პანკრეასის ექსკრეციული სადინრები

პანკრეასის ძირითადი სადინარი (სინონიმები: პანკრეასის სადინარი, პანკრეასის სადინარი, wirsung სადინარში, Wirsung სადინარში, ლათ. ductus pancreaticus) სადინარია, რომლის მეშვეობითაც პანკრეასის წვენი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში.

უმეტეს ადამიანში, იგი იწყება პანკრეასის კუდით, გადის მისი მთელი სიგრძის გასწვრივ და მთავრდება თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდ პაპილაში (ნავთობის პაპილა) საერთო ნაღვლის სადინარში შერწყმის შემდეგ.

სფინქტერები

სადინარის ფორმა შეიძლება იყოს თაღოვანი, მუხლზე და S- ფორმის, და ძირითადად მიჰყვება პანკრეასის ფორმას. უმეტეს შემთხვევაში, მთავარი სადინარის მთავარი წვერი მდებარეობს პანკრეასის ხელმძღვანელის რეგიონში, ხოლო ჯირკვლის სხეულში განლაგებული სადინარის ნაწილი მეტ-ნაკლებად სწორია.

ჯირკვლის გასწვრივ, სადინარი იღებს უფრო მცირე სადინარებს, თანდათანობით იზრდება დიამეტრით. სადინარში სისტემის ყველა ელემენტი ძალზე ცვალებადია. მისი სტრუქტურის ორი ტიპი შეიძლება განვასხვავოთ: მთავარი და ფხვიერი. მაგისტრალური ტიპით, მცირე სადინარებში მოედინება მცირე სადინარში 18-დან 34 წლამდე, ხოლო მათ შორის მანძილი მერყეობს 0,5-დან 1.5 სმ-მდე. ფხვიერი ტიპით, მიედინება არაღრმა სადინარების რაოდენობა 60 – მდე, ხოლო მათ შორის ხარვეზები მცირდება 0 – მდე 8-2 მმ.

სადინარის დიამეტრი: პანკრეასის კუდის არეში - 1.0-1.7 მმ, სხეულის მიდამოში - 2.4-2.6 მმ, ხელმძღვანელის არეში - 2.6-3.3 მმ.

სფინქტერების რედაქტირება |კლასიფიკაცია

ექსკრეტორული სადინარები შედგება ორი დიდი (მთავარი პანკრეასის და დამატებითი) და მრავალი პატარა, წარმოშობით პანკრეასის ძარღვებში. სადინარების ლორწოვანი გარსი შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონის ქოლეცისტოკინინს, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელების მართვაში (აკონტროლებს შეგრძნების გრძნობას და მადის შეგრძნებას).

მისი მეორე სახელია Wirsung სადინარი. იგი იწყება პანკრეასის კუდის არეში, გადის მის მთელ სხეულში, შემდეგ, რაც დაკავშირებულია საერთო ნაღვლის სადინარში, უახლოვდება დიდ დუოდენალურ ნაპრს, რომლის მეშვეობითაც ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის გასასვლელი. მთავარ სადინარს აქვს 25 სმ სიგრძე. მისი დიამეტრი კუჭქვეშა ნაწილში კუჭქვეშა ნაწილში არის 1.5 მმ-მდე, ჯირკვლის სხეულში - დაახლოებით 2.5 მმ, ხოლო თავში - 3.3 მმ.

სტრუქტურა და ფუნქცია

მცირე ექსკრეტორული სადინარები მიედინება მთავარ არხში მისი მთელი სიგრძის გასწვრივ, რომლის რაოდენობა მერყეობს ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით (20 – დან 60 – მდე). პანკრეასის არხის ანატომიური სტრუქტურა ხასიათდება დიდი ცვალებადობით. ადამიანთა დაახლოებით 60% -ს აღენიშნება ნაღვლისა და მთავარი პანკრეასის სადინარის ერთობლივი გასასვლელი დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის (Vater) ნიკანის მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ყველას არ აქვს დამატებითი პანკრეასის სადინარი, და თუ ის არსებობს, ინდივიდუალური ანატომიური თვისებებიც აქვს. კვლევის მონაცემები ჯერ კიდევ არ იძლევა სტრუქტურის ყველა ფორმის მკაფიო პროცენტს, უხეში შეფასებით, კაცობრიობის დაახლოებით მესამედს დამატებითი სადინარის ცალკეული დასკვნა აქვს მცირე წინამორბედი ნიქსის მეშვეობით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სეკრეციის მონიტორინგისა და რეგულირების ფუნქცია ხორციელდება სადინარების გამოსასვლელში.

სად მიედინება პანკრეასის სადინარები

მთავარი სადინარი უერთდება საერთო სანაღვლე გზას პანკრეასის არხის ცალკეული სფინქტერის მეშვეობით. შერწყმის შემდეგ ისინი ქმნიან ვატერის ნაპრალის ამპულას, რომლის შიგნით არის გლუვი წრიული კუნთი - ოდის სფინქტერი. ეს ორგანო ასრულებს სარქვლის როლს, რომელიც აკონტროლებს ნაღვლისა და პანკრეასის სეკრეციის დინებას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ხელს უშლის ხელახალ გადაღებას. საჭმლის მონელების პროცესის დაწყებამდე, ოდიდის სფინქტერი შეკუმშულია. როდესაც საკვები შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სფინქტერი იხსნება, რაც უზრუნველყოფს გამოსავალს ნაღვლისა და ფერმენტებისთვის.

მალფორმაციები

ინდივიდუალური მახასიათებლების გარდა, აღინიშნება ანომალიები და დეფორმაციები სადინრების სტრუქტურაში. თითქმის ყოველ მეათე ინდივიდში, ძირითადი სადინარის ბოლო მონაკვეთი ატროფიულია და მთელი პანკრეასის სეკრეცია შემოდის თორმეტგოჯა ნაწლავში დამატებითი სადინარში. არც თუ ისე იშვიათად (დაახლოებით 4%), აღინიშნება ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარების ცალკეული გასასვლელი.

იშვიათი ანომალია არის დამატებითი (აბელენტური) პანკრეასი. ეს არის პანკრეასის ქსოვილის ცალკეული ადგილობრივი დაგროვება, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი გამომავალი არხი.

ანომალიების მიზეზები

პანკრეასის სადინარების ზოგიერთ პათოლოგიას აქვს გენეტიკური მიზეზები. სხვა სახის ცდომილება ვითარდება დედის ცუდი ჩვევების გავლენით ან ინტრაოტერული ინფექციით.

გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე და გამოიწვიოს ანომალიების განვითარება.

მთავარი სადინარის დიამეტრის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკულ პანკრეატიტს, ქვების არსებობაზე, უფრო იშვიათად, შეიძლება არსებობდეს ეჭვი ვატერის ნაოზის პანკრეასის ან ამპულას თავის არეში. ასევე, Wirsung სადინარის გაფართოება შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციის შემდგომი ადჰეზიით ან დაზიანებით.

სადინარეთა არასწორ სტრუქტურას შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს კლინიკური გამოვლინებები, ზოგჯერ სიმპტომები დახვეწილია. სიმპტომების ამოცნობისთვის აუცილებელია მკაფიო გაგება სადინარში პათოლოგიების (პანკრეასის და საერთო ნაღვლის) პათოლოგიისა და პანკრეასის ფუნქციონირებას შორის.

პანკრეასის სადინარების დიამეტრის ან მათი სპაზმის ცვლილება ვლინდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევებით - ეს არის მუცლის ტკივილი (კოლიკა), დიარეა, ყაბზობა.

სიმპტომები უფრო გამოხატულია მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევაში. კუჭქვეშა ჯირკვლის (ან სარტყელის) პროექციის დროს არსებობს ძლიერი ტკივილები, გულისრევა, ღებინება, რის შემდეგაც ხანმოკლე შვებულებაა. ტკივილი ხშირად ბრუნდება, ადამიანი ცდილობს ემბრიონის პოზიციის დაკავებას, რაც უმნიშვნელო გაუმჯობესებას უზრუნველყოფს.

დიაგნოსტიკა

სადიაგნოსტიკო მეთოდებს შეუძლიათ დაადგინონ სადინარების მინიმალური პათოლოგია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ულტრაბგერა. ამ კვლევაში კარგად შეინიშნება ძირითადი სადინარი, შესაძლებელია მისი ზომების შეფასება, შევიწროება ან გაფართოება.

ზოგჯერ სადინარების რეგიონი არ არის ვიზუალიზებული ან პროცედურა რთულია (მაგალითად, ჭარბი წონით), ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება ულტრაბგერითი ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც არის ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიის ერთობლიობა და საშუალებას გაძლევთ სენსორი პირდაპირ მიიტანოთ შესწავლის ობიექტში.

ყველაზე ინფორმაციული ტექნიკაა ენდოსკოპიური რეტროგრადული პანკრეოქოლანგიოგრაფია (ERCP).

პროცედურის დროს, ექიმი, ენდოსკოპის კონტროლის ქვეშ, ავსებს არხებს რენტგენოსკოპური ნივთიერებით, რის შემდეგაც იგი აკვირდება სადინარებს რენტგენოლოგიური აპარატის გამოყენებით. ამ მეთოდის მინუსი არის მისი ინვაზიურობა.

ასევე მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული ტესტები: ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების კონცენტრაციის განსაზღვრა (ნორმისგან გადახრა დაქვეითების მიმართულებით, პრობლემაზე მიუთითებს).

კონსერვატიული თერაპიის მიზანია ანთების და ტკივილის შემსუბუქება. თერაპევტი განსაზღვრავს მკურნალობას, რომელიც ემთხვევა პანკრეატიტის აღმოფხვრას. იგი მოიცავს:

• საკვების უარი 1-2 დღის განმავლობაში,
• antispasmodics
• საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების შემცველი მედიკამენტები.

ზოგჯერ Wirsung- ის სადინარში სტენოზიით საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

პანკრეასის სადინრების დაავადებების კომპლექსური მკურნალობისას მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ჯანმრთელობის საკვები, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში უნდა მიუდგეთ.

დიეტა მიზნად ისახავს ჯირკვლის სეკრეციის შემცირებას. ეს მიიღწევა შემადგენლობის, ერთჯერადი მოცულობისა და კვების გრაფიკის რეგულირებით. ცილოვანი კომპონენტი უნდა ჭარბი იყოს დიეტაში, აუცილებელია მარილიანი, ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი და მცენარეული ბოჭკოების უარი თქვას. სასურველია გაცხელება.

აკრძალულია ცივი და ძალიან ცხელი კერძები; ერთდროულად უნდა მიიღოთ კვება. საკვების ყოველდღიური რაოდენობა 5-6 მიღებაზე უნდა დაიყოს, აკრძალულია ჭარბი მიღება. უმჯობესია გამოიყენოთ გუშინდელი პური. ბევრ საავადმყოფოში და სანატორიუმში აუცილებელ დიეტას ეწოდება მე -5 დიეტა.

როგორ გავასუფთავოთ პანკრეასის სადინარები

სადინრების გაწმენდა საეჭვო ღონისძიებაა, რომელსაც არ აქვს ოფიციალური მედიცინის დამტკიცება. ქვების არსებობისას, სეკრეციის სტიმულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სადინარში ხელის შეშლა. მაგრამ სტაგნაციის შემთხვევაში, ექსკრეტორული არხები თანდათანობით შეიძლება გახვრეტილი იქნას პანკრეასის წვენის კოლტებით, რაც იწვევს ქვების წარმოქმნას.

ზოგიერთ ხალხურ რეცეპტს, რომლებიც მიმართულია საიდუმლოების სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად, აქვთ გონივრული ფიზიოლოგიური მიზეზები, მაგრამ მათი გამოყენება მოითხოვს პანკრეასის და ნაღვლის სადინარებში ქვების საიმედო გამორიცხვას. პროცედურის დაწყებამდე, ერთი კვირის განმავლობაში უნდა შეიზღუდოთ კვება: გამორიცხეთ ალკოჰოლი, შემწვარი, მარილიანი, ცხიმოვანი, სანელებელი, დალიოთ რაც შეიძლება მეტი წყალი. რეცეპტების მაგალითები:

• 6-8 დაფნის ფოთლებს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი, დატოვეთ თერმოსში ღამით. მოიხმარეთ 50 გ ინფუზია ყოველ ჭამამდე ერთი კვირის განმავლობაში,
• საღამოს, დაასხით 1 ჭიქა წიწიბურის კოვზი 0,5 ლიტრი უცხიმო კეფირი, მიიღეთ მიღებული მასის ნახევარი საუზმეზე, მეორე ნახევარი - ძილის წინ 2 საათით ადრე.

სხვა მცენარეულ სამკურნალო საშუალებებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის არხების გაწმენდას, არის ოხრახუში და ვარდკაჭაჭას ფესვები, ზღვის წიწაკის ფოთოლი.

გართულებები

პანკრეასის სადინარების დაავადებები ქრონიკული პანკრეატიტის სახით ვითარდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. მკურნალობის არარსებობისას ან მძიმე ფორმების დროს შესაძლებელია გართულებები:

• კისტა
• ფისტულა
• ციკატრიული ცვლილებები
• ქვის ფორმირება
• გაზრდილი წნევა სადინარებში,
• ინფექციის შეღწევა
• სიმსივნე (პანკრეასის კარცინომა).

ქირურგიის შემთხვევაში, არსებობს პოსტოპერაციული გართულებების რისკი.

არხის დაავადებათა პრევენცია

პირველადი პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს ცუდი ჩვევების უარყოფითი ეფექტების აღმოფხვრას, ფსიქოემოციური ზედმეტი მუშაობას, ძილის ნაკლებობას და კუჭის დაზიანებებს. აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა, ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური გარემოს შექმნა, ჯანსაღი კვება - ეს რეკომენდაციები ხელს უწყობს პანკრეასის და სადინარების დაავადებების თავიდან აცილებას.

საჭიროა მეორადი პრევენცია, თუ დაავადება უკვე დიაგნოზირებულია. გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია, რომ პანკრეასის ფუნქციონირებს გადატვირთვის გარეშე, სადინარები რეგულარულად ამოიღებენ საიდუმლოებას სფინქტერების მეშვეობით, რომლებიც დროულად იხსნება და იხურება. ექიმის დანიშნულებისა და დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს ყველა პროცესის ნორმალიზებას და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგადი ინფორმაცია სადინარში სისტემის შესახებ

პანკრეასის ექსკრეციული არხების კონცეფცია იწყება acini. მცირე ზომის არხები გაერთიანებულია ლობულებიდან გამოსული დიდი არხებით და შედის მთავარ გამომავალი არხში. ძირითადი გატაცება პირდაპირ პანკრეასის გავლით მიდის, იღებს შედეგს კუდის ზონაში და მთავრდება თავში. ასე რომ, დამატებითი არხის შეერთება ხორციელდება - სანტორინი. შემდეგ მთავარი გამოსავალი არხი ნაღვლის სადინარში არის შერწყმული.

პანკრეასის და სანტორრიის ძირითადი სადინარი შერწყმულია ანასტომოზებთან ერთად. მთავარი არხის სადრენაჟე სისტემაში სტრუქტურა ფხვიერი ან მთავარია.

1. პანკრეასის ჯირკვლის ძირითადი სტრუქტურა - აღჭურვილია 30-34 მცირე არხით, მიედინება wirsungs– ში, რომელიც მდებარეობს 5 მმ ინტერვალით.
2. ფხვიერი სტრუქტურა - აქვს 55-60 არხი, რომელთა შორის ინტერვალი 1-2 მმ-ია.

პანკრეასის და ბუშტის სადინარები ამოიღებენ წვენის ფერმენტებს თორმეტგოჯა ნაწლავის გასწვრივ.

ნაღვლისა და საჭმლის მომნელებელი არხების ბოლო განყოფილებების ანატომიური მდებარეობის 4 ტიპი არსებობს.

1. 1 სახეობა აღინიშნება 55% -ში - ძირითადი და საერთო ნაღვლის ღრძილები არის შერწყმული, ქმნიან ერთ ამპულას, ის გამოდის კოხლეარული ვესერებით, ოდიდის სფინქტერის გამო.
2. 33% მე -2 ტიპისაა - 2 არხის კომბინაცია შეინიშნება ოდის მახლობლად, მაგრამ ამპულა არ არის ჩამოყალიბებული.
3. 3 სახეობა 4% -ს იღებს - ნაღვლის სადინარი და პანკრეასის სადინარი თავად შეაღწევს ნაწლავის ღრუში Vater papillae- ს მეშვეობით.
4. 4 სახეობაში შეინიშნება 8% - 2 არხის კავშირი ნაოჭებისგან მნიშვნელოვანი ინტერვალით.

რა არის Wirsung სადინარი?

ბევრი პაციენტი დაინტერესებულია, თუ სად მიდის პანკრეასის სადინარი. ეს საკითხია ორგანოს ძირითადი სადინარის შესახებ, რომელიც მიედინება ნაწლავის სისტემაში.

Wirsung სადინარში, რომელსაც მთავარ სადინარს უწოდებენ, თორმეტგოჯა ნაწლავის საიდუმლოებას აწვდის და პანკრეასის მთავარ ნაწილად მიიჩნევა. სადინარი, რომელშიც მრავალი პატარა არხი მიედინება, ქმნის ფილიალების სტრუქტურას. ფინალურ ეტაპზე მოთავსებულია სფინქტერი, რომელიც არეგულირებს ბიოლოგიურ სითხის ჩამოსვლას. ყველა ადამიანისთვის მომატება მოსახვევებში განსხვავებულია.

პანკრეასის ძირითადი სადინარი წარმოდგენილია შემდეგი ზომებით:

• გრძელი ტოტია 20-22 სმ,
• კუდის რეგიონში, არხი 1 მმ დიამეტრით,
• ნაწლავის მახლობლად, უკვე ხელმძღვანელის ზონაში, ღირებულება მერყეობს 3-3.5 მმ.

ხშირად საჭმლის მომნელებელი სადინარის სტრუქტურა წარმოდგენილია თაღის ფორმის მიხედვით, იშვიათი შემთხვევაა მუხლზე და S- ფორმის ტიპში.
მთავარი არხი მთავრდება გლუვი კუნთით, რომელიც იხსნება ნაწლავში. ოდიდის სფინქტერის მოქმედებაა ნაწლავებში მდინარე საჭმლის მომნელებელი სეკრეციის კონტროლი და მოწესრიგება.

შინაგანი ორგანოების სტრუქტურისთვის არსებობს ასეთი ვარიანტები, როდესაც გარკვეული მიზეზების გავლენის ქვეშ, ძირითადი სადინარი დაყოფილია 2 ტოტად, რომლებიც ერთმანეთისაგან დამოუკიდებლად ფუნქციონირებენ, ამის გამო იქმნება 2 ფილიალი. ასეთი სტრუქტურა თანდაყოლილი, უკიდურესად იშვიათია, იწვევს მომატება ძვლების მკვეთრ შევიწროვებას ან აბსოლუტურ შედედებას.

დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება CT ან ენდოსკოპიური რეტროგრადული პანკრეტოქოლანგიოგრაფიული გამოკვლევის გამოყენებით.

სადინრების პათოლოგია

კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი ფენომენის განვითარება, დამხმარე ფილიალების გახსნა, ძირითადი საჭმლის მომნელებელი არხის გაჭიმვა და შეკრულობა და ექსკრეციული არხების სხვა ანომალიები იწვევს პანკრეასის და საჭმლის მონელებას.

მოგეხსენებათ, პანკრეასის არხები ძლიერი მილებია. გაყვანა, რომლის გასწვრივ, წვენი თორმეტგოჯა ნაწლავში მიედინება, ითვლება მთავარ საშუალებად. არხში მოხვედრილი მრავალი მცირე ტოტი ქმნის მთელ სისტემას. სადინარებში ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო (შევიწროება, გაფართოება, შედედება), რის გამოც ვითარდება პანკრეასის სადინრების სერიოზული პათოლოგიები.

ასე რომ, კუჭქვეშა პარენქიმში კისტური ფიბროზის განვითარება წარმოიქმნება სტაგნაციის და სითხის ცვლილების გამო. როდესაც სადინარები შევიწროებულია, სტანოზის წინა მხარეები უფრო ფართოვდება, ეს იწვევს მათში სტაგნაციას.

პანკრეასის ძირითადი არხის გადაკეტვა არის პანკრეატიტის წარმოქმნის მთავარი ფაქტორი. თუ შეინიშნება მცირე ფილიალების შეფერხება, ისინი ვრცელდება სტანოზის ადგილზე, შემდეგ წნევა იზრდება.

ასევე საშიში წარმომადგენელი და საზიანო მიზეზია ჰელიკობაქტერი მიკრობი, მასთან ინფექციის შემთხვევაში. პეპტიური წყლულის გაჩენა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც საშიში მიზეზების კუჭის ლორწოვანზე დესტრუქციული გავლენა იწყება იმუნიტეტის გავლენით. კუჭის წყლულის განვითარების ფაქტორი არის:

• Helicobacter pylori ინფექცია,
• არასტეროიდული მედიკამენტების გამოყენება,
• სარკომა
• სიმსივნეები
• დიაბეტი
• სიფილისი და სხვები.

როდესაც კუჭში წყლულები იქმნება, ტკივილი აღინიშნება ჭამის შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავში ტკივილის სიმპტომებს მშიერი ეწოდება, როდესაც ისინი ცარიელ კუჭზე ვითარდება, ხოლო ჭამის შემდეგ ისინი არ გადის. ნაღვლის ბუშტის ანთებით, გამოჩნდება გულძმარვა, კოლიტი, მეტეორიზმი, მუწუკები.

თუ გამოჩნდება რაიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევებზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზოგადი სადინარში ინფორმაცია

ფერმენტები და პანკრეასის წვენი პანკრეასიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადადის პანკრეასის სადინარებით. არსებობს სადინარების ორი ტიპი - მთავარი და მეორადი.

მაგისტრალურ სადინარს ასევე უწოდებენ Wirsung. ბუნებრივია, ამ სადინარში მუშაობის დროს მასში მრავალი წვრილმანი მილაკება მიედინება, რომელთაგან თითოეული საიდუმლოებას ახდენს.

მათი ადგილმდებარეობა და რიცხვი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ადამიანიდან მეორეზე. Wirsung სადინარში შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმა: თაღოვანი, მუხლის სახით, ინგლისური ასო S- ის ფორმით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის იმეორებს თავად ჯირკვლის ფორმას. თორმეტგოჯა ნაწლავთან მიახლოებისას, სადინარის დიამეტრი თანდათან მცირდება.

კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარის სისტემის სტრუქტურის ორი ტიპი არსებობს - მაგისტრალური და ფხვიერი. ძირითადი ტიპს ახასიათებს არა მცირე ზომის მცირე სადინარები, რომლებიც მიედინებიან მაგისტრალში. სავარაუდო რაოდენობაა 18-34, ხოლო მანძილი მათი შესაკრავ ადგილებს შორის არ აღემატება ერთნახევარ სანტიმეტრს. ფხვიერი სტრუქტურით, 60 – მდე მცირე სადინარი მიედინება, რომელთა შორის არსებული ხარვეზები არაუმეტეს ორი მილიმეტრია.

პანკრეასის ექსკრეციული სადინრები შეიძლება თორმეტგოჯა ნაწლავში განსხვავებულად გახსნან. ნაწლავების შესვლამდე ადამიანების დაახლოებით 60% -ს აქვს ძირითადი და დამატებითი სადინარების შერევა დაახლოებით სამ მილიმეტრამდე. Wirsung სადინარში ტერმინალური ფილიალის ატროფია ზოგჯერ ხდება და პანკრეასის ყველა წვენი დანიშნულების ადგილს შემოდის დამატებითი სადინარში.

ეს შეთანხმება გვხვდება მხოლოდ 10% შემთხვევაში. 20% -ში მთავარი სადინარი არ უკავშირდება საერთო ნაღველს და იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში 2-4 სმ ზემოთ მდებარე ადგილის ზემოთ.

და სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ძირითადი და დამატებითი სადინრების შერწყმა შესართავიდან დიდ მანძილზე. ჩვეულებრივ, სადინარში დიამეტრი არ აღემატება 2 მმ-ს.

ყველა სადინარი იხსნება, როგორც ზემოთ აღინიშნა, თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამ ადგილს უწოდებენ პანკრეასის დიდ პაპილას, ანუ Vater papilla. პანკრეასის წვენის და ფერმენტების შევსების რეგულირება რეგულირდება პაპილოაში წრიული კუნთის მიერ. მისი სხვა სახელია ოდიდის სფინქტერი. მისი შემცირება ხელს უშლის ტუბულის შინაარსის ნაწლავის სანათურში გადასვლას.

თორმეტგოჯა ნაწლავის პატარა პაპილა შეიძლება ასევე იყოს წარმოდგენილი, რომლის პირის ღრუში, ზოგიერთ შემთხვევაში, იხსნება დამატებითი, ანუ სანტორინიუსის სადინარი. ის გარშემორტყმულია სფინქტერის ჰელით.

საშვილოსნოსგარე დარღვევები

არსებობს სხვადასხვა პარამეტრები სადინარების ადგილმდებარეობისა და კავშირისათვის, მაგრამ ასევე არსებობს დარღვევები პანკრეასის სადინარების სტრუქტურასა და ლოკალიზაციაში.

ასეთ დარღვევებს ანომალიებს უწოდებენ. ანომალიები თანდაყოლილი და შეძენილია. მათი განვითარების ძირითადი მიზეზებად მიჩნეულია გენეტიკური მიდრეკილება, ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების მოქმედება, აგრეთვე პანკრეასის ტრავმული დაზიანება.

თანდაყოლილი მალფორმაციები მოიცავს ექსკრეციული სადინრების სტენოზს. იგი ვითარდება Wirsung- ის სადინარის განაწილების შედეგად ორ მთავარ გამოსავალად.

სტენოზის გამო, პანკრეასის სეკრეციის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში შეიძლება გაუფასურდეს, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მონელების და შეწოვა, ორგანიზმში გარკვეული საკვები ნივთიერებების დეფიციტი და ტკივილი.

თანდაყოლილი სტენოზის გარდა, კისტოზური ფიბროზი იზოლირებულია. ამ ანომალიით, პანკრეასის წვენში რაოდენობრივი და თვისობრივი ცვლილებები ვითარდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შინაგანი სტრუქტურის დარღვევა და სხვადასხვა დაავადებები.

შეძენილი მალფორმაციები მოიცავს სადინარეთა გაფართოებას და შეფერხებას. ჩვეულებრივ, მილის დიამეტრი არ აღემატება 2 მმ. გაფართოება იწვევს უამრავ მიზეზს, რომელთა შორისაა:

• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები პანკრეასის თავში,
• სადინარებში კალკულაციების (ქვების) არსებობა,
• სანათის გადახურვა,
• ჯირკვლის ქრონიკული ანთებითი პროცესი (ან პანკრეატიტი),
• Whipple- ის ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები,
• პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება.

გარდა ამისა, შემთხვევების 5% -ში გამოვლენილია დამატებითი აბერიანი არხი, რომელიც იწყება ჯირკვლის თავში და იხსნება ჰელი სფინქტერის რეგიონში.

მისი ბლოკირებით, მწვავე პანკრეატიტის რეციდივი ხდება.

პანკრეატიტი - მიზეზები და სიმპტომები

ვინაიდან პანკრეატიტი ერთ – ერთი მიზეზია, აგრეთვე სადინარში ანომალიების ხშირი შედეგია, ამაზე უფრო დეტალურად უნდა ისაუბროთ.

პანკრეატიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის.

დაავადება იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. მწვავე პანკრეატიტი ხდება უცებ, ძალიან რთულია და ხშირად ქირურგიული მკურნალობა სჭირდება. ქრონიკული მიმდინარეობა უფრო კლინიკურად წაშლილია, რაც გამოიხატება საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით.

პანკრეატიტის მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

1. ხშირი და მძიმე სასმელი.
2. პანკრეასის ტრავმული დაზიანება.
3. ხანგრძლივი მოწევა.
4. მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე.
5. ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი საკვების დიეტაში ყოფნა.
6. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
7. ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
8. სერიოზული ჰორმონალური დარღვევები.
9. გახანგრძლივებული მარხვა.
10. ღვიძლის ციროზი.
11. ნაწლავის ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები.
12. კისტოზური ფიბროზი.
13. ყბაყურა (სანერწყვე ჯირკვლების ანთება)
14. ალერგიული რეაქციები საკვებზე.

პანკრეატიტის ქრონიკული კურსი უფრო ხელსაყრელია და აქვს უფრო გამოხატული სიმპტომები, ვიდრე მწვავე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური, მაგრამ ყველაზე ხშირად სახეზე დამახასიათებელია სიმპტომები. ქრონიკული პროცესისთვის, ტიპიური გამოვლინებებია:

• ადამიანს ახასიათებს ზიზღის გრძნობა ცხიმის დანახვაზე,
• ფიზიკური ვარჯიშის დროს უსიამოვნო ტკივილი ხდება მარცხენა ნეკნის ქვეშ,
• ხშირია საჭმლის მომნელებელი დარღვევები დიარეის და სტეტორეის სახით ფერმენტების ნაკლებობის გამო,
• პაციენტები კარგავს მადას,
• პაციენტები სწრაფად იკლებენ წონას და ვერ იმატებენ წონას,
• გადაჭარბებული მეტეორიზმი
• ბურღვა
• გულძმარვა აშკარა მიზეზის გამო.

ანთებითი პროცესის გამწვავების ფაზაში, დაუყოვნებლივ ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:

1. მწვავე, გამონაყარის ხასიათის ტკივილი, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ეპიგასტრიუმში, მაგრამ შემდეგ ვარაუდობენ გირაოს ხასიათს. ტკივილი შეიძლება გამოსხივდეს მარცხენა ხელში. ტკივილი შეიძლება პაროქსიზმული იყოს. ისინი განსაკუთრებით გამოხატულია წინასწარ დადგენილი დიეტის დარღვევის შემდეგ.
2. ძლიერი გულისრევა. ზოგჯერ ღებინება ხდება მწვავე პანკრეატიტის დროს.
3. შადრევანი ფორმის ღებინება, თითქმის არ მოუტანს რელიეფს.
4. მუცელი მუცლის ღრუს კუნთების დაძაბულობის გამო ხდება „მუცლის ღრუს“.
5. გაიზარდა ოფლიანობა.
6. ფერმკრთალი, ძლიერი სისუსტე.
7. ტემპერატურის გაზრდა ფებრილურ ციფრებამდე (38-39 გრადუსი).
8. ნაწლავების მოძრაობის დროს, პაციენტი დააკვირდება არაინფორმირებულ თხევად განავალს ცხიმის ჩანართებით, რაც მიუთითებს ლიპაზის ნაკლებობაზე.
9. გულისცემა გახდება ხშირი და ძლიერი.

პანკრეატიტი შეიძლება გაუარესდეს, პირველ რიგში, დიეტის დარღვევის გამო.

კუჭქვეშა ჯირკვალი

ნაღვლის სადინარები წარმოადგენს არხების მთლიანი სისტემას, რომელიც ხსნის ყველა ნაღველს თორმეტგოჯა ნაწლავში, ნაღვლის ბუშტიდან და ღვიძლიდან. ამრიგად, ღვიძლიდან, სადინარები იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

იწყება საყლაპავის მომნელებელი სადინარები. ნაღვლის სადინრების ინერვაცია ხდება ნერვული პლექსუსის ფილიალების დახმარებით, რომლებიც პირდაპირ ღვიძლში მდებარეობს.

ნაღვლის ბუშტის ტრაქტის გასწვრივ ნაღვლის მოძრაობა ხორციელდება იმ წნეხის გამოყენებით, რომელსაც ახდენს ღვიძლი. ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის კედლების კედლების ტონი ასევე მონაწილეობს. ამრიგად, ღვიძლის მიტოვების სადინარები საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ – ერთი დამხმარე ელემენტია.

პანკრეასი არის ადამიანის საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული ორგანო. პანკრეასის სადინარები უმეტეს ადამიანებში აქვთ იგივე სტრუქტურა. ბევრმა არ იცის სად იწყება და საიდან მიდიან. მთელ სისტემას აქვს ორი ექსკრეტორული სადინარი, რაც, თავის მხრივ, თორმეტგოჯა ნაწლავში მიედინება.

ძირითადი ორი სადინრის გარდა, ასევე არსებობს მცირე გამომავალი სისტემები.

მთავარი არხი იხსნება პანკრეასის ძალიან კუდისკენ და მიდის თორმეტგოჯა ნაწლავისკენ. ამ არხის მთელი სიგრძის განმავლობაში, სხვა, უფრო მცირე დიამეტრის და სიგრძის გასასვლელი ნაკადები იხსნება.

თითოეულ ადამიანში ექსკრეტორული ნაკადების რაოდენობა ინდივიდუალური იქნება. პანკრეასის თავის არეში, მონაკვეთი ასევე მიედინება მთავარ სადინარში.

Wirsung- ის ხელმძღვანელის მიდამოში არხი უერთდება სანტორინს და საერთო ნაღვლის სადინარს. შემდეგ, ლუმენის საშუალებით, ისინი იხსნება ნაწლავში დიდი Vater- ის ნაოჭით (თორმეტგოჯა ნაწლავით).

ღვიძლისა და პანკრეასის ექსკრეციული არხების შერწყმა გადის საერთო ნაღვლის სადინარში. იგი წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტის არხის შერწყმის შემდეგ ღვიძლში საერთო ღვიძლის სადინარში.

ადამიანების 40% -ში ზედმეტი სადინარი იხსნება ნაწლავში ცალკე თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაოჭით.

პანკრეასის და ღვიძლის ექსკრეციული სადინრების კავშირის ანატომიაში გამოირჩევა 4 სტრუქტურა. პირველი შემთხვევა ტიპიურია 55% -ით, როდესაც საყლაპავის შესართავი ადგილზე იქმნება საერთო ამპულა.

ამ სტრუქტურით, სფინქტერი აკონტროლებს ორივე გასასვლელს. მეორე შემთხვევაში, ექსკრეციული არხები გაერთიანდება ამპულის წარმოქმნის გარეშე, შემდეგ კი ნაწლავში გახსნის.

ეს მოწყობა გვხვდება მოსახლეობის 34% -ში. გამოსასვლელების მე -3 ტიპი (4%) იშვიათად ითვლება, როდესაც ღვიძლისა და პანკრეასის ძირითადი სადინარები ცალკე მიედინება.

მეოთხე შემთხვევა დამახასიათებელია 8.4% -ით, რომლის დროსაც ორივე გამონაბოლქვი სადინარი უკავშირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ბუდედან დიდ მანძილზე.

სხეულის გამომავალი არხების სტრუქტურა

სეკრეციის გამომავალი სისტემა შედგება ორი დიდი სადინარისგან. მთავარია ვირსუნგის არხი, დამატებითი კი სანტორინის არხი.

მთავარი სადინარი წარმოიქმნება ჯირკვლის კუდში და გადაჭიმულია მთლიანი ორგანოს მეშვეობით. არხს აქვს რკალის ფორმის ან ასო S, რომელიც ყველაზე ხშირად იმეორებს ჯირკვლის ფორმას.

თავიდან კუდიდან, პანკრეასის სადინარის შევიწროება აშკარად ჩანს. მთელი მისი სიგრძის განმავლობაში, ის უფრო მცირე სადინარებთან არის შერწყმული.

მათი სტრუქტურა და რაოდენობა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის. ზოგიერთს აქვს ძირითადი სტრუქტურა, შემდეგ მილაკების რაოდენობა აღწევს 30-ს, ზოგი კი - ფხვიერი, რომელშიც 60 – მდე პატარა სადინარში შეგიძლიათ დათვლა.

პირველ შემთხვევაში, არაღრმა დერეფნებს შორის მანძილი მერყეობს 0.6-დან 1.6 სმ-მდე, ხოლო მეორეში ეს გაცილებით მცირეა - 0.08-დან 0.2 სმ-მდე.

პანკრეასის ძირითადი ექსკრეტორული არხი მთლიანი ორგანოს მეშვეობით გადის თავში, სადაც იგი თორმეტგოჯა ნაწლავში მიედინება lumen- ით. შესართავის ზონაში იქმნება სარქველი, რომელსაც ოდის სფინქტერი ეწოდება.

ის აკონტროლებს ფერმენტების ჯირკვალიდან ამოღებას. სფინქტერისგან 0.3 სმ-ით ადრე, სანტორინის არხი მიედინება მთავარ ექსკრეტორულ სადინარში.

იზოლირებულ შემთხვევებში მას აქვს ჯირკვლის დამოუკიდებელი გასასვლელი, რაც არ განიხილება პათოლოგია. ასეთი სტრუქტურა უარყოფითად არ მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე.

სადინარის ანატომია

პანკრეასის სადინარები და ნაღვლის ბუშტი ამოიღებენ პანკრეასის სეკრეციის ფერმენტებს თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. პანკრეასის და ნაღვლის სადინარების ბოლო მონაკვეთების ანატომიური ლოკალიზაციის 4 ტიპი არსებობს:

ტიპი 1 - აღინიშნება შემთხვევათა 55% -ში: Wirsungs და საერთო ნაღვლის სადინარი (საერთო ნაღვლის სადინარი) გაერთიანებულია ერთ ამპულაში, რომელიც გადის Vater- ის ნიპანის მეშვეობით, ოდის სფინქტერის წყალობით.

ტიპი 2 - (33%): ორივე ექსკრეტორული არხი დაკავშირებულია ოდდის სფინქტერთან ახლოს, საერთო ამპულის წარმოქმნის გარეშე.

ტიპი 3 - (4%): თითოეული სადინარი ნაწლავის სანათურის შემადგენლობაში შედის ცალკე, სხვისგან დამოუკიდებლად, დიდი და პატარა Vater- ის ძუძუების მეშვეობით.

ტიპი 4 - (8%): ​​ორივე არხი გაერთიანებულია მნიშვნელოვან მანძილზე დიდი Vater- ის ძუძუსგან.

მიზეზები და სიმპტომები

დადგენილია სადინარის ნორმა: მას უნდა ჰქონდეს გლუვი კედლები, ხოლო სანათები უნდა იყოს სუფთა, ქვების გარეშე. სადინარის პათოლოგიასთან ერთად, მისი შიდა კედლების ზედაპირი არათანაბარი ხდება - მომავალში, ეს გაუარესდება მის მდგომარეობას. ულტრაბგერაზე ასეთი ცვლილებების დასადგენად, საჭიროა ვიზუალიზაცია არა მხოლოდ პანკრეასის ხელმძღვანელის, არამედ მთელი სანაღვლე გზების.

სადინარების გაფართოების მიზეზები მოიცავს:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის ხელმძღვანელის ან ამპულის ავთვისებიანი ფორმირება - ამას თან ახლავს ობსტრუქციული სიყვითლე,
• ქვები, რომლებიც ბლოკავს საერთო პანკრეასის სადინარში, რომლებიც ხშირად ერწყმის ნაღვლის ბუშტს და საერთო ნაღვლის სადინარში დილატაციას (გაფართოებას),
• პანკრეასის ქრონიკული ანთებითი პროცესი,
• ოპერაციების შემდეგ განვითარებული მკაცრი ზომები (ნაწილობრივი პანკრეატექტომია, Whipple რეზექცია).

სიმსივნის განვითარებით ან კალციუმის ფორმირებით, სიმპტომები არ არის, სანამ ფორმირება 4 სმ – მდე იზრდება, ეს ზრდის დაავადების რისკს და დიაგნოზის სირთულეს: მხოლოდ შთამბეჭდავი მოცულობის მიღწევისას, სიმსივნე ან ქვა იწყებს ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას. როგორც წესი, პანკრეასის კიბო გამოვლენილია მე –3 ან მე –4 სტადიაზე, როდესაც ნეოპლაზი უკვე აქტიურად იზრდება სასიცოცხლო ორგანოებსა და გემებში, რაც შეუძლებელს ხდის მისი ამოღებას. ასეთ შემთხვევებში გადარჩენის შანსი ძალიან დაბალია.

მას შემდეგ, რაც პროცესში მონაწილეობს საერთო ნაღვლის სადინარი, რაც უმეტეს შემთხვევაში პანკრეასის ხელმძღვანელის მიდამოში უკავშირდება Wingsung სადინარს, სიყვითლე ერთ – ერთი პირველი ნიშანია. განვითარების მექანიზმის თანახმად, ეს არის ობსტრუქციული, მექანიკური. ვითარდება ქოლეცისტიტი. მომავალში, ქვები იქმნება, რომელთაც შეუძლიათ ნაღვლის ბუშტი და მისი სადინარები გადააფარონ. პათოლოგიური პროცესი ინტენსიურად მიმდინარეობს, ქვებით გადაკეცილი ბუშტი ხდება ანთებითი და გარდაიქმნება ნაღვლის ბუშტის დაავადებად (ქოლელთიოზი).

სიყვითლის გარდა, სხვა სიმპტომებიც გვხვდება:

• მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი, დასხივებით ქვედა უკან,
• მადის დაკარგვა და სწრაფი წონის დაკარგვა,
• გულისრევა, ღებინება, კუჭის დისკომფორტი ჭამის დროს - იმის გამო, რომ კუჭის, ღვიძლის, წვრილი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის) და სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების კანი კრუნჩხავს პანკრეასს და მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში,
• წყურვილი, ზოგადი სისუსტე, ინვალიდობის მკვეთრი ვარდნა.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, სადინარში ქვები იშვიათად ვითარდება, მაგრამ პანკრეასის პათოლოგიის ჩამონათვალში შედის. ისინი შეიძლება წარმოიშვას საკუთარ თავზე ან იყოს პანკრეატიტის შედეგი. თუ ქვა ჩამოაყალიბა Wirsung არხში, შეფერხება ხდება მისი ლოკალიზაციის ადგილზე, და ინტრავენური წნევა იზრდება. ფერმენტები არ გადადიან თორმეტგოჯა ნაწლავში, ზეწოლის ქვეშ, ისინი რეტროგრადულად შედიან ჯირკვლის ქსოვილში, და იწყება ავტოლიზის პროცესი - თვით-მონელება. ჯირკვლის პარენქიმა განადგურებულია - ვითარდება პანკრეასის ნეკროზი, ხდება პანკრეასის უჯრედების მასობრივი გარდაცვალება. ეს შეესაბამება მძიმე პანკრეატიტს, მაღალი სიკვდილიანობით. კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია. მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული გზით.

ანომალიების მიზეზები

სადინარების პათოლოგიური განვითარების მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში უცნობია. ყველაზე ხშირად მათ უწოდებენ:

• გენეტიკური ცვლილებები
• არასასურველი ფაქტორები, რომლებსაც ორსული ქალი ექვემდებარება: მოწევა, ალკოჰოლი, ნარკოტიკი, აგრეთვე რადიაციის ეფექტი, მაღალი ტემპერატურა,
• ორსულობის დროს ქალებში ინფექციები: წითურა, ჰერპესი, ლისტერიოზი (გავლენას ახდენს იმუნურ ქსოვილებზე და ღვიძლში) და სხვა,
• მუდმივი სტრესული სიტუაციები
• ორსული ქალებისთვის აკრძალული წამლების გამოყენება.

დროული დიაგნოზის და სათანადო მკურნალობის არარსებობის გამო, პანკრეასის სადინარებში მიმდინარე ცვლილებებმა შეიძლება თანდათანობით გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი პროცესების მოშლა და შეუქცევადი შედეგები ორგანიზმის ქსოვილებში. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ, უარი თქვათ ცუდი ჩვევებისგან, სწორად ჭამოთ, თავიდან აიცილოთ სტრესი, ხოლო თუ თავს ცუდად გრძნობთ, მიმართეთ სპეციალისტებს თვითმკურნალობის გარეშე.