გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს - უსიამოვნო სიურპრიზი

გთავაზობთ სტატიის წაკითხვას თემაზე: ”დიაბეტი და ორსულობის რისკები, გართულებები, მკურნალობა” პროფესიონალთა კომენტარებით. თუ გსურთ დასვათ შეკითხვა ან დაწეროთ კომენტარები, სტატიის დასრულების შემდეგ შეგიძლიათ მარტივად გააკეთოთ ეს. ჩვენი სპეციალისტი ენდოფრინოლოგი აუცილებლად გიპასუხებთ.

ორსული დიაბეტი - ნიშნები, მჭირდება სპეციალური დიეტა?

კიდევ 15 სტატია თემაზე: სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს: ორსულობის დროს საშიში სიმპტომები

ორსული დიაბეტი - ნიშნები, მჭირდება სპეციალური დიეტა?

თუ ორსულობის პერიოდში სისხლში შაქარი მოიმატებს, მაშინ ამბობენ, რომ გესტაციური დიაბეტი განვითარდა. განსხვავებით მუდმივი შაქრიანი დიაბეტიდან, რომელიც ორსულობის წინ იყო, მშობიარობის შემდეგ იგი მთლიანად ქრება.

სისხლში მაღალმა შაქარმა შეიძლება პრობლემები შეუქმნას თქვენ და თქვენს პატარას. პატარას შეუძლია გაიზარდოს ძალიან დიდი, რაც მშობიარობას შეუქმნის სირთულეებს. გარდა ამისა, მას ხშირად აქვს ჟანგბადის ნაკლებობა (ჰიპოქსია).

საბედნიეროდ, სათანადო და დროული მკურნალობით, დიაბეტით დაავადებული დედების უმეტესობას ყველა შანსი აქვს, ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს.

დადგენილია, რომ მათ, ვისაც სისხლში შაქარი ჰქონდა მაღალი, ორსულობის ასაკთან ერთად უფრო ხშირად აღენიშნებათ დიაბეტი. ეს რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს წონის კონტროლით, ჯანსაღი დიეტა და რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა.

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის დონეს აკონტროლებს ჰორმონი ინსულინი, რომელიც საიდუმლოებას იწვევს პანკრეასის დაავადებებს. ინსულინის გავლენის ქვეშ, საკვებიდან გლუკოზა გადადის ჩვენი სხეულის უჯრედებში, ხოლო სისხლში მისი დონე მცირდება.

ამავდროულად, პლაცენტის მიერ გამოყოფილი ორსულობის ჰორმონები მოქმედებენ ინსულინის საწინააღმდეგოდ, ანუ ზრდის შაქრის დონის გაზრდა. პანკრეასის დატვირთვა იზრდება და ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არ უმკლავდება თავის დავალებას. შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაზე მაღალია.

სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობა არღვევს მეტაბოლიზმს ორივეში: როგორც დედა, ასევე მისი ბავშვი. ფაქტია, რომ გლუკოზა შეჰყავს პლაცენტაში ნაყოფის სისხლძარღვში და ზრდის მასზე დატვირთვას, რაც ჯერ კიდევ მცირე ზომის პანკრეასია.

ნაყოფის პანკრეასის ორმაგი დატვირთვით უნდა იმუშაოს და მეტი ინსულინი გამოყოს. ეს ჭარბი ინსულინი მნიშვნელოვნად აჩქარებს გლუკოზის შეწოვას და ცხიმში გადააქცევს, რაც ნაყოფის მასას ჩვეულებრივზე სწრაფად ზრდის.

მეტაბოლიზმის ასეთი დაჩქარება ბავშვში მეტ ჟანგბადს მოითხოვს, ხოლო მისი მიღება შეზღუდულია. ეს იწვევს ჟანგბადის და ნაყოფის ჰიპოქსიის ნაკლებობას.

გესტაციური დიაბეტი ართულებს ორსულობის 3-დან 10% -მდე. განსაკუთრებით მაღალი რისკია იმ მოსალოდნელ დედებში, რომელთაც აქვთ ერთი ან რამდენიმე შემდეგი სიმპტომი:

• მაღალი სიმსუქნე
• დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• შარდში შაქარი
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი
• დიაბეტი უშუალო ოჯახში.

ისინი, ვინც დიაბეტით დაორსულების მინიმალური რისკის ქვეშ იმყოფებიან, არიან ყველა, ვინც აერთიანებს ყველა ქვემოთ ჩამოთვლილ კრიტერიუმს:

• 25 წელზე ნაკლები ასაკისა
• ორსულობის წინ ნორმალური წონა,
• ახლო ნათესავებში დიაბეტი არ იყო,
• არასოდეს ჰქონია სისხლში მაღალი შაქარი
• ორსულობის გართულებები არასდროს ყოფილა.

ხშირად, მომავალი დედა შეიძლება არ ეჭვობდეს გესტაციურ დიაბეტში, რადგან, ზომიერ შემთხვევებში, ეს მასში არ ვლინდება. სწორედ ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ტესტის დროულად ჩატარება.

სისხლში შაქრის ოდნავი მომატების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს უფრო საფუძვლიან კვლევას, რომელსაც ეწოდება "გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი" ან "შაქრის მრუდი". ამ ანალიზის არსი შაქრის გაზომვაში არ არის ცარიელ კუჭზე, არამედ გახსნილი გლუკოზით ჭიქა წყლის მიღების შემდეგ.

ნორმალური უზმოზე სისხლში შაქარი: 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ.

დიაბეტიანი დიაბეტი (გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება): სისხლში შაქრის უზმოზე 5.5-ზე მეტი, მაგრამ ნაკლები 7,1 მმოლ / ლ.

შაქრიანი დიაბეტი: სისხლში შაქრის უზმოზე 7.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი გლუკოზის მიღების შემდეგ.

იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის დონე განსხვავებულია დღის სხვადასხვა დროს, ზოგჯერ გამოკვლევის დროს ის ვერ გამოვლენილია. ამისათვის არსებობს კიდევ ერთი ტესტი: გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c).

გლიკირებული (მაგ. გლუკოზას შეკრული) ჰემოგლობინი არ ასახავს სისხლში შაქრის დონეს მიმდინარე დღისთვის, მაგრამ წინა 7–10 დღის განმავლობაში. თუ შაქრის დონე ნორმაზე მაღლა იზრდება ერთხელ მაინც, HbA1c ტესტი ამას შეამჩნევს. ამ მიზეზით, იგი ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის მოვლის ხარისხის მონიტორინგისთვის.

ორსულობის დიაბეტის ზომიერ და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:

• ინტენსიური წყურვილი
• ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა
• ძლიერი შიმშილი
• მხედველობის დაბინდვა.

ვინაიდან ორსულ ქალებს ხშირად აქვთ წყურვილი და მადის მომატება, ამ სიმპტომების გამოვლენა არ ნიშნავს დიაბეტს. მხოლოდ რეგულარული ტესტირება და ექიმის გამოკვლევა დაგეხმარებათ დროულად თავიდან აცილებაში.

მჭირდება სპეციალური დიეტა - კვება დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალებისთვის

ორსული დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება ნებისმიერ დროს: როგორც ჭამის წინ, ისე მის შემდეგ.

ამავე დროს, დარწმუნდით, რომ დღეში მინიმუმ 6 ჯერ უნდა მოხდეს, რომ ნუტრიენტები და ენერგიის მიღება ერთნაირი იყოს მთელი დღის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლში შაქრის მოულოდნელი მომატება.

ორსული დიაბეტისთვის დიეტა უნდა შეიქმნას ისე, რომ შესაძლებელი იყოს მთლიანად გამორიცხოს "მარტივი" ნახშირწყლების მიღება საკვებით (შაქარი, ტკბილეული, ჯემი და ა.შ.), შეამცირეთ რთული ნახშირწყლების ოდენობა საკვების მთლიანი რაოდენობით 50%, ხოლო დანარჩენი 50 იყოფა ცილებსა და ცხიმებს შორის.

კალორიების რაოდენობა და კონკრეტული მენიუ საუკეთესოდ ეთანხმება დიეტოლოგს.

პირველ რიგში, აქტიური გარეგანი მოქმედებები ზრდის ჟანგბადის შემოდინებას სისხლში, რაც ნაყოფს მოკლებულია. ეს აუმჯობესებს მის მეტაბოლიზმს.

მეორეც, ვარჯიშის დროს, ჭარბი შაქარი მოიხმარს და სისხლში მისი დონე მცირდება.

მესამე, ტრენინგი ხელს უწყობს გადადებული კალორიების დახარჯვას, წონის მომატებას და კიდევ შემცირებას. ეს მნიშვნელოვნად აადვილებს ინსულინის მუშაობას, ხოლო დიდი რაოდენობით ცხიმი ართულებს მას.

ზომიერ ვარჯიშთან ერთად მიღებულმა დიეტამ, უმეტეს შემთხვევაში, შეგიძლია გაათავისუფლოს დიაბეტის სიმპტომები.

ამავე დროს, არ არის აუცილებელი ყოველდღიური ვარჯიშით გადაწვიდეთ საკუთარი თავი ან სპორტული დარბაზისთვის კლუბური ბარათის ყიდვა ბოლო ფულისთვის.

დიაბეტით დაავადებული ქალების უმეტესობა ფეხმძიმედ არის საკმარისი, რომ სუფთა ტემპში ჰაერის საშუალო ტემპით დადის კვირაში 2-3-ჯერ. კალორიის მოხმარება ასეთი სიარულით საკმარისია სისხლში შაქრის ნორმაში შესამცირებლად, მაგრამ თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა, მით უმეტეს, თუ არ იღებთ ინსულინს.

სიარული კარგი ალტერნატივა შეიძლება იყოს აუზების გაკვეთილები და აკვა აერობიკა. ასეთი ვარჯიშები განსაკუთრებით აქტუალურია იმ დედების მოლოდინში, რომლებმაც ორსულობის დაწყებამდე ჭარბი წონის პრობლემები აქვთ, რადგან ჭარბი ცხიმი ხელს უშლის ინსულინის მოქმედებას.

ორსულობის დროს სწორად გამოყენების შემთხვევაში, ინსულინი აბსოლუტურად უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. არავითარი დამოკიდებულება არ ვითარდება ინსულინთან, ამიტომ მისი დაბადების შემდეგ შესაძლებელია მისი სრული და უმტკივნეულოდ გაყვანა.

ინსულინი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა არ იძლევა დადებით შედეგს, ანუ შაქარი ამაღლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი გადაწყვეტს დაუყოვნებლივ დანიშნოს ინსულინი, თუ ხედავს, რომ სიტუაცია ამას მოითხოვს.

თუ თქვენი ექიმი ინიშნება ინსულინს თქვენთვის, უარი არ თქვათ. მისი გამოყენებასთან დაკავშირებული შიშები უმეტესობა ცრურწმენებს არ წარმოადგენს. ინსულინის მკურნალობისთვის ერთადერთი პირობაა ყველა ექიმის დანიშნულების მკაცრი შესრულება (თქვენ არ უნდა გამოტოვოთ დოზა და მიღების დრო ან შეცვალოთ იგი საკუთარ თავს), მათ შორის ტესტების დროული ჩასატარებლად.

თუ ინსულინს იღებთ, სისხლში შაქრის გაზომვა დღეში რამდენჯერმე გჭირდებათ სპეციალური მოწყობილობით (მას გლუკომეტრი ეწოდება). თავდაპირველად, ასეთი ხშირი გაზომვის საჭიროება შეიძლება ძალიან უცნაურად გამოიყურებოდეს, მაგრამ აუცილებელია გლიკემიის (სისხლში შაქრის) ფრთხილად მონიტორინგისთვის. მოწყობილობის წაკითხვის ჩანაწერები უნდა ჩაიწეროს ნოუთბუქში და ექიმს აჩვენოს მიღებაზე.

დიაბეტით დაავადებულ ორსულთა უმეტესობას ბუნებრივად შეუძლია მშობიარობა. დიაბეტის არსებობა თავისთავად არ ნიშნავს საკეისრო კვეთის საჭიროებას.

ჩვენ ვსაუბრობთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთაზე, თუ თქვენი ბავშვი იზრდება ძალიან დიდი, დამოუკიდებელი დაბადებისთვის. ამრიგად, დიაბეტის მქონე მოლოდინ დედებს ინიშნება ნაყოფის უფრო ხშირი ულტრაბგერა.

მშობიარობის დროს, დედას და პატარას ფრთხილად მონიტორინგი სჭირდებათ:

• სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი დღეში რამდენჯერმე. თუ გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ინსულინი ინტრავენურად. მასთან ერთად მათ შეუძლიათ დაენიშნონ გლუკოზა dropper- ში, ამაზე არ უნდა შეგაშინოთ.
• ნაყოფის გულისცემის ფრთხილად მონიტორინგი CTG მიერ. მდგომარეობის უეცარი გაუარესების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გადაუდებელი საკეისრო კვეთის გაკეთება ბავშვის ადრეული დაბადებისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, მომატებული შაქარი ნორმალურად უბრუნდება დაბადებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

თუ გქონდათ გესტაციური დიაბეტი, მოემზადეთ, რომ იგი გამოჩნდეს შემდეგ ორსულობაში. გარდა ამისა, თქვენ გაქვთ გაზრდილი ასაკის მუდმივი შაქრიანი დიაბეტის (ტიპი 2) განვითარების რისკი.

საბედნიეროდ, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ეს რისკი, ზოგჯერ კი დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად. შეიტყვეთ ყველაფერი დიაბეტის შესახებ. მიირთვით მხოლოდ ჯანსაღი საკვები, გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა, მოიცილეთ ზედმეტი წონა - და დიაბეტი არ იქნება საშინელი!

ვიდეოებს
დიაბეტი და ორსულობის დაგეგმვა

ორსულობის დროს დიაბეტი

ექსპერტები საკმაოდ ოპტიმისტურად განწყობილები არიან დიაბეტით დაავადებული ახალგაზრდების შესაძლებლობის შესახებ, რომ ჰქონდეთ ოჯახი, ჯანმრთელი შვილები, ისიამოვნონ ყველაფერი, რაც სიყვარულს და სექსს მოაქვს ადამიანის ცხოვრებაში. დიაბეტი და ორსულობა ურთიერთზე უარყოფითად მოქმედებს ერთმანეთზე. ნებისმიერი ორსულობა დიდ მოთხოვნილებებს იწვევს მის სხეულზე. დიაბეტით დაავადებული ქალის სხეული ყოველთვის არ უმკლავდება ამას, რადგან მას უკვე აქვს მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევები. ხშირად, ქალი ვითარდება დიაბეტის გართულებები ორსულობის დროს, რაც შეიძლება ინვალიდობამდეც კი მიგვიყვანოს. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია იმის სწავლა, თუ როგორ უნდა დაგეგმოთ ორსულობა და პასუხისმგებლობით მიუდგეთ სისხლში შაქრის დონის კონტროლს სიტუაციამდე და მის დროს. ეს აუცილებელია ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის და დედებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

რაც შეეხება დიაბეტს, რომელიც პირველად ჩნდება ან პირველად ხდება შესამჩნევი ორსულობის დროს, მას გესტაციურ დიაბეტს უწოდებენ. იგი ვითარდება ორსულობის გარკვეული ჰორმონალური ფონის და მეტაბოლური თვისებების გამო. შემთხვევების 95% -ში ეს დიაბეტი მშობიარობის შემდეგ ქრება. თუმცა, ზოგიერთი ქალისთვის, მისი დაახლოებით 5 პროცენტი რჩება. თუ ორსულობის დროს ქალს ჰქონდა დიაბეტი, მაშინ იზრდება დიაბეტის სხვა ფორმის შემდგომი განვითარების რისკი, რომელიც, ჩვეულებრივ, ტიპი 2, მისთვის იზრდება.

სტატისტიკის თანახმად, გესტაციური ტიპი ვითარდება ორსულთა დაახლოებით 3% -ში, უფრო მეტიც, იგი უფრო ხშირად გვხვდება 25 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. ამრიგად, თუ თქვენ გაქვთ ისეთი რისკფაქტორები, როგორიცაა: მემკვიდრეობა ან ჭარბი წონა, 25 წლამდე ორსულობის დაგეგმვა ამცირებს ამ დაავადების განვითარების რისკს.

ორსულ ქალებში დიაბეტის სიმპტომები და ნიშნები, როგორც წესი, რბილია და არ ემუქრება ქალის სიცოცხლეს. თუმცა, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები ბავშვისთვის, მათ შორის ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი შაქარი) და რესპირატორული დეპრესიის სინდრომი. ასევე, დიაბეტით დაავადებული ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ტოქსიკოზს, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

სისხლში გლუკოზის გასაკონტროლებლად, ზოგიერთ ქალს უჭირს ინსულინის მიღება კრიტიკულ პერიოდში, მაგრამ ტიპის 2 დიაბეტით და ვარჯიშებით დაავადებულ ადამიანთა უმეტესობას შეუძლია დიაბეტით გამკლავება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ როგორ ვითარდება ემბრიონი და შეაფასეთ მისი ზომა და წონა. ეს ინფორმაცია შესაძლებელს ხდის გადაწყვიტოს, ჩვიდეს მშობიარობა ჩვეულებრივი გზით, ან შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

ღირს ელექტროკარდიოგრაფის გაკეთება გულის მდგომარეობის შესამოწმებლად, ტესტების ჩატარება, რომლებიც აკონტროლებენ თირკმელების მუშაობას და შარდში კეტონების არსებობას. რეგულარული თვალის ტესტების ჩატარება, დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ქალები, რომლებსაც უკვე აქვთ ზომიერი ან მძიმე რეტინოპათია, უნდა შემოწმდეს თვეში ერთხელ მაინც, რადგან ორსულობა ხშირად აჩქარებს ამ დაავადების განვითარებას.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს სპეციალური ტესტები დიაბეტისთვის, მაგალითად, ალფა-ფეტოპროტეინის დონეები, ზურგის შესაძლო დეფექტების გამოსავლენად.

ზოგადად, ჩვეულებრივი ან ორსული დიაბეტის მქონე ქალებს ექიმების მხრიდან განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდებათ, განსაკუთრებით სისხლში შაქრის კონტროლი და ორსულობასთან დაკავშირებული გართულებების კონტროლი.

ორსულობის შესაძლო გართულებები დიაბეტის მქონე ადამიანებში

შაქრიანი დიაბეტით, უფრო ხშირად, ვიდრე პირებში, რომლებსაც არ აქვთ ეს დაავადება, შეინიშნება ორსულობის პათოლოგიური კურსი:

• გვიან ტოქსიკოზი
• პრემია
• პოლიჰიდრამნიოზი.

დიაბეტის სხვადასხვა ეტაპზე, მათ შორის პრედიაბეტური სტადიის ჩათვლით, ხილის ხშირი სიკვდილია. ცალკეულ კლინიკებში ის 7,4-დან 23.1% -მდე მერყეობს. ამასთან, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ორსულობის შედეგის შეფასებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ორსულობის დროს მეტაბოლური დარღვევების კომპენსაციის მდგომარეობა. ორსულობის 28 კვირამდე მიღწეული ანაზღაურებით, ნაყოფის გარდაცვალება იყო 4.67%. ნაყოფის სიკვდილის სიხშირე მკვეთრად გაიზარდა, თუ ანაზღაურებას მიაღწია 28 კვირის გესტაციის შემდეგ და შეადგენდა 24.6% -ს. ორსულთა ჯგუფში, რომლებიც დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით პირდაპირ სამშობიარო განყოფილებაში მივიდნენ, ნაყოფის გარდაცვალება 31.6% -ს შეადგენდა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გაკეთებული ანაზღაურებით და მომდევნო პერიოდებში მყარად ჩატარებული კომპენსაციით, ნაყოფის გარდაცვალება შემცირდა 3.12% -მდე. ორსულობის დროს დეკომპენსირებულ ორსულ ქალებში ნაყოფის სიკვდილი საშუალოდ 12.5% ​​-ს აღწევდა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ნაყოფის უფრო ხშირი სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი პლაცენტაში განვითარებადი ფუნქციური და მორფოლოგიური ცვლილებებია, რაც, როგორც წესი, კორელაციაშია დედის ორგანიზმში. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პლაცენტის წონის მომატება ხშირად აღინიშნება დიდი ხილის განვითარების პარალელურად, არსებობს მტკიცებულება სისხლში პლაცენტური ლაქტოგენის დონის მატების შესახებ.

ელექტრონული მიკროსკოპული კვლევებით შესაძლებელია პლაცენტში კაპილარული სარდაფის მემბრანის გასქელება აღმოაჩინონ. მასში ვითარდება დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ნაყოფის სიცოცხლესთან დაკავშირებით პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშანი არის სისხლში პლაცენტური ლაქტოგენის დონის დაქვეითება და ესტრიოლის შარდის ექსკრეციის შემცირება.

დიაბეტური ფეტოპათია არის ის, როდესაც სისხლში გლუკოზა გადის პლაცენტურ ბარიერში და შედის ნაყოფში. ორგანიზმში სითხის მთლიანი რაოდენობა მცირდება, მაგრამ დაბადების შემდეგ, გლიკოგენის გახშირების შედეგად, სითხე სისხლძარღვთა საწოლიდან გადადის ინტერსტიციულ სივრცეში, რაც ხსნის კანქვეშა ქსოვილის შეშუპებას. ამის საპასუხოდ, ნაყოფი იწყებს პანკრეასის ჰიპერპლაზიას. მაგრამ მას შემდეგ, რაც ინსულინს აქვს ანაბოლური მოქმედება, ბავშვებში, როგორც წესი, იბადებიან დიდი, ვითარდება ჰორმონალური დისბალანსი ჰიპერინსულინემიასთან დაკავშირებით, ისინი არაპროპორციულია:

• დიდი მხრის სარტყელი,
• თავის ტვინის პატარა ნაწილი,
• ფაფუკი.

ისინი არ შეესაბამება მათ გესტაციურ ასაკს, ანუ განვითარებას ისინი 2-3 კვირის განმავლობაში ჩამორჩებიან.

დიაბეტური დედების შვილებს დაბადებიდან უფრო გამოხატული მეტაბოლური აციდოზი აქვთ, ჯანმრთელ ბავშვებთან შედარებით, მეტაბოლური ადაპტაციის პროცესი უფრო მეტხანს გრძელდება. მძიმე აციდოზი, როგორც წესი, კომბინირებულია ჰიპოგლიკემიასთან, რომელიც აღემატება ახალშობილთა ფიზიოლოგიურ ჰიპოგლიკემიას. მძიმე ჰიპოგლიკემიით, შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა ნევროლოგიური სიმპტომები:

ეს დარღვევები, როგორც წესი, ქრება გლუკოზის მიღების შემდეგ. ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, რომელთა დედებსაც აქვთ დიაბეტი, მიზანშეწონილია გლუკოზის ხსნარის ინექცია პირის ღრუს მეშვეობით ყოველ 2 საათში. დიაბეტის მქონე ქალებში დაბადებულ ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია რესპირატორული დარღვევები. ხშირად ვითარდება ფილტვების ჰიალური გარსები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილთა გარდაცვალება. სიკვდილიანობა ამ ბავშვებში ცხოვრების პირველ დღეებში 4-10% -ს შეადგენს. ეს შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ახალშობილში მეტაბოლური დარღვევების კორექტირებით და ორსულობის დროს დედის დიაბეტის ფრთხილად ანაზღაურებით 1% -მდე.

დიაბეტით დაავადებული დედებისგან ახალშობილები მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ჯანმრთელი ბავშვებისგან. მათ შეიძლება ჰქონდეთ დარღვევები, გაფართოებული ღვიძლი და სხვადასხვა ორგანოების არათანაბარი მომწიფება. მათი ადაპტაცია მცირდება, ფილტვის ქსოვილი განუვითარებელია, ინსულინი იწარმოება იმაზე მეტს, ვიდრე საჭიროა, და ხდება ჰიპოგლიკემია. ისინი დაწერილია სადღაც მე –10 დღეს, ზოგიც სხვა საავადმყოფოებში სხვა საექთნო პირობებში გადადის.

პირველი სამი თვის განმავლობაში, ორსული ქალების უმეტესობა არ გრძნობს საჭიროებას შეცვალოს მათ მიერ დადგენილი ინსულინის რაოდენობა, თუმცა, ზოგიერთი ქალი ამ პერიოდში განიცდის ჰიპოგლიკემიას, ხოლო მათ მიერ დადგენილი ინსულინის რაოდენობა უნდა შემცირდეს.

ორსულობის შემდგომი თვეების განმავლობაში ჰორმონალური ცვლილებების გავლენის შედეგად, ინსულინის წინააღმდეგობა შეიძლება შეინიშნოს და, შესაბამისად, მისი რაოდენობა უნდა გაიზარდოს სისხლში შაქრის დონის 4-დან 6 მმოლ / ლ-მდე შენარჩუნების მიზნით. ორსულობის დასრულებისთანავე, ზოგიერთ შემთხვევაში მიღებული ინსულინის რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს 2-3-ჯერ ორსულობის დაწყებამდე. ყოველივე ამის შემდეგ, ცნობილია, რომ სისხლში შაქრის დონე შეიძლება შეიცვალოს ორსულ ქალებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ.

ორსულობის დროს, თქვენ უნდა შეამოწმოთ არა მხოლოდ სისხლში შაქრის დონე, არამედ შარდში არსებული კეტონების რაოდენობრივი შემცველობა. შარდში კეტონის ორგანოების გამოჩენა ნიშნავს სისხლში მათი გაზრდილი დონის შემცირებას. მათი საკმაოდ მაღალი დონის წყალობით მათ შეუძლიათ გაიარონ პლაცენტა და შევიდნენ ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რაც გავლენას ახდენს მისი ტვინის განვითარებაზე, ხოლო სისხლში კეტონების დიდი რაოდენობით წყალობით, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც სისხლში შაქრის მჭიდრო კონტროლი მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს.

უფრო მეტი საიმედოობისთვის შეგიძლიათ საავადმყოფოში წასვლა, სადაც ქალები ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან და, შესაბამისად, მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის შენარჩუნების და დიაბეტით ჯანმრთელი ბავშვის შანსი. ამჟამად, გინეკოლოგების უმეტესობა თვლის, რომ ერთდროულად მკურნალობენ ორ პაციენტს: დედა და მისი შვილი. ექიმმა პერიოდულად უნდა აკონტროლოს არა მხოლოდ ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, არამედ ნაყოფის განვითარებაც: იზრდება თუ არა ნორმალურად განვითარება, შეამოწმოს ბავშვის გულისცემა და მოძრაობა. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყოები, რომლებთანაც ექიმები იღებენ ზუსტ მონაცემებს ნაყოფის განვითარების ბუნების შესახებ.

ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი წონის მონიტორინგი. გადაჭარბებული სისავსე არასოდეს აჩენს ქალს, მაგრამ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც იძულებულნი არიან მკაცრად აკონტროლონ თავიანთი სისხლი შაქარი, ის ასევე საშიშია ჯანმრთელობისთვის. ორსულობის პირველი სამი თვის განმავლობაში, წონის მომატება შეიძლება 1-დან 2 კილოგრამამდე მერყეობს.

შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა: საშიშროება და შედეგები

შაქრიანი დიაბეტი დღეს ერთ-ერთი ყველაზე მძლავრი დაავადებაა, რომლის წინაშეც კაცობრიობა უნდა განიცდიდეს. ასობით მეცნიერმა ჩაატარა ათასობით ექსპერიმენტული გამოკვლევა ამ დაავადების სამკურნალოდ. ამჟამად ამ დაავადების შესახებ მრავალი მითი არსებობს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ფეხმძიმობის შესაძლებლობის შესახებ და იმაზე, თუ როგორ უნდა ვიმოქმედოთ, თუ მოხდა ორსულობა.

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სისტემის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის აბსოლუტური ან ნათესავი უკმარისობა - პანკრეასის ჰორმონი, რასაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატება - ჰიპერგლიკემია. უფრო მარტივად რომ ვთქვათ, ზემოთქმული ჯირკვალი ან უბრალოდ წყვეტს ინსულინის სეკრეციას, რომელიც იყენებს შემომავალ გლუკოზას, ან წარმოიქმნება ინსულინი, მაგრამ ქსოვილები უბრალოდ უარს ამბობენ მის მიღებაზე. ამ დაავადების რამდენიმე ქვესახეობა არსებობს: ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ან ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, ტიპი 2 დიაბეტი და ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, ისევე როგორც გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1, რომელსაც ინსულინზე დამოკიდებულნი ჰქვია, ვითარდება სპეციალიზირებული კუნძულების - კუნძულების ლანგრანების განადგურების შედეგად, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, რის შედეგადაც ხდება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის განვითარება, რაც ჰიპერგლიკემიამდე მივყავართ და მოითხოვს გარედან ჰორმონის მიღებას სპეციალური "ინსულინის" შპრიცების გამოყენებით.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, ან არა ინსულინდამოკიდებული, არ ახლავს პანკრეასის სტრუქტურულ ცვლილებებს, ანუ ჰორმონის ინსულინის სინთეზირება განაგრძობს, მაგრამ ქსოვილებთან ურთიერთქმედების ეტაპზე ხდება "გაუმართაობა", ანუ ქსოვილები არ ხედავენ ინსულინს და, შესაბამისად, გლუკოზა არ არის გამოყენებული. ყველა ეს მოვლენა იწვევს ჰიპერგლიკემიას, რომელიც მოითხოვს ტაბლეტების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზას.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ხშირად ჩნდება კითხვა, თუ როგორ გაგრძელდება ორსულობა მათი დაავადებასთან ერთად. ორსულობის მენეჯმენტი ორსულთა დიაბეტის დიაგნოზით, ორსულობის ფრთხილად მომზადებისა და ყველა მისი ტრიმესტრის განმავლობაში ექიმის დანიშნულების შესაბამისად დაცვით: დროული სკრინინგის ჩატარება, მედიკამენტების მიღება, სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება და სპეციალური დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვა. ტიპი 1 დიაბეტით, აუცილებელია გარედან ინსულინის მოხმარების სავალდებულო კონტროლი. მისი დოზის განსხვავება განსხვავდება ორსულობის ტრიმესტრში.

პირველ ტრიმესტრში, ინსულინის საჭიროება მცირდება, რადგან პლაცენტა წარმოიქმნება, რომელიც სინთეზირებს სტეროიდულ ჰორმონებს და არის პანკრეასის ერთგვარი ანალოგი. ასევე, გლუკოზა არის ნაყოფის ენერგიის ძირითადი წყარო, ამიტომ დედის ორგანიზმში მისი ფასეულობები მცირდება. მეორე ტრიმესტრში, ინსულინის საჭიროება იზრდება. მესამე ტრიმესტრში აღინიშნება ნაყოფის ჰიპერინსულინემიის გამო ინსულინის მოთხოვნილებების დაქვეითების ტენდენცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დედების ჰიპოგლიკემია. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 მოითხოვს ორსულობის შაქრის შემსუბუქებული წამლების ტაბლეტების გაუქმებას და ინსულინთერაპიის დანიშვნას. ნახშირწყლების დაბალი შემცველი დიეტა საჭიროა.

მთელი ცხოვრების განმავლობაში ქალს შესაძლოა არ აწუხებდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, ანალიზებში ინდიკატორები შეიძლება ნორმალურ ფარგლებში იყოს, მაგრამ ანტენატალურ კლინიკაში ტესტების გავლისას, შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადება, როგორიცაა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორსულობის დროს პირველად ხდება სისხლში გლუკოზის მომატება. მშობიარობის შემდეგ. ის ვითარდება ჰორმონალური დისბალანსის გამო, რომელიც თან ახლავს ქალის სხეულში ნაყოფის განვითარებას არსებული ლატენტური ინსულინის წინააღმდეგობის ფონზე, მაგალითად, სიმსუქნის გამო.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• დიაბეტის არსებობა ნათესავებში
• ვირუსული ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენს და აზიანებს პანკრეასის მუშაობას,
• პოლიკისტოზური საკვერცხის მქონე ქალები,
• ჰიპერტენზიით დაავადებული ქალები
• 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები
• მოწევა ქალები
• ქალები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს
• ქალები, რომლებსაც აქვთ გესტაციური დიაბეტის ისტორია,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• დიდი ხილი. ყველა ეს ფაქტორი რისკავს ამ პათოლოგიის განვითარებას.

ინსულინის წინააღმდეგობის შედეგია ისეთი ფაქტორებისგან, როგორიცაა:

• გაზრდილი ფორმირება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში, კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონის კორტიკოლის,
• პლაცენტარული სტეროიდული ჰორმონების სინთეზი: ესტროგენები, პლაცენტალური ლაქტოგენი, პროლაქტინი,
• პლაცენტალური ფერმენტის გააქტიურება, რომელიც ანგრევს ინსულინს - ინსულინაზას.

ამ დაავადების სიმპტომოტოლოგია არასპეციფიკურია: მე -20 კვირამდე, და ეს არის ზუსტად ის პერიოდი, საიდანაც შესაძლებელია გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, ქალი არ აწუხებს. მე -20 კვირის შემდეგ, მთავარი სიმპტომია სისხლში გლუკოზის მატება, რომელიც ადრე არ იყო დაფიქსირებული. მისი დადგენა შესაძლებელია სპეციალური ტესტის გამოყენებით, რომელიც გამოავლენს გლუკოზის ტოლერანტობას. ჯერ სისხლი ვენისგან ცარიელ კუჭზე იღება, შემდეგ ქალი იღებს 75 გ გლუკოზას წყალში განზავებულ სისხლს და ისევ სისხლს იღებს მის ვენიდან.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია, თუ პირველი ინდიკატორები არ არის არანაკლებ 7 მმოლ / ლ, ხოლო მეორე - არანაკლებ 7,8 მმოლ / ლ. ჰიპერგლიკემიის გარდა, შეიძლება შეუერთდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა წყურვილის შეგრძნება, შარდის მომატება, დაღლილობა და არათანაბარი წონის მომატება.

შაქრიანი დიაბეტის კიდევ ერთი ტიპი, რომელიც, გესტაციური დიაბეტისგან განსხვავებით, ძირითადად ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გვხვდება და შეესაბამება პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების სტანდარტულ კურსს და მექანიზმს.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი (GDM): "ტკბილი" ორსულობის საშიშროება. შედეგები ბავშვისთვის, დიეტა, ნიშნები

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოში 422 მილიონზე მეტი ადამიანია დიაბეტით დაავადებული. მათი რაოდენობა ყოველწლიურად იზრდება. უფრო და უფრო მეტიც, დაავადება ახალგაზრდებზე მოქმედებს.

დიაბეტის გართულებები სერიოზულ სისხლძარღვთა პათოლოგიებამდე მივყავართ, თირკმელებში, ბადურის გავლენას ახდენს და იმუნური სისტემა განიცდის. მაგრამ ეს დაავადება მართვადია. სწორი თერაპიით, სერიოზული შედეგები დროში აგვიანდება. არ არის გამონაკლისი და ორსული დიაბეტითგესტაციის დროს განვითარდა. ამ დაავადებას უწოდებენ გესტაციური დიაბეტი.

• შეიძლება თუ არა ორსულობამ დიაბეტის პროვოცირება
• რა ტიპის დიაბეტია ორსულობის დროს
• რისკის ჯგუფი
• რა არის გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?
• შედეგები ბავშვისთვის
• რა საფრთხეს უქმნის ქალებს
• ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები და ნიშნები
• ტესტები და ვადები
• მკურნალობა
• ინსულინის თერაპია: ვისზე არის ნაჩვენები და როგორ ტარდება იგი
• დიეტა: ნებადართული და აკრძალული საკვები, GDM– ის ორსულთათვის კვების ძირითადი პრინციპები
• კვირის მენიუ
• ხალხური მედიცინა
• როგორ მშობიარობა: ბუნებრივი დაბადება ან საკეისრო კვეთა?
• ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციამ მოწმობს, რომ ორსულთა 7% -ს უვითარდება გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ მათგანში მშობიარობის შემდეგ გლუკოზემია ნორმალურად ბრუნდება. 10-15 წლის შემდეგ 60% -ში ვლინდება დიაბეტის ტიპი 2 (T2DM).

გესტაცია მოქმედებს როგორც გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროვოცირება. გესტაციური დიაბეტის განვითარების მექანიზმი უფრო ახლოს არის T2DM- სთან. ორსული ქალი ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• სტეროიდული ჰორმონების სინთეზი პლაცენტაში: ესტროგენი, პროგესტერონი, პლაცენტალური ლაქტოგენი,
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქში კორტიზოლის ფორმირების ზრდა,
• ინსულინის მეტაბოლიზმის დარღვევა და მისი ეფექტების შემცირება ქსოვილებში,
• ინსულინის გაძლიერებული თირკმელების მეშვეობით,
• ინსულინაზას გააქტიურება პლაცენტაში (ფერმენტი, რომელიც ამცირებს ჰორმონს).

მდგომარეობა გაუარესდება იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ფიზიოლოგიური წინააღმდეგობა ინსულინის მიმართ, რაც კლინიკურად არ გამოვლენილა. ეს ფაქტორები ზრდის ჰორმონის საჭიროებას, პანკრეასის ბეტა უჯრედები მას სინთეზირდება გაზრდილი რაოდენობით. თანდათანობით, ეს იწვევს მათ გაუარესებას და შენარჩუნებულ ჰიპერგლიკემიას - სისხლში გლუკოზის დონის მატებას.

ორსულობას თან ახლავს დიაბეტის სხვადასხვა ტიპები. პათოლოგიის კლასიფიკაცია პერიოდის მიხედვით, გულისხმობს ორ ფორმას:

1. ორსულობის დაწყებამდე შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი) არის წინამორბედი,
2. გესტაციური დიაბეტი (GDM) ორსულ ქალებში.

GDM– სთვის აუცილებელი მკურნალობის გათვალისწინებით, არსებობს:

• დიეტის შეცვლა
• კომპენსირდება დიეტა თერაპიით და ინსულინით.

დიაბეტი შეიძლება იყოს კომპენსაციის და დეკომპენსაციის ეტაპზე. წინასწარი გესტაციური დიაბეტის სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, რომ აუცილებელია მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენება და გართულებების სიმძიმე.

ჰიპერგლიკემია, რომელიც ორსულობის დროს განვითარდა, ყოველთვის არ არის გესტაციური დიაბეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლინება.

ვის ემუქრება ორსულობის დროს დიაბეტის განვითარება?

ჰორმონალური ცვლილებები, რომლებმაც შეიძლება შეაფერხონ ინსულინისა და გლუკოზის მეტაბოლიზმი, ხდება ყველა ორსულ ქალში. მაგრამ ყველას არ გადაეცემა დიაბეტი. ეს მოითხოვს გადამზიდველ ფაქტორებს:

• ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა,
• გლუკოზის არსებული ტოლერანტობა,
• ორსულობის წინ მზარდი შაქრის ეპიზოდები,
• ტიპი 2 დიაბეტი ორსულ მშობლებში
• 35 წელზე მეტი ასაკის
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
• გადაუდებელი შემთხვევების ისტორია, მშობიარობა,
• დაბადება ბავშვთა წარსულში, რომელიც წონაში 4 კგ-ზე მეტს აღწევს, ისევე როგორც ავადმყოფობამ.

მაგრამ რომელი ამ მიზეზებისგან გავლენას ახდენს პათოლოგიის განვითარებაზე უფრო დიდი ზომით, ბოლომდე არ არის ცნობილი.

GDM ითვლება პათოლოგიად, რომელიც განვითარდა ბავშვის ტარების შემდეგ 15-16 კვირის შემდეგ. თუ ჰიპერგლიკემია დიაგნოზირებულია ადრე, მაშინ არსებობს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ორსულობამდეც არსებობდა. მაგრამ პიკური შემთხვევა აღინიშნება მე -3 ტრიმესტრში. ამ მდგომარეობის სინონიმია გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს მანიფესტის დიაბეტი განსხვავდება გესტაციური დიაბეტისგან იმით, რომ ჰიპერგლიკემიის ერთი ეპიზოდის შემდეგ, შაქარი თანდათან იზრდება და სტაბილიზაციას არ ახდენს. დაავადების ეს ფორმა, დიდი ალბათობით, მშობიარობის შემდეგ გადადის 1 და 2 ტიპის დიაბეტში.

მომავალი ტაქტიკის დასადგენად, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი ყველა დედის მქონე დედები აქვთ გლუკოზის დონის განსაზღვრა. თუ ეს არ ნორმალიზდება, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ტიპის 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი განვითარდა.

განვითარებადი ბავშვისთვის საშიშროება დამოკიდებულია პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხზე. ყველაზე მძიმე შედეგები შეინიშნება არაკომპენსური ფორმით. ნაყოფზე გავლენა გამოიხატება შემდეგში:

ასევე, გესტაციური დიაბეტის მქონე დედებისთვის დაბადებულ ბავშვებს აღენიშნებათ დაბადების ტრავმის, პერინატალური სიკვდილის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, სასუნთქი სისტემის პათოლოგიის, კალციუმის და მაგნიუმის მეტაბოლიზმის დარღვევების და ნევროლოგიური გართულებების გაზრდის რისკი.

GDM ან წინასწარ არსებული დიაბეტი ზრდის გვიან ტოქსიკოზის (გესტოზის) შესაძლებლობას, იგი ვლინდება სხვადასხვა ფორმით:

• ორსული ქალების წვეთი
• ნეფროპათია 1-3 გრადუსი,
• პრეეკლამფსია,
• ეკლამფსია.

ბოლო ორი პირობა მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რეანიმაციასა და მშობიარობის ადრეულ ეტაპზე.

იმუნური დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს შაქრიან დიაბეტს, იწვევს სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციებს - ცისტიტი, პიელონეფრიტი, აგრეთვე მორეციდივე ვულვოვაგინალური კანდიდოზი. ნებისმიერმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ინფექცია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ძირითადი ნიშნები

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები არ არის გამოხატული, დაავადება თანდათანობით ვითარდება. ორსულობის დროს ქალის ზოგიერთ ნიშანს იღებენ ნორმალურ მდგომარეობაში ცვლილებებისთვის:

• დაღლილობა, სისუსტე
• წყურვილი
• შარდვის გახშირება
• არასაკმარისი წონის მომატება გამოხატული მადა.

ხშირად ჰიპერგლიკემია არის შემთხვევითი აღმოჩენა სისხლში გლუკოზის სავალდებულო ტესტის დროს. ეს ემსახურება შემდგომი სიღრმისეული შემოწმების მითითებას.

ჯანდაცვის სამინისტრომ დაადგინა სავალდებულო სისხლის შაქრის ტესტირების ვადა:

თუ არსებობს რისკ ფაქტორები, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ტარდება 26–28 კვირაში. თუ ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები გამოჩნდება, გლუკოზის ტესტირება მითითებულია.

ერთჯერადი ანალიზი, რომელიც გამოავლენს ჰიპერგლიკემიას, საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად. კონტროლი საჭიროა რამდენიმე დღის შემდეგ. გარდა ამისა, განმეორებითი ჰიპერგლიკემიით, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია ინიშნება. ექიმი განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საჭიროებასა და დროზე. ჩვეულებრივ, ეს ხდება მინიმუმ 1 კვირის განმავლობაში, ფიქსირებული ჰიპერგლიკემიის შემდეგ. დიაგნოზის დასადასტურებლად ასევე მეორდება ტესტი.

შემდეგი ტესტის შედეგები GDM- ს შესახებ ამბობს:

• უზმოზე გლუკოზა, რომელიც აღემატება 5.8 მმოლ / ლ,
• გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ ზემოთ,
• ორი საათის შემდეგ, 8 მმოლ / ლ ზემოთ.

გარდა ამისა, მითითებების მიხედვით, ტარდება კვლევები:

• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი,
• შარდის ტესტი შაქრისთვის,
• ქოლესტერინის და ლიპიდური პროფილის,
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• კოაგულოგრამა
• სისხლის ჰორმონები: პროგესტერონი, ესტროგენი, პლაცენტალური ლაქტოგენი, კორტიზოლი, ალფა-ფეტოპროტეინი,
• შარდის ანალიზი ნეჩიპოორენკოს, ზიმნიცკის, რეbergის ტესტის მიხედვით.

ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ წინამორბედი და გესტაციური დიაბეტი, აქვთ ნაყოფის ულტრაბგერა მე –2 ტრიმესტრიდან, პლაცენტისა და ჭიპის ტვინის გემების დოპლეპერომეტრია, რეგულარული CTG.

ორსულობის კურსი არსებული დიაბეტით დამოკიდებულია ქალის მიერ თვითკონტროლის დონეზე და ჰიპერგლიკემიის კორექტირებაზე. მათ, ვისაც კონცენტრაციამდე ჰქონდა დიაბეტი, უნდა გაიარონ დიაბეტის სკოლა, სპეციალური კლასები, რომლებიც ასწავლიან მათ სწორად ჭამა, როგორ დამოუკიდებლად გააკონტროლონ თავიანთი გლუკოზის დონე.

მიუხედავად პათოლოგიის ტიპისა, ორსულ ქალებს სჭირდებათ შემდეგი დაკვირვება:

• გინეკოლოგთან ვიზიტი გესტაციის დასაწყისში ყოველ 2 კვირაში, ყოველკვირეულად - მეორე ნახევრიდან,
• ენდოკრინოლოგის კონსულტაციები 2 კვირაში ერთხელ, დეკომპენსირებული მდგომარეობით - კვირაში ერთხელ,
• თერაპევტის დაკვირვებით - ყველა ტრიმესტრში, აგრეთვე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამოვლენაში,
• ოფთალმოლოგი - ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ და მშობიარობის შემდეგ,
• ნევროლოგი - ორსულობის ორჯერ.

ორსულობის ქალის სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია გდმპ ორსულთათვის თერაპიის შესამოწმებლად და კორექტირებისთვის არის გათვალისწინებული:

• 1 ჯერ - პირველ ტრიმესტრში ან პათოლოგიის დიაგნოზში,
• 2 ჯერ - 19-20 კვირაში მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით, განსაზღვრეთ მკურნალობის რეჟიმის შეცვლის აუცილებლობა,
• 3 ჯერ - ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით - 35 კვირის განმავლობაში, GDM - 36 კვირაში, მშობიარობისთვის მოსამზადებლად და მშობიარობის მეთოდის არჩევისთვის.

ჰოსპიტალში, კვლევების სიხშირე, ტესტების ჩამონათვალი და კვლევის სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ყოველდღიური მონიტორინგი მოითხოვს შარდის ტესტს შაქრის, სისხლში გლუკოზის და არტერიული წნევის კონტროლისთვის.

ინსულინის ინექციების საჭიროება განისაზღვრება ინდივიდუალურად. GDM– ს ყველა შემთხვევა არ მოითხოვს ამ მიდგომას; ზოგისთვის საკმარისია თერაპიული დიეტა.

ინსულინის თერაპიის დაწყების ნიშნებია სისხლში შაქრის შემდეგი მაჩვენებლები:

• სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება დიეტაზე მეტი 5.0 მმოლ / ლ,
• საათის შემდეგ ჭამა 7,8 მმოლ / ლ ზემოთ,
• 2 საათის შემდეგ, გლიკემია 6.7 მმოლ / ლ ზემოთ.

ყურადღება! ორსულ და მეძუძურ ქალებს ეკრძალებათ შაქრის შემამცირებელი ნებისმიერი წამლის გამოყენება, გარდა ინსულინისა! გრძელი მოქმედების ინსულინები არ გამოიყენება.

თერაპიის საფუძველია ინსულინის პრეპარატები მოკლე და ულტრასორტული მოქმედებით. ტიპი 1 დიაბეტის დროს ტარდება ძირითადი ბოლუსური თერაპია. ტიპი 2 დიაბეტისა და GDM– ისთვის შესაძლებელია აგრეთვე ტრადიციული სქემის გამოყენება, მაგრამ გარკვეული ინდივიდუალური კორექტირებით, რომლებიც ენდოკრინოლოგი განსაზღვრავს.

ორსულ ქალებში, რომელთაც ჰიპოგლიკემიის ცუდი კონტროლი აქვთ, ინსულინის ტუმბოები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, რაც ამარტივებს ჰორმონის მიღებას.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა

ორსული ქალის GDM– ით კვება უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

• ხშირად და ცოტათი. უმჯობესია გავაკეთოთ 3 ძირითადი კვება და 2-3 პატარა საჭმლის მიღება.
• რთული ნახშირწყლების რაოდენობაა დაახლოებით 40%, ცილა - 30-60%, ცხიმები 30%.
• სვამს მინიმუმ 1.5 ლიტრი სითხე.
• ბოჭკოს რაოდენობის გაზრდა - მას შეუძლია ნაწლავიდან გლუკოზის შეწოვა და მისი ამოღება.

დიეტა ორსული გესტაციური დიაბეტისთვის

პროდუქტები შეიძლება დაიყოს სამ პირობით ჯგუფად, მოცემულია ცხრილი 1-ში.

1. 
   როზანოვი, V.V.V.V. როზანოვი. კომპოზიციები. 12 ტომად. ტომი 2. იუდაიზმი. საჰარნა / ვ.ვ. როზანოვი. - მ .: რესპუბლიკა, 2011 .-- 624 გვ.
2. 
   გუბერგრიტები A.Ya., Linevsky Yu.V. თერაპიული კვება. კიევი, გამომცემლობა „საშუალო სკოლა“, 1989 წ.
3. 
   უდოვიჩენკო, ო.ვ. დიაბეტური ფეხი / O.V. უდოვიჩენკო, ნ.მ. გრეკოვი. - მ .: პრაქტიკული მედიცინა, 2015 .-- 272 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს: შედეგები და რისკები

ორსულობის დროს დიაბეტმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. თუ იგი წარმოიშვა ადრეულ ეტაპზე ორსულობის დროს, ორსულობის დროს მკვეთრი გაფუჭების რისკი იზრდება, და კიდევ უფრო უარესი - ბავშვებში თანდაყოლილი ცვლის დარღვევა. ყველაზე ხშირად დაზარალებული არის crumbs ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოები - გული და ტვინი.

გესტაციური დიაბეტი მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ორსულობა, ხდება ნაყოფის კვების და ჭარბი ზრდის მიზეზი. ეს იწვევს ჰიპერინსულინემიას: მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ბავშვი არ მიიღებს დედისგან ასეთ რაოდენობას გლუკოზას, მისი სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალია.

თუ ეს დაავადება არ არის გამოვლენილი და მკურნალობა, ამან შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური ფეტოპათია - ნაყოფში გართულება, რომელიც ვითარდება დედის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო.

დიაბეტური ფეტოპათიის ნიშნები ბავშვში:

• დიდი ზომები (წონა 4 კგ-ზე მეტი),
• სხეულის პროპორციების დარღვევა (თხელი კიდურები, დიდი მუცელი),
• ქსოვილების შეშუპება, კანქვეშა ცხიმის გადაჭარბებული დეპონირება,
• სიყვითლე
• რესპირატორული დისტრესი
• ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია, გაზრდილი სისხლის სიბლანტე და სისხლის შედედების რისკი, კალციუმის და მაგნიუმის დაბალი დონე ახალშობილთა სისხლში.

როგორ ხდება გესტაციური დიაბეტი ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ქალის სხეულში ხდება არა მხოლოდ ჰორმონალური გადინება, არამედ მთელი ჰორმონალური ქარიშხალი, და ასეთი ცვლილებების ერთ-ერთი შედეგია გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება - ვიღაც ძლიერი, ვიღაც სუსტი. რას ნიშნავს ეს? სისხლში შაქრის დონე მაღალია (ნორმის ზედა ზღვარს ზემოთ), მაგრამ მაინც არ არის საკმარისი შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტაციური დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ახალი ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად. მისი კლების მექანიზმი ასეთია: ორსული ქალების პანკრეასი აწარმოებს 3-ჯერ მეტ ინსულინს, ვიდრე სხვა ადამიანებს - იმისათვის, რომ ანაზღაურდეს კონკრეტული ჰორმონების მოქმედება სისხლში შემავალი შაქრის დონეზე.

თუ იგი ვერ უმკლავდება ამ ფუნქციას ჰორმონების მზარდ კონცენტრაციასთან, მაშინ ორსულობის დროს არსებობს გესტაციური დიაბეტი.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის რისკის ჯგუფი

არსებობს რისკფაქტორები, რომლებიც ზრდის ალბათობას, რომ ქალი ორსულობის დროს განვითარდება გესტაციური დიაბეტი. ამასთან, ყველა ამ ფაქტორის არსებობაც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ დიაბეტი მაინც მოხდება - ისევე, როგორც ამ მავნე ფაქტორების არარსებობა არ იძლევა 100% დაცვას ამ დაავადებისგან.

1. ორსულობის წინ ქალში დაფიქსირებული სხეულის ჭარბი წონა (განსაკუთრებით თუ წონა აღემატებოდა ნორმას 20% ან მეტით),
2. ეროვნება გამოდის, რომ არსებობს გარკვეული ეთნიკური ჯგუფები, რომლებშიც გესტაციური დიაბეტი აღინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. ესენია შავკანიანები, ჰესპანელები, ამერიკელი და აზიელები,
3. შარდის ტესტებიდან შაქრის მაღალი დონე
4. გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება (როგორც ავღნიშნეთ, შაქრის დონე ნორმალურ დონეზეა, მაგრამ დიაბეტის დიაგნოზის დასმა საკმარისი არაა),
5. მემკვიდრეობა. დიაბეტი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მემკვიდრეობითი დაავადებაა, მისი რისკი იზრდება, თუ თქვენს ხაზში ახლო ოჯახიდან ვინმე იყო დიაბეტი,
6. დიდი (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის წინა დაბადება,
7. ახალშობილთა წინა დაბადება
8. გესტაციური დიაბეტით უკვე დიაგნოზირებულია წინა ორსულობის დროს,
9. მაღალი წყალი, ანუ ძალიან ბევრი ამნისტიური წყალი.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი

თუ აღმოჩნდებით რამდენიმე ნიშნით, რომლებიც დაკავშირებულია რისკ ჯგუფთან, ამის შესახებ აცნობეთ ექიმს - შეიძლება დანიშნოთ დამატებითი გამოკვლევა. თუ ცუდი არაფერია ნაპოვნი, ყველა სხვა ქალთან ერთად სხვა ანალიზს გაივლით. ყველა სხვა გადის სკრინინგის შემოწმება გესტაციური დიაბეტისთვის ორსულობის 24-ე და 28-ე კვირას შორის.

როგორ მოხდება ეს? მოგეთხოვებათ გააკეთოთ ანალიზი, რომელსაც ეწოდება „გლუკოზის ზემოქმედების ტოლერანტული ტესტი“. თქვენ უნდა დალიოთ გამაგრილებელი სითხე, რომელიც შეიცავს 50 გრამს შაქარს. 20 წუთის შემდეგ იქნება ნაკლებად სასიამოვნო ეტაპი - სისხლი ვენისგან. ფაქტია, რომ ეს შაქარი სწრაფად შეიწოვება, 30-60 წუთის შემდეგ, მაგრამ ინდივიდუალური აღნიშვნები განსხვავდება და ეს არის ის, რაც ექიმებს აინტერესებთ. ამრიგად, ისინი გაირკვეს, თუ რამდენად შეუძლია სხეულს ტკბილი ხსნარის მეტაბოლიზაცია და გლუკოზის ათვისება.

იმ შემთხვევაში, თუ სვეტში "ანალიზის შედეგი" მოცემულია, ეს ფიგურაა 140 მგ / დლ (7.7 მმოლ / ლ) ან უფრო მაღალი, ეს უკვე მაღალი დონის. კიდევ ერთი ანალიზი გაკეთდება თქვენთვის, მაგრამ ამჯერად - რამდენიმე საათის განმავლობაში უზმოზე.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებულთათვის, გულწრფელად რომ ვთქვათ, ცხოვრება არ არის შაქარი - როგორც სიტყვასიტყვით, ისე ხატოვნად. მაგრამ ამ დაავადების კონტროლი შესაძლებელია, თუ იცით, როგორ და მკაცრად დაიცავით სამედიცინო მითითებები.

რაში დაგვეხმარება ორსულობის დროს ჰისტოლოგიური დიაბეტის გამკლავება?

1. სისხლში შაქრის კონტროლი. ეს კეთდება დღეში 4-ჯერ - ცარიელ კუჭზე და ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ. შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი შემოწმებაც - ჭამის წინ,
2. შარდვა მასში კეტონის სხეულები არ უნდა გამოჩნდეს - ისინი მიუთითებენ, რომ დიაბეტი არ არის კონტროლირებადი,
3. სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელსაც ექიმი გეტყვით. ამ კითხვას ქვემოთ განვიხილავთ,
4. გონივრული ფიზიკური დატვირთვა ექიმის რჩევით,
5. სხეულის წონის კონტროლი
6. ინსულინის თერაპია, როგორც საჭიროა. ამ ეტაპზე, ორსულობის დროს, მხოლოდ ინსულინის ნებადართულია გამოყენებული იქნას ანტიდიაბეტური პრეპარატი,
7. არტერიული წნევის კონტროლი.

დიეტა გესტაციური დიაბეტისთვის

თუ თქვენ იპოვნეთ გესტაციური დიაბეტი, მოგიწევთ გადახედოთ თქვენს დიეტას - ეს არის ერთ-ერთი პირობა ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობისთვის. ჩვეულებრივ, დიაბეტის დროს რეკომენდებულია სხეულის წონის შემცირება (ეს ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას), მაგრამ ორსულობა არ არის წონის დაკლების დრო, რადგან ნაყოფმა უნდა მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება. ასე რომ, თქვენ უნდა შეამციროთ საკვების კალორიული შემცველობა, მისი კვების ღირებულების შემცირების გარეშე.

1. ჭამა პატარა კვება დღეში 3-ჯერ და ამავე დროს 2-3-ჯერ snack. ნუ გამოტოვებ კერძებს! საუზმე უნდა იყოს 40-45% ნახშირწყლები, ბოლო საღამოს საჭმლის შემადგენლობაში ასევე უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლები, დაახლოებით 15-30 გრ.

2. მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმიანსასევე საკვები ადვილად მდიდარი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. ესენია, მაგალითად, საკონდიტრო ნაწარმი, ასევე საკონდიტრო ნაწარმი და ზოგიერთი ხილი (ბანანი, ხურმა, ყურძენი, ალუბალი, ლეღვი). ყველა ეს პროდუქტი სწრაფად შეიწოვება და სისხლში შაქრის მატებას იწვევს, მათ აქვთ რამდენიმე საკვები ნივთიერება, მაგრამ ბევრი კალორია. გარდა ამისა, მათი მაღალი გლიკემიური ეფექტის გასანეიტრალებლად საჭიროა ზედმეტი ინსულინი, რაც დიაბეტით დაავადებულთან ერთად მიუღებელი ფუფუნებაა.

3. თუ დილით ავადმყოფობთშეინახეთ კრეკერი ან მშრალი მარილიანი ნამცხვარი თქვენს საწოლზე და მიირთვით რამდენიმე საწოლიდან. თუ მკურნალობთ ინსულინთან და დილით ავადმყოფობთ, დარწმუნდით, რომ იცით, როგორ გაუმკლავდეთ სისხლში დაბალი შაქრის შემცველობას.

4. არ ჭამოთ მყისიერი საკვები. ისინი გადიან წინასწარ ინდუსტრიულ დამუშავებას, რათა შეამცირონ მათი მომზადების დრო, მაგრამ მათი გავლენა გლიკემიური ინდექსის გაზრდაზე უფრო მეტია, ვიდრე ბუნებრივი ანალოგები. ამიტომ, გამორიცხეთ გაყინული ნადუღები, წვნიანი ”5 წუთში” ჩანთიდან, დაუყოვნებელი ფაფა და გაყინული დაფქული კარტოფილი დიეტისგან.

5. ყურადღება მიაქციეთ ბოჭკოვანი მდიდარ საკვებს.: მარცვლეული, ბრინჯი, მაკარონი, ბოსტნეული, ხილი, მთელი მარცვლეულის პური. ეს მართალია არა მხოლოდ გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებისთვის - ყველა ორსულმა ქალმა დღეში უნდა ჭამოს 20-35 გრამი ბოჭკოვანი. რატომ არის ბოჭკოვანი ასე სასარგებლო დიაბეტით დაავადებულთათვის? ეს ასტიმულირებს ნაწლავებს და ანელებს სისხლში ჭარბი ცხიმისა და შაქრის შეწოვას. ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები ასევე შეიცავს ბევრ აუცილებელ ვიტამინს და მინერალს.

6. ყოველდღიური დიეტის დროს გაჯერებული ცხიმი არ უნდა იყოს 10% -ზე მეტი. ზოგადად, ჭამეთ ნაკლები საკვები, რომელიც შეიცავს "დაფარულ" და "ხილულ" ცხიმებს. გამორიცხეთ ძეხვი, ძეხვეული, ძეხვეული, ბეკონი, შებოლილი ხორცი, ღორის, ცხვრის. მარხვის ხორცი ბევრად სასურველია: ინდაური, საქონლის ხორცი, ქათამი და თევზი. ამოიღეთ ყველა ხილული ცხიმი ხორციდან: ცხიმი ხორციდან და კანი ფრინველისგან. საზ ყველაფერი ნაზად: მზარეული, გამომცხვარი, ორთქლი.

7. სამზარეულო ცხიმი არ არის, და მცენარეული ზეთი, მაგრამ ეს არ უნდა იყოს ზედმეტი.

8. დღეში დალიეთ მინიმუმ 1.5 ლიტრი სითხე (8 ჭიქა).

9. თქვენს სხეულს არ სჭირდება ასეთი ცხიმებიმოსწონს მარგარინი, კარაქი, მაიონეზი, არაჟანი, კაკალი, თესლი, ნაღები, სოუსი.

10. დაიღალა აკრძალვები? ასევე არსებობს პროდუქტები, რომელთა საშუალებითაც შეგიძლიათ შეზღუდვა არ არის - მათ შეიცავს რამდენიმე კალორია და ნახშირწყლები. ესენია კიტრი, პომიდორი, zucchini, სოკო, რადიშ, zucchini, ნიახური, სალათის ფოთოლი, მწვანე ლობიო, კომბოსტო. ჭამა მათ მთავარ კერძებში ან როგორც საჭმლის საჭმელები, უმჯობესია სალათების სახით ან მოხარშული (მოხარშეთ ჩვეულებრივი გზით ან გახურებულად).

11. დარწმუნდით, რომ თქვენს სხეულს აქვს ვიტამინებისა და მინერალების მთელი კომპლექსიორსულობის დროს აუცილებელია: მიმართეთ ექიმს, გჭირდებათ დამატებითი ვიტამინები და მინერალები.

თუ დიეტა თერაპია არ დაეხმარება, და სისხლში შაქარი მაღალ დონეზე რჩება, ან შარდის დროს კეტონის ორგანოებში შაქრის ნორმალურ დონეზე მუდმივად გამოვლენილია - თქვენ გირჩევთ ინსულინის თერაპია.

ინსულინი ინიშნება მხოლოდ ინექციით, რადგან ეს არის ცილა, და თუ მის ტაბლეტებში ჩასვლას შეეცდებით, ის მთლიანად დაიშლება ჩვენი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გავლენის ქვეშ.

სადეზინფექციო საშუალებებს ემატება ინსულინის პრეპარატები, ამიტომ ინექციის წინ კანი არ აურიოთ ალკოჰოლთან ერთად - ალკოჰოლი ანადგურებს ინსულინს. ბუნებრივია, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ერთჯერადი შპრიცები და დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები. ინსულინთერაპიის ყველა სხვა დაქვემდებარებას თქვენს ექიმს აცნობებს.

ვარჯიში ორსული გესტაციური დიაბეტისთვის

ფიქრობ, რომ არ არის საჭირო? პირიქით, ისინი ხელს შეუწყობენ კარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, კუნთების ტონის შენარჩუნებას და მშობიარობის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენას. გარდა ამისა, ისინი აუმჯობესებენ ინსულინის მოქმედებას და ხელს უწყობენ ჭარბი წონის მომატებას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ოპტიმალური დონის შენარჩუნებას.

ჩაერთეთ ნაცნობ აქტივობებში, რომლითაც სიამოვნებით სარგებლობენ: სიარული, ტანვარჯიში, წყლის ვარჯიშები. მუწუკზე არ იშლება - ახლა მოგიწევთ დაივიწყოთ თქვენი საყვარელი “პრეს ვარჯიშები”. არ ჩაერთოთ იმ სპორტის სახეობებით, რომლებსაც დაზიანებები და დაცემები მოყვებათ - ცხენებით ჯირითი, ველოსიპედით მოედანი, ყინულის მოედანი, თხილამურები და ა.შ. წაიკითხეთ მეტი სამშობიარო ვარჯიშების შესახებ

ყველა დატვირთვა - ჯანმრთელობაზე! თუ თავს ცუდად გრძნობთ, ტკივილები გაქვთ მუცლის ქვედა ნაწილში ან უკანა ნაწილში, შეჩერდით და ამოისუნთქეთ.

თუ თქვენ ინსულინთერაპიას გადიხართ, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ვარჯიშის დროს, რადგან როგორც ფიზიკური აქტივობა, ასევე ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქრის რაოდენობას. შეამოწმეთ თქვენი სისხლი შაქარი ვარჯიშის დაწყებამდე და მის შემდეგ. თუ ვარჯიშის გაკეთება ერთი საათის შემდეგ დაიწყეთ, კლასის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ სენდვიჩი ან ვაშლი. თუ ბოლო კვებიდან 2 საათზე მეტი დრო არ გასულა, ვარჯიშის წინ უმჯობესია ნაკბენი. დარწმუნდით, რომ ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში მოიტანეთ წვენი ან შაქარი.

გესტაციური დიაბეტი და მშობიარობა

კარგი ამბავი: გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ - ის ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა შემთხვევებში მხოლოდ 20-25% -ში. მართალია, ამ დიაგნოზის გამო, თავად დაბადება შეიძლება გართულდეს. მაგალითად, ნაყოფის უკვე ნახსენები ჭარბი კვების გამო, შეიძლება ბავშვი დაიბადა ძალიან დიდი.

ბევრს, ალბათ, ”გმირს” მოსწონთ, მაგრამ ბავშვის დიდმა ზომამ შეიძლება პრობლემები შეექმნას შეკუმშვების დროს და მშობიარობის დროს: უმეტეს შემთხვევაში, ტარდება საკეისრო კვეთა, ხოლო მშობიარობის შემთხვევაში, ბუნებრივია, არსებობს ბავშვის მხრის დაზიანება.

გესტაციური დიაბეტით, ბავშვები დაბალ დონეზე იბადებიან სისხლში შაქარი, მაგრამ ეს გამოსწორდება მხოლოდ საკვებით.

თუ ჯერ კიდევ არ არის რძე, და ბავშვისთვის კოლოსტრი არ არის საკმარისი, ბავშვი იკვებება სპეციალური ნარევებით, რომ შაქრის დონე ნორმალურ ფასეულობამდე აიმაღლოს. უფრო მეტიც, სამედიცინო პერსონალი მუდმივად აკონტროლებს ამ ინდიკატორს გლუკოზის დონის გაზომვით საკმაოდ ხშირად, საკვების მიღებამდე და 2 საათის შემდეგ.

როგორც წესი, არ არის საჭირო დედისა და ბავშვის სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის რაიმე განსაკუთრებული ზომები: ბავშვში, როგორც უკვე ვთქვით, საკვების გამო შაქარი ბრუნდება ნორმალურად, ხოლო დედში - პლაცენტის განთავისუფლებით, რაც არის ”გამაღიზიანებელი ფაქტორი”, ვინაიდან აწარმოებს ჰორმონებს.

პირველად მშობიარობის შემდეგ უნდა დაიცვას საკვების მიღება და პერიოდულად გავზომოთ შაქრის დონე, მაგრამ დროთა განმავლობაში, ყველაფერი ნორმალიზდება.

გესტაციური დიაბეტის პროფილაქტიკა

არ არსებობს 100% გარანტია, რომ თქვენ არასდროს შეხვდებით გესტაციურ დიაბეტს - ეს ხდება, რომ ქალები, რისკის ქვეშ მყოფი ინდიკატორების უმეტესობით, არ დაორსულდებიან და პირიქით, ეს დაავადება ხდება ქალებზე, რომლებსაც, როგორც ჩანს, არ ჰქონდათ. არანაირი წინაპირობა.

თუ წინა ორსულობის დროს უკვე გქონდათ გესტაციური დიაბეტი, თქვენ სავარაუდოდ დაბრუნდებით. ამასთან, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი თქვენი წონის შენარჩუნებით და ამ 9 თვის განმავლობაში ძალიან დიდი რაოდენობით არ მოპოვებით.

ვარჯიში ასევე დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის უსაფრთხო დონის შენარჩუნებაში, იმ პირობით, რომ ისინი რეგულარულები არიან და არ შეგიქმნით დისკომფორტს.

თქვენ ასევე გაქვთ დიაბეტის მუდმივი ფორმის განვითარების რისკი - ტიპი 2 დიაბეტი. უფრო ფრთხილად უნდა მოუტანოთ მშობიარობის შემდეგ. ამიტომ, თქვენ არ გსურთ მიიღოთ წამლები, რომლებიც ზრდის ინსულინის რეზისტენტობას: ნიკოტინის მჟავა, გლუკოკორტიკოიდული მედიკამენტები (ეს მოიცავს, მაგალითად, დექსამეტაზონს და პრედნიზოლონს).

გაითვალისწინეთ, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო ზოგიერთმა აბმა შეიძლება გაზარდოს დიაბეტის რისკი, მაგალითად პროგესტინი, მაგრამ ეს არ ეხება დაბალი დოზით კომბინირებულ პრეპარატებს. დაბადების შემდეგ კონტრაცეპტივის არჩევისას დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.

ორსულ ქალებში პათოლოგიის სახეები

პრეცედენტული დიაბეტი, ანუ ის, რაც წარმოიშვა ბავშვის კონცენტრაციამდეც, აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

• დაავადების რბილი ფორმა არის ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპი (ტიპი 2), რომელსაც მხარს უჭერს დაბალი ნახშირბადის დიეტა და არ ახლავს სისხლძარღვთა პათოლოგიები,
• ზომიერი სიმძიმე - ინსულინდამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება (ტიპი 1, 2), რომლის გამოსწორება ხდება მედიკამენტებით, პირველადი გართულებით ან მის გარეშე,
• დაავადების მძიმე ფორმა - პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს სისხლში შაქრის გახშირება და დიდი და ნაკლები მხარე, კეტოაციდური მდგომარეობის ხშირი შეტევები,
• ნებისმიერი ტიპის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის აპარატის მხრიდან ძლიერი გართულებები, ვიზუალური ანალიზატორის, ტვინის, პერიფერიული ნერვული სისტემის, სხვადასხვა კალიბრის გულისა და სისხლძარღვების მხრივ.

შაქრიანი დიაბეტი ასევე იზიარებს:

• ანაზღაურებული (საუკეთესოდ მართული),
• ქვეკომპენსაცია (ნათელი კლინიკური სურათი),
• დეკომპენსირებული (მძიმე პათოლოგიები, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის ხშირი პერიოდები).

გესტაციური დიაბეტი ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის მე –20 კვირიდან, უფრო ხშირად კი ლაბორატორიული დიაგნოზით. ქალები დაავადების სიმპტომების დაწყებას (წყურვილს, გადაჭარბებულ შარდვას) უკავშირებენ თავიანთ "საინტერესო" პოზიციასთან, სერიოზული მნიშვნელობის გარეშე.

რამდენად დიდი შაქარი მოქმედებს დედის სხეულზე

ნებისმიერი ადამიანისთვის, იქნება ეს ქალი, კაცი ან ბავშვი, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ითვლება პათოლოგიურ მდგომარეობად. იმის გამო, რომ სისხლში დიდი რაოდენობით გლუკოზა რჩება, სხეულის უჯრედები და ქსოვილები ენერგიის ნაკლებობას განიცდიან. კომპენსატორული მექანიზმები ამოქმედდა, მაგრამ დროთა განმავლობაში, ისინი ამძიმებენ მდგომარეობას.

ჭარბი შაქარი უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულის გარკვეულ სფეროებზე (თუ ვსაუბრობთ ორსულობის პერიოდზე). სისხლის მიმოქცევის პროცესები იცვლება, რადგან სისხლის წითელი უჯრედები უფრო ხისტი გახდება, კოაგულაცია დაქვეითებულია. პერიფერიული და კორონარული ხომალდები ნაკლებად ელასტიური ხდება, მათი lumen ვიწროა ათეროსკლეროზული დაფებით გაჭედვის გამო.

პათოლოგია გავლენას ახდენს თირკმლის აპარატზე, პროვოცირებას ახდენს უკმარისობის განვითარებას, ისევე როგორც მხედველობას, მკვეთრად ამცირებს მისი სიმძიმის დონეს. ჰიპერგლიკემია იწვევს თვალების წინ ველის გაჩენას, სისხლდენას და ბადურის მიკროანეიზმების წარმოქმნას. პათოლოგიის პროგრესირებამ შეიძლება სიბრმავეც კი გამოიწვიოს. გესტაციური დიაბეტის ფონზე, ასეთი სერიოზული ცვლილებები არ ხდება, მაგრამ თუ ქალი განიცდის გესტაციურ ფორმას, საჭიროა მდგომარეობის გადაუდებელი კორექტირება.

შაქრის მაღალი მაჩვენებლები ასევე გავლენას ახდენს ქალის გულზე. გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, რადგან კორონარული გემები ასევე განიცდიან ათეროსკლეროზულ დაზიანებებს. ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. ქვედა კიდურების კანის მგრძნობელობა იცვლება:

• სიმშვიდე დასვენების დროს
• ტკივილის მგრძნობელობის ნაკლებობა
• მცოცავი შეგრძნება
• ტემპერატურის აღქმის დარღვევა,
• ვიბრაციული აღქმის შეგრძნების ნაკლებობა ან, პირიქით, მისი გადაჭარბება.

გარდა ამისა, ქეთოაციდური მდგომარეობა შეიძლება აღმოჩნდეს ორსულ ქალებში რაღაც მომენტში. ეს არის "ტკბილი დაავადება" მწვავე გართულება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გლუკოზის კრიტიკულად მაღალი რაოდენობით და სისხლში და შარდში ქეთონის (აცეტონის) ორგანოების დაგროვებით.

ორსულობის შესაძლო გართულებები გესტაციური დიაბეტის გამო

დაავადების გესტაციური ფორმის მქონე ქალები განიცდიან სხვადასხვა გართულებებს ბავშვის ტარების დროს, ათჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ პაციენტებში. უფრო ხშირად ვითარდება პრეეკლამფსია, ეკლამფსია, შეშუპება და თირკმელების აპარატის დაზიანება. მნიშვნელოვნად ზრდის შარდსასქესო სისტემის ინფექციის, ნაადრევი შობადობის განვითარების რისკს.

სხეულის შეშუპება გვიანი გესტოზის ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი ნიშანია. პათოლოგია იწყება იმით, რომ ფეხები შეშუპებულია, შემდეგ არის მუცლის კედლის, ზედა კიდურების, სახის და სხეულის სხვა ნაწილების შეშუპება. შეიძლება ქალს არ ჰქონდეს პრეტენზია, მაგრამ გამოცდილი სპეციალისტი შეამჩნევს პაციენტში სხეულის წონის პათოლოგიურ ზრდას.

• რგოლებზე მნიშვნელოვანი თითის ანაბეჭდია,
• არსებობს შეგრძნება, რომ ფეხსაცმელი გახდა პატარა,
• ღამით ქალი უფრო ხშირად იღვიძებს ტუალეტში წასვლის გამო,
• ქვედა თითის არეში თითის დაჭერით ღრმა დონეს ტოვებს.

თირკმლის დაზიანება ვლინდება შემდეგნაირად:

• არტერიული წნევის რიცხვები გაიზარდა
• შეშუპება ხდება
• ცილა და ალბუმინი ჩნდება შარდის ანალიზში.

კლინიკური სურათი შეიძლება იყოს ნათელი ან მწირი, ასევე შარდში ექსკრეტირებული ცილის დონე. პათოლოგიური მდგომარეობის პროგრესირება ვლინდება სიმპტომების სიმძიმის გაზრდით. თუ მსგავსი სიტუაცია შეიქმნება, სპეციალისტები გადაწყვეტენ გადაუდებელ მშობიარობას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ბავშვისა და მისი დედის სიცოცხლე.

კიდევ ერთი გართულება, რომელიც ხშირად გვხვდება დიაბეტით, არის პრეეკლამფსია. ექიმები ფიქრობენ მის განვითარებაზე, როდესაც გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• მძიმე ცეფალგია,
• მხედველობის სიმკვეთრის მკვეთრი დაქვეითება,
• დაფრინავს თქვენს თვალწინ
• ტკივილი კუჭის პროექციაში,
• ღებინება
• გაუფასურებული ცნობიერება.

ქალები შეიძლება განიცდიან:

• მაღალი წყლიდან
• პლაცენტის ნაადრევი გაუქმება,
• საშვილოსნოს ატონია,
• სპონტანური აბორტი,
• მშობიარობები.

ჰიპერგლიკემიის მოქმედება ნაყოფზე

არა მხოლოდ ქალის სხეული, არამედ ბავშვიც დაავადებულია ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით. ბავშვები, რომლებიც ავადმყოფი დედებისგან იბადებიან, რამდენჯერმე უფრო ხშირად განიცდიან პათოლოგიურ პირობებს, ვიდრე ყველა. თუ ორსულ ქალს აქვს დაავადების წინამორბედი ფორმის, შესაძლოა ბავშვი დაიბადოს თანდაყოლილი ანომალიით ან მალფორმაციით. გესტაციური ტიპის დაავადების ფონზე, ბავშვები იბადებიან სხეულის მაღალი წონით, რაც ნაყოფის ფეტოპათიის ერთ-ერთი სიმპტომია.

დედის ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ასევე საშიშია ბავშვისთვის, რადგან მისი პანკრეასი ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში გამოიყენება ინსულინის უზარმაზარი რაოდენობით. დაბადების შემდეგ, მისი სხეული აგრძელებს ფუნქციონირებას ანალოგიურად, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ხშირ დაავადებებს. ბავშვებს ახასიათებთ ორგანიზმში ბილირუბინის დიდი რაოდენობა, რაც ახალშობილებში სიყვითლით ვლინდება და ყველა წარმოქმნილი სისხლის ელემენტების რაოდენობის შემცირებით.

ბავშვის სხეულის კიდევ ერთი შესაძლო გართულება რესპირატორული დისტრესის სინდრომია. ბავშვის ფილტვებში არ არის საკმარისი surfactant - ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის ალვეოლების გადაბმის პროცესს რესპირატორული ფუნქციების შესრულების დროს.

ორსული ქალის დიაბეტით მკურნალობა

თუ გესტაციის პერიოდში პაციენტს აქვს ორსულობის წინამორბედი დიაბეტი, ასეთი პაციენტების მონიტორინგის სამედიცინო პროტოკოლი ხაზს უსვამს სამი ჰოსპიტალიზაციის საჭიროებას.

1. პირველად ქალი ჰოსპიტალიზირდება დაუყოვნებლივ, გინეკოლოგთან დაკავშირების შემდეგ, ორსულობის რეგისტრაციის შესახებ. პაციენტი გამოკვლეულია, მეტაბოლური პროცესების მდგომარეობა მორგებულია, შეირჩევა ინსულინის მკურნალობის რეჟიმი.
2. მეორედ - 20 კვირაში. ჰოსპიტალიზაციის მიზანია მდგომარეობის კორექტირება, დედისა და ბავშვის დინამიკაში მონიტორინგი, ზომების განხორციელება, რაც ხელს შეუშლის სხვადასხვა გართულების განვითარებას.
3. მესამედ არის 35–36 კვირა. ორსული ქალი მზადდება ბავშვის დაბადებისთვის.

არსებობს გადაუდებელი მითითებები, რომ ქალს შეუძლია საავადმყოფოში წასვლა. ეს მოიცავს დაავადების თვალსაჩინო კლინიკურ სურათს, კეტოაციდოზურ მდგომარეობას, გლიკემიის კრიტიკულ რიცხვებს (მაღლა და ქვევით) და ქრონიკული გართულებების განვითარებას.

როგორ ხდება მშობიარობა დაავადების თანდასწრებით

მშობიარობის ვადა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ექიმები აფასებენ პათოლოგიის სიმძიმეს, სისხლში შაქრის დონეს, გართულებების არსებობას დედისა და ბავშვის ორგანიზმიდან. დარწმუნდით, რომ დააკვირდით სასიცოცხლო მაჩვენებლებს, შეაფასეთ ბავშვის სხეულის სტრუქტურების სიმწიფე. თუ თირკმლის აპარატის ან მხედველობის დაზიანების პროგრესირება მოხდა, მეან-გინეკოლოგები მშობიარობას გადაწყვეტენ 37 კვირაში.

ნორმალური ორსულობის დროს, ბავშვის წონა 3.9 კგ არის საკეისრო კვეთით მისი ნაადრევი დაბადებისთვის. თუ ქალი და ბავშვი ჯერ კიდევ არ არიან მზად მშობიარობისთვის, ხოლო ნაყოფის წონა არ აღემატება 3.8 კგ-ს, ორსულობა შეიძლება ოდნავ გახანგრძლივდეს.

სამშობიარო პალატა

საუკეთესო ვარიანტია ბავშვის გამოჩენა ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით, მაშინაც კი, თუ დედას აქვს "ტკბილი დაავადება". გესტაციური დიაბეტის დროს მშობიარობა ხდება სისხლში გლუკოზის და პერიოდული ინსულინის ინექციების მუდმივი დაკვირვებით.

თუ ორსული ქალის დაბადების არხია მომზადებული, მშობიარობა იწყება ამნისტიური ბუშტის პუნქციით. ეფექტური შრომა მიჩნეულია იმის მანიშნებლად, რომ ბავშვის გარეგნობის პროცესი ხდება ბუნებრივი გზით. საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება ჰორმონის ოქსიტოცინი. ეს საშუალებას გაძლევთ სტიმულირება საშვილოსნოს შეკუმშვა.

მნიშვნელოვანია! თავად დიაბეტი არ არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის.

როდესაც საჭიროა სწრაფი მიწოდება:

• ნაყოფის არასწორად წარმოდგენა,
• მაკროსომია
• ბავშვის სუნთქვისა და გულისცემის დარღვევა,
• ძირითადი დაავადების დეკომპენსაცია.

რუტინული საკეისრო დიაბეტისთვის

დილის 12 საათიდან იწყება, ქალმა არ უნდა მოიხმაროს წყალი და საკვები. ოპერაციამდე 24 საათით ადრე ორსულმა გააუქმა ინსულინის გახანგრძლივება. დილით ადრე, გლიკემია იზომება ექსპრესი ზოლების გამოყენებით. იგივე პროცედურა მეორდება ყოველ 60 წუთში.

თუ სისხლში გლუკოზა აღემატება 6.1 მმოლ / ლ ზღვარს, ორსული ქალი გადადის ინსულინის ხსნარის უწყვეტი ინტრავენურად წვეთებად. გლიკემიის მონიტორინგი ტარდება დინამიკაში. ქირურგიული მშობიარობის თავიდანვე პროცედურის ჩატარება რეკომენდებულია დილით ადრე.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ ექიმი გააუქმებს ქალში ინსულინის ინექციას. პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, აუცილებელია სისხლში შაქრის მაჩვენებლების მონიტორინგი, ასე რომ, საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება. თუ პაციენტს ჰქონდა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, ის ავტომატურად ხდება რისკჯგუფის წევრი, ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადების განვითარებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ იგი უნდა დარეგისტრირდეს კვალიფიციურ ენდოკრინოლოგთან.

დაბადებიდან 1,5 და 3 თვის შემდეგ ქალმა უნდა შეიტანოს სისხლი გლიკემიის ფიგურების შესაფასებლად. თუ შედეგი ექიმს ეჭვს აყენებს, ინიშნება ტესტი, რომელსაც შაქრის დატვირთვა აქვს. პაციენტს მიზანშეწონილია დაიცვას დიეტა, იმოქმედოს აქტიური ცხოვრების წესი, ხოლო თუ გსურთ კიდევ ერთხელ დაორსულდეთ, ჩაატარეთ სხეულის სრული გამოკვლევა და ფრთხილად მოემზადეთ კონცეფციისთვის და ბავშვის ტარებისთვის.

ორსულობა და დიაბეტი

საჭმლის მონელების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი იშლება ნახშირწყლები უფრო მარტივ შაქრებში, მაგალითად, სახამებლის, საქაროზა ან გლუკოზა. შემდეგ გლუკოზა შეიწოვება სისხლში. პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი, ინსულინი აღმოაჩენს გლუკოზის მოლეკულებს და „უბიძგებს“ მათ უჯრედებში, რათა მათი გამოყენება ენერგიის წყარო იყოს.

თუ სხეული ძალიან ცოტა ინსულინს გამოიმუშავებს ან უჯრედები მასზე რეაგირებას არ განიცდიან, სისხლში შაქარი იწყებს დაგროვებას.

ორსული დიაბეტის ბარათი

ინ ორსულ ქალებში დიაბეტის განვითარება მთავარია ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები. ორსულობის დროს, უჯრედები უფრო მდგრადია ინსულინის მიმართ - და არ სურთ გლუკოზის "განთავისუფლება" შიგნით, და შესაბამისად ამ ჰორმონის მოთხოვნილება იზრდება.

ქალთა უმეტესობისთვის ეს არ არის პრობლემა - პანკრეასი უბრალოდ ზრდის ინსულინის გამომუშავებას. ამასთან, ეს ხდება, რომ პანკრეასი ვერ უმკლავდება მეტი ინსულინის გამოყოფას.

დაბადების შემდეგ ქალების უმეტესობას გესტაციური დიაბეტის თვითგანკურნება აქვს და გლუკოზის დონე ნორმაში ბრუნდება.

ორსულ ქალებში დიაბეტის მიზეზები და რისკ ფაქტორები

მკვლევარებმა საკმაოდ მნიშვნელოვნად არ ეთანხმებიან ორსულ ქალებში დიაბეტის გამომწვევი მიზეზების შეფასებას. ამ არეულობის მიზეზების გასაგებად, ყურადღებით უნდა დააკვირდეთ ორგანიზმში გლუკოზის მოლეკულის მეტაბოლიზმის პროცესს.

At ორსულობის დროს დიაბეტი ქალის სხეული აწარმოებს ინსულინის საკმარის რაოდენობას, თუმცა ინსულინის მოქმედება ნაწილობრივ დაბლოკილია სხვა ჰორმონებით, რომელთა ოდენობა ორსულობის პერიოდში მნიშვნელოვნად იზრდება (ეს მოიცავს, მაგალითად, პროგესტერონს, პროლაქტინს, ესტროგენს, კორტიკოლს).

ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება ხდება, ანუ მცირდება უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ. პანკრეასის უჯრედები წარმოქმნის ინსულინის მზარდ რაოდენობას სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, მიუხედავად არასასურველი პირობებისა.

შედეგად, როგორც წესი, ორსულობის დაახლოებით 24-28 კვირის განმავლობაში, ისინი გადატვირთულია და კარგავენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლს. და რაც პლაცენტა იზრდება, უფრო და უფრო მეტი ჰორმონი იწარმოება, რაც ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას. სისხლის შაქარი თანამედროვე სტანდარტებზე მაღლა იზრდება. ამ მდგომარეობას ჰიპერგლიკემია ეწოდება.

ორსული დიაბეტის მიზეზები რთული და არა ბოლომდე გასაგები. ნათელია, რომ ორსული ქალის ორგანიზმში მრავალი ფუნქციური და ადაპტური ცვლილება ხდება, რაც ზოგიერთ ქალში შეიძლება გამოიწვიოს მომატებული სისხლში შაქრის (გლუკოზის) გაჩენა.

ორსული დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ორსულ ქალში, მაგრამ არსებობს გარკვეული რისკის ფაქტორებიორსულ ქალებში დიაბეტის განვითარების რისკის გაზრდა.

ეს ფაქტორები მოიცავს:

• 35 წელზე მეტი ასაკის
• მრავლობითი
• უცნობი მიზეზების გამო წარსულში ნაადრევი დაბადება
• დაბადების დეფექტების მქონე ბავშვის გამოჩენა,
• ბავშვის დაბადება, რომელიც წონაში 4 კგ-ზე მეტს იწონის წინა ორსულობის დროს,
• სიმსუქნე
• ტიპი 2 დიაბეტი, ან ოჯახში ორსული ქალების დიაბეტი,
• ორსული ქალების დიაბეტი წინა ორსულობის დროს,
• ჰიპერტენზია

ორსული დიაბეტის შემამსუბუქებელი ფაქტორები

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ორსულთა გარკვეულ ჯგუფს შორის ორსულობის დიაბეტის დიაგნოზირებაზე უარის თქმა შეგიძლიათ.

ამ ჯგუფში ყოფნისთვის, თქვენ უნდა შეასრულოთ ყველა შემდეგი პირობა:

• იყავით 25 წლამდე ასაკში,
• აქვს სხეულის სწორი წონა
• არ მიეკუთვნება არცერთი რასობრივი ან ეთნიკური ჯგუფი დიაბეტის მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი (ესპანელები, აფრიკელები, მშობლიური ამერიკისა და სამხრეთ ამერიკის მოსახლეობა, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის, წყნარი ოკეანის კუნძულების წარმომადგენლები, ავსტრალიის მკვიდრი მოსახლეობის შთამომავლები),
• არ ჰყავდეთ ოჯახში დიაბეტის ახლო ნათესავები,
• აქამდე არასდროს დაფიქსირებულა სისხლში ძალიან მაღალი შაქარი
• არ გამოვლენილა ორსულთა შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი გართულებები წინა ორსულებში და ბავშვის წონა 4-4,5 კგ-ზე მეტი.

როგორ მოქმედებს დიაბეტი ორსულობის დროს

უკონტროლო დიაბეტი, იმისდა მიუხედავად, გამოჩნდა თუ არა იგი მხოლოდ ორსულობის დაწყების შემდეგ, თუ ადრე გამოვლინდა, ზრდის ორსულობის შეწყვეტის რისკს. ბავშვები, რომლებიც იღებენ ძალიან ბევრ გლუკოზას დედის ორგანიზმიდან, განიცდიან სიმსუქნე, მაკროსომია, ანუ ინტრაუტერიული ჰიპერტროფია.

ეს აშლილობა ის არის, რომ ბავშვი საშვილოსნოში ძალიან დიდი იზრდება. 4-4,5 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვები მაკროსიმიის ერთ-ერთი კრიტერიუმია. ამ დეფიციტის მქონე ბავშვებს აქვთ დამახასიათებელი გარეგნობა - ხშირად სხეული არაპროპორციულად უფრო დიდია თავთან შედარებით, კანი არის ანთებული, ხოლო მატყლი ასევე ჩნდება ყურებში.

მშობიარობა ბუნებრივი გზით არ არის რეკომენდებული, თუ ბავშვს აქვს მაკროსომია. სამწუხაროდ, დაზიანებების გარდა, მაკროსომიის მქონე ბავშვი ასევე განიცდის ენცეფალოპათიის, ანუ ტვინის დაზიანებას. ენცეფალოპათია იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას ან ბავშვის გარდაცვალებას.

გარდა ამისა, ბავშვი დაავადებულია მძიმე ჰიპოგლიკემიით (რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა), პოლიციტემია (ე.ი. ძალიან მაღალი დონის სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის წითელი უჯრედები)) და ჰიპერბილირუბინემია (სისხლში ბილირუბინის ძალიან მაღალი დონე).

მაკროსომია ზრდის სხვა დაავადებების რისკს ბავშვის მომავალ ცხოვრებაში. ეს არის პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ჭარბი წონის და ჭარბი წონის, მეტაბოლური სინდრომის, ჰიპერტენზიის, გლუკოზის ტოლერანტობის, ინსულინის წინააღმდეგობის წინააღმდეგ.

დედის დიაბეტი ზრდის ბავშვის გაჩენის რისკს, ასევე დაბადების დეფექტები, როგორიცაა:

• გულის დეფექტები
• თირკმელების დარღვევები
• ნერვული სისტემის დეფექტები,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დეფიციტი
• კიდურის სტრუქტურის ნაკლოვანებები.

უკონტროლო ან დიაგნოზირებული დიაბეტით შეიძლება გამოიწვიოს:

• პოლიჰიდრამნიოსი
• შეშუპება
• საშარდე გზების ინფექციები
• პიელონეფრიტი,
• ორსულობის მოწამვლა.

როგორ მოქმედებს დიაბეტი დაბადებაზე

თუ ბავშვი ვითარდება მაკროსომია, რომლის დაფიქსირებაც შესაძლებელია ულტრაბგერითი საშუალებების გამოყენებით, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობა საშიში ხდება როგორც ქალისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

მსხვილი ბავშვები ვერ ახერხებენ ბუნებრივი დაბადების არხის გავლით. ამიტომ, საერთო პრობლემაა შრომის ხანგრძლივობა და მათი გაჩერებაც. ინტრაუტერიული ჰიპერტროფიის მქონე დედებში, საშვილოსნოს მეორადი ატომია, დაბადების არხის დაზიანება და რღვევებიც კი შეიძლება მოხდეს.

გართულებები ვრცელდება თავად ნაყოფზე, რაც უფრო მეტად მიდრეკილია მშობიარობის დროს ბუნებრივი დაზიანებებისკენ.

• მხრების შეუსაბამობა და ბრეკალური პლექსუსის ან ფარენალური ნერვის შესაბამისი დამბლა,
• მხრის დისლოკაცია
• sternum მოტეხილობა
• მხრის ძვლების მოტეხილობა.

ორსულობის ყველა გართულება ზრდის მშობიარობის დროს გართულებების რისკს. რომელიმე მათგანის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაიმახსოვროთ ორსულობის დროს გლუკოზის კონცენტრაციის შესწავლა და, დიაბეტის შემთხვევაში, გლუკოზის ნორმალიზება სწორ დონეზე, მშობიარობამდე.

ორსულობის დროს დიაბეტის მკურნალობა დიდ გავლენას ახდენს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

ორსულ ქალებში დიაბეტის დიაგნოზი

ორსული ქალების გამოკვლევა ხორციელდება ADA სქემის მიხედვით. იგი არ მოითხოვს, რომ სუბიექტმა გარკვეული დროით არაფერი შეჭამა. ტესტირება ტარდება საკვების მიღებისა და დღის დღის მიუხედავად.

გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის დროს, ყველა ორსულ ქალს უნდა ჰქონდეს სისხლში გლუკოზის შემოწმება. თუ შედეგი არ არის ნორმალური, მაშინ სწავლა უნდა განმეორდეს. კიდევ ერთი გადახრის შედეგი იძლევა დიაბეტის დიაგნოზის უფლებას.

სკრინინგის ტესტი მოიცავს 50 გრ გლუკოზის გამოყენებას 250 მლ წყალში, ხოლო ერთი საათის შემდეგ (60 წთ.) სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზომვას.

ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე:

• შედეგი სწორია გლუკოზის კონცენტრაციის დროს: 200 მგ% მიუთითებს დიაბეტზე.

ამ ტესტების სწორი შედეგებით, შემდეგი კვლევა ხდება 32 კვირაში. არანორმალური შედეგები მიუთითებს დიაბეტის ალბათობაზე.

ეს ხდება, რომ ექიმი გამოტოვებს სკრინინგის ტესტს და დაუყოვნებლივ დანიშნავს ორსულთა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს.

ორსული დიაბეტის მკურნალობა

ორსულ ქალებში დიაბეტის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება მკურნალობა, რომლის დანიშნულებაა დედის სისხლში გლუკოზის სწორი კონცენტრაციის მიღება.

მკურნალობა იწყება დიაბეტური დიეტით, რომელიც შემოიფარგლება მარტივი შაქრით. თუ 5-7 დღის განმავლობაში დიეტის შემდეგ არ მიიღოთ სისხლში გლუკოზის დონის თანაბარი რაოდენობა, რეკომენდებულია ინსულინის თერაპიის შემოღება.

ინსულინის ინექციები დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობისთვის გარდაუვალი რეალობაა

ფოტო ლიცენზია: CC BY

ორსული დიაბეტის ადრეულ დიაგნოზირებასა და მკურნალობას შეუძლია თავიდან აიცილოს ორსულობის დროს მავნე გართულებები, მაგალითად:

• პრეეკლამფსია,
• კუჭ-ნაწლავის ინფექციები
• საკეისრო კვეთა,
• ნაყოფის სიკვდილი,
• პერინატალური დაავადებები ბავშვში.

ორსულობის დიაბეტის მკურნალობა ემყარება დიეტის შეყვანას და ინსულინის შესაძლო მიღებას.

დიეტა დიაბეტით ორსული ქალებისთვის

ორსულობის დროს დიეტური დიეტა უნდა იყოს ინდივიდუალური და განისაზღვროს შემდეგით:

• სხეულის წონა
• ორსულობის კვირები
• ფიზიკური დატვირთვა.

დიაბეტით დაავადებული ქალი უნდა დაუკავშირდეს სპეციალისტ დიეტოლოგს ან დიაბეტოლოგს, რომელიც შეარჩევს მისთვის სპეციალურ კვების პროგრამას. ამასთან, დიეტის ძირითადი მითითებები იგივეა, რაც ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.

ეს მოიცავს:

• კვება გარკვეულ დროს, ყოველ 2-3 საათში (დღის განმავლობაში 4-დან 5 კვებამდე),
• საკვები არ უნდა იყოს უხვი: მცირე ნაწილი,
• ორსული ქალების დიაბეტისთვის დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ბოჭკოვანი, რომლის წყაროა, პირველ რიგში, მთელი მარცვლეულის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილი,
• ტკბილეულში, სოდაში და სხვა საკვებში ნაპოვნი სწრაფი ნახშირწყლები დიეტაში უნდა შეიზღუდოთ,
• ხილის მოხმარება უნდა შემცირდეს მარტივი შაქრის შემცველობის გამო,
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული: მთელი რძის პროდუქტები, ცისფერი ყველი, ცხიმიანი ხორცი და შებოლილი ხორცი, ცხიმოვანი ფრინველები (იხვები, ბატები), ნაყენი, კარაქი, არაჟანი, რთული მარგარინი, საკონდიტრო ნაწარმი, სწრაფი კვების პროდუქტები და სხვა ცხიმოვანი საკვები,
• აკრძალული საკვები უნდა შეიცვალოს შემდეგი პროდუქტებით: მთელი მარცვლეულის პური და მთელი მარცვლეულის პროდუქტები, ნახევრად მოცილებული რძის პროდუქტები (განსაკუთრებით ფერმენტირებული საკვები), უცხიმო ხორცი, ფრინველი, თევზი, კარგი შებოლილი საკვები, მცენარეული ზეთი, რბილი მარგარინი და უამრავი ბოსტნეული,
• დედის დიეტას უნდა ჰქონდეს შეზღუდული მარილის შემცველობა დღეში 6 გრამამდე, ასე რომ, თქვენ უნდა შეიზღუდოთ ხორცის, ძეხვეულის, დაკონსერვებული საკვების, მყარი ყველიების, მზა კერძების, სოუსების, სანელებლების ნარევების მოხმარება და შეწყვიტოთ თეფშზე საკვების დამატება,
• უნდა გახსოვდეთ საკვები ნივთიერებების სწორი თანაფარდობა დიეტაში, სადაც ცილა უნდა მისცეს 15-20% ენერგიას, ნახშირწყლებს დაბალი გლიკემიური ინდექსით 50-55%, ხოლო ცხიმები 30-35%.

თუ ერთი კვირის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულმა მკურნალობამ ვერ შეძლო გლიკემიის ნორმალიზება, საჭიროა ინსულინთან მკურნალობა დაიწყოს. მკურნალობის მიზანია ორსული ქალის მეტაბოლიზმის ოპტიმალური განლაგება.

ორსულობის დროს ინსულინის გამოყენება

ინსულინი ორსულობის დროს, მისი დოზები და ინექციის დრო, მიიღება სისხლში გლუკოზის დონის, მძიმე ფიზიკური შრომის, კვების ქცევის მახასიათებლებისა და კვების დროს. ინსულინს იყენებენ როგორც სწრაფად, ისე ხანგრძლივად მოქმედებაში.

შესაბამისად, შერჩეულია ინექციის ადგილი. ექიმი განსაზღვრავს ინსულინის მუდმივ დოზას ისე, რომ გლიკემიის რხევები მინიმუმამდე შემცირდება. ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვან ინექციების, კვების, ფიზიკური დატვირთვების დადგენილი დრო.

ინსულინის სწრაფი მოქმედება ინიშნება ჭამიდან 15 წუთით ადრე ან დაუყოვნებლივ. ეს ბრძანება ინსულინის მუშაობას ოპტიმალურ საშუალებას აძლევს და ხელს უშლის ჰიპოგლიკემიის მოულოდნელ მკვეთრ გადახტომას. ფიზიკური ძალისხმევის ზრდა მოითხოვს ინსულინის დოზის გაზრდას. დიდი დოზა ასევე აუცილებელია კეტონების გამოვლენაში შარდში ან სისხლში. დაავადებები, მათ შორის ღებინება და საკვების უარყოფა, ინსულინის მიღებას არ ათავისუფლებს.

ქალები იყენებენ ინსულინის თერაპია ორსულობის დროსმხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლებლობა, მაშინაც კი, თუ ისინი დაიცვან ინექციის სპეციფიკური დრო.

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• საჭმლის გამოტოვება
• ძალიან ბევრი ინსულინი
• ძალიან ცოტა ნახშირწყლები საკვები,
• გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა
• კანის გაცხელება (ამ შემთხვევაში, ინსულინის შეწოვის ტემპი იზრდება).

თუ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა დალიოთ ან მიირთვათ რაც შეიძლება მალე ტკბილი.