შაქარი 5

სისხლში გლუკოზის დონე ერთ – ერთი ინდიკატორია შინაგანი გარემოს მუდმივად, იგი ასახავს მეტაბოლური პროცესების სისწორეს, ხოლო მის მთლიან შენარჩუნებაში თითქმის მთელი ენდოკრინული სისტემა და ტვინი მონაწილეობს.

სისხლში გლუკოზის დაქვეითება შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონის - ინსულინის გამო. ჩვეულებრივ, იგი გამოიყოფა მცირე რაოდენობით მუდმივად, ხოლო საკვების მიღების საპასუხოდ, მისი ძირითადი გამოშვება საშუალებას აძლევს გლუკოზას უჯრედებში შეაღწიონ და ენერგიაში მიიღონ რეაქციაში. თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონები, ფარისებრი ჯირკვალი და გლუკაგონი პანკრეასის ალფა უჯრედებიდან, გლიკემიის მატებას უწყობს ხელს.

გლიკემიის გაზომვა ზრდასრულ ასაკში და ასაკში ყველა ადამიანს აჩვენებს წელიწადში მინიმუმ 1 ჯერ, ხოლო თუ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება დიაბეტის განვითარებით, მაშინ უფრო ხშირად. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ თქვენი სისხლში შაქარი იმ სიმპტომების გამო, რომლებიც შეიძლება ჩაითვალოს დიაბეტის პირველი ნიშნები.

როგორ რეგულირდება სისხლში გლუკოზა?

სხეულის უჯრედებისთვის გლუკოზა ემსახურება როგორც ენერგეტიკულ მასალას. ორგანიზმში მისი მოხმარება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად საკვები შეიცავს ნახშირწყლებს.

ამავდროულად, სისხლში შეღწევადობის სიჩქარე განისაზღვრება სტრუქტურის მიხედვით - მარტივი ნახშირწყლებიდან იგი იწყებს აბსორბციას პირის ღრუშიც კი, ხოლო კომპლექსური პირობა პირველ რიგში იშლება ამილაზას ფერმენტის საშუალებით, შემდეგ კი მათგან გლუკოზა ასევე შედის სისხლში.

შემდეგ უჯრედები იყენებენ გლუკოზის ნაწილს ბიოქიმიური რეაქციებისთვის და მისი უმეტესი ნაწილი ღვიძლში ინახება, როგორც გლიკოგენი, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული ფიზიკური ან გონებრივი სტრესის გაზრდისთვის, კვების არარსებობისთვის.

აგრეთვე, გლიკემიის რეგულირება ხორციელდება ასეთი მექანიზმებით:

• ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების (ღვიძლის, კუნთების და ძვლის ქსოვილის) უჯრედში შეყვანა ხდება ინსულინთან სპეციალურ რეცეპტორთან კავშირის შემდეგ.
• გლიკოგენის დაშლა და ღვიძლში ახალი გლუკოზის მოლეკულების წარმოქმნა რეგულირდება ინსულინით.
• ინსულინის წარმოება და ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვა დამოკიდებულია ნეიროენდოკრინული მარეგულირებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე: ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, აგრეთვე პანკრეასის და თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობაზე.

სისხლში გლუკოზის მატებასთან ერთად, ინსულინის სეკრეცია იზრდება. ეს ხდება პანკრეასის კუნძულების უჯრედების გლუკოზის მოლეკულების პირდაპირი სტიმულაციით. ინსულინის გამოთავისუფლებაზე გავლენის მეორე გზა არის ჰიპოთალამუსის რეცეპტორების გააქტიურება, რომლებიც მგრძნობიარეა გლუკოზის დონის მიმართ.

ინსულინი ღვიძლს უბრძანებს გლიკოგენის სინთეზირებას სისხლში გლუკოზისაგან, ხოლო უჯრედები მის შთანთქას. შედეგად, სისხლში შაქარი მცირდება. ინსულინის ანტაგონისტი არის პანკრეასის მეორე ჰორმონი (გლუკაგონი). თუ გლუკოზის დონე შემცირებულია, მაშინ გლუკაგონი შედის სისხლში და ააქტიურებს გლიკოგენების მაღაზიების დაშლას და ღვიძლში ახალი გლუკოზის წარმოქმნას.

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები, რომლებიც შედის ნორეპინეფრინი და ადრენალინი, ქერქიდან გლუკოკორტიკოიდები, აქვთ მსგავსი ეფექტები გლუკაგონის მიმართ. ზრდის ჰორმონი და თიროქსინი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი) ასევე შეიძლება გაზარდოს გლიკემია.

ანუ სტრესის დროს გამოთავისუფლებული ყველა ჰორმონი, სიმპათიკური ნერვული სისტემის აქტივობა მატებს სისხლში შაქარს, ხოლო პარასიმპათიური განყოფილების მაღალ ტონს აქვს საპირისპირო (შემცირების) ეფექტი.

ამრიგად, ღრმა ღამით და დილით ადრე დილის გაბატონებული პარასიმპათიური გავლენის ფონზე, გლუკოზის ყველაზე დაბალი დონე.

სისხლში გლუკოზა

შაქრის კვლევის პირველი მეთოდი ხორციელდება 8 – საათიანი შესვენების შემდეგ, ძირითადად, დილაობით. სწავლის დაწყებამდე არ შეიძლება ყავის დალევა, მოწევა, სპორტული თამაშები. ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ლაბორატორიაში ან დამოუკიდებლად სახლში.

ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ პორტატული მოწყობილობა - გლუკომეტრი. ის წარმოადგენს ანალიზატორს, რომელიც შეიცავს მაკრატელს, თითის პუნქციას და გამოსაცდელ ზოლს, რომელზეც სისხლი დევს. სტერილური პირობებში, თქვენ უნდა გააფართხალოთ ბალიშის ბეჭედი ან შუა თითი. ხელები წინასწარ გარეცხილია ცხელ წყალში საპნით.

პუნქციის ადგილი კარგად არის გამხმარი ისე, რომ წყალი არ ამახინჯებს ანალიზის შედეგს. პატარა ბალიში პირს იჭერს თითის მხარეს ლანჩით 2-3 მმ-ით, პირველი წვეთი სისხლი არ გამოიყენება, ხოლო მეორე გამოიყენება ტესტის ზოლზე. თითის დაჭიმვა უნდა იყოს სუსტი ისე, რომ ქსოვილის სითხე არ შევიდეს სისხლში.

სისხლის ტესტირების შედეგების შეფასება ხორციელდება შემდეგი კრიტერიუმების შესაბამისად:

თუ დიაგნოზში ეჭვი შეგექმნებათ, ისევე როგორც სასაზღვრო მნიშვნელობებში, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ მიუთითებს სიმპტომების არსებობა, პაციენტი ტესტირება ხდება გლუკოზის დატვირთვით. მას პაციენტებს უტარდებათ ათეროსკლეროზის ნიშნები, მუდმივი ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, უცნობი წარმოშობის პოლინეიროპათია და ჰორმონალური პრეპარატების გახანგრძლივება.

ტესტის ჩატარება სამ დღეში, პაციენტმა უნდა დაიცვას თავისი ჩვეული დიეტა, ექიმთან კოორდინაცია მოახდინოს მედიკამენტების გამოყენებას, აღმოფხვრას სტრესი, overeating და ალკოჰოლის დალევა. სასმელის რეჟიმი იგივე რჩება, მაგრამ შესწავლის დაწყებამდე შესაძლებელია არა უგვიანეს 12-14 საათისა.

გაზომვა ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, შემდეგ კი 60 გ გლუკოზის მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ და ორი საათის შემდეგ. შეფასებულია კურსი, რომლის დროსაც ორგანიზმს შეუძლია გლუკოზის ათვისება. ნორმალური მაჩვენებლები ითვალისწინებს ზრდას 7.7 მმოლ / ლ-მდე. თუ 2 საათის შემდეგ გლიკემიის მომატებამ 11,1-ს გადააჭარბა, ეს ამის მტკიცებულებაა დიაბეტის სასარგებლოდ.

ამ ფასეულობებს შორის მდებარე ინდიკატორები ფასდება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური კურსი, ნახშირწყლებისადმი დაბალი შემწყნარებლობა. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება დიეტა, რომელიც ზღუდავს მარტივ ნახშირწყლებს და ცხოველურ ცხიმებს და მცენარეული საშუალებების პროფილაქტიკურ გამოყენებას, წინაპირობა უნდა იყოს ჭარბი წონის დროს სხეულის წონის შემცირება.

სისხლში შაქრის სტანდარტები ბავშვობაში

მცირეწლოვანი ბავშვების სისხლში შაქრის დაქვეითება ფიზიოლოგიურია. ეს განსაკუთრებით თვალსაჩინოა იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა.

ჩვილებისთვის ნორმალური მნიშვნელობებია 2.75-დან 4.35 მმოლ / ლ-მდე, სკოლამდელ ბავშვში სისხლში შაქარი 5 მმოლ / ლ-მდე ეხება ნორმის ზედა ზღვარს, მაშინ როდესაც ის არ უნდა ჩამოვარდეს 3.3 მმოლ / ლ-დან.

სკოლის მოსწავლეებისთვის, იგივე საზღვრები, როგორც მოზრდილთათვის, მიიღება, როგორც ნორმა. თუ ბავშვებში უზმოზეა 6.2 მმოლ / ლ სისხლში შემავალი სისხლი, მაშინ მას უწოდებენ ჰიპერგლიკემია, გლუკოზის ყველა კონცენტრაციას 2.5 მმოლ / ლ ქვემოთ - ჰიპოგლიკემია.

გლუკოზის დატვირთვის ტესტის ჩატარება ნაჩვენებია, როდესაც ბავშვი გამოავლენს მაჩვენებელს 5.5 - 6.1 მმოლ / ლ. გლუკოზა ბავშვებს ენიჭება 1.75 გ / კგ კგ წონაზე.

დიაბეტის შესახებ შეგიძლიათ ისაუბროთ 5.5 და ზემოთ კუჭის ცარიელი შემცველობით, ხოლო ორი საათის შემდეგ 7.7-ზე ზემოთ (ყველა მნიშვნელობა მმოლ / ლ).

ორსულობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება

ორსულობის დროს ქალთა სხეული აღდგება ჰორმონების გავლენის ქვეშ, რომლებიც წარმოქმნიან საკვერცხეებსა და პლაცენტას, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს. ყველა ეს ჰორმონი ინსულინის საპირისპირო გზით მოქმედებს. ამიტომ ორსულ ქალებს უვითარდებათ ინსულინის წინააღმდეგობა, რაც ფიზიოლოგიურად ითვლება.

თუ წარმოებული ინსულინის დონე არ არის საკმარისი მისი დასაძლევად, მაშინ ქალებში ვითარდება გესტაციური დიაბეტი. მშობიარობის შემდეგ, ორსული ქალების დიაბეტი ქრება და მაჩვენებლები ბრუნდება ნორმალურად. მაგრამ ასეთი პაციენტები გადადიან რისკ ჯგუფში, ხოლო არახელსაყრელ პირობებში მათ შეიძლება განიცადონ ნამდვილი ტიპი 2 დიაბეტი.

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ არ ახლავს ჰიპერგლიკემიის კლინიკურ ნიშნებს, მაგრამ ბავშვისთვის დედის ეს მდგომარეობა საშიშია. თუ არ მკურნალობთ სისხლში მაღალ გლუკოზას, მაშინ შესაძლოა ბავშვი დაიბადოს განვითარების დარღვევებით. დიაბეტისთვის ყველაზე საშიში დროა 4-დან 8 თვემდე გესტაციამდე.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკ ჯგუფში შედის:

• ჭარბი წონა ქალები, რომლებიც ამ პერიოდში იყვნენ ორსულობის დაწყებამდე ან სწრაფი ზრდით.
• ტიპი 2 დიაბეტი ახლო ნათესავებში.
• ორსულობის დროს მკვდარი ან მკვდარი ნაყოფი.
• განვითარების ან მსხვილი ნაყოფის ორსულობის ანომალიები.
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.

დიაგნოზის კრიტერიუმებია: სამარხვო გლიკემია 6.1 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ხოლო გლუკოზის შეყვანის შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი) უფრო მაღალია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ.

რა პათოლოგიები ცვლის შაქრის დონეს სისხლში?

სისხლში გლუკოზის ცვლილებები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული პათოლოგიურ პირობებთან. გლიკემია ჩვეულებრივ იზრდება ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი შეიცავს მარტივ ნახშირწყლებს. სისხლში შაქრის მომატება იწვევს ფიზიკურ ვარჯიშს, რადგან ამ დროს მოხმარებულია კუნთოვან ქსოვილში გლიკოგენის მაღაზიები.

ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდები, რომლებიც დაკავშირებულია სტრესული ჰორმონების განთავისუფლებასთან, ხდება ძლიერი ტკივილი, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდში, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, დამწვრობა დაზიანების დიდი ზონით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის ქირურგიული მკურნალობათ ნახშირწყლებისადმი წინააღმდეგობა მცირდება. ეს იმის გამო ხდება, რომ საკვები კუჭში არ იშლება და სწრაფად შედის ნაწლავებში, საიდანაც გლუკოზა აჩქარებს სისხლში.

სისხლში შაქრის გახანგრძლივება, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას, დიაბეტის განვითარებასთან ერთად ხდება. ეს არის ჰიპერგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. გენეტიკური დარღვევები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ს, ხოლო ვირუსები, სტრესი და იმუნური სტატუსის დარღვევები მოქმედებს ტრიგერის ფაქტორად.

მეორე ტიპის დიაბეტს ასევე აქვს განვითარების საფუძველზე მემკვიდრეობითი ფაქტორი, მაგრამ მისთვის უფრო დამახასიათებელია მოხდეს ზრდასრულ ასაკში ან სიბერეში, ჭარბი წონის, თანმხლები სისხლძარღვთა დარღვევების, არტერიული ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის დროს.

დაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰიპერგლიკემიას (დიაბეტის გარდა) არის:

1. ღვიძლის დაავადება.
2. პანკრეატიტი, პანკრეასის კიბო.
3. პანკრეასის მოცილება.
4. ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
5. თირეოტოქსიკოზი.
6. ჰორმონალური პათოლოგიები: აკრომეგალმია, მისენკო-კუშინგის სინდრომი, გიგანტიზმი, ფхоოქროციტომა.

ანტიჰიპერტენზიული, შარდმდენი და ფსიქოტროპული საშუალებების ჯგუფიდან წამლების ხანგრძლივმა მიღებამ, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის შემწყნარებლობის შემცირება.

სისხლში შაქრის შემცირება ბავშვში ან მოზრდილებში არანაკლებ საშიშია, რადგან ტვინის უჯრედების კვება მცირდება, მძიმე ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს გართულება გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტით თერაპიით, თუ პაციენტი აჭარბებს ინსულინის რეკომენდებულ დოზას ან გამოტოვებს კვებას, და ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს.

ინსულინის და შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების, ასპირინის, ანტიბიოტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, ანტიჰისტამინური საშუალებების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიის არასასურველი ვარდნა. ინსულინის შეყვანა არა კანის ქვეშ, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური შეტევა ინტრამუსკულურად.

პათოლოგიები, რომლებშიც სისხლში შაქრის დონე დაეცემა, მოიცავს: ღვიძლის ნეკროზს, ნაწლავებში ნუტრიენტების შეწოვის დაქვეითებას (მალაბსორბცია), ადიზონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება), ჰიპოფიზის ფუნქციის დაქვეითება, პანკრეასის სიმსივნე.

დიაგნოზის გაკეთებისას აუცილებელია გაითვალისწინოთ კვების შეცდომები, ფიზიკური და სტრესი დატვირთვის დონე, მედიკამენტები და ჰორმონალური დონე, განსაკუთრებით ქალებში.

ამიტომ, სისხლში შაქრის ერთჯერადი გაზომვა არ იძლევა სრულ ინფორმაციას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესახებ. დიაგნოზის გადამოწმების მიზნით, ინიშნება სრული გამოკვლევა: დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა, შარდვა, და მითითებების მიხედვით, ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ სისხლში შაქარი მოიმატებს? ამის შესახებ ექსპერტი მოგვითხრობს ამ სტატიაში ვიდეოში.