ლიპრიმი 10 მგ - გამოყენების ინსტრუქცია

დოზირების ფორმა Liprimar - ტაბლეტები: ელიფსური, დაფარული თეთრი ფერის ფილმის მემბრანაზე, შესვენების დროს - თეთრი ფერის ბირთვი:

• გრავიურა "10" ერთ მხარეს და PD "155" მეორეს მხრივ (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 3 ან 10 ბუშტუკით),
• გრავიურა "20" ერთ მხარეს და PD "156" მეორეს მხრივ (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 3 ან 10 ბუშტუკით),
• ერთ მხარეს "40" გრავიურა და მეორეს მხრივ PD "157" (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს ყუთში 3 ბუშტი),
• გრავიურა "80" ერთ მხარეს და PD "158" მეორეს მხრივ (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 3 ბუშტი).

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ატორვასტატინი (კალციუმის მარილის სახით) - 10, 20, 40 ან 80 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კალციუმის კარბონატი, ჰიპერლოზა, პოლისორბატი,
• ფილმის ქურთუკის შემადგენლობა: ოპადური თეთრი YS-1-7040 (ქანდესლელის ცვილი, ტიტანის დიოქსიდი, პოლიეთილენგლიკოლი, ტალკი, ჰიპრომელოზა, სიმეთიკონის ემულსია (სტეარის ემულგატორი, სორბინის მჟავა, სიმეთიკონი, წყალი)).

გამოყენების ჩვენებები

შემდეგი დაავადებების მკურნალობა:

• პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია (ჰეტეროზიგოტური ოჯახური და არაოფიციალური ჰიპერქოლესტერინემია (ტიპი IIa, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით)),
• ოჯახური ენდოგენური ჰიპერტრიგლიცერიდემია (ტიპი IV, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით), დიეტისადმი მდგრადი,
• Dysbetalipoproteinemia (ტიპი III, ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით) (დიეტის გარდა),
• კომბინირებული ჰიპერლიპიდემია (IIa და IIb ტიპები ფრედრიქსონის კლასიფიკაციის მიხედვით),
• ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია (პრეპარატი გამოიყენება მკურნალობის არა ფარმაკოლოგიური მეთოდების, მათ შორის დიეტური თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში).

Liprimar ასევე ინიშნება პრევენციული მიზნებისათვის:

• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პირველადი პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებიც არ აღინიშნება გულის კორონარული დაავადებების კლინიკური ნიშნები, მაგრამ მის განვითარებაში ხელს უწყობს რამდენიმე რისკ-ფაქტორს: 55 წელზე უფროსი ასაკის, მოწევა, შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, გენეტიკური მიდრეკილება, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის დაბალი კონცენტრაცია. (HDL-C) პლაზმაში,
• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მეორადი პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება, სტენოკარდიის, ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის, სიკვდილის, აგრეთვე რევაკულარიზაციის განვითარების რისკის შემცირების მიზნით.

უკუჩვენებები

• ღვიძლის აქტიური დაავადება ან უცნობი წარმოშობის ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტიური აქტივობის მომატება (3-ჯერ მეტი, ვიდრე თირკმელზედა თანდაყოლილი ჰიპერპლაზიის დროს)
• 18 წლამდე ასაკის
• ორსულობა
• ლაქტაცია (ან კვება უნდა შეწყდეს),
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (საჭიროა დამატებითი ზრუნვა):

• ღვიძლის დაავადებების ისტორია,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

დოზირება და მიღება

ლიპრიმარის დანიშვნამდე აუცილებელია ჰიპერქოლესტერინემიის კონტროლის მიღწევა დიეტური თერაპიის, ფიზიკური დატვირთვის და წონის დაკლების გზით, პაციენტებში სიმსუქნით, აგრეთვე დაავადების გამომწვევი დაავადების საშუალებით.

პრეპარატი უნდა მიიღოთ პერორალურად 1 ჯერ დღეში, დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

სადღეღამისო დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 80 მგ-მდე. ექიმი ირჩევს დოზა მითითებების გათვალისწინებით, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის (LDL-C) საწყისი შინაარსით და ლიპრიმარის თერაპიული ეფექტურობით.

პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიისა და კომბინირებული ჰიპერლიპიდემიის დროს, პაციენტთა უმეტესობისათვის საკმარისი სადღეღამისო დოზაა 10 მგ. თერაპიული ეფექტი ვლინდება 2 კვირის განმავლობაში, მაქსიმუმს აღწევს დაახლოებით 4 კვირის შემდეგ.

ჰომოზიტიური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით, პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება 80 მგ სადღეღამისო დოზით.

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა უნდა შეამცირონ ლიპრიმარის დოზა, ალანინის ამინოტრანსფერაზას (ALT) და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST) საქმიანობის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

პაციენტი უნდა დაიცვას ექიმის მიერ რეკომენდებული სტანდარტული ჰიპოქოლესტერინემიური დიეტა, მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

მკურნალობის დაწყებიდან ყოველ 2-4 კვირაში და დოზის ყოველი მომატებით, აუცილებელია სისხლში ლიპიდების შემცველობის კონტროლი და, აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზის კორექტირება.

თუ აუცილებელია ციკლოსპორინით კომბინირებული მკურნალობა, ლიპრიმარის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ.

გვერდითი მოვლენები

ძირითადად, პრეპარატი კარგად მოითმენს. გვერდითი მოვლენები, თუ ისინი წარმოიქმნება, ჩვეულებრივ აქვს უმნიშვნელო სიმძიმე და გარდამავალი ხასიათი.

შესაძლო გვერდითი რეაქციები:

• ცენტრალური ნერვული სისტემა: ხშირად (≥1%) - თავის ტკივილი, უძილობა, ასთენიური სინდრომი, იშვიათად (≤1%) - თავბრუსხვევა, ჰიპესთეზია, პარესთეზია, სიდუხჭირე, პერიფერიული ნეიროპათია, ამნეზია და ა.შ.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ხშირად - მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი, დისპეფსია, გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა, იშვიათად - ღებინება, ქოლესტაზური სიყვითლე, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ანორექსია და ა.შ.
• კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ხშირად - მიალგია, იშვიათად - მიოზიტი, კუნთების კრუნჩხვები, მიოპათია, რბდომილოლიზი, უკანა ტკივილი, ართრალგია,
• ჰემატოპოეზის სისტემა: იშვიათად - თრომბოციტოპენია,
• მეტაბოლიზმი: იშვიათად - ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემია, შრატში კრეატინ ფოსფოკინაზის დონის მომატება,
• ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ქავილი, კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ბულუს გამონაყარი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ერითემა მულტიფორმული, ანაფილაქსიური რეაქციები,
• სხვა: იშვიათად - გულმკერდის ტკივილი, იმპოტენცია, დაღლილობის მომატება, წონის მომატება, ტინინგი, ალოპეცია, თირკმელების მეორადი უკმარისობა, პერიფერიული შეშუპება.

გვაფრთხილებს

იგივე კლასის სხვა ლიპიდების შემამცირებელი წამლების მსგავსად, ლიპრიმარმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლის ფერმენტების მოქმედებაზე. ამ მიზეზით, მისი დანიშვნამდე, გამოყენების დაწყებიდან 6 და 12 კვირის შემდეგ, თითოეული დოზის მომატებაზე, ისევე როგორც პერიოდულად მკურნალობის პერიოდში, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციური პარამეტრების მონიტორინგი. ღვიძლის ფუნქციის შესწავლა ასევე აუცილებელია მისი დაზიანების კლინიკური ნიშნების შემთხვევაში. თუ ALT ან AST– ის აქტივობის გაზრდა 3 – ჯერ მეტია, თანდაყოლილი თირკმელზედა ჰიპერპლაზიის დროს იგივე მაჩვენებელთან შედარებით, დოზა უნდა შემცირდეს, ან პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

არსებობს ცნობები იშვიათად, რაბდომილოლიზის შემთხვევებში, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის მწვავე უკმარისობა მიოგლობინურიის გამო, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლიპრიმარს. ამ მიზეზით, თუ არსებობს თირკმლის უკმარისობის რისკ-ფაქტორი რაბომიოოლიზის გამო (მაგალითად, მწვავე მწვავე ინფექცია, ტრავმა, ფართო ქირურგია, არტერიული ჰიპოტენზია, ენდოკრინული, ელექტროლიტური და მეტაბოლური დარღვევები, უკონტროლო კრუნჩხვები), ან თუ გამოჩნდება სიმპტომები, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია მიოპათიის ეჭვის შემთხვევაში, ლიპრიმარა დროებით ან მთლიანად უნდა გაუქმდეს.

ყველა პაციენტს უნდა გავაფრთხილო, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს სისუსტის ან კუნთების აუხსნელი ტკივილის შემთხვევაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სიცხე და / ან სისუსტე.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში შეიძლება დაინიშნოს Liprimar მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი, ხოლო თავად პაციენტები ინფორმირებულნი არიან შესაძლო რისკების შესახებ. მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები.

ინფორმაცია ატორვასტატინის მოქმედების შესახებ რეაქციების სიჩქარეზე და კონცენტრაციაზე ინფორმაცია არ მოიპოვება.

წამლის ურთიერთქმედების

ფიბრატების, ციკლოსპორინების, ნიკოტინის მჟავას ერთდროული გამოყენებით ჰიპოლიპიდემიური დოზებით, კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი და ანტიფუნგული აგენტები, რომლებიც აზოლის წარმოებულები არიან, მიოპათიის განვითარების რისკი იზრდება.

ატორვასტატინი მეტაბოლიზდება CYP3A4 იზოენზიტით, შესაბამისად, ამ იზოენზიმის ინჰიბიტორებმა (მათ შორის კლარითრომიცინი, იტრაკონაზოლი და ერითრომიცინი, დილტიაზმი) შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდონ ატორვასტატინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ გრეიფრუტის წვენი შეიცავს მინიმუმ ერთ კომპონენტს, რომელიც აფერხებს CYP3A4 იზოენზიმს, ამიტომ მისი ჭარბი მოხმარება (დღეში 1.2 ლიტრზე მეტი) დღეში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ატორვასტატინის კონცენტრაციის მომატება.

ციტოქრომ CYP3A4 იზოენზიმის შემცველ ინდიკატორებს (მაგალითად, ეფავირენს და რიფამპიცინს) შეუძლიათ შეამცირონ ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია. თუ საჭიროა რიფამპიცინის ერთდროულად გამოყენება, რეკომენდებულია ორივე პრეპარატის მიღება ერთდროულად, ლიფიმარის დაგვიანებული მიღება რიფამპიცინის შემდეგ იწვევს სისხლში ატორვასტატინის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას.

OATP1B1 ინჰიბიტორებით (მაგალითად, ციკლოსპორინი) შეიძლება გაზარდოს ატორვასტატინის ბიოშეღწევადობა.

ალუმინის ან მაგნიუმის ჰიდროქსიდის შემცველი ანტაციდების ერთდროული მიღებით ატორვასტატინის კონცენტრაცია მცირდება დაახლოებით 35% -ით, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს LDL-C დონის დაქვეითების ხარისხზე.

Colestipol ამცირებს ატორვასტატინის კონცენტრაციას პლაზმაში დაახლოებით 25% -ით, თუმცა, ასეთი კომბინაციის გამოყენების ლიპიდური დაქვეითების ეფექტი აღემატება თითოეული მედიკამენტის ცალკე აღების ეფექტს.

საჭიროების შემთხვევაში, ლიპრიმარის დანიშვნა დიგოქსინთან ერთდროულად დანიშვნისას საჭიროა კლინიკური მონიტორინგი.

პერორალური კონტრაცეპტივის არჩევისას ქალს, რომელიც ლიპრიმართან მკურნალობს, უნდა გაითვალისწინოს, რომ ატორვასტატინი მნიშვნელოვნად ზრდის ეთინილ ესტრადიოლისა და ნორთისტერონის კონცენტრაციას (შესაბამისად, დაახლოებით 20% და 30%).

Liprimar: გამოყენების ინსტრუქცია

იხილეთ აგრეთვე ვიდეო:

ლიპრიმი: მიმოხილვები

ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ ათობით კომენტარი Liprimar- ის შესახებ. ეს აბები პოპულარულია, მიუხედავად მათი მაღალი ღირებულებისა. როდესაც ადამიანები წერენ მიმოხილვებს სხვა ატორვასტატინის ტაბლეტებზე (Atoris, Torvacard), ისინი უმეტესობას უჩივიან მათ გვერდითი მოვლენების შესახებ. პრეპარატები Liprimar- ს შესახებ მიმოხილვები სავსეა გონივრული პრეტენზიებით, პრეპარატის მაღალი ფასის შესახებ. მაგრამ თითქმის არცერთი ავტორი არ ახსენებს გვერდით მოვლენებს.

ხალხი დარწმუნებულია, რომ რადგან ისინი იღებენ ყველაზე ძვირად ღირებულ მედიკამენტს თავის ჯგუფში, მას არ ექნება გვერდითი მოვლენები. იმის ნაცვლად, რომ აირჩიონ Liprimar პრეპარატი, მისი იაფი ანალოგები - Atoris, Torvakard ან სხვები - პაციენტები დაზოგავენ ფულს.თუმცა, მათ წინასწარ თვლიან, რომ იაფი წამლები უფრო მეტ გვერდით მოვლენებს იწვევს. თუმც სინამდვილეში ეს ასე არ არის. სტატინების გვერდითი მოვლენების უმეტესი ნაწილი, რის გამოც ხალხი მათ პრეტენზიებში უჩივის, უფრო მეტად ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო ხდება, ვიდრე მედიკამენტების რეალური შედეგები.

მრავალი მიმოხილვა იწერება იმ ადამიანების მიერ, ვინც ატორვასტატინს იღებენ მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. გულის შეტევით გადარჩა, ხალხი არ არის მიჩვეული, რომ გადაარჩინოს მკურნალობა. ისინი მზად არიან შეიძინონ ყველაზე ძვირადღირებული ნარკოტიკები, რომელთა შემადგენლობაში შედის ლიპრიმარა. სამწუხაროდ, რამდენიმე ადამიანი მზად არის ყურადღების მიქცევისა და დახარჯვისთვის თანხის დახარჯვაზე, ჯანმრთელობის პრევენციის ეტაპზე, როდესაც გულის შეტევა კვლავ შესაძლებელია პროფილაქტიკის ან გადადება. წაიკითხეთ დეტალური მიმოხილვები პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლიპრიმარს.

ხშირად დასმული კითხვები და პასუხები

ქვემოთ მოცემულია კითხვებზე პასუხები, რომლებიც ხშირად ჩნდება პაციენტებში.

რამდენი ხანი უნდა გავიარო Liprimar?

სხვა სტატინების მსგავსად, Liprimar უნდა იქნას მიღებული განუსაზღვრელი ვადით, ყოველდღე, თქვენი ცხოვრების დანარჩენი პერიოდის განმავლობაში, თუ თქვენ გაქვთ პირველი ან განმეორებითი გულის შეტევის, ასევე იშემიური ინსულტის მაღალი რისკი. წაიკითხეთ მთავარი სტატია სტატინების შესახებ და გაეცანით ვინ უნდა მიიღოს ეს წამლები და ვინ არა. არ უნდა მიიღოთ შეფერხებები თქვენს მიერ დანიშნული ქოლესტერინის აბების მიღებაში. მიიღეთ ყოველდღიურად ერთსა და იმავე დროს.

ლიპრიმარმა, სხვა სტატინების მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "სტატინების გვერდითი მოვლენები". თუმცა, ეს წამალი მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს სიცოცხლეს, ამცირებს პირველი და განმეორებითი გულის შეტევის რისკს. მაშასადამე, მისი ნეგატიური მოქმედებების ზომიერი და ზომიერი სიმძიმის ტოლერანტობა შეიძლება. თუ ატორვასტატინი სერიოზულ პრობლემებს უქმნის, მაშინ მისი მიღებას შესვენება დაეხმარება. შესვენების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები, სავარაუდოდ, დაბრუნდება. პაციენტები, რომლებიც განიცდიან აუტანელ გვერდით მოვლენებს, ექიმთან უნდა განიხილონ დოზის შემცირება, სხვა პრეპარატზე გადასვლის ან სტატინების სრული გაუქმების შესახებ.

ლიპირიარის მიღება არ უნდა მიიღოთ ყოველ მეორე დღეს. ამგვარი რეჟიმის ტესტირება არ ჩატარებულა კლინიკურ კვლევებში. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ის შეძლებს გულის დაცვას კარგად დაგიცავთ. ექიმები, რომლებიც დანიშნულებენ ატორვასტატინის ან სხვა სტატინების მიღებას, ყოველ მეორე დღეს, იღებენ "სამოყვარულო საქმიანობას". უმჯობესია ასეთი ექიმის შეცვლა უფრო კომპეტენტურ სპეციალისტად. თუ კარგად მოითმენს Liprimar ტაბლეტებთან მკურნალობას, მაშინ მიიღეთ ისინი ყოველდღე. თუ ეს ცუდია, მაშინ ექიმთან კონსულტაციებს რა უნდა გააკეთოთ.

შემიძლია დავყოთ ტაბლეტი ნახევარზე?

ლიპრიმარის ტაბლეტების ოფიციალურად დაყოფა შეუძლებელია. მათზე არ არსებობს გამყოფი ხაზი. არაოფიციალურად - შეგიძლიათ გაზიარება, მაგრამ უკეთესი არ არის ამის გაკეთება. იმის გამო, რომ სახლში, თქვენ არ შეგიძლიათ ზუსტად გაყოფილი ტაბლეტი ნახევარში, თუნდაც მოაჯირის დანა და კიდევ უფრო მეტი დანით. შედეგად, ყოველდღე მიიღებთ მედიკამენტების სხვადასხვა დოზას, რომელიც ამცირებს “ცუდი” ქოლესტერინს. ეს უარყოფითად იმოქმედებს მკურნალობის შედეგებზე.

გაითვალისწინეთ, რომ ატორვასტატინის 5 მგ დღეში დოზა არ ჩატარებულა ტესტირება კლინიკურ კვლევებში. სავარაუდოდ, ის საკმარისად არ იცავს პირველი და განმეორებითი გულის შეტევისგან. ამიტომ, არ უნდა გაიზიაროთ 10 მგ ტაბლეტი, დღეში 5 მგ რომ მიიღოთ. ზოგი ადამიანი ცდილობს ფულის დაზოგვას, ყიდულობს აბებს, რომლებიც შეიცავს Liprimar- ის მაღალ დოზებს. შემდეგ ეს ტაბლეტები იყოფა ნახევარში ისე, რომ თითოეული მათგანი საკმარისია 2 დღის განმავლობაში. უმჯობესია ამის გაკეთება არ მოხდეს ისე, რომ თქვენ მიერ მიღებული მედიკამენტის დოზა ყოველდღე იგივეა.

ნახეთ აგრეთვე ვიდეო "ქოლესტერინის სტატინები: პაციენტის ინფორმაცია."

გირჩევთ Liprimar– ის ანალოგებს, რომლებიც იაფია?

ლიპრიმარა არის ატორვასტატინის ორიგინალური პრეპარატი. ცნობილია, რომ არის მაღალი ხარისხის, მაგრამ ძვირია. თუ ამის საშუალება გაქვთ, აირჩიეთ ორიგინალი მედიკამენტები თქვენი მკურნალობისთვის და ყურადღება არ მიაქციოთ მათ ანალოგებს. სამწუხაროდ, მაღალი ფასი პაციენტთა უმეტესობისთვის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თავდაპირველ პრეპარატებს მიუწვდომელს ხდის. ამ შემთხვევაში, ოპტიმალური არჩევანია ლიპრიმარის ტაბლეტების ანალოგები, რომლებიც აღმოსავლეთ ევროპაში არსებობს. ეს არის ატორისი, ტორვაკარდი, ტიტების ან სხვები.

იაფი ანალოგები არის ატორვასტატინის ტაბლეტები, რომლებიც წარმოებულია რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ქვეყნებში. მათ მიერ წარმოებულია ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX და სხვები. გამოცდილი კარდიოლოგი გვირჩევს თავიდან აიცილოთ ისინი, დაწვრილებით აქ. მირჩიეთ ატორვასტატინის ტაბლეტები, რომლებიც წარმოებულია ჩეხეთის რესპუბლიკაში, სლოვენიასა და აღმოსავლეთ ევროპის სხვა ქვეყნებში. ნამდვილად არ ღირს ქოლესტერინის სამკურნალო მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ინდოეთიდან შემოდიან.

ლიპიმარარი ან ატორვასტატინი: რომელია უკეთესი?

Liprimar არის ორიგინალური წამალი, რომლის აქტიური ინგრედიენტია ატორვასტატინი, დამზადებულია Pfizer– ის მიერ. იგი ითვლება ყველაზე მაღალ ხარისხად ატორვასტატინის პრეპარატებს შორის. ატორვასტატინის შემცველი ყველა სხვა ტაბლეტი არის მისი ანალოგები. პაციენტებმა, რომელთაც სურთ მიიღონ ატორვასტატინის საუკეთესო პრეპარატი, უნდა აირჩიონ Liprimar. ამ აბების თითოეული პაკეტისთვის, მოგიწევთ მნიშვნელოვანი თანხის გადახდა. თუ გსურთ დაზოგვა, მაშინ ყურადღება მიაქციეთ ატორვასტატინის პრეპარატებს, რომლებიც აღმოსავლეთ ევროპაში არსებობს. ისინი დეტალურად არის აღწერილი წინა შეკითხვის პასუხში.

ლიპრიმი ან როსვასტატინი: რომელია უკეთესი?

როგორც უკვე იცით, ლიპრიმარის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინი. და როსუვასტატინი ქოლესტერინის ახალი სამკურნალო საშუალებაა, ვიდრე ატორვასტატინი. ეს უფრო მტკიცედ ამცირებს პაციენტებს სისხლში "ცუდი" LDL ქოლესტერინს, მაშინაც კი, როდესაც იგი ინიშნება უფრო დაბალი დოზებით. მაგრამ ატორვასტატინი უკეთესად არის შესწავლილი, რადგან ის უფრო მეტხანს გამოიყენება. წაიკითხეთ დეტალური სტატია როსვასტატინის შესახებ, რომლის ბმული მოცემულია ზემოთ. შეიტყვეთ, რომელია უკეთესი - ატორვასტატინი ან როსუვასტატინი.

ადამიანები იყენებენ სტატინებს მათი ქოლესტერინის სისხლის რაოდენობის გასაუმჯობესებლად, ასევე ამცირებენ გულის პირველი და მეორე შეტევების რისკს. თუ თქვენ იღებთ Liprimar- ს და ეს კარგად დაგეხმარებათ, მაშინ აზრი არ აქვს როზუვასტატინზე გადასვლას მხოლოდ იმიტომ, რომ ეს უფრო ახალი პრეპარატია. ამასთან, ზოგიერთ ადამიანში ატორვასტატინი საკმარისად არ ამცირებს ”ცუდი” LDL ქოლესტერინს. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, ღირს თუ არა გადახვიდეთ როსვასტატინზე გადასვლა, რომელიც უფრო ძლიერად მოქმედებს. არ შეცვალოთ საკუთარი ინიციატივით, ერთი მედიცინა ქოლესტერინისთვის, მეორისთვის. ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმის თანხმობით.

ლიპიმარარი ან ატორისი: რომელი წამალია უკეთესი?

ლიპრიმარა არის ატორვასტატინის ორიგინალური პრეპარატი, ხოლო Atoris არის მისი ანალოგი (ზოგადი). ლიპრიმი, როგორც ყველა ორიგინალური პრეპარატი, თავის ჯგუფში ყველაზე მაღალ ხარისხად არის მიჩნეული. ამასთან, თუ ამას ვერ შეძლებთ, მაშინ ყურადღება მიაქციეთ ატორსს. ამ ატორვასტატინის ტაბლეტების დამზადებას ახდენს ცნობილი კომპანია KRKA აღმოსავლეთ ევროპაში ევროკავშირის სტანდარტების შესაბამისად. Atoris არის გონივრული ფასისა და მაღალი ხარისხის კომბინაცია.

ლიპიმარარი ან ტორვაკარდი: რომელი წამალია უკეთესი?

ტორვაკარდი არის Zentiva ატორვასტატინის პრეპარატი, ის კონკურენციას უწევს Atoris– ის ტაბლეტებს, რომელზეც განხილულია წინა შეკითხვაზე პასუხის გაცემა. ლიპარიარი ალბათ უკეთესია ვიდრე Torvacard. მაგრამ თუ ორიგინალური წამლის ფასი ჩვენთვის აუტანელია, მაშინ Torvacard კარგი ალტერნატივაა. ეს წამალი, სავარაუდოდ, ჩეხეთში მზადდება. მიუთითეთ წარმოშობის ქვეყანა შტრიხკოდის პაკეტზე. თქვენ ვერ ნახავთ სანდო ინფორმაციას, რომელი პრეპარატი უკეთესია - ატორისი ან ტორვაკარდი. ორივე ეს პრეპარატი კარგია ატორვასტატინის ანალოგებით. დატოვეთ არჩევანი მათ შორის ექიმის შეხედულებისამებრ.

ექიმმა ლიპრიმარის ტაბლეტების დოზა 10-დან 40 მგ-მდე გაზარდა, რადგან ქოლესტერინი მაღალ დონეზეა. წუხს გვერდითი მოვლენების გამო.

შეისწავლეთ რა არის C- რეაქტიული ცილა და გაითვალისწინეთ ეს მაჩვენებელი უფრო ფრთხილად, ვიდრე "ცუდი" და "კარგი" ქოლესტერინი. შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ სტატინების დაბალი დოზა საკმარისია თქვენთვის.

შეიძლება ატორვასტატინმა გამოიწვიოს ფეხის კრუნჩხვები, ჩხვლეტა ან მუწუკები ფეხებში, მკლავებში?

ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს ლიპრიმარისა და სხვა სტატინების გვერდითი მოვლენები. პირველ რიგში, ჩაიტარეთ სისხლი და შარდის ტესტები, რომლებიც შეამოწმებენ თირკმელების მუშაობას. თუ აღმოჩნდა, რომ თირკმელებით ყველაფერი ნორმალურია, მაშინ აიღეთ მაგნიუმი-B6 ფეხის კრუნჩხვები. ფეხებში, მკლავებში მოტეხილობა ან მუწუკები - შეიძლება იმის ნიშანი იყოს, რომ თქვენ დიაბეტით ვითარდებით. გაზომეთ თქვენი სისხლი შაქარი ჭამის შემდეგ (არა ცარიელ კუჭზე!) სახლში გლუკოზის მრიცხველში ან ლაბორატორიაში. თუ დიაბეტი დადასტურებულია, შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა მოხდეს მისი კონტროლის კონტროლი აქ. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ უნდა შეწყვიტოთ სტატინების მიღება ექიმის თანხმობის გარეშე.

შეიძლება თუ არა ალკოჰოლის დალევა ლიპრიმარის მიღების დროს?

თუ თქვენ ალკოჰოლიზმით დაავადდებით, არ შეგიძლიათ ლიპრიმარის ან სხვა სტატინების მიღება. თუ თქვენ ხართ "ნარკომანი" ალკოჰოლიკი, ფრთხილად უნდა იყოთ - მიიღეთ წამალი, მაგრამ ხშირად ჩაიტარეთ სისხლის ტესტები ღვიძლის ფერმენტებისთვის და აკონტროლეთ სიყვითლის სიმპტომების შესახებ. ატორვასტატინით მკურნალობის ფონზე, დღეში დასაშვებია 2 სასმელი 65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის, ხოლო ერთი ემსახურება 65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის ნებისმიერ ასაკში. ერთი ნამცხვარი არის 10-15 გრ სუფთა ალკოჰოლი, ანუ ქილა ლუდი, ჭიქა ღვინო ან ძლიერი ჭიქა 40 გრადუსიანი ალკოჰოლი. თუ ვერ შეძლებთ ზომიერების შენარჩუნებას, უმჯობესია ალკოჰოლისგან თავი შეიკავოთ.

წაიკითხეთ პასუხები კიდევ 22 ხშირად დასმულ კითხვაზე სტატიაში „სტატინები: ხშირად დასმული კითხვები. პასუხობს პაციენტების შეკითხვებზე. ”

პრეპარატის გამოყენება Liprimar

ლიპრიმარა არის ატორვასტატინის ორიგინალური პრეპარატი, ერთ-ერთი უახლესი სტატინი. ეს წამალი აუმჯობესებს სისხლში ქოლესტერინს. ეს ამცირებს "ცუდი" LDL ქოლესტერინის დონეს, ასევე ტრიგლიცერიდებს და ზრდის "კარგ" HDL ქოლესტერინს. ატორვასტატინმა დაამტკიცა ეფექტურობა პირველი და განმეორებითი გულის შეტევის, იშემიური ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "ლიპრიმარ: 15 წლის დამაჯერებელი მტკიცებულება" ჟურნალში "რაციონალური ფარმაკოთერაპია კარდიოლოგიაში" 77/2011. ამ პრეპარატის დანიშნულება ამცირებს ალბათობას, რომ თქვენ მოგიწევთ ქირურგიული ოპერაციის გაკეთება ათეროსკლეროზით დაზარალებულ გემებში სისხლის ნაკადის აღდგენის მიზნით.

ატორვასტატინის კლინიკურ კვლევებში, რომელიც ჩატარდა 1996–2011 წლებში, 50 000 – ზე მეტი პაციენტი მიიღო დიაგნოზით: გულის კორონარული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი. კვლევის ყველა მონაწილემ მიიღო ორიგინალური პრეპარატი Liprimar. ეს აბები დაამტკიცა, რომ ეფექტური და უსაფრთხო წამალია, თუნდაც ხანდაზმულთათვის, რომლებსაც აქვთ გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკი. და კიდევ უფრო მეტიც, საშუალო ასაკის პაციენტებისთვის. სხვა მწარმოებლების ატორვასტატინის პრეპარატები შეიძლება იაფი იყოს, მაგრამ მათ არ აქვთ ასეთი დამაჯერებელი მტკიცებულება.

ინგლისურენოვან ქვეყნებში, ატორვასტატინის თავდაპირველი მომზადება რეკლამირებულია ლიპიტორის სახელწოდებით. 2012 წლამდე, სანამ პატენტი დასრულდებოდა, ის ასტრონომიული თანხით გაიყიდა - 125 მილიარდ დოლარზე მეტი. დსთ-ს ქვეყნებში იგივე მედიკამენტს უწოდებენ ლიპრიმარს. ახლა სტატინებს შორის ფარმაცევტულ ბაზარზე მთავარი კონკურენციაა ატორვასტატინსა და უახლეს წამალს - როსვასტატინს შორის. ქვემოთ აღწერილია დეტალურად, თუ რა შემთხვევებში უკეთესია ატორვასტატინის არჩევა - ორიგინალური პრეპარატი ან სხვა იაფი ტაბლეტები.

სტატინები ყველაზე მნიშვნელოვანი პრეპარატია პირველი და მეორე გულის შეტევის, იშემიური ინსულტის მაღალი რისკის მქონე ადამიანებისთვის. იმის გამო, რომ ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფის რისკს, გახანგრძლივდება სიცოცხლე. ასევე გაუმჯობესდება ცხოვრების ხარისხი, თუ პაციენტი ძალიან არ არის შეშფოთებული გვერდითი მოვლენებით. გულის შეტევისა და ინსულტის პროფილაქტიკისთვის ეფექტურობის თვალსაზრისით, სხვა ტაბლეტებს ვერ შეედრება სტატინები. ატორვასტატინი სტატინებს შორის ერთ-ერთი ლიდერია. ორიგინალი პრეპარატი Liprimar კვლავაც პოპულარობით სარგებლობს, თუმცა იაფი მწარმოებლის ატორვასტატინის ტაბლეტები ასევე ხელმისაწვდომია აფთიაქებში.

"ცუდი" ქოლესტერინის დაქვეითება

ატორვასტატინი ერთ – ერთი ყველაზე პოპულარული სტატინია მსოფლიოში და რუსულენოვან ქვეყნებში. ექიმები განსაზღვრავენ Liprimar- ს ან ატორვასტატინის სხვა ტაბლეტებს, რათა შეამცირონ თავიანთი პაციენტების "ცუდი" LDL ქოლესტერინი. ასევე, ექსპერტები უფრო და უფრო მეტ ყურადღებას აქცევენ ამ მედიკამენტის დამატებით ეფექტებს, რომლებიც არ უკავშირდება ქოლესტერინს. ამ ეფექტებს პოლიოტროპიას უწოდებენ. მთავარია გემებში ქრონიკული დუნე ანთების დაქვეითება. შესაძლოა, პაციენტებში გულის შეტევის, ინსულტის და სხვა გულ-სისხლძარღვთა "მოვლენების" ინციდენტის დაქვეითება დაკავშირებულია ატორვასტატინის პლეიტროპულ ეფექტებთან, და არა ქოლესტერინის ნორმალიზებასთან.

ატორვასტატინი ინიშნება დოზით 10-დან 80 მგ დღეში. რაც უფრო მეტი დოზა იღებს პაციენტს, მით უფრო მეტად შეამცირებს მას LDL ქოლესტერინს. ამასთან, დოზების მატებასთან ერთად, გვერდითი მოვლენების შემთხვევა იზრდება. LDL ქოლესტერინის გადაჭარბებულმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიქრი და მეხსიერება. იმის გამო, რომ ქოლესტერინი მნიშვნელოვანია ტვინისთვის. იზრდება დეპრესიის, ავტოკატასტროფების და, შესაძლოა, სიკვდილიანობის რისკი. შეიტყვეთ სისხლის ქოლესტერინი მამაკაცებსა და ქალებში ასაკის მიხედვით. დაელაპარაკეთ თქვენს ექიმს ლიპრიმარის ოპტიმალური დოზირების შესახებ.

ატორვასტატინი არა მხოლოდ ამცირებს LDL- ს, არამედ ზრდის "კარგი" HDL ქოლესტერინის დონეს. ეს ეფექტი ხაზოვანი არ არის დაკავშირებული პრეპარატის დოზირებასთან. ატორვასტატინის სადღეღამისო დოზის მომატება არ გამოიწვევს სისხლში HDL ქოლესტერინის კონცენტრაციის დამატებით ზრდას. ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და ათეროგენული კოეფიციენტის ნორმალური შესანარჩუნებლად გადადით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. ეს შეამცირებს ლიპრიმარის დღიურ დოზას 10-20 მგ დღეში, ან თუნდაც მთლიანად უარი თქვას სტატინებით მკურნალობაზე.

ათეროსკლეროზი

ატორვასტატინი, როგორც სხვა სტატინები, აფერხებს ათეროსკლეროზის განვითარებას. ამის გამო, მცირდება პირველი და მეორე გულის შეტევის, იშემიური ინსულტის, ფეხების პრობლემები, არტერიების მეშვეობით სისხლის ნაკადის ქირურგიული გზით აღდგენის აუცილებლობა. ოფიციალურად ითვლება, რომ პრეპარატი Liprimar და სხვა სტატინები ხელს უწყობენ ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგოდ, რადგან ამცირებენ LDL ქოლესტერინს. რაც უფრო დაბალია კონცენტრაცია "ცუდი" ქოლესტერინის მიმართ, მით ნაკლებია იგი დეპონირებული არტერიების კედლებზე დაფების სახით.

ალტერნატიული თვალსაზრისით - მთავარია სტატინების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. თუ ქრონიკული ანთება გაქვთ, მაშინ ქოლესტერინი არ გამოიჟანგება თავისუფალი რადიკალების მიერ. LDL ქოლესტერინი, რომელიც ნორმალურ მდგომარეობაშია, არ არის დაჟანგული, არ იბრუნებს სისხლძარღვების კედლებზე, რამდენადაც არ უნდა იყოს ის სისხლის მიმოქცევაში. ქრონიკული ანთების დონე განისაზღვრება C- რეაქტიული ცილისთვის სისხლის ტესტების შედეგების მიხედვით. "ცუდი" LDL ქოლესტერინის ნორმალურად შემცირებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ატორვასტატინის მაღალი დოზები, დღეში 80 მგ-მდე. ამავე დროს, C- რეაქტიული ცილის მოქმედების გასაუმჯობესებლად, ლიპრიმარის ტაბლეტების მიღება ქვედა დოზებით, ჩვეულებრივ, საკმარისია. რეგულარულად ტესტირება C- რეაქტიული ცილისთვის, არა მხოლოდ "კარგი" და "ცუდი" ქოლესტერინისთვის.

ლიპრიმი პირველი პრეპარატი იყო სტატინებს შორის, რისთვისაც დადასტურდა ათეროსკლეროზული დაფების ზომის შემცირების შესაძლებლობა. მოგვიანებით, იგივე ქონება იპოვეს როსვასტატინში. კვლევის შედეგების გამოქვეყნებამდე, ითვლებოდა, რომ სტატინებს შეუძლიათ მხოლოდ შეანელონ ათეროსკლეროზის განვითარება, მაგრამ ისინი გავლენას არ ახდენს არსებულ დაფებზე. იმისათვის, რომ ათეროსკლეროზული დაფების მოცულობა შემცირდეს, თქვენ უნდა შეამციროთ LDL ქოლესტერინი 40% ან მეტით. ამისათვის მიიღეთ ატორვასტატინი დოზით 20 მგ დღეში ან მეტი.სამედიცინო ჟურნალებში სტატიები ჩვეულებრივ გირჩევთ, რომ ექიმები ატორვასტატინს დაენიშნონ ორიგინალური პრეპარატი საშუალო და მაღალი დოზებით, პაციენტებს, მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ 10 მგ დღეში დაბალი დოზით, რაც საკმარისი არ არის.

სამწუხაროდ, ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ ატორვასტატინის და სხვა სტატინების გამოყენებასთან ერთად, ყველაფერი ნათელია. ეს პრეპარატები ამცირებენ ქოლესტერინის დეპოზიტებს არტერიების კედლებზე. ამავე დროს, ისინი ასტიმულირებენ კალციუმის დეპონირებას სისხლძარღვებში. კალციუმის დაფით დაფარული არტერიები ხდება ნორმალური და არა მოქნილი, როგორც ნორმალური. ეს ითვლება ათეროსკლეროზის მოწინავე ეტაპზე. ჯერ ჩნდება რბილი ქოლესტერინის დაფები, შემდეგ კი მათ მყარი კალციუმი ემატება. ლიპრიმარა, ალბათ, სხვა სტატინების მსგავსად, აჩქარებს მას. დაწვრილებით წაიკითხეთ სტატია "სტატინები და ათეროსკლეროზი". შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა თავიდან ავიცილოთ კალციუმის არტერიული კედლის საფარი და ნელი დაბერება.

კორონარული გულის დაავადება

მათ, ვისაც დიაგნოზირებული აქვს გულის კორონარული დაავადება, არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მაღალი კარდიოვასკულური რისკი. მათ უნდა მიიღონ Liprimar ან ატორვასტატინის სხვა ტაბლეტები, როგორც მედიკამენტების კომპლექსის ნაწილი, რომელსაც ექიმი დანიშნავს. სტატინების სარგებელი ბევრად აღემატება გვერდითი ეფექტების შესაძლო რისკს. მოგეხსენებათ, გულის კორონარული დაავადების მიზეზი არის კორონარული არტერიოსკლეროზი. ატორვასტატინი შეაჩერებს ათეროსკლეროზის განვითარებას ან ათეროსკლეროზული დაფების მოცულობის შემცირებას. ამ ეფექტის გამო, თქვენ შეამცირებთ გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს, ასევე სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მანიფესტაციებს, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება თავის ტვინსა და ქვედა კიდურებში.

2013 წელს ჟურნალში ათეროსკლეროზი და დისლიპიდემია, გამოქვეყნდა ინფორმაცია ატორვასტატინით მკურნალობის შედეგების შესახებ 25 პაციენტში, რომელთაც აქვთ დიაგნოზი გულის კორონარული დაავადება.

ყველა პაციენტმა მიიღო ატორვასტატინ-თევზა 80 მგ დღეში. ორიგინალური პრეპარატი Liprimar იძლევა იგივე შედეგებს ან უკეთეს შედეგებს.

გულის სტაბილური კორონარული დაავადებით, თქვენ ვერ ჩქარობთ სტენინგის ან კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შესრულებას, მაგრამ პირველი შეეცადეთ მკურნალობა მედიკამენტებით, მათ შორის ატორვასტატინის მაღალი დოზებით. რამდენიმე ასეულ პაციენტთან დაკავშირებულმა კვლევებმა დაადასტურა ამ მიდგომის ეფექტურობა. ასევე წაიკითხეთ სტატია "გულის შეტევისა და ინსულტის თავიდან აცილება" და მიყევით იქ აღწერილ ნაბიჯებს. ატორვასტატინმა მაღალი დოზებით შესაძლებელი გახადა კლინიკურ კვლევებში მრავალი მონაწილე აიცილონ ოპერაცია. ამ გამოკვლევებში ჩატარდა მხოლოდ ორიგინალი Pfizer Liprimar ტესტირება. არ არის ცნობილი, შესაძლებელია თუ არა ატორვასტატინის ტაბლეტების მიღება სხვა მწარმოებლებისგან.

უცხოურმა კვლევებმა შეადარა ნარკოტიკების ეფექტურობა და გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. აღმოჩნდა, რომ სტაბილურ პაციენტებში ოპერაცია არ ამცირებს სიკვდილიანობას და გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფის რისკს. მაგრამ ქირურგიული მკურნალობა ძვირია, ხოლო პაციენტს საოპერაციო მაგიდაზე გარდაცვალების მნიშვნელოვანი რისკი აქვს. AVERT- ის კვლევამ (Atorvastatin VErsus Revascularization მკურნალობა) აჩვენა, რომ ლიპრიმარის ტაბლეტების მიღება 80 მგ დღეში დღეში, სხვა პრეპარატებთან ერთად, 18 თვის განმავლობაში, არ მისცა შედეგს უარესი ოპერაციისაგან სტაბილურ IHD პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევის დაბალი რისკი. გამოდის, რომ ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მედიკამენტები ცუდად ეხმარება, ისევე როგორც მწვავე შემთხვევებში. AVERT- ის კვლევის შედეგები გამოქვეყნდა 1999 წელს და ბევრი ხმაური გამოთქვა. თუმცა, სტაბილური კორონარული არტერიის მქონე დაავადების მქონე ბევრ პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს ზედმეტი ოპერაციები.

გულის შეტევის შემდეგ

ატორვასტატინის ან სხვა სტატინების მიღება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, პაციენტის გულის შეტევის შემდეგ. ეს შეამცირებს ხელახალი ინფარქტის რისკს, გააუმჯობესებს რეაბილიტაციის შედეგებს. ატორვასტატინის პრეპარატები ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მითითებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ქირურგიული მკურნალობისთვის. 2004 წელს გამოქვეყნდა ARMYDA- ს კვლევის შედეგები - ატორვასტატინი ანგიოპლასტიკის დროს მიოკარდიუმის დაზიანების შემცირების მიზნით. იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებდნენ ლიპრიმარს 40 მგ დღეში კორონარული ანგიოპლასტიკის მიღებამდე, ოპერაცია დასრულდა უფრო ხელსაყრელად, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს სტატინები. კიდევ ერთმა კვლევამ, სახელწოდებით STATIN STEMI, აჩვენა, რომ ატორვასტატინის დანიშვნა შესაძლებელია 10 დოზით 10 ან 40 მგ დღეში, 7 დღის განმავლობაში დანიშვნამდე, და სხვაობა არ იქნება.

2005 წელს გამოქვეყნდა IDEAL- ის კვლევის შედეგები - ზრდადი შემცირება ბოლო წერტილებში აგრესიული ლიპიდების შემცირებით. გაირკვა, რომ გრძელვადიან პერიოდში ატორვასტატინი მაღალი დოზით 80 მგ დღეში, ეხმარება იმ ადამიანებს, რომლებსაც ჰქონდათ გულის შეტევა, არა უკეთესად, ვიდრე სიმვასტატინი, 20 მგ დღეში. მონაწილეობა მიიღო 8888 პაციენტმა, რომლებიც თითქმის 5 წლის განმავლობაში გაჰყვნენ. ატორვასტატინი და სიმვასტატინი დაუყოვნებლივ არ ინიშნებოდნენ პაციენტებს, მაგრამ მხოლოდ გულის შეტევით 21-23 თვის შემდეგ. გულის შეტევის შემდეგ პირველ საათებში და დღეებში, სავარაუდოდ, ლიპრიმარის საშუალო და მაღალი დოზები აუმჯობესებს პროგნოზს უკეთესია, ვიდრე ატორვასტატინის ან უფრო სუსტი სიმვასტატინის დაბალი დოზები.

იშემიური ინსულტი

ატორვასტატინი და სხვა სტატინები, რომელთაც აქვთ ხანგრძლივი მკურნალობა, ამცირებენ ინსულტის რისკს ჰიპერტენზიის, გულის კორონარული დაავადების და დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ევროპული ჟურნალის სამედიცინო კვლევის ევროპული ჟურნალის 2004 წლის იანვრის ნომერში გამოქვეყნდა სტალინების ეფექტურობის შესახებ სტრიქინების ეფექტურობის შესახებ მრავალი კვლევის ანალიზი, რომელიც გამოიცადა ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. ნათქვამია, რომ Liprimar ტაბლეტების მიღება ამცირებს ინსულტის რისკს 41% -ით, ხოლო სიმვასტატინით მკურნალობა - 34% -ით. ინსულტის პროფილაქტიკისთვის სტატინები უნდა მიიღონ იმ ადამიანებმაც კი, რომელთაც აქვთ ნორმალური ქოლესტერინი, მაგრამ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორებიც, განსაკუთრებით მომატებული C- რეაქტიული ცილა.

იმის გასარკვევად, რამდენად ეფექტურია ატორვასტატინი ხელახლა ინსულტის თავიდან აცილების მიზნით, ჩატარდა SPARCL- ის კვლევა, ინსულტის პრევენცია აგრესიული შემცირებით ქოლესტერინის დონეზე, 4371 პაციენტთან. პაციენტებს, რომლებმაც იშემიური ინსულტი განიცადეს წინა 6 თვის განმავლობაში, ინიშნება ატორვასტატინი (ორიგინალური პრეპარატი Liprimar) 80 მგ დღეში, სტანდარტული მკურნალობის გარდა. ასევე იყო პაციენტების საკონტროლო ჯგუფი, რომლებმაც მიიღეს პლაცებო, რეალური მედიცინის ნაცვლად. ყველა პაციენტი დაფიქსირდა დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში.

ატორვასტატინით დაავადებულ პაციენტებს შორის, ინსულტის ინსტალაციის სიხშირე შემცირდა მხოლოდ 16% -ით, პლაცებო ჯგუფთან შედარებით. როგორც ჩანს, შედეგი მოკრძალებულია. მაგრამ აღმოჩნდა, რომ საქმე არის კვლევის მონაწილეთა დაბალი ვალდებულება. ატორვასტატინის ჯგუფში, ბევრ პაციენტს არ იღებდა დადგენილი პრეპარატი. მეორეს მხრივ, პლაცებო ჯგუფში, ბევრმა პაციენტმა მიიღო სტატინები, რომლებიც ექიმებმა დანიშნეს სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში. სისხლში ქოლესტერინის ინდიკატორების შეცვლით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ, იღებს თუ არა პაციენტს სტატინები. იმ პაციენტებს შორის, რომლებიც ნამდვილად მკურნალობდნენ სტატინებით, განმეორებითი ინსულტის მაჩვენებელი შემცირდა 31% -ით. ”

თირკმლის უკმარისობა

Liprimar სხვა პრეპარატებთან ერთად ანელებს თირკმლის უკმარისობის განვითარებას შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. 2015 წლის მარტში, ჟურნალმა Lancet Diabetes & Endocrinology- მა გამოაქვეყნა PLANET I კვლევის შედეგები, ატორვასტატინისა და როსვასტატინის ეფექტურობის შედარება თირკმელების დაცვაში თირკმელების დაცვაში 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. კვლევაში მონაწილეობა მიიღო 353 პაციენტმა, რომლებიც უკვე მკურნალობდნენ ACE ინჰიბიტორებით ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკერით. ექიმები მათ ერთი წლის განმავლობაში უყურებდნენ. აღმოჩნდა, რომ ახალმა როსუვასტატინმა უფრო დაბლა შეაჩერა LDL ქოლესტერინი, მაგრამ იცავს თირკმელებს უარესი, ვიდრე კარგი ძველი Liprimar - ორიგინალური პრეპარატი ატორვასტატინი.

იშვიათ შემთხვევებში, თირკმლის მწვავე უკმარისობა შეიძლება იყოს ატორვასტატინის გვერდითი ეფექტი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩონჩხის კუნთი განადგურებულია. ნივთიერებები, რომლებიც თირკმელებს აზიანებენ, შედიან სისხლში. ეს გვერდითი მოვლენა ძალზე იშვიათია. იზრდება რისკი იმ ადამიანებისთვის, ვისაც დიაგნოზი აქვს თირკმლის ქრონიკული დაავადება ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი. თირკმელების მწვავე უკმარისობის დროს პრობლემების გამოსავლენად, შეგიძლიათ ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი კრეატინ კინაზასთვის. ლიპრიმარა ალბათ იწვევს თირკმელების პრობლემებს უფრო იშვიათად, ვიდრე სხვა სტატინები.

ტიპი 2 დიაბეტი

ატორვასტატინი, სხვა სტატინების მსგავსად, ზრდის 2 ტიპის დიაბეტის რისკს იმ ადამიანებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ამ დაავადებით. მათთვის, ვისაც უკვე აქვს დიაბეტი, ეს წამალი ზომიერად ზრდის სისხლში შაქრის და გლიკაციური ჰემოგლობინის HbA1C. ამავე დროს, იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა შემთხვევის მაღალი ალბათობა, ლიპრიმარის ტაბლეტების ან სხვა სტატინების მიღების სარგებელი ბევრად აღემატება დიაბეტის და სხვა გვერდითი მოვლენების შესაძლო რისკს.

ატორვასტატინის მიღება ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს იმ ადამიანებში, რომლებიც ჭარბი წონა აქვთ, წელის გარშემო წონის ცხიმი, მაღალი წნევა, ცუდი ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები სისხლში. ერთად, ამ სიმპტომებს მეტაბოლური სინდრომი ეწოდება. შეისწავლეთ სტატია "გულის შეტევისა და ინსულტის თავიდან აცილება", რათა გაარკვიოთ, თუ როგორ უნდა აკონტროლოთ დაქვეითებული მეტაბოლიზმი და დაიცვათ თავი დიაბეტისგან. მიჰყევით სტატიაში მოცემულ რეკომენდაციებს. ამ შემთხვევაში, გააგრძელეთ ლიპრიმარის ან სხვა სტატინების მიღება თქვენი გულ-სისხლძარღვთა რისკის შესამცირებლად. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის მონიტორინგი იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ მენოპაუზია. იმის გამო, რომ ისინი იღებენ ატორვასტატინს, ისინი დიაბეტის რისკს მაქსიმალურად ზრდის.

ლიპიმარარი დიაბეტისთვის: დადებითი და დადებითი

რაც უფრო მაღალია პაციენტის გულსისხლძარღვთა რისკი, მით უფრო მეტი სარგებლობა მოაქვს ატორვასტატინით ან სხვა სტატინებით მკურნალობის დროს. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები არიან ისეთებიც, რომლებსაც აქვთ ყველაზე მეტი რისკი გულის შეტევით, ინსულტით და გულ-სისხლძარღვთა სხვა პრობლემებით. Liprimar მათ მნიშვნელოვან სარგებელს მოაქვს, იმისდა მიუხედავად, რომ იგი ოდნავ ზრდის სისხლში შაქარს და გლიცირებულ ჰემოგლობინს. მაგალითად, CARDS- ის კვლევამ (ატორვასტატინის დიაბეტის კოლაბორაციული კვლევა) აჩვენა, რომ ატორვასტატინი დოზით მხოლოდ 10 მგ დღეში, ამცირებს დიაბეტით დაავადებულთა გულ-სისხლძარღვთა რისკს, ისევე როგორც 37%. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უკეთესად იღებენ სტატინები, ვიდრე იმავე ასაკის ადამიანები, რომლებიც სისხლში ნორმალურია. და ნუ შეგეშინდებათ ატორვასტატინის მაღალი დოზების მიღების. არ შეიზღუდოთ დღეში 10 მგ მიღებაზე, თუ ეს დოზა საკმარისად არ დაგვეხმარება.

წაიკითხეთ დეტალური სტატია "სტატინები და დიაბეტი". შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა სისხლში შაქრის, C- რეაქტიული ცილის და კარდიოვასკულური რისკების სხვა ფაქტორების ნორმალიზება. ტიპი 2 დიაბეტის ადვილად კონტროლირება შესაძლებელია "შიმშილის" დიეტის, ცუდი აბების და ინსულინის ინექციების გარეშე. ექიმები ამ ინფორმაციას მალავენ ისე, რომ არ დაკარგონ მომხმარებლები.

მეტაბოლური სინდრომი

მეტაბოლური სინდრომი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებული სიმპტომების კომპლექსი, ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება. იგი მოიცავს მუცლის ცხიმის დეპოზიტებს (მუცლის სიმსუქნე), ჰიპერტენზია, სისხლის დაბალი ცდის შედეგების შედეგები ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების სამკურნალოდ. მეტაბოლური სინდრომი ზრდის 44% –ით გულ – სისხლძარღვთა შემთხვევის რისკს. ამიტომ, პაციენტებს, რომლებსაც ამ დიაგნოზს უტარებენ, ექიმები ხშირად დანიშნულებენ ატორვასტატინს ან სხვა სტატინებს. TNT (მკურნალობა ახალ მიზნებზე მკურნალობა) თანახმად, მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში ატორვასტატინმა (ორიგინალური პრეპარატი Liprimar) შეამცირა გულის შეტევის, ინსულტის, სტენტირების და კორონარული შემოვლითი ოპერაციების რისკი 29% -ით.

სტატინები ეხმარება პაციენტებს მეტაბოლური სინდრომის მქონე პაციენტებში, რადგან ამცირებენ სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის, ისევე როგორც მისი პლიოტროპული ეფექტების გამო, რომლებიც ზემოთ აღწერილი გვაქვს. ამასთან, მეტაბოლური სინდრომის მთავარი მკურნალობა (კონტროლი) არის ჯანსაღი ცხოვრების წესზე გადასვლა და არა მედიკამენტების მიღება. ატორვასტატინი, წნევის აბები და სხვა ნებისმიერი პრეპარატი მხოლოდ ავსებს, მაგრამ ვერ შეცვლის ჯანსაღი დიეტა და შესაძლებელი ფიზიკური განათლება. წაიკითხეთ აქ, თუ როგორ უნდა გააკონტროლოთ მეტაბოლური სინდრომი „მშიერი“ დიეტის და შრომისმოყვარეობის გარეშე. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა მოხდეს არტერიული წნევის ნორმალიზება, მავნე აბების მიღებით.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტი, ატორვასტატინი, არის ძირითადი ფერმენტის სელექციური ინჰიბიტორი, რომელიც პასუხისმგებელია HMG-CoA რედუქტაზას გადაქცევაში მევალონატში (სტეროლების წინამორბედი). ეს ხელს უწყობს სისხლში ქოლესტერინის შემცირებას ღვიძლში მისი სინთეზის შემცირებით და LDL რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით უჯრედების ზედაპირზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კატაბოლიზმზე.

პაციენტებში, რომლებსაც განიცდიან მემკვიდრეობითი, ოჯახური ჰიპერქოლესტერინომია (ჰომო- და ჰეტეროზიგოტური ფორმები), აგრეთვე დისციპიდემიის შერეული ტიპები, ეს პრეპარატი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, აპოლიპოპროტეინების B, LDL და ტრიგლიცერიდების დროს, ხოლო ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს.

Liprimar- ის გამოყენებისას აღინიშნება არაფატალური ინსულტის და გულის შეტევის სიხშირის დაქვეითება, ფატალური კარდიოვასკულური პათოლოგიები, ასევე მცირდება მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციის საჭიროება.

მთლიანი ქოლესტერინის, B. ტრიგლიცერიდების აპოლიპოპროტეინების და X-LDL- ის დონის ეფექტურად შემცირებით, პრეპარატი უარყოფითად არ მოქმედებს ბავშვთა და მოზარდთა ზრდა-პუბერტეტულ ზრდაზე და არ არღვევს გოგონებში მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობას (კლინიკური გამოკვლევების შედეგი).

ფარმაკოკინეტიკა

ლიპრიმი, როდესაც პერორალურად მიიღება, კარგად იწოვება ღვიძლის მიერ, და მიაღწევს პიკს პლაზმურ კონცენტრაციას 2 საათის შემდეგ. პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაცია არის მიღებული დოზის პროპორციული (10-20-40-80 მგ დიაპაზონში). ტაბლეტების აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა, გამოსავალთან შედარებით, შეადგენს 95-99%, სისტემური ხელმისაწვდომობა 30% (ეს მაჩვენებელი ასოცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ატორვასტატინის პრესისტემური კლირენსის და ღვიძლის მეშვეობით მისი წინასწარი გავლის ეფექტთან). წამლის საკვებით მიღებისას, ბიოშეღწევადობის მცირედი დაქვეითებაა.

პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 98%. ღვიძლის მეტაბოლიზმის პროცესში, ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების წარმოქმნა ხდება (პრეპარატის თერაპიული ეფექტის დაახლოებით 70% რეალიზებულია მისი მოცირკულირე მეტაბოლიტების გამო).

ატორვასტატინი უპირატესად გამოიყოფა ნაწლავებით და ნაღველთან ერთად. თირკმელებით - მხოლოდ 2%. თუმცა, მნიშვნელოვანი ენტეროჰეპტიკური რეცირკულაცია არ აღინიშნება. აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 14 საათი. კლინიკური ეფექტის ხანგრძლივობა (სისხლში მოცირკულირე მეტაბოლიტების გამო) არის 20-30 საათი.

მოწინავე წლების პაციენტებში, ახალგაზრდა ქალებთან და მამაკაცებთან შედარებით, აღინიშნება ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციის ზრდა.

თირკმლის ფუნქციური დარღვევები პრაქტიკულად არ მოქმედებს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე. სისხლის პლაზმაში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, უცვლელი აქტიური კომპონენტის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

ლიპრიმარის (ატორვასტატინის) გამოყენების ინსტრუქცია

აქტიური ნივთიერება: ატორვასტატინი, 1 ტაბლეტი შეიცავს ატორვასტატინის კალციუმს, რაც ტოლია 10 მგ ან 20 მგ, ან 40 მგ, ან 80 მგ ატორვასტატინი,
ექსციატორები: კალციუმის კარბონატი, მიკროკრისტალური ცელულოზის ლაქტოზა მონოჰიდრატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, პოლისორბატი 80 ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი ფილმის საფარის მასალა (ჰიდროქსიპროპილ მეთილის ცელულოზა, პოლიეთილენის გლიკოლი 8000, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ტალკი) ემულსიური მჟავა მჟავა).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

Liprimar არის სინთეზური ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი. ატორვასტატინი არის 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმის A (HMG-CoA) რედუქტაზის ინჰიბიტორი.ეს ფერმენტი აანალიზებს HMG-CoA გადაქცევას მევალონატში - ქოლესტერინის ბიოსინთეზის ადრეულ ეტაპზე, რაც ზღუდავს მისი წარმოქმნის სიჩქარეს.

ლიპრიმარა არის HMG-CoA რედუქტაზას სელექციური კონკურენტული ინჰიბიტორი, ფერმენტი, რომელიც განსაზღვრავს 3-ჰიდროქსი-3-მეთილგლუტარილ კოენზიმის A და მევალონატად გადაქცევის სიჩქარეს, პრევერსული ნივთიერებაა სტეროლებისთვის, მათ შორის ქოლესტერინისთვის. ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები სისხლის მიმოქცევაში ცირკულირებს ლიპოპროტეინებთან ერთად. ეს კომპლექსები გამოყოფილია ულტრაცენტრიფუაციით HDL (მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების), HDL- ის (შუალედური სიმკვრივის ლიპოპროტეინები), LDL (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) და VLDL (ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები) ფრაქციებში. ტრიგლიცერიდები (TG) და ღვიძლში ქოლესტერინი შედის VLDL- ში და გამოდიან სისხლის პლაზმაში, პერიფერიულ ქსოვილებზე გადასასვლელად. LDL იქმნება VLDL- ს მიერ და ხდება კატალოლიზაცია მაღალი დამოკიდებულების LDL რეცეპტორებთან. კლინიკურმა და პათოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მთლიანი ქოლესტერინის (OX), LDL ქოლესტერინის (LDL-C) და აპოლიპოპროტეინ B (აპი B) მომატებული დონე სისხლის პლაზმაში ხელს უწყობს ადამიანებში ათეროსკლეროზის განვითარებას და წარმოადგენს რისკ-ფაქტორებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებისათვის, ხოლო ხოლო HDL ქოლესტერინის მომატებული დონე დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შემცირებულ რისკთან.

ექსპერიმენტული ცხოველების მოდელებში, lyprimar ამცირებს პლაზმური ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების დონეს, ღვიძლისა და ქოლესტერინის სინთეზის დროს HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირებით და უჯრედულ ზედაპირზე ღვიძლის LDL რეცეპტორების რაოდენობის გაზრდით, LDL- ის და ლიპიდარის შეწოვისა და კატაბოლიზმის ამაღლების მიზნით, ასევე ამცირებს LDL წარმოებას და ამ მათ რაოდენობას. ნაწილაკები. ლიპრიმი ამცირებს LDL ქოლესტერინს ზოგიერთ პაციენტში, რომლებიც ჰომოზიგოგენური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია აქვთ, ანუ ადამიანთა ჯგუფებში, რომლებიც იშვიათად რეაგირებენ სხვა ჰიპოლიპიდემიურ საშუალებებთან მკურნალობაზე.

მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მთლიანი ქოლესტერინის, LDL ქოლესტერინის და apo B B– ის (მემბრანული კომპლექსი LDL ქოლესტერინისთვის) მომატებული დონე ათეროსკლეროზის განვითარებას პროვოცირებს. ანალოგიურად, HDL ქოლესტერინის დაქვეითებული დონე (და მისი სატრანსპორტო კომპლექსი - და A) უკავშირდება ათეროსკლეროზის განვითარებას. ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა დაადგინეს, რომ კარდიოვასკულური ავადობა და სიკვდილიანობა განსხვავდება მთლიანი ქოლესტერინის და LDL ქოლესტერინის დონის პირდაპირპროპორციულად და HDL ქოლესტერინის დონის საწინააღმდეგოდ.

ლიპრიმი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, LDL ქოლესტერინს და ანო B- ს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰომოზიგოზური და ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია, ჰიპერქოლესტერინემიის არაოჯახური ფორმები და შერეული დისლიპიდემია. ლიპიმარარი ასევე ამცირებს VLDL და TG ქოლესტერინს, ასევე იწვევს HDL ქოლესტერინის და A-1 აპოლიპოპროტეინების არასტაბილურ ზრდას. ლიპრიმი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, LDL ქოლესტერინს, VLDL ქოლესტერინს, ანო B- ს, ტრიგლიცერიდებსა და HDL ქოლესტერინს, ასევე ზრდის HDL ქოლესტერინს იზოლირებულ ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე პაციენტებში. ლიპრიმი ამცირებს ქოლესტერინის შემცველ სტეროიდებს დიბეტალიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში.

LDL- ს მსგავსად, ლიპოპროტეინებით გამდიდრებული ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები, მათ შორის VLDL, STD და ნარჩენები, აგრეთვე ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარებას. პლაზმური ტრიგლიცერიდების ამაღლება ხშირად მთავრდება სამეულში, HDL ქოლესტერინის დაბალი დონით და მცირე LDL ნაჭრებით, აგრეთვე კორონარული გულის დაავადებების არა ლიპიდური მეტაბოლური რისკ ფაქტორებთან ერთად. თანმიმდევრულად არ დადასტურებულა, რომ პლაზმური ტრიგლიცერიდების საერთო დონე დამოუკიდებელი რისკ-ფაქტორია გულის კორონარული დაავადების განვითარებისათვის. გარდა ამისა, დადგენილია დამოუკიდებელი ეფექტი HDL დონის მომატების ან ტრიგლიცერიდების შემცირების შესახებ კორონარული და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის რისკზე.

ლიპიმარარი, როგორც მისი ზოგიერთი მეტაბოლიტი, ფარმაკოლოგიურად აქტიურია ადამიანებში. ატორვასტატინის მოქმედების ძირითადი ადგილი არის ღვიძლი, რომელიც დიდ როლს ასრულებს ქოლესტერინის სინთეზში და LDL კლირენსის დროს. პრეპარატის დოზა, განსხვავებით პრეპარატის სისტემური კონცენტრაციისა, უკეთესადაა დაკავშირებული LDL ქოლესტერინის დაქვეითებასთან. დოზის ინდივიდუალური შერჩევა უნდა ჩატარდეს თერაპიული პასუხის შესაბამისად (იხ. ნაწილი "დოზა და ადმინისტრირება").

შეწოვა. ლიპრიმი სწრაფად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ და მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათში. შეწოვის ხარისხი იზრდება წამლის ლიმპრიმის დოზის პროპორციულად. ატორვასტატინის (მშობელი წამლის) ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 14% -ს შეადგენს, ხოლო ინჰიბიტორული მოქმედების სისტემური ბიოშეღწევადობა HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგოდ შეადგენს დაახლოებით 30%. პრეპარატის დაბალი სისტემური ხელმისაწვდომობა დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსში ან სისტემურ კლირენსითან და / ან წინასწარი სისტემური ბიოტრანსფორმაციით ღვიძლში. მიუხედავად იმისა, რომ საკვები ამცირებს პრეპარატის შეწოვის სიჩქარეს და სიდიდეს დაახლოებით 25% და 9%, შესაბამისად, C max და AUC– ის საფუძველზე, LDL ქოლესტერინის დაქვეითება მსგავსია იმისდა მიუხედავად, იღებენ თუ არა ლიპიმარს საკვებით თუ მარტო. საღამოს ატორვასტატინის გამოყენებისას, მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში უფრო დაბალია (დაახლოებით 30% C მაქსიმალური და AUC), ვიდრე დილაობით. ამასთან, LDL ქოლესტერინის დაქვეითება იგივეა, თუ არა პრეპარატის მიღების დრო (იხ. განყოფილება "დოზირება და მიღება").

განაწილება. წამლის ლიპიმარის განაწილების საშუალო მოცულობა დაახლოებით 381 ლიტრია. პრეპარატის 98% -ზე მეტი უკავშირდება პლაზმის ცილებს. სისხლი / პლაზმაში კონცენტრაციის კოეფიციენტია დაახლოებით 0.25, რაც მიუთითებს პრეპარატის ცუდი შეღწევადობით სისხლის წითელ უჯრედებში. ვირთაგვებზე დაკვირვების საფუძველზე, ითვლება, რომ ლიპიმარს შეუძლია შეაღწიოს დედის რძეში (იხ. ნაწილები "უკუჩვენებები", "გამოყენება ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს" და "გამოყენების თავისებურებები").

მეტაბოლიზმი. ლიპრიმარის ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ორთო და პარაჰიდროქსილირებული წარმოებულები და ბეტა დაჟანგვის სხვადასხვა პროდუქტები. In vitro კვლევებში, HMG-CoA რედუქტაზის ორთოსა და პარჰიდროქსილირებული მეტაბოლიტების ინჰიბიცია ინჰიბირებულია წამლის ლიმფარის მიერ ინჰიბირებით. მოცირკულირე ინჰიბიტორული მოქმედების დაახლოებით 70% HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგოდ დაკავშირებულია აქტიურ მეტაბოლიტებთან. ინ ვიტრო კვლევებში მიუთითებს წამლის მეტაბოლიზმის მნიშვნელობა ლიპრიმარული ციტოქრომ P450 3A4, რომელიც შეესაბამება ადამიანის სისხლის პლაზმაში წამლის ლიპიმარის კონცენტრაციის ზრდას, ერითრომიცინთან ერთდროული გამოყენების შემდეგ ერითრომიცინთან, ამ ფერმენტის ცნობილი ინჰიბიტორი (იხ. განყოფილება „ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან“).

ექსკრეცია. ლიპრიმარა და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად ღვიძლის და / ან ზედმეტი ღვიძლის მეტაბოლიზმის შემდეგ, თუმცა, ეს პრეპარატი, ცხადია, არ განიცდის კუჭ-ნაწლავის რეცირკულაციას. ადამიანის სისხლის პლაზმაში ლიპიმარის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 14 საათს, მაგრამ HMG-CoA რედუქტაზას საწინააღმდეგოდ ინჰიბიტორული მოქმედების შემცირების ვადაა 20-დან 30 საათამდე, აქტიური მეტაბოლიტების მონაწილეობით. შარდთან ერთად პრეპარატის მიღების შემდეგ გამოიყოფა დოზის 2% -ზე ნაკლები.

ხანდაზმული პაციენტები. ლიპრიმარის პლაზმური კონცენტრაცია უფრო მაღალია (დაახლოებით 40% C max- ისთვის და 30% AUC– სთვის) ჯანმრთელ ასაკოვან პაციენტებში (65 წელზე მეტი ასაკის) ვიდრე ახალგაზრდებში. კლინიკური მონაცემები მიუთითებს LDL– ის დაქვეითების უფრო მეტ ხარისხზე, ასაკოვან პაციენტებში პრეპარატის ნებისმიერი დოზის გამოყენების დროს (იხ. ნაწილი „გამოყენების მახასიათებლები“).

ბავშვებო. პედიატრიულ პაციენტთა ჯგუფისთვის არ არსებობს ფარმაკოკინეტიკური მონაცემები.

პოლ პრეპარატის ლიმპრიმის კონცენტრაცია ქალის სისხლის პლაზმაში განსხვავდება u კონცენტრაციით სისხლის პლაზმაში (დაახლოებით 20% უფრო მაღალია C max- სთვის და 10% -ით დაბალია AUC). ამასთან, კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის LDL ქოლესტერინის შემცირებაში ქალისა და მამაკაცის ნარკოტიკების ლიპიმარის გამოყენებისას.

თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმელების დაავადება არ ახდენს გავლენას წამლის ლემპრიმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ან LDL ქოლესტერინის შემცირებაზე და, შესაბამისად, დოზის კორექცია პაციენტებში თირკმლების ფუნქციის დარღვევით არ არის საჭირო (იხ. სექციები "დოზირება და მიღება", "განაცხადის დეტალები").

ჰემოდიალიზი იმისდა მიუხედავად, რომ არ ჩატარებულა გამოკვლევა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ბოლო ეტაპზე დაავადება, ითვლება, რომ ჰემოდიალიზი მნიშვნელოვნად არ ზრდის ლიმფიმურ კლირენსს, რადგან პრეპარატი ინტენსიურად აკავშირებს პლაზმის ცილებს.

ღვიძლის უკმარისობა. სისხლის პლაზმაში წამლის ლიმპრიმის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად გაიზარდა ღვიძლის ქრონიკული ალკოჰოლური დაავადების მქონე პაციენტებში. C max- ისა და AUC- ს მნიშვნელობები 4-ჯერ მეტია A- კლასში ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში Child-Pugh მასშტაბის მიხედვით. Child-Pugh კლასის ღვიძლის დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში, C max- ისა და AUC- ის მნიშვნელობები იზრდება დაახლოებით 16-ჯერ და 11-ჯერ, შესაბამისად (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები").

ერთდროულად გამოყენებული მედიკამენტების მოქმედება ატორვასტატინის ფარმაკოკინეტიკაზე

ლიპრიმი მოხუცებისთვის

ლიპრიმი, სხვა სტატინების მსგავსად, ინიშნება ხანდაზმულთათვის, რომელთაც დაუდგინეს გულის კორონარული დაავადება. ეს წამალი ამცირებს გულის შეტევის, ინსულტის, სტენტირების ან კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილის შემცირების რისკს. უცხოური სამედიცინო ჟურნალების სტატიები გირჩევთ, რომ ატორვასტატინი ინიშნება ასაკოვან ადამიანებზე საშუალო და მაღალი დოზებით, და არა დაბალი. ეს რეკომენდაცია ეხება 65-78 წლის პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი გულ-სისხლძარღვთა რისკი - სტენოკარდიის დიაგნოზით, ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზით, რომელთაც ჰქონდათ გულის შეტევა, ინსულტი ან ოპერაცია, რომ არტერიებში არტერიული დინება აღედგინათ. თუ ატორვასტატინი 10 მგ დღეში არ არის საკმარისი, მაშინ საჭიროა დოზის გაზრდა. გვერდითი მოვლენები უფრო ნაკლები ბოროტებაა ვიდრე სიკვდილი ან ინვალიდობა გულის შეტევის გამო.

2009 წელს, ჟურნალმა კლინიკური კარდიოლოგია გამოაქვეყნა კვლევის შედეგები, რომელშიც მონაწილეობდა 2442 ხანდაზმული პაციენტი, რომელთაც გულის კორონარული დაავადება აქვთ. მათ ნახევარზე დაინიშნა Liprimar მაღალი დოზებით, დღეში 80 მგ-მდე, ხოლო მეორე ჯგუფს მიეცა იგივე ატორვასტატინი ან სხვა სტატინები დაბალი და საშუალო დოზებით. ექიმებმა კვლევაში მონაწილეები 4.5 წლის განმავლობაში დააკვირდნენ. ავტორვასტატინის მაღალი დოზების მქონე პაციენტებში, გულ-სისხლძარღვთა რისკი შემცირდა 27% -ით, მეორე ჯგუფთან შედარებით. გვერდითი მოვლენები სტატინების მიღებიდან უფრო ხშირად აღინიშნა ხანდაზმულ პაციენტებში, ვიდრე ახალგაზრდებში. მაგრამ მათი გავრცელება ორივე ჯგუფში მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა.

ამაღლებული ქოლესტერინი ბავშვებში

უცხოეთში, პრეპარატი არის ორიგინალური პრეპარატი ატორვასტატინი ინიშნება მოზარდებისთვის, რომლებსაც იშვიათად მემკვიდრეობითი დაავადება აქვთ - ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია. მისი მკურნალობა ამ ხელსაწყოსთან ერთად, სხვა სტატინების მსგავსად, 10 წლის ასაკიდან იწყება. გოგონებს სტატინების მიღება შეუძლიათ მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ, როდესაც მათ პირველი მენსტრუაცია მიიღეს.

ლიპრიმი ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის სამკურნალოდ იწვევს გვერდითი მოვლენები არა უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებო. არ არსებობს მონაცემები ამ წამალი 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. კლინიკურ კვლევებში ატორვასტატინი ინიშნება ბავშვებში და მოზარდებში, დოზით არანაკლებ 20 მგ დღეში. აქედან გამომდინარე, არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ შეიძლება მაღალი დოზების მოქმედება. რუსულენოვან ქვეყნებში, 18 წლის ასაკში ოფიციალური უკუჩვენებაა ატორვასტატინის დანიშვნისას.

სტატიაში აღწერილია ყველაფერი, რაც პაციენტებმა უნდა იცოდნენ ატორვასტატინის გამოყენების შესახებ. კერძოდ, დეტალურად არის აღწერილი გვერდითი მოვლენები - კითხვა, რომელიც ყველას აწუხებს. ექიმები ასევე იპოვიან უამრავ სასარგებლო ინფორმაციას საკუთარი თავისთვის. ატორვასტატინი ამცირებს სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინს, ვიდრე წინა თაობის სტატინები - ლოვასტატინი და სიმვასტატინი. ეს არა მხოლოდ ანელებს ათეროსკლეროზის განვითარებას, არამედ ამცირებს ათეროსკლეროზული დაფების სისქეს. ძველი მედიკამენტები არ ახდენს გავლენას ქოლესტერინის დეპოზიტებზე, რომლებიც უკვე გამოჩნდნენ არტერიების კედლებზე. ლიპრიმი - ატორვასტატინის ორიგინალური პრეპარატი, რომელიც ითვლება ყველაზე მაღალხარისხიანი. თუ ფინანსები საშუალებას იძლევა, მაშინ აიღეთ. თუ გსურთ ფულის დაზოგვა, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან სხვა მწარმოებლებისგან ატორვასტატინის ტაბლეტებზე გადასვლის შესახებ.

როზვასტატინი უფრო ახალი პრეპარატია, ვიდრე ატორვასტატინი. ახლა სტატინებს შორის ფარმაცევტულ ბაზარზე ამ მედიკამენტებს შორის დიდი კონკურენციაა. ატორვასტატინის აზრით, დიაბეტის განვითარების რისკი არ იზრდება, როგორც როსუვასტატინი. ატორვასტატინი შეიძლება სასურველი იყოს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. ორიგინალი პრეპარატი Liprimar იცავს თირკმელებს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი, უკეთესია ვიდრე როსვასტატინი. მაგრამ უცნობია, იაფია ატორვასტატინის ტაბლეტები ასევე ეხმარება დიაბეტით დაავადებულებს. კონკრეტული პრეპარატის არჩევა უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მიერ. არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა.

ზრუნვით

იმ პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, ღვიძლის დაავადებების ისტორიის მქონე პაციენტებში.

პაციენტებში, რომელთაც აქვთ რბომდიოლიზის განვითარების რისკის ფაქტორები (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ჰიპოთირეოზი, კუნთების მემკვიდრეობითი დარღვევები პაციენტის ან ოჯახის ისტორიაში, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების (სტატინები) ან ფიბრატების კუნთოვან ქსოვილებზე ტოქსიკური ეფექტები, ღვიძლის დაავადების ისტორია) ან / და პაციენტები, რომლებიც მოიხმარენ მნიშვნელოვან რაოდენობას ალკოჰოლზე, 70 წელზე მეტი ასაკის, სიტუაცია, რომელშიც ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაცია გაიზრდება (მაგ., სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება) ნიშნავს)).

ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია

საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში. დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად და შეაფასოს დოზის შესაბამისობა ყოველ 4 კვირაში, შესაძლო მომატებით 40 მგ დღეში. შემდეგ, ან დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 80 მგ დღეში, ან შესაძლებელია ნაღვლის მჟავების სეკრეტიენტების გაერთიანება ატორვასტატინის გამოყენებასთან ერთად დღეში 40 მგ დოზით.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა

პირველადი პროფილაქტიკის კვლევებში ატორვასტატინის დოზა იყო 10 მგ დღეში. დოზის გაზრდა შეიძლება საჭირო გახდეს LDL-C მნიშვნელობების მისაღწევად მიმდინარე მითითებებთან.

გამოიყენეთ 10-დან 18 წლამდე ბავშვებში ჰეტეროზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიით

რეკომენდებული საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ. დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ დღეში, კლინიკური ეფექტის მიხედვით. 20 მგ-ზე მეტი დოზით გამოცდილება (დოზა შეესაბამება 0.5 მგ / კგ) შეზღუდულია.

პრეპარატის დოზა უნდა იყოს ტიტრირებული, ლიპიდების შემცირების თერაპიის მიზნის მიხედვით. დოზის კორექცია უნდა განხორციელდეს 1 კვირაში ინტერვალებით 4 კვირაში ან მეტხანს.

გამოიყენეთ სხვა პრეპარატებთან ერთად

აუცილებლობის შემთხვევაში, ციკლოსპორინთან, ტელაპრევირთან ან ტიპრანავირ / რიტონავირთან კომბინირებული კომბინაციით, ლიპრიმარის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ დღეში.

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული და ატორვასტატინის ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც იგი გამოიყენება აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებთან, C ჰეპატიტის პროტეაზას ინჰიბიტორებთან (ბოკეპრევირი), კლარითრომიცინი და იტრაკონაზოლი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ლიპრიმი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა მკურნალობის დროს უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის ადეკვატური მეთოდები. Liprimar- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია მშობიარობის ასაკის ქალებში, რომლებიც არ იყენებენ კონტრაცეფციის ადეკვატურ მეთოდებს.

თანდაყოლილი ანომალიების იშვიათი შემთხვევები აღინიშნა საშვილოსნოში ნაყოფის ექსპოზიციის შემდეგ, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების შემდეგ (სტატინები). ცხოველთა კვლევებმა აჩვენა ტოქსიკური მოქმედებები რეპროდუქციული ფუნქციის შესახებ. ლიპრიმი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში. უცნობია გამოიყოფა თუ არა ატორვასტატინი დედის რძეში. თუ აუცილებელია პრეპარატის მიღება ლაქტაციის პერიოდში, უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჩვილებში არასასურველი მოვლენების რისკი.

ეფექტი ღვიძლში

როგორც ამ კლასის სხვა ლიპიდური შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენებასთან ერთად, პრეპარატის Liprimar- ის გამოყენებასთან ერთად, აღინიშნა ღვიძლის ტრანსამინაზების AST და ALT ღვიძლის ტრანსამინაზების საქმიანობის ზომიერი მატება (3-ჯერ მეტი VGN- სთან შედარებით). ღვიძლის ტრანსამინაზების შრატში აქტივობის მუდმივი მატება (3-ჯერ მეტი VGN- სთან შედარებით) დაფიქსირდა ლიპრიმარის პაციენტების 0.7% -ში. ასეთი ცვლილებების სიხშირე პრეპარატის გამოყენებისას 10 მგ, 20 მგ, 40 მგ და 80 მგ დოზებში, შესაბამისად, იყო 0.2%, 0.2%, 0.6% და 2.3%, შესაბამისად. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა ჩვეულებრივ არ ახლდა სიყვითლეს ან სხვა კლინიკურ გამოვლინებებს. Liprimar- ის დოზის შემცირებით, პრეპარატის დროებითი ან სრული შეწყვეტით, ღვიძლის ტრანსამინაზების მოქმედება დაუბრუნდა საწყის დონეზე. პაციენტების უმრავლესობამ განაგრძო ლიპრიმარის შემცირება დოზის შემცირების გარეშე, კლინიკური შედეგების გარეშე.

დაწყებამდე, პრეპარატის დაწყებიდან 6 კვირაში და 12 კვირაში ან დოზის გაზრდის შემდეგ, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი. ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება ასევე უნდა მოხდეს, როდესაც გამოჩნდება ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ნიშნები. ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდის შემთხვევაში, მათი მოქმედება უნდა ჩატარდეს მონიტორინგამდე, სანამ იგი ნორმალიზდება. თუ AST ან ALT– ის აქტივობის გაზრდა 3 – ჯერ მეტს VGN– სთან შედარებით, რეკომენდებულია დოზის შემცირება ან შეწყვეტა Liprimar.

ლიპრიმი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც მოიხმარენ მნიშვნელოვან რაოდენობას ალკოჰოლში ან / და აქვთ ღვიძლის დაავადებების ისტორია. ღვიძლის აქტიური დაავადება ან გაურკვეველი წარმოშობის სისხლის პლაზმური ღვიძლის ტრანსამინაზების მუდმივად გაზრდილი აქტივობა უკუჩვენებაა ლიპრიმარის გამოყენებასთან.

ეფექტი ჩონჩხის კუნთზე

მიალგია აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლიპრიმარს. მიოპათიის დიაგნოზი უნდა დაინიშნოს დიფუზური მიალგიის, კუნთების ტკივილისა და სისუსტის მქონე პაციენტებში ან / და KFK– ის აქტივობის მკვეთრი მატება (VGN– სთან შედარებით 10 – ჯერ მეტი). ლიპრიმარის თერაპია უნდა შეწყდეს CPK– ის აქტივობის მკვეთრი მატების შემთხვევაში, დადასტურებული ან ეჭვმიტანილი მიოპათიის არსებობის შემთხვევაში. მიოპათიის რისკი, როდესაც ამ კლასის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მკურნალობენ, გაიზარდა CYP3A იზოენზიმის ძლიერი ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით (მაგალითად, ციკლოსპორინი, ტელიტრომიცინი, კლარითრომიცინი, დელავირდინი, სტრიპენტოლი, კეტოკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, პოზიაკონაზინავინოინი, რავირავინოვინინოვი darunavir), gemfibrozil ან other fibrates, boceprevir, ერითრომიცინი, ნიკოტინის მჟავა ლიპიდების შემცველ დოზებში (1 გ / დღეზე მეტი), ezetimibe, azole antifungal აგენტები, colchicine, telaprevir, boceprevir, ან tipranavir / ritonavir- ის ერთობლიობა. მრავალი ასეთი პრეპარატი აფერხებს CYP3A4 იზოენზიურ მეტაბოლიზმს და / ან ნარკოტიკების ტრანსპორტირებას. ცნობილია, რომ ციტოქრომ CYP3A4 იზოენზიმი არის ღვიძლის მთავარი იზოენზიმი, რომელიც მონაწილეობს ატორვასტატინის ბიოტრანსფორმაციაში. ჰიპოლიპიდემიურ დოზებში (1 გ / დღეზე მეტი) ლიპრიმარის კომბინაციაში, ფიბრატებთან, ერითრომიცინთან, იმუნოსუპრესანტებთან, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებთან (აზოლის წარმოებულებით) ან ნიკოტინის მჟავასთან ერთად დანიშვნისას, მოსალოდნელი სარგებელი და მკურნალობის შესაძლო რისკი უნდა იყოს. კუნთების ტკივილის ან სისუსტის გამოვლენის მიზნით, პაციენტები რეგულარულად უნდა გაიარონ მონიტორინგი, განსაკუთრებით მკურნალობის პირველ თვეებში და ნებისმიერი წამლის დოზის გაზრდის პერიოდში. აუცილებლობის შემთხვევაში, კომბინაციურ თერაპიაში უნდა გაითვალისწინოთ ამ პრეპარატების გამოყენების შესაძლებლობა საწყისი საწყისი და შენარჩუნების დოზებში. ატორვასტატინისა და ფუზიდური მჟავას ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ამიტომ ატორვასტატინის დროებითი გაყვანა რეკომენდებულია ფუზიდ მჟავასთან მკურნალობის დროს. ასეთ სიტუაციებში შეიძლება CPK– ს აქტივობის პერიოდული განსაზღვრა, თუმცა ასეთი მონიტორინგი ხელს არ უშლის ძლიერი მიოპათიის განვითარებას.

მკურნალობის დაწყებამდე

ლიპრიმი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომელთაც აქვთ რბომილოლიზის განვითარება მიდრეკილი ფაქტორები. CPK– ის აქტივობის კონტროლი უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში, ატორვასტატინის თერაპიის დაწყებამდე:

• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ჰიპოთირეოზი
• კუნთების მემკვიდრეობითი დარღვევები პაციენტის ან ოჯახის ისტორიაში,
• უკვე გადატანილი HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების (სტატინები) ან ფიბრატების კუნთოვან ქსოვილებზე ტოქსიკური ეფექტი,
• ღვიძლის დაავადებების ან / და პაციენტებს, რომლებიც მოიხმარენ მნიშვნელოვან ალკოჰოლს, ანამნეზს;
• 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში უნდა შეფასდეს CPK– ის კონტროლის აუცილებლობა, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ პაციენტებს უკვე აქვთ რბდომილოლიზის განვითარებისადმი მიდრეკილ ფაქტორები,
• სიტუაციებში, როდესაც მოსალოდნელია ატორვასტატინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება, მაგალითად, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედება. ასეთ სიტუაციებში უნდა შეფასდეს რისკ / სარგებელის რაციონი და უნდა ჩატარდეს პაციენტის მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი. CPK– ის აქტივობის მნიშვნელოვანი ზრდის შემთხვევაში (5 – ჯერ მეტი ვიდრე VGN), არ უნდა დაიწყოს ატორვასტატინის თერაპია.

პრეპარატის Liprimar- ის გამოყენებისას, ისევე როგორც HMG-CoA რედუქტაზის სხვა ინჰიბიტორების გამოყენების დროს, აღწერილია იშვიათად შემთხვევები, რევდომიოლიზის დროს თირკმელების მწვავე უკმარისობით, მიოგლობინურემიით რაბდომილოლიზის განვითარების რისკის ფაქტორი შეიძლება იყოს თირკმლის წინა ფუნქციის დარღვევა. ასეთ პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ კუნთოვანი სისტემის კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი. თუ შესაძლებელია გამოვლინდეს შესაძლო მიოპათიის სიმპტომები ან არსებობს რისკის ფაქტორები თირკმელების უკმარისობის განვითარების გამო რბომილოლიზის გამო (მაგალითად, მწვავე მწვავე ინფექცია, არტერიული ჰიპოტენზია, ფართო ქირურგია, დაზიანებები, მეტაბოლური, ენდოკრინული და წყალ-ელექტროლიტური დარღვევები, უკონტროლო კრუნჩხვები), ლიპარიარი დროებით უნდა შეწყდეს ან მთლიანად გაუქმება

პაციენტებს უნდა გააფრთხილონ, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს, თუ აუხსნელი ტკივილი ან კუნთების სისუსტე მოხდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათ თან ახლავს სისუსტე ან სიცხე.

ინსულტის პრევენცია ქოლესტერინის აქტიური შემცირების გზით

კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში ინსულტის ქვეტიპების რეტროსპექტული ანალიზის დროს, რომელთაც ცოტა ხნის წინ აღენიშნათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა, საწყის ეტაპზე, ვინც მიიღეს ატორვასტატინი 80 მგ დოზით, აღინიშნა ჰემორაგიული ინსულტის უფრო მაღალი შემთხვევა, ვიდრე პლაცებოზე მიღება. გაზრდილი რისკი განსაკუთრებით შესამჩნევი იყო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შესწავლის დასაწყისში ჰემორაგიული ინსულტის ან ლაკუნარული ინფარქტის ისტორია. პაციენტთა ამ ჯგუფში, 80 მგ დოზით ატორვასტატინის მიღებისას, სარგებელი / რისკის თანაფარდობა არ არის კარგად განსაზღვრული, ამ თვალსაზრისით, თერაპიის დაწყებამდე, ამ პაციენტებში ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების შესაძლო რისკი კარგად უნდა შეფასდეს.

კლინიკური გამოკვლევის სპეციალური ანალიზის შემდეგ, რომელშიც შედის 4731 პაციენტი, რომლებმაც არ მიიღო კორონარული არტერიის დაავადება, რომელთაც წინა 6 თვის განმავლობაში ჰქონდათ ინსულტის ან გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA), რომელთაც დაენიშნათ ატორვასტატინი 80 მგ დღეში, დღეში გამოვლინდა ატორვასტატინის ჯგუფში ჰემორაგიული პარალიზის უფრო მაღალი შემთხვევა, ვიდრე 80 მგ. პლაცებო ჯგუფი (ატორვასტატინის ჯგუფში 55. პლაცებო ჯგუფის 33-ის წინააღმდეგ). ჰემორაგიული ინსულტის მქონე პაციენტებს კვლევაში ჩართვის დროს, უფრო მაღალი რისკი ჰქონდათ განმეორებითი ჰემორაგიული ინსულტის დროს (7 ატორვასტატინის ჯგუფში, პლაცებო ჯგუფში 2-ის წინააღმდეგ). ამასთან, პაციენტებს, რომლებიც იღებდნენ ატორვასტატინს 80 მგ დღეში, აღენიშნებოდათ ნაკლები ტიპის ინსულტი, ნებისმიერი ტიპის (265 წინააღმდეგ 311) და უფრო ნაკლები გულ-სისხლძარღვთა მოვლენები (123 წინააღმდეგ 204).

ინტერსტიციული ფილტვის დაავადება

თერაპიის დროს ზოგიერთ HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან (სტატინებით), განსაკუთრებით ხანგრძლივ თერაპიის დროს, დაფიქსირდა ფილტვის ინტერსტიციული დაავადების იზოლირებული შემთხვევები. შეიძლება მოხდეს ქოშინი, არაპროდუქტიული ხველა და ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება (დაღლილობა, წონის დაკლება და ცხელება). თუ პაციენტი ეჭვობს ფილტვის ინტერსტიციულ დაავადებას, ატორვასტატინის თერაპია უნდა შეწყდეს.

ენდოკრინული ფუნქცია

HMG-CoA რედუქტაზის (სტატინების) ინჰიბიტორების გამოყენებისას, მათ შორის ატორვასტატინის ჩათვლით, აღინიშნა გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის (HbA1) გადიდების და პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება. ამასთან, ჰიპერგლიკემიის რისკი უფრო დაბალია, ვიდრე სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირების ხარისხზე, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების (სტატინების) მიღებისას.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე

არ არსებობს მონაცემები Liprimar- ის გავლენის შესახებ სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარის და პოტენციურად საშიში მოქმედებების ჩასატარებლად, რაც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების და კონცენტრაციის გაზრდას. ამასთან, თავბრუსხვევის განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ამ საქმიანობებში