ამარილის საუკეთესო ანალოგები

ამარილის მაღალი ღირებულების გამო, ანალოგები გამოიყენება ბევრად უფრო ხშირად, სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებისთვის დიაბეტით დაავადებულებში, ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადება. ეს პრეპარატი იდეალურია გლიკემიის შენარჩუნებისთვის სპეციალური დიეტისა და სპორტის საშუალებით.

ამასთან, ყველას არ შეუძლია ამ ჰიპოგლიკემიური აგენტის მიღება. აქედან გამომდინარე, ამ სტატიაში, ამარილის ფარმაკოლოგიური მოქმედება გამოვლენილი იქნება და რუსეთში წარმოქმნილი მისი ძირითადი ანალოგები დასახელდება.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Amaryl არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, ინსულინის სინთეზის განთავისუფლებისა და გააქტიურების სტიმულირებით, პანკრეასის ქსოვილში მდებარე სპეციფიკურ ბეტა უჯრედებში.

სინთეზის პროცესების სტიმულირების მთავარი მექანიზმია ის, რომ ამარილი ზრდის ბეტა უჯრედებისადმი პასუხისმგებლობას ადამიანის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებასთან დაკავშირებით.

მცირე დოზით, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის გამოყოფის მცირე ზრდას. ამარილს აქვს უნარი გაზარდოს ინსულინდამოკიდებული ქსოვილის უჯრედების მემბრანებისადმი მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

როგორც სულფონილურას წარმოებული, ამარილს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინსულინის წარმოების პროცესზე. ეს უზრუნველყოფილია იმით, რომ პრეპარატის აქტიური ნაერთი ურთიერთქმედებს ბეტა უჯრედების ATP არხებთან. ამარილი უკავშირდება უჯრედული მემბრანის ზედაპირზე შერჩეულ ცილებს. პრეპარატის ეს თვისება საშუალებას იძლევა გაზარდოს ქსოვილის უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

ჭარბი გლუკოზა შეიწოვება ძირითადად სხეულის კუნთების ქსოვილების უჯრედებით.

გარდა ამისა, პრეპარატის გამოყენება აფერხებს გლუკოზის განთავისუფლებას ღვიძლის ქსოვილის უჯრედების მიერ. ეს პროცესი ხდება ფრუქტოზა-2,6-ბიოფოსფატის შემცველობის ზრდის გამო, რაც ხელს უწყობს გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებას.

ინსულინის სინთეზის გააქტიურება ხდება იმის გამო, რომ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აძლიერებს კალიუმის იონების შემოდინებას ბეტა უჯრედებში, ხოლო უჯრედში კალიუმის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰორმონის გამომუშავებას.

მეტფორმინთან ერთად კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას, პაციენტებს აქვთ ორგანიზმში შაქრის დონის მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება.

ინსულინის ინექციებთან ერთად კომბინირებული თერაპიის ჩატარება. ამ საკონტროლო მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთი წამლის მიღებისას მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმალური დონე არ მიიღწევა. შაქრიანი დიაბეტისთვის ამ ტიპის წამლის თერაპიის ჩატარებისას საჭიროა ინსულინის სავალდებულო დოზის კორექცია.

ამ ტიპის თერაპიაში გამოყენებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის ერთჯერადი დოზით 4 მგ სადღეღამისო დოზით, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა 100% -ს შეადგენს. ჭამა არ გააჩნია განსაკუთრებული გავლენა შთანთქმის პროცესზე, გარდა პროცესის სიჩქარის მცირედი შემცირებისა.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ხასიათდება დედის რძის შემადგენლობაში შეღწევის და პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. რაც ზღუდავს პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობას ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმი ხორციელდება ღვიძლის ქსოვილებში. მეტაბოლიზმში ჩართული მთავარი იზოენზიმია CYP2C9.ძირითადი აქტიური ნაერთის მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება ორი მეტაბოლიტი, რომლებიც შემდგომ გამოიყოფა განავლით და შარდში.

პრეპარატის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელების მიერ 58% მოცულობით და ნაწლავის დახმარებით დაახლოებით 35%. შარდში პრეპარატის აქტიური ნივთიერება უცვლელი არ არის გამოვლენილი.

გამოკვლევების შედეგების თანახმად, აღმოჩნდა, რომ ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე და მის ასაკობრივ ჯგუფზე.

თუ პაციენტს აქვს თირკმელებისა და ექსკრეტორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, პაციენტს აღენიშნება გლიმიპრიდის კლირენსის მომატება და სისხლის შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც გამოწვეულია პრეპარატის უფრო დაჩქარებული ელიმინაციით, აქტიური ნაერთის პროტეინებთან შედარებით უფრო დაბინძურების გამო.

პრეპარატის ზოგადი მახასიათებლები

ამარილი ითვლება მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებულად. წამლის მწარმოებელი ქვეყნებია გერმანია და იტალია. პრეპარატი მიიღება ტაბლეტის ფორმით 1, 2, 3 ან 4 მგ. ამარილის 1 ტაბლეტი შეიცავს მთავარ კომპონენტს - გლემიპრიდს და სხვა ექსციატებს.

გლიმიპრიდის მოქმედებები ძირითადად მიმართულია სისხლში გლუკოზის შემცირება ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების სტიმულირებით. გარდა ამისა, აქტიურ ნივთიერებას აქვს ინსულინომიმეტრული მოქმედება და ზრდის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.

როდესაც პაციენტი პერორალურად იღებს ამარილს, გლიმიპირიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. მედიკამენტის მიღება შეიძლება განურჩევლად კვების დროს. ამასთან, მცირედი ჭამა გავლენას ახდენს გლიმეპირიდის მოქმედებაზე. ძირითადად, ეს კომპონენტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაწლავებისა და თირკმელების მეშვეობით.

სამკურნალო სპეციალისტი დანიშნავს ამარის ტაბლეტებს პაციენტს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, როგორც მონოთერაპია, ან ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში.

ამასთან, მედიკამენტების მიღება არ გამორიცხავს სათანადო კვების დაცვას, რაც გამორიცხავს ცხიმებს და ადვილად მოხმარებულ ნახშირწყლებს და აქტიურ ცხოვრების წესს.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი ექიმის დანიშნულების გარეშე. მედიცინის გამოყენებამდე უნდა ეწვიოთ ექიმს და ჰკითხეთ მას ყველა თქვენი შეკითხვა. ის არის, ვისაც შეუძლია განსაზღვროს წამლის დოზა და დანიშნოს თერაპიის რეჟიმი პაციენტის გლუკოზის დონის მიხედვით.

ამარილის ტაბლეტები მიიღება ზეპირად, საღეჭი გარეშე, და გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით წყალში. თუ პაციენტს დაავიწყდა წამლის დალევა, დოზის გაორმაგება აკრძალულია. მკურნალობის დროს საჭიროა რეგულარულად შეამოწმოთ შაქრის დონე, აგრეთვე გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია.

თავდაპირველად, პაციენტი იღებს ერთჯერადი დოზა 1 მგ დღეში. თანდათანობით, ერთიდან ორ კვირამდე ინტერვალით, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1 მგ-ით. მაგალითად, 1 მგ, შემდეგ 2 მგ, 3 მგ და ა.შ., დღეში 8 მგ-მდე.

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ კარგი გლიკემიური კონტროლი, იღებენ სადღეღამისო დოზა 4 მგ-მდე.

ხშირად, პრეპარატი მიიღება დილის ჭამის წინ ერთხელ, ან, ტაბლეტების გამოყენების გამოტოვების შემთხვევაში, ძირითადი საკვების მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს დიაბეტის ცხოვრების წესი, კვების დრო და მისი ფიზიკური დატვირთვა. პრეპარატის დოზის კორექტირება შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც:

1. წონის შემცირება
2. ჩვევებში ცხოვრების წესის ცვლილება (კვება, სტრესი, კვების დრო),
3. სხვა ფაქტორები.

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და ამარილის მინიმალური დოზით (1 მგ) მიღება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ესაჭიროება:

• შაქრის შემამცირებელი კიდევ ერთი წამლის ამარილით ჩანაცვლება,
• გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის კომბინაცია,
• კომბინაცია არის გლიმიპირიდი და ინსულინი.

არ არის მიზანშეწონილი მედიკამენტების მიღება თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობით.

უკუჩვენებები და უარყოფითი რეაქციები

მედიცინაში შემავალი ამარილის გლიმიპირიდი, ისევე როგორც დამატებითი კომპონენტები, ყოველთვის არ ახდენს დადებით გავლენას დიაბეტის ორგანიზმზე.

ისევე, როგორც სხვა საშუალებებს, პრეპარატი შეიცავს უკუჩვენებებს.

პაციენტებისთვის აკრძალულია აბების მიღება შემდეგ სიტუაციებში:

• ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტი,
• გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდი,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი (ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა), დიაბეტური პრაკომას და კომის მდგომარეობა,
• 18 წლამდე ასაკის პაციენტები
• გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი,
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის განვითარება,
• ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევები, განსაკუთრებით პაციენტები, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზით,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის შინაარსთან, სულფონილურას წარმოებულებთან, სულფონამიდულ აგენტებთან.

თანდართულ ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ თერაპიის პირველ კვირებში, ამარილი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარება. გარდა ამისა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკვების და წამლების მალაბსორბციის შემთხვევაში, გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას უკმარისობა, შუალედური დაავადებები და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების რისკის არსებობის შემთხვევაში, ამარილი ფრთხილად გამოიყენება.

ტაბლეტების არასათანადო გამოყენებით (მაგალითად, გამოტოვება გამოტოვებით), შეიძლება განვითარდეს სერიოზული რეაქციები:

1. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, რომლის ნიშნებია თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ყურადღება, აგრესია, დაბნეულობა, ძილიანობა, სიბრტყე, ტრემორი, კრუნჩხვები და ბუნდოვანი მხედველობა.
2. თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულირება, როგორც გლუკოზის სწრაფი ვარდნის საპასუხო რეაქცია, რაც გამოიხატება შფოთვით, პალპიტაციებით, ტაქიკარდიით, გულის რითმის დარღვევით და ცივი ოფლის გამოვლით.
3. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ჰეპატიტის განვითარება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, სიყვითლე ან ქოლესტაზი.
4. ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევა - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია და სხვა პათოლოგიები.
5. ალერგია, რომელიც ვლინდება კანის გამონაყარებით, ქავილით, თიაქრით, ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკით და ალერგიული ვასკულიტით.

შესაძლებელია სხვა რეაქციები - ფოტოსენსიბილიზაცია და ჰიპონატრიემია.

ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები

პრეპარატი Amaryl- ის ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი გამოშვების ფორმაზე. მას შემდეგ, რაც მედიკამენტი იმპორტირებულია, შესაბამისად, მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია. Amaryl ტაბლეტების ფასი მერყეობს შემდეგი:

• 1 მგ 30 ტაბლეტი - 370 რუბ.,
• 2 მგ 30 ტაბლეტი - 775 რუბლი.,
• 3 მგ 30 ტაბლეტი - 1098 რუბ.,
• 4 მგ 30 ტაბლეტი - 1540 რუბ.,

რაც შეეხება დიაბეტით დაავადებულთა მოსაზრებას პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ, ისინი დადებითად მოქმედებენ. პრეპარატის გახანგრძლივებით, გლუკოზის დონე ნორმალურად უბრუნდება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩამონათვალი შეიცავს ბევრ შესაძლო გვერდით ეფექტს, მათი დაწყების პროცენტი ძალიან მცირეა. ამასთან, არსებობს უარყოფითი მიმოხილვები პაციენტებთან, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის მაღალ ფასთან. ბევრმა მათგანმა უნდა მოძებნოს ამარილის შემცვლელები.

სინამდვილეში, ამ პრეპარატს აქვს მრავალი სინონიმი და ანალოგი, რომლებიც წარმოებულია რუსეთის ფედერაციაში, მაგალითად:

1. გლიმიპირიდი არის მედიცინა, რომელიც შეიცავს იმავე აქტიურ ინგრედიენტს, უკუჩვენებას და გვერდითი მოვლენებს. განსხვავება მხოლოდ დამატებით ნივთიერებებშია. პრეპარატის საშუალო ფასი (2 მგ No.30) შეადგენს 189 რუბლს.
2. დიაგნოზი არის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი, მის შემადგენლობაში მსგავსია იმპორტირებული პრეპარატი NovoNorm. აქტიური ნივთიერება არის რეპაგლინიდი. Novonorm (Diagninide) აქვს თითქმის იგივე უკუჩვენებები და უარყოფითი რეაქციები. ამ ორ ანალოგს შორის განსხვავების უკეთ გასაგებად, აუცილებელია შევადაროთ ღირებულება: დიაგლინიდის ფასი (1 მგ No.30) არის 209 რუბლი, ხოლო NovoNorm (1 მგ No.30) - 158 რუბლი.
3. Glidiab არის რუსული პრეპარატი, რომელიც ასევე ცნობილი შაქრიანი დიაბეტის ანალოგია.Glidiab ტაბლეტების საშუალო ღირებულება (80 მგ No.60) შეადგენს 130 რუბლს, ხოლო მედიცინის ფასი დიაბეტის (30 მგ 6060) ფასია 290 რუბლი.

Amaryl არის კარგი შემცველი შაქარი, მაგრამ ძვირია. აქედან გამომდინარე, იგი შეიძლება შეიცვალოს უფრო იაფი, როგორც საშინაო (დიკლინიდი, გლიდიაბ), ასევე იმპორტირებული (NovoNorm, Diabeton) წამლებით. შემადგენლობა შეიცავს გლიმიპრიდს, ან სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუკოზის დაქვეითებას. იცის ანალოგების შესახებ, ექიმი და პაციენტი შეძლებენ გადაწყვიტონ რომელი წამლის მიღება უკეთესია. ამ სტატიაში ვიდეო განაგრძობს ამარილის თემას დიაბეტისთვის.

Amaril - ინსტრუქციები დიაბეტის მკურნალობისთვის, მოქმედების მექანიზმი, უკუჩვენებები და მიმოხილვები

ტიპი 2 დიაბეტი არის საშიში დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება 40 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ჭარბი წონისკენ.

ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირება ინსულინისადმი, ისევე როგორც პანკრეასის რესურსის გაუარესება, იწვევს წამლის თერაპიის საჭიროებას გლიმეპირიდთან.

ეფექტური პრეპარატია ამარილი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს გლუკოზის ათვისება გვერდითი ეფექტების შედარებით დაბალი რისკით.

მედიკამენტი მიეკუთვნება მესამე თაობის სულფონილიურას ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების კლინიკურ და ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. ამარილს აქვს უპირატესად მოქმედების გახანგრძლივება.

კომბინაციამ, ანტიოქსიდანტური მოქმედების მთავარ ეფექტთან ერთად და მცირე გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, განაპირობა პრეპარატის ფართოდ გამოყენებამ ტიპის 2 დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლა მეტფორმინის მონოთერაპიის არაეფექტურობით.

პრეპარატი ბაზარზე წარმოდგენილია განთავისუფლების ოთხი განსხვავებული ფორმით, რომელთაგან თითოეული განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით:

1. ამარილი, 1 მგ: გრძელი ფორმის ვარდისფერი ტაბლეტები, ორივე მხრიდან არსებობს გამყოფი რისკი, ასო "თ" და გრავიურა "NMK".
2. ამარილი, 2 მგ: გრძელი ფორმის მწვანე ფერის ტაბლეტები, ორივე მხრიდან არსებობს გამყოფი რისკი, ასო "თ" და გრავიურა "NMM".
3. ამარილი, 3 მგ: მოგრძო ღია ყვითელი ტაბლეტები ბრტყელი ფორმის ტაბლეტებია, ორივე მხრიდან არსებობს გამყოფი რისკი, ასო "თ" და გრავიურა "NMN".
4. ამარილი, 4 მგ: მოგრძო ცისფერი ტაბლეტები, ბრტყელი ფორმის, ორივე მხრიდან არსებობს გამყოფი რისკი, ასო "თ" და გრავიურა "NMO".

აქტიური ნივთიერება	დამხმარე კომპონენტები
გლიმეპირიდი	ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, პოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, საღებავების წითელი და ყვითელი რკინის ოქსიდი, ინდიგო კარმინი

პრეპარატი მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ჯგუფს სულფონილურეას კატეგორიიდან. ამარილის აქტიური კომპონენტი აჩქარებს ინსულინის მოქმედებას პანკრეასის უჯრედებიდან.

ეს მოქმედება განპირობებულია პრეპარატის უნარით, რომ გაზარდოს პანკრეასის მგრძნობელობა გლუკოზის სტიმულირებისადმი.

აღწერილ ეფექტთან ერთად, ამარილი შეიცავს პანკრეასის მოქმედების უნარს და ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. გლიმეპირიდი ანელებს ღვიძლის გლუკოზის გამოყოფას.

სისხლის შრატში მაქსიმალური კონცენტრაცია პრეპარატის 4 მგ მიღების შემდეგ მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. აქტიური ნივთიერების ბიოშეღწევადობა 100% -ს შეადგენს.

ამარილის მიღება პრაქტიკულად საკვებთან ერთად არ მოქმედებს შეწოვის ხარისხზე და გლუკოზის მეტაბოლიზმის დონეზე. გლიმიპირიდს შეუძლია გადალახოს პლაცენტარული ბარიერი და შევიდეს დედის რძის შემადგენლობაში.

წამლის მეტაბოლიზმი ღვიძლში ხდება მეტაბოლიტების წარმოქმნის გზით, რომლებიც შედიან განავალში (35%) და შარდში (58%).

გამოყენების ჩვენებები

ამარილი წარმატებით გამოიყენება მოზრდილ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადებული ტიპი 2 დიაბეტით, ინსულინით მონოთერაპიის გარეშე.გამოყენების კურსი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია არ შეიძლება შენარჩუნდეს უსაფრთხო დონეზე მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის, წონის დაკლებისა და სპეციალური დიეტის დახმარებით.

Amaryl მიიღება ჭამის დროს ან ჭამის წინ, გარეცხილია თხევადი. დაშვების პირველ ეტაპზე, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, ამიტომ აუცილებელია ექიმის კონტროლი. გლიმიპირიდის დოზა განისაზღვრება შარდში და სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრის შედეგებით.

მიღება იწყება ერთი ტაბლეტის (1 მგ გლიმიპირიდი) დღეში. გარდა ამისა, გლიკემიური კონტროლის დეფიციტის გამოვლენისას, დოზა იზრდება 2 მგ ან მეტს. გაზრდაებს შორის ინტერვალი 1-2 კვირაა. მაქსიმალური დოზაა 6 მგ დღეში.

ინსულინის თერაპიული საშუალება ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ალკოჰოლი და ამარილი

პრეპარატი პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის შემცველობაზე. ეს მოქმედება ექვემდებარება მნიშვნელოვან დამატებით კორექტირებას ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ. ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს, ხოლო ძნელია წინასწარ განსაზღვრული ეფექტის პროგნოზირება, რაც იწვევს წამლის მიღების დროს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენების აკრძალვას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ღვიძლში აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმის გამო, სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული პრეპარატის ინდუქტორებთან ან ციტოქრომული იზოენზიების ინჰიბიტორებთან ან ინჰიბიტორებთან კომბინაციაში (რიფამპიცინი, ფლუკონაზოლი). ნარკოტიკების ურთიერთქმედება გლიმიპირიდი:

1. ინსულინი, ჰიპოგლიკემიური აგენტები, სტეროიდები, ქლორამფენიკოლი, კუმარინის წარმოებულები, ფიბრატები, ქინოლონები, სალიცილატები, სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები აძლიერებენ პრეპარატის ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას, ზრდის ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას და თირკმელების მუშაობას.
2. ბარბიტურატები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, ეპინეფრინი, საფაღარათო საშუალებები, ესტროგენები, ნიკოტინის მჟავების წარმოებულები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ამცირებენ პრეპარატის ეფექტურობას.
3. რეზერპინს შეუძლია შეამციროს და გაზარდოს გლიმეპირიდის მოქმედება.

გვერდითი მოვლენები

მედიკამენტების მიღების ფონზე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გვერდითი მოვლენები. ხშირად ვლინდება:

• ჰიპოგლიკემია (თავის ტკივილი, შფოთვა, აგრესიულობა, ყურადღების დაქვეითება, დეპრესია, მეტყველება და მხედველობის დარღვევა, კრუნჩხვები, დელირიუმი, თავბრუსხვევა, ბრადიკარდია, ცნობიერების დაკარგვა),
• ცივი clammy ოფლი
• პალპიტაცია, ინსულტი,
• გულისრევა, ღებინება, სიმძიმე მუცლის ღრუში, დიარეა, ჰეპატიტი, სიყვითლე,
• თრომბოციტების ფორმირების გაზრდა, ლეიკოპენია, ანემია (ჰემოგლობინის დაქვეითება), გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი,
• ალერგიული რეაქციები (ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი, ვასკულიტი),
• ჰიპონატრემია,
• ფოტოსენსიბილიზაცია.

დოზის გადაჭარბება

გამოყენების ინსტრუქცია Amaril აფრთხილებს მწვავე დოზის გადაჭარბების სიმპტომების გამოვლენას ან წამალთან ხანგრძლივ მკურნალობას მაღალი დოზებით, მძიმე ჰიპოგლიკემიის ფორმით. მისი მიღება სწრაფად შეიძლება შეჩერდეს შაქრის, ტკბილი ჩაის, წვენის მიღებით.

პრეპარატის მნიშვნელოვანი დოზა ემუქრება ცნობიერების დაკარგვას, ნევროლოგიურ დარღვევებს. გამონაყარის შემცველობით, 20% დექსტროზის ან გლუკოზის ხსნარის 40 მლ ინიშნება ინტრავენურად პირზე, ან გლუკაგონის 0,5-1 მგ ინიშნება პარენტერალურად.

სხვა შემთხვევებში საჭიროა კუჭის ამორეცხვა, ასევე ნახშირის გააქტიურებული მიღება.

ამარილას ანალოგები

შემცვლელი მედიკამენტები მოიცავს სულფონილურასზე დაფუძნებულ წამლებს ტიპის 2 დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. საშუალებების ანალოგი:

• გლიმიპირიდი - მედიცინა, ამავე სახელწოდების კომპონენტი,
• დიაგნოზი - შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი რეპაგლინიდის საფუძველზე,
• NovoNorm - იმპორტირებული პრეპარატი, მოიცავს რეპაგლინიდს,
• გლიდიაბი - რუსული მედიცინა, რომელიც დაფუძნებულია გლიმეპირიდზე,
• დიაბეტი არის დიაბეტის იმპორტირებული პრეპარატი.

ამარილი ან დიაბეტონი - რომელია უკეთესი

ორივე პრეპარატი ინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის და ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმატით.

ისინი ნორმალიზებენ ინსულინის გამომუშავებას, ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას, ამცირებს ქოლესტერინს და ინსულინის გამოთავისუფლების დროდან საკვების მიღებას.

თუ პაციენტს აქვს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, მედიკამენტები შარდში ამცირებენ ცილის დონეს. მედიკამენტებს შორის განსხვავება ფასშია - დიაბეტონი იაფია.

ამარილის ფასი

Amaril– ის შეძენა ეღირება თანხა აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის, პაკეტში შემავალი ტაბლეტების რაოდენობის და გაყიდვების კომპანიის ფასების პოლიტიკის მიხედვით. მოსკოვის აფთიაქებში პრეპარატის ღირებულება იქნება:

სახის პრეპარატი	ფასი, რუბლი
ტაბლეტები 2 მგ 30 ცალი.	629
4 მგ 90 ცალი.	2874
1 მგ 30 ცალი.	330
4 მგ 30 ცალი.	1217
2 მგ 90 ცალი.	1743
3 მგ 30 ცალი.	929
3 მგ 90 ცალი.	2245

სერიოზული, საშიში დაავადება მაქვს, ამიტომ უნდა მივიღო ამარილის ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მომწონს მათი ეფექტი და გამოყენების მარტივია - თითო ტაბლეტი დღეში. მე დიაბეტონს ვიღებდი, მაგრამ ამან დამაბნია, ხშირად ავად ვიყავი. ამ პრეპარატთან ერთად ასეთი ეფექტი არ არსებობს, მაგრამ ღირს მეტი. უფრო მეტს ვხდიდი ვიდრე დისკომფორტს.

დედაჩემს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი და ამარილის ტაბლეტებს იღებს. იგი წამლებს იღებდა მეტფორმინის დოზის საფუძველზე, მაგრამ ახლა იგი იძულებულია გადავიდეს უფრო ეფექტურ მედიკამენტებზე. იგი აღნიშნავს პროდუქტის მიზანშეწონილობას და გვერდითი ეფექტების არარსებობას. დედა კმაყოფილია მედიცინის მუშაობით, ამბობს, რომ ის ამცირებს სისხლში შაქარს.

ანატოლი, 41 წლის

დიაბეტი მაქვს, მაგრამ არა ინსულინზე დამოკიდებული. ჩვენ უნდა შევამციროთ სისხლის შაქარი სპეციალური აბებით. მე ამარიელს ვიღებ, რადგან ის ექიმმა დანიშნა. მე ვსვამ ტაბლეტებს დოზით 2 მგ, მაგრამ მალე გადავდივარ გაზრდილზე - კონცენტრაციის თანდათანობითი ზრდა უკეთეს გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე.

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვის არის. სტატიის მასალები არ მოითხოვს დამოუკიდებელ მოპყრობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დაადგინოს დიაგნოზი და მისცეს რეკომენდაციები მკურნალობისთვის, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

Amaryl ტაბლეტები - ინსტრუქციები, მასპინძლის მიმოხილვები, ფასი

ამარილი შეიცავს გლიმიპრიდს, რომელიც მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების ახალ, მესამე, თაობას (PSM). ეს წამალი უფრო ძვირია, ვიდრე გლიბენკლამიდი (მანინილი) და გლიკლაზიდი (დიაბეტონი), მაგრამ ფასების სხვაობა გამართლებულია მაღალი ეფექტურობით, სწრაფი მოქმედებით, პანკრეასისზე უფრო მსუბუქი ზემოქმედებით და ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით.

ამარილის შემთხვევაში, ბეტა უჯრედები უფრო ნელა იშლება, ვიდრე სულფონილურეზების წინა თაობებთან შედარებით, ამიტომ დიაბეტის პროგრესირება ნელდება და ინსულინოთერაპია მოგვიანებით დაგჭირდებათ.

წამლის მიღების შესახებ ოპტიმისტურად გამოიყურება: კარგად ამცირებს შაქარს, მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, დალიოთ ტაბლეტები დღეში ერთხელ, დოზირების მიუხედავად. სუფთა გლიმიპირიდის გარდა, წარმოიქმნება მისი კომბინაცია მეტფორმინთან - ამარილ მ.

გამარჯობა მე მქვია გალინა და აღარ მაქვს დიაბეტი! მხოლოდ 3 კვირა დამჭირდაშაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება და არ იყოს დამოკიდებული უსარგებლო წამლების მიმართ
>>ჩემი მოთხრობის წაკითხვა აქ შეგიძლიათ.

მოკლე ინსტრუქცია

მოქმედება

ამცირებს სისხლში შაქარს, გავლენას ახდენს მის დონეზე ორი მხრიდან:

1. ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს და აღადგენს მისი სეკრეციის პირველ, სწრაფ ფაზას. დარჩენილი PSM გამოტოვებს ამ ფაზას და იმუშავებს მეორეში, ასე რომ შაქარი უფრო ნელა მცირდება.
2. ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას უფრო აქტიურად, ვიდრე სხვა PSM.

გარდა ამისა, მედიცინა ამცირებს თრომბოზის განვითარების რისკს, ნორმალიზდება ქოლესტერინი, და ამცირებს ჟანგვითი სტრესი.ამარილი გამოიყოფა ნაწილობრივ შარდში, ნაწილობრივ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თუ თირკმლის ფუნქციები ნაწილობრივ არის დაცული.ჩვენებებიდიაბეტი ექსკლუზიურად 2 ტიპისა. გამოყენების წინაპირობაა ნაწილობრივ შემონახული ბეტა უჯრედები, საკუთარი ინსულინის ნარჩენი სინთეზი.თუ პანკრეასის შეწყვეტილია ჰორმონის წარმოება, ამარილი არ არის დადგენილი. ინსტრუქციის თანახმად, მედიცინის მიღება შესაძლებელია მეტფორმინით და ინსულინთერაპიით.დოზირებაAmaryl იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, რომელიც შეიცავს 4 მგ გლიმიპირიდს. გამოყენების სიმარტივისთვის, თითოეულ დოზა აქვს საკუთარი ფერი. საწყისი დოზაა 1 მგ. იგი მიიღება 10 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ თანდათანობით ზრდას, სანამ შაქარი ნორმალიზდება. მაქსიმალური ნებადართული დოზაა 6 მგ. თუ იგი არ ითვალისწინებს დიაბეტის ანაზღაურებას, მკურნალობის სხვა რეჟიმს ემატება სხვა ჯგუფები ან ინსულინი.დოზის გადაჭარბებამაქსიმალური დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებას. შაქრის ნორმალიზაციის შემდეგ, ის შეიძლება განმეორებით დაეცემა კიდევ 3 დღის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ახლობლების მეთვალყურეობის ქვეშ, ძლიერი დოზის გადაჭარბებით - საავადმყოფოში.უკუჩვენებები

1. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები გლიმიპრიდზე და სხვა PSM– ზე, პრეპარატის დამხმარე კომპონენტებზე.
2. შინაგანი ინსულინის ნაკლებობა (ტიპი 1 დიაბეტი, პანკრეასის რეზექცია).
3. თირკმლის უკმარისობა. თირკმლის დაავადებებისთვის ამარილის მიღების შესაძლებლობა განისაზღვრება ორგანოს შემოწმების შემდეგ.
4. გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, შესაბამისად, ღვიძლის უკმარისობა ასევე შედის ინსტრუქციებში, როგორც უკუჩვენება.

ამარილი დროებით შეჩერებულია და შეიცვალა ინსულინის ინექციებით ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, დიაბეტის მწვავე გართულებები, ქეთოაციდოზიდან ჰიპერგლიკემიური კომაში. ინფექციური დაავადებებით, დაზიანებებით, ემოციური გადატვირთვით, ამარილის მიღება შეიძლება საკმარისი არ იყოს შაქრის ნორმალიზებისთვის, ამიტომ მკურნალობა დამატებულია ინსულინით, ჩვეულებრივ გრძელი. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკისისხლში შაქარი იშლება, თუ დიაბეტიანმა დაივიწყა ჭამა ან არ განაახლა ვარჯიშის დროს დახარჯული გლუკოზა. გლიკემიის ნორმალიზებისთვის საჭიროა სწრაფი მიღება ნახშირწყლები, ჩვეულებრივ, საკმარისია ნაჭერი შაქარი, ჭიქა წვენი ან ტკბილი ჩაი. ამ შემთხვევაში, შაქრის პირველი ნორმალიზების შემდეგ, ისინი ცდილობენ ამოიღონ გლიმიპირიდი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ისინი ახდენენ პირღებინების პროვოცირებას, სვამენ ადსორბენტებს ან საძილე საშუალებებს. სერიოზული დოზის გადაჭარბება სასიკვდილოა; მძიმე ჰიპოგლიკემიისთვის მკურნალობა მოიცავს სავალდებულო ინტრავენურად გლუკოზას. გვერდითი მოვლენებიჰიპოგლიკემიის გარდა, ამარილის მიღებისას, შეინიშნება საჭმლის მონელების პრობლემები (პაციენტების 1% -ზე ნაკლებ პაციენტებში), ალერგია, გამონაყარისგან და ქავილიდან დაწყებული ანაფილაქსიური შოკამდე (>წაიკითხეთ ალა ვიქტოროვნას მოთხრობა

ამარილის ან გლუკოფაგი

მკაცრად რომ ვთქვათ, კითხვა Amaril ან Glucofage (მეტფორმინი) არც კი უნდა დაისვას. გლუკოფაგი და მისი ანალოგები ტიპი 2 დიაბეტისთვის, პირველ რიგში, ყოველთვის ინიშნება, რადგან ისინი უფრო ეფექტურად მოქმედებენ, ვიდრე სხვა წამლები, მოქმედებენ დაავადების მთავარ მიზეზზე - ინსულინის რეზისტენტობაზე. თუ ექიმი დანიშნავს მხოლოდ ამარილის ტაბლეტებს, მისი კომპეტენცია საეჭვოა.

შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, ეს წამალი პირდაპირ გავლენას ახდენს პანკრეასზე, რაც ნიშნავს რომ ამცირებს საკუთარი ინსულინის სინთეზს. PSM ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მეტფორმინი ცუდად მოითმენს ან მისი მაქსიმალური დოზა არასაკმარისია ნორმალური გლიკემიისთვის. როგორც წესი, ეს ან დიაბეტის მძიმე დეკომპენსაციაა, ან ხანგრძლივი ავადმყოფობა.

ამარილი და იანუმეტა

Yanumet, ისევე როგორც Amaryl, გავლენას ახდენს როგორც ინსულინის დონეზე, ასევე ინსულინის წინააღმდეგობას. წამლები განსხვავდება მოქმედების მექანიზმსა და ქიმიურ სტრუქტურაში, ამიტომ მათი ერთად მიღება შეიძლება. Yanumet არის შედარებით ახალი წამალი, ამიტომ ღირს 1800 რუბლიდან. პატარა პაკეტისთვის. რუსეთში რეგისტრირებულია მისი ანალოგები: Combogliz და Velmetia, რომლებიც ორიგინალზე იაფი არ არის.

უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტის კომპენსაცია მიიღწევა იაფი მეტფორმინის, დიეტის, ვარჯიშის კომბინაციით, ზოგჯერ პაციენტებს სჭირდებათ PSM.იანუმეტის ყიდვა ღირს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი ღირებულება ბიუჯეტისთვის მნიშვნელოვანი არ არის.

დიაბეტით დაავადებულთა მიერ დადგენილ თერაპიასთან შეუსრულებლობა დიაბეტის დეკომპენსაციის მთავარი მიზეზია.

ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების სამკურნალო რეჟიმის გამარტივება ყოველთვის აუმჯობესებს მის შედეგებს, ამიტომ, სურვილისამებრ, პაციენტებისთვის სასურველია კომბინირებული მედიკამენტები.

Amaryl M შეიცავს შაქრის შემამცირებელი წამლების ყველაზე გავრცელებულ კომბინაციას: მეტფორმინი და PSM. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ მეტფორმინს და 2 მგ გლიმიპირიდს.

შეუძლებელია ერთ ტაბლეტში ორივე აქტიური ინგრედიენტის ზუსტად დაბალანსება სხვადასხვა პაციენტებისთვის. შაქრიანი დიაბეტის შუა ეტაპზე საჭიროა მეტი მეტფორმინი, ნაკლები გლიმიპირიდი.

ერთჯერადად ნებადართულია არაუმეტეს 1000 მგ მეტფორმინი, მძიმე ავადმყოფობის მქონე პაციენტებმა დღეში სამჯერ უნდა დალიონ Amaril M.

ზუსტი დოზის შერჩევისთვის მიზანშეწონილია, რომ მოწესრიგებულმა პაციენტებმა მიიღონ ამარილი ცალკე საუზმეზე და გლუკოფაგი დღეში სამჯერ.

გადახედეს მაქსიმემ, 56 წლის. Amaril დანიშნულ იქნა დედაჩემისთვის გლიბენკლამიდის ნაცვლად, ხშირი ჰიპოგლიკემის მოცილების მიზნით. ეს აბები ამცირებს შაქარს და არა იმაზე უარესი, გასაკვირია რამდენიმე გვერდითი მოვლენა ინსტრუქციებში, მაგრამ სინამდვილეში არცერთი არ ყოფილა. ახლა ის იღებს 3 მგ, შაქარს უჭირავს დაახლოებით 7-8.

ჩვენ გვეშინია ამის შემცირება უფრო, რადგან დედა 80 წლისაა და ის ყოველთვის არ გრძნობს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს. გადახედეს ელენა, 44 წლის. ამარილი ენდოკრინოლოგმა დანიშნა და გამაფრთხილა, რომ გერმანიის მედიცინის მიღება უნდა და არა იაფი ანალოგები. გადარჩენისთვის, დიდი პაკეტი შევიძინე, ასე რომ, 1 ტაბლეტის თვალსაზრისით ფასი ნაკლებია. მე მაქვს საკმარისი შეფუთვები 3 თვის განმავლობაში.

ტაბლეტები ძალიან მცირე, მწვანე, არაჩვეულებრივი ფორმისაა. ბლისტერი პერფორირებულია, ამიტომ მოსახერხებელია მისი ნაწილებად გაყოფა. გამოყენების ინსტრუქცია უბრალოდ უზარმაზარია - მცირე ზომის ასოებით 4 გვერდი. უზმოზე შაქარი არის 5.7, დოზა 2 მგ. მიმოხილულია ეკატერინე, 51. მე ავად ვიყავი დიაბეტით დაავადებული 15 წლის განმავლობაში, ამ პერიოდის განმავლობაში მე შეცვალა ათზე მეტი პრეპარატი.

ახლა ვიღებ მხოლოდ ამარილის ტაბლეტებს და კოლია ინსულინ პროტეფანს. მეტფორმინი გაუქმდა, მათი თქმით, ეს უაზროა, სწრაფი ინსულინიდან ვგრძნობ თავს ცუდად. რა თქმა უნდა, შაქარი არ არის სრულყოფილი, მაგრამ მინიმუმ გართულებებიც არსებობს. გადახედეს ალექსანდრეს, 39 წლის. შაქრის შემამცირებელი აბები დიდხანს და რთულ პერიოდში შეირჩა ჩემთვის. მეტფორმინი არ წავიდა რაიმე ფორმით, გვერდითი ეფექტების მოშორება შეუძლებელი იყო.

შედეგად, ჩვენ დავასახლეთ ამარილსა და გლუკობაიზე. მათ კარგად უჭირავთ შაქარი, ჰიპოგლიკემია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად არ ჭამთ. ყველაფერი ძალიან მოსახერხებელი და პროგნოზირებადია, არ არსებობს იმის შიში, რომ დილით არ გაიღვიძოთ. ერთხელ, ამარილის ნაცვლად, მათ მისცეს რუსული გლიმიპირიდ კანონი. მე არ მინახავს რაიმე განსხვავება, გარდა იმისა, რომ შეფუთვა ნაკლებად ლამაზია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ოცნებობთ, რომ თავიდან აიცილოთ დიაბეტი და სამუდამოდ? შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გადავლახოთ დაავადება, ძვირადღირებული წამლების მუდმივი გამოყენების გარეშე, მხოლოდ ... >>დაწვრილებით აქ

დიაბეტი, მანილინი და მსგავსი შაქრის შემამცირებელი საშუალებები - რომელი ჯობია დიაბეტთან ერთად?

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის მკურნალობისთვის მიდგომები ყოველწლიურად იცვლება. ეს გამოწვეულია სამედიცინო მეცნიერების განვითარებით, ძირითადი მიზეზებისა და რისკ ჯგუფების განსაზღვრებით.

დღემდე, ფარმაცევტულ ინდუსტრიას შეუძლია შესთავაზოს 12 წამლის სხვადასხვა კატეგორიის წამლები, რომლებიც განსხვავდება როგორც მოქმედების მექანიზმით, ასევე ფასებით.

მედიკამენტების უზარმაზარი რაოდენობა ხშირად იწვევს დაბნეულობას პაციენტებსა და სამედიცინო პროფესიონალებშიც. ეს გასაკვირი არ არის, რადგან თითოეული მწარმოებელი ცდილობს აქტიური ნივთიერების ახალი Sonorous სახელი.

ამ სტატიაში განვიხილავთ დიაბეტონს, ანალოგებს და სხვა პრეპარატებთან შედარებას. სწორედ ეს პრეპარატია ყველაზე პოპულარული ენდოკრინოლოგთა შორის. ეს ძირითადად ფასების და ხარისხის კარგი თანაფარდობით არის განპირობებული.

დიაბეტი და დიაბეტი MV: განსხვავებები

დიაბეტონი - პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა გლიკოზლაზიდი, რომელიც ეხება სულფონილურას წარმოებულებს. ბაზარზე 50 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, პრეპარატმა აჩვენა კარგი უსაფრთხოების პროფილი და კლინიკური ეფექტურობა.

დიაბეტონი ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ, ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილებში, აძლიერებს სისხლძარღვთა კედელს და ხელს უშლის ნეფროპათიის განვითარებას.

ტაბლეტები Diabeton MV 60 მგ

მცირე გავლენას ახდენს სისხლის კოაგულაციის პროცესებზე. წამლის მთავარი მინუსი არის მისი არათანაბარი განთავისუფლება და, შესაბამისად, ხერხის ეფექტი დღის განმავლობაში. მსგავსი მეტაბოლიზმი იწვევს გლიკემიის დონის მნიშვნელოვან რყევებს.

მეცნიერებმა იპოვნეს გამოსავალი ამ სიტუაციიდან და შექმნეს Diabeton MV (ნელა გამოიცა). ეს წამალი თავის წინამორბედისაგან განსხვავდება აქტიური ნივთიერების - გლიკლაზიდის გლუვი და ნელი გათავისუფლებით. ამრიგად, გლუკოზა სტაბილურად ტარდება ერთგვარი პლატოზე.

ფარმაკოდინამიკურ პროცესებში პრეპარატებს არ აქვთ გამოხატული განსხვავებები.

შემიძლია ერთდროულად ავიღო?

მანინიილის შემადგენლობაში შედის გლიბენკლამიდი - აქტიური ნივთიერება, რომელიც გლიკლაზიდის მსგავსად, სულფანილურას წარმოებულებს მიეკუთვნება.

ამავე ფარმაკოლოგიური კლასის ორი წარმომადგენლის დანიშვნა მიზანშეწონილი არ არის.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ იზრდება გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი.

გლუკოფაგით

გლუკოფაგის აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი, რომელიც წარმოადგენს ბიგუანიდის კლასის წარმომადგენელს. მოქმედების მექანიზმის საფუძველია გლუკოზის ტოლერანტობის მატება და ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვის მაჩვენებლის დაქვეითება.

გლუკოფაგის ტაბლეტები 1000 მგ

კლინიკური ენდოკრინოლოგიის ამერიკული ასოციაციის (2013) რეკომენდაციების თანახმად, მეტფორმინი ინიშნება, ძირითადად, ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ეს არის ეგრეთ წოდებული მონოთერაპია, არაეფექტურობით მისი დამატება შეიძლება სხვა მედიკამენტებით, მათ შორის დიაბეტონით. ამრიგად, ამ ორი წამლის ერთდროული გამოყენება მისაღები და გამართლებულია.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა უნდა შეარჩიოს და დააკავშიროთ ნარკოტიკები.

გლიურენორმში შედის გლიციდონი, სულფანილურას კლასის წარმომადგენელი.

ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით, ეს პრეპარატი მნიშვნელოვნად აღემატება დიაბეტონს, მაგრამ ამავე დროს ის უფრო ძვირია (თითქმის ორჯერ).

უპირატესობებს შორის უნდა აღინიშნოს მოქმედების გლუვი დაწყება, ჰიპოგლიკემიის მცირე რისკი და კარგი ბიოშეღწევადობა. პრეპარატი შეიძლება რეკომენდებული იყოს, როგორც დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტი.

გლიმიპირიდი (სავაჭრო სახელი Amaryl) არის მესამე თაობის სულფონილურუას წარმოებული, შესაბამისად, უფრო თანამედროვე პრეპარატია.

ასტიმულირებს ენდოგენური ინსულინის ინსულინის წარმოებას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (10 - 15 საათამდე).

ეფექტურად აფერხებს დიაბეტური გართულებების თავიდან აცილებას, როგორიცაა მხედველობის დარღვევა და ნეფროპათია.

ამარილის მიღების ფონზე, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკია 2 - 3%, დიაბეტონისგან განსხვავებით (20 - 30%).ეს გამოწვეულია იმით, რომ გლიმპერიდი არ ახდენს გლუკაგონის სეკრეციას ინჰიბირებას სისხლში გლუკოზის დონის შემცირების საპასუხოდ. პრეპარატს აქვს მაღალი ღირებულება, რაც გავლენას ახდენს მის უნივერსალურ ხელმისაწვდომობაზე.

ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის თერაპიის დასაწყისში, ექიმები გირჩევენ ცხოვრების წესის შეცვლას (წონის დაკლება, ფიზიკური დატვირთვა). არაეფექტურობით, მეტფორმინთან მედიკამენტური თერაპია უკავშირდება.

მანილის ტაბლეტები 3.5 მგ

დოზა შეირჩევა ერთი თვის განმავლობაში, ხდება გლიკემია, ლიპიდური მეტაბოლიზმი და თირკმლის ცილის ექსკრეცია. თუ მეტფორმინთან მკურნალობის ფონზე შეუძლებელია დაავადების კონტროლი, მაშინ ინიშნება სხვა ჯგუფის პრეპარატი (ყველაზე ხშირად სულფანილურას წარმოებული) - ორმაგი თერაპია.

მიუხედავად იმისა, რომ მანინილი გამოიგონეს 60-იანი წლების დასაწყისში, ის კვლავაც პოპულარობით სარგებლობს და კონკურენციას უწევს დიაბეტონს. ეს არის დაბალი ფასის და ფართო ხელმისაწვდომობის გამო.პრეპარატის არჩევა უნდა ჩატარდეს ენდოკრინოლოგის მიერ სამედიცინო ისტორიისა და კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევების საფუძველზე.

გლიბომეტი არის მრავალი კომბინირებული შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი. იგი შედგება 400 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდის და 2.5 მგ გლიბენკლამიდისგან.

გლიბომეტი გაცილებით ეფექტურია ვიდრე დიაბეტონი.

ამრიგად, ერთი ტაბლეტის ფორმით, პაციენტი იღებს ერთდროულად სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორ აქტიურ კომპონენტს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ნარკოტიკების კომბინაციასთან ერთად, იზრდება გვერდითი მოვლენების რისკი, მათ შორის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობებით. სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ენდოკრინოლოგისა და ლაბორატორიული მაჩვენებლების მეთვალყურეობის ქვეშ.

გლუკოფაგის აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი.

იგი ინიშნება ძირითადად ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტისთვის, დიეტის ფონზე. მას აქვს მთელი რიგი სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მაგალითად, ლაქტური აციდოზის და ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

ამრიგად, დიაბეტონი არის უსაფრთხო პრეპარატი, გლუკოფაგისგან განსხვავებით, ეს ასტიმულირებს ენდოგენური ინსულინის სეკრეციას.

გლიკლაზიდი MV

გლიკლაზიდი აქტიური ნივთიერების ნელი გათავისუფლებით არეგულირებს გლიკემიის დონეს, ამ მედიკამენტის მიღებისას პრაქტიკულად არ არსებობს ჰიპოგლიკემიური პირობები.

ქიმიური სტრუქტურის თავისებურებების გამო, მისი მიღება შეიძლება დღეში ერთხელ.

ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, დამოკიდებულება და აქტივობის დაქვეითება არ შეინიშნება (ინსულინის სინთეზი არ ჩახშობილია).

აღინიშნა MV გლიკლაზიდის ანტიაგრეგენტული თვისებები და სისხლძარღვთა კედელზე რეპრესიული მოქმედება. შაქრიანი დიაბეტი აჭარბებს ეფექტურობას, უსაფრთხოებას, მაგრამ გაცილებით ძვირი ფასიანია.

პაციენტის ფინანსური გადახდისუნარიანობით, გლიკლაზიდი MB შეიძლება რეკომენდდეს, როგორც დიაბეტისთვის სასურველი პრეპარატი.

Glidiab MV

Glidiab MV შეიცავს გლიკლაზიდს, რომელიც ნელა იშვება. დიაბეტონ MV- ს შედარებისას, ორივე პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს იმავე კლინიკურ სცენარებში, აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები და არასასურველი რეაქციები.

ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ იცოდეთ დიაბეტონის შესახებ ვიდეოში:

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტი ცხოვრების წესია. თუ ადამიანი არ დათმობს ცუდ ჩვევებს, არ იზრუნებს მის სხეულზე, მაშინ არცერთი პრეპარატი არ დაეხმარება მას. ასე რომ, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ 2050 წლისთვის დედამიწის ყველა მესამედი მოხდება ამ დაავადებით.

ეს გამოწვეულია კვების კულტურის დაქვეითებით, სიმსუქნის მზარდი პრობლემით. ზოგადად, დიაბეტი არ არის საშინელი, არამედ მისი გართულებებია. ყველაზე გავრცელებულ პრობლემებს შორისაა მხედველობა დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობა, დაქვეითებული კორონარული და ცერებრალური მიმოქცევა.

ქვედა კიდურების გემებისა და ნერვების დაზიანება იწვევს ადრეულ ინვალიდობას. ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა გართულების ეფექტურად პრევენცია შესაძლებელია, თუ ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები დაიცვა.

შემადგენლობა, დოზა, დოზის ფორმა

წამალი ხელმისაწვდომია გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის სხვადასხვა შინაარსით. ერთი ტიპის ტაბლეტებში მათი კონცენტრაციაა 1 მგ და 250 მგ, შესაბამისად, მეორეში - გაორმაგებული რაოდენობით: 2 და 500 მგ.

• დამატებითი ინგრედიენტების შემადგენლობა იდენტურია: ლაქტოზა (მონოჰიდრატის სახით), ნატრიუმი CMC, პოვიდონი-K30, CMC, კროსპოვიდონი, E572.
• ფილმის საფარის კომპონენტები: ჰიპერმელოზა, მაკროგოლი-6000, E171, E903.

აბები იგივე ოვალური ფორმის, ამოზნექილი ორივე მხრიდან, თანდართული cling ფილმის თეთრი საფარით. ისინი განსხვავდებიან მარკირების მიხედვით: 1 მგ / 250 მგ აბების ერთ ზედაპირზე, გამოიყენება HD125 ბეჭდვა, ხოლო უფრო კონცენტრირებული ამარილ-M (2/500) აღინიშნება HD25 ხატულაზე.

ორივე ტიპის Amaril M შეფუთულია ბუშტებით 10 აბი. სქელი მუყაოს პაკეტში - 3 ფირფიტა ტაბლეტებით, აბსტრაქტული.

სამკურნალო თვისებები

კომბინირებული მოქმედების პრეპარატი, მისი მოქმედება განპირობებულია აქტიური კომპონენტების თვისებებით (გლიმიპირიდი და მეტფორმინი).

პირველი ნივთიერება მიეკუთვნება მე -3 თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფს. მას აქვს სტიმულირება პანკრეასის უჯრედებიდან ინსულინის წარმოქმნისა და განთავისუფლების მიზნით, ზრდის ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილების მგრძნობელობას ენდოგენური მასალის მოქმედებისადმი. ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შედეგი მიიღწევა უფრო მაღალია, მე –2 თაობის სულფონამიდებისგან განსხვავებით, ნივთიერების უნარს არეგულირებს ორგანიზმის მიერ წარმოებული ინსულინის რაოდენობა. იგივე ქონება უზრუნველყოფს მედიცინას უფრო ეფექტურად ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

სხვა სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, ამარილის M კომპონენტი ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, აქვს ანტიოქსიდანტური მოქმედება, ხელს უშლის სისხლის შედედებას და ამცირებს CCC დაზიანებებს. აჩქარებს გლუკოზის ქსოვილებში ტრანსპორტირებას და მის გამოყენებას, ასტიმულირებს გლუკოზის მეტაბოლიზმს.

4 მგ სისტემატიური პერორალური მიღების შემდეგ (დღიური ნორმა) სისხლში ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია წარმოიქმნება 2.5 საათის შემდეგ. თითქმის არ მოქმედებს შეწოვაზე, მხოლოდ ოდნავ ანელებს მისი სიჩქარე.

მას აქვს უნარი შეაღწიოს დედის რძეში და გაიაროს პლაცენტაში. ის გარდაიქმნება ღვიძლში, აყალიბებს მეტაბოლიტების ორ სახეს, რომლებიც შემდეგ გვხვდება შარდში და განავალში.

ნივთიერების მნიშვნელოვანი ნაწილი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით, ზოგი კი ნაწლავებით.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე ნივთიერება შედის ბიგანოიდების ჯგუფში. მისი შაქრის შემცირების უნარი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შენარჩუნებულია ენდოგენური ინსულინი. ნივთიერება არ მოქმედებს პანკრეასის β- უჯრედებზე და არანაირად არ უწყობს ხელს ინსულინის წარმოქმნას. რეკომენდებული დოზების მიღებისას, ეს არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ჯერჯერობით საბოლოოდ არ არის დაზუსტებული მისი მოქმედების მექანიზმი. ითვლება, რომ მას შეუძლია გააძლიეროს ინსულინის მოქმედება. ცნობილია, რომ ნივთიერება აძლიერებს ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, უჯრედულ მემბრანებზე ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით. გარდა ამისა, მეტფორმინი ანელებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას, ამცირებს თავისუფალი FA– ების წარმოქმნას, ახდენს ცხიმების მეტაბოლიზმს და ამცირებს სისხლში ჰიპერტენზიის შემცველობას. ნივთიერება ამცირებს მადას, ამით ხელს უწყობს დიაბეტის წონის შენარჩუნებას ან მისი წონის დაკლებას.

პერორალური მიღების შემდეგ, იგი მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან. საკვებთან ერთად საკვებმა შეიძლება შეამციროს და შეაჩეროს შეწოვა. იგი მყისიერად ვრცელდება ქსოვილებზე, თითქმის არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. იგი პრაქტიკულად არ მეტაბოლიზდება.

სხეულიდან გამოყოფა თირკმელებით ხდება. თუ ორგანო არ ფუნქციონირებს ეფექტურად, მაშინ არსებობს ნივთიერების დაგროვების რისკი.

გამოყენების მეთოდი

პრეპარატის ოდენობა იანგარიშება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, გლიკემიის მითითებების შესაბამისად. მკურნალობა ამარილ M– ით, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, რეკომენდებულია ყველაზე დაბალი დოზით დაწყება, რომლის დროსაც შესაძლებელია ადეკვატური ჰიპოგლიკემიური კონტროლი. ამის შემდეგ, დოზა შეიძლება შეიცვალოს სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლების მიხედვით.

თუ ტაბლეტი გამოტოვებულია, მაშინ არ შეგიძლიათ შეავსოთ დაკარგული მედიკამენტი ნებისმიერ შემთხვევაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიის დონის მკვეთრი შემცირება. პაციენტებს წინასწარ უნდა ურჩიონ რეკომენდაციები, რა უნდა გააკეთონ ასეთ შემთხვევებში.

გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესებით, როდესაც ინსულინის ეფექტებისადმი მგრძნობელობის ზრდაა, ამარილის M თერაპიის დროს შეიძლება მედიცინის საჭიროება შემცირდეს. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დოზის შემცირება დროულად, ან შეწყვიტოთ ტაბლეტების მიღება.

მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, მაგრამ მწარმოებლები გირჩევენ დღეში ერთხელ ან ორჯერ დალევა კვებით. ერთჯერადი დოზის ნებადართული მეტფორმინის ყველაზე მაღალი ნებადართული რაოდენობაა 1 გ, ყოველდღიურად - 2 გ.

ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, თერაპიის დასაწყისში, ტაბლეტების დოზა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე მეტფორმინისა და გლიმიპირიდის დღიური ოდენობა, რომელიც პაციენტმა მიიღო წინა კურსზე. თუ დიაბეტი გადაყვანილია ამარილ-მ სხვა პრეპარატებისგან, მაშინ დოზა გამოითვლება ადრე მიღებული თანხის შესაბამისად. თუ საჭიროა პრეპარატის დოზის გაზრდა, უმჯობესია გაზარდოს იგი ნახევარი ტაბლეტით Amaril M 2 მგ / 500 მგ.

კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს სპეციალისტი, პრეპარატი ამტკიცებს გახანგრძლივებული გამოყენებისთვის.

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში

პრეპარატი Amaryl M არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსული ქალებისა და ქალების დედობისთვის ემზადებიან. მოლოდინმა დედამ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს ჰიპოგლიკემიური თერაპიის დროს ორსულობის დადგომის შესახებ, რათა მან სწრაფად დანიშნოს შაქრის შემამცირებელი სხვა აგენტი ან გადაიტანოს იგი ინსულინთერაპიაში.

ლაბორატორიულ ცხოველებში ჩატარებულმა გამოკვლევებმა დაადგინეს, რომ წამლებში წარმოდგენილი მეტფორმინი შეიძლება საფრთხეს შეუქმნას ემბრიონის / ნაყოფის განვითარებას და გავლენა მოახდინოს ბავშვზე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ცნობილია, რომ მეტფორმინს შეუძლია ადვილად შეაღწიოს დედის რძეში. ამიტომ, ბავშვის სხეულზე ნივთიერების მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ქალი უარი თქვას ლაქტაციაზე ან გადავიდეს სხვა სამკურნალო საშუალებებზე, ჰიპოგლიკემიური ეფექტით, რომლებიც ნებადართულია მედდისთვის.

უკუჩვენებები და სიფრთხილის ზომები

საშუალო ფასი: (1 მგ / 250 მგ) - 735 რუბლი., (2 მგ / 500 მგ) - 736 რუბლი.

Amaryl M ტაბლეტები არ უნდა იქნას მიღებული, თუ:

• ტიპი I დიაბეტი
• დიაბეტის გართულებები: კეტოაციდოზი (ისტორიის ჩათვლით), წინაპარი და კომა
• მეტაბოლური აციდოზის ნებისმიერი ფორმა (მწვავე ან ქრონიკული)
• ღვიძლის მძიმე პათოლოგიები (ადეკვატური გამოცდილების არარსებობის გამო)
• ჰემოდიალიზი
• თირკმლის უკმარისობა და მძიმე პათოლოგია (ლაქტური აციდოზის მაღალი ალბათობა)
• ნებისმიერი მწვავე მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თირკმელების მუშაობაზე (დეჰიდრატაცია, რთული ინფექციები, იოდის შემცველი პრეპარატების გამოყენება)
• დაავადებები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ქსოვილში ჟანგბადის გადინებაზე (გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, შოკი)
• სხეულის მიდრეკილება ლაქტური აციდოზისკენ (ლაქტაციდემიის ისტორიის ჩათვლით)
• სტრესული პირობები (რთული დაზიანებები, თერმული ან ქიმიური დამწვრობა, ქირურგიული ჩარევა, თანმდევი სიცხის მქონე ძლიერი ინფექციები, სისხლის მოწამვლა)
• უწონასწორო დიეტა შიმშილის, დაბალ ნახშირბადის დიეტის და არასწორი კვების გამო
• შეწოვის დარღვევები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში (პარეზი და ნაწლავის გაუვალობა)
• ალკოჰოლური ქრონიკული დამოკიდებულება, ალკოჰოლის მწვავე დოზის გადაჭარბება
• ლაქტაზის, გალაქტოზას იმუნიტეტის ორგანიზმში დეფიციტი, GH მალაბსორბციის სინდრომი
• კონცეფციისთვის, ორსულობისთვის, ლაქტაციისთვის ემზადებიან
• 18 წლამდე ასაკის (ახალგაზრდა სხეულის გარანტირებული უსაფრთხოების არქონის გამო)
• ინდივიდუალური მგრძნობელობის ან სრული შეუწყნარებლობის მაღალი დონე პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებების მიმართ, აგრეთვე სულფანილურას წარმოებულების, ბიგანუანიდების მიმართ ნებისმიერი წამლის მიმართ.

რა უნდა იცოდეთ Amaril M– ის დანიშვნისას

თერაპიის დასაწყისში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი, ამიტომ რამდენიმე კვირის განმავლობაში საჭიროა უფრო ფრთხილად შემოწმება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, გლიკემიის გამოსწორება. რისკის ფაქტორები არის:

• პაციენტის უუნარობა ან სამედიცინო რეცეპტების შეუსრულებლობის სურვილი
• ცუდი კვება (ცუდი დიეტა, არარეგულარული კვება, არ განახლებადი ენერგია)
• ალკოჰოლის დალევა
• მეტაბოლური აშლილობა ენდოკრინული დაავადებების გამო (ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, გმ-ის ადგილების დაქვეითებული ფუნქციონირება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მეტაბოლურ პროცესებზე)
• დაავადებათა გაუარესების დიაბეტთან
• სხვა წამლების მიღება ამარილ M– სთან მათი შეთავსების მიუხედავად
• ხანდაზმულებში: ლატენტური თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, სიმპტომების გარეშე
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების მდგომარეობაზე (დიურეტიკების მიღება, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, არასტეროიდულ საშუალებებს და ა.შ.)
• ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომების შემცირება ან დამახინჯება.

ჯვრის წამლის ურთიერთმიმართება

ამარილ M– ით თერაპიის დროს უნდა გახსოვდეთ, რომ მის შემადგენლობაში შემავალი ორი აქტიური კომპონენტი ინდივიდუალურად ან ერთობლივად შეიძლება შევიდეს არასასურველ რეაქციებში სხვა სამკურნალო საშუალებების ნივთიერებებთან. შედეგად, ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თერაპიული ეფექტი ან გლიკემიური კონტროლი და გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი მოვლენები.

მეტაბოლური ტრანსფორმაცია ხდება CYP2C9 იზოენზიმის უშუალო მონაწილეობით. ამიტომ მისი თვისებები იცვლება ენდოგენური ნივთიერების ინჰიბიტორებთან ან ინდუქტორებთან ერთად. თუ ასეთი კომბინაციები აუცილებელია, აუცილებელია შეამოწმოთ სწორი დოზა და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მისი კორექტირება:

• გლიმიპრიდის შაქრის შემამცირებელი ეფექტი გაუმჯობესებულია ACE ინჰიბიტორების, ანაბოლიკების, მამრობითი ჰორმონების, კუმარინის წარმოებულების, MAO, ციკლოფოსფამიდის, ფენფლურამინის, ფენირამიდოლის, ფიბრატის, ფლუკონაზოლის, სალიცილატების, სულფანილიამიდების, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების და ტეტრაციკლინების გავლენის ქვეშ.
• ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მოქმედება მცირდება, როდესაც ამარილ M- ს აცეტაზოლიამიდთან, ბარბიტურატებთან, შარდმდენებთან, სიმპათომიმეტიკებთან, გკსს-სთან ერთად, ნიკოტინის მჟავას დიდი დოზებით, გლუკაგონით, ჰორმონებით (ფარისებრი, ესტროგენები, პროგესტოგენები), ფენოთიაზიინი, რიფამპიცინი, ლაქსალატების ხანგრძლივი გამოყენება.

სხვა შესაძლო რეაქციები:

• H2- ჰისტამინის რეცეპტორების, BAB, კლონიდინის, რეზერპინის ანტაგონისტებთან ერთობლივი კურსის განმავლობაში, ამარილ M- ის ეფექტმა შეიძლება მერყეობდეს, იზრდება ან შემცირდეს. უარყოფითი პირობების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გლიკემიის გულდასმით მონიტორინგი და მისი ინდიკატორების შესაბამისად, პრეპარატის ყოველდღიური მაჩვენებლის შეცვლა. გარდა ამისა, ნარკოტიკებს აქვთ განსაკუთრებული ეფექტი NS რეცეპტორებზე, რის შედეგადაც მკურნალობაზე რეაგირება დარღვეულია. თავის მხრივ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების სიმძიმის დაქვეითება, რაც გაზრდის მისი ინტენსიფიკაციის საფრთხეს.
• გლიმიპირიდი ეთანოლის გადაჭარბებული მოხმარების ფონზე ან ალკოჰოლიზმის ქრონიკული ფორმის ფონზე, მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს.
• კუმარინის წარმოებულებთან, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას, მათი მოქმედება ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით იცვლება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლიმიპრიდის შეწოვა მცირდება კოლეზეველამის გავლენის ქვეშ, თუ იგი მიღებულ იქნა Amaril M.– ს მიღებამდე, მაგრამ თუ თქვენ დალევთ მედიკამენტს საპირისპირო მიზნით, მინიმუმ 4 საათის ინტერვალით, მაშინ არ გამოჩნდება უარყოფითი შედეგები.

მეტფორმინის რეაქციის სხვა საშუალებებთან დაკავშირებული თვისებები

არასასურველი კომბინაციები მოიცავს:

• კომბინაცია ეთანოლთან. მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლის დროს, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით საკვების გამოტოვების ან საკვების არასაკმარისი მოხმარების ფონზე, ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის არსებობა. ამარილ M– ს თერაპიის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის შემცველმა სასმელებმა და წამლებმა.
• იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტებით. ამარილ M თერაპიის პროცედურების შერჩევისას, რომლებიც მოიცავს კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარულ ადმინისტრაციას, თირკმელების დაზიანების რისკი იზრდება. ორგანოს არასაკმარისი ფუნქციონირების შედეგად მეტფორმინი გროვდება ლაქტური აციდოზის შემდგომი განვითარებით. არასასურველი სცენარის თავიდან ასაცილებლად, ამარილ M– ს უნდა შეწყვიტოთ სასმელი იოდის შემცველ ნივთიერებებთან პროცედურების დაწყებამდე 2 დღით ადრე, და არ ჩატარდეს სამედიცინო გამოკვლევის დასრულების შემდეგ იგივე პერიოდი. დაშვებულია კურსის განახლება მხოლოდ მონაცემების მიღების შემდეგ, რომ თირკმელების მდგომარეობაში არ არის გადახრები.
• ანტიბიოტიკებთან კომბინაცია, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებენ თირკმელებზე, იწვევს ლაქტური აციდოზის წარმოქმნას.

მეტფორმინის შესაძლო კომბინაციები, რომლებიც სიფრთხილეს საჭიროებენ:

• ადგილობრივ ან სისტემურ კორტიკოსტეროიდებთან, შარდმდენებთან და 2-ადრენორეულატორებთან ერთად შერჩევისას, დილის გლიკემია უნდა შემოწმდეს ჩვეულებრივზე უფრო ხშირად (განსაკუთრებით რთული ციკლის დასაწყისში), რათა შესაძლებელი გახდეს დოზის დროული რეგულირება თერაპიის დროს ან ზოგიერთი წამლის გამოყვანის შემდეგ.
• ACE ინჰიბიტორთან და მეტფორმინთან ერთად, პირველ მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ გლიკემია, ამიტომ საჭიროა დოზის ცვლილება მკურნალობის დროს ან აგფ ინჰიბიტორის მოცილების შემდეგ.
• სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს მეტფორმინის მოქმედება (ინსულინი, ანაბოლიკა, სულფონილურეა და წარმოებულები, ასპირინი და სალიცილატები), გლუკოზის დონის სისტემატური მონიტორინგი აუცილებელია მეტფორმინის დოზის ზუსტად და დროულად შეცვლისთვის, ამ პრეპარატების გაუქმების შემდეგ, ამ პრეპარატების გაუქმების შემდეგ ამ პრეპარატების გაუქმების შემდეგ.
• ანალოგიურად, გლიკემიური კონტროლი აუცილებელია, როდესაც ამარილ M– სთან ერთად შედის მედიკამენტები, რომლებიც ასუსტებენ მის ეფექტს (GCS, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური პრეპარატები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, სიმპათომიმეტიკები, კალციუმის ანტაგონისტები და ა.შ.), საჭიროების შემთხვევაში დოზის კორექცია.

გვერდითი მოვლენები

ამარილ M- ის მიღების უარყოფითი მოქმედება განპირობებულია მეტფორმინის და გლიმიპირიდის ინდივიდუალური თვისებებით და მათი კომბინირებული ზემოქმედებით ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებზე.

ქვემოთ ჩამოთვლილი შესაძლო გვერდითი ეფექტები ემყარება კლინიკურ გამოცდილებას გლიმეპირიდთან და სულფანილურას სხვა წარმოებულებთან. შეიძლება ჰიპოგლიკემია გახანგრძლივდეს. ეს ჩნდება სახით:

• თავის ტკივილი
• მუდმივი შიმშილი
• გულისრევა, ღებინება
• ზოგადი სისუსტე
• ძილის დარღვევა (უძილობა ან ძილიანობა)
• ნერვიულობის მომატება, შფოთვა
• დაუსაბუთებელი აგრესიულობა
• კონცენტრირების უუნარობა, ყურადღების შემცირება
• ფსიქომოტორული რეაქციების ინჰიბირება
• დაბნეულობა
• დეპრესიული მდგომარეობა
• მგრძნობელობის დარღვევები შერჩეულ ადგილებში
• მხედველობის დაქვეითება
• მეტყველების გაუფასურება
• კრუნჩხვები
• უშეცდომობა (შესაძლო კომა)
• ქოშინი, ბრადიკარდია
• ცივი, წებოვანი ოფლი
• ტაქიკარდია
• არტერიული წნევა
• გულის პალპაცია
• არითმიები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც განსაკუთრებით მძიმეა ჰიპოგლიკემია, ის შეიძლება დაბნეული იყოს გმ-ში მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. მდგომარეობა უმჯობესდება ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრის შემდეგ.

სხვა გვერდითი მოვლენები

• მხედველობის დარღვევა: სიმძიმის დროებითი დაქვეითება (განსაკუთრებით ხშირად ხდება თერაპიის დასაწყისში). ეს გამოწვეულია გლიკემიის რყევებით, რის შედეგადაც ხდება ოპტიკური ნერვის შეშუპება, რაც აისახება რეფრაქციის კუთხით.
• კუჭ-ნაწლავის ორგანოები: გულისრევა, პირღებინება, ტკივილი, დიარეა, bloating, სისავსის შეგრძნება.
• ღვიძლის: ჰეპატიტი, ორგანოს ფერმენტების გააქტიურება, სიყვითლე, ქოლესტაზი. პათოლოგიების პროგრესირებით შესაძლებელია პირობების შექმნა, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს ნარკოტიკების გაყვანის შემდეგ.
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: თრომბოციტოპენია, ზოგჯერ ლეიკოპენია და სხვა პირობები სისხლის შემადგენლობის ცვლილების გამო.
• იმუნიტეტი: ალერგიული და ცრუ ალერგიული სიმპტომები (გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება). ჩვეულებრივ ვლინდება ზომიერი ხარისხით, მაგრამ ზოგჯერ მათ შეუძლიათ პროგრესირება, რაც გამოიხატება დისპნოტით, არტერიული წნევის ვარდნით, ანაფილაქსიური შოკით. დარღვევები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სულფანილურას ან მსგავსი ნივთიერებების კომბინირებული ზემოქმედებით. აუცილებელია სპეციალისტთან დაკავშირება.
• სხვა რეაქციები: გაიზარდა დერმატის მგრძნობელობა მზის და UV გამოსხივების მიმართ.

მეტფორმინთან ერთად ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგ ყველაზე გავრცელებული მავნე მოქმედება არის ლაქტური აციდოზი. გარდა ამისა, ნივთიერებას შეუძლია გამოიწვიოს დარღვევები შინაგანი სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონირებაში.

• საჭმლის მომნელებელი ორგანოები: ყველაზე ხშირად - გულისრევა, პირღებინება, ტკივილი, მეტეორიზმი, გაზის წარმოქმნის მომატება, მადის ნაკლებობა. ჩვეულებრივ, სიმპტომები გარდამავალია, დამახასიათებელია თერაპიის საწყისი ეტაპისთვის.სანამ აგრძელებთ ამარილ M- ს მიღებას, გაქრება საკუთარი. აბების შემდეგ მდგომარეობის შემსუბუქება და მისი თავიდან აცილების მიზნით, რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი გაზრდა, ასევე დააკავშიროთ მედიკამენტები კვებასთან. თუ ვითარდება ძლიერი დიარეა ან / და პირღებინება, მაშინ შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და პრენერალური აზოტემია. ამ შემთხვევაში, ამარილ M- ს თერაპია უნდა შეწყდეს, სანამ არ მოხდება ჯანმრთელობის მდგომარეობა.
• მგრძნობიარე ორგანოები: უსიამოვნო „მეტალის“ გემო
• ღვიძლი: სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების დაქვეითება, ჰეპატიტი (შესაძლოა დაბრუნდეს აღდგენა წამლის გაყვანის შემდეგ). ღვიძლის პრობლემების შემთხვევაში, პაციენტი რაც შეიძლება მალე უნდა დაუკავშირდეს სამკურნალო სპეციალისტს.
• კანი: ქავილი, გამონაყარი, ერითემა.
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: ანემია, ლეიკემია და თრომბოციტოპენია. გრძელი კურსით, ვიტამინის შინაარსის დაქვეითება შეინიშნება. სისხლში B12, მეგალობლასტური ანემიის შემთხვევა.

გამოშვების ფორმა

Amaryl იყიდება ტაბლეტის ფორმით. ფერი დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების დოზაზე:

• 1 მგ გლიმიპირიდი - ვარდისფერი,
• 2 - მწვანე
• 3 - ღია ყვითელი
• 4– ლურჯი.

ისინი განსხვავდებიან ტაბლეტებზე გამოყენებული აღნიშვნების მიხედვით.

ურთიერთქმედება

Amaryl- ის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რომელი ნარკოტიკებით იღებს პაციენტს. ზოგიერთ მედიკამენტს აძლიერებს, ზოგი კი ამცირებს გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

კვლევების ჩატარებისას დადგინდა, რომ სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება აღინიშნება მოხმარებისას:

• პირის ღრუს ანტიდიაბეტური აგენტები
• ფენილბუტაზონი
• ოქსიფენბუტაზონი,
• აზაპროპასონი
• სულფინიპრაზონი,
• მეტფორმინი
• ტეტრაციკლინი
• მიკონაზოლი
• სალიცილატები,
• MAO ინჰიბიტორები
• მამრობითი სქესის ჰორმონები
• ანაბოლური სტეროიდები
• ქინოლის ანტიბიოტიკები,
• კლარითრომიცინი
• ფლუკონაზოლი
• სიმპათიურები,
• ფიბრატები.

ამიტომ, არ არის რეკომენდებული Amaryl- ის დალევა საკუთარი ხელით ექიმის მიერ დანიშნულების გარეშე.

შემდეგი აგენტები ასუსტებენ გლიმეპირიდის ეფექტურობას:

• პროგესტოგენები
• ესტროგენები
• თიაზიდური შარდმდენები,
• სალურეტიკები
• გლუკოკორტიკოიდები,
• ნიკოტინის მჟავა (როდესაც იყენებენ მაღალ დოზებში),
• საფაღარათო საშუალებები (გათვალისწინებულია გრძელვადიანი გამოყენება),
• ბარბიტურატები
• რიფამპიცინი,
• გლუკაგონი.

დოზირების არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ასეთი ეფექტი.

Sympatholytics (ბეტა-ბლოკატორები, რეზერპინი, კლონიდინინი, გუანთედინი) არაპროგნოზირებადი ეფექტი აქვთ ამარილის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტზე.

კუმარინის წარმოებულების გამოყენებისას გაითვალისწინეთ: გლიმიპირიდი აძლიერებს ან ასუსტებს ამ პრეპარატების მოქმედებას სხეულზე.

ექიმი ირჩევს ჰიპერტენზიის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და სხვა პოპულარული პრეპარატების სამკურნალო პრეპარატებს.

ამარილი კომბინირებულია ინსულინთან, მეტფორმინთან. ეს კომბინაცია საჭიროა, როდესაც გლიმეპირიდის მიღებისას შეუძლებელია სასურველი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა. თითოეული პრეპარატის დოზა დადგენილია ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.

აქტიური ინგრედიენტების მითითებულმა კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობა, ხელს უწყობს დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის უკეთეს კონტროლს.

ვადის გასვლის თარიღი

პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია განთავისუფლების დღიდან 36 თვის განმავლობაში.

შესაბამის ენდოკრინოლოგმა უნდა აირჩიოს ამარილის სწორი შემცვლელი. მას შეუძლია დანიშნოს ანალოგიური აქტიური ნივთიერების საფუძველზე დამზადებული ანალოგი, ან აირჩიოს სხვა კომპონენტებისგან დამზადებული წამალი.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რუსული შემცვლელი დიამერიდი, რომელიც შედარებით იაფია. პრეპარატის 30 ტაბლეტისთვის, რომლებიც დამზადებულია გლეიმპრიდის საფუძველზე, სააფთიაქოში 1 მგ დოზით, პაციენტები გადაიხდიან 179 გვ. აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის მიღებით, ღირებულება იზრდება. დიამერიდისთვის დოზით 4 მგ, 383 გვ.

საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ Amaryl ერთად პრეპარატი Glimepiride, რომელსაც აწარმოებს რუსული კომპანია Vertex. მითითებული ტაბლეტები იაფია. შეფუთვისთვის 30 ცალი.2 მგ უნდა გადაიხადოს 191 გვ.

Glimepiride Canon- ის ღირებულება, რომელსაც აწარმოებს Canonfarm, კიდევ უფრო დაბალია. 2 მგ 30 ტაბლეტის პაკეტის ფასი იაფია, ითვლება 154 გვ.

თუ გლიმიპრიდი შეუწყნარებელია, პაციენტებს ინიშნება სხვა ანალოგები, რომლებიც დამზადებულია მეტფორმინის (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ან ვილდაგლიპტინის საფუძველზე (Galvus). ისინი შეირჩევიან პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ორსულობა, ლაქტაცია

ბავშვის ინტრაოტერული გესტაციის პერიოდში, ახალშობილის ძუძუთი კვების პერიოდში, შეუძლებელია სულფონილურას წარმოებულების გამოყენება. ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების გაზრდის რისკს, ზრდის ჩვილების სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს.

ორსული ქალები ინსულინში გადადიან. შესაძლებელია გამორიცხოთ პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის ალბათობა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვზე, თუკი კონცენტრირების დაგეგმვის ეტაპზე უარი თქვით სულფონილურეას.

ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია ამარილის თერაპია. აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში, ახალშობილის სხეულში. ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ქალმა მთლიანად გადაინაცვლოს ინსულინთერაპია.

• E11 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

დოზის ფორმის აღწერა

Amaryl 1 მგ: ტაბლეტები არის ვარდისფერი, მოგრძო, ბრტყელი, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრავიურა "NMK" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 2 მგ: ტაბლეტები არის მწვანე, მოგრძო, ბრტყელი, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრაფიკული "NMM" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 3 მგ: ტაბლეტები ღია ყვითელი, წაგრძელებული, ბრტყელია, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრავიურა "NMN" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 4 მგ: ცისფერი ტაბლეტები, წაგრძელებული, ბინა ორივე მხრიდან გამყოფი ხაზით. გრავირებული "NMO" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიმიპირიდის მრავალჯერადი დოზით, სისხლში შრატში სადღეღამისო დოზაა 4 მგ C მაქსიმუმი, მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. არსებობს წრფივი კავშირი გლიმიპირიდს დოზასა და C მაქსიმუმს შორის, როგორც პლაზმაში, ასევე დოზასა და AUC შორის. გლიმიპირიდის მიღებისას მისი აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დასრულებულია. ჭამა არ გააჩნია მნიშვნელოვან გავლენას შეწოვაზე, გარდა მისი სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა. გლიმიპირიდს ახასიათებს განაწილების ძალიან დაბალი მოცულობა (დაახლოებით 8.8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობით, პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი მაღალი ხარისხით (99% -ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ / წთ). საშუალო T 1/2, რომელიც განისაზღვრება შრატის კონცენტრაციით, წამლის განმეორებითი მიღების პირობებში, შეადგენს დაახლოებით 5-8 საათს, მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, T 1/2 – ში უმნიშვნელო მატებაა.

გლიმიპირიდის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, დოზის 58% გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო დოზის 35% ნაწლავებით. შარდში უცვლელი გლიმიპირიდი არ არის გამოვლენილი.

შარდსა და განავალში გამოვლენილი იქნა ორი მეტაბოლიტი ღვიძლში მეტაბოლიზმის შედეგად (ძირითადად CYP2C9 გამოყენებით), ერთი მათგანი იყო ჰიდროქსიური წარმოებული, ხოლო მეორე კი კარბოქსიური წარმოებული. გლიმეპირიდის შეყვანის შემდეგ, ამ მეტაბოლიტების ტერმინალი T 1/2 იყო 3-5 და 5-6 საათი, შესაბამისად.

გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და კვეთს პლაცენტურ ბარიერს.

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (დღეში ერთხელ) შედარებამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში, აღინიშნება მათი ძალიან დაბალი ცვალებადობა სხვადასხვა პაციენტებს შორის. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ არის.

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის პაციენტებში და სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსი), არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს გლიმიპირიდის კლირენსი და შეამციროს მისი საშუალო კონცენტრაცია სისხლში შრატში, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფად გამოყოფის გამო, ცილისადმი მისი დაბალი სავალდებულოობის გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს პრეპარატის დაგროვების დამატებითი რისკი.

ფარმაკოდინამიკა

გლიმიპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად, პანკრეასის ბეტა უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირების გამო. მისი მოქმედება ძირითადად ასოცირდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან, გლუკოზასთან ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის. გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმიპრიდის დაბალი დოზების მიღება იწვევს ინსულინის უფრო მცირე რაოდენობით გამოყოფას, ხოლო სისხლის გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით იგივე შემცირების მიღწევას. ეს ფაქტი მოწმობს გლიმიპირიდში ექსტრაკანკრეალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტების არსებობის სასარგებლოდ (ქსოვილებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინისადმი და ინსულინ-მიმიკური მოქმედება).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, გლიმიპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას ბეტა უჯრედულ მემბრანებზე ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედებით. სხვა სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმიპირიდი შერჩევით აკავშირებს პროტეინს, რომლის მოლეკულური წონაა 65 კილოკალტონი (kDa), რომელიც მდებარეობს პანკრეასის ბეტა უჯრედების გარსებში. გლიმიპრიდის ეს ურთიერთქმედება მასში შემავალი ცილის საშუალებით არეგულირებს ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს ბეტა უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვის მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და უჯრედში კალციუმის შემოდინებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზით.

გლიმიპრიდი გაცილებით სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა, რომ იგი კონტაქტში შედის და თავისუფლდება მასში შემავალი ცილისგან კავშირისგან, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ითვლება, რომ გლიმეპირიდის მაღალი გაცვლითი კურსის ეს თვისება მასში შემავალი ცილით განსაზღვრავს ბეტა უჯრედების სენსიტიზაციის მის გამოხატულ ეფექტს და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი დაქვეითებისგან.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმიპირიდი აძლიერებს ინსულინის გავლენას პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე.

ინსულინომიზმული მოქმედება. გლიმიპირიდს აქვს ინსულინის მოქმედების მსგავსი ეფექტები პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე და ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლებას.

პერიფერიული ქსოვილის გლუკოზა შეიწოვება კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში მისი ტრანსპორტირებით. გლიმიპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზას გადაცემის მოლეკულების რაოდენობას კუნთების უჯრედების და ipipocytes პლაზმურ გარსებში. გლუკოზის უჯრედების მოხმარების ზრდა იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილილინოზოლზე სპეციფიური ფოსფოლიპაზის გააქტიურებას C. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რამაც გამოიწვია ცილაკინას A მოქმედების მოქმედება, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას.

გლიმიპრიდი აფერხებს გლუკოზის გამოდევნას ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რაც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე და ათეროსკლეროზული დაფების ფორმირებაზე. გლიმიპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი აშკარად ასოცირდება COX– ის სელექციურ ინჰიბირებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A- ს, ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის მნიშვნელოვან ფაქტორზე.

პრეპარატის ანტიატეროგენული მოქმედება. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალაქტიკური ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდების პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში. გლიმიპირიდი ზრდის ენდოგენური α- ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზის, გლუტათიონის პეროქსიდაზას და სუპერქსიდმჟავასტაზის დონეს.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების საშუალებით (იხ. ზემოთ), სულფონილურეებს ასევე აქვთ გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.შედარებით სულფონილურას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმიპრიდს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ეს ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას და იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ჯანმრთელ მოხალისეებში, გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0.6 მგ. გლიმეპირიდის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე დამოკიდებულ და რეპროდუქციულად. შენარჩუნებულია ფიზიოლოგიური აქტივობა ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) გლიმეპირიდთან.

არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეფექტში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა პრეპარატი მიიღეს ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ან უშუალოდ ჭამის წინ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით. უფრო მეტიც, კლინიკურ კვლევაში, თირკმლის უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12 (Cl კრეატინინი 4-79 მლ / წთ) ასევე მიაღწია საკმარის მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ მიაღწევენ მეტაბოლურ კონტროლს საკმარისად, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს კომბინირებული თერაპია გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან. ორ გამოკვლევაში, კომბინირებული თერაპიის ჩატარებისას, დადასტურდა, რომ მეტაბოლური კონტროლი უკეთესია, ვიდრე ამ თითოეული წამლის მკურნალობისას ცალკე.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ მიაღწევენ მეტაბოლურ საკმარის კონტროლს გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს ინსულინის ერთდროული თერაპია. ორი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ამ კომბინაციის გამოყენებასთან ერთად, იგივე მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება მიიღწევა, როგორც მხოლოდ ერთი ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, თუმცა, კომბინირებულ თერაპიაში ინსულინის უფრო დაბალი დოზაა საჭირო.

ბავშვებში გამოყენება. ბავშვებში პრეპარატის გამოყენებისას არ არსებობს მონაცემები გრძელვადიანი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (მონოთერაპიაში ან როგორც მეტფორმინთან ან ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის ნაწილი).

ორსულობა და ლაქტაცია

გლიმიპირიდი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. დაგეგმილი ორსულობის ან ორსულობის დაწყების შემთხვევაში, ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაში.

გლიმიპირიდი გადადის დედის რძეში, ამიტომ მისი მიღება არ შეიძლება ლაქტაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ინსულინთერაპიაზე, ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

სპეციალური მითითებები

სპეციალურ კლინიკურ სტრესულ პირობებში, მაგალითად, ტრავმა, ქირურგიული ჩარევები, ფებრილური ცხელებით ინფექციები, მეტაბოლური კონტროლი შეიძლება დაქვეითდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, მათ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის თერაპიის დროებით გადატანა, მეტაბოლური ადეკვატური კონტროლის შენარჩუნების მიზნით.

მკურნალობის პირველ კვირებში შეიძლება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გაიზარდოს და, ამრიგად, განსაკუთრებით საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკთან დაკავშირებული ფაქტორები მოიცავს:

პაციენტის უგულებელყოფა ან უუნარობა (ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში) ექიმთან თანამშრომლობისთვის,

უვარგისი კვება, არარეგულარული ჭამა ან კვება გამოტოვებული,

დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით გამოტოვებულ კვებასთან ერთად,

თირკმლის უკმარისობა,

ღვიძლის მძიმე უკმარისობა (პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, ინსულინთერაპიაზე გადასვლა მითითებულია, ყოველ შემთხვევაში, სანამ მეტაბოლური კონტროლი არ მიიღწევა),

ზოგიერთი დეკომპენსირებული ენდოკრინული დარღვევა, რომელიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ან ადრენერგულ კონტრულგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მაგალითად, ზოგიერთი ფარისებრი და წინა ჰიპოფიზის დისფუნქცია, თირკმელზედა უკმარისობა),

გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება"),

გლიმიპირიდის მიღება მისი მიღების მითითებების არარსებობის შემთხვევაში.

სულფონილურას წარმოებულებთან მკურნალობა, რომელთა შემადგენლობაში შედის გლიმიპირიდი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება, ამიტომ გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტით დაავადებული პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ გლიმეპირიდის დანიშვნისას და უმჯობესია გამოიყენოთ ჰიპოგლიკემიური აგენტები, რომლებიც სულფონილურას წარმოებულები არ არიან.

ზემოაღნიშნული რისკფაქტორების თანდასწრებით, ჰიპოგლიკემიის განვითარებამ შეიძლება მოითხოვოს გლიმიპრიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია. ეს ასევე ეხება შუალედური დაავადებების არსებობას მკურნალობის დროს ან პაციენტების ცხოვრების წესის ცვლილების დროს.

ჰიპოგლიკემიის ის სიმპტომები, რომლებიც ასახავს სხეულის ადრენერგულ კონტრრეგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (იხ. განყოფილება "გვერდითი მოვლენები") შეიძლება იყოს ზომიერი ან არარსებობა ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი განვითარებით, ხანდაზმულ პაციენტებში, აუტოგენური ნერვული სისტემის ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში, ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბეტა. -ადრენობლოკატორები, კლონიდინი, რეზერპინი, გუანეთიდინი და სხვა სიმპათოლიზური აგენტები.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან საქაროზა).

როგორც სულფონილურეას სხვა წარმოებულებთან მიმართებაში, ჰიპოგლიკემიის საწყისი წარმატებული რელიეფის მიუხედავად, შესაძლოა ჰიპოგლიკემია განაახლოს. ამიტომ, პაციენტები უნდა დარჩეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, საჭიროა დაუყოვნებლივი მკურნალობა და სამედიცინო ზედამხედველობა და ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

გლიმიპირიდთან მკურნალობის დროს საჭიროა ღვიძლის ფუნქციონირების რეგულარული მონიტორინგი და პერიფერიული სისხლის სურათი (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობა).

მას შემდეგ, რაც გარკვეული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მძიმე ჰიპოგლიკემია, სისხლის სურათის სერიოზული ცვლილებები, მძიმე ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის უკმარისობა, შესაძლოა გარკვეულ შემთხვევებში საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს, არასასურველი ან მძიმე რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს მათ შესახებ და არა ნებისმიერ შემთხვევაში, ნუ გააგრძელებთ პრეპარატის მიღებას მისი რეკომენდაციის გარეშე.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე. ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების შემთხვევაში, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან მკურნალობის ცვლილების შემდეგ, ან როდესაც პრეპარატი არ მიიღება რეგულარულად, შესაძლებელია ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების დაქვეითება. ამან შეიძლება შეაფერხოს პაციენტის მართვის შესაძლებლობა ან სხვა მექანიზმები.

მწარმოებელი

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, გერმანია, დამზადებულია Sanofi-Aventis S.p.A. (იტალია).

სტაბლიმენტო დი სკოპიტო, სტრას სტატალი 17, კმ 22, I-67019 სკოპიტო (L "აკვილა), იტალია.

ამარილი შეიცავს გლიმიპრიდს, რომელიც მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების ახალ, მესამე, თაობას (PSM). ეს წამალი უფრო ძვირია, ვიდრე გლიბენკლამიდი (მანინილი) და გლიკლაზიდი (დიაბეტონი), მაგრამ ფასების სხვაობა გამართლებულია მაღალი ეფექტურობით, სწრაფი მოქმედებით, პანკრეასისზე უფრო მსუბუქი ზემოქმედებით და ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ენდოკრინოლოგების მიერ გირჩევთ სიახლე მუდმივი დიაბეტის მონიტორინგი! ეს საჭიროა მხოლოდ ყოველდღე.

ამარილის შემთხვევაში, ბეტა უჯრედები უფრო ნელა იშლება, ვიდრე სულფონილურეზების წინა თაობებთან შედარებით, ამიტომ დიაბეტის პროგრესირება ნელდება და ინსულინოთერაპია მოგვიანებით დაგჭირდებათ.

წამლის მიღების შესახებ ოპტიმისტურად გამოიყურება: კარგად ამცირებს შაქარს, მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, დალიოთ ტაბლეტები დღეში ერთხელ, დოზირების მიუხედავად. სუფთა გლიმიპირიდის გარდა, წარმოიქმნება მისი კომბინაცია მეტფორმინთან - ამარილ მ.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო.თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ და ის ასევე იყენებენ ენდოკრინოლოგების მიერ მათ მუშაობაში, ეს არის.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

• შაქრის ნორმალიზება - 95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემა - 90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და დაფინანსებულია სახელმწიფო მხარდაჭერით. ამიტომ, ახლა ყველა რეზიდენტს აქვს შესაძლებლობა.

• კვება, რომლის დროსაც ისინი იღებენ აბებს, უნდა იყოს უხვი,
• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოტოვოთ საკვები. თუ არ შეგეძლო საუზმე, ამარილის მიღება ლანჩზე გადადის,
• აუცილებელია ორგანიზმში ნახშირწყლების ერთგვაროვანი მიღება. ეს მიზანი მიიღწევა ხშირი კვებით (4 საათის შემდეგ), ნახშირწყლების განაწილებით ყველა კერძში. რაც უფრო დაბალია საკვები, მით უფრო ადვილია დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევა.

ამარილი წლების განმავლობაში მთვრალია, შესვენებების გარეშე. თუ მაქსიმალური დოზა შეწყდა შაქრის შემცირება, სასწრაფოდ საჭიროა ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.

მოქმედების დრო

ამარილს აქვს სრული ბიოშეღწევადობა, პრეპარატის 100% აღწევს მოქმედების ადგილზე. ინსტრუქციის თანახმად, სისხლში გლიმიპირიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია წარმოიქმნება 2.5 საათის შემდეგ. მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა აღემატება 24 საათს, რაც მეტია დოზა, უფრო მეტი დრო იმუშავებს ამარილის ტაბლეტებზე.

მისი ხანგრძლივი ხანგრძლივობის გამო, მედიცინის მიღება ნებადართულია დღეში ერთხელ. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტით დაავადებულთა 60% არ არის მიდრეკილება მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები, ერთჯერადი დოზა შეიძლება შეამციროს წამლების გამოტოვება 30% -ით, და ამიტომ გააუმჯობესოს დიაბეტის მიმდინარეობა.

უკუჩვენებები

Amaril– ის მიღების საწინააღმდეგო უკუჩვენებების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალია:

• 1 ტიპი
• ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი დარღვევები,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრაკომი და კომა,
• , ,
• იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, მაგალითად, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან ლაქტაზას დეფიციტი,
• ბავშვთა ასაკი
• შეუწყნარებლობა ან მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ და ა.შ.

სიფრთხილეა საჭირო პაციენტების მკურნალობის საწყის ეტაპზე, რადგან ამ დროს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს. თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა შენარჩუნებულია, მაშინ ხშირად უნდა მოაწყოთ დოზა გლიმიპირიდი ან თერაპიული რეჟიმი. გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა შუალედური და სხვა დაავადებების არსებობა, ცხოვრების წესი, კვება და ა.შ.

ინსტრუქციები Amaryl (მეთოდი და დოზა)

ტაბლეტები განკუთვნილია როგორც შიდა გამოყენებისთვის, მთლიანად, საღეჭი და უამრავი სითხეების დალევის გარეშე.

როგორც წესი, დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. მკურნალობისთვის ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზა, რაც ხელს უწყობს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მიღწევას

Amaril– ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მკურნალობა მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულ განსაზღვრას და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრას.

ტაბლეტების არასწორი მიღება, ისევე როგორც შემდეგი დოზის გამოტოვება, არ არის რეკომენდებული დამატებითი დოზით განმეორება. საჭიროა ასეთი სიტუაციების წინასწარ შეთანხმება დამსწრე ექიმთან.

მკურნალობის დასაწყისში პაციენტებს ინიშნება სადღეღამისო დოზა 1 მგ. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა თანდათანობით იზრდება, სქემის მიხედვით სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი ხორციელდება: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ - 6 მგ - 8 მგ.ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგი კონტროლი, არის აქტიური ნივთიერების 1–4 მგ. 6 მგ ან მეტი სადღეღამისო დოზა ახდენს გავლენას პაციენტთა მხოლოდ მცირე რაოდენობაზე.

პრეპარატის სადღეღამისო დოზის განსაზღვრას ექვემდებარება ექიმი, რადგან აუცილებელია გაითვალისწინოს სხვადასხვა ფაქტორები, მაგალითად, ჭამის დრო, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

ხშირად, ინიშნება წამლის ერთჯერადი მიღება, სრული საუზმის დაწყებამდე ან პირველი მთავარი კვება. მნიშვნელოვანია, რომ ტაბლეტების მიღების შემდეგ არ გამოტოვოთ კვება.

ცნობილია, რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდასთან, ხოლო მკურნალობის დროს, საჭიროებას გლიმიპირიდი შეიძლება შემცირდეს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემიის განვითარება დოზის დროულად შემცირებით ან შეაჩეროთ ამარილის მიღება.

თერაპიული პროცესის დროს საჭიროა დოზის კორექცია გლიმიპირიდი შეიძლება შესრულდეს, როდესაც:

• წონის შემცირება
• იცვლება ცხოვრების წესი
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.

როგორც წესი, ამარილის მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.

ვაჭრობის პირობები

აფთიაქებში შეგიძლიათ მიიღოთ Amaryl, თუ თქვენ გაქვთ ექიმის მითითება.

შენახვის მახასიათებლები

გლიმიპირიდის ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას, დაცული მზის პირდაპირი სხივებისგან, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე. შენახვის ტემპერატურა - +30 о С.

ვადის გასვლის თარიღი

პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია განთავისუფლების დღიდან 36 თვის განმავლობაში.

შესაბამის ენდოკრინოლოგმა უნდა აირჩიოს ამარილის სწორი შემცვლელი. მას შეუძლია დანიშნოს ანალოგიური აქტიური ნივთიერების საფუძველზე დამზადებული ანალოგი, ან აირჩიოს სხვა კომპონენტებისგან დამზადებული წამალი.

პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რუსული შემცვლელი დიამერიდი, რომელიც შედარებით იაფია. პრეპარატის 30 ტაბლეტისთვის, რომლებიც დამზადებულია გლეიმპრიდის საფუძველზე, სააფთიაქოში 1 მგ დოზით, პაციენტები გადაიხდიან 179 გვ. აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის მიღებით, ღირებულება იზრდება. დიამერიდისთვის დოზით 4 მგ, 383 გვ.

საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალეთ Amaryl ერთად პრეპარატი Glimepiride, რომელსაც აწარმოებს რუსული კომპანია Vertex. მითითებული ტაბლეტები იაფია. შეფუთვისთვის 30 ცალი. 2 მგ უნდა გადაიხადოს 191 გვ.

Glimepiride Canon- ის ღირებულება, რომელსაც აწარმოებს Canonfarm, კიდევ უფრო დაბალია. 2 მგ 30 ტაბლეტის პაკეტის ფასი იაფია, ითვლება 154 გვ.

თუ გლიმიპრიდი შეუწყნარებელია, პაციენტებს ინიშნება სხვა ანალოგები, რომლებიც დამზადებულია მეტფორმინის (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ან ვილდაგლიპტინის საფუძველზე (Galvus). ისინი შეირჩევიან პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ალკოჰოლი და ამარილი

შეუძლებელია წინასწარ წინასწარ განსაზღვროთ, თუ როგორ იმოქმედებს ალკოჰოლის შემცველი სასმელები იმ ადამიანზე, რომელიც გლიმეპირიდზე დაყრდნობით იღებს წამლებს. ალკოჰოლმა შეიძლება შეამციროს ან გააძლიეროს ამარილის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. ამიტომ მათი მოხმარება ერთდროულად არ შეიძლება.

ჰიპოგლიკემიური მედიცინა უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. ამის გამო, ბევრისთვის პრობლემა გახდა ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გამოყენების კატეგორიული აკრძალვა.

ორსულობა, ლაქტაცია

ბავშვის ინტრაოტერული გესტაციის პერიოდში, ახალშობილის ძუძუთი კვების პერიოდში, შეუძლებელია სულფონილურას წარმოებულების გამოყენება. ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების გაზრდის რისკს, ზრდის ჩვილების სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს.

ორსული ქალები ინსულინში გადადიან. შესაძლებელია გამორიცხოთ პრეპარატის ტოქსიკური ეფექტის ალბათობა საშვილოსნოში მყოფ ბავშვზე, თუკი კონცენტრირების დაგეგმვის ეტაპზე უარი თქვით სულფონილურეას.

ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია ამარილის თერაპია.აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში, ახალშობილის სხეულში. ძუძუთი კვების დროს აუცილებელია ქალმა მთლიანად გადაინაცვლოს ინსულინთერაპია.

• E11 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ბლისტერის ზოლში შეფუთვა 15 ცალი., მუყაოს პაკეტში 2, 4, 6 ან 8 პაკეტში.

ბლისტერის ზოლში შეფუთვა 15 ცალი., მუყაოს პაკეტში 2, 4, 6 ან 8 პაკეტში.

ბლისტერის ზოლში შეფუთვა 15 ცალი., მუყაოს პაკეტში 2, 4, 6 ან 8 პაკეტში.

დოზის ფორმის აღწერა

Amaryl 1 მგ: ტაბლეტები არის ვარდისფერი, მოგრძო, ბრტყელი, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრავიურა "NMK" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 2 მგ: ტაბლეტები არის მწვანე, მოგრძო, ბრტყელი, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრაფიკული "NMM" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 3 მგ: ტაბლეტები ღია ყვითელი, წაგრძელებული, ბრტყელია, გამყოფი ხაზით ორივე მხრიდან. გრავიურა "NMN" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

Amaryl 4 მგ: ცისფერი ტაბლეტები, წაგრძელებული, ბინა ორივე მხრიდან გამყოფი ხაზით. გრავირებული "NMO" და სტილიზებული "თ" ორი მხრიდან.

თვისება

ჰიპოგლიკემიური აგენტი მესამე თაობის სულფონილურას ჯგუფის ზეპირი ადმინისტრირებისთვის.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ფარმაკოკინეტიკა

გლიმიპირიდის მრავალჯერადი დოზით, სისხლში შრატში სადღეღამისო დოზაა 4 მგ C მაქსიმუმი, მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. არსებობს წრფივი კავშირი გლიმიპირიდს დოზასა და C მაქსიმუმს შორის, როგორც პლაზმაში, ასევე დოზასა და AUC შორის. გლიმიპირიდის მიღებისას მისი აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა დასრულებულია. ჭამა არ გააჩნია მნიშვნელოვან გავლენას შეწოვაზე, გარდა მისი სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა. გლიმიპირიდს ახასიათებს განაწილების ძალიან დაბალი მოცულობა (დაახლოებით 8.8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობით, პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი მაღალი ხარისხით (99% -ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ / წთ). საშუალო T 1/2, რომელიც განისაზღვრება შრატის კონცენტრაციით, წამლის განმეორებითი მიღების პირობებში, შეადგენს დაახლოებით 5-8 საათს, მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, T 1/2 – ში უმნიშვნელო მატებაა.

გლიმიპირიდის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, დოზის 58% გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო დოზის 35% ნაწლავებით. შარდში უცვლელი გლიმიპირიდი არ არის გამოვლენილი.

შარდსა და განავალში გამოვლენილი იქნა ორი მეტაბოლიტი ღვიძლში მეტაბოლიზმის შედეგად (ძირითადად CYP2C9 გამოყენებით), ერთი მათგანი იყო ჰიდროქსიური წარმოებული, ხოლო მეორე კი კარბოქსიური წარმოებული. გლიმეპირიდის შეყვანის შემდეგ, ამ მეტაბოლიტების ტერმინალი T 1/2 იყო 3-5 და 5-6 საათი, შესაბამისად.

გლიმიპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და კვეთს პლაცენტურ ბარიერს.

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (დღეში ერთხელ) შედარებამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში, აღინიშნება მათი ძალიან დაბალი ცვალებადობა სხვადასხვა პაციენტებს შორის. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ არის.

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის პაციენტებში და სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფებში. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსი), არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს გლიმიპირიდის კლირენსი და შეამციროს მისი საშუალო კონცენტრაცია სისხლში შრატში, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფად გამოყოფის გამო, ცილისადმი მისი დაბალი სავალდებულოობის გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს პრეპარატის დაგროვების დამატებითი რისკი.

ფარმაკოდინამიკა

გლიმიპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად, პანკრეასის ბეტა უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირების გამო. მისი მოქმედება ძირითადად ასოცირდება პანკრეასის ბეტა უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან, გლუკოზასთან ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის.გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმიპრიდის დაბალი დოზების მიღება იწვევს ინსულინის უფრო მცირე რაოდენობით გამოყოფას, ხოლო სისხლის გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით იგივე შემცირების მიღწევას. ეს ფაქტი მოწმობს გლიმიპირიდში ექსტრაკანკრეალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტების არსებობის სასარგებლოდ (ქსოვილებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინისადმი და ინსულინ-მიმიკური მოქმედება).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მსგავსად, გლიმიპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას ბეტა უჯრედულ მემბრანებზე ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედებით. სხვა სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმიპირიდი შერჩევით აკავშირებს პროტეინს, რომლის მოლეკულური წონაა 65 კილოკალტონი (kDa), რომელიც მდებარეობს პანკრეასის ბეტა უჯრედების გარსებში. გლიმიპრიდის ეს ურთიერთქმედება მასში შემავალი ცილის საშუალებით არეგულირებს ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს ბეტა უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვის მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და უჯრედში კალციუმის შემოდინებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზით.

გლიმიპრიდი გაცილებით სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, უფრო სავარაუდოა, რომ იგი კონტაქტში შედის და თავისუფლდება მასში შემავალი ცილისგან კავშირისგან, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ითვლება, რომ გლიმეპირიდის მაღალი გაცვლითი კურსის ეს თვისება მასში შემავალი ცილით განსაზღვრავს ბეტა უჯრედების სენსიტიზაციის მის გამოხატულ ეფექტს და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი დაქვეითებისგან.

ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმიპირიდი აძლიერებს ინსულინის გავლენას პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე.

ინსულინომიზმული მოქმედება. გლიმიპირიდს აქვს ინსულინის მოქმედების მსგავსი ეფექტები პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე და ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლებას.

პერიფერიული ქსოვილის გლუკოზა შეიწოვება კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში მისი ტრანსპორტირებით. გლიმიპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზას გადაცემის მოლეკულების რაოდენობას კუნთების უჯრედების და ipipocytes პლაზმურ გარსებში. გლუკოზის უჯრედების მოხმარების ზრდა იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილილინოზოლზე სპეციფიური ფოსფოლიპაზის გააქტიურებას C. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რამაც გამოიწვია ცილაკინას A მოქმედების მოქმედება, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას.

გლიმიპრიდი აფერხებს გლუკოზის გამოდევნას ღვიძლის მიერ ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რაც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე და ათეროსკლეროზული დაფების ფორმირებაზე. გლიმიპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი აშკარად ასოცირდება COX– ის სელექციურ ინჰიბირებასთან, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A- ს, ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის მნიშვნელოვან ფაქტორზე.

პრეპარატის ანტიატეროგენული მოქმედება. გლიმიპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალაქტიკური ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდების პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში. გლიმიპირიდი ზრდის ენდოგენური α- ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზის, გლუტათიონის პეროქსიდაზას და სუპერქსიდმჟავასტაზის დონეს.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. ATP მგრძნობიარე კალიუმის არხების საშუალებით (იხ. ზემოთ), სულფონილურეებს ასევე აქვთ გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. შედარებით სულფონილურას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმიპრიდს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა აქვს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ეს ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას და იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ჯანმრთელ მოხალისეებში, გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0.6 მგ. გლიმეპირიდის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე დამოკიდებულ და რეპროდუქციულად. შენარჩუნებულია ფიზიოლოგიური აქტივობა ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) გლიმეპირიდთან.

არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეფექტში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა პრეპარატი მიიღეს ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ან უშუალოდ ჭამის წინ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში საკმარისი მეტაბოლური კონტროლის მიღწევა შესაძლებელია 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზით. უფრო მეტიც, კლინიკურ კვლევაში, თირკმლის უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12 (Cl კრეატინინი 4-79 მლ / წთ) ასევე მიაღწია საკმარის მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ მიაღწევენ მეტაბოლურ კონტროლს საკმარისად, გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს კომბინირებული თერაპია გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან. ორ გამოკვლევაში, კომბინირებული თერაპიის ჩატარებისას, დადასტურდა, რომ მეტაბოლური კონტროლი უკეთესია, ვიდრე ამ თითოეული წამლის მკურნალობისას ცალკე.

კომბინირებული თერაპია ინსულინთან. იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ მიაღწევენ მეტაბოლურ საკმარის კონტროლს გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს ინსულინის ერთდროული თერაპია. ორი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ამ კომბინაციის გამოყენებასთან ერთად, იგივე მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება მიიღწევა, როგორც მხოლოდ ერთი ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, თუმცა, კომბინირებულ თერაპიაში ინსულინის უფრო დაბალი დოზაა საჭირო.

ბავშვებში გამოყენება. ბავშვებში პრეპარატის გამოყენებისას არ არსებობს მონაცემები გრძელვადიანი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (მონოთერაპიაში ან როგორც მეტფორმინთან ან ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის ნაწილი).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა გლიმიპირიდთან ან პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების, სულფონილურას სხვა წარმოებულების ან სულფა საშუალებების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების რისკი),

ტიპი 1 დიაბეტი

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა,

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (კლინიკური გამოცდილების არარსებობა)

თირკმლის მძიმე უკმარისობა, მათ შორის ჰემოდიალიზის პაციენტებში (კლინიკური გამოცდილების არარსებობა)

ბავშვთა ასაკი (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა),

იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.

მკურნალობა მკურნალობის პირველ კვირებში (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდა). თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკფაქტორები (იხ. განყოფილება "სპეციალური ინსტრუქციები"), შეიძლება დაგჭირდეთ გლიმეპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია.

შუალედური დაავადებები მკურნალობის დროს ან პაციენტების ცხოვრების წესის შეცვლის დროს (დიეტის შეცვლა და საკვების მიღება, ფიზიკური დატვირთვა ან შემცირება),

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვებისა და წამლების არასწორი შეწოვა (ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის პარეზი).

ორსულობა და ლაქტაცია

გლიმიპირიდი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. დაგეგმილი ორსულობის ან ორსულობის დაწყების შემთხვევაში, ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინოთერაპიაში.

გლიმიპირიდი გადადის დედის რძეში, ამიტომ მისი მიღება არ შეიძლება ლაქტაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ინსულინთერაპიაზე, ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლიზმის მხრიდან: ამარილის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შედეგად შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც, როგორც სხვა სულფონილურეებთან, შეიძლება გახანგრძლივდეს.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებია: თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, გაუფასურებული ყურადღება, სიფხიზლე და რეაქციების სიჩქარე, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევები, აფაზია, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, პარეზი, სენსორული დარღვევები, თავბრუსხვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, ცერებრალური კრუნჩხვები, ეჭვი ან ცნობიერების დაკარგვა, კომაამდე, არაღრმა სუნთქვა, ბრადიკარდია.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ადრენერგული საწინააღმდეგო რეგულაციის მანიფესტაციები ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ, მაგალითად, ცივი, წებოვანი ოფლი, შფოთვა, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდიის პერექტისი, პალპიტაცია და გულის რითმის დარღვევა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური წარმოდგენა შეიძლება იყოს ინსულტის მსგავსი. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ქრება მისი აღმოფხვრის შემდეგ.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან: მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით მისი დასაწყისში), შეიძლება აღინიშნოს დროებითი მხედველობის დარღვევები სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო. მათი მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე, და ამის გამო ხდება ლინზების რეფრაქციული ინდექსის ცვლილება.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათ შემთხვევებში - გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის შეგრძნება ან გადაფრქვევა ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების მომატებული აქტივობა ან / და ქოლესტაზი და სიყვითლე, რამაც შეიძლება პროგრესიულ იქნას ღვიძლის უკმარისობისკენ , მაგრამ შეიძლება გაიაროს საპირისპირო განვითარება, როდესაც პრეპარატი შეწყვეტილია.

ჰემოფოტიკური სისტემისა და ლიმფური სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ზოგ შემთხვევაში - ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია.

ზოგადი დარღვევები: იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ალერგიული და ფსევდო ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი. ასეთი რეაქციები შეიძლება გადავიდეს მწვავე რეაქციების დროს, ქოშინი, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რაც ზოგჯერ შეიძლება ანაფილაქსიური შოკისკენ გადაიზარდოს. თუ ჭინჭრის ციების სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნებოდეს შრატის ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება, ალერგიული ვასკულიტი, ფოტომგრძნობელობა.

ურთიერთქმედება

გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P4502C9 (CYP2C9) მიერ, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული ინდუქტორებთან ერთდროულად გამოყენებისას (მაგ. რიფამპიცინი) ან ინჰიბიტორებით (მაგ. ფლუკონაზოლი) CYP2C9.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების პოტენციალი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, მასთან დაკავშირებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი პრეპარატების ერთობლიობაში: ინსულინთან და სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად, ზეპირი ადმინისტრირებისთვის, აგფ ინჰიბიტორების, ანაბოლური სტეროიდების და მამრობითი სქესის ჰორმონების, ქლორამფენიკოლის, კუმარინის წარმოებულების, ციკლოფოსფამიდის, დისციფოსფამიდის, დისტალური პრეპარატების გამოყენებისას. , ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანთედინი, Ifosfamide, MAO ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, პარამინინასალიცილის მჟავა, პენტოქსიფილინი (მაღალი პარენტერალური s დოზა), ფენილბუტაზონი, azapropazone, oxyphenbutazone, პრობენეციდი, ქინოლონების, სალიცილატები, სულფინპირაზონი, კლარითრომიცინი, სულფანილამიდები, ტეტრაციკლინები, tritokvalin, trofosfamide.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის თანმდევი მომატება შეიძლება შეინიშნოს ერთ – ერთ შემდეგ მედიკამენტთან: აცეტაზოლამიდთან, ბარბიტურატთან, GCS– ით, დიაზოქსიდთან, შარდმდენებთან, ეპინეფრინთან და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებებით, გლუკაგონით, ლაქსატებით (გახანგრძლივებული გამოყენებით), ნიკოტინმჟავასთან ერთად. (მაღალი დოზით), ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

H 2 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და შესუსტება. სიმპათოლიზური აგენტების, მაგალითად, ბეტა-ბლოკატორების, კლონიდინის, გუანეთდინისა და რეზერპინის გავლენის ქვეშ, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმიპირიდის მიღების ფონზე, შეინიშნება კუმარინის წარმოებულების მოქმედების ზრდა ან შესუსტება.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული გამოყენება შეიძლება გააძლიეროს და შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: მწვავე დოზის გადაჭარბებამ, აგრეთვე გლიმიპრიდთან ძალიან მაღალმა დოზებმა ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: ჭარბი დოზის გამოვლენისთანავე, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს. ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად შეწყდეს ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან შაქრის ნაჭერი, ტკბილი ხილის წვენი ან ჩაი). ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გრ გლუკოზა (4 ცალი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის დროს.

სანამ ექიმი გადაწყვეტს, რომ პაციენტი საფრთხის გარეშეა, პაციენტს საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განაახლონ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ.

თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი მკურნალობს სხვადასხვა ექიმების მიერ (მაგალითად, საავადმყოფოში ყოფნის დროს ავარიის შემდეგ, შაბათ-კვირას დაავადებით), მან უნდა აცნობოს მათ თავის ავადმყოფობასა და ადრინდელ მკურნალობას.

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც სიფრთხილე. დოზის გადაჭარბება და ძლიერი რეაქცია ისეთი მანიფესტაციებით, როგორიცაა ცნობიერების დაკარგვა ან სხვა სერიოზული ნევროლოგიური დარღვევები, არის გადაუდებელი სამედიცინო მდგომარეობა და მოითხოვს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას.

პაციენტის არაცნობიერი მდგომარეობის შემთხვევაში აუცილებელია კონცენტრირებული დექსტროზის (გლუკოზის) ხსნარის ინტრავენური შეყვანა (მოზრდილებისთვის, 40% -ით იწყება 20% -იანი ხსნარით). როგორც მოზრდილების ალტერნატივა, გლუკაგონის ინტრავენური, კანქვეშა ან კუნთოვანი შეყვანა შესაძლებელია, მაგალითად, დოზით 0.5-1 მგ.

ჩვილების ან მცირეწლოვანი ბავშვების მიერ ამარილის შემთხვევითი დანიშვნისას ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის დროს, დექსტროზის დოზა უნდა იქნას დაზუსტებული საშიში ჰიპერგლიკემიის შესაძლებლობის გათვალისწინებით, დექსტროზის დანიშვნა უნდა განხორციელდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ამარილის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის დაბანა და გააქტიურებული ნახშირის მიღება.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი აღდგენის შემდეგ აუცილებელია ჰიპოგლიკემიის აღდგენის თავიდან ასაცილებლად დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია. ასეთ პაციენტებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მუდმივად უნდა იქნას მონიტორინგი 24 საათის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებული კურსით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციების დაქვეითება და ჰიპოგლიკემიის დონეზე შემცირების საშიშროება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

დოზირება და მიღება

შიგნით, მთლიანად, საღეჭი გარეშე, გარეცხეთ საკმარისი რაოდენობით სითხით (დაახლოებით 0,5 ჭიქა).

როგორც წესი, ამარილის დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის მიზნობრივი კონცენტრაციით. გამოყენებული უნდა იყოს ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც საკმარისია საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

ამარილთან მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულად განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის არასათანადო მიღება, მაგალითად, შემდეგი დოზის გამოტოვებით, არასდროს უნდა შეავსოთ უფრო მაღალი დოზის შემდგომი მიღება.

პაციენტის მოქმედებები შეცდომის დროს პრეპარატის მიღების დროს (კერძოდ, შემდეგი დოზის გამოტოვებისას ან გამოტოვების დროს) ან იმ სიტუაციებში, როდესაც პრეპარატის მიღება შეუძლებელია, უნდა განიხილონ პაციენტმა და ექიმმა.

საწყისი დოზის და დოზის შერჩევა

საწყისი დოზაა 1 მგ გლიმიპირიდი 1 ჯერ დღეში.

საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (1-2 კვირის ინტერვალებით). რეკომენდებულია დოზის მომატება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ და შემდეგ დოზის გაზრდის შემდეგი ეტაპის შესაბამისად: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ - 6 მგ (−8 მგ).

დოზის დიაპაზონი კარგად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე პაციენტებში

როგორც წესი, სადღეღამისო დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგად კონტროლირებადი დიაბეტი, არის 1-4 მგ გლიმიპირიდი. 6 მგ-ზე მეტი სადღეღამისო დოზა უფრო ეფექტურია მხოლოდ მცირე რაოდენობით პაციენტებში.

წამლის მიღების დრო და დოზების განაწილება დღის განმავლობაში, ექიმს განსაზღვრავს, პაციენტის ცხოვრების წესის მიხედვით, დამოკიდებულია კონკრეტულ დროს (კვება, ფიზიკური დატვირთვა).

ჩვეულებრივ, პრეპარატის ერთჯერადი დოზა საკმარისია დღის განმავლობაში. მიზანშეწონილია, რომ ამ შემთხვევაში, პრეპარატის მთელი დოზა უნდა იქნას მიღებული დაუყოვნებლივ, სრული საუზმეზე ადრე, ან, თუ ის იმ დროს არ მიიღეს, მაშინვე პირველ მთავარ კვებამდე. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

მას შემდეგ, რაც მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის მატებასთან, მკურნალობის დროს შეიძლება შემცირდეს გლიმიპრიდის საჭიროება. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დოზის დროულად შემცირება ან ამარილის შეწყვეტა.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექტირება.

წონის დაკლება პაციენტში

პაციენტის ცხოვრების წესის ცვლილებები (დიეტის შეცვლა, კვების დრო, ფიზიკური აქტივობის რაოდენობა),

სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების მიდრეკილებას (იხ. განყოფილება "სპეციალური მითითებები").

ჩვეულებრივ, გლიმეპირიდის მკურნალობა ხორციელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

პაციენტის გადაყვანა სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტისგან ზეპირი მიღებისთვის ამარილში

ზუსტი კავშირი არ არსებობს ამარილის დოზებსა და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზებს შორის პერორალური მიღებისთვის. როდესაც პერორალური მიღების კიდევ ერთი ჰიპოგლიკემიური აგენტი ჩანაცვლებულია ამარილით, რეკომენდებულია, რომ მისი მიღების წესი იგივე იყოს, როგორც ამარილის საწყისი დანიშვნისას, ე.ი. მკურნალობა უნდა დაიწყოს 1 მგ დაბალი დოზით (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი ამარილშია გადაყვანილი სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზით პერორალური მიღებისთვის). ნებისმიერი დოზის მომატება უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე რეაგირების გათვალისწინებით, ზემოთ მითითებული რეკომენდაციების შესაბამისად.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის ეფექტის სიძლიერე და ხანგრძლივობა პერორალური მიღებისთვის. მკურნალობის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი ეფექტების ყოველგვარი ჯამების თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

არასაკმარისი კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმეპირიდის ან მეტფორმინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას, შესაძლებელია ამ ორი წამლის კომბინაციით მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, წინა მკურნალობა ან გლიმეპირიდთან ან მეტფორმინთან ერთად გრძელდება იმავე დოზის დონეზე, ხოლო მეტფორმინის ან გლიმიპირიდის დამატებითი დოზა იწყება დაბალი დოზით, რაც შემდეგ ხდება ტიტრირებული, მეტაბოლური კონტროლის მიზნობრივი დონის მიხედვით, მაქსიმალურ სადღეღამისო დოზამდე.კომბინირებული თერაპია უნდა დაიწყოს მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

ინსულინთან ერთად გამოყენება

არასაკმარისად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, გლიმიპირიდის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას, ინსულინი შეიძლება დაინიშნოს ერთსა და იმავე დროს. ამ შემთხვევაში, პაციენტისთვის ინიშნება გლიმიპრიდის ბოლო დოზა უცვლელი. ამ შემთხვევაში, ინსულინის მკურნალობა იწყება დაბალი დოზებით, რომლებიც თანდათანობით მატულობენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში გამოყენება. არსებობს შეზღუდული ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება უფრო მგრძნობიარე იყოს გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი (იხ. სექციები "ფარმაკოკინეტიკა", "უკუჩვენებები").

გამოყენება ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. არსებობს შეზღუდული ინფორმაცია ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ ღვიძლის უკმარისობის შესახებ (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები").

ბავშვებში გამოყენება. ბავშვებში პრეპარატის გამოყენების მონაცემები საკმარისი არ არის.

სპეციალური მითითებები

სპეციალურ კლინიკურ სტრესულ პირობებში, მაგალითად, ტრავმა, ქირურგიული ჩარევები, ფებრილური ცხელებით ინფექციები, მეტაბოლური კონტროლი შეიძლება დაქვეითდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, მათ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის თერაპიის დროებით გადატანა, მეტაბოლური ადეკვატური კონტროლის შენარჩუნების მიზნით.

მკურნალობის პირველ კვირებში შეიძლება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გაიზარდოს და, ამრიგად, განსაკუთრებით საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკთან დაკავშირებული ფაქტორები მოიცავს:

პაციენტის უგულებელყოფა ან უუნარობა (ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში) ექიმთან თანამშრომლობისთვის,

უვარგისი კვება, არარეგულარული ჭამა ან კვება გამოტოვებული,

დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით გამოტოვებულ კვებასთან ერთად,

თირკმლის უკმარისობა,

ღვიძლის მძიმე უკმარისობა (პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა, ინსულინთერაპიაზე გადასვლა მითითებულია, ყოველ შემთხვევაში, სანამ მეტაბოლური კონტროლი არ მიიღწევა),

ზოგიერთი დეკომპენსირებული ენდოკრინული დარღვევა, რომელიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ან ადრენერგულ კონტრულგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მაგალითად, ზოგიერთი ფარისებრი და წინა ჰიპოფიზის დისფუნქცია, თირკმელზედა უკმარისობა),

გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება"),

გლიმიპირიდის მიღება მისი მიღების მითითებების არარსებობის შემთხვევაში.

სულფონილურას წარმოებულებთან მკურნალობა, რომელთა შემადგენლობაში შედის გლიმიპირიდი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება, ამიტომ გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტით დაავადებული პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ გლიმეპირიდის დანიშვნისას და უმჯობესია გამოიყენოთ ჰიპოგლიკემიური აგენტები, რომლებიც სულფონილურას წარმოებულები არ არიან.

ზემოაღნიშნული რისკფაქტორების თანდასწრებით, ჰიპოგლიკემიის განვითარებამ შეიძლება მოითხოვოს გლიმიპრიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია. ეს ასევე ეხება შუალედური დაავადებების არსებობას მკურნალობის დროს ან პაციენტების ცხოვრების წესის ცვლილების დროს.

ჰიპოგლიკემიის ის სიმპტომები, რომლებიც ასახავს სხეულის ადრენერგულ კონტრრეგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (იხ. განყოფილება "გვერდითი მოვლენები") შეიძლება იყოს ზომიერი ან არარსებობა ჰიპოგლიკემიის თანდათანობითი განვითარებით, ხანდაზმულ პაციენტებში, აუტოგენური ნერვული სისტემის ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში, ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბეტა. -ადრენობლოკატორები, კლონიდინი, რეზერპინი, გუანეთიდინი და სხვა სიმპათოლიზური აგენტები.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების დაუყოვნებლივი მიღებით (გლუკოზა ან საქაროზა).

როგორც სულფონილურეას სხვა წარმოებულებთან მიმართებაში, ჰიპოგლიკემიის საწყისი წარმატებული რელიეფის მიუხედავად, შესაძლოა ჰიპოგლიკემია განაახლოს. ამიტომ, პაციენტები უნდა დარჩეს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, საჭიროა დაუყოვნებლივი მკურნალობა და სამედიცინო ზედამხედველობა და ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

გლიმიპირიდთან მკურნალობის დროს საჭიროა ღვიძლის ფუნქციონირების რეგულარული მონიტორინგი და პერიფერიული სისხლის სურათი (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობა).

მას შემდეგ, რაც გარკვეული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მძიმე ჰიპოგლიკემია, სისხლის სურათის სერიოზული ცვლილებები, მძიმე ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის უკმარისობა, შესაძლოა გარკვეულ შემთხვევებში საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს, არასასურველი ან მძიმე რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს დამსწრე ექიმს მათ შესახებ და არა ნებისმიერ შემთხვევაში, ნუ გააგრძელებთ პრეპარატის მიღებას მისი რეკომენდაციის გარეშე.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებზე. ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების შემთხვევაში, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან მკურნალობის ცვლილების შემდეგ, ან როდესაც პრეპარატი არ მიიღება რეგულარულად, შესაძლებელია ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების დაქვეითება. ამან შეიძლება შეაფერხოს პაციენტის მართვის შესაძლებლობა ან სხვა მექანიზმები.

მწარმოებელი

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, გერმანია, დამზადებულია Sanofi-Aventis S.p.A. (იტალია).

სტაბლიმენტო დი სკოპიტო, სტრას სტატალი 17, კმ 22, I-67019 სკოპიტო (L "აკვილა), იტალია.

ამარილი შეიცავს გლიმიპრიდს, რომელიც მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების ახალ, მესამე, თაობას (PSM). ეს წამალი უფრო ძვირია, ვიდრე გლიბენკლამიდი (მანინილი) და გლიკლაზიდი (დიაბეტონი), მაგრამ ფასების სხვაობა გამართლებულია მაღალი ეფექტურობით, სწრაფი მოქმედებით, პანკრეასისზე უფრო მსუბუქი ზემოქმედებით და ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ენდოკრინოლოგების მიერ გირჩევთ სიახლე მუდმივი დიაბეტის მონიტორინგი! ეს საჭიროა მხოლოდ ყოველდღე.

ამარილის შემთხვევაში, ბეტა უჯრედები უფრო ნელა იშლება, ვიდრე სულფონილურეზების წინა თაობებთან შედარებით, ამიტომ დიაბეტის პროგრესირება ნელდება და ინსულინოთერაპია მოგვიანებით დაგჭირდებათ.

წამლის მიღების შესახებ ოპტიმისტურად გამოიყურება: კარგად ამცირებს შაქარს, მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, დალიოთ ტაბლეტები დღეში ერთხელ, დოზირების მიუხედავად. სუფთა გლიმიპირიდის გარდა, წარმოიქმნება მისი კომბინაცია მეტფორმინთან - ამარილ მ.

მოკლე ინსტრუქცია

მოქმედება

ამცირებს სისხლში შაქარს, გავლენას ახდენს მის დონეზე ორი მხრიდან: ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს და აღადგენს მისი სეკრეციის პირველ, სწრაფ ფაზას. დარჩენილი PSM გამოტოვებს ამ ფაზას და იმუშავებს მეორეში, ასე რომ შაქარი უფრო ნელა მცირდება. ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას უფრო აქტიურად, ვიდრე სხვა PSM.

გარდა ამისა, მედიცინა ამცირებს თრომბოზის განვითარების რისკს, აორმაგებს ქოლესტერინს და ამცირებს ჟანგვითი სტრესს.

ამარილი გამოიყოფა ნაწილობრივ შარდში, ნაწილობრივ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თუ თირკმლის ფუნქციები ნაწილობრივ შენარჩუნებულია.

ჩვენებებიდიაბეტი ექსკლუზიურად 2 ტიპისა. გამოყენების წინაპირობაა ნაწილობრივ შემონახული ბეტა უჯრედები, საკუთარი ინსულინის ნარჩენი სინთეზი. თუ პანკრეასის შეწყვეტილია ჰორმონის წარმოება, ამარილი არ არის დადგენილი. ინსტრუქციის თანახმად, მედიცინის მიღება შესაძლებელია მეტფორმინით და ინსულინთერაპიით. დოზირება

Amaryl იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, რომელიც შეიცავს 4 მგ გლიმიპირიდს. გამოყენების სიმარტივისთვის, თითოეულ დოზა აქვს საკუთარი ფერი.

საწყისი დოზაა 1 მგ. იგი მიიღება 10 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ თანდათანობით ზრდას, სანამ შაქარი ნორმალიზდება. მაქსიმალური ნებადართული დოზაა 6 მგ.თუ იგი არ ითვალისწინებს დიაბეტის ანაზღაურებას, მკურნალობის სხვა რეჟიმს ემატება სხვა ჯგუფები ან ინსულინი.

დოზის გადაჭარბებამაქსიმალური დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებას. შაქრის ნორმალიზაციის შემდეგ, ის შეიძლება განმეორებით დაეცემა კიდევ 3 დღის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ახლობლების მეთვალყურეობის ქვეშ, ძლიერი დოზის გადაჭარბებით - საავადმყოფოში.უკუჩვენებები

1. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები გლიმიპრიდზე და სხვა PSM– ზე, პრეპარატის დამხმარე კომპონენტებზე.
2. შინაგანი ინსულინის ნაკლებობა (, პანკრეასის რეზექცია).
3. თირკმლის უკმარისობა. თირკმლის დაავადებებისთვის ამარილის მიღების შესაძლებლობა განისაზღვრება ორგანოს შემოწმების შემდეგ.
4. გლიმიპირიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, შესაბამისად, ღვიძლის უკმარისობა ასევე შედის ინსტრუქციებში, როგორც უკუჩვენება.

ამარილი დროებით შეჩერებულია და შეიცვალა ინსულინის ინექციებით ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, დიაბეტის მწვავე გართულებები, ქეთოაციდოზიდან ჰიპერგლიკემიური კომაში. ინფექციური დაავადებებით, დაზიანებებით, ემოციური გადატვირთვით, ამარილის მიღება შეიძლება საკმარისი არ იყოს შაქრის ნორმალიზებისთვის, ამიტომ მკურნალობა დამატებულია ინსულინით, ჩვეულებრივ გრძელი.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი

სისხლში შაქარი იშლება, თუ დიაბეტიანმა დაივიწყა ჭამა ან არ განაახლა ვარჯიშის დროს დახარჯული გლუკოზა. გლიკემიის ნორმალიზებისთვის, თქვენ უნდა მიიღოთ სწრაფი ნახშირწყლები, ჩვეულებრივ, საკმარისია ნაჭერი შაქარი, ჭიქა წვენი ან ტკბილი ჩაი.

თუ ამარილის დოზა გადააჭარბა, ჰიპოგლიკემია შეიძლება რამდენჯერმე დაბრუნდეს პრეპარატის ხანგრძლივობის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, შაქრის პირველი ნორმალიზების შემდეგ, ისინი ცდილობენ ამოიღონ გლიმიპირიდი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ისინი ახდენენ პირღებინების პროვოცირებას, სვამენ ადსორბენტებს ან საძილე საშუალებებს. სერიოზული დოზის გადაჭარბება სასიკვდილოა; მძიმე ჰიპოგლიკემიისთვის მკურნალობა მოიცავს სავალდებულო ინტრავენურად გლუკოზას.

გვერდითი მოვლენებიჰიპოგლიკემიის გარდა, ამარილის მიღებისას, შეიძლება შეინიშნოს საჭმლის მონელების პრობლემები (პაციენტების 1% -ზე ნაკლებ პაციენტებში), ალერგია, გამონაყარისგან და ქავილიდან დაწყებული ანაფილაქსიური შოკამდე (8%). დაავადების კომპენსაციის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების საჭიროება მცირდება, ხოლო ამარილი გაუქმებულია.

პრეპარატი მიიღება საკვებით. . ტაბლეტი არ შეიძლება გაანადგურა, მაგრამ შეიძლება გაიყოს ნახევარი რისკის ქვეშ. ამარილის მკურნალობა მოითხოვს კვების კორექტირებას:

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ და ის ასევე იყენებენ ენდოკრინოლოგების მიერ მათ მუშაობაში, ეს არის.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

• შაქრის ნორმალიზება - 95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემა - 90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და დაფინანსებულია სახელმწიფო მხარდაჭერით. ამიტომ, ახლა ყველა რეზიდენტს აქვს შესაძლებლობა.

• კვება, რომლის დროსაც ისინი იღებენ აბებს, უნდა იყოს უხვი,
• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოტოვოთ საკვები. თუ არ შეგეძლო საუზმე, ამარილის მიღება ლანჩზე გადადის,
• აუცილებელია ორგანიზმში ნახშირწყლების ერთგვაროვანი მიღება. ეს მიზანი მიიღწევა ხშირი კვებით (4 საათის შემდეგ), ნახშირწყლების განაწილებით ყველა კერძში. რაც უფრო დაბალია საკვები, მით უფრო ადვილია დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევა.

ამარილი წლების განმავლობაში მთვრალია, შესვენებების გარეშე.თუ მაქსიმალური დოზა შეწყდა შაქრის შემცირება, სასწრაფოდ საჭიროა ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.

მოქმედების დრო

ამარილს აქვს სრული ბიოშეღწევადობა, პრეპარატის 100% აღწევს მოქმედების ადგილზე. ინსტრუქციის თანახმად, სისხლში გლიმიპირიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია წარმოიქმნება 2.5 საათის შემდეგ. მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა აღემატება 24 საათს, რაც მეტია დოზა, უფრო მეტი დრო იმუშავებს ამარილის ტაბლეტებზე.

მისი ხანგრძლივი ხანგრძლივობის გამო, მედიცინის მიღება ნებადართულია დღეში ერთხელ. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტით დაავადებულთა 60% არ არის მიდრეკილება მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები, ერთჯერადი დოზა შეიძლება შეამციროს წამლების გამოტოვება 30% -ით, და ამიტომ გააუმჯობესოს დიაბეტის მიმდინარეობა.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ალკოჰოლური სასმელები გავლენას ახდენენ Amaryl– ს არაპროგნოზირებადობაზე, მათ შეუძლიათ გააძლიერონ და შეასუსტონ მისი მოქმედება. სიცოცხლისთვის საშიში ჰიპოგლიკემიის რისკი იზრდება, ინტოქსიკაციის ზომიერი ხარისხით იწყება. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ალკოჰოლის უსაფრთხო დოზაა არაუმეტეს ჭიქა არაყი ან ჭიქა ღვინო .

ამარილას ანალოგები

მედიცინას აქვს რამდენიმე იაფი ანალოგი იგივე აქტიური ნივთიერებით და დოზით, ე.წ გენერიკებით. ძირითადად, ეს არის შიდა წარმოების ტაბლეტები, იმპორტირებულიდან შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ ხორვატიული გლიმეპირიდი-თევზა. მიმოხილვების თანახმად, რუსული ანალოგები არ არის უარესი, ვიდრე იმპორტირებული Amaril.

ამარილას ანალოგები	წარმოების ქვეყანა	მწარმოებელი	მინიმალური დოზის ფასი, რუბლს შეადგენს.
გლიმეპირიდი	რუსეთი	110
გლიმიპირიდ კანონი		Canonfarm წარმოება.	155
დიამერიდი		აკრიხინი	180
გლიმიპირიდი-თევა	ხორვატია	ხორვაცკის პლივა	135
გლემაზი	არგენტინა	კიმიკა მონპელიე	არ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებში

ამარილი ან დიაბეტონი

ამჟამად, ყველაზე თანამედროვე და უსაფრთხო PSM არის გლიმიპირიდი და გლიკლაზიდის გახანგრძლივებული ფორმა (და ანალოგები). ორივე პრეპარატი ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე მათი წინამორბედები იწვევენ მძიმე ჰიპოგლიკემიას.

და მაინც, ამარილის ტაბლეტები დიაბეტისთვის სასურველია:

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ მიიღო შვილად აყვანა, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 2 მარტამდე შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

• ისინი ნაკლებად მოქმედებენ პაციენტების წონაზე
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე უარყოფითი გავლენა არც თუ ისე გამოხატულია,
• დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა წამლის დაბალი დოზირება (დიაბეტის მაქსიმალური დოზა დაახლოებით შეესაბამება 3 მგ ამარილის),
• შაქრის დაქვეითებას ამარილის მიღებისას თან ახლავს ინსულინის დონის დაქვეითება. დიაბეტონისთვის, ეს თანაფარდობაა 0.07, ამარილისთვის - 0.03. დანარჩენ PSM- ში, თანაფარდობა უარესია: 0.11 გლიპიზიდისთვის, 0.16 გლიბენკლამიდისთვის.

ამარილის ან გლუკოფაგი

მკაცრად რომ ვთქვათ, კითხვა Amaril ან Glucofage (მეტფორმინი) არც კი უნდა დაისვას. და მისი ანალოგები ტიპი 2 დიაბეტისთვის, პირველ რიგში, ყოველთვის არის დადგენილი, რადგან ისინი უფრო ეფექტურად მოქმედებენ, ვიდრე სხვა წამლები, მოქმედებენ დაავადების მთავარ მიზეზზე - ინსულინის რეზისტენტობაზე. თუ ექიმი დანიშნავს მხოლოდ ამარილის ტაბლეტებს, მისი კომპეტენცია საეჭვოა .

შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, ეს წამალი პირდაპირ გავლენას ახდენს პანკრეასზე, რაც ნიშნავს რომ ამცირებს საკუთარი ინსულინის სინთეზს. PSM ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მეტფორმინი ცუდად მოითმენს ან მისი მაქსიმალური დოზა არასაკმარისია ნორმალური გლიკემიისთვის. როგორც წესი, ეს ან დიაბეტის მძიმე დეკომპენსაციაა, ან ხანგრძლივი ავადმყოფობა.

ამარილი და იანუმეტა

Yanumet, ისევე როგორც Amaryl, გავლენას ახდენს როგორც ინსულინის დონეზე, ასევე ინსულინის წინააღმდეგობას.წამლები განსხვავდება მოქმედების მექანიზმსა და ქიმიურ სტრუქტურაში, ამიტომ მათი ერთად მიღება შეიძლება. Yanumet არის შედარებით ახალი წამალი, ამიტომ ღირს 1800 რუბლიდან. პატარა პაკეტისთვის. რუსეთში რეგისტრირებულია მისი ანალოგები: Combogliz და Velmetia, რომლებიც ორიგინალზე იაფი არ არის.

უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტის კომპენსაცია მიიღწევა იაფი მეტფორმინის, დიეტის, ვარჯიშის კომბინაციით, ზოგჯერ პაციენტებს სჭირდებათ PSM. იანუმეტის ყიდვა ღირს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი ღირებულება ბიუჯეტისთვის მნიშვნელოვანი არ არის.

ძირითადი მიზეზია დიაბეტით დაავადებულთა მიერ დადგენილ თერაპიასთან შეუსრულებლობა. ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების სამკურნალო რეჟიმის გამარტივება ყოველთვის აუმჯობესებს მის შედეგებს, ამიტომ, სურვილისამებრ, პაციენტებისთვის სასურველია კომბინირებული მედიკამენტები. Amaryl M შეიცავს შაქრის შემამცირებელი წამლების ყველაზე გავრცელებულ კომბინაციას: მეტფორმინი და PSM. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ მეტფორმინს და 2 მგ გლიმიპირიდს.

შეუძლებელია ერთ ტაბლეტში ორივე აქტიური ინგრედიენტის ზუსტად დაბალანსება სხვადასხვა პაციენტებისთვის. შაქრიანი დიაბეტის შუა ეტაპზე საჭიროა მეტი მეტფორმინი, ნაკლები გლიმიპირიდი. ერთჯერადად ნებადართულია არაუმეტეს 1000 მგ მეტფორმინი, მძიმე ავადმყოფობის მქონე პაციენტებმა დღეში სამჯერ უნდა დალიონ Amaril M. ზუსტი დოზის შერჩევისთვის მიზანშეწონილია, რომ მოწესრიგებულმა პაციენტებმა მიიღონ ამარილი ცალკე საუზმეზე და გლუკოფაგი დღეში სამჯერ.

ამარილის მაღალი ღირებულების გამო, ანალოგები გამოიყენება ბევრად უფრო ხშირად, სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებისთვის დიაბეტით დაავადებულებში, ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადება. ეს პრეპარატი იდეალურია გლიკემიის შენარჩუნებისთვის სპეციალური დიეტისა და სპორტის საშუალებით.

ამასთან, ყველას არ შეუძლია ამ ჰიპოგლიკემიური აგენტის მიღება. აქედან გამომდინარე, ამ სტატიაში, ამარილის ფარმაკოლოგიური მოქმედება გამოვლენილი იქნება და რუსეთში წარმოქმნილი მისი ძირითადი ანალოგები დასახელდება.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Amaryl არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, ინსულინის სინთეზის განთავისუფლებისა და გააქტიურების სტიმულირებით, პანკრეასის ქსოვილში მდებარე სპეციფიკურ ბეტა უჯრედებში.

სინთეზის პროცესების სტიმულირების მთავარი მექანიზმია ის, რომ ამარილი ზრდის ბეტა უჯრედებისადმი პასუხისმგებლობას ადამიანის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებასთან დაკავშირებით.

მცირე დოზით, ეს პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის გამოყოფის მცირე ზრდას. ამარილს აქვს უნარი გაზარდოს ინსულინდამოკიდებული ქსოვილის უჯრედების მემბრანებისადმი მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

როგორც სულფონილურას წარმოებული, ამარილს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინსულინის წარმოების პროცესზე. ეს უზრუნველყოფილია იმით, რომ პრეპარატის აქტიური ნაერთი ურთიერთქმედებს ბეტა უჯრედების ATP არხებთან. ამარილი უკავშირდება უჯრედული მემბრანის ზედაპირზე შერჩეულ ცილებს. პრეპარატის ეს თვისება საშუალებას იძლევა გაზარდოს ქსოვილის უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

ჭარბი გლუკოზა შეიწოვება ძირითადად სხეულის კუნთების ქსოვილების უჯრედებით.

გარდა ამისა, პრეპარატის გამოყენება აფერხებს გლუკოზის განთავისუფლებას ღვიძლის ქსოვილის უჯრედების მიერ. ეს პროცესი ხდება ფრუქტოზა-2,6-ბიოფოსფატის შემცველობის ზრდის გამო, რაც ხელს უწყობს გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებას.

ინსულინის სინთეზის გააქტიურება ხდება იმის გამო, რომ პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აძლიერებს კალიუმის იონების შემოდინებას ბეტა უჯრედებში, ხოლო უჯრედში კალიუმის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰორმონის გამომუშავებას.

მეტფორმინთან ერთად კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას, პაციენტებს აქვთ ორგანიზმში შაქრის დონის მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება.

ინსულინის ინექციებთან ერთად კომბინირებული თერაპიის ჩატარება. ამ საკონტროლო მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთი წამლის მიღებისას მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმალური დონე არ მიიღწევა.შაქრიანი დიაბეტისთვის ამ ტიპის წამლის თერაპიის ჩატარებისას საჭიროა ინსულინის სავალდებულო დოზის კორექცია.

ამ ტიპის თერაპიაში გამოყენებული ინსულინის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის ერთჯერადი დოზით 4 მგ სადღეღამისო დოზით, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება 2.5 საათის შემდეგ და შეადგენს 309 ნგ / მლ. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა 100% -ს შეადგენს. ჭამა არ გააჩნია განსაკუთრებული გავლენა შთანთქმის პროცესზე, გარდა პროცესის სიჩქარის მცირედი შემცირებისა.

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება ხასიათდება დედის რძის შემადგენლობაში შეღწევის და პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით. რაც ზღუდავს პრეპარატის გამოყენების შესაძლებლობას ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმი ხორციელდება ღვიძლის ქსოვილებში. მეტაბოლიზმში ჩართული მთავარი იზოენზიმია CYP2C9. ძირითადი აქტიური ნაერთის მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება ორი მეტაბოლიტი, რომლებიც შემდგომ გამოიყოფა განავლით და შარდში.

პრეპარატის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელების მიერ 58% მოცულობით და ნაწლავის დახმარებით დაახლოებით 35%. შარდში პრეპარატის აქტიური ნივთიერება უცვლელი არ არის გამოვლენილი.

გამოკვლევების შედეგების თანახმად, აღმოჩნდა, რომ ფარმაკოკინეტიკა არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე და მის ასაკობრივ ჯგუფზე.

თუ პაციენტს აქვს თირკმელებისა და ექსკრეტორული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა, პაციენტს აღენიშნება გლიმიპრიდის კლირენსის მომატება და სისხლის შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც გამოწვეულია პრეპარატის უფრო დაჩქარებული ელიმინაციით, აქტიური ნაერთის პროტეინებთან შედარებით უფრო დაბინძურების გამო.

პრეპარატის ზოგადი მახასიათებლები

ამარილი ითვლება მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებულად. წამლის მწარმოებელი ქვეყნებია გერმანია და იტალია. პრეპარატი მიიღება ტაბლეტის ფორმით 1, 2, 3 ან 4 მგ. ამარილის 1 ტაბლეტი შეიცავს მთავარ კომპონენტს - გლემიპრიდს და სხვა ექსციატებს.

გლიმიპრიდის მოქმედებები ძირითადად მიმართულია სისხლში გლუკოზის შემცირება ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოების სტიმულირებით. გარდა ამისა, აქტიურ ნივთიერებას აქვს ინსულინომიმეტრული მოქმედება და ზრდის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის მიმართ.

როდესაც პაციენტი პერორალურად იღებს ამარილს, გლიმიპირიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა 2.5 საათის შემდეგ. მედიკამენტის მიღება შეიძლება განურჩევლად კვების დროს. ამასთან, მცირედი ჭამა გავლენას ახდენს გლიმეპირიდის მოქმედებაზე. ძირითადად, ეს კომპონენტი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაწლავებისა და თირკმელების მეშვეობით.

სამკურნალო სპეციალისტი დანიშნავს ამარის ტაბლეტებს პაციენტს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, როგორც მონოთერაპია, ან ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში.

ამასთან, მედიკამენტების მიღება არ გამორიცხავს სათანადო კვების დაცვას, რაც გამორიცხავს ცხიმებს და ადვილად მოხმარებულ ნახშირწყლებს და აქტიურ ცხოვრების წესს.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

თქვენ არ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი ექიმის დანიშნულების გარეშე. მედიცინის გამოყენებამდე უნდა ეწვიოთ ექიმს და ჰკითხეთ მას ყველა თქვენი შეკითხვა. ის არის, ვისაც შეუძლია განსაზღვროს წამლის დოზა და დანიშნოს თერაპიის რეჟიმი პაციენტის გლუკოზის დონის მიხედვით.

ამარილის ტაბლეტები მიიღება ზეპირად, საღეჭი გარეშე, და გარეცხილია საკმარისი რაოდენობით წყალში. თუ პაციენტს დაავიწყდა წამლის დალევა, დოზის გაორმაგება აკრძალულია. მკურნალობის დროს საჭიროა რეგულარულად შეამოწმოთ შაქრის დონე, აგრეთვე გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია.

თავდაპირველად, პაციენტი იღებს ერთჯერადი დოზა 1 მგ დღეში. თანდათანობით, ერთიდან ორ კვირამდე ინტერვალით, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1 მგ-ით. მაგალითად, 1 მგ, შემდეგ 2 მგ, 3 მგ და ა.შ., დღეში 8 მგ-მდე.

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ კარგი გლიკემიური კონტროლი, იღებენ სადღეღამისო დოზა 4 მგ-მდე.

ხშირად, პრეპარატი მიიღება დილის ჭამის წინ ერთხელ, ან, ტაბლეტების გამოყენების გამოტოვების შემთხვევაში, ძირითადი საკვების მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს დიაბეტის ცხოვრების წესი, კვების დრო და მისი ფიზიკური დატვირთვა. პრეპარატის დოზის კორექტირება შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც:

1. წონის შემცირება
2. ჩვევებში ცხოვრების წესის ცვლილება (კვება, სტრესი, კვების დრო),
3. სხვა ფაქტორები.

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და ამარილის მინიმალური დოზით (1 მგ) მიღება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს ესაჭიროება:

• შაქრის შემამცირებელი კიდევ ერთი წამლის ამარილით ჩანაცვლება,
• გლიმეპირიდისა და მეტფორმინის კომბინაცია,
• კომბინაცია არის გლიმიპირიდი და ინსულინი.

არ არის მიზანშეწონილი მედიკამენტების მიღება თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობით.

უკუჩვენებები და უარყოფითი რეაქციები

მედიცინაში შემავალი ამარილის გლიმიპირიდი, ისევე როგორც დამატებითი კომპონენტები, ყოველთვის არ ახდენს დადებით გავლენას დიაბეტის ორგანიზმზე.

ისევე, როგორც სხვა საშუალებებს, პრეპარატი შეიცავს უკუჩვენებებს.

პაციენტებისთვის აკრძალულია აბების მიღება შემდეგ სიტუაციებში:

• ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტი,
• გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდი,
• (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა), დიაბეტური პრაკომას და კომის მდგომარეობა,
• 18 წლამდე ასაკის პაციენტები
• გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი,
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის განვითარება,
• ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევები, განსაკუთრებით პაციენტები, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზით,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის შინაარსთან, სულფონილურას წარმოებულებთან, სულფონამიდულ აგენტებთან.

თანდართულ ინსტრუქციებში ნათქვამია, რომ თერაპიის პირველ კვირებში, ამარილი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარება. გარდა ამისა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან საკვების და წამლების მალაბსორბციის შემთხვევაში, გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას უკმარისობა, შუალედური დაავადებები და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების რისკის არსებობის შემთხვევაში, ამარილი ფრთხილად გამოიყენება.

ტაბლეტების არასათანადო გამოყენებით (მაგალითად, გამოტოვება გამოტოვებით), შეიძლება განვითარდეს სერიოზული რეაქციები:

1. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, რომლის ნიშნებია თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ყურადღება, აგრესია, დაბნეულობა, ძილიანობა, სიბრტყე, ტრემორი, კრუნჩხვები და ბუნდოვანი მხედველობა.
2. თირკმელზედა ჯირკვლის საწინააღმდეგო რეგულირება, როგორც გლუკოზის სწრაფი ვარდნის საპასუხო რეაქცია, რაც გამოიხატება შფოთვით, პალპიტაციებით, ტაქიკარდიით, გულის რითმის დარღვევით და ცივი ოფლის გამოვლით.
3. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ჰეპატიტის განვითარება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, სიყვითლე ან ქოლესტაზი.
4. ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევა - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, გრანულოციტოპენია და სხვა პათოლოგიები.
5. ალერგია, რომელიც ვლინდება კანის გამონაყარებით, ქავილით, თიაქრით, ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკით და ალერგიული ვასკულიტით.

შესაძლებელია სხვა რეაქციები - ფოტოსენსიბილიზაცია და ჰიპონატრიემია.

ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები

პრეპარატი Amaryl- ის ფასი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი გამოშვების ფორმაზე. მას შემდეგ, რაც მედიკამენტი იმპორტირებულია, შესაბამისად, მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია. Amaryl ტაბლეტების ფასი მერყეობს შემდეგი:

• 1 მგ 30 ტაბლეტი - 370 რუბ.,
• 2 მგ 30 ტაბლეტი - 775 რუბლი.,
• 3 მგ 30 ტაბლეტი - 1098 რუბ.,
• 4 მგ 30 ტაბლეტი - 1540 რუბ.,

რაც შეეხება დიაბეტით დაავადებულთა მოსაზრებას პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ, ისინი დადებითად მოქმედებენ. პრეპარატის გახანგრძლივებით, გლუკოზის დონე ნორმალურად უბრუნდება. მიუხედავად იმისა, რომ ჩამონათვალი შეიცავს ბევრ შესაძლო გვერდით ეფექტს, მათი დაწყების პროცენტი ძალიან მცირეა. ამასთან, არსებობს უარყოფითი მიმოხილვები პაციენტებთან, რომლებიც დაკავშირებულია პრეპარატის მაღალ ფასთან.ბევრმა მათგანმა უნდა მოძებნოს ამარილის შემცვლელები.

პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - გლიმიპირიდი - 1-4 მგ და დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზა მონოჰიდრატი, პოვიდონი, ნატრიუმის კარბოქსიმეტილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ინდიგო კარმიინი და მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა

Amaryl წარმოიქმნება 1-4 მგ შემცველ ტაბლეტებში, რომლებიც შეფუთულია 15 ცალი ბლისტერში. პრეპარატის ერთი პაკეტი შეიძლება შეიცავდეს 2, 4, 6 ან 8 ბუშტს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ამარის ტაბლეტებს აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

უკუჩვენებები

Amaril– ის მიღების საწინააღმდეგო უკუჩვენებების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალია:

• 1 ტიპი
• ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი დარღვევები,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, პრაკომი და კომა,
• , ,
• იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, მაგალითად, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან ლაქტაზას დეფიციტი,
• ბავშვთა ასაკი
• შეუწყნარებლობა ან მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ და ა.შ.

სიფრთხილეა საჭირო პაციენტების მკურნალობის საწყის ეტაპზე, რადგან ამ დროს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს. თუ ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა შენარჩუნებულია, მაშინ ხშირად უნდა მოაწყოთ დოზა გლიმიპირიდი ან თერაპიული რეჟიმი. გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა შუალედური და სხვა დაავადებების არსებობა, ცხოვრების წესი, კვება და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები

ამარილის მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ფენომენის მრავალფეროვნება, ამა თუ იმ გზით, რაც გავლენას ახდენს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის მუშაობაზე. ხშირად, გვერდითი მოვლენები ვლინდება ჰიპოგლიკემიით, რომელთა სიმპტომები გამოიხატება: შიმშილი, გულისრევა, ღებინება,,,, და სხვა მრავალი სიმპტომი. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის მძიმე კლინიკური სურათი ინსულტს ჰგავს. მისი აღმოფხვრის შემდეგ, არასასურველი სიმპტომები ასევე მთლიანად ქრება.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე შეიძლება წარმოიქმნას პრობლემები მხედველობასთან, საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან და სისხლის ფორმირებასთან. ასევე შესაძლებელია განვითარება, რომელიც შეიძლება გართულებებად იქცეს. ამიტომ, თუ არასასურველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ინსტრუქციები Amaryl (მეთოდი და დოზა)

ტაბლეტები განკუთვნილია როგორც შიდა გამოყენებისთვის, მთლიანად, საღეჭი და უამრავი სითხეების დალევის გარეშე.

როგორც წესი, დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. მკურნალობისთვის ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზა, რაც ხელს უწყობს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მიღწევას

Amaril– ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მკურნალობა მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულ განსაზღვრას და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრას.

ტაბლეტების არასწორი მიღება, ისევე როგორც შემდეგი დოზის გამოტოვება, არ არის რეკომენდებული დამატებითი დოზით განმეორება. საჭიროა ასეთი სიტუაციების წინასწარ შეთანხმება დამსწრე ექიმთან.

მკურნალობის დასაწყისში პაციენტებს ინიშნება სადღეღამისო დოზა 1 მგ. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა თანდათანობით იზრდება, სქემის მიხედვით სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი ხორციელდება: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ - 6 მგ - 8 მგ. ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგი კონტროლი, არის აქტიური ნივთიერების 1–4 მგ. 6 მგ ან მეტი სადღეღამისო დოზა ახდენს გავლენას პაციენტთა მხოლოდ მცირე რაოდენობაზე.

პრეპარატის სადღეღამისო დოზის განსაზღვრას ექვემდებარება ექიმი, რადგან აუცილებელია გაითვალისწინოს სხვადასხვა ფაქტორები, მაგალითად, ჭამის დრო, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

ხშირად, ინიშნება წამლის ერთჯერადი მიღება, სრული საუზმის დაწყებამდე ან პირველი მთავარი კვება. მნიშვნელოვანია, რომ ტაბლეტების მიღების შემდეგ არ გამოტოვოთ კვება.

ცნობილია, რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდასთან, ხოლო მკურნალობის დროს, საჭიროებას გლიმიპირიდი შეიძლება შემცირდეს.თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემიის განვითარება დოზის დროულად შემცირებით ან შეაჩეროთ ამარილის მიღება.

თერაპიული პროცესის დროს საჭიროა დოზის კორექცია გლიმიპირიდი შეიძლება შესრულდეს, როდესაც:

• წონის შემცირება
• იცვლება ცხოვრების წესი
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.

როგორც წესი, ამარილის მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის მწვავე დოზის გადაჭარბებისას ან მაღალი დოზების გახანგრძლივების შემთხვევაში გლიმიპირიდი შეიძლება მოხდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეჩერდეს ნახშირწყლების მიღებით, მაგალითად, გლუკოზით ან ნებისმიერი ტკბილეულის მცირე ნაჭრით. სანამ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები სრულად არ აღმოიფხვრება, პაციენტი მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას, რადგან შეიძლება არასასურველი გამოვლინებები განაახლონ. შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია სიმპტომებზე.

ურთიერთქმედება

გლიმიპრიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ზოგიერთ პრეპარატთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება, მაგალითად,ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონებიწარმოებულები კუმარინი, ციკლოფოსფამიდი, დიზოფირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იოსფამიდები, მაო-ს ინჰიბიტორები, პარამინინოზიცილის მჟავა, ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსფენბუტაზონზი, სალინამამიამინი და სხვები.

მიღება , ბარბიტურატები , GKS , დიაზოქსიდები , შარდმდენები , და სხვა სიმპათომიმეტური აგენტები, საფაღარათო საშუალებები (გახანგრძლივებული გამოყენებით), (მაღალი დოზებით), ესტროგენი და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინები, რიფამპიცინები,იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იწვევს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას და, შესაბამისად, ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას.

გლიმიპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გასაძლიერებლად ან დასუსტების მიზნით, H2- ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკირება და ბეტა-ბლოკატორების ბლოკირება შეუძლიათ.

ვაჭრობის პირობები

აფთიაქებში, პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

Amaril მიმოხილვები

პაციენტთა და სპეციალისტთა მრავალრიცხოვანი მიმოხილვები მიუთითებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას, დოზირების სწორად შერჩევა და თერაპიული რეჟიმი განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა.

უფრო მეტიც, ამარილის მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ხშირად, მკურნალობის საწყის ეტაპზე, პაციენტები განიცდიან მკვეთრ ცვლილებას სისხლში შაქრის შემცველობაში. ამასთან, ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთ შემთხვევებში დოზის კორექცია აუცილებელია გაზრდის მიმართულებით და ეს საერთოდ არ არის წამლის არაეფექტურობის მაჩვენებელი.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი კორექტირება, რომელიც დაკავშირებულია დოზის გაზრდასთან და შემცირებასთან, უნდა განხორციელდეს სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დადგენილია, რომ ამარილის გაუნათლებელმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები.