როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი გლუკონომი?

საერთაშორისო სახელი - გლუკონორმი

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ფილმი დაფარული ტაბლეტები თეთრი, მრგვალი, ბისონვექსი. 1 ტაბლეტი შეიცავს გლიბენკლამიდს 2.5 მგ, მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს 400 მგ.

აღმძვრელები: მიკროკრისტალური ცელულოზა - 100 მგ, სიმინდის სახამებელი - 20 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 20 მგ, ჟელატინი - 10 მგ, გლიცეროლი - 10 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 7 მგ, გაწმენდილი ტალკუმის ფხვნილი - 15 მგ, კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 30 მგ, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილ სახამებელი - 18.3 მგ, ცელაცფატი - 2 მგ, დიეთილ ფეთალატი - 0.2 მგ.

10 ცალი - ბუშტუკები (1, 2, 3, 4) - მუყაოს პაკეტები.
20 ცალი. - ბუშტუკები (1, 2, 3, 4) - მუყაოს პაკეტები.
30 ცალი - ბუშტუკები (1, 2, 3, 4) - მუყაოს პაკეტები.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ჰიპოგლიკემიური აგენტი პერორალური მიღებისთვის (II თაობის სულფონილურეა + ბიგანუანიდი).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლუკონორმი არის სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებული კომბინაცია: მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი.

მეტფორმინი მიეკუთვნება ბიგანოიდების ჯგუფს და ამცირებს გლუკოზის დონეს სისხლის შრატში, ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ და ზრდის გლუკოზას მიღებას. ამცირებს ნახშირწყლების შეწოვას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და ხელს უშლის ღვიძლში გლუკონეოგენეზს. პრეპარატს ასევე აქვს სასარგებლო გავლენა სისხლის ლიპიდურ პროფილზე, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის დონეს. LDL და ტრიგლიცერიდები. არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს.

გლიბენკლამიდი მიეკუთვნება მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფს. იგი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის β- უჯრედული გლუკოზის გაღიზიანების ბარიერის შემცირებით, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და მის სავალდებულო უჯრედებზე მის შეკავშირებას, ზრდის ინსულინის გამოყოფას, აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას კუნთებსა და ღვიძლის გლუკოზის მომატებაზე და აჩერებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში. მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე.

გლუკონორმის ფარმაკოკინეტიკა

დანიშვნისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვაა 48-84%. C- ს მიღწევის დრო_{მაქსიმუმი} - 1-2 საათის განმავლობაში ვ_დ - 9-10 ლიტრი. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა 95% -ს შეადგენს.

იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელთაგან ერთი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო მეორე ნაწლავებით. ტ_1/2 - 3-დან 10-16 საათამდე

პერორალური მიღების შემდეგ ის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სრულად შეიწოვება, დოზის 20-30% გვხვდება განავალში. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 50-დან 60% -მდეა. ერთდროული შეფერხებით, მეტფორმინის შეწოვა მცირდება და დაგვიანებულია. ის სწრაფად ვრცელდება ქსოვილში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს.

ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით და გამოიყოფა თირკმელებით. ტ_1/2 დაახლოებით 9-12 საათი

ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში:

- დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით, ვარჯიში და წინა თერაპია მეტფორმინთან ან გლიბენკლამიდთან,

- წინა თერაპიის შეცვლა ორი წამლით (მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონე.

დოზირების რეჟიმი და გლუკონორმის გამოყენების მეთოდი

პრეპარატი გამოიყენება ზეპირად, კვებით. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით.

ჩვეულებრივ, საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი. (400 მგ / 2.5 მგ) დღეში. მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირაში ერთხელ პრეპარატის დოზა გამოსწორებულია სისხლის გლუკოზის დონის მიხედვით. წინა კომბინირებული თერაპიის მეტფორმინისა და გლიბეკლიამიდის შეცვლისას ინიშნება 1-2 ტაბლეტი. გლუკონორმი დამოკიდებულია თითოეული კომპონენტის წინა დოზაზე.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 ტაბლეტი.

გვერდითი ეფექტი

ალერგიული და იმუნოპათოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - ჭინჭრის ციება, ერითემა, კანის ქავილი, ცხელება, ართრალგია, პროტეინურია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მხრიდან: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია.

ჰემოპეტიკური სისტემიდან: იშვიათად - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ერითროციტოპენია, ძალიან იშვიათად - აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ან მეგალობლასტური ანემია, პანციტოპენია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაღლილობა, იშვიათად - პარეზი, მგრძნობელობის დარღვევები.

დერმატოლოგიური რეაქციები: იშვიათად - ფოტომგრძნობელობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ღვიძლიდან: იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება, "მეტალური" გემო პირში, ზოგ შემთხვევაში - ქოლესტაზური სიყვითლე, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ლაქტური აციდოზი.

სხვა: ალკოჰოლის შეუწყნარებლობის მწვავე რეაქცია დალევის შემდეგ, რაც გამოიხატება სისხლძარღვთა და სასუნთქი ორგანოების გართულებებით (დისულფირამის მსგავსი რეაქცია: პირღებინება, სახის და ზედა ორგანოს სიცხის შეგრძნება, ტაქიკარდია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი).

უკუჩვენებები გლუკონომი

- ტიპი 1 დიაბეტი

- ინფექციური დაავადებები, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, ფართო დამწვრობა და ინსულინის თერაპიის სხვა პირობები,

- დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, დიაბეტური კომა,

- მწვავე პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის ცვლილება (გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი),

- მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ჰიპოქსია (გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, შოკი),

- გამოიყენეთ რადიოიზოტოპის ან რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარებიდან მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში, იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალების შეტანასთან ერთად,

- დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კალორიაზე ნაკლები დღეში),

- თირკმლის მძიმე უკმარისობა,

- მიკონაზოლის ერთდროული მიღება,

- ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია,

- ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით),

- ძუძუთი კვების პერიოდში,

- ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის, გლიბენკლამიდის ან სულფონილურეას სხვა წარმოებულების, აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებების მიმართ.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება მათში ლაქტოციდოზის განვითარების გაზრდის რისკს.

თან სიფრთხილე: ფებრილური სინდრომი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, წინაგულოვანი ჰიპოფიზის ჰიპოფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება დაქვეითებული ფუნქციით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს გლუკონორმის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც გლუკონორმის მიღების პერიოდში ორსულობის დროს, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და უნდა დაინიშნოს ინსულინის თერაპია.

გლუკონომი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან მეტფორმინი გადადის დედის რძეში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ინსულინთერაპიაზე, ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის დროს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

გამოყენება უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს და მწვავე პირობებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის ცვლილება (გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი),

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება მათში ლაქტოციდოზის განვითარების გაზრდის რისკს.

დაშვების სპეციალური მითითებები

ძირითადი ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები, ფართო დამწვრობა, ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებები შეიძლება მოითხოვონ პრეპარატის შეწყვეტას და ინსულინთერაპიის დანიშვნას.

აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ ეთანოლის, არასტეროიდული და შიმშილის შემთხვევების დროს.

დოზის კორექტირება აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვისთვის, დიეტის ცვლილებისთვის.

მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის მიღება.

იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის ოპერაციამდე ან საკვლევი მიღებამდე 48 საათით ადრე, გლუკონორუმის მიღება უნდა შეწყდეს. გლუკონორმის მკურნალობა რეკომენდებულია 48 საათის შემდეგ განახლების შემდეგ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილით მოვეკიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებების განხორციელების დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბებამ ან რისკ – ფაქტორების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება, როგორც ეს Metforminum არის პრეპარატის ნაწილი. როდესაც გამოჩნდება ლაქტური აციდოზის სიმპტომები (ღებინება, მუცლის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, კუნთების კრუნჩხვები), თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება. ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ლაქტური აციდოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ჰემოდიალიზი.

დოზის გადაჭარბებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება პრეპარატში გლიბენკლამიდის არსებობის გამო. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: შიმშილი, ჭარბი ოფლიანობა, სისუსტე, პალპიტაცია, კანის ფერმკრთალება, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის პარესთეზია, ტრემორი, ზოგადი შფოთვა, თავის ტკივილი, პათოლოგიური ძილი, ძილის დარღვევა, შიშის გრძნობა, მოძრაობების გაუარესება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები. ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტებმა შეიძლება დაკარგონ თვითკონტროლი და ცნობიერება.

ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, დექსტროზა (გლუკოზა) ან შაქრის ხსნარი მიიღება პერორალურად. მძიმე ჰიპოგლიკემიის (ცნობიერების დაკარგვის) შემთხვევაში, ინიშნება 40% დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარი ან ინტრავენური გლუკაგონი, ვ / მ, წმ / ს. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარება.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

ბარბიტურატები, კორტიკოსტეროიდები, ადრენოსტიმულატორები (ეპინეფრინი, კლონიდინინი), ანტიეპილეფსიური საშუალებები (ფენიტოინი), ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორები, ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (აცეტაზოლიამიდი), თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ქლორტალიდონი, ფუროსემიდი, დიაზანეზინი, ტრიაზენი დიზუზენი , მორფინი, რიტოტრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი, გლუკაგონი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ლითიუმის მარილები, მაღალი დოზებით - ნიკოტინის მჟავა, ქლორპრომაზინი, ორალური კონტრაცეპტივები და ესტროგენები.

აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), ჰისტამინის H ბლოკატორები აძლიერებენ პრეპარატის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს₂რეცეპტორები (ციმეტიდინი), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), NSAIDs (ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი), ფიბრატები (კლოფიბრატი, ბეზაფიბრატი), ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები (ეთიონამიდი), სალიციტატები, ანტიკოაგულანტი მაო, გრძელი მოქმედების სულფონამიდები, ციკლოფოსფამიდი, ქლორამფენიკოლი, ფენფურამინი, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, პენტოქსიფილინი, ტეტრაციკლინი, თეოფილინი, ტუბერკულოზური სეკრეციის ბლოკატორები, რეზერპინი, ბრომოკრიპტინი, დისოპირიმიდი, პირიდოქსინი და სხვ. ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (აკარბოზა, ბიგანუანიდები, ინსულინი), ალოპურინოლი.

შარდის მჟავიანობის სამკურნალო საშუალებები (ამონიუმის ქლორიდი, კალციუმის ქლორიდი, ასკორბინის მჟავა დიდი დოზებით) აძლიერებენ ეფექტს დისოციაციის ხარისხის შემცირებით და გლიბენკლამიდის რეაბსორბციის გაზრდით.

ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას.

მეტფორმინი ამცირებს C_{მაქსიმუმი} და ტ_1/2 ფუროსემიდი, შესაბამისად, 31% და 42.3%.

ფუროსემიდი ზრდის C- ს_{მაქსიმუმი} მეტფორმინი 22% -ით.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას, გ_{მაქსიმუმი} ანელებს მეტფორმინის ელიმინაციას.

ტუბულებში მყოფი კატიური წამლები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ tubular სატრანსპორტო სისტემებს და შეიძლება გაიზარდოს C გახანგრძლივებული თერაპიით_{მაქსიმუმი} 60% მეტფორმინი.

სააფთიაქო შვებულების პირობები

პრეპარატი დანიშნულია.

შენახვის პირობები და პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს მშრალ, შუქისაგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 25 ° C- ს. შენახვის ვადაა 3 წელი.

პრეპარატის გლუკონორმის გამოყენება მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი ინსტრუქციების მითითებისთვისაა!

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების ფორმით. 1 ტაბლეტი შეიცავს 2.5 მგ გლიბენკლამიდს და 400 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს, როგორც აქტიურ ნივთიერებებს. ისინი მრგვალი ფორმისაა. ფერი - თეთრიდან თითქმის თეთრამდე.

დიაბეტის წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭიროა გლუკონორმი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მეტფორმინი მიეკუთვნება ნივთიერებების ჯგუფს, რომელსაც უწოდებენ biguanides. სისხლში შაქრის დონე მისი მიღებისას მცირდება იმის გამო, რომ იზრდება პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის აქტივობის მიმართ. გლუკოზის მიღება უფრო აქტიურია. ნახშირწყლები არც თუ ისე სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნა შენელდება. სისხლში ქოლესტერინის კონცენტრაცია მცირდება. ჰიპოგლიკემია არ არის გამომწვევი.

გლიბენკლამიდთან დაკავშირებით, აღინიშნება, რომ ეს არის მეორე თაობის სულფონილურუას წარმოებული. ის ააქტიურებს ინსულინის წარმოებას, მის გამოშვებას, ანელებს ცხიმოვან ქსოვილში ლიპოლიზის პროცესს.

გლუკონორმის მიღებისას სისხლში შაქრის დონე მცირდება იმის გამო, რომ იზრდება პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის აქტივობის მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა

სისხლში გლიბენკლამიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღირიცხება აბების მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. 95% შერწყმულია სისხლის პლაზმის ცილებთან. გახანგრძლივება თითქმის 100% ხდება ღვიძლში. მინიმალური ნახევარგამოყოფის პერიოდი 3 საათია, მაქსიმუმ კი 16 საათამდე შეიძლება მიაღწიოს.

მეტფორმინი არის 50-60% ბიოშეღწევად. სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია მინიმალურია, ქსოვილებზე გადანაწილება შეიძლება შეფასდეს როგორც ერთგვაროვანი. სუსტი დაშლა, გამოიყოფა თირკმელებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 9-12 საათი.

სისხლში გლიბენკლამიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღირიცხება აბების მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ.

უკუჩვენებები

პრეპარატთან მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს, როდესაც პაციენტს აქვს შემდეგი პირობები:

• ჰიპოგლიკემია,
• ქსოვილების ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული პათოლოგიები: მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის და რესპირატორული ქრონიკული დარღვევები, შოკი,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი,
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ლაქტური აციდოზი და პორფირია,
• მნიშვნელოვანი დამწვრობა ან ინფექციური პროცესები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ინსულინთერაპიას,
• გაზრდილი მგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი აქტიური ინგრედიენტების მიმართ.

პრეპარატთან მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს, როდესაც პაციენტს აქვს გაზრდილი მგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი აქტიური ნივთიერებების მიმართ.
პრეპარატთან მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს, როდესაც პაციენტს აქვს ტიპი 1 დიაბეტი.
პრეპარატთან მკურნალობა არ შეიძლება ჩატარდეს, როდესაც პაციენტს აქვს მიოკარდიუმის ინფარქტი.

დიაბეტით

აბების მიღებამდე, თითოეულმა პაციენტმა უნდა შეისწავლოს მითითებები ისე, რომ არ დააზიანოს საკუთარი ჯანმრთელობა. დოზა უნდა დანიშნოს ექიმმა, რომელიც დანიშნავს პრეპარატს. ის წყვეტს ოპტიმალურ დოზას იმის საფუძველზე, თუ რა დონის სისხლშია გლუკოზა დაფიქსირებული პაციენტში განსაზღვრულ დროს. ყველაზე ხშირად, მხედველობაში მიიღება კვება.

დღეში ყველაზე მაღალი დოზა არ შეიძლება იყოს 5 ტაბლეტზე მეტი. ძირითადად, ეს არის 1 ტაბლეტი დღეში (400 მგ / 2.5 მგ). თერაპიის დაწყებიდან, ყოველ 1-2 კვირაში მკურნალობის კურსი შეიძლება კორექტირებას დაექვემდებაროს, რადგან ექიმი აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებებს. თუ იგი მოდის, მაშინ, შესაბამისად, დოზა უნდა შემცირდეს.

დოზა უნდა დანიშნოს ექიმმა, რომელიც დანიშნავს პრეპარატს.

ჰემატოპოეზის ორგანოები

როგორც იშვიათად უარყოფითი რეაქცია ჰემატოპოეზის სისტემის მხრივ, ვითარდება ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია. ნაკლებად ხშირად, ვითარდება ლეიკოციტების რაოდენობის დაქვეითება, მეგალობლასტური ანემია.

როგორც იშვიათი გვერდითი რეაქცია ჰემატოპოეზის სისტემის მხრივ, ლეიკოპენია ვითარდება.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომების გამო, სასურველია თავი შეიკავოს მექანიზმების კონტროლისგან.

ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომების გამო, სასურველია თავი შეიკავოს მექანიზმების კონტროლისგან.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

არ უნდა მიიღოთ წამალი გესტაციის დროს. თუ საჭიროა დიაბეტი, ეს უნდა გაკეთდეს ინსულინთერაპიით.

მეტფორმინი გროვდება დედის რძეში. ეს ნიშნავს, რომ თერაპიის დროს, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ წამალთან მკურნალობა, ან მიატოვოთ ძუძუთი კვება და ბავშვი გადავიტანოთ ხელოვნურად.

გლუკონორმის დოზის გადაჭარბება

თუ ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზა მნიშვნელოვნად გადააჭარბა, პაციენტს შეიძლება წააწყდეს ლაქტაციდი, რომლის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სტაციონარულ პირობებში, ჰემოდიალიზით. შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც გამოიხატება შიმშილის, ტრემორების, ძილის დროებითი პრობლემების და ნევროლოგიური დარღვევების გამოვლით.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

გლუკონომი არის კომბინირებული მედიკამენტი, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური კლასების მედიკამენტებს, მოქმედების მექანიზმის მიხედვით.

ფორმულის პირველი ძირითადი კომპონენტია მეტფორმინი, ბიგუანიდების წარმომადგენელი, რომელიც ახდენს გლიკემიის ინდექსების ნორმალიზებას, უჯრედებისადმი წინააღმდეგობის გაუმჯობესებით და ინსულინზე უჯრედების მიერ გლუკოზის გამოყენების აჩქარებით. გარდა ამისა, biguanide აფერხებს ნახშირწყლების შეწოვას და აფერხებს ღვიძლში გლუკოზის წარმოებას. აუმჯობესებს მეტფორმინისა და ცხიმის ბალანსს, ინარჩუნებს ყველა ტიპის ქოლესტერინის და ტრიგლიცეროლის ოპტიმალურ კონცენტრაციას.

გლიბენკლამიდი, რეცეპტში მეორე აქტიური ნივთიერება, როგორც მეორე თაობის სულფონილურას კლასის წარმომადგენელი, აძლიერებს ინსულინის წარმოებას პანკრეასის β უჯრედების დახმარებით, რომელიც პასუხისმგებელია ამ პროცესზე. ის იცავს მათ აგრესიულ გლუკოზასგან, აუმჯობესებს ინსულინის წინააღმდეგობას და უჯრედებთან ლიგატების ხარისხს. გამოთავისუფლებული ინსულინი აქტიურად მოქმედებს ღვიძლისა და კუნთების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე, შესაბამისად, მისი მარაგი არ წარმოიქმნება ცხიმის ფენაში. ნივთიერება მოქმედებს ინსულინის წარმოების მე -2 ეტაპზე.

ფარმაკოკინეტიკის მახასიათებლები

კუჭში შესვლის შემდეგ, გლიბენკლამიდი შეიწოვება 84% -ით. Cmax (მისი დონის პიკი) ის აღწევს 1-2 საათის შემდეგ. განაწილება მოცულობის მიხედვით (Vd) არის 9-10 ლიტრი. ნივთიერება აკავშირებს სისხლის ცილებს 95% -ით.

ღვიძლში კომპონენტი გარდაიქმნება 2 ნეიტრალური მეტაბოლიტის გამოთავისუფლებით. ერთი მათგანი გამოდევნის ნაწლავებს, მეორე - თირკმელებს. T1 / 2– ის ნახევარგამოყოფის პერიოდია 3-16 საათში.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შესვლის შემდეგ მეტფორმინი აქტიურად შეიწოვება, დოზის არაუმეტეს 30% რჩება განავალში. ბიგანუანიდის ბიოშეღწევადობა არ აღემატება 60% -ს. ნუტრიენტების პარალელურად მიღებით, პრეპარატის შეწოვა შენელდება. იგი სწრაფად ვრცელდება, არ შედის კომუნიკაციაში პლაზმის ცილებთან.

გლუკონორმის დოზის ფორმა და შემადგენლობა

გლუკონორმი, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ ნახოთ ამ ნაწილში, შემოდის სააფთიაქო ქსელში მრგვალი ამოზნექილი ტაბლეტების სახით, თეთრი გარსი. შესვენების დროს, პრეპარატის ჩრდილში არის ნაცრისფერი. ერთ ტაბლეტში ორი ძირითადი ინგრედიენტია შემდეგი პროპორციებით: მეტფორმინი - 400 მგ, გლიბენკლამიდი - 2.5 გ. ფორმულა შეავსეთ შემავსებლებთან ერთად: ტალკი, ცელულოზა, სახამებელი, გლიცეროლი, ცელაციფატი, ჟელატინი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილ სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, ნატრიუმის დიოქსიდი დიეთილის ფტალატი.

პრეპარატი შეფუთულია 10 ან 20 ცალი. ალუმინის კილიტისგან დამზადებულ უჯრედებში. მუყაოს შეფუთვაში შეიძლება იყოს 2-დან 4 ფირფიტამდე. გლუკონორმისთვის, ფასი საკმაოდ საბიუჯეტოა: 230 რუბლიდან, ისინი ავრცელებენ დანიშნულ მედიკამენტს. ტაბლეტების შენახვის ვადაა 3 წელი. პრეპარატი არ საჭიროებს შენახვის სპეციალურ პირობებს.

როგორ გამოვიყენოთ გლუკონორმი

გლუკონორმისთვის გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს ტაბლეტების მიღებას საკვებთან ერთად. ექიმი ინდივიდუალურად ითვლის დოზას, დაავადების კურსის მახასიათებლების, ასოცირებული პათოლოგიების, დიაბეტის ასაკისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით და სხეულის რეაქციაზე წამლის გათვალისწინებით. როგორც წესი, დაიწყეთ 1 ტაბლეტი დღეში. ერთი ან ორი კვირის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ შედეგი, და არასაკმარისი ეფექტურობით, შეცვალოთ ნორმა.

თუ გლუკონორმი არ არის საწყისი სამკურნალო საშუალება, მკურნალობის წინა რეჟიმის შეცვლისას ინიშნება 1-2 ტაბლეტი, ნარკოტიკების წინა ნორმის გათვალისწინებით. ტაბლეტების ყველაზე დიდი რაოდენობა, რომლის მიღება დღეში შეგიძლიათ 5 ცალი.

დახმარება დოზის გადაჭარბებაში

მეტფორმინის არსებობა ფორმულირებაში ხშირად იწვევს ნაწლავის დარღვევებს, ზოგჯერ კი ლაქტურ აციდოზს. გართულებების სიმპტომებით (კუნთების კრუნჩხვები, სისუსტე, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პირღებინება), პრეპარატი შეჩერებულია. ლაქტური აციდოზით დაზარალებულს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. აღადგინეთ იგი ჰემოდიალიზით.

გლიბენკლამიდის არსებობა ამ ფორმულაში არ გამორიცხავს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. საშიში მდგომარეობის ამოცნობა შესაძლებელია უკონტროლო მადის გამო, მომატებული ოფლიანობა, ტაქიკარდია, ტრემორი, ფერმკრთალი კანი, იზომია, პარესთეზია, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, შფოთვა. ჰიპოკლიკემიის ზომიერი ფორმით, თუ დაზარალებული არ არის უგონო მდგომარეობაში, მათ ეძლევათ გლუკოზა ან შაქარი. გამონაყარით, გლუკოზა, დექსტროზა, გლუკაგონი (40% რედ) ინექცია iv, im ან კანის ქვეშ. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, იგი იკვებება პროდუქტებით სწრაფი ნახშირწყლები, რადგან ამ მდგომარეობაში რეციდივები ხშირად ხდება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

Enlarge ჰიპოგლიკემიური წამლების შესაძლო კომბინაცია აგფ ინჰიბიტორებით, არასტეროიდული, საწინააღმდეგო სოკოვანი ნარკოტიკების, ფიბრატები, salitsitatami, ნარკოტიკების წინააღმდეგ ტუბერკულოზი, β-ბლოკატორები, გუანეტიდინი, მაო-ს ინჰიბიტორების, სულფანილამიდები, ქლორამფენიკოლი, ფლუოქსეტინი, ტეტრაციკლინი, რეზერპინი, თეოფილინი, დიზოპირამიდის, პირიდოქსინი, ალტერნატიული ანტიდიაბეტური საშუალებების .

გლუკონორმის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება ადრენოსტიმულატორული ბარბიტურატების, კორტიკოსტეროიდების, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო საშუალებების, შარდმდენების (თიაზიდური პრეპარატების), ფუროსემიდის, ქლორტალიდონის, ტრიამეტრენის, მორფინის, რიტოდრინის, გლუკაგონის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზემოქმედებისაგან.

შარდის მჟავას გამაძლიერებელი მედიკამენტები მოქმედებს, როგორც კატალიზატორი ეფექტურობისთვის, დისოციაციის შემცირებით და გლუკონორუმის რეზორბციის გაუმჯობესებით. ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას. მეტფორმინი უარყოფითად მოქმედებს ფუროსემიდის ფარმაკოკინეტიკაზე.

არასასურველი შედეგები

მეტფორმინი არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, მაგრამ, ისევე როგორც ნებისმიერი სინთეზური მედიცინა, მას აქვს გვერდითი მოვლენები. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული არის დისპეფსიური დარღვევები, რომლებიც უმეტეს დიაბეტიან პაციენტებში ქრება საკუთარი თავისთვის ადაპტაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ. გლიბენკლამიდი ასევე არის დროულად გამოცდილი ინგრედიენტი, რომელსაც აქვს ეფექტურობისა და უსაფრთხოების დიდი მტკიცებულების საფუძველი. ცხრილში ჩამოთვლილი პირობები იშვიათია, მაგრამ ინსტრუქციის შესწავლა უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებამდე.

რომელიც ნაჩვენებია და უკუნაჩვენებია გლუკონორმი

ტაბლეტები ინიშნება მე -2 ტიპის დაავადებით დიაბეტით დაავადებულთათვის, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა და წინა მკურნალობა არ ითვალისწინებდა 100% გლიკემიურ კონტროლს. თუ ორი ცალკეული წამლის გამოყენება (მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი) საშუალებას იძლევა შაქრის მდგრადი ანაზღაურება, ასევე მიზანშეწონილია კომპლექსის შეცვლა ერთი წამლით - გლუკანორმი.

არ გამოიყენოთ გლუკონორმი:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ჰიპოგლიკემია,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა და პრეკომა,
• თირკმლის დისფუნქციები და მათი პროვოცირებადი პირობები,
• ღვიძლის დისფუნქციები
• ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილით გამოწვეული პირობები (გულის შეტევით, გულის პათოლოგიებით, შოკი, სუნთქვის უკმარისობა),
• პორფირია
• მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება,
• სიტუაციები, რომლებიც მიუთითებს ინსულინზე დროებით გადასვლამდე (ოპერაციების დროს, დაზიანებები, ინფექციები, იოდის საფუძველზე მარკერების გამოყენებით ზოგიერთი გამოკვლევა),
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება,
• ლაქტური აციდოზი, სამედიცინო ისტორიის ჩათვლით,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ჰიპოკალორიული (1000 კკალამდე) კვება,
• ჰიპერმგრძნობელობა ფორმულის კომპონენტების მიმართ.

გლუკონორმის გამოყენება ორსული და მეძუძური დედების მიერ

ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, გლუკონორმი უნდა შეიცვალოს ინსულინით, რადგან პრეპარატი უკუნაჩვენებია ამ მდგომარეობაში. როდესაც დედის რძე იკვებება, შეზღუდვები სრულად რჩება, რადგან პრეპარატი აღწევს არა მხოლოდ ნაყოფის პლაცენტის მეშვეობით, არამედ დედის რძეში. ინსულინსა და ბავშვის ხელოვნურ კვებაზე გადაყვანას შორის არჩევანი უნდა გაითვალისწინოს დედისთვის რისკის ხარისხი და ბავშვისთვის შესაძლო ზიანი.

სპეციალური მითითებები

სერიოზული დაზიანებები და სერიოზული ოპერაციები, ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, გვთავაზობს პაციენტის დროებით გადაყვანას ინსულინზე.

დიაბეტით დაავადებულები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის განვითარების საშიშროების შესახებ არასტეროიდული საშუალებების არასტეროიდული საშუალებების, ალკოჰოლის, ეთანოლზე დაფუძნებული წამლების და მუდმივი არასწორი კვების გამოყენებით.

ცხოვრების წესის, დიეტის, ემოციური და ფიზიკური დატვირთვის ცვლილებით აუცილებელია პრეპარატის დოზის შეცვლა.

თუ პაციენტი უნდა შემოწმდეს იოდის შემცველი მარკერების გამოყენებით, გლუკონორმი უქმდება ორ დღეში, მისი შეცვლა ინსულინით. თქვენ შეგიძლიათ დაბრუნდეთ მკურნალობის წინა პროცედურამდე არა უადრეს 48 საათის შემდეგ.

გლუკონორმის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, თუ პაციენტი არ მიჰყვება დაბალ ნახშირბადის დიეტას, წარმართავს ნალექი ცხოვრების წესს, არ აკონტროლებს ყოველდღიურად მის შაქარს.

გლუკონორმი - ანალოგები

მე –4 დონის ATX კოდექსის თანახმად, ისინი ემთხვევა გლუკონორმს:

პრეპარატის შერჩევა და შეცვლა ექსკლუზიურად სპეციალისტის კომპეტენციაში შედის. თვითდიაგნოსტიკა და თვითმკურნალობა კონკრეტული ორგანიზმის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინების გარეშე შეიძლება სამწუხარო შედეგებად იქცეს.

დიაბეტური მიმოხილვები

გლუკონორმის შესახებ დიაბეტური მიმოხილვები ხშირად სადავოა. ზოგი ამტკიცებს, რომ პრეპარატი არ უწყობს ხელს, არსებობს მრავალი გვერდითი სიურპრიზი, მათ შორის წონის მომატება. სხვები ამბობენ, რომ წამალთან მკურნალობის მთავარი სირთულე დოზის შერჩევაში იყო, შემდეგ კი შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდა. მცენარეული ჩაის შესახებ "Altai 11 Gluconorm with blueberry" დადებითი მიმოხილვები: ხელს უწყობს მხედველობის შენარჩუნებას, აუმჯობესებს კეთილდღეობას.

გლუკონომი არის ადვილად გამოსაყენებელი პრეპარატი დადასტურებული გამოკვლევით და კლინიკური პრაქტიკის ძირითადი კომპონენტებით. ბიგანოიდები და სულფანილურას წარმოებულები გამოიყენება მე -2 საუკუნის დიაბეტის ტიპის სამკურნალოდ, ნახევარ საუკუნეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო ანტიდიაბეტური საშუალებების ახალმა ტიპებმა ჯერ არ განაცხადეს თავიანთი უფლებამოსილება.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის ფენფლურამინის, ციკლოფოსფამიდის, ACE ინჰიბიტორების, სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას, რადგან ისინი აძლიერებენ პრეპარატის მოქმედებას.

თიაზიდური შარდმდენები, რომლებიც შეიცავს იოდის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, შეუძლია შეასუსტოს მისი მოქმედება.

არ არის რეკომენდებული ფენფლურამინის ერთდროული გამოყენებისთვის.

გლუკონორმის მიმოხილვები

ორივე ექიმმა და პაციენტებმა, რომლებიც მკურნალობდნენ წამალს, კარგ შეფასებას ტოვებენ.

დ.ე. ტიხონოვი, გენერალი, რიაზანი: ”პრეპარატი აჩვენებს შესანიშნავი შედეგებს ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. პაციენტები თავს ბევრად უკეთ გრძნობენ. ”

ო.დ. ივანოვა, ენდოკრინოლოგი, მოსკოვი: ”პრეპარატი მიმაჩნია საუკეთესო საშუალებები ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, რადგან ის სწრაფად და პრაქტიკულად დაგეხმარებათ, არ გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციების გამოჩენა. მე მას ხშირად დაავალებ. ”

გლუკონორმი ტიპი 1 და 2 დიაბეტი

ალინა, 29 წლის, ბრაიანსკი: ”მე სერიოზული დაავადება მქონდა მკურნალობა, როგორც დიაბეტი. თერაპია გრძელი იყო, მაგრამ მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ამიტომ შემიძლია გირჩიოთ ეს წამალი. ”

ივანე, 49 წლის, უფა: ”მე წამალი გამიკეთეს საავადმყოფოში. მე კმაყოფილი ვიყავი ყველაფრით, მათ შორის ექიმების მოვლა და მათი პროფესიონალიზმი. მათ გამოიკვლიეს და, შედეგების საფუძველზე, დანიშნეს წამლის დოზა. შემიძლია ვუწოდო ეს პრეპარატი ეფექტური და რეკომენდაცია გავუწიე მას დიაბეტის ყველა პაციენტს. ”