ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია

ტიპი 2 დიაბეტი- ქრონიკული დაავადება, რომელიც ვლინდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, ჰიპერგლიკემიის განვითარებით ინსულინის წინააღმდეგობის და ბეტა უჯრედების სეკრეტორული დისფუნქციის გამო, აგრეთვე ლიპიდური მეტაბოლიზმი ათეროსკლეროზის განვითარებით. ვინაიდან, პაციენტთა სიკვდილისა და ინვალიდობის მთავარი მიზეზი სისტემური ათეროსკლეროზის გართულებაა, ტიპი 2 დიაბეტს ზოგჯერ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას უწოდებენ.

დიაბეტის პროფილაქტიკის პრიორიტეტები

შაქრიანი დიაბეტის 2 პრევენცია შეიძლება განხორციელდეს როგორც მოსახლეობის, როგორც მთლიან დონეზე, ასევე ინდივიდუალურ დონეზე. ცხადია, პრევენცია მთელ მოსახლეობაში არ შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ჯანმრთელობის დაცვის ორგანოების მიერ, საჭიროა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის ეროვნული გეგმები, შეიქმნას პირობები ცხოვრების ჯანსაღი წესის მიღწევისა და შენარჩუნებისთვის, ამ პროცესში სხვადასხვა ადმინისტრაციული სტრუქტურის აქტიურად ჩართვით, მოსახლეობის, როგორც მთლიანობის, ცნობიერების ამაღლებაზე, მოქმედებებზე. შეიქმნას "არაინაბეტური" გარემო.

შაქრიანი დიაბეტის 2 პროფილაქტიკის სტრატეგია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების გაზრდილი რისკი, შიდა რეკომენდაციების გათვალისწინებით, მოცემულია ცხრილში 12.1.

ცხრილი 12.1. ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკის სტრატეგიის ძირითადი კომპონენტები
(ალგორითმები სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი (მე -5 გამოცემა). რედაქტირებულია II დედოვი, MV Shestakova, Moscow, 2011)

თუ არსებობს შეზღუდვები ძალასა და საშუალებებში, რომლებიც საჭიროა პროფილაქტიკური ზომების განსახორციელებლად, შემდეგი პრიორიტეტულია:

• ყველაზე მაღალი პრიორიტეტი (დონის მტკიცებულება): გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე პირები: გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებით, ან მის გარეშე, მეტაბოლური სინდრომი (MetS)

• მაღალი პრიორიტეტი (C დონის მტკიცებულება): IHL ან / და MetS პირები

• საშუალო პრიორიტეტი (C დონის მტკიცებულება): ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე პირები, მაგრამ ჭარბი წონა, სიმსუქნე, დაბალი ფიზიკური დატვირთვა

• შედარებით დაბალი (C დონის მტკიცებულება): ზოგადი მოსახლეობა

უნდა აღინიშნოს, რომ ამ შემთხვევაში ტერმინი ”საშუალო პრიორიტეტი” საკმაოდ თვითნებურია, ისევე როგორც სიმსუქნის არსებობა (ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევების 90% მდე შეიძლება ასოცირდეს მას) და MetS კომპონენტების არსებობა მოითხოვს სავალდებულო შესწორებას, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა პროფილაქტიკის თვალსაზრისით.

ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკის ქვაკუთხედი აქტიური ცხოვრების წესის მოდიფიკაციაა: სხეულის ჭარბი წონის შემცირება, ფიზიკური ვარჯიშის ოპტიმიზაცია და ჯანსაღი კვება. ეს დადასტურდა მრავალრიცხოვან კვლევებში, თუ რა გავლენას ახდენს ცხოვრების აქტიური ცვლილებები დიაბეტის 2-ის ინციდენტის შემცირებაზე.

ამ მხრივ ყველაზე მინიშნებაა NTG– ს მქონე პირებში ჩატარებული ორი გამოკვლევის შედეგი, ე.ი. შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის მქონე პირებში: ფინური DPS გამოკვლევა (522 ადამიანი, ხანგრძლივობა 4 წელი) და DPP– ის შესწავლა (3234 ადამიანი, ხანგრძლივობა 2.8 წელი).

კვლევებში დასახული მიზნები ანალოგიური იყო: ფიზიკური აქტივობის ზრდა მინიმუმ 30 წთ დღეში (მინიმუმ 150 წთ კვირაში), წონის დაკლება 5% და 7%, შესაბამისად (DPS– ში, მიზნები იყო: ცხიმის მთლიანი მოხმარების შემცირება 15 გ / 1000 კკალ) ზომიერი ცხიმი (4000 გ) და დაბალი (35 კგ / მ 2 შედარებით BMI- ს მქონე პირებთან შედარებით 2.82)
• არტერიული წნევის მომატება (> 140/90 mmHg) ან ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები

• ათეროსკლეროზული წარმოშობის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.
• აკანტოზი (კანის ჰიპერპიგმენტაცია, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს სხეულის ნაკეცებზე კისერზე, მკლავში, სახსარში და სხვა ადგილებში).

• ძილის დარღვევა - 6 საათზე ნაკლები და 9 საათზე მეტი ძილის ხანგრძლივობა დაკავშირებულია დიაბეტის განვითარების უფრო მეტ რისკთან,
• სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპერგლიკემიას ან წონაში მატებას

• დეპრესია: ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების გაზრდილი რისკი დეპრესიის მქონე პირებში.
• დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი (SES): გვიჩვენებს ასოციაციას SES და სიმძიმის, მოწევა, CVD და დიაბეტი.

პროფილაქტიკური კონსულტაციის დროს პაციენტი უნდა იყოს სათანადო ინფორმირებული დაავადების შესახებ, რისკ ფაქტორებზე, მისი პრევენციის შესაძლებლობებზე, უნდა იყოს მოტივირებული და გაწვრთნილი იყოს თვითკონტროლში.

შაქრიანი დიაბეტი 2 არის ქრონიკული განუკურნებელი დაავადება, რომელშიც სისხლში შაქრის დონის ამაღლებაა. ამის მიზეზია სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინის მიმართ (ინსულინის წინააღმდეგობა) ჭარბი წონის გამო, დაქვეითებული ცხოვრების წესი, ცუდად კვება და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

ინსულინრეზისტენტობის დასაძლევად, პანკრეასს უფრო მეტი ინსულინი უნდა წარმოქმნას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაქვეითება, რის შემდეგაც სისხლში შაქრის მომატებაა. ვინაიდან დიდი ხანია არ არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები, უამრავი ადამიანი არ იცის მათი დაავადების შესახებ.

დიაბეტის სიმძიმე დიდწილად განპირობებულია დაავადების გართულებების განვითარების შესაძლებლობით. გვიან დიაგნოზის, არასაკმარისი მონიტორინგისა და მკურნალობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითება (სიბრმავემდე), თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (თირკმლის უკმარისობის განვითარებით), ფეხების წყლულები, კიდურების ამპუტაციების მნიშვნელოვანი შეგრძნება, გულის შეტევა და ინსულტი.

დიაბეტის გართულებები შეიძლება გამოვლინდეს უშუალოდ დიაგნოზის დროს. ამასთან, რეკომენდაციების შესაბამისად, დაკვირვება, სათანადო წამალი და თვითკონტროლირება, დიაბეტის გართულებები არ შეიძლება განვითარდეს და სისხლში შაქარი ნორმალურ ფარგლებში შეიძლება იყოს.

დიაბეტის განვითარების პრევენცია, ის ყოველთვის უკეთესია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. მაშინაც კი, თუ ადამიანს აქვს prediabetes, მაშინ ის ჯერ არ არის ავადმყოფი, დაავადების განვითარება შეიძლება თავიდან აიცილოს მისი ცხოვრების წესის შეცვლით: აუცილებელია წონის შემცირება, ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, კვების ნორმალიზება (ცხიმის მიღება შემცირებით).

DPS- ის კვლევაში აჩვენეს, რომ უფრო პროფილაქტიკური პაციენტებმა 2 მიაღწიეს თავიანთ პროფილაქტიკურ მიზნებს2 (ცხიმის მოხმარების 500 გრ შემცირება ან დღეში 5 დატვირთვა).
• შეარჩიეთ მთელი მარცვლეულის პროდუქტები, მარცვლეული.

• შეამცირეთ შაქრის მიღება 50 გ დღეში, შაქრის ჩათვლით საკვებში და სასმელებში.
• ჭამა მცენარეული ზეთები, თხილი, როგორც ცხიმის ძირითადი წყარო.
• შეზღუდავთ ზეთი, სხვა გაჯერებული ცხიმები და ნაწილობრივ ჰიდროგენტირებული ცხიმები (დღიური კალორიების მიღებიდან არაუმეტეს 25-35%, რომელთაგან გაჯერებული ცხიმი 10% -ზე ნაკლებია, ტრანს ცხიმი 2% -ზე ნაკლებია),

• მიირთვით უცხიმო რძის და ხორცპროდუქტები.
• რეგულარულად მიირთვით თევზი (> 2 ჯერ კვირაში).
• მოიხმარეთ ალკოჰოლური სასმელები ზომიერად (30 კგ / მ 2. შემდგომში, DPP– ის კვლევაში მონაწილეების მონიტორინგი გაგრძელდა 10 წლამდე, წინა თერაპიის შენარჩუნებით და დაასახელა - DPPOS– ის კვლევა).

კვლევის დასასრულს, მეტფორმინის გამოყენების ფონზე, სხეულის წონის შემცირება დარჩა (საშუალოდ -2%, პლაცებო ჯგუფში -0.2% -ით შედარებით). ასევე აღინიშნა დიაბეტის ახალი შემთხვევების თავიდან აცილების ტენდენცია: ცხოვრების წესის შეცვლის ჯგუფში 34% -ით, ხოლო მეტფორმინის გამოყენებისას 18% -ით.

გავლენა გლუკოზისა და ლიპიდების შემცირებულ შეწოვაზე

არაერთმა კვლევამ გამოიკვლია ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკის ალბათობა NTG– ს მქონე პირებში, გ-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორთა ჯგუფისგან ნარკოტიკების გამოყენებისას (წვრილი ნაწლავში ნახშირწყლების შეწოვა მცირდება და პოსტპროდუქციული ჰიპერგლიკემიის მწვერვალები მცირდება).

STOP-NIDDM- ის კვლევაში, 3.3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში აკკარტოზას გამოყენებამ შეამცირა ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკი 25% -ით. ამ ჯგუფში კიდევ ერთი პრეპარატის გამოყენებამ, ვოლილიბოზამ, შეამცირა შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შედარებით რისკი NTG მქონე პაციენტებში, პლაცებოსთან შედარებით, 40% -ით.

XENDOS- ის კვლევაში, შაქრიანი დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები (ზოგიერთს ჰქონდა NTG), ცხოვრების წესის რეკომენდაციებთან ერთად, მიიღეს ორლისტატი ან პლაცებო. 4 წლის დაკვირვების შემდეგ, ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების შედარებით რისკის შემცირება იყო 37%. მაგრამ ორლისტატის ჯგუფში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების გამო, პაციენტების მხოლოდ 52% -მა დაასრულა გამოკვლევა მთლიანად.

ზემოხსენებული RCT- ის მტკიცებულების საფუძველზე, წამყვანმა საერთაშორისო პროფესიონალურმა ასოციაციებმა მიიღეს რეკომენდაციები ინდივიდუალურ მედიკამენტებთან დაკავშირებით, დიაბეტის სამედიცინო პროფილაქტიკისთვის.

რეკომენდაციები ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამედიცინო პროფილაქტიკისთვის და მათი დადებითი თვისებების შესახებ

1. იმ შემთხვევებში, როდესაც ცხოვრების წესის ცვლილებები არ იძლევა წონის დაკლების მიღწევას და / ან გლუკოზის ტოლერანტობის მაჩვენებლების გაუმჯობესებას, შემოთავაზებულია განიხილოს მეტფორმინის გამოყენება დოზით 250 - 850 მგ 2-ჯერ დღეში (დამოკიდებულია ტოლერანტობაზე), როგორც ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკა. პაციენტები ქვემოთ:

ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია პაციენტთა ჯგუფებში:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის პირები, რომელთაც აქვთ BMI> 30 კგ / მ 2 და GPN> 6.1 მმოლ / ლ, უკუჩვენებების არარსებობის პირობებში (ყველაზე მაღალი სარგებლობის მტკიცებულება A ტიპის 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკის შემცირებისას),
• გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე პირები (NTG) უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში (სარგებლიანობის მტკიცებულების ყველაზე მაღალი დონე),
• დაქვეითებული სამარხვო გლიკემიის მქონე პირები უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში (სარგებლობის მტკიცებულების ყველაზე დაბალი დონე, ექსპერტიზის მოსაზრების საფუძველზე),
გლიცირებული ჰემოგლობინის HbA1c დონის მქონე პირები 5.7-6.4% უკუჩვენებების უკმარისობის შემთხვევაში (სარგებლობის მტკიცებულების ყველაზე დაბალი დონე, ექსპერტიზის მოსაზრების საფუძველზე).

2.კარბინოზი, ისევე როგორც მეტფორმინი, შეიძლება ჩაითვალოს შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკის საშუალებად 2, იმ პირობით, რომ ეს კარგად არის მოქცეული და შესაძლო უკუჩვენებები გათვალისწინებულია.

3. იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჭარბი წნევა NTG– სთან ერთად, ან მის გარეშე, ფრთხილად მონიტორინგით ორლისტატის მკურნალობა ინტენსიური ცხოვრების წესის შეცვლის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მეორე ხაზის სტრატეგია (სარგებლიანობის მტკიცებულების ყველაზე მაღალი დონე).

რა არის ტიპი 2 დიაბეტი?

დაავადება ვითარდება ყველაზე ხშირად 40-60 წლის ასაკში. ამ მიზეზით მას უწოდებენ ხანდაზმულთა დიაბეტს. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ბოლო წლებში დაავადება უფრო ახალგაზრდული გახდა, იშვიათობა არ არის 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებთან შეხვედრა.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის დარღვევით ჰორმონის ინსულინის მიმართ, რომელსაც წარმოქმნის პანკრეასის "კუნძულები". სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ამას ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ამის გამო, ინსულინს არ შეუძლია სწორად მიაწოდოს ძირითადი ენერგიის წყარო, გლუკოზა, უჯრედებამდე, ამიტომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება.

ენერგიის ნაკლებობის კომპენსირების მიზნით, პანკრეასი ჩვეულებრივზე მეტ ინსულინს აფარებს. ამავე დროს, ინსულინის წინააღმდეგობა არსად გაქრება. თუ ამ მომენტში მკურნალობას დროულად არ დანიშნავთ, მაშინ პანკრეასის "გაუარესება" ხდება და ინსულინის ჭარბი რაოდენობა დეფიციტით იქცევა. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება 20 მმოლ / ლ-მდე და უფრო მაღალია (ნორმაა 3.3-5.5 მმოლ / ლ).

დიაბეტის სიმძიმე

შაქრიანი დიაბეტის სამი ხარისხი არსებობს:

1. მსუბუქი ფორმა - ყველაზე ხშირად ის შემთხვევით გვხვდება, რადგან პაციენტი არ გრძნობს დიაბეტის სიმპტომებს. სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის, ცარიელ კუჭზე გლიკემიის დონე არ აღემატება 8 მმოლ / ლ. მთავარი მკურნალობა არის დიეტა, რომელიც ზღუდავს ნახშირწყლებს, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელ საკვებს.
2. ზომიერი დიაბეტი. ჩივილები და სიმპტომები ჩნდება. ან არ არსებობს გართულებები, ან ისინი არ აზიანებს პაციენტის მუშაობას. მკურნალობა შედგება შაქრის შემცირების კომბინირებული მედიკამენტების მიღებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინი ინიშნება დღეში 40 ერთეულამდე.
3. სერიოზული კურსი ხასიათდება მაღალი სამარხვო გლიკემიით. ყოველთვის არის კომბინირებული მკურნალობა: შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები და ინსულინი (დღეში 40 ერთზე მეტი). შემოწმებისას შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სისხლძარღვთა გართულებები. მდგომარეობა ზოგჯერ მოითხოვს სასწრაფო რეანიმაციას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ხარისხის მიხედვით, დიაბეტის სამი ეტაპი არსებობს:

• ანაზღაურება - მკურნალობის დროს, შაქარი ინახება ნორმალურ ფარგლებში, მთლიანად არ არის შარდში.
• ქვეკომპენსაცია - სისხლში გლუკოზა არ იზრდება 13.9 მმოლ / ლ-ზე მეტი, შარდში არ აღემატება 50 გ დღეში.
• დეკომპენსაცია - გლიკემია 14 მმოლ / ლ-დან და უფრო მაღალი დონის დროს, შარდში 50 გ-ზე მეტი დღეში, შესაძლებელია ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარება.

ცალკე, იზოლირებულია Prediabetes (ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დარღვევა). ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია სამედიცინო ტესტით - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ან გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზით.

ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით

ტიპი 1 დიაბეტი

ტიპი 2 დიაბეტი

პრევალენტობა10-20%80-90% სეზონურობაშემოდგომა, ზამთარი და გაზაფხულიარ უნახავს ასაკი40 წლამდე ასაკის მოზარდები და ბავშვებიმოზრდილები 40 წლის შემდეგ გენდერიუფრო ხშირად ვიდრე კაცებიუფრო ხშირად ვიდრე ქალები სხეულის წონაშემცირებული ან ნორმალურიჭარბი წონა შემთხვევების 90% -ში დაავადების დაწყებასწრაფი დაწყება, კეტოაციდოზი ხშირად ვითარდება.უხილავი და ნელა. სისხლძარღვთა გართულებებიძირითადად მცირე გემების დაზიანებაჭარბი ჭურჭელი ჭარბობს ანტისხეულები ინსულინისა და ბეტა უჯრედების მიმართარსებობსარა ინსულინის მგრძნობელობაშენახულიშეამცირა მკურნალობაინსულინიდიეტა, ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, ინსულინი (გვიან ეტაპზე)

ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზები

იმის გამო, თუ რა ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი გვხვდება, მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან, არსებობს თუ არა ეს მიდრეკილებები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს:

• სიმსუქნე - ინსულინის წინააღმდეგობის გამოჩენის მთავარი მიზეზი. ეს მექანიზმები, რომლებიც მიგვითითებს კავშირს სიმსუქნისა და ინსულინისადმი ქსოვილების წინააღმდეგობას შორის, ჯერ არ არის გაცნობიერებული. ზოგიერთი მეცნიერი ამტკიცებს, რომ ჭარბი უჯრედებში ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობა შემცირდება, ვიდრე თხელი.
• გენეტიკური მიდრეკილება (ნათესავებში დიაბეტის არსებობა) რამდენჯერმე ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას.
• სტრესი, ინფექციური დაავადებები შეუძლია პროვოცირება გამოიწვიოს როგორც ტიპის 2 დიაბეტის, ასევე პირველი.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადების მქონე ქალების 80% -ში გამოვლენილია ინსულინის წინააღმდეგობა და ინსულინის მომატებული დონე. დამოკიდებულება გამოიკვეთა, მაგრამ ამ შემთხვევაში დაავადების განვითარების პათოგენეზი ჯერ არ არის დაზუსტებული.
• სისხლში ზრდის ჰორმონის ან გლუკოკორტიკოსტეროიდების გადაჭარბებულმა რაოდენობამ შეიძლება შეამციროს ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, გამოიწვიოს დაავადება.

სხვადასხვა მავნე ფაქტორების გავლენის შედეგად შეიძლება მოხდეს ინსულინის რეცეპტორების მუტაცია, რომელსაც არ შეუძლია ინსულინის ამოცნობა და გლუკოზას უჯრედებში გადატანა.

ასევე, ტიპი 2 დიაბეტის რისკ ფაქტორებში შედის 40 წლამდე ასაკის ადამიანები, მაღალი ქოლესტერინით და ტრიგლიცერიდებით, არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობით.

დაავადების სიმპტომები

• კანის და სასქესო ორგანოების აუხსნელი ქავილი.
• პოლიდიფსია - მუდმივად იტანჯება წყურვილის შეგრძნებით.
• პოლიურია შარდვის მომატებული სიხშირეა.
• დაღლილობა, ძილიანობა, ნელა.
• ხშირი კანის ინფექციები.
• ლორწოვანი გარსის მშრალი.
• გრძელი არა სამკურნალო ჭრილობები.
• მგრძნობელობის დარღვევა numbness სახით, კიდურების ჩახშობა.

დაავადების დიაგნოზი

კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ ან უარყოფენ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის არსებობას:

• სისხლში გლუკოზის ტესტი
• HbA1c (გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა),
• შარდის ანალიზი შაქრისა და კეტონის ორგანოებისთვის,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

ადრეულ ეტაპზე, ტიპის 2 დიაბეტი შეიძლება აღიარდეს იაფი გზით გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას. მეთოდი მოიცავს იმ ფაქტს, რომ სისხლის სინჯის აღება რამდენჯერმე ხორციელდება. ცარიელ კუჭზე ექთანი იღებს სისხლს, რის შემდეგაც პაციენტს სჭირდება 75 გრ გლუკოზის დალევა. ორი საათის ბოლოს ისევ სისხლი იღება და გლუკოზის დონეს უყურებს. ჩვეულებრივ, ორ საათში ის უნდა იყოს 7.8 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებთან შედარებით, ეს იქნება 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ასევე არსებობს გაფართოებული ტესტები, სადაც სისხლი მიიღება 4 ჯერ ყოველ ნახევარ საათში. ისინი ითვლება უფრო ინფორმაციულად, როდესაც შაქრის დონის შეფასება გლუკოზის დატვირთვების საპასუხოდ.

ახლა ბევრი კერძო ლაბორატორიაა, რომელშიც შაქრისთვის სისხლი იღებენ ზოგიერთ ვენას, ზოგი კი თითიდან. გლუკომეტრების ან ტესტის ზოლების დახმარებით ექსპრეს დიაგნოზი ასევე საკმაოდ განვითარებულია. ფაქტია, რომ ვენურ და კაპილარულ სისხლში სისხლში შაქრის მაჩვენებლები განსხვავდება და ეს ზოგჯერ ძალზე მნიშვნელოვანია.

• სისხლის პლაზმის შემოწმებისას, შაქრის დონე 10-15% -ით უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ვენური სისხლში.
• კაპილარული სისხლიდან სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება დაახლოებით იგივეა, რაც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ვენიდან. კაპილარული სისხლის ჭამის შემდეგ, გლუკოზა არის 1-1.1 მმოლ / ლ მეტი, ვიდრე ვენურ სისხლში.

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზირების შემდეგ, პაციენტმა უნდა შეეგუოს სისხლში შაქრის მუდმივ მონიტორინგს, მიიღოს რეგულარულად შაქრის შემსუბუქებული აბები, ასევე დაიცვას დიეტა და უარი თქვას მავნე დამოკიდებულებებისგან. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლში მაღალი შაქარი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე, რაც იწვევს სხვადასხვა გართულებებს.

დიაბეტის ყველა გართულება იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: მწვავე და ქრონიკული.

• მწვავე გართულებები მოიცავს კომა, რომლის მიზეზია პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი დეკომპენსაცია. ეს შეიძლება მოხდეს ინსულინის ჭარბი დოზით, კვების დარღვევებით და დადგენილი წამლების არარეგულარული, უკონტროლო მიღებით. მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ დახმარებას საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციით.
• ქრონიკული (გვიან) გართულებები დროთა განმავლობაში თანდათანობით ვითარდება.

ტიპი 2 დიაბეტის ყველა ქრონიკული გართულება იყოფა სამ ჯგუფად:

1. მიკროვასკულური - დაზიანება მცირე გემების დონეზე - კაპილარების, ვენების და არტერიოლების დონეზე. თვალის ბადურის გემები (დიაბეტური რეტინოპათია) განიცდიან, იქმნება ანევრიზმები, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება ადიდდეს. საბოლოო ჯამში, ამგვარი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვამ. თირკმლის გლომერულის გემები ასევე განიცდიან ცვლილებებს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თირკმლის უკმარისობა.
2. მაკროვასკულური - დიდი კალიბრის სისხლძარღვების დაზიანება. მიოკარდიუმის და ცერებრალური იშემია ვითარდება, აგრეთვე პერიფერულ სისხლძარღვთა ობსტრუქციული დაავადებები. ეს პირობები ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგია, ხოლო დიაბეტის არსებობა 3-4 ჯერ ზრდის მათი გაჩენის რისკს. დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე პირებში კიდურების ამპუტაციის რისკი 20-ჯერ მეტია!
3. დიაბეტური ნეიროპათია. ცენტრალური ან / და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება აღინიშნება. ნერვული ბოჭკო მუდმივად ექვემდებარება ჰიპერგლიკემიას, ხდება გარკვეული ბიოქიმიური ცვლილებები, რის შედეგადაც ბოჭკოების მეშვეობით ნორმალური იმპულსური კონდუქცია დარღვეულია.

ინტეგრირებული მიდგომა ყველაზე მნიშვნელოვანია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს. ადრეულ ეტაპზე საკმარისია ერთი დიეტა გლუკოზის დონის დასამყარებლად, ხოლო მოგვიანებით ეტაპზე ერთი გამოტოვებული წამალი ან ინსულინი შესაძლოა ჰიპერგლიკემიური კომაში გადაიზარდოს.

დიეტა და ვარჯიში

პირველ რიგში, დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, ინიშნება დიეტა. მსუქან ადამიანებს კალორიების შემცირება სჭირდებათ, დღის განმავლობაში გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის გათვალისწინებით.

ალკოჰოლი აკრძალულია, რადგან ზოგიერთ პრეპარატთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია ან ლაქტური აციდოზი. და გარდა ამისა, იგი შეიცავს უამრავ დამატებით კალორიას.

საჭიროა რეგულირება და ფიზიკური დატვირთვა. მაცდური სურათი უარყოფითად მოქმედებს სხეულის წონაზე - ის პროვოცირებას უკეთებს ტიპის 2 დიაბეტს და მის გართულებებს. დატვირთვა უნდა მიეცეს თანდათანობით, საწყისი მდგომარეობიდან გამომდინარე. საუკეთესო დასაწყისია ნახევარი საათის განმავლობაში 3 ჯერ დღეში სიარული, ასევე ცურვა მაქსიმალურად რომ შეძლოთ. დროთა განმავლობაში, დატვირთვა თანდათან იზრდება. სპორტის გარდა, რომლებიც აჩქარებს წონის დაკარგვას, ისინი ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას საკნებში, ხელს უშლიან დიაბეტის წინსვლას.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები

დიეტის არაეფექტურობასა და ფიზიკური დატვირთვით, ანტიდიაბეტური საშუალებებია შერჩეული, რომლებიც ახლა საკმაოდ ბევრს გამოირჩევიან. ისინი აუცილებელია სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. ზოგიერთი პრეპარატი, გარდა მათი ძირითადი ეფექტისა, დადებითად მოქმედებს მიკროცირკულაციასა და ჰემოსტატულ სისტემაზე.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების სია:

• biguanides (მეტფორმინი),
• სულფონილურას წარმოებულები (გლიკლაზიდი),
• გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები
• გლინიდები (ნატატლინიდი),
• SGLT2 ცილის ინჰიბიტორები,
• გლიფლოზინები,
• თიაზოლიდინიონი (პიოგლიტაზონი).

ინსულინის თერაპია

ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციით და გართულებების განვითარებით, ინიშნება ინსულინთერაპია, რადგან თავის მხრივ, პანკრეასის ჰორმონის გამომუშავება მცირდება. ინსულინის ადმინისტრირებისთვის არსებობს სპეციალური შპრიცები და შპრიცების კალმები, რომლებსაც აქვთ საკმაოდ თხელი ნემსი და გასაგები დიზაინი. შედარებით ახალი მოწყობილობაა ინსულინის ტუმბო, რომლის არსებობა ხელს უწყობს მრავალჯერადი ყოველდღიური ინექციის თავიდან ასაცილებლად.

ეფექტური ხალხური საშუალებები

არსებობს საკვები და მცენარეები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლში შაქრის შემცველობაზე, აგრეთვე გაზარდოს ინსულინის წარმოება ლანგრანსის კუნძულების მიერ. ასეთი სახსრები ხალხურია.

• დარიჩინი აქვს შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს დიაბეტის მეტაბოლიზმზე. სასარგებლო იქნება ჩაის დალევა ამ სანელებლის კოვზის დამატებით.
• ხვეული რეკომენდებულია ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის. იგი შეიცავს უამრავ მინერალს, ეთერზეთებს, ვიტამინებს C და B1. რეკომენდებულია ჰიპერტენზიული პაციენტებისთვის, სისხლძარღვთა დაფები და სხვადასხვა ინფექციები. მისი საფუძველზე მზადდება სხვადასხვა დეკორაცია და ინფუზია, ის ორგანიზმს ეხმარება სტრესთან ბრძოლაში, ნერვული სისტემის გაძლიერებაში.
• მოცვის ამ კენკროზე დაფუძნებული დიაბეტის მედიკამენტებიც კი არსებობს. შეგიძლიათ გააკეთოთ მოცვის ფოთლების დეკორქცია: დაასხით ფოთლების ერთი სუფრის კოვზი წყლით და გააგზავნეთ ღუმელში. ადუღებისას დაუყოვნებლივ ამოიღეთ სითბო და ორი საათის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ მომზადებული სასმელი. ასეთი decoction შეიძლება მოხმარებული დღეში სამჯერ.
• კაკალი - მისი მოხმარებისას, თუთიის და მანგანუმის შემცველობის გამო, არსებობს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. ის ასევე შეიცავს კალციუმს და D ვიტამინს.
• ლინდენ ჩაი. მას აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, ასევე აქვს ზოგადი სამკურნალო ეფექტი სხეულზე. ასეთი სასმელის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა დაასხით ლიპნის ორი კოვზი ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. აქ შეგიძლიათ დაამატოთ ლიმნის საყლაპავი. თქვენ უნდა დალიოთ ასეთი სასმელი ყოველდღიურად დღეში სამჯერ.

სათანადო კვება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის კორექტირების მთავარი მიზანია სისხლის შაქრის შენარჩუნება სტაბილურ დონეზე. მისი უეცარი გადასვლა დაუშვებელია, თქვენ ყოველთვის უნდა დაიცვას კვების გრაფიკი და არავითარ შემთხვევაში არ გამოტოვოთ შემდეგი კვება.

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის განკუთვნილი კვება მიზნად ისახავს საკვებში ნახშირწყლების შეზღუდვას. ყველა ნახშირწყლები განსხვავდება მონელებად, იყოფა სწრაფად და ნელა. არსებობს განსხვავება პროდუქციის თვისებებსა და კალორიულ შინაარსში. თავდაპირველად, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ძალიან რთულია ნახშირწყლების ყოველდღიური მოცულობის განსაზღვრა. მოხერხებულობისთვის, ექსპერტებმა დაადგინეს პურის ერთეულის კონცეფცია, რომელიც შეიცავს 10-12 გრამ ნახშირწყლებს, მიუხედავად პროდუქტისა.

საშუალოდ, ერთი პურის ერთეული ზრდის გლუკოზის დონეს 2.8 მმოლ / ლ-ით, ხოლო ინსულინის 2 ერთეული საჭიროა გლუკოზის ამ რაოდენობით ათვისებისთვის. შეჭამულ პურის ერთეულებზე დაყრდნობით, გამოითვლება ადმინისტრაციისთვის საჭირო ინსულინის დოზა. 1 პურის ერთეული შეესაბამება ნახევარი ჭიქა წიწიბურის ფაფას ან ერთ პატარა ვაშლს.

ერთი დღის განმავლობაში ადამიანმა უნდა ჭამოს დაახლოებით 18-24 პურის ერთეული, რომელიც უნდა გადანაწილდეს მთელ კვებაზე: ერთდროულად დაახლოებით 3-5 პურის ერთეული. დიაბეტის მქონე ადამიანებს ამის შესახებ უფრო მეტს ეუბნებიან დიაბეტის სპეციალურ სკოლებში.

პრევენცია

მრავალი დაავადების პრევენცია, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტით, იყოფა:

პირველადი მიზნად ისახავს ზოგადად დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო მეორადი თავიდან აიცილებს გართულებებს უკვე დადგენილი დიაგნოზით. მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია ნორმალურ რაოდენობებში, აღმოფხვრას ყველა რისკის ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპის 2 დიაბეტი.

1. დიეტა - რეკომენდებულია განსაკუთრებით ფიზიკური წონის მქონე პირთათვის. დიეტაში შედის მჭლე ხორცი და თევზი, ახალი ბოსტნეული და ხილი, დაბალი გლიკემიური ინდექსით (შემოიფარგლება კარტოფილით, ბანანით და ყურძენით). ყოველდღე არ მიირთვათ მაკარონი, თეთრი პური, მარცვლეული და ტკბილეული.
2. აქტიური ცხოვრების წესი. მთავარია ფიზიკური აქტივობის რეგულარობა და მიზანშეწონილობა. ლაშქრობა ან ცურვა საკმარისია დასაწყისისთვის.
3. თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრის ინფექციის ყველა სახეს. პოლიკისტოზური საკვერცხის მქონე ქალებს რეგულარულად აკვირდებიან გინეკოლოგი.
4. შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.