დიაბეტის გართულებები

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

პათოლოგია საშიშია კადასტური ტოქსინების სისხლში განთავისუფლებით: ეს იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას გულის, ღვიძლის, თირკმელებისა და ფილტვების სასიცოცხლო ორგანოებიდან. განგრენა დიაბეტის საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა: უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში, ეს მდგომარეობა ვლინდება დიაბეტური ტერფის - ქვედა კიდურების ქსოვილის ნეკროზის სახით.

განგრენა დიაბეტისთვის - ზოგადი ინფორმაცია

დიაბეტი ეხება იმ პათოლოგიებს, რომელთა წინააღმდეგაც ხშირად ვითარდება სხვადასხვა სახის გართულებები და მეორადი დაავადებები. იმედგაცრუებული სამედიცინო სტატისტიკით ნათქვამია, რომ ყველა მეორე პაციენტს, ვინც დიაბეტით დაავადებულ ენდოკრინოლოგს ეწვია, უკვე აქვს თანმდევი პრობლემების უამრავი ისტორია.

დიაბეტი, როგორც მეტაბოლური პროცესების პათოლოგია, უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და ქსოვილზე: ხშირად ექიმებს უწევთ რადიკალური თერაპიული მეთოდების გამოყენება პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივების ან თუნდაც გადარჩენის მიზნით.

დიაბეტის დროს, სისხლძარღვები თანდათან კარგავენ ფუნქციურობას, გახდებიან მყიფე, კარგავენ ელასტიურობას და წყვეტენ ქსოვილების ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მომარაგების დავალების შესრულებას. ამ დაავადებას ათეროსკლეროზი ეწოდება.

შინაარსზე დაბრუნება

დიაბეტური განგრენის სახეები

დიაბეტის დროს მშრალი განგრენა ყალიბდება იმ შემთხვევაში, თუ თანდათანობით გაუარესდება კაპილარების და უფრო დიდი სისხლძარღვების პატენტი. ხშირად ამ პროცესს რამდენიმე წელი სჭირდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, დიაბეტის ორგანიზმმა შეიძლება ნაწილობრივ მოერგოს დაავადება და შეიმუშაოს დამცავი მექანიზმები. ჩვეულებრივ, მშრალი განგრენა გავლენას ახდენს ტოტებზე, ხოლო მკვდარი ქსოვილის ინფიცირება არ ხდება.

არ არსებობს ინტოქსიკაციის ნიშნები. საშიშროება მშრალი განგრენის მქონე პაციენტის სიცოცხლისთვის პრაქტიკულად ნულია: სისხლში ტოქსინების გამოყოფა ნელა ან საერთოდ არ არსებობს. ამპუტაცია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ კოსმეტიკური მიზეზების გამო, ან როგორც პროფილაქტიკა, რადგან მშრალი განგრენა ზოგჯერ სველდება.

სველი განგრენა ბევრად უფრო საშიშია. ჭრილობა თითქმის ყოველთვის ინფიცირდება ანაერობული მიკრობებით, რომლებიც სწრაფად მრავლდებიან, რაც იწვევს დაზიანებული ქსოვილის ფართობის სწრაფ ზრდას. გარეგნულად, განგრენა ჰგავს მუქი ან თუნდაც შავი ქსოვილის ნაჭერს: რაც უფრო განვითარდება დაავადება, მით უფრო დიდია ქსოვილის ფართობი შეცვლილი ფერი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მთელი ტერფი, ქვედა ფეხი და ბარძაყის ან ხელი მონაწილეობს პროცესში (თუ განგრენა განვითარებულია ზედა კიდურზე).

შინაარსზე დაბრუნება

განგრენის სიმპტომები დიაბეტში

როგორც წესი, დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ტკივილის შემცირების ბარიერი, და მათ შეიძლება უბრალოდ ვერ შეამჩნიონ წყლულები და ჭრილობების გამოჩენა სხეულზე, ბზარები, სიმინდები. იმავდროულად, პათოლოგიური პროცესები მიმდინარეობს დაზარალებულ მხარეში - ინფექცია პათოგენური ბაქტერიებითა და სოკოებით, ინფექცია, ცოცხალი ქსოვილის უფრო დიდი ფართობის დაჭერა.

მგრძნობელობის დაკარგვა გამოწვეულია ქრონიკულად მომატებული შაქრის დონის გამო, რაც იწვევს სხეულის მოწამვლას და ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალებას, რომლებიც გადასცემენ ტკივილის სიგნალებს და აკონტროლებენ მგრძნობელობას.

განგრენთან ერთად, ქვედა კიდურები ყველაზე ხშირად იტანჯებიან, ნაკლებად ხშირად სხეულის სხვა ნაწილები - იარაღი ან მაგისტრალური.

ელვისებური განგრენა იშვიათად ვითარდება. როგორც წესი, ნეკროზს წინ უძღვის გახანგრძლივებული პერიოდი პროგრესირებადი სიმპტომებით, რომლებიც ასოცირდება ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებასთან.

განგრენის დაზიანებების განვითარება ფართო ქსოვილის ნეკროზის ეტაპზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, რაც პრაქტიკულად არ ჩერდება ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით. დაზარალებულ რეგიონში სისხლის მიწოდება მთლიანად არ არსებობს.

თუ სველი განგრენა ვითარდება, ინფექცია მას თითქმის ყოველთვის უერთდება, რაც იწვევს ჩირქოვანი გამონადენის გამდიდრებას. განგრენული ნეკროზის განვითარება იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას და თან ახლავს შემცივნება, ცხელება, გულისრევა და პირღებინება.

შინაარსზე დაბრუნება

განგრენის მკურნალობა

კონსერვატიული მეთოდები ყოველთვის არ იწვევს პოზიტიურ დინამიკას. სველი განგრენის მთავარი მეთოდია ქირურგიული მეთოდი - სიკვდილის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა.

იშემიითა და ათეროსკლეროზით დაავადებული გემებიდან სისხლის კოლტებიც შეიძლება ამოიღონ. თანამედროვე კლინიკებში გამოიყენება მიკროქირურგიული შემოვლითი ქირურგია, სტენტირება და სისხლძარღვების გაწმენდის ზონდის გამოყენებით, რომელიც შედის არტერიებში და მთლიანად გამორიცხავს თრომბს.

სველი განგრენის სახით გართულებების შემთხვევების ნახევარში, ქირურგებს უწევთ დაზარალებული კიდურების ამპუტაცია, რაც იწვევს სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვას და ინვალიდობას.

შინაარსზე დაბრუნება

პრევენცია

• დიაბეტით დაავადებულებს მუდმივად უნდა აკონტროლონ ფეხების მდგომარეობა,
• დროულად მკურნალობა ჭრილობები
• აცვიათ ბუნებრივი ქსოვილისგან შექმნილი წინდები და ფხვიერი, კომფორტული ფეხსაცმელი,
• შეზეთეთ კანი მცენარეული ზეთით.

ცუდი ჩვევების არარსებობა ასევე ამცირებს გართულებების ალბათობას. აბაზანის მიღებისას დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა აკონტროლონ წყლის ტემპერატურა: ის არ უნდა იყოს 35-36 გრადუსზე მაღალი.

შინაარსზე დაბრუნება

შეარჩიეთ ექიმი და დანიშნეთ შეხვედრა

დიაბეტის ძირითადი გართულებები

მსოფლიოში დაავადებულია 100 ათასზე მეტი ადამიანი, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან და დაახლოებით იგივე ხდება პრედიაბეტების ეტაპზე. ეს დაავადება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშ ენდოკრინულ დაავადებად, ადრე თუ გვიან ეს იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულების გამოვლენას. დიაბეტის გართულებები ვითარდება სისხლში გლუკოზის რაოდენობის გაზრდის გამო.

პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება თვალებიდან, სისხლძარღვებისგან, ნერვული სისტემისგან, თირკმელებით, კანიდან, სისხლიდან და ა.შ. დიაბეტის ყველა გართულება შეიძლება დაიყოს ქრონიკულად და მწვავედ. თითოეულ სახეობას აქვს საკუთარი მახასიათებლები და განვითარების მიზეზები.

დიაბეტის მწვავე გართულებები

დიაბეტის მწვავე გართულებები ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, ხოლო სიკვდილი არ არის გამორიცხული. მწვავე გართულებები აღინიშნება მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტით. დიაბეტით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული მწვავე პირობები მოიცავს:

1. ჰიპოგლიკემია. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს პლაზმაში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება. ამ მდგომარეობის განვითარებით, პაციენტები არ აკვირდებიან მოსწავლეს რეაქციას მსუბუქად, ხდება ზედმეტი ოფლიანობა, ცნობიერების დაკარგვა და კრუნჩხვები. არასახარბიელო კურსით, კომა შეიძლება განვითარდეს. იშვიათ შემთხვევებში, ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში, არამედ მათში, ვისაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი.
2. ქეთოაციდოზი. ამ გართულებას ახასიათებს სისხლში შემავალი პროდუქტების მნიშვნელოვანი დაგროვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების სისტემური ფუნქციონალური დარღვევები. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ჩვეულებრივ ხშირია ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, კეტოაციდოზი იწვევს დიაბეტურ კომაში.
3. ლაქტაციდური კომა. ეს მდგომარეობა ვითარდება სისხლში ლაქტური მჟავის მნიშვნელოვანი რაოდენობით დაგროვების გამო. მედიკამენტების სათანადო და დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან ცნობიერების დაქვეითებას, სუნთქვის პრობლემებს, შარდვის გაძნელებას, არტერიული წნევის მკვეთრ გადახტომას და სიცოცხლისთვის საშიში სხვა სიმპტომების გამოვლენას. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა აღინიშნება ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ 35 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
4. ჰიპერმოსოლარული კომა. ეს გართულება მიჩნეულია კიდევ უფრო საშიშად, ვიდრე ქოტოაციდოზით გამოწვეული დიაბეტური კომა. ეს კომა ჩვეულებრივ გვხვდება ასაკში 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ მდგომარეობის მანიფესტაციები იზრდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ადამიანს აქვს პოლიდიფსიის, პოლიურიის ნიშნები, ასევე აქვს კუნთების ძლიერი სისუსტე, კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა. მრავალი თვალსაზრისით, პაციენტების ჩივილები მსგავსია კეტოაციდოზის მანიფესტაციებთან. ამ მდგომარეობის შედეგად სიკვდილიანობა დაახლოებით 30% -ს შეადგენს, მაგრამ თუ პაციენტს აქვს სხვა გართულებები, გარდაცვალების რისკი 70% –მდე იზრდება.

დიაბეტის მწვავე გართულებები შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ისე მოზრდილებში, მაგრამ მაინც ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებასთან ერთად, ყოველთვის არის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც საშუალებას იძლევა კრიტიკული ეტაპის დაწყებამდეც კი განსაზღვრონ მწვავე ფაზის დაწყება.

განსაკუთრებული გართულების სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სამედიცინო დახმარების მისაღებად სასწრაფოდ დაუკავშირდით სამედიცინო დახმარებას.

თვითმკურნალობას შეუძლია სიტუაციის გამწვავება. საქმე ის არის, რომ თითქმის ყოველთვის ექიმთან დროული ვიზიტით არის შესაძლებლობა შეჩერდეს მწვავე გართულება, სანამ იგი სრულ ძალას მიიღებს.

დიაბეტის ქრონიკული გართულებები

შაქრიანი დიაბეტი არის სისტემური დაავადება, რომელიც თანდათან ძირს უთხრის სხეულის ყველა სისტემას, მათ შორის სისხლის მიმოქცევასა და ნერვულს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტთა უმეტესობა ერთ ხარისხზე ან სხვაზე იწყება შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა გართულების მანიფესტაცია, ქრონიკასთან დაკავშირებული. ამგვარი დაზიანებები განვითარებისთვის დიდ დროს მოითხოვს. დიაბეტის ეს გვიანი გართულებები მოიცავს:

1. დიაბეტური რეტინოპათია. ეს პათოლოგია ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, რადგან იგი შეინიშნება ერთ ხარისხზე ან სხვაზე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ზე მეტს. რეტინოპათია ვითარდება ადამიანებში დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული, ბადურის მცირე სისხლძარღვების დაზიანების გამო. ეს გართულება პირველ რიგში იწვევს მხედველობის ძლიერ გაუარესებას, შემდეგ კი სიბრმავეზე. თითქმის შეუძლებელია რეტინოპათიით ხედვის აღდგენა.
2. დიაბეტური ნეფროპათია. ეს გართულება ხასიათდება თირკმელების სერიოზული დაზიანებით, რაც ასევე გლუკოზის დონის მომატების გამო მცირე სისხლძარღვების და თირკმელების ქსოვილების განადგურების შედეგია. გარდა ამისა, თირკმელების განადგურება სტიმულირდება ამ შეწყვილებულ ორგანოს დატვირთვის გაზრდით ნახშირწყლებისა და ლიპიდების სისხლში დონის მომატების გამო. 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 75% -ს აქვს დიაბეტური ნეფროპათიის ნიშნები.
3. დიაბეტური ნეიროპათია. ეს გართულება ვლინდება, პირველ რიგში, პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით, შემდეგ კი სხვა განყოფილებები მონაწილეობენ პროცესში. ამ პათოლოგიის შედეგია მგრძნობელობის დაქვეითება დისტალურ ფეხებსა და სასქესო ორგანოებში. შემდგომში, მთლიანად ან ნაწილობრივ დაკარგული მგრძნობელობის არეალი იზრდება. ნეიროპათია არის დიაბეტური ტერფის განვითარების ერთ – ერთი მთავარი მიმზიდველი ფაქტორი, რომლის დროსაც ხდება ჩირქოვანი აბსცესის ან ფლეგმონის წარმოქმნა.
4. დიაბეტური ენცეფალოპათია ამ გართულებას ახასიათებს ტვინის პროგრესირებადი დაზიანება, რომელიც ვითარდება ნერვული ქსოვილის შესანახი მცირე სისხლძარღვების მუშაობის განადგურების გამო. ეს პათოლოგია ვლინდება პროგრესული დემენციით, ვარდნის დაქვეითებით, მეხსიერების დაქვეითებით, ყურადღების შემცირებით, შფოთვით, თავბრუსხვევით და სხვა არანორმალური მოვლენებით.
5. დიაბეტური კანის დაზიანება. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები და გაფუჭებული პროდუქტების დაგროვება იწვევს ეპიდერმისის, ოფლი ჯირკვლების და თმის ფოლიკულების სტრუქტურაში ცვლილებებს. დიაბეტის ამ გართულების მთავარი მანიფესტაციაა თმის ცვენა, ასაკობრივი ლაქების გამოჩენა, კანის პილინგი და ა.შ.
6. დიაბეტური ხელისა და ფეხის სინდრომი. ეს გართულებები წარმოდგენილია ჩირქოვანი აბსცესების გაჩენა ფეხებსა და თითების თითებზე, რაც ქსოვილების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებისა და ნერვული ბოჭკოების გარდაცვალების შედეგია. ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლებობა იწვევს რბილი ქსოვილების დიდი ტერიტორიების დაღუპვას და განგრენის განვითარების პროვოცირებას.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ იმ ადამიანებს, რომლებიც ყურადღებით მიჰყვებიან თავიანთ რეჟიმს, აქვთ შესაძლებლობა, თავიდან აიცილონ სერიოზული გართულებები. დიაბეტით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა არ იღებს სერიოზულად დაავადებას, არღვევს მათ დიეტას, ყოველთვის არ აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს და არ იცავენ ექიმის მითითებებს მკურნალობასთან დაკავშირებით. შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული გართულებების განვითარების სხვადასხვა ხარისხის სირთულის სხვადასხვა შემთხვევები 100% -ს უახლოვდება.

დიაბეტის გართულებების გასაკონტროლებლად, საჭიროა პაციენტებმა მკაცრად დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები, იმოქმედონ აქტიური ცხოვრების წესი და დაიცვან დიეტა. გარდა ამისა, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის შემოწმება და მისი შემცირების ზომების მიღება.

დიაბეტის დროს ფეხის ამპუტაციის მითითებები

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს დარღვევას ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირებაში. დაავადების გრძელვადიანი დეკომპენსაცია იწვევს მრავალი სიცოცხლისთვის საშიში გართულების განვითარებას.

ტერფის ამპუტაცია, და ზოგიერთ შემთხვევაში მთელი ქვედა კიდური, ერთ-ერთ მათგანად ითვლება.

ასეთი ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება მხოლოდ ექსტრემალურ სიტუაციებში, როდესაც სხვა არსებული თერაპიული ზომები არაეფექტურია. რა თქმა უნდა, ამპუტაციების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავით ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია და რეგულარული გლიკემიური კონტროლი.

ფეხის ამპუტაციის მიზეზები დიაბეტში

მაღალი გლიკემია უარყოფით გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის და სისხლძარღვების მდგომარეობაზე, ანადგურებს მათ დროთა განმავლობაში. ასეთი ექსპოზიციის შედეგი მრავალფეროვანი უსიამოვნო და ჯანმრთელობისთვის საშიშია.

დიაბეტის მქონე პირს აქვს ჭრილობების ცუდად შეხორცება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა. ამ მდგომარეობაში, კიდურების ქსოვილები თანდათანობით იღუპება, იწყება ჩირქოვანი პროცესი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, კიდურების დაზარალებული ნაწილების ამპუტაცია ხდება. ასეთი ქირურგიული ჩარევა საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს მრავალი გართულება, მათ შორის ინტოქსიკაცია, სისხლის მოწამვლა და დაზარალებული ტერიტორიის ზრდა.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

დიაბეტის დროს კიდურების ამპუტაციის ძირითადი მიზეზები:

• ღრმა ფრჩხილის გამოჩენა,
• სისხლძარღვთა რეგიონში სტაგნაციის პროცესები,
• ბზარები კანის ზედაპირზე,
• ნებისმიერი ტრავმა, რომლის გამო ხდება ჩირქოვანი პროცესი,
• ვერ მოხერხდა პედიკური
• ოსტეომიელიტის წარმოქმნა სრული ძვლის დაზიანების ფონზე,
• ინფექციის შეღწევა.

ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები ყოველთვის არ იწვევს ისეთ რადიკალურ ზომას, როგორიცაა ამპუტაცია. შაქრიანი დიაბეტი, როგორც დაავადება, არ არის კიდურების მოხსნის მთავარი მიზეზი.

ქირურგიას მიმართავენ გართულებების გამო, რომლებიც წარმოიქმნება მისი დეკომპენსაციის დროს. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება მიმდინარეობს ზომიერი ფორმით, აუცილებელი მკურნალობა ხორციელდება დროულად, ფეხის დაკარგვა შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

ოპერაციის ტიპები

ამპუტაცია საშუალებას გაძლევთ:

• ჯანმრთელი ქსოვილების ადგილების ან ორგანოების ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად, პათოგენური მიკროფლორის გავლენის გამო, დაზიანებული ფორმის ფოკუსიდან,
• შევინარჩუნოთ კუნთოვანი წონასწორობის მაქსიმალური შესაძლო არეალი შემდგომი პროთეზის შესასრულებლად.

ქვედა კიდურები ყველაზე ხშირად ამპუტრდება, რადგან:

• მუდმივ მოძრაობაშია, საჭიროა სისხლის სრული მიწოდება,
• ყველას არ აქვს სათანადო ზრუნვა,
• ისინი სწრაფად გაშრეს სისხლძარღვების კედლებს დიაბეტის საწინააღმდეგოდ.

1. გადაუდებელი. ასეთი ოპერაცია ხორციელდება საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფოდ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც იზრდება სიკვდილის რისკი. დაზიანების ზუსტი საზღვრის დადგენა უკვე შეუძლებელია, ამიტომ ამპუტაცია ტარდება დაზიანების ხილულ ზედაპირზე ოდნავ ზემოთ. ოპერაცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე. პირველი, დაზარალებული კიდური ამოღებულია მისი ადგილმდებარეობის საზღვრების ზემოთ, შემდეგ კი ჩამოყალიბებულია ნაკერი შემდგომი პროთეზისთვის.
2. დაწყებითი იგი ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულ მხარეში სისხლის მიმოქცევა ვერ აღდგება ფიზიოთერაპიული და კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით.
3. საშუალო ამ ტიპის ამპუტაცია ხდება კიდურზე სისხლის ნაკადის აღდგენის წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ. ოპერაცია ხორციელდება დაბალ დონეზე, რაც გავლენას ახდენს ქვედა ფეხის, თითების და ფეხის ფალანქსის ადგილებში.

ამპუტაციის პროცესში, კიდურის ყველა ან გარკვეული ნაწილი ამოღებულია:

1. ფეხები. ოპერაცია ხორციელდება ნეკროზის გამო, რომელიც განვითარდა კიდურის ამ ნაწილში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების ან ჩირქოვანი ფოკუსის ფორმირების გამო. ამპუტაცია ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფეხში ნორმალური სისხლი გადის. ქირურგიული პროცედურის დროს მკვდარი თითები მოწყვეტილია.
2. გაჩერდი. ფეხის ამ არეალის გადატვირთვა მოიცავს აღდგენის დიდ პერიოდს. ქირურგიის წარმატებული შედეგით, კიდურის დამხმარე ფუნქცია რჩება. ამპუტაციის შემდეგ, რეკომენდებულია სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება, ართროზის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
3. დრამაბიკი. ქირურგიული მანიპულირება ხორციელდება პიროგოვის ტექნიკით. იგი დაფუძნებულია ქვედა ფეხის მოცილებაზე, ფეხის ფუნქციონირების შემდგომი შენარჩუნებით. მოხსნის ეს მეთოდი გამოიყენება ფეხის განგრენის მოწინავე ფორმებთან. წარმატებული ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავისუფლად იმოძრაოთ პროთეზის გამოყენებით და დამხმარე ჯოხის გარეშე, უკვე რამდენიმე თვის შემდეგ.
4. ბარძაყის. ამპუტაციის ამ ტიპს იყენებენ, როდესაც შეუძლებელია მხოლოდ ერთი ფეხის მოხსნა.

ვიდეო იმის შესახებ, თუ რა უნდა მოძებნოთ ამპუტაციის დროს:

რეაბილიტაცია და პროთეზირება

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მოითხოვს აღდგენის დამატებით ზომებს. კიდურის გართულებული დიაბეტის დროს კიდურის ამპუტაცია ჩვეულებრივ მოვლენად ითვლება. ფეხების ამოღება და ზოგიერთ შემთხვევაში ორივე, საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ადამიანის სიცოცხლე, მაგრამ ეს იწვევს იმის არსებობას, რომ ვისწავლოთ არსებობა, კიდურების გარეშე.

სარეაბილიტაციო პერიოდი მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის ჩახშობას, პათოლოგიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, აგრეთვე მოიცავს ჭრილობებისა და ნაკერების ყოველდღიურ მკურნალობას. გარდა ამისა, პაციენტს ინიშნება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურა და რამდენიმე ვარჯიში, რომლებიც თერაპიული ვარჯიშების ნაწილია.

რეაბილიტაციას საჭიროებს პაციენტი:

• დაიცავით დიეტა
• შეასრულეთ კიდურების მასაჟი, ტანვარჯიშები კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად,
• დაიწვეთ მუცელზე 2 და 3 კვირის განმავლობაში,
• ბადურის მდგომარეობაში, დაზარალებული ფეხი გააგრძელეთ პლატფორმაზე შეშუპების თავიდან ასაცილებლად,
• ფრთხილად მკურნალობა ჭრილობები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ანთების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამპუტაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები:

• ხელახალი ინფექცია, ფართო სეფსისის ჩათვლით,
• ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც ხშირია დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• წინასწარი ინფარქტის მდგომარეობა
• ანტისეპტიკებისა და ანტიბაქტერიული საშუალებების არასწორი ან არასაკმარისი გამოყენება,
• ტვინში სისხლის ნაკადის გაუფასურება,
• თრომბოემბოლია
• პნევმონია, რომელიც მოხდა ოპერაციის დაწყებიდან 3 დღის განმავლობაში,
• კანქვეშა ჰემატომა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლდენის არასწორად შეჩერების ფონზე,
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები
• ფანტომი ტკივილები.

ეტილოგიური მხრიდან ფანტომიური ტკივილის მიზეზები საიმედოდ არ არის შესწავლილი, ამიტომ მათი აღმოფხვრის არანაირი ეფექტური თერაპიული ზომა არ არსებობს.

ამ გართულებას ახასიათებს დაძაბულ კიდურზე არსებული უსიამოვნო შეგრძნებები (მუხლზე დაშვება, ტკივილი ფეხის არეში, ქავილი ქუსლების მიდამოში). ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვნად ამძიმებს სარეაბილიტაციო პერიოდს. ის აღმოფხვრილია მედიკამენტების, ფიზიოთერაპიის, ფსიქოლოგიური ტექნიკის, ანტიდეპრესანტების დახმარებით.

ფანტომი ტკივილის ვიდეო:

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ზნეობრივი მომზადება პროთეზით სარგებლობისთვის. პაციენტების უმეტესობა დეპრესიაში ხვდება, თვლიან თვითმკვლელობას მძიმე სტრესის გამო, ფიზიკური ნაკლის გამო. ემოციური სტაბილურობის მისაღწევად, პაციენტი, როგორც წესი, ეხმარება ოჯახს და ფოკუსირდება მიზანში.

თუ სარეაბილიტაციო ეტაპი მარტივად გაიარა და არ არის გართულებები, გაიარეთ პროთეზირება. პირველი, პაციენტს ეძლევა სასწავლო პროთეზი. მთელი კიდურის მოხსნისას ადამიანმა უნდა ისწავლოს კვლავ სიარული.

რაც უფრო ადრე დაიწყო ტრენინგი, მით უკეთესი იქნება კუნთები. მუდმივი პროთეზები მზადდება ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის, პირადი პარამეტრების შესაბამისად. მზა პროთეზზე აღმოჩენილი დეფექტების აღმოფხვრა.

ეს პროცედურა ხორციელდება მეორე ბოლოს - მესამე კვირის დასაწყისში ოპერაციის დაწყებიდან. ხელახალი ინსტალაცია ხორციელდება არსებული პროდუქტის აცვიათ. თუ პაციენტს ჰქონდა მისი თითის გათიშვა, მაშინ პროთეზი არ არის საჭირო.

1. დიზაინის არჩევანი.
2. ღეროდან გაზომვები იღება.
3. პროდუქტის წარმოება.
4. პროთეზის შეკრება.
5. პროდუქტის დასრულება პაციენტის სურვილის შესაბამისად.
6. პროთეზის გაცემა.
7. ოპერაციული ტრენინგი.

სარეაბილიტაციო პერიოდის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პროთეზირების ხარისხზე, მის ზომებზე, კონტროლის მეთოდზე, დიზაინზე და ესთეტიკაზე. პაციენტის განწყობა ასევე მოქმედებს ნორმალურ დონეზე დაბრუნების სიჩქარეზე.

ცხოვრება შემდეგ და პროგნოზი

ამპუტაცია ხშირად ტარდება დიაბეტის დროს. ამ პროცედურის წყალობით, პაციენტი გადარჩა. შაქრიანი დიაბეტისთვის სავალდებულო, გარკვეული სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა შესაძლებლობას იძლევა, რომ თავიდან აიცილოთ პათოლოგიის განმეორება, აგრეთვე დიაბეტის შემდგომი მიმდინარეობა.

დაავადების დაწყებული ფორმები იწვევს კიდურის მნიშვნელოვანი ნაწილის ამპუტაციას, რაც იწვევს წლის განმავლობაში შემთხვევების 50% -ში გარდაცვალებას. პაციენტები, რომელთაც შეეძლოთ ფეხზე წამოდგომა ასეთი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, თითქმის 3-ჯერ ამცირებენ სიკვდილის რისკს.

წარმატებული ამპუტაცია საშუალებას აძლევს ბევრ ადამიანს მიაღწიონ სოციალურ სტაბილურობას, სრულად გამოჯანმრთელდნენ წინა სამუშაოებში ან დაიწყონ საკუთარი თავის ძიება ახალი მიმართულებით. სწორი პროთეზის არჩევა პაციენტს საშუალებას აძლევს იგივე ცხოვრების წესი გაუძლოს, როგორც ადრე. მრავალი ადამიანისთვის კიდურის ამპუტაცია ხდება გარდამტეხი გონებაში, ამიტომ ის გიბიძგებთ სპორტული თამაშობით ან აქტიურად მოგზაურობით.

ადამიანები, რომლებმაც უნდა გაიარონ ამპუტაციის გავლა, მიიღებენ ფინანსურ დახმარებას სახელმწიფოს მხრიდან, შეუძლიათ დაეხმარონ შშმ დავალებას, ასევე ღირსეული სარგებელის გადახდაზე.