დიაბეტის გავრცელება თანამედროვე მსოფლიოში სამეცნიერო სტატიის ტექსტი სპეციალობაში - მედიცინა და ჯანმრთელობა

ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას ახასიათებს დაავადების შემთხვევების პრევალენტობა, მათი სიხშირე და შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიკვდილიანობა.

თითოეული ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ მათი მნიშვნელობა და პრიორიტეტი დროთა განმავლობაში. რიგი დიაბეტოლოგიური პრობლემების გადასაჭრელად ეპიდემიოლოგიური მიდგომა ემყარება იმავე პრინციპებს, რაც შეეხება სხვა არაინფიცირებულ დაავადებებს (გულ-სისხლძარღვთა, ონკოლოგიური და ა.შ.).

მთავარია, რომ კვლევის ობიექტი არის მოსახლეობა (მოსახლეობა), დაავადება შეისწავლეს მისი განვითარების ბუნებრივ პირობებში და რა თქმა უნდა, მკვლევარმა უნდა გაითვალისწინოს იმ ფაქტორების მთლიანობა, რომლებიც შეიძლება ასოცირდებოდეს დაავადების განვითარებასთან - ბიოლოგიურ, სოციალურ-ეკონომიკურ, გეოგრაფიულ, კლიმატურ და ა.შ. სხვა

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია (IDDM). IDDM უკვე დიდი ხანია გამოვლენილია დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელსაც მას უწოდებენ, მაგალითად, არასრულწლოვანს, არასრულწლოვანს. მისი მცირე წილი დიაბეტის საერთო სტრუქტურაში (არაუმეტეს 10-15%) და დაბალი ავადობა, აღინიშნება ძირითადად 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში და არ აღემატება 30 წელს,

IDDM– ის ეპიდემიოლოგიური კვლევებისადმი ინტერესი 70-იანი წლების შუა პერიოდში გაიზარდა. პირველი, აღმოჩნდა, რომ არასრულწლოვანთა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინსულინის სეკრეცია უმნიშვნელოა ან სრულად არ არსებობს, ხოლო მოზრდილთა დიაბეტის მქონე პაციენტებში ის ინახება.

მეორეც, აღმოჩნდა, რომ ამ პირობებს აქვს სრულიად განსხვავებული ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლები. მესამე, არასრულწლოვანთა დიაბეტის მქონე პაციენტებში, დაავადების ასოციაცია HLA ანტიგენთან (Ag) არ იქნა ნაპოვნი მოზრდილთა დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

IDDM რეგისტრების შედეგებმა მსოფლიოს 40 ქვეყანაში შესაძლებელი გახადა მისი განვითარების სიხშირის შედარება სხვადასხვა გეოგრაფიულ რეგიონში და დადგინდეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ინდიკატორის დინამიკაზე. დაინსტალირებული:

1) IDDM– ის ყველაზე მაღალი შემთხვევა აღირიცხება ჩრდილოეთ ევროპაში, მაგრამ იგი განსხვავდება სხვადასხვა ქვეყანაში (მაგალითად, ისლანდიაში ეს 50% –ია ნორვეგიასა და შვედეთში და მხოლოდ დაავადების სიხშირეა ფინეთში),

2) IDDM– ის სიხშირე ჩრდილოეთ და სამხრეთ ნახევარსფეროში მოსახლეობაში განსხვავებულია (ეკვატორის ქვემოთ მდებარე ქვეყნებში, იგი პრაქტიკულად არ აღემატება 20-ს: მოსახლეობა, ხოლო ეკვატორზე მაღლა მდებარე ქვეყნებში ის ბევრად მეტია).

ამავე დროს, IDDM– ის სიხშირე დამოუკიდებელია გეოგრაფიული გრძედი ან ჰაერის საშუალო წლიური ტემპერატურა. ცხადია, რომ IDDM– ის სიხშირეში გეოგრაფიული განსხვავებები დიდწილად განისაზღვრება გენეტიკური ფაქტორებით.

მართლაც, მოსახლეობა, რომლებიც ცხოვრობენ სხვადასხვა პირობებში, მაგრამ აქვთ საერთო გენეტიკური საფუძველი (მაგალითად, ბრიტანეთის კუნძულების, ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის მოსახლეობა), აქვთ თითქმის იგივე რისკი IDDM განვითარებისა. ამის მიუხედავად, დაავადების გაჩენისთვის აუცილებელია გარემო ფაქტორებიც.

არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის (NIDDM) ეპიდემიოლოგია. NIDDM- ის ეპიდემიოლოგიური კვლევების აქტუალობა პირველ რიგში იმით არის განპირობებული, რომ იგი დიაბეტის სხვა ფორმების 85-90% -ს შეადგენს.

უფრო მეტიც, NIDDM– ის ფაქტობრივი პრევალენტობა 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე აღრიცხული პრევალენტობა. ორივე ეს ფაქტორი განსაზღვრავს NIDDM- ის სამედიცინო და სოციალურ მნიშვნელობას, არა მხოლოდ დიაბეტის სხვა ფორმებს შორის, არამედ სხვა ქრონიკულ არააქტიური დაავადებების დროსაც.

1988 წლიდან WHO აგროვებს სტანდარტულ ინფორმაციას შაქრიანი დიაბეტის გავრცელების და გლუკოზის ტოლერანტობის (NTG) შესახებ, მსოფლიოს მოსახლეობაში 30–64 წლის ასაკში. წინასწარი ზოგადი მონაცემები ვარაუდობს, რომ NIDDM სრულიად არ არის ან ძალიან იშვიათად მელანეზიის, აღმოსავლეთ აფრიკის და სამხრეთ ამერიკის ზოგიერთ პოპულაციაში, ისევე როგორც ჩრდილოეთის მკვიდრი მოსახლეობის შორის.

ევროპული წარმოშობის პოპულაციებში, NIDDM– ის პრევალენტობაა 3–15% –ში. ემიგრანტების ჯგუფებში ინდოეთიდან, ჩინეთიდან, ასევე ესპანური წარმოშობის ამერიკელებით, ისინი ოდნავ მაღალია (15-20%).

70-იანი წლების დასაწყისისთვის რუსეთში მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევა ჩატარდა (ლენინგრადი, მოსკოვი, დონ როსტოვი და სხვა რეგიონები). მათ გამოიყენეს სხვადასხვა მეთოდები - შაქრის დონის განსაზღვრა შარდში, სისხლში - ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - GTT), აგრეთვე სამედიცინო რეპორტირების მასალები.

არც გლუკოზის შეფასებები და არც GTT შედეგების შეფასების კრიტერიუმები არ იყო სტანდარტიზებული. ყოველივე ეს მნიშვნელოვნად ართულებდა შედარებითი ანალიზს, მაგრამ ამის მიუხედავად, შესაძლებელი გახდა დავასკვნათ, რომ დიაბეტის პრევალენტობა რუსეთის სხვადასხვა რეგიონებში და სოციალურ ჯგუფებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება და მნიშვნელოვნად აღემატება მის მაჩვენებლებს, მოსახლეობის პოპულაციის მიმართვის მოთხოვნით.

გამოვლენილი განსხვავებები ძირითადად დაკავშირებულ იქნა შესწავლილი მოსახლეობის ეროვნულ და სოციალურ კუთვნილებასთან. ამრიგად, დიაბეტის პრევალენტობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნა მოსკოვში, სადაც ის ქალებში 4,58% -ს აღწევს, ხოლო 60 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფებში 11.68%.

სხვა რეგიონებში პრევალენტობა 1-დან 2.8% -მდე მერყეობს. შესაძლოა უფრო ფართო ეპიდემიოლოგიური კვლევებით გამოვლინდეს ეთნიკური ჯგუფები, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის უფრო მაღალი პრევალენტობა, მაგრამ რუსეთს ახასიათებს პოპულაცია, რომელსაც დაავადების დაბალი სიხშირე აქვს.

უპირველეს ყოვლისა, შორეული ჩრდილოეთის მრავალი ხალხი მათ ეკუთვნის. ასე რომ, ნანებში, ჩუკში, კორიაკში, ნენეტში, დიაბეტი პრაქტიკულად არ გვხვდება, იაკუცებს შორის მისი პრევალენტობა 0.5-0.75% -ს აღწევს.

იმის გათვალისწინებით, რომ გენეტიკური მიდრეკილება აუცილებელია დიაბეტის განვითარებაში (მიუხედავად მისი ტიპისა), უნდა ვიფიქროთ, რომ მისი გავრცელება ნებისმიერ რეგიონში დამოკიდებულია იქ მცხოვრები ეროვნული ჯგუფების თანაფარდობაზე.

გენეტიკური მიდრეკილების გარდა, მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს NIDDM- ის განვითარებაზე. ზოგიერთი მათგანი უკავშირდება დიაბეტის განვითარებას არაპირდაპირი გზით, ზოგი კი უფრო პირდაპირ, მეტწილად განსაზღვრავს დაავადების განვითარების რისკს.

ცოტა ხნის წინ, ეგრეთ წოდებულ მეტაბოლურ სინდრომზე უფრო მეტი ყურადღება მიიპყრო მკვლევარებმა: ინსულინის რეზისტენტობა, ჰიპერსულინემია, დისლიპიდემია, გლუკოზის ტოლერანტობის ან NIDDM, ანდროიდის ტიპის სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია.

მეტაბოლური სინდრომის მქონე ადამიანებში, ხშირად გვხვდება ჰიპერურიკემია, მიკროლბუმინემია, თრომბოციტების აგრეგაციის უნარი, ქალებში - ჰიპერანდროგენემია. ამ სინდრომის განვითარებაში მთავარი როლი შეიძლება შეასრულოს ინსულინრეზისტენტობამ და კომპენსატორულ ჰიპერინსულინემიამ.

გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე ადამიანების უმეტესობას უკვე აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა. ალბათ ეს უკანასკნელი წინ უსწრებს NIDDM- ის განვითარებას. NIDDM– ის მნიშვნელოვანი რისკფაქტორებია დისლიპიდემია, ჰიპერტენზია და სიმსუქნე.

NIDDM– ის განვითარებასა და გარემო ფაქტორებს შორის კავშირი ცხადყოფს იმ ფაქტს, რომ მისი განვითარების სიხშირე იცვლება მოსახლეობის ცხოვრების პირობებში. ამ დაავადების სიხშირეში და პრევალენტობაში გავრცელება ძალიან დიდია მხოლოდ გენეტიკური მიდრეკილების ახსნით.

NIDDM– ის პრევალენტობა დამოკიდებულია სქესზე. ბევრ ქვეყანაში, ქალთა შორის ეს უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცი. NIDDM– ის პრევალენტობა იზრდება ასაკთან ერთად.

მრავალი ინფექციური დაავადების წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისა და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდის გამო, მოსალოდნელია NIDDM– ის გავრცელების ზრდა.

დადგენილია, რომ ფიზიკური დატვირთვა გავლენას ახდენს გლუკოზის მეტაბოლიზმზე და აქვს გარკვეული მნიშვნელობა NIDDM- ის განვითარებაში. ამრიგად, NIDDM– ის პრევალენტობა მგრძნობიარე ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში 2-ჯერ მეტია ვიდრე სპორტში ჩართულ ადამიანებში.

მხოლოდ რამდენიმე გამოკვლევაა ჩატარებული NIDDM– ის ინციდენტთან და კვების ბუნებას შორის. ნახშირწყლების მოხმარება და საკვების საერთო რაოდენობა დადებითად არის დაკავშირებული NIDDM– ის სიხშირეთან. ამასთან, კვების როლის შესწავლა NIDDM– ის განვითარებაში არ არის მარტივი პრობლემა.

რთული ურთიერთობები კვებას, სიმსუქნესა და ენერგიის ხარჯებს შორის, რომლებიც გარკვეულწილად ან სხვა ხარისხში მონაწილეობენ NIDDM პათოგენეზში, ვარაუდობს, რომ ისინი შესაძლოა არ იყოს იმდენად მნიშვნელოვანი მის განვითარებაში და საჭიროა შემდგომი კვლევები.

დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

1999 წელს ჯანმო დაამტკიცა დიაბეტის დიაგნოზის ახალი კრიტერიუმები, რომელიც 1997 წელს ADA– ს მიერ იქნა შემოთავაზებული.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების სხვადასხვა ვარიანტის სქემატურად აღწერილი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.

NTG - გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება, GN - სამარხვო ჰიპერგლიკემია (კაპილარული სისხლში)

ძირითადი განსხვავება 1999 წელს დიაბეტის დიაგნოზის ახალ კრიტერიუმებს შორის და 1985 წელს არსებული კრიტერიუმების მიხედვით, სამარხვო გლიკემიის დიაგნოსტიკური დონის შემცირება 6.7-დან 6.1 მმოლ / ლ-მდე (კაპილარული სისხლში) ან 7.8-დან 7.0 მმოლ / ლ-მდე. (ვენური სისხლის პლაზმაში).

გლიკემიის დიაგნოსტიკური დონე ჭამიდან 2 საათის შემდეგ იგივე დარჩა - 11.1 მმოლ / ლ. დაავადების დიაგნოზის კრიტერიუმების გაფართოების მოტივები აშკარაა: დიაბეტის ადრეული გამოვლენა საშუალებას მისცემს მკურნალობა დროულად დაიწყოს და თავიდან აიცილოს დიაბეტის მიკრო და მაკროვასკულური გართულებები.

გარდა ამისა, ახალ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებში გამოჩნდა კიდევ ერთი კონცეფცია, რომელიც ახასიათებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას - სამარხვო ჰიპერგლიკემია. NTG და სამარხვო ჰიპერგლიკემია დიაბეტის წინასწარი ეტაპია, რომელიც, სავარაუდოდ, რისკ ფაქტორების ზემოქმედების შემთხვევაში გადაიქცევა აშკარა დიაბეტში.

წინასაფარი დიაბეტის აშკარა დიაბეტზე გადასვლის რისკის ფაქტორები მოიცავს: • ტიპი 2 დიაბეტის მემკვიდრეულ ტვირთს,
• ჭარბი წონა (BMI> 25 კგ / მ 2),
• მაცდური ცხოვრების წესი,
• ადრე გამოვლენილია NTG ან სამარხვო ჰიპერგლიკემია,

• არტერიული ჰიპერტენზია (BP> 140/90 მმ Hg),
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი (HDL ქოლესტერინი) 1.7 მმოლ / ლ,
• რისკი დედის შვილის გაჩენის გამო ბავშვის წონის მქონე> 4,5 კგ,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე.

დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება სხვადასხვა ინდიკატორებით, რომლებიც ახასიათებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას. ეს მოიცავს გლიკემიის სამარხვო მოქმედებას, გლიკემიას მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და გლიცირებული ჰემოგლობინის HbAlc - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ინტეგრალური ინდიკატორია ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში.

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია და სიხშირე და დიაბეტური რეტინოპათია

XX დასასრული და XXI საუკუნის დასაწყისი აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მნიშვნელოვანი გავრცელებით (DM). ინციდენტის მაჩვენებლის ზრდამ შესაძლებელი გახადა საუბარი შაქრიანი დიაბეტის გლობალურ ეპიდემიაზე. კომენტარი გააკეთა ექსპერტთა დასკვნებზე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) შაქრიანი დიაბეტის ცენტრის დირექტორმა და ავსტრალიაში დიაბეტით დაავადებულთა საერთაშორისო ინსტიტუტმა პ.

ზიმეტმა თქვა: ”დიაბეტის გლობალური ცუნამი მოდის, კატასტროფა, რომელიც 21-ე საუკუნის ჯანმრთელობის კრიზისი გახდება. ამან შეიძლება 200 წლის განმავლობაში პირველად შეამციროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა გლობალური მასშტაბით.”

შაქრიანი დიაბეტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, ის დიდ ადგილს იკავებს არა მხოლოდ ენდოკრინული დაავადებების სტრუქტურაში, არამედ არამდგრადი დაავადებების შორისაც (მესამე ადგილი გულ-სისხლძარღვთა და ონკოპათოლოგიის შემდეგ).

ყველა დაავადებას შორის ყველაზე ადრეული შეზღუდული შესაძლებლობები, მაღალი სიკვდილიანობა პაციენტთა შორის, დიაბეტი, როგორც მსოფლიოს ყველა ქვეყნის ჯანმრთელობის ეროვნულ სისტემაში პრიორიტეტულია, აღინიშნება სენტ ვინსენტის დეკლარაციაში.

მხოლოდ ევროპაში - 33 მილიონ ევროზე მეტი და კიდევ 3 მილიონი - უახლოეს მომავალში. შაქრიანი დიაბეტის შესწავლის ევროპული ასოციაციის პრეზიდენტის, პროფესორ ფერნინის თქმით, მიმდინარე კვლევებმა, რომელიც დაკავშირებულია, მაგალითად, უჯრედული სისტემის დისფუნქციის მექანიზმთან, შესაძლოა გამოიწვიოს წამლების აღმოჩენამ დიაბეტის სამკურნალოდ.

განვითარებულ ევროპულ ქვეყნებში შაქრიანი დიაბეტის პრევალენტობა ზოგადად პოპულაციაში 3-10% -ს შეადგენს, ხოლო რისკ-ფაქტორებით დაავადებულ ადამიანებში და ხანდაზმულ ასაკში, მოსახლეობის მთლიანი მოსახლეობის 30% -ს აღწევს, ახლად დიაგნოზირებული დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 58-60% -ს შეადგენს.

ამრიგად, ჯანმო-ს ექსპერტების აზრით, 1995 წელს დიაბეტით დაავადებული იყო 135 მილიონი პაციენტი, ხოლო 2001 წელს მათი რიცხვი 175.4 მილიონს მიაღწია, 2005–2010 წლებისთვის ეს იქნება 200–239.4 მილიონი ადამიანი, ხოლო 2025 წლისთვის ეს რიცხვი 300 მილიონამდე გაიზრდება და 2030 წლისთვის 366 მილიონ ადამიანს მიაღწევს.

ეს ძირითადად განპირობებულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული პაციენტებით, რაც მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 6-7% -ს შეადგენს. ყოველ 20 წუთში, დიაბეტის ახალი შემთხვევა აღინიშნება შეერთებულ შტატებში, ხოლო ევროპაში ყოველ ორმოცი წუთში. გამონაკლისია მხოლოდ რამდენიმე ეთნიკური ჯგუფი (ჯანმო-ს მიხედვით).

გათვლები აჩვენებს, რომ 80 წლამდე სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის ზრდის შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი გადააჭარბებს მოსახლეობის 17% -ს. 60 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობას შორის, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს 16% შეადგენენ, 80 წლის შემდეგ კი 20-24%.

დიაბეტის შემთხვევები მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში ყოველწლიურად იზრდება 5-7% -ით, მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევების ყველაზე დიდი ზრდა მოსალოდნელია ახლო აღმოსავლეთში, აფრიკასა და ინდოეთში, აზიაში, ძირითადად, ასაკობრივ ჯგუფებში 25–40 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში და ყოველ 10 წელს. –15 წელი გაორმაგდება.

20 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში, მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 6-ჯერ გაიზარდა. პროგნოზის თანახმად, 2025 წლისთვის ასეთი ზრდის ტემპის შენარჩუნებისას, დიაბეტის პრევალენტობა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იქნება 7,6%, განვითარებად ქვეყნებში - 4.9%, ხოლო განვითარებულ ქვეყნებში პიკის ინციდენტის პიკი ხდება 65 წლის შემდეგ, განვითარებად ქვეყნებში - 45 წლის ასაკში –64 წელი.

ითვლებოდა, რომ ტიპის 1 დიაბეტი განვითარებულ ქვეყნებში გვხვდება ავადმყოფთა 10-15% -ში, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტი 85-90% -ში. მაგრამ ბოლო წლების განმავლობაში, მე -2 ტიპის დიაბეტის სიხშირე განვითარებულ ქვეყნებში ძალიან სწრაფად გაიზარდა (არასწორი კვების და სხვა ფაქტორების გამო), და ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტთა რაოდენობა ცოტა შეიცვალა.

განუსაზღვრელი დიაგნოზის მქონე ადამიანთა რიცხვი ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა შორის არის 30-დან 90% -მდე. ზოგადად, ისეთი ქვეყნებიდან მიღებული მონაცემები, როგორიცაა მონღოლეთი და ავსტრალია, მიუთითებს იმაზე, რომ დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანისთვის არის 1 პაციენტი დიაგნოზირებული დიაბეტით.

სხვა ქვეყნებში, დიაგნოზირებული დიაბეტის შემთხვევები კიდევ უფრო მაღალია: მაგალითად, აფრიკაში 60–90% –მდე. ამასთან, აშშ – ში მათი მხოლოდ 30% არის. ავსტრალიის დიაბეტის, სიმსუქნისა და ცხოვრების წესის შესწავლით (AusDiab) ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ტიპი 2 დიაბეტის ყველა დიაგნოზირებული შემთხვევისთვის, არსებობს ერთი დიაგნოზი.

ჯანმრთელობისა და კვების მესამე ეროვნული კვლევა (NHANES III), რომელიც ჩატარდა აშშ – ში, ასევე გამოავლინა დიაგრამა ტიპის დიაბეტის მაღალი პრევალენტობა მოსახლეობაში: საშუალოდ, ეს არის 2.7%, ხოლო ქალები და ქალები 50–59 წლის ასაკში. შესაბამისად, 3.3 და 5.8%.

მკვლევარების უმრავლესობა მიუთითებს ქალთა უპირატესობაზე, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა საერთო პოპულაციაში, რომელთა პროპორცია 57-დან 65% -მდე მერყეობს.

2006 წლის 1 იანვრის მდგომარეობით, უკრაინაში, რეგისტრირებულ პაციენტთა დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვმა პირველად გადააჭარბა მილიონამდე ნიშანს და მიაღწია პირებს, ეს არის 2137.2 100 ათას ადამიანზე (მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 2%).

დიაბეტის პრევალენტობა 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის 0,66 1000 ბავშვზე, მოზარდებში - შესაბამისი კონტინგენციის 15.1. აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი, რომელთაც ინსულინთერაპია სჭირდებათ: 1998 წლიდან 2005 წლამდე. ასეთ პაციენტებში ყოველწლიური მატება 8% -ს მიაღწია.

2005 წელს უკრაინაში შაქრიანი დიაბეტის პრევალენტობის მაჩვენებლების ყოველწლიური მატება 3.9% -ს მიაღწია. დიაბეტის მაღალი სიხშირე შეინიშნება მრეწველობაურად განვითარებული რეგიონების მოსახლეობაში, თუმცა, უმეტესწილად, პრევალენტობის მაჩვენებელი დამოკიდებულია პრევენციული საქმიანობის დონეზე, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა ადრეული აქტიური იდენტიფიკაციისთვის.

დაფიქსირდა დიაბეტის მქონე უკრაინის მოსახლეობის სიხშირის მნიშვნელოვანი ზრდა 1993 წელს 100.6 ადამიანზე 115.6-დან, 2005 წელს 214.6 წელს 2005 წელს. უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტთა რიცხვი ძირითადად იზრდება ტიპის 2 დიაბეტის გამო.

უფრო მეტიც, ინციდენტის მაჩვენებლები უფრო მაღალია იმ უბნებში, სადაც პროფილაქტიკური სამუშაოები უკეთესია. ასე რომ, ხარკოვის რეგიონში, აღნიშნული მაჩვენებელი აღწევს 351.7-ს, ქალაქ კიევში - 288.7. ამავე დროს, დიაბეტის ადრეული გამოვლენა ჩერნიჰივის (ინდიკატორი 154.3) და ვოლინის (137.0) რეგიონებში არ არის საკმარისად აქტიური.

უკრაინის სხვადასხვა რეგიონში, 2–2,5 პაციენტი, რომელზეც დიაგნოზი არ მიიღება, რეგისტრირებულია ყველა რეგისტრირებულ პაციენტზე. ამ შედეგების საფუძველზე შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ უკრაინაში დაახლოებით 2 მილიონი პაციენტია დიაბეტით დაავადებული.

დიაბეტის ფაქტობრივი პრევალენტობა აღემატება დაფიქსირებულ, ანალოგიურ შედეგებს სისხლძარღვთა გართულებების გავრცელებასთან დაკავშირებით. ეს ვითარება ტიპიურია როგორც უკრაინისთვის, ასევე მსოფლიოს ყველა განვითარებული ქვეყნისთვის.

ამასთან დაკავშირებით, ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციამ შემოგვთავაზა დიაბეტის დიაგნოზის ახალი კრიტერიუმები, რაც საშუალებას მოგცემთ ადგენოთ დიაგნოზი ადრეულ დღეს და ამით თავიდან აიცილოთ დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების განვითარება.

უნდა აღინიშნოს, რომ გასული ათწლეულის განმავლობაში, გარკვეული ცვლილებები მოხდა დიაბეტის პერიოდში, პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობაში, ისევე როგორც სიკვდილიანობის მიზეზები. გაიზარდა პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მაგრამ შაქრიანი დიაბეტი გახდა ხედვის დაკარგვის და შრომისუუნარობის ერთ-ერთი მიზეზი განვითარებული საბაზრო ეკონომიკის ქვეყნებში.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 6-12% -ით ნაკლებია, ვიდრე მოსახლეობის სხვა ჯგუფებში. სიბრმავე დიაბეტის მქონე პაციენტებში 25-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში, ხოლო მხედველობის დარღვევა აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა 10% -ზე მეტს.

დღემდე, არსებობს მტკიცებულება, რომ წლების განმავლობაში დიაბეტის მუდმივი და დროული კომპენსაციის შენარჩუნება შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს (40-60% -ით) და შეაჩეროს დიაბეტის მრავალი გართულების განვითარება.

DM არის დაავადება, რომელიც ეფუძნება ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევებს, უნივერსალური მიკროანგიოპათიის თანდათანობით განვითარებასთან. ფუნდამენტში შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებების შემთხვევების პერიოდები, რომლებიც დადგენილია დიაბეტის დაწყებიდან 5-10 წლის განმავლობაში, პრაქტიკულად არ იზრდება, მიუხედავად ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის წამლის რეგულირების მნიშვნელოვანი პროგრესი, როგორც ტიპის 1 დიაბეტში, ასევე ტიპის 2 დიაბეტში. .

დიაბეტური რეტინოპათია (DR) დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე მძიმე სისხლძარღვთა გართულებაა. ამასთან, DR შეიძლება ჩაითვალოს არა როგორც გართულება, არამედ როგორც ბადურის მიკროზულ ქსელში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

DR– ს პირველი ნახსენები შეგიძლიათ ნახოთ ძველ აღთქმასა და თალმუდში. ისინი შეიცავს თვალების აღწერას და მათ დაავადებებს. ამრიგად, ისაკს ჰქონდა დიაბეტური რეტინოპათია, იაკობს ჰქონდა ზედმეტი კატარაქტი, ელიას კი ჰქონდა გლაუკომა.

პროლიფერაციული DR– ის განვითარების სიხშირეა: დიაბეტის ხანგრძლივობა 10 წლამდე - 3-5%, 10-15 წლამდე - 20-30%, 20-30 წლამდე - 60%, 35-40 წელზე მეტი ხნის ხანგრძლივობით, პროლიფერაციული რეტინოპათიის სიხშირე თანდათანობით მცირდება დიაბეტის ხანგრძლივობის გამო მაღალი სიკვდილიანობით, და თუ DR ჯერ არ არის განვითარებული, მისი გაჩენის ალბათობა დაბალია.

/ ენდოკრინული მასალები / მაზოვიური / ეპიდემიოლოგია

განსაზღვრა და ეპიდემიოლოგია დაავადებათა შაქრიანი დონის

დიაბეტის ყველაზე უნივერსალური განმარტება არის "ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი ეგზოგენური და გენეტიკური ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, რომლებიც ხშირად ავსებენ ერთმანეთს" (ჯანმო WHO- ს ექსპერტი დიაბეტის შესახებ, 1981).

სახელი "დიაბეტი" (ბერძნულიდან "diabaio" - მე გადის), როგორც ტერმინი დაინერგა ძველ ხანაში (Areteus of Cappadocia, ძვ. წ. 138-81), განმარტება "შაქარი" (ლათინურიდან "mellitus" - თაფლი) , ტკბილი) დაამატეს მე -17 საუკუნეში (თომას უილისი, 1674).

დიაბეტის დოქტრინის შემუშავებისას შეიძლება განვასხვავოთ 3 ძირითადი პერიოდი: 1) ინსულინის აღმოჩენამდე, 2) ინსულინის აღმოჩენიდან 1921 წლამდე 1950-იან წლებში. 3) თანამედროვე პერიოდი, რომელიც ხასიათდება შაქრიანი დიაბეტის შესახებ ინფორმაციის ინტენსიური დაგროვებით, მათ შორის მოლეკულური მიღწევის მიღწევით. ბიოლოგია, გენეტიკა, იმუნოლოგია, ინსულინის პრეპარატების და მისი ადმინისტრირების მეთოდების ახალი ტექნოლოგია, ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები.

ამ პერიოდის განმავლობაში მოხდა ინსულინის მოლეკულის სტრუქტურის გაშიფვრა, ჩატარდა მისი სინთეზი, შემუშავდა გენეტიკური ინჟინერიის მიერ მისი მომზადების მეთოდები, მიღებულია ახალი მონაცემები გენეტიკური და აუტოიმუნური მექანიზმების როლზე დიაბეტის პათოგენეზში და დადგინდა დაავადების ჰეტეროგენულობა.

ამ ინფორმაციამ დიდად გააფართოვა დიაბეტის გაგება, რაც გაგებულია, როგორც ქრონიკული ენდოკრინულ-მეტაბოლური დაავადება, ბუნებით ჰეტეროგენული. მრავალი მკვლევარი ამ განმარტებას უმატებს სიტყვას "მემკვიდრეობითი", სხვები დაამატებენ "სისხლძარღვთა" განმარტებას, ამით მსურს აღინიშნოს სისხლძარღვთა დაზიანება სიხშირე და სიმძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ამასთან, ამაზე სრულად ვერ შეთანხმდებით, რადგან ამ დაავადებით გამოწვეული მემკვიდრეობა ყოველთვის არ ვლინდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, უფრო მეტიც, სისხლძარღვთა დაზიანება ყოველთვის არ არის გამოვლენილი.

დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ენდოკრინული, იგი განისაზღვრება არა მხოლოდ პანკრეასის კუნძულის აპარატის დაზიანების სიხშირით, არამედ სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების მონაწილეობით, შაქრიანი დიაბეტის პათოგენეზში და თანმხლები სისხლძარღვთა დაზიანება.

მეტაბოლური აშლილობა (პირველ რიგში გლუკოზის მეტაბოლიზმი) შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე მუდმივი გამოვლინებაა, ამიტომ მისი განმარტება, როგორც ”მეტაბოლური” დაავადება, საკმაოდ ბუნებრივია.

ქრონიკული კურსი, მიუხედავად მუდმივი რემისიის შემთხვევებისა და აშკარა დიაბეტის რეგრესიისა, ასევე დაავადების დამახასიათებელი თვისებაა. დიაბეტში მემკვიდრეობის როლი დადასტურებულია საუკუნეების კლინიკურ კვლევებში (ოჯახური დაავადების პირველი მითითება მე -17 საუკუნეებით თარიღდება).

დიაბეტის ჰეტეროგენურობა განისაზღვრება სხვადასხვა ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური ფაქტორებით. თანამედროვე კლასიფიკაციაში, ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური, ლაბორატორიული კვლევებისა და გენეტიკისა და იმუნოლოგიის უახლესი მონაცემების საფუძველზე, დიაბეტის ჰეტეროგენობა საკმაოდ სრულად არის წარმოდგენილი.

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია ამჟამად ერთ-ერთ ცენტრალურ ადგილს იკავებს მისი ბუნებრივი ევოლუციის, პათოგენეზის, მეცნიერულად პროფილაქტიკური მეთოდების შესწავლის პროცესში.

მიუხედავად იმისა, რომ გაკეთებულია 65 წლის განმავლობაში ინსულინის აღმოჩენიდან და კლინიკური გამოყენებიდან, დიაბეტის ეტიოლოგიის, პათოგენეზის და კლინიკური ევოლუციის გასაგებად, ბოლო 20 წლის განმავლობაში მისი შესწავლის ეპიდემიოლოგიური მიდგომა მნიშვნელოვნად გააფართოვა და გააღრმავა დიაბეტის შესახებ სწავლება.

მოსახლეობის ჯგუფების გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ შაქრიანი დიაბეტი არა იზოლირებულად (ექსპერიმენტულ გარემოში ან საავადმყოფოს პალატაში), არამედ in vivo, მრავალი შინაგანი და გარეგანი ფაქტორების გავლენის შეფასებით.

ყველა ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა, დიაბეტის ჩათვლით, შეიძლება დაიყოს: 1) კვლევები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტის ან მისი გამოვლინებების დადგენას,

2) აღწერითი ეპიდემიოლოგია - შაქრიანი დიაბეტის პრევალენტობის, სიხშირის და ბუნებრივი ევოლუციის შესწავლა, 3) ანალიტიკური ეპიდემიოლოგია - შაქრიანი დიაბეტის ეტიოლოგიის თვალსაზრისით გარკვეული რისკ-ფაქტორების ურთიერთკავშირისა და მათი მახასიათებლების შესწავლა.

), მკურნალობის სხვადასხვა პროგრამა, დიაბეტის მქონე პაციენტთა თვითკონტროლის სისტემა.

უკვე 1950-იან წლებში ჩატარებულ პირველ აღწერილ ეპიდემიოლოგიურ კვლევებში, განსხვავებები გამოვლინდა არა მხოლოდ გავრცელების მხრივ, არამედ შაქრიანი დიაბეტის კლინიკურ გამოვლინებებში ცალკეულ პოპულაციებსა და ქვეყნებში.

მათ ვარაუდობდნენ, რომ დიაბეტის პრევალენტობა დაკავშირებულია გარემო ფაქტორების განსხვავებებთან, პოპულაციის მახასიათებლებთან (გენეტიკური, დემოგრაფიული), შაქრიანი დიაბეტის რისკ ფაქტორების კონცენტრაცია პოპულაციებში (ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევალენტობა, ჰიპერლიპიდემია და სხვ.).

მოსახლეობის სპეციფიკურ მეთოდთან ერთად, ეპიდემიოლოგია იყენებს სხვადასხვა სტატისტიკურ და მათემატიკურ, კლინიკურ, ფიზიოლოგიურ და ფუნქციონალურ, ლაბორატორიულ და სხვა მეთოდებს, დიაბეტის ბუნებრივი განვითარების ნიმუშების დასადგენად.

ეპიდემიოლოგიური კვლევები შეიძლება იყოს უწყვეტი და შერჩევითი. უწყვეტი გამოკვლევის თანახმად, გარკვეული ეკონომიკური და გეოგრაფიული რეგიონის მთელი მოსახლეობა განიხილება; შერჩევითი კვლევების შედეგად განიხილება მხოლოდ მისი ნაწილი, რომელიც მთელი რიგი ნიშნების წარმომადგენელია.

ნიმუშის ზომა განისაზღვრება სპეციალური ტექნიკით. შერჩევითი მეთოდი საშუალებას იძლევა საკმაოდ საიმედო შედეგის მიღება, რომელიც შეიძლება ექსპოპოლირება მოახდინოს მთელ პოპულაციაში. ეპიდემიოლოგიური კვლევების უმეტესობაში გამოიყენება სელექციური მეთოდი, რომელიც უფრო ეკონომიურია, ვიდრე უწყვეტი შესწავლის მეთოდი.

ეპიდემიოლოგიური კვლევები ასევე იყოფა ერთდროულად და პერსპექტიულად. ერთდროული შესაძლებლობები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია შესწავლის დროს, ხოლო პერსპექტიული კი - შეაფასოთ მისი ევოლუცია.

ასევე გამოიყენება რისკის ფაქტორები, სხვადასხვა პრევენციული ზომები და ა.შ. ასევე გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის რეგისტრაციის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა განვსაზღვროთ ახალი შემთხვევების სიხშირე და დიაბეტის გართულებები. გარდა ამისა, ეპიდემიოლოგიური მეთოდები ასევე გამოიყენება დიაბეტის (კერძოდ, სისხლძარღვთა) გართულებების, სიკვდილიანობისა და პაციენტების სიკვდილის უშუალო მიზეზების შესასწავლად.

ცხრილში. 1 წარმოადგენს აღწერილი IDDM- ის პრევალენტობის შეჯამებას, დაფიქსირებული დაფიქსირებული შემთხვევების საფუძველზე. ამ ტიპის დიაბეტის გავრცელება ზოგადად მოსახლეობაში ინგლისში 1000 კაცზე არ აღემატება 3.4.

ცხრილი 1. IDDM– ის პრევალენტობა ზოგადად პოპულაციაში, წლები (ზიმმეტრის მიხედვით, 1982)

იაპონიის პოპულაციაში, კუნთების პანკრეასის უჯრედებისადმი ანტისხეულების ტიტრი უფრო იშვიათად გვხვდება, ჰისტოქსტაბეტური ანტიგენების (HLA) ოდნავ განსხვავებული მახასიათებელი. მართალია, ჰაპლოტიპები HLA B8, DW3, DRW3 და ჰაპლოტიპები HLA B15, DW4, DRW4 ტიპიურია ევროპელებისთვის და აშშ-ს შეერთებულ შტატებში, იაპონური ჰაპლოტიპი BW54, ხოლო B40 ადგილების სიხშირე მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ევროპის მოსახლეობაში. როგორც ჩანს, ეს განსხვავებები განისაზღვრება სხვა ფაქტორებით, პირველ რიგში, გარემო ფაქტორებით.

დიდ ბრიტანეთში ჩატარებული IDDM- ის მიდრეკილებასთან დაკავშირებული HLA ანტიგენების განსაზღვრის საფუძველზე ჩატარებული გენეტიკური სკრინინგი აჩვენა, რომ დაახლოებით 60%

გამოკვლეულ პაციენტებს აქვთ HLA ანტიგენები DR3 და DR4, რომლებიც ყველაზე ხშირად IDDM- ის ნიშნებია და მათგან მხოლოდ 6% -ს აქვს ორივე ანტიგენი. დიაბეტის დიაბეტით დაავადებულთა ამ 6% -ის სკრინინგი არ გამოავლინა მისი უფრო მაღალი პრევალენტობა ამ ჯგუფში.

ამასთან, IDDM– ის მოვლენამ გამოხატა სეზონური ვარიაციები, რაც ასოცირდება ვირუსული ინფექციების გავლენასთან. ასე რომ, ბრიტანეთის დიაბეტის ასოციაციის ბრიტანეთის რეესტრის თანახმად, ბავშვებში დიაბეტის სიხშირე იზრდება ყბაყურის ეპიდემიის შემდეგ 3 თვის შემდეგ.

არსებობს ცნობები თანდაყოლილ წითურასა და დიაბეტს შორის პათოგენეტიკური ურთიერთობის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტის სიხშირე თანდაყოლილი წითურას მქონე პაციენტებში მერყეობს 0,13-დან 40% -მდე. ეს იმის გამო ხდება, რომ წითურას ვირუსი ლოკალიზებულია და მრავლდება კუჭქვეშა ჯირკვალში.

არსებობს მონაცემები Coxsackie B4 ვირუსის გამომწვევი როლის შესახებ IDDM განვითარებაში. ამასთან, ვირუსული ბავშვთა ინფექციები უფრო ფართოდ გავრცელებულია, ვიდრე IDDM, და მათ შორის მიზეზობრივი ურთიერთობა შემდგომ დადასტურებას მოითხოვს. პირიქით, ისინი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ბავშვებში ფაქტორების პროვოცირებას ახდენენ.

ბოლო წლების განმავლობაში დადგინდა, რომ სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენა IDDM- ის განვითარებაზე (დაკონსერვებული ხორცი და თამბაქოს შემადგენლობაში შემავალი N-nitrosamines, rodenticides, კერძოდ, ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება აშშ – ში, როგორც საკონსერვაციო საშუალება), აგრეთვე კვების ეფექტზე.

შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაში კვების ფაქტორებთან დაკავშირებით, ასევე აუცილებელია აღინიშნოს რძის როლი. ბავშვები, რომლებიც იკვებებიან დედის რძით, რომლებიც შეიცავს ბეტა უჯრედების დაზიანებისთვის დამცავ ფაქტორებს, ნაკლებად აქვთ დიაბეტის განვითარება, ვიდრე მათ, ვინც მიიღეს ძროხის რძე.

ამრიგად, IDDM- ის ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გარემო ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მის განვითარებაში. მთელ რიგ ქვეყნებში (ნორვეგია, შვედეთი, ფინეთი) არსებობს IDDM– ის სიხშირის გაზრდის ტენდენცია.

დიაბეტის ეპიდემიოლოგიის დეპარტამენტის IEEiHG AMS სსრკ-ს და სხვა ქვეყნის ინსტიტუტების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა არ აჩვენა ასეთი ტენდენცია. შაქრიანი დიაბეტი არის დაგროვილი დაავადება, პოპულაციაში დაგროვების ტენდენციაა, შესაბამისად, IDDM– ის პრევალენტობა ოდნავ მეტია, ვიდრე

დიაბეტის პრობლემა და ეპიდემიოლოგია რუსეთში და მსოფლიოში

თუ 1980 წელს მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებული 153 მილიონი ადამიანი ცხოვრობდა, 2015 წლის ბოლოს მათი რიცხვი გაიზარდა 2.7-ჯერ და შეადგენდა 415 მილიონს.

თამამად შეიძლება ითქვას, რომ დიაბეტი XXI საუკუნის ეპიდემიაა, რაც დასტურდება სრულიად იმედგაცრუებული სტატისტიკით. ჯანმო-ს მონაცემებით ვლინდება, რომ ყოველ 7 წამში ორი ახალი პაციენტის დიაგნოზი ხდება და ერთი პაციენტი იღუპება დაავადების გართულების გამო. მეცნიერები ირწმუნებიან, რომ 2030 წლისთვის დიაბეტი სიკვდილის მთავარი მიზეზი იქნება.

განვითარებულ ქვეყნებში დღეს მოსახლეობის დაახლოებით 12% განიცდის და ეს მაჩვენებელი ყოველწლიურად გაიზრდება. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში ბოლო 20 წლის განმავლობაში, პაციენტთა რაოდენობა გაორმაგდა. ხოლო მკურნალობის, სოციალური შეღავათების, დიაბეტით დაავადებულთა ჰოსპიტალიზაციის ხარჯები 250 მილიარდ დოლარზე მეტია.

დიაბეტის ეპიდემიამ რუსეთი არ გადაურჩა. მსოფლიოს ყველა ქვეყანას შორის, იგი ამ დაავადებით დაავადებულთა რიცხვში მე -5 ადგილს იკავებს. მას მხოლოდ ჩინეთი, რომელიც პირველ ადგილზეა, ინდოეთი, აშშ და ბრაზილია.

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია სიამაყეს უტარებს ონკოლოგიურ და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს შორის. ამას უამრავი ადამიანი იღუპება ყოველწლიურად და კიდევ უფრო მეტი ადამიანი სწავლობს ამ დიაგნოზს. მემკვიდრეობა და ჭარბი წონა ამ დაავადების ორი ძირითადი რისკია.

არასწორი დიეტა. მაგალითად, ტკბილ ან ცხიმოვან საკვებთან ერთად მუდმივმა გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის მოშლა. საბოლოო ჯამში, ეს გამოიწვევს ისეთი რთული დაავადების განვითარებას, როგორიცაა დიაბეტი.

რისკის ფაქტორები და დიაგნოსტიკა

სამწუხაროდ, ყველას შეუძლია რისკის ქვეშ დააყენოს. აქედან, მოსახლეობის დაახლოებით 90% დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, ზოგჯერ ამის შესახებ არც კი იცის. 1 ტიპისგან განსხვავებით, რომელშიც პაციენტები დამოკიდებულნი არიან ინსულინზე, ტიპი 2 დაავადება - არა ინსულინდამოკიდებულნი, თითქმის ასიმპტომურია.

მაგრამ, თუნდაც თავს კარგად გრძნობდეს, არ უნდა დაგვავიწყდეს დიაბეტის საშიშროება. ამიტომ დიაბეტით დამოუკიდებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გააკეთოს სისხლის ტესტი გლუკოზის დონის დასადგენად.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სისხლში მაღალი შაქარი იწვევს სისხლძარღვთა კედლების განადგურებას თვალებში, ფეხებში, თირკმელებში, ტვინსა და გულში. დღეს, სიბრმავე, თირკმლის უკმარისობა და ეგრეთ წოდებული არატრადიციული ამპუტაციები უფრო ხშირად გვხვდება დიაბეტის გამო. ექიმები გლუკოზის დონის დასადგენად, მინიმუმ, წელიწადში ერთხელ, ანალიზს გთავაზობენ.

ეს განსაკუთრებით ეხება 45 წელზე უფროსი ასაკის და უფრო ახალგაზრდა ასაკის ადამიანებს.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

ძალიან ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტები არ ამჩნევენ ან უგულებელყოფენ საწყის სიმპტომებს. მაგრამ თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რამდენიმე მაინც აღინიშნება, აუცილებელია განგაშის ხმა. გადაუდებელი აუცილებლობაა ექიმთან მისვლა და ანალიზი გააკეთოს სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ.

ნორმა ითვლება ინდიკატორი 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. ამ ნორმის გადაჭარბებამ იმაზე მიუთითა, რომ პაციენტი დიაბეტით დაავადებულია.

ქვემოთ მოცემულია დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნიშნები.

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ხშირად გრძნობს არაკვალიფიციურ წყურვილს და უჩივის ხშირი შარდვა.
2. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტით დაავადებულები კარგ მადას ინარჩუნებენ, წონის დაკლება ხდება.
3. დაღლილობა, მუდმივი დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ფეხების სიმძიმე და ზოგადი სისუსტე დიაბეტის ნიშნებია.
4. მცირდება სექსუალური აქტივობა და ძალა.
5. ჭრილობის შეხორცება ძალიან ნელა მიმდინარეობს.
6. ხშირად დიაბეტის დროს სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბალია - 36,6–36,7 ° C.
7. პაციენტს შეიძლება უჩივიან ფეხებში მუწუკისა და ჩხვლეტის გამო, ზოგჯერ ხახის კუნთებში.
8. ინფექციური დაავადებების კურსი, თუნდაც დროული მკურნალობა, საკმაოდ გრძელია.
9. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან მხედველობას.

ამ დაავადების გამო ხუმრობები ცუდად მოქმედებს, ამიტომ თქვენში ასეთი სიმპტომების შემჩნევისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ზოგჯერ, დიაგნოზის მოსმენისთანავე, ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი იღვიძებს და იწყებს დაავადებას. მათი გაგებით, დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება, ასე რომ, რა აზრი აქვს მასთან ბრძოლას? მაგრამ არ დანებდეთ, რადგან ეს წინადადება არ არის.

დაავადების დროული გამოვლენით, სათანადო მკურნალობა, დიეტა, დიაბეტით დაავადებულებიც ცხოვრობენ, როგორც ჩვეულებრივი ადამიანები.ითვლება, რომ დიაბეტით დაავადებული ადამიანები უფრო მეტნი ცხოვრობენ, ვიდრე ჯანმრთელი ადამიანები.

ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ ისინი უფრო ჯანმრთელი და პასუხისმგებლები არიან თავიანთ ჯანმრთელობაზე, მაგალითად, აკონტროლებენ სისხლში შაქრის, ქოლესტერინის, არტერიული წნევის შემოწმებას და მრავალი სხვა მნიშვნელოვან მაჩვენებელს.

იმისდა მიუხედავად, რომ ყველას შეუძლია დიაბეტის მიღება, შეგიძლიათ შეამციროთ მისი ალბათობა შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

1. სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოთვალოთ სხეულის მასის ინდექსი, როგორც წონის თანაფარდობა (კგ) სიმაღლეზე (მ). თუ ეს მაჩვენებელი 30-ზე მეტია, მაშინ ჭარბი წონის პრობლემაა, რომელიც უნდა მოგვარდეს. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები და არა overeat. ტკბილეული, ცხოველური ცხიმები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, პირიქით, უფრო მეტი ხილი და ბოსტნეული ჭამა.
2. აქტიური ცხოვრების წესის დაცვით. თუ არ გაქვთ დრო, რომ სავარჯიშო დარბაზი გააკეთოთ სავარჯიშო დარბაზში და მიიღოთ ფიზიკური დატვირთვა დიაბეტით, საკმარისია მინიმუმ დღეში მინიმუმ 30 წუთი სიარული.
3. არ მოახდინოთ თვითმკურნალობა და არ აწარმოოთ დაავადება საკუთარ თავს, საჭიროების შემთხვევაში, დროულად მიმართეთ ექიმს და მიჰყევით მის ყველა რეკომენდაციას
4. უარი თქვით პასიურ და აქტიურ მოწევაზე,
5. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ტიპიური სიმპტომები, სისხლის ტესტი წელიწადში ერთხელ მაინც არასოდეს დააზარალებს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი 40 წელზე უფროსია.
6. ქოლესტერინის ტესტის გაკეთება წელიწადში ერთხელ, თუ შედეგი მეტია 5 მმოლ / ლ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს.
7. დააკვირდით თქვენს არტერიულ წნევას.

როდესაც შაქრიანი დიაბეტის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან ენდოკრინოლოგს.

თუ დიაბეტი გაქვთ, ხელები არ დაეწიოთ. მისი მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას გაძლევთ სრულად იცხოვროთ ჯანმრთელ ადამიანებთან ერთად.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალური დიეტის დაცვა და რეგულარულად დაკვირვება, რომ ჭარბი წონა არ გამოჩნდება. ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს მუდმივი სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება, რომლებიც რეგულარულად უნდა ჩატარდეს. რა თქმა უნდა, ყოველთვის გახსოვდეთ, რომ ნებისმიერი დაავადება უკეთესია, ვიდრე თავიდან მკურნალობა.

ამ სტატიაში ვიდეო მოცემულია დაავადების დიაგნოზირებისა და ძირითადი სიმპტომების საფუძვლებში.

ინსულინი - ისტორია და გამოყენება

1922 წელს ინსულინი აღმოაჩინეს და პირველად დაინერგა ადამიანებში, ექსპერიმენტი არ აღმოჩნდა წარმატებული: ინსულინი ცუდად იყო გაწმენდილი და ალერგიული რეაქცია გამოიწვია. ამის შემდეგ, სწავლა შეჩერდა გარკვეული ხნით. იგი გაკეთდა პანკრეასის ძაღლებისა და ღორებისგან.

გენეტიკურმა ინჟინერიამ შეისწავლა "ადამიანის" ინსულინის წარმოება. როდესაც ინსულინი ინიშნება პაციენტზე, შესაძლებელია გვერდითი მოქმედება - ჰიპოგლიკემია, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება და ნორმაზე დაბალია.

დაუმუშავებელი ინსულინი და, შედეგად, ალერგიული რეაქციები დიდი ხანია წარსულის საგანია. თანამედროვე ინსულინი პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიას და აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

ტიპი 2 დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე ადამიანის სხეულს ნაწილობრივ შეუძლია წარმოქმნას ინსულინი, ამიტომ არ არის საჭირო სპეციალური ინექციები. ამ შემთხვევაში საკმარისია წამლების მიღება, რომლებიც ინსულინის გამომუშავებას ასტიმულირებენ.

სამწუხაროდ, დაავადების კურსის გავლა ინსულინთან ინექციებზე უნდა გადავიდეს. საკმაოდ ხშირად, ადამიანი დაავადებულია ტიპის 2 დიაბეტით და არ იცის ამის შესახებ, ხოლო დიაგნოზის დასმის შემდეგ ისინი აიძულებენ დაუყოვნებლივ მოახდინონ ინსულინის ინექცია.

ტიპი 1 დიაბეტის არსებობა ბავშვებში საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, ამიტომ მას ახალგაზრდების დაავადებას უწოდებენ. ამ ტიპის დაავადება გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 15% -ში. თუ 1 ტიპის პაციენტს ინსულინს არ უტარებენ, ის მოკვდება.

დღეს, მედიკამენტები და ინსულინის ინექციები არის საიმედო და უსაფრთხო გზა დიაბეტის სამკურნალოდ.

აქტიური და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი დიეტის დაცვა და საკუთარი თავისადმი ყურადღების მიქცევა დაავადების წარმატებული ბრძოლის გასაღებია.

სამეცნიერო სტატიის რეზიუმე მედიცინასა და ჯანდაცვის სფეროში, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორია A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

ამჟამად, შაქრიანი დიაბეტი უმთავრესი პრობლემაა მთელ მსოფლიოში. შაქრიანი დიაბეტი ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ აღიარებულია, როგორც საზოგადოებრივი მედიცინისთვის გლობალური მნიშვნელობის ერთ-ერთი დაავადება. DM სწრაფად ვრცელდება, რაც უფრო მეტ ადამიანს აზიანებს. 2025 წლისთვის, ამ დაავადების პრევალენტობა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იქნება 7.6%, ხოლო განვითარებად ქვეყნებში 4.9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Diabetesазіргі таңда үні жүзі бойнша diabetesant შაქრიანი დიაბეტი әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant დიაბეტი auruyn қoғamdyқ მედიცინა үшін әлемдік маңызы ბარი bіrden-bіr aura dep myyndaldy. კანტი დიაბეტიმენი auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 წლამდე ასაკის დიაბეტით დაავადებულთა ეკონომიკაқ ქალბატონებო ხანდაზმულობა - 7,6%, ქალბატონებო ხანდაზმულებში - 4,9%.

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: "დიაბეტის გავრცელება თანამედროვე მსოფლიოში"

1P.A. მაკანბეტჟანოვა, 2 A.N. ნურბაციტი

1 კ, ყაზახეთი, აზერბაიჯანის მედიცინის უნივერსიტეტი "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N სამედიცინო K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha მედლები, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: glanders, emkhanalyk, kemek, shashyranda sclerosis.

1R.A. მაჰანბეტჟანოვა, 2A.N. ნურბაქიტი

ყაზახეთის სამედიცინო უნივერსიტეტი "KSPH" 2Asfendiyarov ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი, ალმატი

სამედიცინო ზრუნვის ხარისხის შეფასება მეცნიერებათა და პაციენტთა პაციენტებში

რეზიუმე: ამ სტატიაში მოცემულია სამედიცინო და სოციალური შესწავლის შედეგები ალმათში, მრავალჯერადი სკლეროზით დაავადებული პაციენტებისთვის პოლიკლინიკის პირობებში მიწოდებული სამედიცინო დახმარების ხარისხის შესახებ. საკვანძო სიტყვები: თვისებები, პოლიკლინიკური მოვლა, გაფანტული სკლეროზი.

ა.ა. ტანიბერგენოვა, კ.ა. ტულებეევი, ჯ.ა. აკანოვი

ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი დაერქვა S.D. ასფენდიიაროვა

დიაბეტის განაწილება თანამედროვე მსოფლიოში

ამჟამად, შაქრიანი დიაბეტი უმთავრესი პრობლემაა მთელ მსოფლიოში. შაქრიანი დიაბეტი ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ აღიარებულია, როგორც საზოგადოებრივი მედიცინისთვის გლობალური მნიშვნელობის ერთ-ერთი დაავადება. DM სწრაფად ვრცელდება, რაც უფრო მეტ ადამიანს აზიანებს. 2025 წლისთვის, ამ დაავადების პრევალენტობა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იქნება 7.6%, ხოლო განვითარებად ქვეყნებში 4.9%. საკვანძო სიტყვები: არაჰუმანური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტის გავრცელება, ყაზახეთის რესპუბლიკა.

აქტუალობა. არა გადამდები დაავადებები (NCDs), აგრეთვე ცნობილი როგორც ქრონიკული დაავადებები, არ გადადის ადამიანიდან მეორეზე. მათ აქვთ გრძელი ხანგრძლივობა და ნელა პროგრესირებენ. არაგადაუდებელი დაავადებების ოთხი ძირითადი ტიპია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, კიბო, რესპირატორული ქრონიკული დაავადებები და დიაბეტი. გულ-სისხლძარღვთა დაავადება იწვევს ყველაზე მეტ სიკვდილს NCD– სგან - ყოველწლიურად 17,5 მილიონი ადამიანი იღუპება. მათ მოსდევს კიბო (8.2 მილიონი), რესპირატორული დაავადებები (4 მილიონი) და დიაბეტი (1,5 მილიონი).

შაქრიანი დიაბეტი არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეტაბოლური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია დაქვეითებული სეკრეციის ან ინსულინის მოქმედების შედეგად, ან ორივე ფაქტორი 2, 3, 4,5.

დიაბეტის გლობალური პრევალენტობა 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გაიზარდა 1980 წელს 4.7% -დან 2014 წელს 8.5% -მდე. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ოფიციალური მონაცემებით, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 1980 წელს 108 მილიონიდან გაიზარდა, 2014 წელს 422 მილიონამდე, ხოლო 2035 წლისთვის

შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის (IDF) მიერ მოწოდებული მონაცემების თანახმად, მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი გაიზრდება 592 მილიონამდე ადამიანი, რაც მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით ერთი მეათედია 6.7.

ტიპი 2 დიაბეტის ფაქტობრივი პრევალენტობა 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე დაფიქსირებულია

კონვერტირებადი. შემთხვევათა ნახევარში, ტიპი 2 დიაბეტი გამოვლენილია დაავადების დაწყებიდან 5-7 წლის განმავლობაში, შესაბამისად, დიაბეტის დროს პაციენტთა 20-30% -ში დადგენილია, რომ მას განსაკუთრებული გართულებები აქვს. ყოველივე ეს განსაზღვრავს მის სამედიცინო და სოციალურ მნიშვნელობას არა მხოლოდ დიაბეტის სხვა ფორმებს შორის, არამედ ყველა ქრონიკული არა ინფექციური დაავადებითაც 8, 9, 10. დღეს, დიაბეტით დაავადებულთა ყველა მესამედი ცხოვრობს განვითარებულ ქვეყნებში, მაგრამ განვითარებად ქვეყნებში განსაკუთრებით მაღალია ზრდის ტემპი. . ამრიგად, დიაბეტი სწრაფად ვრცელდება, რაც უფრო მეტ გავლენას ახდენს ადამიანებზე. 2025 წლისთვის, ამ დაავადების პრევალენტობა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იქნება 7.6%, ხოლო განვითარებად ქვეყნებში 4.9%. დიაბეტის, როგორც მოსახლეობის პროცენტული მაჩვენებლის სიხშირე, სხვადასხვა ქვეყანაში, მოცემულია ცხრილში 1.

KazNMU- ის ბიულეტენი -2012-2017

ცხრილი 1 - დიაბეტის განაწილება სხვადასხვა ქვეყანაში

დასავლეთ ევროპის ქვეყნები 4-5%

ლათინური ამერიკის ქვეყნები 14-15%

განსაკუთრებით გამოხატულია დიაბეტის შემთხვევების ზრდა განვითარებად ქვეყნებში ახალგაზრდებში. მართლაც, ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების არაპროპორციული რაოდენობა ცხოვრობს აზია-წყნარი ოკეანის რეგიონში, დაახლოებით 50 მილიონი პაციენტი ცხოვრობს ინდოეთში და ჩინეთში, შეერთებულ შტატებში 18 მილიონთან შედარებით.

პაციენტების დიდი რაოდენობა მოსალოდნელია აშშ – ში, ჩინეთში, ინდოეთში, მაგრამ დაავადების ყველაზე მაღალი გავრცელება ხმელთაშუა ზღვაშია დაფიქსირებული. ჯანმო-ს პროგნოზით, 2030 წლისთვის ისრაელში 1,2 მილიონი პაციენტი დაავადდება დიაბეტით. შეერთებული შტატებისთვის პროგნოზი უფრო საშინელი გამოიყურება: თუ ადრე ექიმები პროგნოზირებდნენ, რომ 2050 წლისთვის დიაბეტით მოსახლეობის რაოდენობა იქნებოდა 29 მილიონი, ახლა 2030 წლისთვის მოსალოდნელია 30 მილიონი პაციენტი. ცნობილია, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანი გვხვდება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში.მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა პოპულაციაში, მისი განვითარების რისკი არ არის იგივე, რიგი ეთნიკური ჯგუფები განსაკუთრებით დაუცველია. განვითარებად ქვეყნებში ეკონომიკურ ზრდასთან დაკავშირებული ცხოვრების წესის ცვლილებებმა გამოიწვია ტიპი 2 დიაბეტის პრევალენტობის მნიშვნელოვანი ზრდა. ამასთან დაკავშირებით, განვითარებად ქვეყნებში ცხოვრების დონის ზრდას თან ახლავს ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდა. ეს იყო, რომ ტიპი 2 მოქმედებს მხოლოდ მოზრდილებში, მაგრამ დღეს დიაბეტის ეს ფორმა გავლენას ახდენს ახალგაზრდებზე, ბავშვებზეც კი. ასე რომ, იაპონიაში, ბოლო 20 წლის ასაკში ბავშვებში ტიპის 2 დიაბეტის სიხშირე გაორმაგდა. აზიის ქვეყნებში, ტიპი 2 დიაბეტი ბავშვებში ვითარდება 4-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ტიპის 1. რუსეთის ფედერაციაში, ტიპი 2 დიაბეტი რეგისტრირებულია მოსახლეობის 3% -ში, ხოლო ჭეშმარიტი შემთხვევა აშკარად უფრო მაღალია იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულთა მნიშვნელოვანი ნაწილი არ არის დიაგნოზირებული დაავადების დაწყების დღიდან. 2000 წელს რუსეთში დარეგისტრირდა 2 მილიონი. 100 ათასი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, რომელთაგან

1 მილიონ 800 ათასი - პაციენტები ტიპი 2 დიაბეტით. სინამდვილეში, ეს მაჩვენებელი შეფასებულია 8 მილიონ პაციენტზე (5%), ხოლო 2025 წლისთვის ეს რიცხვი შეიძლება 12 მილიონს მიაღწიოს.

შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევა 2002 წელს ყაზახეთის რესპუბლიკაში შეადგენდა 93,7 100 100 მოსახლეზე, 2015 წელს იგი გაიზარდა 54.3% -ით და შეადგენდა 172.7 მოსახლეობის 100 ათას მოსახლეზე17, 18.

2015 წელს შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევებში შემდეგი იყო: ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა ჩრდილოეთ ყაზახეთის რეგიონში (260.5), კოსტანეი (244.3), აღმოსავლეთ ყაზახეთში (220.3), Akola (200.7), Pavlodar (191, 4), კარაგანდა (189.3), და ასტანაში, ალმათში, ჟამბილში და

ალმატის ოლქებმა დააფიქსირეს ამ ინდიკატორის მიახლოება რესპუბლიკურ დონეზე. ყველაზე დაბალი მაჩვენებელია მანგისტაუში (143.6), აქტობა (140.8), ატირაუ (140.6), კზიორდა (136.6), სამხრეთ ყაზახეთი (132.9), დასავლეთ ყაზახეთი (132.2) . ათობით მილიონი ადამიანი, დიაბეტი არ არის გამოვლენილი, კიდევ უფრო მეტ რაოდენობაში შესაძლებელია დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რადგან მათ ახლო ნათესავები ჰყავთ, რომლებიც დაავადებულია ამ დაავადებით.

ამრიგად, პრობლემის გადაუდებლობა განისაზღვრება შაქრიანი დიაბეტის სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობით, რომელსაც ახასიათებს

შრომის ანაზღაურებისა და ეკონომიკური ზიანის დონის ზრდა მოსახლეობის ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის გამო, სახელმწიფოსა და საზოგადოების ხარჯები, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების და მისი გართულებების მკურნალობას, მოითხოვს სპეციალიზებული, კვალიფიციური ზრუნვის სისტემის გაუმჯობესებას და ეფექტურობას.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. დაავადებათა და დაზიანების ტვირთის შედარებითი რისკის შეფასება, რომელიც მიეკუთვნება 67 რისკ ფაქტორს და რისკ-ფაქტორების მტევნებს 21 რეგიონში, 1990-2010 წლებში: სისტემატური ანალიზი დაავადებათა გლობალური ტვირთის შესახებ 2010 // ლანცეტი. - 2012. - 3 380 (9859). - რ 2224-2260.

2 ბალაბოლკინი M.I. შაქრიანი დიაბეტი // მედიცინა. - 2005. - 22. - რ .114-118.

3 დედოვი I.I., ლებედევი N.B., Yu.S. Suntsov და სხვ. დიაბეტის ეროვნული რეგისტრაციის შესახებ. კომუნიკაცია 2. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია და მისი გართულებების სიხშირე მოსკოვის ბავშვთა პოპულაციაში. // პრობლემა. ენდოკრინოლი. - 2006. - ტ. 42. - No.5. - ს. 3-9.

4 Defronzo R.A. NIDDM- ის პათოგენეზი: დაბალანსებული მიმოხილვა // დიაბეტის მოვლა. - 2002. - ტომი. 19. - გვ .15-21.

5 Mazze R.S. სისტემური მიდგომა დიაბეტის მოვლის შესახებ // დიაბეტის მოვლა. - 2000. - ტომი. 31. - გვ .17-22.

6 WHO გლობალური დიაბეტის შესახებ ანგარიში. - 2016 წლის ივნისი .-- 45 გვ.

7 ბაბუა I.I. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. - მ .: მედიცინა, 2000 .-- 208 გვ.

8 დედოვი I.I., Suntsov Yu.D. შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია // პრობლემა. ენდოკრინოლოგია. - 2007. - 22. - ს. 42-47.

9 Drash A. შაქრიანი დიაბეტი ბავშვში და მოზარდში. პედიატრიის აქტუალური პრობლემები. - ჩიკაგო: წლის წიგნი, 2001 .-- 254 გვ.

10 King H., Aubert R., Herman W. დიაბეტის გლობალური ტვირთი 1995-2025 // დიაბეტის მოვლა. - 1998. - 21 21. - გვ .14-31.

11 Zimmet P. ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკა და დისმეტაბოლიკის სინდრომი რეალურ სამყაროში: რეალისტური შეხედულება // დიაბეტი Med. -2003. - 20. 20. - გვ 693-702.

12 დედოვი I.I., Shestakova M.V. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზირებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები. -მ .: მედიცინა, 2006. - 30 გვ.

13 CefaIuW. დიაბეტური კეტოაციდოზი // კრიტიკული მკურნალობის კლინიკა. - 2006. - ტომი. 32. - გვ .7-14.

14 Shestakova M.V. ინსულინის წინააღმდეგობის აღმოფხვრა არის 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის საფუძველი // რუსული სამედიცინო ჟურნალი. - 2004. - 1212. - ს. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. ეფექტური გლიკემიური კონტროლი კომბინირებული თერაპიის გამოყენებით // რუსული სამედიცინო ჟურნალი. - 2003. - ტომი 11. - 12. 12. - ს 104-112.

16 მურატალინა A.N. შაქრიანი დიაბეტი მეგაპოლიში: სიხშირე, მკურნალობის ხარისხი, გართულებები (მაგალითად, ალმატი): რეზიუმე. დისი. . სამედიცინო მეცნიერების კანდიდატი - ალმატი, 2010 .-- 51 გვ.

17 სტატისტიკური დაიჯესტი. Astana, 2016. ყაზახეთის რესპუბლიკის მოსახლეობის ჯანმრთელობა და ჯანდაცვის ორგანიზაციების საქმიანობა 2015 წელს. - ს. 56-57.

ა.ა. ტანიბერგენოვა, კ.ა. ტულებეევი, ჯ.ა. აკანოვი

ს.ჟ. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

თუშნი: K ^ rp tan, დიახ დარტყმა Dzhi z boyynsha, ant diabet meselae algash, s orynda tour. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant შაქრიანი დიაბეტი auruyn, ogamdy, მედიცინა Yoshin elemzh კაცი, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. კანტი დიაბეტმენი ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 წლის ჟილაგა, არია, ჭიანჭველა დიაბეტის ტარალუი ეკონომისტები, დამიგან ოლდრიდი - 7,6%, დამუში ოლდერდე - 4.9%, ურარდები.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emur aurular ,, ant შაქრიანი დიაბეტი taraluy, ყაზახეთის რესპუბლიკა.

ა.ა. ტანიბერგენოვა, კ.ა. ტულბეევი, ჟ.ა. აკანოვი

ასფენდიაროვის ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი

მრავალფეროვნება თანამედროვე სამყაროში

რეზიუმე: ამჟამად, შაქრიანი დიაბეტი მთავარი პრობლემაა მსოფლიოში. დიაბეტი მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციამ აღიარა, როგორც ერთ-ერთი დაავადება, რომელსაც აქვს მსოფლიო მედიცინისთვის გლობალური მნიშვნელობა. შაქრიანი დიაბეტი სწრაფად ვრცელდება, უფრო მეტად ურტყამს და

უფრო მეტი ადამიანი. 2025 წლისთვის ამ დაავადების პრევალენტობა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში იქნება 7.6%, ხოლო განვითარებადი - 4.9%.

საკვანძო სიტყვები: არა ინფექციური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტის განაწილება, ყაზახეთის რესპუბლიკა.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

გ. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი. S.D. Asfendiyarova, კვების დეპარტამენტი, KMU "VSHOZ"

ალმატის რეგიონის ხანდაზმული ასაკის მოსახლეობის ძვლოვანი ქსოვილის მინერალური სიმკვრივის სახელმწიფო შეფასება და ანალიზი

სტატიაში ასახულია ოსტეოპოროზის პრევალენტობა და ძვლის მინერალების სიმკვრივის მდგომარეობის ანალიზი ალმატის რეგიონში. კვების შესწავლისას დადგინდა, რომ რძისა და რძის პროდუქტების არასაკმარისი მიღება, აგრეთვე მიკრო საკვები ნივთიერებების დისბალანსი. გამოკითხვის შედეგების თანახმად, საკვები, რომელიც აფერხებს კალციუმის შეწოვას, ჭარბობს დიეტაში. ალმატის რეგიონში ხანდაზმული ასაკის ჯგუფებში ოსტეოპოროზი არის 42%, ოსტეოპენია 50%, ნორმალური დონე მხოლოდ 8%. საკვანძო სიტყვები: ოსტეოპოროზი, პრევალენტობა, ძვლის მინერალების სიმკვრივე, კვების შეფასება.

შესავალი ოსტეოპოროზი (OP) არის სისტემური ჩონჩხის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ძვლის დაბალი მასა და ძვლის მიკროარქიმიკონიის დარღვევა, რასაც იწვევს ძვლის სისქის მომატება და მოტეხილობების მომატების რისკი. ოსტეოპოროზის პრევალენტობამ მე -5 ადგილი დაიკავა არაინფექციურ პათოლოგიებს შორის, რადგან სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის მიზეზი ადამიანებში 10 ყველაზე მნიშვნელოვან არაინფექციურ დაავადებას შორისაა. 50 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებში, 3 ქალიდან ერთი და 5 კაციდან ერთი ადამიანი დაავადებულია OP- ით. პროგრამის განხორციელებისა და სპეციალური კვლევის მიხედვით ჩატარებული კვლევის თანახმად

ყაზახეთის რესპუბლიკაში ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკის სფეროში, ძვლების მინერალური სიმკვრივის (BMD) შემცირება გამოკვლეულ პირებში შეადგენდა შემთხვევების 75.4% -ს. OP- ით დაფიქსირდა 450 (22.2%) ადამიანი, ოსტეოპენია - 1176 (53.2%) ადამიანი. ძვლოვანი ქსოვილის დენსიტომეტრიის მაჩვენებლები, რომლებიც შეესაბამება ძვლის ქსოვილის ნორმალურ მდგომარეობას, გამოვლინდა რესპუბლიკაში შემთხვევების 24.6% -ში.

ჯანმო-ს პროგნოზი მსოფლიოში ოსტეოპოროზის შესახებ - 2050 წლისთვის, ბარძაყის სახსრის მოტეხილობების სიხშირე 6,2 მილიონ შემთხვევას მიაღწევს (1990 წელს - 1.66 მილიონი შემთხვევა). მსოფლიოს მოსახლეობა ყოველდღიურად იზრდება 250 ათასი ადამიანით, 60 წელზე მეტი ადამიანი

დაავადების განვითარების სიმპტომები

ძალიან ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტები არ ამჩნევენ ან უგულებელყოფენ საწყის სიმპტომებს. მაგრამ თუ შემდეგი სიმპტომებიდან რამდენიმე მაინც აღინიშნება, აუცილებელია განგაშის ხმა. გადაუდებელი აუცილებლობაა ექიმთან მისვლა და ანალიზი გააკეთოს სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ.

ნორმა ითვლება ინდიკატორი 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. ამ ნორმის გადაჭარბებამ იმაზე მიუთითა, რომ პაციენტი დიაბეტით დაავადებულია.

ქვემოთ მოცემულია დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნიშნები.

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ხშირად გრძნობს არაკვალიფიციურ წყურვილს და უჩივის ხშირი შარდვა.
2. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტით დაავადებულები კარგ მადას ინარჩუნებენ, წონის დაკლება ხდება.
3. დაღლილობა, მუდმივი დაღლილობა, თავბრუსხვევა, ფეხების სიმძიმე და ზოგადი სისუსტე დიაბეტის ნიშნებია.
4. მცირდება სექსუალური აქტივობა და ძალა.
5. ჭრილობის შეხორცება ძალიან ნელა მიმდინარეობს.
6. ხშირად დიაბეტის დროს სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბალია - 36,6–36,7 ° C.
7. პაციენტს შეიძლება უჩივიან ფეხებში მუწუკისა და ჩხვლეტის გამო, ზოგჯერ ხახის კუნთებში.
8. ინფექციური დაავადებების კურსი, თუნდაც დროული მკურნალობა, საკმაოდ გრძელია.
9. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან მხედველობას.

ამ დაავადების გამო ხუმრობები ცუდად მოქმედებს, ამიტომ თქვენში ასეთი სიმპტომების შემჩნევისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შაქრიანი დიაბეტი - კლასიფიკაცია, კლინიკა, დიაგნოზი

ვადა "დიაბეტი" აერთიანებს სხვადასხვა ეტიოლოგიის მეტაბოლურ დარღვევებს, რომლებიც ვითარდება ინსულინის სეკრეციის და / ან ინსულინის მოქმედების დეფექტების შედეგად, რაც იწვევს ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევას, მაგრამ ძირითადად ნახშირწყლებს, რაც გამოიხატება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით.

შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება სისხლძარღვთა განზოგადებული დაზიანებით - მიკრო- და მაკროანგიოპათიებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც საშიშია პაციენტთა ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის (დიაბეტური განგრენა, განუკურნებელი სიბრმავე, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის სინდრომის მქონე პაციენტთა და ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება)

სტატისტიკის

პრევალენტობა შაქრიანი დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი) ზრდასრულ მოსახლეობაში მსოფლიოს უმეტეს რეგიონში 4-6% -ს შეადგენს. სტატისტიკური მონაცემები მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობის მუდმივ ზრდაზე, ეპიდემიური ხასიათის იძენით. ამჟამად მსოფლიოში 190 მილიონზე მეტი ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით და, მისი პროგნოზით, 2010 წლისთვის მათი რიცხვი 230-მდე გაიზრდება, ხოლო 2025 წლისთვის 300 მილიონამდე იქნება. ყოველწლიურად დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 5-7% -ით იზრდება, ხოლო ყველა 12-15 წლის ორმაგად.

რუსეთში 2000 წელს დაფიქსირდა დიაბეტით დაავადებული დაახლოებით 8 მილიონი პაციენტი ან მოსახლეობის 5%; 2025 წლისთვის პროგნოზირებულია პაციენტთა რიცხვის ზრდა 12 მილიონამდე. შერჩეულმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნამდვილი რაოდენობაა, ძირითადად, პაციენტებში. ტიპი 2 დიაბეტი(SD-2), 2-3 ჯერ აღრიცხული შემთხვევების რაოდენობა.

უნდა აღინიშნოს ამ დაავადების სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა, რაც, პირველ რიგში, მისი დაგვიანებული გართულებების მქონე პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობასა და ხარისხზე იმოქმედებს (ნეფროპათია, რეტინოპათია, ქვედა კიდურების განგრენა, პოლინეიროპათია). ასე რომ, სიცოცხლის ხანგრძლივობა პაციენტებში ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (SD-1) შემცირდა ერთი მესამედით.

ახალგაზრდა ასაკიდან დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ნაადრევი სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია თირკმელების დაზიანება - დიაბეტური ნეფროპათია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებით. ქრონიკული ჰემოდიალიზის მქონე ყველა პაციენტს შორის, 30% დაავადებულია დიაბეტით. ურემიის ტიპის 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული სიკვდილიანობა 30-დან 50% -მდეა.

დიაბეტი არის სიბრმავე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი საშუალო ასაკის ადამიანებში. დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიბრმავე განვითარების რისკი 25-ჯერ მეტია, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

დიაბეტური განგრენის განვითარება იწვევს ინვალიდობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის სიკვდილს. კიდურების ამპუტაციების ნახევარზე მეტი, რომლებიც არ უკავშირდება დაზიანებებს, გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში ქვედა კიდურების 11000-ზე მეტი ამპუტაცია ხორციელდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

შაქრიანი დიაბეტი უპირატესობას ანიჭებს ათეროსკლეროზის განვითარებას, რადგან, გარდა ჩვეულებრივი რისკ-ფაქტორებისა, მაგალითად, ჰიპერლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია, მოწევა, ფიზიკური უმოქმედობა, სიმსუქნე, გენეტიკური მიდრეკილება, შაქრიანი დიაბეტის დროს არსებობს დამატებითი სპეციფიკური უარყოფითი ფაქტორები, ჰიპერლიპიდემია, ჰიპერინსულინემიის პათოლოგია .

ასე რომ, გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი, რომელიც დაფუძნებულია ათეროსკლეროზზე, დიაბეტის მქონე პაციენტებში 3-ჯერ მეტია, ვიდრე საერთო პოპულაციაში. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი 4-ჯერ იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტი შერწყმულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, ხოლო 10-ჯერ, თუ დიაბეტური ნეფროპათია უერთდება ამ დაავადებებს.

ინდუსტრიალიზებულ ქვეყნებში, გულის კორონარული დაავადება შემთხვევების 30-50% -ში იწვევს დიაბეტის მქონე პაციენტების გარდაცვალებას 40 წლის ზემოთ. დიაბეტს ასევე თან ახლავს ცერებრალური დარტყმის სიხშირე 2-3-ჯერ.

ამრიგად, დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ინვალიდობა, ასევე პაციენტის ნაადრევი სიკვდილი. სიკვდილიანობის სტრუქტურაში, დიაბეტი ხდება გულ-სისხლძარღვთა და ონკოლოგიური დაავადებებისთანავე.

თუ ამას დავამატებთ, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შაქრიანი შემამცირებელი წამლების სიცოცხლის ხანგრძლივობა ჭირდებათ, ასევე საჭიროა 2-ჯერ მეტი ჰოსპიტალიზაცია, ვიდრე ზოგად მოსახლეობას, მაშინ აშკარა ხდება ამ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა.

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია და მისი გავრცელების პროგნოზი რუსეთის ფედერაციაში

შაქრიანი დიაბეტის ეპიდემიოლოგია და მისი გავრცელების პროგნოზი რუსეთის ფედერაციაში

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

სახელმწიფო ფედერალური ინსტიტუტის ენდოკრინოლოგიის კვლევითი ცენტრი, მოსკოვი (დირექტორი - რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი და RAMS II დედოვი)

შაქრიანი დიაბეტის (DM) პრევალენტობა როგორც მსოფლიოში, ასევე რუსეთში არის ეპიდემია. დიაბეტის მქონე პაციენტთა რეესტრის შექმნა, ეპიდემიოლოგიური კვლევების ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ობიექტური ინფორმაცია დიაბეტით დაავადებულთან და მის გართულებებთან დაკავშირებული ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, იწინასწარმეტყველოთ მისი გავრცელება. როგორც 5-წლიანი პროექტის და შემდგომ პერსპექტიული კვლევების შედეგად, იქნა მიღებული მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს რუსეთში დიაბეტის პრევალენტობის ზრდაზე. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 01.01.2010 წლის მდგომარეობით არის 3163.3 ათასი ადამიანი და, პროგნოზის მიხედვით, მომდევნო ორ ათწლეულში რეგისტრირდება 5.81 მილიონი პაციენტი, ხოლო პაციენტების ერთი და იგივე რაოდენობა არ გამოვლენილა. დიაბეტის გართულებების ფაქტობრივი პრევალენტობა აღემატება აღრიცხულს, ხოლო პაციენტთა 40-55% -ში არ არის გამოვლენილი. პერსპექტიულმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტებში HbAlc გლიკოგენგოგლობინის დონის მქონე 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების პროპორციის წილის ზრდა.

შაქრიანი დიაბეტი: ეპიდემიოლოგია და კრიტერიუმები

31 ივლისს 15:16 3758 წ

დიაბეტით დაავადებულთა საერთო მოსახლეობის დაახლოებით 90% არის პაციენტები ტიპი 2 დიაბეტით, ხოლო დაახლოებით 10% არის დიაბეტი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები. ადრე, ეს ორი დაავადება აშკარად გამოირჩეოდა ასაკით: ტიპი 1 დიაბეტი დაავადებული იყო მხოლოდ ახალგაზრდა ასაკში (ცხოვრების რამდენიმე თვიდან 40 წლამდე) და ა.შ. ტიპი 2 დიაბეტი - მოზრდილებში და ასაკში. ახლა, სიმსუქნის მასიური ეპიდემიის გამო, ბავშვებზე დაკიდებულია ტიპი 2 დიაბეტის საფრთხეც. სხვადასხვა კვლევების თანახმად, შეერთებულ შტატებში უკვე 4-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვების 15% არის ჭარბი წონა, მათგან 25% -ს აქვს გლუკოზის ტოლერანტობა (NTG) დაქვეითებული, 4% -ში ადრე დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტი გამოვლენილია. ანალოგიური ტენდენციები შეინიშნება. რუსეთში. 1996 წლიდან რუსეთის ფედერაცია აქტიურად მუშაობს დიაბეტის სახელმწიფო რეესტრის შექმნაზე, რომლის დავალებები მოიცავს დიაბეტის ყველა შემთხვევის ყოველწლიურ რეგისტრაციას, დიაბეტის ტიპი 1 და 2-ის გავრცელების და ინციდენტების ანალიზს, დიაბეტის გართულებების ეპიდემიოლოგიის ანალიზს, დიაბეტისგან სიკვდილიანობის ანალიზს და ა.შ. შაქრიანი დიაბეტის გოსგრისტერი, 2004 წელს რუსეთში რეგისტრირებულ იქნა ოდნავ მეტი 270 ათასი პაციენტი დიაბეტის ტიპის 1 დიაბეტით. ბოლო წლების განმავლობაში ტიპის 1 დიაბეტის შემთხვევები კვლავ დარჩა 12-14 კაცით 100 ათას მოსახლეზე, ეს დამოკიდებულია რეგიონში. მთლიანობაში რუსეთში ტიპი 2 დიაბეტის პრევალენტობა დაახლოებით 4.5% -ია, რაც არ აღემატება მსოფლიოს განვითარებულ ქვეყნებში არსებულ მნიშვნელობებს, მაგრამ ტენდენცია ტიპის 2 დიაბეტის სიხშირეზე, რომელიც ტიპიურია მთელი მსოფლიოსთვის, იზრდება. ტიპი 2 დიაბეტის პრევალენტობა მსოფლიოს ქვეყნებში 1999 წელს WHO დაამტკიცა დიაბეტის დიაგნოზის ახალი კრიტერიუმები, რომელიც 1997 წელს შემოთავაზებულია ADA– ს მიერ. დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. სქემატურად აღწერილი კრიტერიუმები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების სხვადასხვა ვარიანტების დიაგნოზისთვის. ნახშირწყლოვანი მეტაბოლიზმის დაქვეითებული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები: NTG - გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება, GN - სამარხვო ჰიპერგლიკემია (კაპილარული სისხლში) ძირითადი განსხვავება 1999 წელს დიაბეტის დიაგნოზის ახალ კრიტერიუმებსა და 1985 წელს წინა კრიტერიუმებს შორის - სამარხვო გლიკემიის დიაგნოსტიკური დონის შემცირება 6.7-დან 6-მდე , 1 მმოლ / ლ (კაპილარული სისხლში) ან 7.8-დან 7.0 მმოლ / ლ-მდე (ვენური სისხლის პლაზმაში). გლიკემიის დიაგნოსტიკური დონე ჭამიდან 2 საათის შემდეგ იგივე დარჩა - 11.1 მმოლ / ლ. დაავადების დიაგნოზის კრიტერიუმების გაფართოების მოტივები აშკარაა: დიაბეტის ადრეული გამოვლენა საშუალებას მისცემს მკურნალობა დროულად დაიწყოს და თავიდან აიცილოს დიაბეტის მიკრო და მაკროვასკულური გართულებები. გარდა ამისა, ახალ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებში გამოჩნდა კიდევ ერთი კონცეფცია, რომელიც ახასიათებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას - სამარხვო ჰიპერგლიკემია. NTG და სამარხვო ჰიპერგლიკემია დიაბეტის წინასწარი ეტაპია, რომელიც, სავარაუდოდ, რისკ ფაქტორების ზემოქმედების შემთხვევაში გადაიქცევა აშკარა დიაბეტში.

შაქრიანი დიაბეტის აშკარა დიაბეტზე გადასვლის რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ტიპი 2 დიაბეტის მემკვიდრეობითი ტვირთი, • ჭარბი წონა (BMI> 25 კგ / მ 2), • სესიული ცხოვრების წესი, • ადრე გამოვლენილი NTG ან სამარხვო ჰიპერგლიკემია, • არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა> 140/90 მმ Hg), • მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის დონის (HDL ქოლესტერინი) 1.7 მმოლ / ლ, • რისკი დედისთვის, რომელსაც შეეძინა ბავშვის წონა> 4.5 კგ, • პოლიკისტოზური საკვერცხე. დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება სხვადასხვა ინდიკატორებით, რომლებიც ახასიათებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას. ეს მოიცავს გლიკემიის სამარხვო მოქმედებას, გლიკემიას მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და გლიცირებული ჰემოგლობინის HbAlc - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ინტეგრალური ინდიკატორია ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში. გლიკემიის კონტროლის მიზნობრივი მნიშვნელობები დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დიაბეტის მქონე პაციენტთა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს მისი გართულებები, რომლებიც იყოფა მწვავე (კომა) და ქრონიკულ (სისხლძარღვთა გართულებებად). ჰიპერგლიკემიის ფონზე ვითარდება კომა: კეტოაციდური, ჰიპერმოსოლარული და ლაქტაციდოტი. ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური კომა. ამჟამად, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ტექნოლოგიის გაუმჯობესებით, ჰიპერგლიკემიური კომის სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა, ხოლო პაციენტთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზარდა. ამასთან, სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდასთან ერთად, გამოჩნდა დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების პრობლემა, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვთა საწოლსა და ნერვულ ქსოვილზე. ესენია დიაბეტური მიკროანგიოპათიები (მცირე კალიბრის სისხლძარღვთა დაზიანება), მაკროანგიოპათიები (საშუალო და დიდი კალიბრის სისხლძარღვთა დაზიანება) და დიაბეტური ნეიროპათია. შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებების კლასიფიკაცია.ეს არის დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები, რომლებიც იწვევს მაღალი ინვალიდობის და სიკვდილიანობის მქონე პაციენტებს დიაბეტით. დედოვი I.I., Shestakova M.V.

ადუცინის გენები (ADD1, ADD2 და ADD3)

ადუცინები არის უჯრედის ციტოზურის ცილა. ვარაუდობენ, რომ, ერთი მხრივ, ადიუტანტები გადასცემენ სიგნალებს უჯრედის შიგნით, ხოლო, მეორე მხრივ, სხვა ციტოზურ ცილებთან ურთიერთქმედებისას, ისინი იონებს გადასცემენ უჯრედის მემბრანაში. ადამიანებში, ყველა ადუცინი ორჯერ შედგება.

შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტენზია

შაქრიანი დიაბეტი: კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტი არის ჰიპერგლიკემიით დამახასიათებელი მეტაბოლური (მეტაბოლური) დაავადებების ჯგუფი, რაც ინსულინის სეკრეციის დეფექტის, ინსულინის მოქმედების ან ამ ორივე ფაქტორების შედეგია. დიაბეტში ქრონიკული ჰიპერგლიკემია კომბინირებულია დაზიანებით, დისფუნქციით და არა განვითარებით.

შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპერტენზია

მიზნობრივი ღირებულებები დიაბეტისთვის

დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის ძირითადი მიზანია ამ დაავადების დამახასიათებელი სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების ან სწრაფი პროგრესირების შესაძლებლობის პრევენცია (DN, DR, გულის, ტვინის და სხვა მსხვილი ძირითადი არტერიების გემების დაზიანება). უდაოა, რომ წამყვანი მიზეზია მითითებული.