სტეროიდული დიაბეტი: დიაგნოზი და მკურნალობა

სტეროიდული დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმა, რომელიც ვითარდება სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების გადაჭარბებული დონის შედეგად, დიდი ხნის განმავლობაში ან ამ ჰორმონების გლუკოკორტიკოიდულ მედიკამენტებთან მკურნალობის შედეგად. ის ასევე შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვა დაავადებების მკურნალობასთან, სადაც გლუკოკორტიკოიდული საშუალებები, სტეროიდული ზეპირი კონტრაცეპტივები და შარდმდენი საშუალებები ასევე გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, მაგალითად, ისენკო-კუშინგის დაავადება, რევმატოიდული ართრიტი, ბრონქული ასთმა, კოლაგენოზი და ა.შ.

სტეროიდული დიაბეტის განვითარება დაფუძნებულია გლუკოკორტიკოიდების მოქმედებაზე ნახშირწყლებისა და ცილის მეტაბოლიზმზე.პროდუქტები ზრდის ცილების დაშლას და ანელებს მათ სინთეზის პროცესს. გლუკოკორტიკოიდების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ცილების გაუფასურების ნიშანი არის გლუკოკორტიკოიდების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ცილების დაქვეითების ნიშანი. გლუკოკორტიკოიდების მოქმედება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გამოიხატება გლუკოზა-6-ფოსფატაზის აქტივობის გაზრდაში და ღვიძლის ქსოვილის აქტივობის შემცირება გლუკოზის დამუშავებაში. სტეროიდების საწინააღმდეგო ინსულინის მოქმედება გამოიხატება სხეულის მიერ გლუკოზის დამუშავების რაოდენობის შემცირებით.

სტეროიდული დიაბეტი დიაგნოზირებულია სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის საფუძველზე (სისხლში 11 და 6 მმოლ / ლ ზრდა საკვების მიღებისა და მის მიღებამდე) და შარდში შაქრის არსებობის დროს.

მკურნალობა ემყარება ჰიპერკორტიზმის მიზეზების აღმოფხვრას (სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჭარბი ჰორმონები). ნაღვლის თირკმელზედა ჯირკვლების ქირურგიული მოცილება თირკმელზედა ჯირკვლების თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის შემთხვევაში (ქსოვილების სტრუქტურული ელემენტების რაოდენობის გაზრდა მათი გადაჭარბებული ნეოპლაზმით), თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქოვანი ნივთიერების სიმსივნის მოცილება აუმჯობესებს სტეროიდული დიაბეტის კურსს, და სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებასაც ახდენს.

არაოქირურგიულ სამკურნალო საშუალებებში შედის ისეთი თერაპიები, როგორიცაა თიაზოლიდინიონი და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ინსულინის დანიშვნა, აგრეთვე პერორალური შერეული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების შერევა. დაავადების ზომიერი ფორმით, სულფანილურას ჯგუფის მედიკამენტები ეფექტურია, მაგრამ გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესება.ეს შეიძლება ანაზღაურდეს ინსულინი, რაც ხელს უწყობს ბეტა უჯრედების მუშაობას და ხელს უწყობს მათ გამოჯანმრთელებას. პრევენცია ხორციელდება ინსულინის მცირე დოზების დანერგვით, დამატებით ინიშნება ანაბოლური სტეროიდები, პაციენტებს დიეტას უმატებენ ცილებს, ხოლო ნახშირწყლები მცირდება.

სტეროიდების მოქმედება დიაბეტზე

სტეროიდები მცენარეული ან ცხოველური წარმოშობის ჰორმონებია. ისინი გვხვდება გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებში, კორტიკოსტეროიდულებში, რომელთაც ხშირი გამოყენების ფონზე შეუძლიათ დიაბეტის პროვოცირება, თირკმელების ფუნქციის ცვლილებები და სხვა პათოლოგიები. ენდოკრინოლოგები, საუბრობენ დიაბეტის მავნე მოქმედებაზე სხეულზე, ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

სისხლში შაქრის ცვლილება შესაძლებელია ღვიძლის წინააღმდეგობის გაზრდის ინსულინთან მიმართებით. ეს ვლინდება სტეროიდების მუდმივი გამოყენებით,
ჰორმონებს ასევე შეუძლიათ ღვიძლის გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარე ინსულინის მიღება, რამაც გამოიწვია ის
თუ ასეთი ცვლილებები გაგრძელდება და მკურნალობა არ ჩატარებულა, უჯრედები აღარ რეაგირებენ ინსულინზე, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს.

ამ პათოლოგიური ცვლილებებით გამოწვეულ მდგომარეობას ეწოდება სტეროიდული გამოწვეული შაქრიანი დიაბეტი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მისი სიმპტომები და მეტი გაიგოთ განვითარების მიზეზებზე.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის მთავარი საშიშროებაა ის, რომ დიაგნოზის დასმა უჭირთ გვიან ეტაპზე.

სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი თითქმის არ აღინიშნება სიმპტომების გამო, და არსებული სიმპტომები შეიძლება შეცდომით იყოს კლასიფიცირებული, როგორც სხვა დაავადებები ან დიაბეტის ფორმები.

მაგალითად, ვსაუბრობთ შარდვის გახშირებისკენ, ძლიერი დაღლილობისა და ქრონიკული დაღლილობისკენ.

დაავადების სტეროიდული ფორმის დაწყების ნიშნები შეიძლება იყოს წონის მოულოდნელი დაკლება, ინტიმური და სექსუალური პრობლემები (ალბათ, იმპოტენციის განვითარება). ქალი წარმომადგენლებმა შეიძლება გამოავლინონ სხვადასხვა ვაგინალური ინფექციები. კიდევ ერთი სიმპტომია შიმშილის მუდმივი შეგრძნება, თუნდაც დაბალანსებული დიეტა.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სტეროიდული დიაბეტი შეიძლება გამოვლინდეს ქვედა და კიდურების კიდურების გახშირებით და მუწუკებით, ხედვის პრობლემებით, ”ბუნდოვანი” გამოსახულებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს წყურვილიც, რომელიც პრაქტიკულად არ შეიძლება ჩაქრეს თუნდაც ხშირი დალევის ფონზე. ამრიგად, დაავადების სავარაუდო სტეროიდული ფორმით, შეუძლებელია დაავადების სრულყოფილი დიაგნოზირებისა და დაავადების მიზეზების დადგენის გარეშე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

მდგომარეობის განვითარების ძირითადი ფაქტორები ენდოკრინოლოგებს იყოფა ეგზოგენურად და ენდოგენებად. ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

ენდოგენური მიზეზებით, შეიძლება შეიქმნას ჰორმონების გადაჭარბებული თანაფარდობა ენდოკრინული სისტემის დაავადებების გამო,
ეგზოგენური - ჭარბი ჰორმონები ვითარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ,
სტეროიდული დიაბეტის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს თიაზიდური დიურეზულები, ანთების საწინააღმდეგო სახელები, შობადობის კონტროლი. ეს შეიძლება იყოს ის ნაერთები, რომლებიც გამოიყენება ალერგიის, პოლიართრიტის, პნევმონიისა და სხვა დაავადებების სამკურნალოდ (ვრცელდება აუტოიმუნური პათოლოგიებისთვის).

ენდოგენური ფაქტორები არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია იშენკო-კუშინგის სინდრომი. წარმოდგენილი მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ კორტიკოლის გადაჭარბებული სეკრეცია. ამ დაავადების ძირითადი მიზეზია ჰიპოფიზის მიკროენომაომა, რომელიც გამწვავებულია და სტეროიდების გავლენის ქვეშ ვითარდება.

გრეიზის დაავადება ან ტოქსიკური ჩიყვი შეიძლება გავლენა იქონიოს დაავადების "წამლის" ფორმირებაზე. ამ დაავადების ფარგლებში, ინსულინის გამოშვება მცირდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება.

მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ რისკის ჯგუფებს, რადგან სტეროიდული დიაბეტი არ ვითარდება ყველა პაციენტში, შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენებით. ჭარბი წონა, sedentary ცხოვრების წესი და არასწორი დიეტა უნდა განიხილებოდეს ფაქტორების პროვოცირება. გართულებების განვითარების გამორიცხვის მიზნით, რეკომენდებულია მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობის მაქსიმალური ხარისხი უზრუნველყოფილი იქნება ინსულინის ინექციებით (ისინი საშუალებას მისცემს პანკრეასის მოქმედების ნორმალიზებას). თერაპიის მნიშვნელოვანი ეტაპია დიეტის დანიშვნა, რომელშიც ჭურჭელში ჭარბი კერძები, რომლებიც არ შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს. როგორც მკურნალობის ნაწილი, რეკომენდებულია ჰიპოგლიკემიური ნაერთების გამოყენება.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

იმ მედიკამენტების გაუქმება, რომლებიც ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და ცილოვანი კომპონენტების მეტაბოლიზმის დარღვევას იწვევს, სავალდებულოა
თუ ეს რაიმე მიზეზით შეუძლებელია (მაგალითად, ასთმის მწვავე მანიფესტაციებით ან თირკმელების ტრანსპლანტაციის ქირურგიული ჩარევის შედეგად), რეკომენდებულია პანკრეასის მდგომარეობის გულდასმით გამოკვლევა. ამის შემდეგ, მედიკამენტები ინიშნება მისი საქმიანობის გასწორების მიზნით,
ყველაზე რთულ შემთხვევებში, როდესაც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი საშუალება არ უწყობს ხელს, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა, რომლებიც მიზნად ისახავს თირკმელზედა ჯირკვლების ნაწილის ამოღებას.

ეს პროცედურა საკმაოდ კრიტიკულია.საბოლოო ჯამში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირებაში მნიშვნელოვანი დარღვევები და სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ამიტომ ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში.

დიეტის როლი თერაპიაში

დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, კერძოდ, მისი სრული აღმოფხვრის მიზნით, დაბალი ნახშირბადის დიეტა შეიძლება იყოს გავლენის საკმარისი ზომა. ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერი პროდუქტის მნიშვნელოვანი ნახშირწყლოვანი დატვირთვა არ უნდა იქნას მოხმარებული. წარმოდგენილი დიეტა კარგია იმით, რომ იგი მთლიანად გამორიცხავს სისხლში შაქრის მომატების ალბათობას.

გარდა ამისა, დაბალი ნახშირბადის დიეტა ამცირებს ინსულინის ინექციების საჭიროებას, რაც ასევე ეხება ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს. დადებითი ეფექტი იქნება გართულებების რისკის აღმოფხვრა, ქოლესტერინის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სტეროიდული დიაბეტის ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრა. ეს ყველაფერი დიდად უწყობს ხელს დიაბეტის ზოგად მდგომარეობას.

ზოგი ადამიანი ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის დიაბეტს სტეროიდს უწოდებს. ხშირად ის ვითარდება კორტიკოსტეროიდების მომატებული რაოდენობით სისხლში ყოფნის გამო დიდი ხნის განმავლობაში. ეს არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული ჰორმონები. სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები და მკურნალობა უნდა იყოს ცნობილი ყველასთვის, ვინც შეექმნა ამ ტიპის დაავადება.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარება

ინსულინის ინსულინდამოკიდებულ დაავადებას სტეროიდულ დაავადებას ზოგჯერ მეორადი შაქრიანი დიაბეტი ან შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება. მისი კლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება.

გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების გამოყენებით, ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. ეს იწვევს გლიკემიის მატებას. შაქრიანი დიაბეტის გამოჩენა შესაძლებელია გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენებით:

დექსამეტაზონი
ჰიდროკორტიზონი
პრედნიზონი.

ეს არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ინიშნება ბრონქული ასთმის, რევმატოიდული ართრიტის, და არაერთი აუტოიმუნური დაზიანებების სამკურნალოდ. მათ ასევე შეიძლება დაინიშნონ გაფანტული სკლეროზი.

ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს აგრეთვე ზოგიერთი ზეპირი კონტრაცეპტივისა და თიაზიდური შარდმდენების გამოყენების გამო: ნეფრიქსი, ჰიპოთიაზიდი, დიკლლოტიაზიდი, ნავიდრექსი.

თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, საჭიროა პროტეზირებული კორტიკოსტეროიდული თერაპიის გახანგრძლივება. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი ოპერაციების შემდეგ, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას. მაგრამ კორტიკოსტეროიდების გამოყენება ყოველთვის არ იწვევს დიაბეტს. უბრალოდ, ზემოხსენებული სახსრების გამოყენებისას, ამ დაავადების განვითარების ალბათობა იზრდება.

თუ ადრე პაციენტებს არ ჰქონდათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები ორგანიზმში, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ სამკურნალო საშუალებების გაყვანის შემდეგ, რამაც დიაბეტი გამოიწვია, მდგომარეობა ნორმალიზდება.

პროვოცირებადი დაავადებები

დიაბეტის ტიპიდან გამომდინარე, დაავადებას ენიჭება კოდი ICD 10. მიხედვით. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე, მაშინ კოდი იქნება E10. ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმით, კოდი E11 ენიჭება.

გარკვეულ დაავადებებში შეიძლება პაციენტები გამოჩნდნენ. დაავადების სტეროიდული ფორმის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის დარღვევა. ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ფუნქციონირების დარღვევები არის ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსის გამოვლენის მიზეზი. შედეგად, უჯრედები აღარ რეაგირებენ ინსულინზე.

ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც დიაბეტის პროვოცირებას ახდენს, ესენკოს-კუშინგის დაავადებაა. ამ დაავადებით ორგანიზმში აღინიშნება ჰიდროკორტიზონის გაზრდილი წარმოება. ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ ის ჩნდება:

გლუკოკორტიკოსტეროიდების მკურნალობისას,
სიმსუქნის გამო
ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის ფონზე (ქრონიკული),
ორსულობის დროს
ზოგიერთი ნევროლოგიური და ფსიქიური დაავადებების ფონზე.

მისენკო-კუშინგის სინდრომის განვითარების შედეგად, უჯრედები წყვეტენ ინსულინის აღქმას. მაგრამ პანკრეასის ფუნქციონირებაში არ არის გამოხატული გაუმართაობა. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება დიაბეტის სტეროიდულ ფორმასა და სხვებს შორის.

დაავადება შეიძლება ასევე განვითარდეს ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებში (გრეისსის დაავადება, Bazedova დაავადება). ქსოვილებში გლუკოზის დამუშავების პროცესი დარღვეულია. თუ, ამ ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების ფონზე, დიაბეტი ვითარდება, მაშინ ადამიანის მოთხოვნილება ინსულინზე მკვეთრად იზრდება, ხოლო ქსოვილები ინსულინისადმი გამძლეა.

დაავადების დამახასიათებელი

დაავადების სტეროიდული ფორმის პროგრესირებით, კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ბეტა უჯრედები დაზიანებას იწყებენ კორტიკოსტეროიდების მოქმედებით. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მათ ჯერ კიდევ აქვთ ინსულინის გამომუშავება, მაგრამ მისი წარმოება თანდათან მცირდება. ჩნდება დამახასიათებელი მეტაბოლური დარღვევები. სხეულის ქსოვილები აღარ პასუხობენ გამომუშავებულ ინსულინს. დროთა განმავლობაში, მისი წარმოება საერთოდ შეწყვეტს.

თუ პანკრეასი შეწყვეტს ინსულინის წარმოებას, მაშინ დაავადებას აქვს ტიპი 1 დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშნები. პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი წყურვილის შეგრძნება, შარდვათა რაოდენობის ზრდა და შარდის ყოველდღიური გამომუშავების მატება. მაგრამ მკვეთრი წონის დაკლება, როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, მათში არ ვლინდება.

როდესაც კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა აუცილებელია, პანკრეასი განიცდის მნიშვნელოვან დატვირთვას. ნარკოტიკები, ერთი მხრივ, გავლენას ახდენს მასზე, ხოლო მეორეს მხრივ, იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას. პანკრეასის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა იმუშაოთ მაქსიმუმამდე.

დაავადება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ანალიზითაც კი. ასეთ პაციენტებში, შარდში სისხლში და კეტონის ორგანოებში შაქრის კონცენტრაცია ხშირად ნორმალურია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღების დროს, დიაბეტი გამწვავებულია, რაც ადრე ცუდად იყო გამოხატული. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება შესაძლებელია კომაამდე. აქედან გამომდინარე, მიზანშეწონილია გლუკოზის კონცენტრაციის შემოწმება სტეროიდული მკურნალობის დაწყებამდე. ამ რეკომენდაციას ურჩევენ, ჭარბი წონის მქონე ადამიანების დაცვას, არტერიული წნევის პრობლემებს. ასევე უნდა შემოწმდეს საპენსიო ასაკის ყველა პაციენტი.

თუ ადრე არ შეექმნათ მეტაბოლიზმის პრობლემები, და სტეროიდული მკურნალობის კურსი არ იქნება გრძელი, მაშინ პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს სტეროიდული დიაბეტის შესახებ. თერაპიის დასრულების შემდეგ, მეტაბოლიზმი ნორმალურ მდგომარეობაში ბრუნდება.

მკურნალობის ტაქტიკა

იმის გასაგებად, თუ როგორ ტარდება დაავადების მკურნალობა, საშუალებას მისცემს ინფორმაციას ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების ბიოქიმიის შესახებ. თუ ცვლილებები გამოწვეული იყო გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჰიპერპროდუქციით, მაშინ თერაპია მიზნად ისახავს მათი რაოდენობის შემცირებას. მნიშვნელოვანია აღმოფხვრას დიაბეტის ამ ფორმის მიზეზები და. ამისათვის გაუქმებულია ადრე კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები, შარდმდენები და ზეპირი კონტრაცეპტივები.

ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევაც კი არის საჭირო. ქირურგები ამოიღონ თირკმელზედა ჯირკვლის ჭარბი ქსოვილი. ეს ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლუკოკოთრიკოსტეროიდების რაოდენობა სხეულში და პაციენტების მდგომარეობის ნორმალიზება.

ენდოკრინოლოგებს შეუძლიათ დანიშნონ წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის შემცირებას. ზოგჯერ ინიშნება სულფონილურას პრეპარატები. მაგრამ მათი მოხმარების ფონზე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუარესდეს. სხეული არ იმუშავებს დამატებითი სტიმულაციის გარეშე.

თუ სტეროიდული დიაბეტი გამოვლინდა არანორმალური ფორმით, მკურნალობის მთავარი ტაქტიკაა იმ სამკურნალო საშუალებების გაუქმება, რამაც გამოიწვია დაავადება, დიეტა და. ამ რეკომენდაციების გათვალისწინებით, მდგომარეობა შეიძლება ნორმალიზდეს რაც შეიძლება მალე.

გლუკოზის მომატების მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლში სტეროიდების გახანგრძლივება. ამ შემთხვევაში, სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზი კეთდება. ყველაზე ხშირად, დისბალანსი ხდება დადგენილი მედიკამენტების გამო, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს დაავადებების გართულება, რაც იწვევს ჰორმონების გამოთავისუფლებას.უმეტეს შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში პათოლოგიური ცვლილებები შექცევადია, ნარკოტიკების გაყვანის ან დაავადების გამომწვევი მიზეზების კორექტირების შემდეგ, ისინი ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ შენარჩუნდეს მკურნალობის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ენდოკრინოლოგების მიერ გირჩევთ სიახლე მუდმივი დიაბეტის მონიტორინგი! ეს საჭიროა მხოლოდ ყოველდღე.

ყველაზე საშიში სტეროიდები ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა 60% -ში ჰიპოგლიკემიური აგენტები უნდა შეიცვალოს.

სტეროიდული დიაბეტი - რა არის ეს?

სტეროიდული ან სამკურნალო დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც იწვევს. ამის მიზეზი არის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების გვერდითი ეფექტი, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინის ყველა ფილიალში. ისინი ამცირებენ იმუნური სისტემის მუშაობას, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. გლუკოკორტიკოსტეროიდებს მიეკუთვნება ჰიდროკორტიზონი, დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, პრედნიზოლონი.

მოკლედ, არა უმეტეს 5 დღის განმავლობაში, ამ მედიკამენტებით თერაპია ინიშნება დაავადებებისთვის:

დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანი ჰორმონი არის ხსნადი ინსულინი

პირველად ინსულინი დაინიშნა ელიზაბეტ ჰიუზის მიერ, როგორც ექიმმა ბუნთინგი 1922 წელს, 1 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ. თითქმის ერთი საუკუნის განმავლობაში, ინსულინი დარჩა ყველაზე ეფექტური პრეპარატი პაციენტების ჯანმრთელობის შენარჩუნებისთვის. 1922 წელს შეიქმნა ხსნადი ინსულინი. იგი ინექცია კანის ქვეშ, ძარღვებში ან კუნთებში. მისი გამორჩეული თვისება მისი შემოღების ბოლო ორი გზაა. ეს ერთადერთი მედიკამენტებია, რომელთა გამოყენებაც ამ გზით შეიძლება. ხსნადი ინსულინი იწყება 15-დან 30 წუთის ინტერვალით, ის გრძელდება 6-დან 8 საათამდე.

ინსულინის გლარგინი

ეს არის ცოტა ხნის წინ შემუშავებული ხანგრძლივი მოქმედების მედიცინა (ხელმისაწვდომია, როგორც ნათელი გამოსავალი). იგი ინიშნება კანქვეშ, რის შემდეგაც იქმნება მიკროპრეზიტირება ინექციის ადგილზე. პრეპარატის მოქმედება ხდება მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ და გრძელდება დღეში. უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლში მისი კონცენტრაცია მკვეთრად არ იცვლება, მაგრამ პლატო ფორმატით. თუ შევადარებთ გლარგინის კონცენტრაციას, ინსულინის ტრადიციულ ტიპებს აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება, მაშინ იგი ინსულინის ფიზიოლოგიური ბაზალური სეკრეციის მსგავსია.

სხვადასხვა სახის წამლების ნარევები

ზოგიერთი პრეპარატი არის საკუთრების ნაზავი. მათი გამოშვების ფორმა: ფლაკონები, კარტრიჯები - სპეციალური შპრიცის კალმებისათვის. ისინი ყველაზე გავრცელებული ნარკოტიკების კოქტეილებია. ეს ძალიან მოსახერხებელია დაბალი ხედვის მქონე ადამიანებისთვის.

სტეროიდული დიაბეტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც მისი ერთ-ერთი სახელია - პირველი ტიპის მეორადი ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. დაავადება მოითხოვს სერიოზულ დამოკიდებულებას პაციენტის მხრიდან. ამ ტიპის დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენების ფონზე, ამიტომ მას უწოდებენ წამლის დიაბეტს.

ვინ იმოქმედა?

სტეროიდული დიაბეტი ეხება იმ დაავადებებს, რომლებიც ბუნებრივად ექსტაზანmëზიურია. ანუ, ეს არ უკავშირდება პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებულ პრობლემებს. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროცესში პათოლოგიები, მაგრამ რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ გლუკოკორტიკოიდებს (თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები), შესაძლოა ავად გახდნენ სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტით, რაც რბილია.

დაავადების მანიფესტაციები გაქრება მას შემდეგ, რაც ადამიანი შეწყვეტს ჰორმონალური პრეპარატების მიღებას. ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის სამოცი პროცენტში ეს დაავადება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტებს უწევთ ინსულინის მკურნალობა. გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს, როგორც ამგვარი დაავადებების გართულება, რომლის დროსაც ადამიანი ზრდის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების წარმოებას, მაგალითად, ჰიპერკორტიციზმს.

რა წამლებს შეუძლია გამოიწვიოს დიაბეტის პროვოცირება?

სტეროიდული დიაბეტის მიზეზი შეიძლება იყოს გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება, რომელშიც შედის დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი და ჰიდროკორტიზონი. ეს სამკურნალო საშუალებებია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბრონქული ასთმის, რევმატოიდული ართრიტის, აგრეთვე ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადებების განკურნებას, რომელთა შემადგენლობაში შედის პემფიგუსი, ლუპუსის ერითემატოზი და ეგზემა. ასევე, ამ მედიკამენტებს იყენებენ ისეთი სერიოზული ნევროლოგიური დაავადების სამკურნალოდ, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი.

გარდა ამისა, ნარკოტიკების დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების, აგრეთვე თიაზიდური შარდმჟავების გამოყენების გამო, რომლებიც დიურეზულები არიან. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება დიხლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავირედექსი.

დაავადების კიდევ რამდენიმე მიზეზი

სტეროიდული დიაბეტი ასევე შეიძლება მოხდეს ადამიანებში თირკმლის გადანერგვის შემდეგ. ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შემდეგ კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი დოზით მიღება აუცილებელია დიდი დოზებით, ამიტომ პაციენტებს უწევთ წამლების დალევა სიცოცხლისთვის იმუნიტეტის ჩასახშობად. ამასთან, სტეროიდული დიაბეტი არ გვხვდება ყველა პაციენტში, რომლებმაც გაიარეს ასეთი მძიმე ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ ალბათობა ჰორმონების გამოყენების გამო გაცილებით მეტია, ვიდრე იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი მკურნალობენ სხვა დაავადებებს.

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იყენებს სტეროიდებს და მას აქვს დიაბეტის ნიშნები, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება. სტეროიდული დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად, ზედმეტი წონის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიკლოთ წონა და შეცვალონ ცხოვრების წესი, რეგულარულად აკეთონ მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშები. თუ ადამიანი მიდრეკილია ამ დაავადებისკენ, მას მკაცრად ეკრძალება ჰორმონების მიღება საკუთარი დასკვნების საფუძველზე.

დაავადების სპეციფიკა

ნარკოტიკების დიაბეტი ხასიათდება იმით, რომ იგი აერთიანებს ორივე ტიპის დიაბეტის სიმპტომებს. დაავადების დასაწყისში კორტიკოსტეროიდები დიდი რაოდენობით იწყებენ ბეტა უჯრედების დაზიანებას, რომლებიც მდებარეობს პანკრეასის ნაწილში. ასეთი სიმპტომოტოლოგია ტიპიურია დიაბეტისთვის. 1. ამის მიუხედავად, ბეტა უჯრედებში ინსულინის ინექცია კვლავაც გრძელდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინსულინის დონე იწყებს დაქვეითებას, ქსოვილები ამ ჰორმონის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. დროთა განმავლობაში ბეტა უჯრედები იშლება. შედეგად, ინსულინის წარმოება ჩერდება. პირველი ტიპის ჩვეულებრივი ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ანალოგიურად მიმდინარეობს.

სიმპტომოტოლოგია

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა ფორმებში. ადამიანი განიცდის ინტენსიურ და ხშირი შარდვას, ის იტანჯება წყურვილით და დაღლილობის შეგრძნება ძალიან სწრაფად ჩნდება. დაავადების ასეთი ნიშნები, როგორც წესი, რბილია პაციენტებში, ამიტომ მათ იშვიათად აქცევს ყურადღებას. ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით, პაციენტებს არ აქვთ წონის მოულოდნელი დაკლება. ექიმები ყოველთვის ვერ ახერხებენ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებას მაშინაც კი, როდესაც პაციენტმა ჩაიტარა სისხლის ტესტირება. შარდში და სისხლში შაქრის მაღალი დონე ძალზე იშვიათია. უფრო მეტიც, პაციენტთა ანალიზში აცეტონის შეზღუდული ფიგურები ასევე გვხვდება იზოლირებულ შემთხვევებში.

როგორ მოშუშებისა, როდესაც ინსულინის წარმოება ხდება

როდესაც ინსულინის წარმოება შეჩერებულია ადამიანის სხეულში, სტეროიდული დიაბეტი მსგავსია ტიპის 1 დიაბეტისთვის, თუმცა მას აქვს მეორე დამახასიათებელი თვისებები (ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობა). ეს დიაბეტი მკურნალობს ისევე, როგორც დიაბეტი 2. რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის დარღვევებია სხეულში პაციენტი. თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონის პრობლემები, მაგრამ ინსულინის გამომუშავება განაგრძობს, მაშინ მან უნდა დაიცვას დიეტა, ასევე მიიღოს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, მაგალითად, თიაზოლიდინინიონი ან გლუკოფაგი.

როდესაც პანკრეასი იწყებს უარეს ფუნქციონირებას, რეკომენდებულია ინსულინის ინექცია, რაც ხელს შეუწყობს ორგანოზე ტვირთის შემცირებას.თუ ბეტა უჯრედები მთლიანად არ ატროფია, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პანკრეასი ნორმალურად უბრუნდება. ამავე დავალებისთვის, ექიმები პაციენტებს დანიშნულებენ დაბალი ნახშირბადის დიეტას. პაციენტებს, რომლებსაც ჭარბი წონის პრობლემები არ აქვთ, უნდა დაიცვან დიეტა 9. 9. დიეტაზე მეტის მსურველთათვის, ექიმები გირჩევენ დიეტას No.8.

მკურნალობის მახასიათებლები, როდესაც ინსულინი არ არის წარმოებული

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა წარმოქმნილი პანკრეასის ინსულინი. თუ ამ ჰორმონის შეწყვეტა წარმოებულია პაციენტის სხეულში, მაშინ ინიშნება ინექციის სახით. იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, პაციენტმა უნდა ისწავლოს სწორად ჩატარდეს ინსულინის ინექციები. მუდმივად უნდა მონიტორინგი სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ისევე მიმდინარეობს, როგორც დიაბეტის შემთხვევაში. 1. მაგრამ მკვდარი ბეტა უჯრედები აღარ აღდგება.

არასტანდარტული სიტუაციები

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ზოგიერთი ინდივიდუალური შემთხვევა არსებობს, მაგალითად, მძიმე ასთმით ან თირკმელების გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ჰორმონალური თერაპია, თუმცა პაციენტი ვითარდება დიაბეტით. შაქრის დონე უნდა შენარჩუნდეს იმის საფუძველზე, თუ რამდენად მუშაობს პანკრეასი. გარდა ამისა, სპეციალისტები ითვალისწინებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ამ სიტუაციებში პაციენტებს ენიჭებათ ანაბოლური ჰორმონები, რომლებიც სხეულის დამატებით მხარდაჭერას წარმოადგენს და ასევე დაბალანსებულია გლუკოკორტიკოიდების მოქმედება.

რისკის ფაქტორები

ადამიანს აქვს გარკვეული თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, რომელთა დონეც თითოეულში განსხვავდება. მაგრამ ყველა ადამიანი, ვინც გლუკოკორტიკოიდებს იღებს, დიაბეტის რისკის ქვეშ იმყოფება. კორტიკოსტეროიდები გავლენას ახდენენ პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, ამცირებს ინსულინის სიძლიერეს. სისხლში შაქრის ნორმალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად, პანკრეასი უნდა გაუმკლავდეს მძიმე დატვირთვას. თუ პაციენტს აქვს სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები, ეს ნიშნავს, რომ ქსოვილები ინსულინის მიმართ ნაკლებად მგრძნობიარე გახდა და ჯირკვლისთვის რთულია გაუმკლავდეს თავის მოვალეობებს.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება, როდესაც ადამიანს აქვს ჭარბი წონის პრობლემა, მოიხმარს სტეროიდებს დიდი დოზებით ან დიდი ხნის განმავლობაში. ვინაიდან ამ დაავადების სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, ხანდაზმული ადამიანები ან ისინი, ვინც ჭარბი წონა აქვთ, ჰორმონალური თერაპიის დაწყებამდე უნდა გამოიკვლიონ შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, რადგან ზოგიერთი მედიკამენტის მიღებას შეუძლია დაავადების განვითარების პროვოცირება.

სტეროიდულ შაქრიან დიაბეტს ასევე უწოდებენ საშუალო ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს შაქრიანი დიაბეტით 1. იგი ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში კორტიკოსტეროიდების (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების) ჭარბი რაოდენობით მიღების შედეგად.

ეს ხდება, რომ სტეროიდული დიაბეტი ხდება დაავადებების გართულებების გამო, რომელშიც არის ჰორმონების წარმოების ზრდა, მაგალითად, იშენკო-კუშინგის დაავადებით.

თუმცა, ყველაზე ხშირად დაავადება ვლინდება გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, შესაბამისად, დაავადების ერთ-ერთი სახელია ნარკოტიკების დიაბეტი.

სტეროიდული ტიპის დიაბეტი, წარმოშობით, მიეკუთვნება დაავადებების ექსტრაკანკრეზულ ჯგუფს, თავდაპირველად იგი პანკრეასის დაავადებებთან არ არის დაკავშირებული.

ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ დარღვევები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში გლუკოკორტიკოიდების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ეს გვხვდება ზომიერი ფორმით და ტოვებს მათ გაუქმების შემდეგ. ავადმყოფთა დაახლოებით 60% -ში ტიპის 2 დიაბეტი ახდენს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმის გადასვლას ინსულინდამოკიდებულზე.

სტეროიდული დიაბეტის მედიკამენტები

გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტები, როგორიცაა დექსამეტაზონი, პრედნიზონი და ჰიდროკორტიზონი, გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები:

ბრონქული ასთმა,
რევმატოიდული ართრიტი,
აუტოიმუნური დაავადებები: პემფიგუსი, ეგზემა, ლუპუსის ერითემატოზი.
გაფანტული სკლეროზი.

სამკურნალო დიაბეტი შეიძლება გამოჩნდეს დიურეზულების გამოყენებით:

თიაზიდური შარდმდენები: დიკლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავიდრექსი,
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

კორტიკოსტეროიდების დიდი დოზები ასევე გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ნაწილად, თირკმელების გადანერგვის ოპერაციის შემდეგ.

გადანერგვის შემდეგ, პაციენტებმა უნდა მიიღონ სახსრები იმუნიტეტის ჩასახშობად, სიცოცხლისთვის. ასეთი ადამიანები მიდრეკილნი არიან ანთებისკენ, რაც, პირველ რიგში, ზუსტად ემუქრება გადანერგილი ორგანოს.

სამკურნალო დიაბეტი არ არის ჩამოყალიბებული ყველა პაციენტში, თუმცა, ჰორმონების მუდმივი გამოყენებით, მისი გაჩენის ალბათობა უფრო მეტია, ვიდრე როდესაც ისინი მკურნალობენ სხვა დაავადებებს.

სტეროიდების შედეგად მიღებული დიაბეტის ნიშნები გვაფიქრებინებს, რომ ადამიანები რისკის ქვეშ არიან.

იმისათვის, რომ არ დაავადდეს, ჭარბი წონა ადამიანებმა წონაში უნდა დაიკლო; მათ, ვისაც ნორმალური წონა აქვთ, ვარჯიშები უნდა შეიტანონ და ცვლილებები შეიტანონ მათ დიეტაში.

როდესაც ადამიანი აღმოაჩენს დიაბეტის მიმართ მისი მიდრეკილების შესახებ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ ჰორმონალური პრეპარატები საკუთარი მოსაზრებების საფუძველზე.

დაავადების მახასიათებლები და სიმპტომები

სტეროიდული დიაბეტი განსაკუთრებულია იმით, რომ იგი აერთიანებს როგორც ტიპი 2 დიაბეტის, ასევე ტიპის 1 დიაბეტის სიმპტომებს. დაავადება იწყება მაშინ, როდესაც კორტიკოსტეროიდების დიდი რაოდენობა იწყებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების დაზიანებას.

ეს შეესაბამება 1 ტიპის დიაბეტის სიმპტომებს. თუმცა, ბეტა უჯრედები განაგრძობენ ინსულინის წარმოებას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

მოგვიანებით, ინსულინის მოცულობა მცირდება, ასევე დარღვეულია ამ ჰორმონის ქსოვილების მგრძნობელობა, რაც გვხვდება დიაბეტი 2-ით.

დროთა განმავლობაში, ბეტა უჯრედები ან ზოგიერთი მათგანი განადგურებულია, რაც იწვევს ინსულინის წარმოებაში გაჩერებას. ამრიგად, დაავადება იწყებს ჩვეულებრივ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის ანალოგიურად მიმდინარეობას. 1. იგივე სიმპტომების დემონსტრირება.

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები იგივეა, რაც დიაბეტის ყველა ტიპის შემთხვევაში:

შარდვის მომატება
წყურვილი
დაღლილობა

როგორც წესი, ჩამოთვლილი სიმპტომები დიდად არ აღინიშნება, ამიტომ მათ იშვიათად აქცევს ყურადღება. პაციენტები მკვეთრად არ იკლებენ წონაში, რადგან ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სისხლის ტესტები ყოველთვის არ იძლევა დიაგნოზის გაკეთებას.

სისხლში და შარდში შაქრის კონცენტრაცია იშვიათად მაღალია. გარდა ამისა, სისხლში ან შარდში აცეტონის შეზღუდული რაოდენობით არსებობა იშვიათად აღინიშნება.

დიაბეტი, როგორც სტეროიდული დიაბეტის რისკის ფაქტორი

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობა ყველა ადამიანში იზრდება სხვადასხვა გზით. ამასთან, გლუკოკორტიკოიდებით დაავადებულ ყველა ადამიანს არ აქვს სტეროიდული დიაბეტი.

ფაქტია, რომ ერთის მხრივ, კორტიკოსტეროიდები მოქმედებენ პანკრეზეზე, ხოლო, მეორე მხრივ, ამცირებენ ინსულინის ეფექტს. იმისათვის, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ნორმალურად დარჩეს, პანკრეასი იძულებულია იმუშაოს მძიმე დატვირთვით.

თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ უკვე შემცირებულია, ხოლო ჯირკვალი 100% -ით არ უმკლავდება თავის მოვალეობებს. სტეროიდული მკურნალობა უნდა გაკეთდეს მხოლოდ როგორც უკიდურესი საშუალება. რისკი იზრდება:

სტეროიდების გამოყენება მაღალი დოზებით,
სტეროიდების გახანგრძლივება,
ჭარბი წონა პაციენტი.

ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული მათთან, ვისაც ზოგჯერ სისხლში შაქრის მაღალი დონე აუხსნელი მიზეზების გამო აქვს.

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით, დიაბეტის მანიფესტაციები იზრდება, ეს კი ადამიანისთვის გასაკვირია, რადგან მან უბრალოდ ვერ იცოდა მისი დიაბეტის შესახებ.

ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი გლუკოკორტიკოიდების მიღებამდე რბილი იყო, რაც იმას ნიშნავს, რომ ასეთი ჰორმონალური პრეპარატები სწრაფად გაუარესდება მდგომარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობაც, როგორიცაა.

ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნამდე საჭიროა მოხდეს ასაკოვანი პირების და ჭარბი წონის ქალების გამოკვლევა ლატენტური დიაბეტისთვის.

დიაბეტის მკურნალობა

თუ სხეული უკვე არ გამოიმუშავებს ინსულინს, მაშინ წამლის დიაბეტი, მაგალითად, ტიპის 1 დიაბეტი, მაგრამ მას აქვს ტიპი 2 დიაბეტის თვისებები, ანუ ქსოვილების ინსულინრეზისტენტობა. ასეთ დიაბეტს მკურნალობენ, როგორც დიაბეტი 2.

მკურნალობა, სხვა საკითხებთან ერთად, ზუსტად იმაზეა დამოკიდებული, თუ რა დარღვევები აქვს პაციენტს. მაგალითად, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ ინსულინს აწარმოებენ, მითითებულია დიეტა და შაქრის შემამცირებელი საშუალებები, როგორიცაა თიაზიდოლინიდიონი და გლუკოფაგი. გარდა ამისა:

თუ არსებობს პანკრეასის ფუნქციის დაქვეითება, ინსულინის დანერგვა საშუალებას მისცემს მას შეამციროს დატვირთვა.
ბეტა უჯრედების არასრული ატროფიის შემთხვევაში, დროთა განმავლობაში, პანკრეასის ფუნქციის აღდგენა იწყება.
ამავე მიზნით, ინიშნება დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
ნორმალური წონის მქონე ადამიანებისთვის რეკომენდებულია დიეტა 99; ჭარბი წონის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიცვან diet8 დიეტა.

თუ პანკრეასი არ წარმოქმნის ინსულინს, მაშინ იგი ინიშნება ინექციით და პაციენტს უნდა იცოდეს. სისხლში შაქრის კონტროლი და მკურნალობა ხორციელდება დიაბეტის ანალოგიურად. უფრო მეტიც, მკვდარი ბეტა უჯრედების აღდგენა შეუძლებელია.

ნარკოტიკებით გამოწვეული დიაბეტის მკურნალობის ცალკეული შემთხვევაა სიტუაცია, როდესაც შეუძლებელია ჰორმონოთერაპიაზე უარის თქმა, მაგრამ ადამიანი ვითარდება დიაბეტი. ეს შეიძლება იყოს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ან ძლიერი ასთმის თანდასწრებით.

აქ შენარჩუნებულია შაქრის დონე, პანკრეასის უსაფრთხოებისა და ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დონის საფუძველზე.

როგორც დამატებითი მხარდაჭერა, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ ანაბოლური ჰორმონები, რომლებიც აბალანსებენ გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების ეფექტებს.

შაქრიანი დიაბეტი საბოლოოდ გადადის მეორად სტეროიდულ ფორმაში, როდესაც პაციენტი ინსულინის გარეშე ვერ გააკეთებს. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ძირითადი დაავადებისგან. აღინიშნება ზედმეტობა და სისუსტე. უფრო დეტალურად განვიხილავთ სტატიაში.

რა არის სტეროიდული დიაბეტი

სტეროიდული დიაბეტი არის შაქრიანი დაავადება, რომელსაც აქვს მეორადი ფორმა. დაავადება ვლინდება თირკმელების ფუნქციის დარღვევის დროს, ხოლო თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონი ჭარბი რაოდენობით არის სეკრეტი. დიაბეტის ეს ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენებით.

სტეროიდული დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები

ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება მეორადი დიაბეტის მკურნალობაში, ხელს უწყობს მეტაბოლურ დარღვევებს, კერძოდ ცილების სინთეზს. აუცილებელი მედიკამენტები - ეს არის პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ ჯგუფთან, აგრეთვე ჰიპოთიაზიდთან, ნავიდრექსთან, დიხლოთიაზიდთან - ეს არის დიურეზულები.

ამგვარი წამლების გამოყენება ეხმარება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს, პირველადი ფორმით, შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის დონე და ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოცილება. ამავე დროს, მათმა ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ფორმა - სტეროიდული დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ვერ შეძლებს ინსულინის გარეშე. რისკის ქვეშ არიან ჭარბი წონა ადამიანები, ასევე სპორტსმენები, რომლებიც იყენებენ სტეროიდულ მედიკამენტებს კუნთების მასის გასაზრდელად.

არსებობს კიდევ რამდენიმე პრეპარატი, რომლებიც ხელს უწყობენ მეორადი დიაბეტის განვითარებას: კონტრაცეპტივები, შარდმდენები და ასთმის, არტერიული წნევის და ართროზისთვის დადგენილი მედიკამენტები.

ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებისას, თქვენ უნდა იყოთ უფრო აქტიური, რათა თავიდან აიცილოთ ზედმეტი წონა. მკურნალობას მკაცრად უნდა ჩაუტარდეს დამსწრე ექიმი.

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები

როგორც კი შაქრიანი დიაბეტი სტეროიდულ ფორმაში გადადის, პაციენტი იწყებს ძლიერი სისუსტის შეგრძნებას, ზედმეტ მუშაობას და არ ატარებს ჯანმრთელობას. ნიშნები დამახასიათებელია დიაბეტის ძირითადი ფორმისთვის - პირის ღრუს აცეტონის მუდმივი წყურვილი და სუნი - ძალიან სუსტია. საფრთხე ის არის, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დაავადებაში. ამიტომ, თუ პაციენტი დროულად არ მიმართავს ექიმს, დაავადება იქცევა სტეროიდული დიაბეტის მძიმე ფორმად, რომელსაც თან ახლავს ხშირი შეტევები. იზრდება ინსულინის საჭიროება.

თუ სტეროიდული დიაბეტი ხდება ისეთი დაავადებების მკურნალობის დროს, როგორიცაა ასთმა, ჰიპერტენზია, ართროზი და სხვა, პაციენტი გრძნობს პირის სიმშრალეს, ხშირი შარდვა, წონის მოულოდნელი დაკლება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მამაკაცებს აქვთ სექსუალური ხასიათის პრობლემები, ქალებში - სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები.

ზოგიერთ პაციენტს აქვს მხედველობა, კიდურების ჩხვლეტა და დაბუჟება, შიმშილის არაბუნებრივი შეგრძნება.

თუ მუდმივი სისუსტე იგრძნობთ და სწრაფად დაიღლებით, უმჯობესია შარდისა და სისხლის ტესტირება შაქრისთვის. როგორც წესი, გლუკოზის დონე მათში, მეორადი დიაბეტის დაწყებისთანავე, მკვეთრად იზრდება და აღემატება დასაშვებ ნორმებს.

სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზი და მკურნალობა

იმის გამო, რომ სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები მსგავსია ნებისმიერი სხვა დაავადების ნიშნები, მისი დიაგნოზი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ შარდისა და სისხლის ტესტების შედეგებით შაქრისთვის. თუ მათში გლუკოზის შემცველობა აღემატება 11 მმოლს, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, დიაბეტის მეორადი ფორმაა.

გარდა ამისა, ენდოკრინოლოგი დანიშნავს თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების გამოკვლევას. მხედველობაში მიიღება ჰორმონალური და შარდმდენი საშუალებების მიღების ფაქტი.

ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც მიმართული უნდა იყოს შაქრის დონის შემცირებაზე და თირკმელების ფუნქციის ნორმალიზებაზე.

თერაპია დამოკიდებულია დაავადების სირთულეზე. ადრეულ ეტაპზე პაციენტს შეუძლია მიიღოს სწორი დიეტა და მედიკამენტები. უგულებელყოფით, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

მედიკამენტების გაუქმება, რომლებიც დაავადების არსებობის პროვოცირებას ახდენს.
მკაცრი დიეტა. პაციენტს მხოლოდ ნახშირწყლების დაბალი შემცველი საკვების ჭამა შეუძლია.
პანკრეასის ფუნქციების ნორმალიზების მიზნით და სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციის მიზნით, ინიშნება ინსულინის ინექციები (იხ. აგრეთვე - როგორ უნდა ინექცია ინსულინი სწორად).
ასევე ინიშნება სხვა პრეპარატები, რომლებიც შაქრის დონეს ამცირებენ.

ინსულინი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სხვა მედიკამენტები არ იძლევა სასურველ ეფექტს შაქრის დონის სტაბილიზაციაში. ინექციების მიღება ხელს უშლის სტეროიდული დიაბეტის სერიოზულ გართულებებს.

იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტს სჭირდება ოპერაცია . ოპერაცია შეიძლება მიმართული იყოს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში ან ჭარბი ქსოვილის, სხვადასხვა ნეოპლაზმების მოცილებაში. ზოგჯერ ორივე თირკმელზედა ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია. ამგვარი ოპერაცია შეიძლება შემსუბუქდეს დაავადების მიმდინარეობას და ზოგჯერ საბოლოოდ აღდგება შაქრის დონე.

არსებობს უარყოფითი მხარე. ოპერაციის შემდეგ, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები ირღვევა, თირკმელების ფუნქცია დიდი ხნის განმავლობაში აღდგება. ყოველივე ამან შეიძლება ორგანიზმში გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ამ მხრივ, ქირურგიული ჩარევა ძალიან იშვიათად გამოიყენება.

სტეროიდული დიაბეტის პროფილაქტიკა

პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, სტეროიდული დიაბეტის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, მუდმივად უნდა დაიცვათ დაბალი ნახშირბადის დიეტა . ეს გამორჩეულია როგორც შაქრიანი დიაბეტის, ასევე პოტენციური პაციენტებისთვის.

თუ თქვენ იყენებთ ჰორმონალურ პრეპარატებს სხვა დაავადებების სამკურნალოდ, საჭიროა უფრო ხშირად ვარჯიში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წონის მკვეთრად მომატების რისკი არსებობს, რაც ორგანიზმში შაქრის დონის მატების პროვოცირებას ახდენს. თუ მუდმივი დაღლილობა გაქვთ, მუშაობის უნარის დაქვეითება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტის რჩევას.

სტეროიდული დიაბეტის ინსულინის ფორმა მთლიანად განკურნება იშვიათ შემთხვევებში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადება გაშვებული არ ღირს.სპეციალისტთან დროული დაუკავშირება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები. თვითმკურნალობა არ ღირს. თერაპია დამოკიდებული იქნება სხეულის სიმპტომებზე და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ და ის ასევე იყენებენ ენდოკრინოლოგების მიერ მათ მუშაობაში, ეს არის.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

შაქრის ნორმალიზება - 95%
ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
ძლიერი გულისცემა - 90%
არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და დაფინანსებულია სახელმწიფო მხარდაჭერით. ამიტომ, ახლა ყველა რეზიდენტს აქვს შესაძლებლობა.

ავთვისებიანი სიმსივნეები
ბაქტერიული მენინგიტი
COPD არის ფილტვების ქრონიკული დაავადება
gout მწვავე ეტაპზე.

გრძელვადიანი, 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, სტეროიდული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტერსტიციული პნევმონიის, აუტოიმუნური დაავადებების, ნაწლავების ანთების, დერმატოლოგიური პრობლემების და ორგანოთა გადანერგვისთვის. სტატისტიკის თანახმად, ამ პრეპარატების გამოყენების შემდეგ დიაბეტის შემთხვევები არ აღემატება 25% -ს. მაგალითად, ფილტვების დაავადებების მკურნალობისას, ჰიპერგლიკემია აღინიშნება 13% -ში, კანის პრობლემები - პაციენტების 23.5% -ში.

სტეროიდული დიაბეტის რისკი იზრდება:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, პირველ რიგში დიაბეტის ნათესავებთან,
ორსულობის დროს,
სიმსუქნე, განსაკუთრებით მუცლის
პოლიკისტოზური საკვერცხე,
მოწინავე ასაკი.

რაც უფრო მეტია მიღებული მედიკამენტების დოზა, მით მეტია სტეროიდული დიაბეტის ალბათობა:

თუ სტეროიდულ მკურნალობამდე პაციენტს არ ჰქონდათ ნახშირწყლების საწყისი მეტაბოლური დარღვევები, გლიკემია ჩვეულებრივ ნორმალიზდება მათი გაუქმებიდან 3 დღის განმავლობაში. ამ მედიკამენტების გახანგრძლივებით და დიაბეტისადმი მიდრეკილებით, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გახდეს ქრონიკული, რაც მოითხოვს უწყვეტი კორექტირებას.

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჰორმონის წარმოება დაქვეითებული. ყველაზე ხშირად, დიაბეტი იწყება იშენკოს-კუშინგის დაავადებით, უფრო იშვიათად - ჰიპერთირეოზიით, ფოქრომოციტოზით, ტრავმით ან ტვინის სიმსივნეებით.

სტეროიდული დიაბეტის თვისებები და სიმპტომები

სტეროიდებით დაავადებულმა ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს დიაბეტისთვის სპეციფიკური სიმპტომები:

- შარდის მომატება,
პოლიდიფსია - ძლიერი წყურვილი, თითქმის არ სუსტდება დალევის შემდეგ,
ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, განსაკუთრებით პირის ღრუში,
მგრძნობიარე, ქერცლიანი კანი
მუდმივად დაღლილი სახელმწიფო, შემცირებული შესრულება,
ინსულინის მნიშვნელოვანი ნაკლებობით - აუხსნელი წონის დაკლება.

თუ ეს სიმპტომები გვხვდება, აუცილებელია სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზი. განიხილება ამ შემთხვევაში ყველაზე მგრძნობიარე ანალიზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ცვლილებები შეიტანოს სტეროიდების მიღების დაწყებიდან 8 საათში. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები იგივეა, რაც დიაბეტის სხვა ტიპებისთვის: გლუკოზა ტესტის ბოლოს არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ. კონცენტრაციის 11.1 ერთეულზე გაზრდით, შეგვიძლია ვისაუბროთ მნიშვნელოვან მეტაბოლურ დარღვევაზე, ხშირად შეუქცევადი.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ მიიღო შვილად აყვანა, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 2 მარტამდე შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

სახლში სტეროიდული დიაბეტის გამოვლენა შესაძლებელია გლუკომეტრის გამოყენებით, ჭამის შემდეგ 11-ე დონე ზემოთ აღნიშნულია დაავადების დაწყების შესახებ. შაქარი სამარხვო მოგვიანებით იზრდება, თუ ის უფრო მეტია, ვიდრე 6.1 ერთეული, დამატებითი გამოკვლევის და მკურნალობისთვის საჭიროა დაუკავშირდეთ ენდოკრინოლოგს.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს, ამიტომ ჩვეულებრივია სისხლში გლუკოზის კონტროლი გლუკოკორტიკოიდების მიღებიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში. წამლების ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მაგალითად, ტრანსპლანტაციის შემდეგ, ტესტები ინიშნება ყოველკვირეულად პირველი თვის განმავლობაში, შემდეგ 3 თვის და ექვსი თვის შემდეგ, მიუხედავად სიმპტომების არსებობისა.

როგორ მკურნალობა სტეროიდული დიაბეტით

სტეროიდული დიაბეტი იწვევს შაქრის უპირატესად მატებას ჭამის შემდეგ. ღამით და დილით ჭამის წინ, გლიკემია ნორმალურია პირველად. ამრიგად, გამოყენებულმა მკურნალობამ უნდა შეამციროს შაქარი დღის განმავლობაში, მაგრამ არ გამოიწვიოს პროვოცირება ღამის ჰიპოგლიკემიასთან.

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, იგივე წამლები გამოიყენება, როგორც დაავადების სხვა სახეობებისთვის: ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ინსულინი. თუ გლიკემია 15 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მკურნალობა იწყება მედიკამენტებით, რომლებიც გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. შაქრის უფრო მაღალი რაოდენობა მიუთითებს პანკრეასის ფუნქციის მნიშვნელოვან გაუარესებაზე, ასეთ პაციენტებს ინიშნება ინსულინის ინექციები.

წამლის	მოქმედება
მეტფორმინი	აუმჯობესებს ინსულინის აღქმას, ამცირებს გლუკონეოგენეზს.
სულფანილურაზების წარმოებულები - გლიბურიდი, გლიკლაზიდი, რეპაგლინიდი	არ დანიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების წამლები, საჭიროა კვების რეგულარობის მონიტორინგი.
გლიტაზონები	ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა.
GLP-1- ის ანალოგები (ენტეროგლუკაგონი) - ეგზენატიდი, ლირაგლუტიდი, ლიქსენატატიდი	უფრო ეფექტურია ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტით, გაზრდის ინსულინის გამოყოფას ჭამის შემდეგ.
DPP-4 ინჰიბიტორები - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	გლუკოზის დონის შემცირება, წონის შემცირება.
ინსულინის თერაპია, საკუთარი ინსულინის დონის მიხედვით, შეირჩევა ტრადიციული ან ინტენსიური რეჟიმი	საშუალო მოქმედების ინსულინი, როგორც წესი, ინიშნება და მცირე ხნით ადრე კვებაზე.

სტეროიდული დიაბეტის სიმპტომები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სტეროიდული დიაბეტი არ გამოხატავს თავს მწვავე სიმპტომებად. დაუფიქრებელი წყურვილი და შარდის წარმოქმნის მატება თითქმის წარმოუდგენელია, აგრეთვე გლიკემიის ცვალებადობა. ჩვეულებრივ, დაავადება სტაბილურია. ნიშნები, რომლითაც ჩანს დიაბეტის ეს ფორმა, არის მნიშვნელოვანი სისუსტე, უკიდურესი დაღლილობა და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობა. მაგრამ მსგავსი სიმპტომები საერთოა მრავალი დაავადებისთვის. მაგალითად, მათ შეუძლიათ სიგნალი გამოხატონ თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევის შესახებ.

სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტით, კეტოაციდოზის სიმპტომები პრაქტიკულად არ ვლინდება. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, თქვენ შეგიძლიათ სუნი აცეტონის სუნიდან სუნით, როდესაც დაავადება უკვე მიმდინარეობს. იშვიათად, კეტონები გამოვლენილია შარდში. გარდა ამისა, საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ინსულინის საწინააღმდეგო ეფექტი, რის გამოც ძნელია სრულფასოვანი მკურნალობის ჩატარება. ამიტომ, გლიკემია დადგენილია მკაცრი დიეტის და სპეციალური ფიზიკური დატვირთვის გამოყენებით.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა

სტეროიდული დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობა მიზნად ისახავს:

სისხლში შაქრის ნორმალიზება
მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში ჰორმონის დონის მატება.

ხშირად არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს ოპერაციის გარეშე არ შეუძლიათ: ოპერაციულად აშორებენ თირკმელზედა ჯირკვლების ჭარბი ქსოვილს.ამგვარი ოპერაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს თავად დაავადების მიმდინარეობამ და ზოგიერთ შემთხვევაში მთლიანად შაქრის დონემ ნორმალურად დააბრუნოს. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მკაცრად დაიცავს თერაპიულ დიეტასა და დიეტას, რომელიც ინიშნება მაღალი ქოლესტერინის და ჭარბი წონისთვის.

მედიკამენტები მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს.

მკურნალობის პირველ ეტაპზე სულფონილურეზები ინიშნება, მაგრამ მათ შეუძლიათ გააუარესონ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, რაც იწვევს სტეროიდულ შაქრიან დიაბეტს მთლიანად ინსულინდამოკიდებულ ფორმით. თქვენი წონის მონიტორინგი მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილია, რადგან ჭარბი წონა, აზიანებს დაავადების მიმდინარეობას და ართულებს მკურნალობას.

პირველ რიგში, მედიკამენტები, რის გამოც დაავადება გამოჩნდა, უნდა გაუქმდეს. ჩვეულებრივ, ექიმი ირჩევს უვნებელ ანალოგებს. სამედიცინო რჩევის თანახმად, უმჯობესია აბი შეუთავსოთ კანქვეშა ინსულინის ინექციებს. ასეთი თერაპია ზრდის პანკრეასის უჯრედების აღდგენის შანსს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბუნებრივი ინსულინის გამოყოფაზე. ამის შემდეგ, დაავადების კურსი ადვილად კონტროლდება დიეტის გამოყენებით.

სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაუმართაობის ან ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად.

სტეროიდული დიაბეტისთვის ყველაზე დიდი საფრთხე ემუქრება იმ ადამიანებს, რომლებიც მიდრეკილნი არიან დიაბეტით, ჩვენ განვსაზღვრავთ რა არის ეს, არის თუ არა ჰიპერკორტიციზმი დაკავშირებული ამ მდგომარეობასთან და რა უნდა გააკეთოს.

ამ დაავადებას აქვს მავნე მოქმედება პანკრეასზე, ანგრევს სხეულის უჯრედებს და ხელს უშლის ჰორმონის ინსულინის ნორმალურ წარმოებას. ამ მიზეზით, სტეროიდულ შაქრიან დიაბეტს ხშირად უწოდებენ მეორად ინსულინდამოკიდებულ ტიპის 1 დიაბეტს.

სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

როგორც დაავადებების გართულება, რომლებიც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების გაზრდას იწვევს, მაგალითად, მისენკო-კუშინგის დაავადება,

ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობის ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად.

ყველაზე ხშირად, სტეროიდული დიაბეტის მიზეზი ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებაა, ამიტომ მას ზოგჯერ ნარკოტიკულ დიაბეტსაც უწოდებენ. ეს საშიში დაავადება ხშირად ვითარდება, როგორც სერიოზული გვერდითი მოვლენა გლუკოკორტიკოიდული საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობის დროს, როგორიცაა:

ჩვეულებრივ, ეს პრეპარატები ინიშნება მძიმე ქრონიკულ დაავადებებში ანთებითი პროცესის წინააღმდეგ ბრძოლისა და ნევროლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. ამიტომ, სტეროიდული დიაბეტი ხშირად მოქმედებს შემდეგი დაავადებების მქონე პაციენტებზე:

ბრონქული ასთმა,
რევმატოიდული ართრიტი,
სხვადასხვა აუტოიმუნური დაავადებები (პემფიგუსი, ეგზემა, ლუპუსის ერითემატოზი),
გაფანტული სკლეროზი.

გარდა ამისა, გარკვეული დიურეზულების გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სტეროიდული დიაბეტის განვითარებაზე. მათ შორის ყველაზე პოპულარულია შემდეგი ხელსაწყოები:

ასევე, ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რომლებმაც დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად.

გარდა ამისა, რისკის ქვეშ არიან ის ადამიანებიც, რომლებმაც ჩაუტარდა თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია.

იმის გასარკვევად, თუ როგორ არის დაკავშირებული სტეროიდები და დიაბეტი, თქვენ უნდა გესმოდეთ, თუ როგორ მოქმედებს ჰორმონალური პრეპარატები ადამიანის სხეულზე. ამ თანხების გახანგრძლივებით, პაციენტის სისხლის ბიოქიმია შესამჩნევად იცვლება. ამ შემთხვევაში, მასში კორტიკოსტეროიდების დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

სტეროიდები უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის B- უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ თანდათანობით ნეკროზს. ეს გავლენას ახდენს ჰორმონის ინსულინის დონეს პაციენტის სხეულში, მისი შემცირება მინიმუმამდე და დიაბეტის განვითარების პროვოცირება. გარდა ამისა, სტეროიდული ჰორმონები სხეულის უჯრედებს არ აყენებენ ინსულინისადმი მგრძნობიარობას, რაც არღვევს პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს.

ამრიგად, ორივე ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის ნიშნები დამახასიათებელია სტეროიდული დიაბეტისთვის. შედეგად, ამ დაავადების კურსი შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ სტეროიდებით გამოწვეული დიაბეტი, ვითარდება ძალიან ნელა და დაავადების ადრეულ სტადიაზე პრაქტიკულად ვერ გამოვლინდება. შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს სტეროიდული დიაბეტის არსებობაზე ადამიანში:

დიდი წყურვილი. მისი ჩაქრობისას პაციენტი მოიხმარს უზარმაზარ სითხეს,
დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება. ადამიანისათვის რთულია ნორმალური ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება
ხშირი შარდვა. ტუალეტში ვიზიტისას პაციენტს გამოყოფს დიდი რაოდენობით შარდი,

უფრო მეტიც, 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისგან განსხვავებით, დაავადების სტეროიდული ფორმის მქონე პაციენტებში, სისხლში და შარდში შაქრის დონე იშვიათად აღემატება ნორმას. იგივე ეხება აცეტონის დონეს, რომელიც, როგორც წესი, არ სცილდება დასაშვებ ნორმას. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების დიაგნოზს.

სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:

კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის გრძელი კურსი,
ჰორმონალური პრეპარატების რეგულარული მიღება დიდი დოზებით,
სისხლში შაქრის ხშირი მატება უცნობი მიზეზების გამო,

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ბევრ პაციენტს, რომელიც იღებს ჰორმონალურ მედიკამენტებს, შეიძლება ჰქონდეს დიაბეტი. თუმცა, ყველაზე ხშირად იგი მიმდინარეობს საკმაოდ რბილი ფორმით და მთლიანად ქრება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ.

დაავადების მძიმე ფორმა, როგორც წესი, შეინიშნება მხოლოდ იმ ადამიანებში, ვინც მიდრეკილია დიაბეტისკენ, ან უკვე დაავადებულია ამ დაავადებით. დიაბეტის მქონე ბევრმა ადამიანმა არ იცის მათი დიაგნოზის შესახებ, რადგან დაავადება მიმდინარეობს ლატენტური ფორმით. ამასთან, კორტიკოსტეროიდების მიღება აძლიერებს დაავადების მიმდინარეობას და აჩქარებს მის განვითარებას.

სტეროიდული დიაბეტის დაწყების კიდევ ერთი ფაქტორი არის ჭარბი წონა, რაც ამტკიცებს, რომ ურთიერთკავშირშია.

სიმსუქნით დაავადებულმა ადამიანებმა დიდი სიფრთხილით უნდა მიიღონ ჰორმონალური პრეპარატები და მხოლოდ ამის შემთხვევაში არსებობს ექიმის რეკომენდაცია.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაავადების სტადიიდან გამომდინარე. თუ ორგანიზმში ინსულინის სეკრეცია მთლიანად შეჩერდა, მაშინ ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა უნდა ჩატარდეს ისევე, როგორც 1 ტიპის დიაბეტის დროს.

ინსულინდამოკიდებული სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

ინსულინის ყოველდღიური ინექციები
თერაპიული დიეტის დაცვა (ეს შეიძლება იყოს დაბალი ნახშირბადის დიეტა, მაგრამ ეს უკუნაჩვენებია თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებში),
მაღალი ფიზიკური დატვირთვა (სიარული, სირბილი, ტანვარჯიში),

უფრო მეტიც, დიეტას და ფიზიკურ დატვირთვას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისთვის. ეს მკურნალობა ხელს უწყობს სისხლში ნორმალური შაქრის შენარჩუნებას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება, რადგან კორტიკოსტეროიდებით განადგურებული პანკრეასის B- უჯრედები აღარ აღდგება.

თუ ინსულინის წარმოება მთლიანად არ შეწყვეტილა და ჯირკვლის უჯრედები განაგრძობენ ჰორმონის გამომუშავებას, მაშინ პაციენტი ვითარდება არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, რომელიც შეესაბამება ტიპი 2 დიაბეტს.

მისი მკურნალობა მოითხოვს:

დაბალი ნახშირბადის დიეტა
სავალდებულო ფიზიკური ვარჯიში,
სამკურნალო საშუალებების მიღება, რომლებიც ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ: გლუკოფაგი, თიაზიოლიდინინი და სიოფორი,
ჭარბი წონა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში)
ინსულინის ინექციების დაშვება დაზარალებული ჯირკვლის შესანარჩუნებლად.

ამ ტიპის დიაბეტით, პანკრეასის ფუნქციის სრულად აღდგენა შესაძლებელია, რაც ნიშნავს, რომ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით მკურნალობა.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში მაღალი შაქრით. ამის მიზეზი არის ჰორმონის - ინსულინის გამოყოფის ნაკლებობა.იგი გამოიყოფა პანკრეასის მიერ, უფრო სწორად, მასში მდებარე ლანგრანების კუნძულების ბეტა უჯრედების დახმარებით.

დაავადების განვითარების საფუძველი

ნარკოტიკების დიაბეტი ვითარდება რამდენიმე ფაქტორის გავლენის ქვეშ. ეს მოიცავს:

გლუკოკორტიკოიდზე დაფუძნებული წამლების ჭარბი დოზა, რაც იწვევს ზომიერი სტეროიდული დიაბეტის დიაგნოზირებას იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ გამოავლინეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა.
ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის გადასვლა მისი ინსულინდამოკიდებულ ფორმაზე.
ჰორმონალური ფონზე დისბალანსი ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაქვეითებული მოქმედების გამო და უჯრედებისა და ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირება ინსულინის მიმართ.
ტოქსიკური ჩიყვის დიაგნოზი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერტროფია და პაციენტის სხეულში ქსოვილების მიერ მონოსაქარიდის დამუშავების შეფერხება.
ჰორმონებს შორის დისბალანსის დადგენა, რაც ხდება ინსულინზე სხეულის ქსოვილების რეაქციის არარსებობის მიზეზი.
პაციენტის სიმსუქნე, ისევე როგორც სხეულის მიერ ჰიდროკორტიზონის გადაჭარბებული წარმოება - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოებული ჰორმონი.

პათოლოგიის რბილი ფორმა, რომლის განვითარება დაკავშირებულია გლუკოკორტიკოიდების დოზის გადაჭარბებასთან ერთად, შესაძლოა გაქრეს საკუთარი მიღება მათი გაუქმების შემდეგ. ასეთი ფაქტორები ხელსაყრელ ფონს ქმნის სტეროიდული დიაბეტის განვითარებისათვის, რომელიც დიაგნოზირებულია სისხლში მონოსაქარიდის დონის გადახრაზე.

დაავადების დროული მკურნალობა გამორიცხავს გართულებების რისკს, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტების ფართო გამოყენებას, რომელთა გადაჭარბებული დოზა იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ისინი ინიშნება რევმატოიდული ართრიტის, ბრონქული ასთმის, რიგი აუტოიმუნური პათოლოგიების პრობლემების გადასაჭრელად. გლუკოკორტიკოიდების გარდა, სტეროიდული დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს დიურეზულების გამოყენებით ნეფრიკების, ნავიდრექსის, ჰიპოთიაზიდის, დიკლოთიაზიდისა და ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების სახით.

დაავადების გამოვლინებები

სტეროიდული დიაბეტი აერთიანებს პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის სიმპტომებს. ეს მოიცავს:

წყურვილისა და ქავილის შეგრძნებების გამოჩენა ეპიდერმისის ზედაპირულ ფენაზე.
შარდვის მაღალი სიხშირე.
ემოციური ფონის დარღვევა, ფიზიკური ვარჯიშის დონის დაქვეითება, რამაც გამოიწვია ძლიერი დაღლილობა, პაციენტის დაღლილობა.
სისხლში და შარდში შაქრის, აცეტონის მაღალი კონცენტრაციის გამოვლენის იშვიათი შემთხვევები.
ნელი წონის დაკლება.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები არ განსხვავდება მანიფესტაციის გამოხატულ სურათში. ისინი წარმოიქმნება პანკრეასის ლანგრანების კუნძულების β-უჯრედების დაზიანების გამო, დიდი რაოდენობით კორტიკოსტეროიდებით. პაციენტის სხეულში ინსულინის მოცულობა მცირდება, ხოლო ქსოვილების მგრძნობელობა მასზე მცირდება. შედეგად, β – უჯრედების განადგურების გამო, პანკრეასის მიერ წარმოებული ცილოვანი წარმოშობის ჰორმონის წარმოება შეჩერებულია. დაავადების განვითარება არაფრით განსხვავდება ტიპი 1 დიაბეტის კურსისგან და განსაზღვრავს მასთან ერთად გავრცელებულ სიმპტომებს.

პათოლოგიის აღმოფხვრის ტაქტიკა

შაქრიანი დიაბეტის კომპლექსური მკურნალობა ძალიან ჰგავს დიაბეტის არა ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის პრობლემის გადაწყვეტას. იგი ინიშნება ინდივიდუალურად, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად, მის სისხლში მონოსაქარიდის დონის მაჩვენებლები. სტეროიდული დიაბეტი მკურნალობს დიდი სირთულეების გარეშე. რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა, ენდოკრინოლოგის რჩევა არის დადებითი შედეგების მოპოვების გასაღები. თერაპია მოიცავს გარკვეულ თერაპიულ ზომებს. ეს მოიცავს:

იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ გართულებები, რომლებიც შეიძლება საშიში იყოს პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, აუცილებელია დაავადების დროულად გამოვლენა და მკურნალობის დაწყება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!

დაბალი დიაბეტის საფუძველზე სწორი დიეტის ორგანიზება.
შაქრის შემცირების წამლების მიღება.
ინსულინის თერაპიის შემოღება სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის დადგენილი ტაბლეტების მოსალოდნელი ჰიპოგლიკემიური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.
ჭარბი წონის კორექცია.
კორტიკოსტეროიდების საფუძველზე წამლების გაუქმება, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება.

ოპერაცია შეიძლება ზოგჯერ დაინიშნოს თირკმელზედა ჯირკვლებში ჭარბი ქსოვილის მოსაშორებლად და კორტიკოსტეროიდების მათი წარმოების შემცირების მიზნით.

დაავადების მკურნალობას რამდენიმე მიზანი აქვს. მისი განხორციელების შემდეგ შესაძლებელია მონოსაქარიდის დონის ნორმალიზება, აგრეთვე იმ მიზეზების აღმოფხვრა, რომლებიც ადგენდნენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების კონცენტრაციის ზრდას. ეს ზრდის პანკრეასის კუნძულების ლანგერჰანის კუნძულების β-უჯრედების ფუნქციების აღდგენის შანსს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბუნებრივი ინსულინის წარმოებაზე. დაბალი კარბონის დიეტის ფონზე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, აქტიური ცხოვრების წესი, ცუდი ჩვევების დათმობა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გარანტირებული დადებითი შედეგი და გამორიცხეთ დიაბეტის გართულებების განვითარება.

გართულებები

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია იწვევს დიაბეტურ ანგიოპათიას - დიდი და მცირე გემების დაზიანებას. ბადურის კაპილარებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვლინდება მხედველობის დაქვეითებით - დიაბეტური რეტინოპათიით. თუ თირკმელების სისხლძარღვთა ქსელი განიცდის, მაშინ მათი გაფილტვრის ფუნქცია გაუარესდება, შეშუპება ხდება, არტერიული წნევა მატულობს და ვითარდება დიაბეტური ნეფროპათია. დიდ გემებში ცვლილებები წარმოდგენილია ათეროსკლეროზით. გულის და ქვედა კიდურების არტერიების ყველაზე საშიში ათეროსკლეროზული დაზიანება. ელექტროლიტების დისბალანსი და ნერვული ქსოვილის არასაკმარისი სისხლი მიწოდებას იწვევს დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარებას. ეს შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვებით, ფეხების და თითების მუწუკებით, შინაგანი ორგანოების გაუმართაობით, სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილებით.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობა

ეტიოტროპული თერაპია არის ჰიპერკორტიციზმის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა. ამავდროულად, ხორციელდება ზომები ნორმოგლიკემიის აღდგენისა და შენარჩუნების, ინსულინის მოქმედებისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდისა და დაკონსერვებული β უჯრედების საქმიანობის სტიმულირების მიზნით. ინტეგრირებული მიდგომით, პაციენტების სამედიცინო დახმარება ტარდება შემდეგ სფეროებში:

კორტიკოსტეროიდების დაბალი დონე . ენდოგენური ჰიპერკორტიციზმით, ძირითადი დაავადების მკურნალობა პირველ რიგში ხდება. თუ მედიკამენტების დოზის კორექცია არ არის ეფექტური, წყდება ქირურგიული ჩარევა - კითხვა თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილება, თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკალური ნაწილი, სიმსივნეები. მცირდება სტეროიდული ჰორმონების კონცენტრაცია, სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება. ეგზოგენური ჰიპერკორტიციზმით, მედიკამენტები, რომლებიც სტეროიდული დიაბეტის პროვოცირებას ახდენენ, გაუქმებულია ან იცვლება. თუ შეუძლებელია გლუკოკორტიკოიდების გაუქმება, მაგალითად, მძიმე ბრონქული ასთმის დროს, მათი ეფექტების გასანეიტრალებლად ინიშნება ანაბოლური ჰორმონები.
ჰიპერგლიკემიის მედიკამენტების კორექცია . წამლები შეირჩევა ინდივიდუალურად, დიაბეტის, მისი სტადიის, სიმძიმის ეტიოლოგიის გათვალისწინებით. თუ პანკრეასის დაზარალებულია, ბეტა უჯრედები ნაწილობრივ ან მთლიანად ატროფია, მაშინ ინიშნება ინსულინის თერაპია. დაავადების ზომიერი ფორმების დროს, ჯირკვლოვანი ქსოვილის შენარჩუნება და უჯრედების შექცევადი წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები ინიშნება, მაგალითად, სულფონილიურას პრეპარატები. ზოგჯერ პაციენტებს ნაჩვენებია ინსულინისა და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების კომბინირებული გამოყენება.
ანტიდიაბეტური დიეტა . პაციენტების უმეტესობას ნაჩვენებია თერაპიული დიეტა No.9. დიეტა მზადდება ისე, რომ კერძების ქიმიური შემადგენლობა დაბალანსდეს, არ პროვოცირდება ჰიპერგლიკემია და შეიცავს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას. ნახშირწყალბადების კვების პრინციპები გამოიყენება: გამორიცხულია მსუბუქი ნახშირწყლების წყაროები - ტკბილეული, pastries, ტკბილი სასმელები.დიეტაში უპირატესად ცილები და მაღალი ბოჭკოვანი საკვები ჭარბობს. მხედველობაში მიიღება გლიკემიური ინდექსი. ჭამა ხორციელდება მცირე ნაწილებში, 5-6 ჯერ დღეში.

პროგნოზი და პრევენცია

სტეროიდული დიაბეტი, როგორც წესი, უფრო რბილი ფორმით მიმდინარეობს და უფრო ადვილია მკურნალობა, ვიდრე პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტი. პროგნოზი დამოკიდებულია ჰიპერკორტიზმის განვითარების მიზეზზე, უმეტეს შემთხვევაში ეს ხელსაყრელია. პრევენცია გულისხმობს კუშინგის დაავადების და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეების დაავადებების დროულ და ადეკვატურ მკურნალობას, გლუკოკორტიკოიდების, თიაზიდური დიურეზულების და ზეპირი კონტრაცეპტივების სწორად გამოყენებას. რისკის ქვეშ მყოფი პირები უნდა ჩატარდეს რუტინულად ჩატარებული გამოკვლევა სისხლში გლუკოზისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები პრედიაბეტის ეტაპზე, დაარეგულიროთ ძირითადი მკურნალობა, დაიწყოთ დიეტური კვების პრინციპების დაცვა.

სტეროიდული ტიპის დიაბეტი, წარმოშობით, მიეკუთვნება დაავადებების ექსტრაკანკრეზულ ჯგუფს, თავდაპირველად იგი პანკრეასის დაავადებებთან არ არის დაკავშირებული.

დაავადების გამომწვევი წამლები

გლუკოკორტიკოიდები. მედიცინაში დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალება ართრიტისთვის, ასევე აუტოიმუნური დაავადებების (ეგზემა, ლუპუსი და სხვ.) და ასთმის სამკურნალოდ. იშვიათად, თერაპია არ შეიცავს გლუკოკორტიკოიდებს გაფანტული სკლეროზის დიაგნოზის შემდეგ.
თიაზიდური შარდმდენების დიურეზული ჯგუფები (ნეფრიკი, დიხლოტიაზიდი).
რიგი ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.
თერაპია, რომელიც გამოიყენება თერაპიისთვის თირკმელების ოპერაციის შემდეგ, კერძოდ ტრანსპლანტაციის შემდეგ. გადანერგვის შემდეგ, პირმა მთელი ცხოვრება უნდა გაიაროს იმუნომოდულატორები, რადგან ისინი ორგანიზმში მგრძნობიარეა ანთებითი პროცესების მიმართ. ყველაზე ხშირად, ისინი საფრთხეს უქმნიან გადანერგილი ორგანოს ჯანმრთელობას.

რა თქმა უნდა, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი არ გვხვდება ყველა პაციენტში, რომლებიც იღებენ ჰორმონებს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ასეთი თერაპია მკვეთრად ზრდის რისკებს.

თუ ამ ნარკოტიკების ფონზე ადამიანს ჰქონდა დაავადების დოზირების ფორმის სიმპტომები, მაშინ სავარაუდოდ იგი თავდაპირველად რისკის ქვეშ იყო. მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია თქვენი წონის ნორმალურ დონეზე მოყვანა, დიეტის კორექტირება და სპორტისთვის წასვლა.

პირველმა გამოვლინებებმა უნდა აიძულოს შეაჩეროს ჰორმონების რეგულარული გამოყენება, თუ ეს შესაძლებელია კონკრეტულ შემთხვევაში.

ძირითადი სიმპტომები და ზოგიერთი მახასიათებელი

მთავარი განმასხვავებელი თვისებაა ორივე ტიპის დიაბეტის თვისებების ერთობლიობა. განვითარების პირველ ეტაპზე კორტიკოსტეროიდების ჭარბი რაოდენობა იწყება ბეტა უჯრედების დაზიანება, რომლებიც კონცენტრირდებიან ლანგრანსის კუნძულებზე, რაც სტეროიდული დიაბეტის მსგავსია ინსულინდამოკიდებულ ფორმასთან. ამის მიუხედავად, ისინი მაინც აწარმოებენ ჰორმონებს.

ფრთხილად იყავით

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად 2 მილიონი ადამიანი იღუპება დიაბეტითა და მისი გართულებებით. სხეულისთვის საჭირო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, დიაბეტი იწვევს სხვადასხვა სახის გართულებებს, თანდათანობით ანადგურებს ადამიანის სხეულს.

ყველაზე გავრცელებული გართულებებია: დიაბეტური განგრენა, ნეფროპათია, რეტინოპათია, ტროფიკული წყლულები, ჰიპოგლიკემია, კეტოაციდოზი. დიაბეტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნეების განვითარება. თითქმის ყველა შემთხვევაში, დიაბეტიანი ადამიანი იღუპება, მტკივნეულ დაავადებას ებრძვის, ან ინვალიდობის ნამდვილ პიროვნებად იქცევა.

რას აკეთებენ დიაბეტით დაავადებული ადამიანები? რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრმა წარმატებას მიაღწია სამკურნალო საშუალება, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს.

ამჟამად მიმდინარეობს ფედერალური პროგრამა "ჯანმრთელი ერი", რომლის ფარგლებშიც ეს პრეპარატი მიეწოდება რუსეთის ფედერაციის და დსთ-ს ყველა მაცხოვრებელს. უფასო . დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ MINZDRAVA– ს ოფიციალური ვებ – გვერდი.

მაგრამ შემდეგ წარმოქმნილი ინსულინის მოცულობა მცირდება, უჯრედების მგრძნობელობა მცირდება, როგორც მეორე ტიპის შემთხვევაში. დროთა განმავლობაში, ბეტა უჯრედები წყვეტენ ფუნქციონირებას და იღუპებიან, შესაბამისად, დაავადება უფრო და უფრო ჰგავს დაავადების სტანდარტულ ინსულინზე დამოკიდებულ სურათს.

სიმპტომები მეტწილად მსგავსია დაავადების ჩვეულებრივი მიმდინარეობისთვის:

დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება,
ძლიერი წყურვილი
მაღალი დიურეზი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი ვერც კი ამჩნევს მათ მანიფესტაციას, რადგან ისინი თავს საკმაოდ სუსტად გამოხატავენ. კორტიკოსტეროიდები არასოდეს პროვოცირებენ სხეულის წონის მკვეთრ დაკარგვას ან მისი მომატება და სისხლის ტესტირება საშუალებას იძლევა ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. შარდში და სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ძალიან იშვიათად ხდება, აცეტონი ანალიზებში იშვიათად ჩანს.

დიაბეტი, როგორც სტეროიდული დაავადების მიზეზი

თავისთავად, კორტიკოსტეროიდების ჭარბი მოქმედება გავლენას ახდენს ადამიანის მდგომარეობაზე ზუსტად იმავე გზით. უფრო მეტიც, ყველას, ვინც მათ არ აიღებს, ავად ხდება. ეს ჰორმონები მოქმედებენ არა მხოლოდ ადამიანის პანკრეაზე, არამედ ამცირებს ინსულინის ეფექტურობას, უბრალოდ ანეიტრალებს მას.

ჩვენი მკითხველი წერს

თემა: გაიმარჯვა დიაბეტმა

ავტორი: my-diabet.ru ადმინისტრაცია

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა. როდესაც 66 წლის გავხდი, ინსულინს სტაბილურად ვაბარებდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო.

და ეს არის ჩემი ამბავი

დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი დაჭირეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

გადადით სტატიაში >>>

ბეტა უჯრედები მოქმედებენ მაქსიმალური ენერგიით, რათა შეინარჩუნონ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე. თუ პანკრეასი ჯანმრთელია, მაშინ მალე ის შეჩერდება მძიმე ტვირთისგან. დოზის შემცირებით ან წამლების სრული გაძევებით, მეტაბოლური პროცესები სრულად აღდგება.

მაგრამ თუ ადამიანს, ვინც იღებს ჰორმონებს, აქვს დიაბეტი, სურათი სრულიად განსხვავებულია. უჯრედებმა უკვე დაკარგეს მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, შესაბამისად, პანკრეასი სრულად არ ასრულებს თავის ფუნქციას. ამ მიზეზით, დიაბეტით დაავადებულებისთვის რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში.

სრულიად განსხვავებული შემთხვევაა, როდესაც შეუძლებელია ჰორმონების უარის თქმა, მაგალითად, ბრონქული ასთმის მწვავე დაავადების შემთხვევაში. აქ პაციენტს მოუწევს მკაცრად აკონტროლოს გლუკოზის დონე, ასევე დალიოს ანაბოლიკები, რომლებიც ნაწილობრივ ანეიტრალებენ გლუკოკორტიკოიდების უარყოფით შედეგებს.

გამოიტანე დასკვნები

თუ ამ სტრიქონებს წაიკითხავთ, შეგიძლიათ დაასკვნათ, რომ თქვენ ან თქვენი საყვარელი ადამიანები დიაბეტით დაავადებულები ხართ.

ჩვენ ჩავატარეთ გამოძიება, შევისწავლეთ უამრავი მასალა და რაც მთავარია, გადავამოწმეთ დიაბეტით დაავადებული მეთოდები და წამლები. განაჩენი შემდეგია:

თუ ყველა წამალს მიეწოდებოდა, ეს მხოლოდ დროებითი შედეგი იყო, როგორც კი შეჩერება შეჩერდა, დაავადება მკვეთრად გამძაფრდა.

ერთადერთი პრეპარატი, რომელმაც მნიშვნელოვანი შედეგი გამოიღო, არის Dialife.

ამ დროისთვის, ეს არის ერთადერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია დიაბეტის სრულად განკურნება. დიალიფემ განსაკუთრებით ძლიერი ეფექტი აჩვენა დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე.

ჯანდაცვის სამინისტროდან გამოვეთხოვეთ:

და ჩვენი საიტის მკითხველებისთვის ახლა არსებობს შესაძლებლობა
მიიღეთ dialife უფასოა!

ყურადღება! გახშირებულია ყალბი დიალიფის წამლის გაყიდვის შემთხვევები.
შეკვეთის მითითებით ზემოთ მოყვანილი ბმულების გამოყენებით, თქვენ გარანტიით იღებთ ხარისხის პროდუქტის მიღებას ოფიციალური მწარმოებლისგან. გარდა ამისა, ოფიციალურ ვებსაიტზე შეკვეთისას მიიღეთ თანხის დაბრუნების გარანტია (ტრანსპორტირების ხარჯების ჩათვლით) იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატს არ აქვს თერაპიული ეფექტი.

საშუალო შაქრიანი დიაბეტი - დაავადება, რომელიც ვითარდება გარკვეული პათოლოგიის ან მედიკამენტების გამო. სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება ადამიანებში, რომელთა სისხლში სტეროიდული ჰორმონების დონე იზრდება.

სტეროიდული დიაბეტი ასევე არის ინსულინზე დამოკიდებულ მეორეხარისხოვანია. იგი ვითარდება ადამიანებში კორტიკკოიდების გადაჭარბებული კონცენტრაციის შედეგად - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები. სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიების გართულებების გათვალისწინებით. თუმცა, ხშირად ეს დაავადება ასევე ვითარდება, როგორც გართულება, ჰორმონალური მედიკამენტების მიღების შემდეგ. ამ პათოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ იგი ზომიერად მიმდინარეობს. დაავადების ტიპიური სიმპტომები არ არის გამოხატული.

სტეროიდული დიაბეტის მიზეზები

სტეროიდული დიაბეტის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სინდრომები, ასევე იშენკო-კუშინგის დაავადება. ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევები იწვევს ორგანიზმში სხვა ჰორმონების დისბალანსს და, შედეგად, უჯრედებისა და ქსოვილების წინააღმდეგობის ცვლილებას ინსულინის მიმართ. ასეთ დაავადებებს შორის ყველაზე ხშირად გვხვდება იშენკოს-კუშინგის სინდრომი.

ამ დაავადებას ახასიათებს ჰიდროკორტიზონის ჭარბი წარმოება, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი. ამგვარი დარღვევის მიზეზი ჯერჯერობით ზუსტად არ არის დადგენილი. აღინიშნება, რომ ქალებში არსებობს კავშირი ამ დაავადების და ორსულობის დროს. ორგანიზმში ჰორმონებს შორის დისბალანსი იწვევს იმ ფაქტს, რომ სხეულის უჯრედები არ რეაგირებენ ინსულინზე.

მისენკო-კუშინგის სინდრომის დროს, პანკრეასის ფუნქციონირებაში არ არის გამოხატული დარღვევები. ეს მნიშვნელოვნად განასხვავებს სტეროიდული წარმოშობის დიაბეტს მისი სხვა ტიპებისაგან.

წამლის დიაბეტის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება. ისინი ხელს უწყობენ ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნას. ასე რომ, პაციენტს აქვს გლიკემია.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება აგრეთვე ტოქსიკური ჩიყვის მქონე პაციენტებში (ბაზედოვას დაავადება, გრეისსის დაავადება). ამავე დროს, ქსოვილების მიერ გლუკოზის დამუშავება უარესდება. ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედებას ასეთი დარღვევის შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულთან, მკვეთრად მატებს ადამიანის მოთხოვნილება ინსულინზე და ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა.

კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები სხეულზე მოქმედებენ ორი გზით. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ პანკრეასზე და აუქმებენ ინსულინის მოქმედებას. სწორედ ამიტომ, ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანო ფუნქციონირებს, ფაქტობრივად, შესაძლებლობების ზღვარზე. ინტენსიური ჰორმონალური თერაპიის შემდეგ, მეტაბოლური პრობლემები, როგორც წესი, ქრება.

სტეროიდების მოქმედება დიაბეტზე

ბევრი სპორტსმენი იღებს ანაბოლურ სტეროიდებს კუნთების უფრო სწრაფი ზრდისთვის.მათ საფრთხე ემუქრებათ, რადგან მრავალი კვლევის მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ ასეთმა სპორტსმენებმა შეიძლება განვითარდეს არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. ასეთი ურთიერთობა არსებობს, რადგან ჰორმონები მნიშვნელოვნად ზრდის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების დონეს. ეს რიკოჩეტი იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობას.

სტეროიდული ჰორმონების მიღებისას, სპორტსმენებში დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ორი გზით. პირველ შემთხვევაში, კუჭქვეშა ჯირკვალში დარღვევები ხდება, და იგი წარმოქმნის ბევრად ნაკლებ ინსულინს. ტიპი 1 დიაბეტი ვითარდება.

სხვა შემთხვევაში, პანკრეასის საიდუმლოებას უკეთებს ინსულინის რაოდენობას, მაგრამ სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებში მას აქვს შემცირებული მგრძნობელობა. ეს არის კლასიკური ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტი.

ჰორმონალური მედიკამენტები და დიაბეტი

ზოგიერთი ჰორმონალური პრეპარატი, რომელსაც ქალები იყენებენ კონტრაცეპტივებად, მნიშვნელოვნად ზრდის ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს. ეს განსაკუთრებით იმის გამო ხდება, რომ მედიკამენტებში გამოყენებული ჰორმონები ცვლის ჰორმონალურ ბალანსს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს დიაბეტის და პრედნიზოლონის, ანაპრილინისა და სხვა პრეპარატების განვითარებას. ამასთან, ასეთ შემთხვევებში ინსულინისადმი სხეულის მგრძნობელობის დარღვევები ძალზე იშვიათია: მეტაბოლური დარღვევები ისეთი გამოხატული არ არის, როგორც დიაბეტის განვითარებაში.

სტეროიდული დიაბეტი ასევე გამოწვეულია თიაზიდური შარდმდენებით - დიკლოთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ნეფრიქსი, ნავირედექსი და სხვა.

გლუკოკორტიკოიდები, რომლებიც გამოიყენება ასთმის აქტიურ მკურნალობაში, რევმატოიდული წარმოშობის ართრიტი, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, პემფიგუსი და ეგზემა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევები და გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტი. ზოგჯერ ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ პანკრეასის ბეტა უჯრედების დაინფიცირება. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ განვითარებაზე.

თერაპიის ზოგადი პრინციპები

დიაბეტის ამ ფორმის მკურნალობა იგივეა, რაც დიაბეტი. ეს ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფუნქციონალური პათოლოგია აქვს პაციენტს. თითოეული პაციენტისთვის აუცილებელი მკურნალობის შერჩევა შესაძლებელია მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მიერ.

ასეთი დაავადების ეფექტური მკურნალობა ასეთია.

ინსულინის დანერგვა პანკრეასის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის. ინექციები აუცილებელია ძირითადად პანკრეასის მოქმედების გასწორების მიზნით.
პაციენტები ინიშნება.
მიღება დანიშნულია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმელზედა ჯირკვლების ჭარბი ქსოვილის ამოღებას და ამით შეამცირებს ჰორმონების წარმოებას.
იმ მედიკამენტების დროული გაუქმება, რომლებიც ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებს იწვევს. თუმცა, ხშირად ხდება, რომ შეუძლებელია გარკვეული პრეპარატების გაუქმება - კერძოდ, თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ან ასთმის მკურნალობის დროს. ასეთ შემთხვევებში ტარდება პანკრეასის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი.

ინსულინის ინექციები ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღება არ იძლევა სათანადო ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. პაციენტმა უნდა გახსოვდეს, რომ ინსულინის მკურნალობა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზების ერთ-ერთი ვარიანტია. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის შედეგად გატარებული ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანი კომპენსაციის მიღწევა და დაავადების გართულებების უსასრულობამდე გადადებაა.

თირკმელზედა ჯირკვლების ნაწილის მოცილება ხორციელდება როგორც უკიდურესი ზომა, რადგან ასეთი მკურნალობა პაციენტებს ემუქრება მრავალი გართულებით.

დაბალი ნახშირბადის დიეტის როლი მკურნალობაში

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს თქვენი სისხლში გლუკოზის კონტროლის საუკეთესო საშუალებაა გადართვა. ამავე დროს, დიეტა ამცირებს ნახშირწყლების შემცველობას - დღეში 20-30 გრამამდე. ეს ზრდის ცილის, ასევე მცენარეული ცხიმების რაოდენობას.

დაბალი ნახშირბადის დიეტის სარგებელი:

ამცირებს ორგანიზმის საჭიროებას ინსულინისა და შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიმართ,
საშუალებას გაძლევთ ყოველთვის შეინარჩუნოთ შაქარი ნორმალური, თუნდაც ჭამის შემდეგ,
პირის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება და დიაბეტის ყველა ნიშანი გაქრება,
მნიშვნელოვნად შემცირდება გართულებების განვითარების ალბათობა,
ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს.