მწვავე პანკრეატიტი: მედიკამენტებისა და აბების მკურნალობა

პანკრეასის დაავადებებს შორის, პანკრეატიტი სამართლიანად განიხილება ერთ-ერთი ყველაზე მწვავე. ამ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს როგორც ქრონიკული, ასევე მწვავე ფორმები, ხოლო ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, გარდაცვალების ალბათობა მაღალია. დღემდე, მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს, დაწყებული წამლის თერაპიით, დამთავრებული წვეთოვანი გზით.

პანკრეატიტის მიზეზები

პანკრეასი თავისებურია "ქარხანა" ჰორმონებისა და ჯირკვლებისთვისრომელზეც დამოკიდებულია მთელი ორგანიზმის მონელება და ენერგიის მეტაბოლიზმი. ამ ორგანოს ანთებით, მისი კასტიკური ფერმენტები (მაგალითად, პანკრეასის წვენი) არ შედიან წვრილ ნაწლავში საკვების გასაშლელად, მაგრამ რჩება თავად ჯირკვალში, რითაც იწყება მისი “მონელება”.

ამ პროცესის დროს, ტოქსიკური ნივთიერებები და ფერმენტები იხსნება, რომლებიც, სისხლში მოხვედრისას, სხვა ორგანოებზე პათოლოგიურ გავლენას ახდენს. ამრიგად, როგორც კი კუჭქვეშა ჯირკვალიდან ფისტალური ნივთიერებების გადინება შეფერხდება, აღინიშნება პანკრეატიტის შემთხვევა.

ამ დაავადების მწვავე ფორმა ასოცირდება კოროზიული ფერმენტების აქტივობის ზრდასთან, რის შედეგადაც იზრდება პათოლოგიის გავრცელების არეალი, რაც იგრძნობა მტკივნეული შეტევების დროს.

თითქმის ყველა ზრდასრული რისკის ქვეშ იმყოფება. (ძირითადად, მამაკაცები), ასევე ბოლო პერიოდში, ხშირია ბავშვებში პანკრეატიტის შემთხვევები. პანკრეასის ანთებითი პროცესების გამომწვევი ძირითადი მიზეზები, ექიმები მოიცავს:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა და ნარკოტიკების მოხმარება. ამ ტიპის დამოკიდებულებები მნიშვნელოვნად ზრდის პანკრეასის და სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან დაკავშირებულ დაავადებების რისკს.
• გრძელი და გაუმართლებელი მედიკამენტები, განსაკუთრებით ჰორმონალური მედიკამენტებისთვის (შეიცავს ესტროგენს, აცეტილსალიცილის მჟავას, აგრეთვე კორტიკოსტეროიდებს).
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების, ისევე როგორც ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მიმართ გენეტიკური მიდრეკილების არსებობა.
• ქიმიური ან საკვები მოწამვლა. მაგალითად, პესტიციდების, ქიმიკატების და სინთეზური დანამატების შეყვანა ადამიანის სხეულში საკვებით.
• მავნე და უხარისხო საკვების ყოველდღიური გამოყენება, რომელშიც შედის შემწვარი, ცხიმოვანი, ტკბილი და ფქვილი საკვები. შიმშილი ასევე დაავადების ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზია.

ეს ასევე მოიცავს ნაკლებად გავრცელებულ მიზეზებს, როგორიცაა მუცლის ღრუს ტრავმა და ქირურგიის ან ენდოსკოპისტი ჩარევის შედეგები.

დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომები

ზოგადად, მწვავე პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტები მკურნალობენ სტაციონარულ გარემოში. ეს იძულებულია დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებით, რაც ხასიათდება გართულებების განვითარების მაღალი ტემპით (შესაბამისად, ამ ჯიშს უწოდებენ "მწვავეს") და სიმპტომების სიმძიმეს. ამ ადამიანებმა კარგად იციან თავიანთი დაავადებების ყველა სიმპტომი.

თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, დაავადების შეტევა ან გამწვავება შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, სიტყვასიტყვით ადამიანი სიურპრიზის მიღებით. იმის გათვალისწინებით, რომ შინაგანი ორგანოების მრავალი დაავადების სიმპტომები მსგავსია, თქვენ უნდა იცოდეთ პანკრეასის დარღვევების ყველაზე ტიპიური ნიშნები (კერძოდ, პანკრეატიტი):

• შეტევის უეცარი განვითარება. ზოგჯერ ადამიანს არ აქვს დრო, რომ ადგეს მაგიდიდან, რადგან დამახასიათებელია უსიამოვნო შეგრძნებები.
• თინეას ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია კოსმოსური რეგიონის მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე, ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი არ იხსნება თუნდაც ტკივილგამაყუჩებლების მიერ (მხედველობაში მაქვს ზედმეტი წამლები). ასეთი შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შოკი, გაუცრუებლობა და სიკვდილი. რა თქმა უნდა, ეს მხოლოდ მკაცრად უგულებელყოფილი დაავადების დროს ხდება.
• ტემპერატურის მკვეთრი მომატება (ჰიპერტემია), არტერიული წნევის დაქვეითება ან მომატება.
• მუცლის ღრუს კუნთების დაქვეითება, გულძმარვის ან მუწუკების შეშუპება, აგრეთვე მკვეთრი (სპაზმების სახით) მუცლის კუნთების დაძაბულობა.
• შეიძლება შეინიშნოს კანის ფერის ცვლილება, მკვეთრი გაუფერულება ან სიწითლე, აკროციანოზი (ციანოტური შეფერილობა).
• ძლიერი გულისრევა და ღებინება, რის შემდეგაც არ არის გაუმჯობესება.
• დეფეკაციის სურვილები, დიარეა.
• მთელი სხეულის ტონის დაქვეითება, ოფლიანობა, ლეტარობა და სისუსტე.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, თეთრი ან ყვითელის ენაზე დაფა შეიძლება აღინიშნოს მადის დაქვეითება და წონის დაკლება. ზოგიერთი სიმპტომი (მაგალითად, დიარეა ან ყაბზობა) შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

ტკივილის შემსუბუქებული მედიკამენტები

ნებისმიერი წამლისა და მედიკამენტების მიღება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. თვითმკურნალობა მწვავე პანკრეატიტისთვის მედიკამენტებით შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა. მიუხედავად ამისა, ასეთი დაავადებით, აუცილებელია აბი და მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის სინდრომის დამშვიდება მინიმუმ პირველად (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეატიტი მწვავეა, არა ქრონიკული).

ასეთ წამლებს შორის არჩევანი საკმაოდ ვრცელია, მაგრამ თქვენ თვითონ უნდა აირჩიოთ ის ინსტრუმენტი, რომელიც (შეგრძნებების შესაბამისად) მოქმედებს სწრაფად და, ამავე დროს, არ აქვს სერიოზული შედეგები სხეულის ჯანმრთელობისთვის.

ტკივილგამაყუჩებელთა სიაშიx, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეატიტის მწვავე შეტევისგან განთავისუფლებას, ასე გამოიყურება:

• პაპავერინი. ეს არის ანტისპაზმური საშუალება პანკრეატიტისთვის სხვადასხვა ფორმით. არსებობს ტაბლეტების ფორმით, ინექციისთვის გამოსავალი და ასევე რექტალური სუპოზიტორების სახით. Papaverine კარგად ასრულებს შინაგანი ორგანოების ტკივილს, ხსნის კრუნჩხვებს და ასევე ამცირებს წნევას.
• პლატიფილინი. ეს ათავისუფლებს მწვავე ტკივილს, არის სწრაფი მოქმედების საშუალება. ხშირად გამოიყენება პაპვერინთან ერთდროულად ეფექტის გასაძლიერებლად. ეს შეიძლება გახდეს მედიცინა იმპერატივისკენ სწრაფვის დეფეკაციისთვის.
• ნო-შპა. ეს არის ყველაზე პოპულარული პრეპარატი კუჭის კრუნჩხვების, ტკივილების შემცირებისა და გულისრევის შეგრძნებების წინააღმდეგ. სხვა საკითხებთან ერთად, არა-სპა ხელს უწყობს პირის მწვავე შეტევის შედეგად წარმოქმნილ ადამიანის ზოგად მდგომარეობას. მედიცინას არ აქვს უარყოფითი გავლენა ნერვულ სისტემაზე, მაგრამ მას აქვს სხვადასხვა უკუჩვენება (მაგალითად, გულისა და თირკმლების უკმარისობა, ლაქტოზის შეუწყნარებლობა და ა.შ.).
• Drotaverinum. ნო-შპასგან განსხვავებით, პრეპარატს აქვს დაბალი ფასი ზოგადი აქტიური ინგრედიენტისთვის (დოროტვერინის ჰიდროქლორიდი).
• დიაპაზონი იგი პაპავერინის ანალოგებს მიეკუთვნება. მის მახასიათებელს შეიძლება ეწოდოს ის ფაქტი, რომ ის გარკვეულწილად ასტიმულირებს იმუნიტეტის გაძლიერებას. ეს გამოიხატება დამცავი ცილების (მაგალითად, ინტერფერონის) წარმოების ზრდით, რომლებიც ებრძვიან ვირუსებსა და ინფექციებს.
• ნიკვერინი. ნიკოტინის მჟავისა და პაპავერინის კომბინაცია აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას, ასევე თრგუნავს კუნთების კრუნჩხვებს და ტკივილს.

შეტევის დროს უმჯობესია არ მიიღოთ აბები, როგორიცაა ანალგინი, ციტრამონი და მსგავსი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. ისინი არ გაათავისუფლებენ მტკივნეულ შეგრძნებებს მწვავე პანკრეატიტის დროს, მაგრამ დიაგნოზი შეიძლება რთული იყოს.

პანკრეატიტისთვის ფერმენტული მედიკამენტები

დაავადების მწვავე კურსის გამო, პანკრეასი წარმოქმნის ზედმეტ ფერმენტ ნივთიერებებს (ქრონიკული ფორმით, პირიქით, არის ნივთიერებების ნაკლებობა). მთლიანი რაოდენობა 20-ზე მეტი ფერმენტული ნივთიერებარომლებიც ეკუთვნის ოთხი ჯგუფიდან ერთს:

1. ლიპოლიტიკა. ეს მოიცავს ფერმენტებს, როგორიცაა ლიპაზა და ფოსფოლიპაზა.
2. ამილოლიტიკა. ამ ნივთიერებების დონეს (რომელშიც შედის ამილაზა) შარდში და სისხლში შეიძლება განსაზღვროს პანკრეატიტის მოქმედება.
3. პროტეოლიტიკა. ელასტაზა, ტრიპსინი, ქიმოტრიპსინი, პეპტიდაზა. პანკრეასის ქსოვილის ავტოლიზის თავიდან აცილება (თვით მონელება).
4. ბირთვული დეოქსირიბონუკლეზა და რიბონუკლეზა. მათი ფუნქციაა ნუკლეინის მჟავების მოცილება.

მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ ფერმენტების დონეს, თავის მხრივ, შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - ტაბლეტები და კაფსულები. ფაქტია, რომ აბების პრეპარატები ძალიან კარგად ათავისუფლებს ტკივილს, რადგან ისინი სწრაფად იშლება კუჭში, მაგრამ მათი მიღება არ შეიძლება, როგორც გრძელვადიანი მკურნალობა.

კაფსულების მონელება შესაძლებელია მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის ტუტე წვენში, რაც საშუალებას იძლევა ნორმალური მონელების პროცესი. ყველაზე ხშირად, კაფსულური მედიკამენტები ინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის, რომელიც ასოცირდება ფერმენტების ნაკლებობასთან. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პანკრეატიტის მკურნალობა მედიკამენტებით, რომელთა პრეპარატები კაფსულებშია შესაძლებელი, კატეგორიულად შეუძლებელია (ეს ეხება დაავადების მწვავე ფორმას).

მაგალითად, Pangrol, Panzinorm Forte, Enzistal-P, Penzital, Festal, Pancreatin, Mezim Forte, Creon, Panzinorm 10000 და ასეთი ტიპის სხვა სამკურნალო საშუალებები უკუნაჩვენებია მწვავე შეტევების დროს და ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით. მათი მიღება არ უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

კონვერტის აგენტები

ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებულია პანკრეასის ანთების არეალზე. ბევრი ტაბლეტი, მათი ეფექტურობის მიუხედავად, ყოველთვის ვერ ახერხებს სიმპტომების განთავისუფლებას, რადგან მათ არ შეუძლიათ კუჭის წვენის კოროზიული ეფექტის განეიტრალება.

ასეთ სახსრებში შედის ალმაგელი, რომელიც დადასტურებული ანტაციდული (ანუ მჟავიანობის შემცირება) აგენტია. რეკომენდებულია კუჭის წყლულების, მწვავე გასტრიტის, მჟავიანობის, ეზოფაგიტის, ენტერიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, მეტეორიზმის, აგრეთვე პანკრეატიტის სამკურნალოდ.

ალმაგელის ანალოგები ასევე მისაღები ვარიანტებია ჰიპოკონდირში ტკივილისთვის: Maalox, Fosfalugel, Gastracit, Agiflux, Maalukol, Koalgel, Gastal, Prolanta, Palmagel. ამასთან, პანკრეატიტის მკურნალობის დაწყებამდე, ნარკოტიკები (კერძოდ, ანტაციდები) და მათი ანალოგები უნდა შემოწმდეს უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ. ზოგი მათგანი უმჯობესია არ გამოიყენოთ სხვა პრეპარატებთან ერთად.

კუჭის მჟავიანობის შესამცირებლად, ისევე როგორც დამხმარე საშუალებები, ზოგჯერ რეკომენდებულია ჰისტოდილი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია მათთვის, ვისაც აქვს ღვიძლის, თირკმელებისა და გულის მძიმე დაავადებები. როგორც Histadil, Belomet, Simesan და Cimetidine- ს ანალოგებს უნდა ვუწოდოთ.

რანიტიდინი კარგად ასუფთავებს მარილმჟავას სეკრეციის დაქვეითებას და პეპსინის აქტივობის დაქვეითებას (კუჭის წვენის კასტიური ფერმენტი). რანიტიდინს აქვს სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი არა მხოლოდ წვისა და გულძმარვის გამო, არამედ კუჭის ძლიერი კრუნჩხვებით. მას აქვს გვერდითი მოვლენების ფართო ჩამონათვალი, ასე რომ თქვენ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ წამლის დოზაზე.

რანიტიდინის მსგავსი მოქმედება ატცილოკი, აციდექსი, ჰისტაკი, ზანტაკი, რანიგასტი, რანიტალი, რანიზანი, გერტოკალმი, რანიტინი, რანტაკი, რიგები, ულრანი, ულკოსანი, ულკოდინი.

ყველა ეს პრეპარატი ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილს და სიმპტომებს. სწორედ ამიტომ მათ სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული, რადგან აუცილებელია დაავადების მიზეზის მკურნალობა, და არა მისი შედეგები. ნებისმიერ ტკივილგამაყუჩებელს შეუძლია დროებით შეიფაროს სხეულის შიგნით მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები, რაც იწვევს მძიმე (და ზოგჯერ განუკურნებელ) გართულებებს.

შეტევის პროცედურა

დაავადების გამწვავება შეუძლია ადამიანს ნებისმიერ ადგილზე დაძლიოს. პირველ რიგში, ყველა შესაძლო ქმედება უნდა იყოს სასწრაფო დახმარების ზარი, რადგან შეუძლებელია მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში სახლში - ეს არის სტაციონალური პირობები, რაც საჭიროა. რაც უფრო მალე ჩამოდიან ექიმები, მით უფრო სავარაუდოა, რომ პაციენტისთვის ხელსაყრელი შედეგი იქნება.

ზარის დასრულების შემდეგ, აუცილებელია პირისათვის მშვიდობის უზრუნველყოფა, დივანზე განთავსება, დივანზე ან სავარძელში ჯდომა. შეტევის დროს, უცნობია არის თუ არა პანკრეასის ნეკროზული პროცესები, ამიტომ სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე პაციენტმა არ უნდა ჭამოს და დალიოს.

გამონაკლისი არის ანტისპაზმური საშუალებები და მედიკამენტები ექვემდებარებარომ ადამიანი იმყოფება იმ სიტუაციაში, როდესაც კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება და სტაციონარული მკურნალობა დროებით შეუძლებელია (მაგალითად, ის ტყეში იმყოფება ან გრძივი მატარებლის გასეირნება).

პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების კარგი საშუალებაა ყინულის ან ცივი გათბობის ბალიში. იგი იწევს ისეთ ადგილებში, სადაც ტკივილი განსაკუთრებით ძლიერია. მას აქვს რაიმე სახის, მაგრამ გამამხნევებელი ეფექტი, ერთადერთი ის არის, რომ გათბობის ღვედი ძლიერად არ შეიძლება სხეულში შეიჭრას. ცივი კომპრესების გამოყენება ხელს შეუწყობს ჰიპოქსტრიუმში ანთებითი პროცესების დროებით შენელებას.