დესმოპრესინი - გამოყენების ინსტრუქცია

აღწერა შესაბამისი 30.07.2015

• ლათინური სახელი: Desmopressinum
• ATX კოდი: H01BA02
• ქიმიური ფორმულა: გ₄₆თ₆₄ნ₁₄ო₁₂ს₂
• CAS კოდი: 16679-58-6

ქიმიური თვისებები

დესმოპრესინი სინთეზური ანალოგია ვაზოპრესინის ანტიდიურეზული ჰორმონი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოქმნის წინაგულოვან ლობს ჰიპოფიზის ჯირკვალი. ნივთიერება მოლეკულის მოდერნიზაციით იქნა მიღებული. ვაზოპრესინი:1-ცისტეინის დეამინაცია და შემცვლელი 8-ლ-არგინინიიმყოფება ორიგინალ მოლეკულაზე 8-დ-არგინინი.

ინსტრუმენტი აქვს ნაკლებად გამოხატული გავლენა სისხლძარღვთა საწოლისა და შინაგანი ორგანოების გლუვ კუნთებზე, მაგრამ იგი შარდმდენი მოქმედება გაცილებით ძლიერი გამოთქვა.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ნივთიერება ააქტიურებს ვასოპრესინის V2 რეცეპტორებირომლებიც განლაგებულია ეპითელურ ქსოვილში გახურებული ტუბლები და შიგ ჰენლის აღმავალი მარყუჟებიეს იწვევს სისხლის სისხლძარღვებში წყლის რეაბსორბციის პროცესის ზრდას, მასტიმულირებელი კოაგულაციის 8 ფაქტორი.

პრეპარატის ანტიურატული მოქმედება მიიღწევა კანქვეშა, ინტრავენური და კუნთოვანი კანქვეშა მიღებით, ერთად ინსტილაცია მედიკამენტები ცხვირში.

სინთეზური ჰორმონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი = 75 წუთი. ამასთან, ნივთიერების საკმარისად მაღალი კონცენტრაციების დადგენა შესაძლებელია ორგანიზმში 8-20 საათში, გამოყენების შემდეგ. სიმპტომები დამტკიცებულია პოლიურია პროდუქტის გამოყენების 2-3ჯერ გამოყენების შემდეგ გაქრება. ინტრავენური შეყვანა ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ინტრანაზალური ადმინისტრირება.

პაციენტებში ჰემოფილია და ფონ ვილbrandt დაავადება ერთი წამლის 0,4 მკგ ერთჯერადი ინექციის შემდეგ 1 კგ წონაზე, კოაგულაციის 8 ფაქტორიიზრდება 3-4 ჯერ. პრეპარატის მოქმედება იწყება გამოჩნდება ნახევარი საათის შემდეგ და აღწევს მის მაქსიმალურ მნიშვნელობას ნახევარნახევარში - 2 საათის განმავლობაში.

ასევე, პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება პლაზმის კონცენტრაციის სწრაფი ზრდა პლაზმინოგენიმაგრამ ამავე დროს დონე ფიბრინოლიზი იგივე რჩება

ნივთიერება მეტაბოლიზდება ღვიძლის ქსოვილებში. მოხსნა ხდება disulfide ხიდი ფერმენტის ჩართვა ტრანსჰიდროგენაზები. შარდთან ერთად წამალი გამოიყოფა უცვლელი სახით ან არააქტიური მეტაბოლიტების სახით. დესმოპრესინს აქვს დაბალი ტოქსიკურობა, არა ტერატოგენული ან მუტაგენური თვისებები.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი იწარმოება რამდენიმე ვერსიით. ფორმის არჩევის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომ იპოვოთ შესაფერისი დაავადება დაავადების სამკურნალოდ.

ინექციისთვის გამოსავალი ინიშნება ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად, კანქვეშ.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია თეთრი, მრგვალი ტაბლეტების სახით. ერთ მხარეს არის წარწერა "D1" ან "D2". მეორე გამყოფი ზოლზე. აქტიური კომპონენტის, დესმოპრესინის გარდა, შემადგენლობაში შედის მაგნიუმის სტეარატი, კარტოფილის სახამებელი, პოვიდონ-K30, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია თეთრი, მრგვალი ტაბლეტების სახით.

ცხვირის წვეთები უფერო სითხეა. აღმძვრელები არიან ქლორობუტანოლი, ნატრიუმის ქლორიდი, წყალი, ჰიდროქლორინის მჟავა. დოზირება 0,1 მგ 1 მგ.

ეს არის სუფთა სითხე. შეიცავს სპეციალურ ბოთლში დისპენსერის საშუალებით. დამხმარე საშუალებებია კალიუმის სორბატი, წყალი, მარილმჟავა, ნატრიუმის ქლორიდი.

ფარმაკოკინეტიკა

ხელოვნური ჰორმონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 75 წუთია. მაგრამ ამავე დროს, პრეპარატი საკმაოდ მაღალი ფასეულობებით, სხეულში შეიძლება შეინიშნებოდეს გამოყენებიდან 8-20 საათის განმავლობაში. გაირკვა, რომ პოლიურიის ნიშნები მედიკამენტების 2-3 გამოყენების შემდეგ ქრება. ამ შემთხვევაში, ინტრავენური ინექციები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ინტრანაზალური ადმინისტრირება.

ფონ ვილბრანდის დაავადების მქონე ადამიანებში, ისევე როგორც ჰემოფილია, რომელსაც აქვს ერთჯერადი გამოყენებისას 0,4 მკგ / კგ ნივთიერება, აღინიშნება 3-4 ჯერ გაზრდა სისხლის კოაგულაციის მე -8 ფაქტორზე. მედიკამენტების მოქმედება იწყება მისი გამოყენების მომენტიდან 30 წუთის შემდეგ და პიკს აღწევს 1,5-2 საათის შემდეგ.

ამავდროულად, პრეპარატის გამოყენება იწვევს პლაზმინოგენის პლაზმური მნიშვნელობების სწრაფ ზრდას, თუმცა ფიბრინოლიზის ინდიკატორები იგივე რჩება.

პრეპარატი გადის მეტაბოლიზმს ღვიძლის ქსოვილის შიგნით. დისულფიდური ხიდი გადმოდის ტრანსჰიდროგენაზას ფერმენტის საშუალებით.

უცვლელი ნივთიერების ან არააქტიური მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია ხდება შარდთან ერთად.

, , , , , , , ,

უკუჩვენებები

• ფსიქოგენური ან თანდაყოლილი ბუნების პოლიდიფსია,
• ანურიის არსებობა,
• პლაზმური ჰიპოპოზიტოლოგია,
• სითხის შეკავება სხეულში,
• გულის უკმარისობის არსებობა შარდმდენი პრეპარატების საჭიროებით,
• ალერგიული პასუხი მედიკამენტებზე.

აკრძალულია პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა ფონ ვილბრენდ-დიანის დაავადებით ქვეტიპი 2 ბ, და გარდა ამისა, არასტაბილური სტენოკარდიით

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს პერორალურად, ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ (მათი ერთდროული გამოყენებით, ნარკოტიკების შეწოვის შესუსტება, რაც გამოიწვევს მისი ეფექტურობის შემცირებას). სერვისის ზომებსა და თერაპიის ხანგრძლივობას ირჩევს ექიმი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს თავდაპირველად უნდა მიიღონ 0,1 მგ ნივთიერება დღეში 1-3 ჯერ. ამის შემდეგ, აუცილებელია ინდივიდუალურად შეარჩიოთ ნაწილი, ტაბლეტების მიერ განხორციელებული ეფექტის გათვალისწინებით, ასევე პაციენტის მიერ მათი ტოლერანტობის გათვალისწინებით. საშუალოდ, დოზა შეადგენს 0,1-0,2 მგ, მიღებულია 1-3 ჯერ დღეში.

დღეში წამლების მაქსიმალური დასაშვები ზეპირი ნაწილის ზომაა 1.2 მგ.

ღამის პირველადი შეუკავებლობის დროს, ისინი ხშირად ღებულობენ 0,2 მგ ნივთიერებას შიგნით ღამით. თუ ეფექტი არასაკმარისია, ნაწილი გაორმაგებულია 0.4 მგ-მდე. მკურნალობის ჩატარებისას, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ სითხის მიღება დღის მეორე ნახევარში. საშუალოდ, უწყვეტი თერაპია 90 დღეს გრძელდება. კლინიკური სურათის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია გააგრძელოს კურსი (ხშირად, მკურნალობის გახანგრძლივებამდე, მედიკამენტები უქმდება 7 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი, მედიკამენტების ამოღების შემდეგ მიღებული კლინიკური ინფორმაციის გათვალისწინებით, ისინი გადაწყვეტენ, საჭიროებს თუ არა პაციენტს კურსის გავლა).

მოზრდილებში, ღამის ტიპის პოლიურიით, ღამით ხშირად საჭიროა 0,1 მგ პრეპარატის მიღება პერორალურად. თერაპიული შედეგის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გაორმაგება - 0.2 მგ-მდე. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დოზის გაზრდა შეიძლება საჭიროების შემთხვევაში. ნარკოტიკების მოხმარების 1 თვის შემდეგ გაუმჯობესების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ინტრანაზალური სპრეი გამოიყენება 10-40 მკგ დღეში დღეში, რომლებიც გადანაწილებულია რამდენიმე ცალკეულ გამოყენებაში. მინიმუმ 3 თვის ასაკისა და მაქსიმუმ 12 წლის ასაკის ბავშვებმა უნდა შეცვალონ დღიური დოზა, რომელიც 5-30 მიკროგრამის ფარგლებშია.

დესმოპრესინის დოზები iv, s / c და ასევე / მ ინექციების დროს არის 1-4 მკგ / დღე (მოზრდილებში). ბავშვებს უფლება აქვთ შეიყვანონ პრეპარატის 0.4-2 მიკროგრამი დღეში.

თუ მკურნალობის პირველი კვირის შემდეგ შედეგი არ არის, აუცილებელია ყოველდღიური დოზის კორექტირება. შესაბამისი მკურნალობის რეჟიმის შესარჩევად ზოგჯერ საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება - რამდენიმე კვირაში.

50 კგ ფონ ვილბრანდის დაავადებით ან რბილი ჰემოფილია A. | სისხლის ჟურნალი "target =" _ blank "rel =" noopener noreferrer "> 41 ,,,,,,,,

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატთან მოწამვლა ხშირად იწვევს სითხის შეკავებას და ჰიპონატრიემიის სიმპტომების განვითარებას.

ამ შემთხვევებში საჭიროა ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური იზოტონური ან ჰიპერტონიული ხსნარის მიღება, აგრეთვე პაციენტისთვის დიურეზული (ფუროსემიდი) დადგენა.

, , ,

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დოპამინთან კომბინაციაში, განსაკუთრებით მაღალი დოზების დროს, შეუძლია გააძლიეროს პრესორის მოქმედება.

ინდომეტაცინი მოქმედებს დესმოპრესინის მიერ განხორციელებული სამკურნალო ეფექტის ინტენსივობაზე.

პრეპარატის კომბინაციას ლითიუმის კარბონატთან მივყავართ მისი ანტიდიურული თვისებების დაქვეითებამდე.

სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული სამკურნალო საშუალება მედიკამენტებთან, რომლებიც ზრდის ანტიდიურეზული ჰორმონის განთავისუფლების სიმძიმეს: მაგალითად, კარბამაზეპინი ქლორპრომაზინთან, ფენიილეფრინი ტრიციკლებით და ეპინეფრინი. ამგვარი კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლების ვაზოსპრესორული ეფექტის გაძლიერება.

, , , ,

განაცხადი ბავშვებისთვის

ყოველდღიური ზომა 12 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებისთვის საჭიროა შეცვალოს.

1 წლამდე ასაკის ჩვილებში, ნივთიერებასთან ინტოქსიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების განვითარება - პრეპარატის გამაღიზიანებელ მოქმედებასთან დაკავშირებით NS.

, , , , , ,

ნივთიერების ანალოგები არიან პრეპარატები ვაზომირინი, მინორინი და ემოსინტი პრესინექსთან ერთად, გარდა ამისა, Adiuretin, Desmopressin acetate, Nourem with Nativa, Apo-Desmopressin და Adiuretin SD.

, , , , , , ,

დესმოპრესინი ღებულობს დადებით შეფასებებს ბავშვებში ღამის ენურეზის მკურნალობაში, თუმცა აღინიშნება, რომ მისი გამოყენების ეფექტი არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე კვირის შემდეგ. ამავე დროს, კომენტარებში ნათქვამია, რომ მედიკამენტები კარგად მოითმენს.

ასევე არსებობს მიმოხილვები შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატის ეფექტური მოქმედების შესახებ - მისი გამოყენება აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას, ამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს.

მოქმედების მექანიზმი

აქტიური ნივთიერება არის ჰორმონის ვაზოპრესინის ხელოვნურად შეცვლილი მოლეკულა. როდესაც პრეპარატი შემოდის სხეულში, სპეციალური რეცეპტორები გააქტიურებულია, რის შედეგადაც გაუმჯობესებულია წყლის რეაბსორბციის პროცესი. უმჯობესდება სისხლის კოაგულაცია.

ჰემოფილიის მქონე პაციენტებში პრეპარატი ზრდის კოაგულაციის ფაქტორს 8-ჯერ 3-4 ჯერ. სისხლის პლაზმაში აღინიშნება პლაზმინოგენის რაოდენობის მატება.

ინტრავენური შეყვანა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიაღწიოთ ეფექტს.

პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის კოაგულაციას.

ზრუნვით

წყალ-ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევის შემთხვევაში, ბუშტის ფიბროზი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ან თირკმელების დაავადებები, ინტრაკრანიული წნევის მომატება, რისკზე უნდა იქნას გამოყენებული. შედარებით უკუჩვენება 65 წელზე მეტი ასაკისაა.

დოზები და დოზირების რეჟიმი დამოკიდებულია დაავადებაზე, პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ისინი უნდა შეირჩეს ექიმთან ერთად. უნდა გაეცნოთ გამოყენების ინსტრუქციას.

ცხვირის წვეთების საწყისი დოზა, სპრეი მერყეობს 10-დან 40 მკგ დღეში. რამდენჯერმე უნდა იქნას მიღებული. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს კორექტირება დასჭირდებათ. მათთვის, დღის განმავლობაში 5-დან 30 მიკროგრამის დოზაა შერჩეული.

მოზრდილებში ინექციების დანერგვით, დოზა შეადგენს 1-დან 4 მიკროგრამამდე სხეულის წონის თითო კილოგრამზე. ბავშვობაში უნდა დაინიშნოს 0.4-2 მიკროგრამი.

თუ თერაპია არ მოიტანს მოსალოდნელ ეფექტს ერთ კვირაში, დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.

თუ თერაპია არ მოიტანს მოსალოდნელ ეფექტს ერთ კვირაში, დოზის კორექტირება უნდა მოხდეს.

გვერდითი მოვლენები

თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაბნეულობა შესაძლებელია. იშვიათად, პაციენტები კომაში ხვდებიან. სხეულის წონა შეიძლება გაიზარდოს, შეიძლება მოხდეს რინიტი. ზოგიერთ პაციენტში ცხვირის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია. შესაძლებელია ღებინება, გულისრევა და მუცლის ტკივილი.

არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ზოგჯერ ხდება ოლიგურია, ცხელი ციმციმები, ალერგიული რეაქციები. შეიძლება მოხდეს ჰიპონატრიემია. ინექციების გამოყენებისას, ტკივილი შეიძლება აღინიშნოს ინექციის ადგილზე.

თუ წამალი გამოიყენება 12 თვის ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, შესაძლებელია კრუნჩხვები.

გამოყენების ჩვენებები

დესმოპრესინის გამოყენება მითითებულია ცენტრალური დიაბეტის ინსპიციუსის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის.

გარდა ამისა, ცალკეული მითითებები დოზირების ფორმებისთვის:

• ტაბლეტები: 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - პირველადი ღამის ენურეზი, მოზრდილებში - ღამის პოლიურეზის სიმპტომური მკურნალობა,
• მეტრიზოლიანი ცხვირის სპრეი და ცხვირის წვეთები: თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დიაგნოსტიკური ტესტი,
• ცხვირის წვეთები: ცენტრალური გენეზის მწვავე პოლიურია, რომელიც გამოწვეულია დაავადების ან ქირურგიული ჩარევით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ტრავმა.

ალკოჰოლის თავსებადობა

თერაპიის დროს ალკოჰოლის დალევა არ არის რეკომენდებული, რადგან ეს მედიცინას ნაკლებად ეფექტურს ხდის.

მედიკამენტებს სინონიმების დიდი რაოდენობა აქვთ. ანალოგები არის ტაბლეტები Minirin, Nativa, Adiuretin, Presayneks sprays, Vasomirin. ასევე გამოიყენება დესმოპრესინის აცეტატი. არსებობს სხვა კაფსულები, ტაბლეტები და გადაწყვეტილებები ანტიდიურული თვისებებით. ალბათ ხალხური საშუალებების გამოყენება.

მინრინი დესმოპრესინის ანალოგია.

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება ხდება პერორალურად, ჭამის შემდეგ გარკვეული დროით.

• ცენტრალური დიაბეტი insipidus: საწყისი დოზაა 0.1 მგ 1-3 ჯერ დღეში ბავშვებსა და მოზრდილებში. შემდეგი, დოზა შეირჩევა ინდივიდუალური კლინიკური პასუხის გათვალისწინებით, ის შეიძლება მერყეობს 0.2 მგ-დან 1.2 მგ დღეში,
• პირველადი ღამის ენურეზი: საწყისი დოზაა 0.2 მგ ძილის დროს, საკმარისი თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, იგი შეიძლება გაიზარდოს 0.4 მგ. აუცილებელია საღამოს სითხის მიღება შეზღუდოს. კურსი გრძელდება 90 დღე. 7 დღიანი შესვენების შემდეგ, აბები შეიძლება განაახლონ კლინიკური მტკიცებულებების საფუძველზე,
• ღამით პოლიურია მოზრდილებში: საწყისი დოზაა 0.1 მგ ძილის დროს, აუცილებელი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, იგი იზრდება ყოველ 0,1 დღეში 0,1 მგ-ით, სანამ არ მიიღება დოზა, რომელიც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ ეფექტს.

30 დღის მკურნალობის შემდეგ ადეკვატური კლინიკური პასუხის არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

დოზირების ცხვირის სპრეი

სპრეი გამოიყენება ინტრასაზალური ადმინისტრაციის მიერ, დოზირების დონის ერთი დაჭერით შეესაბამება პრეპარატის 0.01 მგ.

ბავშვების მკურნალობის დროს, პროცედურა უნდა ჩატარდეს მოზრდილების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ოპტიმალური დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალური შერჩევით.

• ცენტრალური დიაბეტი insipidus: მოზრდილები - 0.01-0.04 მგ, ბავშვები - 0.01-0.02 მგ დღეში. პროცედურა ტარდება ერთხელ ან დაყავით განსაზღვრული დოზა 2-3 ინექციით,
• თირკმელების კონცენტრაციის ტესტი: მოზრდილებში - 0.04 მგ, 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 0.01-0.02 მგ, 1 წლამდე ასაკის ბავშვები - 0.01 მგ. დანიშვნის შემდეგ, პაციენტმა უნდა ჩამოაგდოს შარდის ბუშტი, მომდევნო 8 საათის განმავლობაში, შარდის 2 მსახურს იღებენ მისი ოსმოლარობის შესასწავლად. პაციენტის მიერ ნასვამ მდგომარეობაში სითხის მთლიანი მოცულობა ტესტის დროს (გამოკვლევიდან 1 საათით ადრე და მომდევნო 8 საათის განმავლობაში) არ უნდა აღემატებოდეს 500 მლ. თუ გამოვლენილია ოსმოლარობის მაჩვენებელი 800 მოლ / კგ / წონაში და ბავშვებში 600 მკგ / კგ, ტესტის გამეორება ხდება. თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დარღვევის დადასტურებისას საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

ცხვირის წვეთები

წვეთები გამოიყენება ინტრასულად, ცხვირის მიდამოში ცხვირის მიდამოში შეყვანისას, თავის ოდნავ მიბრუნებით და მისკენ მიდრეკილებით.

თერაპიული ეფექტის მანიფესტაცია ხდება პრეპარატის ინსტილაციის შემდეგ 30 წუთში.

• ცენტრალური წარმოშობის შაქრიანი დიაბეტი: მოზრდილები - 0.01-0.04 მგ (2-8 წვეთი), ბავშვები - 0.005-0.02 მგ (1-4 წვეთი) დღეში. პრეპარატი ინიშნება ერთხელ, ან სადღეღამისო დოზა იყოფა 2-3 ინექციით. ექიმი განსაზღვრავს დოზას და ინტერვალს ადმინისტრაციებს შორის ინდივიდუალურად, პაციენტის მგრძნობელობის გათვალისწინებით,
• ცენტრალური პოლიურიის მწვავე ფორმა: თითო 0,01 მგ. დიურეზისა და სითხის მიღება უნდა შეფასდეს საათობრივი ინტერვალებით, სანამ არ მოხდება სრული ბალანსის მიღწევა. 3-5 საათის განმავლობაში დააკვირდით პლაზმისა და შარდის ოსმოლარობას, სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციას,
• თირკმელების კონცენტრაციის უნარის შესწავლა: მოზრდილებში - 0.015 მგ, 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 0.01-0.015 მგ. პრეპარატის ინსტილაციის შემდეგ საჭიროა შარდის ბუშტის დაცლა. შემდეგ შარდის ნიმუშები გროვდება ოსმოლარობის დასადგენად, პროცედურა მეორდება 4 ჯერ ინტერვალით 1 საათის განმავლობაში. თუ წყურვილი შეინიშნება, ნებადართულია არაუმეტეს 200 მლ სითხის აღება მთელი პერიოდის განმავლობაში (სწავლის დაწყებამდე 1 საათით ადრე და მომდევნო 8 საათის განმავლობაში).

სპეციალური მითითებები

დესმოპრესინი არ უნდა იქნას გამოყენებული თანმდევი პათოლოგიების მქონე პაციენტებში ან წამლების მიღების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სითხის შეკავება ორგანიზმში და ელექტროლიტების დარღვევები.

პირველადი ღამის ენურეზის მქონე პაციენტებმა პრეპარატის გამოყენებიდან 1 საათით ადრე და 8 საათის განმავლობაში, უნდა შეამცირონ სითხის მიღება - ეს შეამცირებს გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

დესმოპრესინის გამოყენება ღამით ენურეზის სამკურნალოდ ბავშვებსა და ახალ პაციენტებში, იწვევს ცერებრალური შეშუპების განვითარების რისკს.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პოლიურია 2.8-დან 3 ლიტრამდე და პლაზმური დაბალი საწყისი ნატრიუმის დონე, გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან.

განსაკუთრებული სიფრთხილით, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, სითხის შეკავების მაღალი რისკის, ჰიპონატრიემიის განვითარების და სხვა არასასურველი ეფექტების გამო. პაციენტს უნდა მიეწოდოს სახელმწიფო კონტროლი და რეგულარული (მკურნალობის დაწყებამდე, თერაპიის სამი დღის შემდეგ და თითოეული დოზის მომატების შემდეგ) სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის კონცენტრაციის დონის განსაზღვრა.

თუ არსებობს სიცხე, სისტემური ინფექციები ან გასტროენტერიტი, პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს.

ჰიპონატრიემიის თავიდან ასაცილებლად, ხშირი გამოკვლევაა რეკომენდებული ნატრიუმის დონის განსაზღვრა სისხლის პლაზმაში, განსაკუთრებით ტაბლეტების ანტიდეპრესანტებთან ტაბლეტების შერჩევისას, შერჩევითი სეროტონინის ინჰიბიტორები, ქლორპრომაზინი, კარბამაზეპინი, სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც იწვევენ ანტიდიურეზული ჰორმონების არაადეკვატური სეკრეციის სინდრომს და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად. NSAIDs).

დისტმოპრესინის გამოყენებამდე უნდა ჩატარდეს შარდის მწვავე შეუკავებლობის, ნოქტურა და / ან დიზურიის, საშარდე გზების ინფექციების, ბუშტის ან პროსტატის სიმსივნეების, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის, პოლიდიფსიის, ალკოჰოლიზმის დიაგნოზი და მკურნალობა.

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დასადგენად ტესტი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.

სადიაგნოსტიკო ტესტების ჩატარების შემდეგ, პაციენტს უფლება აქვს მიიღოს სითხის მოცულობა, რომელიც უზრუნველყოფს წყურვილის ჩაქრობას.

დოზირების სპრეი არ შეიძლება ინიშნება ბავშვებში, თუ თერაპიისთვის საჭირო დოზაა 0.01 მგ ქვემოთ.

გამონაკლის შემთხვევებში უნდა ჩატარდეს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან ამ ასაკში მცირდება თირკმელების კონცენტრაციის უნარი. პროცედურა უნდა ჩატარდეს პედიატრიული ნევროლოგის მიერ. ახალშობილებში ძალიან მაღალმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის გაღიზიანება, რასაც თან ახლავს კრუნჩხვების განვითარება. შარდის შეგროვების დროს საჭიროა სითხის შევსების სრული გამორიცხვა.

მას შემდეგ, რაც მძიმე რინიტის დროს, წვეთების შეწოვა შეფერხებულია, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება შიგნით.

ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტით დაავადებული შაქრიანი დიაბეტით, დემოპრესინის ინტრანაზალური შეყვანა ზრდის მძიმე ჰიპონატრიემიის განვითარების რისკს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დესმოპრესინის ერთდროული გამოყენებით:

• ინდომეტაცინმა შეიძლება გამოიწვიოს დესმოპრესინის მოქმედების ზრდა მისი ხანგრძლივობის გაზრდის გარეშე,
• ტეტრაციკლინი, გლიბუტიდი, ნორეპინეფრინი, ლითიუმის პრეპარატები ამცირებენ პრეპარატის ანტიდიურეზულ ეფექტს,
• ჰიპერტონიული აგენტები აძლიერებენ მათ ეფექტს,
• სეროტონინის შერჩევითი ინჰიბიტორები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, კარბამაზეპინი, ქლორპრომაზინი შეიძლება გამოიწვიოს ანტიდიურეზული ჰორმონის არაადეკვატური სეკრეციის სინდრომი, დესმოპრესინის ანტიდიურეზული ეფექტის მომატება, სითხის შეკავების რისკის გაზრდა და ჰიპონატრემიის განვითარება,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის ორგანიზმში სითხის შეკავების რისკს, ჰიპონატრიემიის წარმოქმნას,
• დიმეტიკონი ამცირებს პრეპარატის შეწოვას,
• ლოპერამიდს და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც ანელებს პერისტალტიკას, შეიძლება გაზარდოს დესმოპრესინის პლაზმური დონე 3 ჯერ და მნიშვნელოვნად გაზარდოს სითხის შეკავებისა და ჰიპონატრემიის რისკი.

დესმოპრესინის ანალოგებია: ტაბლეტები - მინორინი, ნათივა, ნორემი, სპრეი - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

ურთიერთქმედება

თანმდევი გამოყენება, განსაკუთრებით დიდი დოზებით, ერთად დოფამინი შეუძლია გაზარდოს პრესორული ეფექტი.

ინდომეტაცინი შეიძლება გავლენა მოახდინოს დესმოპრესინის სხეულზე ზემოქმედების ინტენსივობაზე.

მედიკამენტების მიღებასთან ერთად ლითიუმის კარბონატი, მისი ანტიდიურეზული მოქმედება დასუსტებულია.

სიფრთხილით, ნივთიერება უნდა იყოს შერწყმული წამლებთან, რომლებიც ზრდის განთავისუფლებას. ანტიდიურეზული ჰორმონი: ქლორპრომაზინი, კარბამაზეპინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენილეფრინი, ეპინეფრინი. ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დესმოპრესინის ვაზოსპრესორის მოქმედების ზრდა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

დესმოპრესინი არის ბუნებრივი ჰორმონის არგინინ-ვაზოპრესინის ანალოგი, გამოხატული ანტიდიურეზული მოქმედებით.

ვაზოპრესინთან შედარებით, მას აქვს ნაკლებად გამოხატული ეფექტი სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების გლუვ კუნთებზე, რაც განპირობებულია დესმოპრესინის მოლეკულის სტრუქტურაში ცვლილებებით, ბუნებრივი ვაზოპრესინის მოლეკულთან შედარებით - 1-ცისტეინის დემაინაცია და 8-ლ-არგინინის შეცვლა D-არგინინით.

ზრდის წყლის კრუნჩხვითი ტუბლების დისტალური მონაკვეთების ეპითელიუმის გამტარიანობას და ზრდის მის რეაბსორბციას. დესმოპრესინის გამოყენებას ცენტრალურ დიაბეტში ინსპიდიდის დროს იწვევს შარდის ექსკრეციის მოცულობის შემცირება და შარდის ოსმოლარობის ერთდროული ზრდა და სისხლის პლაზმის ოსმალურობის დაქვეითება. ეს იწვევს შარდვის სიხშირის დაქვეითებას და ღამით პოლიურიის შემცირებას.

მაქსიმალური ანტიდიურეზული მოქმედება ხდება პერორალურად მიღებისას - 4-7 საათის შემდეგ. ანტიდიურეზული მოქმედება, როდესაც მიიღება პერორალურად, 0,1-0,2 მგ დოზით - 8 საათამდე, დოზით 0.4 მგ - 12 საათამდე.

საწოლები

• ნევროლოგს დასვით კითხვა
• იყიდეთ წამალი
• იხილეთ ინსტიტუტები

ფარმაკოლოგიური ფორმები

მწარმოებელი აწარმოებს პრეპარატ რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ფორმით, რომელთა შორისაა:

1. ცხვირის წვეთები, რომლებიც აშკარა, უფერო სითხეა. შეფუთულია წვეთოვანი ბოთლებში, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 5 მგ პრეპარატს.
2. ცხვირის სპრეი "დესმოპრესინი". ეს არის სუფთა სითხე ფერის გარეშე. შეფუთულია მუქი შუშისგან დამზადებულ ბოთლებში და სპრეის სპეციალური მოწყობილობითაა აღჭურვილი. თითოეულ ბოთლს აქვს 50 დოზა.
3. აბები ისინი თეთრი ფერის არიან, ერთის მხრივ არის რისკი. შეფუთულია პოლიეთილენის კონტეინერებში 28, 30, 90 ცალი ან ბლისტერულ პაკეტებში 10, 30 ცალი.

მითითებები "Desmopressin" ანალოგებისთვის არ არის მითითებული ქვემოთ განვიხილავთ მათ.

ტაბლეტებისა და ცხვირის სპრეის აქტიური ინგრედიენტი დემოპრესინის აცეტატია, წვეთებში - დესმოპრესინი. ტაბლეტების წარმოებისას გამოიყენება ისეთი დამხმარე კომპონენტები, როგორიცაა მაგნიუმის სტეარატი, კარტოფილის სახამებელი, პოვიდონ-K30, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

დამხმარე კომპონენტები სპრეში არის: გაწმენდილი წყალი, მარილმჟავა, ნატრიუმის ქლორიდი, კალიუმის სორბატი.

როგორც წვეთების წარმოებაში დამატებითი კომპონენტები გამოიყენება: გაწმენდილი წყალი, ჰიდროქლორინის მჟავა, ნატრიუმის ქლორიდი, ქლორბუტანოლი.

დესმოპრესინის ტაბლეტებისა და სპრეის ანალოგები არ არის რთული მისი შეყვანა, მაგრამ დამსწრე ექიმმა უნდა გააკეთოს ეს.

პრეპარატის გამოყენების ნეგატიური შედეგები

წვეთების, სპრეის და დესმოპრესინის ტაბლეტების გამოყენების ფონზე, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა უარყოფითი რეაქციები, ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ექიმის მიერ დადგენილი დოზების მკაცრად დაცვა. ყველაზე ხშირად მედიკამენტური თერაპიით გამოჩნდება:

• ტკივილი ინექციის ადგილზე.
• ლაკრიმინაციის დარღვევა.
• ალერგიული კონიუნქტივიტი.
• ტალღები.
• ალერგიული გამოვლინებები კანზე.
• ალგოდისმენორეა.
• ნაწლავის კოლიკა.
• ღებინება
• მუცლის ტკივილი.
• გულისრევა
• შეშუპება ორგანიზმში სითხის შეკავების ფონზე.
• ჰიპონატრემია.
• ოლიგურია.
• არტერიული წნევის მატება ან შემცირება იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი ინიშნება სწრაფად ინტრავენურად.
• ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსების შეშუპება.
• ჰიპოსომოლურობა.
• რინიტი.
• წონის მომატება.
• ცნობიერების დაკარგვა.
• დაბნეულობა.
• თავბრუსხვევა.
• თავის ტკივილი.
• კომა

თუ რაიმე გვერდითი რეაქცია შეინიშნება, აუცილებელია ექიმს აცნობოს. ეს დასტურდება გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით. დესმოპრესინის ანალოგებს მსგავსი გვერდითი მოვლენები აქვთ.

მედიკამენტების გამოყენება: როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს სწორად

მკურნალობის წესი და დოზირების რეჟიმი თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად განსაზღვრავს ექიმს.

პრეპარატის ინტრანაზალური ფორმების გამოყენებისას, მითითებულია პრეპარატის 40 მგ-მდე მიღება დღეში. მითითებული დოზა უნდა დაიყოს რამდენიმე განაცხადად. ბავშვებში მკურნალობის დროს საჭიროა დოზის კორექტირება, რადგან დღეში 3 მგ-მდე ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

თუ პრეპარატის მიღება ინიშნება ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად, კანქვეშ, მაშინ მოზრდილ პაციენტებში საჭიროა დღეში 4 მკგ დღეში გამოყენება, ბავშვებში - 2 მკგ-მდე.

პრეპარატის გამოყენების ყოველკვირეული კურსის განმავლობაში თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექტირებისთვის ექიმთან კონსულტაციები. ხშირად საჭიროა რამოდენიმე კვირა დასჭირდეს მკურნალობის სწორი რეჟიმი.

პრეპარატის შენახვის პირობები

შეინახეთ პრეპარატი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურა, რომელშიც არ უნდა აღემატებოდეს 30 გრადუსს.

შეინახეთ წამალი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში დემოპრესინის უსაფრთხოების სათანადო და მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. თუ ამ კატეგორიის პაციენტებში დესმოპრესინის გამოყენება აუცილებელია, დედისთვის თერაპიის მოსალოდნელი სარგებელი და ნაყოფისთვის ან ბავშვისთვის შესაძლო რისკი უნდა იწონიდეს.

DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) შემცველი პრეპარატები

• APO-DESMOPRESSINE (ცხვირის დოზირების სპრეი). 10 მკგ / 1 დოზა: ფლ. 2.5 მლ (25 დოზა) ან 5 მლ (50 დოზა) • EMOSINT (EMOSINT) ხსნარი დ / ინექცია. 4 μg / 0.5 მლ: ამპ. 10 ცალი. • MINIRIN® (MINIRIN) ჩანართი. sublingual 120 მკგ: 10, 30 ან 100 ცალი. • MINIRIN® (MINIRIN) ჩანართი. 200 მკგ: 30 ცალი. • MINIRIN® (MINIRIN) ჩანართი.

100 მკგ: 30 ცალი • EMOSINT (EMOSINT) გამოსავალი ინექციისთვის. 40 მკგ / 1 მლ: ამპ. 10 ცალი. • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) ცხვირის სპრეი დოზირებულია 10 მკგ / 1 დოზა: ფლაკონი. 50 დოზით დოზირება. • MINIRIN® მოწყობილობა (MINIRIN) ცხვირის დოზირების სპრეი. 10 მკგ / 1 დოზა: ფლ. 2.5 მლ (25 დოზა) ან 5 მლ (50 დოზა) • MINIRIN® (MINIRIN) ჩანართი.

sublingual 240 მკგ: 10, 30 ან 100 ერთეული • PRESINEX (ცხვირის დოზირების სპრეი). 10 მკგ / 1 დოზა: ფლ. 60 დოზა • EMOSINT (EMOSINT) ხსნარი დ / ინექცია. 20 მკგ / 1 მლ: ამპ. 10 ცალი. • DESMOPRESSIN (ცხვირის წვეთები) 100 მკგ / 1 მლ: ფლაკონი. 5 მლ

• MINIRIN® (MINIRIN) ჩანართი.

სუბლინგვური 60 მკგ: 10, 30 ან 100 ცალი.