გამოყენების ინსტრუქცია Akkupro და მითითებები პრეპარატთან მკურნალობისთვის

Quinapril ჰიდროქლორიდი (INN - Quinaprilum) არის აგფ ინჰიბიტორის ქვინაპრილატის ეთილის ეთერი, რომელიც არ შეიცავს სულფიდურ ჯგუფს. წამლის შიგნით მიღებისას ქვინაპრილი სწრაფად დეზერტირდება კუინაპრილატამდე (ქვინაპრილის დიაციდი, მთავარი მეტაბოლიტი), რომელიც ეფექტურია აგფ ინჰიბიტორი. კვინაპრილის მოქმედების მექანიზმი არის სისხლში და ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის პროფილაქტიკა, რომელიც ამცირებს ვაზოსპრესორის მოქმედებას და ალდოსტერონის სეკრეციას. უკუკავშირის მექანიზმის მიერ ანგიოტენზინ II- ის დონის დაქვეითება იწვევს რეინინის სეკრეციის გაზრდას და სისხლის პლაზმაში მისი მოქმედების მოქმედებას. მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება, რომ ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ძირითადი მექანიზმი გამოიხატება რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის საშუალებით, ქინაფრილი ახდენს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, თუნდაც დაბალი კორინის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (არტერიული ჰიპერტენზია).
Quinapril– ის მიღება პაციენტებში, დაწყებული ზომიერი და მძიმე ჰიპერტენზიისგან (არტერიული ჰიპერტენზია) დოზით 10–40 მგ, იწვევს არტერიული წნევის ვარდნას, როგორც სხდომაზე, ასევე ფეხზე დგომით, მინიმალური გავლენა გულის რიტმზე. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვითარდება 1 საათში, მაქსიმალური ეფექტი - პრეპარატის მიღებიდან 2-4 საათში. ზოგიერთ პაციენტში სტაბილური ჰიპოტენზიური ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ. რეკომენდებული დოზების გამოყენებისას, პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შენარჩუნებულია უმეტეს პაციენტებში 24 საათის განმავლობაში და გრძელდება პრეპარატის გახანგრძლივება. კვინაპრილით გამოწვეული არტერიული წნევის დაქვეითებას თან ახლავს თირკმელების გემების სისხლძარღვების დაქვეითება და გულისცემის სიხშირის, გულის ინდექსის, თირკმლის სისხლის ნაკადის, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის და ფილტრაციის ფრაქციის მცირედი ცვლილებით ან არარსებობით.
პერორალური მიღების შემდეგ, quinapril- ის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1 საათში, პრეპარატის დაახლოებით 60% შეიწოვება, ხოლო სისტემური ბიოშეღწევადობა quinaprilat– ის ფორმით 38%. პლაზმაში quinaprilat- ის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიღებულია quinapril- ის მიღებიდან დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. პლაზმის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 1 საათია. კვინაპრილატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმლის ექსკრეციით და აქვს ეფექტური დაგროვების ნახევარგამოყოფის პერიოდი (დაახლოებით 3 საათი). პლაზმაში მოქცეული ქვინაპრილის ან ქვინაპრილატის დაახლოებით 97% უკავშირდება ცილებს. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ქინაპრილატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება კრეატინინის კლირენსის შემცირებით. ფარმაკოკინეტიკური გამოკვლევები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მძიმე უკმარისობა, გაიარონ მუდმივი ჰემოდიალიზი ან უწყვეტი ამბულატორიული პერიტონეალური დიალიზი, მიუთითებენ, რომ დიალიზი მნიშვნელოვნად არ ახდენს გავლენას ქვინაპრილისა და კვინაპრილატის კლირენსიზე. სისხლის პლაზმაში ქვინაპრილატის კლირენსისა და კრეატინინის კლირენსს შორის ხაზოვანი კორელაცია არსებობს. კვინაპრილატის ელიმინაცია ასევე მცირდება ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი). კვინაპრილატის კონცენტრაცია მცირდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი, quinapril დეესტერიფიკაციის დარღვევის გამო. კვინაპრილი და მისი მეტაბოლიტები არ შედიან BBB.

პრეპარატის Akkupro- ს გამოყენება

არტერიული ჰიპერტენზია (AH)
მონოთერაპია: Accupro- ს რეკომენდებული საწყისი დოზა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ იღებენ შარდმდენ საშუალებებს, შეადგენს 10–20 მგ დღეში ერთხელ. კლინიკური ეფექტის მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20–40 მგ დღეში 1–2 დოზით. საჭიროების შემთხვევაში, დოზის კორექცია შეიძლება განხორციელდეს 2-4 კვირის ინტერვალებით.არტერიული წნევის ეფექტური კონტროლი პაციენტთა უმეტესობაში მიიღწევა პრეპარატის მიღების დროს 1 ჯერ დღეში. კვინაპრილის მაქსიმალური დოზაა 80 მგ დღეში.

შარდმდენების ერთდროული მიღება: იმ პაციენტებში, რომლებმაც უნდა გააგრძელონ დიურეზულებით მკურნალობა, Accupro- ს საწყისი რეკომენდებული დოზაა 5 მგ, მოგვიანებით ის შეიძლება გაიზარდოს თანდათანობით, ოპტიმალური ეფექტის მისაღწევად.

შეშუპებული გულის უკმარისობა
საწყისი საწყისი დოზაა რეკომენდებული 5 მგ 1-2 დოზით. თუ კვინაპრილის საწყისი დოზა კარგად მოითმენს, ის შეიძლება თანდათანობით გაიზარდოს ეფექტური დოზით, ჩვეულებრივ, 10–40 მგ დღეში დღეში 2 დაყოფილი დოზით.
კვინაპრილის აღმოფხვრა დამოკიდებულია თირკმელების ფუნქციურ მდგომარეობაზე. Accupro- ს რეკომენდებული საწყისი დოზა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე მეტი, 5 მგ, ხოლო კრეატინინის კლირენსის კლირენინით ნაკლები 30 მგ / წთ-ში - 2.5 მგ. თუ საწყისი დოზა კარგად მოითმენს, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მეორე დღეს დღეში 2-ჯერ. გადაჭარბებული ჰიპოტენზიის არარსებობის ან თირკმლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუარესების გამო, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1 კვირის ინტერვალით, კლინიკური და ჰემოდინამიკური ეფექტის გათვალისწინებით.

უკუჩვენებები პრეპარატის Akkupro- ს გამოყენების შესახებ

ჰიპერმგრძნობელობა კვინაპრილის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ, ანგიონევროზის ისტორიის არსებობა, რომელიც დაკავშირებულია წინა აგფ ინჰიბიტორ თერაპიასთან, ორსულობასა და ლაქტაციასთან და ბავშვობაში.
ACE ინჰიბიტორების ჯვრის მიმართ მგრძნობელობა არ არის შეფასებული.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Akkupro

ჩვეულებრივ, ოდნავ გამოხატული და ხანმოკლე. კონტროლირებად კვლევებში ყველაზე ხშირად აღინიშნა გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი (7.2%), თავბრუსხვევა (5,5%), ხველა (3.9%), დაღლილობის მომატება (3.5%), რინიტი (3.2%) ), გულისრევა და / ან პირღებინება (2.8%), მიალგია (2.2%). უნდა აღინიშნოს, რომ ხველა ჩვეულებრივ არაპროდუქტიული სტაბილურია და თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ ქრება.
კლინიკურად გვერდითი რეაქციები, სავარაუდოდ, შესაძლოა, გარკვეულწილად არის დაკავშირებული, ან ბუნდოვანია დაკავშირებული quinapril თერაპიასთან (თანმდევი დიურეზული თერაპიის გარეშე ან მის გარეშე) კონტროლირებადი და უკონტროლო კვლევებში და კლინიკურ კვლევებში ან რეგისტრირების დაკვირვებით დაკვირვების შემდეგ ნაკლებად სიხშირით.

ჰემატოპოეტიკური და ლიმფური სისტემის დარღვევები: ჰემოლიზური ანემია *, თრომბოციტოპენია *.
იმუნური სისტემიდან: ანაფილაქტოიდური რეაქციები *.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:, ვერტიგო, ნერვიულობა, დეპრესია, ძილი.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან: ამბლიოპია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: სტენოკარდია, პალპიტაცია, ტაქიკარდია, პოსტულარული ჰიპოტენზია *, სინკოპი *, ვაზოდილაცია.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პირის ღრუს ან ყელის ტკივილი, მეტეორიზმი, პანკრეატიტი *.
კანის მხრივ: ალოპეცია *, ექსფოლიაციური დერმატიტი *, ქავილი, გადაჭარბებული ოფლიანობა, პემფიგუსი *, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები *, კანის გამონაყარი.
კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ:ართრალგია
სასქესო სისტემისგან: საშარდე გზების ინფექციები, იმპოტენცია.
ზოგადი დარღვევები და შემცირება ინექციის ადგილზე: შეშუპება (პერიფერიული და განზოგადებული),
ცალკეული გვერდითი მოვლენები: ანგიოედემა * აღინიშნა კვინაპრილის პაციენტების 0.1% -ში. ზოგჯერ, როგორც სხვა აგფ ინჰიბიტორებთან, ეოზინოფილური პნევმონიტი * და ჰეპატიტი დაფიქსირდა კვინაპრილით.
კლინიკური ლაბორატორიული ტესტების შედეგები: იშვიათად - აგრანულოციტოზი და ნეიტროპენია (კვინაპრილის გამოყენებასთან მათი მიზეზობრივი კავშირი არასანდოა), ჰიპერკალემია.
კრეატინინი და სისხლის შარდოვანა აზოტი. შრატში კრეატინინისა და შარდოვანის აზოტის შრატში კრეატინინისა და შარდოვანის აზოტის მომატება (1,25-ჯერ მეტი) მეტი დაფიქსირდა შემთხვევათა 2 და 2% -ში, შესაბამისად, ქინაპრილის თერაპიით.ზრდა უფრო სავარაუდოა იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატ დიურეზულებთან ერთად, ვიდრე მათში, ვინც მიიღებს კვინაპრილის მონოთერაპიას.
ანგიონევროზული შეშუპება. ანგიონევროზის განვითარება დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს აგფ ინჰიბიტორები (მათ შორის პაციენტების 0.1%, რომლებიც იღებდნენ კვინაპრილს). თუ პაციენტი ვითარდება ხორხის ანგიოედემა, მაშინვე უნდა შეწყდეს სახე, ენა, კვინაპრილი, პაციენტი უნდა გაიაროს ადეკვატური თერაპია და დააკვირდეს მანამ, სანამ შეშუპება სრულად არ ქრება. თუ შეშუპება მხოლოდ სახეზე და ტუჩებზე ჩნდება, უმეტეს შემთხვევაში სპეციფიკური მკურნალობა არ არის საჭირო, სიმპტომების აღმოსაფხვრელად მიზანშეწონილია ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება. ენის, ანგინისა და გლოსტის ანგიოედემა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. მისი განვითარებით, დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს სასწრაფო დახმარების თერაპია, რომელიც აუცილებლად მოიცავს 0,0-0,5 მლ ეპინეფრინის (ეპინეფრინის) ხსნარის სკ-ს მიღებას (1: 1000). პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანგიოედემა, რომელსაც არ უკავშირდება ACE ინჰიბიტორული თერაპია, ასევე აქვთ ანგიონევროზის გაზრდილი რისკი ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის დროს.
ნეგროიდული რბოლა პაციენტებში, რომლებშიც გამოყენებული იყო ACE ინჰიბიტორები, ანგიონევროზის განვითარების შემთხვევები უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა რასების პაციენტებში. ნეგროიდული რასის პაციენტებმა ასევე აღნიშნეს ACE ინჰიბიტორების ოდნავ ნაკლები გავლენა არტერიულ წნევაზე სხვა რასებთან შედარებით.
ნაწლავის ანგიონევრომა. ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით პაციენტებში დაფიქსირდა ნაწლავის ანგიონევროზის გამოვლინებები. ასეთი პაციენტები უჩივიან მუცლის ტკივილს (გულისრევა / პირღებინება / გარეშე), ზოგიერთ შემთხვევაში არ ყოფილა მითითებული სახე ანგიონევროზის განვითარების სახეზე და განისაზღვრა C-1 esterase- ის ნორმალური დონე. ანგიონევროზის დიაგნოზი დადგენილია მუცლის ღრუს ორგანოების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით ან ულტრაბგერითი ან ოპერაციის დროს. ეს მანიფესტაციები გაქრა წამლის შეწყვეტის შემდეგ. ნაწლავის ანგიონევრომა დიფერენციალურ დიაგნოზში უნდა შევიდეს მუცლის ღრუს ტკივილის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ACE ინჰიბიტორ თერაპიას. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანგიოედემა, რომელსაც არ უკავშირდება ACE ინჰიბიტორული თერაპია, შეიძლება აღენიშნებოდეს ანგიონევროზის გაზრდილი რისკი ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის დროს.
ანაფილაქტოიდური რეაქციები.
დესენსიბილიზაცია. პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ACE ინჰიბიტორებს Hymenoptera- ს დენსიბილიზაციის თერაპიის დროს, დაფიქსირდა სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქტოიდური რეაქციები. ზოგიერთ პაციენტში, ეს რეაქციები არ მომხდარა ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს დროებითი შეფერხების დროს, მაგრამ განმეორება მოხდა შემთხვევითი ხელახალი პროვოცირების შემთხვევაში.
დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების აფერეზი. იმ პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს LDL აფერეზი დექსტრანის სულფატის შეწოვით, ანაფილაქტოიდური რეაქციები აღინიშნა ACE ინჰიბიტორთან ერთდროული თერაპიით.
ჰემოდიალიზიკლინიკურმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან ჰემოდიალიზს, იყენებენ გარკვეული ტიპების მემბრანებს, რომელთაც აქვთ დიდი ნაკადის სიჩქარე (პოლიაკრილონტრიტრიული მემბრანები), ACE ინჰიბიტორის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქტოიდური რეაქციები. ასეთი კომბინაცია თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰემოდიალიზის ალტერნატიული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ან ალტერნატიული მემბრანების გამოყენებისას.
არტერიული ჰიპოტენზია. პაციენტებში, რომლებსაც გაურთულებელი ჰიპერტენზია აქვთ (არტერიული ჰიპერტენზია), რომლებიც მკურნალობდნენ Acupro– ს, ჰიპოტენზია იშვიათად ვითარდება, მაგრამ ეს იყო ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობის ალბათობა იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიურეზულების, დაბალ მარილის დიეტა და დიალიზის გამო, ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობა.
გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელთა მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია, კვინაპრილის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რეკომენდებული დოზით, სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, ამ პაციენტებზე უნდა ჩატარდეს მონიტორინგი მკურნალობის პირველი 2 კვირის განმავლობაში და ყოველ ჯერზე იზრდება კვინაპრილის დოზა.
სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარებით, პაციენტი უნდა დაეყოს მის ზურგზე და, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოს იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის iv ინფუზია. მოკლევადიანი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის, თუმცა, ასეთი რეაქციის განვითარებასთან ერთად, გასათვალისწინებელია პრეპარატის უფრო დაბალი დოზების გამოყენება ან შარდმდენების გაუქმება.
პაციენტებმა, რომლებმაც მიიღეს დიურეზული თერაპია კვინაპრილის მკურნალობის დასაწყისში, შეიძლება განვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია. მიზანშეწონილია დიურეზულის გაუქმება მკურნალობის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე quinapril- ით. თუ არ არის კონტროლი არტერიული წნევა კვინაპრილის მონოთერაპიით, დიურეზულები უნდა განაახლონ. თუ შეუძლებელია დიურეზულების მოხმარებაზე უარის თქმა, Acupro- ს გამოყენება უნდა დაიწყოს დაბალი საწყისი დოზით.
ნეიტროპენია და აგრანულოციტოზი. აგფ ინჰიბიტორების მიღებას ზოგჯერ შეიძლება თან ახლდეს აგრანულოციტოზი და ძვლის ტვინის დეპრესია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაურთულებელი ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია), მაგრამ უფრო ხშირად გვხვდება, როგორც წესი, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც კოლაგენოზის დროს. ACE ინჰიბიტორების გამოყენების დროს კოლაგენოზის ან / და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, საჭიროა ლეიკოციტების რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი.
ხველა. ACE ინჰიბიტორით დაავადებულ პაციენტებს, მათ შორის კვინაპრილს, ზოგჯერ აქვთ ხველა. ჩვეულებრივ, ხველა არაპროდუქტიული, მუდმივი იყო და თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ გაქრა. ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით გამოწვეული ხველა უნდა განიხილებოდეს ხველის დიფერენციალურ დიაგნოზში.

რეკომენდებული მაქსიმალური საწყისი დოზა (მგ)

* დღემდე არ არსებობს გამოცდილება, რომ დაშვებულ იქნას კონკრეტული რეკომენდაციები ამ პაციენტებზე დოზირების შესახებ.

ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პირებში, რენინის - ანგიოტენზინ - ალდოსტერონის სისტემის მოქმედების ინჰიბირების გამო, შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. გულის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელშიც თირკმლის ფუნქციის მოქმედებაა დამოკიდებული რენინის აქტივობაზე - ანგიოტენზინ - ალდოსტერონის სისტემის მუშაობაზე, აგფ ინჰიბიტორებთან მკურნალობა, მათ შორის კვინაპრილის ჩათვლით, შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგურიის ან / და პროგრესირებადი აზოტემის განვითარება და იშვიათად, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, მათ შორის სიკვდილიც.
კვინაპრილატის ექსკრეციის პერიოდი იზრდება კრეატინინის კლირენსის შემცირების გამო. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კრეატინინის კლირენსი ≤60 მლ / წთ, quinapril უნდა დაინიშნოს უფრო დაბალი დოზით (იხ. განცხადება). ასეთ პაციენტებში პრეპარატის დოზა უნდა იყოს ტიტრირებული დაბალიდან უფრო მაღალზე, თერაპიული ეფექტის გათვალისწინებით, აგრეთვე რეგულარულად ჩატარდეს თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი (თუმცა პირველმა გამოკვლევებმა არ გამოავლინა მისი შემდგომი გაუარესება ქვინაპრილის გამოყენებისას).
ზოგიერთ პაციენტში, რომელთაც აქვთ ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია) ან გულის უკმარისობა თირკმლის სისხლძარღვთა დაზიანების აშკარა ნიშნების გარეშე, კვინაპრილთან მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით შარდმდენთან ერთად, აღინიშნა შარდოვანას აზოტის და შრატის კრეატინინის დონის მომატება. ეს ზრდა ჩვეულებრივ ოდნავ შეუქცევადია აგფ ინჰიბიტორის ან / და შარდმჟავასთან ერთად გაყვანასთან ერთად. ასეთი ცვლილებების რისკი უფრო მაღალია თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება აუცილებელი გახდეს დოზის შემცირება და დიურეზული ან / და კვინაპრილის მოცილება.
ჰიპერტენზიის (არტერიული ჰიპერტენზიის) პაციენტებში და თირკმლის არტერიის ცალმხრივი ან ორმხრივი სტენოზის კლინიკურ კვლევებში, ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის შემდეგ, აღინიშნა სისხლის შარდოვანას აზოტის და შრატში კრეატინინის მომატება. ეს ზრდა თითქმის ყოველთვის შექცევადი იყო, როდესაც თერაპია შეწყდა ACE ინჰიბიტორთან და / ან შარდმდენთან.ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია თერაპიის პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში პაციენტების თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი.
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება. კვინაპრილის ერთად შარდმდენი საშუალება სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში დაქვეითებული ფუნქციის დარღვევით ან ღვიძლის პროგრესირებადი დაავადებით, რადგან წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მცირე ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის კომა განვითარება. კვინაპრილის მეტაბოლიზმი კვინაპრილატამდე ჩვეულებრივ ხდება ღვიძლის ესტერიზის გავლენის ქვეშ. Quinaprilat- ის კონცენტრაცია მცირდება ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზით დაავადებულ პაციენტებში, quinapril- ის ეთერზირების დარღვევის გამო.
ჰიპერკალემია და კალიუმის შემნახველი შარდმდენები. როგორც ACE სხვა ინჰიბიტორების გამოყენებასთან, ასევე quinapril- ის გამოყენებასთან ერთად, შრატში კალიუმის იონების დონე შეიძლება გაიზარდოს. კვინაპრილის ერთდროული გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს თიაზიდური დიურეზით გამოწვეული ჰიპოკალემია. კვლევები არ ჩატარებულა კვინაპრილისა და კალიუმის შემცველი შარდმდენების ერთობლივი გამოყენების შესახებ. იმის გამო, რომ არსებობს შრატში კალიუმის კონცენტრაციის გაზრდის რისკი, მნიშვნელოვანია, რომ კომბინირებული თერაპია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კალიუმით განზავებულ შარდმდენ თერაპიას, ფრთხილად უნდა დავიწყოთ შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგის ქვეშ.
ჰიპოგლიკემია და დიაბეტი. აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ყურადღებით დავაკვირდეთ ასეთი პაციენტების მდგომარეობა.
ქირურგია / ანესთეზიოლოგია. თუ ოპერაციაა საჭირო, ანესთეზიოლოგი უნდა აცნობოს, რომ პაციენტი ღებულობს კვინაპრილს, რადგან შესაძლებელია მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება / კოლაფსი.
გამოყენება ხანდაზმულებში. ასაკი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს პრეპარატის ეფექტურობასა და უსაფრთხოების შესახებ, ამიტომ ასაკის პაციენტებში Accupro- ს რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში, მისი კორექტირება შესაძლებელია არტერიული წნევის დონის გათვალისწინებით.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს ACE ინჰიბიტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის და ახალშობილთა ავადობა და სიკვდილიანობა. ორსულობის დროს კვინაპრილის გამოყენებამდე უნდა გაითვალისწინოთ მისი შესაძლო უარყოფითი მოქმედება ნაყოფზე. თუ კვინაპრილის მიღების დროს დაორსულდა ორსულობა, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.
ორსულობის II და III ტრიმესტრში ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს აღინიშნა ახალშობილთა ჰიპოტენზიის, თირკმელების უკმარისობის, თავის ქალა ჰიპოპლაზიის ან / და სიკვდილის შესახებ. ასევე, აღინიშნა ოლიგოჰიდროამონიონის განვითარება, რაც, ალბათ, ნაყოფის თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების შედეგია; ამ მხრივ, აღინიშნა კიდურების კონტრაქტურა, კრანიოფსიური დეფორმაციები, ფილტვების ჰიპოპლაზია და ინტრაოტერიული ზრდის შეფერხება. თუ პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში ემბრიონის ან ნაყოფის ზეგავლენა მოახდინეს პრეპარატმა, დედას უნდა ეცნობოს რაც შეიძლება მალე რისკის დონის შესახებ, მაშინაც კი, თუ გვერდითი მოვლენების შემთხვევა არ არის დიაგნოზირებული.
ქალები, რომლებმაც გამოიყენეს ACE ინჰიბიტორები ორსულობის II და III ტრიმესტრში, უნდა იყოს ინფორმირებული ნაყოფის პოტენციური რისკის შესახებ, საჭიროა ოლიგოჰიდროამონიონის დიაგნოზის დასადგენად ხშირი ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ოლიგოჰიდროამონიონის დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში, კვინაპრილის გამოყენება უნდა შეწყდეს, მისი გამოყენება შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია დედისთვის.
ACE ინჰიბიტორების გამოყენებისას ნაყოფისა და ახალშობილის კიდევ ერთი პოტენციური რისკია ინტრაოტერული ზრდის შეფერხება, ნაადრევად დაქვეითება და სადინარში არტერიოსუსის დახურვა, ასევე შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი. თუმცა, უცნობია, თუ რა იწვევს ასეთი გვერდითი ეფექტების განვითარებას - პრეპარატის გამოყენებას ან დედის თანმდევი დაავადებები.ასევე არ არის ცნობილი, რომელი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში მოქმედმა მავნე ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დაზიანება.
ჩვილებს, რომელთა დედებმაც მიიღეს ACE ინჰიბიტორი ორსულობის დროს, და ამიტომ ბავშვები ექვემდებარებოდნენ ACE ინჰიბიტორების ინტრაუტერიულ გავლენას, საჭიროა დაკვირვება - ჰიპოტენზიის, ოლიგურიისა და ჰიპერკალიემიის კონტროლი. თუ ოლიგურია ხდება, ყურადღება უნდა მიექცეს არტერიული წნევის შენარჩუნებას და თირკმლის პერფუზიის შენარჩუნებას.
აგფ ინჰიბიტორები, მათ შორის კვინაპრილი, გამოიყოფა დედის რძეში შეზღუდული რაოდენობით. ამიტომ, Acupro- ს მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.
ბავშვებო. Accupro- ს უსაფრთხოება და ეფექტურობა პედიატრიულ პაციენტებში არ არის გამოკვლეული.
რეაქციის სიჩქარეზე გავლენის უნარი, პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის დროს. Accupro- ს მკურნალობის დასაწყისში სხვა მექანიზმებთან მუშაობის დროს რეაქციების სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს.

სამკურნალო საშუალება Akkupro

ტეტრაციკლინის და quinapril– ით მიღება ამცირებს ტეტრაციკლინის შეწოვას დაახლოებით 28–37% -ით. შეწოვის დაქვეითება განპირობებულია მაგნიუმის კარბონატის, როგორც შემავსებლის, მედიკამენტ Akkupro- ს არსებობით.
პაციენტებს, რომლებმაც ერთდროულად მიიღეს ლითიუმი და აგფ ინჰიბიტორები, აღინიშნა შრატში ლითიუმის დონის მომატება და ლითიუმის ტოქსიკურობის სიმპტომები. ამ პრეპარატების კომბინაცია სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული, რეკომენდებულია შრატში ლითიუმის დონის ხშირი მონიტორინგი. შარდმდენი დამატებითი გამოყენება ზრდის ლითიუმის ინტოქსიკაციის რისკს.
კლინიკურად დადგენილი ქვინაპრილის მიღება პროპრანოლოლთან, ჰიდროქლოროთიაზიდთან, დიგოქსინთან ან ციმეტიდინთან, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება არ დაფიქსირებულა. ანტიფაგულანტული მოქმედება ვარფარინის ერთჯერადი დოზით (პროთრომბინის დროის თვალსაზრისით) მნიშვნელოვნად არ ცვლის კვინაპრილის მიღებას 2 ჯერ დღეში.
თიაზიდური შარდმდენებით და / ან β-ადრენერგული ბლოკატორებით ერთდროული მკურნალობა აძლიერებს ქინაპრილის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.
ქვინაპრილის ერთდროული მიღებით კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი ან ამილორიდი), კალიუმის დანამატები ან კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელები, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით და სისხლში შრატში კალიუმის დონის სათანადო კონტროლით. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კვინაპრილს (ACE სხვა ინჰიბიტორების მსგავსად), შრატის კალიუმის დონე შეიძლება გაიზარდოს. კვინაპრილის ერთდროული გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს თიაზიდური დიურეზით გამოწვეული ჰიპოკალემია. შრატში კალიუმის დონის შემდგომი ზრდის რისკის გამო, კალიუმის შემცველი შარდმდენებით კომბინირებული თერაპია უნდა დავიწყოთ სიფრთხილით, რეგულარულად დავაკვირდეთ შრატში კალიუმის დონეს.
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების მქონე ზოგიერთ პაციენტში, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ პრეპარატებს, თირკმელების ფუნქციის შემდგომი გაუარესება სავარაუდოდ ACE ინჰიბიტორების მიღების შემდეგ. ჩვეულებრივ, ეს მდგომარეობა შექცევადია. არასტეროიდული საშუალებების არასტეროიდული საშუალებების თანმდევი მიღებისას კვინაპრილის თერაპიული ეფექტის შესაძლო შემცირება.
აგფ ინჰიბიტორებმა, მათ შორის ქვინაპრილმა, შეიძლება გაზარდოს მგრძნობელობა ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი დაკვირვება.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება Akkupro, სიმპტომები და მკურნალობა

დოზის გადაჭარბების სავარაუდო კლინიკური გამოვლინება შეიძლება იყოს მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია, რომელიც მოითხოვს პლაზმური შემცვლელი ხსნარის iv მიღებას. ტარდება სიმპტომური და დამხმარე თერაპია. ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი მნიშვნელოვან გავლენას არ ახდენს კვინაპრილისა და ქვინაპრილის ექსკრეციაზე.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Acupro ხელმისაწვდომია ფილმი დაფარული ტაბლეტების ფორმით; თითოეული ტაბლეტი შეიცავს რაოდენობას, მასში შემავალი აქტიური ნივთიერების quinapril (5 მგ, 10 მგ, 20 მგ ან 40 მგ) შემცველობით. როგორც დამხმარე ნივთიერებები, პრეპარატი შეიცავს მაგნიუმის სტეარატი, ჟელატინი, მაგნიუმის კარბონატი, კროსპოვიდონი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი. ტაბლეტების ფირის ფირის შემადგენლობაში შედის: ოპადური თეთრი OY-S-7331 და მცენარეული ცვილი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ACE არის ფერმენტი, რომელიც აანალიზებს პირველი ტიპის ანგიოტენზინის გადაქცევას მეორე ტიპის ანგიოტენზინად, რაც ზრდის სისხლძარღვთა ტონს, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ალდოსტერონის სეკრეციის სტიმულირებით.

ხინაპრილი აფერხებს აგფ-ს, ამცირებს ვაზოსპრესორის მოქმედებას, ალდოსტერონის სეკრეციას, ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას. პაციენტებში ხანგრძლივი გამოყენებისას, გაუმჯობესებულია იშემიური მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგება.

მცირდება პაციენტის არტერიული წნევა, მცირდება მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობა, იცვლება გულისცემა, რეგულირდება თირკმლის სისხლის ნაკადი. თუ პრეპარატი სწორად მიიღებთ, ეს აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმის, ზრდის სისხლის ნაკადის თირკმელებში.

აქტიური ნივთიერება სწრაფად იხსნება და მოქმედებას იწყებს განაცხადის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 3 საათის შემდეგ, აბების მოქმედება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. სტაბილური კლინიკური ეფექტი აღინიშნება 1-2 კვირის შემდეგ, რეგულარული გამოყენებით. წამლის დოზის მიღების შემდეგ ქვინაპრილის დაახლოებით 40% შედის სისხლის პლაზმაში უცვლელი.

ჭამა არ მოქმედებს კომპონენტების შეწოვაზე. ცხიმოვან საკვებს შეუძლია ხელი შეუშალოს აქტიური ნივთიერების თავისუფალ განთავისუფლებას. კვინაპრილის დაახლოებით 50-55% გამოიყოფა თირკმელებით. დანარჩენი ცირკულირდება პლაზმაში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი "აქკუპრო" მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც დიაგნოზირებული აქვთ შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები:

• არტერიული ჰიპერტენზია (წამალი ინიშნება მონოთერაპიის სახით ან თიაზიდური დიურეზულებთან ერთად),
• გულის უკმარისობა, რომელიც ვლინდება ქრონიკული ფორმით (დიურეზულებთან ან გულის გლიკოზიდებთან ერთად).

პრეპარატი ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. თქვენ არ შეგიძლიათ წამლის მიღება, ისე, რომ არ გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები.

წამალი გამოიყენება ჰიპერტენზიისთვის.

გვერდითი მოვლენები

ბევრი პაციენტი აფიქსირებს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ხველას, დაღლილობას, რინიტს. ღებინება ან მიალგიის ნიშნები ძალიან შესაძლებელია.

ხველა არაპროდუქტიული, მუდმივია, თერაპიის შეწყვეტისთანავე ქრება. თუ პაციენტი აღნიშნავს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, აუცილებელია მკურნალობის დაუყოვნებლივ შეჩერება. ნერვული სისტემის მხრიდან შეიძლება აღმოჩნდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, უძილობა, პარესთეზია და დაღლილობა.

როგორ ავიღოთ და რა წნევა, დოზირება

Acupro ტაბლეტები მიიღება ზეპირად და გარეცხილია ჭიქა ჩვეულებრივი წყლით. პრეპარატი არ შეიძლება საღეჭი ან იყოფა რამდენიმე ნაწილად. მისი მიღება შეგიძლიათ ჭამის წინ ან მის შემდეგ. წამალი ინიშნება მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის. მონოთერაპიით, ექიმები გვირჩევენ საწყისი დოზა 10 მგ დღეში ერთხელ.

თუ თერაპიული ეფექტი არასაკმარისია, დოზა იზრდება დღის განმავლობაში 20-40 მგ-მდე. გასწორება ხდება თვეში არა უმეტეს 1 ჯერ. არტერიული წნევის დროს, თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ პრეპარატი დიურეზულებთან. დოზირება იწყება 5 მგ დღეში ერთხელ. იგი თანდათანობით იზრდება მდგრადი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს პაციენტებს ინიშნება 5 მგ პრეპარატი დილით და საღამოს. მკურნალობის დროს, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, სტაციონარულ გარემოში.მთავარი ამოცანაა არტერიული ჰიპოტენზიის სიმპტომური გამოვლინებების იდენტიფიცირება და თვალყურის დევნება. თუ პაციენტი კარგად მოითმენს მინიმალურ დოზას, ის იზრდება 30-40 მგ დღეში.

ფარმაკოკინეტიკა

მაქსიმალური კონცენტრაციის პერორალური მიღების შემდეგ (C_{მაქსიმუმი}) სისხლის პლაზმაში, quinapril აღწევს ერთი საათის განმავლობაში, მისი მეტაბოლიტი quinaprilat - ორი საათის განმავლობაში. საკვების ერთდროული მიღება არ იმოქმედებს პრეპარატის შეწოვის ხარისხზე, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს C- ს მიღწევის დრო_{მაქსიმუმი} (ცხიმიან საკვებს შეუძლია შეამციროს ნივთიერების შეწოვა). თირკმელების მიერ კვინაპრილისა და მისი მეტაბოლიტების ექსკრეციის გათვალისწინებით, Acupro- ს შეწოვის ხარისხი დაახლოებით 60% -ს შეადგენს.

ქვინაპრილი სწრაფად მეტაბოლიზდება ეზერის ჯგუფის მიერ ღვიძლის ფერმენტების მიერ ქვინაპრილატად გადაყოფით (ძირითადი მეტაბოლიტია quinapril dibasic მჟავა), ნივთიერება, რომელიც ძლიერი ACE ინჰიბიტორია. პრეპარატის მიღებული დოზის დაახლოებით 38% სისხლის პლაზმაში ცირკულატის ფორმირებაში მოძრაობს.

Quinapril ან quinaprilat- ის დაახლოებით 97% ცირკულირდება ცილაში შემავალი ფორმით.

პრეპარატი არ აღემატება სისხლისა და ტვინის ბარიერს.

ჩნდება: თირკმელები შარდთან ერთად - 61% (რომელთაგან კვინაპრილისა და ჰინაპრილის სახით - 56%), ნაწლავებით - 37%.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (ტ_½) პლაზმურიდან: quinapril - 1-2 საათი, quinaprilat - 3 საათი.

სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები:

• თირკმლის უკმარისობა: ზრდის T_½ კრეატინინის კლირენსის შემცირების პროპორციულად,
• ალკოჰოლური ციროზი: კონცენტრაცია მცირდება (quinapril deesterification- ის დარღვევის გამო),
• სიბერე (65 წელზე მეტი): ელიმინაცია მცირდება, რაც, ჩვეულებრივ, თირკმლის უკმარისობასთან ასოცირდება, თუმცა, ჰინაპრილატის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ განსხვავდება ახალგაზრდა პაციენტებში.

Akkupro- ს ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის აქტიური ნივთიერება - კვინაპრილის ჰიდროქლორიდი, არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი, რომელიც ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციის და ვაზოსპრესორის მოქმედებას, ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას და ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას.

პრეპარატის Akkupro- ს გახანგრძლივებით, უკუ განვითარება აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, თირკმლის და კორონარული სისხლის ნაკადის მომატება, ასევე გაუმჯობესებულია სისხლის მიწოდება იშემიური მიოკარდიით.

აკკუპროს გამოყენების მეთოდი

ინსტრუქციის თანახმად, Akupupro- ს იღებენ ზეპირად, სვამენ უამრავ წყალს და არა საღეჭი, ჭამის მიუხედავად. პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია დაავადებაზე, კერძოდ:

• არტერიული ჰიპერტენზიით - პრეპარატის 10 მგ დღეში, იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს შარდმდენი საშუალებები, დოზის შესაძლო გაზრდით 20 მგ-მდე, იყოფა ორ დოზად. პაციენტებში, რომლებსაც ერთდროულად ინიშნება შარდმდენი საშუალებები და Accupro - 5 მგ პრეპარატი დღეში ერთხელ, დოზის შესაძლო შემდგომი გაზრდით ორჯერ ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად,
• გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს - საწყისი დოზაა 5 მგ დღეში ერთ ან ორ დოზაში. კარგი შემწყნარებლობის შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10-40 მგ დღეში, იყოფა ორ თანაბარ დოზად,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, საწყისი დოზა დამოკიდებულია კრეატინინის კლირენსიზე, ასე რომ, თუ ის მერყეობს 10-30 მლ / წთ შორის, ინიშნება Akkupro 2.5 მგ, 30-60 მლ / წთ - 5 მგ, და 60 მლ / წთ-ზე მეტი - 10 მგ დღეში. იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი კარგად მოითმენს საწყის დოზას, შესაძლებელია მისი თანდათანობითი ზრდა ნახევარში.

ხანდაზმულ პაციენტებში, Accupro- ს რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში, კარგი ტოლერანტობით, ის შეიძლება თანდათან გაიზარდოს, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი.

შენახვის პირობები

ინსტრუქციის თანახმად, Akkupro უნდა ინახებოდეს მშრალ ადგილას დაცული ბავშვების შუქისა და მიუწვდომელ ადგილას, ოთახის ტემპერატურაზე არ აღემატებოდეს 25 ° C- ს. პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებიდან, რომელსაც აქვს რეცეპტი, მისი შენახვის ვადა, მწარმოებლის ყველა რეკომენდაციის შესაბამისად, სამი წელია, რის შემდეგაც Acupro უნდა განეიტრალათ.

შეცდომა ნახე ტექსტში? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

ურთიერთქმედება

თუ თქვენ მიიღეთ მედიკამენტი "Akkupro" ტეტრაციკლინით, პრეპარატების მოქმედება მცირდება. ექიმებმა, რომლებმაც დანიშნეს ლითიუმი, პაციენტებში აღნიშნეს ამ ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლში შრატში. არსებობს ლითიუმის ინტოქსიკაციის ნიშნები, სხეულიდან ნატრიუმის მომატება.

ლითიუმი და ჰინაპრილი ერთდროულად უნდა იქნას მიღებული უკიდურესი სიფრთხილით. ექიმები გირჩევენ, რომ ასეთი პაციენტები საავადმყოფოში იმყოფებოდნენ ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ისინი გააკონტროლებენ შრატში ლითიუმის კონცენტრაციას.

დიურეზულებთან ერთდროული გამოყენებით, გაუმჯობესებულია კვინაპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ პრეპარატი "აკუპრო" -ს რამდენიმე ანალოგი, სადაც აღწერილია:

1. კვინაფარი. ეს წამალი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმელების უკმარისობის, სკლეროდერმიის, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებისთვის. შემადგენლობაში შედის იგივე აქტიური ნივთიერება - ჰინაპრილი.
2. Hinapril-C3. ეს არის მედიცინის "Akkupro" ყველაზე ზუსტი ანალოგი. პრეპარატი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენების შემთხვევაში).

თქვენ არ შეგიძლიათ აირჩიოთ შემცვლელი საკუთარ თავზე, ისე რომ არ გამწვავდეს ვითარება და არ მოხვდეს სერიოზული შედეგები. ანალოგების მიღება არ შეიძლება საკუთარ თავზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ცალკეულ კომპონენტებზე. ანგიონევროზის დიდი ალბათობა არსებობს.

უმეტეს შემთხვევაში, პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს; გაუმჯობესება აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ. მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია, არ გადააჭარბოს დადგენილ დოზას.

აკუპრო ინსტრუქციის გამოყენების შესახებ მიმოხილვების აღნიშვნები

საწყისი დოზის რეკომენდირებულია 2, დეტალური ინფორმაცია. მეთოდი და დოზა. (quinapril) შთანთქმის მოცულობა. ფასები აფთიაქებში, შემადგენლობა, მითითებები. შიგნით, საღეჭი გარეშე, ჭამის დროს, წყლით გარეცხილი. სმაქსინის პერორალური მიღების შემდეგ, quinapril პლაზმაში მიიღწევა 1 სთ-ში. მეთოდი და დოზა). სტატიაში აღწერილია ფარმაკოლოგიური ეფექტი,., - სრული ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ. დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს პაციენტის მიღება, უნდა ჩატარდეს., აფთიაქებში ფასი, შემადგენლობა, მითითებები. განთავისუფლების ფორმა და შემადგენლობა .მინიშნება. თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის დარღვევა, აზოტემია. გამოყენების უკუჩვენებები. მიმოხილულია მიმოხილვები, ანალოგები მითითებულია. კომპოზიციის აღწერილობის მითითებები გამოყენების უკუჩვენების გამოყენების მეთოდი და დოზა გვერდითი მოვლენები.

აკუპრო გამოყენების ინსტრუქცია - Acupro გამოყენების ინსტრუქციები acupro ფასი acupro - piluli

არ მიიღოთ ნივთიერების 2 დოზა ერთდროულად: სასარგებლო პროგრამა ანდროიდისთვის. ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია, რომელიც ასოცირდება APF ინჰიბიტორების მკურნალობასთან, რომელიმე კომპონენტის მიმართ მგრძნობელობის გაზრდით.

იმ შემთხვევაში, თუ პროდუქტის დოზა დაავიწყდათ, დაუყოვნებლივ მიიღეთ იგი, როგორც შეეცადეთ გახსოვდეთ, პროდუქტის აღების მომავალი დრო არ ელოდოთ. კვინაპრილის ანტიჰიპერტენზიული შედეგი შეიძლება გახდეს უფრო ნაკლები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნასთან ერთად და გაიზარდოს ანტიფსიქოტიკების, ნარკოტიკების ანალგეტიკების, შარდმდენების, სხვა ანტიჰიპერტენზიების მეთოდით, ერთობლივი ანესთეტიკების გამოყენებასთან ერთად.

გამოყენებითი ინსტრუქციები

საინტერესო სტატიები: -> ჩამოტვირთეთ კალკულატორები android

-> მოდულური ორიგინალური გედების სქემა

-> ჩამოტვირთეთ ჭურჭლის სრული ვერსია android- ზე

-> მზის სისტემის დიაგრამა

-> stopangin spray ინსტრუქციის გამოყენებისთვის

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

პრეპარატის ლათინური სახელწოდება: Accupro. INN: Quinapril.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, აგფ ინჰიბიტორი. ATX კოდი: C09A A06.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ხელმისაწვდომია თეთრი ან წითელი-ყავისფერი ფერის მრგვალი, სამკუთხა ან ოვალური, ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით. 1 ტაბლეტი შეიცავს 5, 10, 20 ან 40 მგ აქტიურ ნივთიერებას - quinapril- ს ჰიდროქლორიდის სახით, ისევე როგორც ექსკრიპციის შემადგენლობაში. მუყაოს პაკეტი შეიცავს 3 ან 5 ბუშტს, თითოეულს შეიცავს 6 ან 10 ტაბლეტი.

ჰიპოტენზიური პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის მოქმედებას, რომლის მონაწილეობით ანგიოტენზინ I გარდაიქმნება ანგიოტენზინ II- ში. ეს უკანასკნელი არის ყველაზე აქტიური ენდოგენური ნაერთი, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას. ამ ნაერთის სეკრეციის დაქვეითება იწვევს ნატრიუმის ექსკრეციის დაჩქარებას და ორგანიზმში კალიუმის შეფერხებას, რითაც ამცირებს პერიფერულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და ამცირებს არტერიულ წნევას. რეგულარული გამოყენებით, ეს ხელს უწყობს გულის კუნთისა და სისხლძარღვების გასქელება პროცესის შენელებას, რაც ვითარდება ჰიპერტენზიის ფონზე.

პერორალური მიღების შემდეგ, quinapril- ის მაღალი კონცენტრაცია შრატში მიიღწევა 60-90 წუთის განმავლობაში. პრეპარატის მინიმუმ 55% შეიწოვება.

ღვიძლის ფერმენტების მოქმედების შედეგად, აქტიური ნივთიერება მეტაბოლიზდება ქვინაპრილატამდე, რაც ACE ძლიერი ინჰიბიტორია. მისი სისტემური ბიოშეღწევადობა შეადგენს 35%.

აქტიური ნივთიერება და მისი მეტაბოლიტები არ შეაღწევს სისხლის – ტვინის ბარიერს და გამოიყოფა თირკმელებით ექსკრეციის შედეგად. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება კრეატინინის კლირენსის შემცირებით.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების და პირობების არსებობის შემთხვევაში:

• ჰიპერმგრძნობელობა ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ
• ანგიონევროზის ისტორია ანტიჰიპერტენზიული წამლით ან მემკვიდრეობითი და / ან იდიომატური ალერგიული დაავადებით წინა მკურნალობის შედეგად,
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება ასეთი დაავადებების და პირობების არსებობისას:

• სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს შარდმდენი საშუალებები და დაიცვეს დიეტა მარილის შეზღუდული მიღებით,
• გულის კუნთის დეკომპენსირებული დისფუნქციით გამოწვეული მწვავე სინდრომი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა,
• აუტოიმუნური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები,
• კორონარული უკმარისობა
• ჰიპერკალემია
• მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება.

თერაპიის დასაწყისში, პრეპარატი რეკომენდებულია გამოყენებული არტერიული წნევის მაჩვენებლების მონიტორინგის შესაბამისად.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება ღვიძლის უკმარისობის თანდასწრებით.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება არტერიული ჰიპოტენზიის დროს.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება დიაბეტის თანდასწრებით.

სიფრთხილით გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის თანდასწრებით.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება ჰიპერკალიემიის თანდასწრებით.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება კორონარული უკმარისობის თანდასწრებით.

იგი სიფრთხილით გამოიყენება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების თანდასწრებით.

როგორ ავიღოთ Accupro

კურსის ხანგრძლივობასა და რეჟიმს განსაზღვრავს სპეციალისტი, პაციენტის დიაგნოზისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. პრეპარატი მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად, 0.01 გ 1-2-ჯერ დღეში. აუცილებელი თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ერთჯერადი დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ჯერ, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს მაქსიმალური დოზა 0.08 გ დღეში. დასაშვებია ყოველდღიური დოზის ერთხელ მიღება, რამდენიმე დოზით გაყოფის გარეშე.დოზის გაზრდა შეგიძლიათ მხოლოდ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით და მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს 4 კვირისა.

დიაბეტით

პრეპარატი გამოიყენება, როგორც ანტიჰიპერტენზიული ყოვლისმომცველი თერაპიის ნაწილი, დააკვირდეს გლიკემიური კონტროლის და დოზირების რეკომენდებული რეჟიმის დაცვას.

პრეპარატი პრაქტიკულად არ იწვევს არასასურველი რეაქციებს. ყველაზე ხშირად, ისინი აღინიშნება მისი კომპონენტებისადმი მგრძნობელობის გაზრდის ფონზე, ან როდესაც რეკომენდებული დოზა არ შეინიშნება. თერაპია უნდა დაინიშნოს სპეციალისტის მიერ დიაგნოზის დასმის შემდეგ, თანმდევი პათოლოგიების გათვალისწინებით.

აღინიშნება პირის ღრუს ან ყელის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, დისპეფსიური დარღვევები, გულისრევა, ტკივილი მუცლის ღრუში, მადის დაქვეითება და გემოვნების აღქმის დარღვევა.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

პრეპარატის მიღების ფონზე შესაძლებელია განწყობის ცვლილებები, ვერტიგო, ასთენიური დარღვევები, მომატებული დაღლილობა ან გაღიზიანება, კანის მგრძნობელობის დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს numbness და tingling.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს მადის დაქვეითება.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს გემოვნების შეცვლა.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს დაღლილობა.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს პირის სიმშრალე.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს განწყობის ცვლილება.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს დისპეფსიური აშლილობა.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს კანის მგრძნობელობის დარღვევა, რომელიც ხასიათდება numbness და tingling.

შარდსასქესო სისტემისგან

იზოლირებულ შემთხვევებში აღინიშნება საშარდე გზების ინფექციები.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

ხშირად არსებობს მუდმივი, არაპროდუქტიული ხველა, რომელიც გადის თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ფარინალური ლორწოვანის მწვავე ანთება, გულმკერდის ტკივილი.

კანის ნაწილზე

შესაძლებელია კანისა და კანქვეშა ქსოვილების რეაქციები, როგორიცაა ოფლიანობის მომატება, ერითემა და დესკამიაცია, გამონაყარი, ქავილი, თმის პათოლოგიური ცვენა, პემფიგუსი, ადგილობრივი ან სისტემური ფოტომგრძნობელობის რეაქციები.

გენიტარული სისტემისგან

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, შესაძლებელია შემცირდეს ენერგია, დაგვიანებული შარდვა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ

ჰემატოპოეზის ორგანოების შესაძლო რეაქციები, მაგალითად, სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება და ყველა ტიპის სისხლის უჯრედების დეფიციტი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ, შესაძლებელია ისეთი არასასურველი რეაქციები, როგორიცაა არტერიული წნევის დაქვეითება, გულმკერდის არეში დისკომფორტი, გულის პალპიტაცია, კარდიოგენული შოკი, ტაქიკარდია და სისხლძარღვების სანათურის ზრდა.

კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან

ხშირად აღინიშნება უკანა ტკივილი. იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატის გამოყენების ფონზე, აღინიშნება სახსრების დეგენერაციული დაავადებები.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს ხველა.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს თმის ცვენა.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს ტკივილი უკან.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს გულმკერდის ტკივილი.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს საშარდე გზების ინფექცია.

პრეპარატის გვერდითი ეფექტი შეიძლება იყოს სახის შეშუპება.

იმუნური სისტემიდან

შესაძლებელია ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ანგიონევრომა.

თუ არსებობს პირის ღრუს სასტვენა ან კანქვეშა ქსოვილის კანქვეშა ქსოვილის შეშუპება სახის, ენისა თუ ვოკალური ნაკეცების არსებობის დროს, პრეპარატთან თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუ ენის ან ხორხის შეშუპება საფრთხეს უქმნის ფილტვებში ჰაერის გადინებას, აუცილებელია ალერგიის რეგრესირებადი სათანადო სასწრაფო თერაპია და მონიტორინგი.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

მედიკამენტების მიღებისას სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული მექანიზმების კონტროლისას და სამუშაოს შესრულებისას, რაც მოითხოვს დიდ ყურადღებას, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, თავბრუსხვევის და ჰიპოტენზიის მაღალი რისკის გამო.

საკვების ერთდროული გამოყენება არ ახდენს გავლენას პრეპარატის შეწოვის ხარისხზე, მაგრამ ზრდის აქტიური ნივთიერების მაქსიმალურ კონცენტრაციის მიღწევის დროს.

მედიკამენტების მიღებისას რეკომენდებულია ცხიმოვანი საკვების მიღება დიეტისგან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებით თერაპია თან ახლავს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღებით ან ინსულინის მიღებით. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება აძლიერებს ინსულინისა და ანტიდიაბეტული აგენტების მოქმედებას.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

აკკუპროს დანიშვნა ბავშვებისთვის

პრეპარატი არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში მისი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ მონაცემთა ნაკლებობის გამო.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში.

პრეპარატი არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

გამოიყენეთ სიბერეში

იგი დამტკიცებულია გამოყენების უკუჩვენების არარსებობის შემთხვევაში. პრეპარატის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ. დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია მისი გაზრდა სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

ორგანოების დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში აღინიშნება აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი, შესაბამისად, საჭიროა დოზის კორექცია, კრეატინინის კლირენსის მაჩვენებლების გათვალისწინებით. მაქსიმალური საწყისი დოზაა 2.5-დან 10 მგ დღეში. პრეპარატის დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ ორგანოს ფუნქციონირების კონტროლის ქვეშ. სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა დისფუნქცია, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარების რისკის ჩათვლით.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, ძლიერი არითმია, გულის შეკუმშვების სიხშირის დაქვეითება და მხედველობის დარღვევა. მკურნალობა ხორციელდება პლაზმური ცვლის ხსნარების ინტრავენურად ადმინისტრირებით, მოცირკულირე სითხის მოცულობის გაზრდის მიზნით. დიალიზის თერაპიის გამოყენებამ უმნიშვნელო გავლენა მოახდინა აქტიური ნივთიერების ექსკრეციაზე. არტერიული წნევის დაქვეითების შემთხვევაში აუცილებელია სიმპტომური და დამხმარე მკურნალობა.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები არის წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ძლიერი არითმიაა.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები მხედველობის უკმარისობაა.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკების და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის ერთდროული გამოყენება ამცირებს ტეტრაციკლინების შეწოვას. თერაპია ლითიუმის პრეპარატებთან და აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად ზრდის შრატში ლითიუმის შემცველობას, ზრდის ინტოქსიკაციის რისკს. კალიუმის პრეპარატები აძლიერებენ პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ანტიჰიპერტენზიულ მოქმედებას, ხელს უწყობენ სისხლში კვალი ელემენტების დონის ზრდას. სამკურნალო საშუალებებთან კომბინირებული თერაპია, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის მუშაობას, ზრდის სისხლის პათოლოგიების რისკს, მათ შორის გრანულოციტების და ნეიტროფილების კონცენტრაციის დაქვეითებას.

ჰალოპრილის შემცველი პრეპარატის ერთდროული მიღება ალოპურინოლთან, ნოვოკაინამიდთან, ციტოსტატიკურ აგენტებთან ან იმუნოსუპრესანტებთან ერთად ზრდის ლეიკოპენია განვითარების რისკს. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები, ოპიოიდული ანალგეტიკები აძლიერებენ კვინაპრილის ჰიპოტენზიურ ეფექტს, ხოლო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ასუსტებენ მას ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ეთანოლი აძლიერებს პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

პრეპარატს აქვს მრავალი ანალოგი, რომლებიც მიეკუთვნება იმავე ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. მათ შორისაა:

წამლების აქტიური ნივთიერება შეიძლება განსხვავდებოდეს, შესაბამისად, პრეპარატის შემცვლელი უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

წამალი Prestarium მაღალი წნევისთვის

არდადეგების პირობები Acupro აფთიაქიდან

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის შესაძენად აუცილებელია ექიმის დანიშვნა.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე

გაიცემა რეცეპტით.

Acupro ფასი

პრეპარატის საშუალო ფასი 535-640 რუბლია.

პრეპარატის შენახვის პირობები

შეინახეთ კონტროლირებადი ოთახის ტემპერატურაზე (არაუმეტეს + 20 ° C). მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს. შეზღუდეთ ბავშვების მედიკამენტებზე წვდომა.

მისი ამოწურვიდან 36 თვის შემდეგ დაუშვებელია მედიკამენტის გამოყენება.

მიმოხილვები Akkupro- სთვის

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის გამოყენებამდე რეკომენდებულია წაიკითხოთ სამედიცინო სპეციალისტების და პაციენტების მიმოხილვები.

ალევტინა ივანოვა (კარდიოლოგი), 39 წლის, ივანოვა

ეფექტური პრეპარატი, რომელიც შექმნილია პირველ რიგში არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. გრძელვადიანი გამოყენება ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კედლების გაძლიერებას, მათი ელასტიურობის გაუმჯობესებას. პრეპარატი გაიცემა რეცეპტის მიხედვით, ამიტომ სწორი მკურნალობა უნდა დაინიშნოს სპეციალისტის მიერ, რათა გამოირიცხოს შესაძლო უკუჩვენებები და შეამციროს არასასურველი რეაქციების განვითარების რისკი.

პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს

ალინა, 43 წლის, კრასნოიარსკი

მიღებულია, როგორც დადგენილია რამდენიმე თვის განმავლობაში. პრეპარატის ეფექტურობა მაღალია, წნევა ნორმაში ბრუნდება ადმინისტრაციის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. ამასთან, იგი იძულებული გახდა დაეტოვებინა ეს წამალი უსიამოვნო გვერდითი ეფექტის გამო - გრძელი ხველის შეტევები.

ანა, 28 წლის, პერმი

შეიტყვეთ თქვენი რისკის განვითარება დიაბეტით!

გაიარეთ უფასო ონლაინ ტესტირება გამოცდილი ენდოკრინოლოგებისგან

ტესტირების დრო არა უმეტეს 2 წუთისა

ათასი წარმატებული ტესტი

დედა დიდი ხნის განმავლობაში ცდილობდა მაღალი წნევის გამკლავებას საკუთარ თავთან, მაგრამ ხალხური მეთოდების ეფექტურობა ხანმოკლეა. ექიმთან უნდა ვნახო. დედა ამ პრეპარატმა დანიშნა, რადგან მათ აღმოაჩინეს გულის უკმარისობა. მკურნალობის შემდეგ, წნევის მაჩვენებლები ნორმალურად დაუბრუნდა, ჰიპერტენზიის ნიშნები გაქრა. სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ ყოფილა, არ იყო აუცილებელი უფრო ძვირი ანალოგების გადასვლა უფრო ნაკლები გვერდითი რეაქციებით.

მედიცინა "კაპტოპრესი" ეხება კომპლექსურ აგენტებს, რომლებიც შეიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას: კაპტოპრილს - ანგიოტენზინს გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი და შარდმდენი ჰიდროქლოროთიაზიდი. პრეპარატი გამოხატავს ჰიპოტენზიურ და შარდმდენ ეფექტს. იგი იწარმოება ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის, უკრაინული ფარმაცევტული კომპანია Darnitsa.

არსებობს პრეპარატის ორი დოზა, რომლებიც განსხვავდება შარდმდენი კომპონენტის ოდენობით. წნევის ტაბლეტები "Kaptopres" შეიცავს 50 მგ კაპტოპრილს და ჰიდროქლოროთიაზიდს 25 ან 12.5 მგ. დამატებითი ინგრედიენტებია პოვიდონი, რძის შაქარი, აეროზილი, კარტოფილის სახამებელი და მაგნიუმის სტეარატი.

წამლისთვის "კაპტოპრესი" ფასი მერყეობს 180 რუბლს თითო პაკეტში. ღირებულება გაცილებით დაბალია, ვიდრე სხვა ალტერნატიული მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, რაც არ ამცირებს მის ეფექტურობას. წამლის "კაპტოპრესის" მწარმოებლის ქვეყანაში ფასი დაახლოებით 89 რუბლს შეადგენს თითო პაკეტში, 20 ტაბლეტით.

როგორ მოქმედებს პრეპარატი?

აქტიური კომპონენტები განსაზღვრავენ პრეპარატის მოქმედების მექანიზმს "კაპტოპრესი", რომელიც განსაზღვრავს მის თერაპიულ ეფექტს ადამიანის სხეულზე.

ხშირად გტკივა გული?

ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის კაპტოპრილის ინჰიბირებით, ჩახშობილია ტიპი 2 ანგიოტენზინის სინთეზი. ამ ოლიგოპეპტიდური ჰორმონის გავლენის ქვეშ, გემები ვიწროვდება, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ ალდოსტერონის წარმოება სტიმულირებულია.

მეორე ტიპის ანგიოტენზინის დაქვეითება ამცირებს წნევას არტერიებში, მარჯვენა წინაგულში, ფილტვებში მიმოქცევის ფორმირების გემები, მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდიკატორები და დატვირთვა გულის კუნთზე. იცის კაპტოპრილის მახასიათებლები, შეგიძლიათ განსაზღვროთ პრეპარატი "კაპტოპრესი", რა ზეწოლაზე უნდა მიიღოს ეს წამალი.

ჰიდროქლოროთიაზიდის წყალობით, შარდსასქესო სისტემაზე ზომიერი შარდმდენი მოქმედება ხორციელდება ორგანიზმიდან წყლის მოლეკულების, ქლორიდის, კალიუმის და ნატრიუმის იონების ამოღებით.ნივთიერებას შეუძლია შეამციროს გემის კედელში ნატრიუმის დონის შემცირება, რაც მას ნაკლებად მგრძნობიარე გახდება ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტებზე და აძლიერებს კაპტოპრილის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

კაპტოპრეს ტაბლეტები: რაში დაგვეხმარება ისინი?

პრეპარატი გამორიცხავს არტერიული ჰიპერტენზიის სხვადასხვა ფორმებს, მათ შორის ჰიპერტენზიის გამძლეობას სხვა პრეპარატების მიმართ.

ამ ხელსაწყოს დახმარებით, გადაუდებელი დახმარება ხორციელდება ჰიპერტენზიული კრიზის დროს.

მედიკამენტის დასახმარებლად, იგი უნდა იყოს მთვრალი მხოლოდ წნევის გაზომვის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ როდის უნდა მიიღოთ კაპტოპრესის ტაბლეტები. პრეპარატის გამოყენების მითითებები მოიცავს:

• აუცილებელი ჰიპერტენზია, რომელიც ვითარდება დაავადებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა ფაქტორების მოქმედების შედეგად,
• სიმპტომური ჰიპერტენზია, რომელიც სხვადასხვა დაავადების სიმპტომია,
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია სტენოკარდიის შეტევებით ან გულის უკმარისობით,
• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელების გემების პრობლემებთან,
• რენოპარანჟიმული ჰიპერტენზია პირველადი და საშუალო ეტიოლოგიის გლომერულონეფრიტის ქრონიკული ან მწვავე ფორმის ერთობლიობაში,
• ჰიპერტენზია ბრონქული ასთმით,
• დიაბეტური ნეფროპათია,
• შეგუბებითი გულის უკმარისობა, როდესაც გულის გლიკოზიდები სუსტია
• დაუკავშირდით დაავადებას ჰიპერალდოსტერონიზმის პირველადი ფორმით.

პრეპარატი გამოიყენება გადაუდებელი სასწრაფო დახმარებისთვის ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს.

როგორ აიღო

აუცილებელია ფრთხილად იყოთ კაპტოპრეს ტაბლეტებთან მიმართებაში. რა წნევაზე უნდა გამოვიყენო წამალი, რომ არ დააზიანოს ჩემი ჯანმრთელობა? ამ კითხვას სვამს ჰიპერტენზიის მქონე მრავალი პაციენტი ექიმთან.

როგორც წესი, 120/80 mmHg ითვლება ნორმალური წნევის ინდიკატორებად. ხელოვნება. უფრო მაღალ მნიშვნელობებზე, უნდა იქნას მიღებული ზომები არტერიული წნევის შესამცირებლად. თუ კაპტოპრესის მედიკამენტები ინიშნება პაციენტებისთვის ზეწოლისთვის, ის უნდა დალიოთ ჭამამდე 60 წუთით ადრე, რათა არ მოხდეს აქტიური კომპონენტების შეწოვა. დოზა შერჩეულია ჰიპერტენზიის ფორმისა და თითოეული პაციენტის სიმძიმის მიხედვით, ინდივიდუალურად.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს ტაბლეტის ნახევრით, რომელიც შეიცავს კაპტოპრილს 25 მგ და ჰიდროქლოროთიაზიდს 12.5 მგ. იგი მთვრალია დღეში 1-ჯერ. შემდგომი შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, უკვე მიიღება მთელი ტაბლეტი დღეში, კაპტოპრილის ოდენობით 50 მგ და ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი აღინიშნება პირველი გამოყენებიდან 1.5-2 თვის შემდეგ. დოზის კორექცია ხორციელდება 6 კვირიანი ინტერვალის გამოყენებით, მისი სწრაფი ცვლილების საჭიროების არარსებობის გათვალისწინებით.

არტერიული წნევის არასაკმარისი ვარდნა შეიძლება იყოს თერაპიაში დამატებით რაოდენობით კაპტოპრილი და ჰიდროქლორთიაზიდი, რომელიც მიიღება ერთ კომპონენტურ პრეპარატებად. კაპტოპრილის ყოველდღიური დოზების რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 150 მგ, ხოლო ჰიდროქლოროთიაზიდის შემცველობა - არა უმეტეს 50 მგ.

ჰიპერტენზიული კრიზის შესაჩერებლად, მე ვიყენებ ერთ ტაბლეტს, რომელსაც საღეჭი და ენების ქვეშ ვატარებ.

შარდის დარღვევები

კაპტოპრილის და ჰიდროქლოროთიაზიდის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელების გამოყენებით. ამ ორგანოს მუშაობაში დარღვევები (კრეატინინის კლირენსით 1 წუთში 30-80 მლ) იწვევს შრატში ტაბლეტის აქტიური კომპონენტების დონის ზრდას.

აქტიური ნივთიერებების დოზის განსაზღვრა თერაპიულ მაჩვენებლებზე, მიიღეთ ნახევარი ტაბლეტი დღეში, რაც შეესაბამება კაპტოპრილის 25 მგ და ჰიდროქლოროთიაზიდის ოდენობას 12.5 მგ. ჩვეულებრივ, მიიღეთ წამალი დილით საუზმეზე 1 საათით ადრე.

კაპტოპრესის ტაბლეტები მკურნალობენ ჰიპერტენზიასა და გულის უკმარისობას, ხოლო მათი მთავარი კომპონენტი, კაპტოპრილი, პირველად გასული საუკუნის 70-იან წლებში გამოიყენეს. ბევრი პაციენტი საუბრობს წამლის სასარგებლო თვისებებზე, რომ მისი დახმარებით არტერიული წნევა სწრაფად იკლებს ჰიპერტონიული კრიზის დროს.მნიშვნელოვანია, რომ მიიღოთ აბები სწორად და რეგულარულად, რომ მიიღოთ ეფექტური შედეგი.

კაპტოპრიელზე დაფუძნებული წამლების უამრავი კლინიკური კვლევის დროს დადასტურდა, რომ ისინი ამცირებენ არტერიულ წნევას და ამცირებენ გარდაცვალების რაოდენობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისგან.

რომელიც უკუნაჩვენებია მკურნალობაში

გამოსაყენებელი Kaptopres– ის სამკურნალო ინსტრუქციები მოიცავს უამრავ უკუჩვენებას, რომელიც მოიცავს ტაბლეტების აქტიური ნივთიერებებისადმი ინდივიდუალური მგრძნობელობის მომატებას, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორებს და სულფამიდის წარმოებულებს.

თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი არტერიის სტენოზიით, რომელიც იწვევს ერთ თირკმელზედა ან ორ თირკმელზედა ჯირკვალს, ამ ორგანოს გადანერგვის შემდეგ, მის მუშაობაში მძიმე დარღვევებით, როდესაც კრეატინინიდან სისხლის განწმენდის სიჩქარე არის 30 მლ 1 წუთში, ხოლო პლაზმაში მისი კონცენტრაცია არ აღემატება 1-ს. 8 მგ 100 მგ.

მედიცინას არ იყენებენ ის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის ნიშნები, სისხლში კალიუმის და ნატრიუმის იონების დონის დაქვეითება, ჰიპოვოლემია, გუტი და ჰიპერკალციემია, აორტის სტენოზიით ობსტრუქციული ცვლილებები და მარცხის პარკუჭში მდებარე სისხლის დაქვეითება. აკრძალულია პრეპარატის მიღება ღვიძლის მძიმე დაავადებების დროს, ორსული და ლაქტაცია ქალებში. უკუჩვენებაა 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.

დიურეზულების მიღება შეჩერებულია კაპტოპრილი და შარდმდენი მედიკამენტების გამოყენებამდე პირველი 3 დღით ადრე.

განსაკუთრებული ზრუნვაა საჭირო ხანდაზმულებზე, სატრანსპორტო საშუალების მძღოლებზე, იმუნოკომპრომისულ პაციენტებზე, რომელთა კრეატინინის კლირენსია 30-60 მლ 1 წუთში, ცილის შემცველობა იზრდება შარდში და მისი სიდიდე აღემატება 1000 მგ დღეში.

ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ პროკაინამიდის მიღებისას, გულის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის არტერიებში წნევის მომატება. პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, ჩვეულებრივ, ინიშნება პერიოდული წნევის გაზომვა, აგრეთვე ხდება თირკმელების ფუნქციის და სისხლის ელექტროლიტების დონის შემოწმება.

კაპტოპრესის პრეპარატის მიღებისას ინსტრუქცია აღწერს ზოგიერთ პაციენტში სხვადასხვა გვერდითი რეაქციების გამოვლენას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე.

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტსა და ღვიძზე უარყოფითი გავლენის გამო, მადის დაქვეითება ხდება, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი მშრალი ხდება, შეგიძლიათ დააკვირდეთ გულისრევა, ღებინება, ტკივილი მუცელში, არარეგულარული განავალი, განვითარება სტომატიტის, პეპტიური წყლულის, ყინულის მდგომარეობის, ჰეპატიტის, სისხლში ბილირუბინის მომატების დროს.

გულის, სისხლძარღვების და ჰემოპოეტური ორგანოების გავლენა შეიძლება მოხდეს ტაქიკარდიით, სტენოკარდიით, არტერიული წნევით, რენაუდის სინდრომი, კანის სიწითლე ან ფერმკრთალი, კარდიოგენული შოკი, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, ჰემოლიზური ან აპლასტიკური ანემია.

პრეპარატს აქვს გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რომელიც არღვევს ძილის შაბლონებს, მხედველობას და გემოს, ცერებრალურ მიმოქცევას, იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, ემოციურ ლაბილობას, დაბნეულობას, კიდურების დაბუჟებას.

რესპირატორულ სისტემაზე მოქმედება ვლინდება ხველა, სუნთქვის უკმარისობა, ბრონქოსპაზმი, ალერგიული რინიტი.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ გვერდითი მოვლენები გამოხატულია თირკმლის უკმარისობით, პოლიურიით, ოლიგურიით, ნეფროზული სინდრომით.

ალერგია შეიძლება განვითარდეს კანის გამონაყარის, ქავილი, ჭინჭრის ციების, კვინკეს შეშუპება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ფოტომგრძნობელობა, ერითემა.

მრავალი პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, თუ როგორ მუშაობს კაპტოპრესი, რა ზეწოლას ახდენს მასზე. ჩვეულებრივ, მედიცინა მთვრალია, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს, რაც სწორი არ არის. ჩვენ გვჭირდება სისტემატური წამალი ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.

მკურნალობის დროს უნდა შემოწმდეს ელექტროლიტების კონცენტრაცია, განსაკუთრებით კალიუმის იონების რაოდენობა, კრეატინინისა და შარდოვანას რაოდენობა და უნდა განხორციელდეს პერიფერიული სექციების სისხლის რაოდენობა.

პრეპარატის მიღებისას საჭიროა ჭამა საკვები მინიმუმ ნატრიუმის შემცველობით, ალკოჰოლი უკუნაჩვენებია.

დიურეზული ეფექტის მქონე მედიკამენტმა შეიძლება გაამწვავოს დარღვეული წყლის ელექტროლიტური ბალანსის მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია დიურეზულ თერაპიასთან, დიარეასთან, პირღებინებასთან, დიეტასთან, ნატრიუმის დაბალი შემცველობით, ჰემოდიალიზიით, რაც გამოიწვევს არტერიულ ჰიპოტენზიას. ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დაწყებამდე უნდა მოხდეს ორგანიზმში ელექტროლიტების დონის კორექტირება.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის ფუნქციის დარღვევა და ხანდაზმული ასაკის პაციენტები, სიფრთხილით ეკიდებიან კაპტოპრეს ტაბლეტებს. რა წნევაზე უნდა გამოვიყენო პრეპარატი ისე, რომ მისი მოქმედება არ გახდეს ძალიან დაბალი? მედიკამენტების მიღებამდე უნდა შეამოწმოთ არტერიული წნევა, ასევე აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის, სასიცოცხლო იონების შემცველობა.

ნეგროიდული რბოლა მიჩნეულია გამძლეობით წამლების მიმართ, რომლებიც აფერხებენ ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს, რის გამოც კაპტოპრილს აქვს ნაკლები გავლენა ასეთ პაციენტებზე.

ხშირად დადგენილ ანტიჰიპერტენზიულ წამლებს შორის, "კაპტოპრესი" ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს: წნევის გამოყენებისთვის ინსტრუქცია ითვალისწინებს მას წნევის ნორმალიზებას და ჰიპერტენზიული კრიზის დროს განსაკუთრებით მწვავე სიმპტომებისგან განთავისუფლებას.

ქვემოთ მოცემულია პრეპარატის მოკლე ანალიზი, დეტალურად გაანალიზებულია სპეციალისტების რეკომენდაციები მისი გამოყენების შესახებ.

"კაპტოპრესი": პრეპარატის ძირითადი მახასიათებლები

აქტიური ნივთიერებები და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი "კაპტოპრესი" ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. კომპლექსური ეფექტი მიიღება ორი ძირითადი ნივთიერების არსებობით:

• captopril - ACE ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტი),
• ჰიდროქლოროთიაზიდი - შარდმდენი საშუალება.

კაპტოპრესი არის მედიცინა, რომელშიც შეირჩევა ACE ინჰიბიტორის (კაპტოპრილი) და შარდმდენი (ჰიდროქლოროთიაზიდი) ყველაზე ოპტიმალური თანაფარდობა.

ტაბლეტების სტანდარტული დოზა:

• 50 მგ კაპტოპრილი
• 25 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდი.

ამ ნივთიერებების გარდა, პრეპარატის შემადგენლობაში შედის სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, სახამებელი და სხვა დამხმარე ნივთიერებები.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის ერთობლივი მოქმედებით, რომელიც აფერხებს აგფ, და შარდმჟავას:

1. კაპტოპრილის მოქმედების გამო, სისხლძარღვების კედლებზე ანგიოტენზინ -2-ის მოქმედების ინტენსივობა მცირდება. გემებში სისხლის ნაკადისადმი წინააღმდეგობა მცირდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან დაქვეითებას.
2. პარალელურად, კაპტოპრილის ზემოქმედების ქვეშ, სხვა ნივთიერებების პლაზმაში კონცენტრაცია მცირდება, რაც იწვევს სისხლძარღვების სანათურის შემცირებას (პირველ რიგში, ნორეპინეფრინი). შესაბამისად, პირობები იქმნება წნევის უფრო ინტენსიური შემცირების მიზნით. მარჯვენა წინაგულში და ფილტვის მიმოქცევაში წნევა მცირდება, რითაც ქმნის პირობებს არტერიული წნევის ზოგადი ვარდნისთვის.
3. დიურეზული, რომელიც კაპტოპრესის ნაწილია, აძლიერებს აგფ-ს ინჰიბიტორულ ეფექტს. სინერგიული ეფექტი განასხვავებს კაპტოპრესს სხვა სამკურნალო საშუალებებისგან, მსგავსი გამოყენების პროგრამა, რომელიც შეიცავს კაპტოპრილს, შარდმდენი კომპონენტების გარეშე.

აქტიური ნივთიერებები ეფექტურად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში (პრეპარატის 30% -მდე იკვრება, კონცენტრაციის პიკი ფიქსირდება მიღებიდან დაახლოებით 60 წუთის განმავლობაში).

ელიმინაციის პერიოდია დაახლოებით 3 საათი (პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ფუნქციის დარღვევა ღვიძლის ძირითადი ფუნქციები - უფრო გრძელი).

პრეპარატი გავლენას ახდენს ნივთიერებების სინთეზზე, რომლებიც იშლება ბრადიკინინი

რა დაავადებებს იყენებენ სამკურნალოდ?

პრეპარატი ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიისთვის, დაფიქსირებულია შემდეგი ფორმით:

• არსებითი
• სიმპტომური
• ავთვისებიანი
• გართულებულია სტენოკარდიის შეტევებით,
• რენოვასკულური
• რენოპარენციალური.

გარდა ამისა, "კაპტოპრესის" დანიშვნის შესახებ მითითებების ჩამონათვალში შედის: ჰიპერტენზია, დიაბეტური ბუნების დიაბეტური ნეფროპათია, გულის უკმარისობა (გულის გლიკოზიდების სუსტი ზემოქმედებით) და ა.შ.

ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს "კაპტოპრესი" გამოიყენება ყველაზე მწვავე სიმპტომების გამოსაყენებლად გადაუდებელ შემთხვევებში.

გამოიყენეთ თერაპიასა და პროფილაქტიკაში

კაპტოპრესები: წნევის საწინააღმდეგოდ გამოყენების ინსტრუქცია

თერაპიული მიზნებისათვის პრეპარატის მიღებამდე საჭიროა გულდასმით შეისწავლოთ კაპტოპრესის ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია: რა წნევა უნდა დალიოთ, რა დოზით და ა.შ.

კაპტოპრესი ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას ორი კომპონენტის წყალობით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულზე სხვადასხვა გზით.

პრეპარატი საკმაოდ აქტიურია (ACE ინჰიბიტორების და შარდმდენი კომპონენტების სინერგიის გამო), ამიტომ სიფრთხილით უნდა მიიღოთ "კაპტოპრესი". თუ წნევა ოდნავ მოიმატებს, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ჩვეულებრივი ”კაპტოპრილი”, ”კაპტოპრესი” უნდა გამოიყენოთ ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, ან წნევის მაჩვენებლები 180 მმ-ზე მეტი. ხელოვნება.

ოპტიმალურად, თუ პრეპარატის დოზა განსაზღვრავს სპეციალისტს. ჩვეულებრივ, ექიმი განსაზღვრავს "კაპტოპრესს", ასეთი მაჩვენებლების გათვალისწინებით:

• პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე,
• არტერიული წნევის სწრაფად შემცირების აუცილებლობა,
• თირკმელებისა და ღვიძლის ეფექტურობა (თუ არსებობს პათოლოგიები, გამოიყენება მინიმალური დოზა),
• თანმდევი დაავადებების არსებობა და სხვა წამლების გამოყენება.

მაღალი წნევის დროს "კაპტოპრესი" აღებულია შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ტაბლეტები სვამს მინიმუმ 1 საათით ადრე კვებას. ეს ხელს უშლის აქტიური კომპონენტების შეწოვის ინტენსივობის შემცირებას.
2. შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსი ჩვეულებრივ იწყება ნახევარი დოზით: 1 ჯერ დღეში, სტანდარტული დოზით ნახევარი ტაბლეტი.
3. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება დროთა განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, პაციენტი დღეში 1 ტაბლეტს სვამს.
4. ”კაპტოპრეს” აღება ერთდროულად საუკეთესოა. ტაბლეტები გადაყლაპეთ საღეჭი გარეშე. თქვენ უნდა დალიოთ უამრავი წყალი.

თუ ტაბლეტების მიღება დღეში ერთხელ არის დასალევად, მაშინ კაპტოპრესის მიღება უკეთესია დილით

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება კურსებში, და საკმაოდ გრძელი. "კაპტოპრესის" ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვების თანახმად, მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი აღინიშნება კურსის დაწყებიდან 1.5–2 თვის შემდეგ.

საჭიროების შემთხვევაში, დოზის კორექცია ხორციელდება ინტერვალით 1.5 თვის განმავლობაში. გამონაკლისს წარმოადგენს სიტუაციები, როდესაც კაპტოპრესს გაუქმებულია სხვადასხვა მიზეზის გამო, ან ის გამოიყენება გაზრდილი დოზით, ჰიპერტენზიული კრიზის შესაჩერებლად.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს "კაპტოპრესის" გამოყენებისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ასაკობრივ შეზღუდვებს:

• პრეპარატი არ გამოიყენება წნევის შესამცირებლად 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში,
• 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის "კაპტოპრესი" ინიშნება განსაკუთრებული სიფრთხილით, მისი მდგომარეობის სიმძიმის შეფასების საფუძველზე.

არტერიული ჰიპერტენზია არის მუდმივი მაღალი წნევა, რომელიც წარმოიქმნება ვაზოსპაზმის შედეგად, რაც ართულებს სისხლის მიმოქცევას.

ამ დროისთვის ჰიპერტენზიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი, მათ შორისაა ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, ფიზიკური უმოქმედობა, არათანაბარი დიეტა, მარილიანი საკვების ბოროტად გამოყენება, ცუდი ჩვევების არსებობა, მემკვიდრეობა, შეძენილი დაავადებები და ჭარბი წონის არსებობა.

ექიმები ამ დაავადების განვითარებას ასოცირებენ იმ ფაქტორების დარღვევასთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე. უფრო მეტიც, ამ დაავადების გამოჩენის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა.

ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის უამრავი გზა არსებობს, რომელთა შორის პირველია მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება თერაპიად. ერთ-ერთი ასეთი ეფექტური სამკურნალო საშუალებაა კაპტოპრესი, რომლის ანალოგები შეგიძლიათ იხილოთ ნებისმიერ აფთიაქში.

კაპტოპრესი არის რთული ანტიჰიპერტენზიული აგენტი, რომელიც შედგება ორი აქტიური ინგრედიენტისგან - კაპტოპრილი და ჰიდროქლოროთიაზიდი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ჰიპოტენზიური და შარდმდენი მოქმედება. სხეულზე დადებითი გავლენა და თერაპიული ეფექტები განპირობებულია ძირითადი აქტიური ინგრედიენტების ფარმაკოლოგიური თვისებებით, რომლებიც შეადგენენ შემადგენლობას.

პირველი კომპონენტი, რომელსაც კაპტოპრილი ეწოდება, არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფის ნივთიერება. ამის წყალობით, სხეულს აქვს სასარგებლო ეფექტი არტერიული წნევის დაქვეითებისა და სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითების გამო.

მეორე კომპონენტი, რომელსაც ჰიდროქლოროთიაზიდი ჰქვია, არის თიაზიდური შარდმდენი, რომელიც აძლიერებს სითხეების და იონების ნატრიუმის, ქლორის და კალიუმის აქტიურ მოცილებას. პირველ მოქმედ ნივთიერებასთან ურთიერთობა, მხოლოდ აძლიერებს მის ეფექტს.

პრეპარატი რეკომენდებულია ჭამამდე დაახლოებით ერთი საათით ადრე, რადგან მისი დროს ცალკეული კომპონენტების შეწოვა მნიშვნელოვნად მცირდება.

შესაბამისი დოზა უნდა შეირჩეს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

პირველი დოზა უნდა დაიწყოს ერთი ტაბლეტის ნახევარზე დღეში ერთხელ. გარდა ამისა, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ამ გზით: შემანარჩუნებელი დოზა შეიძლება იყოს ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ.

ყველაზე გამოხატული თერაპიული ეფექტი შეიძლება აღინიშნოს ამ პრეპარატის მიღების დაწყებიდან მხოლოდ ორი თვის შემდეგ. ამ დოზის გადასინჯვა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექვსი კვირის შემდეგ.

კაპტოპრესს ასევე აქვს უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია:

• ანგიოედემა, რომელიც მოხდა ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს,
• თანდაყოლილი ანგიოედემა,
• სისხლში კალიუმის იონების დაბალი შემცველობა,
• ნატრიუმის და თხევადი მარილების დაკარგვა,
• gout
• მაღალი კალციუმი
• პორფირია
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ალდოსტერონის გადაჭარბებული გამოყოფა,
• ექსკრეციული სისტემის ორგანოების ნორმალური მოქმედების სერიოზული და გამოხატული დარღვევები,
• კრეატინინის კლირენსი
• თირკმლის დიდი გემების ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემიით,
• სერიოზული მდგომარეობა თირკმელების გადანერგვის შემდეგ,
• შარდის ნაკლებობა შარდის ბუშტში,
• დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის გადინებას მარცხენა პარკუჭიდან,
• მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის ცალკეულ კომპონენტებზე, განსაკუთრებით მთავარებზე,
• ნაწილობრივი შეუწყნარებლობა ამომრჩევლების მიმართ,
• ღვიძლის სერიოზული გაუმართაობა, როდესაც არსებობს წინამორბედი მდგომარეობა ან ე.წ ღვიძლის კომა.

წამლის მიღებისას პაციენტებმა აღნიშნეს შემდეგი უსიამოვნო ფენომენები:

• გულისრევა
• ღებინება
• მადის მნიშვნელოვანი ვარდნა,
• ეპიგასტრიკული ტკივილი
• პირის სიმშრალე
• სტომატიტი
• პეპტიური წყლული
• სიყვითლე
• ჰეპატიტი
• ტაქიკარდია და სტენოკარდია,
• კანის ფერმკრთალი,
• ძლიერი თავის ტკივილი
• ჭინჭრის ციება
• განავლის დარღვევები, განსაკუთრებით ყაბზობა და დიარეა,
• მამაკაცებში, შემცირდა სექსუალური სურვილი და ერექციის არქონა,
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა
• დაბალი ჰემოგლობინი
• თირკმლის უკმარისობა.

ამ პრეპარატის ოდნავ მომატებული დოზების გახანგრძლივებით, პაციენტებმა აღნიშნეს ისეთი ფენომენების განვითარება, როგორიცაა არტერიული წნევა, ტაქიკარდია, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ცუდი განავალი და სხეულის წონის სწრაფი შემცირება.

თუ უსიამოვნო სიმპტომების გამოჩენა უგულებელყო, და პაციენტმა არ შეამცირა დოზა, მაშინ მან შეიძლება განვითარდეს ინტოქსიკაციის გამოხატული გამოვლინებები ჰიდროქლოროთიაზიდით.

არ არის გამორიცხული ისეთი შედეგები, როგორიცაა წყალ-მარილის წონასწორობის დარღვევა და კომა განვითარება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს პრეპარატი ძლიერი გავლენა აქვს ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა ჩამოიბანოს კუჭი და დანიშნოს ენტეროორბენტები.

თუ საჭიროება არსებობს, მაშინ უნდა ჩატარდეს სპეციალური სიმპტომური თერაპია. თუ ძლიერი მოწამვლა არსებობს, მაშინ აუცილებელია დაზარალებულის გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია.

პაციენტისთვის პირველი დახმარების ზომების სპექტრი მოიცავს დაუყოვნებლივ ჰემოდიალიზს. გარდა ამისა, აუცილებელია პროცედურების ჩატარება, რაც ხელს შეუწყობს წყლის ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენასა და შენარჩუნებას.

უკუჩვენებები Akkupro- ს მიმართ

Acupro უკუნაჩვენებია ბავშვებში და 18 წლამდე ასაკის მოზარდებში, ანგიონევროზული ისტორიის მქონე პაციენტებში, რაც ასოცირდება ACE ინჰიბიტორ თერაპიასთან და პაციენტის მგრძნობელობის მატებასთან ერთად პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ.

სიფრთხილით, Akupupro ინიშნება, თუ არსებობს ანგიონევროზის ისტორია, თუ ის არ ასოცირდება აგფ ინჰიბიტორებთან, გულის მწვავე უკმარისობით, მძიმე ჰიპოტენზიის მაღალი რისკით, ჰიპერკალემიით, BCC– ის დაქვეითებით, აორტის სტენოზი, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია, მძიმე შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევა და ფართო ქირურგიული ჩარევები.

დოზირება და მიღება Akkupro

ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს პაციენტებს, რომლებიც არ იღებენ შარდმდენებს, ინიშნება პრეპარატის 10 ან 20 მგ დღეში ერთხელ. დოზა შეიძლება გაიზარდოს კლინიკური ეფექტის მიხედვით. შემანარჩუნებელი დოზაა 20 ან 40 მგ დღეში, ჩვეულებრივ, ინიშნება ერთი ან ორი დოზით. დოზა იცვლება ოთხკვირიან ინტერვალებში. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია სისხლის წნევის ადეკვატური კონტროლის მიღწევა გახანგრძლივებული თერაპიის დროს, Accupro– ს 1 დღეში მიღებით. მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.

პაციენტებში, რომლებიც აგრძელებენ დიურეზულების მიღებას, პირველად ინიშნება პრეპარატის 5 მგ, რის შემდეგაც დოზა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

Accupro- ის გამოყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში აღინიშნება დიურეზულებთან და / ან გულის გლიკოზიდებთან კომპლექსური თერაპიის ნაწილად. ამ შემთხვევაში, საწყისი დოზაა 5 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში. თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10-40 მგ დღეში 2 თანაბარი დოზით.

რეკომენდებულია Akkupro თერაპიის დაწყება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, პრეპარატის 5 მგ პრეპარატი დღეში ერთხელ. მეორე დღეს, თუ საწყისი დოზის ტოლერანტობა კარგია, შეიძლება დღეში დაინიშნოთ ორი დოზა. თირკმლის ფუნქციის გაუარესების ან არტერიული ჰიპოტენზიის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ყოველკვირეული ინტერვალებით.

ხანდაზმულ პაციენტებში რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ. შემდგომში, იგი შეიძლება გაიზარდოს ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

გვაფრთხილებს

აღინიშნა, რომ აგფ ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს, ანგიონევრომა შესაძლებელია (შემთხვევების 0,1%). თუ ენის, სახის ან ეპიგლოტის დროს ანგიოედემა მოხდა, Acupro მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. პაციენტს უნდა დაენიშნოს შესაბამისი თერაპია და დააკვირდეს მას, სანამ შეშუპება არ გაჩერდება. ტუჩების და სახის შეშუპება უმეტეს შემთხვევაში მიდის სპეციალური მკურნალობის გარეშე, მაგრამ ანტიჰისტამინები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომების შესამცირებლად. ლარინგალური შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. თუ არსებობს სასუნთქი გზების ობსტრუქციის რისკი, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა, მათ შორის ადრენალინი და სხვა ზომების მიღება.

პრეპარატთან მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის ანგიონევრომა, რომელიც ვლინდება მუცლის ტკივილით გულისრევა და ღებინების გარეშე. სიმპტომები მთლიანად გაქრა ACE ინჰიბიტორების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ACE ინჰიბიტორებს Hymenophera venom- ით თერაპიის დროს, შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციები.იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შარდმდენ საშუალებებს, Accupro– ს მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება. თუ პაციენტს დიურეზული თერაპია სჭირდება, მისი შეწყვეტა უნდა მოხდეს Acupro– ს დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცალმხრივი ან ორმაგი ცალმხრივი თირკმლის არტერიის სტენოზი, მკურნალობა Accupro– ს საშუალებით შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კრეატინინისა და შარდოვანის აზოტის მომატება სისხლში. ასეთი ცვლილებები ქრება წამლის შეწყვეტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.