პანკრეასის ქირურგია: არის ეს სიცოცხლისთვის საშიში და რა გართულებები შეიძლება იყოს?

პანკრეასი ხასიათდება უკიდურესად მოუხერხებელი ადგილმდებარეობით ქირურგიული მკურნალობისთვის. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები - სისხლდენა, ანთება, ჩირქოვანი აბსცესები, ჯირკვლოვანი ორგანოს მიღმა ფერმენტების განთავისუფლება და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება. პანკრეასის ოპერაცია არის უკიდურესი ზომა და ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის საკითხში.

ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობა და უკუჩვენებები

პანკრეასი მჭიდრო კავშირშია თორმეტგოჯა ნაწლავთან, ნაღვლის ბუშტთან, შესაბამისად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ ორგანოების დაავადებებს შეიძლება მსგავსი სიმპტომები მივცეთ. პრობლემის წყაროს გარკვევისთვის საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი.

პანკრეასის ყველა დაავადება არ საჭიროებს ოპერაციას. მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები წარმატებით მართავს ზოგიერთს. პანკრეასის ქირურგიული ოპერაციისთვის არსებობს უამრავი აბსოლუტური და ფარდობითი მითითება.

სიმსივნეები და კისტები, რომლებიც ხელს უშლიან ჯირკვლის სეკრეციის გადინებას და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მწვავე პანკრეატიტს, საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას. შემდეგი დაავადებები მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას:

• მწვავე პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების ნეკროტიზაცია (სიკვდილი),
• ჩირქოვანი აბსცესები,
• შინაგანი სისხლდენით გართულებული დაზიანებები.

ქირურგია პანკრეატიტისთვის შეიძლება ასევე ჩატარდეს დაავადების მძიმე ქრონიკული კურსის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

პანკრეასის კედლებში ქვები, უპირველეს ყოვლისა, ცდილობენ, რომ აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდები, თუმცა, თუ ფორმირებები დიდია, მაშინ ყველაზე ხშირად მათი განთავისუფლების ერთადერთი გზა ქირურგიული ოპერაციაა.

ტიპი 2 და 1 ტიპის დიაბეტის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგის ჩარევა სერიოზული გართულებების დროს: სისხლძარღვთა პრობლემები, ნეფროპათია, მათ შორის პროგრესირებადი.

პანკრეასის ანატომიური ნაწილები

პანკრეასი არის wedge ფორმის, მდებარეობს ზედა მუცლის ღრუში პირდაპირ კუჭის უკან. პირობითად, სქელი თავი, ტრიატრიული პრიზმის სახით და ჯირკვლის კუდი გამოირჩევა ორგანოს სტრუქტურაში. იგი მიმდებარეა მრავალი ორგანოს (მარჯვენა თირკმელი, თირკმელზედა ჯირკვალი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ელენთა, ვენის კავა, აორტი). ამ რთული მოწყობის გამო, პანკრეასის ოპერაცია ექიმისგან ყველაზე დელიკატურ შრომას მოითხოვს.

პანკრეასისზე ქირურგიული ჩარევების სახეები

დამოკიდებულია დაავადებადან, რომლისთვისაც ტარდება მკურნალობა, ქირურგიული ოპერაციების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

• მკვდარი ქსოვილის მოცილება
• ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული რეზექცია,
• კისტის ან აბსცესის დრენაჟი,
• კისტების და ქვების მოცილება, ჯირკვლის სიმსივნეები,
• ჯირკვლის გადანერგვა.

ინტერვენცია შეიძლება განხორციელდეს ღია მეთოდით, როდესაც ექიმი მიიღებს ოპერაციულ ორგანოს მუცლის ღრუს კედელში და წელის არეში ჭრილობის მეშვეობით. ასევე გამოიყენება ნაკლებად ტრავმული მინიმალური ინვაზიური მეთოდები (მათ შორისაა პუნქცია – სადრენაჟე ოპერაცია და ლაპაროსკოპია), როდესაც ქირურგიული პროცედურები ხორციელდება მუცლის კედლის პუნქციის გზით.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების თანდასწრებით, მწვავე პანკრეატიტისთვის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნაღვლის ბუშტის თანდათანობითი რეზექციით. ქირურგიული მოცილების საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ ნორმალური გადინების არარსებობის შედეგად, ნაღველი შემოდის პანკრეასის სადინარებში, მათში ჯირკვლოვანი საიდუმლოება სტაგნებს, ხდება ანთება. ეს მდგომარეობა საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ პაციენტის სიცოცხლისთვის.

ოპერაციების მეთოდის მიუხედავად, გართულებების სერიოზული რისკი არსებობს. კერძოდ, შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის სადინარის შევიწროვება ნაწიბურების ქსოვილის გახანგრძლივების გამო. ქრონიკული პანკრეატიტის ოპერაციის შემდეგ, გარემომცველი ქსოვილების ანთების თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობის შემდგომი საწოლი მაქსიმალურად კარგად იშლება, მაგრამ აბსცესის განვითარების რისკი მაინც არსებობს.

ქირურგიის სირთულეები

პანკრეატიტისთვის ოპერაციის გართულებები გამოწვეულია პანკრეასის ქირურგიისთვის მიუწვდომლობის გამო. ყველაზე ხშირად, ასეთი ჩარევები ხორციელდება მწვავე სასიცოცხლო მითითებების მიხედვით, ანუ, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის საფრთხე აღემატება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის რისკებს. საშიშროება არა მხოლოდ თავად ოპერაციაა, არამედ რთული პოსტოპერაციული პერიოდიც არის.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

ოპერაციიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, პაციენტი იკვებება სპეციალური ხსნარებით, რომელიც ინტრავენურად იყენებს წვეთს. სამი დღის შემდეგ, შეგიძლიათ დალიოთ, შემდეგ მიირთვათ პიურე ნახევრად თხევადი საკვები, მარილის, სანელებლებისა და შაქრის დამატების გარეშე.

თუ პანკრეასის სრული ან ნაწილობრივი მოცილება განხორციელდა, პაციენტმა უნდა მიიღოს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.

ოპერაციის მახასიათებლები და მითითებები

კითხვაზე, კეთდება პანკრეასის ოპერაცია, პასუხი არის დიახ. თუმცა, ქირურგიული მანიპულირება ხორციელდება მკაცრი სამედიცინო მიზეზების გამო. თუ ამ პროცედურის თავიდან აცილების მინიმუმ ერთი შესაძლებლობა არსებობს, ექიმები აუცილებლად გამოიყენებენ მას.

პანკრეასი ერთდროულად ეხება საჭმლის მომნელებელ და ენდოკრინულ სისტემას, შედგება სამი ნაწილისგან - კუდი, თავი და სხეული.

მას შემდეგ, რაც პანკრეასი შედგება ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან, აქვს მრავალი მკვრივი ქსელი სადინარებისა და სისხლძარღვების საშუალებით, ეს ართულებს ნაკერებას, ზრდის სისხლდენის ალბათობას, ფისტულების გაჩენას.

თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთობლივი სისხლის მიმოქცევის გამო, ზოგიერთ ნახატში საჭიროა ორი ორგანოს მოცილება, თუნდაც იმ შემთხვევაში, თუ მათგან მხოლოდ ერთი იმოქმედებს.

ოპერაციას აქვს საკუთარი სირთულეები, რადგან შინაგანი ორგანო მდებარეობს სასიცოცხლო ნიშნის გვერდით სტრუქტურები. ესენია თირკმლის კარიბჭე, აორტა, ნაღვლის სადინარები, ზემო ვენა კავა, არტერიები. შეიძლება გართულებები იყოს ოპერაციის გამო. მაგალითად, წარმოებულ საკვებ ფერმენტებს შეუძლიათ საკუთარი ქსოვილების მიმართ აგრესიულად მოიქცნენ.

ოპერაცია ახლომდებარე ორგანოებზე, მწვავე პანკრეატიტის განვითარების გარკვეული რისკი არსებობს.

პანკრეასის ოპერაცია აქვს შემდეგი მითითებები:

• მწვავე ანთებითი პროცესები, პერიტონიტი, ქსოვილების ნეკროზი.
• პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება ფართო ჩირქოვანი გართულებებით.
• პანკრეასის ნაღვლის სადინარში კალციფიკაციების წარმოქმნა.
• კისტა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.
• ქრონიკული პანკრეატიტი ძლიერი ტკივილის ფონზე.
• ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ბუნების სიმსივნური ნეოპლაზმები.
• პანკრეასის ნეკროზი.

შინაგანი ორგანოს თვისებები მოითხოვს ექიმების დაბალანსებულ მოგზაურობას. აქედან გამომდინარე, ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ სასიცოცხლო აღნიშვნების არსებობით, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ მარცხი განიცადა.

ქირურგიული ჩარევების სახეები

ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება გეგმის ან გადაუდებელი მითითებების შესაბამისად. პერიტონიტის სიმპტომების თანდასწრებით, სისხლდენა, შეფერხება მკაცრად იკრძალება. საგანგებო გადაუდებელი მითითება არის პანკრეატიტის ნეკროზული ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი დაზიანების ფოკუსები.

ქირურგია ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზისთვის - ღია ლაპაროტომია, ნეკრექტომია (ნეკროზული ქსოვილის ამოღება), პოსტოპერაციული საწოლის დრენაჟი. უმეტეს შემთხვევაში, მცირე პერიოდის შემდეგ, აუცილებელია ლაპარასკოპიული მეთოდის კვლავ გამოყენება, რადგან აუცილებელია მკვდარი ქსოვილის განმეორება.

პანკრეასის ფრეი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა. პროცედურა არის ორგანოს ხელმძღვანელის შეცვლა, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის დაცულია.

1. ჯირკვლის მოხსნა (რეზექცია) ყველაზე რთული ქირურგიული პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ქირურგს, რადგან ექიმი ხშირად იღებს საჭირო გადაწყვეტილებებს უკვე ოპერაციის დროს. რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციას? საშუალოდ, ამას 7-9 საათი სჭირდება.
2. კანქვეშა პანკრეატექტომია - შინაგანი ორგანოს მხოლოდ ნაწილის ამოღება. რჩება მხოლოდ მცირე სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავში.
3. ტოტალური პანკრეატექტომია - პანკრეასის მთლიანად ამოღება, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის არეალი დაჭერილია. ჩვენებები: ფართო ავთვისებიანი დაზიანება, ქრონიკული პანკრეატიტის ხშირი გამწვავებები. პანკრეატიტის ადრეულ ეტაპზე ტოტალური რეზექციის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერიტონეალური დიალიზი.
4. ცისტების ქირურგიული თერაპია ხორციელდება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. უპირატესობები: კარგად გადაიტანა, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ გართულებები უკიდურესად იშვიათად ვითარდება. პროცედურა ხორციელდება ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ.

პანკრეასის დიაბეტის ინტერვენცია ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების გამოსწორებას. პანკრეასის გადანერგვა ხდება დიაბეტით დაავადებულთათვის და ხდება ორგანოთა ქსოვილების კუნძული უჯრედების გადანერგვა. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ოპერაციები ხორციელდება კერძო კლინიკაში, ღირებულება ფართოდ განსხვავდება. არ ჩატარდეს ორსულობის დროს.

ასეთი ჩარევა აუცილებელია, რადგან დიაბეტი იწვევს დიაბეტური გართულებების განვითარებას - პაციენტები გახდებიან ბრმა, განიცდიან თირკმლის უკმარისობა, განგრენა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები. ექიმების მიერ მრავალფეროვან პრეზენტაციას ამ გართულებების შესახებ ინტერნეტში ნახავთ.

სავარაუდო ქირურგიული პროცესი:

• პაციენტი იღებს ანესთეზიისა და კუნთების დასვენების საშუალებას.
• პანკრეასის გამჟღავნება.
• სხეულის სითხის ამოღება შიგთავსის შიგთავსისგან, რომელიც ჰყოფს ორგანოს კუჭისგან.
• ზედაპირის შესვენება.
• ჰემატომების გახსნა და შეყვანა.
• თუ არსებობს პანკრეასის რღვევა, მაშინ დაზიანებულ უბნებზე კეთდება ნაკერების გაკეთება, ხოლო პანკრეასის სადინარები ნაკერების გაკეთება.
• პრობლემასთან დაკავშირებით კუდი, ნაწილი ამოღებულია.
• თუ ცვლილებები გავლენას ახდენს თავზე, ამოიღეთ სეგმენტი თორმეტგოჯა ნაწილის ნაწილით.
• ყუთის დრენაჟის ჩაყრა.

ექიმების ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ნეკრექტომიის გზით - მკვდარი ქსოვილის ამოღება, რეზექცია (სრული ან ნაწილობრივი მოცილება), აბსცესების დრენაჟირება და კისტოზური ნეოპლაზმები.

როდის ჩნდება ქირურგიული მკურნალობა?

პანკრეასის (პანკრეასის) ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობა ჩნდება, როდესაც არსებობს სიცოცხლის საფრთხე, ასევე წინა ხანგრძლივი კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევებში.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები მოიცავს:

• მწვავე პანკრეატიტი შეშუპების მატებასთან ერთად, არ არის წამლის თერაპია,
• დაავადების გართულებები - პანკრეასის ნეკროზი, ჰემორაგიული პანკრეატიტი, აბსცესი, ფსევდოზისტი, ფისტულა,
• გრძელვადიანი ქრონიკული პანკრეატიტი, ქსოვილის სტრუქტურაში შესამჩნევი ცვლილებებით: ატროფია, ფიბროზი ან სადინარები (დეფორმაცია, სტენოზი) და ფუნქციების მნიშვნელოვანი დარღვევა,
• არსებული კალკულაციების გამო სადინარეთა პატენტურობის დარღვევა,
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი წარმონაქმნები,
• დაზიანებები.

მუცლის ქირურგიის სირთულეები

პანკრეასის ანატომიური სტრუქტურისა და ტოპოგრაფიული ადგილმდებარეობის თავისებურებები იწვევს მუცლის ოპერაციების დროს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების მაღალ რისკს.

ორგანოს პარენქიმა შედგება ჯირკვლოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან, მოიცავს სისხლძარღვების და სადინარების ფართო ქსელს. ჯირკვლის ქსოვილი არის მყიფე, დელიკატური: ეს ართულებს ნაკერებას, ნაწიბურების პროცესი ხანგრძლივდება, ოპერაციის დროს შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.

მნიშვნელოვანი საჭმლის მომნელებელი ორგანოების და მსხვილი გემების ჯირკვლის სიახლოვის გამო (აორტის, სუპერ დაქვემდებარებული და დაქვემდებარებული ვენის კავა, პანკრეასის კუდის არეში მდებარე მარცხენა თირკმლის არტერიები და ვენები), არსებობს რისკი, რომ პანკრეასის წვენი შევიდეს სისხლძარღვთა საწოლში შოკის განვითარებით ან მათთან მეზობელი ორგანოებით. ღრმა დაზიანება აქტიური ფერმენტების მონელების შედეგად. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჯირკვალი ან მისი სადინარები დაზიანებულია.

ამიტომ, მუცლის ნებისმიერი ოპერაცია ხორციელდება მკაცრი მითითებების შესაბამისად, პაციენტის საფუძვლიანი შემოწმებისა და მომზადების შემდეგ.

მინიმალური ინვაზიური ჩარევების შესაძლო გართულებები

კლასიკური ქირურგიული ჩარევის გარდა, პანკრეასის პათოლოგიის მკურნალობისას გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული პროცედურები. ეს მოიცავს:

• ლაპაროსკოპია
• რადიოქირურგია - დაავადების ფოკუსზე გავლენას ახდენს ძლიერი რადიაცია კიბერ დანით, მეთოდით არ არის საჭირო კანთან კონტაქტი,
• კრიოქირურგია - სიმსივნის გაყინვა,
• ლაზერული ქირურგია
• ფიქსირებული ულტრაბგერა.

კიბერ-დანა და ლაპაროსკოპიის გარდა, ყველა ტექნოლოგია ხორციელდება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში ჩასმული ზონდის მეშვეობით.

ლაპაროსკოპიით მკურნალობისთვის, წინა ან მუცლის წინა კედელზე კეთდება 2 ან მეტი ჭრილობა 0.5-1 სმ, ლაპასოსკოპის შესასვლელად წარბებითა და მანიპულატორებით - სპეციალური ინსტრუმენტები ქირურგიული ჩარევისთვის. ეკრანზე გამოსახულების მიხედვით ოპერაციის მიმდინარეობა კონტროლდება.

ამ ბოლო დროს, უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება რენტგენოლოგიური ენდოსკოპის და ექოსკოპიის გამოყენებით უსისხლო მეთოდი. გვერდითი თვალის მქონე სპეციალური ხელსაწყო პირის ღრუში შეიყვანება თორმეტგოჯა ნაწლავში და პანკრეასის სადინრების ან ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მანიპულირება ხორციელდება რენტგენოლოგიური ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. აუცილებლობის შემთხვევაში, სტენტი მოთავსებულია სადინარში, რომელიც შევიწროებულია ან დაბლოკილია ქვის ან კოლტის მიერ, გამოიყოფა გაანგარიშება, აღდგება პატენტი.

მაღალტექნოლოგიური აღჭურვილობის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მინიმალური ინვაზიური და უსისხლო მეთოდები ეფექტურია სწორად ჩატარებული ჩარევის ტექნიკით, გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. მაგრამ ასეთ შემთხვევებშიც კი, ექიმთან გარკვეული სირთულეები წარმოიშობა:

• მანიპულაციისთვის საკმარისი ადგილის არარსებობით,
• ნაკერების კონტაქტისას ტაქტიკური კონტაქტით
• ქირურგიულ სფეროში უშუალოდ მოქმედებების მონიტორინგის შეუძლებლობით.

ამრიგად, ნაზი ფორმით ჩატარებული ოპერაციის შემდეგ გართულებები ძალზე იშვიათია:

• ნაკერების სისხლდენა
• ინფექცია
• აბსცესის შემდგომი განვითარება ან ყალბი კისტის წარმოქმნა.

პრაქტიკაში, განსხვავება მინიმალური ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდებისაგან ლაპაროტომიისგან არის:

• გართულებების არარსებობის შემთხვევაში,
• უსაფრთხო
• მოკლედ მკურნალობის საავადმყოფოში,
• სწრაფი რეაბილიტაციის დროს.

ამ მეთოდებმა მიიღო კარგი მიმოხილვები სპეციალისტებისგან და ბავშვების მკურნალობისთვისაც კი გამოიყენება.

პანკრეასის ქირურგია სიცოცხლისთვის საშიშია?

პანკრეასის დაავადებები მიმდინარეობს პროგრესირებით. ხშირ შემთხვევაში, პროგნოზი არასახარბიელოა სიცოცხლისთვის: დროულად დიაგნოზირებით, მკურნალობა ან სერიოზული მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება რაც შეიძლება მალე, შესაძლო მითითებებით.

ქირურგიული ჩარევა რთული და გრძელი პროცედურაა და, სტატისტიკის მიხედვით, თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ოპერაციის ჩატარება საშიშია. პანკრეასის პათოლოგია იმდენად მძიმეა, რომ ოპერაციასთან ერთად მითითებები სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადასარჩენად შეუძლებელია რადიკალურ მკურნალობაზე უარის თქმა. უკვე ქირურგიული მანიპულაციების პროცესში შესაძლებელია პაციენტის შემდგომი მდგომარეობის და გართულებების ალბათობის წინასწარ განსაზღვრა.

ოპერაციის შემდგომი მკურნალობა საავადმყოფოში

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს გაუარესება უეცარი გართულებების გამო.მათგან ყველაზე გავრცელებულია მწვავე პანკრეატიტი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქირურგიული პროცედურა ვრცელდება თორმეტგოჯა ნაწლავში (თორმეტგოჯა ნაწლავში), კუჭში ან ნაღვლის ბუშტსა და პანკრეასის სადინარებში. ეს ვითარდება პანკრეასის ნეკროზის დროს: პაციენტი იწყებს კუჭის ძლიერი ტკივილი, ცხელება, ღებინება, სისხლის ლეიკოციტოზი, ამაღლებული ESR, ამილაზას და შაქრის მაღალი დონე. ეს ნიშნები არის პანკრეასის ან მიმდებარე ორგანოების ნაწილის მოცილების შედეგი. ისინი მიუთითებენ, რომ ჩირქოვანი პროცესის განვითარება მოხდა და შესაძლოა ქვა ან სისხლის შედედებაც დატოვოს.

მწვავე პანკრეატიტის გარდა, არსებობს სხვა პოსტოპერაციული გართულებების რისკიც. ეს მოიცავს:

• სისხლდენა
• პერიტონიტი
• ღვიძლის-თირკმლის უკმარისობა,
• პანკრეასის ნეკროზი,
• შაქრიანი დიაბეტი.

მათი განვითარების დიდი ალბათობის გათვალისწინებით, ოპერაციის დასრულებისთანავე, პაციენტი შემოდის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. დღის განმავლობაში ის დაკვირვების ქვეშ იმყოფება. აკვირდება მნიშვნელოვანი სასიცოცხლო ნიშნები: არტერიული წნევა, ეკგ, პულსის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა, ჰემოდინამიკა, სისხლში შაქარი, ჰემატოკრიტი, შარდის რაოდენობა.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის დროს პაციენტს ენიჭება დიეტა 0 0 - სრული შიმშილი. დასაშვებია მხოლოდ დალევა - 2 ლიტრამდე ტუტე მინერალური წყლის სახით გაზის გარეშე, ვარდისფერი ბულიონი, სუსტი brewed ჩაი და კომპოტი. რამდენი სითხე გჭირდებათ დასალევად, ექიმს გამოთვლის. აუცილებელი ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების შევსება ხორციელდება სპეციალური ცილის, გლუკოზა-მარილის ლიპიდური ხსნარების პარენტერულად მიღების გზით. საჭირო მოცულობა და შემადგენლობა ასევე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად არის გაანგარიშებული თითოეული პაციენტისთვის.

თუ მდგომარეობა სტაბილურია, 24 საათის შემდეგ პაციენტი გადადის ქირურგიულ განყოფილებაში. იქ, შემდგომი მკურნალობა, მოვლა ხორციელდება, დიეტა საკვები ინიშნება მესამე დღიდან. კომპლექსური თერაპია, მათ შორის სპეციალური კვება, ასევე ინიშნება ინდივიდუალურად, ოპერაციის, მდგომარეობის და გართულებების არსებობის გათვალისწინებით.

საავადმყოფოში პაციენტი დიდხანს რჩება. ოპერაციის პათოლოგიასა და მასშტაბზე დამოკიდებულია დრო. მინიმუმ 2 თვეა საჭირო საჭმლის მონელების აღდგენისთვის. ამ პერიოდის განმავლობაში, დიეტა რეგულირდება, სისხლში შაქარი და ფერმენტები კონტროლდება და ნორმალიზდება. მას შემდეგ, რაც ფერმენტის დეფიციტი და ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ, ინიშნება ფერმენტების შემცვლელი თერაპია და ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები. პოსტოპერაციული დახმარება ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც წარმატებული ოპერაცია. ეს დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მომავალში ადამიანი იცხოვრებს და გრძნობს თავს.

პაციენტი ინიშნება სტაბილურ მდგომარეობაში, ღია ავადმყოფი შვებულებით შემდგომი ამბულატორიული მკურნალობისთვის. ამ ეტაპზე, მისი საჭმლის მომნელებელი სისტემა ახალადაა ადაპტირებული და მისი ფუნქციონირება აღდგენილია. რეკომენდაციები დეტალურადაა აღწერილი რეაბილიტაციის აუცილებელი ზომები, წამლის მკურნალობა და დიეტა. პაციენტთან განიხილება, რომელი რეჟიმი უნდა დაიცვან, რა უნდა ჭამოს, რათა არ მოხდეს რეციდივი.

პაციენტის რეაბილიტაცია

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს. ისინი დამოკიდებულია პათოლოგიაზე, ჩატარებული რადიკალური ინტერვენციის ოდენობაზე, თანმდევი დაავადებებისა და ცხოვრების წესზე. თუ ქირურგიული მკურნალობა გამოწვეული იყო პანკრეასის ფართო ნეკროზით ან პანკრეასის კიბოზე და ჩატარდა პანკრეასის და მეზობელი ორგანოების ნაწილობრივი ან ტოტალური რეზექცია, მაშინ სხეულის აღდგენას მრავალი თვე დასჭირდება, დაახლოებით წელიწადში. და ამ პერიოდის შემდეგ, მოგიწევთ იცხოვროთ სათადარიგო რეჟიმში, დაიცავით მკაცრი დიეტა, მუდმივად იღებთ დადგენილ მედიკამენტებს.

სახლში, ადამიანი გრძნობს მუდმივ სისუსტეს, დაღლილობას, ლეტარობას. ეს ნორმალური მდგომარეობაა დიდი ოპერაციის შემდეგ. მნიშვნელოვანია დაიცვას რეჟიმი და იპოვოთ წონასწორობა საქმიანობასა და დასვენებას შორის.

დათხოვნიდან პირველი 2 კვირის განმავლობაში ინიშნება სრული დასვენება (ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური), დიეტა და მედიკამენტები. მორიდებული რეჟიმი გულისხმობს ნაშუადღევს კანს, სტრესის ნაკლებობას და ფსიქოლოგიურ სტრესს. კითხვა, საყოფაცხოვრებო სამუშაოები, ტელევიზორის ყურება არ უნდა გაზარდოს დაღლილობის გრძნობა.

შეგიძლიათ გასვლა დაახლოებით 2 კვირაში. სუფთა ჰაერზე მშვიდი ნაბიჯით სიარული რეკომენდებულია, თანდათანობით გაზარდეთ მათი ხანგრძლივობა. ფიზიკური დატვირთვა აუმჯობესებს კეთილდღეობას, აძლიერებს გულსა და სისხლძარღვებს, ზრდის მადის მატებას.

შესაძლებელი იქნება ინვალიდობის ფურცლის დახურვა და პროფესიულ საქმიანობაში დაბრუნება დაახლოებით 3 თვის შემდეგ. მაგრამ ეს არ არის აბსოლუტური პერიოდი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და კლინიკურ და ლაბორატორიულ პარამეტრებზე. ზოგიერთ პაციენტში, ეს უფრო ადრე ხდება. მძიმე ოპერაციების შემდეგ მუშაობის უნარის დაკარგვის გამო, ბევრს ენიჭება ინვალიდობის ჯგუფი ერთი წლის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი ცხოვრობს, იცავს დიეტას, გრაფიკს, იღებს დანიშნულ მედიკამენტურ თერაპიას, გადის ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. გასტროენტეროლოგი ან თერაპევტი აკვირდება პაციენტს, აკონტროლებს სისხლისა და შარდის ლაბორატორიულ პარამეტრებს და ასწორებს მკურნალობას. პაციენტი ენდოკრინულ პათოლოგიასთან დაკავშირებით ასევე ეწვევა სპეციალისტს: პანკრეზე ფართომასშტაბიანი ოპერაციების შემდეგ, ვითარდება დიაბეტი. რამდენად კარგად ის იცხოვრებს ამ დროს, ეს დამოკიდებულია ექიმების რჩევაზე.

დადგენილი ვადის გასვლის შემდეგ, პაციენტი კვლავ გადის MSEC (სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისია), რომელიც ეხმიანება სამუშაოზე დაბრუნების შესაძლებლობის საკითხს. ფიზიკური მდგომარეობისა და სოციალური სტატუსის აღდგენის შემდეგაც კი, ბევრ ადამიანს დასჭირდება ნარკოტიკების გამოყენება სიცოცხლისთვის, საკვებში შეზღუდვისთვის.

პოსტოპერაციული მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა ექიმის მიერ ივითარებს გამოკვლევის მონაცემებს, ოპერაციის დაწყებამდე და შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით. იმისდა მიუხედავად, რომ ადამიანის ჯანმრთელობა და ზოგადად კეთილდღეობა დამოკიდებულია ქირურგიული მკურნალობის არჩეულ მეთოდზე და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ხარისხზე, ოპერაციის შემდეგ სიკვდილიანობა კვლავ მაღალია. სწორი მკურნალობის სტრატეგიის არჩევა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზაციისთვის, არამედ დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, სტაბილური რემისიის მისაღწევად.

საავადმყოფოშიც კი, პაციენტს ინიშნება ჩანაცვლებითი თერაპია ფერმენტებისა და ინსულინის სახით, გამოითვლება დოზა და გამოყენების სიხშირე. მომავალში, გასტროენტეროლოგი და ენდოკრინოლოგი ასწორებენ თერაპიას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის უწყვეტი მკურნალობა.

ამავე დროს, პაციენტი იღებს სხვადასხვა ჯგუფის წამლებს:

• antispasmodics და ტკივილგამაყუჩებლები (ტკივილის თანდასწრებით),
• IPP - პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები,
• ჰეპატოპროტექტორები (ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში),
• სიბრტყეზე ზემოქმედება,
• განავლის ნორმალიზება,
• მულტივიტამინები და მინერალები,
• სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები.

ყველა მედიკამენტი ინიშნება ექიმის მიერ, ის ასევე ცვლის დოზას.

მდგომარეობის ნორმალიზების წინაპირობაა ცხოვრების წესის შეცვლა: ალკოჰოლზე უარის თქმა და სხვა დამოკიდებულებებისგან (მოწევა).

დიეტური კვება არის კომპლექსური მკურნალობის ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტი. შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია დიეტის მკაცრ დაცვაზე: კვების მცირედი დარღვევაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე რეციდივამ. ამრიგად, საკვების შეზღუდვა, ალკოჰოლის დალევაზე უარის თქმა და მოწევაზე, რემისიის დაწყების წინაპირობაა.

საავადმყოფოდან საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, დიეტა შეესაბამება ცხრილის 55P- ს მიხედვით პევზნერის მიხედვით, პირველი ვარიანტი, რუბრიკული ფორმით (2 თვე), რემისიის დაწყებისთანავე, ის იცვლება 55P- ში, მეორე ვარიანტი, არანამკურნალევი ფორმით (6-12 თვე). სამომავლოდ, შესაძლებელია პირველი ვერსიით ცხრილი 1-ის ცხრილის დანიშვნა სხვადასხვა ვერსიით.

ოპერაციიდან გამოსვლის მიზნით, მკაცრი კვების შეზღუდვა უნდა მოხდეს ექვსი თვის განმავლობაში. მომავალში, დიეტა აფართოებს, ხდება დიეტაში ცვლილებები, თანდათანობით დანერგულია ახალი პროდუქტები. სათანადო კვება:

• ხშირი და წილადური - მცირე ნაწილში 6-8 ჯერ დღეში (შემდგომში მორგებული: საკვების მიღების სიხშირე შემცირდება 3 ჯერ ჭამასთან ერთად 2 ჯერ დღეში),
• თბილი
• პიურე თანმიმდევრულობის საფუძველი
• steamed ან დუღილის და stewing.

დაავადების ყველა ეტაპზე, რემისიის ჩათვლით, ცხიმოვანი, შემწვარი, პიკანტური, შებოლილი კერძები აკრძალულია. მენიუს შედგენისთვის, სპეციალური ცხრილები გამოიყენება დასაშვები და აკრძალული პროდუქტების ჩამონათვალის, მათი კალორიების მითითებით.

დიეტაში ნებისმიერი ცვლილება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ დიეტა უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (LFK) სხეულის აღდგენის მნიშვნელოვანი ეტაპია. დაინიშნა სრული რემისიის მისაღწევად. მწვავე პერიოდში და 2-3 კვირის განმავლობაში ოპერაციის შემდეგ, მკაცრად აკრძალულია ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა. სავარჯიშო თერაპია აუმჯობესებს პირის ზოგად მდგომარეობას, მის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობას, გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციების ნორმალიზებაზე, აუმჯობესებს მადის მიღწევას, განავლის ნორმალიზებას, ამცირებს მეტეორიზაციას და ხსნის სადინარებში ნაღვლის შეშუპებას.

გამონადენი 2 კვირის შემდეგ, ფეხით სიარული ნებადართულია, მოგვიანებით ექიმი განსაზღვრავს ვარჯიშების სპეციალურ კომპლექტს და თვითმმართველ მასაჟს კუჭისა და სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოებისთვის. დილის ვარჯიშებთან და სუნთქვის ვარჯიშებთან ერთად, იგი ასტიმულირებს საჭმლის მონელებას, აძლიერებს სხეულს და ახანგრძლივებს რემისიას.

რამდენი ცხოვრობს პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, ადამიანები, რომლებიც შეესაბამება ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას, ცხოვრობენ შედარებით გრძელი. ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დისციპლინაზე, სამუშაოსა და დასვენების სწორად ორგანიზებულ რეჟიმზე, დიეტაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმასა. მნიშვნელოვანია შეინარჩუნოთ რემისიის მდგომარეობა და დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ასოცირებული დაავადებები, ასაკი, დისპანსერული მოვლენები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. თუ გსურთ და დაიცავით ძირითადი წესები, ადამიანი თავს ჯანმრთელად და სრულად გრძნობს.

სტაციონარული დახმარება

ოპერაციული პაციენტის გართულებების რისკის გამო, ისინი გადადიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ოპერაციის დასრულებიდან პირველ დღეს, ხორციელდება შარდის, ჰემატოკრიტისა და სისხლში შაქრის წნევის, ფიზიკური და ქიმიური პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგი, აგრეთვე სხვა სასიცოცხლო პარამეტრები.

ექიმის აზრით, გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტი საცხოვრებელ მკურნალობაში გადაყვანილია პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მეორე დღეს, სტაბილურ მდგომარეობაში, ისინი გადადიან ქირურგიულ განყოფილებაში, სადაც ექიმის მიერ დადგენილი კომპლექსური მკურნალობა გრძელდება, დაკვირვება. თანამშრომლები უზრუნველყოფენ ზრუნვას მდგომარეობის სიმძიმის, ჩარევის ხასიათისა და გართულებების არსებობის შესაბამისად.

დიეტა თერაპია

დიეტა და ჯანსაღი კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანკრეასის ოპერაციის ქვეშ მყოფი პაციენტების პოსტოპერაციულ რეაბილიტაციაში. პირველი ორი დღის განმავლობაში პაციენტს ეჩვენება შიმშილი, მესამე დღეს კი შეგიძლიათ გადახვიდეთ კვების რაციონში.

ოპერაციიდან პირველი კვირის შემდეგ, თქვენ უნდა მიირთვათ ორთქლის საჭმელი, შემდეგ შეგიძლიათ დიეტაში შეიტანოთ მოხარშული საკვები. 7-10 დღის შემდეგ, თუ ოპერაციულ პირს მდგომარეობა აძლევს, ნებადართულია მცირე რაოდენობით ჭამა მჭლე ხორცი და თევზი. შემწვარი, ცხიმიანი და სანელებლებისგან მკაცრად უნდა შეიკავოთ თავი.

მედიკამენტები

რეკომენდებულია ფერმენტების შემცველი მედიკამენტების მიღება ან მათ წარმოებაში წვლილი. ასეთი მედიკამენტები ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას და გართულებების რისკის შემცირებას. მედიკამენტების არარსებობა იწვევს პრობლემების მაღალ რისკს:

• გაზის გაზრდა,
• bloating
• დიარეა და გულძმარვა.

თუ ორგანოს გადანერგვის ოპერაცია ჩატარდა, პაციენტს დანიშნავს მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას. ეს აუცილებელია უარის თქმის თავიდან ასაცილებლად.

ორგანოს ან მისი ნაწილის ამოღების შემდეგ სიცოცხლე

პანკრეასის სრული რეზექციის ან მისი მხოლოდ ნაწილის მოცილების შემდეგ, ადამიანს შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროს, თუ სათანადო მკურნალობა გაიარა, ის მიიღებს ექიმის მიერ დადგენილ წამლებს და სწორად ჭამს.

პანკრეასი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეულის ცხოვრებაში. იგი აწარმოებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს და ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. ამ შემთხვევაში, როგორც ჰორმონალური, ისე ფერმენტული ფუნქციების ანაზღაურება შესაძლებელია სწორად შერჩეული ჩანაცვლებითი თერაპიით.

თუ ქირურგიული მანიპულირების შედეგად განხორციელდა მთელი ორგანოს ან მისი ნაწილის გადატვირთვა, ძალიან მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა სიცოცხლის ბოლომდე (ხშირად ხშირად მცირე ნაწილებში), მთლიანად აღმოფხვრას ალკოჰოლური სასმელები. ნაჩვენებია ფერმენტის შემცველი მედიკამენტების მიღება. აუცილებელია დამოუკიდებლად გააკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე დიაბეტის რისკთან დაკავშირებით.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის დისციპლინაზე. თუ დაიცავით ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, სხეული დროთა განმავლობაში მოერგება ახალ გარემოებებს, პაციენტი შეისწავლის თვითკონტროლს და რეგულირებას და შეძლებს თითქმის ნაცნობ ცხოვრებას.