ის ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტში დაავადების კლინიკურ გამოვლინებამდე 7 წლით ადრე.

უცხოელი ავტორების თქმით, ავთვისებიანი ორგანოების გამოვლენის სიხშირე პაციენტებში "კლასიკური" ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტით არის: ICA - 60-90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. ბოლო წლების განმავლობაში გამოქვეყნდა ნამუშევრები, რომელთა ავტორებმა აჩვენეს, რომ LADA- ს პაციენტებში, GAD– ის აუტო – ანტისხეულები ყველაზე ინფორმაციულია. ამასთან, რუსეთის ენერგეტიკული ცენტრის თანახმად, LADA- ს მქონე პაციენტების მხოლოდ 53% -ს ჰქონდა ანტისხეულები GAD– სთან შედარებით, ICA– ს 70% –ით. ერთი არ ეწინააღმდეგება მეორეს და შეიძლება ემსახურებოდეს სამივე იმუნოლოგიური მარკერის იდენტიფიცირების აუცილებლობას, რათა მიაღწიონ ინფორმაციული შინაარსის უფრო მაღალ დონეს. ამ მარკერების დადგენა შესაძლებელს ხდის შემთხვევების 97% -ში განასხვავოს 1 ტიპის დიაბეტი ტიპი 2-დან, როდესაც 1 ტიპის დიაბეტის კლინიკაში არის ნიღაბი, როგორც ტიპი 2.

ტიპი 1 დიაბეტის სეროლოგიური მარკერების კლინიკური მნიშვნელობა

ყველაზე ინფორმატიული და საიმედოა სისხლში 2-3 მარკერის ერთდროული გამოკვლევა (ყველა მარკერის არარსებობა - 0%, ერთი მარკერი - 20%, ორი მარკერი - 44%, სამი მარკერი - 95%).

ანტისხეულების დადგენა ლანგანჰანის კუნძულების β უჯრედული კომპონენტების წინააღმდეგ, გლუტამინის მჟავისა და ინსულინის დეკარბოქსილაზას საწინააღმდეგო პერიფერიულ სისხლში, მნიშვნელოვანია, რომ მათში პოპულაციის გამოვლენისათვის, ვინც მიდრეკილია დაავადების განვითარებისა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა ნათესავების მიმართ, რომელთაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტის გენეტიკური მიდრეკილება. ბოლოდროინდელმა საერთაშორისო კვლევამ დაადასტურა ამ ტესტის უდიდესი მნიშვნელობა კუნძულების უჯრედების მიმართ აუტოიმუნური პროცესის დიაგნოზირებისთვის.

დიაბეტის დიაგნოზი და მონიტორინგი

შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება დიაგნოზის დასადგენად და შაქრიანი დიაბეტის მონიტორინგისთვის (ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, 2002 წლიდან).

• რუტინული ლაბორატორიული ტესტები: გლუკოზა (სისხლი, შარდი), კეტონები, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, HbA1c, ფრუქტოზამინი, მიკრობალუმინი, კრეატინინი შარდში, ლიპიდების პროფილი.
• დიაბეტის განვითარების კონტროლის დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები: ინსულინზე ანტისხეულების დადგენა, C- პეპტიდის განსაზღვრა, ლანგანგარების კუნძულებზე ანტისხეულების დადგენა, ტიროზინის ფოსფატაზასადმი ანტისხეულების დადგენა (IA2), ანტისხეულების დადგენა გლუტამინის მჟავის დეკარბოქსილაზაზე, ლეპტინის, გრელინის, რეზისტინის, ადიპონექტინის, HLA განსაზღვრა -კი.

დიდი ხნის განმავლობაში, როგორც შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენისთვის, ასევე მისი კომპენსაციის დონის გასაკონტროლებლად, რეკომენდებული იყო სისხლში გლუკოზის შემცველობა ცარიელი კუჭზე და ყოველი ჭამის წინ განსაზღვრა. ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სისხლში გლუკოზის დონეს, სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა გართულებების არსებობასა და მათი პროგრესირების ხარისხს შორის აშკარა ასოცირდება არა სამარხვო გლიკემია, არამედ საკვების მიღების შემდეგ მისი პერიოდის ზრდა - პოსტპროდუქტიული ჰიპერგლიკემია.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ბოლო წლების განმავლობაში დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმებმა განიცადა მნიშვნელოვანი ცვლილება, რომლის აღმოჩენაც შესაძლებელია მაგიდა.

ამრიგად, დიაბეტის დიაგნოზირებისა და მისი კომპენსაციის კრიტერიუმები, ჯანმო-ს უახლესი რეკომენდაციების შესაბამისად (2002), უნდა გამკაცრდეს. ეს გამოწვეულია ბოლოდროინდელი გამოკვლევებით (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), რომელმაც აჩვენა, რომ შაქრიანი დიაბეტის გვიან სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების სიხშირე და დრო და მათი პროგრესირების სიხშირე პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხთან.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც წარმოებულია Langerhans- ის პანკრეასის კუნთების პანკრეასის კუნძულების უჯრედების მიერ და მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებაში და სისხლში გლუკოზის მუდმივი დონის შენარჩუნებაში. ინსულინი თავდაპირველად სინთეზირდება, როგორც პრეპროჰორმონი, რომელსაც აქვს მოლეკულური წონა 12 kDa, შემდეგ ხდება მისი უჯრედის შიგნით დამუშავება, რათა ჩამოყალიბდეს პროჰორმონი, რომელსაც აქვს მოლეკულური წონა 9 კდდსა და 86 ამინომჟავის ნარჩენების სიგრძით. ეს პროჰორმონი დეპონირდება გრანულებში. ამ გრანულების შიგნით იქმნება დისულფიდური ბორკილები ინსულინის ჯაჭვებთან A და B და C- პეპტიდების შესვენებით, რის შედეგადაც იქმნება ინსულინის მოლეკულა, რომელსაც აქვს 6 კდდ და მოლეკულური წონა და 51 ამინომჟავის ნარჩენების სიგრძე. სტიმულაციისთანავე უჯრედებიდან გამოიყოფა ინსულინისა და C- პეპტიდის თანაბარი რაოდენობა და პროინსულინის მცირე რაოდენობა, ისევე როგორც სხვა შუამავალი.

E. E. Petryaykina,სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი
N. S. Rytikova,ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი
მოროზოვის ბავშვთა ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო, მოსკოვი

სისხლის შაქრის ტესტი

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის ლაბორატორიული მეთოდები იწყება ადამიანის სისხლში შაქრის შაქრის შესწავლით. კაპილარული სისხლი ანალიზისთვის არის აღებული, ანალიზატორს წარმოადგენს გლუკომეტრი, რომელზეც მითითებულია საცდელი ზოლები, ან შემოწმებულია ვენიდან სისხლი, შემდეგ ანალიზი ახორციელებს ლაბორატორიულ აღჭურვილობას ლაბორატორიული ასისტენტების თვალის კონტროლის ქვეშ.

ანალიზის მომზადება

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის ტესტები გაიაროს წესების მიხედვით, ამისათვის, პირმა უნდა მოამზადოს და შეასრულოს შემდეგი პირობები სისხლის სინჯიდან 24 საათის წინ:

1. ღირს საკუთარი თავის დაცვა ფიზიკური და ფსიქოლოგიური გამოცდილებისგან.
2. თუ ადამიანი სამსახურში დაიღალა ან ნერვიულობს, მაშინ მიზანშეწონილი იქნება გადადოს გადაცემა, ემოციური ფონის ნორმალიზებამდე.
3. ასევე ღირს ამის გაკეთება, თუ არსებობს სიცივის ან სხვა დაავადებების გაჩენის ნიშნები.
4. ადამიანს ჭირვეულობისგან თავს იკავებს, საკვები არ უნდა იყოს უხვი. მნიშვნელოვანია უარი თქვან მავნე პროდუქტებზე, ასევე ნახევრად მზა პროდუქტებზე, რომლებსაც მათ შემადგენლობაში უამრავი სანელებლები, შაქარი, მარილი და ცხიმი აქვთ.
5. ბოლო კვება უნდა მოხდეს ლაბორატორიაში მისვლამდე 12 საათით ადრე.
6. დილით ადრე, დალევის დაწყებამდე, არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ ჩაი ან ყავა.
7. ძილის წინ და დილით დასაშვები დასაშვებია სუფთა, თბილი სასმელი წყლის დალევა.

მნიშვნელოვანია: კვლევის წინ ადამიანი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოს, რომ საკვები არ შეიცავს დიდი რაოდენობით შაქარს.

შედეგების ანალიზი

დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს WHO- ს მარხვის და სისხლის შედგენის შემდეგ სისხლის ანალიზს, ასევე სტრესულ ტესტს. მთელ მსოფლიოში, ეს არის ეს ტესტები, რომლებიც ხელს უწყობს შაქრის რეგულირების პრობლემების იდენტიფიცირებას და დიაგნოზის დადგენას.

ამჟამად, სისხლში შაქრის ტესტი ლაბორატორიული მეთოდით ხორციელდება დღის განმავლობაში. ადამიანს შეუძლია იცოდეს თავისი შედეგი ამ დღის საღამოს ან მეორე დილით.

მნიშვნელოვანია: და მაინც ყველაზე ზუსტი მეთოდი სისხლის მდგომარეობის დიაგნოზისთვის არის ლაბორატორიული კვლევა ანალიზისთვის მომზადების ყველა წესის შესაბამისად.

ზოგიერთი ექსპერტი ურჩევნია გლუკომეტრების გამოყენებას, ამ შემთხვევაში ჩატარდება ექსპრეს დიაგნოზი. ანალიზს თავად ექიმი ასრულებს. ექიმი აიღებს სისხლის წვეთს პაციენტისგან ერთჯერადი ნემსის გამოყენებით და ატარებს ანალიზს გლუკომეტრის გამოყენებით, ერთჯერად ტესტზე სისხლის ზოლს მიმართავს. ამ მეთოდით, შედეგი ცნობილი იქნება რამდენიმე წამში.

დაავადების გავრცელების შესახებ თანამედროვე სტატისტიკით, სასარგებლო იქნება თითოეული ადამიანისთვის იცოდეს ნორმალური ფასეულობების დიაპაზონი და რისთვისაც დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი.

ცხრილი 44. რა ფასეულობების მიღება შესაძლებელია ანალიზის შემდეგ და რას გულისხმობენ ისინი:

სავარჯიშო გლუკოზის ტესტი

გარდა ცარიელი კუჭის ანალიზისა და ჭამის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმებში შედის ტესტის გაკეთება ტკბილად დასნეული სითხის მიღების შემდეგ. ამ ტესტს ეწოდება სტრესის ტესტი ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

კვლევა ტარდება შემდეგი სცენარის მიხედვით:

• პაციენტს ეძლევა ვენური სისხლის სინჯი ცარიელი კუჭზე,
• შემდეგ ისინი მოგცემენ ჭიქა წყალს შაქრით, იგი მზადდება პროპორციით - 300 გრამი წყალი 100 გრამ შაქარზე,
• შემდეგ ორი საათის განმავლობაში სისხლი იღება თითიდან, ეს კეთდება ყოველ 30 წუთში.

ამ კვლევის შედეგები დეტალურ შედეგს იძლევა ადამიანის სხეულის მდგომარეობის შესახებ. მონაცემთა ანალიზი ხორციელდება შედეგების თანაფარდობით დატვირთვით და დატვირთვის გარეშე.

ცხრილი 55. სისხლის ნიმუშების შედეგების ანალიზი ცარიელ კუჭზე და ტკბილი წყლის დალევის შემდეგ:

გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი

სიზუსტით, ჩვეულებრივი ანალიზით დაქვეითებულია გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი. ამ გზით დიაბეტის დიაგნოზირებას დიდი დრო სჭირდება - შედეგი მზად იქნება სამ თვეში.

თუ რუტინული ანალიზის გამოყენებით დიაგნოზის გაკეთებისას აუცილებელია რამოდენიმე გაზომვა სხვადასხვა დღეს, მათ შორის ტესტის გამოყენებასთან ერთად და ვარჯიშის გარეშე, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დასაბუთებულია ერთი ტესტის შემდეგ, ჰემოგლობინში გლუკოზის შემცველობის ანალიზით, ერთი ტესტის შემდეგ, საჭირო დროის გასვლის შემდეგ.

შარდვა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ შარდს ასევე შეიცავს შაქრის ჭარბი რაოდენობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ შარდის მდგომარეობა ასევე ექვემდებარება ანალიზს.

შარდში გლუკოზის გაზომვის რამდენიმე გზა არსებობს:

შარდის დიაბეტით დიაბეტის დიაგნოზი ასევე საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ შარდში აცეტონი. დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, აცეტონის გამოვლენა ნიშნავს გართულებების დიდ ალბათობას.

C პეპტიდის ტესტი

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ორი ტიპისა, შესაბამისად პირველი და მეორე ტიპები და რამდენიმე ქვეტიპი. ორივე დაავადება აჩვენებს სისხლში გლუკოზის მომატების სურათს. მაგრამ დაავადებებს შორის დიდი განსხვავებაა და, შესაბამისად, მკურნალობა განსხვავდება.

აუცილებელია, რომ განვასხვავოთ ორი სახელმწიფო, ამისათვის გამოიყენება C- პეპტიდების ანალიზის მეთოდი. ეს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ არა მხოლოდ დაადგინოთ, თუ რა ტიპის დიაბეტი აქვს ადამიანს, არამედ დაავადების სიმძიმის რა ეტაპზეა, ასევე ხელს უწყობს ინსულინის საჭირო დოზის გამოთვლას.

დიაბეტი ახალშობილებში

ახლად დაბადებულ ჩვილებში დაავადება იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ბავშვთან დაკავშირებული ცვლილებების დაკვირვება და ჩაწერა.

დიაბეტით დაავადებულ ახალშობილში შესაძლებელია შემდეგი პრობლემების იდენტიფიცირება:

• diaper გამონაყარის გაჩენა,
• დროთა განმავლობაში გამონაყარის გამონაყარი გარდაიქმნება კანის ანთებით ადგილებში,
• განავლის პრობლემები
• ბავშვის შარდი ხდება წებოვანი.

დიაბეტი ხანდაზმულ ბავშვებში

დაავადება ბავშვებში იქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ბავშვის გადაჭარბებული ემოცია - განწყობის ცვლილებები, სკანდალები,
• სტრესი - დატვირთული სასწავლო გრაფიკი, თანატოლებთან გუნდში პრობლემები, მშობელთა ოჯახში ემოციური დაძაბულობა,
• ჰორმონალური ცვლილებები - ჰორმონალური ცვლილებების პერიოდები და ჰორმონალური აფეთქება.

ბავშვებში დიაბეტის დიაგნოზს არ აქვს ფუნდამენტური განსხვავებები მოზრდილებში მდგომარეობის დაზუსტებისგან. პირველი, რაც ექიმმა დანიშნოს, არის სისხლის ტესტი. სისხლის გლუკოზის დონე ახალშობილებში განსხვავდება ზრდასრულთა ნორმისგან.

ცხრილი 66. სისხლში გლუკოზის ნორმალური შემცველობა ასაკში:

ინდიკატორების მატებით, თითოეული ასაკის ნორმებთან შედარებით, ბავშვს ენიჭება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, გლუკოზის სხვადასხვა ტესტი დატვირთვით. გაზომვამდე, ტესტის პირს ეძლევა ჭიქა ტკბილი წყალი სასმელად, ხოლო ორი საათის შემდეგ, შედეგი აღირიცხება.

ცხრილი 77. ტესტის მნიშვნელობების ინტერპრეტაცია ბავშვებში დატვირთვით:

თუ ამ ტესტის ინდიკატორები მიუთითებენ ორგანიზმში შაქრის რეგულირების პრობლემაზე, მაშინ ინიშნება ტესტი C- პეპტიდებისთვის. ეს საშუალებას მისცემს დაადგინოს ცუდი გამოცდის შედეგების მიზეზი.

მნიშვნელოვანია: ბავშვში პათოლოგიური მდგომარეობის ადრეული დიაგნოზის საფუძველი არის მშობლების ყურადღება ბავშვის კეთილდღეობისა და ქცევის მიმართ.

სტატისტიკის თანახმად, ბავშვებში დაავადება იწყება იმ ასაკში, როდესაც მცირე ცვლილებები ხდება მცირე სხეულში - ჰორმონალური, ქცევითი, სოციალური სტატუსის ცვლილებები. ამ რთულ პერიოდში მშობლებისთვის ხშირად რთულია იმის დადგენა, თუ რა იწვევს მათი შვილის მდგომარეობას, ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პროცესებს ან სერიოზული მდგომარეობის გამოვლინებას. მშობლებისთვის ასეთ ორაზროვან ვითარებაში საუკეთესო გამოსავალია სპეციალისტთან დაკავშირება და საწყისი ტესტების ჩაბარება.

დიაბეტი მკურნალობის გარეშე - დარტყმა სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემას

როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, დაავადების ადრეული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის, რომ შემცირდეს დიაბეტის პათოლოგიური ეფექტები. დაიწყონ წამლების მიღება, რომლებიც ახდენენ შაქრის დონის ნორმალიზებას, ზრდის ფიზიკურ აქტივობას, შეცვალეთ საკვების პრეფერენციები - ეს არის ის, რამაც შეიძლება სერიოზული დაავადების განვითარება უკან დააბრუნოს, თუ იგი ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილია - პროგეზი.

დროულად ჩატარებული და დაგეგმილი დიაგნოზი და მკურნალობა, არ შეამცირებს შაქრიან პრობლემებთან დაკავშირებული ცხოვრების ხარისხს, ხელს შეუწყობს სიცოცხლის გახანგრძლივებას. თუ დაავადება არ გამოვლენილა და ადამიანი არ ეჭვობს მის ყოფნაში, მაშინ მდგომარეობის განვითარება სავსებით შეუძლია გამოიწვიოს სიცოცხლესთან შეუთავსებელ გართულებებამდე, მაშინ პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ დადგენილია დიაბეტის შემდგომი დიაგნოზი.