ტიპი 2 დიაბეტის მედიკამენტები > მკურნალობა და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი ადამიანის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების სერიოზული პათოლოგიაა. დარღვევები წარმოიქმნება ინსულინის უკმარისობის გამო (პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი) ან მის ეფექტზე დარღვევაზე უჯრედებსა და ქსოვილებზე. შესაძლოა ორივე ფაქტორს ერთობლივი ეფექტი ჰქონდეს.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდეთ! შაქარი ნორმალურია ყველასთვის. საკმარისია დღეში ორი კაფსულის მიღება ჭამის წინ ... დამატებითი ინფორმაცია >>

შაქრიანი დიაბეტი რამდენიმე ტიპად იყოფა, რომელთაც აქვთ განვითარების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ იგივე სიმპტომია ჰიპერგლიკემია (სისხლში შაქრის მომატებული რაოდენობა). დაავადების მე -2 ტიპი არის ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა, ანუ ინსულინის აპარატი სინთეზირებს ჰორმონის ინსულინის საკმარის რაოდენობას, მაგრამ სხეულის უჯრედები კარგავენ მის მიმართ მგრძნობელობას, უბრალოდ არ რეაგირებენ მის ეფექტზე.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისთვის, ექიმები გირჩევენ გადახედონ პაციენტის დიეტას, გამოიყენონ მრავალი მედიკამენტი, რომლებიც ამცირებენ შაქარს და წონაში კლების აქტიურ ცხოვრების წესს (ეს გაზრდის თერაპიის ეფექტურობას). სტატიებში მოცემულია ტაბლეტების ჩამონათვალი 2 ტიპის დიაბეტისთვის, აგრეთვე მათი დანიშნულების და მიღების მახასიათებლები.

ნარკოტიკების გამოყენების თავისებურებები

ნარკოტიკების მოხმარების ეფექტურობა ფასდება პაციენტის მდგომარეობის ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოზით. მიზნები, რომელსაც დამსწრე სპეციალისტები ცდილობენ:

გლიკემიის მაქსიმალური მატება 5.6 მმოლ / ლ-მდე,
დილის გლუკოზის დონე არ აღემატება 5,5 მმოლ / ლ,
გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები 5.9% -მდე, საუკეთესო - 5.5% (ამ მაჩვენებლით, დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკი ათჯერ მცირდება),
ქოლესტერინის და სხვა ნივთიერებების ნორმალური რაოდენობა, რომლებიც მონაწილეობენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმში,
არტერიული წნევის დონე არ აღემატება 130/85 მმ RT. არტ., ჰიპერტენზიული კრიზისის არარსებობა,
სისხლძარღვთა ელასტიურობის ნორმალიზება, ათეროსკლეროზული დაზიანებების არარსებობა,
სისხლის ოპტიმალური კოაგულაცია
კარგი ვიზუალური სისუსტე, მისი დაქვეითება,
გონებრივი აქტივობისა და ცნობიერების ნორმალური დონე,
ქვედა კიდურების მგრძნობელობის აღდგენა, კანზე ტროფიკული წყლულების არარსებობა.

ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება პათოლოგიის სამკურნალოდ

მედიკამენტების ორი დიდი ჯგუფი არსებობს, რომლებიც რამდენიმე ქვეჯგუფად იყოფა. ჰიპოგლიკემიური (შაქრის შემამცირებელი) სამკურნალო საშუალებები მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის მაღალ რაოდენობასთან ბრძოლაში. წარმომადგენლები:

კლინიკები
სულფონილურას წარმოებულები.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები პანკრეასის მიერ ჰორმონის ინსულინის სინთეზის სტიმულატორია. ისინი ინიშნება მხოლოდ იმით, რომ საჭიროა იზოლაციური აპარატის ფუნქციონალური უჯრედების არსებობა. მათი უარყოფითი გავლენა პაციენტის სხეულზე იმაშია, რომ პაციენტს შეუძლია წონაში მოიმატოს წყლისა და მარილის შეკავების გამო, ხოლო წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის დონის კრიტიკული ვარდნა.

მედიკამენტების მეორე ჯგუფი არის ანტიჰიპერგლიკემიური აგენტები. ამ ტაბლეტური საშუალებების წარმომადგენლები გავლენას არ ახდენენ ინსულტის აპარატის ფუნქციონირებაზე, ისინი ხელს უშლიან გლუკოზის რაოდენობის ზრდას პერიფერიული უჯრედებისა და ქსოვილების მიერ მისი მოხმარების გაზრდის გზით. ჯგუფის წარმომადგენლები:

თიაზოლიდინიონი,
biguanides
α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები.

ძირითადი განსხვავებები მედიკამენტებს შორის

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ყველაზე ეფექტური ტაბლეტების არჩევისას, ექიმი აფასებს მათ შესაძლებლობას გავლენა მოახდინოს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეზე. უმცირესი რიცხვები დამახასიათებელია α- გლუკოზიდაზას და გლინიდური ინჰიბიტორებისთვის. მკურნალობის პერიოდში HbA1C ღირებულებები მცირდება 0.6-0.7% -ით. საქმიანობის მეორე ადგილს იკავებს თიაზოლიდინდეონესი. HbA1C მათი მიღების ფონზე მცირდება 0.5-1.3% -ით.

პირველ რიგში სულფონილურეებისა და ბიგანუანიდების წარმოებულები არიან. ამ მედიკამენტებთან მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირება 1.4-1.5% -ით.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ნარკოტიკების მოქმედების მექანიზმი მათი დანიშვნისას. A- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ნორმალური შაქრის ფიგურები, სანამ პროდუქტები შედიან სხეულში, მაგრამ ჰიპერგლიკემია ამ პროცესის დასრულებიდან ერთი საათის შემდეგ. საპირისპირო სიტუაცია ტიპიურია ბუგანოიდების გამოყენებისთვის: მაღალი გლუკოზა ჭამის წინ ნორმალურ რაოდენობებთან ერთად, ჭამის შემდეგ.

ენდოკრინოლოგები ყურადღებას აქცევენ პაციენტის წონას. მაგალითად, სულფონილურას წარმოებულები არ არის რეკომენდებული დიაბეტით დაავადებულებში სიმსუქნით მკურნალობისთვის, რაც არ შეიძლება ითქვას თიაზოლიდინიონეებზე. ეს თანხები ზუსტად გამოიყენება პაციენტის პათოლოგიური სხეულის წონისთვის. ქვემოთ მოცემულია 2 ტიპის დიაბეტისთვის ნარკოტიკების თითოეული ჯგუფის მახასიათებლები.

Α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები

ანტიჰიპერგლიკემიური აგენტების წარმომადგენლები, რომლებიც მოქმედებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დონეზე. თანამედროვე რუსულ ფარმაცევტულ ინდუსტრიას შეუძლია ინჰიბიტორების მხოლოდ ერთი ვარიანტი შესთავაზოს - პრეპარატი გლუკობაი (აკარტოზა). აქტიური ნივთიერება, რომელიც მედიკამენტების ნაწილია, მიეკუთვნება წვრილი ნაწლავის ფერმენტებს, ანელებს კომპლექსის გაყოფის პროცესებს და უბრალო ნახშირწყლების შეწოვას.

ცნობილია, რომ აკაროზას შეუძლია შეამციროს გულის კუნთისა და სისხლძარღვების დაზიანების რისკი. მისი მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის შესწავლილი, თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომ ნივთიერება არანაირად არ მოქმედებს ღვიძლის უჯრედების მიერ შაქრის სინთეზზე და პერიფერიაზე გლუკოზის გამოყენების პროცესებზე.

ინსულინის ხსნარით
biguanides
სულფონილურას წარმოებულები.

თუ პაციენტი იღებს აქტივირებულ ნახშირს ან საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებზე დაფუძნებულ პრეპარატებს, ამავე მედიკამენტების ჯგუფის დროს, ინჰიბიტორების მოქმედება დაქვეითებულია. ეს ფაქტი მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თერაპიის რეჟიმის შედგენისას.

გლუკობაი არ უნდა იქნას გამოყენებული ტიპის 2 დიაბეტისთვის, თუ არსებობს შემდეგი პირობები:

ანთებითი ხასიათის კუჭ-ნაწლავის დაავადებები,
წყლულოვანი კოლიტი
ნაწლავის გარკვეული მონაკვეთის ობსტრუქცია,
ღვიძლის მძიმე პათოლოგია.

მოცემულ ეტაპზე, ბიგუანიდებს არ აქვთ ისეთი ფართო გამოყენება რუსეთში, როგორც უცხო ქვეყნებში. ეს უკავშირდება ლაქტური აციდოზის მაღალ რისკს მკურნალობის ფონზე. მეტფორმინი არის კარგი და უსაფრთხო აბი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც გამოიყენება რამდენჯერმე უფრო ხშირად, ვიდრე ჯგუფის ყველა სხვა წარმომადგენელი.

კლინიკური კვლევები ჯერ კიდევ მიზნად ისახავს ბიგანუანიდების შემადგენლობაში მყოფი აქტიური ნივთიერებების მოქმედების საფუძვლიან შესწავლას. ცნობილია, რომ მედიკამენტები არ ახდენს გავლენას საყრდენი აპარატის მოქმედებაზე, მაგრამ ჰორმონის ინსულინის არსებობის შემთხვევაში, ისინი ზრდის შაქრის მიღებას კუნთების და ცხიმის უჯრედების მიერ. მეტფორმინი მოქმედებს პერიფერიული უჯრედების რეცეპტორებზე, ზრდის მათ რაოდენობას და ზრდის მგრძნობელობას ჰორმონების აქტიური ნივთიერებების მოქმედების მიმართ.

დიაბეტის ამ ტიპის 2 აბები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

მაღალი პაციენტის წონა
ჰიპოგლიკემიური აგენტების სხვა ჯგუფებთან მკურნალობის არაეფექტურობა,
რამდენიმე წამლის შეთავსებისას წამლების ეფექტის გაძლიერების აუცილებლობა.

მეტფორმინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მონოთერაპიისთვის. გარდა ამისა, პრეპარატი ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ფონზე, "ჭარბი დაავადების" განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სიმსუქნის მქონე პაციენტებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმისგან პათოლოგიის მქონე პაციენტებისთვის.

დიაბეტით დიაბეტთან დაკავშირებული biguanides უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

ტიპი 1 დიაბეტი, რომელსაც აქვს კეტოაციდური მდგომარეობის განვითარების ტენდენცია,
დაავადების დეკომპენსაციის სტადია,
პათოლოგია ღვიძლისა და თირკმელების აპარატებიდან,
ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულ პაციენტებში,
ფილტვების ან გულის კუნთის უკმარისობა,
ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება,
ნებისმიერი წარმოშობის ჰიპოქსია,
ორსულობის პერიოდი
ქირურგიული ჩარევის საჭიროება,
ალკოჰოლიზმი.

Sulfonylureas

ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ ამ პრეპარატებს აქვთ ყველაზე გამოხატული ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ცნობილია ჯგუფის წარმომადგენელთა 20-ზე მეტი სახელი, რომლებიც რამდენიმე თაობად იყოფა. სულფონილურას წარმოებულებს აქვთ გავლენა იზოლატორულ უჯრედებზე, რაც ასტიმულირებს ჰორმონის გამოყოფას და მის განთავისუფლებას სისხლში.

სულფონილურას ზოგიერთ წარმოებულს შეუძლია გაზარდოს ინსულინის მგრძნობიარე რეცეპტორების რაოდენობა პერიფერიულ უჯრედებზე, რაც ამცირებს ამ უკანასკნელის წინააღმდეგობას ჰორმონის მიმართ. რა ჯგუფის წარმომადგენლები ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტისთვის:

I თაობა - ქლორპროპამიდი, ტოლბუტამიდი,
II თაობა - გლიბენკლამიდი, გლიკლაზიდი, გლიმეპირიდი.

სულფონილურაზების წარმოებულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე სხვა ორალურ აგენტებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს. დაუშვებელია ერთი და იგივე ჯგუფის ნარკოტიკების ორი ნივთის გამოყენება.

თერაპია, როგორც წესი, კარგად მოითმენს დიაბეტით დაავადებულებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება უჩივიან გლიკემიის კრიტიკულ დაქვეითებას. ხანდაზმულ ადამიანებში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი ნახევარით იზრდება, რაც დაკავშირებულია ფუძემდებლური დაავადების ქრონიკული გართულებების არსებობას, სხვა პრეპარატების გამოყენებას და მცირე რაოდენობით საკვების გამოყენებას.

თერაპიის სხვა გვერდითი მოვლენები:

ღებინება
ანორექსია
კანის და სკლეერის ყვითელი მხარეები,
დიარეა
კანის გამონაყარი,
ლაბორატორიული სისხლის ცვლილებებში ცვლილებები.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო მკურნალობა სულფონილურეას წარმოებულებით არ ხორციელდება გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდში, თირკმელების აპარატის ძლიერი დაზიანებით, დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმის ფონზე.

ისინი nonsulfonylurea საიდუმლოებას წარმოადგენს. ჯგუფში წარმოდგენილია Nateglinide და Repaglinide მედიკამენტები. მედიკამენტები აკონტროლებენ სისხლში შაქრის მიღებას ჭამის შემდეგ, არ ახდენენ გლუკოზის კრიტიკული დაქვეითების შეტევებს. მკურნალობის ნეგატიური მომენტებია შაქრის შემამცირებელი დაბალი აქტივობა, რაც შედარებულია α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების მოქმედებასთან, პაციენტის წონის გაზრდის მაღალი რისკით, აგრეთვე თერაპიის ეფექტურობის დაქვეითებით მისი ხანგრძლივი ხანგრძლივობით.

ნარკოტიკების დანიშვნის უკუჩვენებები:

ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის არსებობა აქტიური კომპონენტების მიმართ,
ინსულინდამოკიდებული ფორმა დაავადება,
ორსულობა და ლაქტაცია
თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიის ტერმინალური პირობები,
პაციენტის უმნიშვნელო ასაკი
ასაკოვანი დიაბეტით დაავადებულები (73–75 წელზე უფროსი ასაკის).

მნიშვნელოვანია! ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ალერგია. როგორც წესი, ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობით ან თიხის თერაპიის სხვა ზეპირი მედიკამენტების ფონზე.

ჰორმონებს უწოდებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჰორმონულ აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის გამომუშავებას. ახალი მედიკამენტების ერთ-ერთი წარმომადგენელია Sitagliptin (Januvia). სიტაგლიპტინი განკუთვნილია მონოთერაპიისა და კომბინირებული თერაპიისთვის სულფონილურეებთან, ბიგანოიდებთან ერთად.

პრეპარატის მიღება ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის არ არის საჭირო დოზის კორექტირება; ბავშვებსა და მოზარდებში, Sitagliptin არ გამოიყენება სამკურნალოდ. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ინკრეატინებს შეუძლიათ შეამცირონ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 90 დღის განმავლობაში 0,7-0,8% -ით, ხოლო მეტფორმინის გამოყენებისას 0,67–0,75% –ით.

გრძელვადიანი თერაპია სავსეა შემდეგი გვერდითი მოვლენებით:

ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური პროცესები,
დიარეა
ცეფალგია
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.

სხვა მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტისთვის

შაქრის შემცირების ტაბლეტების გარდა, ექიმები განსაზღვრონ:

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები - არტერიული წნევის მაღალი რაოდენობის წინააღმდეგ ბრძოლის მედიკამენტები,
vaso- და კარდიოტონური - გულის კუნთისა და სისხლძარღვების მუშაობის მხარდასაჭერად,
ფერმენტული მედიკამენტები, პრე- და პრობიოტიკები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ხელშესაწყობად,
ანტიკონვულანტები, ადგილობრივი ანესთეტიკები - გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის გართულებების წინააღმდეგ საბრძოლველად (პოლინეიროპათია),
ანტიკოაგულანტები - თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად,
სტატინები და ფიბრატები - მედიკამენტები, რომლებიც აღადგენს ცხიმის მეტაბოლიზმის პროცესებს, ორგანიზმიდან ჭარბი ქოლესტერინის მოცილებას.

დიდი რაოდენობით მრავალფეროვანია ნარკოტიკების მიღება, ნეფროპროტექტორები და დიეტური დანამატებიც კი შეიძლება დაემატოს, რომელთა გამოყენება ნებადართულია, მაგრამ მხოლოდ კვალიფიციური ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები

არტერიული წნევა ერთ – ერთი გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც ვლინდება "ტკბილი დაავადების" ფონზე. ამ მდგომარეობის სიმპტომები ვლინდება უფრო ადრე, ვიდრე დაავადების გამომწვევი კლინიკური სურათი.

არტერიული წნევის მაღალი რაოდენობის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების შემდეგი ჯგუფები ინიშნება:

აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი) - აქვთ ნეფროპროტექტორული მოქმედება, იცავს გულსა და სისხლძარღვებს, ამცირებენ ქსოვილებისა და უჯრედების წინააღმდეგობას პანკრეასის ჰორმონის მიმართ.
შარდმდენები (თიაზიდები და მარყუჟების დიურეზულები) - ამ ჯგუფის მედიკამენტებმა შეიძლება შეამცირონ წნევა, მაგრამ არ აღმოფხვრას ეტიოლოგიური ფაქტორი, რაც გამოიწვევს ჰიპერტენზიული მდგომარეობის განვითარებას.
β- ბლოკატორები (Nebilet, Carvedilol) - გავლენას ახდენს გულსა და თირკმლის აპარატში მდებარე უჯრედებზე.
კალციუმის ანტაგონისტები (ვერაპამილი, ნიფედიპინი) - ნარკოტიკები აფართოებენ სისხლძარღვთა სანათურს, ამცირებენ ალბუმინურიის მანიფესტაციებს, პროტეინურიას.
RA-II– ის ანტაგონისტები (Mikardis, Losartan) - შეესაბამება ACE ინჰიბიტორებს, პაციენტებს უკეთესად აიტანებენ.

სტატტიტი და ფიბრატები

ამ ჯგუფების პრეპარატები გამოიყენება ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების წინააღმდეგ საბრძოლველად. სტატინები მოქმედებს ქოლესტერინის წარმოქმნის პროცესზე ღვიძლის ეტაპზე. ნარკოტიკების მოქმედება მიზნად ისახავს ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის რაოდენობების შემცირებას, არტერიების შიდა ზედაპირზე მდებარე ფირფიტების რეზორბციას და სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროებას.

მნიშვნელოვანია! გრძელვადიანი მკურნალობა ამცირებს გულის შეტევების და გარდაცვალების რისკს ერთი მესამედით.

სტატინები კარგად მოითმენს პაციენტებს. არ არის რეკომენდებული ღვიძლის მძიმე დაავადებების დროს, ბავშვის ტარების პერიოდში, ძუძუთი კვების დროს. თერაპია უნდა გაგრძელდეს თითქმის მუდმივად, რადგან უარი თქვას მედიკამენტების მიღებაზე 30 დღის განმავლობაში ან მეტჯერ ქოლესტერინის დონეს დაუბრუნდა მათ წინა მაღალი რიცხვები.

ფიბრატები ზრდის სპეციფიური ფერმენტული ნივთიერების მოქმედებას, რაც გავლენას ახდენს ლიპიდური მეტაბოლიზმის მიმდინარეობაზე. მათი შეყვანის ფონზე, ქოლესტერინის რიცხვი მცირდება მესამედით, ტრიგლიცერიდები - 20% -ით, ზოგჯერ ნახევარითაც კი. ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობა მოითხოვს დოზის კორექციას.

ნეიროპროტექტორები

"ტკბილი დაავადების" ფონზე შესაძლებელია ნერვული სისტემის დაზიანება, რაც გამოიხატება შემდეგი პირობებით:

დიაბეტური ენცეფალოპათია
თავის ტვინის ინსულტი,
დიაბეტური ნეიროპათიები
სიმეტრიული დისტალური პოლინეიროპათია,
ავტონომიური პოლინეიროპათია,
დიაბეტური ამიოტროფია,
კრანიალური ნეიროპათია
სხვა ნევროლოგიური გართულებები.

ამ სფეროში მეტაბოლური პროცესების აღსადგენად ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატი არის Actovegin. პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, გამორიცხავს უჯრედების ჟანგბადის შიმშილს, აჩქარებს გლუკოზის ტრანსპორტირებას ტვინის ენერგიით მშიერ ადგილებში.

შემდეგი ეფექტური პრეპარატი არის Instenon.ეს ნოოტროპია აქვს სისხლძარღვთა და ნეირომეტაბოლური ეფექტებით. ინსტრუმენტი ხელს უწყობს ნერვული უჯრედების ფუნქციონირებას დაქვეითებული სისხლის მიწოდებისა და ჟანგბადის ნაკლებობის პირობებში.

ასევე, გამოიყენება თიოციტის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები (ბერლინიზი, ესპალიპონი). მათ შეუძლიათ შეინარჩუნონ თავისუფალი რადიკალების შეკავება და მოცილება, ასტიმულირებენ მიელინის გარსების გამოჯანსაღებას და სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის დონის შემცირებას. სპეციალისტები აუცილებლად თერაპიის შემადგენლობაში შედიან B- სერიის ვიტამინებს, ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებს.

ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპის დაავადების თვით მედიკამენტებით მკურნალობა, თუნდაც ის რბილი იყოს, დაუშვებელია, რადგან ამან შეიძლება პათოლოგიური მდგომარეობის გამწვავება გამოიწვიოს. მნიშვნელოვანია, რომ ენდოკრინოლოგი წერს მკურნალობის რეჟიმს პაციენტის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შემოწმების შემდეგ.

მკურნალობის რეჟიმი

ტიპის 2 დიაბეტისთვის წამლებმა შეიძლება გადაჭრას მთელი რიგი პრობლემები:

შეამცირეთ ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა,
ინსულინის წარმოების გააქტიურება,
შეანელეთ გლუკოზის სინთეზი და შეაჩერეთ საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან სისხლში შესვლა,
სწორი დისლიპიდემია - ეს ტერმინი ეხება სისხლში ლიპიდების ბალანსის დარღვევას.

მკურნალობა იწყება ერთი წამლით. შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ კომბინაციურ თერაპიებზე. თუ ისინი არ იძლევიან სასურველ შედეგს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ინსულინთერაპია.

წამლების ძირითადი კატეგორიები

იმისათვის, რომ თერაპია იყოს ეფექტური, ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას ცხოვრების წესის რეკომენდაციები - დაიცავით სპეციალური დიეტა და ვარჯიში.

ამასთან, ყველა ადამიანს არა აქვს საშუალება, დაიცვას ასეთი წესები დიდი ხნის განმავლობაში. იმის გამო, რომ მე -2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალო თერაპია საკმაოდ ხშირად გამოიყენება.

მოქმედების პრინციპის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტიდან ტაბლეტები სხვადასხვა კატეგორიაში შედის:

ნარკოტიკები, რომლებიც აღმოფხვრის ინსულინის რეზისტენტობას - ამ კატეგორიაში შედის თიაზიდოლინიონები, ბიგანუანიდები,
ინსულინის სინთეზის სტიმულატორები - ეს მოიცავს გლინიდებს და სულფანილურას შემცველ პროდუქტებს,
ამ კატეგორიაში შედის კომბინირებული ნივთიერებები - ინკრეატინის მიმიტიკა.

ამ არეულობის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოითხოვს ასეთი მედიკამენტების გამოყენებას:

სულფონილურეა,
ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები
ბიგუანიდები

ამ კატეგორიაში შედის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ აქტიური ნივთიერება მეტფორმინი. აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი საშუალებები, როგორიცაა გლუკოფაგი და სიოფორი, რომლებიც შეიცავს ამ აქტიურ ნივთიერებას.

დიაბეტის ეს აბები მიზნად ისახავს ინსულინისადმი სხეულის წინააღმდეგობის შემცირებას. ეს შედეგი მიიღწევა შემდეგი მეთოდებით:

შემცირებულია გლუკოზის სინთეზი ცილებისა და ცხიმებისგან, აგრეთვე ღვიძლის გლიკოგენის დამუშავებისას.
გაიზარდა ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ
გლუკოზის მაღაზიების აშენება ღვიძლში გლიკოგენის ფორმით,
სისხლში შაქრის შემცირება
გლუკოზის მომატება შინაგანი ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ასეთი აგენტები ხშირად ახდენენ არასასურველი რეაქციების პროვოცირებას. ისინი გამოწვეულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანებით. 2 კვირის შემდეგ, გვერდითი მოვლენები ქრება, ასე რომ თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება.

დიაბეტის ეს მედიკამენტები იწვევს შემდეგ უარყოფით რეაქციებს:

გულისრევა
ღებინება
სკამის დარღვევები
გაბრაზება
მეტალის გემო პირში.

სულფონილურეა

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ტაბლეტების ჩამონათვალში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა გლიციდონი, გლორენორმი, გლიბენკლამიდი. სახსრების აქტივობა ემყარება ბეტა-უჯრედული რეცეპტორების სავალდებულოობას. ეს იწვევს ინსულინის წარმოებას.

ასეთი პრეპარატების მიღება იწყება მცირე დოზებით. კვირის განმავლობაში, თქვენ უნდა გაზარდოთ მოცულობა საჭირო ოდენობამდე.

ასეთი აგენტების ძირითადი უარყოფითი რეაქციები მოიცავს შემდეგს:

ჰიპოგლიკემიის საფრთხე,
სხეულზე გამონაყარი
საჭმლის მომნელებელი სისტემა
ქავილის შეგრძნება
მავნე გავლენა ღვიძლში.

ამ კატეგორიაში შედის ისეთი ნარკოტიკები, როგორიცაა ნატატლინიდი და რეპაგლინიდი.

მათი გამოყენების წყალობით, შესაძლებელია ინსულინის ოდენობის გაზრდა, რომელიც შედის სისხლში. ეს ეფექტი მიიღწევა კუჭქვეშა ჯირკვლის კალციუმის სტიმულირებით. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პოსტტრანდიალური გლიკემია, ან გლუკოზის რაოდენობა ჭამის შემდეგ.

თიაზოლიდინიონესი

დიაბეტის აბების ჩამონათვალში შედის pioglitazone და rosiglitazone. ეს ნივთიერებები ხელს უწყობენ რეცეპტორების გააქტივებას კუნთების უჯრედებსა და ცხიმში. ამის გამო იზრდება ინსულინის მგრძნობელობა, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის სწრაფად ათვისებას ცხიმოვანი ქსოვილების, კუნთების და ღვიძლის მიერ.

მიუხედავად ასეთი სახსრების შესანიშნავი ეფექტურობისა, მათ აქვთ მრავალი უკუჩვენება. ძირითადი შეზღუდვები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

ორსულობა
ღვიძლის ტრანსამინაზების სამჯერ გაზრდა,
გულის უკმარისობის ქრონიკული ფორმა 3-4 გრადუსით NYHA შესაბამისად,
ლაქტაცია.

ინკრეინინიმეტიკები

შაქრიანი დიაბეტის მედიკამენტების ამ კატეგორიაში შედის ეგზენატიდი. მისი გამოყენების წყალობით, ინსულინის წარმოება იზრდება. ეს მიიღწევა სისხლში გლუკოზის შეყვანის გაზრდით. ამ პროცესს თან ახლავს ცხიმოვანი მჟავების და გლუკაგონის წარმოების ჩახშობა.

გარდა ამისა, კუჭისგან საკვების მოცილება ნელა ხდება. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს იგრძნოს თავი სრულად. აქედან გამომდინარე, ამ კატეგორიის მედიკამენტებს აქვთ საერთო ეფექტი.

B- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები

ამ კატეგორიიდან მთავარი მედიცინა არის აკარბოზა. ეს ნივთიერება არ არის დიაბეტის გასაღები. მაგრამ ეს ძალზე ეფექტურია, რადგან ის არ შედის სისხლში და არ მოქმედებს ინსულინის სინთეზზე.

ტიპის 2 დიაბეტისთვის მსგავსი ტაბლეტები შედიან კონკურენციასთან ერთად ნახშირწყლები, რომლებიც ორგანიზმში შედიან საკვებით.

მედიკამენტები აკავშირებს სპეციალურ ფერმენტებს, რომლებიც წარმოიქმნება ნახშირწყლების დაშლის მიზნით. ეს ამცირებს ასიმილაციის მაჩვენებელს და გამორიცხავს შაქრის ძლიერი რყევების საფრთხეს ჭამის შემდეგ.

კომბინირებული სახსრები

დიაბეტის ასეთი მედიკამენტები მოიცავს ამარილს, ჯანუმეტს და გლიბომეტს. ეს ნივთიერებები ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას და ააქტიურებს ინსულინის წარმოებას.

ამარილი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და განთავისუფლებას პანკრეასისგან. მისი დახმარებით შესაძლებელია ცხიმისა და კუნთების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის ეფექტების მიმართ.

გლიბომეტრი გამოიყენება დიეტის და ჰიპოგლიკემიური თერაპიის არაეფექტურობისთვის. ჯანუმეტი ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიის კონტროლს, რაც შესაძლებელს გახდის შაქრის მომატების თავიდან აცილებას.

ახალი თაობის მედიკამენტები

ახალი ტიპის 2 დიაბეტის მედიკამენტები მოიცავს DPP-4 ინჰიბიტორებს. ეს ნივთიერებები არ ახდენს გავლენას ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოებაზე. ისინი ხელს უწყობენ გლუკანის მსგავსი პოლიპეპტიდის დაცვას DPP-4 ფერმენტის დესტრუქციული მოქმედებისგან.

ეს პოლიპეპტიდი ააქტიურებს პანკრეასს. ეს ხელს უწყობს ინსულინის უფრო აქტიურ სინთეზს. გარდა ამისა, ეს ნივთიერება ეწინააღმდეგება გლუკაგონის წარმოქმნას, რაც უარყოფითად მოქმედებს შაქრის შემცირების ჰორმონის მოქმედებაზე.

ახალი თაობის ტიპის 2 დიაბეტისთვის მომზადებულ პრეპარატებს არაერთი უპირატესობა აქვთ. ეს მოიცავს შემდეგს:

ჰიპოგლიკემიის განვითარების შეუძლებლობა, რადგან პრეპარატი წყვეტს მოქმედებას გლუკოზის შემცველობის ოპტიმიზაციის შემდეგ,
ტაბლეტების გამოყენების გამო წონის მომატების რისკის აღმოფხვრა,
ნებისმიერი პრეპარატების კომპლექსური გამოყენების შესაძლებლობა - გამონაკლისია მხოლოდ ამ პოლიპეპტიდის რეცეპტორების ინსულინი და ინექციური აგონისტები.

ასეთი პრეპარატები არ უნდა იქნას მიღებული თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი სამკურნალო საშუალებები, როგორებიცაა sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1 რეცეპტორების აგონისტები ჰორმონალური ნივთიერებებია, რომლებიც ააქტიურებენ ინსულინის სინთეზს და დაზარალებული უჯრედების სტრუქტურის ნორმალიზებას. ამგვარი პრეპარატი იწვევს ჭარბ წონას ადამიანებში წონის დაკარგვას.

ასეთი ნივთიერებების შეძენა ტაბლეტის ფორმით შეუძლებელია. ისინი მზადდება მხოლოდ საინექციო ხსნარის სახით. ამ კატეგორიაში შედის ისეთი წამლები, როგორებიცაა ვიოზავ და ბაიეტა.

მცენარეული პრეპარატები

ზოგჯერ ექსპერტები მონოთერაპიას ავსებენ დიეტური დანამატების გამოყენებით, რომლის მოქმედებაც მიზნად ისახავს შაქრის რაოდენობის შემცირებას. ზოგი პაციენტი მათ დიაბეტის სამკურნალო საშუალებად თვლის. მაგრამ ეს არ შეესაბამება სიმართლეს, რადგან არ არსებობს წამლები, რომლებიც მთლიანად აღმოფხვრის ამ პათოლოგიას.

ამასთან, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც შეიცავს ექსკლუზიურად ბუნებრივ ინგრედიენტებს, ხელს უწყობენ ხელშესახები შედეგების მიღწევას დაავადების მკურნალობაში. ისინი აუმჯობესებენ მდგომარეობას პროდიაბეტებით.

კატეგორიის ერთ-ერთი მთავარი წარმომადგენელია ინსულინი. ტიპი 2 დიაბეტისთვის განკუთვნილი ეს წამალი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლუკოზის რაოდენობა ნაწლავში მისი შეწოვის დაქვეითების გამო.

პრეპარატის გამოყენება ააქტიურებს პანკრეასის სეკრეტორულ მოქმედებას, ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და წონის შემცირებას.

ინსულინის გამოყენება შესაძლებელია პროფილაქტიკური მიზნით, ან იყოს დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი. ნივთიერების გახანგრძლივებით, შესაძლებელია გლიკემიის დონის სტაბილური ვარდნის მიღწევა.

იმ პირობით, რომ მკაცრად დაცულია დიეტური რეკომენდაციები და პრეპარატის გამოყენების წესი, შეგიძლიათ მიიღოთ მაქსიმალურად ახლოს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ პარამეტრებთან.

ინსულინის თერაპიის მახასიათებლები

ყველაზე ხშირად, დიაბეტის არსებობა 5-10 წლის განმავლობაში მოითხოვს არა მხოლოდ დიეტას, არამედ სპეციფიკური მედიკამენტების გამოყენებას. ასეთ ვითარებაში საჭიროა დროებითი ან მუდმივი ინსულინის თერაპია.

ამ ნივთიერების გამოყენება შეიძლება უფრო ადრე დაგჭირდეთ. ეს საჭიროება ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ შაქრის შემცველობა სხვა გზით არ შეიძლება კორექტირებული. ადრე, ასეთი დიაგნოზით ინსულინის გამოყენება ექსტრემალურ ზომად ითვლებოდა. დღეს ექიმები სხვაგვარად თვლიან.

ადრე ბევრი ადამიანი, ვინც იღებდა წამლებს და მიჰყვებოდა კვების წესებს, საკმაოდ მაღალი გლიკემიური დონე ჰქონდა. ინსულინის გამოყენების დროს მათ განუვითარდათ საშიში გართულებები.

დღეს ეს ნივთიერება შაქრის შემამცირებელი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. სხვა მედიკამენტებისგან ის განსხვავდება მხოლოდ უფრო რთული მართვის წესით და მაღალი ხარჯებით.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს შორის, ადამიანთა დაახლოებით 30–40% საჭიროებს ინსულინთერაპიას. ამ პრეპარატის გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილება ექსკლუზიურად უნდა მიიღოთ ენდოკრინოლოგის მიერ, ყველა მითითებისა და შესაძლო შეზღუდვების საფუძვლიანი ანალიზების შემდეგ.

ამრიგად, დიაბეტის პირველივე ნიშანთან დაკავშირებით, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციისა და მკურნალობის დაწყება. ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ ის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიის გენეტიკური ტენდენცია, განიცდიან სიმსუქნე ან პანკრეასის დაავადებები.

საკვანძო პრობლემა, რომლითაც შაქრის შემამცირებელმა მედიკამენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტიპი 2 დიაბეტი, არის ჰიპოგლიკემიის რისკი, თუ გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოსაა. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ინიშნება შაქრის მოცულობის მაღალი დონის შესანარჩუნებლად - 5-10 მმოლ / ლ.

ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობის მახასიათებლები

დაავადების თერაპია ამ ასაკში ასოცირდება სერიოზულ სირთულეებთან:

პათოლოგიას თან ახლავს სხვა დაავადებები, რომლებიც გროვდება სიბერის,
პენსიონერების მატერიალური პრობლემები ხელს უშლის სრულ თერაპიას,
დიაბეტის მანიფესტაციები ხშირად ცდება სხვა დაავადებებს,
ხშირად დაავადება გამოვლენილია მოწინავე შემთხვევებში.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ პათოლოგიის განვითარების დასაწყისი, უკვე 45-55 წლის ასაკიდან აუცილებელია შაქრისთვის სისხლიანი სისტემატურად შემოწირვა. ეს დაავადება ჯანმრთელობის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის, თირკმელების და ღვიძლის დაავადებები.

მკურნალობის მახასიათებლები და დიაბეტის შესაძლო შედეგები

თუ დაუყოვნებლივ შეარჩიეთ ეფექტური ჰიპოგლიკემიური აგენტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის, არსებობს სერიოზული შედეგების რისკი. აქედან გამომდინარე, პათოლოგიის ნებისმიერი სიმპტომი ადამიანს აიძულებს ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

კლინიკური სურათის ანალიზის შემდეგ, სპეციალისტი შეარჩევს აუცილებელ გამოკვლევებს, რათა დადგინდეს შაქრის შემცველობა. მათგან ყველაზე მარტივი არის სისხლის ტესტი, რომელიც აღებულია ვენის ან თითისგან.

დიაგნოზის დადასტურებისას, სპეციალისტი ავითარებს თერაპიის რეჟიმს, რომელიც მოიცავს ასეთ ელემენტებს:

გლიკემიური სისტემური კონტროლი,
აქტიური ცხოვრების წესი
სპეციალური დიეტის დაცვა,
მედიკამენტების გამოყენება.

თუ არ აირჩევთ სამკურნალო საშუალებებს ტიპი 2 დიაბეტისთვის, სერიოზული შედეგების რისკი არსებობს:

თირკმელების გართულება
დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარება - ეს არის მხედველობის დარღვევა ბადურის ანთების გამო,
დიაბეტური ნეიროპათია,
განგრენა - ამ სიტუაციაში არსებობს კიდურების დაკარგვის რისკი,
გლიკემიური კომა
ინსულტი
გულის შეტევა