როგორ უნდა გამოვავლინოთ დიაბეტი: ადრეული ნიშნები, დიაგნოზი

არსებობს დიაბეტის შემდეგი ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია, რომელიც მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციამ დაამტკიცა 1999 წელს.

გლიკემიური დაავადებების ეტიოლოგიური კლასიფიკაცია (WHO, 1999)

1. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 (ბეტა უჯრედების განადგურება, რაც ჩვეულებრივ იწვევს ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს):

2. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (ინსულინის უპირატესი წინააღმდეგობა ინსულინის რეცეპტორების გენის მუტაციით ან უპირატესად სეკრეტორული დეფექტის გამო, პათოლოგიური ინსულინის წარმოების გამო).

3. დიაბეტის სხვა სპეციფიკური ფორმები და ინსულინის ეფექტი.

A. ბეტა უჯრედების ფუნქციის გენეტიკური დეფექტები.

ბ) პანკრეასის ეგზოკრინული ნაწილის დაავადებები (პანკრეატიტი, სიმსივნეები, დაზიანებები, ჰემოქრომატოზი და ა.შ.).

G. ენდოკრინოპათიები - მისენკო-კუშინგის დაავადება და სინდრომი, თირეოტოქსიკოზი, ფოქრომოციტომა, გლუკოგონომია, აკრომეგალია.

D. დიაბეტით გამოწვეული წამლები ან ქიმიკატები - ადრენერგული აგონისტები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები და ა.შ.

E. ინფექციები - წითურა, ყბაყურა და ა.შ.

4. გესტაციური დიაბეტი (ორსული ქალების დიაბეტი).

3. დიაბეტის ეტიოპათოგენეზის ძირითადი დებულებები.

დიაბეტის ყველა მეტაბოლური დარღვევისა და კლინიკური გამოვლინების მთავარი მიზეზი არის ინსულინის დეფიციტი ან მისი მოქმედება, რაც ვლინდება ნახშირწყლების, ცხიმების და ცილების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით.

ჯანმრთელ ადამიანში არსებობს გლუკოზის ათვისების შემდეგი გზები, რომელთა შუამავლობით ხდება ინსულინის მოქმედება - აერობული გლიკოლიზი, პენტოზის ფოსფატის ციკლი და ღვიძლში გლიკოგენების სინთეზი.

ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტის პირობებში, გლუკოზის გადინება ხდება ინსულინდამოკიდებული ქსოვილების უჯრედებში (კუნთები, ადიპოზა, ღვიძლის), გააქტიურებულია ინსულინისგან დამოუკიდებელი გლუკოზის მეტაბოლიზმის გზები.

სორბიტოლი - ფერმენტის ალდოზის რედუქტაზას გავლენის ქვეშ გლუკოზა აღდგება სორბიტოლში, რომლის ჭარბი რაოდენობა გროვდება ობიექტივში, ნერვულ ბოჭკოებში, ბადურის შემადგენლობაში და იწვევს ნეიროპათიებისა და კატარაქტის განვითარებას,

გლუკურონიატი - გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით, გლუკურონის მჟავა და გლიკოზამინოგლიკანები სინთეზირებას იწყებენ მისგან დიდი რაოდენობით. ეს უკანასკნელი, რომელიც დეპონირებულია ხრტილში, tendons, წარმოადგენს ართროპათიის საფუძველს დიაბეტში.

გლიკოპროტეინი– გააქტიურებულია გლიკოპროტეინების სინთეზი - სისხლძარღვთა ენდოთელიაზე მოთავსებული კომპლექსები, განსაკუთრებით მიკროკულტურა. ამ შემთხვევაში, პირობები წარმოიქმნება სისხლის უჯრედების აგრეგაციის და პერიფერიულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების, ანგიოპათიების გაჩენისა და წინსვლისთვის.

შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის მეტაბოლიზმის პენტოზური ფოსფატის ციკლის აქტივობა მცირდება, რაც ხელს უწყობს ცილის სინთეზის დარღვევას. გლუკონეოგენეზის მომატება იწვევს ცილის კატაბოლიზმის გააქტიურებას, მისი რეზერვების გაუარესებას, ამინომჟავების დაწყებით. კლინიკურად ვლინდება კუნთების ჰიპოტროფიით და წონის დაკლებით.

ცილის გლიკოზილაცია - ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს. პროტეინები, როგორიცაა ჰემოგლობინი, ფერმენტი და სტრუქტურული ცილები (ერითროციტების მემბრანის ცილები, სისხლის შრატში, სისხლძარღვთა კედლები, შინაგანი ინსულინი) გლიკოზილაციას გადიან. ამავე დროს, ისინი კარგავენ ფიზიოლოგიურ თვისებებს, მაგალითად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი აკავშირებს ჟანგბადს ძალიან მძლავრად და აძლევს მას რთულ ქსოვილებს, რაც ხელს უწყობს ქსოვილების ჰიპოქსიას. ასევე, ასეთი ცილები ხდება აუტოანგენებად, რაც ხელს უწყობს აუტოიმუნური რეაქციების განვითარებას.

კრების ციკლში გლუკოზის დაქვეითების მოხმარება იწვევს ლიპოლიზის გააქტიურებას, რის შედეგადაც ცხიმოვანი მჟავების და გლიცერინის (ცხიმოვანი ღვიძლი) რაოდენობა იზრდება. ზედმეტი ცხიმოვანი მჟავების პირობებში ფორმირდება კეტონის ორგანიზმების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომელთაც დრო არ აქვთ მეტაბოლიზაცია კრების ციკლში (კეტონემია, კეტონურია).

ადრეული ნიშნები

სახლში, 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დადგენა შესაძლებელია, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• პირის სიმშრალე, წყურვილი, დღეში 2 ლიტრზე მეტი სითხის დალევის საჭიროება,
• კანის სიმშრალე და პილინგი,
• შიმშილი და მადის მომატება,
• შარდის ხშირი შარდვა, შარდის ყოველდღიური მოცულობის მატება 5 ლიტრამდე, ზოგჯერ კი 10 ლიტრამდე,
• სხეულის წონის რყევები
• აგრესიულობა, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება.

დაავადების განვითარების ადრეული ნიშნებია მხედველობის სიმკვეთრის და სიმკვეთრის დაქვეითება, ფეხების სიმძიმე და ხბოების კრუნჩხვები. პაციენტი ხშირად განიცდის ვერტიგოს შეგრძნებებს, სისუსტეს და სწრაფად დაიღლება. დიაბეტით, აღინიშნება კანის ქავილი და პერიანალური ლორწოვანის ქავილი. ინფექციური დაავადებები გაჭიანურებულ ხასიათს ატარებს, ყოველგვარი ჭრილობები და აბრაზიები დიდხანს კურნავს. აღინიშნება გააქტიურებული გაღიზიანება.

ზოგიერთ ადამიანში აშკარა ნიშნები ხელს უწყობს დიაბეტის დადგენას, ზოგიერთში კი სიმპტომები ბუნდოვანია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გლუკოზის დონეზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

როგორც დაავადება ვითარდება, გულისრევა და ღებინება, კიდურებზე მცენარეულობის გაუჩინარება, სახის თმის ზრდა და სხეულზე მცირე ზომის ყვითელი ზრდის გამოვლენა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემის ნიშანი.

მამაკაცებში, დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე, აღინიშნება ლიბიდოს დაქვეითება, ერექციული დისფუნქცია, უნაყოფობა. ხშირი შარდვის შედეგი შეიძლება იყოს ბალანოპოსტიტი - კანკალის შეშუპება.

ქალები განიცდიან სექსუალური სურვილების დაქვეითებას, მათ შეიძლება ჰქონდეთ არარეგულარული პერიოდები, სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ქავილი, უნაყოფობა, ავარიაში.

რისკის ჯგუფები

შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, მაგრამ ყველა ადამიანს არა აქვს მისი მიდრეკილება. 1 და 2 ტიპის დიაბეტის რისკის ჯგუფები განსხვავებულია.

ტიპი 1 დიაბეტი არის 18 წლამდე ასაკის ახალგაზრდების უფრო დამახასიათებელი დაავადება. პანკრეასი არ აწარმოებს საკმარის ინსულინს, ხოლო პაციენტს მას გარედან ჭირდება. დაავადების განვითარების რისკი უფრო მაღალია შემდეგი ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში:

• გენეტიკური მიდრეკილება
• წითელა, ყბაყურა, კოქსაკის, ეპშტეინ-ბარის ვირუსებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებები, ციტომეგალოვირუსი,
• ძუძუთი კვების დაწყებიდან ადრეული გადასვლა ახალშობილთა ფორმულაზე,
• წამლებისა და ქიმიკატების ტოქსიკური მოქმედება (ზოგიერთი ანტიბიოტიკი, ვირთხის შხამი, რეაქტივები საღებავებში და სამშენებლო მასალებში) პანკრეასის უჯრედებზე,
• ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით ახლო ნათესავების არსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც უფრო დამახასიათებელია 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ და აქვთ მაცდური ცხოვრების წესი. რისკი ყველაზე მაღალია, როდესაც გაერთიანებულია შემდეგი ფაქტორები:

• ტიპი 2 დიაბეტი ახლო ნათესავებში,
• ვარჯიშის ნაკლებობა, არტერიული წნევა ზემოთ 140/90 მმ RT. ხელოვნება.,
• prediabetes (გლიკემიის სამარხვო ან გლუკოზის ტოლერანტობა),
• გესტაციური დიაბეტი, ბავშვის დაბადება, რომელიც წონაში 4 კგ-ზე მეტს შეადგენს, ანამნეზში სპონტანური miscarriage ან მშობიარობა,
• ტრიგლიცერიდების დონე უფრო მაღალია, ვიდრე 2.82 მმოლ / ლ, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი დაბალია, ვიდრე 0.9 მმოლ / ლ,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება.

ერთი ან მეტი რისკის ფაქტორების არსებობისას აუცილებელია ჯანმრთელობის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი და რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება.

ტიპი 1 დიაბეტი

ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული) ძირითადად აღინიშნება 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში. მანიფესტაცია მკვეთრი და მოულოდნელია, რაც ხელს უწყობს დიაბეტის დადგენას ადრეულ ეტაპზე. ზოგჯერ დაავადების პირველი მანიფესტაცია ხდება მოულოდნელად ვითარდება მძიმე კეტოაციდოზი, რაც ზოგჯერ კომა იწვევს.

ჩვეულებრივ, ამ სურათს წინ უძღვის სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომები. პაციენტი განიცდის გაზრდილი საკვების საჭიროებას, ბევრს ჭამს, მაგრამ არ იმატებს წონაში და წონაშიც კი იმატებს. ეს გამოწვეულია გლუკოზის მოხმარების შემცირებით. მკვეთრი წონის დაკარგვა დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია. დიაბეტით დაავადებულს 2 თვის განმავლობაში შეუძლია დაიკლო 10-15 კგ წონაში.

ამავდროულად, ღამით შარდვა და შარდის ყოველდღიური გამომუშავების მოცულობა უფრო ხშირია. ეს მდგომარეობა ხდება შარდის ოსმოსური წნევის მომატების გამო, რაც თავის მხრივ გამოწვეულია შარდში გლუკოზის ფილტრაციის გაზრდით.

პაციენტი მუდმივად სწყურდება, სითხის ყოველდღიური საჭიროება შეიძლება 5 ლიტრამდეც კი მიაღწიოს. ამ გზით, სხეული წყვეტს ჭარბი შარდვის შედეგად გამოწვეულ წყლის დეფიციტს. გაზრდილი წყურვილის კიდევ ერთი მიზეზია ჰიპოთალამუსში ოსმორეცეპტორების გაღიზიანება.

პაციენტს აქვს ცუდი სუნთქვა, რომელიც აცილებს აცეტონს და შარდს სუნი უქრება. ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სხეული ნახშირწყლებიდან ენერგიის წარმოქმნის ცხიმოვან მეთოდზე გადადის უჯრედებში გლუკოზის დეფიციტის გამო. კეტონის სხეულები, რომლებიც ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება, მოწამვლის ნიშნებია - მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. კეტოაციდოზის შემდგომი პროგრესირება იწვევს დიაბეტურ კომაში.

მეტაბოლური დარღვევები იწვევს სისუსტეს და დაღლილობას, ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას. გარდა ამისა, პაციენტის ხედვა გაუარესდება, კანი იწყებს ქავილს, მასზე მცირე ეროზიები ჩნდება, არაჯანსაღი ჭრილობები და მუწუკები. ტიპი 1 დიაბეტის კიდევ ერთი არაპეციფიკური ნიშანი შეიძლება ჩაითვალოს პაციენტის ასაკი - 40 წლამდე.

ტიპი 2 დიაბეტი

ტიპი 2 დიაბეტი დამახასიათებელია ჭარბი საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის. ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 90% არის ჭარბი წონა, სხეულის ძირითადი ცხიმის დაგროვება მუცლის ღრუში. დიდი ინსულინის რეზისტენტული ცხიმის უჯრედები მდებარეობს ამ ზონაში, ხოლო ადიოციტები უფრო მგრძნობიარეა ბარძაყის მიდამოში ინსულინის მიმართ.

დაავადების ადრეულ ეტაპზე, პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზი იზრდება, მაგრამ როგორც დაავადება ვითარდება, სარეზერვო დაშლა ხდება, ვითარდება ინსულინის დეფიციტი. პაციენტს შეუძლია უგულებელყოს ამ მდგომარეობის გარეგანი ნიშნები, მიაწეროს სისუსტე და დაღლილობა ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით. ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები ნელა პროგრესირებს, ისინი იშლება, უფრო რთულია მათი შემჩნევა. ამიტომ დიაბეტის დადგენა არც თუ ისე ადვილი საქმეა. როგორც წესი, იგი დიაგნოზირებულია შემთხვევით, როდესაც პაციენტი სხვა დაავადებით გამოდის.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს დამახასიათებელი წყურვილით (მოთხოვნილება აღწევს 4-5 ლიტრს დღეში), მაგრამ თუ ზრდასრულ ასაკში ადამიანი აშკარად გრძნობს, რომ ეწყურება წყურვილი, მაშინ ხანდაზმულებში მგრძნობელობა ხდება. ამავე დროს, შარდვა, განსაკუთრებით ღამით, ხშირია. სხეულის წონა თანდათან იზრდება.

პაციენტს აქვს ზედმეტი მადა, განსაკუთრებული აქცენტი ტკბილეულის მიმართ. იგი გაერთიანებულია სისუსტით, ძილიანობით, დაღლილობით, ქავილით კანით, მათ შორის პერინეუმში. დიაბეტური ნეიროპათია ვითარდება, აღინიშნება ქვედა კიდურების პარესთეზია და numbness. სისხლძარღვთა დაზიანება იწვევს თმის ცვენას, ტკივილს და დაღლილობას ფეხებში ფეხების მოძრაობისას, კიდურების სისხლის მიმოქცევის ცუდად დარღვევა.

კანის ნელი აღდგენა იწვევს კანდიდოზს, არაჯანსაღ ჭრილობებს. შესაძლებელია სტომატიტი, პაროდონტის დაავადება. გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია ახდენს რეტინოპათიის განვითარებას და კატარაქტის განვითარებას, თუმცა შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ით, მხედველობა მცირდება მოგვიანებით, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტთან.

ტიპი 2 დიაბეტი ასევე გვხვდება ახალგაზრდებში. და ამ შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს როგორც წონის მატება, ასევე მკვეთრი წონის შემცირება. ამიტომ ექიმთან კონსულტაცია უნდა გაიაროთ ნებისმიერი საეჭვო სიმპტომისთვის.

დიაბეტი ბავშვებში

ბავშვებში დიაბეტის დიაგნოზის სირთულე ის არის, რომ ჩვილებს არ შეუძლიათ სპეციფიკური სიმპტომების აღწერა. მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ, თუ ბავშვი ხშირად იწყებს სვამს და ტუალეტის მოთხოვნით, ასევე იმაზე, თუ მისი წონა მკვეთრად იცვლება.

კეტოაციდოზის პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მუცლის ტკივილი, ღებინება ან გულისრევა, თავბრუსხვევა ან ძლიერი მშრალი კანის ნიშნები, ხშირი სუნთქვა აცეტონის სუნით, ლეტარგია, ძილიანობა, სასწრაფოს გამოძახება.

დიაბეტის შესახებ ეჭვების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ გლუკომეტრი ან A1C ნაკრები. ეს მოწყობილობები სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს, რამდენიმე წუთში განსაზღვრონ სისხლში შაქრის დონე, სპეციალისტების გარეშე. შარდში შაქრის დონის დასადგენად ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სატესტო ზოლები. ყველა ამ მოწყობილობის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში, რეცეპტის გარეშე. ტესტის შედეგების მიუხედავად, ნუ ჩაიტარებთ თვით მედიკამენტურ მკურნალობას და, თუკი თავს უსიამოვნოდ გრძნობთ, ნუ დააყოვნებთ ექიმთან ვიზიტს.

წყურვილი, შარდვის მომატება, სისუსტე, კანის სიმშრალე და წონის რყევები 1 და მეორე ტიპის დიაბეტის ძირითადი ადრეული ნიშნებია. როდესაც ისინი გამოჩნდებიან, თქვენ უნდა მოიძიოთ სამედიცინო დახმარება. დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს, შაქრის ზოგადი ტესტის ჩატარებას, ჰემოგლობინის, ინსულინისა და C- პეპტიდის ტესტს, კეტონის ორგანოებისა და შაქრისთვის შარდის ტესტს, აგრეთვე სხვა აუცილებელ გამოკვლევებს, რომელთა შედეგების მიხედვით მკურნალობა იქნება განსაზღვრული.

პათოლოგიის არსი

დიაბეტისთვის WHO- ს განმარტება შემდეგია - ეს არის ქრონიკული მეტაბოლური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფაქტორების ერთობლიობით გამოწვეული მუდმივი ჰიპერგლიკემიით.

დაავადების განვითარების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ბუნებრივი დაბერების პროცესი - ასაკთან ერთად, ადამიანების უმეტესობა ამცირებს შაქრის მეტაბოლიზმს,
• სიმსუქნე - ლიპიდების მეტაბოლიზმი ასევე მოქმედებს გლუკოზის მიღებაზე,
• არასწორი კვება - ზედმეტი ნახშირწყლები აზიანებს ინსულინის უჯრედების რეცეპტორებს.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების რისკს: გენეტიკური მიდრეკილება, ფიზიკური უმოქმედობა, მუდმივი overeating, ჰიპერტენზია, მედიკამენტების გახანგრძლივება.

დაავადების კლასიფიკაცია მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობის რამდენიმე ფორმას:

• ინსულინდამოკიდებული ან ტიპი 1,
• ინსულინდამოკიდებული ან ტიპი 2,
• გესტაციური, ორსულობის დროს ვითარდება,
• აუტოიმუნური
• ინფექციური
• სამკურნალო.

გარდა ამისა, დაავადების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

• ანაზღაურებულიგლუკოზის მცირედი ზრდით, ადვილად რეგულირებადი დიეტა და წამლები,
• ქვეკომპენსაცია - გლუკოზის დონის პერიოდულად დაქვეითებით მკურნალობის დროს,
• დეკომპენსირებული - მკურნალობის დროს გართულებების განვითარება.

დიაბეტი შეიძლება მოხდეს გართულებების გარეშე, ან მის გარეშე. არსებობს ისეთი ფორმა, როგორიცაა ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი - მაშინ, როდესაც დამახასიათებელი სიმპტომოტოლოგია არ არსებობს, მხოლოდ შაქრის დონის მატებაა ჩაწერილი.

კლინიკური სურათი

დაავადების სხვადასხვა ფორმას ოდნავ განსხვავებული სიმპტომები აქვს. ტიპი 1 ან 2 დიაბეტი - როგორ განვსაზღვროთ სიმპტომების მიხედვით?

ამ ტიპის დიაბეტისთვის, არსებობს საერთო ნიშნები:

• მუდმივი წყურვილი და შიმშილი,
• ხშირი შარდვა,
• ქავილი და მშრალი კანი
• დაღლილობა
• გულისრევა, პირღებინება
• კიდურები და კიდურები.
• ჭრილობების, სისხლჩაქცევების შენელებული შეხორცება
• გაღიზიანება

მაგრამ სიმპტომებში ასევე არსებობს განსხვავებები.

ცხრილი. განსხვავებები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის კლინიკურ სურათში:

ნიშნები	ტიპი 1 დიაბეტი	ტიპი 2 დიაბეტი
დაავადების დაწყება	პიკანტური. ხშირად აღინიშნება კეტოციტოზი.	თანდათან. სიმპტომები არ არსებობს ან რბილია.
პაციენტის ფიზიკა, სხეულის წონა	ნორმალური ან თხელი სხეული	ჭარბი წონა ან ჭარბი წონა არსებობს
პანკრეასის მდგომარეობა	მცირდება უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.	კარგი.

დიაბეტის განსაზღვრა მოიცავს შესაძლო გართულებებს. ისინი ერთნაირია ორივე ტიპისთვის: ჰიპერტენზია, ჰიპოგლიკემია, ნეიროპათია, თირკმელების დაავადება, გულის შეტევა და ინსულტი, დიაბეტური ფეხი, ფეხის ამპუტაცია, დიაბეტური კომა.

დიაგნოსტიკა

როგორ უნდა დადგინდეს, რა ტიპის დიაბეტი აქვს ადამიანს? ამისათვის თქვენ უნდა ჩაატაროთ დიაგნოსტიკური კვლევები.პირველ რიგში, ექიმი ყურადღებას აქცევს პაციენტის ასაკს და ფიზიკურობას, აღმოაჩენს რა სიმპტომებია.

შემდეგ პაციენტი იგზავნება ლაბორატორიულ ტესტებზე:

1. სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის. ცარიელ კუჭზე ეჭირა. სისხლი თითის ან ძარღვიდან იღება.
2. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. სისხლი ცარიელ კუჭზე ხდება. ერთი საათის შემდეგ, პაციენტს ეძლევა სასმელის ტკბილი ხსნარი და სისხლი ხელახლა მიიღება. შემდეგი სისხლის ნიმუში აღებულია 2 საათის შემდეგ და შედეგები შედარებულია.
3. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები. ყველაზე ინფორმაციული ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შაქრის დონე 3 თვის განმავლობაში.
4. შარდის შემოწმება შაქრისა და კეტონის ორგანოებისთვის. შარდში კეტონის არსებობა ვარაუდობს, რომ გლუკოზა არ შედის სხეულის უჯრედებში და არ იკვებება მათ.

სახლში დიაბეტის განსაზღვრის ტესტები არ არსებობს. სახლის გლუკოზის მრიცხველის გამოყენებით, შეგიძლიათ გაიგოთ მხოლოდ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა, მაგრამ დიაგნოზის დასადგენად ეს საკმარისი არ არის.

მხოლოდ ლაბორატორიულ ტესტს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს დიაბეტის არსებობა და დაადგინოს პათოლოგიის ტიპი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი - პათოლოგიის არსებობის დადგენა არ არის განსაკუთრებით რთული. დროული დიაგნოზი აჩქარებს მკურნალობას და თავიდან აიცილებს გართულებების განვითარებას.

კითხვები ექიმს

მინდა იცოდეთ როგორ უნდა დადგინდეს დიაბეტი ტესტების გარეშე? და შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება საკუთარ თავს?

ოლეგ ნ. 43 წელი, ქალაქი იელეც

თუ შეამჩნევთ რაიმე საგანგაშო სიმპტომს - წონის სწრაფი დაკლება ან პირიქით, წონის მომატება, წყურვილი, პირის სიმშრალე, გაღიზიანება, კანისა და მხედველობის პრობლემები, მაშინ ამ ნიშნების საფუძველზე შეგიძლიათ მხოლოდ დაავადების არსებობის ეჭვი. ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ორი ტიპის დიაბეტისთვის. დიაგნოზის დასადგენად, ექიმთან უნდა ეწვიოთ საჭირო გამოკვლევების ჩასატარებლად.

ხუთი თვის წინ ვაჟი გამიჩნდა. ორსულობის ექვს თვეში, გესტაციური დიაბეტი მქონდა დიაგნოზი. მე ჩემი შვილის ჯანმრთელობა მაწუხებს. როგორ განვსაზღვროთ დიაბეტი ბავშვში?

ეკატერინე ვ., 34 წლის, პენზა.

სიცოცხლის პირველ თვეებში დაავადება იშვიათად ვითარდება, სიმპტომები ვითარდება დაახლოებით 9 თვის ასაკში. ზოგიერთ ბავშვში დაავადება მკვეთრად ვლინდება, ძლიერი ინტოქსიკაციით - პირღებინება, დეჰიდრატაცია.

სხვებში, სიმპტომები იზრდება ნელა, თანდათანობით. კარგი მადის მქონე ბავშვი არ იმატებს წონაში, თუ მჟავე გამონაყარი გამოჩნდება, მაშინ ისინი დიდხანს არ განიკურნებიან. ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის ქცევას. ავადმყოფი ბავშვი მოულოდნელად იქცევა, წყნარად დაწყნარდება.

შარდის გამოშრობის შემდეგ, საფენი, როგორც ჩანს, გაჟღენთილია. თუ შარდის წვეთები მოხვდება მძიმე, გლუვ ზედაპირზე, ის წებოვანი ხდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ, აუცილებელია პედიატრის კონსულტაცია.

სისხლში შაქარი - ნორმალური, გადახრები

თუ დიაბეტში ეჭვი გეპარებათ, გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან, რომელიც ჩაატარებს კვლევების სერიას. სისხლის ტესტები დაეხმარება გლუკოზის დონის გამოვლენას, რადგან ეს არის ჯანმრთელობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი დიაბეტით დაავადებულთათვის. პაციენტები სისხლს შემოაქვთ კვლევისთვის, ისე რომ ექიმი აფასებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას.

საიმედო შედეგის მისაღწევად, ჯერ განსაზღვრეთ შაქრის კონცენტრაცია, შემდეგ კი ჩაიტარეთ სისხლის ნიმუში შაქრის დატვირთვით (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).

ანალიზის შედეგები მოცემულია ცხრილში:

ზემოაღნიშნული კვლევების შემდეგ, საჭიროა შემდეგი ინდიკატორების იდენტიფიცირება:

• ბადუინის კოეფიციენტი არის გლუკოზის კონცენტრაციის შეფარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტიდან 60 წუთის შემდეგ სისხლში გლუკოზის რაოდენობას ცარიელ კუჭზე. ნორმალური მაჩვენებელი არის 1.7.
• რაფალკის კოეფიციენტი - გლუკოზის თანაფარდობა (შაქრის დატვირთვიდან 120 წუთის შემდეგ) შაქრის კონცენტრაციამდე. ჩვეულებრივ, ეს მნიშვნელობა 1.3-ს არ აღემატება.

ამ ორი მნიშვნელობის დადგენა ხელს შეუწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას.

ტიპი 1 დიაბეტის ნიშნები

ტიპი 1 დაავადება ინსულინდანაა დამოკიდებული, აქვს მწვავე კურსი და თან ახლავს მძიმე მეტაბოლური დარღვევები. აუტოიმუნური ან ვირუსული პანკრეასის დაზიანება იწვევს სისხლში ინსულინის მწვავე დეფიციტს. ამის გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება დიაბეტური კომა ან აციდოზი, რომლის დროსაც მჟავა – ფუძის ბალანსი დარღვეულია.

ეს მდგომარეობა განისაზღვრება შემდეგი ნიშნით:

• xerostomia (პირის ღრუს ლორწოვანის გამოყოფა),
• წყურვილი, ადამიანს შეუძლია დალიოს 5 ლიტრი სითხე 24 საათში,
• გაიზარდა მადა
• ხშირი შარდვა (ღამით ჩათვლით),
• გამოხატული წონის დაკარგვა
• ზოგადი სისუსტე
• კანის ქავილი.

ბავშვის ან ზრდასრული იმუნიტეტი დასუსტებულია, პაციენტი დაუცველი ხდება ინფექციური დაავადებების მიმართ. გარდა ამისა, მცირდება მხედველობა, მოზრდილებში, სექსუალური სურვილი მცირდება.

ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები

ინსულინის დამოუკიდებელი დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის არასაკმარისი სეკრეციით და hormone უჯრედების აქტივობის დაქვეითებით, რომლებიც ამ ჰორმონს წარმოქმნიან. დაავადება ხდება ქსოვილების გენეტიკური იმუნიტეტის გამო ინსულინის ეფექტებზე.

დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, სიმპტომები თანდათანობით ჩნდება. დროული დიაგნოზი საფრთხეს უქმნის სისხლძარღვთა გართულებებს.

შემდეგი სიმპტომები უნდა ჩაითვალოს ტიპის 2 დიაბეტის დასადგენად:

• ლეტარგია
• მოკლევადიანი მეხსიერების დარღვევები
• წყურვილი, პაციენტი სვამს 5 ლიტრ წყალს,
• სწრაფი შარდვა ღამით,
• ჭრილობები დიდხანს არ კურნავს,
• ქავილი კანი
• სოკოვანი წარმოშობის ინფექციური დაავადებები,
• დაღლილობა.

რისკის ქვეშ არიან შემდეგი პაციენტები:

• გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტისკენ,
• ჭარბი წონა
• ქალები, რომლებმაც მშობიარობა მიიღეს, ორსულობის დროს გლუკოზასთან ერთად 4 კგ და მეტი წონა აქვთ.

ასეთი პრობლემების არსებობა იმაზე მეტყველებს, რომ საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში შაქარი.

დიაბეტის სხვა ტიპები

ექიმები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• გესტაციური არის დიაბეტის ტიპი, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს. ინსულინის ნაკლებობის გამო, შაქრის კონცენტრაცია იზრდება. პათოლოგია დამოუკიდებლად გადის მშობიარობის შემდეგ.
• ლატენტური (Lada) არის დაავადების შუალედური ფორმა, რომელიც ხშირად შენიღბულია როგორც მისი 2 ტიპი. ეს არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ბეტა უჯრედების განადგურებით საკუთარი იმუნიტეტით. პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლიათ ინსულინის გარეშე წასვლა. სამკურნალოდ გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებული მედიკამენტები.
• დაავადების ლატენტური ან საძილე ფორმა ხასიათდება ნორმალური სისხლში გლუკოზით. გლუკოზის ტოლერანტობა დაქვეითებულია. გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ, შაქრის დონე ნელა მცირდება. დიაბეტი შეიძლება მოხდეს 10 წელიწადში. სპეციფიკური თერაპია არ არის საჭირო, მაგრამ ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა.
• ღვიძლის დიაბეტის დროს, ჰიპერგლიკემია (შაქრის კონცენტრაციის მომატება) იცვლება ჰიპოგლიკემით (გლუკოზის დონის დაქვეითებით) მთელი დღის განმავლობაში. ამ ტიპის დაავადება ხშირად გართულებულია კეტოაციდოზით (მეტაბოლური აციდოზი), რომელიც გარდაიქმნება დიაბეტურ კომაში.
• დეკომპენსირებული. დაავადება ხასიათდება შაქრის მაღალი შემცველობით, შარდში გლუკოზისა და აცეტონის არსებობით.
• ქვეკომპენსაცია. იზრდება შაქრის კონცენტრაცია, აცეტონი არ არის შარდში, გლუკოზის ნაწილი გადის საშარდე გზებში.
• შაქრიანი დიაბეტი. ამ პათოლოგიისთვის აუცილებელია ვაზოპრესინის დამახასიათებელი დეფიციტი (ანტიდიურეზული ჰორმონი). დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს შარდის უეცარი და უხვი გამომუშავება (6-დან 15 ლიტრამდე), ღამით წყურვილი. პაციენტებში მადის დაქვეითება, წონის შემცირება, სისუსტე, გაღიზიანება და ა.შ.

დამატებითი ანალიზები

თუ გამოხატული ნიშნები არსებობს, ტარდება სისხლის ტესტი, თუ ის აჩვენებს გლუკოზის მომატებულ კონცენტრაციას, მაშინ ექიმი დიაგნოზირებს დიაბეტს და ატარებს მკურნალობას. დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია დამახასიათებელი სიმპტომების გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს ინფექციური დაავადების, ტრავმის ან სტრესის გამო. ამ შემთხვევაში, შაქრის დონე ნორმალიზდება დამოუკიდებლად თერაპიის გარეშე.

ეს არის დამატებითი კვლევების ძირითადი მითითებები.

PGTT არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ამისათვის, ჯერ გამოიკვლიეთ პაციენტის სისხლი ცარიელ კუჭზე. და შემდეგ პაციენტი სვამს გლუკოზის წყალხსნარს. 120 წუთის შემდეგ, სისხლი კვლავ შემოწმდება.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, თუ რა შედეგების მიღება შესაძლებელია ამ ტესტის საფუძველზე და როგორ ხდება მათი გაშიფვრა. PGTT- ის შედეგია სისხლში შაქრის დონე 120 წუთის შემდეგ:

• 7.8 მმოლ / ლ - გლუკოზის ტოლერანტობა ნორმალურია,
• 11.1 მმოლ / ლ - ტოლერანტობაა დაქვეითებული.

სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება კიდევ 2-ჯერ.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნები

სტატისტიკის თანახმად, პაციენტების დაახლოებით 20% დაავადებულია 1 ტიპის დაავადებით, ყველა სხვა ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებული. პირველ შემთხვევაში, გამოხატული სიმპტომები ჩნდება, დაავადება იწყება მკვეთრად, ჭარბი წონა არ არის, მეორეში - სიმპტომები არც ისე მწვავეა, პაციენტები ჭარბი წონის მქონე ადამიანები არიან 40 წლიდან და უფროსი ასაკიდან.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის დადგენა შესაძლებელია შემდეგ ტესტებზე:

• c- პეპტიდის ტესტი განსაზღვრავს, თუ ß უჯრედები აწარმოებენ ინსულინს,
• აუტოიმუნური ანტისხეულების ტესტი,
• ანალიზი კეტონის ორგანოების დონეზე,
• გენეტიკური დიაგნოზი.

იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის დიაბეტი აქვს პაციენტს, ექიმები ყურადღებას აქცევს შემდეგ მოსაზრებებს:

ტიპი 2 დიაბეტი ძალიან იშვიათად გართულებულია დიაბეტური კომა და კეტოაციდოზი. სამკურნალოდ, ტაბლეტის პრეპარატები გამოიყენება, ტიპი 1 დაავადებისგან განსხვავებით.

დიაბეტის გართულებები

ეს დაავადება გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე, იმუნიტეტი დასუსტებულია, სიცივეები, პნევმონია ხშირად ვითარდება. სასუნთქი ორგანოების ინფექციებს ქრონიკული კურსი აქვთ. შაქრიანი დიაბეტით, ტუბერკულოზის განვითარების ალბათობა იზრდება, ეს დაავადებები ერთმანეთს ამძიმებს.

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია, რომელსაც პანკრეასი აწარმოებს, მცირდება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი კი დარღვეულია. ეს ხდება იმის გამო, რომ დიაბეტი აზიანებს სისხლძარღვებს, რომლებიც მას ადიდებს საკვებითა და ნერვებით, რომლებიც აკონტროლებენ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს.

დიაბეტით დაავადებულები ზრდის შარდსასქესო სისტემის ინფექციების ალბათობას (თირკმელები, ურეთრები, ბუშტი და ა.შ.). ეს ხდება იმის გამო, რომ დასუსტებული იმუნიტეტით პაციენტები ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათია. გარდა ამისა, პათოგენები ვითარდება ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობის გაზრდის გამო.

რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები ყურადღებით უნდა იყვნენ ჯანმრთელობისთვის და, თუ დამახასიათებელია სიმპტომები, ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია გაიარეთ. ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია. ექიმი ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადგენას და კომპეტენტურ მკურნალობას. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას სამედიცინო რჩევა.