ინსულინის შოკმა და კომა დიაბეტით: რა არის?

დიაბეტით დაავადებულებმა შეიძლება მოულოდნელად თავი ცუდად იგრძნონ. ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრის მკვეთრი შემცირებით ან მომატებით.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს: წყურვილი, თავის ტკივილი, სისუსტე.

ჰიპოგლიკემია, როგორც წესი, თან ახლავს ხელების ტრემორი, კანკალი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ზოგიერთ შემთხვევაში - მხედველობის დაკარგვა.

რას ნიშნავს კომაში დიაბეტის დროს?

დიაბეტით დაავადებული კომა დაავადების სერიოზული გართულებაა. ისინი ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, მოულოდნელი სტრესული სიტუაციების გამო.

კომა მდგომარეობა პროვოცირდება პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი ნახტომით, რაც აჭარბებს ზედმეტ შეფასებებსაც კი, რის შედეგადაც ვითარდება სხეულის ძლიერი დეჰიდრატაცია. კეტოაციდოზი საკმაოდ მსგავსი სიმპტომების გართულებაა, რომელიც გავლენას ახდენს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანების სხეულზე.

ამასთან, დიაბეტური კომა ეს ფორმა არ ააქტიურებს კეტონის ორგანოების წარმოებას, შესაბამისად, მჟავას ბაზის კონცენტრაცია პაციენტის სისხლში პრაქტიკულად არ იზრდება. კეტოაციდოზის პროგრესირება ავადმყოფებში ტიპის 2 დიაბეტით ყველაზე ხშირად არ გვხვდება.

შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე საშიშია პათოლოგიის მიმდინარეობასთან დაკავშირებული მძიმე გართულებებით, რაც მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის ჯანმრთელობაზე. თანამედროვე მედიცინას შეუძლია დამაჯერებლად შეინარჩუნოს ეს დაავადება, თავიდან აიცილოს გართულებები განვითარების დაწყებისგან და საბოლოოდ იმოქმედოს სხეულზე.

ასეთი კონტროლი შესაძლებელი ხდება მხოლოდ პაციენტის პათოლოგიისა და პიროვნული თვითდისციპლინის კომპეტენტური მოპყრობით.

შაქრიანი დიაბეტის მძიმე შედეგების პროვოცირების ყველაზე სავარაუდო მიზეზებად ითვლება: არასათანადო დიაბეტის თერაპია, პაციენტის ცუდად კონტროლირებადი კვება, პაციენტისთვის აკრძალული საკვების გამოყენება, ნებადართული საკვების დასაშვები რაოდენობა. ამ დარღვევების შედეგია გლუკოზის პროცენტული მძლავრი მატება, ხოლო რიგი სერიოზული გართულებების პროვოცირება. თუ კვალიფიციური გადაუდებელი დახმარება არ არის, გარდაცვალების დიდი ალბათობაა.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების მიერ ჩატარებული კვლევების შედეგების საფუძველზე, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში კომა ხშირად გვხვდება 60 წლის ან უფროსი ასაკის ასაკში.

რატომ არის ამ ასაკობრივ ზღვარში? ჩვეულებრივ, ეს ხდება ხანდაზმული პირის სუსტი მგრძნობელობის გამო, რაც დეჰიდრატაციის განვითარების შესანიშნავი საფუძველია.

ბევრმა მათგანმა, ვინც დაავადდა, იცის მათი დაავადების შესახებ, მაგრამ მათი უმრავლესობამ არ გაიარა სხეულის მაღალი ხარისხის დიაგნოზი, შესაბამისად, მათ არ მიიღეს კომპეტენტური მკურნალობა.

ყველაზე ხშირად, საშუალო ასაკის ადამიანებში სავარაუდო დიაგნოზი დასტურდება წყურვილის, პირის სიმშრალის მუდმივი ძლიერი შეგრძნებით, შარდის გამოყოფა.

შარდის მომატება, სისხლში გლუკოზის მკვეთრი შეშუპების გამოვლინება, აქტიურად უბიძგებს პაციენტის სხეულს მძიმე გაუწყლოებისკენ. დიდი რაოდენობით ღირებული სითხის დაკარგვა ადვილად გამოიწვევს შოკს, ამის გამო შესაძლებელია ფატალური შედეგიც.

ამ უკანასკნელის ალბათობა, მითითებული ორგანიზაციის თანახმად, არასათანადო მოპყრობით აღწევს 48% -ს.

დიაბეტში კომაში დაავადების მიზეზების მიზეზები

დიაბეტური კომა ხდება ყველა ადამიანის სისხლში შემავალი გლუკოზის დონის მიუღებლობის გამო. შედეგად, კუჭქვეშა ჯირკვალში წარმოქმნილი ბუნებრივი ინსულინის მაჩვენებელი კრიტიკულად მცირდება.

გარდა ამისა, არასაკმარისი სისტემატური, კარგად დაგეგმილი დიეტის, არასათანადო მკურნალობის მეთოდები, მედიკამენტების უკონტროლო მიღება, რომლებიც არეგულირებს ორგანიზმში შაქრის დონეს, ეს მიზეზები წარმოადგენს კომაის მთავარ პროვოკატორებს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

დიაბეტის სახეები

ჰორმონის ინსულინის წყალობით, გლუკოზა გადის სრულ გადამუშავების პროცესს, იყოფა ცალკეულ კომპონენტებად. სწორედ ამ ფორმით აქვს მრავალი სასარგებლო თვისება.

ინსულინის არარსებობა ან ნაკლებობა შეუძლებელს ხდის გლუკოზის დამუშავებას, სისხლში მისი შინაარსის დონე აღწევს კრიტიკულ მაქსიმუმს.

სხეულის პასუხი არის ღვიძლის უკმარისობა: სხეული, მიაჩნია, რომ გატეხილი გლუკოზის ნაკლებობაა, მისი წარმოება იწყებს საკუთარ თავზე, ცდილობს აღმოფხვრას სასარგებლო ნივთიერებების დეფიციტი.

ამ პროცესის პარალელურად, სხეული ინტენსიურად ივსება კეტონის სხეულებით. სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა კეტონის ორგანოების თანდათანობით კონცენტრაციასთან დაკავშირებით იწვევს ცნობიერების დაკარგვას, ხდება ჰიპერგლიკემიური კომა. თუ არსებობს კეტონის სხეულის შემცველობა და გლუკოზის დონის ერთდროული მომატება, ხდება კეტოაციდური კომა.

სისხლში შაქრის დაგროვებას ხშირად თან ახლავს ლაქტატების ზედმეტი შევსება - ადამიანის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესის პროდუქტები, რომლებიც ვერ მიაღწიეს საბოლოო ჟანგვის მდგომარეობას. როდესაც ეს ვითარება ვითარდება, დიდი ალბათობა იქმნება, რომ გამოჩნდება ჰიპერმოსოლარული კომა, რომელსაც აქვს მეორე სახელი - ჰიპერლაქტაციდემია.

კომაში, რომელიც დიაბეტურ მიზეზებზეა დაფუძნებული, არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებსაც საკმაოდ ახასიათებთ მანიფესტაციები ზემოთ მოცემულ კომა ტიპებს შორის.

კონკრეტული ტიპის კომაის სიმპტომების დაზუსტება შესაძლებელია პაციენტის ტესტების სრული ლაბორატორიული შესწავლით.

დიაბეტური კომაის დასადგენად მთავარი მაჩვენებელია სისხლში შაქრის დონე, რომელიც აღემატება 33 მმოლ / ლ (ნორმა არის 3.5-5.5 მმოლ / ლ).

მოსალოდნელი კომაის საერთო ნიშნები შეიძლება გამოითქვას შემდეგ სიაში:

• გულისრევის შეგრძნება (შესაძლებელია ღებინება)
• საკვების ნაკლებობა,
• გაზრდილი ნერვიულობა, ძილიანობა,
• თავის ტკივილის სინდრომი
• მთელი ორგანიზმის სისუსტე
• შარდვის მომატება
• ძლიერი წყურვილი, პირის სიმშრალე.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს: თუ, პათოლოგიის ასეთი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, არ არსებობს აუცილებელი ზომები კვალიფიციური დახმარების გაწევისთვის, ორ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხდება ნამდვილი კომა.

გარდა ამისა, ცნობიერება მთლიანად გათიშულია გარეგანი სტიმულისგან, კომა ექსტრემალურ ფორმაში გადადის.

გამოცდილი სპეციალისტი, რომელიც გამოკვლეულია პაციენტის მიერ დიაბეტური კომაციის ალბათობის გამო, შეუძლია განსაზღვროს შემდეგი სიმპტომები:

• კანის მაღალი სიმშრალე,
• პირის ღრუს იწყებს მჟავე ვაშლის მსგავსი სუნი. (აცეტონი არის ჰიპერგლიკემიური, კეტოაციდოზური კომის დამახასიათებელი ნიშანი),
• არტერიული წნევა
• აღინიშნება წარბების რბილობა,
• კანის მაღალი ტემპერატურა.

ჰიპერმოსოლარული კომა

დიაბეტური კომაის სხვა ტიპებისაგან განსხვავებით, პათოლოგიის გართულების ამ ფორმას აქვს შედარებით ნელი განვითარების ტემპი, შეიძლება მოხდეს რამდენიმე დღეში ან ორიდან სამ კვირაში.

ნიშნების ჩამონათვალია:

• სხეულის სითხის კრიტიკული დაკარგვა
• შარდის შემცირება,
• კუნთების კრუნჩხვით
• მეტყველების აპარატის დისფუნქცია,
• თვალის უკონტროლო მოძრაობები
• ნევროლოგიური ხასიათის სხვადასხვა სიმპტომები,
• სხეულის კრიტიკული დასუსტება.

კომა დიაბეტის ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათია პაციენტთა სისხლში გლუკოზის დონის მომატებით გამოწვეული კომა სხვა ტიპებთან შედარებით. ჰიპერმოსულოზური კომის ყველაზე გავრცელებული მსხვერპლი პაციენტები არიან ტიპი 2 დიაბეტური პათოლოგიით.

პირველი დახმარება კომა დიაბეტისთვის

კომაში თუნდაც უმნიშვნელო ნიშნების გამოვლენით, დაზარალებული თავის მხარეს იწევს, რათა გამორიცხოს საკუთარი ღებინების დაძაბვის ალბათობა და ენის წევა.

საჭიროა სწრაფად მოაწყოთ სუსტი ტკბილად გაჟღენთილი ჩაი კანფეტით, დააფაროთ პაციენტი საბანით და შეეცადოთ გაათბო ფეხები.

პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ, სასწრაფო დახმარებისკენ ყოველთვის არის გამოძახებული: მას მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალი შეუძლია.

როგორც კი პაციენტი კლინიკურ პირობებში გადადის, მას დიაგნოზირებულია DS კომა ფორმის, შემდეგ ორგანიზმში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება, რისთვისაც ინიშნება ხელოვნური ინსულინის აუცილებელი დოზა. ამავე დროს, ინფუზიური თერაპიის საშუალებით იქმნება droppers– ის რიგი რიგი და გარკვეული ინექციები, ელექტროლიტების შემადგენლობის ნორმალიზებისთვის, სისხლის განწმენდისა და ორგანიზმში სითხის ბალანსის აღდგენის მიზნით.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დიაბეტით დაავადებულს დახმარება სჭირდება?

თუ დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის დონე მოულოდნელად მოიმატებს, მაშინ პირველი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ, მას ინსულინით აურიეთ. 2-3 საათის შემდეგ აუცილებელია შაქრის გაზომვა, თუ გლუკოზის დონე არ შემცირებულა, მაშინ საჭიროა ინექციის გამეორება.

ჰიპოგლიკემიით, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა პაციენტის სისხლში შაქრის გაზომვა. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოს 5-დან 15 გრამამდე სწრაფი ნახშირწყლები. ისინი გვხვდება წვენსა და თაფლში. ასევე შეგიძლიათ გლუკოზის მიღება ტაბლეტებში. 15 წუთის შემდეგ, გაიმეორეთ პროცედურა: შეაფასეთ შაქარი, თუ მაჩვენებელი ჯერ კიდევ დაბალია, მიიღეთ კიდევ 5-15 გრ სწრაფი ნახშირწყლები.

პაციენტში ცნობიერების დაკარგვა ნიშნავს, რომ სასწრაფოს გამოძახება აუცილებელია.

დიაბეტური კომაის შედეგები -

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის სისხლში ინსულინის ხანგრძლივმა არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უარყოფითი შედეგები, მაგალითად, დიაბეტურ კომაში. ის შეიძლება განვითარდეს გლუკოზის შემცველობის გაზრდის შედეგად, ან შემცირებული შაქრის შემცველობით.

დიაბეტური კომაის შედეგებზე საუბრის დაწყებამდე უნდა გაითვალისწინოთ დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც წინ უძღვის გართულებებს:

• პრემოლარული მდგომარეობა
• გაიზარდა წყურვილი პაციენტში
• თავის ტკივილი და სისუსტე მთელი ორგანიზმისთვის,
• გულისრევა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს პირღებინება,
• დაბალი წნევა
• სწრაფი, ძაფიანი პულსი.

დროთა განმავლობაში, პაციენტის ძილი და სისუსტე იზრდება. შესაძლებელია ცნობიერების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. კრიტიკულ მდგომარეობაში, პირი ყნოსავს აცეტონს (ზედმეტ ვაშლს) მისი პირიდან. თუ ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს არ გაუწევია მისთვის საჭირო ყველა დახმარება, დიაბეტური კომაის შედეგები შეიძლება გახდეს ყველაზე საშინელი - ის უბრალოდ მოკვდება.

რა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტურმა კომა?

სისხლში გლუკოზის ამაღლება იწვევს ქსოვილების შიმშილს. ამ მიზეზით, ადამიანის სხეულში იწყება პათოლოგიური ცვლილებები:

• დეჰიდრატაცია
• შარდის ყოველდღიური რაოდენობა იზრდება,
• სითხის მომატება,
• გემებში მიმოქცევის სისხლის მოცულობის შემცირებით, წნევა მკვეთრად ეცემა. ეს იწვევს უჯრედული კვების არა მხოლოდ ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების, არამედ თავის ტვინის დარღვევას.
• ვითარდება ჰიპერაციდოზი.

რაც უფრო ადრე პაციენტი ექცევა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, უფრო სწრაფად და წარმატებით მოხდება მისი რეაბილიტაცია.

თუ სასწრაფო დახმარების გადადება მოხდა ან პაციენტს მიეწოდება არასწორი პირველადი დახმარება, მაშინ დიაბეტური კომა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება და სიკვდილიც კი. კომა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა, თვე და ათწლეულებიც კი.

ცნობილია შემთხვევა, როდესაც პაციენტი დიაბეტურ კომაში იწევს 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანს დროულად მიეწოდოს ყველა საჭირო დახმარება.

პაციენტის ხანგრძლივად ყოფნა კომაში, როდესაც ტვინი ვერ მიიღებს ჟანგბადისა და საკვებ ნივთიერებების სწორ რაოდენობას, აუცილებლად გამოიწვევს ცერებრალური შეშუპებას. შემდგომში, დიაბეტური კომა ხდება მოძრაობების, მეტყველების, დროებითი ან გახანგრძლივებული დამბლის შეფერხების კოორდინაციის მიზეზი, შინაგანი ორგანოების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები.

რა უნდა გავაკეთოთ ამის შემდეგ?

დიაბეტური კომა იწვევს არა მხოლოდ ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა ცვლილებებს, არამედ ცვლის მის ცხოვრებისეულ სტილს.

კომა პროცესში, პაციენტი კარგავს უამრავ სასარგებლო ნივთიერებას: მაკრო- და მიკროელემენტებს, ასევე ვიტამინებს.

დიაბეტის დროს, საავადმყოფოდან გამონადენის შემდეგ, დაუყოვნებლივ ჩნდება მთელი რიგი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან, რათა შემცირდეს დიაბეტური კომაში მიღებული შედეგები და თავიდან აიცილოს მისი განმეორება:

• მკაცრად დაიცვან ინდივიდუალურად შემუშავებული დიეტა,
• რეგულარული ვიზიტები სამედიცინო დაწესებულებებში აუცილებელი ლაბორატორიული ტესტებისთვის,
• თვითკონტროლი
• აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა ფიზიკური დატვირთვით,
• დიაბეტური კომაში გამოწვეული გართულებების მონიტორინგი
• ხალხური საშუალებებით ან ექიმის მიერ დადგენილი სხვა მედიკამენტებით თვითმკურნალობაზე უარის თქმის შესახებ,
• ინსულინის ინექციების დოზირება.

დიაბეტური კომადან დაზიანება შეიძლება შემცირდეს. რაც მთავარია დიაბეტის მსურველებს სურთ, რომ მოახდინონ მისი ცხოვრების ნორმალიზება და ოდნავ შეცვალოს ჩვევები. ეს საშუალებას მისცემს ადამიანს უხელმძღვანელოს ცხოვრების ყველაზე ჩვეულებრივ გზას მხოლოდ მცირე შეზღუდვებით, რაც მას საშუალებას მისცემს იცხოვროს გრძელი და ღირსეული ცხოვრებით.

დიაბეტური კომა (კომა დიაბეტისთვის)

დიაბეტური კომა ერთი ტიპის არის ჰიპერგლიკემიური კეტოაციდური კომა. ეს კომა გვხვდება დიაბეტის დეკომპენსაციით.

უფრო ხშირად, შაქრიანი დიაბეტი გართულებულია კომაში არასაკმარისი ინსულინთერაპიით (არასწორად შერჩეული დოზებით), პაციენტთა მიერ დიეტური დარღვევებით (overeating, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება), სხვა დაავადებების, უფრო ხშირად ინფექციური გენეზისის შემთხვევებში (მაგალითად, პნევმონია, ინექციების აბსცესები). ზოგჯერ კომა შეიძლება იყოს პირველი ნიშანი იმისა, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი.

დიაბეტური კომაის დიაგნოზი

ჰიპერგლიკემიური კომა დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია ანამნეზი. ასე რომ, ახლობლებმა შეიძლება განაცხადონ, რომ ბოლო დღეების განმავლობაში პაციენტი ავადმყოფობდა, ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, მუდმივი წყურვილი, გულისრევა და პირღებინება უჩივის. მას ჰქონდა ხშირი შარდვა, მის პირში აცეტონის სუნი ქონდა. თანდათანობით პაციენტი დამშვიდდა, დაიძინა და შემდეგ ”შეჩერდა”.

ბიოქიმიურ დონეზე, ასეთ პაციენტებში აღინიშნება სხეულის უჯრედების მიერ გლუკოზის მომატება. სისხლში შაქრის დაგროვება ხელს უწყობს მისი ოსმოლარობის ზრდას. უჯრედებიდან წყალი გადადის სისხლში, რაც იწვევს წყურვილს. სისხლიდან მეტი გლუკოზა გამოიყოფა თირკმელებით.

შარდის ჰიპერმოსოლარობა წინააღმდეგობას უწევს თირკმლის მილებიდან წყლის რეაბსორბციას და ხელს უწყობს შარდის მატებას. სხეული მეტწილად დეჰიდრატირდება. ამავდროულად, ენერგიის შიმშილი ხდება უჯრედებში გლუკოზის ცუდი შეწოვის გამო, ცილებისა და ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმის პროცესები დარღვეულია. კეტონის სხეულები გროვდება, რაც უჯრედებს "მჟავდება".

დიდი რაოდენობით კალიუმი გამოდის უჯრედებიდან სისხლში, რომელიც შემდგომში შეუქცევად იკარგება შარდში.

სიმპტომები კომა სხვადასხვა სიღრმის სიღრმეში:

• ჰიპოჰიდრატაციის ნიშნები: სხეულის წონის დაქვეითება, კანისა და ლორწოვანი გარსის სიმძიმის დაქვეითება, კანის კრუნჩხვის დაქვეითება, წარბების ტონუსი, არტერიული და ცენტრალური ვენური წნევის დაქვეითება, დიურეზის დაქვეითება,
• მჟავა-ბაზის დისბალანსის ნიშნები (მეტაბოლური აციდოზი): აცეტონის სუნი პირის ღრუდან, კომპენსატორული ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა, სახის ჰიპერემია (სისხლის "მჟავიანობა" ხელს უწყობს მცირე გემების გაფართოებულ სანათურს, რაც იწვევს მათ სისხლში მომარაგებას).
• გულისრევა და ღებინება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსისგან "მჟავე საკვების" ამოღების გამო,
• ლაბორატორიულ კვლევაში გამოვლინდა სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება, ნორმის გაზრდილი ზედა ზღვარი (6.6 მმოლ / ლ) - ზოგჯერ 30-40 მმოლ / ლ და მეტით.აღინიშნება pH– ის მნიშვნელოვანი დაქვეითება (7.2 –მდე და დაბლა), რაც მიუთითებს დეკომპენსირებულ აციდოზზე. სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის ზრდა განპირობებულია უჯრედებიდან მისი გასვლის გამო, სადაც არის ამ ელექტროლიტის მწვავე დეფიციტი. კეტონის სხეულები ჩნდება შარდში, რაც ჩვეულებრივ მითითებულია "+" ნიშნით. ჰემოკონცენტრირების პარამეტრების ზრდა (ჰემატოკრიტი, ჰემოგლობინი, ცილა და სისხლის წითელი უჯრედები) მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე.

პირველი დახმარება დიაბეტური კომა

პირველი დახმარება მოიცავს კომატოზური პაციენტების სამკურნალოდ ზოგადი პრინციპების დაცვას: პაციენტის მხრიდან მისი სხეულის ზედა ნაწილზე დაქვეითება, პირის ღრუს გაწმენდის და ენის ფესვების თავიდან აცილების თავიდან ასაცილებლად, კუჭის შინაარსის თავიდან აცილება სასუნთქ გზებში.

დიაბეტური კომა მკურნალობა

პაციენტთა მკურნალობა საავადმყოფოში მოიცავს:

• სისხლში შაქრის თანდათანობითი გლუვი შემცირება ინსულინის მცირე დოზების შემოღებით (0,1 ერთეული ინსულინის კურსით 1 კგ სხეულის წონაზე საათში),
• იზოტონური ხსნარების წვეთოვანი გზით (ნატრიუმის ქლორიდი, რინგერი, ასიზოლი და სხვ.) ჰიპოვოლემიისა და ჰიპოჰიდრატაციის ერთდროული კორექცია დღეში 4-7 ლიტრი მოცულობით (სითხის დეფიციტი განისაზღვრება ფორმულით ჰემატოკრიტის ინდექსის გამოყენებით),
• მეტაბოლური აციდოზის გლუვი კორექცია CBS მონაცემების კონტროლის ქვეშ ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით ან ტრიზამინით,
• სისხლში კალიუმის დონის მუდმივი მონიტორინგი, და როდესაც იგი მცირდება 4 მმოლ / ლ-მდე და პოლარიზებული ნარევის შეყვანის დიურეზი შენარჩუნებულია საათში 10-20 მმოლ კალიუმით. ამ შემთხვევაში, ინსულინის დოზა იზრდება (გლიკემიის დონის გათვალისწინებით),

ნარევი პოლარიზებული რეცეპტის ნიმუში:

1. გლუკოზის 5% ხსნარი - 400 მლ
2. კალიუმის ქლორიდის ხსნარი 7.5% - 10 მლ
3. ინსულინი - 12 ერთეული.
4. წვეთი ნელა ჩადეთ საათში.

ანტიბაქტერიული თერაპია: როგორც გამოვლენილი ინფექციური პათოლოგიის მკურნალობის მიზნით, რაც გამოიწვევს შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციას, და მისი პროფილაქტიკისთვის, რადგან პაციენტებს მკვეთრად დასუსტებული იმუნიტეტი აქვთ. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები გამოიყენება,

• ვიტამინი თერაპია - ქსოვილის მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად,
• მითითებების თანახმად, სიმპტომური თერაპია გამოიყენება ვაზოდილაციური, ნოოტროპული, ჰეპატოტროპული, კარდიოტროპული შუამავლებისთვის და ა.შ.

საავადმყოფოში პაციენტებზე ზრუნვის დროს აუცილებელია ფრთხილად დაკვირვება ფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე (სუნთქვა, არტერიული წნევა და პულსი, ცენტრალური ვენური წნევა, სხეულის ტემპერატურა, შარდის გამოყოფა, ნაწლავის აქტივობა), იმდროინდელი პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, რამაც გამოიწვია დიაბეტის დეკომპენსაცია და მისი მკურნალობა.

ჰიპერმოლარული კომა

შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ერთი ვარიანტია ჰიპერმოსოლარული არა-კეტოაციდური კომა, რომელიც ხასიათდება მაღალი ჰიპერგლიკემიით, კეტოაციდოზის ნიშნების გარეშე.

ეს გართულება ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ძირითადად ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, წყლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის ფონზე (დიარეა, პირღებინება, დამწვრობა, ჭარბი ოფლიანობა და დიურეზი).

ჰიპერმოსოლარული კომა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს პლაზმური ოსმოლარობის გაზომვით ან გამოთვლებით.
პლაზმური ოსმოლარობის გაზრდაზე 320 მმ / ლ-ზე მეტი, პაციენტში კომა მიიჩნევა ჰიპერმოსოლარული.

ასეთი პაციენტების მკურნალობის თავისებურებაა მასიური სარეჰიდრატაციო თერაპია ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპოტონური ხსნარებით (0.45%) და გლუკოზა (2.5%) გლიკემიის კორექციით, ძირითადი დაავადების ინტენსიური თერაპიის ფონზე. უკუნაჩვენებია ნატრიუმის ბიკარბონატის (სოდა) 4% -იანი ხსნარის დანერგვა, რომლის ოსმოლარობა სამჯერ აღემატება პლაზმურ ოსმოლარობას!

ჰიპერლაქტაციდემიური დიაბეტური კომა

ჰიპერლაქტაციდემური დიაბეტური კომა გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია ჰიპოქსიის ფონზე (გარეგანი სუნთქვის დაქვეითება ან სისხლში ჟანგბადის-სატრანსპორტო ფუნქციის დარღვევა) ფონზე. ჟანგბადის დეფიციტის პირობებში უჯრედებში იჟანგება ჟანგვითი ფოსფორილირება, ხოლო გროვდება ანაერობული სუნთქვის, ლაქტური მჟავას საბოლოო პროდუქტები.

ასეთ პაციენტებში ჰიპოქსიის ძირითადი მიზეზები შეიძლება იყოს პნევმონია, შოკი, ანემია.
ამ პაციენტების მკურნალობისას, ჰიპერგლიკემიის ტრადიციული ინტენსიური თერაპიის გარდა, პირველ რიგში, ჰიპოქსიის აღმოფხვრა:

• გარე სუნთქვის ფუნქციის რეგულირება (საჭიროების შემთხვევაში - მექანიკური ვენტილაცია),
• ჟანგბადის თერაპიის დამყარება (ჟანგბადის ნიღაბი, კარავი, ენდონაზალური კათეტერი, ჰიპერბაროთერაპია და ა.შ.),
• აიღე პაციენტი შოკისგან,
• ძლიერი ანემიით - განახორციელეთ სისხლის გადასხმის თერაპია,
• ანტიჰიპოქსანტების ადმინისტრირება (ციტოქრომ C, ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი),
• შეამცირეთ უჯრედული მეტაბოლიზმის ინტენსივობა (სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება, გამოიყენეთ სედატიური საშუალებები, ანტიფსიქოტიკა და ა.შ.).

ჰიპოგლიკემიური კომა

წინაგან განსხვავებით, ის სწრაფად ვითარდება: ათობით წუთში. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინსულინის ჭარბი დოზის შეყვანა ან დიეტის დარღვევა (ინსულინის დანიშვნის შემდეგ დროულად ჭამა).

ამ კომაის გამოვლინების მახასიათებელია პაციენტის გამოხატული აგიტაცია, ხდება არაადეკვატური, შემდეგ კარგავს ცნობიერებას, მას ხშირად აქვს განზოგადებული კრუნჩხვები. ეს ნიშნები გამოწვეულია ტვინის არასწორი კვებით (სხვა ორგანოებისგან განსხვავებით, ცნს-ის უჯრედები მოიხმარენ მხოლოდ გლუკოზას).

ჰიპოგლიკემია (შაქრის დონე 2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ) იწვევს ფუნქციონირების დარღვევას (კომა). გრძელვადიანი ჰიპოგლიკემია (4-6 საათზე მეტხანს.) შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის უჯრედების შეუქცევადი დაღუპვა და მისი ინტრაიტალური სიკვდილი.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომებს შორის ხასიათდება სახის დაბინდვა, რომელიც დაფარულია, როგორც ყვავილის შემდეგ. ვინაიდან სხეულში არ არის ჰომეოსტაზის მნიშვნელოვანი დარღვევები, გარდა ცენტრალური ნერვული სისტემისა, ასეთ პაციენტებში არ არის ჰემოდინამიკის და წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევები.

დაცულია წარბების და კანის ტონი, ენა ტენიანია. ცენტრალური ვენური და არტერიული წნევა არ შეწუხებულია. სუნთქვა არ არის კუსმაულივსკის, პირიდან აცეტონის სუნი მოსმენილი არ არის. დიურეზი არ არის შეცვლილი.

ეს სიმპტომების კომპლექსი შედარებით მარტივია სწორი დიაგნოზის დასადგენად, რაც დასტურდება ჰიპოგლიკემიის ლაბორატორიული მონაცემებით.

ამ პაციენტებისთვის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია სისხლში შაქრის დონის სწრაფი ნორმალიზება. ამისათვის ინექცია ინექციურად 20-40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში (ან გამოიყოს 400 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი).

ამგვარი თერაპიის ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს ენიჭება კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები: გლუკოკორტიკოიდები (პრედნიზონი), რნ ადრენალინი ჰიდროქლორიდი, გლუკაგონი.

ჰიპოგლიკემიური კომადან გამოსული პაციენტიც კი უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდგომი დაკვირვების, ჰომეოსტაზის კორექტირებისა და შესაძლო ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკისთვის!

კომა დიაბეტისთვის

კომა, ალბათ, დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გართულებაა. ეს მდგომარეობა პროვოცირდება გლუკოზის გადაჭარბებული კონცენტრაციით, მატერიალური მეტაბოლიზმის დარღვევით, აგრეთვე ინსულინის ნაკლებობით.

რა უნდა გავაკეთოთ იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტი მოხვდება ინსულინის შოკის მდგომარეობაში?

ინსულინის შოკს ახასიათებს გონების დაფარვა, პიგმენტობა, თავბრუსხვევა, ცივი, მშრალი კანი და პაციენტში სწრაფი პულსი.

ინსულინის შოკი (შაქრის კრიზისი) ხდება, როდესაც პაციენტის სხეულში ძალიან ცოტა შაქარია ან ბევრი ინსულინია. ეს ჩვეულებრივ ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტმა დიდი ხნის განმავლობაში არ ჭამა ან განიცადა ფიზიკური დაძაბვა.

თუ ხედავთ, რომ ადამიანს აქვს ამ მდგომარეობის ნიშნები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ თქვენ იცით, როგორ უნდა გაუკეთოთ გლუკაგონი და რა დოზით უნდა გამოიყენოთ იგი, შეიყვანეთ ეს წამალი პაციენტს. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში, პაციენტს მიეცით ნაჭრის კანფეტი ან შაქრის ნაჭერი მისი სუფთა სახით, ან განზავდეს შაქარი ჭიქა წყალში და ნება მიეცით პაციენტს დალიოს ეს ნარევი.

დაიმახსოვრე, რომ თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, არ მისცეს მას საჭმელად და დასალევად არაფერი და სასწრაფოდ დაურეკე ექიმს!

თუ ეჭვი გეპარებათ, თუ რამ გამოიწვია პაციენტის მდგომარეობა - შაქრის დაბალი დონე ან, პირიქით, მისი მატება, პაციენტს მიეცით შაქრის ნაჭერი მაინც. ინსულინის შოკით, თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ მსხვერპლის სიცოცხლე. გლუკოზის დაბალი დონით, თქვენი მოქმედება არ დააზარალებს პაციენტს.

პაციენტის ორგანიზმში ძალიან ბევრი შაქარი და ინსულინის ნაკლებობა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა.

ეს მდგომარეობა მზაკვრულია იმის გამო, რომ იგი ნელა მოდის. დიაბეტური კომა ხშირად შეიძლება ცდებოდეს ინტოქსიკაცია, რადგან მას თან ახლავს დეზორიენტაცია და დაბნეულობა. ასევე შეიძლება აღინიშნოს სხვა სიმპტომებიც: ძილიანობა, თავბრუსხვევა, ქოშინი, ცხელი კანი.

იმ შემთხვევაში, თუ ეჭვი გექნებათ, რომ პაციენტი დიაბეტურ კომაში ჩავარდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ პაციენტი შეგნებულია, სასწრაფოს მოსვლამდე მიეცით მისთვის საკვები ან სასმელი, რომელიც შეიცავს შაქარს.

დიაბეტური რეკომენდაციები

ინსულინის შოკის და დიაბეტური კომაის პროფილაქტიკა შესაძლებელია მხოლოდ კომპეტენტური დიაბეტის კომპენსაციით

ატარეთ სამაჯურები, რომ მიუთითოთ თქვენი სამედიცინო მდგომარეობა. ასე რომ, უცნობმა პირებმა შეძლებენ გაიგონ, რომ დიაბეტი გაქვთ და, თავდასხმის შემთხვევაში, საჭირო დახმარებას მოგცემთ

გაატარეთ გლუკაგონი თქვენთან და გაწვრთნეთ ოჯახი, რომ ის გამოიყენოთ

ყოველთვის ატარეთ სწრაფი ნახშირის წყაროები

კომა ჰიპერმოსოლარული ტიპი

ეგრეთ წოდებული ჰიპერმოსოლარული კომის მიზეზი ინსულინის ნაკლებობაა. ამ მდგომარეობის პროვოცირების ფაქტორებს შორისაა:

• გულის შეტევა
• ყველა სახის ანთება
• სისხლდენა
• დიალიზი.

ამ ტიპის კომა ხასიათდება სისხლში გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით, აგრეთვე ორგანიზმის გაჯერების შემცირებით წყლით. ეს არის მისი ნაკლებობა, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შემცირებას სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

პირველი ორგანო, ვინც დარტყმა მიდის, თირკმელებია, რადგან სწორედ ისინი წყვეტენ ნატრიუმის გამოყოფას. გარდა ამისა, სისხლის ელემენტები იწყებენ აგრეგაციას, რაც სისხლის შედედების პროვოცირებას ახდენს.

ხშირად, ამ ტიპის კომა ვითარდება რამდენიმე კვირაში. საწყის ეტაპზე პაციენტს სწყურია, დისკომფორტი ჭარბი პირის ღრუს, გადაჭარბებული დაღლილობის, აგრეთვე არანორმალურად მშრალი კანისთვის.

ამის შემდეგ, ცნობიერება იკარგება, წნევა მნიშვნელოვნად ეცემა. აღინიშნება მუცლის, თვალების მიდამოების დაქვეითება და კანის ტურგორის შემცირება. ამ ტიპის კომაში ყველაზე გამოხატული ნიშნებია:

• სისხლძარღვთა თრომბოზი,
• ნერვული სისტემის დარღვევები,
• თირკმლის უკმარისობა.

რაც შეეხება მკურნალობას, კომაზე ყველაზე ეფექტური დახმარების გაწევა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, რეანიმაციის მეთოდით. ექიმები აღადგენს გლიკოგენის მაღაზიებს სხეულში, აყენებენ ჰიპოტონიურ კოქტეილებს, ხელს უშლიან ცერებრალური შეშუპებას, ამცირებენ ინსულინის დეფიციტს, აღადგენს ელექტროლიტების ბალანსს, აგრეთვე ხელს უშლიან თრომბოზას.

ჰიპერგლიკემიური კომა

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის განვითარებაზე:

• ინსულინის არასწორი რაოდენობა
• ჰორმონის ინექციების უარყოფა,
• დაავადების გვიან ეტაპზე გამოვლენა,
• თანხების არასათანადო შერჩევა, რომლებიც შეიცავს ინსულინს.

როდესაც ინსულინი კრიტიკულ დონეზე დაბლა დგება, უჯრედებში შაქრის მიღება უბრალოდ დაბლოკილია, რის გამოც სხეული იწყებს ენერგეტიკულ შიმშილს. ამასთან დაკავშირებით, იგი აგრძელებს არახელსაყრელი მდგომარეობის ანაზღაურებას, დამატებითი ფუნქციების გამოყენებით. ამრიგად, გლუკოზის კონცენტრაცია უკონტროლოდ იზრდება.

სხეული სისხლში მრავლად ჰორმონებს აფარებს. ისინი ბლოკავს ინსულინის ეფექტს, ისევე როგორც ადრენალინი კორტიზოლთან ერთად. ამასთან დაკავშირებით, შაქრის კონცენტრაცია კიდევ უფრო იზრდება და ჰიპერგლიკემიის ნიშნები იწყება.

შაქრის მომატების მიუხედავად, უჯრედები კვლავ შიმშილობენ და ცხიმის უჯრედების დაშლის პროცესი იწყება. ისინი იშლება კეტინის ნივთიერებებისა და ცხიმოვანი მჟავების მდგომარეობაში, რომლებიც მხოლოდ კუნთებისა და ტვინის კვების დროებითი წყაროს წარმოადგენს. თუმცა, იმის გამო, რომ სხეული განიცდის ინსულინის ნაკლებობას, კეტონის ელემენტების რაოდენობა იზრდება, რაც იწვევს დიაბეტურ კეტოაციდოზს.

ამ მდგომარეობის შედეგია წყლის და ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის უკმარისობა. ეს იწვევს რიგი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას.

ამ ტიპის შაქრის კომაის განვითარება ხდება საკმაოდ ნელა, სულ მცირე, თოთხმეტი დღის განმავლობაში. თავდაპირველად, ადამიანი, მიუხედავად იმისა, რომ ცნობიერია, ამასთან ერთად, გრძნობს lethargy და მუდმივ ძილიანობას. გარდა ამისა, მას აწუხებს გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ხშირი შარდვა, ტკივილი თავის არეში.

ამ შემთხვევაში, მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი. ინჰალაციის დროს შეიძლება მოისმინოთ აცეტონის ფუზიური სუნი. კეტოაციდოზის პროგრესირების შემთხვევაში, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ძლიერდება.

როდესაც სერიოზული მდგომარეობაა, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, კუჭის შეშუპება, მისი მოსწავლეების დაქვეითება, მისი კანი იყინება. ამ ფონზე, არითმია ჩნდება, შარდი უნებურად გამოდის, და პულსი თითქმის არ არის პალპაციური.

კომაში დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. იქ ჰეპარინი ინიშნება პირს, თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სტაბილიზაციაში, გლუკოზის რეზერვების განმეორებით, გულის ფუნქციონირების აღდგენის, ელექტროლიტების ბალანსის სტაბილიზაციის მიზნით, აგრეთვე, ტუტეებისა და მჟავების ბალანსის ნორმალიზაციის მიზნით.

ჰიპოგლიკემიური კომის მახასიათებლები

ამ ტიპის კომა იქმნება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირების გამო. მისი გარეგნობის ფაქტორებია:

• ზედმეტი ვარჯიში
• ინსულინის დოზის გადაჭარბება
• ინსულინის ადმინისტრირების შემდეგ არასწორი კვება.

ნერვული უჯრედები კარგავენ გლუკოზის ათვისების უნარს, შესაბამისად, მთელ სისტემას მოკლებულია საჭირო ენერგია. შედეგად, უჯრედები უბრალოდ არ იღებენ ჟანგბადს სათანადო ოდენობით. ამრიგად, ამ ტიპის კომაით დაავადებული პირველი ორგანო არის ტვინი.

ჰიპოგლიკემიური კომა ძალიან სწრაფად ვითარდება. ადამიანი გრძნობს მოულოდნელ სისუსტეს, დაღლას, შიმშილის გრძნობას. გარდა ამისა, წნევა მატულობს და კანზე ჩნდება ოფლი.

ამის შემდეგ ხდება ცნობიერების დაკარგვა, ჩნდება კრუნჩხვები. თუმცა, წნევა ნორმალურია, ხოლო აცეტონის სუნი არ იგრძნობა. და მიუხედავად იმისა, რომ თვალები კარგ ფორმაშია, მოსწავლეები გაფართოვებულია.
ვისთანაც საწყის ეტაპზე ადვილად შეიძლება აიცილოს ეს ტიპი რაიმე სახის ტკბილი ჭამა. გარდა ამისა, კომატის სიმპტომების თავიდან აცილება შესაძლებელია გლუკოზის ვენაში შეყვანის გზით.

თუ ინტენსიური თერაპია ხდება, გლუკოზის ინექციის გარდა, პაციენტს ინიშნება პროცედურების მთელი რიგი:

• ცერებრალური შეშუპების პრევენცია,
• სხეულის გაჯერება ადრენალინით,
• კორტიკოსტეროიდების შეყვანა
• სუნთქვის არარსებობისას - ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

აღსანიშნავია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კომა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. პროტრასტინაცია შეიძლება ადამიანის სიცოცხლის ფასად დაუჯდეს. უფრო მეტიც, დროული თერაპია არის ასეთი მდგომარეობის ყველაზე უარესი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

კომა ჰიპერლაქტაციდემიური ტიპი

ე.წ. ლაქტური აციდოზის კომა იქმნება ინსულინის ნაკლებობის და სისხლში ლაქტური მჟავების დაგროვების ფონზე. ამ ტიპის კომაების გარეგნობაზე გავლენის ფაქტორებს შორისაა:

• ღვიძლის დაავადება
• თირკმელების დაავადება
• გულის შეტევა
• ალკოჰოლიზმი
• სისხლდენა
• ინფექციური დაავადებები.

ამ შემთხვევაში, კომაში წარმოქმნის მთავარი მიზეზი ჟანგბადის ნაკლებობაა, რის გამოც მჟავა გროვდება. და თუ ჯანმრთელ ადამიანებში ის გლიკოგენად გადაიქცევა, დიაბეტის შემთხვევაში, ეს პროცესი დარღვეულია, და, შედეგად, აციდოზი ხდება.

ამ მდგომარეობის პროგრესირება საკმაოდ სწრაფად ხდება. ეტაპის პრეკომა ხასიათდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევებით, ტკივილი გულსა და კუნთებში.როდესაც კომა ხდება უშუალოდ, ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, წნევა მცირდება და ჩნდება ტაქიკარდია. ამ შემთხვევაში, ექსჰალაციის დროს აცეტონის სუნი არ არის.

ამ ტიპის შაქრის კომაში პირველი დახმარებაა ინსულინის დანიშვნა, ორგანიზმის გაჯერება სოდა ხსნარით, აციდოზის თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე სისხლძარღვთა და გულის უკმარისობის აღმოსაფხვრელად თერაპიული ზომები.

დიაბეტური კომა, პირველი დახმარება და პროგნოზის მიზეზები

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ყოველდღიური ძალისხმევა აქვთ, რათა ხელოვნურად შეინარჩუნონ მეტაბოლური პროცესები ისეთ მდგომარეობაში, რამდენადაც შესაძლებელია ნორმალურ დონეზე. თერაპიის მცირე შეცდომები გროვდება და საბოლოოდ, დიაბეტის გართულებებს იწვევს.

გამარჯობა მე მქვია გალინა და აღარ მაქვს დიაბეტი! მხოლოდ 3 კვირა დამჭირდაშაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება და არ იყოს დამოკიდებული უსარგებლო წამლების მიმართ
>> ჩემი მოთხრობის წაკითხვა აქ შეგიძლიათ.

მკურნალობის არარსებობის ან წამლების დოზირების სერიოზული შეცდომების შემთხვევაში, ხდება დიაბეტური კომა. ეს არის სერიოზული, სწრაფად პროგრესირებადი, სასიკვდილო მდგომარეობა. ის შეიძლება განვითარდეს დაავადების ორივე ტიპთან, ინსულინის გამოყენების მიუხედავად. თქვენი ჯანმრთელობის არასაკმარისი ყურადღებით ან პანკრეასის ფუნქციის სწრაფი დაკარგვით, კომა შეიძლება მოხდეს დიაბეტის დიაგნოზამდეც კი.

დიაბეტური კომა

დიაბეტით დაავადებულთა კომაში მთავარი მიზეზი არის შაქრის დონის კრიტიკული გადახრა ნორმალურიდან, როგორც ძლიერი მატება - ჰიპერგლიკემია, ასევე დაქვეითება - ჰიპოგლიკემია.

ასეთი გლუკოზის ინდიკატორები ამახინჯებენ ორგანიზმში არსებულ ყველა მეტაბოლურ პროცესს, რის შედეგადაც პაციენტი კარგავს მდგომარეობას კონტროლს, გაუარესებულ ცნობიერებას, კომაში სწრაფ განვითარებას.

ამ დროს დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მხოლოდ სხვის სწორ მოქმედებებზე და სამედიცინო დაწესებულებაში მიწოდების სიჩქარეზე.

ინსულინის სერიოზული ნაკლებობით, შაქარი ვერ შეაღწევს სისხლს ქსოვილებში. უჯრედების შიმშილის საპასუხოდ, სხეული იწყებს გლუკოზის ამოღებას კუნთებისა და ცხიმებისგან.

ცხიმის უჯრედების დაშლის შედეგად, კეტონის სხეულები გროვდება, იწყება ინტოქსიკაცია.

ინსულინის დეფიციტი და უჯრედის შიგნით არსებული პროცესები დამახინჯებულია - გლუკოზის დაქვეითება ინჰიბირებულია და შუალედური მეტაბოლური პროდუქტები - ლაქტატები - შედიან სისხლში.

იმის მიუხედავად, თუ არა ის სცენარი, რომლის მიხედვითაც ჰიპერგლიკემია განვითარდება, გემებში კეტონის სხეულები ან ლაქტატები დაგროვდება, სისხლის pH იცვლება, ის უფრო მჟავე ხდება.

როგორც კი მჟავიანობა აღემატება ფიზიოლოგიურს, უჯრედები იწყებენ ორგანიზმში დაშლას, ფერმენტები კარგავენ აქტივობას, რის შედეგადაც გულის არითმია, ნერვული სისტემის დისფუნქცია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სიკვდილამდე ხდება.

სხეულის სურვილს, თავი დაეღწია ჭარბი შაქრისგან შარდში მისი ამოღებით, შეიძლება ვინმემ გამოიწვიოს. დიურეზის მომატება საკმარისად წყლის შეყვანის გარეშე იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას და თავის ტვინში სისხლის ნაკადის გაუფასურებას.

ჰიპოგლიკემია - კიდევ უფრო საშიში მდგომარეობაიმის გამო, რომ შაქრის დაქვეითებით, პაციენტები კომაში ხვდებიან რამდენიმე საათში. დიაბეტური კომაში მაღალი სიკვდილიანობა ჰიპოგლიკემიის გამო, აიხსნება თავის ტვინის შიმშილით, მისი უჯრედები ჯერ შეწყვეტენ თავიანთ სამუშაოს შესრულებას, რაც სხეულის ყველა სისტემაში ახდენს გაუმართაობას, და შემდეგ იწყებენ სიკვდილს.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტური კომა გამოწვეულია:

1. დიაბეტის მართვის ნაკლებობა პაციენტის ინიციატივით, სერიოზული დაზიანებების, ალკოჰოლიზმის ან ფსიქიური აშლილობის გამო.
2. ინსულინის დოზის გაანგარიშების შეცდომები.
3. ინსულინის ცუდი და მისი დანერგვის ცუდად მუშა საშუალება.
4. ხშირი სერიოზული დიეტის დარღვევები (კვება ტიპი 2 დიაბეტისთვის), სწრაფი ნახშირწყლების ძალიან დიდი დოზის ერთჯერადი მიღება.
5. მძიმე ინფექციები, ოპერაციები, დიაბეტით ორსულობის დროს, მედიკამენტების დოზის კორექტირების გარეშე, ინსულინის ჩათვლით.

რა ტიპის კომა აქვთ დიაბეტში?

დიაბეტური კომაის კლასიფიკაცია დამოკიდებულია მიზეზზე:

ჰიპერგლიკემიური - სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება 13 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ზოგჯერ 55 წლამდე, მიუხედავად იმისა, თუ რატომაა გაზრდილი.

1. ქეთოაციდური - აცეტონისა და ქეთო მჟავების კონცენტრაციის მატება. კომა ვითარდება ინსულინის კრიტიკული ნაკლებობით, უფრო ხშირად გვხვდება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით (წაიკითხეთ ქეთოაციდოზის შესახებ).
2. ჰიპერმოსოლარული - ცვლა წყალ-მარილის მეტაბოლიზმში დეჰიდრატაციის გამო. იგი ვითარდება ნელა, დამახასიათებელია ინსულინდამოკიდებულ დეკომპენსირებული დიაბეტისთვის.
3. ლაქტური აციდოზი - ლაქტატის დაგროვება. ეს ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე დიაბეტური კომა, სხვა დაავადებები, ჩვეულებრივ, თანმდევი დაავადებების შედეგი.

ჰიპოგლიკემიური - გლუკოზის სწრაფი ვარდნა 2.6 მმოლ / ლ და ქვემოთ. ეს კომა ყველაზე ცუდად აღიარეს პაციენტებმა, შესაბამისად ყველაზე საშიშია. თან ახლავს შეუსაბამო ქცევა და სწრაფი გაუფასურებული ცნობიერება.

ძალიან მნიშვნელოვანია: შეწყვიტეთ მუდმივად კვების სააფთიაქო მაფია. ენდოკრინოლოგები გვაიძულებენ, რომ უსასრულოდ დავიხარჯოთ აბები, როდესაც სისხლში შაქრის ნორმალიზება შესაძლებელია მხოლოდ 143 რუბლს ... >> წაიკითხეთ ანდრეი სმოლიარის ისტორია

განვითარებადი კომა ტიპის განსაზღვრა შესაძლებელია დამოუკიდებლად, თუ იცით დამახასიათებელი სიმპტომები და გამოიყენეთ უმარტივესი დიაგნოსტიკური საშუალებები - გლუკომეტრი და ტესტის ზოლები კეტონის სხეულებზე.

სიმპტომური ნიშნები და ნიშნები

საერთო სიმპტომები ყველა ტიპის დიაბეტური კომა:

• დაბნეულობა,
• არაადეკვატური პასუხი კითხვებზე
• აპათია ან აგრესია,
• მოძრაობებისა და ყლაპვის შეფერხება,
• შემცირებული პასუხი ხმამაღალი ხმები, მსუბუქი, ტკივილი,
• ცნობიერების დაკარგვა.

დიაბეტური კომაის ინდივიდუალური დამცველები:

დიაბეტური კომაის მახასიათებლები ბავშვებში

ბავშვობაში კომა დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გარდა, ბავშვებში შაქრის გადახტომა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური რყევებით და ფსიქო-ემოციური სტრესით.

ბავშვებში დიაბეტური კომა დაწყების მახასიათებლებია სწრაფი დაწყება, სწრაფი მიმდინარეობა, ძლიერი სიმპტომებით, სხეულის ფუნქციების მკვეთრი ვარდნით.

პაციენტს არ შეუძლია აღწერა თავისი გრძნობები, სწრაფად კარგავს ცნობიერებას.

კომაში ჰიპერმოსოლარული და ლაქტური მჟავე ფორმები ძალზე იშვიათია, შემთხვევების დაახლოებით 5% -ში.

ყველაზე ხშირად, კომა ვითარდება სწრაფი ზრდის პერიოდში, 7 წლიდან და უფროსი ასაკიდან, ისევე როგორც მოზარდობის პერიოდში, როდესაც მოზრდილები დიაბეტის კონტროლის ნაწილს გადასცემენ ბავშვზე.

ახალშობილებში კომაზე მიდგომის დროს შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ შარდვის გახშირებაში, შეკრულობასთან, გულმკერდს ხარბად შეწოვისა და კანის ელასტიურობის შემცირებაში. გაშრობის საფენები გახდება შაქრისგან, რომელიც გამოიყოფა შარდში.

ყურადღება: თუ ბავშვი უჩვეულო შფოთვას ან ძილიანობას გრძნობს, მისი მუცელი მტკივა ან პირღებინება იწყება, ის ხშირად სვამს ან პრეტენზია აქვს პირის სიმშრალეზე, პირველი რაც მან უნდა გაზომოს არის შაქარი. დიაგნოზზე დახარჯული წუთი შეიძლება თავიდან აიცილოს დიაბეტური კომა და ბავშვის სიცოცხლე დაზოგოს.

გადაუდებელი დახმარება დიაბეტური კომაზე

გადაუდებელი ალგორითმი დიაბეტური კომაში მოხვედრისთვის ეჭვმიტანილი:

1. სასწრაფოს გამოძახება - პირველ რიგში, ყველა სხვა ღონისძიებამდე. თუ არსებობს მტკიცებულება, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი, აცნობეთ ოპერატორს.
2. პაციენტი თავის გვერდზე დააყენეთ, რომ თავიდან აიცილოს ჩხვლეტის ენა ან პირღებინება. თუ ღებინება იწყება, შეეცადეთ გაასუფთაოთ პირი.
3. რამდენიმე ჭიქა შაქარი აურიეთ ჭიქა წყალში ან შეიძინეთ რაიმე ტკბილი სასმელი (ყურადღება მიაქციეთ შემადგენლობას, გამაგრილებელი სოდა არ დაეხმარება)მიეცი პაციენტს სასმელი. ჰიპერგლიკემიით, ეს დოზა მნიშვნელოვნად არ შეამძიმებს მდგომარეობას, მაგრამ ჰიპოგლიკემიით, ამან შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე. არ მიეცით დიაბეტით დაავადებულთ ტკბილეულს ან შაქრის კუბებს. პრეტენზიულ ვითარებაში, საღეჭი ფუნქცია კვდება უფრო სწრაფად, ვიდრე გადაყლაპვა, ასე რომ პაციენტმა შეიძლება ატივტიროს.
4. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, მუდმივად აკონტროლეთ სუნთქვისა და გულისცემა, საჭიროების შემთხვევაში, დაიწყეთ რეანიმაცია და გააგრძელეთ ისინი მნიშვნელოვან გაუმჯობესებამდე ან სასწრაფოს მოსვლამდე.

იმისათვის, რომ სხვებმა შეძლოთ პირველადი დახმარების გაწევა, დიაბეტიანმა უნდა გააცნოს თავის ნათესავებს, მეგობრებს და კოლეგებს ამ წესებთან, ასევე ასწავლოს მას როგორ გამოიყენოს მრიცხველი.

მძიმე ჰიპერგლიკემიით, ექიმს არ შეუძლია პაციენტის მდგომარეობის კორექტირების გარეშე, შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში.

ჰიპოგლიკემია შუამდე ეტაპზე და მათ შორის (ცნობიერების დაკარგვის გარეშე) შეიძლება გამოსწორდეს დამოუკიდებლად, 10-15 გრამი გლუკოზის მოხმარებით.

კომა მკურნალობა

დიაბეტური კომაზე გამოსწორების სქემა საავადმყოფოს გარემოში:

კომა მკურნალობის წარმატებას დიდწილად დამოკიდებულია გადაუდებელი დახმარების სისწორეზე, სამედიცინო დაწესებულებაში პაციენტის მიწოდების სიჩქარეზე და სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე. თუ ყველაფერი კარგად წავა, პაციენტი ინტენსიურ მკურნალობაში რამდენიმე დღეს ხარჯავს, შემდეგ კი თერაპიულ განყოფილებაში გადადის.

შესაძლო შედეგები

სხეულში არ არსებობს ერთი ორგანო, რომლისთვისაც დიაბეტური კომა გადის კვალის გარეშე. ყველაზე საშიში გართულებებია ცერებრალური შეშუპება, გულის კუნთის დაზიანება, დასუსტებული სხეულის ინფექცია. თუ ტვინი იმოქმედა ან რამდენიმე ორგანოში სერიოზული გაუმართაობა შეინიშნება, კომა-ს ხანგრძლივობა იზრდება და სავარაუდოდ, ფატალური შედეგი იქნება.

კომაში გამოსვლის შემდეგ დიაბეტისთვის შესაძლო შედეგები არის მეტყველების დაქვეითება, მეხსიერება, მოძრაობების კოორდინაცია, ნაწილობრივი ან სრული დამბლა.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ოცნებობთ, რომ თავიდან აიცილოთ დიაბეტი და სამუდამოდ? შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა გადავლახოთ დაავადება, ძვირადღირებული წამლების მუდმივი გამოყენების გარეშე, მხოლოდ ... >> დაწვრილებით აქ