პოლიურია (მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა)

პოლიურია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც შარდის წარმოქმნა და ექსკრეცია ხდება ნორმალური მნიშვნელობების ჭარბი რაოდენობით. ადამიანის სხეული აჩვენებს დღეში დაახლოებით 1-2 ათასი მმ. შაქრიანი დიაბეტის დროს, გარკვეული პათოგენეტიკური მიზეზების გამო, ეს მაჩვენებელი იზრდება 2 ან მეტჯერ.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდეთ! შაქარი ნორმალურია ყველასთვის. საკმარისია დღეში ორი კაფსულის მიღება ჭამის წინ ... დამატებითი ინფორმაცია >>

შედეგები

დიაბეტის დროს პოლიურია იწვევს ადამიანს წყურვილს. ამ მდგომარეობას პოლიდიფსია ეწოდება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს კიდევ უფრო ამძაფრებს მდგომარეობას. იმის გამო, რომ უფრო მეტი წყალი შედის სხეულში, ამიტომ გლუკოზას შეუძლია საკუთარი თავის სითხის კიდევ უფრო დიდი მოცულობის გადატანა. უკონტროლო პოლიურია დროული დახმარების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება. ეს გულისხმობს ყველა სისტემის მუშაობაში ცვლილებებს.

როგორ ვლინდება იგი

გასაგებია, რომ პოლიურია ვლინდება მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მომატებული დონით. ამიტომ, მისი კორექტირება ნარკოტიკების დახმარებით ხელს უშლის ამ მდგომარეობის განვითარებას.

პოლიურიის ძირითადი გამოვლინებები:

• შარდის მოცულობის გაზრდა დღეში,
• ხშირი შარდვა,
• წყურვილის განვითარება
• პირის სიმშრალე.

შარდის ექსკრეციის მომატებას თან ახლავს პირის ღრუს სიმშრალის გამოჩენა. თანდათანობით, მის უკან წყდება ძლიერი წყურვილის გრძნობა. ეს დიაბეტის კიდევ ერთი სიმპტომია. შარდის სწრაფი შარდვა არ თან ახლავს შარდის ნაწილების რაოდენობის შემცირებას. ამ შემთხვევაში, პირიქით, მოცულობა იზრდება. ეს ტენდენცია განასხვავებს პოლიურიას სხვა დაავადებებისგან, რასაც თან ახლავს ტუალეტისკენ მიდრეკილება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მნიშვნელოვანია 24 საათის განმავლობაში გამოიყოფა შარდის ოდენობის მონიტორინგი. პოლიურია გვხვდება მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის მომატებით.

ამრიგად, დიაბეტის ასეთი სიმპტომი შეიძლება მოსალოდნელი იყოს, თუ ადამიანი არ აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს და არ მიჰყვება ექიმის რეკომენდაციებს.

პოლიურიის სახეები

ეს სიმპტომი შემდეგნაირად კლასიფიცირდება. ხანგრძლივობის მიხედვით:

• მუდმივი (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის მომატების შემთხვევაში),
• დროებითი (მაგალითად არის საშარდე გზების ინფექცია).

მიზეზი, რის გამოც იგი წარმოიშვა:

• ფიზიოლოგიური (მაგალითად, დიურეზული ჯგუფის მედიკამენტებს იღებენ),
• პათოლოგიური (იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება ხდება მიზეზი).

შაქრიანი დიაბეტით, პოლიურია შეიძლება იყოს მუდმივი და ყოველთვის პათოლოგიური. ვინაიდან დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება, პოლიურია ექიმთან მისვლის სიმპტომია.

რა უნდა გავაკეთოთ პოლიურიის თავიდან ასაცილებლად

შაქრიანი დიაბეტის დროს პოლიურიის განვითარების მექანიზმის საფუძველზე, ამგვარი მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ყურადღებით მონიტორინგი. ამ მიზნით, გლუკომეტრი გამოიყენება. თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა და მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. ერთი სიტყვით, არ უნდა დაუშვას სისხლში გლუკოზის დონის მატება 8 მმოლზე მაღლა. თუ ინდიკატორი გლუკოზის დონის გაზომვის დროს აღმოჩნდა უფრო მაღალი, თქვენ უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგის დახმარებას.

პირველადი დახმარება

თუ პოლიურია განვითარდა სახლში, მაშინ უნდა იქნას მიღებული ზომები სისხლში გლუკოზის შემცირების მიზნით. უნდა გაიაროთ წამალი, რომელიც ექიმმა დანიშნა და სასწრაფოს გამოძახებით. ნუ ჩაერთვებით შაქრის შემცირების წამლების მიღებაში. დაბალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს კომა. თქვენ უნდა მიიღოთ წამალი ექიმის მიერ დადგენილი წესით. პოლიურიის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს. მცირედიდან ძალიან გამოხატულად. თუ ყოველდღიური დიურეზის დონე რამდენჯერმე აღემატება ნორმას, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მოიძიოთ დახმარება. მძიმე პოლიურია იწვევს დეჰიდრატაციას.

პოლიურიის ყველა თერაპიული ზომა შედგება დიაბეტის ზოგადი მკურნალობისგან. გამონაკლისი არის დეჰიდრატაციის შემთხვევები. შემდეგ, ძირითადი თერაპიისთვის ინიშნება ინტრავენური ინფუზიის სხვადასხვა გადაწყვეტილებები. სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი. ეს ეხმარება ექიმს მკურნალობა შეცვალოს მკურნალობა და დააკვირდეს, თუ როგორ ადევნებს პაციენტი მის რეკომენდაციებს. მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ სწორი მედიკამენტები და დიეტა. სისხლში შაქრის ნებისმიერმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პოლიურია შემდგომი უარყოფითი შედეგებით.

რა არის პოლიდიფსია

ეს არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითებით, მათი სეკრეტორული შესაძლებლობების დარღვევის შედეგად, ან ანტიდიურეზული ჰორმონის ვაზოპრესინის გავლენის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსის ნეიროენდოკრინული უჯრედების გამო.

ICD-10 კოდი: R35

მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვში შედის, იგი აძლიერებს წყლის რეაბსორბციას (შებრუნებული შეწოვა) თირკმელების შეგროვების ტუბულიდან.

თუ აღინიშნება დეფიციტი, მაშინ ეს იწვევს თირკმლის არაეფექტურ მუშაობას. ისინი წყვეტენ წყლის რესტავრაციას, რაც იწვევს პოლიურიას - პროფიზური შარდვას.

ეს ფენომენია, როდესაც ადამიანს ძალიან სწყურია.

კლების მექანიზმი

ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ექსკრეციის ოპტიმალური რაოდენობაა 1500 მლ. ეს ნორმის საშუალო მაჩვენებელია, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ შარდსასქესო სისტემა ოპტიმალურად მუშაობს, ჩავარდნების გარეშე და თირკმელები გაუმკლავდებიან დატვირთვას. პოლიურიასთან ერთად, დიურეზი (გამოყოფილი შარდის ყოველდღიური მოცულობა) აღწევს 2000-3000 მლ, თირკმლის უკმარისობის ზოგიერთი ფორმის ან შაქრიანი დიაბეტის დროს - 10 ლიტრამდე.

პათოლოგიური პოლიურია აღინიშნება ადაპტაციის მექანიზმების დაშლით. კლინიკურ პრაქტიკაში ცნობილია პოლიდიფსიასთან (ძლიერი წყურვილი). ეს გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით და ვლინდება სითხის მომატებით. სინდრომი ითვლება პოლიეთოლოგიურად, რომელსაც ეწოდება "პოლიურია-პოლიდიფსია".

წარმოშობით, გაძლიერებული დიურეზი პირობითად იყოფა: თირკმლის (თირკმლის) და ექსტრეენალური (ექსტრეენალი). თირკმელი - ძირითადი მიზეზები პირდაპირ თირკმელებშია, დაფიქსირდა:

• ტუბულებში თანდაყოლილი და შეძენილი პათოლოგიური ცვლილებებით,
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის საწყის ეტაპზე (თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა),
• გამოჯანმრთელების პერიოდში თირკმლის მწვავე უკმარისობით.

მას თან ახლავს ზოგიერთი უროლოგიური დაავადება, რომელიც გართულებულია თირკმლის ფუნქციის დარღვევით:

• პოლიკისტოლოგიური
• ქრონიკული პიელონეფრიტი,
• დისტალური tubular აციდოზი,
• ჰიდრონეფროზი,
• კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია მამაკაცებში.

ექსტრაორენალი - გამოწვეული ზოგადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, შარდის წარმოქმნის ნეიროენდოკრინული რეგულირებით, საშარდე გზების გაუარესებული ფუნქციით.

ქრონიკული და მწვავე პიელონეფრიტი, უროლიტიზი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (სიმსივნე), სიმსივნეები და ნევროზი, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური შარდვა.

შარდის გამოყოფის მომატება ხშირად დაბნეულია ხშირი შარდვით, რაც დამახასიათებელია შარდის ბუშტის ანთებითი დაავადებებისთვის (ცისტიტი, ურეთრიტი). თუმცა, ამ შემთხვევებში, შარდის პატარა გამოყოფა ხდება, შარდსაწვეთის გაჭრა შესაძლებელია.

ენდოკრინული პათოლოგიით, პოლიურიის გარდა, ვითარდება აგრეთვე პოლიფაგია (შიმშილის მუდმივი შეგრძნება) და პოლიდიფსია (ჰორმონალური დარღვევებით გამოწვეული ძლიერი წყურვილი). შაქრიანი დიაბეტით, დიურეზული პრობლემები მუდმივად არ გვხვდება და მოულოდნელად ჩნდება.

მიზეზი არის ჰიპერნატრემია - მარილებისა და ელექტროლიტების გაზრდილი შემცველობა.

პოლიურიის მიზეზები, როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, ემყარება ორ ტიპს - ფიზიოლოგიურს და პათოლოგიას. პირველი ტიპი მოიცავს ისეთ პირველადი ფაქტორების არსებობას, როგორიცაა ბუშტის ან კიბოს სიმსივნეების დროს ანთებითი პროცესის არსებობა, თირკმელების ქვები, პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, მათში ცისტების არსებობა, დიაბეტის ტიპი 1-2, ნერვული სისტემის დარღვევები, მამაკაცებში, პოლიურიის არსებობა შეიძლება გამოიწვიოს პროსტატმა .

ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ბარტერის დაავადება, ბენნიერ-ბექ-შაუმანი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პოლიურიის ქრონიკული ფორმა. ჩვეულებრივ, პათოლოგიური ფორმა ხშირად იწვევს ღამით პოლიურიას და შეიძლება გამოჩნდეს ფონზე:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები,
• მწვავე პიელონეფრიტი, ისევე როგორც ქრონიკული პიელონეფრიტი ორსულ ქალებში,
• ნებისმიერი ტიპის დიაბეტი
• მეორადი ამილოიდური ნეფროზი,
• ორსულობის მე –3 ტრიმესტრში მდებარე ქალებში, ასიმპტომური პიელონეფრიტის ეჭვქვეშ.

ფიზიოლოგიური პოლიურია ვითარდება მოხმარებული სითხის მოცულობის გაზრდით. ასე რომ, თუ ადამიანი ურჩევნია ჭამა ძალიან ცხარე, მარილიანი ან ტკბილი კერძებით, ის ხშირად იგრძნობს წყურვილს. შესაბამისად, გაიზრდება შარდის მოცულობა. იგივე სიტუაცია შეიძლება შეინიშნოს იმ პროდუქტების გამოყენებასთან, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან სითხის მოცილებას, მაგალითად:

• მაღალი კოფეინის შემცველი სასმელები (ძლიერი ჩაი და ყავა),
• ციტრუსოვანი ხილი
• ჯანჯაფილი
• ბადრიჯანი
• საზამთრო და ა.შ.

ფიზიოლოგიური პოლიურია დროებითია. სპეციალური თერაპია არ არის საჭირო.

პოლიურია შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის დროს

უფრო მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს გამოიყოფა შარდის ექსკრეციის მოცულობის პათოლოგიურ ზრდას. ხშირად, თირკმელების დაავადებები (პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, სიმსივნეები და თირკმლის ქვები, დაზიანებები) ამას იწვევს. შემდეგ დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის მოცულობის მომატება:

• შაქრიანი დიაბეტი
• პროსტატის პათოლოგია,
• ნერვული სისტემის დარღვევები,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები (კერძოდ, გულის უკმარისობა),
• სარკოიდოზი
• ჰორმონალური დარღვევები
• ონკოლოგიური პათოლოგიები.

გენიტარული სისტემის ინფექციური დაავადებების დროს შეიძლება განვითარდეს დროებითი პოლიურია. შარდის მოცულობის პათოლოგიური ზრდა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებით (მაგალითად, დიურეზულები, ანტიჰიპერტენზიები).

პოლიურიის მიზეზები ბუნებაში ფიზიოლოგიური და პათოლოგიურია. ფიზიოლოგიური არ არის დაკავშირებული ორგანიზმში დაავადებების არსებობასთან - გაზრდილი რაოდენობით წყლის და სხვა სითხეების მიღებას, შარდმდენი ეფექტის მქონე მედიკამენტებს, გლუკოზის მაღალი შემცველობით საკვებს ბუნებრივად ზრდის შარდის ექსკრეციის რაოდენობა.

რბილი ჰიპოთერმია არის პოლიურიის ერთ – ერთი ფიზიოლოგიური მიზეზი - სიცივეში, ოფლიანობა მცირდება, ამიტომ ჭარბი სითხის გამოყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად ხდება. პოლიურიის მიზეზი მამაკაცებში შეიძლება იყოს შრომისმოყვარე ფიზიკური დატვირთვა ცხელ პირობებში.

პოლიურიის პათოლოგიური მიზეზები მოიცავს:

• თირკმლის ქვები
• ანთებითი დაავადებები - ცისტიტი, პიელონეფრიტი,
• პროსტატის ანთება მამაკაცებში,
• დივერტიკულა ბუშტში,
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები თირკმელებში და ბუშტში,
• თირკმელების მრავალი კისტა
• ჰიდრონეფროზი,
• ბარტერული სინდრომი
• ნერვული სისტემის დარღვევები.

• შაქრიანი დიაბეტი
• უკომპენსაციო დიაბეტი ძალიან მაღალი ჰიპერგლიკემიით
• ოპერაცია (მაგ., თირკმლის გადანერგვა ან ტვინის ოპერაცია)
• უროგენიტალური სისტემის ანთება
• ორსულობა
• ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონის ტრავმული დაზიანება ან რადიაციული თერაპია, ამ ზონის სიმსივნე
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი
• ჰიპერალდოსტერონიზმი
• ალკოჰოლიზმი
• უამრავი კოფეინირებული სასმელი
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა ან პროგრესირებადი დიაბეტური ნეფროპათია
• იშემია, ჰიპოქსია, თავის ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის რეგიონში სისხლდენა
• ჯადე
• ნეფროზი
• ამილოიდოზი
• ოსმოსური შარდმდენების მოქმედება გლუკოზურიის ფონზე (შარდში გლუკოზის არსებობა)
• დაბალი ცილის მარილით შეზღუდული დიეტა (ცხრილი 7)
• შიზოფრენია
• სითხის გადაჭარბებული მიღება

რაც შეეხება პოზიტიურ ქალბატონებს, არაფერია საშინელი ან ზებუნებრივი.

ფაქტია, რომ ნაყოფის ზრდის პროცესში საშვილოსნოც აფართოებს, რაც ორგანიზმში სპეციალურ პოზიციას იკავებს. იგი განდევნის ყველა ორგანოს და გადაადგილდება. ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ორსული ქალი უფრო და უფრო ხშირად წავა ტუალეტში, რადგან მოცულობითი საშვილოსნო უფრო და უფრო დაიწყებს შესუსტებას, ზეწოლას ახდენს შარდის ბუშტზე, რაც არასრული შევსებითაც კი „სურს“ თავი დააღწიოს შინაარსს.

ეს არის ე.წ. დროებითი პოლიურია, რომელიც მშობიარობის შემდეგ ჩერდება.

ტუალეტის წყურვილი და სურვილი ყოველთვის არ იქნება გესტაციური დიაბეტის სიმპტომი, რადგან შარდში ბევრი სითხე გამოიყოფა და მისი ბანალური შევსებაა საჭირო. ამასთან, თუ გლიკემია სისხლში შაქრის ტესტით არის გაზრდილი, განმეორებითი ლაბორატორიული ტესტების გავლის მიზნით, ორსულ ქალს ენდოკრინოლოგთან მიმართავს.

შაქრიანი დიაბეტი ყოველთვის თან ახლავს პოლიურიას, რადგან ამ დაავადებას ახასიათებს განადგურების მომატება ან ვაზოპრესინის სეკრეციის დაქვეითება.

ჩვეულებრივ, პათოლოგიური მდგომარეობა ასოცირდება თირკმლის დაავადებასთან ან თირკმლის უკმარისობასთან. ასევე არსებობს სხვა მიზეზები:

• კვალი ელემენტების, ელექტროლიტების და სხვა მნიშვნელოვანი ნივთიერებების დისბალანსი ორგანიზმში.
• დარღვევები სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაში. ზოგჯერ პოლიურია ვლინდება კუჭქვეშა ჯირკვალში არსებული პათოლოგიების გამო.
• ზოგადი ამოწურვა. ჩვეულებრივ, ეს პროვოცირებს პოლიურიის ღამის ფორმას.
• ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები. სხეულის მიერ გამოწერილი ჰორმონები იწვევს ხშირ შარდვას.
• გონებრივი დარღვევები და ფობიები. მათი გამო, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ძლიერი უკონტროლო წყურვილი, რის გამოც შარდის ექსკრეციის ყოველდღიური მოცულობა იზრდება.

პათოგენეზი და ეტიოლოგია

გარდა ამისა, ორსულობა არის კიდევ ერთი მიზეზი შარდის გამომუშავების ზრდისთვის. ქალის ცხოვრების ასეთ პერიოდში, შარდის გაზრდილი რაოდენობა გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით, აგრეთვე იმით, რომ ნაყოფი ახდენს ძლიერ ზეწოლას შარდის ბუშტზე.

მაგრამ არა მხოლოდ შიდა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამგვარი პროცესის განათლება. გამოსხივებული შარდის მოცულობის ზრდა გამოწვეულია ადამიანის მიღებით:

• შარდმდენი საშუალებები
• დიდი რაოდენობით სითხე.

კლასიფიკაცია

სპეციალისტები განასხვავებენ პოლიურიის ორ ტიპს:

პირველ შემთხვევაში, გამოიყოფა შარდის ოდენობის ცვლილება ორგანიზმში არანაირ დარღვევასთან არ არის დაკავშირებული. ასე რომ, მაგალითად, ორსულობის დროს, ვითარდება ფიზიოლოგიური პოლიურია.

თუ შარდის მოცულობის მატება ორგანიზმში ანთებითი ან ინფექციური პროცესების შედეგია, ისინი საუბრობენ პათოლოგიურ პოლიურიაზე. ამ მდგომარეობის უგულებელყოფა შეუძლებელია.

• მუდმივი (თუ არსებობს დაავადება)
• დროებითი (მაგ. ორსულობის, ინფექციის და ა.შ.) დროს

ყველაზე ხშირად პოლიურია იზიარებს:

• დროებითი, მაგალითად, ჰიპერტენზიული კრიზის შემდეგ,
• მუდმივი - იქმნება თირკმელებისა და ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებებში.

შარდის გამომჟავების გაზრდის რამდენიმე ტიპი არსებობს. წყალი - დაბალი კონცენტრაციის შარდი (ჰიპოოსმოლარული) გამოიყოფა, ეს გამოწვეულია ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობით, ტუბულებში გამტარიანობის შემცირებით და მილაკების შეგროვებით, შარდში დაშლილი ნივთიერებების თანაფარდობა მათი პლაზმური შინაარსის მიმართ ნაკლებია ვიდრე ერთიანობა.

ჯანმრთელ ადამიანებში შესაძლებელია:

• მნიშვნელოვანი რაოდენობით სითხის დალევისას,
• აქტიური ცხოვრებიდან გადასვლა მკაცრ დასვენებაზე.

შარდში დაბალი კონცენტრაციის მქონე პოლიურია განისაზღვრება:

• ჰიპერტენზიული კრიზით,
• პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევის შემდეგ,
• თირკმლის უკმარისობის ტერმინალურ ეტაპზე,
• გულის უკმარისობის მკურნალობის დროს შეშუპების თანხვედრა,
• თირკმლის დიაბეტი insipidus,
• ჰიპოკალემია
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი
• პოლიდიფსია ენცეფალიტის შემდეგ, ფსიქიური ტრავმა.

ოსმოსური - ბევრი შარდი იხსნება აქტიური ნივთიერებების ერთდროულად დიდი დაკარგვის გამო (ენდოგენური - გლუკოზა, შარდოვანა, ბიკარბონატის მარილები, და ეგზოგენური - მანნიტოლი, შაქარი).ამ ნაერთების მნიშვნელოვანი დაგროვება არღვევს ტუბულებს რეაბსორბციის უნარს, ისინი იწყებენ შარდის საბოლოოდ გადატანას შარდში. შედეგად, გამოთავისუფლებულია დიდი მოცულობის სითხე, რომელსაც აქვს აქტიური ნივთიერებების მაღალი კონცენტრაცია.

რა დაავადებებში შეიძლება განვითარდეს პოლიურია?

შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა ხშირად შეიძლება იყოს ბევრი სითხეების დალევის შედეგი (პოლიდიფსია), განსაკუთრებით თუ ის შეიცავს ალკოჰოლს ან კოფეინს. პოლიურია ასევე არის დიაბეტის ერთ – ერთი მთავარი სიმპტომი.

როდესაც თირკმელები ფილტრაციას უტარებენ სისხლს შარდის წარმოქმნის მიზნით, ისინი reabsorb მთელი შაქარი, დააბრუნებს მას სისხლძარღვში. შაქრიანი დიაბეტით, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, რის გამოც იგი თირკმელებში მთლიანად არ არის რეაბსორბირებული.

სისხლიდან ამ გლუკოზის ზედმეტი ნაწილი შარდში შედის. შარდში ეს შაქარი აკავშირებს გარკვეულ წყალს, რითაც იზრდება შარდის მოცულობა.

პოლიურიის სხვა მიზეზებში შედის:

• შაქრიანი დიაბეტი არის შაქრიანი დიაბეტის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელებში ჰორმონებით, რაც მათ იწვევს შარდის დიდი რაოდენობით წარმოქმნას.
• კუშინგის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება სისხლში ჰორმონის კორტიზოლის მომატებული დონით.
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი).
• ღვიძლის უკმარისობა.
• Fanconi სინდრომი არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმლის ტუბულებში, რაც იწვევს შარდის ექსკრეციის რაოდენობის ზრდას.
• დიურეზულებით მკურნალობა, რომლებიც ორგანიზმიდან წყლის ამოღებას უწყობს ხელს.
• სხვა მედიკამენტების მიღება - მაგალითად, ლითიუმის პრეპარატები, ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები.
• ჰიპერკალციემია არის სისხლში კალციუმის დონის მომატება, რაც შეიძლება იყოს ოსტეოპოროზის, ძვალში მრავლობითი კიბოს მეტასტაზების მკურნალობის შედეგი, ჰიპერპარათიროიდიზმი.
• ჰიპოკალემია - კალიუმის დონის დაქვეითება, რომელიც აღინიშნება ქრონიკული დიარეით, შარდმდენებით, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმით).
• ფსიქოგენური პოლიდიფსია - სითხის გადაჭარბებული მიღება, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის ქალებში შფოთვით და ფსიქიატრიული დაავადებების მქონე პაციენტებში.
• წითელას უჯრედების ანემია არის გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება როგორც სისხლის წითელი უჯრედების ფუნქციის დარღვევა.

ბავშვთა უნიფორმა

ბავშვებში პოლიურია იშვიათია. თირკმელებს არ აქვთ დიდი რაოდენობით სითხის გაფილტვრა. ამიტომ, ბავშვები ძალიან მგრძნობიარეა როგორც წყალდიდობის, ასევე დეჰიდრატაციის მიმართ.

ბავშვებში შარდის გამოყოფის მაქსიმალური მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში.

მცირეწლოვან ბავშვებში პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები უნდა განვასხვავოთ ტუალეტის მონახულებისას, ყურადღების მიპყრობის ჩვევაზე, არასაკონტროლო სასმელის რეჟიმით.

პოლიურიის ყველაზე მნიშვნელოვანი და განმასხვავებელი სიმპტომი ვლინდება შარდის ექსკრეციის მომატება 24 საათის განმავლობაში, იგი აღემატება 1,700 მლ მოცულობას. სხვადასხვა დაავადებების თანდასწრებით, ეს თანხა შეიძლება გაიზარდოს, მაგალითად, დიაბეტით.

პაციენტს შეუძლია გამოიყოფა 3-4 ლიტრზე მეტი შარდით, მაგრამ ტუალეტში ვიზიტებით რიცხვი შეიძლება დარჩეს დღეში 5-6 ჯერ. ბევრისთვის პოლიურია ვლინდება შარდის გამოყოფის გაზრდით ღამით, რაც იწვევს ძილის ნაკლებობას, აიძულებენ ღამით რამდენჯერმე გაიღვიძოს, რომ მოინახულოთ სასვენო ოთახი.

ასეთი სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია დიაბეტისთვის.

ზოგიერთ პაციენტში, თირკმლის ტუბულების პათოლოგიური დარღვევებით, დიურეზი აღწევს 8-10 ლიტრს, სადაც აღინიშნება ისეთი მნიშვნელოვანი ელემენტების მნიშვნელოვანი დანაკარგი, როგორიცაა კალიუმი, მაგნიუმი, კალციუმი. ამ შემთხვევაში, სხეული კარგავს ქლორიდს და წყალს, რაც იწვევს მის გაუწყლოებას.

შარდის გამორჩეული თვისება, რომელიც გამოიყოფა დიდი მოცულობით, არის მისი შემცირებული სიმკვრივე. ტოქსინების დაგვიანების გამო თირკმელები მნიშვნელოვნად კარგავენ კონცენტრაციის უნარს, რაც იწვევს შარდის მატებას.

დიაბეტიანი დაავადებები ამ შემთხვევაში გამონაკლისია, რადგან შარდში გლუკოზის დიდი რაოდენობით მიღება, სიმკვრივე არ იცვლება, მაგრამ დიაბეტი ინსპიიდუსთან ერთად, შარდის სიმკვრივე რჩება დაბალ დონეზე.

პოლიურიის მთავარი სიმპტომია ტუალეტის ხშირი მოთხოვნილება და შარდის დიდი რაოდენობით სიმკვრივის შარდის დიდი რაოდენობით მოცილება შარდვის დროს.

შარდვა შეიძლება ერთგვაროვანი იყოს ან ძირითადად მოხდეს დღისით ან ღამით.

კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელიც მიანიშნებს პოლიურიის არსებობაზე, წყურვილის მუდმივი შეგრძნებაა.

დიეტის მიუხედავად, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ დიდი რაოდენობით სითხის შეწოვა.

• შარდვის გახშირება
• დიდი მოცულობის სითხის გამოყოფა შარდთან ერთად (მასიური ან უხვი პოლიურიით, შარდში 10 ლიტრზე მეტი შარდით გამოიყოფა)
• შეიძლება თან ახლდეს ტემპერატურის მომატება (ეს შესაძლებელია დონორის თირკმლის გადანერგვით)
• შესაძლო არითმია
• კრუნჩხვები და სისუსტე (გაუწყლოებით)

აღსანიშნავია განსაკუთრებული მსგავსება ამ ფენომენის ამ სინდრომისთან, მაგალითად, ფოლაკიურია, რომელშიც თქვენ ასევე ძალიან და ხშირად გინდათ ტუალეტში წასვლა, მაგრამ გამოყოფილი თხევადი ერთი სითხის მოცულობის მოცულობა ძალიან მცირეა და არ აღემატება მთლიანი დღიური მაჩვენებელი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს პოლიურიის მანიფესტაციები ყველაზე მეტად აღინიშნება. დიაბეტით დაავადებულებს, ჩვეულებრივ, უფრო მსუბუქი სიმპტომები აქვთ.

პოლიურიის სიმპტომები ყველას ერთნაირია. ეს ხშირი შარდვაა. შარდვის დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი. როდესაც თირკმლის დისფუნქცია პიკს აღწევს, მკვრივი კალკულაციის ფორმირება ხდება ფილტრაციის ორგანოებში. შარდში სისხლი თირკმლის ქვებზე მიუთითებს.

პოლიურიის სხვადასხვა ფორმები ჩვეულებრივ პროვოცირებს შარდის გამოყოფას დაბალი სიმკვრივით. სხეული ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს თირკმელების ძირითადი ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული ზიანი.

პოლიურიის ერთადერთი სიმპტომია სხეულის მიერ წარმოებული შარდის რაოდენობის ზრდა დღეში. პოლიურიის თანდასწრებით გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობა შეიძლება აღემატებოდეს ორ ლიტრს, რთული კურსით ან ორსულობით - სამი. იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება გამოჩნდება დიაბეტის გამო, დღეში გამოყოფილი შარდის ოდენობით ლიტრების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს ათს.

პოლიურიის კლინიკური გამოვლინებებია:

• შარდის ხშირი შარდვა, შარდის უკმარისობით,
• სისუსტე
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• თავბრუსხვევა
• "ჩაბნელება" თვალებში,
• პირის სიმშრალე
• არითმიები.

თირკმელების დაავადებით პოლიურიის გახანგრძლივება იწვევს კანის, ლორწოვანი გარსების ბზარებს. სიმპტომები გამოწვეულია დეჰიდრატაციით და აუცილებელი ელექტროლიტების დაკარგვით.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას თან ახლავს ოლიგურიისა და ანურიის სტადიის ცვლილებები (შარდის ექსკრეციის შემცირება სრულ შეწყვეტამდე) შარდის სპეციფიკური სიმძიმის გაზრდით, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის გაზრდის შემთხვევაში, პირველადი შარდიდან საჭირო ნივთიერებების უკანა შთანთქმის დარღვეული პროცესის დარღვევის შემთხვევაში. მძიმე კურსი იწვევს ტუბულებში წყლის ათვისების უნარის სრულ დაკარგვას.

თირკმლის დაავადებები ხასიათდება:

• ტკივილის სინდრომი - ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა (პაროქსიზმულიდან თირკმლის კოლიკით, შეწვით), ლოკალიზაცია ქვედა უკანა ნაწილში, მუცლის ერთ მხარეს, პუბის ზემოთ, გასხივოსნებას ღრძილებსა და სასქესო ორგანოებში,
• შარდვის დროს კრუნჩხვები, თუ შარდსაწვეთის ანთება უერთდება,
• ტემპერატურის მომატება
• შარდის შეუკავებლობა
• დილით შეშუპება სახეზე,
• თავის ტკივილი
• უძილობა
• კუნთების სისუსტე
• ჰიპერტენზია
• ქოშინი
• ტკივილი გულში,
• არითმიები
• გულისრევა, დილით ღებინება,
• ფხვიერი განავალი, ნაწლავების სისხლდენის ტენდენცია
• ძვლის ტკივილი.

პროსტატის ჯირკვლის გადიდების მქონე მამაკაცებში შესაძლებელია ერექციული დისფუნქცია და ინტიმური ცხოვრების სირთულეები.

დიაგნოსტიკა

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია უროლოგთან, რომელიც შეისწავლის პაციენტს და შეაგროვებს სრულ სამედიცინო ისტორიას სამედიცინო ისტორიის გასაანალიზებლად. თუ არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პოლიურიის სინდრომი, მაშინ ტარდება დიაგნოსტიკური პროცედურები, სწორი დიაგნოზის დასადგენად.

ამისათვის ინიშნება ყოველდღიური შარდი - ნიმუშები ზიმნიცკის მიხედვით, სადაც ისინი ათვალიერებენ შარდის სპეციფიკურ სიმძიმეს და თითოეული ნაწილის რაოდენობას. პოლიურიასთან ერთად, ეს ფასეულობები ყოველთვის ძალიან მაღალია, მაშინაც კი, თუ შარდვის რაოდენობა არ აღემატება ნორმას. ამ კვლევის წყალობით შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის, მისი კონცენტრაციის უნარის შეფასება და პათოლოგიის იდენტიფიცირება.

ასევე არსებობს საკმაოდ ეფექტური მეთოდი პოლიურიის მიზეზების გასარკვევად. სითხის შეზღუდვის ტესტის ჩატარება.

მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სხეულის და თხევადი სხეულის მთლიანობაში მოყვანა იწვევს დეჰიდრატაციას (დეჰიდრატაციას), რაც ჩვეულებრივ ასტიმულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH) წარმოებას შემზღუდავ რაოდენობით, რაც, თავის მხრივ, იწვევს შარდის მაქსიმალურ კონცენტრაციას.

პაციენტი შეზღუდულია სვამს, სანამ არ დაიწყება დეჰიდრატაცია, რაც ასტიმულირებს ADH სეკრეციის გამოჩენას. ეს პერიოდი დაახლოებით 4–18 საათს შეადგენს.

ამის დროს, შარდის ნიმუშები იღებენ ყოველ საათში და აღინიშნება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა ოსმოლურობა (სხეულის წყლის ბალანსის შეფასების ინდიკატორი). თუ აღებული შარდის სამ სინჯში ეს მაჩვენებელი განსხვავდება 30 მმ / კგ-ზე ნაკლები (ასეთი ტესტის დროს პაციენტი კარგავს 2 კგ წონას), პაციენტს ინექცია ADH შემცველი ნივთიერება და ოსმოლარობა იზომება 30.60 და 120 წუთის შემდეგ.

ამგვარი ტესტის დასაწყისში და დასასრულს, ისევე როგორც ADH– ს გამოყენების დროს, აღინიშნება სისხლის პლაზმის ოსმოლურობა. მიღებული მონაცემები გაანალიზებულია, მიღებული ყველა შედეგი შედარებულია და მათი დახმარებით მათ შეუძლიათ განასხვავონ დიაბეტი ინსპიდიუსისგან გამოწვეული პოლიურია პოლიდიფსია ნერვოზისგან ან გაიგონ სხვა მიზეზები, რამაც გამოიწვია პოლიურია.

სპეციალისტს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის გაკეთება პაციენტის მიერ აღწერილი საჩივრების შესაბამისად. ამასთან, ეს საკმარისი არ არის სათანადო მკურნალობის დასადგენად. იმის დასადგენად, თუ რა გამოიწვია შარდის მოცულობის მატება, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს დიფერენციალური დიაგნოზის შემდეგი მეთოდები:

1. ნიმუში ზიმნიცკი. გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ დღეში გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობა, ასევე შარდის შემადგენლობა. შარდის შეგროვება ხორციელდება დღის განმავლობაში 8 ცალკეულ კონტეინერში (შარდი გროვდება თითოეულ ჭურჭელში 3 საათის განმავლობაში). ექიმი აფასებს მთვრალი სითხისა და გამოიყოფა შარდის თანაფარდობას.
2. სისხლის ტესტი შაქრისთვის. გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე. სპეციალისტი აფასებს სისხლში გლუკოზის რაოდენობას. ამრიგად, შესაძლებელია დიაბეტის იდენტიფიცირება.
3. თხევადი ჩამორთმევის ტესტი. პაციენტმა თავი უნდა შეიკავოს ნებისმიერი სითხის დალევისგან, სანამ არ დაიწყება დეჰიდრატაცია (სხეულის გაუწყლოება). ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 18 საათამდე. მთელი კვლევის განმავლობაში, შარდის ნიმუში იღებენ პაციენტს ყოველ საათში. დასასრულს, პაციენტს ატარებენ ანტიდიურეზული ჰორმონი და ისევ ვაკეთებ შარდის ანალიზს. ინდიკატორების შედარება ცხადყოფს შაქრიან დიაბეტს.
4. თირკმელების ექოსკოპია. გამოკვლევა გამოავლენს ორგანოს პათოლოგიას.
5. შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები. ESR და სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე ანთებით პროცესზე.

დამატებითი კვლევებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი ტექნიკა, როგორიცაა MRI, CT, რენტგენი. მათი დახმარებით ექიმს შეუძლია დაადგინოს სიმსივნეები და სხვა ნეოპლაზმები, რომლებიც ხელს უწყობენ შარდის ყოველდღიური მოცულობის მატებას.

"პოლიურიის" დამოუკიდებელი დიაგნოზი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია. სამედიცინო განათლების გარეშე პირისთვის ძნელია განასხვავოს ჭეშმარიტი პოლიურია ჩვეულებრივი შარდვისგან. თუ ეჭვობთ, რომ პათოლოგიური ხასიათის გაზრდილი დიურეზი გაქვთ, უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს ან უროლოგს.

პოლიურიის გამოვლენის წამყვანი მეთოდია ზიმნიცკის ტესტი - შარდის ექსკრეციის შეგროვება დღეში, თითოეული მსახურების მოცულობის განსაზღვრა და ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლა. კვლევის საგანია შარდის გადაადგილება და მისი სპეციფიკური სიმძიმე. თუ ყოველდღიური მოცულობა ოდნავ აღემატება ნორმას, მაშინ პაციენტს აქვს ბანალური ხშირი შარდვა.

სითხის ჩამორთმევასთან ერთად სპეციალური ტესტი შეიძლება საიმედოდ ამოიცნოს ფუძემდებლური დაავადება, რამაც გამოიწვია პოლიურია. მეთოდის არსი არის სხეულის შეგნებული შეყვანა დეჰიდრატაციის მდგომარეობაში 4-დან 18 საათის განმავლობაში.

ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს უტარებენ მონიტორინგს ოსმოლარობისთვის - თირკმელების კონცენტრაციის უნარის განსაკუთრებული მაჩვენებელია. ამავდროულად, სისხლის პლაზმაში სითხის ბალანსი ფასდება.

ნაკლებად ინფორმაციული, მაგრამ სასარგებლოა დიაგნოზის დასადგენად და მისი დიფერენცირება შემდეგი პროცედურებია:

• შარდის ანალიზი ნალექების მიკროსკოპული გამოკვლევით,
• სისხლის ბიოქიმია თავისუფალი ცილის C, ტუტე ფოსფატაზის, აზოტოვანი კომპონენტების, იონების, კონცენტრაციის დასადგენად
• კოაგულოგრამა - კოაგულაციის ტესტი,
• ციტოსკოპია
• თირკმელებისა და პერიტონეალური ორგანოების სონოგრაფია,
• თირკმელების ექსკრეტორული უროგრაფია,
• CT და MRI.

დამოუკიდებელი დიაგნოზის გაკეთება საკმაოდ რთულია, რადგან ბევრს განსაკუთრებული მნიშვნელობა არ აქვს სინდრომისთვის. გაიფიქრა დიურეზმა. მერე რა? სავარაუდოდ, ყველაფერი სწრაფად გაივლის. არა დღეს, ასე ხვალ.

თუმცა, თუ ადამიანი აკონტროლებს მის ჯანმრთელობას და წელიწადში ერთხელ მაინც გაივლის სრულ გამოკვლევას, მაშინ რთული არ იქნება დროში პათოლოგიური ცვლილებების შემჩნევა, რადგან ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ანალიზით.

ზოგადი სისხლის ტესტირებით შესაძლებელია მისი ოსმოლულობის (სიმკვრივის) დადგენა, ხოლო შარდი გამოიყენება თირკმლების ექსკრეტორული ფუნქციის მდგომარეობის განსასჯელად. თუ მასში გამოვლენილია გლუკოზის, ნატრიუმის, კალციუმის, შარდოვანა და ბიკარბონატების ნორმის ჭარბი რაოდენობა, მაშინ ექიმი აუცილებლად მიმართავს სხვა ტიპის კვლევას, რომელსაც მშრალი ტესტი ჰქვია.

რა არის მშრალი ტესტი, როგორ არის მიღებული, რატომ არის საჭირო?

დილით, აღირიცხება პაციენტის კონტროლის პარამეტრები: წონა, სიმაღლე, გულისცემა, არტერიული წნევა, სისხლი და შარდი ოსმოლარობა. რის შემდეგაც პაციენტი სრულად წყვეტს სასმელს, მაგრამ ჭამს ექსკლუზიურად მშრალ საკვებს. მთელი ამ ხნის განმავლობაში მათ უყურებენ. ყოველი საათის შემდეგ, კვლავ ხდება სისხლი და შარდის ტესტირება, იზომება წნევა, გულისცემა, წონა.

• ამ დროის განმავლობაში მოხდა სხეულის წონის შემცირება 3% -ზე მეტი
• აუტანელი, ძალიან ძლიერი პოლიდიფსია
• გამოჩნდა დეჰიდრატაციის და ჰიპოვოლემიის ნიშნები

• გაიზარდა სისხლის ოსმოლარობა (ნორმა 280 - 300 ms / ლ)
• ჰიპერნატრემია (