რა უნდა გაკეთდეს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით?

პანკრეატიტს ეწოდება პანკრეასის ქსოვილის ანთება, რის შედეგადაც ორგანოს სადინარები იბლოკება და საჭმლის მონელების დროს გამოყოფილი პანკრეასის წვენი შედის წვრილ ნაწლავში. ანთებითი პროცესის შედეგია ის, რომ პანკრეასი იწყებს თავის მონელებას. მოზრდილებში პანკრეატიტი ხშირად ვითარდება ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების ფონზე, მაგრამ არსებობს სხვა მიზეზებიც, რომელთა შესახებაც ქვემოთ იქნება განხილული.

პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზები

მოზრდილების პანკრეასის მუშაობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი - დიეტა, ცუდი ჩვევები, ზოგადი ჯანმრთელობა, ცხოვრების წესი. იმისათვის, რომ BZHU მოვიდეს საკვებთან ერთად ათვისებული საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, უნდა არსებობდეს და წარმოიქმნას გარკვეული ფერმენტები - პანკრეატინი, ლიპაზა და ტრიპსინი. თუ რაიმე მიზეზით, პანკრეასი არის გატეხილი, მას არ შეუძლია წარმოქმნას საჭმლის მონელების აუცილებელი ფერმენტები, საჭმლის მომნელებელი პროცესი შენელდება, ორგანიზმში ვითარდება პანკრეასის წვენი, რის შედეგადაც ხდება ჯირკვლის ანთებითი პროცესი.

ჩვეულებრივ, მოზრდილებში პანკრეასის მწვავე ანთება გამოწვეულია:

• საკვები ან ალკოჰოლის მოწამვლა,
• overeating
• ჭამა ძალიან ცხიმოვანი ან ძალიან ცხარე კერძები,
• მუცლის წინა კედლის დაზიანებები და შინაგანი ორგანოების კონტუზია.

როგორც წესი, პანკრეატიტი იშვიათად მიმდინარეობს, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ყველაზე ხშირად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში - კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის და წვრილი ნაწლავების. სწორი დიაგნოზის გაკეთება რთულია იმით, რომ პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუში ღრმად, მისი ზომა მცირეა, ხოლო ორგანოს ანთებით დაავადებებით, ჩნდება ისეთი სიმპტომები, რომლებიც წააგავს სხვა პათოლოგიურ პროცესებს.

არსებობს მთელი რიგი წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის განვითარება:

• სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები - ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც ქვები გროვდება ჯირკვალში, ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით, პანკრეასი რეაგირებს პათოლოგიური ქიმიური რეაქციით. იგი გროვდება ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებს წარმოქმნილი ფერმენტების მოქმედებას საკუთარი ქსოვილების წინააღმდეგ. ამის შედეგად ხდება პანკრეასის ქსოვილის შეშუპება, ხდება სისხლძარღვების განადგურება, გამოჩნდება სისხლდენა და ვითარდება მწვავე ანთებითი პროცესი.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის დაავადებები - თუ ოდდის სფინქტერი inferiorა, ნაწლავის შინაარსი შეიძლება ჩაყაროთ პანკრეასის სადინარებში, რამაც გამოიწვია ანთება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ისეთი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა გასტრიტი, პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
• სხეულის ინტოქსიკაცია და მოწამვლა - პანკრეატიტი მოზრდილებში ხშირად ვითარდება ალკოჰოლით, უხარისხო საკვებით, წამლებით, ქიმიკატებით მოწამვლის ფონზე. გარდა ამისა, არას სეზონური ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც შევსებულია პესტიციდებით და ქიმიური დანამატებით, შეიძლება ხელი შეუწყოს პანკრეასის არასრულფასოვნებას და მის ანთებას.
• არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ორსულობა - მუცლის ღრუში და მთლიანად ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, პანკრეასის დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება, რადგან ორგანოს არასაკმარისი მომარაგების ფონზე, მისი კვება დარღვეულია, ვითარდება იშემია, ფერმენტების და ჰორმონების წარმოება შეფერხებულია, რაც იწვევს ანთებითი პროცესისკენ.
• მუდმივი overeating - ორგანიზმში საკვების გადაჭარბებული მიღებით, ცხიმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია პანკრეასის მუდმივი გადატვირთვის გამო. რეგულარული overeating, იზრდება პანკრეასის დაავადებების რისკი და მისი ანთება.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღებას - ისეთი მედიკამენტების გრძელი და უკონტროლო მიღება, როგორიცაა ტეტრაციკლინი, სულფონამიდები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ესტროგენის შემცველი საშუალებები, იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის მუშაობას და ზრდის პანკრეასის დაავადებებისა და ანთებითი პროცესების განვითარების რისკს.
• დაზიანება - მუცლის წინა კედელზე დარტყმა, დაზიანებები, თორმეტგოჯა ნაწლავზე ჩატარებული ოპერაციები, შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ანთება მოზრდილებში.

პანკრეატიტის სიმპტომები მოზრდილებში

პანკრეასის მწვავე ანთება თან ახლავს მოწამვლის ნიშნების მსგავსი სიმპტომებს, პაციენტს აქვს:

• მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილები (ეპიგასტრიკული ზონა და სარტყელი) სარტყელის ქვედა ნაწლავით დასხივებით, თირკმელებით - მტკივნეული სინდრომის დაქვეითების გამო, პაციენტი ვერ შეძლებს დაუყოვნებლივ გააცნობიეროს, თუ რა აწუხებს მას,
• მაღალი ტემპერატურა და არტერიული წნევის გადასვლა - რაც უფრო გამოხატულია ჯირკვლის ანთებითი პროცესი, მით უფრო უარესია პაციენტის მდგომარეობა. შესაძლო ცხელება 39 გრადუსამდე, შემცივნება, ძლიერი ცხელება, არტერიული წნევა გაიზარდა ან მკვეთრად შემცირდა,
• გულისრევა და დაუოკებელი პირღებინება - მას შემდეგ, რაც კუჭის შინაარსი გარედან ამოიწურება, პაციენტი ვერ გრძნობს რაიმე შვებას, გულისრევა აგრძელებს მასზე მტანჯველობას და პირღებინების შეტევა ხდება,
• მუწუკები, გულძმარვა
• დიარეა - პანკრეატიტის მწვავე ფაზაში განავალი, ქაფისებრი ხასიათით, ცხიმის მაღალი შემცველობით, მკვეთრად შეინიშნება შეტევითი, მწვანე, არაჯეროვანი საკვების ნაწილაკები,
• კანის ფერმკრთალი, მიწიერი ჩრდილი, ხალიტოზის გამოჩენა, ქოშინი
• bloating.

მნიშვნელოვანია! მწვავე პანკრეატიტის დროს, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად პროგრესირებს და გაუარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა ან გამოიწვიოს პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი). დაავადების პირველ ნიშნებში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

პანკრეას აქვს თავი, სხეული და კუდი. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს ნაწილია ლოკალიზებული ანთებითი პროცესი, სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება:

• წინამდებარე ჯირკვლის ხელმძღვანელის ანთებით, პაციენტი განიცდის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში,
• რკინის სხეულის ანთებით - ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
• კუდის ანთებით - მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

თუ ყველა ჯირკვლები ანთება ხდება, მაშინ პაციენტი აწუხებს ჰერპეს ზოსტერის მწვავე ტკივილს მხრის პირები, ხერხემლის, თირკმელების ქვეშ.

პანკრეატიტის დიაგნოზი

დიაგნოზი კეთდება პაციენტის საჩივრების საფუძველზე და ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე:

• შარდის ანალიზისას გამოვლენილია ელასტაზას ოდენობის ცვლილება,
• განავლის ანალიზში, სტეატორეის გამოვლენა არის განავლის ცხიმებისა და საკვების ნაწილაკების არსებობა,
• ორგანოების სტიმულაციის ტესტები,
• პანკრეასის ულტრაბგერა,
• სისხლის ტესტები გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისა და პანკრეასის ფერმენტებისთვის.

დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე, პაციენტს ეკისრება მკურნალობის რეჟიმი.

პანკრეატიტის მკურნალობა მოზრდილებში

მოზრდილებში მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია შიმშილი. დაავადების გამწვავებით 1-2 დღის განმავლობაში, ნებისმიერი საკვები მთლიანად გამორიცხულია. დალიე მხოლოდ სუფთა, ისევ წყალი. თუ პაციენტის წყლის შეტევებიც და ღებინებაც გრძელდება, დიარეა გრძელდება, მაშინ ინტრავენური სარეჰიდრატაციო თერაპია ხორციელდება სხეულის გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად - მარილიანი ხსნარის ინფუზია და ვიტამინებით გლუკოზა.

პაციენტის ეპიგასტრიუმზე ვრცელდება ყინულის ბუშტი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილის ინტენსივობა, გაათავისუფლოს ჯირკვლის შეშუპება და, სავარაუდოდ, აღმოფხვრას ანთება. პაციენტმა უნდა დააკვირდეს საწოლის დასვენებას სრული დასვენების უზრუნველსაყოფად.

მნიშვნელოვანია! თუ პირველად შეიქმნა ეს მდგომარეობა, მაშინ არ არის რეკომენდებული რაიმე სახის მედიკამენტების მიღება ან სასწრაფო დახმარების ჩასვლამდე, რადგან ამან შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი. გარდა ამისა, ხანჯლის მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება შეიძლება მოაწეროს მწვავე პირობები ოპერაციაში, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ქირურგიულ ჩარევას პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

მწვავე ანთებითი პროცესის დამუხრუჭების შემდეგ, პაციენტს ნაჩვენებია მკაცრი დიეტა და წამლის მკურნალობა - ფერმენტები, ანტისპაზმომები, პრობიოტიკები.

დიეტა არის სრული გამოყოფა დიეტადან:

• შემწვარი საკვები, სანელებლები, სანელებლები, ძმარი, შებოლილი ხორცი,
• სოკო
• ღორის, ცხვრის, ნაგავი,
• ცხიმი
• კარაქი
• მაკარონი (დასაშვებია მხოლოდ vermicelli),
• ალკოჰოლი
• ყავა
• შოკოლადი, კაკაო,
• ნამცხვრები, ნამცხვრები, ტკბილეული,
• ახალი თეთრი პური.

დიეტის საფუძველია მარცვლეული და ბოსტნეულის კერძები, მოხარშული, მოხარშული მდუღარე და ზეთით მინიმალური დამატებით.

ჭამის დროს პაციენტმა უნდა მიიღოს ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასს და ხელს შეუწყობენ უკეთეს მონელებას:

მას შემდეგ, რაც მწვავე პანკრეატიტი თან ახლავს დიარეას, პრობიოტიკები ინიშნება პაციენტის ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენაზე გამოჯანმრთელების პერიოდში:

• Linex
• ბიოგია
• ლაქტოფილტრი,
• ძროხის ფორმები და სხვ.

პანკრეატიტის პრევენცია

პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, რადგან პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. მორეციდივე მწვავე პანკრეატიტით, დაავადების მანიფესტაციის რისკი იზრდება, ანუ, ანთებითი პანკრეასი თავისთავად ანადგურებს თავის თავს.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მწვავე პანკრეატიტი ერთხელ მაინც, უნდა დაიცვან რეკომენდაციები, რაც ხელს შეუწყობს სიტუაციის განმეორების თავიდან ასაცილებლად:

• მოერიდეთ ხანგრძლივ და მძიმე ფიზიკურ ვარჯიშს.
• უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან (მოწევა, ალკოჰოლი), მათ შორის ყავის და ძლიერი ჩაის ბოროტად გამოყენების ჩათვლით,
• დიეტა აუცილებელია!
• ნაკლებად მჟავე ხილი და ბოსტნეული, განსაკუთრებით ცარიელ კუჭზე.

ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს პანკრეატიტი ორზე მეტჯერ, უნდა დარეგისტრირდნენ გასტროენტეროლოგთან.

მნიშვნელოვანი ფაქტები დაავადების შესახებ

პანკრეასი განლაგებულია პირის მუცლის ღრუში პირის ღრუს მიღმა და უბრალოდ, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზედა და ქვედა სართულების საზღვარზე. იგი მჭიდრო კავშირშია მის სტრუქტურაში და ფუნქციებს აქვს ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის, თორმეტგოჯა ნაწლავის დროს და არის ორგანო, რომელიც სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანია.

პანკრეასის საიდუმლო საქმიანობა ხორციელდება 2 მიმართულებით:

• გარე (ეგზოკრინული) - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზი ცხიმების, ნახშირწყლების და ცილების, აგრეთვე ბიკარბონატების შემცველობა კუჭის წვენის მჟავის გასანეიტრალებლად,
• შინაგანი (ენდოკრინული) - ჰორმონების ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოება, არეგულირებს სისხლში შაქრის, პოლიპეპტიდებისა და სომატოსტატინის ბალანსს.

მნიშვნელოვანია! პანკრეასის ანთებით, ეგზოკრინული ფუნქცია ყველაზე მეტად დაზარალებულია. ჯირკვლის შიგნით პანკრეასის წვენის ფერმენტები პასიურია, ისინი აქტიურდება ნაღვლის მოქმედებით თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში შესვლის შემდეგ.

როდესაც ჯირკვალი სტიმულირდება ალკოჰოლით, ცხარე, ცხიმოვანი საკვებით, იწარმოება სეკრეციის ზედმეტი რაოდენობა. მას არ აქვს დრო, რომ დატოვოს პარენქიმია ოპტიმალურ დროში, იშლება ექსკრეციული სადინრების მთლიანობა, ფერმენტები მიედინება საკუთარი ორგანოს ქსოვილში.

ეს იწყება თვითგამკვრივების პროცესს, რაც იწვევს ანთების განვითარებას. შეშუპება იცვლება ნეკროზით და შემაერთებელი ქსოვილის შემდგომი დაგროვებით ჯირკვლის ჯირკვლის ფუნქციური უჯრედების ადგილზე.

მნიშვნელოვანია! თუ სამედიცინო რეკომენდაციების უგულებელყოფა, ქრონიკული პანკრეატიტის შეტევები შეიძლება განმეორდეს. ყოველი გამწვავების შემდეგ, ფიბროზის არეალი უფრო დიდი ხდება, რაც გავლენას ახდენს პანკრეასის ფუნქციურ სიცოცხლისუნარიანობაზე.

რა არის ცნობილი მიზეზების შესახებ?

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პოლიეთოლოგიური დაავადება. მას აქვს კოდი ICD 10 K86.1. ცალკე გამოირჩევა მწვავე (K85) და ალკოჰოლური პანკრეატიტი (K86). პათოლოგიის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის გენეტიკური მიდრეკილება და ცხოვრების ჩვევები.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების ნიშნები გამოვლენილია გარკვეული პროვოცირების ფაქტორების მოქმედების შემდეგ. მთავარია:

1. უჩვეულო უხვი საკვები, მკვეთრი, ცხიმოვანი საკვების უპირატესობით - ასეთი საკვები მოითხოვს პანკრეასის ფერმენტის ინტენსიურ წარმოებას პანკრეასისგან.
2. ალკოჰოლი - ეთანოლი, რომელსაც ხშირი და (ან) გრძელვადიანი გამოყენება აქვს იგივე ეფექტი, გარდა ამისა, ეს ხელს უწყობს თავისუფალი რადიკალური ელემენტების წარმოქმნას, რაც ზიანს აყენებს ორგანოს უჯრედებს.
3. მოწამვლა სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების, ქიმიკატების, მოწამვლის საშუალებით. ზოგიერთი მედიკამენტი აქ ასევე შედის.
4. მოწევა - თამბაქო და ნარევები არის პანკრეატიტის გამწვავების დამოუკიდებელი რისკ-ფაქტორები.
5. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების სისტემის თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ქოლელთიოზი, რომელთა დროსაც კალკულებს აძნელებს ნაღვლის მიტანა სადინარებში.
6. პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი - ოპერაციის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით, პანკრეასის ჯირკვლის ავარია ხშირად ხდება ნაღვლის არარეგულარული ნაკადის გამო.
7. თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებითი დაავადებები - თორმეტგოჯა ნაწლავი, წყლულოვანი პათოლოგია, ციკატრიუმის სტენოზი, დივერტიკულა.
8. სტრესმა, ძლიერმა ემოციურმა გამოცდილებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტი.
9. პარენქიმის მექანიკური დაზიანება (ტრავმა, პუნქციის ბიოფსია).

ყურადღება! განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იცოდეთ ფაქტორების პროვოცირების შესახებ იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ოჯახური მიდრეკილება პანკრეასის დაავადებების მიმართ. დადგენილია გარკვეულ გენებში მუტაციების როლი, რომელიც დაავადებულია მემკვიდრეობით და რეალიზდება დაავადებაში, უარყოფითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

კლინიკური სურათი

ქრონიკული პანკრეატიტი მწვავე ეტაპზე ხასიათდება ძლიერი მანიფესტაციებით, რომლებიც პაციენტს ექიმთან მიჰყავს. თავდასხმის სიმაღლეში, ისინი ცოტა განსხვავდებიან პანკრეასის მწვავე ანთებისგან.

ძლიერი ტკივილის სინდრომი მოითხოვს კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებას. მძიმე სიტუაციებში, შოკი შეიძლება განვითარდეს იმის გამო, რომ პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზული შერწყმის პროდუქტები შედის სისხლძარღვში და იწვევს ინტოქსიკაციას.

იგი ვლინდება ღებინება, არტერიული წნევის ვარდნა, ცხელება და შემცივნება. ამ შემთხვევაში, შესაძლებელია გამწვავების მოხსნა საავადმყოფოში. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს მდგომარეობა, დამოკიდებულია პანკრეატიტის გამომწვევ მიზეზზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე, პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე და მკურნალობის ადეკვატურობაზე. ჩვეულებრივ, რამდენიმე საათიდან დღეში ან მეტი დროით.

როგორც ანთებითი მოვლენები ჩნდება, კლინიკა ნაკლებად გამოხატული ხდება. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების სუბიექტური სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია. მათ პირობითად შეუძლიათ ჯგუფებად გაერთიანება.

დისპეფსიური სინდრომი

სიმპტომების ამ კომპლექსის განვითარება განპირობებულია იმით, რომ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები თორმეტგოჯა ნაწლავში შედიან არასაკმარისი რაოდენობით, პანკრეასის ანთების გამო.

პაციენტი შეწუხებულია: გულისრევა ღებინება, გულძმარვა, მადის დაქვეითება, მუწუკები, პირის ღრუში უსიამოვნო შეგრძნების შეგრძნება. ამავე დროს, განავალი არასტაბილურია, უფრო ხშირად დიარეა, განავლები თხევადი, ცხიმიანია, დიდი რაოდენობით ცხიმის გამო იგი ცუდად ირეცხება ტუალეტში.

ზოგჯერ შეინიშნება ყაბზობა. მწვავე ეტაპზე ქრონიკული პანკრეატიტის დისპეპტიკური სიმპტომები ავსებს ინტოქსიკაციის ნიშნებს ფერმენტების დეფიციტის შედეგად გამოწვეული მალაბსორბციის (საკვები ნივთიერებების მოლეკულების მალაბსორბციის) გამო. ესენია: სისუსტე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, წონის დაკლება, მყიფე ფრჩხილების, თმის.

ტკივილის სინდრომი

ეს მრავალფეროვანია, ყველაზე ხშირად აღინიშნება მკვეთრი სარტყელის ტკივილი (კოსტუალური თაღებიდან ქვედა უკანა ნაწილამდე), ზოგჯერ მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში იზოლირებული ლოკალიზაციაა. ასეთი ტკივილი დამახასიათებელია მხოლოდ მწვავე პერიოდისთვის, შეტევის ჩაქრობის შემდეგ, იგი იცვლება სიმძიმით ან მტკივნეული შეგრძნებით, ადიდებული შეგრძნებები ეპიგასტრიუმში (მუცლის ქვეშ). ქვედა მუცლის არეში შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, რომლებიც დაკავშირებულია დაქვეითებულ პერისტალტიკასთან.

ტკივილის გამძაფრება ხდება კვების შეცდომებთან ერთად. ტკივილის სინდრომის ხასიათში განსხვავება იმით აიხსნება, რომ პანკრეატიტის გამწვავებით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა სექციები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში: ნაღვლის ბუშტი, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების. ეს ართულებს დიაგნოზს.

მახასიათებლები! ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დაზიანებულია ინსულინის წარმოებაზე პასუხისმგებელი უჯრედები, პანკრეატიტს შეიძლება თან ახლდეს პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის დარღვევა, მაშინ აღინიშნება დიაბეტის ნიშნები: პოლიდიფსია (წყურვილი), პოლიურია (დიურეზის მომატება) ან სხვა, დამოკიდებულია ჰიპო ან ჰიპერგლიკემიის განვითარებაზე.

პანკრეატიტის კურსის მახასიათებლები

ქრონიკული პანკრეატიტი არის გრძელვადიანი დაავადება, რომლის სრულად განკურნება შეუძლებელია; მიმდინარეობს შემდეგი პერიოდების შეცვლით:

• საწყისი - გრძელდება დაახლოებით 10 წელი, ხასიათდება რემისიების და გამწვავების მონაცვლეობით, რომლის დროსაც ტკივილი ძლიერდება,
• ეგზოკრინული პანკრეასის გადახდისუუნარობის ეტაპი - ჩვეულებრივ, ხდება პირველი შეტევიდან მეორე ათი წლის განმავლობაში, კლინიკაში, პირველ რიგში, დისპეფსია, მალაბსორბციის სინდრომი, დიარეა და პაციენტის პროგრესული წონის დაკარგვა,
• პანკრეატიტის გართულება - ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე, ხოლო ტკივილის ინტენსივობა მატულობს, დისპეფსია ჯიუტი ხდება, ვითარდება ჰიპოგლიკემია, პარენქიმში კისტები ჩნდება, შესაძლებელია ინფექციური პროცესებიც.

რაც უფრო ნაკლები დაავადების გამწვავება ექნება პაციენტს, გართულებების განვითარება ნაკლებად სავარაუდოა.

მწვავე ვითარება ყოველთვის იწვევს პანკრეასის გარდაცვალებას, რასაც მოჰყვება მათ ადგილზე არა ფუნქციონალური შემაერთებელი (ბოჭკოვანი) ქსოვილის დაგროვება. ორგანოს პარენქიმის 90% -ით განადგურებით, ხდება მძიმე ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა.

რამდენი ხანი გრძელდება ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება, ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: პაციენტის ცხოვრების წესიზე, თანმდევი პათოლოგიის არსებობაზე, მკურნალობის ზომების დროულობაზე. თუ არასწორად ჭამთ და (ან) არარეგულარულად, ბევრს ნერვიულობთ, ნუ მიიღებთ დადგენილ წამლებს, მაშინ შეიძლება მიდით დაავადების მუდმივად განმეორებით კურსზე.

პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტის პოზიცია გამწვავებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ნაწილებში (გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, კოლიტი, ქოლეცისტიტი) ან კალკულატორული დაავადებების დროს.

რა უნდა გავაკეთოთ ქრონიკული ფორმის გამწვავებასთან?

ფილტვების გამწვავების ეტაპზე ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა და ზომიერი შემთხვევების ჩატარება შესაძლებელია სახლში.

ჰოსპიტალიზაციის ნიშნები განსაზღვრავს ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. საავადმყოფოში, პანკრეატიტის სიმპტომები (ტკივილი, დისპეფსია) შეჩერებულია, ხდება ინტოქსიკაცია.

სახლში მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს პანკრეასის სეკრეტორული გადახდისუუნარობის გამოსწორებას და შემდგომი გამწვავებების თავიდან აცილებას. მშიერი პაუზა შენარჩუნებულია 1-2 დღის განმავლობაში, დიეტის შემდგომი თანდათანობითი გაფართოებით. ამ დროს, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ დალიოთ ადუღებული წყალი, სუსტი ჩაი ან ტუტე მინერალური წყალი, თხევადი მთლიანი რაოდენობა დღეში 1,5 ლიტრამდე დღეში ფრაქციულად მცირე ნაწილში.

პანკრეატიტის სამკურნალო მედიკამენტები მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• ანალგეტიკები - კეტონური, ნუროფენი, პარაცეტამოლი,
• antispasmodics - Baralgin, Drotaverin (No-shpa), Papaverin,
• ანტისეკრეტორული საშუალებები - რაბეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, ომეპრაზოლი, ესომეპრაზოლი, კვამატელი,
• ანტაციდები - ფოსფოლოგელი, გაისკონი,
• ანტიბიოტიკები (Ampioks, Clarithromycin, Flemoxin) - ისინი შედის ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების კომპლექსურ მკურნალობაში პანკრეასის ნეკროზის ჩირქოვანი გართულებების საფრთხით,
• ფერმენტები (Creon, Licreaz, Mezim, Pancreatin) - გამოიყენება ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის უკმარისობის შემთხვევაში, ექიმის მიერ დადგენილი დოზებით.

ყურადღება! რა უნდა მიიღოს პანკრეატიტის გამწვავებით, ექიმი გადაწყვეტს. ნებისმიერი წამალი უნდა იყოს გამართლებული. პაციენტის ამოცანაა მკაცრად შეასრულოს ყველა დანიშვნები, რათა არ მოხდეს გართულებების განვითარება. მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში.

კვების რჩევები

დიეტა არის პანკრეატიტის თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილი. რა შეიძლება ჭამა გამწვავების დროს მშიერი პაუზის დასრულების შემდეგ, პაციენტმა უნდა იცოდეს. კარგ კვებაზე გადასვლა თანდათანობით ხორციელდება.

დასაშვებია მხოლოდ სათადარიგო, მექანიკურად და ქიმიურად დაბალკალორიული საკვების მიღება, ცხიმის შემცირებით და ცილის საკმარისი რაოდენობით, და ცხოველური წარმოშობის მინიმუმ 30%. რა საკვების მიღება შეგიძლიათ პანკრეატიტის გამწვავების დროს:

• ლორწოვანი სუპები სხვადასხვა მარცვლეულისგან,
• თხევადი რძის ფაფა
• თეთრი პურის კრეკერები,
• უცხიმო მოხარშული ხორცი და თევზი,
• steamed omelette
• უცხიმო და არა მჟავე ხაჭო,
• გამომცხვარი ვაშლი
• დაფქული ბოსტნეული
• არალეგალი კარაქი ფაფის ან დაფქული კარტოფილის დასამატებლად,
• decoctions ახალი და ხმელი ხილი,
• იზოტოვის კოცნა არის პანკრეასის აღდგენის ეფექტური საშუალება, მისი მომზადების რამდენიმე გზა არსებობს, საფუძველია შვრიის ფაფა და კეფირი.

ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დიეტა უნდა იყოს წილადობრივი, არ შეიძლება overeat, განსაკუთრებით ღამით. თანდათანობით ინერგება ახალი პროდუქტები, მაგრამ შენარჩუნებულია მექანიკურად ნაზი მეთოდი. მხოლოდ დაჟინებული რემისიის ეტაპზე ხდება მისი გაუქმება. პანკრეასი ნელა გამოჯანმრთელდა. პანკრეატიტის გამწვავება შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, თუ არ დაიცავთ დიეტა, უგულებელყოფა ექიმის დანიშნულების შესახებ.

დაავადების ფორმები

სიმძიმის მიხედვით, ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება დაიყოს 3 ფორმად:

1. რბილი სიმძიმე: გამწვავება იშვიათად მიმდინარეობს (წლის განმავლობაში 2-ჯერ), მოკლევადიანი, ტკივილის შეგრძნებები უმნიშვნელოა, ისინი ადვილად ჩერდებიან, წონა არ იკლებს, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია არ არის დარღვეული, დაავადების აშკარა ნიშნები არ არის.
2. ზომიერი სიმძიმე: შეტევა ხდება წელიწადში რამდენჯერმე, გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში ძლიერი ტკივილით, განავლის ანალიზში - ცხიმების, კუნთების ბოჭკოების მაღალი შემცველობა, ცილა, წონა შეიძლება შემცირდეს, ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია მცირდება.
3. სერიოზული კურსი: რეგულარული და გახანგრძლივებული კრუნჩხვები (წელიწადში 5 ჯერ მეტი) ინტენსიური მტრულ შეგრძნებებთან და გამოხატული სიმპტომებით. წონა მნიშვნელოვნად შემცირდება ამოწურვამდე, რომლის ნიშანია დიარეა. ზოგჯერ შეიძლება დაემატოს უარყოფითი შედეგები - შაქრიანი დიაბეტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის სტენოზი, რაც ხდება პანკრეასის ხელმძღვანელის ზომის ზომის ზრდის გამო.

კლასიფიკაცია

კლასიფიცირებულია ქრონიკული პანკრეატიტი

• წარმოშობის მიხედვით: პირველადი (ალკოჰოლური, ტოქსიკური და ა.შ.) და მეორადი (ბილიარული და ა.შ.),
• კლინიკური გამოვლინების თანახმად: ტკივილი (მორეციდივე და დაჟინებული), ფსევდოტომიური (ქოლესტაციური, პორტალური ჰიპერტენზიით, თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციით), ლატენტური (გამოუცდელი კლინიკა) და კომბინირებული (გამოხატულია რამდენიმე კლინიკური სიმპტომი),
• მორფოლოგიური სურათის მიხედვით (დამამშვიდებელი, ობსტრუქციული, ანთებითი (ინფილტრაციულ – ბოჭკოვანი), ინდუქციური (ფიბრო-სკლეროზული) მიხედვით,
• ფუნქციური სურათის მიხედვით (ჰიპერენზიმატური, ჰიპოენზიური), ფუნქციური დარღვევების ხასიათს შეუძლია განასხვავოს ჰიპერსეკრეციული, ჰიპოსეკრეტორიული, ობსტრუქციული, დუქტუალური (სეკრეტორული უკმარისობა ასევე იყოფა სიმძიმის ზომიერ, ზომიერ და მწვავედ), ჰიპერინსულინიზმი, ჰიპოინსულიზმი (პანკრეასის დიაბეტი)

ქრონიკული პანკრეატიტი გამოირჩევა კურსის სიმძიმით და სტრუქტურული დარღვევებით (მძიმე, ზომიერი და რბილი). დაავადების დროს გამოირჩევიან გამწვავების, რემისიის და არასტაბილური რემისიის სტადიები.

დაავადების საწყის ეტაპზე, პათოლოგიური პროცესები ნელა მიმდინარეობს, ხშირად მანიფესტაციების გარეშე. ქრონიკული პანკრეატიტის პირველი კლინიკურად მნიშვნელოვანი რეციდივი ხდება, როდესაც მნიშვნელოვანი ხდება პანკრეასის დისტროფია და რეგრესიული პროცესები. ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები მოიცავს არა მხოლოდ ძლიერი ანთების კლინიკას, არამედ ინტოქსიკაციის გამოვლინებებს, ფერმენტების ზოგადი სისხლძარღვში შესვლის გამო.

ქრონიკული პანკრეატიტის ტიპიური ნიშნები:

• ინტენსიური ტკივილები (ტკივილის შეტევები) ბუნებრივად დაჭრილი ან მოსაწყენი ხდება, გრძელდება რეგულარულად ან შეტევების ფორმით, ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა შოკურ მდგომარეობამდე მიყვანამდე, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია ჯირკვლის დაზარალებული ნაწილის მიხედვით - თუ ტკივილი დაღვრა მთელ პერიტონეუმში და ქვედა უკანა ხასიათი, მთელი ორგანო მთლიანად დაზარალებულია, კუდის ან ხელმძღვანელის დაზიანებით, აღინიშნება გულის რეგიონის დასხივება, ეპიგასტრიუმი ან მარჯვენა მხარე,
• ტემპერატურის მომატება და არტერიული წნევის ნახტომი პირდაპირ კავშირშია ინტოქსიკაციის პროცესებთან, ტემპერატურის აწევა 38–39 ° C ტემპერატურაზე მიუთითებს ინტენსიური დაზიანებით შესაძლო ბაქტერიული გართულებით ან აბსცესების წარმოქმნით, წნევის ვარდნა ხდება მოკლე დროში და გაუარესდება ზოგადი მდგომარეობა,
• პაციენტის გარეგნობის ცვლილება - სახე იღებს მტკივნეულ სახეს, თვალები ეცემა, ხდება სახის გამონაყარის დაძაბვა, კანის ფერი იცვლება ფერმკრთალივით მიწიერი ელფერით, პატარა წითელი ლაქები ("წითელი წვეთები") შეიძლება აღმოჩნდეს გულმკერდში და მუცლის არეში.
• ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება (ნაღვლის სადინარის ბლოკირება) კანისა და თვალის სკლერით
• მტკივნეული ღებინება და ღებინების ეპიზოდის შემდეგ, რელიეფი არ ხდება, ღებინება შედგება ნაღველმჟავას საკვებისგან, რომელიც შერეულია ნაღველთან,
• გულისრევა და ჩხუბის შეტევები ჰაერის შემცირებასთან ერთად, პირის ღრუს სიმშრალე შეიძლება დამატებით გამოჩნდეს,
• განავლის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ყაბზობა ან დიარეა: განმეორებითი ფხვიერი განავალი ფორმით, ქაფისებრი ფეტვის მასის სახით, ლორწოს სიმრავლით, დამახასიათებელია რეციდივისთვის, სიბრტყეზე შეკრულობა და bloating ხასიათდება ქრონიკული დაავადებების საწყის ეტაპზე.
• მადის ნაკლებობა და წონის დაკარგვა საკვები ნივთიერებების სრულად ასიმილაციის შეუძლებლობის გამო.

მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის მკაფიო დომინირებით. ზოგისთვის, დაავადების კურსი სრულიად ასიმპტომურია - ადამიანს რამდენიმე წლის განმავლობაში არ აქვს ეჭვი ანთებაში. პირთა სხვა კატეგორიაში, პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა ვლინდება მხოლოდ დისპეფსიით, ხშირი დიარეით და ემიზაციით. ტკივილის ტიპის ანთება დაკავშირებულია ძლიერი ტკივილის ხშირი პერიოდის განმავლობაში კვების შეცდომების და ალკოჰოლის მიღებაში შეცდომების შემდეგ. იშვიათად, სიმპტომოტოლოგიაში მოცემულია ფსევდოტრომული ანთების სურათი, კიბოს ნიშნით და, ამავე დროს, კანის და თვალის სკლეროზების გახშირებით.

მიზეზები და სიმპტომები

პანკრეატიტის შეტევა შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს, ეს ჩვეულებრივ არ არის გამოწვეული სეზონურობით, როგორც სხვა ქრონიკული დაავადებებით, არამედ პაციენტის ცხოვრების წესით და კვებით. აქედან გამომდინარე, ისინი შეიძლება მოხდეს წელიწადში რამდენჯერმე ან თუნდაც ნაკლები. ზოგჯერ დაავადებას აქვს დამამშვიდებელი ხასიათი, როდესაც მხოლოდ დამამშვიდებელი გამწვავება კვლავ იფეთქებს.

ბევრი პაციენტი, ვინც პირველად განიცდის დაავადების რეციდივას, რის გამოც შეიძლება მათ დავიწყებაც კი დაავიწყდებათ, აინტერესებთ რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს მდგომარეობა. ჩვეულებრივ გამწვავება 1-2 კვირას გრძელდება. ეს დამოკიდებულია პათოლოგიის მახასიათებლებზე, მკურნალობის დაწყების დროზე და პაციენტის ქცევაზე. ძლიერ მოქმედებს მისი მიზეზის გამწვავების სიმძიმეზე. ყველაზე მწვავე რეფლექსები არის რეპლაზმები, რომლებიც მუცლის ღრუს დაზიანებების გამო ხდება ოპერაციის, მოწამვლის, პარაზიტული ან ინფექციური დაავადებების შემდეგ. ხშირი და მძიმედ მიმდინარე გამწვავებები ასევე გვხვდება ხანდაზმულებში, მათში ქსოვილების შეკეთებისა და მეტაბოლიზმის პროცესები შენელებულია. ყველა ამ შემთხვევაში, რეციდივის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს.

მაგრამ გამწვავება შეიძლება მოხდეს ყველაზე ერთი შეხედვით უმნიშვნელო მიზეზების გამო. ამ სიაში პირველ ადგილზეა დიეტის დარღვევა. ბევრი პაციენტი, რომელთა ქრონიკული პანკრეატიტი რბილი და თითქმის ასიმპტომურია, ავიწყდებათ, რომ მათ კვების მონიტორინგი სჭირდებათ. მაგრამ ამ დაავადებასთან ერთად, დიეტაში ნებისმიერი შეცდომა შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის პანკრეატიტის გამწვავება.

პირველ რიგში, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება. ნებისმიერი ფორმით ალკოჰოლი უკუნაჩვენებია პანკრეატიტის ნებისმიერ ეტაპზე, რადგან ეს იწვევს პანკრეასის ქსოვილის შეუქცევად დაზიანებას. ეს სხეული ასევე არ იღებს ცხიმიან და შემწვარ საკვებს, საჭმლის საჭმელს, ტკბილეულის და ნახშირწყლების სიმრავლეს.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, არ შეგიძლიათ ჭამა ბევრი ახალი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი, რადგან ისინი ასტიმულირებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების სეკრეტორულ ფუნქციებს. ცილის პროდუქტების მცირე რაოდენობამ, რომელიც უზრუნველყოფს უჯრედების რეგენერაციისთვის მასალას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი. სწორედ ამიტომ, ყველაზე ხშირად, პანკრეატიტის შეტევა ხდება არდადეგების, დღესასწაულების ან პიკნიკების შემდეგ, როდესაც ადამიანი overeats ყველა სახის "კარგი", რომელიც პანკრეასის არ მოსწონს.

გამწვავების საერთო მიზეზია სტრესული სიტუაციები. ძლიერი ნერვული შოკი იწვევს ადრენალინისა და კორტიკოლის, და აგრეთვე კუნთების გლუვი სპაზმის განთავისუფლებას. ყოველივე ეს იწვევს პანკრეასის სისხლით მომარაგების დარღვევას და შეიძლება გამოიწვიოს მისი სადინარების ბლოკირება. შედეგად, პანკრეასის ფერმენტები იწყებენ ჯირკვლის ქსოვილის "მონელებას", რაც იწვევს მძიმე ანთებას.

ყველა ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება ნებისმიერ ასაკში, ბავშვებშიც კი. მაგრამ არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში:

• მოწევა და ალკოჰოლის დალევა
• ტკივილგამაყუჩებლების, ჰორმონების ან ანტიბიოტიკების უკონტროლო მიღება,
• ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის დაავადება,
• ღვიძლის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული დაავადებები.

ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე სიმპტომებით. ზოგჯერ ზოგიერთ პაციენტს განიცდის გულისრევა, განავლის დარღვევა ან მეტეორიზმი. ეს არ არის გამწვავება. ყოველივე ამის შემდეგ, პანკრეატიტის შეტევის ძირითადი სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი. ისინი შეიძლება ლოკალიზდეს მარჯვენა, მარცხენა ან ეპიგასტრიკულ რეგიონში, იმისდა მიხედვით თუ რომელი ჯირკვლის რომელი ნაწილია დაზარალებული. ხშირად ტკივილს აქვს სარტყლისებრი ხასიათი, ვრცელდება მუცლის ღრუში, ვრცელდება მუცლის ღრუში, უკან, მხრებზე.

პანკრეატიტის გამწვავებით ტკივილი შეიძლება იყოს მტკივნეული, ყბაყურა, გაყვანა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არის მკვეთრი, ძლიერი და თუნდაც აუტანელი. ტკივილი ძლიერდება ჭამის შემდეგ, ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ხერხემლის მდგომარეობაში. ხშირად პაციენტი უფრო ადვილი ხდება, თუ ის თავის მხარეს იწევს და ფეხებს მუცელზე მიაქვს, ან ზის და წინ მიდის.

მტკივნეული შეგრძნებები, პანკრეატიტის გამწვავების სხვა სიმპტომების მსგავსად, უკავშირდება პროცესებს, რომლებიც პანკრეასის დროს ვითარდება ამ პათოლოგიით. არასწორი კვება ან სხვა მავნე ფაქტორები იწვევს პანკრეასის ფერმენტების აქტივობის ზრდას. ისინი აღიზიანებენ ჯირკვლის ქსოვილს, რაც იწვევს შეშუპებას და ანთებით პროცესს. ჯირკვალი იზრდება ზომით, შესუსტებას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებს, ნერვებს და სისხლძარღვებს. ზოგჯერ ხდება პანკრეასის წვენის სტაგნაცია, რის შედეგადაც ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება კიდევ უფრო სწრაფად ხდება.

ამიტომ, ტკივილის გარდა, პანკრეატიტის გამწვავების სხვა ნიშნებიც ხშირად გვხვდება:

• გულისრევა, ხშირად მთავრდება ღებინება, მუწუკები, გულძმარვა,
• საჭმლის მომნელებელი პროცესის დარღვევა, რის შედეგადაც ორგანიზმს აკლია საკვები ნივთიერებები და გარკვეული ვიტამინები, და შეუმჩნეველი საკვების ნაწილები შესამჩნევია განავალში,
• სიმწარე და პირის სიმშრალე, მადის დაკარგვა,
• პანკრეატიტის გამწვავებით, ხშირად ვითარდება დიარეა, იზრდება განავლით ცხიმის გამოყოფა, ნაწლავის მოძრაობები მატულობს მოცულობით, იძენს ნაყოფს სუნით,
• გაიზარდა გაზის ფორმირება, bloating, rumbling.

ყველაზე რთულ შემთხვევებში, პანკრეატიტს მწვავე ეტაპზე თან ახლავს უფრო სერიოზული სიმპტომებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება. ეს მიუთითებს ჩირქოვან ანთებაზე ან მის გავრცელებაზე მეზობელ ორგანოებში. ზოგჯერ პაციენტის პულსიც იზრდება, არტერიული წნევა მატულობს ან ეცემა, კანი ფერმკრთალდება და მშრალია. ხშირად, პანკრეატიტის გამწვავებას თან ახლავს ობსტრუქციული სიყვითლე, რაც ასოცირდება ნაღვლის გადინების დარღვევასთან. მადის დაქვეითების შედეგად ადამიანი სწრაფად იკლებს წონას, ასუსტებს. მისი სამუშაო შესაძლებლობები მცირდება, ნერვული ამოწურვის ნიშნები, ცუდი განწყობა და ძილის პრობლემები ჩნდება.

მაგრამ განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც შეტევის დროს ანთებითი პროცესი ზიანს აყენებს პანკრეასის უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონების წარმოებაზე. ამ შემთხვევაში, სისხლში ინსულინის შემცველობა ყველაზე ხშირად ირღვევა. მისი დონის მატება იწვევს ჰიპოგლიკემიის ხშირ შეტევას, ხოლო მისი დაქვეითება იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.

გართულებები

თუ დროულად არ ჩაატარებთ ქრონიკული პანკრეატიტის კომპეტენტურ და სრულ მკურნალობას, მაშინ მის ფონზე შემდეგი გართულებები დაიწყება აქტიურად პროგრესიით:

• პანკრეასის ასკიტები,
• პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი,
• აბსცესი
• phlegmon ფორმირება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში,
• ექსტრაქტორულ სადინარში ანთებითი პროცესი,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქცია,
• B12 დეფიციტის ანემია
• პორტალი ჰიპერტენზია
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ფსევდოცისტების რღვევის გამო,
• ავთვისებიანი ბუნების სიმსივნეების ფორმირება.

როგორ მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტი?

პაციენტის დაწერის გეგმის შემდგომი მკურნალობის შესახებ, ექიმი ადგენს კარგად განსაზღვრულ მიზნებს. აუცილებელია:

• ტკივილის აღმოფხვრა
• უზრუნველყოს პანკრეასის მშვიდობა,
• შეამციროს მისი საიდუმლო საქმიანობა,
• პანკრეასის ფერმენტების დეფიციტის ანაზღაურება,
• დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კორექტირება (საჭიროების შემთხვევაში).

ამ მიზნების მისაღწევად, ქრონიკული პანკრეატიტის ყველა ვარიანტის მქონე პაციენტებში, არ ჩატარებულ ქირურგიულ მკურნალობაში, უნდა იქნას გამოყენებული სხვადასხვა მეთოდი. სხვადასხვა თერაპიული ფაქტორების კომპლექსური ეფექტი (დიეტა თერაპია, მედიკამენტები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ა.შ.) უფრო ეფექტურია.

სამკურნალოდ განსაზღვრული წამლები

ქრონიკული პანკრეატიტის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების ჯგუფები:

1. ძლიერი ტკივილისთვის გამოიყენება ანტისპაზმასტიკა და ანალგეტიკები (ნოშ პა, ასპირინი). Nosh PA 1 ტაბლეტი 3 ჯერ დღეში.
2. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი) ამცირებს ტკივილს პანკრეასის ანთების შემცირებით.
3. ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება პანკრეასის ფერმენტების შემცველ პრეპარატებთან (მეზიმი, კრეონი, პანკრეატინი), საჭმლის მონელების პროცესების გასწორების მიზნით (საჭმლის მონელების პროცესის გასაადვილებლად), ტკივილისა და გაღიზიანების აღმოფხვრაში. აუცილებელია ასეთი წამლების მიღება კვებით. მეზიმი 1 ტაბლეტი კვებით.
4. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანისგან დასაცავად ინიშნება ანტაციდები (Fosfalugel, Almagel, Grastal), მჟავე შინაარსისგან, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ სეკრეციულ ბიკარბონატების ნაკლებობის შედეგად. ალმაგელის 1 სუფრის კოვზი დღეში 3 ჯერ, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
5. მჟავას განეიტრალების მიზნით ინიშნება ანტისეკრეტორული საშუალებები (ფამოტიდინინი, ომეპრაზოლი). ომეპრაზოლი 1 ტაბლეტი (20 მგ) 2-ჯერ დღეში.
6. ჯირკვლის აქტიური სეკრეციის შესამცირებლად, ნარკოტიკები (ოქტრეოტიდი, სანდოსტატინი) გამოიყენება ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებაში, ძლიერი ტკივილით, არ შეჩერებულია ანტისპაზმოდები. სანდოსტატინი 100 მკგ 3 ჯერ დღეში, კანქვეშ.
7. პროკინეტიკა (Motilium, Tserukal) გამოიყენება გულისრევის შესამცირებლად ღებინების შესახებ, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს. Motilium 10 მგ 3 ჯერ დღეში, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

ქრონიკული პანკრეატიტის ხანგრძლივ დაავადებასთან ერთად ვითარდება ენდოკრინული პანკრეასის დაავადებები და შაქრიანი დიაბეტის შესაძლო განვითარება, შესაბამისად, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის სავალდებულო კონსულტაცია.

დიეტა და კვების პრინციპები

თუ ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება საკმარისად სერიოზულია და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მუდმივი ღებინება, მნიშვნელოვანი ცვლილებები ლაბორატორიულ ტესტებში, მაშინ პაციენტებს სჭირდებათ შიმშილი.

ეს საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ანთებული ორგანო მაქსიმალური სიმშვიდით და მინიმუმამდე დაიყვანოთ ჯირკვლის მიერ აგრესიული ფერმენტების წარმოება, რომლებიც ანადგურებენ ორგანოს. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ შემთხვევაზე, მაგრამ უფრო ხშირად 1-დან 3 დღემდე მერყეობს. ზოგჯერ "მშიერი" ფაზაში დაშვებულია ვარდის ბულიონის დალევა, ტუტე მინერალური წყლები და სუსტი ჩაი.

შემდეგ ინიშნება სპეციალური დაბალი კალორიური დიეტა (2200 კკალამდე) ნორმალური ცილოვანი კვოტით. იგი შექმნილია პანკრეასის და სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაშლის მაქსიმალურად. ამ დიეტის თვისებებია:

• ყველა პროდუქტის გამორიცხვა ექსტრაქტორების ან ეთერზეთების მაღალი შემცველობით (თევზი, ხორცის ბულიონი, კაკაო, ყავა და ა.შ.), ახალი კენკრა, ბოსტნეული, მწვანილი, ხილი, ხილი, არაჟანი, გაზიანი სასმელები, მარინადები და ა.შ.
• აკრძალულია ცხიმოვანი საკვების (ცხვრის, ღორის, კრემის, ლარის და ა.შ.) და ალკოჰოლის,
• საკვების მიღების ფრაგმენტაცია (6 ჯერ)
• გამოყენებული პროდუქტების სახეხი ან წაშლა,
• მარილის შეზღუდვა
• კერძები ემსახურება ექსკლუზიურად თბილ ფორმაში,
• გავრცელებული გამოყენება ლორწოვანი მარცვლეულის სუპები, ბოსტნეულის პიურე სუპები მოხარშული ხორცით, სუვენით, ცილოვანი ომლეტით, თევზისა და ხორცის ცხიმიანებით, ორთქლის კოტლეებით, ხახვებით, გამომცხვარი ვაშლით, ბოსტნეულის პიურეებით, ჟელეებით, მუსიებით, ხმელი თეთრი პურით, უცხიმო ხაჭოთი, ჟელე.

კლინიკური და ლაბორატორიული გაუმჯობესების პირობებში, კვება გაფართოებულია, იზრდება მისი კალორიული შემცველობა და ცილების სწრაფი აღდგენა საჭირო. მიუხედავად იმისა, რომ მისაღები პროდუქტების ნაკრები ძალიან ჰგავს უკვე მითითებულ დიეტას, მენიუში კერძების სია იზრდება (ნებადართულია საცხობი). თუ პანკრეატიტს თან ახლავს დიაბეტის განვითარება, მაშინ აკრძალულ სასურსათო სიაში თეთრი ფაფა, კარტოფილი, თაფლი, ტკბილეული და პასტები დაემატა.

რა არის ნიმუში მენიუ ქრონიკული პანკრეატიტისთვის?

პანკრეასი არის საჭმლის მომნელებელი ორგანო, რომელიც საიდუმლოებას უწევს სპეციალურ ფერმენტებს და ჰორმონებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას და საკვებ ნივთიერებების ათვისებას.

დიეტის დანიშნულება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის:

1. პანკრეასის გაღიზიანების შემცირება,
2. დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა (ტკივილი, bloating, გულისრევა, ფხვიერი განავალი და ა.შ.),
3. მიაწოდეთ ორგანიზმს აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.

პანკრეასის ქრონიკული ანთების დროს, პირველ რიგში, მცირდება ცხიმების მონელების და შეწოვის უნარი, რაც ვლინდება მუცლის ტკივილით და ფხვიერი განავლით. ამ თვალსაზრისით, მენიუს შედგენის მთავარი პრინციპია ცხიმის დაბალი შემცველობა ყოველდღიურ დიეტაში არა უმეტეს 50 გრამი ცხიმისგან დღეში.

დაბალი ცხიმის შემცველი საკვები და ოპტიმალური ცილა და ნახშირწყლების შემცველობა ამცირებს დატვირთვას პანკრეზე, ამცირებს მის ანთებას და ხელს უშლის შემდგომ დაზიანებას.

მენიუს შედგენისას უნდა დაიცვან მთელი რიგი ძირითადი პრინციპები:

რა საკვები ურჩევნია ქრონიკული პანკრეატიტისთვის?

დაბალი წონით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური დანამატები, რომლებიც შეიცავს ცხიმის სპეციალურ ტიპს, როგორიცაა საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდები (MTC Oil, საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდები). ამ ცხიმების შეწოვისთვის, პანკრეასის ფერმენტები არ არის საჭირო. ასეთი ცხიმების ყიდვა შეგიძლიათ სპორტული კვების მაღაზიებში, როგორც ცალკეული ნარევები, ან შეგიძლიათ იპოვოთ ისინი ქოქოსის და პალმის ბირთვის ზეთში (Palm Kernel Oil). MTS ზეთის დამატება საკვები, 1-3 ჩაის კოვზი დღეში.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურები გამოიყენება შეზღუდულად, ანთების აქტივობის შემცირების შემდეგ. ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან ან დელარინთან ერთად, ულტრაბგერითი, დიადინამიური დენებით. დარჩენილი ანთების, ლაზერული ან სისხლის ულტრაიისფერი დასხივების წინააღმდეგ ბრძოლის მიზნით, რეკომენდებულია ალტერნატიული მაგნიტური ველი.

მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებისთვის

მწვავე შეტევის მკურნალობის თავისებურებები მოიცავს მკაცრი დაცვა საწოლზე დასვენების, დიეტის დაცვასა და სათანადო მედიკამენტების მიღებას მხოლოდ საავადმყოფოში, რადგან არსებობს რეალური საფრთხე არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ ადამიანის სიცოცხლისთვის. სასწრაფოს მოსვლამდე პაციენტს უნდა დაეხმაროს პირველი დახმარება:

• აბსოლუტური შიმშილი.
• წაისვით ცივი პანკრეასის რეგიონში.
• სრული დასვენება და საწოლის დასვენება.

ბევრ პაციენტს სურს განმარტოს, თუ რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება? ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ უმეტეს ეპიზოდში დაავადების რეციდივი არ აღემატება 7 დღეს.

დამხმარე საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად:

• ფერმენტები (Creon ან Pangrol),
• antispasmodics (drotaverine ან papaverine),
• პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები (ლანსოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი).

პანკრეასის განტვირთვის მიზნით, მიმართეთ:

• დიეტა მკაცრი ცხიმის შეზღუდვით ან სრული შიმშილით რამდენიმე დღის განმავლობაში,
• ალკოჰოლის და მოწევის სრული გამორიცხვა,
• ოქტრეოტიდი არის პრეპარატი, რომელიც პანკრეასის ჰორმონის სომატოსტატინის ანალოგია.

ამ დაავადების განკურნების მიზნით, ზოგჯერ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტის ქირურგიული მკურნალობის ნიშნებია ჩირქოვანი გართულებები, ბილიარული და პანკრეასის გზების გაუვალობა, სტენოზი, ჯირკვლის ქსოვილებში ცვლილებები, რთული კურსი და სხვა სიმპტომები, რომელთა მკურნალობა შეუძლებელია კონსერვატიულად.

ოპერაციის შემდეგი ტიპები ტარდება:

• სფინქტერტომია ოდიდის სფინქტერის გადაკეტვის პროცესში,
• ჯირკვლის ბილიკებში ქვების მოცილება,
• ჩირქოვანი ფოკების გახსნა და გაწმენდა,
• პანკრექტომია
• ვაზექტომია, სპლენექტომია, კუჭის ნაწილობრივი გამოყოფა,
• ნაღვლის ბუშტის მოშლა და ნაღვლის სადინარში გართულებების დროს,
• წრეწირის ნაღვლის გადინების შესაქმნელად ტექნიკა, პანკრეასის ძირითადი გზებიდან სტრესის შესამცირებლად.

მკურნალობის მახასიათებლები

პანკრეატიტის მანიფესტაციები მწვავე ეტაპზე შეიძლება სხვა პათოლოგიებს წააგონ. ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე მიზანშეწონილია გაიაროთ დიაგნოზი. ეს ხელს შეუწყობს მწვავე აპენდიციტის, ნაწლავის გაუვალობის, შინაგანი სისხლდენების, პერიტონიტის და სიმსივნური სიმსივნის გამორიცხვას. ამისათვის ინიშნება პანკრეასის ულტრაბგერა და სისხლის ტესტები. ზოგჯერ თქვენ ჯერ კიდევ უნდა გააკეთოთ MRI ან ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.

მაგრამ ექიმთან ექსპერტიზის დაწყებამდე პირველი ვიზიტის დროსაც კი ის ურჩევს პაციენტს, რა უნდა გააკეთოს ტკივილის შესამცირებლად და საჭმლის მონელების დასადგენად. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება ყველაზე ხშირად მკურნალობენ სახლში. მხოლოდ სიმსივნის ან სადინარების გადაკეტვის ეჭვით, პაციენტს საავადმყოფოში წასვლა ჭირდება.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობა საწყის ეტაპზე უნდა დაექვემდებაროს სამ ძირითად პრინციპს: შიმშილი, სიცივე და დასვენება. ეს მიდგომა უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ ანთება არ დამთავრდება. საჭმლის ნაკლებობა აუცილებელია პანკრეასის ფუნქციონირების გასაადვილებლად. ყოველივე ამის შემდეგ, მცირე რაოდენობით საკვებიც კი ასტიმულირებს პანკრეასის ფერმენტების წარმოებას, რაც ზრდის ანთებას. და შიმშილის დროს, პანკრეასს აქვს გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა.

ცივი კომპრესები ხელს უწყობენ შეტევის სწრაფად განთავისუფლებას, რადგან ისინი ათავისუფლებს შეშუპებას და ანთებას. და პაციენტისთვის დასვენება ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ფიზიკური დატვირთვა იწვევს ტკივილის მომატებას.

გამწვავების დროს პანკრეატიტის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ტკივილისა და ანთების შემსუბუქება. ”ცივი, შიმშილი და მშვიდობა” პრინციპი ამას კარგად ასრულებს. გარდა ამისა, მედიკამენტები აუცილებლად გამოიყენება. საწყის ეტაპზე, ესენი ძირითადად ანტისპაზმოდებია. შემდეგ, როდესაც პაციენტი იწყებს პატარა საკვების მიღებას, საჭიროა სხვა პრეპარატების მიღება: ფერმენტები, პროკინეტიკა, მეტაბოლური აგენტები, მულტივიტამინები. ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას მკაცრი დიეტა 1-2 კვირის განმავლობაში. მოზრდილი დიეტა ხელს შეუწყობს პანკრეასის განთავისუფლებას და მისი დაჩქარებას.

აუცილებელია პანკრეატიტის გამწვავების მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მართლაც, ტკივილისა და ანთების შემსუბუქების გარდა, აუცილებელია პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა. ეს ხშირად მოითხოვს ენდოკრინული უკმარისობის კომპენსაციას, სეკრეტორული ფუნქციის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, აუცილებელია ნორმალიზებული საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოების მუშაობის ნორმალიზება.

პირველადი დახმარება

გართულებების გარეშე შეტევის სწრაფი შეწყვეტის პერსპექტივები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად უზრუნველყოფს პირველადი დახმარება პაციენტს. ხშირად თქვენ თვითონ უნდა გააკეთოთ ეს, ელოდებით ექიმის ჩამოსვლას.

ამრიგად, ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს რა უნდა გააკეთოს, როდესაც შეტევა იწყება:

• პირველ რიგში, სასწრაფოდ უნდა თქვათ უარი ჭამაზე.ეს ხელს შეუწყობს ფერმენტების წარმოების შეჩერებას და პანკრეასის განთავისუფლებას. ნებადართულია მხოლოდ უბრალო წყლის დასალევად.
• სიცივე უნდა იქნას გამოყენებული პანკრეასისკენ. უპირველეს ყოვლისა, ყინული არ არის, მაგრამ გამათბობელი ცივი წყლით. ეს ხელს შეუწყობს შეშუპებას და ანთებას ოდნავ გაათავისუფლოს და გაუტკივარდეს ტკივილი.
• ჯირკვალში სისხლის ნაკადის შესამცირებლად აუცილებელია საწოლის დასვენება. პაციენტმა უნდა მიიღოს კომფორტული პოზიცია და შეეცადოს არ გადაადგილდეს.
• ტკივილის შესამსუბუქებლად დაშვებულია ანტიპაზმოდის მიღება პირველ 3 დღეში. ეს არის No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon.

თავდასხმის დაწყებიდან პირველ დღეებში, თქვენ ვერაფერს ჭამთ, საჭიროა შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა და თავიდან აიცილოთ სტრესი. ასევე არ არის რეკომენდებული სხვა პრეპარატების მიღება, თუ ისინი ექიმის მიერ არ არის დადგენილი. განსაკუთრებით მავნებელია ამ ეტაპზე ფერმენტული პრეპარატების დალევა.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია და გაიაროს გამოკვლევა, მაშინაც კი, თუ პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მას აქვს ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს სიმსივნეები, ჯირკვლის ქსოვილის ნეკროზი ან სადინარების ობსტრუქცია. ამ შემთხვევაში, შეტევა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში, სადაც ექიმები, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს გაუწევენ სასწრაფო დახმარებას: ისინი უზრუნველყოფენ პარენტერულ კვებას, შეაჩერებენ ინტოქსიკაციას ან გაიარებენ ოპერაციას.

წამლის მკურნალობა

პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმით მკურნალობის ერთ – ერთი მთავარი მეთოდია მედიკამენტები. მაგრამ მედიკამენტები უნდა დანიშნოს ექიმმა, დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე.

• ყველაზე ხშირად იყენებენ ანტისპაზმოდებსა და ტკივილგამაყუჩებლებს. მათი აღება შეიძლება თავდასხმის პირველივე დღიდან. ეს შეიძლება იყოს Papaverin, No-Shpa, Analgin.
• ზოგჯერ, ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად, ციტოსტატიკა ინიშნება, მაგალითად, ციკლოფოსფამიდი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ გამოიყენება, რადგან ისინი ძლიერ აზიანებენ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს.
• ასევე საჭიროა ანტისეკრეტორული მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ფერმენტების წარმოებას და ხელს უშლიან ჯირკვლის ქსოვილის შემდგომ დაზიანებას. ეს შეიძლება იყოს ფერმენტული ბლოკატორები, მაგალითად, Kontrikal, Trasilol ან Somatostatin, ან პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები - ომეპრაზოლი.
• სხვა ორგანოებზე ანთების გავრცელებით, ინფექციის ან ჩირქოვანი პროცესის მიერთებით აუცილებელია ანტიბიოტიკები. ყველაზე ხშირად ინიშნება Kanamycin ან Monomycin.
• ანთების მოცილების შემდეგ, პაციენტს უნდა დაუდგინოს მეტაბოლური პროცესები და შეადგინოს ნუტრიენტები. ამისათვის გამოიყენება მულტივიტამინები და მეტაბოლური აგენტები.
• პანკრეასის მუშაობის გასაადვილებლად გამწვავების პერიოდში, როდესაც პაციენტი იწყებს დიეტის დივერსიფიკაციას, აუცილებელია ფერმენტული პრეპარატები. ზომიერი შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს პანკრეატინი ან ქოლენსიმია, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ინიშნება Creon, Panzinorm ან ერმიტაჟი.
• რთულ შემთხვევებში, მძიმე ინტოქსიკაციით ან სისხლის შემადგენლობის ცვლილებით, ინიშნება კოლოიდური ხსნარი, ამინომჟავები და ელექტროლიტები.