ჰიპერგლიკემიური კომა: გადაუდებელი, მოქმედების ალგორითმი, სიმპტომები

ჰიპერგლიკემიური კომა (ICD-10 კოდი E14.0) არის დაავადების ყველაზე სერიოზული და სერიოზული გართულება, როგორიცაა დიაბეტი. პაციენტის ეს მდგომარეობა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მეტაბოლური დარღვევის ბოლო ეტაპზე.

კომა ვითარდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი მატებით (30 ერთეულამდე ან მეტზე). შემთხვევების უმეტესი ნაწილი აღინიშნება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. და დაღუპულთა რიცხვი 5-დან 30% პროცენტამდე მერყეობს.

არსებობს სპეციალური კლასიფიკაციის კომ. ისინი განსხვავდებიან ეტიოლოგიაში და განვითარების მიზეზებში. ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება ყველაზე ხშირად მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ასევე არსებობს ჰიპოგლიკემიური კომა. მისი პროგრესირების მთავარი მიზეზია პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი დაქვეითება.

ჰიპერგლიკემიური კეტოაციდოზური კომა ხასიათდება კეტოაციდოზის დროს, ჰიპერსმოლარული არა-კეტოაციდოზური მდგომარეობის დროს, ადამიანის ორგანიზმში სითხის ცირკულაციის დარღვევაა, ლაქტური მჟავის დაგროვება ქსოვილებში და სხეულის სისხლში დამახასიათებელია ჰიპერლაქტაციდური კომა.

მიზეზები და ფაქტორები

ჰიპერგლიკემიური კომის პათოგენეზი ემყარება ორგანიზმში შაქრის დონის მომატებას და მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. თუ პაციენტი აწარმოებს საკმარის ინსულინს, მაშინ კომა არ განვითარდება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც გლუკოზა აღემატება 10 ერთეულს, ის უკვე აღწევს პაციენტის შარდში. შედეგად, გართულებები ვითარდება.

პირობითად, შეიძლება გამოირჩეოდეს ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების შემდეგი მიზეზები:

ინსულინის არასწორი დოზა, გამოტოვებული ინექცია.
სტრესული მდგომარეობა, ნერვული დაძაბულობა.
დაავადების მუდმივი დეკომპენსაცია.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის ისტორია.
რესპირატორული სისტემის, ტვინის და სხეულის სხვა სიცოცხლის დამხმარე სისტემების ინფექციური დაავადებები.
ჯანსაღი დიეტის დარღვევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
ორსულობა
ერთი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მეორეზე შეცვლა.

ორსულობის დროს ქალის სხეული ორმაგი დატვირთვით ფუნქციონირებს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მოლოდინ დედას აქვს პათოლოგიის ფარული ფორმა, მაშინ არ არის გამორიცხული ლეტალური შედეგი.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ორსულობის წინ დიაბეტი დიაგნოზირებულია, აუცილებელია ორგანიზმში გლუკოზის დონის კონტროლი, ხოლო ნებისმიერი უარყოფითი სიმპტომისთვის, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

შემთხვევათა უმრავლესობაში, ჰიპოგლიკემიური კომა დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებმაც შემოიტანეს ინსულინის ზედმეტად დიდი დოზა ან ჰიპოგლიკემიური აგენტი.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის ან შიმშილის შედეგი.

კლინიკური სურათი

ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს ერთიდან სამ დღეში, მაგრამ მისი გაჩენა რამდენიმე საათში არ არის გამორიცხული. მიუხედავად ამისა, შემთხვევების 99% -ში კომა წინაპირობები შეინიშნება მის განვითარებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია? ჰიპერგლიკემიური კომის დამახასიათებელი ნიშნებია მადის დაკარგვა, გულისრევა და პირღებინება, პირის სიმშრალე, მუდმივი წყურვილის შეგრძნება.

ასევე ის თვისებაა, რომ პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ქოშინი, სისუსტე, აპათია, ძილის დარღვევა (ყველაზე ხშირად ძილიანობა) და არტერიული წნევის დაქვეითება. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა ვითარდება საკმაოდ ნელა, ამიტომ, დიაგნოსტიკური ზომები და წინასწარი ჰოსპიტალური მკურნალობა ხშირად დროულად ხორციელდება.

ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა საშიშია იმით, რომ ძალიან ადვილია დაბნევა ჩვეულებრივი საკვების მოწამვლასთან, რის შედეგადაც მდგომარეობა პროგრესირებს და პაციენტი თავს მხოლოდ უარესად გრძნობს. შესაძლოა უფრო სერიოზული შედეგების განვითარება, სიკვდილამდე.

ჰიპო და ჰიპერგლიკემიური კომაში აღინიშნება მნიშვნელოვანი განსხვავებები სიმპტომებში. ჰიპოგლიკემიური კომა თითქმის ყოველთვის ხასიათდება მწვავე მიმდინარეობით. პათოლოგია შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი სიმპტომებით:

სწრაფად იზრდება სისუსტე.
სწრაფი გულისცემა.
დაუსაბუთებელი და ძლიერი შიშის გრძნობა.
შიმშილის გრძნობა, შემცივნება, თავბრუსხვევა.
პროფუზული ოფლიანობა.

თუ ასეთი გართულების მინიმუმ ერთი ნიშანია, მაშინვე უნდა შეამოწმოთ გლუკოზა თქვენს სისხლში. ჰიპერგლიკემიური კომათან შედარებით, ჰიპოგლიკემია უფრო სწრაფად ვითარდება. ეს მდგომარეობა ასევე ძალიან საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის.

ბავშვში კომაის განვითარება

ყველაზე ხშირად, მცირე ავადმყოფებში ვითარდება კეტოაციდური კომა, რომელიც მოითხოვს მკურნალობას ექსკლუზიურად საავადმყოფოში.

ჰიპერგლიკემიური ქეთოაციდური კომის მიზეზები პრაქტიკულად არ განსხვავდება. ამასთან, მათ ემატება ჰორმონალური და გონებრივი არასტაბილურობა, რომელიც დამახასიათებელია ზუსტად ბავშვებისა და მოზარდებისთვის.

ბავშვში ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა ვითარდება შედარებით ნელა, რამდენიმე დღის განმავლობაში. თუ ინსულინის მცირე რაოდენობა ინიშნება, შეინიშნება გლუკოზის ათვისების პროცესების დარღვევა.

ბავშვებში სიმპტომები იწყება მსუბუქი დაავადებით და მთავრდება სერიოზული გაუარესებით. ჰიპერგლიკემიური კომაის ნიშნები:

თავდაპირველად, აღინიშნება ზოგადი სისუსტის, სისუსტის და დაღლილობის, ძილიანობის ნიშნები. ზოგჯერ ბავშვები უჩივიან აუდიტორული აღქმის დარღვევას, გულისრევა და წყურვილის მუდმივი შეგრძნება.
გარდა ამისა, გულისრევა ხდება ღებინებაში, ხოლო რელიეფის არარსებობა იწვევს მუცლის ღრუს ტკივილს, ინჰიბირებულ რეაქციას და გულში ტკივილს.
ბოლო ეტაპზე ბავშვი განუყრელად საუბრობს, შეიძლება არ უპასუხოს კითხვებს, ღრმად და ხმაურიანად სუნთქავს, აცეტონის სუნი აღინიშნება პირის ღრუსგან. ბოლო წერტილი არის ცნობიერების დაკარგვა. ტესტების გავლისას სისხლში აცეტონი შეინიშნება.

ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან მისი დროულმა დებულებამ შეიძლება სიკვდილი გამოიწვიოს.

ჰიპერგლიკემიური კომა გადაუდებელი ალგორითმი

ახლო დიაბეტით დაავადებულებმა ზუსტად უნდა იცოდნენ რა არის კლინიკა და გადაუდებელი დახმარება დიაბეტური კომა. აუცილებელია განვასხვავოთ ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობები.

რა უნდა გაკეთდეს სასწრაფოს მოსვლამდე? ჰიპერგლიკემიური კომაში დახმარების გაწევა გულისხმობს ინსულინის კანქვეშა მიღებას 2-3 საათის ინტერვალებით. დოზა რეგულირდება ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობადან გამომდინარე. გლიკემია უნდა შეფასდეს ყოველ საათში.

ნახშირწყლების მიღება შეზღუდოს. ჰიპერგლიკემიური კომა მკურნალობის დროს გამოიყენება სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს და მაგნიუმს მათ შემადგენლობაში, რადგან ისინი ხელს უშლიან ჰიპერაციდოზს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ინსულინის ორ დოზას თანაბარი დროით არ გააჩნდა სასურველი თერაპიული ეფექტი, სიმპტომები არ შეცვლილა და პაციენტის მდგომარეობა არ სტაბილიზირებულა, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

იმ სიტუაციაში, როდესაც დიაბეტი არის ძალიან სერიოზული და თითქმის ცნობიერების დაკარგვის ზღვარზეა, საჭირო იქნება სასწრაფო დახმარება. თუმცა, კომაში ინტენსიური მკურნალობა ხდება საავადმყოფოში.

ჰიპერგლიკემიური კომაში პირველი დახმარების გაწევა პირველ მოქმედებაშია:

პაციენტი მოთავსებულია მის მხარეს, ისე რომ მან არ გამოიჩინოს ღებინება. ასევე, ეს სიტუაცია გამორიცხავს ენის უკუქცევას.
პაციენტი დაფარულია რამდენიმე თბილი საბანით.
პულსის და სუნთქვის კონტროლი აუცილებელია.

თუ პაციენტმა სუნთქვა დაკარგა, საჭიროა დაუყოვნებლივ დაიწყოს რეანიმაცია, გააკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა და გულის მასაჟი.

ყველა ტიპის კომა უკიდურესად სერიოზული გართულებებია, სასწრაფო დახმარების მიღება და სასწრაფო დახმარების დროულად გამოძახება ხელს შეუწყობს ხელსაყრელი შედეგის შანსების გაზრდას. თუ ოჯახის წევრებს აქვთ დიაბეტის ისტორია, მაშინ ყველა ზრდასრული ოჯახი უნდა გვესმოდეს, რომ სათანადო დახმარება ხელს უშლის განვითარებულ კრიზისს, და გადაარჩენს პაციენტს.

მნიშვნელოვანია: თქვენ უნდა შეძლოთ განასხვავოთ ჰიპერგლიკემია და ჰიპოგლიკემია. პირველ შემთხვევაში ინსულინი ინიშნება და ჰიპოგლიკემიური კომაში ინიშნება გლუკოზა.

პრევენცია

ჰიპერგლიკემიური დიაბეტური კომა სერიოზული გართულებაა, მაგრამ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას და იმოქმედებთ კარგი ცხოვრების წესის დაცვით. ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ვითარდება ადამიანებში, რომლებიც არც კი ეჭვობენ დიაბეტის არსებობის შესახებ. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, როდესაც აუტოიმუნური პათოლოგიის კომპლექსური სიმპტომები, როგორც ჩანს, განიცდიან ყოვლისმომცველ დიფერენციალურ დიაგნოზს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი, სისხლში შაქრის შემცველი ანალიზი (ცარიელ კუჭზე), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, პანკრეასის ულტრაბგერითი მოქმედება, შაქრიანი შარდის გამოკვლევა საშუალებას მოგცემთ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროულ გამოვლენას და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობის ტაქტიკა.

ჰიპერგლიკემიური კომის თავიდან ასაცილებლად დიაბეტით დაავადებულებს სჭირდებათ:

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ის დიაგნოზირებისას, ყურადღებით დააკვირდით თქვენს მდგომარეობას ინსულინის ინექციების წინ და მის შემდეგ. თუ ჰორმონის დანიშვნის შემდეგ, გლიკემიის დონე აღემატება ნიშანს 10-15 მმოლ / ლ, მაშინ მკურნალობის რეჟიმის კორექტირება დაგჭირდებათ. თქვენს სამედიცინო მომსახურებას შეუძლია დანიშნოს ინსულინის სხვა სახეობა. ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო ადამიანი ადამიანის ინსულინია.
ტიპი 2 დიაბეტით, პაციენტი მკაცრად უნდა დაიცვას დიეტა. სიმსუქნის თანდასწრებით, დაბალ ნახშირბადის დიეტა აღინიშნება.
გამოიწვიოს აქტიური ცხოვრების წესი. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა გაზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინისადმი, ასევე გააუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.
მიიღეთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (ტიპის 2 დიაბეტით) და ნუ ჩაიტარებთ დოზის დამოუკიდებელ კორექტირებას.

ასევე, პაციენტებს ურჩევენ რეგულარულად გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევა. ექიმები გლიკემიური პროფილის და დაავადების საერთო დინამიკის მონიტორინგს გვირჩევენ. სახლში გაზომვებისთვის, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ელექტროქიმიური გლუკომეტრი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მონიტორინგი. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია გლიკირებული ჰემოგლობინის შესაბამისობა შაქრის საშუალო დღიურ დონეზე.

HbA1c მნიშვნელობა (%)	HbA1 მნიშვნელობა (%)	საშუალო შაქარი (მმოლ / ლ)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

მულტივიტამინის კომპლექსები, რომელთა შემადგენლობაში შედის ქრომი, თუთია და თიოციტური მჟავა, ხელს შეუწყობს დიაბეტური კომა და პროფილაქტიკის განვითარებას. დამხმარე მიზნებისთვისაც კი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები. სასარგებლო არის decoctions საფუძველზე cusps ლობიო, viburnum, lemongrass, calendula.

კლინიკური დიაგნოზი

ავადმყოფი ბავშვში კეტოაციდოზის თანდათანობითი განვითარება დამახასიათებელია რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ადრეული ნიშნებია: წონის დაკლება კარგი მადასთან ერთად, წყურვილი, ხშირი შარდვა, გაძლიერებული სისუსტე და დაღლილობა, ხშირად ქავილი, ხშირი ინფექციური და ჩირქოვანი-ანთებითი დაავადებები.

პრაკომას სიმპტომები და აღმძვრელი ქეთოპიდური კომა:

ლეტარგია, ძილიანობა სოპორამდე,
გაიზარდა წყურვილი და პოლიურია,
მუცლის კეტოაციდოზის სინდრომი მზარდი, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილი, მუცლის ღრუს კუნთების დაძაბულობა (”მუცლის მწვავე” კლინიკა) ლაბორატორიული ჰიპერლეუკოციტოზი, ნეიტროფილია, სტაბის ცვლა,
კანი მშრალია, ფერმკრთალი, მოყავისფრო ელფერით, სახეზე "დიაბეტური შეფერილობა", ქსოვილის შემცირება,
ტაქიკარდია, მუწუკების გულისცემა, მცირდება არტერიული წნევა,
აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში,
სისხლში გლუკოზის დონე 15 მმოლ / ლ ზემოთ,
შარდში, გლუკოზის დიდი რაოდენობით გარდა, განისაზღვრება აცეტონი.

თუ არ უზრუნველყავთ დროული სამედიცინო დახმარება, ვითარდება ღრმა კომა:

ცნობიერების დაკარგვა კანის და ბოლქვის რეფლექსების ინჰიბირებით,
მძიმე დეჰიდრატაცია ჰემოდინამიკური დარღვევების მომატებით, ჰიპოვოლემიური შოკის მიღწევამდე: სახის სიმკვეთრე, კანის და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ციანოზი, რბილი წარბები, ფილიფორული პულსი, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, შარდის გამოყოფა ანურიამდე,
კუსმაულის სუნთქვა: ხშირი, ღრმა, ხმაურიანი, აცეტონის სუნით სუნთქვის გაძარცვაში,
ლაბორატორია: მაღალი გლიკემია (20-30 მმოლ / ლ), გლუკოზურია, აცეტონემია, აცეტონურია, შარდსაწვეთის მომატება, კრეატინინი, სისხლის ლაქტაცია, ჰიპონატრემია, ჰიპოკალემია (ანურიასთან ერთად შეიძლება იყოს უმნიშვნელო მატება), CBS ხასიათდება მეტაბოლური აციდოზით, ნაწილობრივი რესპირატორული კომპენსაციით: დონე pH 7.3-6.8; BE = - 3-20 და დაბლა.

დიეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ქოტოაციდური კომაზე, პირველ რიგში, ხორციელდება ჰიპოგლიკემიური და სხვა დიაბეტური კომა - ჰიპერმოსოლარული არა-კეტოაციდოტიკური და ჰიპერლაქტაციაციდემიით. დიაბეტური კეტოაციდოზი შეიძლება ასევე მოითხოვოს დიფერენციალური დიაგნოზი მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული დაავადებებით, პნევმონიით, ენცეფალიტით და ა.შ., ასეთ სიტუაციებში ქოტოაციდოზის დროული დიაგნოზისთვის აუცილებელია სისხლში და შარდში გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების დონის განსაზღვრა.

გადაუდებელი დახმარება

1. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ორგანიზება რეანიმაციულ ან ენდოკრინოლოგიის სპეციალიზებულ განყოფილებაში.

2. ზედა სასუნთქი გზების სიმძიმის უზრუნველყოფა, ჟანგბადის თერაპია.

3. უზრუნველყოს ვენური საწოლი რეჰიდრატაციისთვის:

1 საათის განმავლობაში შემოიტანეთ ინტრავენური წვეთი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 20 მლ / კგ-ით, ხსნარში დაამატეთ 50-200 მგ კოკარბოქსილაზა, 5 მლ ასკორბინის მჟავას 5% ხსნარში, ჰიპოვოლემიური შოკის შემთხვევაში, გაზარდეთ ხსნარის ოდენობა 30 მლ / კგ
მომდევნო 24 საათში ინფუზიის თერაპიის გასაგრძელებლად 50-150 მლ / კგ-ით, საშუალო დღიური მოცულობა ასაკის მიხედვით: 1 წლამდე - 1000 მლ, 1-5 წლამდე - 1500 მლ, 5-10 წელი - 2000 მლ, 10-18 წლები - 2000-2500 მლ. პირველ 6 საათში შეიყვანეთ 50%, შემდეგ 6 საათში - 25%, ხოლო დანარჩენ 12 საათში - თხევადი 25%.

0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის შეყვანა გრძელდება სისხლში შაქრის დონის 14 მმოლ / ლ. შემდეგ დააკავშიროთ 5% გლუკოზის ხსნარი, მონაცვლეობით დანერგეთ იგი 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით 1: 1 თანაფარდობით. ეფექტური ოსმოლარობის კონტროლი, რომელიც გამოითვლება ფორმულით: 2 x (სისხლში ნატრიუმი მმოლ / ლ + კალიუმის სისხლში mmol / l + სისხლში გლუკოზა mmol / l). ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი შეადგენს 297 ± 2 mOsm / l. ჰიპერმოსალოლარობის თანდასწრებით - 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი შეიცვალა ჰიპოტონიური 0.45% -იანი ხსნარით.

4. რეჰიდრატაციის დაწყების პარალელურად, ინიშნება მოკლევადიანი (!) ინსულინი (აქტირაპიდი, ჰუმულინი რეგულარული და ა.შ.) iv დოზით 0,1 U / კგ (შაქრიანი დიაბეტით 1 წელზე მეტი ასაკის - 0.2 U / კგ) 100-150 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში.

ინსულინის შემდგომი დოზები უნდა დაინიშნოს ღუმელში, ხოლო 1 LD / კგ საათში, სისხლში შაქრის კონტროლის ქვეშ. გლიკემიის დონე არ უნდა შემცირდეს 2.8 მმოლზე მეტი საათში.

სისხლში შაქრის 12-14 მმოლ / ლ-მდე დაქვეითებით, ინსულინის ადმინისტრირება 4 საათის შემდეგ გადაიტანეთ 0.1 U / კგ-ის კურსით.

5. კალიუმის დეფიციტის კომპენსირების მიზნით, IV მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 საათის შემდეგ, კალიუმის ქლორიდის 1% -იანი ხსნარი იწვეთება 2 მმოლ / კგ დღეში (1/2 დოზა - ინტრავენურად და 1/2 - თუ შიგნით არ არის ღებინება) :

ა) კალიუმის დონის შესახებ მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში, შეიტანეთ 1% კალიუმის ქლორიდის ხსნარი საათში 1.5 გ კურსით (100 მლ 1% KCl ხსნარში შეიცავს 1 გ კალიუმის ქლორიდს, ხოლო 1 გ კალიუმის ქლორიდი შეესაბამება 13.4 მმოლ კალიუმს, 1 მლ 7) , 5% KCl ხსნარი შეიცავს 1 მმოლ კალიუმს),

ბ) თუ სისხლში კალიუმის დონის ინდიკატორები არსებობს, კალიუმის ქლორიდის 1% -იანი ხსნარის ადმინისტრირების სიჩქარე შემდეგია:

3 მმოლ / ლ-მდე - 3 გ / საათში,
3-4 მმოლ / ლ - 2 გ / საათში,
4-5 მმოლ / ლ - 1.5 გ / საათში,
6 მმოლ / ლ ან მეტი - შეჩერება ადმინისტრირება.

არ უნდა დაინიშნოს კალიუმის პრეპარატები, თუ ბავშვი იმყოფება შოკში და ანურიასთან ერთად!

6. მეტაბოლური აციდოზის კორექტირება:

სისხლის pH- ის კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში - enema, რომელსაც აქვს თბილი 4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი 200-300 მლ მოცულობით,
4% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის შეყვანისას ნაჩვენებია მხოლოდ pH <7.0-ზე, 2.5-4 მლ / კგ წვეთი 1-3 საათის განმავლობაში 50 მმოლ / საათში (1 გ NaHCO3 = 11 მმოლი) გაანგარიშებით. სანამ pH მიაღწევს 7.1 ან მაქსიმუმ 7.2.

7. ბაქტერიული გართულებების პროფილაქტიკის მიზნით, დანიშნეთ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკოთერაპია.