როგორ ვლინდება დიაბეტური პოლინეიროპათია და მკურნალობა?

ქვედა კიდურების პოლინევროპათია დიაბეტის საერთო გართულებაა. ეს დაზიანება გავლენას ახდენს ტვინისგან ყველაზე შორს მყოფი ნერვული ბოჭკოებისგან და შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, გაუარესებული სიარული, მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

რა არის ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება ფეხის ძრავის ფუნქციონირებაზე და მის მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი რიგი ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით - ტკივილი, ტემპერატურა, შეხება (ტაქტილური).

სინონიმები: ქვედა კიდურების დიაბეტური ვეგეტატიური პოლინევრიტი, დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათია, დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული პოლინევროპათია.

პათოლოგია იწყება ნერვული ბოჭკოების გაღიზიანებით, დროთა განმავლობაში, მათი სიკვდილი ხდება. შედეგად, ტვინის და ზურგის ტვინის სიგნალების აღქმა დარღვეულია ფეხით, და ვითარდება კანისა და კუნთების ატროფია. ამ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი, სიარული ცვლილებები.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ხდება ნერვული ბოჭკოების დაზიანება

ნიშნები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პაციენტის რანჟირება დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის განვითარების რისკის ქვეშ:

• დიაბეტის ხანგრძლივობა ხუთ წელზე მეტია,
• ბადურის კაპილარული გართულებები
• სიმსუქნე
• ჰიპერტენზია
• კორონარული გულის დაავადება
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ლაბორატორიული პარამეტრები: ლიპიდების გაზრდა (ქოლესტერინი, ლიპოპროტეინები) სისხლი და შარდის ალბუმინი.

დიაბეტის ტიპი არ ახდენს გავლენას ავტონომიური პოლინევრიტის შემთხვევებზე.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

რაც უფრო გრძელია სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე, მით უფრო სავარაუდოა დისტალური პოლინეიროპათიის განვითარება დიაბეტის ფონზე და უფრო მკაცრი იქნება მისი მიმდინარეობა. დაავადების განვითარების მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის განმარტებული, თუმცა, ვარაუდობენ, რომ ნერვული ბოჭკოების გარდაცვალება მჭიდრო კავშირშია პათოლოგიურ ბიოქიმიურ პროცესებთან, რომლებიც გამოწვეულია სხეულის ქსოვილებში ნორმალური გლუკოზის ათვისების შედეგად.

ამრიგად, დისტალური პოლინევრიტის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის შაქრიანი დიაბეტი, და რისკის მთავარი ფაქტორია სისხლის გლუკოზის მუდმივი მატება (ჰიპერგლიკემია).

დამატებითი რისკის ფაქტორები მოიცავს მოწევას.

დიაბეტური ავტონომიური პოლინევრიტის ნიშნები

ადრეულ (სუბკლინიკურ) ფაზაში დაავადება არ აწუხებს პაციენტს. ამავე დროს, ნევროლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს შემდეგ სიმპტომებს:

• ფეხის კანის მგრძნობელობის დარღვევა,
• ღრმა tendon რეფლექსების დაქვეითება.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, ხდება კლინიკური ეტაპი (რომელსაც თან ახლავს გარეგანი გამოვლინებები).

ადრეული სტადიის სიმპტომები:

• ფეხის კანის ტემპერატურის მგრძნობელობის დაქვეითება,
• "goosebumps" შეგრძნება, ჩხვლეტა,
• ჰიპერესთეზია (მსუბუქი შეხების ჰიპერმგრძნობელობა),
• კრუნჩხვები
• სხვადასხვა ხასიათისა და ინტენსივობის ტკივილები.

დიაბეტური დისტალური პოლინევრიტის მქონე პაციენტებში ხშირად აღინიშნება პარადოქსული რეაქცია - ერთი მხრივ, გარე გავლენისადმი მგრძნობელობის ნაკლებობა, მეორეს მხრივ, ტკივილი, რომელიც არ ასოცირდება გარე სტიმთან.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები, როგორც წესი, მანიფესტაციას იწყებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგიურმა პროცესმა გამოიწვია შეუქცევადი ცვლილებები

ნერვული ბოჭკოების შემდგომ დაზიანებას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ფეხის კანის სიმშრალე და ამოწურვა,
• კუნთების ატროფია
• ფეხების „წინდების“ შეგრძნება,
• ტერფების თაღების დაგლუვება, „ძვლის“ ფორმირება ცერა თითის სახსარში,
• სიარული არასტაბილურობა,
• ფეხის paresis,
• ხელებზე "ხელთათმანების" შეგრძნება.

დიაბეტური პოლინევრიტის დროს, ორივე ფეხი ჩვეულებრივ მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში.

პაციენტების 50–80% -ს აღენიშნება დაავადების უმტკივნეულო (ასიმპტომური) ფორმა. ასეთ შემთხვევებში, დაზიანება შეიძლება დიაგნოზირდეს გართულებების ეტაპზე - ტროფიკული წყლულების გამოჩენით.

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

ავტონომიური პოლინევრიტის დიაგნოზისთვის, ნევროლოგიური გამოკვლევა გამოიყენება შემდეგი საშუალებებით:

• monofilament - შეაფასოს ტაქტილური მგრძნობელობა,
• tuning ჩანგალი - ვიბრაციის მგრძნობელობის შესაფასებლად,
• "ნეირო რჩევები" (ნევროლოგიური ნემსი) - ტკივილის მგრძნობელობის შესაფასებლად,
• "ტიპი" - ტემპერატურის მგრძნობელობის შესაფასებლად,
• malleus - tendon რეფლექსის შესაფასებლად.

გარდა ამისა, ხორციელდება სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ტესტები, სავარაუდო რისკის ფაქტორების შესაფასებლად.

დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათია, პირველ რიგში, დიფერენცირებულია სხვა მიზეზებით გამოწვეული პოლინეიროპათიისგან:

• ალკოჰოლიზმი
• ინფექციები
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• ვიტამინის ნაკლოვანებები
• ონკოლოგიური დაავადებები
• მოწამვლა
• აუტოიმუნური პათოლოგიები.

დისტალური პოლინეიროპათია, რომელიც განვითარდა დიაბეტის ფონზე, ყოველთვის არ არის ამის შედეგი.

დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

• პათოგენეტიკური - ნერვული ბოჭკოების ფუნქციის აღდგენა,
• სიმპტომური - პათოლოგიის მანიფესტაციების შემცირება.

ასეთი თერაპია არ გამორიცხავს დაავადების ძირეულ მიზეზს, მაგრამ ანელებს მის პროგრესირებას, ამცირებს გართულებების ალბათობას, აუმჯობესებს პაციენტის ფიზიკურ და ემოციურ მდგომარეობას.

დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის მკურნალობა კონსერვატიულია, მათ შორის:

• მედიკამენტური თერაპია
• ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია
• დიეტა თერაპია
• მცენარეული მედიცინა.

ყოვლისმომცველი (რამდენიმე ტიპის ჩათვლით) მკურნალობა საუკეთესო შედეგს იძლევა.

მკურნალობის არცერთი ტიპი არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის თანხმობის გარეშე: წამლების უმეტესობა მოითხოვს დოზის ფრთხილად შერჩევასა და თავსებადობის შეფასებას, ხოლო რიგი ინსტრუმენტები და მეთოდები თანდაყოლილი აქვთ თანმდევი დაავადებებში.

წამლის თერაპია

ნერვული ბოჭკოების ფუნქციის აღდგენისთვის (მათი გამტარობის გაუმჯობესება - ცენტრალური ნერვული სისტემის სიგნალების გადაცემა), მიმართეთ:

• პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს B ჯგუფის ვიტამინების კომპლექსს (Milgamma) ან B ვიტამინის მხოლოდ ცხიმში ხსნადი ფორმით₁ (ბენფოტამინი)
• α- ლიპოლის მჟავა (თიოგამა, თიოკტაციდი).

პათოგენეტიკური მკურნალობა ტარდება გრძელი კურსებით, მისი ეფექტი დაუყოვნებლივ არ ჩანს.

ტკივილისა და მასთან დაკავშირებული ძილის დარღვევების აღმოსაფხვრელად, შფოთვა, დეპრესია, ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი, დესპრამინი, პაროქსეტინი),
• ანტიკონვულანტები (გაბაპენტინი, კარბამაზეპინი),
• ანტიარითმული (მექსიკელინი),
• ტკივილგამაყუჩებლები და ინექციები (Tramadol), ასევე გელები და მალამოები (კაფსაცინი).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი) შეიძლება დაინიშნოს მოკლე კურსებით, რადგან მათი გრძელვადიანი გამოყენება ასოცირდება კუჭის ლორწოვანის დაზიანების მაღალ რისკთან.

ფიზიოთერაპია, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია

ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ტანვარჯიშები ხელს უწყობს ტკივილს და განთავისუფლდეს ნერვული და კუნთოვანი ქსოვილებისგან, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და აუმჯობესებს ნეირომუსკულარულ გამტარობას.

• მაგნიტოთერაპია
• ფონოფორეზი,
• ელექტროფორეზი
• სამკურნალო ტალახი.

მასაჟს იყენებენ როგორც კლასიკური, ასევე აკუპუნქტურა.

ტანვარჯიშის შემადგენლობაში შედის ყოველდღიური კრეჭვა, ფეხების დაჭიმვა თქვენი ხელებით, მოქნილობა და თითების გახანგრძლივება, ტერფის სახსრის როტაცია სხვადასხვა თვითმფრინავებში.

დიეტის მახასიათებლები

რეკომენდებულია დიეტის გამდიდრება მაკრონ ნუტრიენტებით და ვიტამინებით, რაც ხელს უწყობს ნეირომუსკულური გამტარობის გაუმჯობესებას - კალიუმს, მაგნიუმს, B ვიტამინებს.მისი წყარო:

• ლობიო, ბარდა, ოსპი,
• წიწიბურა
• თესლი, თხილი,
• ქატო
• პომიდორი, კიტრი, ოხრახუში,
• ზღვის პროდუქტები.

თუ არ არის თირკმელების თანმდევი დაზიანება, ცხოველური ცილები (ხორცი, ფრინველი, თევზი) არ უნდა შემოვიფარგლოთ: მათი დეფიციტი კუნთოვანი დისტროფიის პროცესს ამძაფრებს.

მკურნალობის პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის ნერვული ბოჭკოების განადგურების მთავარი მიზეზის აღმოფხვრა: სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება და სტაბილიზაცია (გლიკემია). ამ პირობის შესრულების გარეშე, თერაპიის ეფექტურობა, რომელიც მიმართულია ნერვული ფუნქციის აღდგენაზე, ძალზე მცირეა.

სისხლში შაქრის გარკვეულ დონეზე ხანგრძლივად შენარჩუნების პირობით, პოლინეიროპათიის მკურნალობა კარგ ეფექტს იძლევა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დროულად დაიწყება. დაავადების ადრეულ ეტაპზე, ნერვული ბოჭკოების პათოლოგიური ცვლილებები მთლიანად შექცევადია.

ზოგჯერ რემისიის მიღწევა შეუძლებელია გლიკემიის ნორმალიზაციასთან ერთად. ასეთი პაციენტები, ისევე როგორც ისინი, ვინც რაიმე მიზეზით არ მიიღეს რთული მკურნალობა, ხშირად უვითარდებათ სერიოზული გართულებები:

• დიაბეტური ფეხი
• შარკოტის ფეხით.

ეს პირობები ხშირად გართულებულია განგრენით, რაც გულისხმობს ფეხის ამპუტაციას.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინევროპათია მკურნალობის არარსებობის დროს, ხშირად გართულებულია ისეთი პათოლოგიით, როგორიცაა შარკოტის ფეხით.

პრევენცია

დიაბეტური ავტონომიური პოლინევრიტის განვითარების პრევენციის ღონისძიებები:

• სისხლში შაქრის სწორი კონტროლი
• მოწევა,
• სხეულის წონის კონტროლი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია სამუშაო და დასვენების რაციონალური ერთობლიობა - ორგანიზმი, რომელიც დასუსტებულია ძილის ქრონიკული ნაკლებობით, დაღლილობით, სტრესით, უფრო რთულია დაავადების წინააღმდეგობა.

მტკივნეული დიაბეტური ნეიროპათია და მისი მკურნალობა - ვიდეო

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია შაქრიანი დიაბეტის სერიოზული ნევროლოგიური გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუარესება და ხშირად იწვევს ინვალიდობას. პათოლოგიის ადრეულმა გამოვლენამ და კომპლექსურმა თერაპიამ შეიძლება შეანელონ ნერვული ქსოვილის განადგურება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სტაბილური რემისიის მიღწევა.

დაზიანების მექანიზმი

რა არის დიაბეტური პოლინეიროპათია? სხვადასხვა ორგანოებსა და ტვინს შორის დამაკავშირებელი კავშირი ნერვებია. ეს სტრუქტურა მოიცავს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ტვინი და ზურგის ტვინი), ავტონომიური და პერიფერიული ნერვული სისტემები. პერიფერიული ნაწილი შედგება ნერვული ბოჭკოებისგან, რომლებიც მიდიან კიდურებამდე, მაგისტრალური და თავში. ის თავად მოიცავს 2 ნაწილს: მცენარეული და სომატური. პირველი პასუხისმგებელია შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე, მეორე კი სხეულის კონტროლისთვის. DP- ით, ორივე ნაწილი დაზარალებულია. ამრიგად, კლინიკა მოიცავს ძლიერ ტკივილს და საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს.

სისხლში შაქრის ამაღლება ანადგურებს სისხლძარღვების კედლებს და ნერვული ბოჭკოები ვერ იღებენ საკმარის საკვებს და ჟანგბადს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. აქედან გამომდინარე, მეტაბოლიზმი აქ დარღვეულია, იშემია ხდება და ეს დაუყოვნებლივი დროს არ ხდება. შედეგად, პულსიების ჩატარება შენელდება ან მთლიანად ჩერდება. თუ ნერვული ბოჭკოების დაზიანება საკმარისად ადრეულ პერიოდში იქნა გამოვლენილი, მაშინ ნერვები შეიძლება მთლიანად აღდგეს.

პოლინეიროპათია ხშირად მოქმედებს ხელებზე, მაგრამ ქვედა კიდურები და ტერფები ყველაზე ხშირად განიცდიან.

რა თქმა უნდა, მიზეზი არის ჰიპერგლიკემია და რისკის ფაქტორების პროვოცირება ასეთია:

• სიბერე
• ჰიპერტენზიის გამოცდილება,
• მოწევა
• ათეროსკლეროზი
• ნეფროპათია
• დიაბეტური რეტინოპათია.

პოლინეიროპათიის კლასიფიკაცია დიაბეტში

დაყოფა გვიჩვენებს, თუ რომელი განყოფილებები აქვთ ნერვული დაბოლოებების პროცესს მონაწილეობაში - ავტონომიური და განზოგადებული სიმეტრიული. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მგრძნობიარე და საავტომობილო ნერვული ბოჭკოები მოქმედებს. მგრძნობიარე - თხელი და სქელი სხვადასხვა დიამეტრით. ისინი ემსახურებიან იმპულსების გადაცემას პერიფერიული პერიფერიდან ტვინში. საავტომობილო - განახორციელეთ ტვინის ბრძანება სხეულის სხვადასხვა ნაწილებზე. მაგალითად, ადამიანი დაუყოვნებლივ შეეხო ცხელ ზედაპირს, მგრძნობიარე ბოჭკოებს, წამის ასიდან წამში, ამის შესახებ ინფორმაციას ტვინს გადასცემს. და შემდეგ გუნდი გადის საავტომობილო ბოჭკოებს ხელის მოსაშორებლად. თქვენ არც კი შეამჩნიეთ, რამდენად სწრაფად ხდება ეს და არ გაქვთ დრო, რომ დაწვათ. განზოგადებული პოლინეიროპათიის ფორმები შემდეგი ტიპებია:

• სენსორული - ტემპერატურის მგრძნობელობა მთლიანად დაკარგულია,
• საავტომობილო - საავტომობილო ნერვები იმოქმედა და კუნთების სისუსტე ჩნდება,
• sensimotor - წინა კომბინაცია.

სიმპტომური გამოვლინებები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის პირველივე ნიშნები და სიმპტომები განვითარებად ეტაპზე არის გოოსბურკები და ფეხების ტკივილი, აგრეთვე მუწუკები. ტკივილი დასვენების დროს ჩნდება და თითებიდან ფეხებამდე მატულობს. მოგვიანებით, არასასიამოვნო შეგრძნებები იწყება ღამით და ხასიათდება, როგორც ფეხებში წვა. ტემპერატურისა და ტკივილის მგრძნობელობის შემცირება იწყება. მოგვიანებით სიმპტომებისგან, გაითვალისწინეთ:

• ტკივილი დასვენების დროს და ზედმეტი მუშაობის გარეშე, პოზისაგან დამოუკიდებლად,
• უძილობა ტკივილის გამო, გაიზარდა სტრესი და შემცირდა სიარულის დროს,
• კუნთების ფეხები იწყება ატროფია, თითების და ტერფების შესუსტება,
• ფეხები გახდება ვარდისფერი ან წითელი, მუქი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს მათზე.

თითების ფრჩხილები დეფორმირებულია: ისინი არანორმალურად სქელი ან თხელი გახდებიან. ბოლო ეტაპზე, ფეხის ფორმაც იცვლება: ის იზრდება მასშტაბით, ხდება ბრტყელტერფიანობა, იცვლება ტერფის სახსარიც - ეს არის ოსტეოართროპათია. ამ შემთხვევაში, ფეხზე პულსი შენარჩუნებულია. ნევროლოგის მიერ შემოწმების საფუძველზე, დიაგნოზირებულია დიაბეტური წარმოშობის დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული პოლინეიროპათია. პირველი, გრძელი მგრძნობიარე ბოჭკოები, რომლებიც ხელებსა და ფეხებზე მიდიან, ზემოქმედებენ. ეს უკანასკნელნი განიცდიან ხელების წინ. ეს არის ის, რასაც უწოდებენ - ”წინდების ხელთათმანების” სინდრომი.

სქელი ნერვული ბოჭკოების დამარცხებით, კანი ხდება უკიდურესად მგრძნობიარე, თუნდაც მსუბუქი შეხებითაც კი აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი (ალოდინია).

მაგრამ ამავე დროს, კიდურების თითები კარგავს მგრძნობელობას. ამ სიმპტომებს დადებითს უწოდებენ, ისინი დამახასიათებელია პროცესის დასაწყისში. შემდეგ ასევე იმოქმედებს მცირე ნერვული ბოჭკოები, ხოლო ტემპერატურის მგრძნობელობა ქრება, ხოლო ფეხებში ჩხვლეტა და წვის შეგრძნება ხდება. ფეხების ტკივილი და ქერქი განსაკუთრებით მძიმდება ღამით. კიდურები მუდმივად გაცივებულია, ფეხები შეშუპებულია. კანი ზედმეტად მშრალი ხდება და კანი ხდება ან მუდმივად სველი ხდება. წყლულები, ჭრილობები და კალიუსი ხშირად ჩნდება ფეხებზე. საავტომობილო ბოჭკოების დაზიანების გამო, კუნთები სუსტდება და ატროფია ხდება, თითები და ტერფები დეფორმირებულია.

დროთა განმავლობაში, კუნთების მთლიანი სისუსტე და tendon რეფლექსების გაქრობა ვითარდება. ყველა აღწერილი გამოვლინება მხოლოდ პროგრესირებს. ამას ემატება ვისცერული ნეიროპათია, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი ორგანოების გაუმართაობა. მაგალითად, ორთოსტატული ჰიპოტენზია შეიძლება განვითარდეს, როდესაც გემები ვერ ახერხებენ არტერიული წნევის ნორმალურ დონის შენარჩუნებას, არსებობს შარდის ბუშტის დარღვევები შარდის შეუკავებლობის ფორმით, იმპოტენცია და ანორგაზმია ქალებში, შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვები.

ნერვები, რომლებიც სიგნალებს გადასცემენ ფუნდუსის კუნთებს, დაზარალებულია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში. შემდეგ ვითარდება კატარაქტა, ანისოკორია, განლაგება შეფერხებულია და ა.შ. მუწუკების, ღვიძლისა და ფარინქსის დროს შეიძლება მოულოდნელი ხანჯლის ტკივილი გამოჩნდეს. ნეგატიური სიმპტომები ჩნდება: კიდურები ისე ხდება, როგორც მუწუკები, შეიძლება ძნელი იყოს იარაღისა და ფეხების გადაადგილება ტკივილის გარეშე, მუწუკები და ჩხვლეტა გახდება მუდმივი. სიარული არასტაბილურია, ადამიანი ყოველთვის ვარდნის ზღვარზეა, რადგან არ გრძნობს ისე, როგორც ის წინ მიიწევს, თითქოს ბამბაზე დადის. ეს მიუთითებს ცვლილებების შეუქცევადობაზე.

DP- ს თან ახლავს სახის კუნთების ძარღვები და ძარღვები, ქუთუთოები, გადაყლაპვა შეფერხებულია, ჩნდება თავბრუსხვევა.

მეტყველების ცვლილებები: სიტყვის დასასრულები გადაყლაპულია, ადამიანს არ შეუძლია 3 სიტყვზე მეტი ფრაზის გამოთქმა.ანუ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნებისმიერი კუნთი იწყებს თანდათანობით ჩავარდნას და ეს პროცესი პერიფერიიდან ტვინამდე მიდის.

დიაბეტური პოლინეიროპათიით, სიმპტომები განვითარების რამდენიმე ეტაპზე გადის:

1. ქვეკლინიკური - ადამიანს არ აქვს პრეტენზია, მაგრამ ნეიროპათოლოგს შეუძლია გამოავლინოს ტკივილი, ტემპერატურა და ვიბრაციის მგრძნობელობის დაქვეითება, აქილევსის რეფლექსის გაუარესება.
2. კლინიკური - ეს შეიძლება იყოს მტკივნეული, უმტკივნეულო, ამიოტროფიული. პირველ ფორმაში, მუცლის, ულნარის, ტრიგემინალური, საჯინილო და ოპტიკური ნერვების ფუნქციებია გაუფასურებული და სხეულის ტკივილი და ალოდინია. უმტკივნეულო ეტაპი - ზემოხსენებული უარყოფითი სიმპტომები. ადამიანი ვერ გრძნობს ხალხმრავალ ფეხსაცმელს, ცხელ წყალს, დაზიანებებს. დაზიანება ხდება, მაგრამ პაციენტი ამას ვერ გრძნობს. ფეხებში წყლულები გვხვდება შემთხვევების 75% -ში.

დაავადების შედეგები

შაქრიანი დიაბეტის დროს პოლინევროპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ფეხებზე მგრძნობელობის დაკარგვით, ადამიანი არ იგრძნობს დამწვრობას, გაჭრას, სიმინდს, ანთებას. იგი მთავრდება ამპუტაციით. თხელი მგრძნობიარე ბოჭკოების დამარცხებით, მუდმივი ტკივილებია: სროლა, ჩხვლეტა, ჩხვლეტა, მკვეთრი ან მოსაწყენი. ფეხები მტკივა ღამით, დასვენებისას. შაქრის ნორმალიზებასთან ერთად, დისკომფორტი ქრება, მაგრამ ყველა სხვა სიმპტომი რჩება.

სიმძიმის მხრივ ბევრად უარესია მდგომარეობა, როდესაც შაქარი მაღალია და ტკივილი არ არის.

მუდმივად აღინიშნება სიცივე, ქერქი. ფეხის ზემოთ აღნიშნულ ცვლილებას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ეს კოლექტიური კონცეფცია მოიცავს, გარდა აღწერილი სიმპტომებისა, წყლულების არსებობა, ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესები, ძვალ-სახსრის დაზიანება. DP- ს ეს გართულება ხშირად გვხვდება ტიპის 2 დიაბეტით - თითქმის 10-ჯერ. შაქრიანი დიაბეტით, ფეხის მცირე პრობლემები ჩნდება:

• ჩახლართული ფრჩხილი, ფრჩხილის ჩაბნელება კანქვეშა სისხლდენის გამო მჭიდრო ფეხსაცმელიდან,
• ფრჩხილის სოკოები (ონიქომიკოზი) და ფეხის კანი,
• სიმინდები და რქები,
• ბზარები და ქუსლების მშრალი კანი - ჰიპერკერატოზი.

ფეხის გარეგნობა იცვლება: ის გაბრტყელდება ბრტყელი ფეხების გამო, შეშუპება, ცერა თითის ძვალი იზრდება, თითები ხდება ჩაქუჩის მსგავსი, გადაუგრიხული, პირველივე სახსარში მოსახვევში.

დაავადების დიაგნოზი

მაშინაც კი, თუ პაციენტი არ წარუდგენს DP- ს დამახასიათებელ პრეტენზიებს, ეს არ ნიშნავს მის არარსებობას. დიაგნოზის დასადგენად, ელექტრონევროგრაფიის სპეციალური მეთოდები და რაოდენობრივი სენსორული ტესტირება ხორციელდება.

ელექტრონევროგრაფია - ფეხების კუნთების ელექტრული პოტენციალის განსაზღვრა, იმპულსების შესწავლა პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ. ეს მეთოდი ინფორმაციულად მოიაზრება, განსაზღვრავს ადგილების და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმეს. სენსორული დარღვევები ჭარბობს საავტომობილოზე.

გარდა ამისა, გამოიყენება ევოლუციური პოტენციალის მეთოდი: ტვინის რეაქციის შეფასება ნერვული ბოჭკოს გაღიზიანებაზე.

ექიმი შემოწმებს პაციენტს, ყურადღებას აქცევს ქვედა კიდურების გარეგნობას, პულსირებას ფეხების არტერიებში, არტერიულ წნევას მკლავებზე და ფეხებზე, ეკგ და გულის ულტრაბგერა. ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების განსაზღვრა სავალდებულოა. სისხლში შაქრის და ინსულინის დონე განისაზღვრება. ნევროლოგი ამოწმებს tendon რეფლექსებს სამედიცინო mallet პარალიზის გამოყენებით, ტაქტილური გზით (მონოფილამენტის გამოყენებით - სქელი სათევზაო ხაზის მქონე მოწყობილობით, რომელსაც ექიმი ახდენს პაციენტის კანზე დაჭერით) და ტემპერატურის მგრძნობელობა, ვიბრაცია - შეაფასა შერბილების ჩანგალი (იგი ორივე ფეხზე უნდა იყოს იგივე). შეაფასეს PNP და პაციენტის სტაბილურობა რომბერგულ პოზიციაში. ერთი მეთოდი არ არის დიაგნოზი.

შედეგად, თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, ჰიპერგლიკემიის გამო გახანგრძლივებული ჰიპერვოლემია, ქვედა კიდურების დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული დმ-ის ნიშნები და სხვა ნევროლოგიური პათოლოგიების არარსებობა, ეს საშუალებას იძლევა დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათიის დიაგნოზირება.

პოლინეიროპათიის მკურნალობა დიაბეტში

მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის ნორმალიზაციას ან რაც შეიძლება ახლოს მას, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის აღდგენას. პაციენტებს უნდა დაენიშნონ დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ხოლო T2DM– ით ფიზიკური დატვირთვა. ინიშნება ინსულინის თერაპია, ანტიდიაბეტური საშუალებები და ანტიოქსიდანტები.

შაქრიანი დიაბეტით პოლინეიროპათიის მკურნალობა მოიცავს ტკივილის მოცილებას, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას, ნერვული ბოჭკოების გამტარებლობისა და კვების აღდგენას, მათ ჟანგბადთან ერთად გაჯერებას.

ტკივილის შემსუბუქება დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს

ტკივილის რეგრესი და სინდრომის სრული გაუჩინარება მიიღწევა სისხლში შაქრის ნორმალიზებით. სროლისა და დამწვრობის ტკივილების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანტიკონვულანტები და ანტიარითმული საშუალებები. შენიშნა, რომ ყოფილებს უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები აქვთ. კაფსაცინის მალამო ხშირად ინიშნება, მაგრამ ხშირად ის ცუდად მოითმენს, რადგან ეს იწვევს ძლიერი წვის შეგრძნებას. ასევე გამოიყენება მალამოები Finalgon, Apizartron. ნევროლოგიური სიმპტომები კარგად ათავისუფლებს ლიპოლის მჟავას.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა არ არის სრული თიოკტინის მჟავის გამოყენების გარეშე.

ის აჩერებს ნერვულ ქსოვილში შაქრის დაგროვებას, ააქტიურებს უჯრედებში ფერმენტებს, რაც ხელს უწყობს დაზიანებული ნერვების აღდგენას. თერაპიის მთავარ საშუალებებს შორის შეიძლება გამოვყოთ:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - დღეს ისინი მთავარი მედიკამენტებია DP– ის სამკურნალოდ, მათი მიღების კურსი მინიმუმ 3 თვეა.
2. ინიშნება B ვიტამინები - ისინი ბლოკავს ტოქსინების მოქმედებას, რომლებიც წარმოიქმნება გლუკოზის მოქმედებისგან ნერვულ უჯრედებზე, და აღადგენს იმპულსების გადაცემას ნერვულ დაბოლოებებამდე. მიიღეთ პრეპარატი Milgamma Compositum 1.5 თვის განმავლობაში.
3. სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan ინიშნება 3 თვის განმავლობაში. ფეხებში კრუნჩხვებით, მაგნიუმის პრეპარატები გამოიყენება.
4. Lipoic მჟავის მოქმედება DP- ში: მონაწილეობს გლუკოზისა და ლიპიდების გაცვლაში და არ იძლევა ქოლესტერინის ფორმირებას, არის ციტოპროტექტორი, ასტაბილურებს უჯრედების მემბრანებს და ზრდის მათ ანტიოქსიდანტურ მოქმედებას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

შეგიძლიათ მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე. არა ნარკოტიკულ მეთოდებს შეიძლება ეწოდოს ფეხების ტანვარჯიში, მასაჟი და ფიზიოთერაპია. თუ ფეხში რაიმე სახის ნაკლოვანებას აღმოაჩენთ და მის გამოსწორებას გადაწყვეტთ, არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სათრიმლავი საშუალებები, რადგან ისინი ანელებს შეხორცებას (იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ალკოჰოლი, კალიუმის პერმანგანატი). შეგიძლიათ მიმართოთ ფურაცილინს, ქლორჰექსიდინს, დიოქსიდინს. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გუზა, რადგან ის ჭრილობაზე მიდის. ზოგადად, დამუშავება საუკეთესოდ დარჩა პროფესიონალებისთვის.

ფეხების სისხლძარღვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემთხვევაში ტარდება ოპერაციების ჩატარება ან ბუშტის ანგიოპლასტიკა.

მოწინავე შემთხვევებში, პოლინევროპათია უნდა ჩატარდეს ქირურგიების დახმარებით: ჩატარებულია ანთებითი პროცესები, განგრენა, აბსცესები, ფლეგმონი, ნეკრექტომია, ამპუტაცია და ეკონომიკური რეზექცია (შემთხვევათა 15-20% -ში). ექსტრაკორპორული შოკის ტალღის თერაპია მკურნალობის ახალი მეთოდია. მას შეიძლება ეწოდოს თერაპია ზრდის ფაქტორებით, ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა, პლაზმური ჭავლური მეთოდი, ბიომექანიკური მეთოდი.

ძირითადი მკურნალობის გარდა, რეკომენდებულია:

1. სავარჯიშო თერაპია არაპრესიული მეთოდია. სავარჯიშოები ტარდება 10 წუთის განმავლობაში, ყოველდღიურად (ტერფების მოქცევას-გაფართოება, ქუსლის და ტერფის წრიული მოძრაობები, ტერფის მოწევა, იატაკზე ქუსლისა და ტოტის მონაცვლეობით მოთავსება, მონაცვლეობით მოსიარულე, ფეხების მოძრაობით მოძრაობა და ა.შ.). ეს ინარჩუნებს კუნთების ტონს.
2. მაგნიტოთერაპია - აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას ქსოვილებში, ამცირებს ანთებას, ასტიმულირებს დაზიანებული ნერვის რეგენერაციას და ათავისუფლებს ტკივილს. Acupuncture ასევე გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით.
3. ჰიპერბარულ ოქსიგენაცია - სხეულის ზემოქმედება ჟანგბადის მაღალი წნევის ქვეშ. ამ შემთხვევაში სისხლი გაჯერებულია ჟანგბადით და ქსოვილები ხდება ინსულინის მგრძნობიარე.
4. ვაზაპროსტანი - იცავს სისხლძარღვებს სისხლის შედედებისგან, სისხლძარღვების გაფართოებასა და მათ კედლებზე ქოლესტერინის დეპონირების თავიდან ასაცილებლად.

კომპრესებსა და მალამოებთან დაკავშირებით, აღსანიშნავია, რომ ისინი შეუსაბამოა წყლულებისა და აბსცესების დროს ფეხებსა და ფეხებზე დიაბეტური პოლინეიროპათიით. მალამოები ართულებს ჭრილობისგან შინაარსის გადინებას, ასევე შეიძლება გახდეს მიკრობების საშუალება, ამიტომ დღეს ისინი იყენებენ ტილოებს გაზრდილი შთამნთქმელი მოქმედებით (ისინი ანტიმიკრობული არიან) ან იყენებენ კოლაგენის სპონგებს ჭრილობების შესავსებად.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დიაბეტური პოლინეიროპათიით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ხალხური საშუალებების, მცენარეული მედიცინის გამოყენებით. მაგრამ ნებისმიერი ასეთი ინსტრუმენტი ექიმთან შეთანხმებული უნდა იყოს. სისხლში შაქრის შესამცირებლად მიიღეთ:

• დაფნის ფოთლებისა და კამის თესლების ინფუზია,
• კბილი ინფუზია,
• მცენარეების ნაზავი: ბურდოკის ფესვი, სიმებიანი, ჰოპის კონუსები და არყის კვირტი,
• ნერვული ბოჭკოების ნუტრიენტებით გაძლიერება - კეფირი, ოხრახუში და მზესუმზირის თესლი,
• მასაჟისა და ტანისთვის გამოიყენეთ ზეთი წმინდა იოანეს ვორტიდან და ჯანჯაფილიდან,
• როზმარინის ნაყენის ნაყენი ძმარიზე ფეხებში ირეცხება.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის უშუალო მიზეზია სისხლში შაქრის მუდმივი მატება, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის დროს გვხვდება ინსულინის წარმოების დაქვეითების გამო. ამავდროულად, ამ მდგომარეობაში ნერვული ბოჭკოების დაზიანების მექანიზმი მრავალფუნქციურია და გამოწვეულია რამდენიმე პათოლოგიური პროცესით. წამყვან როლს ასრულებენ რამდენიმე ფაქტორი.

1. მეტაბოლური დარღვევები ნერვულ ქსოვილში. ინსულინის დეფიციტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლიდან გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, რაც ვლინდება ჰიპერგლიკემიით. ამავე დროს, ეს ნახშირწყლები ნერვული ქსოვილის ენერგიის მთავარი და თითქმის ერთადერთი წყაროა. ენერგიის ნაკლებობა იწვევს ბოჭკოების გადაგვარებას და დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარებას.
2. ზოგადი მეტაბოლური დარღვევები . ქსოვილებში გლუკოზის ნაკლებობის გამო, მეტაბოლური შემოვლითი გზები შედის ენერგეტიკული დეფიციტის კომპენსაციისთვის. ეს იწვევს კეტონის ორგანოების (ცხიმების რღვევის პროდუქტს) და სხვა ტოქსიკურ ნივთიერებების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება ნერვული ქსოვილის დაზიანება.
3. იშემიური დარღვევები. შაქრიანი დიაბეტის დროს დამახასიათებელია ანგიოპათიების (სისხლძარღვთა დაზიანება) განვითარება, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა კედელში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებთან. ეს ამცირებს ქსოვილებსა და ორგანოებს სისხლის მიწოდებას, განსაკუთრებით მიკროცირკულატორულ დონეზე. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა ამძაფრებს ენერგიის დეფიციტის ფენომენებს ნერვულ ბოჭკოებში და აჩქარებს მათ გადაგვარებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ხშირად არღვევენ დიეტას და იღებენ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, პერიფერიული ნერვების დარღვევები შეიძლება იყოს ინსულინის არასაკმარისი წარმოების პირველი ნიშანი, მაგრამ უფრო ხშირად ნეიროპათია ხდება დიაბეტის განვითარებიდან მრავალი წლის შემდეგ. ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებები შეუქცევადია.

დაავადების ფორმები

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური ფორმით, იმის მიხედვით, თუ რომელი ჯგუფის ნერვებზეა დამოკიდებული უფრო დიდი რაოდენობა. სამეცნიერო საზოგადოებაში კლასიფიკაციასთან დაკავშირებით არის გარკვეული მსჯელობა.

ნერვული დაზიანების განვითარებით, პათოლოგიური ცვლილებები, როგორც წესი, შეუქცევადია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მდგომარეობის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, ჭეშმარიტი დიაბეტური პოლინეიროპათია უნდა ჩაითვალოს ნერვული სისტემის დაზიანების მხოლოდ ერთ ფორმაში შაქრიანი დიაბეტი - დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული ნეიროპათია. ამ თვალსაზრისით, მდგომარეობას აქვს კლინიკური კურსის შემდეგი ვარიანტები:

• ვიბრაციის მგრძნობელობის და ინდივიდუალური tendon რეფლექსების დარღვევა (მაგალითად, აქილევსი). ეს რბილი ფორმაა, წლების განმავლობაში პროგრესირებდა პროგრესირებადი შესამჩნევი პროგრესირების გარეშე,
• ინდივიდუალური ნერვების დაზიანება, მწვავე ან სუბაქტიური ხასიათის მოპოვება. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს კიდურების ნერვულ ტრაქტებზე (ულნარული, ფემორალური, მედიანური ნერვები) და თავზე (სახის, ტრიგემინალური, ოკულომოტორული),
• ქვედა კიდურების ნერვების ანთება და დეგენერაცია, რაც გავლენას ახდენს ავტონომიურ დატვირთვაზე. ახასიათებს მნიშვნელოვანი ტკივილი და ხშირად გართულებულია ტერფებისა და ფეხების ტროფიკული წყლულები, განგრენა.

კიდევ ერთი მოსაზრება ის არის, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს პერიფერიული ნერვის ყველა ტიპის დაზიანება აღინიშნება დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს. ამ შემთხვევაში, მასში გამოირჩევა სიმეტრიული სენსორმოტორული ნეიროპათია და ავტონომიური ნეიროპათია. ეს უკანასკნელი მოიცავს pupillary, კუჭ-ნაწლავის, ოფლიანობას, გულსისხლძარღვთა ფორმებს - ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სისტემა ან ორგანოა ყველაზე მეტად დაზარალებული პათოლოგია. ცალკე, გამოირჩევა დიაბეტური ნეიროპათიული კეშექსია - ძლიერი სინდრომი, რომელიც მოიცავს როგორც სენსორმოტორულ, ასევე ავტონომიურ ნეიროპათიას, სხეულის წონის მნიშვნელოვან შემცირებასთან ერთად.

დაავადების ეტაპები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის კლინიკურ სტადიაზე ამჟამად არ არის ნათლად განსაზღვრული კრიტერიუმები. თუმცა, პათოლოგიას აქვს გამოხატული პროგრესირებადი ხასიათი, სიმპტომების ზრდის ტემპი დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის ხარისხზე, ნეიროპათიის ტიპზე, პაციენტის ცხოვრების წესზე. ზოგადად, დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს ეტაპებად:

1. არაპეციფიკური ნეიროგენული გამოვლინებები. ეს მოიცავს სენსორული გაუფასურებას, კანზე "გოიმბურგის" შეგრძნებას, ზოგიერთ შემთხვევაში - ნერვულ კუპირების გასწვრივ ტკივილს და მათი ინერვაციის არეალს. ეს მდგომარეობა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში შენარჩუნდეს და არ გადავიდეს უფრო მძიმე ფორმებში.
2. ძრავის უკმარისობა. ისინი წარმოიქმნება, როდესაც საავტომობილო ბოჭკოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში, მათ შორის ავტონომიური ნერვული სისტემა. კუნთების გადახრა, პარეზი შეიძლება განვითარდეს, უკიდურესად იშვიათად კი - კრუნჩხვები. როდესაც გავლენას ახდენს ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვები, ხდება დარღვევები განსახლების, კუნთოვანი რეფლექსების, ოფლიანობის, გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობის დროს.
3. ტროფიკული დარღვევები. დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე მძიმე შედეგები ვითარდება ავტონომიური ინერვაციის და მიკროცირკულატორული დარღვევების პათოლოგიის ერთობლიობის შედეგად. ეს შეიძლება იყოს როგორც ადგილობრივი (ტროფიკული წყლულები, ფეხების განგრენა), ასევე ზოგადი ბუნებით (ნეიროპათიული კეექსია).

დიაბეტური პოლინეიროპათიის კიდევ ერთი გავრცელებული შედეგია მე -3 და მე -4 წყვილების კრანიალური ნერვების დამარცხება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარბების მოძრაობაზე. ამას თან ახლავს მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესება განსახლების პროცესების დარღვევის, კონვერგენციის, მოსწავლეთა რეფლექსების პროცესების დარღვევის გამო, ანისოკორიასა და სტრატიზუსის განვითარებას. ყველაზე ხშირად, ეს სურათი ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხანია აწუხებთ ნეიროპათიის სხვა გამოვლინებები.

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება მნიშვნელოვანი მანიფესტაციებით, კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, მისი მიმდინარეობის ხარისხზე, ნერვული ბოჭკოების ტიპზე (საავტომობილო, სენსორული, ავტონომიური), რომლებიც ყველაზე მეტად დაზარალდნენ. ყველაზე ხშირად, მგრძნობელობის დარღვევები (ძირითადად ტემპერატურა და ვიბრაცია) პირველ რიგში ჩნდება. მოგვიანებით, საავტომობილო დარღვევები (კიდურების კუნთების სისუსტე, პარესისი) შეიძლება მათ შეუერთდეს. თუ თვალის კისრის ნერვები იმოქმედა, ხდება ანისოკორია და სტრაბიზმი.

დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა, მისი გამოვლინებები ნელ-ნელა მატულობს მრავალი წლის განმავლობაში, განვითარების ტემპი დამოკიდებულია დიაბეტის მკურნალობის ადეკვატურობაზე და სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებაზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათია თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ვეგეტაციური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ძირითადად ქვედა კიდურებზე. თავდაპირველად, ფეხების და ქვედა ფეხების კანის ტემპერატურა მცირდება, შესაძლებელია კანის დარღვევები - პილინგი, კერატინიზაცია. ფეხების დაზიანებები და დაზიანებები განიკურნება გრძელი და მძიმე.როგორც პათოლოგია პროგრესირებს, ფეხებში ძლიერი ტკივილი ხდება (როგორც დასვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს), ვითარდება ტროფიკული წყლულები. დროთა განმავლობაში, ფეხების ცალკეული მონაკვეთების ნეკროზი ხშირად ვითარდება, რაც შემდეგ გადაიზარდა განგრენად.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს პარეზი და კუნთების სისუსტე, რაც ზღუდავს მობილობას. კრანიალური ნერვების დაზიანება იწვევს სახის დამბლას და მხედველობის დარღვევას. სისხლძარღვთა დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს კიდურების პოლინევროპათიას, ხშირად გართულებულია ტროფიკული წყლულები და განგრენა, რაც ფეხების ამპუტაციის ნიშანია.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ხშირად არღვევენ დიეტას და იღებენ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღებას.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის ყველაზე სერიოზული გართულებაა ნეიროპათიული კეექსია, რომელსაც თან ახლავს წონის დაკლება, სენსომოტორული დარღვევები და შინაგანი ორგანოების მრავალი პათოლოგია.

პროგნოზი პირობითად არახელსაყრელია, რადგან განვითარებული დარღვევები შეუქცევადია. ამასთან, პათოლოგიის დროულმა გამოვლენამ სწორად შერჩეულ თერაპიასთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს მისი მიმდინარეობა.

ვიდეო YouTube– დან სტატიის თემაზე:

დიაბეტური პოლინეიროპათია (პოლინეიროპათია) არის პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება, რაც შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომია (გართულება).

ზოგადი ინფორმაცია

პერიფერიული ნერვული სისტემა შედგება ზურგის, კრანიალური და სხვა ნერვებისგან და პლექსუსისგან. მისი მთავარი ფუნქციაა ცენტრალური ნერვული სისტემის სხეულის ორგანოებთან დაკავშირება. პერიფერული სისტემა იყოფა სომატურ და ავტონომიურ (ავტონომიური, ვისცერული). სომატური პასუხისმგებელია კუნთების გადაადგილებაზე, ხოლო ვეგეტატიური აკონტროლებს სასიცოცხლო პროცესებს - სუნთქვა, გულისცემა, ჰორმონების სინთეზი და ა.შ.

დიაბეტური პოლინეიროპათია გავლენას ახდენს ორივე ამ კავშირზე. ეს გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 75% -ში (მიუხედავად მისი ტიპისა). როგორც წესი, პათოლოგიის პირველი გამოვლინებები თავს იგრძნობს დაავადების განვითარების დაწყებიდან 15-25 წლის შემდეგ.

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხდება სისხლში გლუკოზის მუდმივი ზრდის გამო. მისი განვითარების ორი ძირითადი მექანიზმია:

• გლუკოზის მნიშვნელოვანი კონცენტრაციის გამო, დაზიანებულია ნერვული ბოჭკოების გარშემო არსებული კაპილარები. სისხლის ნაკადის გაუარესება ხდება, ნერვები კი არასაკმარისი რაოდენობით ჟანგბადს, ვიტამინებსა და მინერალებს მიიღებენ. პულსის გადაცემის პროცესი ანელებს ან მთლიანად ჩერდება.

1. გლუკოზა აქტიურად არის დაკავშირებული ცილებთან, მათ შორის, რომლებიც ნერვული ბოჭკოების ნაწილია. შედეგად, მათი ფუნქციონირება დარღვეულია და ორგანიზმში გროვდება ტოქსიკური გლიკაციის პროდუქტები.

დიაბეტურ პოლინევროპათიას შეიძლება თან ახლდეს პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანების სხვადასხვა მასშტაბები. აქედან გამომდინარე, მისი მრავალი ფორმა და ეტაპიდან გამოირჩევა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი დამახასიათებელი თვისებები.

• ქვეკლინიკური. პაციენტი არ გრძნობს დისკომფორტს, მაგრამ გამოკვლევის დროს ნეიროპათოლოგი აღმოაჩენს მასში მგრძნობელობის დაქვეითებას ტკივილის, ვიბრაციის, ტემპერატურის, აგრეთვე აქილევსის რეფლექსების გაუარესების შესახებ.
• კლინიკური. მას შეუძლია მრავალი ფორმით გამოვლინდეს - ტკივილი, უმტკივნეულო, ამიოტროფიული.
• გართულებები

მტკივნეული დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები, რომელთა დროსაც მუწუკების, ულნარის, საჯდომის, ტრიგემინალური, გამტაცებელი და ოპტიკური ნერვების მუშაობაა გაუფასურებული:

• ტკივილები მთელ სხეულში, ხანჯლისა და ელექტრო შოკის მოგონება.
• მგრძნობელობის დარღვევა
• კიდურები
• allodynia - მწვავე ტკივილი მცირე შეხებით.

უმტკივნეულო ფორმით, ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინევროპათია ხდება (სენსორული ნეიროპათია). როდესაც ის გავლენას ახდენს ნერვულ ბოჭკოებზე, რომლებიც მიდიან ფეხებზე. მისი ნიშნები:

• ფეხების დაბუჟება და მუწუკები
• სამკერვალო
• არასტაბილურობა სიარულის დროს.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომების პროგრესირებით, მგრძნობელობა სრულად იკარგება: პაციენტი არ გრძნობს ფეხსაცმლისა და ცხელი წყლის შებოჭილობას აბაზანაში, არ შეინიშნება დაზიანებები და ასე შემდეგ.

ამიოტროფული ფორმა ხასიათდება ნერვული დაბოლოებების მნიშვნელოვანი დაზიანებით. მას თან ახლავს ტკივილი, numbness ფეხებში და კუნთების სისუსტე.

ყველაზე რთული ვარიანტია დიაბეტური პოლინეიროპათია, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც სომატურ, ისე ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე. შინაგანი ორგანოების დაქვეითების ნიშნები ემატება სენსორული და ტკივილის სიმპტომებს, მათ შორის:

• გასტროპარეზი (კვების პროგრესირების გაუარესება), დიარეა, დიარეა,
• თავბრუსხვევა, გაუსაძლისი
• ნელი გულისცემა
• ბუშტის კონტროლის დაკარგვა (შეუკავებლობა, არასრული დაცლა),
• ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში, ანორგაზმია ქალებში,
• მეტყველების უკმარისობა, ყლაპვის სირთულე და ა.შ.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის შედეგები მკურნალობის გარეშე:

• არაჯანსაღი ფეხის წყლულები (პაციენტების 70-75% -ში),
• ფეხების დეფორმაცია,
• ოპტიკური ნერვების დაზიანება, სტრატიზმი და,
• განგრენული ქსოვილების ადგილების გამოჩენა, რაც კიდურების ამპუტაციას იწვევს.

პროვოცირების ფაქტორები

შაქრიანი დიაბეტით პოლინეიროპათიის განვითარებაში შემდეგი ფაქტორები უწყობს ხელს:

• სისხლში შაქრის თვითკონტროლის დარღვევა,
• ძირითადი დაავადების ძირითადი პერიოდი
• არტერიული წნევა
• მაღალი ზრდა
• სიბერე
• ცუდი ჩვევების არსებობა (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა),
• დისლიპიდემია,
• გენეტიკური მიდრეკილება.

პათოლოგიური პროცესის მახასიათებლები ნერვული ბოჭკოების მრავალჯერადი დაზიანებით

მანიფესტაციების სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ ზიანის შემდეგი სტადიებს, რის საფუძველზეც განისაზღვრება პოლინევროპათიისთვის აუცილებელი მკურნალობა:

• 0 - ვიზუალური მონაცემები არ არის
• 1 - გართულებების ასიმპტომური კურსი,
• 1 ა - პაციენტის მხრიდან პრეტენზია არ არსებობს, მაგრამ პათოლოგიური ცვლილებები უკვე შეიძლება დადგინდეს დიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენებით,
• 1 ბ - არ არსებობს პრეტენზია, ცვლილებები შეიძლება განისაზღვროს არა მხოლოდ კონკრეტული ტესტებით, არამედ ნევროლოგიური გამოკვლევით,
• 2 - კლინიკური გამოვლინების ეტაპი,
• 2 ა - დაზიანების სიმპტომები ჩნდება დადებით დიაგნოსტიკურ ტესტებთან ერთად,
• 2 ბ - ფეხების უკანა ფლექსორების 2a ეტაპი + სისუსტე,
• 3 - პოლინეიროპათია, რომელიც გართულებულია ინვალიდობით.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სიმპტომები პირდაპირ არის დამოკიდებული მისი განვითარების ეტაპზე და ფორმაზე, ასევე გამოყენებულ თერაპიაზე.

მგრძნობიარე დარღვევები

სენსორული პათოლოგიის დამახასიათებელი გამოვლინებები. მათი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სადიაგნოსტიკო ტესტებით (ქვეკლინიკური ფორმა) ან გახდეს პაციენტების საჩივრები (კლინიკური ფორმა). პაციენტები განიცდიან ტკივილს. ტკივილი შეიძლება იწვის, გამოცხობა, სროლა, ყბა. მისი გარეგნობა შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ ფაქტორებითაც კი, რომლებიც ჯანმრთელ ადამიანებში დისკომფორტს არ იწვევს.

მნიშვნელოვანია! ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება მსგავსი მანიფესტაციებით ფეხებისა და ქვედა კიდურების მხრიდან, რადგან იქ იქ ენდონეალურ გემებს განიცდიან.

პაციენტს შეიძლება უჩიოდეს numbness, შეგრძნება, თითქოს goosebumps, წვის შეგრძნება, ჰიპერმგრძნობელობა გავლენა ცივი, სითბო, ვიბრაცია. ფიზიოლოგიური რეფლექსები შენარჩუნებულია, ხოლო პათოლოგიური შეიძლება არ იყოს.

როგორც წესი, მგრძნობიარე დარღვევები სიმეტრიულია. ასიმეტრიული პათოლოგიის გამოჩენით, ტკივილის სინდრომი იწყება მენჯის რეგიონიდან და ბარძაყის ქვემოთ ეშვება. ამას თან ახლავს დაზარალებული კიდურის მოცულობის შემცირება, მისი პროპორციულობის დარღვევა სხეულის დანარჩენ ნაწილთან მიმართებაში.

ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევა პოლინეიროპათიის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია

კომბინირებული პათოლოგია

სენსორულ-საავტომობილო პოლინეიროპათიის განვითარებას უმეტეს შემთხვევაში აქვს ქრონიკული კურსი. დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან შემდეგ გამოვლინებებს:

• დაბუჟება
• განსხვავებული ბუნების ტკივილი
• მგრძნობელობის დარღვევა სრულ არარსებებამდე,
• კუნთების სისუსტე
• ფიზიოლოგიური ნაკლებობა და პათოლოგიური რეფლექსების გამოჩენა,
• ქვედა და ზედა კიდურების ღამის კრუნჩხვები,
• სტაბილურობის ნაკლებობა სიარულის დროს.

ქრონიკული პროცესების ხშირი გართულება მექანიკურ დაზიანებასთან ერთად არის დიაბეტური ფეხი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც დაზიანება იკავებს ყველა სტრუქტურას, ხრტილისა და ძვლის ელემენტებს შორის. შედეგი - დეფორმაცია და სიარული არეულობა.

მნიშვნელოვანი საკითხია დიაბეტური სენსორმოტორული ფორმის დიფერენცირება ალკოჰოლური პოლინეიროპათიით.

ხაზგარეშე მარცხი

ასევე შეიძლება დაზარალდეს ნერვული უჯრედები, რომლებიც შინაგანი ორგანოებშია ლოკალიზებული. სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ორგანოს ან სისტემაზეა გავლენა. გულის და სისხლძარღვების პათოლოგია ვლინდება ორთოსტატული ჰიპერტენზიის, ფილტვების შეშუპების, ფიზიკური დატვირთვის მგრძნობელობის გამო. პაციენტები უჩივიან გულის რითმის დარღვევას, არტერიული წნევის მომატება, ქოშინი, ხველა. დროული მკურნალობის ნაკლებობა შეიძლება ფატალური იყოს.

გულის რითმის დარღვევა - ავტონომიური ტიპის პათოლოგიის შესაძლო სიმპტომი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება ვლინდება პარეზიით, მისი განყოფილებების ტონის დაქვეითებით, ნორმალური მიკროფლორის დარღვევით და რეფლუქსის დაავადებით. პაციენტებს აწუხებთ ღებინება, გულძმარვა, დიარეა, წონის დაკლება, ტკივილი.

გენიტურინულ პოლინევროპათიას თან ახლავს შარდის ბუშტის ატიონი, შარდის უკუ რეფლუქს, სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება, მეორადი ინფექციები. ტკივილი ჩნდება ქვედა უკანა ნაწილში და პუბის ზემოთ, შარდვა ხშირი ხდება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და წვა, სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება საშოდან და ურეთრიდან პათოლოგიური გამონადენი.

• ოფლიანობის პროცესების დარღვევა (გაიზარდა ან მკვეთრად შემცირდა ოფლის ჯირკვლების სრული არარსებობის შემთხვევაში)
• ვიზუალური ანალიზატორის პათოლოგია (მოსწავლე მცირდება დიამეტრით, მკვეთრად მცირდება მხედველობის სიმკვეთრე, განსაკუთრებით დუნეზე),
• თირკმელზედა პოლინეიროპათიას არ აქვს სიმპტომური გამოვლინებები.

მკურნალობის მახასიათებლები

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ, წინაპირობაა სისხლში შაქრის კორექცია. ამას აკეთებს ენდოკრინოლოგი, რომელიც მიმოხილავს ინსულინთერაპიის რეჟიმებს და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების გამოყენებას. საჭიროების შემთხვევაში, თანხები შეიცვლება უფრო ეფექტური გზით ან ინიშნება დამატებითი მედიკამენტები.

დიეტის კორექტირება ხორციელდება, შერჩეულია ფიზიკური დატვირთვის აუცილებელი რეჟიმი. ექიმი იძლევა რჩევებს, თუ როგორ უნდა შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა და სხეულის წონა მისაღები ფარგლებში.

ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

1. ალფა ლიპოლის მჟავას წარმოებულები არჩევანის წამლებია. მათ შეუძლიათ ამოიღონ ჭარბი ქოლესტერინი, შეაჩერონ გარე ფაქტორების ტოქსიკური მოქმედებები ღვიძლსა და სისხლძარღვებზე. წარმომადგენლები - ბერლინი, ლიპოლის მჟავა, თიოგამა. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 2 თვეა.
2. B ვიტამინები - აუმჯობესებს ნერვული სისტემის ცენტრალური და პერიფერული ნაწილების ფუნქციონირებას, ხელს უწყობს ნეირომუსკულური იმპულსების გადაცემის ნორმალიზებას (პირიდოქსინი, ციანოკობალამინი, თიამინი).
3. ანტიდეპრესანტები - გამოიყენება მტკივნეული მანიფესტაციების შესამცირებლად (ამტრიპტილინი, ნორტრიპტილინი). დაინიშნა მცირე დოზით, თანდათანობით მიაღწიეთ აუცილებელ თერაპიულ ეფექტს.
4. ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები - ამ ჯგუფის საშუალებით თერაპიაში დადებითი ასპექტები აღინიშნა, მაგრამ მათ არ შეასრულეს მათი ყველა იმედის იმედი. გამოიყენება დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. ადგილობრივი ანესთეტიკა - გამოიყენება ტკივილების გასათავისუფლებლად აპლიკაციების ფორმით. ეფექტი გამოჩნდება 10-15 წუთის შემდეგ.
6. ანტიკონვულანტები - კარბამაზეპინი, ფინიტოინი. ეს ჯგუფი მოითხოვს დოზირების ფრთხილად შერჩევას. დაიწყეთ მცირე დოზებით, იზრდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ალფა-ლიპოიდური (თიოციტური) მჟავას წარმოებულები - ნარკოტიკები სისხლძარღვების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის და ნერვული სისტემის დიაბეტური დაზიანებისადმი უსიამოვნო შეგრძნებების აღმოფხვრაში.

ხალხური საშუალებები

შესაძლებელია დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა არა მხოლოდ ტრადიციული მედიცინით, არამედ სახლში მომზადებული სხვადასხვა საშუალებებით და ინფუზიებით.

გაანაწილეთ ჭინჭრის მომზადებული ღეროები. პაციენტმა უნდა ააფეთქოს ისინი მინიმუმ 7-10 წუთის განმავლობაში.

დაქუცმაცებული ბარდოკის ფესვები და მოცვის ფოთლები შერეულია. 3 სტადიის შედეგად მიღებული ნარევი შეედინება ლიტრი მდუღარე წყალში და დაჟინებით მოითხოვს მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში. შემდეგ დადგით ცეცხლზე და გააჩერეთ კიდევ 3 საათის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ბულიონი გაცივდა, ის უნდა გაფილტრულიყო. დალიეთ დღის განმავლობაში მიღებული სითხის რაოდენობა.

ჭიქა შვრია 1 ლიტრი მდუღარე წყალში. დაჟინებით მოითხოვს 10 საათის განმავლობაში, შემდეგ საჭიროა ნაზავი ადუღოთ მინიმუმ 40 წუთის განმავლობაში. ამოიღეთ ღუმელიდან და გააგზავნეთ თბილ ადგილას. მას შემდეგ, რაც ის გაფილტრულია და მიიღება ჭიქაში ყოველი ჭამიდან ნახევარი საათით ადრე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შეუძლებელია პოლინეიროპათიის მოშორება ხალხური საშუალებებით, ტრადიციული მედიცინის გარეშე და სისხლში შაქრის კონტროლი. მაგრამ ამ ფაქტორების ერთობლიობმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის ხელსაყრელი შედეგი.

დიაბეტური პოლინეიროპათია არის სერიოზული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანება. დაავადება დიაბეტის გართულებაა, მისი პირველი ნიშნები დიაბეტის დიაგნოზირებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ ჩნდება. იგი ნელა პროგრესირებს, თავდაპირველად ნერვული სისტემის დისტალური და შემდეგ პროქსიმალური ნაწილები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში.

პოლინეიროპათია გამოვლენილია დიაბეტის მქონე პაციენტთა 70% -ში და, როგორც წესი, უკვე ისეთ ეტაპზეა, როდესაც თერაპია ხშირად არააკომპლექსურია. დროული მკურნალობა იწვევს ძლიერი ტკივილის გამოვლენას, შესრულება იკარგება. სიკვდილის რისკი არსებობს. განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა მკურნალობა პოლინეიროპათიას დიაბეტში.

მიზეზები, პოლინეიროპათიის პათოგენეზი

მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს ნეიროპათიის მექანიზმს, არის სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია. შედეგი არის ჟანგვითი პროცესების ინტენსივობის ზრდა. ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალების დაგროვება ხდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნეირონებზე, არღვევს მათ ფუნქციებს.

ზედმეტი შაქარი იწვევს აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურებას, რომლებიც ანადგურებენ ნერვულ ქსოვილს. გლუკოზის დაგროვება იწვევს შინაგანი უჯრედული სივრცის ოსმოლარობის დარღვევას, ნერვული ქსოვილების შეშუპებას და უჯრედებს შორის გამტარებლობას დარღვეულია. ნერვული ბოჭკოვანი უჯრედების ზრდა შენელებულია. მუდმივი ჰიპერგლიკემია ამცირებს ენერგიის მეტაბოლიზმის ინტენსივობას, იმპულსების გამტარება გაუარესდება. ნერვული უჯრედების დაბოლოებები განიცდიან ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილი).

ნეიროპათიის განვითარების პროვოცირებადი ფაქტორები:

• დიაბეტის ხანგრძლივი კურსი,
• სიბერე
• ცუდი ჩვევების არსებობა,
• ინტოქსიკაცია ქიმიურ ნაერთებთან, ნარკოტიკებთან.

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს სისტემური დაავადებების ფონზე:

პოლინეიროპათიის რისკი იზრდება დიაბეტით დაავადებულებში, არტერიული ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, ჰიპერლიპიდემია.

მცენარეული მედიცინა

ექიმის მიერ დადგენილი თერაპიული ზომების გარდა, თქვენ მკურნალობა შეგიძლიათ ტრადიციული მედიცინით. მცენარეული მედიცინა ხელს შეუწყობს სიმპტომების ინტენსივობის შემცირებას.

შაქრის დონის ნორმალიზება decoction გამოყენებით, რომელიც მოიცავს:

• პიტნის - 30 გრ
• სიმინდის სტიგმა - 60 გ,
• გალეგა (თხა) - 100 გ,
• Bean Sash - 100 გ.

დაასხით 6 მაგიდა. ლ შეაგროვეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და დადგით დაბალ სითბოზე 5 წუთის განმავლობაში. გამოყენებამდე აურიეთ ბულიონი და მიიღეთ ჭამის წინ. ერთჯერადი რაოდენობაა 100 მლ.

ნეირონებს ნუტრიენტები რომ მიაწოდოთ, ყოველდღიურად მიიღეთ ვიტამინი შეანჯღრიეთ. დაგჭირდებათ:

• კეფირი - 1 სტადიის.,
• მზესუმზირის თესლი - 2 მაგიდა. ლ.,
• ოხრახუში - გემოვნებით.

გახეხეთ და დაჭერით მზესუმზირის თესლი, დაამატეთ კეფირი. დაამატეთ მწვანილი და აურიეთ. დალიეთ კოქტეილი 1 გვ. / დღე საუზმეზე ნახევარი საათით ადრე (ცარიელ კუჭზე).

კბილი (სანელებელი) აქვს კარგი ანტიოქსიდანტური ეფექტი. ინფუზიის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:

დიაბეტური პოლინეიროპათია ერთ-ერთი გართულებაა, რომელიც თან ახლავს შაქრიანი დიაბეტი. ეს მდგომარეობა ხდება სხეულის ნერვული ქსოვილის დაზიანების გამო, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით წარმოქმნილი პათოლოგიური აგენტებით.

შაქრიანი დიაბეტის შესახებ სტატისტიკაში ნათქვამია, რომ გართულებების გამოჩენა ჩვეულებრივ ხდება პათოლოგიური პროცესის დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ. დაავადების განვითარების შემდეგ, გრძელი პერიოდი უნდა გაიაროს, რადგან დიაბეტი საკმაოდ ნელა ვითარდება.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის პრევალენტობა მოსკოვში პაციენტებში დაახლოებით 50-60% -ს შეადგენს. გართულება დამახასიათებელია ორივე ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტით და მეორეც. დაავადების მკურნალობა რეკომენდებულია სპეციალიზებულ კლინიკებში, რომლის ტელეფონის ნომერი და მისამართი შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის დიაგნოზი შედის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში - ICD. ამ დაავადებას სისტემაში ენიჭება კოდი G63.2.

ადამიანის ნერვული სისტემა შედგება ცენტრალური განყოფილებისგან, რომელიც წარმოდგენილია ტვინის და ზურგის ტვინისგან, ასევე მათგან ვრცელდება ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან პერიფერულ ნერვულ სისტემას. ის მოიცავს ნერვების ორ ძირითად ტიპს:

სომატური ნერვული ბოჭკოები პასუხისმგებელნი არიან მუწუკების კუნთების ინერვაციისთვის. ეს ანატომიური წარმონაქმნები უზრუნველყოფს ადამიანის თავისუფალ, თვითნებურ მოძრაობას.

ავტონომიური სისტემა ბევრ ნერვულ კვალს აძლევს, რომლებიც მიდიან ყველა შინაგან ორგანოში. ის აკონტროლებს შემდეგი სისტემების მუშაობას:

1. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი
2. სისხლძარღვები
3. რესპირატორული სისტემა
4. საშარდე გზები და ა.შ.

ავტონომიური ნერვული სისტემა მუშაობს ავტონომიურად, ანუ ის არ ემორჩილება პიროვნების თვითნებურ სურვილებს.

დიაბეტური პოლინეიროპათია ვრცელდება ყველა პერიფერიულ ნერვზე, რომლებიც ორივე ავტონომიური და სომატური სისტემის ნაწილია. სიმპტომები, რომლებიც მოხდება ადამიანში, დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე.

სომატური ნერვების მოშლის შემთხვევაში ჩონჩხის კუნთების ფუნქციური აქტივობა მცირდება. გარეგნულად, ეს ვლინდება კიდურებითა და სხვა ადგილებში ძლიერი ტკივილით, სადაც კუნთების დიდი დაგროვებაა განლაგებული (მუცლის პრესა, უკან).

ნერვების დაზიანება, რომლებიც ქმნიან ავტონომიურ ნერვულ სისტემას, იწვევს შინაგანი ორგანოების დარღვევას. ეს პროცესი ძალიან საშიშია ადამიანის სხეულისთვის, რადგან ეს იწვევს ორგანოთა და სისტემების ფუნქციური უკმარისობის განვითარებას.

დიაბეტში ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილება გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის მატებით. მუდმივად ამაღლებული შაქრის დონის დარღვევით, ქსოვილებში და უჯრედებში მეტაბოლიზმი დარღვეულია. გლუკოზა ტოვებს სისხლის მიმოქცევას და წყდება სხვადასხვა ანატომიურ წარმონაქმნებში, მათ შორის ნერვულ სისტემაში.

ნერვული საყრდენების დაზიანება იწვევს სხვადასხვა ორგანოების ინერვაციის დარღვევას. პათოლოგიური პროცესის განვითარებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს კიდევ ერთ ფაქტორს - ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია). შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანის ზოგადი მეტაბოლიზმის დარღვევით, გემების საშუალებით სისხლის ტრანსპორტირების სიჩქარე მცირდება. ამის შედეგად, ნერვული ტოტები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს, რაც იწვევს მათი ფუნქციური აქტივობის დაქვეითებას.

დაავადების კლინიკური სურათი

პოლინეიროპათიის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში ვრცელდება ქვედა კიდურებზე. იშვიათ შემთხვევებში, პათოლოგიური ცვლილებები ვითარდება ხელების ნერვებში.

პროცესის განვითარების სტადიიდან და კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, დიაბეტური პოლინეიროპათიის ძირითადი ეტაპები გამოირჩევა. ეს მოიცავს:

1. პრეკლინიკური ეტაპი
2. კლინიკური ეტაპი
3. გართულებების ეტაპი.

წინასწარი კლინიკური ცვლილებების სტადიას ახასიათებს ავადმყოფი საჩივრების სრული არარსებობა. ვლინდება ნერვული ქსოვილის დაზიანების პირველი ნიშნები - კიდურების მგრძნობელობა. პირველ რიგში, ვიბრაციის აღქმა, ტემპერატურის ცვლილებები და ტკივილი შეფერხებულია.

კლინიკური სიმპტომების ეტაპზე, პაციენტს აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი დაავადების შესახებ. ჩნდება ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელიც შეიძლება განთავსდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში. ტკივილის ინტენსივობა მერყეობს ზომიერიდან მწვავე, შერწყმულია მგრძნობელობის შემცირებით. დაავადების სხვა კლინიკურ სიმპტომებში შედის:

1. კიდურების სიშიშვლე
2. შეგრძნების ძლიერი დაკარგვა
3. ღამის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც შეუძლია მიგრირება ერთი ადგილიდან მეორეზე,
4. ტკივილის შეგრძნება
5. იწვის კანი.

ცალკე, აღსანიშნავია დიაბეტური პოლინეიროპათიის სპეციფიკური ფორმები. უმტკივნეულო ფორმის კლინიკური სურათი ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომებით - ფეხების დაბუჟება და ტკივილის შეგრძნებები. ამიოტროფიული პოლინეიროპათია, მგრძნობელობის დაკარგვის გარდა, ხასიათდება კუნთების სისუსტის გამოჩენით და ადამიანის საავტომობილო მოქმედების თანმდევი დაქვეითებით.

დაავადების მიმდინარეობას შეიძლება თან ახლდეს ზოგადი არასპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენა. ეს მოიცავს:

1. თავის ტკივილი
2. კრუნჩხვები
3. თავბრუსხვევა
4. მგრძნობელობის დაქვეითება
5. დიარეა და გულისრევა
6. შარდის შეუკავებლობა
7. სმენის დაქვეითება და მხედველობა;
8. ქალებს აქვთ ანორგაზმია,
9. მეტყველების ფუნქციის დარღვევები.

დაავადების განვითარების შემდეგი ეტაპი გართულებების ეტაპია. დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროგრესირებით ვითარდება ნერვული დაზიანების ძლიერი შედეგები. ამ ეტაპზე პაციენტს აქვს დაავადების "უარყოფითი" სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც მოიცავს:

1. სისულელე
2. ფეხების და მკლავების ძლიერი მუწუკები;
3. არასტაბილურობა, როდესაც ფეხით, თან ახლავს ძლიერი ტკივილი,
4. კანის "სიკვდილი".

ამ სიმპტომების გაჩენა მიუთითებს პაციენტისთვის არასახარბიელო პროგნოზზე. დროთა განმავლობაში, ტროფიკული წყლულები იწყებენ ფორმირებას პაციენტის კიდურებზე, რაც აზიანებს კანის მთლიანობას.

პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები ინტენსიურად მიმდინარეობს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების ფუნქციის სრული დარღვევა. პროცესის უგულებელყოფილი მიმდინარეობა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ამიტომ, ბოლო ეტაპზე, პაციენტს შეიძლება მოითხოვოს დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია.

დაავადების მკურნალობა

დიაბეტური პოლინეიროპათიის სამკურნალოდ გამოიყენება ყოვლისმომცველი სამკურნალო საშუალება, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის შეჩერებას, რაც ასტიმულირებს დაავადების განვითარებას.

დაავადების მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება. ვინაიდან პოლინეიროპათია შაქრიანი დიაბეტის გართულებაა, პირველი ნაბიჯი პაციენტის გამოჯანმრთელებამდე დაავადების მიმდინარეობის ნორმალიზებაა. პაციენტმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, რომელიც შეარჩევს ინსულინის ოპტიმალურ დოზას. ეს სწრაფად ნორმალიზდება შაქრის შემცველობა პაციენტის სისხლის შრატში.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა გულისხმობს იმ მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც პაციენტის ნერვული სისტემის ნორმალიზებას ახდენს. ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ მედიკამენტებს:

1. ვიტამინის კომპლექსები, პირველ რიგში B ვიტამინები, აღადგენს ნერვული ბოჭკოების ფუნქციურ მოქმედებას,
2. ანტიოქსიდანტური პრეპარატები (ვიტამინები C და E ჯგუფები),
3. ინჰიბიტორული აგენტები
4. აქტოვეგინი,
5. ანტიბიოტიკები თანმდევი ინფექციური დაავადებების თანდასწრებით,
6. ტკივილგამაყუჩებლები ძლიერი სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ნარკოტიკების კომპლექსში შემავალი მედიკამენტების რეგულარული გამოყენებით, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უმჯობესდება, სიმპტომების სიმძიმე მცირდება. სწრაფი ეფექტის მისაღწევად, რეკომენდებულია ჩამოთვლილი სახსრების ერთმანეთთან შერწყმა, რადგან ეს დაუყოვნებლივ იმოქმედებს რამდენიმე პათოლოგიურ ფაქტორზე, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას. ამის წყალობით, თერაპია ბევრად უფრო ეფექტური იქნება.

დიაბეტური პოლინეიროპათიის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელებასა და რეაბილიტაციაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება წამლების სამკურნალო მეთოდებს. შემდეგი პროცედურები ინიშნება პაციენტს:

1. ფიზიოთერაპიის მკურნალობა
2. კიდურებზე კანის ჭრილობებისა და დეფექტების მკურნალობა ანტისეპტიკებით, თანმდევი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად,
3. სპეციალური ორთოპედიული საყრდენების გამოყენება,
4. ფეხისა და ქვედა ფეხის მასაჟი
5. ქვედა კიდურების თბილი წინდების დათბობა (ამ მიზნებისათვის აკრძალულია გათბობის ბალიშების და ცხელი აბანოების გამოყენება),
6. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები კუნთების ფუნქციის აღდგენის მიზნით.

ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს ტანვარჯიში გულისხმობს რეგულარულ ვარჯიშს, რომელიც შეიძლება შესრულდეს სხდომის მდგომარეობაში.

დაავადების გამოჯანსაღებისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული მედიცინის მეთოდები. ეს მოიცავს:

1. ვადები
2. თიხა
3. მცენარეული მცენარეების დეკორქცია (კალენდულა, ბურდოკის ფესვი),
4. თაფლი და ლიმონი
5. თხის რძე
6. ნიგოზი
7. მუმია.

ალტერნატიული მეთოდების გამოყენება არ შეიძლება ნარკოტიკების ნაცვლად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები. დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები. ალტერნატიული მედიცინა ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით.

პროგნოზი და პრევენცია

კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე პირის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა გამოვლენილი გართულება. თუ დაავადება დიაგნოზირებულია კლინიკურ ეტაპზე, მაშინ შესაძლებელია პაციენტის სრული აღდგენა. თუ გამოვლენილია სერიოზული გართულებების მქონე პათოლოგიის მოწინავე ეტაპი, პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია.

დაავადების პრევენცია დიდ როლს თამაშობს დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მათ მკაცრად უნდა დაიცვან დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები, სწორად ჭამა, დროულად მიიღონ მედიკამენტები. მნიშვნელოვანია იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, უარი თქვათ ცუდი ჩვევებისგან და გააკონტროლოთ თქვენი სხეულის წონა.

ამრიგად, კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია დიაბეტის სერიოზული გართულებაა. თუ ეჭვობთ ამ დაავადებას, დაუყოვნებლივ უნდა გაეცნოთ პროფილის ექიმის ტელეფონის ნომერს და მისამართს, რათა მასთან შეხვედრა გაიაროთ.

ჩვენ ვცდილობთ მოგაწოდოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასარგებლო ინფორმაცია თქვენთვის და თქვენი ჯანმრთელობისთვის. ამ გვერდზე განთავსებული მასალები განთავსებულია ინფორმაციული მიზნებისთვის და განკუთვნილია საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. ვებსაიტების ვიზიტორებმა არ უნდა გამოიყენონ ისინი სამედიცინო რეკომენდაციების სახით. დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის მეთოდების არჩევა, თქვენი ექიმის ექსკლუზიურ პრეროგატივად რჩება! ჩვენ არ ვართ პასუხისმგებელი ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად წარმოშობილ რაიმე უარყოფით შედეგზე