როგორ უზრუნველყოს გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე

• ძალიან ბევრი. ინსულინის ჭარბი რაოდენობით მიღებით, სისხლიდან გლუკოზა მიეწოდება უჯრედებს ჩვეულებრივზე სწრაფად. შედეგად, ქსოვილები მასში უამრავ დაგროვებას ახდენს, სისხლში ნივთიერების ნაკლებობა ვითარდება.
• ინსულინის გაზრდილი დოზის შეყვანა დიაბეტით დაავადებულთათვის, არ არის კოორდინირებული ნახშირწყლოვანი საკვების გამოყენებასთან და ფიზიკურ აქტივობასთან.
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება.

თუ შაქრიანი დიაბეტი დაავადებულია, ჰიპოგლიკემიური კომის რისკი იზრდება.

• ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება,
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
• პანკრეასის ჰიპერფუნქცია.

ამ დაავადებების შემთხვევაში, ინსულინის მოხმარება შეანელეთ, მისი დოზა შეიძლება შემცირდეს. ინსულინის არასწორმა მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა და ჰიპოგლიკემიური კომა. ინექცია უნდა გაკეთდეს კანქვეშ. თუ ნემსი შედის კუნთში, მაშინ ინსულინი უფრო სწრაფია, ვიდრე საჭიროა სისხლის პლაზმაში, მისი კონცენტრაცია მკვეთრად გაიზრდება.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიური კომაის ნიშნები არ არის ისეთი ტიპიური, როგორც დიაბეტური კომაში, როდესაც შაქრის დონე მკვეთრად იზრდება. ჩვეულებრივ, ამხანაგი ხდება კომა. თუ იგი დროულად გამოვლენილია, მაშინ პირველი დახმარების გადაუდებელი ზომები ხელს შეუწყობს კომა თავიდან აცილებას.

ტვინის უჯრედები პირველია, ვინც გლუკოზის დეფიციტით იტანჯება. ადამიანში, ჰიპოგლიკემიური კომაის პირველი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს:

• თავბრუსხვევა
• სისუსტე
• ძილი
• ხელის ტრემორი
• შიმშილის გრძნობა.

ამ შეტევის სწრაფად დაბლოკვის მიზნით, პაციენტს შეიძლება მიეცეს ცოტა შაქარი ან კანფეტი. ნაყინი და შოკოლადი არ არის შესაფერისი, ისინი დიდი ხნის განმავლობაში შეიწოვება.

კომა პირველი ნიშნები:

• კანის ფერმკრთალი
• კრუნჩხვები
• ტაქიკარდია
• ჰიპოტენზია
• ღებინება
• სინათლისადმი რეაგირების არარსებობა,
• გადაჭარბებული ოფლიანობა
• dilated მოსწავლეები
• დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა.

მნიშვნელოვანია! თუ დროულად არ იზრდება გლუკოზის დონე, მაშინ გაიზრდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები. მოძრაობების კოორდინაცია შეფერხებულია, მეტყველება, სახელმწიფოს უკიდურესი ხარისხი არის ცნობიერების და კომა.

პირველადი დახმარება

სასწრაფოს მოსვლამდე მოქმედებების ალგორითმი უნდა იყოს შემდეგი:

• გახსენით ფანჯარა, მიეცით სუფთა ჰაერი,
• თუ პაციენტი შეგნებულია, შესთავაზეთ მას ტკბილი სასმელი ან ტკბილეული,
• დადგით მას ზედაპირზე მის მხარეს,
• მჭიდრო ტანსაცმლისგან თავისუფალი
• თუ დარჩენილი საკვები თქვენს პირში რჩება, ამოიღეთ იგი,
• თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, შეეცადეთ ფრთხილად დაასხით ტკბილი სითხე მის პირში,
• კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად შეუკეთეთ 1 მლ გლუკაგონი, თუ ის არ გამოდგება, უნდა მიიღოთ ზეპირად,
• კრუნჩხვებით, გადაუხვიეთ პაციენტი ერთ მხარეს, ჩასვით კბილებს შორის რაიმე მყარი (მაგრამ არა ლითონი).

გაეცანით დამახასიათებელ სიმპტომებს და ქალთა ეფექტურ მკურნალობას.

1 ტიპის დიაბეტისთვის პურის ერთეულების გამოანგარიშების წესების შესახებ წაიკითხეთ გვერდი.

გადადით მისამართზე და გაეცანით ქირურგიულ მეთოდებს სარძევე ჯირკვლის მოხსნის შესახებ.

ჰიპოგლიკემიური კომა და სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიური კომა ნიშნები ახასიათებს ამ მდგომარეობას. პაციენტის მხრიდან, გამორჩეულია მეტყველების დაქვეითება, დაბნეულობა, სიცივე, წებოვანი ოფლი, კანის ფერმკრთალი. ავადმყოფი შეიძლება განიცადოს:

• გაზრდილი ოფლიანობა,
• ტრიალი მთელ სხეულზე
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა
• თავის ტკივილი და დაღლილობა
• დაღლილობა და კუნთების სისუსტე
• ხელის ტრემორი.

სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ყველა მათგანი იწვევს იმ ფაქტს, რომ თანდათანობით ადამიანი იწყებს არაცნობიერ მდგომარეობაში ჩაძირვას. ჯერ ეს გამოიხატება კითხვებზე რეაქციის ინჰიბირებაში, შემდეგ მეტყველების სირთულეში. მიუხედავად იმისა, რომ მძიმე შემთხვევებში, გონების დაკარგვა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს.

ჰიპოგლიკემიური კომაის პრევენცია

ჰიპოგლიკემიური კომაის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი სისხლში შაქრის დონეზე. გარდა ამისა, რეკომენდებულია:

• დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტა,
• მიიღეთ მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების მკაცრად დაცვით,
• ვარჯიშის დაწყებამდე ინსულინის დოზის შემცირება და დიეტაში ნახშირწყლების ოდენობის გაზრდა დიეტის დროს.

ასევე, დაგეხმარებათ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად:

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, როდესაც შაქრის (გლუკოზა) შემცირება ხდება სისხლში, შეგიძლიათ ნახოთ ყველა ადამიანი, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ეგზოკრინული პანკრეასის დაავადებები აქვს. ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელშიც უმოკლეს დროში სასწრაფო დახმარების მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია, თითქმის ყოველთვის დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვია. ყველაზე ხშირად, მათ, ვისაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტის საკმაოდ ”წესიერი” გამოცდილება (ინსულინზე დამოკიდებულნი).

რა არის საშინელი ჰიპოგლიკემიური კომა? ნერვული სისტემის დაზიანება, უფრო კონკრეტულად - ფაქტია, რომ ორგანიზმში შემავალი გლუკოზის თითქმის ნახევარი თავის ტვინს მოიხმარს. თუ მოხდება ჰიპოგლიკემიური კომა, გადაუდებელი დახმარება დაგვიანებულია, ტვინს არ აქვს საკმარისი ენერგია, მას არ შეუძლია იმუშაოს "სრული ძალით", ანუ მოიცავს "ძილის რეჟიმს". ამ რეჟიმში გახანგრძლივება უფრო ამძაფრებს სიტუაციას, რადგან გლუკოზის გარეშე სისხლს შეუძლია შეინარჩუნოს ნაკლები წყალი (ოსმოსური წნევა მცირდება), ეს "ჭარბი" სითხე გადადის ქსოვილზე, პირველ რიგში ტვინის ქსოვილში. და თუ ჯანმრთელ ადამიანში, გლუკოზის დონის შემცირების საპასუხოდ, ინსულინის ანტაგონისტული ჰორმონები იწარმოება კომპენსატორული გზით, რაც მიზნად ისახავს ღვიძლში მისი დეპიდან საჭირო გლუკოზის განთავისუფლებას, მაშინ დიაბეტით დაავადებულებში ეს რეგულირება არის გაუფასურებული.

გარდა ამისა, შაქრიანი დიაბეტით, არა მხოლოდ "მარტივი" ინსულინი ინიშნება, არამედ გახანგრძლივდება, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. დოზის გადაჭარბების ან ზოგიერთი მოქმედების შემთხვევაში, რაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სიზმარში, დროულად არ აღიაროს პიროვნება და არ გადაიზარდოს კომაში.

რატომ ხდება ჰიპოგლიკემიური კომა? და სიმპტომები

არა მხოლოდ დიაბეტი არის ჰიპოგლიკემიის მიზეზი, თუმცა - ეს ყველაზე გავრცელებული სიტუაციაა. სხვა შემთხვევებში, ადამიანი შეიძლება გრძნობდეს შაქრის დონის დაქვეითების საწყის გამოვლინებებს და მიიღოს ზომები (ჭამა), დაავადების დიდი "გამოცდილების" შემთხვევაში, ეს შეიძლება არ მოხდეს, და საქმე კომა მოდის.ეს კომა ხდება, როდესაც გლუკოზის დონის ვარდნა 2.5 მმოლ / ლიტრზე დაბალია (ნორმალური ქვედა ზღვარია 3.3 მმოლ / ლიტრი, დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტისთვის "ჩვეულებრივი დონე" 7-8 მმოლ / ლიტრია, და მის ქვემოთ ყველაფერი უკვე არის იწვევს ჰიპოგლიკემიის შეგრძნებებს).

დიაბეტის მქონე პაციენტში, ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება მოხდეს:

• ინსულინის ჭარბი დოზა განზრახ ან შემთხვევით,
• ტაბლეტური ჰიპოგლიკემიის დოზის გადაჭარბება,
• უზმოზე ან მცირე რაოდენობით საკვების მიღება ინსულინის ინექციის შემდეგ 30-40 წუთის განმავლობაში,
• როდესაც ადამიანი შემოვიდა ადრე გამოთვლილი დოზით, მაგრამ მანამდე მან გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა,
• ინსულინის ინექციების გრაფიკის დარღვევით. აქვე უნდა ითქვას, რომ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს არ უნდა მიენიჭოს ინსულინი ”, როგორც ადრე”, გლიკემიური პროფილის დადგენის გარეშე, თუ იგი საავადმყოფოშია მოთავსებული: მეტ-ნაკლებად სერიოზული დაავადება ”ანაზღაურებს კომპენსაციას”, და ინსულინის დოზები უნდა განისაზღვროს ყოველდღე, მას შემდეგ, რაც დამსწრე ექიმი აღმოაჩენს სისხლში შაქრის დონეს,
• ალკოჰოლის დალევის შემდეგ: ეთილის სპირტი ამცირებს იმ ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დამატებით, საჭიროების შემთხვევაში, გლუკოზის წარმოებაზე. ანუ, ალკოჰოლი "ბლოკავს გზას" დამცავი მექანიზმებისკენ.

ჰიპოგლიკემიის სხვა მიზეზები:

• გახანგრძლივებული შიმშილი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ამავე დროს ადამიანი ფიზიკურად მუშაობს
• ჯანმრთელი ადამიანის მიერ ინსულინის მიზანმიმართული მიღება საკუთარი თავის ან სხვა პირისათვის,
• პანკრეასის ნეკროზი, მწვავე პანკრეატიტი და ჰეპატიტი,
• არსებობა სიმსივნის სხეულში, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს.

თავად კომა განვითარებამდე, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (რამდენიმე საათამდე), შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

• არაადეკვატური ქცევა (უფრო ხშირად - აგრესია),
• სისუსტე, დაღლილობა
• ხელის კანკალი
• ტრიალი მთელ სხეულზე
• ძლიერი შიმშილის გრძნობა.

ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად ადამიანი დაფარულია ცივი, წებოვანი ოფლით, ის ფერმკრთალი ხდება, სწრაფი პულსი მისგან პალპაცირდება. შემდეგ ადამიანს შეუძლია დამშვიდება, დაისვენოს დასვენება, ხოლო გარედან შესამჩნევია, რომ გამონადენი გრძელდება და ძილი მოუსვენარია, ადამიანი ხშირად ტირის, გამოხატავს ბოდვითი სურვილები. თუ მის გაღვიძებას ცდილობ, თავდაპირველად მას შეუძლია რეაგირება მოახდინოს, მაგრამ ჩვეულებრივ - თვალების გახსნის გარეშე და სხვების ამოცნობა. ეს არის საწყისი ჰიპოგლიკემიური კომა. სასწრაფო დახმარების აღმოჩენა უნდა გაკეთდეს ახლავე.

ამიტომ, თუ შეამჩნევთ არასაკმარისობას, აგრესიულობას და დეზორიენტაციას იმ ადამიანში, რომელიც დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით (თუნდაც ის პერიოდულად უპასუხოს, რომ კარგად არის), მაგრამ ხელი არ გაქვთ გლუკოზის მრიცხველზე, დაეხმარეთ, თითქოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა გაქვთ: სისხლში ბევრი შაქარია არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, როგორც სახელმწიფო, როდესაც ეს არ არის საკმარისი. ის ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობაშია (კომა), რომელიც ითვლის წუთებს, მაშინ როდესაც შაქრის მაღალი დონის შედეგად გამოწვეულ კომა ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს სიკვდილი და ინვალიდობა, თუ დახმარება მიიღება 30-40 წუთის შემდეგ.

იგი ინიშნება ინტრავენურად. საუკეთესო, თუ სახლს აქვს გლუკომეტრი. თუ თქვენ იცით ინტრავენური ინექციის ტექნიკა, მაშინ, როდესაც გამოჩნდება, შეგიძლიათ შეიყვანოთ განზავებული 40% გლუკოზა 20-40 მლ ოდენობით. შემდეგ არ დატოვოთ ვენა. ინტრამუსკულურად, გლუკაგონის ინექცია შეიძლება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

დაე, ვინმემ სასწრაფოს გამოძახებით (საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იყო გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა).

თუ ცნობიერება არ აღდგება, გააკეთეთ იგივე გლუკოზის კიდევ 20 მლ, შეჰყავთ პრედნიზოლონის ან დექსამეტაზონის 1 ამპულა ინტრავენურად, გაანაწილეთ იგი 10 მლ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდით. თუ ეს კეთდება გლუკოზის დონის მონიტორინგის გარეშე, სხვა არაფერი გააკეთეთ სასწრაფოს მოსვლამდე.

პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე, თუ ნათესავებს არ აქვთ ინტრავენური ინექციების ტექნიკა, ხოლო გლუკაგონი არ არის სახლში (ეს საკმაოდ ძვირადღირებული პრეპარატია), ასეთია:

• ავადმყოფი დაუდგეს თავის მხარეს, უყურებს მის სუნთქვას ისე, რომ იგი არ გაჩერდეს,
• გახსენით ფანჯარა, ფანჯარა ისე, რომ მეტი ჟანგბადი მიედინება,
• თუ შესაძლებელია, განათავსეთ რამოდენიმე პატარა (ერთ ჯერზე) ნაჭერი დახვეწილი შაქარი ენის ქვეშ, ხოლო დარწმუნდით, რომ ეს შაქარი არ გადაყლაპავს, რადგან გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს შეუძლია, თავისი ყბის მოძრაობით, დაბლოკოს მისი სასუნთქი გზები ასეთი ნაჭრით.

თქვენ არ შეგიძლიათ პაციენტს კომა მიაწოდოთ: თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ ეს სითხე თქვენს ფილტვებში მოასხათ, შემდეგ კი ასეთი შედეგების განკურნება ძალიან რთული და ზოგჯერ შეუძლებელიც კი იქნება.

თუ თქვენ მოახერხებთ პირის დაჭერას, როდესაც ის ჯერ კიდევ შეგნებული, მაგრამ არაადეკვატური და აღელვებულია, შეეცადეთ მისთვის მიეცით ტკბილი სოდა, თბილი წყალი შაქრით ან თაფლით, უბრალოდ კანფეტით ან კოვზი თაფლით. აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება, მაშინაც კი, თუ თქვენ თავად შეაჩერეთ ეს საშიში მდგომარეობა ნახშირწყლებით.

ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების კომპლექსი ვლინდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ძლიერი შემცირების გამო. იგი მოულოდნელად ვითარდება, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად გაუარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. თქვენ უნდა იმოქმედოთ დაუყოვნებლივ და კომპეტენტურად, წინააღმდეგ შემთხვევაში სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ჰიპოგლიკემია ყველაზე დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, თუმცა მისი დაფიქსირება ამ პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაშიც შეიძლება. ასეთ შემთხვევებში, კომპენსატორული მექანიზმები გააქტიურებულია, კომატის განვითარების ალბათობა ძალიან დაბალია. დიაბეტით დაავადებულებში, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ნახშირწყლების დაბალი კვება ინსულინთერაპიით,
• გაიზარდა ინტერვალი კვებას შორის,
• გადაჭარბებული ან გახანგრძლივებული ფიზიკური დატვირთვა,
• ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება,
• ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება,
• გასტროპარეზი, თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

ჰიპოგლიკემიით, სისხლში გლუკოზა ნაკლებია 2.8 მმოლ / ლ-ზე. ტვინი არის ცუდად კვება, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის მოშლას. შედეგად, დამახასიათებელია სიმპტომები:

1. მაღალი აგზნებადობა, ნერვიულობა.
2. შიმშილის გრძნობა.
3. ტრემორი, კრუნჩხვითი ეფექტები, numbness და კუნთების ტკივილი.
4. ოფლიანობა, მთლიანი ჩანაწერის გაუფერულება.
5. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ტაქიკარდია.
6. თავბრუსხვევა, შაკიკი, ასთენია.
7. დაბნეულობა, დიპლოპია, აუდიტორული დარღვევები, ქცევაში გადახრები.

ჰიპოგლიკემია ეხება დროებით მდგომარეობას. მისი გართულებით, ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელიც შევსებულია თავის ტვინის დაზიანებით, რესპირატორული დაპატიმრებით, გულის მოქმედების შეწყვეტით და სიკვდილით.

საშიში სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, პაციენტს სასწრაფო დახმარება სჭირდება. მოქმედებების ალგორითმი დამოკიდებულია გაუფასურებული ცნობიერების ხარისხზე. პირველადი დახმარება ჰიპოგლიკემიისთვის, თუ ადამიანი შეგნებულია, ასეთია:

1. პაციენტი იჯდა ან იწვა.
2. სწრაფი ნახშირწყლების ნაწილი პერორალურად ინიშნება მას დაუყოვნებლივ, მაგალითად:
   • ჭიქა ტკბილი წვენი
   • 1.5 სტადიის. ლ საყვარელო
   • ჩაი 4 tsp შაქარი
   • 3-4 ცალი დახვეწილი,
   • კარაქის ნამცხვარი და ა.შ.
3. ინსულინის მაღალი დონის გამო მისი დოზის გადაჭარბების გამო, უნდა იქნას მოხმარებული რამდენიმე შერეული ნახშირწყლები.
4. პაციენტს სიმშვიდით უზრუნველყოფენ, ისინი ელიან მდგომარეობაში გაუმჯობესებას.
5. 15 წუთის შემდეგ, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზომება პორტატული გლუკომეტრის გამოყენებით. თუ შედეგები არადამაკმაყოფილებელია, საჭიროა შაქრის შემცველი პროდუქტების ხელახლა მიღება.

გაუმჯობესების არარსებობისას, ასევე პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში, მას სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

ბავშვის დახმარება

ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, სისხლში შაქარი ეცემა 1.7 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, 2 წელზე უფროსი ასაკის - 2.2 მმოლ / ლ ქვემოთ. ამ შემთხვევაში გამოვლენილი სიმპტომები, როგორც მოზრდილებში, ნერვული რეგულირების დარღვევასთან არის დაკავშირებული. ღამის ჰიპოგლიკემია ხშირად ვლინდება სიზმარში ტირილით, და როდესაც ბავშვი იღვიძებს, მას აღენიშნება დაბნეულობა და ამნეზიის ნიშნები.ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების და ნეიროფსიაპიური პათოლოგიების ძირითადი განსხვავებაა მათი გაქრობა ჭამის შემდეგ.

შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო რბილი ჰიპოგლიკემიით, ბავშვი უნდა მოთავსდეს მჯდომარე მდგომარეობაში და მისცეს მას კანფეტი, ტაბლეტებში გლუკოზა, კოვზი კოვზი, ცოტაოდენი ტკბილი სოდა ან წვენი. თუ მდგომარეობა არ დაბრუნებულა ნორმალურად, პაციენტს უნდა მიეწოდოს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების დამატებითი ნაწილი და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების მანქანა. ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია, საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

თუ ბავშვმა დაკარგა ცნობიერება, ისინი მას თავის მხრივ აქცევს და ექიმების ჩამოსვლას ელოდება. პაციენტის პირის ღრუს უნდა გაიწმინდოს საკვები ან პირღებინება. თუ ეს შესაძლებელია, გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად.

საავადმყოფოს ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა

საავადმყოფოში თერაპიული ზომები დიდად არ განსხვავდება სკოლამდელი სამედიცინო დახმარებისგან. სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, პაციენტს უნდა გამოიყენოთ შაქრის შემცველი პროდუქტი ან მიიღოს ტაბლეტის გლუკოზა. თუ პერორალური მიღება შეუძლებელია, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად სახით ხსნარის ფორმით. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, შეიძლება საჭირო გახდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგის, არამედ სხვა სპეციალისტების (კარდიოლოგი, რეანიმატორი და ა.შ.) ჩარევა.

კრუნჩხვების ამოღების შემდეგ, შესაძლოა საჭირო გახდეს საკვები, რომელიც მდიდარია რთული ნახშირწყლებით, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. სამომავლოდ აუცილებელია პაციენტის მიერ გამოყენებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზის რეგულირება, ასწავლეთ მას ამის გაკეთება საკუთარ თავზე და გირჩევთ ოპტიმალური დიეტა.

პირველი დახმარების ზომები და ინტენსიური თერაპია

როგორც თვითდახმარების და ურთიერთდახმარების, პრეკომატის ეტაპზე, აუცილებელია ტკბილი ჩაის, შაქრის, ტკბილეულის მიღება. ზოგადად, ნებისმიერი პროდუქტი, რომელიც შეიცავს ე.წ სწრაფ ნახშირწყლებს, შესაფერისია.

გარდა ამისა, გლიკოგენური ხსნარის დანერგვა კარგ შედეგს იძლევა. ჩვეულებრივ, დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ ამ ნივთიერებით შპრიცის კალამი. სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი ამ მოვლენების შედეგი არ არის. სასწრაფო დახმარების ეტაპზე, გლუკოზის 40% ჩვეულებრივ ინიშნება ინტრავენურად.

ჰიპოგლიკემიური კომაში, გლუკოზის შეყვანა სავალდებულოა. საწყისი დოზაა 60 მლ. 40% ხსნარი (გამოსავალი). გარდა ამისა, დადგენილია ინტრავენური წვეთი 5% გლუკოზის ხსნარით. ეს ღონისძიება სასურველია, მაშინაც კი, თუ პაციენტი აღადგენს ცნობიერებას ხსნარის 40% შემდეგ, რადგან კომაში განმეორებითი გაჩენის დიდი ალბათობაა.

ყველაზე ხშირად, ასეთი ზომები საკმარისია და ადამიანი სწრაფად მოიხსნება, როგორც ჰიპოგლიკემიური კომა, ასევე პრეკომი მდგომარეობიდან. და თუ ეს ზომები არ არის ეფექტური, მაშინ ეს ნიშნავს მხოლოდ ორ სიტუაციას: ჰიპოგლიკემიური კომაის კურსი "ძალიან შორს წავიდა", ან არსებობს სხვა პათოლოგია.

პირველ სიტუაციაში გლუკოზის დონის დაქვეითება იმდენად გამოხატულია და რაც მთავარია, ჰიპოგლიკემიის დრო საკმაოდ გრძელია, რომ ნეირონების მეტაბოლიზმი მთლიანად ქრებოდა. შედეგად, დარღვეულია დე- და რეპოლარიზაციის ნორმალური პროცესები. ანუ, ელექტროლიტების გადასვლა მემბრანებით. იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ნახშირწყლების დონის მატება, ზოგიერთი ნეირონი სიცოცხლისუნარიანი არ არის.

მეორე ნაწილი არის მემბრანის სტრუქტურის სრულ დეზორგანიზაციაში და მის აღდგენას დრო სჭირდება. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი გადადის მექანიკურ ვენტილაციაზე. საჭიროების შემთხვევაში, ემატება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ტონს და გულის მუშაობას ოპტიმალურ დონეზე. ამას ეწოდება ინოტროპული მხარდაჭერა.

გლუკოზის მუდმივი მიღება არ არის მიზანშეწონილი. ამის ნაცვლად, პოლარიზირებული ნარევი გამოიყენება. იგი შედგება 5% გლუკოზისაგან, კალიუმის ქლორიდისა და ინსულინის ხსნარის დამატებით. ეს უკანასკნელი აუცილებელია გლუკოზის ქსოვილებზე გადასაცემად, ხოლო კალიუმი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელექტროლიტი. სხვა პრეპარატების დანერგვა ხორციელდება მითითებების მიხედვით. მაგალითად, ნოზოკომიური ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები გამოიყენება.

მიზეზთა მეორე ჯგუფი მოითხოვს დეტალურ შესწავლას და დახვეწას.შემდეგ, ჰიპოგლიკემიური კომაის მკურნალობის გარდა, ამ მიზეზის აღმოსაფხვრელად სპეციალურ პრეპარატებს ემატება.

დაავადების აღწერა ჰიპოგლიკემიური კომა

ჰიპოგლიკემიური კომა არის მწვავე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ნერვული სისტემის რეაქციით, გარკვეული თანმიმდევრობით (ცერებრალური ქერქის → cerebellum → სუბკორტიკულ-დიენცეფალური სტრუქტურები the მედულას ოლგონატას სასიცოცხლო ცენტრები), რომელიც ასოცირდება გლიკემიის დონის ვარდნასთან ან მკვეთრ ვარდნასთან (სისხლის პლაზმაში ნახშირწყლების კონცენტრაცია).

ჰიპოგლიკემიური კომის განვითარების კატალიზატორი არის სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება 3 მმოლ / ლ-ის დონემდე ან უფრო დაბლა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება იყოს ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვის შედეგი, ინსულინის დიდი დოზის მიღება, ან დიეტის დაცვა.

კლინიკურად განასხვავებენ ოთხი ძირითადი ეტაპი, რომლებიც მოიცავს ჰიპოგლიკემიურ პირობებს და ვისთვის:

1. მისი განვითარების გენეზს უკავშირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედების ჰიპოქსია, განსაკუთრებით ცერებრალური ქერქის. ამ მდგომარეობის შედეგები ვლინდება განწყობის ცვლილების, გადაჭარბებული აგზნების ან დეპრესიის სახით, შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, იგრძნობა კუნთების სისუსტე, ხოლო პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა სახის შფოთვა. გარდა ამისა, ტაქიკარდია ვითარდება, შიმშილის შეგრძნება გაუარესდება და კანი სველდება.
2. სისხლში შაქრის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუბკორტიკულ-დიენსიფალური რეგიონის შემდგომი დაზიანება, რაც გამოიხატება ოფლიანობის მომატებით, მოტორული აგზნებით, პაციენტმა შეიძლება მოიქცეს არასათანადოდ, აღინიშნება სახის ჰიპერემია, დიპლოპია.
3. Midbrain- ის ფუნქციური მოქმედების დარღვევა იწვევს კრუნჩხვებს, კუნთების ტონის მატებას. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება ემსგავსოს ეპილეფსიის კრუნჩხვას, გარდა ამისა, არსებობს მოსწავლეების გაფართოება. აღინიშნება მაღალი წნევა, ტაქიკარდია და ოფლიანობა.
4. არსებობს დარღვევა ფუნქციონირების medulla oblongata, უფრო სწორად, მისი ზედა ნაწილები. არსებობს ჰიპოგლიკემიური კომა, რომლის კლინიკური ნიშნებია: ცნობიერების დაქვეითება, კანის დატენიანება, სხეულის ნორმალური ან ოდნავ მომატებული ტემპერატურა, ნორმალური სუნთქვა, პერიოსტაზისა და ტენდონის რეფლექსების მომატება, დილატაციური მოსწავლეები, სწრაფი პულსი და გულის ტონის მომატება.
5. ბოლო ფინალური ეტაპი. ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობაში მონაწილეობს მედულას რქოვანას ქვედა ნაწილების მარეგულირებელი ფუნქციების პროცესები. აღინიშნება კომა. კლინიკური ნიშნები ვლინდება კუნთების ტონის დაქვეითების შედეგად, არტერიული წნევის ვარდნა, არ არის დაფიქსირებული პროფილაქტიკური ოფლიანობა, ხდება არფლექსია, ასევე გულისცემის დარღვევა.

ადამიანის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, რადგან სისხლში შაქრის მკვეთრმა დაქვეითებამ გამოიწვია ჰიპოგლიკემიური კომაში მზარდი სიმპტომების გაჩენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების წარმოქმნა.

ჰიპოგლიკემიური კომა - რა სახის დაავადებაა?

ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ორგანიზმს "საწვავი" სჭირდება - გლუკოზა. ჰიპოგლიკემიური კომა არის კრიტიკული მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება გლუკოზის ნაკლებობით, ანუ, როდესაც მისი სისხლის დონე 2.77 მმოლ / ლიტრზე ქვემოთ ეცემა.

ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში ინსულინის ჭარბი დოზით, სტრესი, ალკოჰოლი, შიმშილი, ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღება და ფიზიკური დატვირთვა. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების გახანგრძლივებით.

ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება ტვინის უჯრედებში გლუკოზის ნაკლებობის გამო. ცნობილია, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებისთვის მთავარი „საწვავი“ არის გლუკოზა. ნერვული სისტემა გლუკოზას უფრო მეტს მოიხმარს, ვიდრე კუნთს. და მისი ნაკლებობა იწვევს ჰიპოქსიას და ნახშირწყლებისა და ცილების მეტაბოლიზმის დარღვევას ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში.

უფრო მეტიც, მისი სხვადასხვა განყოფილება ერთდროულად არ მოქმედებს, არამედ თანდათანობით.აქედან გამომდინარე, გლუკოზის დეფიციტის სხვადასხვა ეტაპზე სიმპტომები განსხვავებულია. ცერებრალური ქერქის დროს უმთავრესად გლუკოზის ნაკლებობაა განპირობებული. შემდეგ დარღვეულია სუბკორტიკალური სტრუქტურების და ხერხემლის მუშაობა. მედულას ოლგონატა უკანასკნელად დანებდა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის შედეგად, მთელი ორგანიზმის მუშაობა დარღვეულია. მისი შედეგები შეიძლება თითქმის მაშინვე მოხდეს, ან შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. შეიძლება დაუყოვნებლივ განვითარდეს აჰზია (მეტყველების დაქვეითება), ცერებრალური შეშუპება, მიოკარდიუმის ინფარქტი. გრძელვადიანი ეფექტებია ეპილეფსია, პარკინსონიზმი და ენცეფალოპათია.

პირველადი დახმარება

ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ვითარდება და საჭიროებს იგივე სასწრაფო დახმარებას. საწყის ეტაპზე, ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლების მიღება - ტკბილი ძლიერი ჩაი, ჯემი, შაქარი, პურის ნაჭერი ან კანფეტი დაგეხმარებათ. თუმცა, ფსიქიური აშლილობის ეტაპზე ან კომა ეტაპზე, სხვების დახმარება სასწრაფოს გამოძახებაა.

ამ ეტაპზე მხოლოდ 40% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს. მაგრამ ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. და სანამ ექიმები მოვიდნენ, თქვენ უნდა ჩამოაყენოთ პირი მის მხარეს და მის ლოყაზე 1-2 ცალი მძიმე შაქარი ჩადო. არ არის საჭირო იძულებით დაასხით ჩაი, მას ჯერ კიდევ არ შეუძლია გადაყლაპვა, მაგრამ სითხეს შეუძლია სასუნთქი გზებში შეყვანა და სუნთქვა გაძნელდეს.

თუ სამედიცინო დახმარება დაგვიანებულია, ზოგი ექსპერტი გირჩევთ, რომ დააზარალოთ ადამიანი, მაგალითად, ხრახნი ან დარტყმა. ტკივილის გაღიზიანებაზე რეაგირება იქნება კატექოლამინების გათავისუფლება, რაც, თავის მხრივ, ანადგურებს ენდოგენურ გლიკოგენს, გლუკოზის წარმოქმნით. ეს გლუკოზა აჩერებს ჰიპოგლიკემიას.

ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები

სიფრთხილით გამოიყენეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. რეკომენდებულია თეძოების ან მხრის კანის ქვეშ, რადგან მისი ათვისება ამ ადგილებში ნელა ხდება. ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა გლიკემიური პროფილის კვლევის ჩატარება დღის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს ღამით ადმინისტრაციის ინსულინის არჩევის ამოცანას და შესაძლებელს გახდის ძილის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ დიეტა, ენერგიის მოთხოვნიდან გამომდინარე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შემომავალი კალორიების რაოდენობა სრულად უნდა იქნას გამოყენებული ორგანიზმში, ხოლო ინექციური ინსულინის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს მოხმარებულ ნახშირწყლებს.

პაციენტებში კალორიების გაანგარიშების გასაადვილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ცხრილები, რაც მიუთითებს როგორც ცალკეული პროდუქტებისა და მზა საკვების კვების ღირებულებაზე. ნახშირწყლების დატვირთვის გამოსათვლელად გამოყენებული პურის ერთეულებში. ერთი ასეთი ერთეული დაახლოებით 12 გრამ ნახშირწყლებს შეესაბამება დიეტურ ბოჭკოვანთან ერთად. ან 25 გრამი ჩვეულებრივი პური. პურის ერთეული გამოიყენება დიეტის დიეტისთვის თვითკონტროლისთვის, ისინი შექმნილია დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, მათ აცნობიერებენ მათ პასუხისმგებლობაზე საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ.

ჰიპოგლიკემიური კომა სამკურნალოდ გამოიყენება 10% გლუკოზის ხსნარი 100-დან 250 მილილიტრი ოდენობით. ეს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მუდმივი დონის შესანარჩუნებლად. თუ პაციენტმა არ დაიბრუნა ცნობიერება გლუკოზის ინფუზიის დროს, უნდა იქნას მიღებული ზომები ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად - ინტრავენურად შეჰყავთ მანიტოლის 15% -იანი ხსნარი 1-დან 2.5 მილიგრამამდე სხეულის კილოგრამზე, შემდეგ კი შეიყვანეთ ფუროსემიდი (ლაზიქსი) 75 - 110 მგ ინტრავენურად.

მანიტოლი წარმოადგენს ოსმოსური შარდმდენების ჯგუფის წარმომადგენელს, მისი მოქმედება ემყარება წყლის მოლეკულებისა და წამლის ნივთიერების ურთიერთქმედების ფიზიკურ კანონებს. იგი გამოიყოფა უცვლელი სახით მოზიდული წყლის მოლეკულებით. Lasix- ს აქვს სპეციფიკური ეფექტი თირკმლის აპარატში, ასტიმულირებს შარდის წარმოქმნას და მის შემდგომ გამოყოფას. უნდა იქნას მიღებული დიდი სიფრთხილით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიფუზიური დიურეზი - სხეულის მიერ სითხის შეწყვეტა.

ჰიპოგლიკემიური კომაში ცერებრული გართულებების პროფილაქტიკის ან მკურნალობის თვალსაზრისით, სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა Piracetam ან Nootropil, კარგად არის შესაფერისი. ეს წამლები ეგრეთ წოდებული ნოოტროპების ტიპიური წარმომადგენლები არიან - წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალურ მიმოქცევას. ისინი ასევე გამოიყენება ხანდაზმულებში და პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა.

არტერიული წნევის მწვავე მომატების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება მაგნიუმის სულფატის ხსნარი, რომელსაც უფრო უკეთ ერქვა მაგნეზია. ჩვეულებრივ ინიშნება 10 მლ-მდე (სხეულის წონის მიხედვით) კონცენტრაციაში, რომელიც არ აღემატება 25%.

გლუკოზის ხსნარის შეყვანა უნდა განხორციელდეს სისხლში მისი დონის ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ. როდესაც გლუკოზის კონცენტრაცია აღწევს 14 - 16 მმოლ ლიტრს, ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინს უნდა დაენიშნოს კანქვეშა დოზირება 6 ერთეულამდე ყოველ 3-დან 5 საათში.

ჰიპოგლიკემიური კომა - ეს რა არის, რატომ არის საშიში?

ჰიპოგლიკემიური კომა გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, როდესაც ხდება სისხლში გლუკოზის კრიტიკული დაქვეითება. ამ სახელმწიფოში ადამიანი ძალიან სწრაფად შემოდის. პირველი სიმპტომების გამოვლენის დღიდან, სანამ არაცნობიერია, გაივლის არა უმეტეს 15 წუთი.

ამ მდგომარეობაში ყოფნა ძალზე საშიშია ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. გლუკოზის ნაკლებობისგან, ტვინის ქსოვილები, რომლებიც ამ ნივთიერებით იკვებებიან, განიცდიან. სათანადო დახმარების გარეშე, მის სტრუქტურებში შეუქცევადი პროცესები ხდება.

სიმპტომები და მიზეზები

ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება განვითარდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა თავი შეიყარა ინსულინის ძალიან დიდი დოზით. შედეგად, სისხლიდან შაქარი სწრაფად მიეწოდება უჯრედებს, ამიტომ ამ ნივთიერების დეფიციტი ჩნდება.

ასეთი საშიში მდგომარეობა შეიძლება აღმოჩნდეს, როდესაც დიაბეტით დაავადებული ადამიანი იყენებს წამლის დოზას, რომელიც არ შეესაბამება საკვებიდან ნახშირწყლების რაოდენობას. ეს ხშირად ხდება ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის დროს, როდესაც ქსოვილებს სჭირდებათ ბევრი გლუკოზა.

შაქრიანი დიაბეტით აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა. ეთილის სპირტის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა. ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აღენიშნება ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, თირკმლის უკმარისობა ან პანკრეასის ჰიპერფუნქცია. ამ პათოლოგიების დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია ინსულინის დოზის შემცირება იმის გამო, რომ სხეული ვერ შეძლებს ეფექტურად გაუმკლავდეს მის განკარგვას.

დიაბეტური საშუალებების არასათანადო მიღება მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის რისკს. ინექციები მოცემულია კანქვეშ. თუ მათ ინტრამუსკულურად გააკეთებთ, მაშინ ინსულინი უფრო სწრაფად შევა სისხლში, რაც გამოიწვევს გლუკოზის ნაკლებობას.

ძირითადი ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიური კომა პირველ ნიშანს ეწოდება:

• შიმშილის ძლიერი შეგრძნება,
• ძლიერი სისუსტე
• წებოვანი ცივი ოფლი კანზე ჩნდება,
• გამოჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა
• ძილიანობა, yawning ვითარდება,
• შიშის ძლიერი გრძნობა არსებობს
• კანი ფერმკრთალი ხდება.

თუ არ ერევა, როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უფრო მწვავე სიმპტომები ვითარდება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი გრძნობს ტაქიკარდიას, უჭირს სუნთქვა, მუწუკები და სხეულის გარკვეული ნაწილების დათრგუნვა, გაუგებრობა, კრუნჩხვები. თანდათანობით ადამიანი კომაში მოდის. ამას თან ახლავს დილატირებული მოსწავლეები (ისინი შეწყვეტენ პასუხს სინათლეზე), არითმიული პულსი, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება და კერნიგის სინდრომის განვითარება.

გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე არის გლუკოზის დონის მატება. თუ ადამიანი შეგნებულია, აუცილებელია მისთვის რაღაც ტკბილი მისცეს. ჩაის, კანფეტს, რამდენიმე შაქარს გააკეთებს. თუ დიაბეტის მქონე პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, მოქმედების ალგორითმი ასეთია:

• ადამიანი იწევს ერთ მხარეს, რაც ხელს უშლის ენის შენარჩუნებას.
• თუ საკვების ნარჩენები პირის ღრუშია, აუცილებელია მათი მოშორება.
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი თავისუფლდება მჭიდრო ტანსაცმლისგან, რომელსაც მისი სუნთქვა უჭირავს.
• თუ პაციენტს აქვს გადაყლაპვის ფუნქცია, აუცილებელია ტკბილი სასმელი დაასხით მის პირში.
• რამდენიმე გაანადგურა გლუკოზის ტაბლეტი შეიძლება შეედინება პირის ღრუში.
• თუ არსებობს გლუკაგონის შპრიცი, მისი მიღება უნდა მოხდეს კანქვეშ ან ინტრავენურად. რეკომენდებული დოზაა 1 მლ.
• როდესაც კრუნჩხვები კბილებს შორის გამოჩნდება, თქვენ უნდა ჩადოთ რაღაც მყარი, მაგრამ არა ლითონი.
• აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება რაც შეიძლება მალე.

საავადმყოფოში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირი გამოკვლეულია ტვინის ტრავმული დაზიანებების, სისხლჩაქცევების გამო. დადგენილია, მიიღო თუ არა პაციენტმა ინსულინი ან სხვა პრეპარატები ჰიპოგლიკემიის კომაზირებამდე. სადიაგნოსტიკო პროცედურების ჩამონათვალში ასევე შედის სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა. ამისათვის, ჩვეულებრივ, სწრაფი ტესტები გამოიყენება. ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის სწრაფად განსაზღვრას, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ საუკეთესო მკურნალობის ტაქტიკა.

მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით:

• გამოიყენეთ სორბენტები ინტოქსიკაციის აღმოსაფხვრელად,
• წვეთურად გაუკეთეს გლუკოზის ხსნარი. მოზრდილებში, ერთჯერადი დოზაა 10-25 გ, ბავშვებისთვის - 2 მლ 1 კგ წონაზე,
• გაუკეთეს კალიუმის ქლორიდი სისხლში კალიუმის დონის ნორმალიზებისთვის,
• არტერიული წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებისთვის გამოიყენება ნორეპინეფრინი, დოფამინი,
• ღრმა ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარებით, ჰიდროკორტიზონი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად.

თუ მკურნალობა იძლევა სასურველ შედეგს, ხოლო დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, მას რეკომენდირებულია გარკვეული დროის განმავლობაში ჭამა ადვილად მდიდარი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. ამაში შედის semolina ფაფა, თაფლი, ტკბილი სასმელები. რეკომენდებულია ტუტე წყალი. გამოჯანმრთელების პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ცხოველების ცილებისა და ცხიმების სრულად მიტოვება. ისინი დიეტაში შეიტანენ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ.

ვიდეო: გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე

თუ თქვენს ოჯახს აქვს დიაბეტი, თქვენ უნდა იცოდეთ რა ქმედებები მოიცავს სასწრაფო დახმარებას ჰიპოგლიკემიური კომაზე.

ჰიპოგლიკემიური კომა არის შაქრიანი დიაბეტის საერთო მწვავე გართულება, რომელიც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი შემცირებით. ინდიკატორები 2.2-დან 2.8 მმოლ / ლ ით ითვლება ჰიპოგლიკემიის ნიშანს, ახალშობილებში 1,7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, ახალშობილებში 1,1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. შესაძლოა სიმპტომები გამოვლინდეს სისხლში შაქრის დონით 2.6-3.5 მმოლ / ლ. ჰიპოგლიკემიური პირობები ასევე შეიძლება მოხდეს გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი შემცირებით მომატებულიდან ნორმალურ დონეზე.

რატომ მცირდება სისხლში შაქრის კონცენტრაცია კრიტიკულ დონეზე? არსებობს ორი ძირითადი მიზეზი.

პირველ რიგში, ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში ძალიან ბევრი ჰორმონის ინსულინია. - მიიტანეთ გლუკოზა სხეულის უჯრედებში. თუ ინსულინის ჭარბი რაოდენობაა, პლაზმადან გლუკოზა ძალიან სწრაფად გადადის უჯრედებში, ქსოვილებში მისი კონცენტრაცია იზრდება, სისხლში კი მცირდება.

როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ვითარდება ინსულინზე დამოკიდებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი, შეცდომის შედეგად ჰორმონის ძალიან დიდი დოზის შეყვანა. მაგალითად, დოზა არასწორედ იყო გათვლილი, პრეპარატის კონცენტრაციიდან გამომდინარე. ინსულინის კონცენტრაცია იზომება მოქმედების ბიოლოგიურ ერთეულებში. ხსნარები მიიღება კონცენტრაციით 40 IU / ml ან 100 IU / ml. მათი შემოღებისთვის, სპეციალური გამოიყენება, რომელზედაც აღინიშნება არა მოცულობა, არამედ განყოფილებების რაოდენობა. შეცდომის რისკის შესამცირებლად, ფრთხილად უნდა აირჩიოთ შპრიცი, რომელიც შეესაბამება პრეპარატის კონცენტრაციას: 40 U / ml - U40, 100 U / ml - U100.

ჰიპოგლიკემია ასევე შეიძლება მოხდეს არასწორი ინექციის ტექნიკის გამო: ინსულინი უნდა დაინიშნოს კანქვეშ, თუ კუნთში შედის, ის უფრო სწრაფად გამოჩნდება სისხლში და მისი კონცენტრაცია მკვეთრად გაიზრდება.

ზოგიერთ დაავადებაში, პანკრეასი წარმოქმნის ძალიან მეტ ინსულინს.ეს ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

მეორე შემთხვევა, როდესაც ინსულინის დონე ნორმალურია, და სისხლში საკმარისი შაქარი არ არის. აქ ჰიპოგლიკემიის მიზეზი ასოცირდება კვებასთან ან ფიზიკურ აქტივობასთან. მაგალითად, ადამიანი არ მოიხმარს ნახშირწყლების მდიდარ საკვებს.

ალკოჰოლის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება. ალკოჰოლი აძლევს დატვირთვას ღვიძლში, გლიკოგენი წყვეტს გლუკოზას დაშლას და შედის სისხლში, შეინარჩუნებს შაქრის დონეს კვებას შორის. შედეგად, ჭამიდან 3-4 საათის შემდეგ, პლაზმაში გლუკოზის დონე მცირდება.

ზომიერებისას ნახშირწყლების დამატებითი მიღება საჭიროა ადმინისტრირების შემდეგ.

ვარჯიშის დროს ენერგია აქტიურად ითვისება, ამიტომ ნახშირწყლების მიღება უნდა გაიზარდოს სისხლში შაქრის დონის კონტროლით.

ჰიპოგლიკემიური პირობების სიმპტომები

კომაის განვითარებას წინ უძღვის პრეკომა. თუ დროულად აღიარებთ ამას და მიიღებთ ზომებს 10-20 წუთში, თავიდან აიცილებთ ცნობიერების დაკარგვას.

როგორ ვლინდება ჰიპოგლიკემია ადრეულ ეტაპზე? გლუკოზა არის ენერგიის სწრაფი წყარო. როდესაც მისი სისხლის დონე მცირდება, ტვინის უჯრედები პირველად განიცდიან. იგრძნობა სისუსტე და თავბრუსხვევა, თავდაპირველად აღინიშნება გაზრდილი გაღიზიანება, შემდეგ მოდის აპათია, ძილიანობა, ყურადღების კონცენტრირების უნარი მცირდება. არსებობს შიმშილის გრძნობა, უზომო ცივი და წებოვანი ოფლი, ხელების გაძარცვა. აღინიშნება კანის დაბინდვა.

ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, უბრალოდ დალიეთ ტკბილი ჩაი ან მიირთვით რაიმე ტკბილი, მაგალითად კანფეტი ან უბრალოდ ნაჭერი შაქარი. როგორც კი შაქარი შედის სისხლში, მდგომარეობა უბრუნდება ნორმალურად. ყველაზე ნაკლებად ეფექტურია შოკოლადი და ნაყინი ჰიპოგლიკემიით, რადგან ისინი ნელა იწოვიან.

თუ დროულად არ გაზრდით სისხლში შაქარს, სიმპტომები გაიზრდება. შეიძლება გამოჩნდეს მეტყველებისა და კოორდინაციის დარღვევები. პრაკომას მდგომარეობა დასრულდება ცნობიერების დაკარგვით და კომაში გადადის.

ჰიპოგლიკემიური კომა შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი სიმპტომებით:

• კანი ფერმკრთალი, ტენიანი და შეხებაა ცივი,
• უზომო ოფლი
• შესაძლო კრუნჩხვები, პირღებინება
• გულისცემა
• მოსწავლეები განზავდნენ და სუსტად რეაგირებენ შუქზე.

ჰიპოგლიკემია ბავშვებში

ადრეულ ასაკში ბავშვი დამოუკიდებლად ვერ დაეხმარება ჰიპოგლიკემიის დახმარებას, ხოლო ცხოვრების პირველ წლებში მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია ნერვული სისტემისთვის. ჰიპოგლიკემიური კომატით, სასწრაფო დახმარების საჭიროება მშობლებზეა. თუ შეამჩნიეთ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბავშვის ახირება, ჩვეულებრივ მისთვის ძილი უჩვეულოა, მადის დაკარგვა, დაუყოვნებლივ უნდა შეამოწმოთ მისი სისხლში შაქრის დონე.

ბავშვებში ცნობიერების დაკარგვა და ჰიპოგლიკემიური კომა მოულოდნელად ხდება. ხშირად ეს ხდება ღამით ძილის დროს. ამ შემთხვევაში მძიმე ჰიპოგლიკემია ვლინდება პროფიქტიკური ოფლის, სუნთქვის რიტმის დარღვევით, კრუნჩხვებით.

დახმარების ალგორითმი

ჰიპოგლიკემიის პირველი პირველი დახმარებაა ტკბილი საკვების მიღება ან ჩაი შაქრით. თუ ცნობიერება არ არის და ნახშირწყლების სწრაფი მიღება შეუძლებელია, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახონ.

ჰიპოგლიკემიური კომაში პირველი დახმარებაა 40 მგ გლუკოზის ხსნარის 60 მლ ინტრავენური შეყვანა. როგორც წესი, ინექციის დროს კომადან გამოსვლა ხდება ერთ წუთში.

ისე, რომ ჰიპოგლიკემია კვლავ არ განვითარდეს, ნორმალიზაციის შემდეგ, მიზანშეწონილია ჭამა რთული ნახშირწყლები (ეს შეიცავს პურს, ხილს, რძეს).

გლუკაგონის ადმინისტრირება ეფექტურია ჰიპოგლიკემიური კომის შემთხვევაში, თუ ამ პრეპარატთან არის კალამი-შპრიცი. გლუკაგონი ასტიმულირებს გლიკოგენის დაშლას ღვიძლში და სისხლში გლუკოზის შემოდინებას. პრეპარატი დოზირებულია წონის მიხედვით.

თუ ცნობიერება არ აღდგება გლუკოზის ან გლუკაგონის ხსნარის ინექციის შემდეგ, მაშინ შეიქმნა გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას.

როდესაც თქვენ ეჭვი გეპარებათ, რომ განვითარდა ჰიპოგლიკემიური კომა, სასწრაფო დახმარების მკურნალობა, რომლის ალგორითმიც ზემოთ აღწერილია, უნდა განხორციელდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:

• ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დროული ამოცნობა სიმპტომების მიხედვით, გლუკოტომეტრით სისხლის შაქრის განსაზღვრა,
• პრეკომაციის პირობებში - სწრაფი ნახშირწყლების მიღება,
• ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში - სასწრაფოს დახმარება, ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოზის 40% -იანი ხსნარის შეყვანა.

პროფილაქტიკური ზომები

ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მთავარი ღონისძიება არის პლაზმაში გლუკოზის დონის კონტროლი. გლუკომეტრის გამოყენებით, შეგიძლიათ განახორციელოთ ექსპრეს დიაგნოზი სახლში.

ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ინსულინის დოზის კორექციას მოითხოვს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს არ შეუძლიათ გაზარდონ ინტერვალი კვებას შორის, ან დამოუკიდებლად შეცვალონ ინსულინის დოზა.

გახსოვდეთ, რომ თუ ჰიპოგლიკემიური კომა შეინიშნება, სასწრაფო დახმარების მკურნალობა დაუყოვნებლივ ხდება, რადგან ასეთი მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

დაუყოვნებლივ ღირს იმის გაგება, რომ ჰიპოგლიკემიური კომა არის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის შედეგი, და არა დაავადების გამოვლინება. ადამიანის სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი გულსისხლძარღვთა და ტვინის რუხი ნივთიერების ნეკროზის შედეგად.

ჰიპოგლიკემია ხშირად ვითარდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინის რეგულარულ ინექციებს. ანტიდიაბეტური საშუალებების პერორალური მიღებით, ასეთი პირობები ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად. ზოგჯერ, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში, მოულოდნელი გარდაცვალება შეიძლება მოხდეს ღამის ძილის დროს, სისხლში ნახშირწყლების შემცირებისა და გულის დაპატიმრების გამო. მძინარე მდგომარეობაში ადამიანი ვერ შეძლებს საიმედოდ განსაზღვროს მისი მდგომარეობა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებაში წვლილის მიზეზებს შორის, პირდაპირი პათოლოგიური ფაქტორია ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. მიუხედავად იმისა, რომ სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს შიმშილის გახანგრძლივებით, დიეტაში ნახშირწყლების დონის მკვეთრი შემცირებით და პანკრეასის ნეკროზის განვითარებით.

სხვა მიზეზები მოიცავს:

• საკვების შეფერხება ინსულინის ინექციის შემდეგ,
• ინსულინის დოზის არასწორი გაანგარიშება ერთხელ და ყოველდღიურად,
• ინოპორტული ინსულინი
• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა
• ალკოჰოლის დალევა
• განზრახ მოწამვლა.

ჰიპოგლიკემიური კომა ბავშვებში

ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარების პრინციპი ზუსტად იგივეა, რაც მოზრდილებში. მათ შეუძლიათ ასეთი ფენომენის პროვოცირება ხანგრძლივი შიმშილით ან დაბალკალორიული დიეტის დაცვით, ასევე ინსულინის არასწორი მიღებით ან ქრონიკული დაავადებების შედეგებით.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს malnutrition ან ფერმენტების ნაკლებობა. ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კომპიუტერი დიდი საფრთხეა, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მისი დიაგნოზის დადგენა საწყის ეტაპზე. ბავშვი ვერ ახერხებს ზუსტად და ნათლად აღწეროს, თუ რა აწუხებს მას.

როგორც წესი, მშობლები განგაშის ზომას იწყებენ, როდესაც მათი შვილები შეშფოთებულნი ხდებიან ან ზედმეტად ტირიან. მუცლის მზარდი ტკივილის გამო, მათი მადის დაქვეითება ან მთლიანად არ არსებობს. შიმშილი არის ჰიპოგლიკემიის განვითარების ზუსტი ნიშანი. დროთა განმავლობაში, ბავშვები ხდება ლეტარგიული, უკონტაქტო, გულგრილი, იმის მიმართ, რაც ხდება. ყველა ასეთი ცვლილება, რა თქმა უნდა უნდა გააფრთხილოს ნებისმიერ მშობელმა.

ჰიპოგლიკემიური კომპანია ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, წინ უძღვის კანის ზედმეტი დაბინდვა, კიდურების ტრემორი, გაზრდილი ოფლიანობა. ნებისმიერი მოულოდნელი მოძრაობით, ვითარდება დაუცველი მდგომარეობა, ბავშვი კარგავს ცნობიერებას რამდენიმე წამით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში ამ მდგომარეობის გამოვლინება უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზრდილებში. ამ მდგომარეობის სიმპტომები საერთოდ არ განსხვავდება.რაც უფრო ადრე გამოიძახებთ სასწრაფოს, მით უფრო მაღალია სხეულის ნორმალური მოქმედების შენარჩუნების რისკი.

პირველადი დახმარება

ჩვეულებრივ, ამ მდგომარეობაში, პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, შემდეგი მანიპულაციები ხორციელდება:

1. მას ეძლევა რაღაც ტკბილი, შაქრის მაღალი შემცველობით: ჩაი, ყავა, კანფეტი, ნაყინი, ტკბილი წვენი.
2. პაციენტი მოთავსებულია ცრუობს ან ნახევრად იჯდა, რათა უზრუნველყოს ჰაერის შეუფერხებელი ნაკადი. თუ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, იგი თავის მხარეს არის მოთავსებული. ეს კეთდება ისე, რომ ღებინების შემთხვევაში ის არ ატირდება. ლოყაზე ასევე მოაყარეთ შაქრის ნაჭერი.
3. ამის შემდეგ, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

ჰიპოგლიკემიური კომაზე შეტევის შეჩერებისას ყველაზე ეფექტურია შაქრის ხსნარი. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი შეგნებულია. ასეთი მედიცინის მოსამზადებლად აუცილებელია რამდენიმე სუფრის კოვზი შაქრის დაშლა ჭიქა ადუღებულ წყალში.

თუ თქვენ იცით თქვენი დაავადების დაავადება და გაქვთ სამედიცინო ცოდნა, შეგიძლიათ მისცეთ ადრენალინის კუბიკი და გლუკოზის ინტრავენური საშუალება. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ ყველა შედეგი თქვენზე იქნება.

თუ თქვენ დროულად ეჭვობთ შეტევის დაწყებას, შეგიძლიათ მარტივად შეაჩეროთ ის თავს. ამისათვის უბრალოდ ჭამა პური და დალიეთ რამდენიმე ტკბილი სასმელი: ჩაი ან ჩვეულებრივი შაქრის ხსნარი.

ასევე შეგიძლიათ მიირთვათ სხვა საკვები სწრაფი ნახშირწყლებით: თაფლი, ტკბილეული, ფქვილი, მდუღარე. მიიღეთ საკვები ინტერვალებით 10-15 წუთის განმავლობაში, სანამ კრუნჩხვები სრულად არ გამოჯანმრთელდება. თუ შედეგი არ არის, დაუყოვნებლივ დარეკეთ ექიმს.

თუ ვინმემ ვერ შეძლო ჰიპოგლიკემიის დროულად დიაგნოზირება, დახმარების გაწევა კვალიფიციური ექიმები დაეხმარებიან. ცნობიერების დაკარგვის მძიმე შემთხვევებში პაციენტს ინექცია გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად. ჩვეულებრივ, ეს საკმარისია სხეულის ნორმალური მოქმედების აღსადგენად. თუ 15 წუთის შემდეგ გაუმჯობესება არ მოჰყოლია, სპეციალისტი იმეორებს პროცედურას, მაგრამ წვეთოვანი გზით.

1 მგ გლუკაგონის დანიშვნა ასევე ინიშნება ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად და კანქვეშ. ასეთი ზომები ხელს უწყობს პირის ცნობიერების აღდგენას 10-20 წუთში. საჭიროების შემთხვევაში, გლუკაგონის მიღება შეიძლება განმეორდეს.

ჰიპოგლიკემიური კომის უკიდურესად მძიმე კურსით პაციენტს ინიშნება ინტრამუსკულური ან ინტრავენურად შეყვანა 150-200 მლ ჰიდროკორტიზონი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის აღდგენას. თუ პაციენტი არ დაიბრუნებს ცნობიერებას, იგი ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარით ინექციას ატარებს.

მენინგოზის შეშუპების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, სპეციალისტი პაციენტს წარუდგენს მანიტოლის ხსნარს. ეს ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ასევე ხელს უშლის სტაგნაციას. საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოვასკულური მედიკამენტები ინიშნება. შეჩერების შემდეგ, ადამიანი რამდენიმე დღის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება.

ჰიპოგლიკემიის არა დიაბეტური მიზეზები:

1. თირკმლის უკმარისობა.
2. ღვიძლის უკმარისობა.
3. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ფერმენტების დეფექტები (გლიკოგენოზი, გალაქტოზემია, ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა).
4. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფუნქცია.
5. ზრდის ჰორმონის დეფიციტი (ხშირად ჰიპოფიზის ჯუჯა).
6. ინსულინომები
7. დემპინგის სინდრომი კუჭის რეზექციით.

კლინიკური დიაგნოზი

ჰიპოგლიკემიური სიმპტომები ძალიან ცვალებადია როგორც სიმპტომების სიმრავლეში, ასევე მათი სიმძიმის მიხედვით, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მგრძნობელობაზე ჰიპოგლიკემიის მიმართ. კომპენსატორული ადრენერგული სიმპტომები პირველია, რაც აღინიშნება: შფოთვა, აგრესიულობა, ძლიერი შიმშილი, გულისრევა, ჰიპერსალივაცია, trembling, ცივი ოფლი, პარესთეზია, ტაქიკარდია, მიდრიაზი, მუცლის ტკივილი, დიარეა, გადაჭარბებული შარდვა. შემდგომში, ნეიროგლიკოპენიური სიმპტომები ჭარბობს: ასთენია, თავის ტკივილი, დაქვეითებული ყურადღება, შიშის გრძნობა, ჰალუცინაციები, მეტყველება და მხედველობითი დარღვევები, დეზორიენტაცია, ამნეზია, დაქვეითებული ცნობიერება, კრუნჩხვები, გარდამავალი დამბლა, კომა.

ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება სწრაფად (წუთი, საათები), ყოველთვის არის სიმპტომების ტრიადა: ცნობიერების დაკარგვა, კუნთების ჰიპერტონიურობა, კრუნჩხვები. დიაგნოზი დასტურდება სისხლის დაბალი შაქრით.გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობით, შესაძლებელია ცერებრალური შეშუპების კლინიკის განვითარება: ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი, ცხელება, წარბების დაძაბულობა, ბრადიკარდია, მხედველობის დარღვევა, ფუნდუსის გამოკვლევა - ოპტიკური ნერვის შეშუპება.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში ჰიპოგლიკემიური კომა დიფერენცირებულია, პირველ რიგში, ჰიპერგლიკემიური კეტოაციდური კომა. თუ არსებობს ეჭვი ჰიპოგლიკემიური კომაის დიაგნოზირების შესახებ, მაშინ ჰიპერგლიკემიური კომაში გლუკოზის არასწორი დანიშვნა მნიშვნელოვნად არ გაუარესდება პაციენტის მდგომარეობას. მაშინ, როდესაც ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრაში დროის დაკარგვა ძალზე უარყოფით გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე და შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები.

გადაუდებელი მოქმედების ალგორითმი ჰიპოგლიკემიური კომაში

ყურადღება! თუ ადამიანმა დაკარგა ცნობიერება ან ახლოს არის ეს - წაიკითხეთ მხოლოდ შემდეგი პუნქტი, რათა არ დაკარგოთ დრო და სასწრაფოდ იმოქმედოთ !

მოქმედებების მოკლე ალგორითმი: თუ პაციენტი შეგნებულია, მიეცით მას ტკბილი სასმელი ან რაიმე ტკბილი (თუ მას არ სურს, შემდეგ გააკეთე იგი). თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, შემდეგ გააკეთეთ შემდეგი:

1. ფრთხილად და თანდათანობით დაასხით ტკბილი სასმელი მის პირში ან ჩაყარეთ ყურძენი ან რამდენიმე გაანადგურა გლუკოზის ტაბლეტი მის პირში.
2. თუ სწრაფი ნახშირწყლები შეუძლებელია პაციენტს პირის ღრუს მიწოდებით, განათავსეთ გლუკაგონის ინექცია ბარძაყში ან მკლავში, დეზინფექციის გარეშე, შეგიძლიათ პირდაპირ პერანგის ან შარვლის საშუალებით. თუ არ არსებობს გლუკაგონი, მაშინ შეგიძლიათ განათავსოთ ინექცია 30-50 მლ 40-50% გლუკოზის ხსნარი .
3. თუ არ არსებობს გლუკაგონი და გლუკოზა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს , და დააყენეთ პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

რა არის ჰიპოგლიკემიური კომა?

ჰიპოგლიკემიური კომა გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სისხლში უკიდურესად დაბალი შაქრით. პაციენტს შეუძლია სწრაფად მოხვდეს ჰიპოგლიკემიის კომაში, სიტყვასიტყვით 10-15 სისხლში დაბალი შაქრის შემცველი პირველი სიმპტომების შემდეგ.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები ნაკლებად ტიპიურია, ვიდრე დიაბეტური კომაში (არანორმალურად მომატებული სისხლში შაქრით).

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცუდი კონტროლი საკუთარ თავზე, იყოს მოუსვენარი, ზოგჯერ აგრესიულიც კი. ამ მდგომარეობაში, მან შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.

თუ პაციენტი შეგნებულია, საკმარისია მისთვის გლუკოზა მიიღოს ან რაიმე ტკბილი ჭამოს და შაქარი გაიზარდოს. მაგრამ თუ დიაბეტიანი ფერია, მაშინ უკვე შეუძლებელია მისთვის ტკბილეულის მიღება აიძულოთ, ამიტომ სასწრაფო დახმარების აღმოჩენა აუცილებელია.

ალგორითმი გადაუდებელი დახმარების გაწევა ჰიპოგლიკემიური კომაზე

სიტუაცია 1. პაციენტი ცნობიერია.

ამისათვის მან უნდა მიიღოს რამდენიმე გლუკოზის ტაბლეტი ან დალიოს ტკბილი სასმელი (სასურველია თბილი). ზოგჯერ პაციენტი პანიკაში იმყოფება და არ სურს ტკბილეულის ჭამა, მაშინ უნდა შეეცადოთ დაარწმუნოთ ან თუნდაც ის გააკეთოთ.

სიტუაცია 2. პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება.

თუ დიაბეტი შემოდის უგონო მდგომარეობაში, მაშინ მას აღარ შეუძლია საღეჭი და საკუთარი თავის დალევა, ამიტომ უნდა შეეცადოთ ფრთხილად დაასხით ტკბილი სასმელი მის პირში. შეგიძლიათ ყურძენი მის კბილსა და მის ლოყას შორის დადოთ ისე, რომ იგი ნელა იშლება და, ნერწყვთან ერთად, საყლაპავში შედის.

თუ ვარჯიშობთ, შეგიძლიათ მისცეს მას გლუკოზის ინექცია ან შევიდეს გლუკაგონი - პრეპარატი, რომელსაც ბევრ დიაბეტიან პაციენტს ხშირად უტარდებათ სასწრაფო დახმარება. ასეთმა ინექციამ შეიძლება გადაარჩინოს დიაბეტის სიცოცხლე ჰიპოგლიკემიური კომა.

გლუკაგონის ინექცია კარგია, რადგან ის შეიძლება მოთავსდეს ნებისმიერ ადგილას კანის ან კუნთის ქვეშ, მაგალითად, ბარძაყში. ინექციამდე კოდი არ საჭიროებს გამაჯანსაღებლად, რადგან ყოველ წუთს ითვლის. თქვენ შეგიძლიათ გაუკეთოთ გლუკაგონი ტანსაცმლის საშუალებით (მაგალითად, შარვალიდან თქვენი ბარძაყისკენ).

გლუკაგონი გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური კომაზე გადაუდებელი დახმარების უზრუნველსაყოფად.

თუ გლუკოზის ინექცია დააყენეთ, მაშინ დოზირება ასეთია: 30-50 მლ 40-50% გლუკოზის ხსნარში, რაც არის 10-25 გრ სუფთა გლუკოზა.თუ ბავშვში ჰიპოგლიკემიური კომა გვხვდება, რეკომენდებულია 20% გლუკოზის ხსნარის ინექცია დოზით 2 მლ / კგ სხეულის მასაზე. თუ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდა, მაშინ გაიმეორეთ დოზა. თუ ეს არ დაეხმარება, სასწრაფოს გამოძახებით.

თუ გლუკოგონის ან გლუკოზის მიღება ვერ მოხერხდა, პაციენტის კბილები შეკერილი აქვს ისე, რომ შეუძლებელია ტკბილი დაასხით, პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დააყენეთ და სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

თუ თავად პაციენტი გაუცნობიერებელი მდგომარეობიდან გასულა სანამ სასწრაფოს დახმარების მოსვლამდე, დაუყოვნებლივ მიეცი მას რაიმე ტკბილი სასმელი ან ტკბილი სასმელი (თბილი ტკბილი ჩაი, კოლა). ამის შემდეგ, რეკომენდებულია ნელი ნახშირწყლების ჭამა - პური ან ფაფა.

სათანადო სამედიცინო დახმარების გაწევის შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობა, როგორც წესი, სტაბილიზდება. ამის შემდეგ, გაანალიზეთ ჰიპოგლიკემიური კომაის მიზეზები და შეასწორეთ პრეპარატის ან ნახშირწყლების დოზა, ისე რომ ეს მდგომარეობა არ განმეორდეს.

ჰიპოგლიკემიური კომა - განმარტავს პროფესორი S.A. რაბინოვიჩ

ჰიპოგლიკემიური კომა არის ადამიანის ნერვული სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის მწვავე დეფიციტით, ტვინის უჯრედების, კუნთების და სხეულის სხვა უჯრედების მომარაგების მიზნით. ჰიპოგლიკემიური კომაში მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება, შედეგად ხდება ცნობიერების დეპრესია და ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია. პირველი თაფლის დროულად გაცემის შემთხვევაში. შესაძლებელია ისეთი პირობების არსებობა, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს: გულის დაპატიმრება, სასუნთქი ცენტრის უკმარისობა მედულაში.

ჰიპოგლიკემიური კომა წარმოადგენს ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივების ლოგიკურ დასკვნას. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ შეძლონ პრეკურსორული მდგომარეობის ამოცნობა - ჰიპოგლიკემია.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები

ჩვეულებრივ, ბევრ პაციენტში ჰიპოგლიკემიური კომაის კლინიკაა ზეთოვანი; პირველ საათში, ზოგიერთ მათგანს ყურადღებას ამახვილებს. სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითების საწყისი გამოვლინებები უკავშირდება თავის ტვინის „შიმშილს“ და მასთან დაკავშირებულ ქიმიურ პროცესებს ნეიროციტებსა და სინაფსებში (ტვინის უჯრედები), რადგან უჯრედები იწყებენ ენერგიის სინთეზირებას სარეზერვო ნივთიერებებისაგან, რომლებიც სრულებით არ არის გათვლილი ამისათვის. სისუსტის ფონზე, ის იზრდება, რომელიც პრაქტიკულად არ არის ამოღებული ტკივილგამაყუჩებლებით. აღინიშნება ხელების და ფეხების გაცივება, პალმებისა და ფეხების ტენიანობა. ჩნდება ცხელი ციმციმები, ხოლო ზაფხულში შესაძლებელია შეღებვის პირობებიც, თერმორეგულაციისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამო.

ნასოლაბიური სამკუთხედის ფერმკრთალება და დაბინდვა (ჩხვლეტა), რომელიც ყოველთვის ნათლად ასახავს ტვინის გაჯანსაღების ხარისხს ჟანგბადით და გლუკოზით, შესამჩნევი ხდება ამ სახელმწიფოში ადამიანები, როგორც წესი, აგრესიულები არიან, კრიტიკისკენ მოუთმენლები არიან. ჰიპოგლიკემიის მატებასთან ერთად, დაღლილობა იზრდება, ხოლო სამუშაო შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად მცირდება, განსაკუთრებით ინტელექტუალურ სფეროში. ქოშინი ჩნდება ფეხით და მსუბუქი ვარჯიშის დროს. ვიზუალური სიმძიმის დროებითი შემცირება შესაძლებელია გლუკოზის საჭირო დონის აღდგენამდე. დროთა განმავლობაში, თითების ტრაქტატი და მოგვიანებით კუნთების სხვა ჯგუფები მატულობს.

გამონაკლისის გარეშე ყველა პაციენტს აქვს შიმშილის ძლიერი გრძნობა. ზოგჯერ ის იმდენად გამოხატულია, რომ აღწერილია, როგორც გულისრევაზე მოსაზღვრე სენსაცია.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარების შემდგომ ეტაპზე შესაძლებელია ორმაგი ხედვა, თვალების ფოკუსირების სირთულე და ფერის ცუდად აღქმა (ფერები ჩნდება მოსაწყენი ან ყველაფერი ნაცრისფერია).

დარღვევები მოძრაობის კონტროლის ნერვულ ცენტრში იწვევს გადაადგილების სიზუსტის დაქვეითებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უბედური შემთხვევები სამსახურში და სახლში, ავტომობილის მართვისას და ჩვეულებრივი მოქმედებების შესრულებისას.

თუ ასეთმა მდგომარეობამ გადალახა ადამიანი სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში ყოფნის დროს, ამის შესახებ აუცილებელია ექთნებსა და დამსწრე ექიმს უთხრათ. ისინი გააკეთებენ საჭირო ტესტებს (შარდი აცეტონისთვის, სისხლი შაქრისთვის) და დაიწყებენ ჰიპოგლიკემიური კომაის მკურნალობას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებში უნდა აღინიშნოს ტაქიკარდიის მომატება. ეს არის რაოდენობრივი გულის რითმის დარღვევა. ზოგიერთ შემთხვევაში ტაქიკარდია შეიძლება წუთში 100-145 ან მეტს სცემდეს და შიშის შეგრძნება, ქოშინი, ცხელი ციმციმები შეუერთდეს გულისცემა. ნახშირწყლების შემცველი საკვების ან შაქრის შემცველი პროდუქტების მიღებისას (ტკბილი ჩაი, კანფეტები, შაქრის კუბი), გული თანდათანობით "დამშვიდება" ხდება, წუთში ცემის სიხშირე მცირდება, ხოლო სხვა სიმპტომები კვალის გარეშე ქრება.

ჰიპოგლიკემიური კომაის ნიშნები

ჰიპოგლიკემიური კომა არის იმ რამდენიმე პირობა, რომელსაც აქვს განვითარების სრული ხასიათი. ნიშნები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ჰიპოგლიკემიური კომაში, უნდა შეუწყონ ხელი პირველადი დახმარების გაწევას. მართლაც, კომაში ადამიანის სხეული სიცოცხლისა და სიკვდილის ზღვარს მიუახლოვდება და მკურნალობის და სასწრაფო დახმარების დროს ნებისმიერი შეცდომა შეიძლება ფატალური იყოს.

პრეკომატოზურ მდგომარეობას აქვს მრავალი მახასიათებელი: კლონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვების მკვეთრი გაჩენა ან ეპილეფსიური კრუნჩხვა. ეს იწყება კუნთების გახეთქვით მთელს სხეულში და სწრაფად იზრდება უკიდურეს ხარისხამდე - კრუნჩხვითი გულყრა. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან ის წარმოიქმნება სრულიად არაპროგნოზირებად, და ადამიანი შეიძლება გახდეს ავტოკატასტროფის მსხვერპლი, სიმაღლიდან ვარდნილი.

ჰიპოგლიკემიური კომაის მდგომარეობა გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიის დროს medulla oblongata- ს რეაქციით: ცნობიერების სრული დაკარგვა, მოსწავლეები განზავდნენ. დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე: კანი ფერმკრთალი, ცივი, წებოვანი ოფლივით, სუნთქვა ოდნავ დასუსტებულია, არტერიული წნევა ნორმალურია ან მომატებულია, პულსი ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული, გაძლიერებულია მუხლზე და იდაყვის რეფლექსი.

ცნობიერება არ არის, რაც გამოიხატება ფიზიკურ სტიმებზე რეაგირების არარსებობით, მაგალითად, ლოყებზე ზის, ყვირილი, ცივი წყლით დალევა და ”გამოღვიძების” სხვა მეთოდები. არაერთი შემთხვევაა დაფიქსირებული, როდესაც ადამიანები, ჰიპოგლიკემიური კომაში გამოსვლის შემდეგ, აცხადებდნენ, რომ ხედავდნენ ყველაფერს, რაც ხდება გვერდიდან. ეს ინფორმაცია არ არის დადასტურებული ოფიციალური მეცნიერების მიერ და მიჩნეულია ილუზიების ძალიან რეალისტური შემოდინების არაცნობიერი მდგომარეობის დროს.

სუნთქვა ჰიპოგლიკემიური კომა საწყის ეტაპზე ოდნავ შეცვლილია. მაგრამ ყველაზე მძიმე გართულება რესპირატორული ცენტრის უკმარისობაა. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის სუნთქვას (რიტმს, ერთგვაროვნებას, სიღრმეს) სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს ტრანსპორტირების ან რეანიმაციის დროს. თუ სუნთქვა ზედაპირულია, ანუ როდესაც სარკე მოთავსებულია პაციენტის პირის ღრუში, საჭიროა ნისლი, საჭიროა სასუნთქი სტიმულატორების დანერგვა, რადგან, ამ მომენტში გაშვების შემდეგ, შეგიძლიათ დაკარგოთ ადამიანი.

ჰიპოგლიკემიური კომა კლინიკა აერთიანებს გადაუდებელი მდგომარეობის ბევრ ნიშანს, და მხოლოდ ყველა სიმპტომის შედარება ერთ სურათზე შეიძლება დაეხმაროს paramedic, ნათესავებს ან შემთხვევით გამვლელს სწორი დახმარების გაწევაში.

თუ პირმა მიიღო დახმარება სწორად, მაშინ იგი აღდგება ცნობიდან 10-30 წუთში (ჰიპოგლიკემიური კომა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში).

ჰიპოგლიკემიური კომა მკურნალობა

იმისათვის, რომ ასეთი სერიოზული მდგომარეობის თერაპია, როგორიცაა ჰიპოგლიკემიური კომა, ეფექტური იყოს, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ეს მდგომარეობა კომაა, შემდეგ კი, რომ ეს კომა ჰიპოგლიკემიურია. სწორ დიაგნოზს ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა აქვს. მაგალითად, თუ ჰიპერგლიკემიური კომაში არის ეჭვი, გლუკოზის ხსნარის ადრეული მიღება შეიძლება ფატალური იყოს.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა მოწმეები, რომლებმაც შეიძლება აღწერონ პირის ქცევა ცნობიერების დაკარგვამდე, აღწერონ მისი პრეტენზია, მიაწოდონ მონაცემები იმ ნარკოტიკების შესახებ, რომელსაც პაციენტი ახლახანს იღებდა.თუ მოწმეებმა გადაამოწმეს კრუნჩხვები, ხოლო ცნობიერების დაკარგვის შემდეგ, ინსულინის წინასწარი მიღება ან დაზარალებულის გახანგრძლივება, მაშინ შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური კომის დიაგნოზით რეანიმაციული ზომების მიღება. და თუ ადამიანი უკვე გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში იქნა ნაპოვნი, მიმდებარე სამკურნალო საშუალებების (ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების) გამოყენების ნიშნები არ ყოფილა, მაშინ ჯერ უნდა წაიყვანოთ იგი სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ხდება სწრაფი ტესტები გლუკოზის, აცეტონის, კეტონის ორგანოების ოდენობის და ა.შ. შემდეგ - თერაპიული ზომები.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარების ადრეულ ეტაპზე (ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში), კომა საუკეთესო პროფილაქტიკური მეთოდია ტკბილი და ნახშირწყლოვანი საკვების მიღება. ამავე დროს, შოკოლადის ტკბილეულს არ უნდა იყენებდეთ, რადგან ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ცხიმებს, არომატებს, საეჭვო წარმოშობის არომატულ აგენტებს და ცოტა გლუკოზას. დიაბეტით დაავადებულთათვის საუკეთესოა ჯიბეში რამდენიმე რეგულარული ლოლი გაიტანოს, მაგრამ არა შოკოლადი.

ექიმმა უნდა ისაუბროს დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებთან, განსაკუთრებით ბავშვებთან ან მათ მშობლებთან, დიეტის, მედიკამენტების მიღებისა და ფიზიკური დატვირთვის აუცილებლობის შესახებ.

სიფრთხილით გამოიყენეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. რეკომენდებულია თეძოების ან მხრის კანის ქვეშ, რადგან მისი ათვისება ამ ადგილებში ნელა ხდება. ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა გლიკემიური პროფილის კვლევის ჩატარება დღის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს ღამით ადმინისტრაციის ინსულინის არჩევის ამოცანას და შესაძლებელს გახდის ძილის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ დიეტა, ენერგიის მოთხოვნიდან გამომდინარე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შემომავალი კალორიების რაოდენობა სრულად უნდა იქნას გამოყენებული ორგანიზმში, ხოლო ინექციური ინსულინის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს მოხმარებულ ნახშირწყლებს. პაციენტებში კალორიების გაანგარიშების გასაადვილებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ცხრილები, რაც მიუთითებს როგორც ცალკეული პროდუქტებისა და მზა საკვების კვების ღირებულებაზე. ნახშირწყლების დატვირთვის გამოსათვლელად გამოყენებული პურის ერთეულებში. ერთი ასეთი ერთეული დაახლოებით 12 გრამ ნახშირწყლებს შეესაბამება დიეტურ ბოჭკოვანთან ერთად. ან 25 გრამი ჩვეულებრივი პური. პურის ერთეული გამოიყენება დიეტის დიეტისთვის თვითკონტროლისთვის, ისინი შექმნილია დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, მათ აცნობიერებენ მათ პასუხისმგებლობაზე საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ.

ჰიპოგლიკემიური კომა სამკურნალოდ გამოიყენება 10% გლუკოზის ხსნარი 100-დან 250 მილილიტრი ოდენობით. ეს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მუდმივი დონის შესანარჩუნებლად. თუ პაციენტმა არ დაიბრუნა ცნობიერება გლუკოზის ინფუზიის დროს, უნდა მიიღოთ ზომები ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად - ინტრავენურად შეჰყავთ მანიტოლის 15% -იანი ხსნარი 1-დან 2.5 მილიგრამამდე სხეულის კილოგრამზე, შემდეგ კი შეიყვანეთ ფუროსემიდი (ლაზიქსი) 75 - 110 მგ ინტრავენურად. მანიტოლი წარმოადგენს ოსმოსური შარდმდენების ჯგუფის წარმომადგენელს, მისი მოქმედება ემყარება წყლის მოლეკულებისა და წამლის ნივთიერების ურთიერთქმედების ფიზიკურ კანონებს. იგი გამოიყოფა უცვლელი სახით მოზიდული წყლის მოლეკულებით. Lasix- ს აქვს სპეციფიკური ეფექტი თირკმლის აპარატში, ასტიმულირებს შარდის წარმოქმნას და მის შემდგომ გამოყოფას. უნდა იქნას მიღებული დიდი სიფრთხილით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიფუზიური დიურეზი - სხეულის მიერ სითხის შეწყვეტა.

ჰიპოგლიკემიური კომაში ცერებრული გართულებების პროფილაქტიკის ან მკურნალობის თვალსაზრისით, სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა Piracetam ან Nootropil, კარგად არის შესაფერისი. ეს წამლები ეგრეთ წოდებული ნოოტროპების ტიპიური წარმომადგენლები არიან - წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალურ მიმოქცევას.ისინი ასევე გამოიყენება ხანდაზმულებში და პაციენტებში, რომლებმაც განიცადეს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა. არტერიული წნევის მწვავე მომატების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება მაგნიუმის სულფატის ხსნარი, რომელსაც უფრო უკეთ ერქვა მაგნეზია. ჩვეულებრივ ინიშნება 10 მლ-მდე (სხეულის წონის მიხედვით) კონცენტრაციაში, რომელიც არ აღემატება 25%.

გლუკოზის ხსნარის შეყვანა უნდა განხორციელდეს სისხლში მისი დონის ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ. როდესაც გლუკოზის კონცენტრაცია აღწევს 14 - 16 მმოლ ლიტრს, ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინს უნდა დაენიშნოს კანქვეშა დოზირება 6 ერთეულამდე ყოველ 3-დან 5 საათში.

დიაბეტის გართულებების მიზეზები

დიაბეტური კომა ხშირად არ ხდება, მაგრამ აქვს სერიოზული შედეგები პაციენტისთვის. შაქრის მიუღებლობის შემცირების 2 ძირითადი მიზეზი არსებობს:

1. სისხლი შეიცავს დიდი რაოდენობით ინსულინს. ეს არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის უჯრედებში გლუკოზის მიწოდებაზე. თუ ის ჭარბი რაოდენობითაა, მაშინ სისხლში შაქრის შემცველობა მცირდება, ხოლო ქსოვილებში იზრდება.
2. გლუკოზის არასაკმარისი მიღება სისხლში ინსულინის ნორმალურ დონეზე. ეს დარღვევა გამოწვეულია დიეტის პრობლემებით ან ფიზიკური დატვირთვით.

დიაბეტით დაავადებულებმა გულდასმით უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. არასწორი კვება, არასწორი დოზირება ინსულინის ინექციის დროს, ან ინექციის ტექნიკის დარღვევამ, ცუდმა დიეტამ, ან ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, და ამ შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების მკურნალობა უნდა უზრუნველყოს სწორად და უმოკლეს დროში, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

დიაბეტისთვის საშიშროება ასევე არის ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს. მაგალითად, გლიბენკლამიდის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის მკვეთრი ვარდნა. ამის შედეგად ვითარდება შაქრის კომაზე გამოხატული სურათი.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის სიმპტომები

დიაბეტის მქონე პაციენტში კომა არ ხდება მკვეთრად. ჩვეულებრივ, მას წინ უძღვის პრეკომი. თუ შესაძლებელია მისი დროულად ამოცნობა, მაშინ გაწეული პირველი დახმარება დაგეხმარებათ კომაში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად. თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად: 10-20 წუთი.

დადასტურება, რომ პრეკომპანიის გაკეთება დაეხმარება დამახასიათებელ სიმპტომებს. თავის ტვინის უჯრედები პირველია, ვინც გლუკოზაში გადახტომას განიცდის, ამიტომ პაციენტი იწყებს პრეტენზიას:

• თავბრუსხვევა
• სისუსტე და აპათია
• ძილი
• შიმშილი
• ხელების ტანჯვა
• გაიზარდა ოფლიანობა.

გარე ცვლილებებიდან შეიძლება აღინიშნოს კანის ბლანტი. ამ შეტევის შესაჩერებლად საკმარისია დიაბეტით დაავადებულებს მიეცით ტკბილი ჩაი, კანფეტი ან ცოტა შაქარი. შოკოლადის ან ნაყინისგან გლუკოზა უფრო ნელა შეიწოვება, ამიტომ ამ შემთხვევაში ისინი შესაფერისი არ არის.

შაქრის შემცველობა დროულად გაიზარდოს სიმპტომების ზრდა. და ეს მათთვის დამახასიათებელი იქნება კომა. არსებობს დარღვევები მეტყველებასა და მოძრაობათა კოორდინაციაში. შემდეგ მომენტში, დიაბეტური შეფერილობა - კომა ადგენს.

კომა ნიშნები

თუ პაციენტს არ გაუწევია დახმარება ჰიპოგლიკემიით, ის შაქრის კომაში ჩავარდება. დიაბეტი უკვე უგონო მდგომარეობაშია. დამახასიათებელი ნიშნებია შეტევაზე:

• სხეულზე სველი, ცივი და ფერმკრთალი კანი,
• პროფუზული ოფლიანობა,
• კრუნჩხვები
• გულის პალპაცია
• ღებინება
• სუსტი რეაქცია შუქზე.

თუ პაციენტის ქუთუთოებს ასწორებთ, ხედავთ, რომ მისი მოსწავლეები მნიშვნელოვნად განზავებულია. კომაში საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანი მასში მოულოდნელად ეცემა. ამავე დროს, მან შეიძლება მიიღო დამატებითი დაზიანებები: გახდეთ ავარიის მონაწილე, დაეცემა სიმაღლიდან და დაზარალდეთ სერიოზულად.

ჰიპოგლიკემიური კომაში, გადაუდებელი დახმარების ალგორითმი გადამწყვეტ როლს ასრულებს: წყლით გაწურვა, სახის დალაგება და შეძახილება ვერ ახერხებს პაციენტის გრძნობებზე დაბრუნებას. ყველა გადაუდებელი ზომა უნდა მიიღოთ თქვენს მიერ მანამ, სანამ არ მიიღებთ სასუნთქი ცენტრის მუშაობას დიაბეტში.

გლიკემიური რელიეფის თანმიმდევრობა

რაიმე ზომების მიღებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ სანამ ნამდვილად არის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის შემთხვევა. ამის გაკეთება, თუ ეს შესაძლებელია, გაიარეთ ინტერვიუ პაციენტთან ან გაარკვიეთ როგორ მოხდა ყველაფერი, სხვებთან ერთად. თქვენი მხრიდან, ჰიპოგლიკემიური კომაზე გათვალისწინებული გადაუდებელი დახმარება ასე გამოიყურება:

1. განსაზღვრეთ თქვენი სისხლში შაქარი გლუკომეტრით.
2. დააწექი პაციენტს თავის მხარეს, გაასუფთავე პირის ღრუს საჭმლის ნაშთებისგან.
3. უზრუნველყეთ ნახშირწყლების სწრაფი მიღება.
4. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების გაწევა პაციენტებისთვის ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში.
5. გლუკაგონთან შპრიცის თანდასწრებით კანქვეშ შეიყვანეთ არა უმეტეს 1 მლ.

აკრძალულია ტკბილი სასმელების დალევა პირის ღრუში, რომელმაც დაკარგა ცნობიერება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ასფსიქსაცია. კომა მწვავე გართულებები შეიძლება იყოს ცერებრალური შეშუპება ან მასში სისხლდენა. თქვენი რეაქციის სიჩქარემ და მოქმედებების სწორმა თანმიმდევრულობამ ასეთ სიტუაციაში შეიძლება სიცოცხლის გადარჩენა.

სტაციონალური მკურნალობა კომაში

თუ პაციენტი, რომელიც ჰიპოგლიკემიის კომაში იმყოფება, სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანეს, მაშინ მას მკურნალობის კურსს უტარებენ. მისი პირველი ეტაპი იქნება 40% გლუკოზის ხსნარის შეყვანა 110 მლ-მდე, სხეულის წონის მიხედვით. თუ ამის შემდეგ კომაში კლინიკური სურათი არ იცვლება, ისინი განაგრძობენ იმავე ხსნარის წვეთოვან ადმინისტრირებას, მაგრამ უფრო დაბალი კონცენტრაციით და უფრო დიდი მოცულობით. თუ კომა გამოწვეულია შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით, მაშინ გლუკოზას ინექცია გლიკემიის ნორმალური დონე და აღებული მედიკამენტების ნარჩენების სრული ამოღება ორგანიზმიდან.

ცერებრალური შეშუპების პრევენცია საშუალებას იძლევა პაციენტის ინტრავენური წვეთოვანი გზით მომარაგება შარდმდენებით (მანნიტოლი, მანიტოლი, ფუროსემიდი, ლაზიქსი). თერაპიის პერიოდის განმავლობაში, კარდიოლოგმა და ნევროლოგმა ასევე უნდა ჩაატარონ გამოკვლევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები. მათი კომა გათავისუფლების შემდეგ, პაციენტს უტარდება ენდოკრინოლოგი. ის დანიშნავს დიაბეტის მდგომარეობის დიაგნოზირებისთვის აუცილებელ ტესტებს და მისთვის განსაზღვრავს დიეტას.

დაავადების ძირითადი მიზეზები და რისკ ფაქტორები

დაავადების პათოგენეზი ემყარება შემდეგ მიზეზებს:

• ნარკოტიკების ძალიან ბევრი მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის ან ინსულინის შემცირებას.
• ინსულინის ჩვეულებრივი დოზის შემდეგ, მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა არასაკმარისია.
• მგრძნობელობის მაღალი ბარიერი kaminsulin.
• ღვიძლის ინსულინის აქტივობის შემცირების მცდელობები.
• ჰიპერინსულინიზმი.
• სხეულის ინტოქსიკაცია ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზების გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო, რომლებიც აღირიცხება გაცილებით იშვიათად:

1. ჭარბი დოზა ასპირინის ან ბეტა-ადრინობლოკერების გადაჭარბებით.
2. თირკმლის უკმარისობის თანდასწრებით, ქრონიკულ ეტაპზე.
3. ჰეპატოცელულური კარცინომის გამოჩენა.
4. ჰიპოფიზის უკმარისობა.

ყველა ეს გარემოება ხელს უწყობს გლუკოზის დაქვეითებას.

ჰიპოგლიკემიური კომა ზოგიერთ ვითარებაში შედარებულია ტვინის ჰიპოქსიასთან. ვინაიდან სისხლში გლუკოზის მცირე შეღწევადობით, ტვინის უჯრედების ენერგეტიკული შიმშილი ხდება, მათში იჟანგება და გამოჯანმრთელება. შედეგად, ნეირონების უჯრედების ფუნქციური და ორგანული გადაგვარება ხდება და ხდება მათი თანდათანობითი სიკვდილი.

ცერებრალური ჰემისფეროების ცერებრალური ქერქის ნეირონები უაღრესად მგრძნობიარეა ჰიპოგლიკემიის მიმართ, ხოლო მედულას ოლეგონატას საფუძვლები ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა. ამ მიზეზით, ადამიანებში ჰიპოგლიკემიური კომა დაწყებისთანავე, გულის სისტემა, სისხლძარღვთა ტონი და სასუნთქი ორგანოები ფუნქციონირებს ნორმალურად დიდი ხნის განმავლობაში.

ჰიპოგლიკემიის და ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომები

ჰიპერგლიკემია მწვავე და ქრონიკულია. მისი ძირითადი სიმპტომებია სხეულის შემდეგი გამოვლინებები:

• ადამიანი მუდმივად მწყურვალია,
• ხშირი შარდვა,
• დაღლილობა
• წონის დაკლება
• ბუნდოვანი ხედვა
• მშრალი კანი, ამ ქავილის გამო ჩნდება
• არითმიის გამოჩენა,
• კუსმაულის სუნთქვა ვითარდება,
• სხვა ინფექციების არსებობა, რომლებიც რთულია სამკურნალოდ და გახევლილი (ოტიტი მედია, კანდიდოზი და ა.შ.),
• კომა.

მწვავე ჰიპერგლიკემიის დროს შეიძლება დაემატოს შემდეგი სიმპტომები:

• გაუფასურებული ცნობიერება
• კეტოაციდოზი
• ძლიერი დეჰიდრატაცია, რომელიც ვითარდება ოსმოსური დიურეზისა და გლუკოზურიის შედეგად.

ჰიპოგლიკემია იყოფა ვეგეტაციურ და ნეიროგლიკოპენურ მდგომარეობაში და დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია ფორმაზე.

ვეგეტატიური ჰიპოგლიკემიით, შემდეგი სიმპტომები ვითარდება:

• ადამიანი ხდება აგრესიული ან ამაღელვებელი, ჩნდება შფოთვითი მდგომარეობა,
• ოფლიანობა
• კუნთების ტრემორი და ჰიპერტონიულობა,
• არტერიული წნევა
• dilated მოსწავლეები
• კანის ფერმკრთალი,
• არითმია,
• ხშირი გულისრევა, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ღებინებას,
• ზოგადი სისუსტე
• შიმშილის მუდმივი შეგრძნება.

ნეიროგლიკოპენური სახელმწიფო შეიძლება გამოვლინდეს მსგავსი სიმპტომებით:

• შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,
• ვითარდება თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა
• ადამიანს შეუძლია დაკარგოს სივრცითი ორიენტაცია,
• მოძრაობის დარღვეული კოორდინაცია,
• პარესთეზია ვითარდება
• თვალებში ორმაგდება
• ქცევა ხდება არაადეკვატური
• მეხსიერების დაქვეითება
• დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და სასუნთქი სისტემა,
• მუდმივად მინდა ძილი,
• ბუნდოვანი ცნობიერება
• ხანდაზმულობის პირობების განვითარება, ზოგჯერ გაუსუფთავება,
• კომაში ჩავარდნა.

დიაბეტით დაავადებული ადამიანი უნდა იყოს ინფორმირებული დაავადების სიმპტომების შესახებ. ეს აუცილებელია ჰიპოგლიკემიური კომაზე დროული სასწრაფო დახმარების უზრუნველსაყოფად.

როგორ განვსაზღვროთ ჰიპოგლიკემიური კომა დაავადების დასაწყისში

კომა შეიძლება მოხდეს ელვისებური სისწრაფით. მისი გაფრთხილება უკიდურესად რთულია. ღირს ადამიანის ყურადღებით დაკვირვება, რათა დროულად მიეწოდოს პირველადი დახმარება, ყოველგვარი გართულების გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი დაავადება საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

პრეკომატიული მდგომარეობა ვლინდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• მკვეთრად ვითარდება კლონური და მატონიზირებელი კრუნჩხვები, რომლებიც მსგავსია ეპილეპტიკური კრუნჩხვას.
• ეს სიმპტომები მოულოდნელად ვითარდება. აქედან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ უბედური შემთხვევა, დაეცემა სიმაღლე და ა.შ.
• დაავადების კიდევ ერთი სიმპტომია ცნობიერების დაკარგვა, ხოლო პიროვნება მოსწავლეებში განზავებულია.
• თუ პაციენტს დეტალურად შეისწავლით, მაშინ კომა ვლინდება კანის ფერმკრთალებით, ცივი ოფლის არსებობა, ძლივს შესამჩნევი სუნთქვა, არტერიული წნევა შეიძლება იყოს ნორმალური ან ამაღლებული, იგივე ხდება პულსიასთან.
• აღინიშნება მუხლზე და იდაყვის რეფლექსების ზრდა.
• მას შემდეგ, რაც ცნობიერებაა გაუფასურებული, ადამიანი არ რეაგირებს გარე სტიმულებზე - ნათელი შუქი, დარტყმა ლოყებზე, წყლით გაფუჭება და ა.შ.

კომა დასაწყისში, სუნთქვა ოდნავ იცვლება. სუნთქვის სრული ნაკლებობის რისკი არსებობს. ამრიგად, ამ ნივთს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, რადგან პაციენტის ტრანსპორტირების დროს შესაძლოა სუნთქვის მდგომარეობა გაუფასურდეს.

იმის შესამოწმებლად, თუ არა არაღრმა სუნთქვა, აუცილებელია სარკის პირს პირის ღრუს მიტანა, რომელიც უნდა იყოს ნისლი. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სუნთქვის სტიმულატორის დანერგვა, ვინაიდან, როგორც ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება, ადამიანს შეიძლება საერთოდ შეწყვიტოს სუნთქვა.

დიაგნოსტიკური ზომები

ლაბორატორიული პარამეტრების მიხედვით, ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება, როდესაც სისხლში შაქარი 3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია. მაგრამ ეს მონაცემები ყველასთვის სტანდარტი არ შეიძლება იყოს, რადგან ზოგიერთ პაციენტს კომაში შეჰყვა 5-7 მმოლ / ლ და კიდევ უფრო მეტი სისხლით. ასევე, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება განისაზღვროს გლუკოზის ინტრავენურად გამოყენების გზით და სხეული გამოჩნდება პოზიტიური რეაქცია.

გადაუდებელი დახმარება და ინტენსიური თერაპია

თუ ადამიანი გრძნობს მიდრეკილებას, მაშინ შეგიძიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს. ამ დროს, რეკომენდებულია ტკბილი ჩაის დალევა, ჭამა ნაჭერი შაქარი ან კანფეტი.ნახშირწყლოვანზე დაფუძნებულ ნებისმიერ საკვებს გააკეთებს.

ამავე დროს, გლიკოგენის ხსნარი შეიძლება დაემატოს. როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აფრთხილებენ მსგავსი პირობა და მათ ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ ეს ნივთიერება შპრიცში. საშიშროების შემთხვევაში, იგი ინიშნება ინტრამუსკულურად. ეს არის გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელიც შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენთვის. თუ შედეგი არ არის, სასწრაფო დახმარებას გამოიძახეთ.

ექიმების ჩამოსვლის შედეგად სასწრაფოდ ინექცია 40% გლუკოზა ინტრამუსკულურად. რის შემდეგაც გლუკოზა ინექცია და წვეთოვანდება, აუცილებელია, თუნდაც პაციენტი უკეთესად გრძნობდეს თავს, რადგან არსებობს მსგავსი მდგომარეობის განმეორების ალბათობა. როგორც წესი, ეს ზომები ადამიანს ეხმარება ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თუ გლუკოზასთან დაკავშირებული მოქმედებები არ დაეხმარა, მაშინ შეიძლება ჰიპოგლიკემიური კომის სხვა მიზეზებიც იყოს:

1. პირველი, წინაპარი დიდი ხნის განმავლობაში განვითარდა და პროცესები შეუქცევადი გახდა.
2. მეორე - არსებობს სხვა დარღვევებიც.

პირველ შემთხვევაში, ნეირონების მეტაბოლიზმი გაქრა, რადგან გლუკოზის დაქვეითება ძალიან გამოხატულია და მას გრძელი კურსი აქვს. ელექტროლიტები ძლივს გაივლიან მემბრანებს. მაშინაც კი, როდესაც სისხლი ნახშირწყლებით არის გაჯერებული, ზოგიერთი ნეირონი უკვე სიცოცხლისუნარიანი არ არის. მეორეს მხრივ, გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო დასჭირდება. საჭიროა პაციენტის გადაყვანა მექანიკურ ვენტილაციაზე, ტარდება შემდეგი ზომები:

1. სახსრების გამოყენება სისხლძარღვთა ტონის აღსადგენად.
2. გულის კუნთის მოვლა.

ამ მოქმედებებს ეწოდება ინოტროპული მხარდაჭერა.

ამ შემთხვევაში, მხოლოდ გლუკოზის მიღება საკმარისი არ არის. იგი შეიცვალა პოლარიზირებული ნაზავით. იგი შედგება:

• 5% გლუკოზა
• კალიუმის ქლორიდი ხსნარში,
• ინსულინი

ეს არის პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში.

დარჩენილი წამლები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ინდივიდუალური ინდიკატორების საფუძველზე. ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკის მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკები. ამრიგად, ჰიპოგლიკემიური კომაის შემდგომი მკურნალობა ტარდება ექიმის მიერ დადგენილი წესით. იგი ყურადღებას ამახვილებს დაავადების პათოგენეზზე და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

პათოლოგიის პროფილაქტიკა

ცნობილია, რომ ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება ძირითადად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამიტომ, პირველ რიგში, აუცილებელია გაუმკლავდეთ ამ დაავადების პროფილაქტიკას. თუ გაქვთ დიაბეტი, მჭიდროდ უნდა გაუმკლავდეთ მის მკურნალობას ან დაავადების შენარჩუნებას. უნდა ჩატარდეს ჰიპოგლიკემიური და სხვა პრეპარატების რეგულარული მიღება, ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს, თუ როგორ და რა მიზეზებით ვითარდება (ჰიპოგლიკემიური) შეტევა, ასევე ზომები მის პროფილაქტიკაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ფიზიკური სტრესის ან არასწორი საკვების მიღების ფონზე.

ეს სტატია ასევე შეგიძლიათ ნახოთ შემდეგ ენებზე: ტაილანდური