როგორ შეცვალოს Galvus დიაბეტით: საშინაო და უცხოური ანალოგები

Galvus და Galvus შეხვდნენ დიაბეტის აბებს: შეიტყვეთ ყველაფერი რაც გჭირდებათ. ქვემოთ მოცემულია სახელმძღვანელო სახელმძღვანელო, რომელიც ნათარგმნი ენაა. შეიტყვეთ ჩვენებები, უკუჩვენებები და დოზები. Galvus Met ეფექტური პრეპარატია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც ძალიან პოპულარულია, მიუხედავად მისი მაღალი ფასისა. ის კარგად ამცირებს სისხლში შაქარს და იშვიათად იწვევს სერიოზულ გვერდით მოვლენებს. კომბინირებული პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტებია ვილდაგლიპტინი და მეტფორმინი. Galvus ტაბლეტები შეიცავს სუფთა ვილდაგლიპტინს, მეტფორმინის გარეშე.

წაიკითხეთ პასუხები კითხვებზე:

1. Yanumet ან Galvus Met: რომელი პრეპარატი უკეთესია.
2. როგორ მივიღოთ ეს აბები ისე, რომ დიარეა არ იყოს.
3. Galvus და Galvus Met- ის თავსებადობა ალკოჰოლთან.
4. როგორ შეცვალოს ვილდაგლიპტინი, თუ ეს არ დაეხმარება ან ძალიან ძვირია.

Galvus and Galvus Met: დეტალური სტატია

Galvus არის შედარებით ახალი პრეპარატი. ეს დაიწყო გაყიდვა 10 წელზე ნაკლები ხნის წინ. მას არ აქვს იაფი საშინაო შემცვლელები, რადგან პატენტი არ ამოიწურა. არსებობს კონკურენტ მწარმოებლების ანალოგები - Januvia and Yanumet, Onglisa, Vipidiya და სხვები. მაგრამ ყველა ეს პრეპარატი ასევე იცავს პატენტებს და ძვირია. ქვემოთ დეტალურად არის აღწერილი, თუ რა ხელმისაწვდომი ტაბლეტები შეგიძლიათ შეცვალოთ ვილდაგლიპტინი, თუ არ გაქვთ საშუალება ეს წამალი.

გამოყენების ინსტრუქცია

Galvus ან Galvus Met– ის მიღებისას, დიაბეტის ნებისმიერი სხვა აბის მსგავსად, თქვენ უნდა დაიცვათ დიეტა.

Galvus Met- ს აქვს საუკეთესო პაციენტის მიმოხილვები ყველა ტიპის 2 დიაბეტის აბებს შორის, რომლებიც იყიდება რუსულენოვან ქვეყნებში. ბევრი პაციენტი ამაყობს იმით, რომ ამ პრეპარატმა შეამცირა შაქარი ცის მაღალი მაჩვენებლებისგან 7-8 მმოლ / ლ-მდე. უფრო მეტიც, არა მხოლოდ შაქრის ინდექსის გაუმჯობესება, არამედ კეთილდღეობა ხდება. თუმცა, ვილდაგლიპტინი არ არის პანაცეა დიაბეტისთვის, თუნდაც მეტფორმინთან ერთად. თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, განსაკუთრებით დაიცავით დიეტა. მძიმე დიაბეტის დროს, არც ერთ აბი, თუნდაც ყველაზე ძვირი და მოდური, არ შეიძლება ინსულინის ინექციების შეცვლა.

Galvus ან Galvus Met: რომელი ჯობია? როგორ განსხვავდებიან ისინი?

Galvus არის სუფთა ვილდაგლიპტინი, ხოლო Galvus Met არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ვილდაგლიპტინს და მეტფორმინს. სავარაუდოდ, მეტფორმინი სისხლში შაქარს ამცირებს დიაბეტით დაავადებულებში, ბევრად მეტია, ვიდრე ვილდაგლიპტინი. ამიტომ, თქვენ უნდა გაიაროთ Galvus Met, თუ პაციენტს არ აქვს სერიოზული უკუჩვენებები მეტფორმინის დანიშვნის შესახებ. მკურნალობის პირველ დღეებში შეიძლება მოხდეს დიარეა, გულისრევა, bloating და სხვა საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. მაგრამ ღირს დაველოდოთ და დაველოდოთ მათ გასვლას. მიღწეული მკურნალობის შედეგი ანაზღაურებს უხერხულობას.

გალვუსის ძირითადი ანალოგები

ამ დროისთვის შეიქმნა Galvus- ის ანალოგების დიდი რაოდენობა, რომლებიც შეიძლება იყოს როგორც სტრუქტურული, ასევე მათ ფარმაკოლოგიურ ჯგუფში.

Galvus Met არის Galvus– ის შიდა სტრუქტურული ანალოგი. Galvus Met- ის კომბინირებული ანალოგი ხელმისაწვდომია დოზით 50 + 1000, ვილდაგლიპტინი ერთჯერადი დოზით შეიცავს 50 მგ, მეტფორმინი 100 მგ.

50 მგ დოზით Galvus- ის ყველაზე ცნობილი ანალოგები არის შემდეგი მედიკამენტები:

ორიგინალური პროდუქტის ყველა ამ შემცვლელს, მასთან შედარებით, აქვს უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების მთელი კომპლექსები, რომლებიც უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

ეს საშუალებას აძლევს შემდგომი ორიენტაცია მოვახდინოთ შიდა ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე წარმოდგენილი შაქრის შემამცირებელი წამლების მრავალფეროვნებაში.

ვიპიდია - გალვუსის შემცვლელი

ვიპიდია ჰიპოგლიკემიური აგენტია, რომლის აქტიური კომპონენტია ალოგლიპტინი. მედიკამენტების გამოყენებამ, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გლიკირებული ჰემოგლობინის და გლუკოზის დონე პაციენტის სხეულში.

Vipidia- სა და Galvus- ს შორის სხვაობა მდგომარეობს გამოყენებულ აქტიურ კომპონენტში, თუმცა ორივე მათგანი მიეკუთვნება ნაერთების ერთსა და იმავე ჯგუფს - DPP-4 ინჰიბიტორებს.

პრეპარატი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე როგორც პათოლოგიის კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი, წამლის ერთ-ერთი კომპონენტის სახით. ოპტიმალური სადღეღამისო დოზაა 25 მგ. ინსტრუმენტი შეიძლება იქნას მიღებული, მიუხედავად კვების დრო.

წამალი უკუნაჩვენებია პაციენტში კეტოაციდოზის ნიშნების გამოვლენაში.

გარდა ამისა, პროდუქტის გამოყენება აკრძალულია, როდესაც:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• გულის უკმარისობა
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.

Galvus- ის ამ იაფი ანალოგის გამოყენებისას, მწარმოებელი მიუთითებს შემდეგი გვერდითი ეფექტების შესაძლო შემთხვევებზე:

1. თავის ტკივილი.
2. ტკივილი ეპიგასტრიუმში.
3. გამონაყარი.
4. ENT ორგანოების ინფექციური პათოლოგია.

ეს შედარებით იაფი პრეპარატი, ინსტრუქციის შესაბამისად, არ არის დადგენილი II ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ ბავშვებსა და ორსულ ქალებში, პაციენტების ამ კატეგორიის პაციენტებში სხეულის აქტიურ კომპონენტზე გავლენის გავლენის შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობის გამო.

Trazhenta არის პრეპარატი, რომლის გამოყენება ხელს უწყობს შაქრის ოდენობის შემცირებას პაციენტის ორგანიზმში, ტიპის 2 დიაბეტით. პრეპარატის აქტიური კომპონენტის საფუძველია ლინაგლიპტინი. ეს ნაერთი უზრუნველყოფს ღვიძლში გლუკოზის წარმოების დაქვეითებას და სისხლში პლაზმაში მისი მაჩვენებლის ნორმალიზებას. გამოყენების მითითება არის დეკომპენსირებული ტიპის 2 დიაბეტის პაციენტში ყოფნა.

გალვუსისგან განსხვავება ისაა, რომ ამ პრეპარატს არ გააჩნია მკაფიოდ რეგულირებული დოზა. პრეპარატის საჭირო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

პრეპარატი არ გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტისთვის, აგრეთვე პრეპარატის კომპონენტებზე ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას და დიაბეტური კეტოაციდოზი.

თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს არასასურველი გვერდითი მოვლენები ხველა, პანკრეატიტი და ცხვირის შეშუპება.

პრეპარატი არ არის დადგენილი პათოლოგიის მკურნალობის დროს 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ორსულ ქალებში.

განსხვავება ონგლიზიდან გალვუსისგან

ონგლიზა არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტი. ონგლიზა პირველ რიგში განსხვავდება გალვუსისგან მთავარი აქტიური კომპონენტის მიხედვით. გალვუსისგან განსხვავებით, ვილდაგლიპტინის შემცველი, ონგლიზა შეიცავს საქსაგლიპტინს ჰიდროქლორიდის ფორმით. ორივე აქტიური კომპონენტი მიეკუთვნება იმავე ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს - DPP-4 ინჰიბიტორებს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ტიპის სამკურნალო საშუალების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს სისხლში გლუკაგონისა და გლუკოზის დონე, ჭამის წინ და მის შემდეგ. ონგლიზა ინიშნება როგორც მონოთერაპიული აგენტი, როგორც გამოყენებული დიეტის დაბალი ეფექტურობის დამატება, ასევე დაავადების კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტი.

გამოყენების უკუჩვენებაა:

• ტიპი 1 დიაბეტის არსებობა,
• თერაპიის ჩატარება ინსულინის ინექციების გამოყენებასთან ერთად,
• განვითარება პაციენტის სხეულში ქეტოაციდოზის დროს.

ამ პრეპარატის დახმარებით თერაპიული ზომების ჩატარებისას პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავის ტკივილი, შეშუპების განვითარება, ცხვირის შეშუპების შეგრძნება, ყელის ტკივილი.

აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება ბავშვთა და ბავშვთა შვილების მკურნალობის დროს, კლინიკურად დადასტურებული მონაცემების არქონის გამო, პაციენტების ამ ჯგუფებზე აქტიური ნაერთის გავლენის შესახებ.

ჯანუვიუსი - გენერალი გალვუსი

Yanuvuya არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც შექმნილია sitagliptin- ის საფუძველზე. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.

მედიკამენტების გამოყენება ხელს უწყობს გლუკაგონის წარმოების დათრგუნვას, რაც ამცირებს გლიკემიას. ნებადართულია პრეპარატის გამოყენება მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტის თანდასწრებით.

დოზის კორექცია ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ, ჰიპერგლიკემიის განვითარების დონის მიხედვით. აკრძალულია გამოყენება პირველი ტიპის დიაბეტისთვის, ასევე პაციენტის ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

გვერდითი მოვლენები და არასასურველი შედეგები იანუვიას მკურნალობისას შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, სახსრების ტკივილი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური პროცესები, დიარეა და გულისრევის შეგრძნება.

პრეპარატის გამოყენება მკაცრად იკრძალება ორსულ ქალებში და 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში თერაპიული ზომების ჩატარებისას.

ადგილობრივ ფარმაცევტულ ბაზარზე წამლების ფასი და მიმოხილვები მათ შესახებ

Galvus წარმოებულია Novartis, შვეიცარიული ფარმაცევტული მწარმოებელი. პროდუქტი 50 მგ ტაბლეტების ფორმით. პაკეტი შეიცავს 28 ტაბლეტს. მედიცინის ღირებულება რუსეთის ფედერაციის ბაზარზე შეიძლება მერყეობს 701-დან 2289 რუბლამდე. შიდა ბაზარზე საშუალო ფასია თითო შეკვრაში 791 რუბლი.

პაციენტების აზრით, გალვუსი საკმაოდ ეფექტური პრეპარატია.

შიდა ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე ვიპიდიას ფასი ოდნავ აღემატება ორიგინალ პრეპარატთან შედარებით. საშუალოდ, პრეპარატის შემცველი ტაბლეტების თითო პაკეტის ფასი 12.5 მგ დოზით შეადგენს 973 რუბლს, ხოლო 25 მგ დოზით ტაბლეტების ღირებულება 1282 რუბლს შეადგენს.

ამ პრეპარატის ყველაზე მეტი მიმოხილვა დადებითია, თუმცა უარყოფითი მხარეებიც არსებობს, ყველაზე ხშირად ასეთი მიმოხილვები განპირობებულია იმით, რომ პრეპარატის მიღებას რაიმე მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოუტანა სისხლში შაქარზე.

Trazhenta არის Galvus- ის იმპორტირებული ანალოგი და, შესაბამისად, მისი ღირებულება მნიშვნელოვნად აღემატება ორიგინალ პრეპარატს. წამალი დამზადებულია ავსტრიაში, მისი ღირებულება რუსეთში 1551 – დან 1996 რუბლამდე მერყეობს, ხოლო წამლის შეფუთვის საშუალო ფასი 1648 რუბლია.

პაციენტების დიდი უმრავლესობა თანხმდება, რომ პრეპარატი ძალიან ეფექტურია.

გამოყენების ჩვენებები

რა ეხმარება Galvus Met- ს? ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ (ვარჯიშთან და დიეტურ თერაპიასთან ერთად) შემდეგ შემთხვევებში:

• მონფოთერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა მეტფორმინთან ან ვილდაგლიპტინთან,
• ადრე კომბინირებული თერაპიის ჩატარება მეტფორმინთან და ვილდაგლიპტინთან ერთად ერთჯერადი სამკურნალო საშუალებების სახით,
• სამჯერადი კომბინირებული თერაპია ინსულინთან იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს ინსულინის სტაბილური დოზა და მეტფორმინი, მაგრამ ვერ მიაღწიეს ადეკვატურ გლიკემიურ კონტროლს,
• კომბინირებული გამოყენება სულფონილურას წარმოებულებთან (სამმაგი კომბინირებული მკურნალობა) იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს თერაპია სულფონილურას წარმოებულებთან და მეტფორმინთან, მაგრამ ვერ მიაღწიეს გლიკემიის სათანადო კონტროლს.
• საწყისი თერაპია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, ვარჯიშის არასაკმარისი ეფექტურობით, დიეტური თერაპია და, აუცილებლობის შემთხვევაში, გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესება.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს Galvus Met– ის დანიშვნისას შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან - გულისრევა, მუცლის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი (მჟავე კუჭის შინაარსის რეფლუქსი ქვედა საყლაპავში), სიბრაზე (bloating) და დიარეა, პანკრეატიტი (კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესი), პირის ღრუში მეტალური გემოს გამოვლენა, გაუარესება ვიტამინის B12 შეწოვა.
• ნერვული სისტემა - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტრემორი (ხელების გაძარცვა).
• ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადება - ჰეპატიტი (ღვიძლის ანთება) მისი ფუნქციური საქმიანობის დარღვევით.
• კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა - ართრალგია (სახსრების ტკივილის გამოჩენა), იშვიათად მიალგია (კუნთების ტკივილი).
• კანი და კანქვეშა ქსოვილი - ბუშტუკების გამოჩენა, კანის ლოკალიზებული პილინგი და შეშუპება.
• მეტაბოლიზმი - ლაქტური აციდოზის განვითარება (შარდმჟავას დონის მატება და სისხლის საშუალო რეაქციის ცვლა მჟავე მხარეზე).
• ალერგიული რეაქციები - გამონაყარი კანზე და მისი ქავილი, თიშები (დამახასიათებელი გამონაყარი, შეშუპება, ჭინჭრის წვის მსგავსი). შესაძლოა განვითარდეს ალერგიული რეაქციის უფრო მძიმე გამოვლინებები ანგიონევროზული კვინკის შეშუპების სახით (კანის ძლიერი შეშუპება სახეზე და გარე სასქესო ორგანოებზე ლოკალიზაციით) ან ანაფილაქსიური შოკი (სისტემური არტერიული წნევის კრიტიკული პროგრესული დაქვეითება და ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობა).

შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება - რასაც თან ახლავს ხელის ტრემების გამოჩენა, „ცივი ოფლი“ - ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ადვილად მოპოვებული ნახშირწყლები (ტკბილი ჩაი, ტკბილეული) შიგნით.

უკუჩვენებები

უკუნაჩვენებია Galvus Met– ის დანიშვნის შემთხვევაში, შემდეგ შემთხვევებში:

• წამლის კომპონენტების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის გამო,
• თირკმლის უკმარისობა და თირკმლის სხვა დაქვეითებული ფუნქცია,
• დაავადებების მწვავე ფორმები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება - დეჰიდრატაცია, ცხელება, ინფექციები, ჰიპოქსია და ა.შ.
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მწვავე მოწამვლა,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მწვავე მოწამვლა,
• ჰიპოკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კკალზე ნაკლები),
• 18 წლამდე ასაკის.

სიფრთხილით დანიშნეთ:

• 60 წლამდე ასაკის პაციენტები, რომლებიც მუშაობენ მძიმე ფიზიკურ წარმოებაში (შეიძლება განვითარდეს ლაქტური აციდოზი).

ორსულობა და ლაქტაცია

ვინაიდან ორსულ ქალებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ საკმარისი მონაცემები არ არსებობს, ორსულობის დროს გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ორსულ ქალებში გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითების შემთხვევებში, არსებობს თანდაყოლილი ანომალიების განვითარების რისკი, ასევე ახალშობილთა ავადობისა და სიკვდილიანობის სიხშირე. ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზებისთვის, რეკომენდებულია ინსულინის მონოთერაპია.

ექსპერიმენტულ გამოკვლევებში, ვილდაგლიპტინის დოზირებისას 200 ჯერ მეტი დოზით გამოყენებისას, პრეპარატმა არ გამოიწვია ნაყოფიერების დაქვეითება და ნაყოფის ადრეული განვითარება და არ გამოიტანა ტერატოგენული ეფექტები ნაყოფზე. ვილდაგლიპტინის დანიშვნისას მეტფორმინთან ერთად, 1:10 თანაფარდობისას, ნაყოფზე არ ყოფილა ტერატოგენული მოქმედება.

ვინაიდან არ არის ცნობილი, გამოიყოფა თუ არა ვილდაგლიპტინი ან მეტფორმინი ადამიანის რძეში, პრეპარატის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში უკუნაჩვენებია.

ანალოგები Galvus Met, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, Galvus Met შეიძლება შეიცვალოს ანალოგურით თერაპიული ეფექტის გამოყენებით - ეს არის ნარკოტიკები:

1. Sofamet
2. ნოვა მეტ
3. მეტადიინი
4. ვილდაგლიპტინი,
5. გალვუსი
6. ტრაზენა
7. ფორმინ პლივა.

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ Galvus Met- ის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსულ აფთიაქებში: Galvus Met 50 მგ + 500 მგ 30 ტაბლეტი - 1,140 – დან 1,505 რუბლამდე, 50 მგ + 850 მგ 30 ტაბლეტამდე - 1,322 – დან 1,528 რუბლამდე, Galvus– მა შეხვდა 50 მგ + 1,000 მგ 30 ტაბლეტები - 1,395 – დან 1,599 რუბლამდე, შესაბამისად 782 აფთიაქი.

შეინახეთ მშრალ ადგილას 30 ° C ტემპერატურამდე. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს. შენახვის ვადა - 1 წელი 6 თვე.

Yanumet ან Galvus Met: რომელი პრეპარატი უკეთესია?

Yanumet და Galvus Met მსგავსი წამლებია ორი სხვადასხვა მწარმოებლისგან, რომლებიც ერთმანეთს ეჯიბრებიან. მათ თითქმის იგივე ფასი აქვთ. მედიკამენტის შეფუთვა Yanumet უფრო ძვირია, მაგრამ ის უფრო მეტ ტაბლეტს შეიცავს. არცერთ მათგანს არ აქვს იაფი ანალოგები, რადგან ორივე პრეპარატი ჯერ კიდევ ახალია, პატენტით არის დაცული. ორივე წამალმა შეაგროვა კარგი მიმოხილვა რუსულენოვანი პაციენტებისგან, ტიპი 2 დიაბეტით. სამწუხაროდ, ჯერჯერობით არ არსებობს ინფორმაცია, რომ ზუსტად ვუპასუხოთ, თუ რომელი მათგანი შეიცავს სისხლში უკეთეს შაქარს. ორივე კარგი და შედარებით უსაფრთხოა. გაითვალისწინეთ, რომ პრეპარატის შემადგენლობაში, იანუმეტ მეტფორმინი უფრო მნიშვნელოვანი კომპონენტია, ვიდრე სიტაგლიპტინი.

გალვუსი ან მეტფორმინი: რომელია უკეთესი?

მწარმოებელი ირწმუნება, რომ ვილდაგლიპტინი არის მთავარი აქტიური ნივთიერება Galvus Met ტაბლეტებში. და მეტფორმინი მხოლოდ დამხმარე კომპონენტია. ამასთან, დოქტორი ბერნშტეინი ამბობს, რომ მეტფორმინი სისხლში შაქარს ამცირებს ბევრად მეტს, ვიდრე ვილდაგლიპტინს. Galvus Met- ს აქვს საუკეთესო პაციენტის მიმოხილვები, ყველა ახალი ტიპის 2 დიაბეტის მქონე მედიკამენტებს შორის. არსებობს ვარაუდი, რომ ამ წარმატებაში მთავარ როლს ასრულებს კარგი ძველი მეტფორმინი, და არა ახალი დაპატენტებული ვილდაგლიპტინი.

ძვირადღირებული Galvus Met ეხმარება ცოტა უკეთეს სისხლში შაქრის მიღებას, ვიდრე იაფი სუფთა მეტფორმინის ტაბლეტები. ამასთან, ეს ოდნავ აუმჯობესებს დიაბეტის მკურნალობის შედეგებს და რამდენჯერმე ღირს მეტი Siofor ან Glucofage. თუ ფინანსური შესაძლებლობები საშუალებას იძლევა, გაიარეთ ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი. ფულის უქონლობის შემთხვევაში შეგიძლიათ გადახვიდეთ სუფთა მეტფორმინზე. მისი საუკეთესო პრეპარატი არის ორიგინალური იმპორტირებული მედიცინა, გლუკოფაგი.

სიოფორის ტაბლეტები ასევე პოპულარულია. შესაძლოა, ისინი ოდნავ სუსტი მოქმედებენ ვიდრე გლუკოფაგი, მაგრამ ასევე კარგი. ორივე ეს პრეპარატი რამდენჯერმე იაფია, ვიდრე Galvus Met. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ კიდევ უფრო იაფი მეტფორმინის ტაბლეტები, რომლებიც დამზადებულია რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში, მაგრამ უმჯობესია არ გამოიყენოთ ისინი.

სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი ინფორმაცია, რომ პირდაპირ შევადაროთ Galvus Met და სუფთა მეტფორმინი. თუ სხვადასხვა დროს მიიღეთ წამალი Glucofage ან Siofor, და Galvus Met, გთხოვთ, გააზიაროთ თქვენი გამოცდილება ამ სტატიის კომენტარებში. Galvus (სუფთა ვილდაგლიპტინი) არის სუსტი წამალი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მისი მიღება სხვა პრეპარატების გარეშე მიზანშეწონილია მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, თუ არსებობს მეტფორმინის უკუჩვენებები. მაგრამ უკეთესია ინსულინის ინექციის ნაცვლად.

როგორ გავიყვანოთ გალვუსი მეტ

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს, ჩვეულებრივ, აზრი არ აქვთ სუფთა ვილდაგლიპტინის (Galvus პრეპარატი) მიღება, უარი თქვან მეტფორმინზე. აქედან გამომდინარე, ქვემოთ მოცემულია კომბინირებული პრეპარატი Galvus Met- ის მიღების ნიმუშები. ზოგჯერ, პაციენტები ჩივიან, რომ მათ არ შეუძლიათ მოითმინონ ეს პრეპარატი ძლიერი დიარეის და სხვა უსიამოვნო გვერდითი ეფექტების გამო. ამ შემთხვევაში, სცადეთ მეტფორმინის რეჟიმი დაბალი საწყისი დოზით და მისი ნელი მომატებით. სავარაუდოდ, რამდენიმე დღეში სხეული მოერგება, შემდეგ კი მკურნალობა კარგად წავა. მეტფორმინი ყველაზე ღირებული პრეპარატია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. უარი თქვან მასზე, თუ არსებობს სერიოზული უკუჩვენებები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან მოცილება?

საჭმლის მომნელებელი დაშლის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიწყოთ მეტფორმინის დაბალი დოზა, შემდეგ კი ნელა ააწყოთ იგი. მაგალითად, შეგიძლიათ შეიძინოთ Galvus Met 50 ტაბლეტის 30 ტაბლეტი და დაიწყოთ მათი მიღება დღეში ერთხელ. ძლიერი გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში, 7-10 დღის შემდეგ, გადადეთ ორ 50 + 500 მგ ტაბლეტზე დღეში, დილით და საღამოს.

შეფუთვის დასრულების შემდეგ, შეგიძლიათ გადახვიდეთ პრეპარატზე 50 + 850 მგ, დღეში ორ ტაბლეტს იღებთ. და ბოლოს, დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა მიიღონ პრეპარატი Galvus Met 50 + 1000 მგ, ორი ტაბლეტი დღეში, სტაბილურად. ამ შემთხვევაში, თქვენ მიიღებთ ვილდაგლიპტინს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით 100 მგ და კიდევ 2000 მგ მეტფორმინი.

ტიპი 2 დიაბეტის და სიმსუქნის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ მეტფორმინი დღეში 3000 მგ-მდე. ამ პრეპარატის დოზის გასაზრდელად, აზრი აქვს ლანჩზე სუფთა მეტფორმინის 850 ან 1000 მგ დამატებით ტაბლეტის მიღებას. უმჯობესია გამოიყენოთ ორიგინალური პრეპარატი Glucofage.

მედიცინა Siofor ასევე შესაფერისია, თუ არა მხოლოდ შიდა წარმოების ტაბლეტები. ალბათ არც ისე მოსახერხებელი იქნება თქვენთვის, რომ ერთდროულად ორი სხვადასხვა დიაბეტის მიღება. ამასთან, მეტფორმინის სადღეღამისო დოზის გაზრდა 2000 მგ-დან 2850 ან 3000 მგ-მდე, შეიძლება გააუმჯობესოს სისხლში შაქრის კონტროლი და დაეხმაროს წონაში მეტს. სავარაუდოდ, შედეგი ძალისხმევა იქნება.

Galvus მედიცინა, რომელიც შეიცავს სუფთა ვილდაგლიპტინს მეტფორმინის გარეშე, თითქმის 2-ჯერ იაფია, ვიდრე Galvus Met. კარგი დისციპლინისა და ორგანიზაციის დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ დაზოგონ ფული Galvus და Metformin ცალკე აღების გზით. ჩვენ ვიმეორებთ, რომ მეტფორმინის ოპტიმალური პრეპარატია გლუკოფაგი ან სიოფორი, მაგრამ არა ტაბლეტების წარმოება რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ქვეყნებში.

დიაბეტის დიაბეტის მქონე ბევრ პაციენტში, შაქარი დილით ძლიერ იზრდება ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი დღის განმავლობაში ის თითქმის ნორმალურია. ასეთ შემთხვევებში, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ Galvus ერთი ტაბლეტი დილით და საღამოს, და ღამითაც კი, მეტფორმინი 2000 მგ, როგორც პრეპარატის ნაწილი გლუკოფაგი ლონგი. ხანგრძლივი მოქმედების მეტფორმინი სხეულში მუშაობს მთელი ღამის განმავლობაში, ისე, რომ მეორე დილით შაქარი სამარხვო ნორმასთან ახლოსაა.

შეესაბამება ეს წამალი ალკოჰოლთან?

გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია არ იძლევა ზუსტ პასუხს ამ კითხვაზე. დალევა ნამდვილად შეუძლებელია. იმის გამო, რომ ეს ზრდის პანკრეატიტის განვითარების რისკს, ღვიძლის პრობლემები, სისხლში დაბალი შაქრიანი და მრავალი სხვა გართულება, რამაც შეიძლება ჰოსპიტალიზაცია და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. თუმცა, უცნობია, შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის მოხმარება ზომიერად მოხმარებაში. ნარკოტიკების Galvus Met გამოყენების ინსტრუქცია პირდაპირ არ იძლევა, მაგრამ არ კრძალავს მას. თქვენ შეგიძლიათ ალკოჰოლის ზომიერად დალევა საკუთარი რისკის ქვეშ. წაიკითხეთ სტატია "ალკოჰოლი დიაბეტისთვის". ეს მიუთითებს ალკოჰოლის დასაშვებად დოზით მოზრდილ მამაკაცებსა და ქალებში, ასევე რომელი ალკოჰოლური სასმელების მიღება სასურველია დიაბეტით დაავადებულთათვის. თუ ვერ შეძლებთ ზომიერების შენარჩუნებას, მთლიანად უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისგან.

ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს წონის დაკლებას? როგორ მოქმედებს იგი წონაზე?

ოფიციალური გამოკვლევების თანახმად, გალვუსი და გალვუს მეტ არ მოქმედებენ პაციენტის წონაზე. თუმცა, პრაქტიკაში, მეტფორმინის მქონე ადამიანების უმეტესობამ მოახერხა რამდენიმე ფუნტის დაკარგვა. სავარაუდოდ, თქვენც წარმატებას მიაღწევთ. მით უმეტეს, თუ დიაბეტის კონტროლისთვის დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე მიდიხართ, როგორც ექიმი ბერნშტეინი გირჩევთ.

რა შეცვალა Galvus Met- მა?

ქვემოთ მოცემულია, თუ როგორ შეგიძლიათ შეცვალოთ Galvus Met შემდეგი სიტუაციებში:

• წამალი საერთოდ არ უწყობს ხელს, პაციენტის შაქარი ძალიან მაღალია.
• ტრაფარეტები ეხმარება, მაგრამ საკმარისი არაა, შაქარი რჩება 6.0 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ.
• ეს პრეპარატი ძალიან ძვირია, არ არის ხელმისაწვდომი დიაბეტისა და მისი ახლობლებისთვის.

თუ ვილდაგლიპტინი ან / და მეტფორმინი თითქმის ან მთლიანად არ დაგვეხმარებიან, სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს ინსულინის ინექცია. ნუ შეეცდებით გამოიყენოთ სხვა ტაბლეტების გამოყენება, რადგან არცერთი მათგანი არ გამოდგება. პაციენტის დიაბეტი იმდენად მოწინავეა, რომ პანკრეასი ამოწურულია და წყვეტს საკუთარი ინსულინის წარმოებას. თქვენ არ შეგიძლიათ ინსულინის ინექციების გარეშე და დღეში რამდენიმე ინექციის გაკეთება გჭირდებათ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ სწრაფად უნდა გაეცნოთ დიაბეტის მძლავრ გართულებებს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა მიიღონ სისხლში შაქრის დონე ჯანმრთელი ადამიანების დონეზე - 4.0-5.5 მმოლ / ლ სტაბილურად 24 საათის განმავლობაში. ამ ფასეულობებს ნამდვილად მიაღწევთ, თუ შეეცდებით. შეიტყვეთ ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის რეჟიმი ტიპი 2 დიაბეტისთვის და იმოქმედეთ მასზე. დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტის დაცვით და Galvus Met– ის მიღებამ შეიძლება შეამციროს თქვენი შაქარი, მაგრამ ზოგჯერ ეს საკმარისი არ არის.

მაგალითად, შაქარი კვლავ ფლობს 6.5-8 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში, თქვენ ასევე უნდა დაუკავშიროთ ინსულინის ინექციები დაბალი დოზებით. რა ინსულინის ინექციაა და რა დროს, ინდივიდუალურად უნდა გადაწყვიტოთ, დღის განმავლობაში შაქრის ქცევის გათვალისწინებით. ზოგიერთ პაციენტს დილით ყველაზე მეტი შაქარი ცარიელ კუჭზე აქვს, ზოგი კი - ლანჩზე ან საღამოს. ნუ უგულებელყოფთ ინსულინის მკურნალობას დიეტის და აბების გარდა. იმის გამო, რომ შაქრის 6.0 და მეტი ღირებულებით, დიაბეტის გართულებები კვლავ ვითარდება, თუმცა ნელა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ამ მედიკამენტს საშუალება არ აქვს?

დიაბეტით დაავადებულებისთვის, ვისთვისაც Galvus და Galvus Met ნარკოტიკები ძალიან ძვირია, საჭიროა სუფთა მეტფორმინზე გადასვლა. უპირველეს ყოვლისა, ორიგინალური პრეპარატი გლუკოფაგი. კიდევ ერთი იმპორტირებული პროდუქტი Siofor მოქმედებს ოდნავ სუსტი ვიდრე გლუკოფაგი, მაგრამ ასევე კარგი. ყველაზე იაფია მეტფორმინის ტაბლეტები, რომლებიც წარმოებულია რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ქვეყნებში. მაგრამ მათ შეუძლიათ შეამცირონ შაქარი ნაკლები ვიდრე დადასტურებული იმპორტირებული ნარკოტიკები. შეეცადეთ დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა. ჯანსაღი საკვები, რომელიც ჯდება, უფრო ძვირია ვიდრე მარცვლეული, კარტოფილი და ფქვილის პროდუქტები. დაბალი ნახშირწყალბადის გარეშე, თქვენ არ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი დიაბეტის გართულებებისგან.

ანალოგები მითითებით და გამოყენების მეთოდით

განსხვავებული კომპოზიცია, შეიძლება ემთხვეოდეს მითითებებსა და გამოყენების მეთოდს

როგორ მოვძებნოთ ძვირადღირებული მედიცინის იაფი ანალოგი?

მედიცინის, ზოგადი ან სინონიმისთვის იაფი ანალოგის მოსაძებნად, პირველ რიგში, გირჩევთ, ყურადღება მიაქციოთ შემადგენლობას, კერძოდ იგივე აქტიურ ნივთიერებებს და გამოყენებისთვის მითითებებს. პრეპარატის იგივე აქტიური ინგრედიენტები მიუთითებენ, რომ პრეპარატი სინონიმია წამლის, ფარმაცევტულად ექვივალენტური ან ფარმაცევტული ალტერნატივის გამოყენებით. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს მსგავსი პრეპარატების არააქტიური კომპონენტების შესახებ, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს უსაფრთხოებაზე და ეფექტურობაზე. ნუ დაივიწყებთ ექიმების მითითებების შესახებ, თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას, ამიტომ ყოველთვის წაიკითხეთ ექიმს ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენებამდე.

Galvus Met ინსტრუქცია

გამოშვების ფორმა
ფილმი დაფარული ტაბლეტები.

კომპოზიცია
1 ტაბლეტი შეიცავს ვილდაგლიპტინს 50 მგ + მეტფორმინის 500, 850 ან 1000 მგ,

შეფუთვა
პაკეტში 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 ან 360 ცალი პაკეტში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატის Galvus Met- ის შემადგენლობაში შედის 2 ჰიპოგლიკემიური აგენტი მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით: ვილდაგლიპტინი, რომელიც მიეკუთვნება დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების კლასს (DPP-4), და მეტფორმინი (ჰიდროქლორიდის ფორმით) - ბიგანოიდების კლასის წარმომადგენელი. ამ კომპონენტების ერთობლიობა საშუალებას გაძლევთ უფრო ეფექტურად აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი 24 საათის განმავლობაში.

ვილდაგლიპტინი
ვილდაგლიპტინი, ინკულატორული პანკრეასის აპარატების სტიმულატორების კლასის წარმომადგენელი, შერჩევით აფერხებს ფერმენტ DPP-4- ს, რომელიც ანადგურებს ტიპის 1 გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდს (GLP-1) და გლუკოზაზე დამოკიდებულ ინსულინტროპულ პოლიპეპტიდს (HIP).
DPP-4– ის მოქმედების სწრაფი და სრული ინჰიბირება იწვევს მთელი დღის განმავლობაში GLP-1– ის და HIP– ის სტიმულაციური სეკრეციის გაზრდას, ნაწლავიდან სისტემურ მიმოქცევაში.
GLP-1 და HIP დონის დონის გაზრდით, ვილდაგლიპტინი იწვევს პანკრეასის β უჯრედების მგრძნობელობის ზრდას გლუკოზის მიმართ, რაც იწვევს გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინის სეკრეციის გაუმჯობესებას. Β – უჯრედების ფუნქციის გაუმჯობესების ხარისხი დამოკიდებულია მათი საწყისი დაზიანების ხარისხზე, ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტის გარეშე მყოფ პირებში (სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაციით), ვილდაგლიპტინი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და არ ამცირებს გლუკოზის კონცენტრაციას.
ენდოგენური GLP-1 დონის გაზრდით, ვილდაგლიპტინი ზრდის α- უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ, რაც იწვევს გლუკოგენის სეკრეციის გლუკოზაზე დამოკიდებული რეგულირების გაუმჯობესებას. გლუკაგონის კონცენტრაციის დაქვეითება ჭამის შემდეგ, თავის მხრივ, იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას.
ინსულინ / გლუკაგონის თანაფარდობის ზრდა ჰიპერგლიკემიის ფონზე, GLP-1 და HIP კონცენტრაციის კონცენტრაციის მომატების გამო, იწვევს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების დაქვეითებას, როგორც ჭამის დროს, ასევე მის შემდეგ, რაც იწვევს მას, რაც იწვევს სისხლში პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებას.
გარდა ამისა, ვილდაგლიპტინის გამოყენების ფონზე, აღინიშნა ლიპიდების კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში ჭამის შემდეგ, თუმცა, ეს ეფექტი არ არის დაკავშირებული მის ეფექტზე GLP-1 ან HIP- თან და პანკრეასის კუნძულების უჯრედების ფუნქციის გაუმჯობესებასთან.
ცნობილია, რომ GLP-1 კონცენტრაციის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის შენელება, თუმცა ვილდაგლიპტინის გამოყენების ფონზე მსგავსი ეფექტი არ აღინიშნება.
5759 პაციენტში ვილდაგლიპტინის გამოყენებისას 52 კვირის განმავლობაში, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი, როგორც მონოთერაპია ან მეტფორმინის კომბინაციაში, სულფონილურას წარმოებულებთან, თიაზოლიდინიონთან ან ინსულინთან ერთად, აღინიშნა გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციისა და სისხლში გლუკოზის უზმოზე კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობა.

მეტფორმინი
მეტფორმინი აუმჯობესებს გლუკოზის ტოლერანტობას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, შეამცირონ პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ. მეტფორმინი ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას, ანელებს ნაწლავებში გლუკოზის შეწოვას და ამცირებს ინსულინის რეზისტენტობას პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის მიღებასა და გამოყენებაში. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, მეტფორმინი არ იწვევს ჰიპოგლიკემია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ან ჯანმრთელ პირებში (გარდა განსაკუთრებული შემთხვევებისა). პრეპარატთან თერაპია არ იწვევს ჰიპერინსულინემიის განვითარებას. მეტფორმინის გამოყენებით, ინსულინის სეკრეცია არ იცვლება, ხოლო ინსულინის პლაზმური დონე ცარიელ კუჭზე და დღის განმავლობაში შეიძლება შემცირდეს.
მეტფორმინი გლუკოგენის სინთაზაზე მოქმედებით ახდენს უჯრედშიდა გლიკოგენის სინთეზს და აძლიერებს გლუკოზის გადაცემას მემბრანული გლუკოზის გადამზიდავი პროტეინებით (GLUT-1 და GLUT-4).
მეტფორმინის გამოყენებისას აღინიშნება სასარგებლო გავლენა ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმზე: მთლიანი ქოლესტერინის, LDL ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის დაქვეითება, რაც არ არის დაკავშირებული პრეპარატის მოქმედებასთან პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი
ვილდაგლიპტინთან და მეტფორმინთან ერთად კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას 1,500–3,000 მგ მეტფორმინის და 50 მგ ვილდაგლიპტინის 2-ჯერ დღეში 1 წლის განმავლობაში გამოყენების დროს, დაფიქსირდა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მუდმივი დაქვეითება (დადგინდა HbA1c– ის დაქვეითება) და პაციენტთა პროპორციულობის ზრდა. HbA1c კონცენტრაცია იყო მინიმუმ 0.6–0,7% (პაციენტთა იმ ჯგუფთან შედარებით, რომლებმაც მხოლოდ მეტფორმინის მიღება განაგრძეს).
პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ვილდაგლიპტინისა და მეტფორმინის ერთობლიობას, საწყის მდგომარეობასთან შედარებით სხეულის წონის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილება არ შეინიშნებოდა. მკურნალობის დაწყებიდან 24 კვირის შემდეგ, პაციენტთა ჯგუფებში, რომლებიც იღებდნენ ვილდაგლიპტინს მეტფორმინთან ერთად, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის დაქვეითება დაფიქსირდა.
როდესაც ვილდაგლიპტინისა და მეტფორმინის კომბინაცია იქნა გამოყენებული, როგორც პირველადი მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, 24 კვირის განმავლობაში, დოზადამოკიდებული დაქვეითება HbA1c და სხეულის წონაში დაფიქსირდა ამ მედიკამენტებთან მონოთერაპიასთან შედარებით. ორივე მკურნალობის ჯგუფში ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები მინიმალური იყო.
კლინიკურ კვლევებში პაციენტებში ვილდაგლიპტინის (50 მგ 2 ჯერ დღეში) მეტფორმინის / გარეშე მეტფორმინის გამოყენებისას (საშუალო დოზა - 41 PIECES) გამოყენებისას, HbA1c მაჩვენებელი სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად შემცირდა - 0.72% -ით (საწყისი მაჩვენებელი - საშუალოდ 8, 8%). მკურნალობის ჯგუფში ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა შედარებულია პლაცებო ჯგუფში ჰიპოგლიკემიის შემთხვევებთან.
კლინიკურ კვლევაში მყოფ პაციენტებში ვილდაგლიპტინის (50 მგ 2 ჯერ დღეში) მეტფორმინის (≥1500 მგ) გამოყენებისას გლიმეპირიდთან (≥4 მგ დღეში) გამოყენებისას, HbA1c მაჩვენებელი სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად შემცირდა - 0.76% -ით (საშუალო დონიდან - 8.8%).

ფარმაკოკინეტიკა
ვილდაგლიპტინი
შეწოვა. ცარიელი კუჭზე მიღებისას, ვილდაგლიპტინი სწრაფად შეიწოვება, Tmax - მიღებიდან 1.75 საათის შემდეგ. საკვებთან ერთდროულად მიღებისას, ვილდაგლიპტინის შეწოვის ტემპი მცირდება: მცირდება Cmax 19% -ით, ხოლო Tmax– ის ზრდა 2.5 საათამდე, თუმცა საკვების მიღება არ იმოქმედებს შეწოვის ხარისხზე და AUC– ზე.
ვილდაგლიპტინი სწრაფად შეიწოვება, ხოლო მისი აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა პერორალური მიღების შემდეგ შეადგენს 85%. თერაპიული დოზის დიაპაზონში Cmax და AUC იზრდება დოზის პროპორციულად.
განაწილება. ვილდაგლიპტინის პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი ხარისხი დაბალია (9.3%). პრეპარატი თანაბრად ნაწილდება პლაზმასა და სისხლის წითელ უჯრედებს შორის. ვილდაგლიპტინის განაწილება, სავარაუდოდ, ექსტრავასკულურად ხდება, ხოლო Vss– ის მიღების შემდეგ, 71 ლიტრი.
მეტაბოლიზმი. ბიოტრანსფორმაცია არის ვილდაგლიპტინის ექსკრეციის მთავარი გზა. ადამიანის ორგანიზმში, პრეპარატის დოზის 69% გარდაიქმნება. მთავარი მეტაბოლიტი - LAY151 (დოზის 57%) ფარმაკოლოგიურად არააქტიურია და წარმოადგენს ციანკომპონენტის ჰიდროლიზური პროდუქტი. პრეპარატის დოზის დაახლოებით 4% გაივლის ამიდის ჰიდროლიზს.
ექსპერიმენტულ კვლევებში აღინიშნება DPP-4- ის დადებითი ეფექტი პრეპარატის ჰიდროლიზაციაზე. ვილდაგლიპტინი არ მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 იზოზიმების მონაწილეობით. ინ ვიტრო გამოკვლევების თანახმად, ვილდაგლიპტინი არ წარმოადგენს P450 იზოენზიების სუბსტრატს, არ ახდენს ინჰიბირებას და არ იწვევს ციტოქრომ P450 იზოენზიას.
მეცხოველეობა. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, დოზის დაახლოებით 85% გამოიყოფა შარდში და 15% ნაწლავებში, უცვლელი ვილდაგლიპტინის თირკმლის ექსკრეცია შეადგენს 23%. შესავალთან ერთად, საშუალო T1 / 2 აღწევს 2 საათს, ვილდაგლიპტინის საერთო პლაზმური კლირენსი და თირკმლის კლირენსი შეადგენს შესაბამისად 41 და 13 ლ / სთ. პერორალური მიღების შემდეგ T1 / 2 შეადგენს დაახლოებით 3 საათს, დოზირების მიუხედავად.
სპეციალური პაციენტების ჯგუფები
სქესი, სხეულის მასის ინდექსი და ეთნიკურობა არ ახდენს გავლენას ვილდაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკაზე.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (6-10 ქულა Child-Pugh კლასიფიკაციის შესაბამისად), პრეპარატის ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ, ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობის დაქვეითება, შესაბამისად, 20 და 8% -ით. ღვიძლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (12 ქულა Child-Pugh კლასიფიკაციის მიხედვით), ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობა იზრდება 22% -ით. ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობის მაქსიმალური ცვლილება, მატება ან შემცირება საშუალოდ 30% -მდე, კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი. არანაირი კორელაცია არ აღმოაჩინა ღვიძლის ფუნქციის უკმარისობის სიმძიმესა და პრეპარატის ბიოშეღწევადობას შორის.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმელების ფუნქციის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე დაქვეითების მქონე პაციენტებში და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის სტადიის ბოლოს დაავადებულ პაციენტებში, ჰემოდიალიზი აჩვენებს Cmax– ით 8–66% და AUC– ს 32–134% –ით, რაც არ არის დაკავშირებული თირკმლის უკმარისობის სიმძიმესთან და არააქტიური მეტაბოლიტის AUC– ის ზრდასთან. 1.6-6.7-ჯერ, დარღვევის სიმძიმედან გამომდინარე. ვილდაგლიპტინის T1 / 2 არ იცვლება. თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებში ვილდაგლიპტინის დოზის კორექცია არ არის საჭირო.
პაციენტები ≥65 წლის ასაკში. პრეპარატის ბიოშეღწევადობის მაქსიმალური მატება 32% -ით (Cmax– ის გაზრდა 18% –ით) 70 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი და არ ახდენს გავლენას DPP-4 – ის ინჰიბირებაზე.
პაციენტები ≤18 წლის ასაკში. ვილდაგლიპტინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში არ არის დადგენილი.

მეტფორმინი
შეწოვა. მეტფორმინის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა, როდესაც ცარიელი კუჭზე 500 მგ დოზით მიღებისას შეადგენდა 50-60%. Tmax პლაზმაში - 1.81–2.69 საათის შემდეგ მიღებიდან. პრეპარატის დოზის გაზრდა 500-დან 1500 მგ-მდე ან დოზით 850-დან 2250 მგ-მდე შიგნით, აღინიშნა ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ნელი ზრდა (ვიდრე მოსალოდნელი იყო ხაზოვანი ურთიერთობისთვის). ეს ეფექტი გამოწვეულია არა იმდენად პრეპარატის ელიმინაციის ცვლილებით, როგორც მისი შეწოვის შენელებით. საკვების მიღების ფონზე, ოდნავ შემცირდა მეტფორმინის შეწოვის ხარისხი და სიჩქარე. ასე რომ, პრეპარატის ერთჯერადი დოზით საკვებით 850 მგ დოზით, მოხდა Cmax და AUC შემცირება დაახლოებით 40 და 25% -ით, ხოლო Tmax– ის ზრდა 35 წუთის განმავლობაში. ამ ფაქტების კლინიკური მნიშვნელობა დადგენილი არ არის.
განაწილება. 850 მგ ერთჯერადი დოზით, მეტფორმინის აშკარა VD არის (654 ± 358) ლ. პრეპარატი პრაქტიკულად არ აკავშირებს პლაზმის ცილებს, ხოლო სულფონილურას წარმოებულები მათ 90% -ზე მეტს უკავშირებენ. მეტფორმინი აღწევს სისხლის წითელი უჯრედებში (შესაძლოა, ამ პროცესის გაძლიერება დროთა განმავლობაში). სტანდარტული სქემის მიხედვით მეტფორმინის გამოყენებისას (სტანდარტული დოზა და გამოყენების სიხშირე), პრეპარატის პლაზმური Css მიღწეულია 24–48 საათში და, როგორც წესი, არ აღემატება 1 μg / ml. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, მეტფორმინის Cmax სისხლის პლაზმაში არ აღემატებოდა 5 მკგ / მლ (თუნდაც დიდი დოზით მიღების შემთხვევაში).
მეცხოველეობა. ჯანმრთელი მოხალისეების მიმართ მეტფორმინის ერთჯერადი ინტრავენური შეყვანის გზით, იგი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი. ამ შემთხვევაში პრეპარატი არ მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ადამიანებში არ არის გამოვლენილი მეტაბოლიტები) და არ გამოიყოფა ნაღველში. ვინაიდან მეტფორმინის თირკმლის კლირენსი დაახლოებით 3.5-ჯერ მეტია ვიდრე კრეატინინის კლირენსი, პრეპარატის აღმოფხვრის მთავარი გზა არის tubular სეკრეცია. შეწოვის დროს, შეწოვილი დოზის დაახლოებით 90% გამოიყოფა თირკმელებით პირველი 24 საათის განმავლობაში, ხოლო პლაზმაში T1 / 2 დაახლოებით 6.2 საათს შეადგენს. მთლიანი სისხლიდან მეტფორმინის T1 / 2 დაახლოებით 17.6 საათს შეადგენს, რაც მიუთითებს დაგროვებაზე. პრეპარატის მნიშვნელოვანი ნაწილი ერითროციტებში.
სპეციალური პაციენტების ჯგუფები
პოლ ეს გავლენას არ ახდენს მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკაზე.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლების შესწავლა არ ჩატარებულა.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმლების ფუნქციის შემცირებული პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსის შეფასებით), მეტფორმინის T1 / 2 პლაზმაში და მთელი სისხლიდან იზრდება, ხოლო მისი თირკმლის კლირენსი მცირდება პროპორციულად, კრეატინინის კლირენსის შემცირების პროპორციულად.
პაციენტები ≥65 წლის ასაკში. შეზღუდული ფარმაკოკინეტიკური კვლევების თანახმად, ჯანმრთელ ≥65 წლის ასაკში ჯანმრთელ ადამიანებში შეინიშნა მეტფორმინის მთლიანი პლაზმური კლირენსის შემცირება, ხოლო ახალგაზრდებთან შედარებით T1 / 2 და Cmax– ის ზრდა. მეტფორმინის ეს ფარმაკოკინეტიკა 65 წელს გადაცილებულ პირებში, სავარაუდოდ, თირკმელების ფუნქციის ცვლილებებთან არის დაკავშირებული. ამიტომ 80 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში პრეპარატის Galvus Met- ის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კრეატინინის ნორმალური კლირენსის საშუალებით.
პაციენტები ≤18 წლის ასაკში. მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში არ არის დადგენილი.
სხვადასხვა ეთნოსის პაციენტები. არ არსებობს მონაცემები პაციენტის ეთნიკური ეფექტის შესახებ მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკურ მახასიათებლებზე. მეტფორმინის კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი შაქრიანი დიაბეტით, ეთნიკური ნიშნით, პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება იმავე რაოდენობით გამოიხატა.

ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი
გამოკვლევებმა აჩვენა ბიოექივალენტურობა Galvus Met AUC- ს და Cmax- ის თვალსაზრისით 3 სხვადასხვა დოზით (50 მგ + 500 მგ, 50 მგ + 850 მგ და 50 მგ + 1000 მგ) და ვილდაგლიპტინი და მეტფორმინი მიიღეს ცალკეულ დოზებში ცალკეულ ტაბლეტებში.
საკვები არ ახდენს გავლენას ვილდაგლიპტინის შეწოვის ხარისხსა და სიჩქარეზე პრეპარატის Galvus Met- ის შემადგენლობაში. საკვებთან ერთად, მეტფორმინის Cmax- ისა და AUC- ის ღირებულებები, მის შემადგენლობაში შემავალი პრეპარატების Galvus Met- ის შემადგენლობაში, შესაბამისად, შემცირდა 26 და 7%. გარდა ამისა, საკვების მიღების ფონზე, მეტფორმინის შეწოვა შეანელეთ, რამაც გამოიწვია Tmax– ის მატება (2 – დან 4 საათამდე). საკვების მიღებაში Cmax და AUC– ის ანალოგიური ცვლილება დაფიქსირდა მხოლოდ მეტფორმინის შემთხვევაში, თუმცა, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ცვლილებები ნაკლებად მნიშვნელოვანი იყო. საკვების გავლენა ვილდაგლიპტინისა და მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკაზე პრეპარატის Galvus Met- ის შემადგენლობაში არ განსხვავდებოდა იმით, რომ ორივე პრეპარატი ცალ-ცალკე მიიღოთ.

Galvus Met, გამოყენების ჩვენებები
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (დიეტურ თერაპიასთან და ფიზიკურ ვარჯიშთან ერთად): ვილდაგლიპტინთან ან მეტფორმინთან მონოთერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობით, პაციენტებში, რომლებიც ადრე იღებდნენ კომბინირებულ თერაპიას ვილდაგლიპტინთან და მეტფორმინთან ერთად მონოპრეპარატების სახით.

უკუჩვენებები
თირკმლის უკმარისობა ან თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: შრატში კრეატინინის დონე of1.5 მგ% (> 135 μmol / ლიტრი) მამაკაცებისთვის და ≥1.4 მგ% (> 110 μmol / ლიტრი) ქალებისთვის,
მწვავე პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმლის დისფუნქციის განვითარების რისკით: დეჰიდრატაცია (დიარეით, პირღებინება), ცხელება, მძიმე ინფექციური დაავადებები, ჰიპოქსიის პირობები (შოკი, სეფსისი, თირკმლის ინფექციები, ბრონქულ-ფილტვის დაავადებები),
გულის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა, მიოკარდიის მწვავე ინფარქტი, გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა (შოკი),
რესპირატორული უკმარისობა
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
მწვავე ან ქრონიკული მეტაბოლური აციდოზი (დიაბეტური კეტოაციდოზის ჩათვლით კომაში ან მის გარეშე). დიაბეტური კეტოაციდოზი უნდა გამოსწორდეს ინსულინთერაპიით,
ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით)
პრეპარატი არ არის დადგენილი ოპერაციამდე 2 დღით ადრე, რადიოიზოტოპით, რენტგენოლოგიურ კვლევებთან ერთად კონტრასტული აგენტების დანერგვით და მათი შესრულებიდან 2 დღის განმავლობაში
ორსულობა
ლაქტაცია
ტიპი 1 დიაბეტი
ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლა,
დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კილოკალორიაზე ნაკლები),
18 წლამდე ასაკის ბავშვები (გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის)
ჰიპერმგრძნობელობა ვილდაგლიპტინის ან მეტფორმინის ან პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ.

დოზირება და მიღება
პრეპარატი Galvus Met მიიღება საკვებით, რათა შეამციროს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების სიმძიმე, მეტფორმინის დამახასიათებელი. Galvus Met– ის დოზის მიღების წესი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, ეფექტურობისა და ტოლერანტობის მიხედვით, საწყისი დოზა შეირჩევა პაციენტის მკურნალობის რეჟიმების გათვალისწინებით, ვილდაგლიპტინის ან / და მეტფორმინის გამოყენებით. Galvus Met- ის გამოყენებისას არ უნდა აღემატებოდეს ვილდაგლიპტინის რეკომენდებული მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა (100 მილიგრამი).

გვერდითი მოვლენები
შემდეგი კრიტერიუმები იქნა გამოყენებული არასასურველი მოვლენების (AE) სიხშირის შესაფასებლად: ძალიან ხშირად (≥1 / 10), ხშირად (≥1 / 100, გვერდითი რეაქციები, შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ვილდაგლიპტინთან და მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპიის გამოყენებასთან (რომლის განვითარების სიხშირეა ვილდაგლიპტინის ჯგუფში + მეტფორმინი განსხვავდება იმით, რომ პლაცებო და მეტფორმინის გამოყენების 2% -ზე მეტი გამოყენების ფონზე მოცემულია ქვემოთ:
ნერვული სისტემის მხრივ:
ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტრემორი.
ვილდაგლიპტინის გამოყენებისას სხვადასხვა დოზებში მეტფორმინთან ერთად გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემია დაფიქსირდა შემთხვევების 0.9% -ში (შედარებისთვის, პლაცებო ჯგუფში მეტფორმინთან ერთად - 0.4% -ში).
საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან AE- ს სიხშირე ვილდაგლიპტინთან / მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპიის დროს იყო 12.9%. მეტფორმინის გამოყენებისას მსგავსი AE- ები დაფიქსირდა პაციენტების 18.1% -ში.
პაციენტთა ჯგუფებში, რომლებმაც მიიღეს მეტფორმინი ვილდაგლიპტინთან ერთად, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები აღინიშნა 10% -15% სიხშირით, ხოლო პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ მეტფორმინს პლაცებოსთან ერთად, სიხშირე 18%.
2 წლამდე ხანგრძლივმა კლინიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა უსაფრთხოების პროფილის დამატებითი გადახრები ან გაუთვალისწინებელი რისკები ვილდაგლიპტინის მონოთერაპიის გამოყენებისას.
ვილდაგლიპტინის მონოთერაპიის გამოყენებისას:
ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - ყაბზობა,
დერმატოლოგიური რეაქციები: ზოგჯერ - კანის გამონაყარი,
კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ხშირად - ართრალგია.
სხვა: ზოგჯერ - პერიფერიული შეშუპება
ვილდაგლიპტინთან + მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპიის გამოყენებისას, ვილდაგლიპტინთან ერთად აღინიშნა ზემოთ ჩამოთვლილი AE– ს სიხშირის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა.
ვილდაგლიპტინთან ან მეტფორმინთან მონოთერაპიის ფონზე, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა იყო 0.4% (ზოგჯერ).
ვილდაგლიპტინის მონოთერაპია და ვილდაგლიპტინის + მეტფორმინის კომბინირებული მკურნალობა არ იმოქმედებს პაციენტის სხეულის წონაზე.
2 წლამდე ხანგრძლივმა კლინიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა უსაფრთხოების პროფილის დამატებითი გადახრები ან გაუთვალისწინებელი რისკები ვილდაგლიპტინის მონოთერაპიის გამოყენებისას. მარკეტინგის შემდგომი კვლევა:
მარკეტინგის შემდგომი კვლევის დროს გამოიკვეთა შემდეგი გვერდითი რეაქციები: უცნობია სიხშირე - ჭინჭრის ციება.
ლაბორატორიულ პარამეტრებში ცვლილებები ვილდაგლიპტინის 50 მგ დოზით დღეში ერთხელ გამოყენებისას ან 100 მგ დღეში (1 ან 2 დოზით) 1 წლის განმავლობაში, ალანინის ამინოტრანსფერაზას (AlAt) და ასპარტატის ამინოტრანსფერაზას (AsAt) მოქმედების ზრდის სიხშირე 3-ჯერ მეტია ნორმის ზედა ზღვართან შედარებით (VGN), იყო 0.3% და 0.9%, შესაბამისად (პლაცებო ჯგუფში 0.3%).
AlAt და AsAt– ის აქტივობის ზრდა, როგორც წესი, ასიმპტომური იყო, არ გაიზარდა და თან არ ახლდა ქოლესტაზი ან სიყვითლე.
მეტფორმინის მონოთერაპიის გამოყენებისას:
მეტაბოლური დარღვევები: ძალიან იშვიათად - ვიტამინის B12 შეწოვის დაქვეითება, ლაქტური აციდოზი. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება, ხშირად - მეტალური გემო პირში.
ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტიდან: ძალიან იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის ბიოქიმიური პარამეტრების დარღვევა.
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ: ძალიან იშვიათად - კანის რეაქციები (კერძოდ, ერითემა, ქავილი, ჭინჭრის ციება).
ვინაიდან ვიტამინის B12 შეწოვის დაქვეითება და მისი შრატში კონცენტრაციის დაქვეითება მეტფორმინის გამოყენების დროს ძალიან იშვიათი იყო იმ პაციენტებში, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში მიიღეს პრეპარატი, ამ არასასურველ მოვლენას კლინიკურ მნიშვნელობა არ აქვს. გასათვალისწინებელია ვიტამინის B12 შეწოვის შემცირება მხოლოდ მეგალობლასტური ანემიის მქონე პაციენტებში.
ღვიძლის ფუნქციის ან ჰეპატიტის ბიოქიმიური ინდიკატორების დარღვევის დარღვევის გარკვეული შემთხვევები, რომლებიც დაფიქსირდა მეტფორმინის გამოყენებასთან, მეტფორმინის გაყვანის შემდეგ გადაწყდა.

სპეციალური მითითებები
ინსულინის მქონე პაციენტებში Galvus Met– ს ინსულინის შეცვლა არ შეუძლია.
ვილდაგლიპტინი
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება
მას შემდეგ, რაც ვილდაგლიპტინის დანიშვნისას, აღინიშნა ამინტრანსფერაზების აქტივობის ზრდა (ჩვეულებრივ, კლინიკური გამოვლინებების გარეშე), გარკვეულწილად უფრო ხშირად, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში, Galvus Met- ის დანიშვნამდე, და ასევე, რეგულარულად, პრეპარატთან მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია ღვიძლის ფუნქციის ბიოქიმიური პარამეტრების დადგენა. თუ პაციენტს აქვს ამინტრანსფერაზების გაზრდილი აქტივობა, ეს შედეგი უნდა დადასტურდეს განმეორებით გამოკვლევით, შემდეგ კი რეგულარულად დაადგინოთ ღვიძლის ფუნქციის ბიოქიმიური პარამეტრები, სანამ არ მოხდება მათი ნორმალიზება. თუ AsAt ან AlAt ჭარბი აქტივობა 3 ან მეტჯერ მეტია ვიდრე VGN დადასტურებულია განმეორებითი გამოკვლევით, რეკომენდებულია პრეპარატის გაუქმება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი
ვილდაგლიპტინის ერთდროული გამოყენებისას (100 მგ 1 ჯერ დღეში) და მეტფორმინი (1000 მგ 1 დრო დღეში), მათ შორის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება არ აღინიშნებოდა. არც კლინიკური კვლევების დროს, არც Galvus Met– ის ფართო კლინიკური გამოყენების დროს პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ სხვა თანმდევი პრეპარატებსა და ნივთიერებებს, არ იყო გამოვლენილი გაუთვალისწინებელი ურთიერთქმედებები.

ვილდაგლიპტინი
ვილდაგლიპტინს ნარკოტიკების ურთიერთქმედების დაბალი პოტენციალი აქვს. ვინაიდან ვილდაგლიპტინი არ არის ციტოქრომ P (CYP) 450 ფერმენტების სუბსტრატი, და არც ეს ინჰიბირებს ან არ იწვევს ამ ფერმენტებს, მისი ურთიერთქმედება იმ სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც წარმოადგენს სუბსტრატს, ინჰიბიტორებს ან P (CYP) 450 ინდუქტორებს. ვილდაგლიპტინის ერთდროული გამოყენებით არ იმოქმედებს იმ წამლების მეტაბოლურ მაჩვენებელზე, რომლებიც ფერმენტების სუბსტრატებია: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 და CYP3A4 / 5. ვილდაგლიპტინის კლინიკური მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ არსებობს იმ წამლებთან, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 (გლიბენკლამიდი, პიოგლიტაზონი, მეტფორმინი) ან ვიწრო თერაპიული დიაპაზონის (ამლოდიპინი, დიგოქსინი, რამიპრილი, სიმვასტატინი, ვალსარტანი, ვარფარინი) სამკურნალოდ.

მეტფორმინი
ფუროსემიდი ზრდის მეტფორმინის Cmax და AUC, მაგრამ არ მოქმედებს მის თირკმელზედა ჯირკვალზე. მეტფორმინი ამცირებს ფუროსემიდის Cmax და AUC და ასევე არ მოქმედებს მის თირკმელზედა ჯირკვალზე.
ნიფედიპინი ზრდის მეტფორმინის შეწოვას, Cmax- ს და AUC- ს, გარდა ამისა, ეს ზრდის შარდში მისი ექსკრეციას. მეტფორმინი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ნიფედიპინის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე.
გლიბენკლამიდი არ ახდენს გავლენას მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკურ / ფარმაკოდინამიკურ პარამეტრებზე. მეტფორმინი ზოგადად ამცირებს გლიბენკლამიდის Cmax- ს და AUC- ს, მაგრამ ეფექტის სიდიდე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ამ მიზეზით, ამ ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა გაურკვეველი რჩება.
ორგანული კატონები, მაგალითად, ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინი, ტრიამტერენი, ტრიმეტოპრიმი, ვანკომიცინი და ა.შ., თირკმელების მიერ თირკმელებით სეკრეციის გზით, გამოიყოფა თირკმელების საერთო სატრანსპორტო სისტემებისთვის. ასე რომ, ციმეტიდინი ზრდის მეტფორმინის კონცენტრაციას პლაზმაში / სისხლში და მის AUC შესაბამისად, შესაბამისად, 60% და 40%. მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას ციმეტიდინის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული Galvus Met– ის გამოყენებისას, მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ თირკმელების მუშაობაზე ან სხეულში მეტფორმინის განაწილებაზე.
სხვა პრეპარატები - ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და შეამციროს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ეფექტურობა. ასეთ პრეპარატებში შედის თიაზიდები და სხვა შარდმდენები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ფენოთიაზინები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ესტროგენები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ფენიტოინი, ნიკოტინის მჟავა, სიმპათომიმეტიკები, კალციუმის ანტაგონისტები და იზონიაზიდი. ასეთი თანმდევი პრეპარატების გამოყენებისას, ან, პირიქით, მათი გაუქმების შემთხვევაში, რეკომენდებულია მეტფორმინის (მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედების) ეფექტურობის მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზის კორექტირება. არ არის რეკომენდებული დანაზოლის ერთდროული გამოყენება ამ უკანასკნელის ჰიპერგლიკემიური ეფექტის თავიდან ასაცილებლად. თუ დენაზოლთან მკურნალობა აუცილებელია და ამ უკანასკნელის შეჩერების შემდეგ საჭიროა მეტფორმინის დოზის კორექცია გლუკოზის დონის კონტროლის ქვეშ. ქლორპრომაზინი: დიდი დოზების მიღებისას (100 მგ დღეში) ზრდის გლიკემია, ამცირებს ინსულინის გამოყოფას. ანტიფსიქოტიკის მკურნალობისას და ამ უკანასკნელის შეწყვეტის შემდეგ საჭიროა გლუკოზის დონის კონტროლის ქვეშ დოზის კორექცია.
იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტები: იოდის შემცველი რადიოპოლური აგენტების გამოყენებით რენტგენოლოგიურმა კვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, თირკმლის ფუნქციური უკმარისობით.
ინექციური ბეტა -2 სიმპათომიმეტიკები: გლიკემიის მომატება ბეტა -2 რეცეპტორების სტიმულაციის გამო. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გლიკემიური კონტროლი. საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ინსულინი. მეტფორმინის ერთდროული გამოყენებით სულფონილურას წარმოებულებთან, ინსულინთან, აკკარზასთან, სალიცილატებთან ერთად, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა.
იმის გამო, რომ მეტფორმინის გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს (განსაკუთრებით შიმშილის, ამოწურვის ან ღვიძლის უკმარისობის დროს), Galvus Met– ით მკურნალობის დროს, თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის და ეთილის სპირტის შემცველი პრეპარატების დალევისგან.

დოზის გადაჭარბება
ვილდაგლიპტინი
ვილდაგლიპტინი კარგად მოითმენს, როდესაც ინიშნება დოზით 200 მგ-მდე დღეში. პრეპარატის გამოყენებისას 400 მგ დღეში, შეიძლება შეინიშნოს კუნთების ტკივილი, იშვიათად რბილი და დროებითი პარესთეზია, ცხელება, შეშუპება და ლიპაზის კონცენტრაციის დროებითი მატება (VGN– ზე 2-ჯერ მეტი). ვილდაგლიპტინის დოზის გაზრდა 600 მგ დღეში, შესაძლებელია კიდურების შეშუპების განვითარება, რომელსაც თან ახლავს პარესთეზია, ასევე კრეატინინის ფოსფოკინაზას, AcAt, C- რეაქტიული ცილის და მიოგლობინის კონცენტრაციის მომატება. დოზის გადაჭარბების ყველა სიმპტომი და ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები გაქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.
დიალიზის საშუალებით სხეულიდან გამოყვანა ნაკლებად სავარაუდოა. ამასთან, ვილდაგლიპტინის ძირითადი ჰიდროლიზური მეტაბოლიტი (LAY151) სხეულიდან ჰემოდიალიზით შეიძლება ამოღებულ იქნას.

მეტფორმინი
აღინიშნა მეტფორმინის დოზის გადაჭარბების რამდენიმე შემთხვევა, მათ შორის პრეპარატის შეყვანის შედეგად 50 გრამზე მეტი რაოდენობით. მეტფორმინის დოზის გადაჭარბებით, ჰიპოგლიკემია დაფიქსირდა შემთხვევების დაახლოებით 10% -ში (თუმცა, მისი კავშირი პრეპარატთან დადგენილი არ ყოფილა), შემთხვევების 32% -ში აღინიშნა ლაქტური აციდოზი. ლაქტური აციდოზის ადრეული სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება, დიარეა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, მომავალში შეიძლება გაიზარდოს სუნთქვა, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ცნობიერება და კომა განვითარება. მეტფორმინი სისხლიდან იხსნება ჰემოდიალიზით (კლირენსით 170 მლ / წთ-მდე) ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარების გარეშე. ამრიგად, ჰემოდიალიზის დროს შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სისხლიდან მეტფორმინის ამოღება.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სათანადო სიმპტომური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პაციენტის მდგომარეობისა და კლინიკური გამოვლინების საფუძველზე.

შენახვის პირობები
Galvus Met ინახება მშრალ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ტემპერატურაზე, არა უმეტეს 30 ° C ტემპერატურაზე.