ინსულინის სამარხვო მაჩვენებელი მოზრდილებში და ბავშვებში

როდესაც თქვენ წერენ ტესტის შედეგზე, აუცილებელია მიუთითოთ ლაბორატორიის მითითებები (ნორმები), რომელშიც ჩაბარდით ანალიზს, რადგან ლაბორატორიის აღჭურვილობის მიხედვით, ნორმები განსხვავებული იქნება. თუ თქვენს ლაბორატორიას აქვს ერთ – ერთი ყველაზე პოპულარული საგამოცდო სისტემა, მაშინ სამარხვო ინსულინის სიხშირეა 2-10 მკგ / ლ (თუმცა ხშირად აპარატურაა გამოყენებული, რომელშიც ნორმა 6–24 მილი / ლ). ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ინსულინი ნორმალურ ფარგლებშია.

მთავარია, რაც უნდა იცოდეთ: დიაგნოზი არასოდეს გაკეთებულა ერთი კვლევის თანახმად - ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების გასაგებად, საჭიროა სრული გამოკვლევა.

ზოგადი ინფორმაცია

პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, მონაწილეობს ცხიმების მეტაბოლიზმში და ინარჩუნებს სისხლში შაქრის დონის ოპტიმალურ დონეზე, რომელსაც ეწოდება ინსულინი. ბუნებით, ეს არის ცილა, რომელიც პრონსულინისგან მზადდება პანკრეასის უჯრედებში. შემდეგ ის შედის სისხლძარღვში და ასრულებს თავის ფუნქციებს. მისი დეფიციტი იწვევს უჯრედების ენერგეტიკულ შიმშილს, ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის მატებას. ყველა ეს ფაქტორი უარყოფითად მოქმედებს შინაგან პროცესებზე, რომლებიც ხდება ორგანიზმში, რაც იწვევს სხვადასხვა ენდოკრინული დარღვევების განვითარებას. ამ ჰორმონის შესახებ გამოკვლევა ცხადყოფს:

• ინსულინისადმი მგრძნობელობის ხარისხი, ანუ ინსულინის წინააღმდეგობა.
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა.

და ასევე ინსულინის (ნეოპლაზმის) და შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის, რომელშიც აღინიშნება რთული გლიკოგენური ნახშირწყლების მომატებული რღვევა ღვიძლში და კუნთოვან ქსოვილში. გარდა ამისა, ამ პათოლოგიის ფონზე, გლუკოზის დაჟანგვის ტემპი, ცილებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმი მცირდება, იზრდება ცუდი ქოლესტერინის დონე, და ჩნდება აზოტის უარყოფითი წონასწორობა.

შაქრიანი დიაბეტი ორი ტიპისაა:

1. პირველი, სხეული არ ახდენს ინსულინის სინთეზს. მისი შევსება ხორციელდება ჰორმონების მიღებით, ანუ ინდივიდი იღებს ჰორმონების შემცვლელ თერაპიას. აუცილებელი განყოფილებების რაოდენობა შეარჩია ექიმმა თითოეული პაციენტისთვის.
2. მეორე - არასაკმარისი რაოდენობით ჰორმონი იწარმოება. შედეგად, არ არსებობს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის რეგულირების საშუალება.

დიაბეტი არის სერიოზული და საშიში დაავადება, რომელიც ამცირებს ინდივიდის ცხოვრების ხარისხს და იწვევს სერიოზულ გართულებებს. აქედან გამომდინარე, მისი დროული დიაგნოზი ინსულინის კონცენტრაციის დადგენით, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია.

ინსულინის სისხლის ტესტების მითითებები

ექიმი გირჩევთ მას შემდეგ სიტუაციებში:

• ენდოკრინული დარღვევების დიაგნოზი, გესტაციური დიაბეტის ჩათვლით, მოლოდინ დედებში.
• სკრინინგი დიაბეტისადმი მიდრეკილების მქონე პირთათვის.
• დიაბეტის კურსის მონიტორინგი.
• ინსულინის დოზის შერჩევა.
• ინსულინისადმი სხეულის იმუნიტეტის იდენტიფიცირება.
• სისხლში გლუკოზის შემცირების მიზეზების დადგენა.
• კუჭქვეშა ჯირკვალში ნეოპლაზმის ეჭვი.
• ჭარბი წონა.
• მეტაბოლური უკმარისობის მქონე პაციენტების გამოკვლევა, ასევე საკვერცხეების ფუნქციის დარღვევის მქონე ქალები.

გარდა ამისა, შემდეგი სიმპტომების გამოვლენისას, ექიმები ასევე დანიშნულებენ ინსულინის სამარხვო გამოკვლევას (ნორმები მოცემულია სტატიაში):

• გრძელი პერიოდი არ განკურნებს ჭრილობებს დერმისზე,
• თავბრუსხვევა, ბუნდოვანი გონება, ორმაგი ხედვა
• სისუსტე, გაზრდილი ოფლიანობა,
• მეხსიერების უკმარისობა
• ქრონიკული დაღლილობა, გაღიზიანება, დეპრესია,
• მუდმივი შიმშილი და წყურვილი,
• პირის სიმშრალე და კანი
• წონის მკვეთრი რყევები ჩვეულებრივი ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის შენარჩუნების დროს,
• გულის შეტევებისა და ტაქიკარდიის ისტორია.

ანალიზისთვის მომზადება და ბიომეურნეობის მიწოდების წესები

არასწორი შედეგების მიღების გამორიცხვის მიზნით, ანალიზები ხორციელდება ფარმაკოთერაპიის დაწყებამდე და ისეთი სადიაგნოსტიკო პროცედურები, როგორიცაა MRI, ულტრაბგერითი, CT, რენტგენოგრაფია, ფიზიოთერაპია და სხვა, ან მათ შემდეგ ორი კვირის შემდეგ. წყლულის ვენიდან ვენური სისხლი ანალიზისთვის არის აღებული. დილის შვიდიდან ათამდე ბიომეურნეობის მიღების ოპტიმალური დრო.

ინსულინისთვის სისხლის შეწირვის წესები:

1. ბოლო კვება უნდა იყოს ბიომეურნეობის მიღებამდე ათი საათით ადრე.
2. რამდენიმე დღის განმავლობაში, აღმოფხვრას გადაჭარბებული ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვა, ალკოჰოლის შემცველი და ენერგეტიკული სითხეების გამოყენება.
3. ორი დღის განმავლობაში, გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება (შეთანხმებულია სამკურნალო ექიმთან).
4. ერთი დღის განმავლობაში არ მიირთვათ ცხარე და ცხიმოვანი კერძები, ასევე სანელებლები.
5. მშობიარობის დღეს ნებადართულია წყლის დალევა, რომელიც არ შეიცავს გაზსა და მარილებს. ჩვილებიდან იღებენ ბიომტერიალს საკვების მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ანალიზამდე მოწევა არ არის რეკომენდებული.
6. სწავლადან ოცდაათი ოცდაათი წუთის წინ უნდა დაისვენოთ, იკავოთ სხდომაზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აკრძალულია ნებისმიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი, რადგან სტრესი იწვევს ინსულინის გამოყოფას სისხლში.

კვლევის შედეგები მზად იქნება შერჩევის დღიდან. ინსულინის უზმოზე დამოკიდებულება დამოკიდებულია სქესზე, ასაკზე და ლაბორატორიაში გამოყენებულ მეთოდზე.

რატომ არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ თქვენი ინსულინის დონე?

ინსულინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს ინდივიდის სხეულში. მისი კონცენტრაციის სამარხვო გაზომვა ხდება იმ პირებში, რომლებსაც ასევე აქვთ გამოკვლევა, რომელსაც ეწოდება „გლუკოზა-ინსულინის მრუდი“, ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ინსულინის მაქსიმალური წარმოების იდენტიფიცირების მიზნით, გააკეთეთ პროვოცირება გლუკოზასთან. ასეთი ტესტის ჩატარებამდე ექიმები გააუქმებენ შემდეგ მედიკამენტებს: სალიცილატები, ესტროგენები, კორტიკოსტეროიდები, ჰიპოგლიკემიები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები დამახინჯდება.

ბიოლოგიური მასალა მიეწოდება ცარიელ კუჭზე ათიდან თექვსმეტი საათამდე. მოზრდილებში იღებენ დატვირთვის დოზას გლუკოზის სამოცდა ხუთი გრამი. სისხლის სინჯის აღება სამჯერ ხორციელდება: ცარიელ კუჭზე და შემდეგ, სამოცი და ას ოცი წუთის შემდეგ. დიაბეტის დიაგნოზი, თუ ერთ – ერთი ნიმუში იყო მისაღები მნიშვნელობების ზემოთ. გარდა ამისა, ისინი აკეთებენ სამარხვო გამოცდას. ცარიელ კუჭზე გლუკოზა, ინსულინი და C- პეპტიდი განისაზღვრება ინდივიდის სისხლში. შემდეგ პაციენტი შემოიფარგლება სითხის მიღებით და საკვებით ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. ამავდროულად, ყოველ ექვს საათში ხორციელდება ზემოთ ჩამოთვლილი სამი ინდიკატორის ანალიზი.

რას ნიშნავს მაღალი და დაბალი ინსულინი?

ინსულინის გადაჭარბებული მარხვა მიუთითებს:

• კუშინგის დაავადება
• აკრომეგალია
• ტიპი 2 დიაბეტი
• კორტიკოსტეროიდების, ზეპირი კონტრაცეპტივების და ლევოდოპას მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.

გარდა ამისა, იგი აღინიშნება ჭარბი წონის მქონე პირებში ფრუქტოზისა და გალაქტოზის შეუწყნარებლობის მქონე პირებში.

ამ ჰორმონის გადაჭარბებულმა კონცენტრაციამ ხელი შეუწყო ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, რომელიც ხასიათდება შემდეგი კლინიკით: თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, ძლიერი ოფლიანობა, გულისცემის მომატება და მხედველობის დარღვევა. გლუკოზის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა და გამოიწვიოს სიკვდილი.

ნორმალური სამარხვო ინსულინის ქვემოთ კონცენტრაცია აღინიშნება დიაბეტის პირველი ტიპის, ჰიპოფიზის უკმარისობის, პანკრეასის ანთების დროს.

დამაკავშირებელი C- პეპტიდთან

ეს პეპტიდი და ინსულინი პანკრეასის უჯრედებში პროინსულინის გადაქცევის საბოლოო პროდუქტია. სისხლში ისინი გამოიყოფა თანაბარი რაოდენობით. პლაზმაში C- პეპტიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ოცი, ხოლო ინსულინი მხოლოდ ოთხი წუთია. ეს ხსნის დამაკავშირებელ პეპტიდის უფრო მეტ რაოდენობას სისხლში, ანუ ის უფრო სტაბილური მარკერია. C- პეპტიდების ანალიზი რეკომენდებულია შემდეგით:

• დიაბეტის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევა.
• შაქრიანი დიაბეტით ორსულ ქალებში ნაყოფის დარღვევების ალბათობის ალბათობა.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
• დიაბეტი ჭარბი წონის მოზარდებში.
• ინსულინის დიაგნოზი.
• დიაბეტის პირველი და მეორე ტიპის დიფერენციალური დიაგნოზი.
• არასრულწლოვანთა დიაბეტის რემისიის დადგენა და კონტროლი.
• ინსულინის მიღებისას ბეტა უჯრედების ნარჩენი ფუნქციის შეფასება დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
• დიაბეტის პროგნოზი.
• უშვილობა.
• ეჭვმიტანილი ხელოვნური ჰიპოგლიკემია.
• ინსულინის სეკრეციის შეფასება თირკმელების პათოლოგიაში.
• პანკრეასის რეზექციის შემდეგ კონტროლი.

ანალიზის შედეგების დეკოდირება. C- პეპტიდის ნორმა (ნგ / მლ)

სწორი დიაპაზონია 0.78-დან 1.89-მდე. კონცენტრაცია ნორმალურ დონეზეა დაფიქსირებული:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ალკოჰოლის ჰიპოგლიკემია,
• სტრესული სიტუაცია
• პანკრეასის ნაწილის მოხსნა.

მარეგულირებელი მნიშვნელობების გადაჭარბებული ც-პეპტიდის დონე დამახასიათებელია შემდეგი პირობებისთვის:

• ინსულინომია
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა,
• გარკვეული ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება
• ჰიპოგლიკემია, სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფიდან ტაბლეტების მიღების დროს.

ინსულინის დასაშვები დონე (μU / მლ)

ჯანმრთელი ინდივიდისთვის, საცნობარო მნიშვნელობები მერყეობს სამიდან ოცამდე. სისხლში ინსულინის მაჩვენებელი ცარიელ კუჭზე ქალებში დამოკიდებულია ასაკზე, ჰორმონალურ ცვლილებებზე, გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე. თუ ქალბატონი იღებს ჰორმონალურ პრეპარატებს, მათ შორის ზეპირი კონტრაცეპტივების ჩათვლით, მაშინ აუცილებელია აცნობოს სამედიცინო პროფესიონალს, რადგან ამ შემთხვევაში, ინსულინის გადაჭარბება არ არის პათოლოგია. დღის განმავლობაში, ამ ჰორმონის კონცენტრაცია განმეორებით იცვლება, ამიტომ მისი მისაღები მნიშვნელობები საკმაოდ ფართო დიაპაზონშია წარმოდგენილი. ნორმიდან გადახრები ყოველთვის არ განიხილება პათოლოგიურად. მიზეზების დასადგენად და, საჭიროების შემთხვევაში, საჭიროა კორექტირება, დამატებითი გამოკვლევები და ექსპერტიზის ჩატარება.

ეს დაგვეხმარება იმის გაგებაში, თუ რა არის ინსულინის ნორმა ქალებში ასაკის მიხედვით, ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი.

ორსულ ქალებში მისი დასაშვები დონე 28-მდე იზრდება, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში მეტი ენერგიაა საჭირო ბავშვის სრულფასოვანი ზრდისა და განვითარების უზრუნველსაყოფად. ამ პერიოდის განმავლობაში, პლაცენტა სინთეზირებს ჰორმონებს, რომლებიც ზრდის სისხლში შაქრის რაოდენობას და ის მოქმედებს როგორც ინსულინის განთავისუფლების პროვოკატორი. შედეგად, გლუკოზის დონის მომატება, იგი აღწევს crumbs to პლაცენტის მეშვეობით, აიძულებს პანკრეასის მუშაობას გაძლიერებულ რეჟიმში და წარმოქმნას დიდი რაოდენობით ინსულინი. ეს ფენომენი ბუნებრივად ითვლება და არ საჭიროებს გამოსწორებას.

სისხლში ინსულინის ნორმები ცარიელი კუჭის მქონე ქალებში მდგომარეობაში, დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. პირველ კვირებში მოთხოვნილება ოდნავ შემცირებულია, ამიტომ სისხლში ჰორმონის გამოთავისუფლება მცირდება. და მეორე ტრიმესტრიდან ინსულინის წარმოება იზრდება. თუ ამ დროს კუჭქვეშა ჯდება მისი ფუნქცია, მაშინ შაქრის დონე ნორმალურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინის დიდი მოცულობის სინთეზი შეუძლებელია, ვითარდება გესტაციური დიაბეტი. მესამე ტრიმესტრში, ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება ორმოცდაათი პროცენტით, ხოლო ინსულინის წარმოება სამჯერ ხდება. მშობიარობის შემდეგ, ჰორმონის საჭიროება მკვეთრად მცირდება, მცირდება ჰორმონის სინთეზი, გესტაციური დიაბეტი ქრება.

საკმაოდ რთულია სამართლიანი სქესის წარმომადგენლები, რომლებიც ჭარბი წონის ან დიაბეტის დროს არიან, ბავშვის ჩაფიქრება. ამ ფენომენის მიზეზი არის ის, რომ სხეული მუდმივ სტრესშია. ჯანმრთელი ბავშვის ჩაფიქრებისთვის ორივე მშობელს უნდა ჰქონდეს ინსულინის დონე 3-დან 25-მდე. ინსულინის ნორმების ცხრილი ქალებში ასაკის მიხედვით მოცემულია სტატიაში (იხ. ზემოთ).

ინსულინის დეფიციტის შემთხვევაში, კუნთოვანი სისტემის გაუმართაობა მოხდება და სხეულისთვის რთული იქნება გაუმკლავდეს დატვირთვას. ამ დროს, მთავარი ამოცანაა სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება. ექსცესები ასევე ბედნიერი დედობის შემაფერხებლად ითვლებიან.

მამაკაცებში, სამარხვო სისხლის ინსულინის ნორმა უფრო სტაბილურია, საპირისპირო სქესისგან განსხვავებით, და 3-დან 25 წლამდე მერყეობს. ძლიერ ნახევარში, ინდიკატორები დამოკიდებულია არა მხოლოდ ასაკზე, არამედ წონაზეც, ანუ რაც უფრო მაღალია, უფრო მეტი სხეულს ინსულინი სჭირდება. გარდა ამისა, ზედმეტი ცხიმოვანი ქსოვილი ხელს უწყობს ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებას, რაც იწვევს ჰორმონის მგრძნობელობის დაქვეითებას. ასაკთან ერთად, ქვედა და ზედა საზღვრები გადადის ზემოთ. სისხლში ინსულინის მაჩვენებელი ცარიელ კუჭზე მამაკაცებში ასაკის უფრო მაღალი კატეგორიის კატეგორიაში (ორმოცდაათი წლის შემდეგ) არის 6-დან 35 წლამდე. ეს ფენომენი ასოცირდება შემდეგ მიზეზებთან:

• სხეულს მეტი ენერგია სჭირდება სრული სიცოცხლისთვის.
• უწყვეტი წამლის თერაპია ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ.
• ხშირი სტრესი.
• იმუნური სისტემის დასუსტება.
• შემცირდა ინსულინის მგრძნობელობა.

ბავშვები უფრო აქტიურები არიან, ვიდრე მოზრდილებში, ამიტომ მათ მეტი ენერგია სჭირდებათ. თუ ბავშვის წონა ნორმალურ ფარგლებშია და ჰიპოგლიკემიის ნიშნები არ აღინიშნება, მაშინ ინსულინის უმნიშვნელო მატება აღემატება ქვემოთ მოცემულ მნიშვნელობებს, არ განიხილება შეშფოთების მიზეზი. ამ ფენომენის მიზეზი არის ბუნებრივი მომწიფება და ზრდა. ინსულინის მაჩვენებელი ცარიელ კუჭზე ბავშვებში:

• ახალშობილები და ჩვილები ერთ წლამდე - სამიდან თხუთმეტამდე:
• სკოლამდელი აღზრდის სკოლები - ოთხიდან თექვსმეტამდე,
• შვიდიდან თორმეტი წლის ასაკამდე - სამიდან თვრამეტი წლის ასაკამდე.
• მოზარდებში, ოთხიდან ცხრამეტი წლამდე.

პუბერტაციის დროს, ქვედა ზღვარი ხუთამდე იზრდება.

ინსულინის დონე (μU / მლ) ჭამის შემდეგ

ინსულინის ნორმები ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ განსხვავდება, რადგან ჭამის შემდეგ პანკრეასის მუშაობა გაუმჯობესებულია და უფრო მეტი ჰორმონი იწარმოება. შედეგად, სისხლში მისი რაოდენობა იზრდება. თუმცა, ეს ეხება მხოლოდ მოზრდილებში. ბავშვებში ინსულინის რაოდენობა დამოუკიდებელია საჭმლის მონელებისგან.

ინსულინის მაქსიმალური კონცენტრაცია, ისევე როგორც სისხლში გლუკოზა, შეინიშნება ჭამიდან ერთნახევარი ორ საათში. ამ ანალიზის წყალობით, ფასდება პანკრეასის ფუნქცია და როგორ ხდება მისი გაუმკლავება ჰორმონის წარმოებაში. შედეგი ფასდება შაქრის დონის და ინსულინის კონცენტრაციით, რადგან ეს მაჩვენებლები ერთმანეთზეა დამოკიდებული და პირდაპირპროპორციულად განსხვავდება. ქალებისა და მამაკაცებისთვის დასაშვები ლიმიტები 26-დან 28-მდეა. მოლოდინ დედებსა და ხანდაზმული პირებისთვის, 28-დან 35 წლამდე. ბავშვობაში ეს მაჩვენებელი 19-ს შეადგენს.

ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები

ინსულინის წინააღმდეგობა არის ფიზიოლოგიური, ანუ ნორმალურია ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში და პათოლოგიური.

ფიზიოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები:

• ორსულობა
• მოზარდობა
• ღამის ძილი
• სიბერე
• მენსტრუალური ციკლის მეორე ეტაპი ქალებში,
• დიეტა მდიდარია ცხიმებით.

პათოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები:

• სიმსუქნე
• ინსულინის მოლეკულის გენეტიკური დეფექტები, მისი რეცეპტორები და მოქმედებები,
• ვარჯიშის ნაკლებობა
• ნახშირწყლების გადაჭარბებული მიღება
• ენდოკრინული დაავადებები (თირეოტოქსიკოზი, მისენკო-კუშინგის დაავადება, აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა და ა.შ.),
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ჰორმონები, ადრენერგული ბლოკატორები და ა.შ.),
• მოწევა

ინსულინის წინააღმდეგობის ნიშნები და სიმპტომები

ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარების მთავარი ნიშანი მუცლის სიმსუქნეა. მუცლის სიმსუქნე არის სიმსუქნის ტიპი, რომლის დროსაც ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი დეპონირდება, ძირითადად, მუცლის ღრუსა და ზედა ტორუსის ღრუში.

განსაკუთრებით საშიშია შიდა მუცლის სიმსუქნე, როდესაც ცხიმოვანი ქსოვილი გროვდება ორგანოების გარშემო და ერევა მათ სწორ ფუნქციონირებაში. ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, ათეროსკლეროზი ვითარდება, კუჭი და ნაწლავები, საშარდე გზები შეკუმშულია, განიცდიან პანკრეასის, რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებებს.

მუცლის ღრუს ქსოვილები ძალიან აქტიურია. იქმნება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დიდი რაოდენობა, რომლებიც ხელს უწყობს მის განვითარებას.

• ათეროსკლეროზი,
• ონკოლოგიური დაავადებები
• არტერიული ჰიპერტენზია
• სახსრების დაავადებები
• თრომბოზი
• საკვერცხეების დისფუნქცია.

მუცლის სიმსუქნე შეიძლება განისაზღვროს საკუთარ თავს სახლში. ამისათვის გაზომეთ წელის გარშემოწერილობა და გაყოფა თეძოების გარშემოწერილ ნაწილში. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 0.8 ქალებში, ხოლო მამაკაცებში 1.0.

ინსულინის წინააღმდეგობის მეორე მნიშვნელოვანი სიმპტომია შავი აკანტოზი (acanthosis nigricans). შავი acanthosis არის კანის ცვლილება ჰიპერპიგმენტაციისა და პილინგის ფორმით კანის ბუნებრივ ნაკეცებში (კისერი, აქსილარული ღრუსები, ძუძუმწოვრების ჯირკვლები, ღრძილები, ინტერგლუტალური ნაკეცები).

ქალებში ინსულინის წინააღმდეგობა ვლინდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით (PCOS). PCOS თან ახლავს მენსტრუალური დარღვევები, უნაყოფობა და ჰირსუტიზმი, მამაკაცის თმის ზედმეტი ზრდა.

ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი

ინსულინის წინააღმდეგობასთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესების დიდი რაოდენობით არსებობის გამო, ჩვეულებრივ იყო ყველა მათგანის შეთავსება ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომში (მეტაბოლური სინდრომი, სინდრომი X).

მეტაბოლური სინდრომი მოიცავს:

1. მუცლის სიმსუქნე (წელის გარშემოწერილობა:> ​​ქალებში 80 სმ და მამაკაცებში> 94 სმ).
2. არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება 140/90 მმ Hg– ზე ზემოთ).
3. შაქრიანი დიაბეტი ან გლუკოზის ტოლერანტობა.
4. ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის დარღვევა, მისი „ცუდი“ ფრაქციების დონის მომატება და „კარგიების“ შემცირება.

მეტაბოლური სინდრომის საშიშროებაა სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევების მაღალი რისკის ქვეშ (ინსულტი, გულის შეტევა და ა.შ.). მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ წონის შემცირებით და არტერიული წნევის დონის კონტროლით, აგრეთვე გლუკოზასა და სისხლის ქოლესტერინის ფრაქციებში.

პირდაპირი დიაგნოსტიკური მეთოდები

ინსულინის წინააღმდეგობის დიაგნოზის უშუალო მეთოდებს შორის, ყველაზე ზუსტია ევკლიზემიური ჰიპერინსულინემიური სამაგრი (EHC, სამაგრი ტესტი). სამაგრი ტესტი მოიცავს პაციენტს ინტრავენურად გლუკოზისა და ინსულინის ხსნარების ერთდროულ მიღებას. თუ ინექციური ინსულინის ოდენობა არ შეესაბამება (აღემატება) გლუკოზის შემცველ რაოდენობას, ისინი საუბრობენ ინსულინის რეზისტენტობაზე.

ამჟამად, სამაგრი ტესტს იყენებენ მხოლოდ კვლევითი მიზნებისათვის, რადგან მისი შესრულება რთულია, მოითხოვს სპეციალურ ვარჯიშს და ინტრავენურად შესვლას.

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (PHTT)

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი ტარდება შემდეგნაირად. პაციენტი სისხლს აჩენს ცარიელ კუჭზე, შემდეგ სვამს ხსნარს, რომელიც შეიცავს 75 გ გლუკოზას და 2 საათის შემდეგ ხელახლა ანახლებს ანალიზს. ტესტი აფასებს გლუკოზის დონეს, ასევე ინსულინს და C- პეპტიდს. C- პეპტიდი არის ცილა, რომელთანაც ინსულინი შეკრულია მის დეპოში.

უზმოზე დაქვეითებული გლიკემია და გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვემდებარებულად განიხილება, როგორც პრაბიდიტი, და ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს ინსულინის რეზისტენტობას. თუ ტესტი კორელაციას ახდენს გლუკოზის დონეს ინსულინთან და C- პეპტიდთან, ამ უკანასკნელის უფრო სწრაფი მატება ასევე მიანიშნებს ინსულინის რეზისტენტობის არსებობაზე.

ინტრავენურად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (VVGTT)

ინტრავენურად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მსგავსია PGTT. მაგრამ ამ შემთხვევაში, გლუკოზა ინიშნება ინტრავენურად, რის შემდეგაც, მოკლე ინტერვალებით, იგივე მაჩვენებლები რამდენჯერმე ფასდება, როგორც PGTT- სთან მიმართებაში. ეს ანალიზი უფრო საიმედოა, როდესაც პაციენტს აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომლებიც ერევა გლუკოზის შეწოვას.

ინსულინის წინააღმდეგობის ინდექსების გაანგარიშება

ინსულინის წინააღმდეგობის გამოსავლენად ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი გზაა მისი ინდექსების გამოთვლა. ამისათვის ადამიანს უბრალოდ ჭირდება სისხლი ვენისგან. განისაზღვრება ინსულინისა და გლუკოზის სისხლის დონე და გამოითვლება HOMA-IR და კარო ინდექსები სპეციალური ფორმულების გამოყენებით. მათ ასევე უწოდებენ ინსულინის წინააღმდეგობის ანალიზს.

NOMA-IR ინდექსი - გაანგარიშება, ნორმა და პათოლოგია

NOMA-IR ინდექსი (ინსულინის წინააღმდეგობის ჰომეოსტაზის მოდელის შეფასება) გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:

NOMA = (გლუკოზის დონე (მმოლ / ლ) * ინსულინის დონე (μMU / ml)) / 22.5

NOMA ინდექსის გაზრდის მიზეზები:

• ინსულინის რეზისტენტობა, რაც მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის შესაძლო განვითარებაზე, ათეროსკლეროზზე, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომიზე, ხშირად ჭარბი ჭარბი წონის ფონზე,
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (ორსული დიაბეტი),
• ენდოკრინული დაავადებები (თირეოტოქსიკოზი, ფეიქრომოციტომა და ა.შ.),
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ჰორმონები, ადრენერგული ბლოკატორები, ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები),
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადება
• მწვავე ინფექციური დაავადებები.

კაროს ინდექსი

ეს ინდექსი ასევე გამოითვლება მაჩვენებელი.

კარო ინდექსი = გლუკოზის დონე (მმოლ / ლ) / ინსულინის დონე (μMU / ml)

ამ ინდიკატორის დაქვეითება ინსულინის რეზისტენტობის გარკვეული ნიშანია.

ინსულინის წინააღმდეგობის ტესტები მოცემულია დილით ცარიელ კუჭზე, საკვების მიღებიდან 10-14 საათის შესვენების შემდეგ. არასასურველია მათი მიღება სტრესის შემდეგ, მწვავე დაავადებების და ქრონიკული გამწვავების პერიოდში.

სისხლში გლუკოზის, ინსულინისა და C- პეპტიდების დონის განსაზღვრა

სისხლში გლუკოზის, ინსულინის ან C- პეპტიდის მხოლოდ დონის განსაზღვრა, სხვა ინდიკატორებისგან დამოუკიდებლად, არაინფექციურია. ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული კომპლექსში, რადგან სისხლში მხოლოდ გლუკოზის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ტესტის არასათანადოდ მომზადებაზე, და მხოლოდ ინსულინზე - ინექციების სახით გარედან ინსულინის პრეპარატის შეყვანის შესახებ. მხოლოდ იმის დარწმუნებით, რომ ინსულინისა და C- პეპტიდების რაოდენობა უფრო მეტია, ვიდრე მოსალოდნელია გლიკემიის მოცემულ დონეზე, შეგვიძლია ვისაუბროთ ინსულინის რეზისტენტობაზე.

ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობა - დიეტა, სპორტი, მედიკამენტები

შემოწმების, ტესტების გავლის შემდეგ და NOMA და კარო მაჩვენებლების გამოანგარიშების შემდეგ, პირველი, რაც ადამიანს აწუხებს, არის როგორ განკურნოს ინსულინის წინააღმდეგობა. აქ გასაგებია, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა წარმოადგენს ფიზიოლოგიურ ნორმას ცხოვრების გარკვეულ პერიოდებში. ის ჩამოყალიბდა ევოლუციის პროცესში, როგორც საკვები გახანგრძლივებული პერიოდის პერიოდებში ადაპტირების გზა. და ფიზიოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობის მკურნალობა მოზარდებში, ან ორსულობის დროს, მაგალითად, არ არის აუცილებელი.

პათოლოგიური ინსულინის წინააღმდეგობა, რასაც სერიოზული დაავადებების განვითარება მოჰყვა, საჭიროა გამოსწორება.

წონაში კლებისას მნიშვნელოვანია ორი ქულა: მუდმივი ფიზიკური დატვირთვა და დაბალკალორიული დიეტის დაცვა.

ფიზიკური დატვირთვა უნდა იყოს რეგულარული, აერობული, კვირაში 3 ჯერ 45 წუთის განმავლობაში. სირბილი, ცურვა, ფიტნეს, ცეკვა. გაკვეთილების დროს კუნთები აქტიურად მუშაობენ და სწორედ მათში მდებარეობს ინსულინის რეცეპტორების დიდი რაოდენობა. აქტიურად ვარჯიშობს, ადამიანი ხსნის ჰორმონს მის რეცეპტორებზე, გადალახავს წინააღმდეგობას.

სათანადო კვება და დაბალკალორიული დიეტის დაცვა ისეთივე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია წონის დაკარგვისთვის და ინსულინრეზისტენტობის სამკურნალოდ, როგორც სპორტში. აუცილებელია მკვეთრად შემცირდეს მარტივი ნახშირწყლების მოხმარება (შაქარი, ტკბილეული, შოკოლადი, საცხობი პროდუქტები). ინსულინის რეზისტენტობის მენიუ უნდა შედგებოდეს 5-6 კვებისაგან, მსახურება უნდა შემცირდეს 20-30% -ით, შეეცადეთ შეზღუდავთ ცხოველური ცხიმები და გაზარდოთ საკვებში ბოჭკოების რაოდენობა.

პრაქტიკაში, ხშირად გამოდის, რომ წონის დაკარგვა ინსულინის წინააღმდეგობის მქონე ადამიანს არც თუ ისე მარტივი აქვს. თუ დიეტის შემდეგ და საკმარისი ფიზიკური დატვირთვით, წონის დაკარგვა არ მიიღწევა, მედიკამენტები ინიშნება.

მეტფორმინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ეს აძლიერებს ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ამცირებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნას, აძლიერებს კუნთების მიერ გლუკოზის მოხმარებას და ამცირებს მის შეწოვას ნაწლავში. ეს პრეპარატი მიიღება მხოლოდ ექიმის მითითებით და მისი კონტროლის ქვეშ, რადგან მას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა და უკუჩვენება.

რას აჩვენებს ინსულინის სისხლის ტესტი?

ინსულინის სისხლის ტესტი ცარიელ კუჭზე ითვლება მნიშვნელოვან დიაგნოსტიკურ ტესტად. პანკრეასის ჰორმონის სინთეზის სრული ან ნაწილობრივი უკმარისობა ნებისმიერ ასაკში ხდება. ინსულინისთვის სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით, ნახავთ, თუ რამდენად არ უმკლავდება ორგანო თავის ფუნქციას. ახალგაზრდებში და ბავშვებში, დიაბეტის მანიფესტაცია ხდება საკმაოდ სწრაფად და მწვავედ, და ძირითადად, კეტოაციდოზის საშუალებით. გლიკემიური ფონი კრიტიკულ მდგომარეობაში იზრდება 15-ზე მეტ მილიმეტოლზე მეტ ლიტრზე. ტოქსიკური ნივთიერებები და საშიში ნაერთები სისხლში გროვდება. ისინი ხელს უშლიან გლუკოზის შეღწევას უჯრედებში და ამცირებენ ორგანიზმში ბუნებრივი ინსულინის კონცენტრაციას.

სისხლის სრული რაოდენობა აღებულია ცარიელ კუჭზე, თუ არა?

ამ კითხვას ხშირად სვამენ ექიმები. ინსულინის ტესტის მსგავსად, სისხლის სრული რაოდენობა ითვლება ცარიელ კუჭზე. გამონაკლისი მხოლოდ საგანგებო შემთხვევებშია, რომლებიც მოიცავს გადაუდებელ პირობებს, მაგალითად, აპენდიციტს. ბიო მასალა აღებულია თითის ან ვენისგან. ვენური სისხლის შეგროვებისას, ზოგადი ანალიზით, შეიძლება ჩატარდეს გამოკვლევა სხვა ინდიკატორებისთვის, ინსულინის ჩათვლით.

ინსულინი ნორმა ქალებში ასაკის მიხედვით (ცხრილი)

სისხლში ნორმალური ინსულინის დონე როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში დაახლოებით ერთნაირია, გარკვეულ სიტუაციებში უმნიშვნელო განსხვავებებია.

იმ დროს, როდესაც ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობა იზრდება, პანკრეასი იწყებს ინსულინის აქტიურად წარმოებას. ჯანმრთელი ქალი სხეულში ასეთი მომენტები ხდება pubert, ორსულობისა და სიბერის დროს.

ყველა ეს სიტუაცია ნათლად არის ასახული ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში:

ქალის სისხლში ინსულინის ნორმა განსხვავდება ასაკის მიხედვით. წლების განმავლობაში, ის მნიშვნელოვნად იზრდება.

ინსულინის ნორმა სისხლში მამაკაცებში

როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, ინსულინის შემცველობა ორგანიზმში ასაკთან ერთად იცვლება.

სიბერეში საჭიროა დამატებითი ენერგია, ამიტომ მამაკაცებში სამოცი წლის შემდეგ, ისევე როგორც ქალებში, წარმოებული ინსულინის მოცულობა უფრო დიდი ხდება და აღწევს 35 მკგ / ლ.

სისხლის ინსულინი. ნორმა ბავშვებსა და მოზარდებში

ბავშვები და მოზარდები სპეციალურ კატეგორიას ქმნიან. ბავშვებს არ სჭირდებათ დამატებითი ენერგია, ამიტომ ამ ჰორმონის გამომუშავება ოდნავ არ არის შეფასებული. პუბერტაციის დროს სურათი მკვეთრად იცვლება. ზოგადი ჰორმონალური ტალღის ფონზე, მოზრდილებში სისხლში ინსულინის მაჩვენებლები უფრო მაღალია.

როდესაც ინსულინის დონე ცვალებადობს მითითებულ რიცხვებზე, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია. იმ სიტუაციაში, როდესაც მითითებული პარამეტრების ზემოთ ჰორმონი, ზედა სასუნთქი გზების და სხვა ორგანოების დაავადებები შეიძლება განვითარდეს წლების განმავლობაში, ეს პროცესები შეიძლება შეუქცევადი გახდეს.

ინსულინი ხასიათით ჰორმონია. ბევრ ფაქტორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მის დონეზე - სტრესები, ფიზიკური დატვირთვა, პანკრეასის დაავადება, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტით.

სიმპტომები, რომლებიც ამბობენ, რომ არსებობს ინსულინის მომატება - ქავილი, პირის ღრუს სიმშრალე, გრძელი სამკურნალო ჭრილობები, მადის მომატება, მაგრამ ამავე დროს წონის დაკლების ტენდენცია.

სიტუაცია, როდესაც ინსულინი ნორმაზე დაბალია, მიანიშნებს გახანგრძლივებულ ფიზიკურ აქტივობაზე, ან რომ ადამიანს აქვს 1 ტიპის დიაბეტი. პანკრეასის დაავადებები ასევე არ უნდა იყოს გამორიცხული. ხშირად ზემოხსენებულ სიმპტომებს ემატება ფერმკრთალი, პალპიტაცია, სიცხე, გაღიზიანება, ოფლიანობა.

როგორ გავარკვიოთ ინსულინის დონე?

საჭიროა ანალიზი, რათა დადგინდეს ინსულინის შემცველობა. ანალიზის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს - გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ და ცარიელ კუჭზე. დიაბეტის დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა ორივე ტესტის ჩატარება. ასეთი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ექსკლუზიურად კლინიკაში.

ინსულინის მაჩვენებელი ქალთა და მამაკაცთა სისხლში ცარიელ კუჭზე

ეს ანალიზი ტარდება ცარიელი კუჭის დილით, ისე, რომ შედეგები ყველაზე მკაფიოდ ასახავს რეალობას, რეკომენდებულია არ მიიღოთ არანაკლებ 12 საათის განმავლობაში სისხლის შერჩევის წინ. აქედან გამომდინარე, ეს ანალიზი ინიშნება დილით, რაც საშუალებას გაძლევთ კარგად მოემზადოთ სისხლის დონაციისთვის.

ანალიზის წინა დღეს ყველა ცხიმოვანი საკვები, ტკბილეული გამოირიცხება პაციენტის მენიუდან, ასევე უნდა შეიკავოს ალკოჰოლი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიღებული შედეგი შეიძლება არ შეესაბამებოდეს რეალობას, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დადგენის პროცედურას.

მენიუში რეგულირების გარდა, ანალიზის წინა დღეს აუცილებელია უფრო მშვიდი ცხოვრების წესის წარმართვა - უარი თქვან აქტიურ სპორტზე, მძიმე ფიზიკურ შრომაზე, შეეცადეთ თავი აარიდოთ ემოციურ გამოცდილებას. ანალიზის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე მოწევის შეწყვეტა ზედმეტი არ იქნება.

ძილის შემდეგ, სანამ ანალიზს ართმევთ სისხლს, არ შეგიძლიათ ჭამა ან დალევა არაფერი, სუფთა სუფთა წყლის გარდა. სისხლი თითისგან იღება, იშვიათ შემთხვევებში ვენური სისხლი იღება, ასევე ცარიელ კუჭზე.

სისხლის ტესტების გარდა, ექიმები ხშირად დანიშნა პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც ინსულინის არასწორი წარმოების მიზეზების გარკვევას უწყობს ხელს.

შედეგები შეიძლება იყოს უფრო დაბალია, ვიდრე ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ასე რომ, ნორმალური მაჩვენებელი ზრდასრულთათვის იქნება პარამეტრები 1.9-დან 23 მკგ / ლ-მდე. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 20 მკგ / ლ-მდე. პოზიციის მქონე ქალებში, ეს მაჩვენებელი ტოლი იქნება 6-დან 27 მკგ / ლ-მდე.

ინსულინის გლუკოზის დატვირთვა

იმის გასაგებად, თუ რამდენად სწრაფად და რამდენად თვისობრივად შეუძლია სხეულს ინსულინის წარმოება, ტარდება ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს ამ ჰორმონს ინსულინის დატვირთვის შემდეგ. დიაგნოზის ამ მეთოდისთვის მზადება ხორციელდება ისევე, როგორც წინა შემთხვევაში. არ შეიძლება მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში ჭამა, მოწევა, ალკოჰოლი და ფიზიკური დატვირთვა უნდა იყოს მიტოვებული.

ყველა დროის განმავლობაში, თქვენ არ შეგიძლიათ აქტიური ფიზიკური მოქმედებების გაკეთება, მოწევა. ორი საათის შემდეგ სისხლს იღებენ ანალიზისთვის, ინსულინის დონის გაზომვით.

შერჩევისას, პაციენტს მოუნდება სიმშვიდის შენარჩუნება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი შეიძლება არასწორი იყოს.
ასეთი ანალიზის შემდეგ, შემდეგი პარამეტრები იქნება ნორმალური ინდიკატორები: ზრდასრული ადამიანისთვის, რიცხვები 13-დან 15 მკგ / ლ-მდეა, ქალისთვის, რომელიც ტარდება ბავშვი, ნორმა იქნება 16-დან 17 მკგ / ლ-ით, 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, 10-დან რიცხვები ნორმალური იქნება 11 მ / წთ-მდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მიზანშეწონილი იყოს ორმაგი ანალიზის ჩატარება ადამიანის პლაზმაში ინსულინის შემცველობის იდენტიფიცირების მიზნით. პირველი ანალიზი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც პაციენტს ეძლევა გლუკოზა დასალევად და ორი საათის შემდეგ ხდება სისხლის სინჯების გამეორება. კომბინირებული ანალიზით მოყვება ინსულინის მოქმედებების ვრცელი სურათი.

როგორ იცვლება ინსულინის დონე ჭამის შემდეგ

ჭამის შემდეგ, ორგანიზმში ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები შედიან, პანკრეასი იწყებს აქტიურად წარმოქმნას ჰორმონს, ამ ყველა მრავალფეროვნების სწორად ათვისებისთვის. ანუ, ინსულინის მოცულობა მკვეთრად იზრდება, რის გამოც შეუძლებელია ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის დონის სწორად დადგენა ჭამის შემდეგ. საკვების გადამუშავებისას, ინსულინის შემცველობა ნორმაში ბრუნდება.

ინსულინის ნორმა ჭამის შემდეგ იზრდება ნორმალური დონის 50-75% -ით, რადგან ამ დროს სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ორ საათნახევრის შემდეგ ჭამის შემდეგ, მაქსიმუმ სამი ინსულინის დონე ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

როგორ შევინარჩუნოთ ნორმალური

იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც პრობლემები აქვთ ინსულინის სწორად წარმოებასთან დაკავშირებით, ნახშირწყლების დაბალი დიეტა მნიშვნელოვანია. ნორმალური გლუკოზის, და, შესაბამისად, ინსულინის შენარჩუნება რთულია, მაგრამ შესაძლებელია.

აუცილებელია უარი თქვას კარაქის გამომცხვარ დარიჩინზე და ფოკუსირება ბოსტნეულზე, მარცვლეულებზე, ჩაშუშულ ხილზე, ჩაიზე. ტკბილეულის ოდენობა მკაფიოდ უნდა იყოს მოწესრიგებული და უფრო სწორი იქნება მისი შეცვლა დაუცველი ხილით და ხმელი ხილით. ხორციდან უმჯობესია ძროხის და სხვა მჭლე ხორცის უპირატესობა.