პიოგლიტაზონი - პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ანტიდიაბეტური (ჰიპოგლიკემიური) მედიკამენტები არის მედიკამენტები, რომელსაც იღებენ ყველა ადამიანი, ვინც დიაბეტით არის დაავადებული. ისინი სხეულს ეხმარებიან სისხლში შაქრის საჭირო დონის შენარჩუნებაში, ინიშნება დიაბეტის ტიპის მიხედვით და, თავის მხრივ, განსხვავდება თაობებში, მოქმედების ხანგრძლივობაზე და ა.შ.

• ანტიდიაბეტური პრეპარატების თვისებები
• ანტიდიაბეტური აგენტების კლასიფიკაცია
• ანტიდიაბეტური აგენტები ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის
• შაქრის შემამცირებელი წამლები ტიპი 2 დიაბეტისთვის
• ახალი თაობის ანტიდიაბეტური საშუალებები
• დიაბეტის საფასური

პიოგლიტაზონის მოქმედების მექანიზმი

ინსულინის მგრძნობელობის შემცირება შაქრიანი დიაბეტის ერთ – ერთი მთავარი მიზეზია. პიოგლიტაზონს შეუძლია შეამციროს ინსულინის წინააღმდეგობა, რაც იწვევს ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ჩახშობას, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების კონცენტრაციის დაქვეითებას და კუნთოვანი ქსოვილების მიერ გლუკოზის ათვისების პროცესების ზრდას. ამავდროულად, გლიკემია მცირდება, სისხლში ლიპიდები ნორმალიზდება, ცილოვანი გლიკაცია ანელებს. კვლევის თანახმად, პიოგლიტაზონმა შეიძლება გაზარდოს ქსოვილის გლუკოზის მომატება 2.5-ჯერ.

ტრადიციულად, მეტფორმინი გამოიყენება ინსულინის წინააღმდეგობის შესამცირებლად. ეს ნივთიერება აძლიერებს ჰორმონის მგრძნობელობას, ძირითადად, ღვიძლში. კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებში, მისი ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია. პიოგლიტაზონი ამცირებს წინააღმდეგობას ზუსტად ცხიმში და კუნთებში, აღემატება მეტფორმინის სიძლიერეს. ის ინიშნება როგორც მეორე რიგის პრეპარატი, როდესაც მეტფორმინის მოქმედება არასაკმარისია (ჩვეულებრივ, ძლიერი სიმსუქნით და დაბალი მოძრაობით), ან ის ცუდად მოითმენს დიაბეტს.

პიოგლიტაზონთან მკურნალობის ფონზე, გლუკოზისა და ლიპიდების ტოქსიკური მოქმედება ბეტა უჯრედებსა და პერიფერულ ქსოვილებზე მცირდება, ამიტომ ბეტა უჯრედების აქტივობა თანდათან იზრდება, ხდება მათი სიკვდილის პროცესი, შენელდება, აუმჯობესებს ინსულინის სინთეზს.

გამოყენების ინსტრუქციაში აღინიშნება პიოგლიტაზონის დადებითი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა დიაბეტური გართულებების მიზეზებზე. 3 წლის განმავლობაში მიღების შემდეგ, ტრიგლიცერიდების დონე საშუალოდ 13% -ით მცირდება, "კარგი" ქოლესტერინი იზრდება 9% -ით. ინსულტის და გულის შეტევის რისკი მცირდება 16% -ით. ექსპერიმენტულად დადასტურდა, რომ პიოგლიტაზონის გამოყენების ფონზე, სისხლძარღვების კედლების სისქე ნორმალიზდება, ხოლო დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების რისკიც მცირდება.

პიოგლიტაზონი არ უწყობს ხელს ძლიერი წონის მატებას, ისევე როგორც წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინსულინის სინთეზზე. პირიქით, დიაბეტის მქონე პაციენტებში მუცლის გარშემოწერილობის დაქვეითება შეინიშნება ვისცერული ცხიმის დაქვეითების გამო.

პიოგლიტაზონის ფარმაკოკინეტიკა ინსტრუქციის მიხედვით: პერორალური მიღების შემდეგ, ნივთიერება შედის სისხლძარღვში ნახევარი საათის შემდეგ. პიკის კონცენტრაცია ხდება 2 საათის განმავლობაში, თუ ტაბლეტები ნასვამი კუჭზე სვამს, ხოლო 3.5 საათში, თუ მათ მიიღებენ საკვებთან ერთად. ეფექტი ერთჯერადი დოზის შემდეგ ინახება მინიმუმ დღეში. პიოგლიტაზონის და მისი მეტაბოლიტების 30% -მდე გამოიყოფა შარდში, დანარჩენი განავლით.

პიოგლიტაზონის პრეპარატები

პიოგლიტაზონის ორიგინალური პრეპარატი ითვლება Aktos- ის მიერ წარმოებული ამერიკული ფარმაცევტული კომპანიის ელი ლილის მიერ. ტაბლეტებში აქტიური ნივთიერებაა პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი, დამხმარე კომპონენტებია ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი და ლაქტოზა. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 15, 30, 45 მგ დოზებში. ახლა რუსეთში Aktos- ისთვის რეგისტრაციის ვადა ამოიწურა, მედიკამენტის ხელახალი რეგისტრაცია არ გაიარა, ასე რომ, თქვენ ვერ იყიდით აფთიაქებში. ევროპაში შეკვეთისას, Aktos- ის პაკეტის ფასი დაახლოებით 3300 რუბლი იქნება. თითო პაკეტის 28 ტაბლეტი.

ანალოგები რუსეთში გაცილებით იაფი ეღირება. მაგალითად, Pioglar- ის ფასი დაახლოებით 400 რუბლია. 30 ტაბლეტისთვის 30 მგ. პიოგლიტაზონის შემდეგი პრეპარატები რეგისტრირებულია სახელმწიფო რეესტრში:

ყველა ეს პრეპარატი არის Aktos- ის სრული ანალოგები, ანუ ისინი სრულად იმეორებენ ორიგინალური პრეპარატის ფარმაკოლოგიურ ეფექტს. თანაბარი ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკური კვლევებით. მაგრამ დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები ყოველთვის არ ეთანხმება მათ, ხალხი უფრო მეტად ენდობა Aktos- ს.

ნიშნები დაშვების შესახებ

პიოგლიტაზონი გამოიყენება გლიკემიის შესამცირებლად მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტში. სხვა პერორალური ანტიდიაბეტური აგენტების მსგავსად, პიოგლიტაზონი ეფექტურად არ მოქმედებს სისხლში შაქარზე, თუ დიაბეტიანმა არ შეუსწორა ცხოვრების წესი. მინიმუმამდე, თქვენ უნდა შეამციროთ მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა და ჭარბი წონა - და კალორიები, შეიტანოთ თქვენი ყოველდღიური რუტინული ფიზიკური ვარჯიშები. მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა გამორიცხოთ დიეტადან მაღალი GI– ს მქონე საკვები, ნახშირწყლები თანაბრად გადაანაწილოთ ყველა კვებაზე.

პიოგლიტაზონი ასევე ეფექტურია როგორც მონოთერაპია, მაგრამ უფრო ხშირად იგი ინიშნება როგორც კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი, რომელიც შედგება რამდენიმე ჰიპოგლიკემიური აგენტისგან. გამოყენების ინსტრუქცია საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ პიოგლიტაზონი მეტფორმინის, სულფონილურაზას, ინსულინთან ერთად.

ტაბლეტების დანიშვნის მითითებები:

1. ახლახან დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, თუ დიაბეტს აქვს უკუჩვენებები მეტფორმინის გამოყენებისთვის (თირკმლის უკმარისობა) ან ცუდი ტოლერანტობა (ღებინება, დიარეა).
2. მეტფორმინთან ერთად, ჭარბი დიაბეტით დაავადებულებში, თუ მეტფორმინის მონოთერაპია საკმარისი არ არის შაქრის ნორმალიზებისთვის.
3. სულფონილურას პრეპარატებთან ერთად, თუ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ პაციენტმა დაიწყო დაიწყოს მისი ინსულინის სინთეზის გაუარესება.
4. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, თუ პაციენტი მოითხოვს ინსულინის მაღალ დოზებს მასზე ქსოვილების დაბალი მგრძნობელობის გამო.

უკუჩვენებები

ინსტრუქცია კრძალავს პიოგლიტაზონის მიღებას შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ გამოვლენილია პრეპარატის ერთ – ერთი კომპონენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. მსუბუქი ალერგიული რეაქციები ქავილის ან გამონაყარის სახით, არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას,
• შაქრიანი დიაბეტით ტიპი 1, თუნდაც პაციენტს აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა,
• დიაბეტიან ბავშვებში
• ორსულობის და HB– ის დროს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების ამ ჯგუფებში კვლევები არ ჩატარებულა, ამიტომ არ არის ცნობილი გადაკვეთს თუ არა პიოგლიტაზონი პლაცენტურ ბარიერს და რძეში გადადის. ტაბლეტების დაუყოვნებლად გაუქმება ორსულობის დაწყებისთანავე
• გულის უკმარისობა
• მწვავე პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინთერაპიას (სერიოზული დაზიანებები, ინფექციები და ოპერაციები, კეტოაციდოზი), ტაბლეტის ყველა ჰიპოგლიკემიური აგენტი დროებით გაუქმებულია.

ინსტრუქცია გირჩევთ ამ პრეპარატის სიფრთხილით მოთავსებას შეშუპების, ანემიის შემთხვევაში. ეს არ არის უკუჩვენება, მაგრამ ღვიძლის უკმარისობა მოითხოვს დამატებით სამედიცინო ზედამხედველობას. ნეფროპათიით, პიოგლიტაზონი შეიძლება უფრო აქტიურად იქნას გამოყენებული, ვიდრე მეტფორმინი, რადგან ეს ნივთიერება თირკმელებით გაცილებით ნაკლებად გამოიყოფა.

განსაკუთრებული ყურადღება მოითხოვს პიოგლიტაზონის დანიშვნას გულის ნებისმიერი დაავადების გამო. მისი უახლოესი ჯგუფის ანალოგმა, როზიგლიტაზონმა, გამოავლინა მიოკარდიუმის ინფარქტის და სიკვდილის მომატებული რისკი გულის სხვა დარღვევებისგან. პიოგლიტაზონს არ გააჩნდა ასეთი გვერდითი მოვლენა, მაგრამ მისი გამოყენების დამატებითი სიფრთხილის ზომები ჯერ კიდევ არ შეუშლის ხელს. ექიმების თქმით, ისინი ცდილობენ, რომ ეს უსაფრთხოდ ითამაშონ და არ დანიშნონ პიოგლიტაზონი გულის უკმარისობის მცირედი რისკის ქვეშ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პიოგლიტაზონის სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, მათი ეფექტურობის ცვლილება შესაძლებელია:

სხვა სამკურნალო საშუალებებში, პიოგლიტაზონთან ურთიერთქმედება არ გამოვლენილა.

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა

პრეპარატი გაყიდვაში გადის შეფუთული მუყაოს ყუთებში 3 ან 10 ფირფიტაზე, რომელშიც შედის მრგვალი ფორმის და თეთრი ფერის ათეული ტაბლეტი. აქტიური კომპონენტი შეიძლება შეიცავდეს მათში 15, 30 ან 45 მგ კონცენტრაციაში.

პრეპარატის ძირითადი ნივთიერებაა პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი, რომელიც ამცირებს ღვიძლისა და ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონის მოქმედების მიმართ, რის შედეგადაც გლუკოზის ხარჯები იზრდება, ხოლო ღვიძლში მისი წარმოება მცირდება.

გარდა ძირითადი, ტაბლეტები შეიცავს დამატებით კომპონენტებს:

• ლაქტოზა მონოჰიდრატი,
• მაგნიუმის სტეარატი,
• ჰიდროქსიპროპი ცელულოზა,
• კალციუმის კარბოქსიმეთილ ცელულოზა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პიოგლიტაზონი ეხება თიაზოლიდინინზე დაფუძნებულ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. ნივთიერება მონაწილეობს სისხლში გლუკოზის და ლიპიდების მეტაბოლიზმის კონტროლში. სხეულის და ღვიძლის ქსოვილების წინააღმდეგობის შემცირება ინსულინთან მიმართებაში, ეს იწვევს ინსულინდამოკიდებულ გლუკოზის ხარჯვის ზრდას და ღვიძლისგან მისი ემისიების შემცირებას.

ამასთან, იგი არ გამოყოფს პანკრეასის β- უჯრედების დამატებით სტიმულაციას, რაც მათ ზოგავს სწრაფი დაბერებისგან. პრეპარატის მოქმედება ტიპი 2 დიაბეტში იწვევს გლუკოზისა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლში დონის ვარდნას. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან შაქრის შემამცირებელ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, რასაც იწვევს TG დონის დაქვეითება და HDL– ის მომატება, მთლიანი ქოლესტერინისა და LDL– ზე გავლენის გარეშე.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის შეწოვა ხდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ეს პროცესი სწრაფად ხდება, რაც საშუალებას გაძლევთ მედიცინის მიღებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში სისხლში აქტიური ნივთიერების გამოვლენა. ორი საათის შემდეგ, მისი დონე 80 პროცენტზე მეტია. მიღება საკვებით ამცირებს შეწოვის პროცესს.

პრეპარატის ეფექტურობა უკვე აშკარაა რეგულარული მიღებიდან პირველი კვირის განმავლობაში. სხეულში წამლის კომპონენტების დაგროვება არ ხდება, ერთი დღის შემდეგ იგი მთლიანად გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი სისტემის და თირკმელების საშუალებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პიოგლიტაზონი რეკომენდებულია, როგორც ტიპის 2 დიაბეტის მაკონტროლებელი საშუალება. იგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ერთჯერადი პრეპარატი, როგორც ასეთი, ის ხშირად ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ ჭარბი წონა, ან ვისთანაც მეტფორმინი უკუნაჩვენებია.

უფრო აქტიურად, პრეპარატი გამოიყენება კომპლექსურ თერაპიაში შემდეგ სქემებში:

• ორმაგი კომბინაცია მეტფორმინის ან სულფონილურეას სამკურნალო საშუალებებთან,
• სამმაგი კომბინაცია ნარკოტიკების ორივე ჯგუფთან

როგორც უკუჩვენებებია:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ,
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების ისტორია,
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქციები,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• კიბოს არსებობა
• გაურკვეველი წარმოშობის მაკროსკოპული ჰემატურიის არსებობა.

ამ შემთხვევებში პრეპარატი იცვლება ანალოგებით, რომელსაც აქვს განსხვავებული შემადგენლობა და მოქმედების მექანიზმი.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის დოზა დადგენილია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. ეს ექიმის ფუნქციაა, რომელიც დიაგნოზის დასმის შემდეგ აფასებს პაციენტის დაზიანების ხარისხს და შეიმუშავებს მკურნალობის რეჟიმს.

ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად. თუმცა, ამის გაკეთება სასურველია დილით.

საწყისი დოზა რეკომენდებულია 15-30 მგ-ში, შეიძლება თანდათანობით გაიზარდოს დანით 45 მგ-მდე, ეს არის მაქსიმალური ნორმა.

სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით კომბინირებული თერაპიის შემთხვევაში ინიშნება დოზა მაქსიმუმ 30 მგ დღეში, მაგრამ მისი რეგულირება შესაძლებელია გლუკომეტრის წაკითხვის და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სწორი დოზის შერჩევა ინსულინთან ერთად მიღებისას. როგორც წესი, ის ინიშნება 30 მგ დღეში, ხოლო ინსულინის მოცულობა მცირდება.

თერაპიის ეფექტურობა შემოწმებულია ყოველ სამ თვეში გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზით. თუ შედეგი არ არის, მიღება შეჩერებულია.

სპეციალური პაციენტები და მიმართულებები

ხანდაზმულთათვის დოზირების განსაკუთრებული მოთხოვნები არ არსებობს. ის ასევე იწყება მინიმუმით, თანდათან იზრდება.

ორსულობის დროს, პრეპარატი არ არის ნებადართული გამოყენებისთვის, ნაყოფზე მისი მოქმედება ბოლომდე არ არის გაგებული, ამიტომ შედეგების წინასწარ განსაზღვრა რთულია. ლაქტაციის პერიოდში, თუ ქალს სჭირდება ამ პრეპარატის გამოყენება, მან უნდა უარი თქვას ბავშვის კვებაზე.

გულის და სისხლძარღვების დაავადებების მქონე პაციენტები იყენებენ მინიმალურ დოზას, მაშინ როდესაც აუცილებელია პიოგლიტაზონის მიღების დროს პრობლემური ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი.

პიოგლიტაზონის მიღებამ შეიძლება გაზარდოს ბუშტის კიბოს განვითარების რისკი 0.06 პროცენტით, რის შესახებაც ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი და შესთავაზოს სხვა რისკ-ფაქტორების შემცირება.

ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი უკუნაჩვენებია, ზომიერი სიმძიმით კი სიფრთხილით გამოყენება შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ღვიძლის ფერმენტების დონის კონტროლი, თუ ისინი სამჯერ აღემატება ნორმას, პრეპარატი გაუქმებულია.

ვიდეო დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების მოქმედებების შესახებ სხეულზე:

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის მიღების მთავარი ნეგატიური შედეგია ჰიპოგლიკემია, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხდება დოზის გადაჭარბებით ან არასწორი კომბინაციით სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან. ასევე შესაძლებელია ჰემოგლობინისა და ანემიის დაქვეითება.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება ვლინდება შემდეგში:

• შეშუპება, წონის მომატება,
• ჰიპერესთეზია და თავის ტკივილი,
• კოორდინაციის დარღვევა
• გლუკოზურია, პროტეინურია,
• ვერტიგო
• ცუდი ძილის ხარისხი
• ერექციული დისფუნქცია
• რესპირატორული სისტემის ინფექციური დაზიანება,
• სხვადასხვა ხასიათის სიმსივნეების ფორმირება,
• დეფეკაციის აშლილობა
• მოტეხილობების მომატებული რისკი და კიდურების ტკივილი.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

პიოგლიტაზონის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს კონტრაცეპტივების ეფექტურობა.

ინსტრუმენტი არ ცვლის თავის მოქმედებას Digoxin- ის, Metformin- ის, Warfarin Ifenprokumon- ის გამოყენებასთან ერთად. ამავე დროს, მათი მახასიათებლები არ იცვლება. წარმოებული ნივთიერებებით სულფონილურაზების ერთდროული გამოყენება ასევე არ ცვლის მათ შესაძლებლობებს.

პიოგლიტაზონის მოქმედება არ არის გამოვლენილი კალციუმის არხის ბლოკატორებზე, ციკლოსპორინებზე და HMCA-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებზე.

გიმფიბროზილთან ერთად გამოყენებისას, გლიტაზონის AUC იზრდება, სამჯერ იზრდება დრო-კონცენტრაციის ურთიერთობა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, პრეპარატის დოზის კორექტირება.

რიფამპიცინთან ერთობლივი გამოყენება იწვევს პიოგლიტაზონის მოქმედების მატებას.

მსგავსი მოქმედების მზადება

პიოგლიტაზონის ანალოგები ბაზარზე წარმოდგენილია ნივთიერებების ფართო სპექტრით.

მსგავსი შემადგენლობის ინსტრუმენტები მოიცავს:

• ინდური წამალი Pioglar,
• დიაგლიტაზონის, ასტროზონის, დიაბ-ნორმის რუსული ანალოგები,
• ირლანდიური ტაბლეტები Actos,
• ხორვატიული საშუალება ამალვია,
• პიოგლიტი
• პიუნო და სხვები.

ყველა ეს პრეპარატი მიეკუთვნება გლიტაზონის პრეპარატების ჯგუფს, რომელშიც ასევე შედის ტროგლიტაზონი და როზიგლიტაზონი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ანალოგიური მექანიზმი, მაგრამ ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით განსხვავდებიან, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პოგლიტაზონი უარყოფილია ორგანოს მიერ. მათ ასევე აქვთ საკუთარი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომელთა ნახვა შეგიძლიათ მედიკამენტების ინსტრუქციებში.

ასევე, ანალოგებს, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული არსებული ბაზა, შეიძლება ემსახურებოდნენ ანალოგებს: გლუკოფაგი, სიოფორი, ბაგომეტი, ნოვოფორმინი.

აღსანიშნავია, რომ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც იყენებდნენ პიოგლიტაზონს და მის გენერიკებს, გარკვეულწილად განსხვავებულია. ასე რომ, თავად პრეპარატთან მიმართებით, პაციენტები ძირითადად რეაგირებენ დადებითად, მიიღებენ გვერდითი ეფექტების მინიმალურ რაოდენობას.

ანალოგების მიღებას ხშირად თან ახლავს უარყოფითი შედეგები, როგორიცაა წონის მომატება, შეშუპება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მედიცინა მართლაც იწვევს შაქრის დონის დაქვეითებას და მისი ეფექტურად გამოყენება შესაძლებელია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ამასთან, მნიშვნელოვანია სწორი მედიკამენტების შერჩევა და დოზირება.

ფაქტობრივი ფასები

მას შემდეგ, რაც ინსტრუმენტი შეიძლება წარმოიქმნას სხვადასხვა სახელებით, მწარმოებლისგან დამოკიდებულია, მისი ღირებულება მნიშვნელოვნად მერყეობს. შეიძინეთ პიოგლიტაზონი შიდა აფთიაქებში მისი სუფთა სახით პრობლემური, ის ხორციელდება სხვა სახელწოდებით სამკურნალო საშუალებების სახით. გვხვდება Pioglitazone Asset– ის სახელწოდებით, რომლის ღირებულება 45 მგ დოზით, არის 2 ათასი რუბლიდან.

პიგლარი ეღირება 600 და რამდენიმე რუბლი 30 ტაბლეტისთვის, დოზით 15 მგ და ცოტა უფრო ძვირი, ვიდრე ერთი და იგივე ოდენობით, 300 მგ დოზით.

Aktos- ის ფასი, რომლის ინსტრუქციაშია მითითებული იგივე აქტიური ნივთიერება, შესაბამისად არის 800 და 3000 რუბლიდან.

ამალვიას ეღირება 900 რუბლი დოზით 30 მგ, ხოლო დიაგლიტაზონი - 300 რუბლიდან დოზით 15 მგ.

თანამედროვე ფარმაკოლოგიური მიღწევებით შესაძლებელია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგისა და რეგულირების სფეროში უკეთესი შედეგის მიღწევა. თანამედროვე წამლების გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს ამას სწრაფად და ეფექტურად, თუმცა ისინი არ არიან ნაკლოვანებების გარეშე, რომელთა შესახებაც უნდა იცოდეთ, სანამ დაიწყებთ წამლის მიღებას.

ანტიდიაბეტური პრეპარატების თვისებები

ინსულინდამოკიდებული ადამიანები (ტიპი 1), რომელთაც არ აქვთ საკმარისი პანკრეასის ჰორმონი თავიანთ სხეულში, ყოველდღე უნდა შეიყვანონ ინექცია. ტიპი 2-ში, როდესაც უჯრედები ვითარდება გლუკოზის ტოლერანტობისთვის, უნდა იქნას მიღებული სპეციალური ტაბლეტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქრის რაოდენობას.

ანტიდიაბეტური აგენტების კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 (ინსულინის ინექცია):

• ულტრა მოკლე მოქმედება
• მოკლე მოქმედება
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა
• ხანგრძლივი მოქმედებით
• კომბინირებული ნარკოტიკები.

აქ უკვე ვისაუბრეთ ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკაზე.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის:

• biguanides (მეტფორმინები),
• თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები),
• α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები,
• გლინიდები (მეგლიტინიდები),
• კომბინირებული ნარკოტიკები
• სულფონილურას პრეპარატები პირველი, მეორე და მესამე.

ანტიდიაბეტური აგენტები ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის "ინსულინების" პრეპარატები კლასიფიცირდება წარმოშობით, მკურნალობის ხანგრძლივობით, კონცენტრაციით. ამ მედიკამენტებს არ შეუძლიათ დიაბეტის განკურნება, მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ პირის ნორმალურ კეთილდღეობას და უზრუნველყოფენ ორგანოთა სისტემების სწორად მუშაობას, რადგან ჰორმონის ინსულინი მონაწილეობს ყველა მეტაბოლურ პროცესში.

მედიცინაში გამოიყენება ცხოველების პანკრეასისგან მიღებული ინსულინი. ადრე გამოყენებული იქნა მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი, მაგრამ, შედეგად, აღინიშნა ალერგიული რეაქციების სიხშირის მატება, რადგან ამ ცხოველების ჰორმონი მოლეკულურ სტრუქტურაში განსხვავდება ადამიანის ამ სტრუქტურაში სამი ამინომჟავისგან. ახლა მას ჭარბობს ღორის ინსულინი, რომელსაც აქვს მხოლოდ ერთი ამინომჟავა განსხვავება ადამიანთან, შესაბამისად, ის პაციენტებს ბევრად უკეთესად აითვისებს. ასევე ამჟამად გამოიყენება გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიები, არსებობს ადამიანის ინსულინის პრეპარატები.

კონცენტრაციის მიხედვით, 1 ტიპის დიაბეტისთვის გამოყენებული მედიკამენტებია 40, 80, 100, 200, 500 სე / მლ.

ინსულინის ინექციების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:

• ღვიძლის მწვავე დაავადება
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის წყლულები,
• გულის დეფექტები
• კორონარული მწვავე უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები. პრეპარატის დოზის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობით საკვების არასაკმარისი მიღებასთან ერთად, ადამიანი შეიძლება მოხვდეს ჰიპოგლიკემიის კომაში. გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს მადის მომატება და, შედეგად, სხეულის წონის მატება (შესაბამისად, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაიცვან დადგენილი დიეტა). ამ ტიპის თერაპიის განხორციელების დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს მხედველობის პრობლემები და შეშუპება, რომლებიც რამდენიმე კვირაში გადადიან საკუთარ თავზე.

ინექციის პროცედურისთვის აუცილებელია აკრიფოთ პრეპარატის რეკომენდებული რაოდენობა (ხელმძღვანელობს გლუკომეტრით და ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობის გრაფიკით), მოახდინეთ ინექციის ადგილის დეზინფექცია ალკოჰოლური ფენით, შეაგროვეთ კანი ნაკეცში (მაგალითად, მუცელზე, მხარეს ან ფეხიზე), დარწმუნდით, რომ შპრიცში ბუშტები არ არის. ჰაერი და გააცანით ნივთიერებას კანქვეშა ცხიმის ფენაში, ატარეთ ნემსი პერპენდიკულურად ან 45 გრადუსიანი კუთხით. ფრთხილად იყავით და ნუ ჩასხდებით ნემსი კუნთში (გამონაკლისი არის სპეციალური კუნთოვანი ინექციები). სხეულში შესვლის შემდეგ, ინსულინი აკავშირებს უჯრედული მემბრანების რეცეპტორებს და უზრუნველყოფს გლუკოზის "ტრანსპორტირებას" უჯრედში, აგრეთვე ხელს უწყობს მისი გამოყენების პროცესს, ასტიმულირებს მრავალი უჯრედული რეაქციის მიმდინარეობას.

ინსულინის მოკლე და ულტრასორტული პრეპარატები

სისხლში შაქრის დაქვეითება იწყება გამოჩნდება 20-50 წუთის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება 4-8 საათის განმავლობაში.

ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის:

• იუმორისტული
• აფიდრა
• Actrapid HM
• გენსულინი რ
• ბიოგულინი
• მონოდარი

ამ მედიკამენტების მოქმედება ემყარება ნორმალიზაციის იმიტაციას, ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ჰორმონის წარმოებას, რაც ხდება მისი სტიმულირების საპასუხოდ.

საშუალო ხანგრძლივობისა და ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები

ისინი იწყებენ მოქმედებას 2-7 საათში, ეფექტი გრძელდება 12-დან 30 საათამდე.

ამ ტიპის მედიკამენტები:

• ბიოსულინი N
• მონოდარ ბ
• მონოთარდ MS
• ლანტუსი
• ლევემირ პენფილი

ისინი უფრო უარესი ხსნადია, მათი მოქმედება უფრო მეტხანს გრძელდება სპეციალური გახანგრძლივებული ნივთიერებების (პროტეინის ან თუთიის) შემცველობით. ნაშრომი ემყარება ინსულინის ფონური წარმოების სიმულაციას.

ბიგანუანიდები (მეტფორმინები)

ისინი ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ხელს უშლის წონის მატებას, არტერიული წნევის შემცირებას და სისხლის შედედებას.

ამ მედიკამენტებს მიეკუთვნება:

ანტიდიაბეტური საშუალებების ამ ჯგუფის უპირატესობა ის არის, რომ ეს პრეპარატები შესაფერისია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის. ასევე, მათი მიღებით, მნიშვნელოვნად შემცირდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

უკუჩვენებები: თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ალკოჰოლიზმი, ორსულობა და ძუძუთი კვება, კონტრასტული აგენტების გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები: bloating, გულისრევა, ლითონის გემო პირში.

გლინიდები (მეგლიტინიდები)

ეფექტურად გააკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ინსულინთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში. უსაფრთხო, ეფექტური და მოსახერხებელია.

ანტიდიაბეტური საშუალებების ამ ჯგუფში შედის:

• რეპაგლინიდი
• ნატატლინიდი

აკრძალულია 1 ტიპის დიაბეტის მიღება, PSM– სთან ერთად გამოყენებისას, ორსულობის, ღვიძლისა და თირკმლების უკმარისობის დროს.

თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები)

ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება, სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა პანკრეასის ჰორმონის მიმართ.

ამ ტიპის მედიკამენტები:

• როზიგლიტაზონი (ავანდია)
• პიოგლიტაზონი (Aktos)

უკუჩვენებები: ღვიძლის დაავადება, ინსულინთან კომბინაცია, ორსულობა, შეშუპება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ამ პრეპარატის შემდეგი "პრობლემური სფეროები": მოქმედების ნელი დაწყება, წონის მომატება და სითხის შეკავება, რაც შეშუპებას იწვევს.

პიოგლიტაზონის მიღების წესი

დოზირების მიუხედავად, პიოგლიტაზონი დღეში ერთხელ სვამს დიაბეტს. საკვების დამატება არ არის საჭირო.

დოზის შერჩევის წესი:

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

1. როგორც საწყისი დოზა, დალიეთ 15 ან 30 მგ. ჭარბი დიაბეტით დაავადებულთათვის ინსტრუქცია გირჩევთ მკურნალობის დაწყებას 30 მგ. მიმოხილვების თანახმად, მეტფორმინთან ერთობლივი დოზით, 15 მგ პიოგლიტაზონი დღეში საკმარისია ბევრისთვის.
2. მედიცინა ნელ-ნელა ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას, ამიტომ ძნელია შეაფასოს მისი ეფექტურობა სახლის გლუკომეტრით. დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა გლიკირებული ჰემოგლობინის კვარტალური მონიტორინგი. პიოგლიტაზონის დოზა გაიზარდა 15 მგ-ით, თუ, GH– ის მიღებიდან 3 თვის შემდეგ, იგი დარჩა 7% -ზე ზემოთ.
3. თუ პიოგლიტაზონი გამოიყენება სულფონილურეასთან ან ინსულინთან ერთად, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეამციროთ დამატებითი პრეპარატების დოზა, პიოგლიტაზონის დოზა დარჩა უცვლელი. ინსულინის რეზისტენტობის მქონე პაციენტთა მიმოხილვებმა აჩვენა, რომ პრეპარატს შეუძლია შეამციროს ინსულინის რაოდენობა თითქმის მეოთხედით.
4. დიაბეტისთვის მითითებებით დაშვებული მაქსიმალური დოზაა 45 მგ მონოთერაპიით, 30 მგ, როდესაც იგი გამოიყენება სხვა შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებთან ერთად. თუ პიოგლიტაზონის მაქსიმალური დოზით მიღებიდან 3 თვის შემდეგ, GH არ დაბრუნებულა ნორმალურად, სხვა პაციენტს ინიშნება პრეპარატი გლიკემიის გასაკონტროლებლად.

Α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები

მოქმედების პრინციპი ემყარება ნახშირწყლების გაყოფის პროცესში ჩართულ ფერმენტების მოქმედების ჩახშობას. მიიღეთ ეს პრეპარატი, ისევე როგორც თიხის ჯგუფის პრეპარატები, აუცილებელია ჭამა ერთდროულად.

სულფონილურეა

ზრდის ჰორმონის ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილების მგრძნობელობას, ასტიმულირებს საკუთარი β – ინსულინის გამომუშავებას.

პირველი თაობის (თაობის) პრეპარატები პირველად გამოჩნდა 1956 წელს (კარბუტამიდი, ქლორპროპამიდი). ისინი ეფექტური იყვნენ, იყენებდნენ მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ მათ უამრავი გვერდითი მოვლენა ჰქონდათ.

ახლა მეორე და მესამე თაობების წამლები გამოიყენება:

უკუჩვენებები: მძიმე ინფექციური დაავადებები, ორსულობა, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს წონის მომატებას, საკუთარი ინსულინის წარმოებასთან დაკავშირებული პრობლემების გამწვავებას და ხანდაზმულებში გამოყენების რისკების გაზრდას.

კომბინირებული ნარკოტიკები

ისინი იწყებენ მოქმედებას 2-8 საათში, ეფექტის ხანგრძლივობაა 18-20 საათი.

ეს არის ორფაზიანი სუსპენზია, რომელიც მოიცავს მოკლე და საშუალო მოქმედებით ინსულინს:

• ბიოგულინი 70/30
• ჰუმოდარ K25
• განსულინი 30P
• მიქსტარდი 30 ნმ

შაქრის შემამცირებელი წამლები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ბიგანუანიდები (მეტფორმინები)

ისინი ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ხელს უშლის წონის მატებას, არტერიული წნევის შემცირებას და სისხლის შედედებას.

ამ მედიკამენტებს მიეკუთვნება:

ანტიდიაბეტური საშუალებების ამ ჯგუფის უპირატესობა ის არის, რომ ეს პრეპარატები შესაფერისია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის. ასევე, მათი მიღებით, მნიშვნელოვნად შემცირდება ჰიპოგლიკემიის ალბათობა.

უკუჩვენებები: თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ალკოჰოლიზმი, ორსულობა და ძუძუთი კვება, კონტრასტული აგენტების გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები: bloating, გულისრევა, ლითონის გემო პირში.

გლინიდები (მეგლიტინიდები)

ეფექტურად გააკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ინსულინთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში. უსაფრთხო, ეფექტური და მოსახერხებელია.

ანტიდიაბეტური საშუალებების ამ ჯგუფში შედის:

• რეპაგლინიდი
• ნატატლინიდი

აკრძალულია 1 ტიპის დიაბეტის მიღება, PSM– სთან ერთად გამოყენებისას, ორსულობის, ღვიძლისა და თირკმლების უკმარისობის დროს.

თიაზოლიდინიონი (გლიტაზონები)

ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება, სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა პანკრეასის ჰორმონის მიმართ.

ამ ტიპის მედიკამენტები:

• როზიგლიტაზონი (ავანდია)
• პიოგლიტაზონი (Aktos)

უკუჩვენებები: ღვიძლის დაავადება, ინსულინთან კომბინაცია, ორსულობა, შეშუპება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ამ პრეპარატის შემდეგი "პრობლემური სფეროები": მოქმედების ნელი დაწყება, წონის მომატება და სითხის შეკავება, რაც შეშუპებას იწვევს.

Α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები

მოქმედების პრინციპი ემყარება ნახშირწყლების გაყოფის პროცესში ჩართულ ფერმენტების მოქმედების ჩახშობას. მიიღეთ ეს პრეპარატი, ისევე როგორც თიხის ჯგუფის პრეპარატები, აუცილებელია ჭამა ერთდროულად.

სულფონილურეა

ზრდის ჰორმონის ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილების მგრძნობელობას, ასტიმულირებს საკუთარი β – ინსულინის გამომუშავებას.

პირველი თაობის (თაობის) პრეპარატები პირველად გამოჩნდა 1956 წელს (კარბუტამიდი, ქლორპროპამიდი). ისინი ეფექტური იყვნენ, იყენებდნენ მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ მათ უამრავი გვერდითი მოვლენა ჰქონდათ.

ახლა მეორე და მესამე თაობების წამლები გამოიყენება:

უკუჩვენებები: მძიმე ინფექციური დაავადებები, ორსულობა, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს წონის მომატებას, საკუთარი ინსულინის წარმოებასთან დაკავშირებული პრობლემების გამწვავებას და ხანდაზმულებში გამოყენების რისკების გაზრდას.

კომბინირებული ნარკოტიკები

მოქმედება ერთდროულად მიზნად ისახავს ჰორმონის ინსულინის გამომუშავებას და მასზე ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდას.

Glibomed- ის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური კომბინაციაა: მეტფორმინი + გლიბენკლამიდი.

ახალი თაობის ანტიდიაბეტური საშუალებები

გლუკოვანები. მისი თავისებურება და უნიკალურობა ის არის, რომ ეს პრეპარატი შეიცავს გლიბენკლამიდის მიკრონიზებულ ფორმას (2.5 მგ), რომელიც ერთ ტაბლეტში შედის მეტფორმინთან (500 მგ).

მანლინი და ამარილი, რომელზეც ზემოთ ვისაუბრეთ, ასევე განეკუთვნება ნარკოტიკების ახალ თაობას.

შაქრიანი დიაბეტი (გლიკლაზიდი + ექსპიკანტები). ასტიმულირებს პანკრეასის ჰორმონის სეკრეციას, აძლიერებს სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას.

შემდეგ სტატიაში შეიტყობთ: რა არის უკეთესი Maninil ან Diabeton.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

უკუჩვენებები: ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები, 18 წლამდე ასაკი, ორსულობა. აკრძალულია მიკონაზოლით თან ერთდროული მიღება!

გვერდითი მოვლენები: ჰიპოგლიკემია, შიმშილი, გაღიზიანება და გადაჭარბებული აგიტაცია, დეპრესია, ყაბზობა.

დაწვრილებით იხილეთ დიაბეტის ახალი პრეპარატების შესახებ აქ.

დიაბეტის საფასური

საფასური გამოიყენება როგორც დამატებითი, დამხმარე თერაპია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება იყოს მთავარი მკურნალობა. თუ მათ გამოყენებას გადაწყვეტთ, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ტიპი 1 დიაბეტის საფასური:

1. 0,5 კგ ლიმონი, 150 გრ ახალი ოხრახუში, 150 გრ ნიორი.ეს ყველაფერი გადადის ხორცის საფქვავში (ჩვენ არ ამოიღებთ კანი ლიმონისგან - ჩვენ უბრალოდ ვხსნით ძვლებს), ავურიოთ, გადავიტანეთ შუშის ქილაში და დავჩერდეთ ორი კვირის განმავლობაში ბნელ, გრილ ადგილას.
2. დარიჩინი და თაფლი (გემოვნებით). ჭიქა მდუღარე წყალში დაადეთ დარიჩინის ჯოხი ნახევარი საათის განმავლობაში, დაამატეთ თაფლი და გააჩერეთ კიდევ რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამოიღე კვერთხი. ნარევი მოიხმარენ თბილ დილას და საღამოს.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ უფრო მეტი ხალხური საშუალებები ტიპი 1 დიაბეტისთვის აქ.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის:

1. 1 კგ ნიახურის ფესვი და 1 კგ ლიმონი. ჩამოიბანეთ ინგრედიენტები, გააცალეთ ნიახური, დატოვეთ ლიმონი კანში, მხოლოდ ამოიღეთ მარცვლეული. ეს ყველაფერი არის დანაყილი ხორცის საფქვავის გამოყენებით და მოთავსებულია პანში. არ დაგავიწყდეთ ავურიოთ! მოხარშეთ წყლის აბაზანაში 2 საათის განმავლობაში. არომატული და მკვებავი ნარევის შემდეგ გაცივდით, გადაიტანეთ შუშის ქილაში და შეინახეთ მაცივარში სახურავის ქვეშ. მოიხმარენ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
2. 1 ჭიქა მშრალი ლინის inflorescences 5 ლიტრი წყალი. დაასხით ლინდენი წყლით და მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე (ოდნავ მოშუშეთ) 10 წუთის განმავლობაში. გაგრილეთ, შეწვით და შეინახეთ მაცივარში. სვამს ნებისმიერ დროს, მიზანშეწონილია ჩაი და ყავა ჩაანაცვლოთ ამ ინფუზიით. მომზადებული ბულიონის დალევის შემდეგ, მიიღეთ 20-დღიანი შესვენება და შემდეგ შეგიძლიათ კვლავ მოამზადოთ ეს ჯანსაღი სასმელი.

ვიდეოში, ენდოკრინოლოგი საუბრობს დიაბეტის ახალ სამკურნალო საშუალებებზე, ხოლო ალტერნატიული მედიცინის სპეციალისტი ბუნებაში შექმნილი ანტიდიაბეტური საშუალებების რეცეპტებს იზიარებს:

პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი არ შეიძლება მთლიანად განკურნოს, მაგრამ ამჟამად არსებობს წამლების უზარმაზარი ასორტიმენტი, რომელიც ხელს შეუწყობს ადამიანის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის შენარჩუნებას. ალტერნატიული მეთოდები საფასურის ფორმით უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც ძირითადი მკურნალობის დამატება და ექიმთან კონსულტაცია.

შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენება

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ენდოკრინული სისტემის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს. დიაბეტი ვითარდება ჰორმონის - ინსულინის არასაკმარისი წარმოების შედეგად, რომელიც სინთეზირდება პანკრეასის მიერ. ადამიანის ორგანიზმში შაქრიანი დიაბეტის წარმოქმნის პროცესში დარღვეულია ყველა მეტაბოლური პროცესი, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს მთელ ორგანიზმზე.

ადექვატური მკურნალობა დიაბეტისთვის არის რთული და მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ პაციენტი ინსულინზეა დამოკიდებული (ჩვენ ვსაუბრობთ ტიპის 1 დიაბეტზე), მაშინ მას ყოველდღიურად სჭირდება ინსულინი. ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები არ არის საჭირო, მაგრამ ექიმი დანიშნავს შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს.

ანტიდიაბეტური ტაბლეტები ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტისთვის, როდესაც სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია აღემატება ნორმას. შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს ენდოკრინოლოგის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ხოლო მათი მიღება უნდა განხორციელდეს დიეტასთან ერთად.

მოქმედების მექანიზმი

ფარმაცევტული ინდუსტრია გთავაზობთ ფართო სპექტრს წამლებზე, სისხლში შაქრის შესამცირებლად. თითოეულ ამ პრეპარატს აქვს სხვადასხვა ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებელი, შემადგენლობა, წარმოიქმნება სხვადასხვა მწარმოებლები, მაგრამ აქვთ თითქმის იგივე თვისებები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ანტიდიაბეტური აგენტები ვერ შეძლებენ დიაბეტის სრულად განკურნებას, მათი მიღება მიიღებს სისხლში შაქრის შემცირებას. მათ გამოყენებამ შეიძლება გააუმჯობესოს კეთილდღეობა, გაზარდოს ეფექტურობა.

სულფონილურას პრეპარატები

ყველაზე გავრცელებულია მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში და შაქრის შემამცირებელი ყველა საშუალების დაახლოებით 90%.

1. გლიკლაზიდი - აქვს ჰიპოგლიკემიური, ანტიოქსიდანტური და ჰემოვასკულარული ეფექტი. ეს დადებითად მოქმედებს კაპილარებში სისხლის მიმოქცევას; იგი გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ.
2. გლიბენკლამიდი - ხელს უწყობს ინსულინის სწორი რაოდენობით წარმოქმნას. ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატებთან შედარებით, გლიბენკლამიდი სწრაფად შეიწოვება სისხლში, აქვს უფრო მაღალი მოქმედება.
3. გლიმიპრიმიდი მესამე თაობის პრეპარატია II ტიპის დიაბეტის სტაბილიზაციისთვის, რომელსაც აქვს სწრაფი მოქმედება, არ ამცირებს სისხლში ინსულინის რაოდენობას აქტიური ფიზიკური ვარჯიშის დროს, და გამოიყენება დღეში ერთხელ. გამოხატული თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ ეს წამალი.
4. მანინილი არის ძლიერი ანტიდიაბეტური პრეპარატი სისხლში ინსულინის კორექციისთვის. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით 1.75 მგ და 3.5 მგ. პრეპარატის მიღებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს პანკრეასის მოქმედებას, გაზარდოს ინსულინის გამოყოფა.

სულფონილურეას ჯგუფიდან არსებობს შაქრის შემამცირებელი სხვა პრეპარატები, რომელთა მოქმედებები მიმართულია სისხლში გლუკოზის დაქვეითების მექანიზმზე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მათი გამოყენება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის დანიშვნის შემდეგ. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები არ არის დადგენილი შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებისთვის, ასევე ორსულთათვის. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა თითქმის მესამედი, რომლებიც იღებენ სულფონილურას პრეპარატებს, უნდა დააკავშიროთ ისინი სხვა პრეპარატებთან ერთად ან ინსულინის ინექციებით მკურნალობა გადასცეს.

ანტიდიაბეტური საშუალებები, რომლებიც ხელს უშლიან გლუკოზის განთავისუფლებას ღვიძლის უჯრედებიდან. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი აკრძალულია თირკმლის უკმარისობის ისტორიის მქონე პაციენტებისთვის. ბიგუანიდები მოიცავს ნარკოტიკებს:

ალფა გლიკოზიდაზას ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფისგან ნარკოტიკების მიღება საშუალებას გაძლევთ დაბლოკოს ფერმენტები, რომლებიც ანელებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნახშირწყლების მონელებას:

ამ ჯგუფის აბების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი და დისპეფსიური დარღვევები. გამიზნულია II ტიპის დიაბეტის მკურნალობისთვის დიეტასა და სხვა ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან ერთად.

თიაზოლიდინიონესი

გლიტაზონები მოქმედებენ ქსოვილებში, როგორიცაა კუნთები და ცხიმი, ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება. ისინი ააქტიურებენ ინსულინის რეცეპტორებს. ინარჩუნებს ღვიძლის უჯრედების ფუნქციონირებას.

როზიგლიტაზონი - ამცირებს სისხლში გლუკოზის რაოდენობას, ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას. ამ პრეპარატის მიღება მოითხოვს ღვიძლის მონიტორინგს. ზოგიერთი ექიმი ვარაუდობს, რომ გლიტაზონების გახანგრძლივებული გამოყენება ზრდის გულის დაავადებების წარმოქმნისა და პროგრესირების შესაძლებლობას.

ყველა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ისინი ინიშნება ექიმის მიერ თითოეულ შემთხვევაში. დაშვების პროცესში აკრძალულია დოზის კორექცია ექიმთან კონსულტაციის გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება და გვერდითი ეფექტების განვითარება.

ჰიპოგლიკემიური თერაპიის არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს დაავადების ხარისხი და ასევე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტის სხეულის მახასიათებლებს.

სხვა წამლები

ახლახან ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე გამოჩნდა წამლების ახალი თაობა, რომლებიც წვრილი ნაწლავის მიერ წარმოებული ნივთიერებების ანალოგია. მათი მიღება საშუალებას გაძლევთ მოაწესრიგოთ გლუკოზა ინსულინის წარმოქმნით. ასეთი მედიკამენტები მოიცავს ჯანუვია, გალვუსი. ისინი გამოიყენება სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტებთან ერთად.

კარგი შედეგი შეიძლება მიიღოთ ჰომეოპათიისგან, რომელიც გამოიყენება ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ჰომეოპათიური მედიკამენტები არ აქვთ ტოქსიკურ ეფექტს სხეულზე; მათი გამოყენება შეიძლება სხვა მედიკამენტებთან ერთად.

გლუკოსტაბი ახალი პრეპარატია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, რომელიც მიიღება წვეთების სახით, ორალური მიღებისთვის. მისი მიღება აუმჯობესებს არტერიული გემების მუშაობას, აძლიერებს სისხლის ნაკადს. პრეპარატის უპირატესობაა მისი ბუნებრივი შემადგენლობა და მეორე ან მესამე თაობის სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენების შესაძლებლობა.

ზოგადი რეკომენდაციები

მეორე და მესამე თაობის შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები მზადდება სულფონილურეას საფუძველზე. მათი გამოყენება არ შეიძლება, როგორც ძირითადი მკურნალობა, მაგრამ მხოლოდ შეავსონ ზოგადი თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ამგვარი მედიკამენტების მოქმედება შესამჩნევი არ იქნება, თუ ადამიანი არ აპირებს დიეტის დაცვას ან ვარჯიშს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით, მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დადებითი დინამიკის მიღწევა.

ანტიდიაბეტური საშუალებები არ ინიშნება ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში ან პანკრეასის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ისინი ასევე უკუნაჩვენებია ბავშვებში და ორსულ ქალებში. დოზა, ისევე როგორც ჰიპოგლიკემიის ჯგუფის არჩევანი, რჩება დამსწრე ექიმთან. შაქრიანი დიაბეტი არ უნდა აღიქვას ადამიანმა, როგორც წინადადება. ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, სწორი მედიკამენტების მიღება, გლუკოზის დონის მონიტორინგი, დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის შენარჩუნებას და თავიდან აიცილებს მის პროგრესირებას.

პიოგლიტაზონი: პრეპარატის ანალოგები, ინსტრუქციები და დოზა დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტი ეწოდება XXI საუკუნის "ჭირს". ამიტომ მედიკამენტების მიღება ერთ-ერთი მთავარი პუნქტია დაავადების სამკურნალოდ. პიოგლიტაზონის ინსტრუქციის პრეპარატებში მოცემულია მათი გამოყენების დეტალური აღწერა.

დიაბეტის ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ამ ნივთიერებას, არის Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazone. პიოგლიტაზონი თავისთავად არის თეთრი კრისტალური ფხვნილი, რომელიც უსუნოა.

იგი პრაქტიკულად არ იშლება წყალში, მაგრამ იგი ძალიან განზავებულია დიმეთილფორმამიდში. რაც შეეხება უწყლო ეთანოლს, აცეტონს და აცეტონირილს, მათში შემავალი ნივთიერება ოდნავ ხსნადია.

პიოგლიტაზონი წარმოადგენს თიაზიდოლინდეონების კლასის (გლიტაზონების) კლასს, მისი მიღება აღინიშნება სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით. მას შემდეგ, რაც მეორე ტიპის დიაბეტი ხასიათდება სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის დარღვევით ინსულინის მიმართ, გლიტაზონები ააქტიურებენ მათ ბირთვებში მდებარე რეცეპტორებს. შედეგად, პერიფერიული ქსოვილები იწყებენ რეაგირებას ჰორმონის ინსულინზე.

ბევრი პაციენტი ჰკითხავს, ​​შესაძლებელია თუ არა პიგოგლიტაზონის შემცველი პრეპარატის მიღება პირველი ტიპის დაავადებაში. გლიტაზონები არის მედიკამენტები ექსკლუზიურად მეორე ტიპის დიაბეტისთვის. ისინი გამოიყენება როგორც ძირითადი პრეპარატი, და დამატებით მეტფორმინი, სულფონამიდი ან ინსულინი. პაციენტები იწყებენ პრეპარატის მიღებას, თუ ვარჯიშს და სათანადო დიეტას არ აქვთ სასურველი ეფექტი - სისხლში ნორმალური შაქარი.

გლიტაზონები, შედარებით შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან, უფრო ეფექტურად გამორიცხავს ინსულინის წინააღმდეგობას. ისინი ამცირებენ ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობას ადამიანის სისხლში და გადაანაწილებენ ცხიმოვან ქსოვილს მუცლის ღრუდან კანქვეშა რეგიონში. გარდა ამისა, ნივთიერებები ამცირებს ტრიგლიცერიდებს.

გვერდითი მოვლენები

პიოგლიტაზონის დანიშვნა კლინიკურ პრაქტიკაში შემოიფარგლება ნივთიერების არასასურველი ეფექტებით, რომელთა უმრავლესობა იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებით:

1. პირველ ექვს თვეში, დიაბეტით დაავადებულთა 5% -ში, პიოგლიტაზონთან მკურნალობა სულფონილურუასთან ან ინსულინთან ერთად, თან ახლავს წონის მატებას 3.7 კგ-მდე, შემდეგ ეს პროცესი სტაბილიზაციას ახდენს. მეტფორმინთან ერთად მიღებისას სხეულის წონა არ იზრდება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ეს არასასურველი ეფექტი მნიშვნელოვანია, რადგან პაციენტების უმეტესობა ჭარბწონიანია. წამლის დასაცავად უნდა ითქვას, რომ მასა იზრდება ძირითადად კანქვეშა ცხიმის გამო, ხოლო ყველაზე საშიში ვისცერული ცხიმის მოცულობა, პირიქით, მცირდება. ანუ, წონის მომატების მიუხედავად, პიოგლიტაზონი არ უწყობს ხელს დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას.
2. ზოგიერთ პაციენტს შეამჩნია სითხის შეკავება ორგანიზმში. გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, შეშუპების გამოვლენის სიხშირე პოგოგლიაზონთან მონოთერაპიით არის 5%, ინსულინთან ერთად - 15%. წყლის შეკავებას თან ახლავს სისხლის მოცულობის გაზრდა და უჯრედული სითხის მომატება. ამ გვერდითი ეფექტის წყალობით გულის უკმარისობის შემთხვევები ასოცირდება პიოგლიტაზონთან.
3. მკურნალობა შეიძლება თან ახლდეს ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის მცირედი შემცირებით. მიზეზი ასევე არის სითხის შეკავება, მედიკამენტში სისხლის ფორმირების პროცესებზე ტოქსიკური მოქმედებები არ აღმოჩნდა.
4. როსიგლიტაზონის გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად დაფიქსირდა პიოგლიტაზონის ანალოგი, ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება და მოტეხილობების მომატებული რისკი. პიოგლიტაზონისთვის ასეთი მონაცემები არ არსებობს.
5. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა 0.25% -ში დაფიქსირდა ALT- ის დონის სამჯერ გაზრდა. იზოლირებულ შემთხვევებში დიაგნოზირებული იქნა ჰეპატიტი.

პიოგლიტაზონის დოზის ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატის ძირითადი კომპონენტია პიოგლიტაზონის ჰიდროქლორიდი. ერთ ტაბლეტში მისი რაოდენობა დამოკიდებულია დოზაზე - 15 ან 30 მგ. ფორმულირებაში აქტიური ნაერთი დამატებულია ლაქტოზას მონოჰიდრატით, ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზით, კალციუმის კარბოქსიმეთილ ცელულოზით, მაგნიუმის სტეარატით.

ორიგინალური თეთრი ტაბლეტების დადგენა შესაძლებელია მრგვალი ამოზნექილი ფორმისა და გრავიურა „15“ ან „30“ -ით.

ერთ ფირფიტაში 10 ტაბლეტი, ყუთში - 3-10 ასეთი ფირფიტა. პრეპარატის შენახვის ვადაა 2 წელი. პიოგლიტაზონის ფასი დამოკიდებულია არა მხოლოდ პრეპარატის დოზაზე, არამედ გენერიკელ მწარმოებელზე: ინდოეთის პიოგლარის 30 ტაბლეტი 30 მგ თითოეულს შეგიძლიათ შეიძინოთ 1083 რუბლი, 28 ტაბლეტი Irish Actos 30 მგ თითოეული - თითო 3000 რუბლი.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

პიოგლიტაზონი არის თიაზიდოლიდინონის კლასის ზეპირი ჰიპოგლიკემიური წამალი. პრეპარატის მოქმედება დაკავშირებულია ინსულინის არსებობასთან: ღვიძლისა და ქსოვილების მგრძნობელობის ბარიერის შემცირება ჰორმონის მიმართ, ეს ზრდის გლუკოზის ღირებულებას და ამცირებს მის წარმოებას ღვიძლში. სულფონილურას სამკურნალო საშუალებებთან შედარებით, პიოგლიტაზონი არ ასტიმულირებს ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელ B უჯრედებს და არ აჩქარებს მათ დაბერებას და ნეკროზს.

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შესვლისას პრეპარატი აქტიურად შეიწოვება, 2 საათის შემდეგ აღწევს სისხლში სასაზღვრო მნიშვნელობებს, ბიოშეღწევადობით 80%. სისხლში პრეპარატის კონცენტრაციის პროპორციული ზრდა დაფიქსირდა დოზით 2-დან 60 მგ-მდე. სტაბილური შედეგი მიიღწევა ტაბლეტების მიღების შემდეგ, პირველ 4-7 დღეში.

განმეორებითი გამოყენება არ იწვევს პრეპარატის დაგროვებას. შთანთქმის სიჩქარე არ არის დამოკიდებული ნუტრიენტების მიღების დროზე.

პიოგლიტაზონი გამოიყოფა განავლით (55%) და შარდით (45%). პრეპარატი, რომელიც გამოიყოფა უცვლელი ფორმით, აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 5-6 საათის განმავლობაში, მისი მეტაბოლიტებისათვის - 16-23 საათის განმავლობაში.

დიაბეტის ასაკი არ მოქმედებს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე. თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, გლიტაზონის და მისი მეტაბოლიტების შემცველობა უფრო დაბალი იქნება, მაგრამ კლირენსი იდენტური იქნება, ამიტომ შენარჩუნებულია უფასო წამლის კონცენტრაცია.

ღვიძლის უკმარისობით, სისხლში წამლის საერთო დონე მუდმივია, განაწილების მოცულობის მატებით, შემცირდება კლირენსი, გაიზრდება უფასო წამლის წილი.

გამოყენების ჩვენებები

პიოგლიტაზონი გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტის გასაკონტროლებლად, როგორც მონოთერაპიაში, ასევე კომპლექსურ მკურნალობაში, თუ ცხოვრების წესის ცვლილებები (დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა და ემოციური მდგომარეობის მონიტორინგი) სრულად არ ანაზღაურებს გლიკემიას.

კომპლექსურ მკურნალობაში გამოიყენება მეტფორმინის მქონე ორმაგი რეჟიმები (განსაკუთრებით სიმსუქნისთვის), თუ თერაპიულ დოზებში მეტფორმინთან მონოთერაპია არ იძლევა 100% გლიკემიურ კონტროლს. მეტფორმინის უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ გამოყენების შემთხვევაში, პიოგლიტაზონი შერწყმულია სულფონილურას სამკურნალო საშუალებებთან, თუ ამ უკანასკნელის გამოყენება მონოთერაპიაში არ იძლევა სასურველ შედეგს.

პიოგლიტაზონის და სამჯერადი კომბინაცია მეტფორმინის და სულფონილურეას პრეპარატებთან ერთად შესაძლებელია, განსაკუთრებით სქელი პაციენტებისთვის, თუ წინა სქემებში არ არის გათვალისწინებული გლიკემიური ნორმალური პროფილის არსებობა.

ტაბლეტები ასევე შესაფერისია ინსულინდამოკიდებულ ტიპის 2 დიაბეტისთვის, თუ ინსულინის ინექციები საკმარისად არ აკონტროლებს დიაბეტს, ხოლო მეტფორმინი პაციენტის მიერ უკუნაჩვენებია ან არ მოითმენს.

რეკომენდაციები Pioglitazonum- ის გამოყენების შესახებ

პიოგლიტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ, რომ დიაბეტით დაავადებულებმა გამოიყენოთ 1 გვ / დღე.ტაბლეტი გადაყლაპა წყლით, ექიმმა შეარჩია დოზა წინა თერაპიის, ასაკის, დაავადების სტადიის, თანმდევი პათოლოგიების, სხეულის რეაქციების გათვალისწინებით.

ინსულინთან კომპლექსური მკურნალობის დროს, ამ უკანასკნელის დოზა რეგულირდება გლუკომეტრის და დიეტის მახასიათებლების მიხედვით.

ხანდაზმული დიაბეტით დაავადებულთათვის დოზის შეცვლა არ არის საჭირო, ისინი იწყებენ დაბალ დონესთან ერთად, თანდათან იზრდება, განსაკუთრებით კომბინირებული სქემით - ეს ამარტივებს ადაპტაციას და ამცირებს გვერდითი ეფექტების მოქმედებას.

თირკმლის ფუნქციების დარღვევით (კრეატინინის კლირენსი 4 მილი / წთ-ზე მეტი.) გლიტაზონი ინიშნება ჩვეულებისამებრ, ის არ არის მითითებული ჰემოდიალიზის პაციენტებში, აგრეთვე ღვიძლის უკმარისობის დროს.

დამატებითი რეკომენდაციები

არჩეული რეჟიმის ეფექტურობა ფასდება ყოველ 3 თვეში გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევების გამოყენებით. თუ არ არსებობს ადეკვატური რეაქცია, შეწყვიტეთ წამლის მიღება. პიოგლიტაზონის გახანგრძლივებული გამოყენება პოტენციურ საფრთხეს უქმნის, ამიტომ ექიმმა უნდა აკონტროლოს პრეპარატის უსაფრთხოების პროფილი.

პრეპარატს შეუძლია ორგანიზმში სითხე შეინარჩუნოს და მდგომარეობა გაუარესდეს გულის უკმარისობის დროს. თუ დიაბეტით დაავადებულს მოზრდილობის, გულის შეტევის ან გულის კორონარული დაავადების დროს აქვს რისკფაქტორები, საწყისი დოზა უნდა იყოს მინიმალური.

ტიტაცია შესაძლებელია დადებითი დინამიკით. დიაბეტით დაავადებულთა ამ კატეგორიას ესაჭიროება მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი (წონა, შეშუპება, გულის დაავადებების ნიშნები), განსაკუთრებით დაბალი დიასტოლური რეზერვებით.

განსაკუთრებული წამალი მედიკამენტების მიღებისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სექსუალურ (75 წლიდან) ასაკის დიაბეტით დაავადებულებს, რადგან ამ კატეგორიის სამკურნალო საშუალების გამოყენების გამოცდილება არ არსებობს. პიოგლიტაზონის ინსულინთან კომბინაციით შესაძლებელია გულის პათოლოგიების ზრდა. ამ ასაკში, კიბოს, მოტეხილობების რისკი იზრდება, ამიტომ მედიცინის დანიშვნისას აუცილებელია შეაფასოთ რეალური სარგებელი და პოტენციური ზიანი.

კლინიკური კვლევები ადასტურებს პოგოგლიცონის მოხმარების შემდეგ შარდის ბუშტის კიბოს განვითარების ალბათობას. დაბალი რისკის მიუხედავად (საკონტროლო ჯგუფში 0.02%, 0.02% -ით), უნდა შეფასდეს კიბოს პროვოცირება ყველა ფაქტორი (მოწევა, მავნე წარმოება, მენჯის დასხივება, ასაკი).

პრეპარატის დანიშვნამდე ხდება ღვიძლის ფერმენტების შემოწმება. ALT- ით 2.5-ჯერ გაზრდით და ღვიძლის მწვავე უკმარისობით, პრეპარატი უკუნაჩვენებია. ღვიძლის პათოლოგიების ზომიერი სიმძიმით, პიოგლიტაზონი მიიღება სიფრთხილით.

ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომებით (დისპეფსიური დარღვევები, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ანორექსია, მუდმივი დაღლილობა), ღვიძლის ფერმენტები შემოწმდება. ნორმის 3-ჯერ გადაჭარბება, ისევე როგორც ჰეპატიტის გამოჩენა, მიზეზი უნდა იყოს წამლების გაყვანის მიზეზი.

ინსულინის რეზისტენტობის დაქვეითებით, ცხიმოვანი ფენის გადანაწილება ხდება: ვისცერული მცირდება, ექსტრააბდომინალური დაქვეითება. თუ წონის მომატება უკავშირდება შეშუპებას, მნიშვნელოვანია გულის ფუნქციონირების კონტროლი და კალორიების მიღება.

სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო, ჰემოგლობინი შეიძლება შემცირდეს საშუალოდ 4% -ით. ანალოგიური ცვლილებები შეინიშნება სხვა ანტიდიაბეტური საშუალებების მიღების დროს (მეტფორმინისთვის - 3-4%, სულფონილიურას პრეპარატები - 1-2%).

პიოგლიტაზონთან, ინსულინთან და სულფონილურეას სერიებთან ორმაგ და სამმაგ კომბინაციაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება. კომპლექსური თერაპიით, მნიშვნელოვანია დოზის დროული ტიტრაცია.

თიაზოლიდინიონინს შეუძლია ხელი შეუწყოს მხედველობა და შეშუპება. ოპტომეტრისტთან დაკავშირებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ პიკოლიზაზონთან მაკულარული შეშუპების ალბათობა. არსებობს ძვლის მოტეხილობების რისკი.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ეფექტურობისა და უსაფრთხოების არასაკმარისი მტკიცებულების საფუძვლის გამო, ამ პერიოდში ქალებში არ არის დადგენილი პოლიგლიტაზონი. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ბავშვობაში.

მართვის დროს ან რთული მექანიზმების გამოყენებისას გათვალისწინებული უნდა იყოს გვერდითი მოვლენების ალბათობა გლიტაზონის გამოყენების შემდეგ.

დოზის გადაჭარბება და არასასურველი ეფექტები

მონოთერაპიით და რთულ სქემებში აღინიშნება არასასურველი მოვლენები:

• მაკულარული შეშუპება, დაქვეითებული ხედვა, ჰიპოგლიკემია, უკონტროლო მადა,
• ჰიპესთეზია, გაუფასურებული კოორდინაცია,
• ვერტიგო
• წონის მომატება და სიმაღლე ALT,
• გლუკოზურია, პროტეინურია.

კვლევებმა შეაფასა 120 მგ დოზის უსაფრთხოება, რომელიც მოხალისეებმა მიიღეს 4 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი 7 დღის განმავლობაში 180 მგ. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები არ გამოვლენილა.

შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური პირობები კომპლექსური რეჟიმით ინსულინისა და სულფონილიურას პრეპარატებით. თერაპია სიმპტომური და დამხმარეა.

პიოგლიტაზონი - ანალოგები

ანტიბიოტიკი საშუალებების აშშ – ს ბაზარზე, მსოფლიოში ერთ – ერთი უდიდესი, პიოგლიტაზონი იკავებს მეტფორმინთან შედარებით სეგმენტს. უკუჩვენებების ან პიოგლიტაზონის არასათანადო შემწყნარებლობის შემთხვევაში, მისი შეცვლა შესაძლებელია ავანდიასთან ან როგლიტთან - როზიგლიტაზონზე დაფუძნებული ანალოგებით - თიაზოლიდინიონების იგივე კლასის პრეპარატი, თუმცა, ამ ჯგუფის გრძელვადიანი პროგნოზები იმედგაცრუებულია.

შეამცირეთ ინსულინის წინააღმდეგობა და ბიგანუანიდები. ამ შემთხვევაში, პიოგლიზატონი შეიძლება შეიცვალოს გლუკოფაგით, სიოფორით, ბაგომეტრით, ნოვოფორმინით და მეტფორმინზე დაფუძნებული სხვა სამკურნალო საშუალებებით.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების საბიუჯეტო სეგმენტიდან პოპულარულია რუსული ანალოგები: Diab-norm, Diaglitazone, Astrozone. უკუჩვენებების მყარი ჩამონათვალის გამო, რომელთა რიცხვი მატულობს კომპლექსური თერაპიით, ანალოგების არჩევისას ფრთხილად უნდა იყოთ.

მომხმარებელთა შეფასება

პიოგლიტაზონის შესახებ, დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები შერეულია. ვინც მიიღო ორიგინალური პრეპარატი, აღინიშნება მაღალი ეფექტურობა და მინიმალური გვერდითი მოვლენები.

დასკვნა ცალსახაა: მედიცინა მნიშვნელოვნად ამცირებს გლიკემიის დონეს, გლიკაციური ჰემოგლობინის დონეს და ინსულინის საჭიროებასაც კი (განსაკუთრებით რთულ მკურნალობასთან ერთად). მაგრამ ეს ყველასთვის შესაფერისი არ არის, ასე რომ თქვენ არ უნდა ჩაიტაროთ ექსპერიმენტი ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით, წამლის შეძენა მეგობრების რჩევით. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია გადაწყვიტოს ამგვარი თერაპიის მიზანშეწონილობისა და პიგოგლიტაზონის მიღების ალგორითმის შესახებ.

თქვენ შეგიძლიათ შეიტყოთ უფრო მეტი თიაზიოლინიდინონების გამოყენების შესახებ კლინიკურ პრაქტიკაში ვიდეოდან:

ჯანმრთელობის კონტროლი

პიოგლიტაზონის გამოყენება მოითხოვს დიაბეტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დამატებით მონიტორინგს:

მიმოხილვები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მრავალი პაციენტის მიმოხილვა, რომლებმაც გამოიყენეს Aktos, Pioglar და სხვა წამლები, ძირითადად დადებითად მოქმედებს. უპირატესობებს შორის შესაძლებელია აღინიშნოს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირების ეფექტურობა ყველა შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან, რომლებიც მიიღება პერორალურად.

მაგრამ არსებობს გლიტაზონების გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომლებიც ვლინდება შემდეგში: ისინი უფრო დაბალია, ვიდრე მეტფორმინი და სულფონილურეა, რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს 0,5-1,5% -ით, გამოყენების დროს, ცხიმების დაგროვების გამო, დაფიქსირებულია საშუალო წონის 1-3 კგ. ორგანიზმში სითხის შეკავება.

ამიტომ, გლიტაზონების მიღებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და წაიკითხეთ პაციენტების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე მოიხმარეს ისინი.

პაციენტმა, რომელიც იღებს ნივთიერებას Pioglitazone, რომლის ფასი დამოკიდებულია წამალზე, უნდა გადაწყვიტოს რომელი საშუალების გამოყენება. Pioglar ტაბლეტების საშუალო ღირებულება (30 ცალი 30 მგ თითოეული) არის 1083 რუბლი, Actos (28 ცალი 30 მგ თითოეული) არის 3000 რუბლი. პრინციპში, საშუალო დონის ადამიანს შეუძლია შეიძინოს ეს წამლები. მათი მაღალი ღირებულება განპირობებულია იმით, რომ ეს არის იმპორტირებული წამლები, Pioglar იწარმოება ინდოეთში, Actos - ირლანდიაში.

იაფია რუსეთში წარმოებული წამლები. ეს მოიცავს:

გამოყენების შემთხვევაში, უზრუნველყოფილი იქნება ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. დიაგლიტაზონი, რომლის ღირებულება საშუალოდ 295 რუბლს შეადგენს, შეიძლება უფრო კარგი ალტერნატივა იყოს უფრო ძვირი წამლებისთვის. ასტროზონსა და დიაბ-ნორმას აქვთ თითქმის იგივე უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

დიაგნოზონამ შეიძლება შეამციროს ზეპირი კონტრაცეფციის გამოყენების ეფექტურობა, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული.

პიოგლიტაზონის ანალოგები

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის და გვერდითი მოვლენების გამო, შეიძლება აიკრძალოს პიოგლიტაზონის გამოყენება. აქედან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს სხვა პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს როზიგლიტაზონს.

ეს ნივთიერება ასევე შედის თიაზიდოლინდეინების ჯგუფში (გლიტაზონები). მისი გამოყენებისას იგივე ეფექტი იქნება გამოყენებული, როგორც პიოგლიტაზონისგან, ანუ უჯრედებისა და ქსოვილების რეცეპტორების სტიმულირება ინსულინის რეზისტენტობის აღმოსაფხვრელად.

როზიგლიტაზონის შემცველი ძირითადი მედიკამენტებია:

მათი გამოყენებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები და წაიკითხეთ გამოყენების ინსტრუქცია.

ბიგანოიდის პრეპარატები ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას. მეტფორმინი, რომელიც პროდუქტის ნაწილია, ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას. გამოიყენეთ ეს წამლები სიფრთხილით, რადგან ბუგანოიდები უარყოფითად მოქმედებს ხანდაზმულებში გულის ფუნქციონირებაზე, ასევე შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოთ თირკმელების ფუნქციონირებაზე და ლაქტური აციდოზის შედეგად განვითარებაზე. აქტიური ნივთიერების მეტფორმინის შემცველ პრეპარატებში შედის Bagomet, Glucofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor და სხვები.

ასევე ამცირებს სისხლში შაქრის აკარბოსს. მისი მოქმედების მექანიზმი მიზნად ისახავს ფერმენტების ინჰიბირებას, რაც ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნახშირწყლების სინთეზს. ჰიპოგლიკემია შესაძლებელია სხვა პრეპარატების და ინსულინის დამატებით გამოყენებასთან ერთად. სისხლძარღვებთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია დაიწყოს მცირე დოზებით მიღება.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას პიოგლიტაზონი ან მისი ანალოგები, რომლებიც შეიცავს დიაგლიტაზონს ან მეტფორმინს. იმის გამო, რომ ეს პრეპარატები შეიცავს საკმაოდ დიდი რაოდენობით უკუჩვენებას და გვერდითი მოვლენები, რეკომენდებულია მათი გამოყენება დიაბეტის პრეპარატების კონსულტაციის შემდეგ. ექიმთან ერთად. ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში მოცემულია მსჯელობა

როგორ შეცვალოს პიოგლიტაზონი

თიაზოლიდინინიონების ჯგუფს მიკუთვნებული ნივთიერებებიდან, პიოგლიტაზონის გარდა, მხოლოდ როზიგლიტაზონი რეგისტრირებულია რუსეთში. ეს არის როგლიტის, ავანდიას, ავანდამეტის, ავანდაგლიმის პრეპარატების ნაწილი. კვლევებმა აჩვენა, რომ როზიგლიტაზონთან ხანგრძლივი მკურნალობა ზრდის გულის უკმარისობის რისკს, მიოკარდიუმის ინფარქტისგან სიკვდილს, ამიტომ, იგი ინიშნება მხოლოდ ალტერნატივის არარსებობის შემთხვევაში.

პიოგლიტაზონის გარდა, მეტფორმინის დაფუძნებული პრეპარატები ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას. ამ ნივთიერების ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად შეიქმნა შეცვლილი გათავისუფლების ტაბლეტები - გლუკოფაგი გრძელი და ანალოგები.

როზიგლიტაზონსა და მეტფორმინს აქვს მრავალი უკუჩვენება, ამიტომ მათი დანიშნულება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

ენდოკრინოლოგები პიოგლიტაზონს საკმაოდ იშვიათად ინიშნებიან. ამ პრეპარატის არჩევის მიზეზი მათ უწოდებენ ჰემოგლობინისა და ღვიძლის ფუნქციების დამატებითი კონტროლის აუცილებლობას, ანგიოპათიისა და ხანდაზმულ პაციენტებზე მედიკამენტების დანიშვნის მაღალ რისკს, რაც პაციენტების უმრავლესობას შეადგენს. ყველაზე ხშირად, ექიმები მიიჩნევენ პიოგლიტაზონს, როგორც მეტფორმინის ალტერნატივას, როდესაც მისი გამოყენება შეუძლებელია, და არა როგორც დამოუკიდებელი ჰიპოგლიკემია.

დიაბეტით დაავადებულებში, პიოგლიტაზონი ასევე არ არის პოპულარული. მისი გამოყენების სერიოზული დაბრკოლებაა წამლის მაღალი ფასი, მისი უფასოდ მიღება. წამალი არ შეიძლება მოიძებნოს ყველა აფთიაქში, რაც ასევე არ მატებს მის პოპულარობას. პრეპარატის გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით წონის მომატება, აგრეთვე პერიოდულად ვლინდება ინფორმაცია გლეტაზონების მიღების დროს გულის დაავადებების რისკის შესახებ, განგაშის პაციენტებს დიაბეტით.

ორიგინალი ტაბლეტები პაციენტებმა შეაფასეს, როგორც ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო. ისინი ენდობიან ნაკლებ გენერიკებს, ამჯობინებენ მკურნალობას ტრადიციული საშუალებებით: მეტფორმინი და სულფონილურაზები.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>