Glimecomb - გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები, ანალოგები და გამოშვების ფორმები (ტაბლეტები 40 მგ 500 მგ) პრეპარატისთვის, ინსულინდამოკიდებული ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულებში.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია გლიკეკომბი. გთავაზობთ უკუკავშირს საიტის ვიზიტორების მხრიდან - ამ მედიცინის მომხმარებლებისგან, აგრეთვე სამედიცინო სპეციალისტების მოსაზრებებს გლიმეკომბის პრაქტიკაში გამოყენების შესახებ. დიდი მოთხოვნაა, რომ აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: მედიკამენტმა ხელი შეუწყო ან არ შეუწყო ხელი დაავადების მოცილებას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ამონაწერში არ გამოცხადებულიყო. გლიკემბუმის ანალოგები ხელმისაწვდომი სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენეთ ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. პრეპარატის შემადგენლობა და ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან.

გლიკეკომბი - კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის. გლიმეკomb არის ბიგანუანიდის ჯგუფის ორი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის და წარმოებულების სულფონილურუას ჯგუფის ფიქსირებული კომბინაცია. მას აქვს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედება.

გლიკლაზიდი (პრეპარატი Glimecomb პირველი აქტიური ნივთიერება) არის სულფონილურას წარმოებული. ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას, ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ასტიმულირებს უჯრედშიდა ფერმენტების მოქმედებას, მათ შორის კუნთების გლიკოგენური სინთეზაზას. ის აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს, ამცირებს დროის შუალედს ჭამის მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დაწყებამდე და ამცირებს მშობიარობის შემდგომი (ჭამის შემდეგ) ჰიპერგლიკემიას. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გავლენის მოხდენის გარდა, ის გავლენას ახდენს მიკროცირკულაციაზე, ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიაციას და აგრეგაციას, აჭიანურებს პარიეტალური თრომბოზის განვითარებას, ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზებას და ახდენს მიკრობთრომბოზისა და ათეროსკლეროზის განვითარებას, აღადგენს ფიზიოლოგიური პარიეტული ფიბრინოლიზის პროცესს და ახდენს სისხლძარღვთა თირკმელზედა ჯირკვლის გაზრდის რეაქციას. ანელებს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებას არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, დიაბეტური ნეფროპათიით გახანგრძლივებული გამოყენებით, აღინიშნება პროტეინურიის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, რადგან მას უპირატესად აქვს გავლენა ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალზე და არ იწვევს ჰიპერინსულინემიას, ის ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას სიმსუქნე პაციენტებში, შესაბამისი დიეტის დაცვით.

მეტფორმინი (პრეპარატი Glimecomb- ის მეორე აქტიური ნივთიერება) მიეკუთვნება ბიგანოიდების ჯგუფს. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით, ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას და ზრდის მის გამოყენებას ქსოვილებში. იგი ამცირებს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) სისხლის შრატში კონცენტრაციას, რომელიც განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე, და არ ცვლის სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ხელს უწყობს სხეულის წონის სტაბილიზაციას ან შემცირებას. სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი არ ვლინდება. ჰიპოგლიკემიური რეაქციები არ იწვევს. აუმჯობესებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს სისხლის აქტივატორი პროფიბრინოლიზინის (პლაზმინოგენური) ქსოვილის ტიპის ინჰიბიტორის დათრგუნვის გამო.

კომპოზიცია

გლიკლაზიდი + მეტფორმინი + ექსკრიტანტები.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, გლიკლაზიდის შეწოვა დიდია. პლაზმის ცილების შებოჭილობაა 85-97%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. იგი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით - 70%, ნაწლავებით - 12%.

პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინის შეწოვაა 48-52%. სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა (ცარიელ კუჭზე) 50-60% -ს შეადგენს. პლაზმის ცილის დაკავშირება უმნიშვნელოა. მეტფორმინს შეუძლია დაგროვება სისხლის წითელი უჯრედებში. იგი გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად უცვლელი ფორმით (გლომერულური ფილტრაცია და ტუბულარული სეკრეცია) და ნაწლავის მეშვეობით (30% მდე).

ჩვენებები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (ინსულინზე დამოკიდებული) დიეტა თერაპიის, ვარჯიშებისა და მეტფორმინის ან გლიკლაზიდის მკურნალობის წინა პერიოდში მკურნალობის არაეფექტურობით,
წინა თერაპიის შეცვლა ორი წამლით (მეტფორმინი და გლიკლაზიდი) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული), სისხლში გლუკოზის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონით.

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 40 მგ + 500 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზის მიღების წესი

გლიმეკomb მიიღება პერორალურად ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით.

საწყისი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-3 ტაბლეტს დღეში დოზის თანდათანობით შერჩევით, სანამ არ მიიღწევა დაავადების სტაბილური ანაზღაურება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 ტაბლეტი.

ჩვეულებრივ, პრეპარატი მიიღება დღეში 2-ჯერ (დილით და საღამოს).

გვერდითი ეფექტი

ჰიპოგლიკემია (დოზის რეჟიმის დარღვევით და არასაკმარისი დიეტის დარღვევით) - თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, შიმშილი, ოფლიანობის მომატება, ძლიერი სისუსტე, პალპიტაცია, თავბრუსხვევა, მოძრაობების გაუარესება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები და ა.შ.
ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებით, თვითკონტროლის დაკარგვა, ცნობიერების დაკარგვა,
ლაქტური აციდოზი - სისუსტე, მიალგია, რესპირატორული დარღვევები, ძილიანობა, მუცლის ტკივილი, ჰიპოთერმია, არტერიული წნევის დაქვეითება (BP), ბრადიარითმია,
დისპეფსია - გულისრევა, დიარეა, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, „მეტალური“ გემო პირში, მადის დაკარგვა,
ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე (საჭიროა წამლის მიღება),
ღვიძლის ტრანსამინაზების, ტუტე ფოსფატაზის (ALP) აქტივობის გაზრდა,
ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია - ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია,
ქავილი, ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური გამონაყარი,
მხედველობის დარღვევა
ჰემოლიზური ანემია,
ალერგიული ვასკულიტი,
სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა.

უკუჩვენებები

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული),
დიაბეტური კეტოაციდოზი,
დიაბეტური პრეკომა, დიაბეტური კომა,
ჰიპოგლიკემია,
თირკმლის მძიმე უკმარისობა,
მწვავე პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის ცვლილება: გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი,
მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ჰიპოქსია: გულის უკმარისობა, რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, შოკი,
ღვიძლის უკმარისობა
პორფირია
ორსულობა
ლაქტაცია (ძუძუთი),
მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება,
ინსულინის თერაპიის პირობები, ინფექციური დაავადებების ჩათვლით, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, ფართო დამწვრობა,
ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია,
ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით)
გამოიყენეთ რადიოიზოტოპის ან რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარებიდან მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში, იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალების დანერგვით,
დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კალორიაზე ნაკლები),
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,
ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურას სხვა წარმოებულების მიმართ.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს პრეპარატის Glimecomb- ის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის დროს პრეპარატის გლიმეკომბის მიღების პერიოდში, ის უნდა გაუქმდეს და უნდა დაინიშნოს ინსულინოთერაპია.

გლიმეკომი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან აქტიური ნივთიერებები შეიძლება გამოიყოფა დედის რძეში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ინსულინთერაპიაზე, ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

ბავშვებში გამოყენება

გამოყენება ხანდაზმულ პაციენტებში

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის Glimecomb- ის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება ლაქტური აციდოზის გაზრდის რისკს.

გვაფრთხილებს

გლიმეკომბის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ დაბალკალორიული, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან ერთად. აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით პრეპარატთან მკურნალობის პირველ დღეებში.

Glimecomb შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ რეგულარულ კვებას, რაც აუცილებლად მოიცავს საუზმეზე და უზრუნველყოფს ნახშირწყლების ადეკვატურ მიღებას.

პრეპარატის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სულფონილურას წარმოებულების შეყვანის გამო, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მძიმე და გახანგრძლივებული ფორმით, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და გლუკოზის მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ჰიპოგლიკემია ხშირად ვითარდება დაბალკალორიული დიეტის დროს, ხანგრძლივი ან ენერგიული ვარჯიშის შემდეგ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ან ერთდროულად რამდენიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღების დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დოზების ფრთხილად და ინდივიდუალური შერჩევა, აგრეთვე პაციენტისთვის სრული ინფორმაციის მიწოდება შემოთავაზებული მკურნალობის შესახებ. ფიზიკური და ემოციური გადაჭარბებით, დიეტის შეცვლისას აუცილებელია პრეპარატის გლიმეკომბის დოზის კორექცია.

განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მოქმედება ასაკოვან ადამიანებში, პაციენტები, რომლებიც არ იღებენ დაბალანსებულ დიეტას, ზოგადად დასუსტებული მდგომარეობით, ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით დაავადებული პაციენტები.

ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, რეზერპინს, გუანთედინს შეუძლია ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებების ნიღაბი.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის გაზრდილი რისკის შესახებ ეთანოლის (ალკოჰოლი), არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების (NSAIDs) და შიმშილის მიღების შემთხვევებში.

დიდი ქირურგიული ჩარევებითა და დაზიანებებით, ფართო დამწვრობებით, ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებებით, შესაძლოა საჭირო გახდეს პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გაუქმება და ინსულინთერაპიის დადგენა.

მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. პლაზმაში ლაქტატის განსაზღვრა უნდა ჩატარდეს წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ, ისევე როგორც მიალგიის გამოვლით. ლაქტური აციდოზის განვითარებით საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა.

ოპერაციამდე ან იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის ინტრავენურად მიღებამდე 48 საათით ადრე, გლიმეკომბის მიღება უნდა შეწყდეს. მკურნალობა რეკომენდირებულია განაახლონ 48 საათის შემდეგ.

Glimecomb- ით თერაპიის ფონზე, პაციენტმა უნდა უარი თქვას ალკოჰოლის ან / და ეთანოლის შემცველი წამლებისა და საკვების მიღებაზე.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

გლიმეკომთან მკურნალობის დროს საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებების განხორციელების დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

წამლის ურთიერთქმედების

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება Glimecomb აღინიშნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებით (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), ჰისტამინი H2- რეცეპტორული ბლოკატორები (ციმეტიდინი), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), NSAIDenenenenenenenen, ფენოენზენბენზენბენზოლი, ფენოენზენბენზენბენზოლი, ფენოენზენბენზენბენზინი, აგენტი (კლოფიბრატი, ბეზაფიბრატი), ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები (ეთიონამიდი), სალიცილატები, კუმარინის ანტიკოაგულანტები, ანაბოლური სტეროიდები, ბეტა-ბლოკატორები, მონოას ინჰიბიტორები ინოქსიდაზა (MAO), მოქმედი სულფონამიდები, ციკლოფოსფამიდთან, ქლორამფენიკოლთან, ფენფლურამინთან, ფლუოქსეტინთან, გუანეთიდინთან, პენტოქსიფილინთან, ტეტრაციკლინთან, თეოფილინთან, ტუბერკულტურული სეკრეციის ბლოკატორებთან, რეზერპინთან, ბრომოკრიპტინთან, დისოპრამამიდთან, პირამიმიდამიდინთან, სხვა პირმიმიდამიდინთან, სხვა პირმიმიდამიდინთან, სხვა პირამიდამიდინთან, სხვა პირამიდამიდინთან, სხვა პირამიმიდამიდინთან, სხვა პირამიდამიდინთან, სხვა პირამიდამიდინთან, სხვა პირმიმიდამიდთან, სხვა პირმიმიდამიდთან, სხვა პირმიმიდამიდთან, სხვა პირმიმიდამიდთან, სხვა ინსულინი), ალოპურინოლი, ოქსიმეტრაციკლინი.

შემცირება ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მოქმედება Glimekomb დაფიქსირდა, ხოლო გამოყენების ბარბიტურატები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS) აგონისტები (ეპინეფრინი, კლონიდინი), ანტიეპილეფსიური პრეპარატები (ფენიტოინი), ბლოკატორებთან ნელი კალციუმის არხების ბლოკატორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (acetazolamide), თიაზიდური შარდმდენები, ქლორთალიდონი, ფუროსემიდი, ტრიამტერენი ასპარაგინაზა, ბაკლოფენთან, დანაზოლთან, დიაზოქსიდთან, იზონიაზიდთან, მორფინთან, რიტოდრინთან, სალბუტამოოლთან, ტერბუტალინთან, გლუკაგონთან, რიფამპიცინთან, გ. rmonami ფარისებრი, ლითიუმის მარილები, მაღალი დოზა ნიკოტინის მჟავა, ქლორპრომაზინი, პერორალური კონტრაცეპტივები და estrogens.

ზრდის პარკუჭის ექსტრასისტოლის რისკს გულის გლიკოზიდების ფონზე.

მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

ეთანოლი (ალკოჰოლი) ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას.

მეტფორმინი ამცირებს მაქსიმალურ კონცენტრაციას პლაზმაში და ფუროსემიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შესაბამისად 31 და 42.3%, შესაბამისად.

ფუროსემიდი ზრდის მეტფორმინის მაქსიმალურ კონცენტრაციას 22% -ით.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას, ანელებს მეტფორმინის ექსკრეციას.

ტუბულებში სეკრეციული კატიური მედიკამენტები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ tubular სატრანსპორტო სისტემებს და, გახანგრძლივებული თერაპიის საშუალებით, შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში მეტფორმინის მაქსიმალური კონცენტრაცია 60% -ით გაზარდოს.

პრეპარატის ანალოგები Glimecomb

Glimecomb არ გააჩნია სტრუქტურული ანალოგები აქტიური ნივთიერებისათვის.

სამკურნალო ეფექტის ანალოგები (ნარკოტიკები არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ):

ავანდამეტ
ავანდია
ადებიტი
ამარილი
ანვისტატ
ანტიდიაბ
არფაზეტინი,
ბაგომეტ,
ბეტანაზა
ბიოსულინი P,
ვაზოტონი
ვიქტოზა
ვიპიდია,
გალვუსი
გლემაზი
გლიბამიდი
გლიბენესი
გლიბომეტი,
გლიაბი
გლუკოფაგი,
გლურნორმი,
დაონილი
დიაბეტი
დიასტაბოლი,
დიბიკორი
ინსულინი ს
სიიდან
მეტფოგამა,
მეტფორმინი
Mikstard Penfill,
Monotard MC,
ნეოვიტელი
NovoMix Penfill,
ნოლიპრელი ა
ორსტენი
პანკრაგენი,
პენსულინი,
პიოგლერი
პრედიანი
პრესარტანული
რეკლა
საქსენდა
Silubin Retard,
სიოფორი
Starlix
ტელზაპი
ტელსარტანი
ტრიქორი
ფორმინი,
ჩიტოსანი
ქლორპროპამიდი
ჰუმალოგი,
ჰუმულინი
სიგაფანი
Endur-B,
ერბიზოლი
ევგლუკონი,
ჯანუვიუსი
იანუმეტ ლონგი.

ენდოკრინოლოგის აზრით

ანტიდიაბეტური პრეპარატი Glimecomb- ს აქვს მითითებების ვიწრო სია და უკუჩვენებების საკმაოდ ფართო სპექტრი. აქედან გამომდინარე, არ არის აუცილებელი ხშირად დანიშვნა. დოზა თითოეული პაციენტისთვის, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ინდივიდუალურად ვირჩევ. იმ პაციენტებში, რომლებიც მკაცრად იცავენ Glimecomb– ის მიღების წესებს, გვერდითი რეაქციები ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც არ შეესაბამება რეკომენდაციებს. მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდებიც კი, ცნობიერების დაკარგვით, ჩემს პრაქტიკაში მოხდა, როდესაც პაციენტებს ჰოსპიტალიზაცია მოუწიათ. ზოგადად, შემიძლია ვთქვა, რომ წამალი პაციენტებს კარგად აწყნარებენ.

გამოყენების ჩვენებები

- შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (ინსულინზე დამოკიდებული) დიეტა თერაპიის, ვარჯიშებისა და მკურნალობის წინა წილის არაეფექტურობით მეტფორმინით ან გლიკლაზიდით,

- წინა თერაპიის შეცვლა ორი პრეპარატით (მეტფორმინი და გლიკლაზიდი) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული) სისხლში გლუკოზის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონით.

უკუჩვენებები

- შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 (ინსულინზე დამოკიდებული),

- თირკმლის მძიმე უკმარისობა,

- მწვავე პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის ცვლილება: გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი,

- მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია: გულის უკმარისობა, რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, შოკი,

- ლაქტაცია (ძუძუთი),

- პირობები, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინთერაპიას, მათ შორის ინფექციური დაავადებები, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები, დაზიანებები, ფართო დამწვრობა,

- ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია,

- ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით),

- გამოიყენეთ რადიოიზოტოპის ან რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარებიდან მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში, იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალების შეტანასთან ერთად,

- დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კალოზე ნაკლები),

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,

- ჰიპერმგრძნობელობა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მიმართ.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით.

საწყისი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-3 ტაბლეტს დღეში, დოზის თანდათანობითი შერჩევით, სანამ არ მიიღწევა დაავადების სტაბილური ანაზღაურება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 ტაბლეტი.

ჩვეულებრივ, პრეპარატი მიიღება 2 ჯერ დღეში (დილით და საღამოს).

გვერდითი მოვლენები

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ჰიპოგლიკემია (დოზის რეჟიმის დარღვევით და არასაკმარისი დიეტის დარღვევით) - თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება, შიმშილი, მომატება ოფლიანობა, ძლიერი სისუსტე, პალპიტაცია, თავბრუსხვევა, მოძრაობათა გაუარესება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები, ჰიპოგლიკემიის პროგრესირებით, შესაძლებელია თვითკონტროლის დაქვეითება, ცნობიერების დაკარგვა.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ზოგიერთ შემთხვევაში - ლაქტური აციდოზი (სისუსტე, მიალგია, რესპირატორული დარღვევები, ძილიანობა, მუცლის ტკივილი, ჰიპოთერმია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ბრადიარითმია).

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: დისპეფსია (გულისრევა, დიარეა, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, "მეტალური" გემო პირში), მადის დაქვეითება (ამ რეაქციების სიმძიმე მცირდება პრეპარატით ჭამის დროს), იშვიათად - ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე (საჭიროა წამლის მიღება) ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა, ტუტე ფოსფატაზა.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია (ანემია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია).

ალერგიული რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური გამონაყარი.

სხვა: მხედველობის დაქვეითება.

გვაფრთხილებს

ურთიერთქმედება

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება Glimecomb აღინიშნება ერთდროულად გამოყენებისას ACE ინჰიბიტორებთან (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), ჰისტამინი H2- რეცეპტორების ბლოკატორები (ციმეტიდინი), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), NSAIDs (ფენილბუტაზონი, აზაპტოპენბროფენიბოლი ) ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები (ეთიონამიდი), სალიცილატები, კუმარინის ანტიკოაგულანტები, ანაბოლური სტეროიდები, ბეტა-ბლოკატორები, MAO ინჰიბიტორები, ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდები ციკლოფოსფამიდთან, ქლორამფენიკოლთან, ფენფლურამინთან, ფლუოქსეტინთან, გუანეთიდინთან, პენტოქსიფილლინთან, ტეტრაციკლინთან, თეოფილინთან, ტუბერკულოზური სეკრეციის ბლოკატორთან, რეზერპინთან, ბრომოკრიპტინთან, დისოპრიამიდთან, პირიდოქსინთან, სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, ტ. .

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება Glimecomb აღინიშნება ერთდროული გამოყენებით ბარბიტურატებთან, GCS– ით, ადრენერგული აგონისტებით (ეპინეფრინი, კლონიდინინი), ანტიეპილეფსიური საშუალებები (ფენიტოინი), ნელა კალციუმის არხის ბლოკატორებით, ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, აცეტაზოლიამიდის დიამიდ-დიიდური ამიდ-დიურეზით დაჟეჟით დიურეზით დაჟეჟილთმჟავასთან ერთად. ბაკლოფენთან, დანაზოლთან, დიაზოქსიდთან, იზონიაზიდთან, მორფინთან, რიტოდინთან, სალბუტამოოლთან, ტერბუტალინთან, გლუკაგონთან, რიფამპიცინთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ს, ლითიუმის მარილები, ნიკოტინის მჟავას, ქლორპრომაზინის, ორალური კონტრაცეპტივების და ესტროგენების მაღალი დოზებით.

ზრდის პარკუჭის ექსტრასისტოლის რისკს გულის გლიკოზიდების ფონზე.

ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას.

კითხვები, პასუხები, მიმოხილვები პრეპარატ Glimecomb- ის შესახებ

მოწოდებული ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ შეიცავს ინსტრუქციებს, რომლებიც მწარმოებლის მიერ შეფუთვას ერთვის. ჩვენი საიტის ამ ან სხვა გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება გახდეს სპეციალისტის პირადი მიმართვის შემცვლელი.

ინსტრუქციის სახელმძღვანელო

სარეგისტრაციო მოწმობის მფლობელი: ქიმიური და ფარმაცევტული კომბაინი Akrikhin, OJSC (რუსეთი)
წარმომადგენლობა: აკრიხინი OJSC (რუსეთი)

გამოშვების ფორმა
ტაბლეტები 40 მგ + 500 მგ: 60 ცალი.

კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის. Glimecomb® არის biguanide ჯგუფისა და სულფონილურუას ჯგუფის ორი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებული კომბინაცია.

მას აქვს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედება.

გლიკლაზიდი არის სულფონილურას წარმოებული. ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას, ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ასტიმულირებს უჯრედშიდა ფერმენტების მოქმედებას - კუნთების გლიკოგენური სინთეზა. ის აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს, ამცირებს დროის შუალედს ჭამის მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დაწყებამდე და ამცირებს მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გავლენის მოხდენის გარდა, ის გავლენას ახდენს მიკროცირკულაციაზე, ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიაციას და აგრეგაციას, აჭიანურებს პარიეტალური თრომბოზის განვითარებას, ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზებას და ახდენს მიკრობთრომბოზისა და ათეროსკლეროზის განვითარებას, აღადგენს ფიზიოლოგიური პარიეტული ფიბრინოლიზის პროცესს და ახდენს სისხლძარღვთა თირკმელზედა ჯირკვლის გაზრდის რეაქციას. ანელებს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებას არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, დიაბეტური ნეფროპათიით გახანგრძლივებული გამოყენებით, აღინიშნება პროტეინურიის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, რადგან ის უპირატესად მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალზე და არ იწვევს ჰიპერინსულინემიას, ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას სიმსუქნე პაციენტებში, შესაბამისი დიეტის დაცვით.

მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides ჯგუფს. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით, ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას და ზრდის მის გამოყენებას ქსოვილებში. ის ამცირებს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის და LDL (კონცენტრირებულ ცარიელ კუჭზე) კონცენტრაციას სისხლის შრატში და არ ცვლის სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ხელს უწყობს სხეულის წონის სტაბილიზაციას ან შემცირებას. სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი არ ვლინდება. ჰიპოგლიკემიური რეაქციები არ იწვევს. აუმჯობესებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს სისხლის აქტივატორი პროფიბრინოლიზინის (პლაზმინოგენური) ქსოვილის ტიპის ინჰიბიტორის დათრგუნვის გამო.

შეწოვა და განაწილება

პერორალური მიღების შემდეგ, აბსორბცია მაღალია. 40 მგ C მაქსიმალური დოზით მიღებისას სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ და შეადგენს 2-3 μg / ml. პლაზმის ცილების შებოჭილობაა 85-97%.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

მეტაბოლიზდება ღვიძლში. T 1/2 - 8-20 საათი.იგი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით - 70%, ნაწლავებით - 12%.

ხანდაზმულ პაციენტებში, ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ აღინიშნება.

შეწოვა და განაწილება

პერორალური მიღების შემდეგ, შეწოვა ხდება 48-52%. სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა (ცარიელ კუჭზე) 50-60% -ს შეადგენს. სისხლის პლაზმაში C მაქსიმუმი მიიღწევა 1.81-2.69 სთ-ის შემდეგ და არ აღემატება 1 μg / ml. მიღება საკვებით, ამცირებს C მაქსიმუმს პლაზმაში 40% -ით და ანელებს მის მიღწევას 35 წუთის განმავლობაში. პლაზმის ცილის დაკავშირება უმნიშვნელოა. მეტფორმინს შეუძლია დაგროვება სისხლის წითელი უჯრედებში.

T 1/2 არის 6.2 საათში, იგი გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად უცვლელი (გლომერულური ფილტრაცია და ტუბულარული სეკრეცია) და ნაწლავებით (30% -მდე).

- შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (ინსულინზე დამოკიდებული) დიეტა თერაპიის, ვარჯიშებისა და მეტფორმინის ან გლიკლაზიდის წინა მკურნალობის არაეფექტურობით,

ჩვეულებრივ, პრეპარატი მიიღება 2 ჯერ დღეში (დილით და საღამოს).

ალერგიული რეაქციები: ქავილი, ჭინჭრის ციება, მაკულოპაპულური გამონაყარი.

სხვა: მხედველობის დაქვეითება.

გვერდითი ეფექტების განვითარების შემთხვევაში დოზა უნდა შემცირდეს ან პრეპარატი დროებით შეწყდეს.

სულფონილურას წარმოებულების საერთო გვერდითი მოვლენები: ერითროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია, პანციტოპენია, ალერგიული ვასკულიტი, სიცოცხლისათვის საშიში ღვიძლის უკმარისობა.

- შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 (ინსულინზე დამოკიდებული),

- დიაბეტური პრეკომა, დიაბეტური კომა,

- თირკმლის მძიმე უკმარისობა,

- ლაქტაცია (ძუძუთი),

- მიკონაზოლის ერთდროული მიღება,

- ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია,

- ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით),

- დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კალოზე ნაკლები),

- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ,

- ჰიპერმგრძნობელობა სხვა სულფონილურას წარმოებულების მიმართ.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება ლაქტური აციდოზის გაზრდის რისკს.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ფებრილური სინდრომის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, წინაგულოვანი ჰიპოფიზის ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დაქვეითებული ფუნქციის შემთხვევაში.

ორსულობის დროს პრეპარატის Glimecomb The - ის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის დროს პრეპარატის Glimecomb taking– ის მიღების პერიოდში, ის უნდა შეწყდეს და უნდა დაინიშნოს ინსულინოთერაპია.

Glimecomb ® უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან აქტიური ნივთიერებები შეიძლება გამოიყოფა დედის რძეში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ინსულინთერაპიაზე, ან შეაჩეროთ ძუძუთი კვება.

სიმპტომები: ლაქტური აციდოზი შესაძლებელია (რადგან მეტფორმინი არის პრეპარატის ნაწილი), ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: როდესაც ლაქტური აციდოზის სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება. ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ჰემოდიალიზი.

ზომიერი ან ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, გლუკოზა (დექსტროზა) ან შაქრის ხსნარი მიიღება პერორალურად. მძიმე ჰიპოგლიკემიის (ცნობიერების დაკარგვის) შემთხვევაში, 40% დექსტროზა (გლუკოზა) ან iv გლუკაგონი, ინიშნება i / m ან s / c. Iv. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლების მდიდარი საკვები, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება Glimecomb ® აღინიშნება ACE ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენებით (კაპტოპრილი, ენალაპრილი), ჰისტამინი H 2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ციმეტიდინი), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), NSAIDs (ფენილბუტაზონი, აზაპროპიბონი) , ბეზაფიბრატი), ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები (ეთიონამიდი), სალიცილატები, კუმარინის ანტიკოაგულანტები, ანაბოლური სტეროიდები, ბეტა-ბლოკატორები, MAO ინჰიბიტორები, ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდები vii, ციკლოფოსფამიდთან, ქლორამფენიკოლთან, ფენფლურამინთან, ფლუოქსეტინთან, გუანთეტინთან, პენტოქსიფილლინთან, ტეტრაციკლინთან, თეოფილინთან, ტუბერკულოზური სეკრეციის ბლოკატორებით, რეზერპინით, ბრომოკრიპტინით, დისოფირამიდით, პირიდოქსინით, სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, ოქსიმეტრაციკლინი.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება Glimecomb ® აღინიშნება ერთდროული გამოყენებით ბარბიტურატებთან, GCS– ით, ადრენერგული აგონისტებით (ეპინეფრინი, კლონიდინინი), ანტიეპილეფსიური საშუალებები (ფენიტოინი), ნელა კალციუმის არხის ბლოკატორებით, ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, აცეტილ აზიდემიდის დიურეტიკით , ბაკლოფენთან, დანაზოლთან, დიაზოქსიდთან, იზონიაზიდთან, მორფინთან, რიტოდინთან, სალბუტამოოლთან, ტერბუტალინთან, გლუკაგონთან, რიფამპიცინთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ზი, ლითიუმის მარილები, მაღალი დოზა ნიკოტინის მჟავა, ქლორპრომაზინი, პერორალური კონტრაცეპტივები და estrogens.

ზრდის პარკუჭის ექსტრასისტოლის რისკს გულის გლიკოზიდების ფონზე.

ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას.

მეტფორმინი ამცირებს C მაქსიმუმს პლაზმაში და ფუროსემიდის T 1/2 შესაბამისად, 31 და 42.3% -ით.

ფუროსემიდი ზრდის C მაქსიმალური მეტფორმინის 22% -ით.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას, ზრდის სისხლის მაქსიმუმს C პლაზმაში და ანელებს მეტფორმინის ექსკრეციას.

ტუბულებში სეკრეციული კატიური მედიკამენტები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ tubular სატრანსპორტო სისტემებს და, გახანგრძლივებული თერაპიით, შესაძლებელია სისხლში პლაზმაში C max მეტფორმინის გაზრდა 60% -ით.

უკუნაჩვენებია ღვიძლის უკმარისობის დროს.

უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს, მწვავე პირობებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის ცვლილება: გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი.

Glimecomb Treatment– ით მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ დაბალკალორიული, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან ერთად. აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით პრეპარატთან მკურნალობის პირველ დღეებში.

Glimecomb be შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ რეგულარულ კვებას, რაც აუცილებლად მოიცავს საუზმეზე და ითვალისწინებს ნახშირწყლების ადეკვატურ მიღებას.

პრეპარატის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ სულფონილურას წარმოებულების შეყვანის გამო, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მძიმე და გახანგრძლივებული ფორმით, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია და გლუკოზის მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ჰიპოგლიკემია ხშირად ვითარდება დაბალკალორიული დიეტის დროს, ხანგრძლივი ან ენერგიული ვარჯიშის შემდეგ, ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, ან ერთდროულად რამდენიმე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღების დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დოზების ფრთხილად და ინდივიდუალური შერჩევა, აგრეთვე პაციენტისთვის სრული ინფორმაციის მიწოდება შემოთავაზებული მკურნალობის შესახებ. ფიზიკური და ემოციური ზემოქმედებით, დიეტის შეცვლისას აუცილებელია პრეპარატის გლიმეკომბი dose დოზის კორექცია.

პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ ეთანოლის, არასტეროიდული და შიმშილის შემთხვევების დროს.

ოპერაციამდე 48 საათით ადრე ან იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის შეყვანაში, პრეპარატი Glimecomb ® უნდა შეწყდეს. მკურნალობა რეკომენდირებულია განაახლონ 48 საათის შემდეგ.

Glimecomb of-ით თერაპიის ფონზე, პაციენტმა უნდა მიატოვოს ალკოჰოლის ან / და ეთანოლის შემცველი წამლებისა და საკვების გამოყენება.

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებში ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

აბები თეთრიდან თეთრთან ერთად კრემისებრი ან მოყვითალო ელფერით, ბრტყელ ცილინდრით, ჩაფრით და დონით, დასაშვებია მარმარილო

1 ჩანართი
გლიკლაზიდი	40 მგ
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი	500 მგ

აღმძვრელები: სორბიტოლი, პოვიდონი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი.

10 ცალი - ბლისტერის შეფუთვები (6) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მას აქვს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედება.

გლიკლაზიდი - სულფონილურას წარმოებული. ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას, ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ასტიმულირებს უჯრედშიდა ფერმენტების მოქმედებას - კუნთების გლიკოგენური სინთეზა.

ის აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს, ამცირებს დროის შუალედს ჭამის მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დაწყებამდე და ამცირებს მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გავლენის მოხდენის გარდა, ის გავლენას ახდენს მიკროცირკულაციაზე, ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიაციას და აგრეგაციას, აჭიანურებს პარიეტალური თრომბოზის განვითარებას, ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზებას და ახდენს მიკრობთრომბოზისა და ათეროსკლეროზის განვითარებას, აღადგენს ფიზიოლოგიური პარიეტული ფიბრინოლიზის პროცესს და ახდენს სისხლძარღვთა თირკმელზედა ჯირკვლის გაზრდის რეაქციას. ანელებს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებას არაპროლიფერაციულ ეტაპზე, დიაბეტური ნეფროპათიით გახანგრძლივებული გამოყენებით, აღინიშნება პროტეინურიის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ეს არ იწვევს სხეულის წონის მატებას, რადგან ის უპირატესად მოქმედებს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალზე და არ იწვევს ჰიპერინსულინემიას, ხელს უწყობს სხეულის წონის შემცირებას სიმსუქნე პაციენტებში, შესაბამისი დიეტის დაცვით.

მეტფორმინი დიდიუანიდების ჯგუფს მიეკუთვნება. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ინჰიბირებით, ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გლუკოზის შეწოვას და ზრდის მის გამოყენებას ქსოვილებში.

ის ამცირებს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის და LDL (კონცენტრირებულ ცარიელ კუჭზე) კონცენტრაციას სისხლის შრატში და არ ცვლის სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ხელს უწყობს სხეულის წონის სტაბილიზაციას ან შემცირებას. სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი არ ვლინდება. ჰიპოგლიკემიური რეაქციები არ იწვევს.

აუმჯობესებს სისხლის ფიბრინოლიზურ თვისებებს სისხლის აქტივატორი პროფიბრინოლიზინის (პლაზმინოგენური) ქსოვილის ტიპის ინჰიბიტორის დათრგუნვის გამო.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა და განაწილება

პერორალური მიღების შემდეგ, აბსორბცია მაღალია. დოზით 40 მგ Cmax- ის მიღების დროს პლაზმაში მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ და შეადგენს 2-3 μg / ml. პლაზმის ცილების შებოჭილობაა 85-97%.

მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია

მეტაბოლიზდება ღვიძლში. T1 / 2 - 8-20 საათის განმავლობაში, იგი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით თირკმელებით - 70%, ნაწლავებით - 12%.

შეწოვა და განაწილება

პერორალური მიღების შემდეგ, შეწოვა ხდება 48-52%. სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა (ცარიელ კუჭზე) 50-60% -ს შეადგენს. სისხლის პლაზმაში Cmax მიიღწევა 1.81-2.69 სთ-ის შემდეგ და არ აღემატება 1 μg / ml. მიღება საკვებით ამცირებს Cmax- ს პლაზმაში 40% -ით და ანელებს მის მიღწევას 35 წთ-ით. პლაზმის ცილის დაკავშირება უმნიშვნელოა. მეტფორმინს შეუძლია დაგროვება სისხლის წითელი უჯრედებში.

T1 / 2 არის 6.2 საათში, იგი გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად უცვლელი (გლომერულური ფილტრაცია და ტუბულარული სეკრეცია) და ნაწლავებით (30% -მდე).

გადაჭარბებულმა

სიმპტომები ლაქტური აციდოზი შესაძლებელია (რადგან მეტფორმინი არის პრეპარატის ნაწილი), ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: თუ გამოჩნდება ლაქტური აციდოზის სიმპტომები, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება. ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ჰემოდიალიზი.

წამლის ურთიერთქმედების

ზრდის პარკუჭის ექსტრასისტოლის რისკს გულის გლიკოზიდების ფონზე.

ეთანოლი ზრდის ლაქტური აციდოზის ალბათობას.

მეტფორმინი ამცირებს Cmax- ს პლაზმაში და ფუროსემიდის T1 / 2 შესაბამისად, 31 და 42.3% -ით.

ფუროსემიდი ზრდის მეტფორმინის Cmax 22% -ით.

ნიფედიპინი ზრდის შეწოვას, ზრდის Cmax- ს სისხლის პლაზმაში, ანელებს მეტფორმინის ექსკრეციას.

ტუბულებში სეკრეციული კატიური მედიკამენტები (ამილორიდი, დიგოქსინი, მორფინი, პროკაინამიდი, ქინიდინინი, კვინინი, რანიტიდინინი, ტრიამტერენი და ვანკომიცინი) კონკურენციას უტარებენ tubular სატრანსპორტო სისტემებს და, გახანგრძლივებული თერაპიით, შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში მეტფორმინის Cmax გაზრდა 60% -ით.

ორსულობა და ლაქტაცია

შენახვის პირობები და პირობები

სია B. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალად, სინათლისგან დაცულ ადგილას, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C. შენახვის ვადაა 2 წელი.

პრეპარატის აღწერა GLIMECOMB ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენებისა და დამტკიცებულია მწარმოებლის მიერ.

იპოვნეთ შეცდომა? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

Glimecomb და ანალოგური პრეპარატების მიღების წესი

Glimecomb ეხება წამლებს, რომლებიც გამოიყენება 2 ტიპის დიაბეტისთვის.

ხელსაწყოს აქვს ჰიპოგლიკემიური კომბინირებული ქონება.

პრეპარატის მიღების შემდეგ აღინიშნება პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება.

ზოგადი ინფორმაცია, შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

მითითებული პრეპარატი ეხება ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, რომლებიც მიიღება პერორალურად. ხელსაწყოს აქვს კომბინირებული ეფექტი. შაქრის შემამცირებელი ეფექტის გარდა, გლიმეკომს აქვს პანკრეასის ეფექტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატს აქვს ექსტრაკანკრეტული მოქმედება.

პრეპარატის შემადგენლობა შეიცავს მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს ოდენობით 500 მგ, ხოლო გლიკლაზიდი - 40 მგ, აგრეთვე ექსპიკანტები სორბიტოლი და კროსკარმელოზა ნატრიუმი. მცირე რაოდენობით, მაგნიუმის სტეარატი და პოვიდონი შეიცავს მედიცინაში.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ცილინდრული ტაბლეტების სახით თეთრი, ნაღები ან ყვითელი ფერებში. ტაბლეტებისთვის, marbling მისაღებია. აბებს აქვთ რისკი და ხვეული.

Glimecomb იყიდება 10 ტაბლეტში ბლისტერულ პაკეტებში. ერთი პაკეტი შეიცავს 6 პაკეტს.

ფარმაკოლოგია და ფარმაკოკინეტიკა

Glimecomb არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც აერთიანებს ბიგანოიდის ჯგუფის ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს და სულფონილურას წარმოებულებს.

აგენტი ხასიათდება პანკრეასის და ექსტრაკანკულური ეფექტებით.

გლიკლაზიდი წარმოადგენს წამლის ერთ – ერთ მთავარ ელემენტს. ეს არის სულფონილურას წარმოებული.

ინსულინის აქტიური წარმოება
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება,
თრომბოციტების ადჰეზიის შემცირება, რაც ხელს უშლის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნას,
სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება.

გლიკლაზიდი აფერხებს მიკროთრომბოზის წარმოქმნას. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების დროს დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება პროტეინურიის დაქვეითება (შარდში ცილის არსებობა).

გლიკლაზიდი გავლენას ახდენს წამლის მიღებისას პაციენტის წონაზე. გლიმეკomb- ით დიაბეტის მქონე პაციენტებში შესაბამისი დიეტის დაცვით, აღინიშნება წონის დაკლება.

მეტფორმინი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, ეხება biguanide ჯგუფს. ნივთიერება ამცირებს სისხლში გლუკოზის რაოდენობას, ხელს უწყობს კუჭისა და ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვის პროცესის შესუსტებას. მეტფორმინი ხელს უწყობს სხეულის ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენების პროცესის დაჩქარებას.

ნივთიერება ამცირებს ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს. ამ შემთხვევაში, მეტფორმინი არ ახდენს გავლენას სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეზე. გლიკლაზიდის მსგავსად, ის ამცირებს პაციენტის წონას.

მას არანაირი ეფექტი არ აქვს სისხლში ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში. არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების გამოვლენას. გლიკლაზიდი და მეტფორმინი განსხვავებულად შეიწოვება და გამოიყოფა პაციენტისგან.

გლიკლაზიდი ხასიათდება უფრო მაღალი შეწოვით, ვიდრე მეტფორმინი.

გლიკლაზიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიიღწევა პრეპარატის შეყვანის მომენტიდან 3 საათის შემდეგ. ნივთიერება გამოიყოფა თირკმელებით (70%) და ნაწლავებით (12%). ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათს აღწევს.

მეტფორმინის ბიოშეღწევადობაა 60%. ნივთიერება აქტიურად გროვდება სისხლის წითელი უჯრედებში. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 6 საათი. სხეულიდან გამოყვანა ხდება თირკმელებით, აგრეთვე ნაწლავებით (30%).

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პრეპარატი რეკომენდებულია დიაბეტით დაავადებულთა ტიპის 2 დიაბეტით, თუ:

დიეტა და ვარჯიშებთან ერთად ადრე ჩატარებულ მკურნალობას არ ჰქონდა შესაბამისი ეფექტურობა,
აუცილებელია გლიკლაზიდის გამოყენებით მეტკფორმინის გამოყენებით ადრე ჩატარებული კომბინირებული თერაპიის ჩანაცვლება, სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის მქონე პაციენტებში.

მედიცინას ახასიათებს უკუჩვენებების ფართო ჩამონათვალი, რომელთა შორის:

ტიპი 1 დიაბეტის არსებობა,
პრეპარატის კომპონენტებისადმი პირადი შეუწყნარებლობა,
თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება,
ორსულობა
ღვიძლის უკმარისობა
ლაქტური აციდოზი,
გულის უკმარისობა
დიაბეტური კომა
ლაქტაცია
სხვადასხვა ინფექციები
მიოკარდიუმის ინფარქტი
პორფირინის დაავადება
დიაბეტური პრეკომა
წინა ოპერაცია
რენტგენოლოგიური კვლევებისა და გამოკვლევების გავლის პერიოდი რადიოიზოტოპების გამოყენებით იოდ-კონტრასტული აგენტების სხეულში შეყვანის გზით (აკრძალულია ამ გამოკვლევების ჩატარებამდე 2 დღით ადრე და შემდეგ),
სერიოზული დაზიანებები
შოკური პირობები გულის და თირკმელების დაავადებების ფონზე,
რესპირატორული უკმარისობა
ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია,
დაბალი შაქრის სისხლი (ჰიპოგლიკემია),
თირკმელების მძიმე ინფექციები
ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
ფართო წვა სხეულზე,
ჰიპოკალორიული დიეტის მქონე პაციენტების დაცვა,
მიკონაზოლის მიღება,
დიაბეტური კეტოაციდოზი.

სპეციალისტებისა და პაციენტების მოსაზრებები

პაციენტების მიმოხილვებიდან შეიძლება დავასკვნათ, რომ გლიმეკომბი კარგად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას და კარგად მოითმენს, თუმცა, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ მის სიფრთხილეს მრავალი გვერდითი ეფექტის გამო.

მითითებული მედიკამენტი გაიცემა რეცეპტით. მისი ღირებულება 440-580 რუბლიდან მერყეობს. სხვა საშინაო კოლეგების ფასი 82-დან 423 რუბლამდეა.

ჩვენ გირჩევთ სხვა დაკავშირებული სტატიები

Glimecomb: გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი, მიმოხილვები, ანალოგები

პრეპარატი მოქმედებს ზეპირად, რაც მიზნად ისახავს გლუკოზის დონის კონტროლს სისხლში პაციენტის ტიპის 2 დიაბეტით.

როგორც მეტფორმინის, ასევე გლიკლაზიდის, Glimecomb აერთიანებს სისხლის გლუკოზის პრობლემის შესანიშნავი გადაწყვეტაა, რომლის კონტროლი მარტივი უნდა იყოს.

ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ინსტრუმენტი არ არის ძლიერი და, შესაბამისად, არ შეესაბამება პაციენტებს არასტაბილური და მკვეთრად მომატებული შაქრის დონე. ქვემოთ მოცემულია მოთხოვნები, რომლებიც უნდა დაიცვან ამ მედიკამენტის მიღების დროს.

განაცხადი

გლიმეკომი რეკომენდებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს პრეპარატი მიმართულია დაავადების ასეთი ფორმით, როდესაც ფიზიკური დატვირთვა და სპეციალურად შედგენილი კვების რუქა არ მოაქვს სათანადო შედეგს.

ეს ნიშნავს, რომ ეს პრეპარატი ინიშნება უშედეგოდ ჩატარებული კომპლექსური თერაპიის შემთხვევაში, აერთიანებს ორ პრეპარატს (ყველაზე ხშირად ცალკე მეტფორმინს და გლიკლაზიდს) ფიზიკურ აქტივობასა და დიეტასთან.

გლიმეკომთან მკურნალობის დროს აუცილებელია პაციენტის სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი ჭამის წინ და მის შემდეგ (განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაშვების პირველ კვირას).

გამოშვების ფორმები

გლიმეკომს აქვს ერთი გამათავისუფლებელი ფორმა ტაბლეტების ფორმით. პრეპარატი შეფუთვის მეთოდით იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

პლასტიკური ბოთლებში მუყაოს შეფუთვაში. ერთი ასეთი ფლაკონი შეიძლება შეიცავდეს 30, 60 ან 120 ტაბლეტს,
მუყაოს ყუთში 10 ტაბლეტის ბუშტებით ერთში. ერთი პაკეტი შეიცავს 6 ბუშტს,
მუყაოს ყუთში 20 ტაბლეტის ბუშტებით ერთში. ერთი ასეთი პაკეტი შეიცავს 5 ბუშტს.

თავად ტაბლეტები ბრტყელ ცილინდრის ფორმაშია, ყველაზე ხშირად თეთრი (ჩალისფერი, მარმარილო ან ყვითელი მისაღებია). აბებს აქვთ რისკი და ხვეული. Glimecomb- ის შემადგენლობაში შედის მეტფორმინი და ჰიდროქლორიდი 500 მგ ოდენობით, აგრეთვე გლიკოზლიდი 40 მგ. გარდა ამისა, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, სორბიტოლი და კროსკარმელოზა ნატრიუმი უფრო მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

ტაბლეტების მიღება მხოლოდ რეცეპტით შეგიძლიათ.

გვერდითი მოვლენები

არასასურველი ეფექტები, რომლებიც შეიძლება გვხვდეს Glimecomb– ის მიღების დროს, უმეტესად აიხსნება მისი დოზის გადაჭარბებით ან პაციენტის განსაკუთრებით მგრძნობიარე ორგანოსთან შეუთავსებლობით.

და სულფონილურას წარმოებულების შემცველობა ზრდის დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების რისკს.

დოზის არასწორად შერჩევა პაციენტისთვის სავსეა ლაქტური აციდოზის განვითარებით, რომელსაც თან ახლავს შაკიკი, მუდმივი სისუსტე, ძილიანობის მაღალი ხარისხი, აგრეთვე მუცლის არეში ტკივილების მოჭრა და არტერიებში წნევის დაქვეითება.

შემდეგი შესაძლებელია არასასურველი ეფექტები Glimecomb– ის მიღების დროს:

ჰიპოგლიკემიისა და ლაქტოციდოზის განვითარება ყველა შესაბამისი სიმპტომის ტკივილით,
დიარეა და მეტეორიზმი
მუცლის ღრუში მუდმივი უსიამოვნო შეგრძნება,
ჩვეული მადის დაქვეითება,
პერიოდულად იჩენს სისხლის გემოს პირის ღრუში და ყელში,
იშვიათია ღვიძლის სერიოზული დაავადებების განვითარება (ჰეპატიტი და ა.შ.)
ალერგიული რეაქციები შემადგენლობის კომპონენტებზე (ჭინჭრის ციება, ქავილი, სიმსივნეები)
სიწითლე, სხვადასხვა სახის გამონაყარი),
გლიმეკომბის მიღებისას მხედველობაში აქვს მხედველობის დარღვევა.

თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

გვერდითი ეფექტების სიმძიმედან გამომდინარე, ექიმმა უნდა შეამციროს პრეპარატის დოზა ან შეცვალოს იგი უფრო მისაღები ვარიანტით (სრულად უარი თქვას გლიმეკომბის გამოყენებას).

წამყვან რუსულ აფთიაქებში, Glimecomb- ის ფასი 200-დან 600 რუბლამდე მერყეობს, რაც დამოკიდებულია მასში შეფუთვაზე და ტაბლეტების რაოდენობაზე, აგრეთვე მომწოდებელსა და გაყიდვების რეგიონში.

წამლის ეს ღირებულება მას საკმაოდ მისაწვდომს ხდის მოსახლეობის ფართო ნაწილისთვის, და შესაბამისად, ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე მოთხოვნილზე. ასე რომ, Glimecomb ტაბლეტების ონლაინ მაღაზიებში საშუალო ფასი შეადგენს 40 მგ + 500 მგ 450 რუბლს თითო პაკეტში, რომელიც შეიცავს 60 ტაბლეტს.

ქსელის აფთიაქებში, 60 ტაბლეტისთვის პრეპარატის ღირებულება იქნება დაახლოებით 500-550 რუბლი.

გლიკემბუმის ანალოგები შემდეგია:

გლიფორმინი (60 ტაბლეტისთვის დაახლოებით 250 რუბლი), მოქმედების პრინციპი იგივეა, რაც გლიმეკomb, შემადგენლობა იდენტურია, მაგრამ ინსულინის არსებობა ამ პრეპარატს ნაკლებად მიმზიდველს ხდის.
Diabefarm (60 ტაბლეტისთვის, თქვენ მოგიწევთ გადაიხადოთ დაახლოებით 150 რუბლი). მას აქვს გლიკლაზიდის უფრო ძლიერი კონცენტრაცია - 80 მგ, რომელიც მიზნად ისახავს იგივე პრობლემების აღმოფხვრას, როგორც გლიმეკომბი.
გლიკლაზიდის MV (60 ტაბლეტის საშუალო ფასი 200 რუბლია). მას განსხვავებული შემადგენლობა აქვს გლიმეკომბისაგან, იგი შეიცავს მხოლოდ 30 მგ გლიკოზლაზიდს. გამოყენების მითითებები იგივეა, რაც ორიგინალ პრეპარატში.

Glimecomb: გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი, მიმოხილვები და ანალოგები

ზოგჯერ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ერთდროულად უნდა მიიღონ რამდენიმე პრეპარატი. მაგრამ არსებობს ინსტრუმენტები, რომელთა კომპოზიცია აერთიანებს საჭირო კომპონენტებს. ისინი საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ერთი ტაბლეტი. "გლიკეკომბი" არის წამალი, რომელსაც აქვს მსგავსი თვისებები. განვიხილოთ მისი გამოყენების ინსტრუქციები უფრო დეტალურად.

ანალოგების შედარება

ამ პრეპარატს აქვს მრავალი ანალოგი, როგორც შემადგენლობით, ასევე თვისებებით. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, თუ რა შეუძლია შეცვალოს Glimecomb ექიმს.

გლიფორინი. ფასი - 250 რუბლიდან თითო პაკეტში (60 ცალი). სს "აკრიხინი" -ს პროდიუსერი, რუსეთი. შეიცავს მეტფორმინს. ტაბლეტების თვისებები მსგავსია, მაგრამ ყველასთვის არა. გამოიყენება სხეულის წონის სტაბილიზაციისთვის.

დიაბეფარმი. ღირებულება - 160 რუბლი (60 ტაბლეტი). აწარმოებს კომპანია "ფარმაკორი", რუსეთი. იგი შეიცავს მეტ გლიკლაზიდს (80 მგ), დანარჩენი თვისებები მსგავსია.

გლიკლაზიდი. თითო პაკეტის 200 რუბლიდან (60 ცალი) მწარმოებელი - Canonfarm, რუსეთი. შეიცავს ნაკლებ გლიკლაზიდს შემადგენლობაში (30 მგ). წონის ნორმალურ შენარჩუნებას უწყობს ხელს. დამატებითი პლიუსი არის დაბალი ფასი.

ამარილი. ასეთი ტაბლეტების ღირებულება 800 რუბლს შეადგენს თითო პაკეტში. წარმოებულია კომპანია Handoc Inc., კორეა. ეს არის ასევე კომბინირებული მკურნალობა დიაბეტისთვის (გლომეპირიდი + მეტფორმინი). უკუჩვენებები მსგავსია. მინუსი უფრო ძვირია.

გალვუსი. ფასი იწყება 1600 რუბლიდან. მწარმოებელი არის Novartis Pharma, გერმანია. კომბინირებული მედიცინა (ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი). მას აქვს იგივე გვერდითი მოვლენები და აკრძალვები დაშვებაზე, როგორც Glimecomb. ეს ღირს მეტი, მაგრამ ზოგჯერ აღმოჩნდება, რომ ეს უფრო ეფექტურია, ვიდრე მისი კოლეგა.

ზოგადად, გამოცდილებით დიაბეტით დაავადებულები დადებითად რეაგირებენ ამ პრეპარატზე. კომბინირებული მკურნალობის მოხერხებულობა აღინიშნება, როდესაც ორივე აქტიური ნივთიერება ერთ ტაბლეტშია. ზოგჯერ ისინი წერენ, რომ წამალი არ ჯდება. გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

ვიქტორ: ”მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი. მე ცალკე ვიღებდი მეტფორმინს და გლიკლაზიდს. ეს არ იყო ძალიან მოსახერხებელი და ძვირი. ექიმი გლიმეკომში გადავიდა. გარდა იმისა, რომ ახლა ორმა ტაბლეტს ვსვამ ორივეს მაგივრად, ასევე თავს ბევრად უკეთ ვგრძნობ. არანაირი გვერდითი მოვლენა ვერ ვიპოვე, კმაყოფილი ვარ წამლით. ”

ვალერია: ”მამაჩემი 63 წლისაა, რამდენიმე წლის წინ დიაგნოზი დაუსვეს. ბევრ რამეს უკვე მკურნალობდნენ, ყველაფერი თანდათანობით წყვეტს მოქმედებას. ექიმმა მირჩია გლიმეკობმს გასინჯვა, მაგრამ გამაფრთხილა, რომ მკაცრი დიეტის დაცვა მომიწევდა და ჯანმრთელობაზე დაკვირვებას ვაძლევ. უკვე სამი თვეა რაც მიმდინარეობს, შაქრის მაჩვენებლები წესრიგშია, წონა კი ცოტათი გაქრა. მამა კმაყოფილია. ”

სიყვარული: ”დიდი ხანია ვმკურნალობ ამ საშუალებას. მომწონს თანაფარდობა შედარებით დაბალი ფასი და შესანიშნავი ხარისხი. შაქარი არ მატულობს, თავს მშვენივრად ვგრძნობდი, გვერდითი მოვლენები არ ყოფილა და არა. ”

გრიგორი: ”ექიმმა გლიმეკომბი დანიშნა. ერთი თვის დაშვების შემდეგ რეცეპტის შეცვლა მომიწია. კატეგორიულად არ ჯდებოდა. საჭმლის მომნელებელი პრობლემები დაიწყო, ასევე თავის ტკივილი. ექიმი ამბობს, რომ ყველას არა აქვს. ეს უბრალოდ არ მომეწონა ”.

ალა: ”მათ დანიშნეს გლიმეკომბი. მას ორი კვირის განმავლობაში მკურნალობდნენ, მაგრამ იძულებული იყვნენ სხვა სამკურნალო საშუალებაზე გადასულიყვნენ. შაქრის დონე არ შეცვლილა, პირიქით, ის ოდნავ აიწია. მაგრამ ასეთი ფასისთვის, ეს არ არის ისეთი შეურაცხმყოფელი, რომ არ გამოდგება. ”

გლიმეკომბი კომბინირებული შაქრის შემამცირებელი პრეპარატი დიაბეტისთვის

ქვეყანაში დიაბეტი არის ხუთი იმ სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადება, რომლიდანაც ჩვენი თანამემამულეები ინვალიდები არიან და იღუპებიან. უხეში შეფასებითაც კი, ქვეყანაში დიაბეტიდან ყოველწლიურად 230 ათასამდე დიაბეტიანი ადამიანი იღუპება. მათი უმრავლესობა ვერ უმკლავდება მათ მდგომარეობას, ხარისხის მედიკამენტების გარეშე.

ყველაზე პოპულარული და დროში გამოცდილი შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტებია ბიაგუნიდებისა და სულფონილურეზების ჯგუფიდან. ისინი ფართოდ არის შესწავლილი კლინიკურ პრაქტიკაში და მრავალრიცხოვანი კვლევებით, ისინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის ყველა ეტაპზე.

კომბინირებული პრეპარატი Glimecomb (საერთაშორისო ფორმატით Glimekomb) შეიქმნა ბიაგიუნიდისა და სულფონილურეას მომზადების საფუძველზე, მეტფორმინისა და გლიკაზიდის შესაძლებლობების შერწყმა, რაც გლიკემიის ეფექტურად და უსაფრთხოდ კონტროლის შესაძლებლობას იძლევა.

ფარმაკოლოგია გლიკომბ

კომპლექსის ძირითადი პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი მკვეთრად განსხვავდება, ეს შესაძლებელს ხდის პრობლემის გავლენას სხვადასხვა კუთხით.

პრეპარატის პირველი კომპონენტი არის სულფონილურაზების ახალი თაობის წარმომადგენელი. პრეპარატის შაქრის შემცირების პოტენციალი მოიცავს პანკრეასის β- უჯრედების მიერ ენდოგენური ინსულინის ინსულინის წარმოების გაძლიერებას.

კუნთების გლიკოგენური სინთაზის სტიმულაციის წყალობით, კუნთების მიერ გლუკოზის ათვისება გაუმჯობესებულია, რაც ნიშნავს, რომ ის ასე აქტიურად არ გადაიქცევა ცხიმში.

რამდენიმე დღეში გლიკლაზიდის გლიკემიური პროფილის ნორმალიზება, მათ შორის მეტაბოლური ლატენტური დიაბეტის ჩათვლით.

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვები ნივთიერებების მიღების დაწყებიდან წამებამდე საკუთარი ინსულინის სინთეზის დაწყებამდე, მნიშვნელოვნად ნაკლები დროა საჭირო, ვიდრე მის გარეშე.

ჰიპერგლიკემია, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ნახშირწყლების მოხმარების შემდეგ, გლიკლაზიდის მოხმარების შემდეგ საშიში არ არის. თრომბოციტების აგრეგაცია, ფიბლინოლიზური და ჰეპარინის მოქმედება მატულობს პრეპარატთან ერთად.

გაზრდილი ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ, აქვს წამალი და ანტიოქსიდანტური თვისებები.

მეტფორმინის მუშაობის მექანიზმი, Glimecomb- ის მეორე ძირითადი კომპონენტი, ემყარება ბაზალური შაქრის დონის შემცირებას ღვიძლისგან გამოთავისუფლებული გლიკოგენის კონტროლის გამო.

რეცეპტორების მგრძნობელობის გაძლიერებით, პრეპარატი ამცირებს უჯრედების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ.

ცილებიდან და ცხიმებიდან გლუკოზის წარმოების შეფერხებით, ის აჩქარებს მის ტრანსპორტირებას კუნთოვან ქსოვილში აქტიური მოხმარებისთვის.

ნაწლავებში მეტფორმინი აფერხებს გლუკოზის შეწოვას კედლების მეშვეობით. სისხლის შემადგენლობა აუმჯობესებს: მცირდება მთლიანი ქოლესტერინის, ტრიგლიცეროლის და LDL ("ცუდი" ქოლესტერინის) კონცენტრაცია, იზრდება HDL ("კარგი" ქოლესტერინის) დონე. მეტფორმინი არ მოქმედებს β უჯრედებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საკუთარი ინსულინის წარმოებაზე. ამ მხრივ, პროცესი აკონტროლებს გლიკლაზიდს.

ვინ არ ჯდება გლიკეკომთან

არ არის დადგენილი კომბინირებული პრეპარატი:

დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 1 დაავადებით,
კეტოაციდოზით (დიაბეტური ფორმა),
დიაბეტური პრაკომას და კომა,
თირკმელების მძიმე დისფუნქციის მქონე პაციენტებს
ჰიპოგლიკემიით,
თუ სერიოზულმა მდგომარეობებმა (ინფექცია, გაუწყლოება, შოკი) შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ან ღვიძლის დისფუნქცია,
როდესაც პათოლოგიებს თან ახლავს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი (გულის შეტევა, გულის ან რესპირატორული უკმარისობა),
ორსული და მეძუძური დედები
მიკონაზოლის პარალელურად გამოყენებისას, ე.წ.
ტაბლეტების ინსულინთან დროებითი ჩანაცვლების სიტუაციებში (ინფექციები, ოპერაციები, სერიოზული დაზიანებები),
ჰიპოკალორიული (1000 კკალამდე დღეში) დიეტის დროს,
ალკოჰოლის მწვავე მოწამვლისთვის,
თუ თქვენ გაქვთ ლაქტური აციდოზის ისტორია,
პრეპარატის ფორმულის ინგრედიენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით.