წვეთები ამოქსიცილინი: გამოყენების ინსტრუქცია

ამოქსიცილინი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ლათინური სახელწოდება: ამოქსიცილინი

ATX კოდი: J01CA04

აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინი (ამოქსიცილინი)

პროდიუსერი: ბიოქიმიკოსი, OJSC (რუსეთი), Dalhimpharm (რუსეთი), Organika, OJSC (რუსეთი), STI-MED-SORB (რუსეთი), ჰემოფარმი (სერბეთი)

განახლების აღწერა და ფოტო: 11.26.2018

ფასები აფთიაქებში: 30 რუბლიდან.

ამოქსიცილინი არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი, ნახევრადინთეზური პენიცილინი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმები ამოქსიცილინი:

• ტაბლეტები: თითქმის თეთრი ან თეთრი, ბინა – ცილინდრული, გამყოფი ხაზით და გვირილით (10 ცალი ან 20 ცალი ბუშტებით), მუყაოს კოლოფში 1, 2, 5, 10, 50 ან 100 პაკეტში, 24 ცალი. მუქი ფერის შუშის ქილებში, 1 კონტეინერის მუყაოს პაკეტში, 20 ცალი. პოლიმერული ქილაში ან ბოთლებში, 1 კონტეინერის ან ბოთლის მუყაოს პაკეტში),
• კაფსულები: ჟელატინი, 250 მგ დოზით - ზომა 22, მუქი მწვანე თავსახურით და თეთრი, ყვითელი ელფერით სხეულით, დოზით 500 მგ - ზომა 0 0, წითელი თავსახურით და ყვითელი სხეულით, კაფსულების შიგნით არის მარცვლოვანი ფხვნილი, რომელსაც აქვს ფერი ღია ყვითელიდან თეთრამდე, მისი შეკრება დასაშვებია (250 მგ თითოეულში: 8 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი, 10 ცალი ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 1 ან 2 პაკეტი, 10 ან 20 ცალი). ქილაში, მუყაოს პაკეტში 1 ქილა, 500 მგ თითოეულში: 8 ცალი ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 2 ბუშტი, 8 ცალი urnyh ბლისტერი მუყაოს პაკეტი 1 ან პაკეტი 2, 10 ცალი. in ბლისტერი მუყაოს ყუთი 1, 2, 50 ან 100 პაკეტები)
• გრანულები ზეპირი შეჩერებისთვის: მარცვლოვანი ფხვნილი თეთრიდან ყვითელი ელფერით, თეთრი ფერის წყალში დაშლის შემდეგ - მოყვითალო სუსპენზია ხილის სუნით (40 გ მუქი შუშის ბოთლებში 100 მლ ტევადობით, მუყაოს პაკეტში. 1 ბოთლი ნაკრებში) საზომი კოვზით 2,5 მილი და 5 მლ დანაყოფებით).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი (ამოქსიცილინის თვალსაზრისით) - 250 მგ ან 500 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: კარტოფილის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, პოლისორბატი -80 (tween-80), ტალკი.

1 კაფსულა შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი - 286.9 მგ ან 573.9 მგ, რომელიც შეესაბამება 250 მგ ან 500 მგ ამოქსიცილინის შინაარსს,
• დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა PH 102, მაგნიუმის სტეარატი, ტიტანის დიოქსიდი (E171), ჟელატინი.

გარდა ამისა, კაფსულის გარსის ნაწილად:

• ზომა 2: ქუდი - ქინოლინის ყვითელი საღებავი (E104), ინდიგო კარმინი (E132), შემთხვევა - ქინოლინის ყვითელი საღებავი (E104),
• ზომა 0: cap - საღებავი მზიანი მზის ჩასვლის ყვითელი (E110), საღებავი აზოუბინი (E122), სხეული - საღებავის რკინის ოქსიდის ყვითელი (E172).

მზა სუსპენზიის 5 მლ (2 გრ გრანულები) შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი (ამოქსიცილინის თვალსაზრისით) - 250 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის საქკარინატის დიჰიდრატი, საქაროზა, სიმეთიკონი S184, ნატრიუმის ბენზოატი, გუარუმი რეზინა, ნატრიუმის ციტრატი დიჰიდრატი, მარწყვის არომატი, ჟოლოს არომატი, საკვები ყვავილოვანი არომატი.

ფარმაკოდინამიკა

ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი, ანტიბაქტერიული ბაქტერიციდული მჟავა მდგრადი პრეპარატი, მოქმედების ფართო სპექტრით. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ამოქსიცილინის მიერ ბაქტერიული ლიზის გამომწვევი უნარის გამომწვევი უნარით, ტრანსპეპტიდაზას ინჰიბირებით და პეპტიდოგლიკანის უჯრედის კედლის საცნობარო ცილის სინთეზის ჩაშლაში დაყოფისა და ზრდის პერიოდში.

გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები ავლენენ პრეპარატის მგრძნობელობას.

ამოქსიცილინი აქტიურია შემდეგ ბაქტერიებში:

• აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (გარდა შტამების წარმოქმნის შტამებისა), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae ჩათვლით),
• აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus miote
• სხვები: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

მიკროორგანიზმები, რომლებიც წარმოქმნიან პენიცილინაზას და სხვა ბეტა-ლაქტამაზებს, მგრძნობიარე არ არის პრეპარატის მიმართ, რადგან ბეტა-ლაქტამაზები ანადგურებენ ამოქსიცილინს.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ამოქსიცილინი სწრაფად და თითქმის მთლიანად (93%) შეიწოვება. აბსორბცია არ მოქმედებს ერთდროულად საკვების მიღებით, პრეპარატი არ განადგურებულია კუჭის მჟავე გარემოში. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ და შეადგენს 0.0015-0.003 მგ / მლ დოზაზე 125 მგ და დოზით 0.0035-0.005 მგ / მლ 250 მგ დოზირების შემდეგ. კლინიკური ეფექტი ვითარდება 1 / 4–1 / 2 საათში და გრძელდება 8 საათის განმავლობაში.

მას აქვს დიდი განაწილების მოცულობა. კონცენტრაციის დონე იზრდება წამლის დოზის პროპორციულად. ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაცია გვხვდება პლაზმის, პლევრის და პერიტონეუმის სითხეებში, ნახველის, ბრონქული სეკრეციის, ფილტვის და ძვლის ქსოვილებში, ნაწლავის ლორწოვანში, შარდში, პროსტატის ჯირკვალში, ქალის სასქესო ორგანოებში, ცხიმოვან ქსოვილში, შუა ყურის სითხესა და კანის ბუშტუკებში. იგი აღწევს ნაყოფის ქსოვილში, ღვიძლის ნორმალური ფუნქციით - ნაღვლის ბუშტში შედის, სადაც მისი შემცველობა შეიძლება აღემატებოდეს პლაზმის კონცენტრაციას 2-4-ჯერ. ბრონქების ჩირქოვანი სეკრეცია ცუდად არის განაწილებული. ორსულობის დროს გამოყენებისას, ჭიპლარის და ამნისტიური სითხის სისხლძარღვებში ამოქსიცილინის შემცველობა წარმოადგენს ქალის სხეულის პლაზმაში კონცენტრაციის 25-30% -ს.

დედის რძით მცირე რაოდენობით გამოიყოფა. არტერიულ-ტვინის ბარიერი ცუდად დაძლევაა, ცერებროსპინალურ სითხეში კონცენტრაცია მენინგიტის სამკურნალოდ ამოქსიცილინის გამოყენებისას (მენინგეზის ანთება) არ აღემატება 20% -ს.

აკავშირებს პლაზმის ცილებს - 17%.

იგი მეტაბოლირდება არასრული მოცულობით არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ_1/2) არის 1–1,5 საათი. 50–70% გამოიყოფა თირკმელების მეშვეობით უცვლელი. აქედან, გლომერულური ფილტრაციით - 20%, tubular ექსკრეცია - 80%. 10-20% გამოიყოფა ნაწლავებით.

ტ_1/2 თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში კრეატინინის კლირენსი (CC) 15 მლ / წთ ან ნაკლები, ის იზრდება 8.5 საათამდე.

ჰემოდიალიზით, ამოქსიცილინი ამოღებულია.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, ამოქსიცილინი მითითებულია მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ:

• სასუნთქი გზების ინფექციები - მწვავე ბრონქიტი, ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება, ბრონქოპნევმონია, ლობარული პნევმონია,
• ENT ორგანოების ინფექციები - სინუსიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი, მწვავე ოტიტი მედია,
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები - მეორედ დაინფიცირებული დერმატოზები, ერითსიპელა, იმპეტიგო,
• სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციები - ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ურეთრიტი, გონორეა,
• გინეკოლოგიური ინფექციები - ენდომეტრიტი, ცერვიციტი,
• ნაწლავური ინფექციები - ტიფური ცხელება, პარათირეო ცხელება, შიგლოზი (დიზენტერია), სალმონელოზი, სალმონელას ვაგონი,
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი),
• მუცლის ინფექციები - ენტეროკოლიტი, პერიტონიტი, ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი,
• მენინგოკოკური ინფექცია,
• listeriosis (მწვავე და ლატენტური ფორმები),
• ლეპტოსპიროზი,
• ბორელიოზი (ლაიმის დაავადება)
• სეფსისი
• ენდოკარდიტი (პროფილაქტიკა სტომატოლოგიური და სხვა მცირე ქირურგიული ჩარევის დროს).

უკუჩვენებები

• ღვიძლის უკმარისობა
• ბრონქული ასთმა,
• თივის ცხელება
• ლიმფოციტური ლეიკემია
• ინფექციური მონონუკლეოზი,
• კოლიტი ანტიბიოტიკების მიღების გამო (სამედიცინო ისტორიის ჩათვლით),
• ძუძუთი
• ჰიპერმგრძნობელობა ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკების მიმართ, მათ შორის პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, კარბაპენემების,
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

დამატებითი უკუჩვენებები ამოქსიცილინის გარკვეული ფორმების მიმართ:

• ტაბლეტები: ალერგიული დაავადებები (სამედიცინო ისტორიის ჩათვლით), 10 წლამდე ასაკისა, სხეულის წონით ნაკლები 40 კგ,
• კაფსულები: ატოპიური დერმატიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ისტორია, 5 წლამდე ასაკი,
• გრანულები: გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი, საქაროზის დეფიციტი (იზომალტაზა), ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, ატოპიური დერმატიტი, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ისტორია.

სიფრთხილით, რეკომენდებულია Amoxicillin- ით დაინიშნოს თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტები, სისხლდენის ისტორია, ალერგიული რეაქციების განვითარებისადმი მიდრეკილება (ისტორიის ჩათვლით), ორსულობის დროს.

გარდა ამისა, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ტაბლეტების გამოყენებისას კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ისტორიის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ.

გვერდითი მოვლენები

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გემოს აღქმის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, დისბიოზი, დიარეა, სტომატიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, გლოსიტი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ღვიძლის ზომიერი ტრანსამინაზების ზომიერი მოქმედების ზრდა, ქოლესტაზური სიყვითლე, მწვავე ციტოლიზური ჰეპატიტი,
• ნერვული სისტემის მხრივ: უძილობა, აგიტაცია, თავის ტკივილი, შფოთვა, დაბნეულობა, თავბრუსხვევა, ატაქსია, ქცევის შეცვლა, პერიფერიული ნეიროპათია, დეპრესია, კრუნჩხვითი რეაქციები,
• ალერგიული რეაქციები: ცხელება, გამონაყარი, ჰიპერემია, კანის, რინიტი, კონიუნქტივიტი, ერითემა, ეოზინოფილია, ანგიონევროზული შეშუპება, ტკივილი სახსრებში, ექსფოლიატური დერმატიტი, სტივენს - ჯონსონის poliformnaya (ერითემა) ერითემა, ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი რეაქცია მსგავსი შრატისმიერი დაავადება
• ლაბორატორიული პარამეტრები: ნეიტროპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია, თრომბოციტოპენიური პურპურა,
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: კრისტალური, ინტერსტიციული ნეფრიტი,
• სხვები: ტაქიკარდია, ქოშინი, ვაგინალური კანდიდოზი, სუპერინფექცია (უფრო ხშირად ქრონიკული ინფექციების მკურნალობის დროს ან სხეულის წინააღმდეგობის შემცირების მქონე პაციენტებში).

გარდა ამისა, შესაძლებელია განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაფიქსირდა ამოქსიცილინის გარკვეული ფორმის მიღების დროს:

• ტაბლეტები: ალერგიული რეაქციები კანის გამონაყარის სახით, ქავილი, ეპიდერმული ტოქსიკური ნეკროზი, განზოგადებული ეგზანთემატური პუსტულოზი, ღვიძლის ქოლესტაზი, ეოზინოფილია,
• კაფსულები: პირის სიმშრალე, შავი თმები, კანისა და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი, პროთრომბინის დროისა და სისხლის კოაგულაციის დროს მომატება, კბილის მინანქრის შეფერილობა ყვითელ, ყავისფერ ან ნაცრისფერში,
• გრანულები: ”შავი თმიანი” ენა, კბილის მინანქრის გაუფერულება, ჰემოლიზური ანემია, მწვავე განზოგადებული ეგზანთემატური პუსტულოზი.

გვაფრთხილებს

ამოქსიცილინის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტში არ არის მითითებული დეტალური ინფორმაცია ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებზე ალერგიული რეაქციის შესახებ (პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ჩათვლით). პროფილაქტიკური მიზნით, მითითებულია ანტიჰისტამინების ერთდროული მიღება.

ესტროგენის შემცველი ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას, ქალებს უნდა ურჩიონ ამოქსიცილინით მკურნალობის დროს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დამატებით გამოყენება.

თანმიმდევრული ანტიკოაგულანტული თერაპიის დროს, გასათვალისწინებელია მათი დოზის შესაძლო შემცირება.

ანტიბიოტიკების გამოყენება არაეფექტურია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების სამკურნალოდ.

ამოქსიცილინი არ უნდა დაინიშნოს ინფექციური მონონუკლეოზის სამკურნალოდ, კანის ერითემატის გამონაყარის განვითარების რისკის გამო და დაავადების სიმპტომების გამწვავების გამო.

არ არის რეკომენდებული ამოქსიცილინის პერორალური ფორმების გამოყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს უწყვეტი დიარეა ან პირღებინება.

თუ ამოქსიცილინის მიღებისას რბილი დიარეა შეინიშნება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტიოლითური საშუალებები, რომლებიც შეიცავენ კაოლინს ან ატაპულგიტს, თავიდან აიცილოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც შეანელებენ ნაწლავის მოძრაობას.

მწვავე დიარეის შემთხვევაში, მომწვანო ფერის თხევადი, წყლიანი განავლით და მკვეთრი სუნით, მათ შორის სისხლის შეზავებით, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და მუცლის ძლიერი ტკივილი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის სერიოზულ გართულებაზე, კლოსტრიდიოზის ფსევდომემბრანული კოლიტის განვითარების სახით.

ორსულობა და ლაქტაცია

გესტაციის პერიოდში, ამოქსიცილინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტი, ექიმის თქმით, აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო საფრთხეს.

ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია. თუ საჭიროა ამოქსიცილინის დანიშვნა, ძუძუთი კვების შეწყვეტა უნდა მოხდეს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

სიფრთხილით, ამოქსიცილინი უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ტაბლეტებისა და გრანულებისთვის ჩვეულებრივი დოზის მიღების წესი გამოიყენება პაციენტებში, რომლებიც აღემატება 40 მგ / წთ-ზე მეტს, კაფსულებისთვის, რომლებიც უფრო მეტია, ვიდრე 30 მლ / წთ.

თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს საჭიროა დოზის კორექცია. იგი იწარმოება CC– ს გათვალისწინებით, ერთი დოზის შემცირებით ან ამოქსიცილინის დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდით.

CC 15–40 მლ / წთ-ით დადგენილია ჩვეულებრივი დოზა, მაგრამ დოზებს შორის ინტერვალი იზრდება 12 საათამდე, CC– ით ნაკლებია 10 მლ / წთ, დოზა უნდა შემცირდეს 15–50% –ით.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა ანურიაში შეადგენს 2000 მგ.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ CC– ზე მეტი 30 მლ / წთ, დოზის რეჟიმის კორექტირება არ არის საჭირო. CC– ით 10-30 მლ / წთ წუთში, ბავშვებში ინიშნება ჩვეულებრივი დოზის 2/3, დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდა 12 საათამდე. ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ CC – ზე ნაკლები 10 მლ / წთ, პრეპარატის გამოყენების სიხშირე დღეში 1 ჯერა, ან მათ ინიშნება ჩვეულებრივი ბავშვთა დოზის 1/3.

წამლის ურთიერთქმედების

ამოქსიცილინის ერთდროული გამოყენებით:

• ასკორბინის მჟავა: იწვევს პრეპარატის შეწოვის ხარისხის მატებას,
• ამინოგლიკოზიდები, ანტაციდები, საფაღარათო საშუალებები, გლუკოზამინი: გეხმარებათ შეანელოთ და შეწოვის შემცირება,
• ეთანოლი: ამცირებს ამოქსიცილინის შეწოვის სიჩქარეს,
• დიგოქსინი: ზრდის მის შეწოვას,
• პრობენეციდი, ფენილბუტაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, ინდომეტაცინი, აცეტილსალიცილის მჟავა: გამოიწვიოს სისხლის პლაზმაში ამოქსიცილინის კონცენტრაციის მომატება, შეანელოს მისი აღმოფხვრა,
• მეტოტრექსატი: გაიზარდა მეთოტრექსატის ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკი,
• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები და მედიკამენტები, რომელთა მეტაბოლიზმის დროს წარმოიქმნება პარამინინოზენო მჟავა: ამ ვიტამინის და პროთრომბინის ინდექსის სინთეზის შემცირების ფონზე, ამოქსიცილინის მიერ ნაწლავის მიკროფლორას ჩახშობის გამო, იზრდება გარღვევის რისკი,
• ალოპურინოლი: ზრდის კანის ალერგიული რეაქციების განვითარების რისკს,
• ზეპირი კონტრაცეპტივები: მცირდება ესტროგენების რეაქტორი ნაწლავში, რაც იწვევს კონტრაცეფციის ეფექტურობის დაქვეითებას,
• ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები (ციკლოსერინი, ვანკომიცინი, ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, რიფამპიცინი): გამოიწვიოს სინერგიული ანტიბაქტერიული მოქმედება,
• ბაქტერიოსტატიკური მედიკამენტები (სულფონამიდები, მაკროლიდები, ლინკოზამიდები, ქლორამფენიკოლი, ტეტრაციკლინები): ხელს უწყობს ამოქსიცილინის ბაქტერიციდული ეფექტის შესუსტებას,
• მეტრონიდაზოლი: იზრდება ამოქსიცილინის ანტიბაქტერიული მოქმედება.

ამოქსიცილინის ანალოგებია: ტაბლეტები - ამოქსიცილინი სანდოზი, ეკობოლი, ფლემოქსინ სოლუტაბი, ოსპამოქსი, კაფსულები - ჰიკონცილი, ამოსინი, ამპიოქსი, ჰიკონცილი, ამპიცილინის ტრიჰიდრატი.