ორსული ქალების დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელშიც სისხლში შრატში გლუკოზის დონე, რომელსაც შაქრის დონესაც უწოდებენ, ძალიან მაღალია. ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტი იზოლირებულია ამ დაავადების ცალკეულ ტიპში. ეს დაჩრდილავს ორივე სქესის ადამიანების ცხოვრებას, მაგრამ განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს ქალებისთვის. ამავე დროს, როგორც დედა, ასევე ბავშვიც განიცდიან.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გამოჩნდა ორსულობის დროს, გესტაციურს უწოდებენ. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჩვეულებრივი პაციენტი იძულებულია მკურნალობდეს სიცოცხლის ბოლომდე, მაშინ მისი გესტაციური მრავალფეროვნება შემთხვევების 90-95% -ში გადადის ბავშვის დაბადების შემდეგ. ამისათვის აუცილებელია დაავადების მკურნალობა და არა მკურნალობის დასრულება, სანამ ყველა სიმპტომი არ გაქრება და არ შეინიშნება სისხლში შაქრის ნორმა - 5.1 მმოლ / ლ-მდე.

გესტაციური ტიპის დიაბეტის მახასიათებლები

ორსულობის დროს, ყველა მოლოდინ დედს აქვს მაღალი სისხლი შაქარი. ეს არეულობა ყველაზე ხშირად დროებითია და ვლინდება ორსულობის მე -2 ნახევარში. თუ დიაბეტი აღმოაჩინეს მოკლე გესტაციის დროს, მაშინ ის შეიძლება ადრეც არსებობდეს.

ორსულ ქალებში დიაბეტის ძირითადი მიზეზები არის წონის მომატება და ჰორმონალური კორექტირება. სხეულის უჯრედები იწყებენ პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის ინსულინის გამოყენებას ნაკლებად ეფექტურად, მასზე ნაკლები რეაგირება ხდება, ხოლო ხელმისაწვდომი ინსულინი საკმარისი არ არის სისხლის გლუკოზის დასარეგულირებლად. ინსულინი იწარმოება, მაგრამ შეუმჩნეველი ხდება.

• შარდში ნაპოვნი შაქარი
• უჩვეულო წყურვილი
• შარდვის გახშირება
• სისუსტე
• გულისრევა
• ხშირი ვაგინალური, სასქესო ორგანოების და კანის ინფექციები,
• ბუნდოვანი ხედვა.

ვინ არის უფრო მეტად მიდრეკილი გესტაციური დიაბეტის მიმართ?

ყველა ორსულმა ქალმა უნდა შეამოწმოს, აქვთ თუ არა მომატებული სისხლში გლუკოზა. გესტაციური დიაბეტი ვითარდება ორსულთა დაახლოებით 2-5% -ში. რისკის შემცველები ოდნავ უფრო მეტად ავადდებიან: 7-9%.

ეს ეხება ორსულ ქალებს შემდეგი მახასიათებლებით:

• 35 წელზე მეტი ასაკის
• ჭარბი წონა
• გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• წინა ბავშვი, დიდი ბავშვი,
• დიაბეტი ახლო ნათესავებში,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება წარსულში.

ასეთი ორსული ქალების ტესტირება უნდა მოხდეს უფრო ხშირად და უკვე ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ორსულობა დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ხშირად რთულია.

იმის გამო, რომ ჭარბი წონა ორსულ ქალებში დიაბეტის ერთ – ერთი მიზეზია, საჭიროა ორსულობის დაგეგმვისას წონის დაკლება, შემდეგ კი გააგრძელეთ ფიზიკური ვარჯიშების აქტიური ჩართვა. მხოლოდ ამის შემდეგ სხეული გამოიყენებს ინსულინს სწორად და გლუკოზა ნორმალურად დარჩება.

როდის უნდა შეამოწმოთ სისხლში გლუკოზა?

როგორც წესი, ასეთი ტესტები ტარდება გესტაციურ ასაკში 24-28 კვირის განმავლობაში. ამ ეტაპზე, პლაცენტა მეტ ჰორმონებს გამოიმუშავებს, ინსულინის წინააღმდეგობა კი შეიძლება მოხდეს. თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ სისხლში შაქარი ნორმალურია, ექიმი განსაზღვრავს სხვა ტესტებს, რომლებიც დაადასტურებს, რომ პაციენტს ორსულობის დროს აქვს გესტაციური ტიპის შაქრიანი დიაბეტი.

ყველაზე ხშირად, ქალს ეძლევა სასმელის უკიდურესად ტკბილი გლუკოზის გამოსავალი და სავარაუდოდ, საათში გაირკვეს, თუ როგორ შეიცვალა შაქრის დონე ამ დროის განმავლობაში. თუ სისხლში შაქრის ნორმა გადააჭარბა, ტარდება შესარჩევი ტესტი. საკვების მიღებიდან 8-საათიანი აბსტინენციის შემდეგ, შაქრის სამარხვო დონის შემოწმება ხდება, რის შემდეგაც პაციენტი სვამს გლუკოზის ხსნარს. 1, 2 და 3 საათის შემდეგ, კვლავ ამოწმდება შაქრის დონე. ამ ტესტების საფუძველზე, დადგენილია, არსებობს თუ არა დაავადება.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი მიზანია შაქრის დონის ნორმალიზება.

ორსულობის დროს ჭარბი წონა ქალები არ უნდა წავიდნენ დიეტაზე. ამ პერიოდის განმავლობაში წონის მქონე მანიპულაციები საშიშია, მთავარი მიზანია ბავშვის ჯანმრთელობა. მაგრამ სწრაფი წონის მომატება ზრდის დიაბეტის მიღების შანსს.

თუ ორსულ ქალს აქვს გესტაციური დიაბეტი, ექიმი აგიხსნით, თუ როგორ შეიძლება დამოუკიდებლად შეამოწმოს გლუკოზის დონე, რომელი დიეტა უნდა დაიცვას და რა ფიზიკური ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს ისე, რომ შაქარი ნორმალთან ახლოს იყოს. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება ინსულინის ინექციები. ორსული ქალები არ უნდა ინერვიულოთ: ინსულინი არანაირ ზიანს არ აყენებს ემბრიონის ჯანმრთელობას.

დიეტა და ვარჯიში ორსული ქალებისთვის

ახლა გაყიდვაში არის სხვადასხვა გლუკომეტრი. ექიმმა შეიძლება გირჩიათ, რომ შეაფასოთ თქვენი უზმოზე შაქარი ჭამის წინ, ჭამიდან 2-2,5 საათის შემდეგ. შემდეგ ყველა მონაცემი ექიმთან უნდა იყოს ნაჩვენები.

დიეტის მოთხოვნების გარეშე, ვერცერთი წამალი ვერ დაგეხმარებათ. ექიმი აგიხსნით, რომელი საკვები აირჩიოს, რამდენი საკვები ჭამა, რამდენჯერ ჭამა. პროდუქტების არჩევა, კვების რაოდენობა და დრო არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა დაიცვან, რათა შეინარჩუნოთ ის, რასაც მიაღწევთ ინექციების დახმარებით.

ფიზიკური დატვირთვა დაეხმარება დიაბეტით დაავადებულებს არ იგრძნონ ავად. ვარჯიში ამცირებს ქალს, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, მშობიარობის შემდეგ.

• დღეში მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში ვარჯიში
• შეასრულეთ აერობული სავარჯიშოები
• გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, შესაძლებელია თუ არა გააგრძელოთ ვარჯიშების შესრულება ძვლების გასაძლიერებლად და კუნთების ასაშენებლად, თუ ქალი ამას ორსულობის წინ აკეთებდა,
• მოერიდეთ ფიზიკურ საქმიანობას, რომელშიც მუცელში მოხვდება ან დაეცემა,
• ორსულობის დასაწყისში თავიდან აიცილეთ უკან ვარჯიშები.

რატომ უნდა მკურნალობა გესტაციური დიაბეტი

თუ დიაგნოზი გაკეთებულია და ჩატარდა მკურნალობა, გართულებების რისკი მცირეა.

ქალები ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენენ, ხოლო დიაბეტი ორსულობის შემდეგ ქრება. მაგრამ თუ თქვენ დატოვებთ დაავადებას მკურნალობის გარეშე, ეს საფრთხეა დედისა და ბავშვისთვის.

გასაგებია, რომ თუ ორსულ ქალს აქვს მაღალი სისხლი შაქარი, ემბრიონის სისხლში შაქარი მაღალია. მისი პანკრეასი იძულებულია წარმოქმნას უამრავი ინსულინი, რათა შეამციროს სისხლში ჭარბი შაქარი, და მაინც ის თავის სხეულში შეიტანება ცხიმის სახით.

თუ მომავალი დედა მსუბუქად იღებს მკურნალობას, არ მიჰყვება ექიმის რეკომენდაციებს, შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მაღალი წნევა და ცილა ორსულთა შარდში,
• დეპრესია
• ბავშვის ძალზე დიდი წონა, რაც საშიშია მშობიარობისთვის და ბავშვისთვის,
• ნაადრევი დაბადება
• საკეისრო კვეთისკენ მიმართვის მაღალი შანსი,
• სიყვითლე დაბადებისთანავე
• ემბრიონის ან დაბადებული ბავშვის გარდაცვალების რისკი,
• არსებობს მაღალი რისკი, რომ ბავშვი აქვს 2 ტიპის დიაბეტი, მისი ზრდასრული ცხოვრების წლებში.

მშობიარობის შემდეგ

დედა გახდა, ქალი, რომელიც ორსულობის დროს განიცადა გესტაციური დიაბეტით, აგრძელებს სისხლში შაქრის, შარდის შარდის სიხშირის და წყურვილის მონიტორინგს, სანამ სიმპტომები არ გაქრება. ჩვეულებრივ, ექიმები დანიშნულებენ შემოწმებას მშობიარობიდან 6 და 12 კვირაში. ამ დროისთვის, ბევრ ადამიანს აქვს შაქრის დონის ნორმალიზება, მაგრამ ეს არ ხდება ქალების 5-10% -ში. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, წინააღმდეგ შემთხვევაში არანამკურნალევი დროებითი აშლილობა გადაიქცევა მუდმივი შაქრის დაავადებად.

მაშინაც კი, თუ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალური გახდა, ტიპი 2 დიაბეტის საფრთხე რჩება. ასეთ ქალებს ურჩევენ შეამოწმონ კიდევ 3 წელი, რათა დაინახონ სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა შეინარჩუნებს თქვენს დედას და პატარას ჯანმრთელობას.

ორსულობის დროს დიაბეტის მიზეზები

ორსულობის ქალებში შაქრიანი დიაბეტი (გესტაციური) არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სხეულის მგრძნობელობა გლუკოზის მიმართ არის გაუფასურებული გესტაციის პერიოდში ქალის ფიზიოლოგიის ცვლილების გამო.

ჰორმონი ინსულინი აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონის შემცველ სისხლს, რომელიც საკვებით მიიღება. ინსულინის მოქმედება არის გლუკოზის შეწოვა და მისი ორგანიზმის ქსოვილებში და ორგანოებში გადანაწილება, რაც ამცირებს მის კონცენტრაციას ნორმალურ ფასეულობებამდე.

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის გლუკოზას ზრდა ხდება პლაცენტალური ჰორმონების მოქმედების გამო, პლაცენტის მიერ წარმოებული ჰორმონების მოქმედებით. ეს იწვევს პანკრეასზე დიდ დატვირთვას, ამიტომ ზოგიერთ სიტუაციაში შესაძლოა იგი ვერ შეძლებს გაუმკლავდეს მის ფუნქციურ შესაძლებლობებს. შედეგად, შაქრის დონე იმატებს და იწვევს მეტაბოლურ დარღვევას, როგორც დედას, ასევე შვილში. ტრანსპლაცენტრული ბარიერის მეშვეობით, გლუკოზა შედის ბავშვის სისხლში, რაც ხელს უწყობს მისი პანკრეასის დატვირთვის მატებას. სხეული იწყებს დიდი რაოდენობით ინსულინის სეკრეციას, აიძულებს თავად იმუშაოს ორმაგი დატვირთვით. ინსულინის გადაჭარბებული წარმოება აჩქარებს შაქრის შეწოვას, გარდაქმნის მას ცხიმის მასაში, იწვევს ნაყოფს ჭარბი წონის მომატებას.

სავარაუდო რისკის კატეგორიების ჩამონათვალი

ორსულობის დროს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითების ძირითადი ფაქტორები არის:

• გენეტიკური მიდრეკილება. გლუკოზის დონის მომატების ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება, თუ ოჯახის ისტორიაში მოხდა გესტაციური დიაბეტის შემთხვევა.
• ჭარბი წონა. ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა მაღალი რისკის ჯგუფია.
• სისტემური დაავადებები. შესაძლოა, პანკრეასის ფუნქციური უნარის დარღვევაა, რაც შეფერხებს ინსულინის წარმოებას.
• ასაკი 35 წელზე მეტი. თუ ქალთა ამ ჯგუფს აქვს დატვირთული სამეანო ისტორია, მაშინ დიაბეტის განვითარების რისკი 2-ჯერ იზრდება.
• შარდში შაქარი. ქალის სხეულში გლუკოზის სინთეზის გაზრდა უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციაზე.

დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს ქალებში, რომლებმაც აღმოაჩინეს ზემოთ ჩამოთვლილი კრიტერიუმებიდან ერთი ან ორი.

გლუკოზის მომატების ნიშნები

ორსულობის დროს დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე, ქალს შეიძლება არ ეჭვობდეს, რადგან დაავადების გამოხატული კლინიკური სურათი არ არსებობს. სწორედ ამიტომ, ყოველთვიურად გინეკოლოგები დანიშნულებენ სისხლსა და შარდს დიაგნოზირებულ გლუკოზას. კაპილარული სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე უნდა იყოს 5.5 მმოლ / ლ, ხოლო ვენურ სისხლში - 6,5 მმოლ / ლ-მდე.

დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები:

• სისხლში შაქრის მომატება 9-14 მმოლ / ლ-ზე მეტი,
• ხშირი შარდვა,
• გაუწყლოება
• გაიზარდა მადა
• მუდმივი წყურვილი
• პირის სიმშრალე.

დიაბეტის ზოგიერთი ნიშნის იდენტიფიცირება ძნელია, რადგან ისინი ასევე შეიძლება იმყოფებოდნენ ჯანმრთელ ორსულ ქალებში.

დამახასიათებელი სიმპტომები

ორსულობის დროს ქალის სხეული განიცდის მნიშვნელოვან დატვირთვას ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, ამიტომ პათოლოგიური მდგომარეობა პროგრესირებს ორმაგად. კლინიკური სურათი განასხვავებს გესტაციურ და გესტაციურ დიაბეტს შორის, რომელთა სიმპტომებიც ჰიპერგლიკემიის სტადიასა და ხანგრძლივობაზეა დამოკიდებული.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ დარღვევები ვლინდება ფუნდუსის ცვლილებებით, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით, ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქრონიკული DIC.

ქალებში საშარდე სისტემის ცვლილებების შედეგად, თირკმელებში სისხლის მიწოდების დარღვევები შეინიშნება, რის შედეგადაც ფილტრაციის ფუნქცია განიცდის. ქსოვილებში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება ვლინდება სახის და ქვედა კიდურების ძლიერი შეშუპებით. როდესაც მეორდება ინფექცია, ორსულობა გართულებულია პიელონეფრიტის და ბაქტერიურიის განვითარებით.

გესტაციური დიაბეტის დამახასიათებელი გამოვლინებაა გვიან ნეფროპათია.

ორსულ ქალებში დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია:

• არასაკმარისი salivation
• წყურვილის გრძნობა
• სითხის მიღება დღეში 3 ლიტრამდე,
• ძლიერი ქავილი,
• სხეულის წონის რყევები
• მუდმივი დაღლილობა
• კონცენტრაციის დარღვევა
• კუნთების კრუნჩხვები
• მხედველობის დაქვეითება
• კანის ანთებითი გამონაყარი,
• შაშვი.

გესტაციურ დიაბეტში სისხლძარღვთა დაზიანება თან ახლავს მძიმე გესტოზს, რომელიც შეიძლება გართულდეს ეკლამფსიის შეტევით.

შესაძლო გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, სისხლძარღვთა მნიშვნელოვანი დარღვევები გესტაციის პერიოდში ვლინდება, რაც გავლენას ახდენს ნაყოფის წარმოქმნის მდგომარეობაზე. ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების განლაგების ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია გენეტიკური მუტაცია, რაც შემდგომში ახალშობილში იწვევს დიაბეტს. დედებში სისხლში გლუკოზის დონის მომატება აფერხებს მეტაბოლიზმს ბავშვში და იწვევს კეტოაციდოზს.

ორსულობის დიაბეტით დაავადებული ორსულობის შედეგები:

• ადრეულ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს miscarriage.
• ნაყოფის მალფორმაციები.
• ქალებში ქეთოაციდური შოკი.
• პოლიჰიდრამნიოსი.
• პლაცენტის ფორმირების დარღვევები.
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.
• დიდი ნაყოფის ფორმირება.
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე.
• სუსტი შრომა.

ბავშვის ტარების პერიოდში გართულებების სიმძიმე დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე და ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებული ქალების მონიტორინგი უნდა ჩატარდეს როგორც კონსულტაციებში, ასევე სამშობიარო საავადმყოფოში, სადაც არის სპეციალიზებული განყოფილებები. გინეკოლოგმა უნდა მიმართოს ქალს ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის, რომელსაც დაევალება ჩაუტარდეს სპეციალური გამოკვლევის მეთოდები, დიაბეტის ტიპის და ხარისხის განსაზღვრის მიზნით.

მდგომარეობის დიაგნოზი არის შემდეგი სისტემების შესწავლა:

• თირკმელების ფუნქციური შესაძლებლობების შეფასება. შარდის შაქარი, ბაქტერიები, სისხლის თეთრი უჯრედები. სისხლის შრატის ბიოქიმიური გამოკვლევა შარდოვანას და კრეატინინის შემცველობაზე.
• სისხლძარღვთა დარღვევების შეფასება. არტერიული წნევის მონიტორინგი და ფონდის მდგომარეობის დადგენა.
• პანკრეასის ფუნქციის შესწავლა. სისხლში გლუკოზის, შრატის ინსულინის ანტისხეულების განსაზღვრა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სკრინინგის ტესტი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის.

ლატენტური გესტაციური დიაბეტის იდენტიფიცირებისა და დიაგნოზის დროს, გლუკოზასთან სტრესული ტესტები მითითებულია.

მკურნალობის პრინციპები

დიაბეტის პირველი ნიშნებიდან, ორსული ქალი სასწრაფოდ უნდა გაიაროს საავადმყოფოში, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გესტაციური დიაბეტის ძირითადი მკურნალობაა:

• ინსულინის თერაპია მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის შემცირებას ნორმალურ დონეზე.
• ეფექტური დიეტა შაქრიანი, ცხიმოვანი საკვების შეზღუდული რაოდენობით და სითხის შემცირებული მიღებით.
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა ხელს შეუწყობს მეტაბოლური პროცესების აღდგენას და ინსულინის გამომუშავებას.

ორსულობის დროს ქალისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მისი ჯანმრთელობის მონიტორინგი, ამიტომ, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის პირველივე ნიშნების დროს, აუცილებელია სპეციალისტის კონსულტაცია.