გლიკლაზიდის ტაბლეტები 30 მგ: გამოყენების ინსტრუქცია

ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც წარმოადგენენ სულფონილურეას II თაობის წარმოებულს. ასტიმულირებს ინსულინის წარმოქმნას β უჯრედების მიერ და აღადგენს მის ფიზიოლოგიურ პროფილს. პრეპარატის მიღება ამცირებს დროს კვების შეწყვეტის მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დაწყებამდე, რადგან იგი აღადგენს სეკრეციის პირველ (ადრეულ) ფაზას და აძლიერებს მეორე ფაზას. ამცირებს შაქრის მწვერვალს ჭამის შემდეგ. ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინი.
გარდა ამისა, ეს ამცირებს რისკს. თრომბოზიაგრეგაციის ჩახშობის გზით თრომბოციტების რაოდენობაფიზიოლოგიური პარიეტალის აღდგენა ფიბრინოლიზიაუმჯობესებს მიკროცირკულაციას. ეს ეფექტი მნიშვნელოვანია, რადგან ამცირებს ძლიერი გართულებების რისკს - რეტინოპათიები და მიკროანგიოპათიები. დიაბეტური ნეფროპათიით, მცირდება პროტეინურია ამ პრეპარატთან მკურნალობის ფონზე. ეს ხელს უშლის ათეროსკლეროზის განვითარებას, რადგან მას აქვს ანტი – ათეროსული თვისებები.

დოზირების ფორმის თვისებები გლიკლაზიდი MV უზრუნველყოს ეფექტური თერაპიული კონცენტრაცია და გლუკოზის დონის კონტროლი 24 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სწრაფად შეიწოვება, შეწოვის ხარისხი მაღალია. მაქსიმალური კონცენტრაცია (80 მგ მიღების დროს) განისაზღვრება 4 საათის შემდეგ. წონასწორობის კონცენტრაცია მიიღწევა ადმინისტრაციის შემდეგ 2 დღის განმავლობაში. ღვიძლში მეტაბოლიზდება 8 მეტაბოლიტი. 70% -მდე გამოიყოფა თირკმელებით, ნაწლავებით - 12%. ჩვეულებრივი გლიკლაზიდის ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 8 საათს, გახანგრძლივება 20 საათამდე.

უკუჩვენებები

• ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი,
• კეტოაციდოზი,
• დიაბეტური კომა,
• თირკმლის / ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,
• თანდაყოლილი ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, მალაბსორბციის სინდრომი,
• ერთდროული მიღება დანაზოლი ან ფენილბუტაზონი,
• ასაკი 18 წლამდე
• ჰიპერმგრძნობელობა
• ორსულობა, ლაქტაცია.

იგი სიფრთხილით ინიშნება სიბერეში, არარეგულარული კვებით, ჰიპოთირეოზი, ჰიპოპოტიუარიზმიმძიმე კურსი გულის იშემიური დაავადებადა გამოხატულია ათეროსკლეროზი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობაგრძელვადიანი მკურნალობა გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

გვერდითი მოვლენები

• გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი,
• თრომბოციტოპენია, ერითროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია,
• ალერგიული ვასკულიტი,
• კანის გამონაყარი, ქავილი,
• ღვიძლის უკმარისობა,
• მხედველობის დარღვევა
• ჰიპოგლიკემია(დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში).

გლიკლაზიდი, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

გლიკლაზიდის ტაბლეტები ინიშნება საწყისი სადღეღამისო დოზა 80 მგ, მიიღება 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მომავალში დოზა რეგულირდება, ხოლო საშუალო დღიური მიღება 160 მგ, მაქსიმალური კი - 320 მგ. Glyclazide MB ტაბლეტებში შეიძლება შეამჩნიონ რეგულარული გამოშვების ტაბლეტები. ამ შემთხვევაში ჩანაცვლების და დოზის განსაზღვრა ექიმს განსაზღვრავს.

გლიკლაზიდი MB 30 მგ მიიღეთ 1 ჯერ დღეში საუზმეზე. დოზის შეცვლა ხდება 2 კვირის მკურნალობის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს 90 -120 მგ.

აბი რომ გამოტოვოთ, ვერ მიიღებთ ორმაგ დოზას. შაქრის შემამცირებელი სხვა პრეპარატის ამით შეცვლის დროს, გარდამავალი პერიოდი არ არის საჭირო - ისინი იწყებენ მის მიღებას მეორე დღეს. ალბათ კომბინაცია biguanides, ინსულინიალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები. ზომიერი და ზომიერი თირკმლის უკმარისობა დანიშნულია იმავე დოზებით. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში გამოიყენება მინიმალური დოზა.

გადაჭარბებულმა

დოზის გადაჭარბება ვლინდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებით: თავის ტკივილი, დაღლილობა, ძლიერი სისუსტე, ოფლიანობა, პალპიტაცია, არტერიული წნევის მომატება არითმიაძილი აგიტაციააგრესიულობა, გაღიზიანება, დაგვიანებული რეაქცია, მხედველობა და მეტყველება; ტრემორითავბრუსხვევა კრუნჩხვები, ბრადიკარდიაცნობიერების დაკარგვა.

ზომიერი ჰიპოგლიკემიაგაუფასურებული ცნობიერების გარეშე, შეამცირეთ პრეპარატის დოზა ან გაზარდეთ საკვებით ნახშირწყლების რაოდენობა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის პირობებში აუცილებელია დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია და დახმარება: iv 50 მლ 20-30% გლუკოზის ხსნარში, შემდეგ 10% დექსტროზის ან გლუკოზის ხსნარი წვეთოვანი. ორ დღეში გლუკოზის დონის მონიტორინგი ხდება. დიალიზი არაეფექტური.

ურთიერთქმედება

თანმდევი გამოყენება ციმეტიდინირაც ზრდის კონცენტრაციას გლიკლაზიდირამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოგლიკემია.

როდესაც გამოიყენება ვერაპამილი გლუკოზის დონის კონტროლი გჭირდებათ.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ძლიერდება, როდესაც გამოყენებულია სალიცილატებიწარმოებულები პირაზოლონი, სულფონამიდები, კოფეინი, ფენილბუტაზონი, თეოფილინი.

არჩევითი ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება ზრდის რისკს ჰიპოგლიკემია.

განაცხადის დროს აკაროზააღინიშნება დანამატი ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

GCS გამოყენებისას (განაცხადის გარე ფორმების ჩათვლით), ბარბიტურატები, შარდმდენები, ესტროგენიდა პროგესტინები, დიფენინი, რიფამპიცინი ამცირებს წამლის შაქრის შემცირებას.

მიმოხილვები გლიკლაზიდის შესახებ

ამჟამად, წარმოებულები უფრო ფართოდ გამოიყენება.თაობის II სულფონილურაზები, რომელსაც გლიკლაზიდი მიეკუთვნება, რადგან ისინი ჰიპოგლიკემიური ეფექტის სიმძიმის მიმართ უპირატესად წინა თაობის წამლებზე არიან, რადგან β – უჯრედული რეცეპტორების მიმართ დამოკიდებულება 2-5-ჯერ მეტია, რაც საშუალებას იძლევა ეფექტის მიღწევა მინიმალური დოზების დადგენის დროს. წამლების ამ თაობას ნაკლებად იწვევს გვერდითი მოვლენები.

პრეპარატის მახასიათებელია ის, რომ მეტაბოლური ცვლილებების დროს წარმოიქმნება რამდენიმე მეტაბოლიტი, ხოლო მათგან ერთს აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა მიკროცირკულაციაზე. ბევრმა კვლევამ აჩვენა მიკროავასკულური გართულებების შემცირებული რისკი (რეტინოპათიადა ნეფროპათია) მკურნალობაში გლიკლაზიდი. სიმძიმე მცირდება ანგიოპათია, კონიუნქტივური კვება აუმჯობესებს, ქრება სისხლძარღვთა სტაზა. სწორედ ამიტომ არის დადგენილი გართულებები შაქრიანი დიაბეტი (ანგიოპათია, ნეფროპათიათირკმლის ქრონიკული უკმარისობით, რეტინოპათიები) და ამას აფიქსირებს პაციენტები, რომლებმაც სწორედ ამ მიზეზით გადაიტანეს ამ პრეპარატის მიღებაში.

ბევრი ხაზს უსვამს იმას, რომ ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს საუზმის შემდეგ, რომელიც შეიცავს საკმარის რაოდენობას ნახშირწყლები, დღის განმავლობაში შიმშილი დაუშვებელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაბალკალორიული დიეტის ფონზე და ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, განვითარება შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია. ფიზიკური სტრესის დროს აუცილებელია პრეპარატის დოზის შეცვლა. ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ზოგიერთ ადამიანს ასევე ჰქონდა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.

ხანდაზმული ადამიანები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიმართ, რადგან იზრდება მათი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ამასთან დაკავშირებით, მათ უკეთესად იყენებენ მოკლევადიანი მოქმედების მქონე მედიკამენტები (ნორმალური გლიკლაზიდი).
პაციენტები თავიანთ მიმოხილვაში აღნიშნავენ შეცვლილი გამოშვების ტაბლეტების გამოყენების ხელსაყრელობას: ისინი მოქმედებენ ნელა და თანაბრად, ასე რომ, ისინი გამოიყენება დღეში ერთხელ. გარდა ამისა, მისი ეფექტური დოზა არის 2-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ჩვეულებრივი დოზა გლიკლაზიდი.

არსებობს ცნობები, რომ რამდენიმე წლის შემდეგ (3-დან 5-მდე შეყვანის დაწყებიდან), განვითარდა წინააღმდეგობა - პრეპარატის მოქმედების დაქვეითება ან ნაკლებობა. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა შეარჩია სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების კომბინაციები.

დოზირება და მიღება

მიზანშეწონილია ტაბლეტის გადაყლაპა საუზმეზე, საღეჭი ან გამანადგურებლის გარეშე. დოზა თითოეულ შემთხვევაში უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დონესა და გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინში.

საწყისი რეკომენდებული დოზა მოზრდილებში (მათ შორის, ხანდაზმულებში ≥ 65 წლის ასაკში) შეადგენს 30 მგ დღეში. ადეკვატური კონტროლის შემთხვევაში, ამ დოზით წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის. არასაკმარისი გლიკემიური კონტროლით, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანმიმდევრულად გაიზარდოს 60 მგ, 90 მგ ან 120 მგ. დოზის მომატება შესაძლებელია ადრე, ვიდრე თერაპიის დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ. სადღეღამისო დოზაა 30-120 მგ 1 დოზით. მაქსიმალური რეკომენდებული სადღეღამისო დოზაა 120 მგ. თუ თქვენ გაქვთ წამლის ერთი ან მეტი დოზა, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მაღალი დოზა შემდეგი დოზით, გამოტოვებული დოზა უნდა მიიღოთ მეორე დღეს.

შეცვლა განმეორებითი განთავისუფლების გლიკლაზიდიდან გლიკლაზიდში 30 მგ შეცვლილი განთავისუფლების ტაბლეტებიდან: 1 ტაბ. 80 მგ ჩვეულებრივი გამათავისუფლებელი გლიკლაზიდი შეიძლება შეიცვალოს 1 ჩანართით. 30 მგ შეცვლილი გამოშვების გლიკლატონი. პაციენტები გლიკლაზიდიდან 80 მგ გლიკლაზიდ MV 30 მგ-ში გადატანისას, რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის დონის სიფრთხილე.

კომბინირებული სხვა ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებით: გლიკლაზიდი-ბორიმი MV 30 მგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიუგანიდინებთან, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებთან ან ინსულინთან ერთად.

არაადეკვატური გლიკემიური კონტროლით, ინსულინის თერაპია დამატებით ინიშნება ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგით.

პრეპარატის დოზის კორექცია 65 წელზე უფროსი ასაკის პირთათვის, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის უკმარისობა ზომიერი და საშუალო სიმძიმის გამო, არ არის საჭირო.

გვერდითი ეფექტი

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: დისპეფსია (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა) - სიმძიმის დაქვეითება, იშვიათად - ღვიძლის დისფუნქცია (ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე - მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას, "ღვიძლის" ტრანსმინაზების აქტივობის გაზრდას, ტუტე ფოსფატაზას).

ჰემოპეტური ორგანოებიდან: ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია (ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია).

ალერგიული რეაქციები: კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის გამონაყარი, მათ შორის მაკულოპაპულური და ბულუსი), ერითემა, ალერგიული ვასკულიტი.

ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები: თავბრუსხვევა, დაღლილობა, ძილიანობა, თავის ტკივილი და ოფლიანობა, სისუსტე, ნერვიულობა, მომაკვდავი, პარესთეზია. ჰიპოგლიკემიის სხვა შესაძლო სიმპტომებია: შიმშილი, ძილის დარღვევა, აგიტაცია, აგრესიულობა, ცუდი კონცენტრაცია, რეაქციების შენელება, დეპრესია, დაბნეულობა, მხედველობითი და მეტყველების დარღვევები, აფაზია, პარეზი, სენსორული დარღვევები, იმპოტენციის შეგრძნება, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, ხშირი სუნთქვა და ა.შ. ბრადიკარდია, ძილიანობა და ცნობიერების დაკარგვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი.

გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ადრენერგული საწინააღმდეგო რეგულირების ნიშნები, მაგალითად, ოფლიანობა, მოციმციმე კანი, შფოთვა, ტაქიკარდია, მაღალი წნევა, გულის პალპიტაცია, სტენოკარდიის და გულის არითმია. როგორც წესი, ეს კლინიკური გამოვლინებები, როგორც წესი, ქრება ნახშირწყლების (შაქრის) მიღების შემდეგ. ხელოვნური დამატკბობლები არ ახდენენ გავლენას ჰიპოგლიკემიის შეჩერებაზე. სხვა სულფონილიურას პრეპარატების გამოყენების გამოცდილება მიუთითებს ჰიპოგლიკემიის რეციდივის შესაძლებლობებზეც კი იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი თავიდან აცილების მიზნით განხორციელებული ზომები, როგორც ჩანს, ეფექტური აღმოჩნდა. ჰიპოგლიკემიის მწვავე და გაჭიანურებული შეტევების დროს და, თუნდაც ის დროებით აღმოიფხვრას შაქრის მიღებით, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება ან ჰოსპიტალიზაცია.

მხედველობის დარღვევა: შესაძლებელია გარდამავალი ვიზუალური დარღვევები, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილების გამო.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიტი, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური უკმარისობა, ცხვირის ღრუს დაზიანება, კორონარული არტერიების უკმარისობა, ჰიპოტენზია, ფეხების შეშუპება, პალპიტაცია, ტაქიკარდია, თრომბოფლებიტი.

განაცხადის მახასიათებლები

მისი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთა კვება რეგულარულია და მოიცავს საუზმეზე. ძალზე მნიშვნელოვანია საკვებთან ერთად ნახშირწყლების საკმარისი რაოდენობის შენარჩუნება, როგორც ეს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება როგორც არარეგულარული ან არასწორი კვებით, ასევე ნახშირწყლოვანებით მდიდარი საკვების მიღებით. ჰიპოგლიკემია ხშირად ვითარდება დაბალკალორიული დიეტის დროს, ხანგრძლივი ან ენერგიული ვარჯიშის შემდეგ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ან ერთდროულად რამდენიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღებისას. როგორც წესი, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები გაქრება ნახშირწყლების მდიდარი ჭამის შემდეგ (მაგალითად, შაქრით). უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დამატკბობლების მიღება არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების აღმოფხვრას. ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს ამ მდგომარეობის ეფექტური თავდაპირველი რელიეფის მიუხედავად. იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს აქვთ გამოხატული ხასიათი ან აქვთ ხანგრძლივი, მაშინაც კი, იმ შემთხვევაში, თუ დროებითი გაუმჯობესებაა ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების ჭამის შემდეგ, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ჰოსპიტალიზაციამდე.

პრეპარატის მიღების დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის უზმოზე და გლიკოზილირებული Hb– ის რეგულარული განსაზღვრა.

ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებები შეიძლება მოითხოვდეს ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გაუქმებას და ინსულინის მიღებას.

პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ ეთანოლისა და ეთანოლის შემცველი პრეპარატების მიღების დროს (მათ შორის, დისულფირამის მსგავსი რეაქციების განვითარების ჩათვლით: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება და შიმშილი.

დოზის კორექტირება აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვისთვის, დიეტის ცვლილებისთვის.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების გაზრდილი რისკი აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში: პაციენტის უარი ან უუნარობა (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში) დაიცვან ექიმის რეცეპტები და გააკონტროლონ მისი მდგომარეობა, არასაკმარისი და არარეგულარული კვება, კვება გამოტოვოთ, უზმოზე და დიეტის შეცვლა, დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და მიღებულ ნახშირწყლების რაოდენობას შორის, თირკმლის უკმარისობა ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, MV გლიკლაზიდის დოზის გადაჭარბება, ენდოკრინული ზოგიერთი დარღვევა (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ჰიპოფიზი და თირკმელზედა უკმარისობა).

ღვიძლის და / ან თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია გლიკლაზიდის ფარმაკოკინეტიკური ან / და ფარმაკოდინამიკური თვისებების ცვლილება. ჰიპოგლიკემია, რომელიც ვითარდება ამ პაციენტებში, შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია დაუყოვნებლივი შესაბამისი თერაპია.

აუცილებელია პაციენტისა და მისი ოჯახის წევრების ინფორმირება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის, მისი სიმპტომების და მისი განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობების შესახებ. პაციენტს უნდა ეცნობოს შემოთავაზებული მკურნალობის პოტენციური რისკებისა და სარგებლობის შესახებ. პაციენტს უნდა განვმარტო დიეტის მნიშვნელობა, რეგულარული ვარჯიშის საჭიროება და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებში ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

უსაფრთხოების ზომები

ხანდაზმული, არარეგულარული და / ან გაუწონასწორებელი კვება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დაავადებები (მათ შორის გულის კორონარული დაავადება, ათეროსკლეროზი), ჰიპოთირეოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის უკმარისობა, ჰიპოფიზუალიზმი, თირკმლის ან / და ღვიძლის უკმარისობა, გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიის გახანგრძლივება, ალკოჰოლი , გლუკოზა-6-ფოსფატის დეჰიდროგენაზას დეფიციტი, ფენილბუტაზონთან და დენაზოლთან ერთდროული თერაპია.

ჰიპოგლიკემია. გლიკლაზიდის თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც შეუძლიათ რეგულარული კვება (საუზმის ჩათვლით).ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება დაბალი კალორიული დიეტის დროს, ფიზიკური ან ფიზიკური ძალის გახანგრძლივების შემდეგ, ალკოჰოლის დალევით, ან სულფონილიურეას ჯგუფიდან რამდენიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის ერთობლივი გამოყენების შემთხვევაში.

ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის ნაკლებობა. ასეთ პაციენტებში, ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები შეიძლება უფრო გრძელი იყოს, რაც მოითხოვს სათანადო ზომების მიღებას.

ნებისმიერი პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის, მათ შორის გლიკლაზიდის ჩათვლით, ეფექტურობა მრავალ პაციენტში დროთა განმავლობაში მცირდება: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტის პროგრესირებით ან წამლის შესუსტებაზე.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - მდგრადი გამათავისუფლებელი ტაბლეტები: თითქმის თეთრი ან თეთრი, ბიკონვექსი, 30 მგ და 60 მგ ოვალური, 90 მგ კაფსულის ფორმის, ერთ მხარეს G90 გრავიურა (30 მგ: 10 ცალი. ბუშტერში) , მუყაოს პაკეტში 3, 6 ან 9 ბუშტუკში, თითოეულში 15 ცალი ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 2, 4 ან 6 ბუშტუკში, 60 მგ თითოეულში: 15 ცალი ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 2, 4, 6 ან 8 ბუშტუკში. , 90 მგ: 10 ცალი ბლისტერში, მუყაოს პაკეტში 3, 6 ან 9 ბუშტი).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: გლიკლაზიდი - 30 მგ, 60 მგ ან 90 მგ,
• აღმძვრელები: ჰიპრომელოზა (100 mPas - ნომინალური სიბლანტე 2% წყალხსნარში), ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

გარდა ამისა, 30 მგ ტაბლეტებში - ჰიპერმელოზა (4000 mPas), კალციუმის კარბონატი.

გამოყენების ჩვენებები

გლიკლადების გამოყენება მითითებულია მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით მოზრდილ პაციენტთა სამკურნალოდ, დიეტის თერაპიის არაეფექტურობით, ფიზიკური დატვირთვით და წონის დაკლებით.

გარდა ამისა, პრეპარატი ინიშნება გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში: მიკროასკულარული (რეტინოპათია, ნეფროპათია) და მაკროვასკულარული (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი) გართულებების შემცირება.

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, საუზმეზე, დღეში 1 დრო.

გლიკლადების დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის (HbAlc) დონის და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის საფუძველზე.

რეკომენდებული სადღეღამისო დოზა: საწყისი დოზაა 30 მგ, თუ ეს დოზა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ოპტიმალურ კლინიკურ ეფექტს, იგი მიიღება როგორც მოვლა. გლიკემიის საჭირო კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს (სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გათვალისწინებით) 60 მგ, 90 მგ ან 120 მგ დღეში. თუ თერაპიის დასრულებიდან ორ კვირაში შეინიშნება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 4 კვირის ან მეტი ინტერვალით. თუ პრეპარატის გამოყენებიდან ორი კვირის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია არ შემცირდება, დოზა უნდა გაიზარდოს მკურნალობის მეორე კვირის ბოლოს.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 120 მგ.

დაუყოვნებლივი გათავისუფლების ტაბლეტების მიღებიდან გადატანისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ერთი ასეთი ტაბლეტის მოქმედება უდრის Gliclada ტაბლეტის ერთ 30 მგ-ს. პრეპარატის შეცვლას თან უნდა ახლდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი.

პრეპარატის საწყისი დოზა წინა ნებისმიერი (თუნდაც მაქსიმალური) დოზის გადასვლისას

ჰიპოგლიკემიური ზეპირი აგენტები უნდა იყოს 30 მგ. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ წინა აგენტის დოზა, ეფექტურობა და მოქმედების ხანგრძლივობა.

თუ ადრე მიღებული ჰიპოგლიკემიური აგენტი ჰქონდა უფრო ხანგრძლივ T- ს_1/2დანამატის მოქმედების თავიდან ასაცილებლად და ჰიპოგლიკემიის განვითარების მიზნით, შესაძლებელია მკურნალობის დროებითი (რამდენიმე დღის) შეწყვეტა. თერაპიის განახლების შემდეგ აუცილებელია 1-2 კვირის განმავლობაში თანმხლები პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგთან.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიგანოიდებთან, თიაზიდოლიდინის წარმოებულებთან, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებთან ან ინსულინთან ერთად.

თერაპიის დაწყება ინსულინთან ერთად აუცილებელია ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობით.

თირკმლის უკმარისობის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით, კრეატინინის კლირენსი (CC) 15–80 მლ / წთ., 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტთა მკურნალობა არ არის საჭირო დოზის კორექტირება.

HbAlc– ის სამიზნე დონის მისაღწევად, პრეპარატის დოზის თანდათანობითი გაზრდის გარდა, აუცილებელია ფრთხილად დაიცვას სპეციალური დიეტა და შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები.

გვაფრთხილებს

გლიკლადების გამოყენების დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას რეგულარული დიეტა, რა თქმა უნდა შედის საუზმეზე, რადგან ნახშირწყლების არარეგულარული მოხმარება, გვიან კვება ან არასაკმარისი რაოდენობით მიღება ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები: ძლიერი შიმშილი, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მომატებული დაღლილობა, აგრესიულობა, გაღიზიანება, ძლიერი სისუსტე, უძილობა, ძილიანობა, აგიტაცია, მხედველობის გაუფასურება, უყურადღებობა, კონცენტრირების შეუძლებლობა, თავბრუსხვევა, დაგვიანებული რეაქცია, დეპრესია, ტრემორი, აფაზია, პარეზი , სენსორული დარღვევები, თვითკონტროლის დაკარგვა, კრუნჩხვები, დელირიუმი, ბრადიკარდია, არაღრმა სუნთქვა, ცნობიერების დაკარგვა, კომა. გარდა ამისა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მომატებული ოფლიანობა, შფოთვა, არტერიული წნევის მომატება, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, სტენოკარდია, გულის არითმიები, შეშუპება და ცივი კანი.

ჰიპოგლიკემიური რეაქციების შესაჩერებლად აუცილებელია ნახშირწყლების მიღება (შაქარი), მძიმე შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება (ინტრავენური გლუკოზა).

სისხლის პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის დონის თვითკონტროლის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დროულად ჩაწეროთ პაციენტის მდგომარეობის ცვლილება.

დოზირების მკაცრი დაცვა - წამლის მიღება საუზმეზე - ამცირებს არასასურველი ეფექტების განვითარების ალბათობას დისპეფსიის სახით.

როდესაც ქოლესტაზური სიყვითლის ნიშნები გამოჩნდება, ტაბლეტების მიღება უნდა შეწყდეს.

დაბალკალორიული დიეტის დაცვა, გახანგრძლივებული ან ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების ერთდროული გამოყენება, ალკოჰოლის მოხმარება ან წამლის დოზის გადაჭარბება, ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, მოიცავს მათთან დაკავშირებულ პათოლოგიებს: თირკმლის უკმარისობა, ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ჰიპოპიტუიტარიზმი. ღვიძლის ან თირკმლის მწვავე უკმარისობაში გლიკლაზიდის თვისებების შეცვლამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა ჰიპოგლიკემიის უფრო გრძელი ეპიზოდები.

თქვენ არ შეგიძლიათ დაარღვიოთ ბალანსი მოხმარებული ნახშირწყლების ოდენობას, ფიზიკურ აქტივობას და ემოციურ სტრესს შორის.

სხვა პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ეფექტის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს ფებრილური სინდრომის, ტრავმის, ინფექციური დაავადებების, ფართო წვისა და ქირურგიული ოპერაციების დროს. ამ პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინსულინის მკურნალობაში გადაყვანის აუცილებლობა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბეტა-ბლოკატორების, რეზერპინის, კლონიდინის, გუანეტინინის ერთდროულ გამოყენებას შეუძლია ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებების ნიღაბი.

ხანგრძლივი თერაპიის შემდეგ პრეპარატის თერაპიული ეფექტის შემცირებით, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტი იცავს დოზირების რეჟიმის, დიეტის და ფიზიკური დატვირთვების რეკომენდაციებს. თუ პაციენტი გულდასმით იცავს მათ, მაშინ გლიკემიური კონტროლის დაქვეითება გამოწვეულია დაავადების პროგრესირებით.

გლიკაზების გამოყენება გლუკოზის დეფიციტის შემთხვევაში -6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება.

პრეპარატის გამოყენების პერიოდში მიზანშეწონილია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები ფრთხილად იყვნენ მანქანებისა და მექანიზმების მართვის დროს.

წამლის ურთიერთქმედების

გლიკლატების ერთდროული გამოყენებით:

• მიკონაზოლი, ფენილბუტაზონი, დანაზოლი, ეთანოლი იწვევს პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მნიშვნელოვან ზრდას, ზრდის ჰიპოგლიკემიის, კომა,
• ინსულინი, biguanides, acarbose, ბეტა-ბლოკატორები, სულფონამიდები, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები (ენალაპრილი, კაპტოპრილი), ფლუკონაზოლი, ციმეტიდინი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კლარითრომიცინის პოტენციალი
• ქლორპრომაზინის მაღალი შემცველობა (100 მგ-ზე მეტი დღეში) დღეში ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დონეს, ამცირებს ინსულინის სეკრეციას,
• ტეტრაკოსაქტიდი, GCS სისტემური, ინტრაარტერიკულური, გარე და რექტალური გამოყენებისთვის ზრდის კეტოაციდოზის განვითარების რისკს,
• სალბუტამოლი, რიტოტრინი, ტერბუტალინი ზრდის სისხლში გლუკოზას,
• ვარფარინი და სხვა ანტიკოაგულანტები აძლიერებენ მათ თერაპიულ ეფექტს.

გლიკლადის ანალოგებია: ტაბლეტები - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

დოზირების ფორმა

30 მგ და 60 მგ შეცვლილი გათავისუფლების ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს:

აქტიური ნივთიერება - გლიკლაზიდი 30.0 მგ ან 60.0 მგ,

ექსციატორები: სილიციუმის დიოქსიდი უწყლო კოლოიდური, ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარიტი, ტალკი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ფერისაა, მრგვალი ფორმისაა ცილინდრული ზედაპირით და ბალიშით (30 მგ დოზით).

ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ფერისაა, მრგვალი ფორმისაა ცილინდრული ზედაპირით, ფასადით და დონით (60 მგ დოზირებისთვის).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, გლიკლაზიდი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვის ხარისხზე. გლიკლაზიდის კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება თანდათანობით, მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში და აღწევს პლატოზე, რომელიც გრძელდება მე –6 – დან მე –12 საათამდე. ინდივიდუალური ორმაგი ცვალებადობა შედარებით დაბალია. 120 მგ-მდე დოზის ურთიერთმიმართება და პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციის მრუდი არის წრფივი დამოკიდებულება. პრეპარატის დაახლოებით 95% აკავშირებს პლაზმის ცილებს.

გლიკლაზიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში და გამოიყოფა ძირითადად შარდში. ექსკრეცია ხორციელდება ძირითადად თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, 1% -ზე ნაკლები გამოიყოფა შარდით უცვლელი სახით. არ არის აქტიური მეტაბოლიტები პლაზმაში.

გლიკლაზიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) საშუალოდ საშუალოდ 16 საათს შეადგენს (12-დან 20 საათამდე).

ხანდაზმულებში ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის.

60 მგ ერთჯერადი დოზა უზრუნველყოფს გლიკლაზიდის ეფექტურ კონცენტრაციას პლაზმაში 24 საათზე მეტხანს.

ფარმაკოდინამიკა

გლიკლაზიდი MV არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი II თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფისაგან, რომელიც მსგავსი სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავდება ენდოციკლური კავშირის მქონე N- შემცველი ჰეტეროციკლური რგოლის არსებობით.

გლიკლაზიდი MB ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს, ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას ლანგრანსის კუნძულების β- უჯრედების მიერ. მკურნალობის დაწყებიდან 2 წლის შემდეგ, პაციენტთა უმეტესობას კვლავ აქვს პოსტპროდუქტიული ინსულინის დონის მატება და C- პეპტიდების სეკრეცია.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, პრეპარატი აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს გლუკოზის მიღებასთან დაკავშირებით და აძლიერებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ფაზას. ინსულინის სეკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება სტიმულირების საპასუხოდ, საკვების მიღებისა და გლუკოზის მიღების გამო.

გლიკლაზიდ MV- ს აქვს გავლენა მიკროცირკულაციაზე. ეს ამცირებს მცირე სისხლძარღვების თრომბოზის განვითარების რისკს, გავლენას ახდენს ორ მექანიზმზე, რომლებიც შეიძლება ჩართული იყოს შაქრიანი დიაბეტის დროს გართულებების განვითარებაში: თრომბოციტების აგრეგაციის და ადჰეზიის ნაწილობრივი ინჰიბიცია და თრომბოციტების აქტივაციის ფაქტორების კონცენტრაციის დაქვეითება (ბეტა-თრომბოგლობულინი, თრომბოქსიანი B2), აგრეთვე ფიბრინოლიზური მოქმედების აღდგენა. სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი და ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორით გაზრდილი აქტივობა.

წამლის ურთიერთქმედება

წამლები, რომლებიც აძლიერებენ გლიკლაზიდის MV– ს მოქმედებას (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდა)

მიკონაზოლი (სისტემურად ადმინისტრირებისას ან პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე გელის სახით) გამოყენებისას: აძლიერებს MV გლიკლაზიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიურ კომაში).

არ არის რეკომენდებული გამოყენებისთვის:

ფენილბუტაზონი აძლიერებს სულფონილურას წარმოებულების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (მათ განდევნის პლაზმურ ცილებთან კომუნიკაციისგან და / ან ანელებს ორგანიზმიდან მათი ექსკრეციის გამოვლენას).

სასურველია გამოიყენოთ კიდევ ერთი ანთების საწინააღმდეგო საშუალება.

ალკოჰოლი აძლიერებს ჰიპოგლიკემიას, ანაზღაურებს კომპენსაციურ რეაქციებს, ხელს შეუწყობს ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებას.

აუცილებელია ალკოჰოლის მოხმარებაზე უარი თქვას და მედიკამენტების მიღება, რომელთა შემადგენლობაშიც შედის ალკოჰოლი.

სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები:

შემდეგი პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაამწვავოს პრეპარატის გლიკლაზიდის MV- ის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის გაჩენა.

სხვა ანტიდიაბეტური აგენტები (ინსულინები, აკკარდოზი, ბუგანოიდები), ბეტა-ბლოკატორები, ფლუკონაზოლი, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), H2 რეცეპტორების ანტაგონისტები, შეუქცევადი მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO I), სულფონამიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

გლიკლაზიდი MV- დასუსტებული მედიკამენტები

არ არის რეკომენდებული გამოყენებისთვის:

დენაზოლთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული სისხლში გლუკოზის მომატების რისკის გამო. თუ შეუძლებელია დანაზოლის მოხმარებაზე უარის თქმა, მაშინ ავუხსენით პაციენტს სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის მნიშვნელობაზე. ზოგჯერ საჭიროა დენაზოლის თერაპიის დროს და მის შემდეგ გლიკლაზიდის MV დოზის რეგულირება.

სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები:

ქლორპრომაზინი მაღალი დოზებით (100 მგ-ზე მეტი დღეში) ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ამცირებს ინსულინის სეკრეციას.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები (სისტემური და ადგილობრივი გამოყენება: ინტრაარტერიკულური, კანისა და რექტალური შეყვანა) და ტეტრაკოსაქტერინი მატებენ სისხლში გლუკოზას კეტოაციდოზის შესაძლო განვითარებით, გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიერ ნახშირწყლების ტოლერანტობის შემცირების გამო.

β2-ადრენოსტიმულატორები - რიტოტრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი (სისტემური გამოყენება) იწვევს გლუკოზის დონის მატებას.

განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ სისხლში გლუკოზის თვითკონტროლის მნიშვნელობას. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი გადაიტანეთ ინსულინთერაპიაში.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი კომბინაციების გამოყენება გჭირდებათ, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლს. შეიძლება საჭირო გახდეს MV გლიკლაზიდის დოზის დამატებით რეგულირება როგორც კომბინირებული თერაპიის დროს, ასევე დამატებითი პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

Gliclazide MV– ს ერთობლივი მიღებით ანტიკოაგულანტული საშუალებებით (ვარფარინი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს ამგვარი წამლების ანტიკოაგულანტული ეფექტის ზრდა. შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიკოაგულანტების დოზის კორექტირება.

ზოგადი ინფორმაცია

Gliclazide MV– სთვის რეგისტრაციის მოწმობას გაიცემა რუსული კომპანია შპს ატოლი. ხელშეკრულებით გათვალისწინებული პრეპარატი აწარმოებს სამარას ფარმაცევტულ კომპანია ოზონს. ის აწარმოებს და შეფუთავს ტაბლეტებს და აკონტროლებს მათ ხარისხს. გლიკლაზიდის MV არ შეიძლება ეწოდოს მთლიანად საშინაო მედიცინას, რადგან მისთვის ფარმაცევტული ნივთიერება (იგივე გლიკლაზიდი) შეიძინა ჩინეთში. ამის მიუხედავად, ცუდი არაფერი შეიძლება ითქვას წამლის ხარისხზე. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ეს არ არის უარესი, ვიდრე ფრანგული დიაბეტი, იგივე შემადგენლობით.

პრეპარატის სახელით MV, მიუთითებს იმაზე, რომ მასში შემავალი აქტიური ნივთიერება არის შეცვლილი ან გახანგრძლივებული გამოშვება. გლიკლაზიდი ტოვებს ტაბლეტს სწორ დროსა და სწორ ადგილას, რაც უზრუნველყოფს რომ იგი დაუყოვნებლივ არ შედის სისხლძარღვში, მაგრამ მცირე ნაწილებში. ამის გამო, არასასურველი ეფექტების რისკი მცირდება, პრეპარატის მიღება შეიძლება უფრო ხშირად.თუ ტაბლეტის სტრუქტურა ირღვევა, მისი გახანგრძლივებული მოქმედება იკარგება, შესაბამისად, გამოყენების ინსტრუქცია არ გირჩევთ მის დაჭრას.

გლიკლაზიდი შედის აუცილებელი მედიკამენტების სიაში, ამიტომ ენდოკრინოლოგებს საშუალება აქვთ, ის უფასოდ დანიშნონ დიაბეტით დაავადებულებისთვის. ყველაზე ხშირად, დანიშნულების მიხედვით, ეს არის შინაური MV გლიკლაზიდი, რომელიც წარმოადგენს ორიგინალი დიაბეტონის ანალოგს.

როგორ მუშაობს მედიცინა?

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოთავსებული გლიკლაზიდი შეიწოვება სისხლში და მის პროტეინებს აკავშირებს. ჩვეულებრივ, გლუკოზა აღწევს ბეტა უჯრედებში და ასტიმულირებს სპეციალურ რეცეპტორებს, რომლებიც ინსულინის გამოყოფას ახდენენ. გლიკლაზიდი მუშაობს იმავე პრინციპით, ხელოვნურად პროვოცირებს ჰორმონის სინთეზს.

ინსულინის წარმოებაზე ეფექტი არ შემოიფარგლება მხოლოდ MV გლიკლაზიდის მოქმედებით. პრეპარატს შეუძლია:

1. ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება. საუკეთესო შედეგები (ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდა 35% -ით) აღინიშნება კუნთების ქსოვილში.
2. ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზის შემცირება, რითაც ნორმალიზდება მისი სამარხვო დონე.
3. სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
4. აზოტის ოქსიდის სინთეზის სტიმულირება, რომელიც მონაწილეობს წნევის რეგულირებაში, ანთების შემცირებაში და პერიფერიულ ქსოვილებში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებაში.
5. იმუშავეთ როგორც ანტიოქსიდანტი.

გამოშვების ფორმა და დოზა

ტაბლეტში გლიკლაზიდი MV არის 30 ან 60 მგ აქტიური ნივთიერება. დამხმარე ინგრედიენტებია: ცელულოზა, რომელიც გამოიყენება, როგორც ნაყარი აგენტი, სილიციუმი და მაგნიუმის სტეარატი, როგორც ემულგატორები. ტაბლეტები თეთრი ან კრემის ფერის, მოთავსებულია ბუშტუკებში 10-30 ცალი. შეფუთვაში 2-3 ბლისტერი (30 ან 60 ტაბლეტი) და ინსტრუქციები. გლიკლაზიდის MV 60 მგ შეიძლება დაიყოს ნახევარში, ამისათვის ტაბლეტების რისკი არსებობს.

პრეპარატი უნდა იყოს მთვრალი საუზმის დროს. გლიკლაზიდი მუშაობს სისხლში შაქრის არსებობის მიუხედავად. ისე რომ ჰიპოგლიკემია არ მოხდეს, არცერთი კვება არ უნდა გამოტოვოთ, თითოეულ მათგანს უნდა ჰქონდეს დაახლოებით იგივე რაოდენობის ნახშირწყლები. მიზანშეწონილია დღეში 6-ჯერ ჭამა.

დოზირების შერჩევის წესები:

დეტალური ინსტრუქციები გამოყენების შესახებ

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის კლინიკური რეკომენდაციების მიხედვით, გლიკლაზიდი უნდა დაინიშნოს ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებისთვის. ლოგიკურად, საკუთარი ჰორმონის ნაკლებობა უნდა დადასტურდეს პაციენტის გამოკვლევით. მიმოხილვების თანახმად, ეს ყოველთვის არ ხდება. თერაპევტები და ენდოკრინოლოგები დანიშნულებენ პრეპარატს "თვალის დახამხამებით". შედეგად, ინსულინის საჭირო რაოდენობაზე მეტი სეკრეტირდება, პაციენტს მუდმივად სურს ჭამა, მისი წონა თანდათან იზრდება, ხოლო დიაბეტისთვის ანაზღაურება არასაკმარისი რჩება. გარდა ამისა, ოპერაციული ამ რეჟიმის მქონე ბეტა უჯრედები უფრო სწრაფად განადგურებულია, რაც ნიშნავს, რომ დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე.

როგორ ავიცილოთ ასეთი შედეგები:

1. დაიწყეთ დიეტის დიეტის დაცვა მკაცრად (ცხრილი No.9. ნახშირწყლების ნებადართული რაოდენობა განსაზღვრავს ექიმს ან თავად პაციენტს გლიკემიის მიხედვით).
2. შემოიტანეთ აქტიური მოძრაობა ყოველდღიურ რუტინაში.
3. წონის ნორმალიზაცია. ზედმეტი ცხიმი აძლიერებს დიაბეტს.
4. დალიეთ გლუკოფაგი ან მისი ანალოგები. ოპტიმალური დოზაა 2000 მგ.

და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს ზომები საკმარისი არ არის ნორმალური შაქრისთვის, შეგიძლიათ იფიქროთ გლიკლაზიდზე. მკურნალობის დაწყებამდე, საჭიროა C- პეპტიდის ან ინსულინისთვის ტესტების ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ჰორმონის სინთეზი ნამდვილად გაუფასურებულია.

როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინი უფრო მეტია, ვიდრე 8,5%, MV გლიკლაზიდი შეიძლება დაინიშნოს დიეტასა და მეტფორმინთან ერთად დროებით, სანამ არ მოხდება დიაბეტის კომპენსაცია. ამის შემდეგ, ინდივიდუალურად წყდება ნარკომანიის საკითხი.

რეგისტრაციის სერთიფიკატის მფლობელი

JLLC ”ლეკფარმი”, ბელორუსის რესპუბლიკა, 223141, ლოგოვსკი, ul. მინსკაია, 2 ა, ტელ / ფაქსი: +375 1774 53 801, ელ.ფოსტა: [email protected]

ორგანიზაციის მისამართი, რომელიც იღებს მომხმარებელთა მხრიდან პრეტენზიებს ყაზახეთის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე პროდუქტის ხარისხთან დაკავშირებით

Lekpharm COOO წარმომადგენლობითი ოფისი ყაზახეთის რესპუბლიკაში,

050065, ყაზახეთის რესპუბლიკა, ალმატი, ალმალის რაიონი, ul. ყაზიბეკი ბი, დ. 68/70, კუთხის ქ. ნაურიბაი ბაირი, ტელ. 8 (727) -2676670, ფაქსი 8 (727) -2721178

ყაზახეთის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე ორგანიზაციის დასახელება, მისამართი და საკონტაქტო ინფორმაცია (ტელეფონი, ფაქსი, ელ.ფოსტა), რომელიც პასუხისმგებელია ნარკოტიკების უსაფრთხოების შემდგომი რეგისტრირებისთვის.

Lekpharm COOO წარმომადგენლობითი ოფისი ყაზახეთის რესპუბლიკაში,

050065, ყაზახეთის რესპუბლიკა, ალმატი, ალმალის რაიონი, ul. ყაზიბეკი ბი, დ. 68/70, კუთხის ქ. ნაურიბაი ბაირი, ტელ. 8 (727) -2676670, ფაქსი 8 (727) -2721178,

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

შეწოვა და განაწილება

პრეპარატის შიგნით მიღების შემდეგ, გლიკლაზიდი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიკლაზიდის კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება თანდათანობით, მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში და აღწევს პლატოზე, რომელიც გრძელდება მე –6 – დან მე –12 საათამდე. ინდივიდუალური ცვალებადობა შედარებით დაბალია. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვის ხარისხზე. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 30 ლიტრია. პლაზმის ცილების დაკავშირება დაახლოებით 95% -ს შეადგენს. პრეპარატის ერთჯერადი დოზა Gliclada® უზრუნველყოფს გლიკლაზიდის ეფექტური კონცენტრაციის შენარჩუნებას სისხლის პლაზმაში 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გლიკლაზიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. შედეგად მიღებულ მეტაბოლიტებს არ აქვთ ფარმაკოლოგიური მოქმედება. 120 მგ-მდე მიღებულ დოზასა და პლაზმაში პრეპარატის კონცენტრაციას შორის ურთიერთკავშირს დროში ხაზოვანი დამოკიდებულება წარმოადგენს.

გლიკლაზიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) შეადგენს 12-20 საათს. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, 1% -ზე ნაკლები გამოიყოფა შარდში უცვლელი.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში

ხანდაზმულებში, ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ გამოვლენილა.

Gliclada® არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი II თაობის სულფონილურას წარმოებულების ჯგუფიდან, რომელიც მსგავსი სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავდება ენდოციკლური კავშირის მქონე N- შემცველი ჰეტეროციკლური რგოლის არსებობით.

Glyclada® ამცირებს სისხლში გლუკოზას R უჯრედებით Langerhans კუნძულების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებით. ორი წლის მკურნალობის შემდეგ, რჩება მშობიარობის შემდგომი ინსულინის დონე და C- პეპტიდების სეკრეცია. მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, პრეპარატი აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს გლუკოზის მიღებასთან დაკავშირებით და აძლიერებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ფაზას. ინსულინის სეკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება სტიმულირების საპასუხოდ, საკვების მიღებისა და გლუკოზის მიღების გამო.

გარდა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე ზემოქმედებისა, გლიკლადას აქვს გავლენა მიკროცირკულაციაზე. პრეპარატი ამცირებს მცირე გემის თრომბოზის განვითარების რისკს, გავლენას ახდენს ორ მექანიზმზე, რომლებიც შეიძლება ჩართული იყოს შაქრიანი დიაბეტის დროს გართულებების განვითარებაში: თრომბოციტების აგრეგაციის და ადჰეზიის ნაწილობრივი დათრგუნვა და თრომბოციტების აქტივაციის ფაქტორების კონცენტრაციის დაქვეითება (ბეტა-თრომბოგლობულინი, თრომბოქსანი B2), აგრეთვე ფიბრინოლიზური აღდგენა. სისხლძარღვთა ენდოთელური მოქმედება და ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორით გაზრდილი აქტივობა.

როგორ უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს

გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს გლიკლაზიდთან მკურნალობას ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. FDA– ს კლასიფიკაციის მიხედვით, პრეპარატი მიეკუთვნება C. კლასს, ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე, მაგრამ არ იწვევს თანდაყოლილ ანომალიებს. გლიკლაზიდი უფრო უსაფრთხოა ინსულინის თერაპიით ჩანაცვლამდე, ორსულობის დაწყებამდე, უკიდურეს შემთხვევებში - თავიდანვე.

გლიკლაზიდთან ძუძუთი კვების შესაძლებლობა არ ტესტირება. არსებობს მტკიცებულება, რომ სულფონილურას პრეპარატებს შეუძლიათ რძეში გადავიდნენ და ჩვილებში გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, ამიტომ ამ პერიოდის განმავლობაში მათი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

MV გლიკლაზიდის ყველაზე სერიოზული გვერდითი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ინსულინის წარმოებამ გადააჭარბა მას საჭიროებას. მიზეზი შეიძლება იყოს პრეპარატის შემთხვევითი დოზის გადაჭარბება, საკვების გამოტოვება ან მასში ნახშირწყლების ნაკლებობა, და კიდევ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა. ასევე, შაქრის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლიკლაზიდის დაგროვება თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობის გამო, ინსულინის აქტივობის ზრდა ზოგიერთ ენდოკრინულ დაავადებაში. მიმოხილვების თანახმად, ჰიპოგლიკემიით სულფონილურაზების მკურნალობისას, თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებულია. შაქრის წვეთების უმეტესობა შეიძლება აღმოიფხვრას მარტივ ეტაპზე.

როგორც წესი, ჰიპოგლიკემას თან ახლავს დამახასიათებელი ნიშნები: ძლიერი შიმშილი, კიდურების ტრემორი, აგიტაცია, სისუსტე. ზოგი პაციენტი თანდათანობით წყვეტს ამ სიმპტომების გამოვლენას, მათი შაქრის ვარდნა სიცოცხლისთვის საშიშია. მათ სჭირდებათ გლუკოზის ხშირი კონტროლი, მათ შორის ღამით, ან გადატანა სხვა შაქრის შემამცირებელ ტაბლეტებზე, რომლებსაც არ აქვთ ასეთი გვერდითი მოვლენა.

გლიკლაზიდის სხვა არასასურველი მოქმედებების რისკი შეფასებულია როგორც იშვიათი და ძალიან იშვიათად. შესაძლებელია:

• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები გულისრევის, ნაწლავების რთული გადაადგილების ან დიარეის სახით. მათი შემსუბუქება შეგიძლიათ გლიკლაზიდის მიღებით ყველაზე მოცულობითი კვების დროს,
• კანის ალერგია, როგორც წესი, გამონაყარის სახით, რომელსაც თან ახლავს ქავილი,
• თრომბოციტების, სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების დაქვეითება. გლიკლაზიდის გაუქმების შემდეგ სისხლის შემადგენლობა ნორმალურად დაუბრუნდება ნორმალურად.
• ღვიძლის ფერმენტების საქმიანობის დროებითი მატება.

ვისთანაც გლიკლაზიდი MV უკუნაჩვენებია

რა შეიძლება შეიცვალოს

რუსული გლიკლაზიდი არის იაფი, მაგრამ საკმაოდ ხარისხიანი წამალი, გლიკლაზიდის MV (30 მგ, 60 ცალი) შეფუთვის ფასი 150 რუბლამდეა. შეცვალეთ იგი ანალოგებით, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჩვეულებრივი ტაბლეტები არ იყიდება.

ორიგინალური პრეპარატია დიაბეტონი MV, ყველა სხვა პრეპარატი იგივე შემადგენლობით, მათ შორის Gliclazide MV, არის გენერიკული, ან ასლები. დიაბეტონის ფასი დაახლოებით 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე მისი გენერიკა.

გლიკლაზიდის MV ანალოგები და შემცვლელები, რომლებიც რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში (მითითებულია მხოლოდ შესწორებული გამოშვების პრეპარატები):

• გლიკლაზიდი-SZ წარმოებული Severnaya Zvezda CJSC,
• Golda MV, ფარმაშინიზ-ტიუმენი,
• გლიკლაზიდის კანონი Canonpharm წარმოებისგან,
• გლიკლაზიდი MV Pharmstandard, Pharmstandard-Tomskkhimfarm,
• დიაბეტი, MS-Vita მწარმოებელი,
• გლიკლადა, კრკა,
• Glidiab MV from Akrikhin,
• Diabefarm MV ფარმაცევტული წარმოება.

ანალოგების ფასი არის 120-150 რუბლი თითო პაკეტზე. სლოვენიაში დამზადებული გლიკლადა ყველაზე ძვირად ღირებული პრეპარატია ამ სიიდან, პაკეტი დაახლოებით 250 მანეთი ღირს.

დიაბეტური მიმოხილვები

მე წავიკითხე, რომ Galvus იძლევა იგივე ეფექტს, მაგრამ შაქრიანი მკვეთრი ვარდნის თვალსაზრისით გაცილებით უსაფრთხოა. ექიმს ვთხოვ, შეცვალოს ისინი გლიკლაზიდით.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>