Fraxiparin გამოყენების ინსტრუქციები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვები

პირდაპირი ანტიკოაგულანტი არის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი.
პრეპარატი: FRAXIPARINE
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება: ნადოფარინი კალციუმი
ATX კოდი: B01AB06
KFG: პირდაპირი მოქმედი ანტიკოაგულანტი - დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი
რეგისტრაციის ნომერი: P No. 015872/01
რეგისტრაციის თარიღი: 07/28/06
მფლობელი რეგ. acc .: GLAXO WELLCOME PRODUCTION

გამოშვების ფორმა Fraksiparin, ნარკოტიკების შეფუთვა და შემადგენლობა.

Sc- ის ადმინისტრირებისთვის გამოსავალი გამჭვირვალე, ოდნავ ოპალესცენტური, უფერო ან ღია ყვითელი ფერისაა.

1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი
2850 IU ანტიჰა

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა განზავებული pH- მდე 5.0-7.5, წყალი დ / და - 0.3 მლ-მდე.

0.3 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
0.3 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი
3800 IU ანტიჰა

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა განზავებული pH- მდე 5.0-7.5, წყალი დ / და - 0.4 მლ-მდე.

0.4 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
0.4 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი
5700 IU ანტიჰა

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა განზავებული pH- მდე 5.0-7.5, წყალი დ / და - 0.6 მლ-მდე.

0.6 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
0.6 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი
7600 IU ანტიჰა

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორინის მჟავა განზავებული pH- მდე 5.0-7.5, წყალი დ / და - 0.8 მლ-მდე.

0.8 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
0.8 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი
9500 IU ანტიჰა

აღმძვრელები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორინის მჟავა განზავებული pH- მდე 5.0-7.5, წყალი დ / და - 1 მლ-მდე.

1 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
1 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება Fraxiparin

კალციუმის ნადროპარინი არის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (NMH), რომელიც მიიღება დეპოლიმერიზაციით სტანდარტული ჰეპარინიდან, არის გლიკოზამინოგლიკანი, საშუალო მოლეკულური წონით 4300 დალტონი.

გამოირჩევა პლაზმური ცილის საწინააღმდეგოდ შეკავშირების მაღალი უნარი ანტიტრომბინ III (AT III). ეს შებოჭილობა იწვევს Xa ფაქტორს დაჩქარებულ ინჰიბირებას, რაც გამოწვეულია ნადროპარინის მაღალი ანტითრომბოზული პოტენციალით.

სხვა მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნადროპარინის ანტითრომბოციტურ ეფექტს, მოიცავს ქსოვილის ფაქტორად გადაქცევის ინჰიბიტორის (TFPI) გააქტიურებას, ფიბრინოლიზის გააქტიურებას ენდოთელური უჯრედებიდან ქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივიტორის პირდაპირი განთავისუფლებით, და სისხლის რევოლუციური თვისებების მოდიფიკაცია (სისხლის სიბლანტის შემცირება და თრომბოციტებისა და გრანულოციტების მემბრანების გამტარიანობის გაზრდა).

კალციუმის ნადროპარინი ხასიათდება უფრო მაღალი ანტი-Xa ფაქტორული აქტივობით, ანტი-IIa ფაქტორთან ან ანტიტრომულ მოქმედებასთან შედარებით და აქვს როგორც უშუალო, ასევე გახანგრძლივებული ანტითრომბული მოქმედება.

არაპროდუქციულ ჰეპარინთან შედარებით, ნადოფარინს აქვს ნაკლები გავლენა თრომბოციტების ფუნქციონირებასა და აგრეგაციაზე, ხოლო ნაკლებად გამოხატული მოქმედება პირველადი ჰემოსტაზის დროს.

პროფილაქტიკური დოზების დროს, ნადოფარინი არ იწვევს APTT– ს გამოხატულ შემცირებას.

მკურნალობის პერიოდში, მაქსიმალური აქტივობის პერიოდში, შესაძლებელია APTT– ის გაზრდა სტანდარტულ მაჩვენებელზე 1.4 – ჯერ. ასეთი გახანგრძლივება ასახავს კალციუმის ნადროპარინის ნარჩენი ანტითრომბული მოქმედებას.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

ფარმაკოკინეტიკური თვისებები განისაზღვრება პლაზმაში ანტი-Xa ფაქტორის მოქმედებაში ცვლილებების საფუძველზე.

სისხლის პლაზმაში Cmax- ის კანქვეშა მიღების შემდეგ მიიღწევა 3-5 საათის შემდეგ, ნადროპარინი თითქმის მთლიანად შეიწოვება (დაახლოებით 88%). ან / და დანერგვით მაქსიმალური საწინააღმდეგო მოქმედება მიიღწევა 10 წუთზე ნაკლებ დროში, T1 / 2 დაახლოებით 2 საათში

იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად, დეზულფაციით და დეპოლიმერიზაციით.

SC– ის მიღების შემდეგ T1 / 2 დაახლოებით 3.5 საათს შეადგენს, თუმცა ანტი-Xa მოქმედება შენარჩუნებულია ნადროპარინის ინექციის შემდეგ მინიმუმ 18 საათის განმავლობაში, 1900 წლის ანტი-XA ME დოზით.

პრეპარატის ფორმა Fraxiparin

კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,6 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 1 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,8 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (საწინააღმდეგო XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,8 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,6 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,3 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,3 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,
კანქვეშა ხსნარი 3800 IU, ერთჯერადი შპრიცი 0.4 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 1 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 3800 IU, ერთჯერადი შპრიცი 0.4 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (საწინააღმდეგო XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0.4 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 1,
კანქვეშა ხსნარი 9500 IU (ანტი-XA) / მლ, შპრიცი ერთჯერადი 0,4 მლ, ბლისტერი 2, ყუთი (ყუთი) 5,

კომპოზიცია
ინექცია 1 შპრიცი
კალციუმის ნადოფარინი ME საწინააღმდეგო 2850
აღმგზნები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი - q.s. (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა) pH- ს 5.0–7.5, საინექციო წყალი - q.s. მდე 0.3 მლ
ბლისტერში 2 შპრიცი 0.3 მლ ერთჯერადი, მუყაოს ყუთში 1 ან 5 ბუშტუკში.

ინექცია 1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი ME საწინააღმდეგო 3800
აღმგზნები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი - q.s. (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა) pH- ს 5.0–7.5, საინექციო წყალი - q.s. მდე 0.4 მლ
ბლისტერში 2 შპრიცი ერთჯერადი ერთჯერადი 0,4 მლ, მუყაოს კოლოფში 1 ან 5 ბუშტი.

ინექცია 1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი, ME საწინააღმდეგო ჰე 5700
აღმგზნები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი - q.s. (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა) pH- ს 5.0–7.5, საინექციო წყალი - q.s. მდე 0.6 მლ

ინექცია 1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი, ME საწინააღმდეგო XA 7600
აღმგზნები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი - q.s. (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა) pH- ს 5.0–7.5, საინექციო წყალი - q.s. მდე 0.8 მლ
ბლისტერში, 2 ერთჯერადი შპრიცი 0,6 მლ თითოეულში, მუყაოს ყუთში 1 ან 5 ბუშტუკში.

ინექცია 1 შპრიცი
ნადოფარინი კალციუმი, ME საწინააღმდეგო ჰე 9500
აღმგზნები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი - q.s. (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა) pH- ს 5.0–7.5, საინექციო წყალი - q.s. 1 მლ-მდე
ბლისტერში, 1 ჩამოსასხმელი 2 შპრიცი თითო თითო თითო, მუყაოს კოლოფში 1 ან 5 ბუშტი.

პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა Fraxiparin

კალციუმის ნადროპარინს აქვს უფრო მაღალი ანტი-Xa ფაქტორი, ანტი-IIa ფაქტორთან ან ანტითრომბულ მოქმედებასთან შედარებით. ნადროპარინის ორ მოქმედებას შორის თანაფარდობა 2.5–4 დიაპაზონშია.

პროფილაქტიკური დოზების დროს, ნადროპარინი არ იწვევს გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დროს (APTT) გამოხატულ დაქვეითებას.

მკურნალობის კურსის განმავლობაში მაქსიმალური აქტივობის პერიოდში, APTT შეიძლება გავრცელდეს სტანდარტულ მაჩვენებელზე 1.4-ჯერ.ასეთი გახანგრძლივება ასახავს კალციუმის ნადროპარინის ნარჩენი ანტითრომბული მოქმედებას.

ორსულობის დროს პრეპარატის Fraxiparin- ის გამოყენება

ცხოველების ექსპერიმენტებმა არ აჩვენა კალციუმის ნადროპარინის ტერატოგენული მოქმედება, თუმცა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სასურველია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ფრაზიპარინის მიღება, როგორც პრევენციული დოზით, ასევე მკურნალობის კურსის ფორმით.

ორსულობის II და III ტრიმესტრების დროს, ფრაქსიპარინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, ვენური თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის (დედისთვის შეღავათების შედარებისას ნაყოფის რისკთან მიმართებით). ამ პერიოდის განმავლობაში კურსის მკურნალობა არ გამოიყენება.

თუ არსებობს შეკითხვები ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების შესახებ, რეკომენდებულია, რამდენადაც შესაძლებელია, ჰეპარინთან პროფილაქტიკური მკურნალობა შეაჩეროს ანესთეზიამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე.

ვინაიდან ახალშობილებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პრეპარატის შეწოვა, პრინციპში, ნაკლებად სავარაუდოა, მეძუძური დედების Fraxiparin- ით მკურნალობა არ არის უკუნაჩვენები.

პრეპარატის Fraxiparin- ის გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის თრომბოციტოპენია) ფრაქსიპარინის ან სხვა LMWH ან / და ჰეპარინის მიმართ ანამნეზის დროს, სისხლდენის ნიშნები ან დაქვეითებული ჰემოსტაზის დროს ასოცირებული სისხლდენის მომატებული რისკი, გამონაკლისის გარეშე DIC, არ არის გამოწვეული ჰეპარინით, ორგანული ორგანოს დაზიანებით, სისხლდენის ტენდენციით. (მაგალითად, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მწვავე წყლული), დაზიანებები ან ქირურგიული ჩარევები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, სეპტიური ენდოკარდიტი.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები Fraxiparin

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის კანქვეშა ჰემატომის ფორმირება ინექციის ადგილზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს მკვრივი კვანძების გაჩენა, რომლებიც არ ნიშნავს ჰეპარინის კაფსულაციას, რომლებიც რამდენიმე დღის შემდეგ ქრება.

ფრაქსიპარინის დიდმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მდებარეობის სისხლდენის პროვოცირება და რბილი თრომბოციტოპენია (ტიპი I), რომელიც ჩვეულებრივ ქრება შემდგომი თერაპიის დროს. შესაძლოა ღვიძლის ფერმენტების დონის დროებითი ზომიერი მატება (ALT, AST).

იშვიათია კანის ნეკროზი და ალერგიული რეაქციები. დაფიქსირდა ანაფილაქსიური რეაქციების და იმუნური თრომბოციტოპენიის (II ტიპი) შემთხვევები, არტერიული და / ან ვენური თრომბოზი ან თრომბოემბოლია.

პრეპარატის დოზირება და მიღება Fraxiparin

მუცლის კანქვეშა ქსოვილში შეიყვანეთ, კანის ნაკეცის სისქეში (ნემსი პერპენდიკულურად არის განლაგებული კანზე). ნაკეცი შენარჩუნებულია ადმინისტრაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში. თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკა ზოგადი ქირურგიის დროს: 0.3 მლ 1 ჯერ დღეში. ინიშნება 0.3 მლ ოპერაციამდე 2-4 საათით ადრე. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 7 დღეა. თერაპიული მიზნებისათვის: ინიშნება 2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში 225 IU / კგ დოზით (100 IU / კგ), რაც შეესაბამება: 45-55 კგ - 0.4-0.5 მლ, 55-70 კგ - 0.5-0.6 მლ, 70 -80 კგ - 0.6-0.7 მლ, 80-100 კგ - 0.8 მლ, 100 კგ-ზე მეტი - 0.9 მლ. ორთოპედიულ ქირურგიაში დოზა შერჩეულია სხეულის წონის მიხედვით. იგი ინიშნება დღეში ერთხელ, შემდეგ დოზებში: სხეულის წონით 50 კგ-ზე ნაკლები: წინასაოპერაციო პერიოდში და ოპერაციიდან 3 დღის განმავლობაში - 0.2 მლ, პოსტოპერაციულ პერიოდში (4 დღიდან დაწყებული) - 0.3 მლ. სხეულის წონით 51-დან 70 კგ-მდე: წინასაოპერაციო პერიოდში და ოპერაციის შემდეგ 3 დღის განმავლობაში - 0.3 მლ, პოსტოპერაციულ პერიოდში (4 დღიდან დაწყებული) - 0.4 მლ. სხეულის წონით 71-დან 95 კგ-მდე: წინასაოპერაციო პერიოდში და ოპერაციიდან 3 დღის განმავლობაში - 0.4 მლ, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (4 დღედან დაწყებული) - 0.6 მლ. ვენოგრაფიის შემდეგ, იგი ინიშნება ყოველ 12 საათში 10 დღის განმავლობაში, დოზა დამოკიდებულია სხეულის წონაზე: მასა 45 კგ - 0.4 მლ, 55 კგ - 0.5 მლ, 70 კგ - 0.6 მლ, 80 კგ - 0.7 მლ, 90 კგ - 0.8 მლ, 100 კგ და მეტი - 0.9 მლ. არასტაბილური სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის დროს, Q ტალღის გარეშე, ინიშნება 0.6 მლ (5700 IU ანტიXa) დღეში 2-ჯერ.

დოზის გადაჭარბება Fraxiparin- ით

შემთხვევითი დოზის გადაჭარბებამ მცირე დოზით დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების მიღებისას შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

შეწოვის შემთხვევაში - თუნდაც მასიური დოზით - დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (ჯერ კიდევ არ აღინიშნება), სერიოზული შედეგები არ უნდა იყოს მოსალოდნელი, პრეპარატის ძალიან დაბალი შეწოვის გათვალისწინებით.

მკურნალობა: დაბალი სისხლდენისთვის - შემდეგი დოზის გადადება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს პროტამინის სულფატის გამოყენება, შემდეგის გათვალისწინებით: მისი ეფექტურობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე აღწერილია არაკონტროლირებადი ჰეპარინის დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებით, პროტეინის სულფატის სარგებელი / რისკის თანაფარდობა საგულდაგულოდ უნდა შეფასდეს მისი გვერდითი ეფექტების გამო (განსაკუთრებით ანაფილაქსიური შოკი )

თუ გადაწყდა ასეთი მკურნალობის ჩატარება, ნეიტრალიზაცია ხორციელდება პროტეინის სულფატის ნელი დავალებით.

პროტეინის სულფატის ეფექტური დოზა დამოკიდებულია იმაზე: ჰეპარინის ადმინისტრირებული დოზა (პროტეინის სულფატის 100 ანტიჰეპარინის ერთეული შეიძლება გამოყენებულ იქნას LMWH 100 IU ანტი-XA ფაქტორული აქტივობის მოქმედების გასანეიტრალებლად), ჰეპარინის ადმინისტრირების შემდეგ გაუქმებული დრო, ანტიდოტის დოზის შესაძლო შემცირებით.

ამასთან, შეუძლებელია ანტი-Xa ფაქტორის აქტივობის მთლიანად განეიტრალება.

უფრო მეტიც, დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინის შეწოვის კინეტიკას შეუძლია ამ ნეიტრალიზაციას დროებითი ხასიათი მისცეს და მოითხოვს პროტეინის სულფატის მთლიანი გამოთვლილი დოზის ფრაგმენტაციას რამდენიმე ინექციისთვის (2-4) დღეში.

პრეპარატის Fraxiparin- ის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ჰიპერკალიემიის განვითარება შეიძლება დამოკიდებული იყოს რამდენიმე რისკ-ფაქტორზე ერთდროულად არსებობაზე. ჰიპერკალემიის გამომწვევი მედიკამენტები: კალიუმის მარილები, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები, ACE ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, არასტეროიდული საშუალებები, ჰეპარინები (დაბალი მოლეკულური წონა ან არაკრატული), ციკლოსპორინი და ტაკროლიმუსი, ტრიმეტროპრიმი. ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი იზრდება ზემოთ აღნიშნული სახსრების კომბინაციით, ფრაქსიპარინთან.

Fraxiparin- ის კომბინირებული გამოყენება სამკურნალო საშუალებებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე, მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავასთან, NSAID- ებთან, K ვიტამინით ანტაგონისტებით, ფიბრინოლიზებით და დექსტრანით, იწვევს ეფექტის ურთიერთგანვითარებას.

ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორები (აცეტილსალიცილის მჟავის გარდა, ანალგეტიკური და ანტიპრეზენტური საშუალებების ჩათვლით, ე.ი. 500 მგ-ზე მეტი დოზით): არასტეროიდული საშუალებები, აბციქსიმაბი, აცეტილსალიცილის მჟავა ანტიპლატეტულ დოზებში (50-300 მგ) კარდიოლოგიური და ნევროლოგიური აღნიშვნები, ბერაპროსტი, კლოპიდოგრელი, ექტიფიბატიტი, ილოპროსტი, თილოპიდინი, ტიროფიბანი ზრდის სისხლდენის რისკს.

სპეციალური ინსტრუქციები Fraxiparin- ის მიღების შესახებ

იმისდა მიუხედავად, რომ დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების სხვადასხვა წამლების კონცენტრაცია გამოიხატება ანტი-Xa ფაქტორული მოქმედების საერთაშორისო ერთეულებში, მათი ეფექტურობა არ შემოიფარგლება ანტი-Xa ფაქტორის მოქმედებით. დოზის რეჟიმის ერთი NMH- ის სხვაზე შეცვლა საშიში და მიუღებელია, რადგან თითოეული რეჟიმი შემოწმებულია სპეციალური კლინიკური გამოკვლევებით. ამიტომ აუცილებელია განსაკუთრებული ზრუნვა და დაცვა თითოეული წამლისთვის გამოყენებული სპეციფიკური ინსტრუქციებისთვის.

სისხლდენის რისკი. დაცული უნდა იყოს რეკომენდებული თერაპიული რეჟიმები (დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა). საპირისპირო შემთხვევაში, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს, განსაკუთრებით რისკის მქონე პაციენტებში (ხანდაზმული ადამიანები, თირკმლების უკმარისობით დაავადებული პაციენტები და ა.შ.).

აღინიშნა სერიოზული სისხლდენა: ხანდაზმულ პაციენტებში, განსაკუთრებით თირკმელების ფუნქციის შესუსტების გამო, თირკმელების უკმარისობის დროს, პაციენტებში წონა 40 კგ-ზე ნაკლები, მკურნალობის ხანგრძლივობის შემთხვევაში რეკომენდებული (10 დღე) მეტით, მკურნალობის რეკომენდებული პირობების შეუსრულებლობის შემთხვევაში ( კერძოდ, ხანგრძლივობისა და დოზის დადგენა, რომელიც დამოკიდებულია სხეულის წონაზე კურსის გამოყენებისთვის), მედიკამენტებთან ერთად, რომლებიც ზრდის სისხლდენის რისკს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სპეციალური კონტროლი აუცილებელია ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის უკმარისობით დაავადებული პაციენტებში, ასევე პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობით 10 დღის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება სასარგებლო იყოს საწინააღმდეგო Xa ფაქტორის მოქმედების გაზომვა, ნარკოტიკების დაგროვების მიზნით.

ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენიის რისკი (HIT).თუ პაციენტს, რომელიც მკურნალობს LMWH– ს (რა თქმა უნდა ან პროფილაქტიკური დოზით), აქვს შემდეგი: თრომბოზის უარყოფითი დინამიკა, რომლისთვისაც პაციენტი მკურნალობს, ფლებბი, ფილტვის ემბოლია, ქვედა კიდურის მწვავე იშემია, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი, ისინი უნდა მივიჩნიოთ ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენია (GIT) გამოვლინება და დაუყოვნებლივ ანალიზი თრომბოციტების რაოდენობა.

ბავშვებში გამოყენება. მონაცემთა ნაკლებობის გამო, ბავშვებში LMWH გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

თირკმლის ფუნქცია. LMWH მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი, განსაკუთრებით ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში 75 წლის ზემოთ. კრეატინინის კლირენსი გამოითვლება Cockcroft ფორმულის შესაბამისად და პაციენტის ფიზიკური წონის მიხედვით: მამაკაცებში, კრეატინინი = (140 წლის) × სხეულის წონა / (0.814 × შრატში კრეატინინი), გამოხატავს ასაკს, წლებს ასაკში, სხეულის წონაში კგ-ში და შრატში კრეატინინს μmol- ში. / ლ (თუ კრეატინინი გამოიხატება მგ / მლ, გამრავლებით 8.8).

ქალებში, ეს ფორმულა ავსებს შედეგს 0.85-ით გამრავლებით.

თირკმლის მწვავე უკმარისობის დადგენა (Cl კრეატინინი დაახლოებით 30 მლ / წთ) კურსის ფორმაში LMWH გამოყენების უკუჩვენებაა (იხ. "უკუჩვენებები").

თრომბოციტების რაოდენობა

GIT– ის განვითარების რისკის გამო, აუცილებელია თრომბოციტების რაოდენობის კონტროლი, მიუხედავად გამოყენების მითითებისა და დადგენილი დოზისა. თრომბოციტების დათვლა ხორციელდება მკურნალობის დაწყებამდე ან არაუგვიანეს მკურნალობის დაწყებიდან პირველი დღის განმავლობაში, შემდეგ კი კვირაში 2-ჯერ მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

GIT– ის დიაგნოზის დასმა უნდა იყოს შემოთავაზებული, თუ თრომბოციტების რაოდენობა

აქტიური ნივთიერება: ნადროპარინის კალციუმი

1 მლ 9500 ანტი-Xa ნადოფარინის კალციუმი

1 წინასწარ შევსებული შპრიცი (0.3 მლ) შეიცავს 2850 ანტი-Xa ნადოფარინის კალციუმს

1 წინასწარ შევსებული შპრიცი (0.4 მლ) შეიცავს 3800 ანტი-Xa ნადოფარინის კალციუმს

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი (ან განზავებული ჰიდროქლორინის მჟავა), საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ნადოფარინი არის დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი, რომელიც განვითარებულია სტანდარტული ჰეპარინის დეპოლიმერიზაციით. ეს არის გლიკოზამინოგლიკა, რომლის საშუალო მოლეკულური წონაა 4300 დალტონი. ნადროპარინი გამოიმუშავებს პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელ მაღალ დონეს III ანტითრომბინთან. ასეთი ურთიერთობა იწვევს Xa ფაქტორის დაჩქარებულ ინჰიბირებას, არის მთავარი წვლილი ნადროპარინის მაღალ ანტითრომულ მოქმედებაში. ნადროპარინის ანტითრომბოციტური მოქმედების სხვა მექანიზმებია ქსოვილის ფაქტორების გზის ინჰიბიტორის სტიმულირება, ფიბრინოლიზის გააქტიურება ენდოთელური უჯრედებიდან ქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივატორი პირდაპირი გათავისუფლებით, ჰემორეოლოგიური პარამეტრების მოდიფიკაცია (სისხლის სიბლანტის დაქვეითება და თრომბოციტებისა და გრანულოციტების მემბრანების სითხის დაქვეითება). ნადოპარინს აქვს კორელაციის მაღალი დონე ანტი-Xa და ანტი IIa მოქმედებებს შორის. მას აქვს დაუყოვნებელი და გახანგრძლივებული ანტითრომბული მოქმედება. არაპროდუქციულ ჰეპარინთან შედარებით, ნადროპარინი უფრო ნაკლებ გავლენას ახდენს თრომბოციტების მუშაობასა და აგრეგაციაზე და ძალიან მცირე გავლენას ახდენს პირველადი ჰემოსტაზის დროს.

ფარმაკოკინეტიკური თვისებები განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში ანტი-Xa ფაქტორული აქტივობის გაზომვით.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ანტი-Xa მოქმედების პიკი მიიღწევა 3-5 საათის შემდეგ (T max). ბიოშეღწევადობა თითქმის დასრულებულია (დაახლოებით 88%).

დანიშვნის შემდეგ, ანტი-Xa პიკური მოქმედება (C max) მიიღწევა 10 წუთზე ნაკლებ დროში, ნახევარგამოყოფის დროით 2:00 საათის განმავლობაში.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 3.5 საათს. ამასთან, ანტი-XA მოქმედება გრძელდება ნადროპარინის ინექციის შემდეგ მინიმუმ 18 საათის განმავლობაში, 1900 წლის ანტი-XA ME დოზით.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

ხანდაზმული პაციენტები

ვინაიდან თირკმელების ფიზიოლოგიური ფუნქცია ასაკთან ერთად მცირდება, პრეპარატის აღმოფხვრა შენელდება. პაციენტთა ამ ჯგუფში თირკმლის უკმარისობის განვითარების ალბათობა უნდა იწონიდეს და პრეპარატის დოზა შესაბამისად უნდა იყოს კორექტირებული.

ნადროპარინის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების შესახებ კლინიკური გამოკვლევების თანახმად, როდესაც იგი ინიშნება თირკმლის უკმარისობის სხვადასხვა ხარისხით დაავადებულ პაციენტებთან, ნაჩვენებია კორელაცია ნადროპარინის კლირენსსა და კრეატინინის კლირენსს შორის. თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 36-43 მლ / წთ) საშუალო კონცენტრაცია / დროის მრუდი ქვეშ (AUC) და ნახევარგამოყოფის პერიოდი გაიზარდა 52% და 39%, შესაბამისად, ჯანმრთელ მოხალისეებში. ამ პაციენტებში, ნადროპარინის საშუალო პლაზმური კლირენსი შემცირდა ნორმის 63% -მდე. დაფიქსირდა ფართო ინდივიდუალური ცვალებადობა. თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 10-20 მლ / წთ), AUC და ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გაიზარდა 95% და 112%, შესაბამისად, ჯანმრთელ მოხალისეებში. კლირენსი თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში შემცირდა 50% -ში, თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებთან შედარებით. თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 3-6 მლ / წთ), რომლებიც იმყოფებოდნენ ჰემოდიალიზზე, საშუალო AUC და ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გაიზარდა 62% და 65%, შესაბამისად, ჯანმრთელ მოხალისეებთან შედარებით. კლირენსი თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, 67% -მდე შემცირდა თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში.

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა ზოგადად ან ორთოპედიული ოპერაციებით თრომბოემბოლიური გართულებების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში.

ღრმა ვენების თრომბოზის მკურნალობა.

ჰემოდიალიზის დროს სისხლის კოაგულაციის პრევენცია.

არასტაბილური სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა ეკგ-ს არანორმალური Q ტალღის გარეშე აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა ტიპის ურთიერთქმედება

ნადოფარინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორალურ ანტიკოაგულანტებს, სისტემურ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს და დექსტრანს. თუ პერორალური ანტიკოაგულანტები უნდა დაინიშნოს ნადროპარინით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობისთვის, ნადროპარინით მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ არ მოხდება საერთაშორისო ნორმალიზაციის თანაფარდობა (INR) სტაბილიზაციის დონეზე.

განაცხადის მახასიათებლები

ვინაიდან არსებობს ჰეპარინის თრომბოციტოპენიის რისკი, თრომბოციტების რაოდენობა უნდა ჩატარდეს მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

აღინიშნა თრომბოციტოპენიის იზოლირებული შემთხვევები, ზოგჯერ მძიმე, რასაც შეიძლება თან ახლდეს არტერიული ან ვენური თრომბოზი, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია განვიხილოთ შემდეგ სიტუაციებში: თრომბოციტოპენით, თრომბოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებით (30% -დან 50% -მდე საწყის დონეზე), უარყოფითად თრომბოზის დინამიკა, რომლისთვისაც ინიშნება მკურნალობა, მკურნალობის დროს თრომბოზის გამოვლენით, დევიზირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომით. ამ მოვლენების არსებობის შემთხვევაში, ჰეპარინის მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ზემოაღნიშნული ეფექტები იმუნო-ალერგიულია ბუნებით, ხოლო თუ პირველად მკურნალობაა გამოყენებული, ისინი აღინიშნება მკურნალობის მე -5 და 21-ე დღეს, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ბევრად უფრო ადრე, თუ პაციენტს აქვს ჰეპარინის თრომბოციტოპენიის ისტორია.

თრომბოციტოპენიის მქონე პაციენტები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰეპარინთან მკურნალობის დროს (როგორც სტანდარტული, ასევე დაბალი მოლეკულური წონით) ჰეპარინით მკურნალობის ისტორიაში, არ არის დადგენილი საჭიროების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ფრთხილად კლინიკური დაკვირვება და თრომბოციტების რაოდენობის დადგენა. თრომბოციტოპენიის შემთხვევაში, ჰეპარინის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თრომბოციტოპენიის შემთხვევაში ჰეპარინთან მკურნალობის დროს (როგორც სტანდარტული, ასევე დაბალი მოლეკულური წონა), გასათვალისწინებელია სხვა კლასის ანტითრომბოზული პრეპარატების დანიშვნის შესაძლებლობა. თუ ასეთი პრეპარატი არ არის ხელმისაწვდომი, შეგიძლიათ დანიშნოთ სხვა პრეპარატი დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების ჯგუფში, თუ აუცილებელია ჰეპარინის გამოყენება.ამ შემთხვევაში, თრომბოციტების რაოდენობა უნდა შემოწმდეს მინიმუმ 1 ჯერ დღეში და მკურნალობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე, თუ პირველადი თრომბოციტოპენია შენარჩუნებულია პრეპარატის შეცვლის შემდეგ.

ინ ვიტრო თრომბოციტების აგრეგაციის ტესტი შეზღუდული მნიშვნელობისაა ჰეპარინის თრომბოციტოპენიის დიაგნოზირებისთვის.

სიტუაციები, რომელშიც სისხლდენის რისკი იზრდება

ნადოფარინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც ასოცირდება სისხლდენის მომატებული რისკით, მაგალითად

ღვიძლის უკმარისობა
არტერიული ჰიპერტენზია;
კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ან სხვა ორგანული დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა,
სისხლძარღვთა ქორიორეზული დაავადებები,
პერიოდი ტვინსა და ზურგის ტვინზე ოპერაციების შემდეგ, თვალებში.

ცნობილია, რომ ნადოფარინი გამოიყოფა თირკმელებით, რაც იწვევს ნადოფარინის კონცენტრაციის მატებას თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ სისხლდენის მომატებული რისკი და მათ სიფრთხილით უნდა მკურნალობა.

გადაწყვეტილება კრეატინინის კლირენსის შემცირების დოზის შემცირების შესაძლებლობის შესახებ 30-დან 50 მლ / წთ-მდე ექიმის მიერ კლინიკურ შეფასებას უნდა ემყარებოდეს თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების შესახებ თრომბოემბოლიის რისკთან შედარებით.

ჰეპარინს შეუძლია თრგუნოს თირკმელზედა ჯირკვლის სეკრეცია ალდოსტერონი და გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პლაზმური კალიუმის დონის მომატება ან სისხლის პლაზმაში ასეთი მატების რისკი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მეტაბოლური აციდოზიით ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ წამლებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია (მაგალითად, ACE ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).

ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება მკურნალობის ხანგრძლივობის გაზრდით, მაგრამ, როგორც წესი, ჰიპერკალემია შექცევადია. რისკ-ფაქტორების მქონე პაციენტებში პლაზმაში კალიუმის დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.

ზურგის / ეპიდურული ანესთეზია, ზურგის წელის პუნქცია და მასთან დაკავშირებული წამლები

ზურგის / ეპიდურული ჰემატომის განვითარების რისკი იზრდება ეპიდურული კათეტერის გამოყენებით ან სხვა სამკურნალო საშუალებების მიღებით, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ ჰემოსტაზზე, მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორებით ან სხვა ანტიკოაგულანტებით. რისკი ასევე იზრდება ტრავმული ან განმეორებითი ეპიდურული ან სპინალური პუნქციით, შესაბამისად, გადაწყვეტილებას მიიღება ნეიროაქტიური ბლოკადა და ანტიკოაგულანტების ერთობლივი გამოყენების შესახებ, მიღებულია სარგებელსა და რისკზე თანაფარდობის შეფასების შემდეგ თითოეულ ასეთ ინდივიდუალურ შემთხვევაში:

იმ პაციენტებში, რომლებიც უკვე მკურნალობენ ანტიკოაგულანტი აგენტებით, ნეიროაქტიური ბლოკადა გამოყენების უპირატესობები უნდა იყოს ყურადღებით დაბალანსებული შესაძლო რისკთან,
პაციენტებში, რომლებიც გეგმავდნენ დაგეგმილ ქირურგიულ ჩარევას ნეიროაქტიური ბლოკადით, ანტიკოაგულანტების გამოყენების სარგებელი ფრთხილად უნდა დაბალანსდეს შესაძლო რისკთან.

წელის პუნქციის, ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის ჩატარებისას ინტერვალი უნდა შენარჩუნდეს 12:00 საათზე, ნადოპრონის გამოყენებისას პროფილაქტიკური დოზით გამოყენების დროს, ხოლო ნადროპარინის გამოყენებისას 24 საათის განმავლობაში, ნადროპარინის თერაპიულ დოზებში ნადროპარინის ინექციას შორის და ზურგის / ეპიდურული კათეტერის ან ნემსის შეყვანა ან მოცილება. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, ეს ინტერვალი შეიძლება გაგრძელდეს.

ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომების იდენტიფიცირების მიზნით, პაციენტებს მჭიდროდ უნდა აკონტროლონ. თუ ისინი მოხდება, აუცილებელია დაუყოვნებლივი სათანადო მკურნალობა.

სალიცილატები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორები

ვენური თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკის ან მკურნალობისთვის და ჰემოდიალიზის დროს სისხლის კოაგულაციის პროფილაქტიკისთვის არ არის რეკომენდებული აცეტილსალიცილის მჟავის, სხვა სალიცილატების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ სისხლდენის რისკი. თუ ამგვარი კომბინაციის გამოყენების თავიდან აცილება შეუძლებელია, საჭიროა ფრთხილად კლინიკური ზედამხედველობა.

არასტაბილური სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობისთვის, კლინიკური კვლევების დროს, პათოლოგიური Q ტალღის გარეშე, ეკგ ნადროპარინი გამოიყენებოდა აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად, დოზით 325 მგ დღეში.

დაფიქსირდა კანის ნეკროზის ძალიან იშვიათი შემთხვევები. ამას წინ უძღოდა პურპურას ან ინფილტრატული მტკივნეული ერითემატოზული ელემენტების გამოჩენა საერთო სიმპტომების გარეშე. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ლატექსის ალერგია

წინასწარ შევსებული შპრიცის ნემსისგან დამცავი თავსახური შეიცავს რეზინისგან ბუნებრივი ლატექსისგან, შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ლატექსისადმი მგრძნობიარე პირებში.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში

არ არის ჩატარებული კლინიკური კვლევები ჰეპარინის გავლენის შესახებ ნაყოფიერებაზე. ცხოველთა კვლევებმა არ აჩვენა ჰეპარინის ტერატოგენური ან ფეტოტოქსიური მოქმედება. ამასთან, კლინიკური მონაცემები ორსულ ქალებში ნადროპარინის შეღწევასთან დაკავშირებით შეზღუდულია. ამიტომ ორსულობის დროს ჰეპარინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, თუ თერაპიული სარგებელი არ აღემატება შესაძლო რისკს.

ნადროპარინის დედის რძეში ექსკრეციის შესახებ მონაცემები შეზღუდულია, ამიტომ ნადოფარინის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში არ არის რეკომენდებული.

როდის შემიძლია გამოვიყენო პროდუქტი?

იმის მიუხედავად, რომ ზოგიერთი ექიმის უკმაყოფილებაა, რომ ფლაქსპარინი უსაფრთხოა ორსულობის დროს, თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ ეს, თუ ეს აუცილებელი არ არის. სპეციალისტს, ჩვეულებრივ, პრეპარატი უწევს პაციენტს, თუ დედის სიცოცხლის საფრთხე უფრო მეტია, ვიდრე ნაყოფისთვის შესაძლო რისკი.

თერაპია გესტაციის დროს

პრეპარატი ინიშნება, როგორც პროფილაქტიკა და პათოლოგიების მკურნალობა, რომლებიც ზრდის სისხლში კოაგულაციის პროვოცირებას. ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს მედიკამენტების ხანგრძლივობას. კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ტკივილის სიმძიმეზე.

ზოგჯერ მოლოდინი დედები იძულებულნი არიან წამლის ინექცია ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ხელსაწყოს აქვს გარკვეული მოქმედების მექანიზმი, რომელიც არ არის დამოკიდებული იმაზე, არის თუ არა ის დადგენილი ორსულობის დაგეგმვის ან ჩატარების დროს:

პრეპარატი აკავშირებს პლაზმის ცილას, აფერხებს სისხლის კოაგულაციის ფაქტორებს,
ამცირებს სისხლის სიბლანტეს
სისხლის თრომბოციტების თავიდან აცილებას ხელს უშლის.

ჯერ კიდევ ცხარე კამათია იმაზე, თუ რამდენი ფრაზეპარინი შეიძლება იყოს ორსულობის დროს საშიში ნაყოფისთვის და მოლოდინი დედისთვის. ზოგი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ მედიცინას არ შეუძლია ნაყოფზე უარყოფითად იმოქმედოს და მრავალი წლის გამოყენება ამას ადასტურებს.

სხვები თვლიან, რომ მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა, რაც ძალზე საშიშია ქალისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. გარდა ამისა, ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ მეცნიერებმა არ ჩაატარეს გამოკვლევა ნაყოფზე პრეპარატის მოქმედების შესახებ, ამიტომ არ შეიძლება ამტკიცებდეს, რომ ის სრულიად უსაფრთხოა.

ორსულობის დროს, ექიმი განსაზღვრავს fraxiparin ინექციებს მხოლოდ კრიტიკულ სიტუაციებში, როდესაც არის სისხლის შედედების მომატება. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს:

ნაადრევი შრომა
ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილი,
სპონტანური აბორტი.

ჩვეულებრივ, ექიმები ინიშნება პრეპარატი მხოლოდ მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს.

პლაცენტი იზრდება ნაყოფთან მთელი ცხრა თვის განმავლობაში. იგი ავითარებს კაპილარებისა და სისხლძარღვების ქსელს, რაც ბავშვს კვებას უზრუნველყოფს. თუ ქალს სისხლი აქვს გასქელება, ის იწყებს კაპილარების სტაგნაციას.შედეგად, არსებობს თრომბოზი, ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი. ამას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს მის განვითარებასა და კეთილდღეობაზე.

ბოლო ტრიმესტრის განმავლობაში საშვილოსნო აღწევს თავის მაქსიმალურ ზომას, ამიტომ ძლიერ ზეწოლას ახდენს მენჯის ძარღვებზე, რაც იწვევს ფეხებში სისხლის ნაკადის გაუარესებას. სისხლი იწყებს სტაგნაციას ქვედა კიდურებში, ამიტომ შესაძლოა სისხლის შედედებაც გამოჩნდეს. შედეგი არის ფილტვის ემბოლია. ეს ემუქრება ქალის და მისი ბავშვის გარდაცვალებას.

დაინიშნა ორსულობის დაგეგმვისა და ჩატარების დროს

მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის დროს, სამკურნალო საშუალების ტრანექსამი, ფრაქსიპარინი და სხვა პრეპარატები უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმმა ინდივიდუალური კონსულტაციის შემდეგ. ზოგჯერ წამალს შეუძლია შეინახოს ქალის და მისი ნაყოფის სიცოცხლე. აქედან გამომდინარე, არ შეიძლება ამტკიცოთ, რომ მედიკამენტი მკაცრად აკრძალულია. ყველაფერი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყვიტოს.

გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ორსულობის დროს, ფრთხილად უნდა წაიკითხოთ პრეპარატის ფრაქსიპარინის გამოყენების ინსტრუქცია. თითქმის ნებისმიერი ძლიერი, ეფექტური პრეპარატივით, ფრაქიპარინს აქვს მისი უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, პროდუქტის გამოყენებამდე, საჭიროა ყურადღებით შეისწავლოთ პრობლემა და გაითვალისწინოთ შესაძლო რისკები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობა. მედიკამენტები აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში.

პაციენტი არ მოითმენს აქტიურ ნივთიერებას ნადროპარინს, რომელიც წამალში შედის.
აღინიშნება კოაგულოპათია, რაც სისხლის კოაგულაციის დეფიციტია.
თერაპიის შედეგი არ არის მიღებული ანტიპლასტიკური საშუალებებით: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
მწვავე ინფექციური ენდოკარდიტი.
ჰემორაგიული ცერებროვასკულური დაზიანება.
თრომბოციტოპენიის განვითარება ნადროპარინის კალციუმის ადრე გამოყენების შემდეგ.

მკურნალობის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, თუმცა, ექიმის მიერ გამოთქმული შეფასებების საფუძველზე, ისინი იშვიათად ვლინდება. ეს ეხება უარყოფით რეაქციებს.

ანაფილაქსიური შოკი.
კვინკის შეშუპება.
ურტიკარია.
ალერგია ქავილის ან გამონაყარის სახით.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული იმ ქალებისთვის, რომლებიც განიცდიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გართულებებს, არტერიული წნევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თვალში, თირკმელში ან ღვიძლში. გაითვალისწინეთ, რომ დოზის გადაჭარბება ემუქრება სისხლდენას. შესაძლოა გაიზარდოს ღვიძლის ფერმენტების დონე (AST, ALT).

გამოყენების ჩვენებები

Fraxiparin- ის აქტუალურ გამოყენება შემდეგ შემთხვევებში:

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა,
თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა, მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ ან ოპერაციის გარეშე,
კოაგულაციის პროფილაქტიკა ჰემოდიალიზის დროს,
თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობა,
არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობა.

გამოყენების ინსტრუქცია

ფრაქსიპარინი მუცლის ღრუში შეჰყავთ კანქვეშა ქსოვილში. კანის დასაკეცი უნდა შენარჩუნდეს ყველა დროის განმავლობაში, ხოლო გამოსავალი მიიღება.

პაციენტი უნდა იტყუოს. მნიშვნელოვანია, რომ ნემსი პერპენდიკულური იყოს, და არა კუთხე.

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკისთვის ზოგადი ქირურგიის დროს, გამოსავალი ინიშნება მოცულობით 0.3 მლ დღეში ერთხელ. პრეპარატი მიიღება მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში, სანამ არ გაივლის რისკის პერიოდს.

პირველი დოზა ინიშნება ოპერაციამდე 2-4 საათში. ორთოპედიული ქირურგიის შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება ოპერაციამდე 12 საათით ადრე და მისი დასრულებიდან 12 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, პრეპარატი მიიღება მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში, რისკის პერიოდის დასრულებამდე.

დოზის პროფილაქტიკა ინიშნება პაციენტის სხეულის მასაზე დაყრდნობით:

40-55 კგ - დღეში ერთხელ 0,5 მლ,
60-70 კგ - დღეში ერთხელ 0.6 მლ,
70-80 კგ - დღეში ორჯერ, 0,7 მლ თითოეულში,
85-100 კგ - ორჯერ დღეში 0.8 მლ.

თრომბოემბოლიური გართულებების სამკურნალოდ, პრეპარატი ინიშნება ინტერვალით 12 საათში დღეში ორჯერ 10 დღის განმავლობაში.

თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობისას დოზის განსაზღვრაში ადამიანის წონა თამაშობს:

50 კგ-მდე - 0.4 მგ,
50-59 კგ - 0.5 მგ,
60-69 კგ - 0.6 მგ
70-79 კგ - 0.7 მგ
80-89 კგ - 0.8 მგ
90-99 კგ - 0.9 მგ.

სისხლის კოაგულაციის პროფილაქტიკის დროს დოზა ინდივიდუალურად უნდა დაინიშნოს დიალიზის ტექნიკური პირობების საფუძველზე. როგორც წესი, კოაგულაციის პროფილაქტიკის დროს თავშესაფარი არის 0.3 მგ საწყისი დოზა 50 კგ-მდე ადამიანებისთვის, 0.4 მგ-დან 60 კგ-მდე, 0.6 მგ 70 კგ-ზე მეტი.

მიოკარდიუმის ინფარქტისა და არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობა რეკომენდებულია ასპირინისთან ერთად 6 დღის განმავლობაში. თავდაპირველად, პრეპარატი შეჰყავთ ვენურ კათეტერში. ამისათვის გამოიყენება 86 ME ანტი-Xa / კგ დოზა. შემდეგი, გამოსავალი ინიშნება კანქვეშ ორჯერ დღეში იმავე დოზით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ფრანცპიარინის ერთდროულად მიღება გარკვეული მედიკამენტებით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემიის განვითარება.

ესენია: კალიუმის მარილები, ACE ინჰიბიტორები, ჰეპარინები, NSAIDs, კალიუმის შემცველი შარდმდენები, ტრიმეტოპრიმი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, ტაკროლიმუსი, ციკლოსპორინი.

წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე (არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, NSAIDs, ფიბრინოლიზები, დექსტრანი), ამ აგენტის გამოყენებასთან ერთად, აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტს.

სისხლდენის რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ მიღებულია აგრეთვე აბციქსიმაბი, ბერაპროსტი, ილოპროსტი, ეპტიფიბატიდი, ტიროფიბანი, თიკოპედინი. აცეტილსალიცილის მჟავას ასევე შეუძლია წვლილი შეიტანოს ამაში, მაგრამ მხოლოდ ანტიპლასტიკური დოზებით, კერძოდ 50-300 მგ.

Fraxiparin უნდა იქნას მიღებული ძალიან ფრთხილად, როდესაც პაციენტები იღებენ დექსტრანსს, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებს და სისტემურ კორტიკოსტეროიდებს. ამ პრეპარატთან ერთად არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შემთხვევაში, მისი გამოყენება გრძელდება INR მაჩვენებლის ნორმალიზებამდე.

ფრაქსიპარინი და ალკოჰოლის თავსებადობა უარყოფითია. პრეპარატი გამოიყენება თრომბოემბოლიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო ალკოჰოლი, პირიქით, ზრდის მათ რისკს.

ჩვენებები Fraxiparin შპრიცის ამპულაში

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა ქირურგიული და ორთოპედიული ინტერვენციების დროს პაციენტებში თრომბოზის მაღალი რისკით (მწვავე რესპირატორული და / ან გულის უკმარისობით ICU- ის პირობებში, არასტაბილური სტენოკარდიის პერქისი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ეკგ-ზე პათოლოგიური Q ტალღის გარეშე).
- თრომბოემბოლიის მკურნალობა.
- სისხლის კოაგულაციის პრევენცია ჰემოდიალიზის დროს.

უკუჩვენებები Fraxiparin შპრიცის ამპულა

ნადროპარინის ანამნეზით თრომბოციტოპენია.
- სისხლდენის ნიშნები ან სისხლდენის მომატებული რისკი, რომლებიც დაკავშირებულია ჰემოსტაზის დაქვეითებასთან (გარდა DIC– ს გარდა, არ არის გამოწვეული ჰეპარინი).
- ორგანული დაავადებები, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის ტენდენცია (მაგალითად, კუჭის მწვავე წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული).
- ტრავმები ან ქირურგიული ჩარევები თავის ტვინზე და ზურგის ტვინზე ან თვალებზე.
- ინტრაკრანიული სისხლჩაქცევა.
- მწვავე სეპტიური ენდოკარდიტი.
- თირკმლის მწვავე უკმარისობა (CC 30 მგ / წთ-ზე ნაკლები) პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფრაზიპარინს თრომბოემბოლიის, არასტაბილური სტენოკარდიისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის სამკურნალოდ Q Q ტალღის გარეშე.
- ბავშვები და მოზარდები (18 წლამდე).
- ჰიპერმგრძნობელობა ნადროპარინის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.
სიფრთხილით, Fraxiparin უნდა დაინიშნოს ისეთ სიტუაციებში, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლდენის მომატებულ რისკთან: ღვიძლის უკმარისობასთან, თირკმელების უკმარისობასთან, მძიმე არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, პეპტიური წყლულების ან სხვა დაავადებების ანამნეზით, სისხლდენის მომატებული რისკით, ქოროიდსა და ბადურაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ოპერაციებში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ტვინსა და ზურგის ტვინზე ან თვალებში, 40 კგ-ზე ნაკლები წონის მქონე პაციენტებში, თერაპიის ხანგრძლივობა რეკომენდებულია Dowa (10 დღე) იმ შემთხვევაში, თუ შეუსრულებლობის რეკომენდირებული მკურნალობის პირობებში (განსაკუთრებით გაზრდის ხანგრძლივობა და დოზა, რა თქმა უნდა გამოყენება), როდესაც ერთად ნარკოტიკების, რომ გაიზარდოს სისხლდენის რისკი.

ორსულობა და ლაქტაცია Fraxiparin შპრიცის ამპულა

ამჟამად, ადამიანებში მხოლოდ ნადოფარინის შეღწევის შესახებ შეზღუდულია მონაცემები.ამიტომ ორსულობის დროს ფრაზიპარინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, თუ დედისთვის პოტენციური სარგებელი არ აღემატება ნაყოფის რისკს. ამჟამად, მხოლოდ შეზღუდული მონაცემები არსებობს ნადროპარინის დედის რძით გამოყოფის შესახებ. ამასთან დაკავშირებით, ნადროპარინის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვების პერიოდში) არ არის რეკომენდებული. ცხოველთა ექსპერიმენტულ კვლევებში, კალციუმის ნადროპარინის ტერატოგენული ეფექტი არ იქნა ნაპოვნი.

ფრაქსპარინის შპრიცის ამპულის დოზირება და მიღება

პრეპარატის დანერგვისას, სასურველია, დაინიშნოს პაციენტის სადაზღვევო პოზიციაზე, მუცლის ანტეროლის ან პოსტეროზოლური ზედაპირის s / c ქსოვილში, მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა მხარეს. თეძოს ჩასმა ნებადართულია. შპრიცების გამოყენებისას პრეპარატის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის დაწყებამდე არ უნდა მოიხსნას ჰაერის ბუშტები.
ნემსი უნდა იყოს ჩასმული პერპენდიკულარულად, და არა კუთხესთან, კანზე დაშლილი ნაკეცში, რომელიც ჩამოყალიბებულია ცერა თითსა და წინამხარზე. ნაკეცი უნდა შენარჩუნდეს პრეპარატის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. არ გახეხოთ ინექციის ადგილი ინექციის შემდეგ.
ზოგადად ქირურგიულ პრაქტიკაში თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის ფრაზიპარინის რეკომენდებული დოზაა 0.3 მლ (2850 ანტი-Xa ME) წ / კ. პრეპარატი ინიშნება ოპერაციამდე 2-4 საათით ადრე, შემდეგ - 1 დრო / დღე. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში ან თრომბოზის გაზრდილი რისკის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ პაციენტი გადადის ამბულატორიულ განყოფილებაში.
თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის ორთოპედიული ოპერაციების დროს Fraxiparin ინიშნება დოზით განსაზღვრული დოზით, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით, 38 ანტი-XA IU / კგ-ით, რაც შეიძლება გაიზარდოს 50% -მდე მშობიარობის შემდეგ მე –4 დღეს. საწყისი დოზა ინიშნება ოპერაციამდე 12 საათით ადრე, მე -2 დოზა - ოპერაციის დასრულებიდან 12 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, Fraxiparin აგრძელებს გამოყენებას 1 ჯერ / დღეში თრომბოზის გაზრდილი რისკის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ პაციენტი გადადის ამბულატორიულ გარემოში. თერაპიის მინიმალური ხანგრძლივობაა 10 დღე.
თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტები (არამდგრადი სტენოკარდიით, მიოკარდიუმის ინფარქტით Q ტალღის გარეშე) Fraxiparin ინიშნება სკ 2 ჯერ დღეში (ყოველ 12 საათში). მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6 დღეა. კლინიკურ კვლევებში, სტენოკარდიის არასტაბილური / მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებს Q ტალღის გარეშე Fraxiparin ინიშნება აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად, 325 მგ დოზით დღეში. საწყისი დოზა ინიშნება ერთჯერადი ინტრავენური ბოლუსის ინექციის სახით, შემდგომი დოზები ინიშნება სკ. დოზა ინიშნება სხეულის წონის მიხედვით 86 ანტი-XA IU / კგ-ის კურსით.
თრომბოემბოლიის მკურნალობის დროს, უნდა დაინიშნოს რაც შეიძლება ადრეული დროული ანტიკოაგულანტები (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში). თერაპია Fraxiparin– ით არ შეჩერებულა პროთრომბინის დროის ინდიკატორის სამიზნე მნიშვნელობებამდე. პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ / დღეში 2 ჯერ (ყოველ 12 საათში), კურსის ჩვეულებრივი ხანგრძლივობაა 10 დღე. დოზა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის წონაზე 86 ანტი-XA ME / კგ სხეულის მასაზე.
ჰემოდიალიზის დროს ექსტრაკორპორული მიმოქცევის სისტემაში სისხლის კოაგულაციის პრევენცია: ფრაზიპარინის დოზა უნდა დაინიშნოს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დიალიზის ტექნიკური პირობების გათვალისწინებით. ფრაქსიპარინი შეჰყავთ ერთხელ დიალიზის მარყუჟის არტერიულ ხაზში, ყოველი სესიის დასაწყისში. პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ სისხლდენის მომატებული რისკი, რეკომენდებულია საწყისი დოზები დადგენილი სხეულის წონის მიხედვით, მაგრამ საკმარისია 4 საათიანი დიალიზის სესიისთვის.
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის მომატებული რისკი თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატის რეკომენდებული დოზის ნახევარი. თუ დიალიზის სესია 4 საათზე მეტხანს გაგრძელდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფრაქსპარინის დამატებითი მცირე დოზები. დიალიზის შემდგომი სესიების დროს დოზა უნდა შეირჩეს დაკვირვებული ეფექტებიდან გამომდინარე.დიალიზის პროცედურის დროს პაციენტის მონიტორინგი უნდა მოხდეს სისხლდენის ან თრომბოზის ნიშნების შესაძლო შემთხვევის გამო დიალიზების სისტემაში.
ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო (გარდა პაციენტებისა, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა). Fraxiparin- ით მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი.
თირკმლების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი ≥ 30 მლ / წთ და 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები): თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის, დოზის შემცირება არ არის საჭირო, თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი ნაკლები 30 მლ / წთ), დოზა უნდა შემცირდეს 25% -ით.
თირკმლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში: თრომბოემბოლიის სამკურნალოდ ან თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში თრომბოზის მაღალი რისკით (არამდგრადი სტენოკარდიით და მიოკარდიუმის ინფარქტით Q ტალღის გარეშე), დოზა უნდა შემცირდეს 25% -ით, პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

სპეციალური ინსტრუქციები Fraxiparin შპრიცის ამპულა

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების კლასს მიკუთვნებული, თითოეული წამლისთვის გამოყენებულ სპეციფიკურ მითითებებს მათი გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა დოზის ერთეულებში (ერთეულები ან მგ). ამის გამო, Fraxiparin- ის ალტერნატივა სხვა LMWH- ით დაუშვებელია გახანგრძლივებული მკურნალობა. ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ რომელი პრეპარატი გამოიყენება - ფრაქსიპარინი ან Fraxiparin Forte, რადგან ეს გავლენას ახდენს დოზირების რეჟიმზე. მიღებული შპრიცები შექმნილია დოზის შესარჩევად, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით.
Fraxiparin არ არის განკუთვნილი ინტრამუსკულური ადმინისტრაციისთვის. იმის გამო, რომ თრომბოციტოპენია (ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენია) შესაძლებელია ჰეპარინების გამოყენებისას, აუცილებელია თრომბოციტების რაოდენობაზე დაკვირვება ფრაზიპარინით მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. აღინიშნა თრომბოციტოპენიის იშვიათი შემთხვევები, ზოგჯერ მძიმე, რაც შეიძლება ასოცირდეს არტერიულ ან ვენურ თრომბოზთან, რაც გასათვალისწინებელია შემდეგ შემთხვევებში: თრომბოციტოპენიით, თრომბოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით (ნორმალური მნიშვნელობებით შედარებით 30-50% -ით), უარყოფითი დინამიკით თრომბოზიდან, რომლისთვისაც პაციენტი მკურნალობს, DIC– ით. ამ შემთხვევებში, ფრაზიპარინთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს. თრომბოციტოპენია ბუნებით იმუნო-ალერგიულია და ჩვეულებრივ ხდება თერაპიის მე -5 და 21-ე დღემდე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს უფრო ადრე, თუ პაციენტს აქვს ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენიის ისტორია.
ანამნეზის დროს ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენია თანდასწრებით (ჩვეულებრივი ან დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინების გამოყენების ფონზე), ფრაქსიპარინის დანიშვნა საჭიროების შემთხვევაში. ამასთან, ამ სიტუაციაში მკაცრი კლინიკური მონიტორინგი და, მინიმუმამდე, თრომბოციტების ყოველდღიური რაოდენობა აღინიშნება. თუ თრომბოციტოპენია მოხდა, ფრაზიპარინის გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუ თრომბოციტოპენია გვხვდება ჰეპარინების ფონზე (ნორმალური ან დაბალი მოლეკულური წონა), მაშინ გასათვალისწინებელია სხვა ჯგუფების ანტიკოაგულანტების დანიშვნის შესაძლებლობა. თუ სხვა მედიკამენტები არ არის ხელმისაწვდომი, შესაძლებელია გამოიყენოთ კიდევ ერთი დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი. ამ შემთხვევაში, თქვენ ყოველდღიურად უნდა აკონტროლოთ თრომბოციტების რაოდენობა სისხლში. თუ პირველადი თრომბოციტოპენიის ნიშნები შეინიშნება წამლების ჩანაცვლების შემდეგ, მკურნალობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ თრომბოციტების აგრეგაციის კონტროლი, რომელიც დაფუძნებულია ინ ვიტრო ტესტებზე, შეზღუდული მნიშვნელობა აქვს ჰეპარინის გამოწვეული თრომბოციტოპენიის დიაგნოზირებაში. ხანდაზმულ პაციენტებში, ფრაზიპარინთან თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის შეფასება.ჰეპარინებს შეუძლიათ თრგუნონ ალდოსტერონის სეკრეცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კალიუმის მაღალი შემცველობა სისხლში ან ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში (შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, მეტაბოლური აციდოზი ან იმ პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია) ხანგრძლივი თერაპიის დროს). ჰიპერკალემიის გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებში უნდა ჩატარდეს სისხლში კალიუმის დონის მონიტორინგი.
ზურგის / ეპიდურული ჰემატომების რისკი მატულობს ეპიდურული კათეტერების მქონე პირებში ან სხვა სამკურნალო საშუალებების თანმდევი გამოყენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიპლასტიკური აგენტები, სხვა ანტიკოაგულანტები). რისკი ასევე შეიძლება გაიზარდოს ტრავმული ან განმეორებითი ეპიდურული ან ზურგის პუნქციით. ნეიროაქტიური ბლოკადის და ანტიკოაგულანტების ერთობლივი გამოყენების საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს, ეფექტურობის / რისკის რაციონის შეფასების შემდეგ. იმ პაციენტებში, რომლებიც უკვე იღებენ ანტიკოაგულანტებს, უნდა გამართლდეს ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის საჭიროება. იმ პაციენტებში, ვისთვისაც დაგეგმილია ელექტრული ოპერაცია ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, უნდა იყოს გამართლებული ანტიკოაგულანტების დანერგვის აუცილებლობა. თუ პაციენტს ეძლევა წელის პუნქცია, ან ზურგის ან ეპიდურული ანესთეზია, უნდა დაინიშნოს საკმარისი დრო ინტერვალი ფრაქსპარინის მიღებასა და ზურგის / ეპიდურული კათეტერის ან ნემსის მიღებას ან მიღებას შორის. ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნების და სიმპტომების გამოსავლენად აუცილებელია პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი. თუ პაციენტის ნევროლოგიური სტატუსის დარღვევები გამოვლენილია, საჭიროა სასწრაფო შესაბამისი თერაპია.
ვენური თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკის ან მკურნალობის დროს, აგრეთვე ჰემოდიალიზის დროს ექსტრაკორპორული ცირკულაციის სისტემაში სისხლის კოაგულაციის პროფილაქტიკის დროს, ფრაქსიპარინის ერთდროული ადმინისტრირება არ არის რეკომენდებული ისეთ წამლებთან, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა, სხვა სალიცილატები, არასტეროიდული საშუალებები და ანტიპლასტიკური აგენტები. ამან შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი.
ფრაზიპარინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორალურ ანტიკოაგულანტებს, სისტემური გამოყენებისთვის კორტიკოსტეროიდებს და დექსტრანს. პერორალური ანტიკოაგულანტების დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფრაზიპარინს, მისი გამოყენება უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ პროთრომბინის დროული მაჩვენებელი არ მიიღწევა სასურველ მნიშვნელობამდე.

დოზის გადაჭარბება Fraxiparin შპრიცის ამპულაში

სიმპტომები დოზის გადაჭარბების მთავარი ნიშანი არის სისხლდენა, აუცილებელია სისხლში კოაგულაციის სისტემის თრომბოციტების რაოდენობის და სხვა პარამეტრების მონიტორინგი.
მკურნალობა: მცირე სისხლდენა არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიას (ჩვეულებრივ, საკმარისია დოზის შემცირება ან შემდგომი მიღების შეფერხება). პროტამინის სულფატს აქვს მკვეთრი განეიტრალებელი მოქმედება ჰეპარინის ანტიკოაგულანტურ ეფექტებზე, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტი-Xa მოქმედებამ შეიძლება ნაწილობრივ გამოჯანმრთელდეს. პროტეინის სულფატის გამოყენება აუცილებელია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში. უნდა აღინიშნოს, რომ 0,6 მლ პროტეინის სულფატი ანეიტრალებს დაახლოებით 950 ანტი-Xa ME ნადოფარინს. პროტეინის სულფატის დოზა გამოითვლება ჰეპარინის შეყვანის შემდეგ დარჩენილი დროის გათვალისწინებით, ანტიდოტის დოზის შესაძლო შემცირებით.

შენახვის პირობები Fraxiparin შპრიცის ამპულა

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, გათბობის მოწყობილობებისგან დაშორებით ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C, არ გაყინოთ.

Fraxiparin შპრიცის ამპული კარგი არჩევანია. ონლაინ სააფთიაქო FARM-M– ის ყველა პროდუქტი, მათ შორის Fraxiparin შპრიცის ამპულის ჩათვლით, გაივლის საქონლის ხარისხის კონტროლს ჩვენი მომწოდებლების მიერ. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ Fraxiparin შპრიცის ამპულა ჩვენს ვებგვერდზე, დააჭირეთ ღილაკს "ყიდვა". ჩვენ მოხარული ვიქნებით, რომ მიგიწოდოთ Fraxiparin შპრიცის ამპულა ზონაში შემავალ ნებისმიერ მისამართზე

სამედიცინო ინსტრუქცია

როგორ ინექცია მედიცინა

სანამ ექიმი ორსულობის დროს მუცლის ღრუში მუცლის ღრუში ფრაქსპარინის ინექციებს დანიშნავს, მან უნდა მიმართოს პაციენტს სისხლის ტესტირებაზე, რათა დადგინდეს სისხლის კოაგულაციის მაჩვენებელი. პრეპარატის დოზა ინიშნება პირად საფუძველზე მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ტესტები აჩვენებენ მკურნალობის აუცილებლობას. ხანგრძლივობა და დოზა დამოკიდებულია სხეულის წონასა და დაავადების ხარისხზე.

ძალზე მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ შეიძლება ინექცია ფრაქსიპარინზე ორსულობის დროს. იგი განკუთვნილია კანქვეშა და შინაგანი ადმინისტრირებისთვის, ხელმისაწვდომია შპრიცში. შემოთავაზებულია ორი ტომი: 0.3 მლ და 0.6 მლ.

ორსულობის დროს უმჯობესია არა უყუროთ ვიდეოს, თუ როგორ სწორად მოახდინოთ ფრაზეპარინის შეყვანა საკუთარ თავზე, არამედ ამ საკითხის გადაცემა სპეციალისტებისთვის. ინექციების გაკეთება საჭიროა დღეში ერთხელ. მაგრამ ყველას არ აქვს შესაძლებლობა კლინიკაში ყოველდღე წასვლა, ამიტომ ზოგიერთ პაციენტს ურჩევნია დამოუკიდებლად განახორციელოს პროცედურა სახლში.

აუცილებელია შპრიცის აღება ისე, რომ მისი ნემსი მიმართული იყოს ზემოთ, შემდეგ კი ნელა გაჟღენთოს ყველა ჰაერი.
გაზომეთ ორი თითი ჭაობიდან ზემოთ (არ არის სისხლძარღვები).
გაწურეთ კანი სადეზინფექციო ხსნარით.
წაიღეთ კანი ისე, რომ ვერტიკალური ნაკეცები ჩამოყალიბდეს.
ნემსი კანში ჩადეთ 90 გრადუსიანი კუთხით.
ინექცია მედიცინა ნელა.
გაიყვანეთ ნემსი და დააჭირეთ ბამბის ბამბა ინექციის ადგილზე.

ინექციის შემდეგ შეიძლება მცირე შეშუპება ჩამოყალიბდეს. არ არსებობს აღელვების მიზეზები, ეს ფენომენი აბსოლუტურად ნორმალურია. თუ თქვენ შეამჩნია გვერდითი მოვლენების გამოჩენა, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. ორსულობის დროს, ის არის ის, ვინც დეტალურად გირჩევთ, თუ როგორ სწორად გამოიყენოთ fraxiparin.

მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს

ამ პრეპარატის ანალოგები

ცნობილი fraxiparin- ის რამდენიმე ანალოგი არსებობს. ორსულობის დროს, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და არ დანიშნოთ ისინი საკუთარ თავს. მედიკამენტები ერთნაირი ფარმაკოლოგიური ქვეჯგუფშია და მოქმედების მექანიზმის თვალსაზრისით მსგავსია:

Zibor 2500 ან 3500 (კანქვეშა ინექცია),
Flagmin (ინტრავენური და კანქვეშა ინექცია),
პიავიტი (კაფსულები),
Clexane (კანქვეშა ინექცია),
ჰეპარინის ნატრიუმი (ინტრავენური და კანქვეშა შეყვანა),
ჰეპარინი-ფერეინი (ინტრავენური და კანქვეშა შეყვანა),
ჰეპარინი სანდოზი (კანქვეშა ინექცია),
ჰეპარინი (შიდა და კანქვეშა ინექციები),
ჰეპარინი (ამფორის ფხვნილი),
ჰემაპაქსი (კანქვეშა ინექცია),
Vesel Douay F (ინტრავენური და კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოსავალი, კაფსულები),
Antithromin 3 ადამიანის ლიოფილიზატი (ინფუზია),
ანგიოფლუქსი (ინტრავენური და კუნთოვანი ინექცია),
ანტიოფლუქსი (კაფსულები).

იმისდა მიუხედავად, რომ ფრაზეპარინის, კლექსანის, ან ჰეპარინის მოქმედების მექანიზმები მსგავსია, მხოლოდ ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს, რა არის საუკეთესო გოგონას ორსულობის დროს. თვითმკურნალობა ემუქრება მხოლოდ ჯანმრთელობის გაუარესებას და გვერდითი რეაქციების განვითარებას.

მან მიიღო ფრაკიპარინი ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ეს იყო ძალიან ძვირი წამალი, მაგრამ არაფერი დასჭირდა: მეექვსე კვირაში ისეთი მძიმე სისხლდენა მოხდა, რომ უნდა მომიწია დასაძინებლად. ძალიან შემეშინდა, რადგან ასეთი სერიოზული პრეპარატი ძალიან საშიში იყო მუცელში მოხვედრისთვის. გენეტიკურმა ანალიზმა აჩვენა სისხლდენისადმი მიდრეკილება, რომელიც მკურნალობდნენ. დღეში ერთხელ დაარტყა.

მიიღო ფრაქსპარინი მეორე ორსულობის დროს. მანამდე ორი გაყინული იყო, ამიტომ პრეპარატის ინექცია კონცეფციისთანავე დავიწყე. ყველაზე ძლიერი სისხლდენა გაიხსნა, მათი შეჩერება შეუძლებელი გახდა, ამიტომ ბავშვი დაკარგა. ექიმმა თქვა, რომ ეს წამალი დამნაშავე იყო, რადგან მისი ინექცია შესაძლებელია მხოლოდ 7 კვირის შემდეგ.

მე ვიღებდი fraxiparin- ს, როდესაც ორსულობის დროს ცხადი გახდა, რომ მემკვიდრეობითი თრომბოფლებია მქონდა. ფასი არ მომეწონა, მაგრამ მანამდე ორი გადაადგილება მოხდა, ხოლო D- დიმერმა აჩვენა ცუდი შედეგი 8 კვირის განმავლობაში. მე უნდა ინექცია 0,3 ყოველდღე 9 თვის განმავლობაში. ექიმმა გაუქმება დაბადებამდე ერთი დღით ადრე, როდესაც გადარჩენაზე წავიდა.მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვა არ მომხდარა; ჩემი შვილი ჯანმრთელი დაიბადა. კიდევ 2 კვირის შემდეგ მან განაგრძო გატაცება.

ორსულობა, როგორც წესი, არ არის სრულყოფილი წამლების გამოყენების გარეშე. მოლოდინი დედები ხშირად აწუხებენ ამით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ექიმი დანიშნავს სერიოზულ მედიკამენტებს, მითითებებს, რომელთა შესახებ ნათლად არის ნათქვამი: "თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ორსულობის დროს. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია ფრაქსიპარინი. ამჟამად, მეცნიერებს არ აქვთ დეტალური ინფორმაცია ნაყოფზე ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერების მოქმედების შესახებ, ამიტომ მოლოდინ დედზე Fraxiparin- ის დანიშვნამდე, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ მისგან შესაძლო სარგებელი გადააჭარბებს ბავშვის შესაძლო საფრთხეს.

Fraxiparin, რომელიც დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინია, პირდაპირ გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის ჰემოსტაზზე - ამცირებს მას. ჰემოსტაზი არის სისხლის კოაგულაციის თვისება. ბუნებამ ისეთი დამცავი მოწყობილობით მიიღო ადამიანები, რომლებსაც მათ აქვთ შესაძლებლობა, გადარჩნენ ყველაზე საშიში და გაუთვალისწინებელი სიტუაციებში. ორსული ქალისთვის ჰემოსტაზის მაჩვენებლებს დიდი მნიშვნელობა ენიჭებათ: ნორმის უმნიშვნელო ჭარბი რაოდენობა სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ცხოვრებას. სწორედ ამიტომ ექიმები, რეგულარულად აკონტროლებენ ქალის სხეულში ჰემოსტაზის რხევას, დანიშნონ Fraxiparin რაც შეიძლება მალე და დაუბრუნდნენ მათ ნორმალურად.

რა უნდა იცოდეთ Fraxiparin- ს შესახებ

პრეპარატი კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის გამოსავლის ფორმით შეიცავს ერთჯერადი შპრიცში. პრეპარატის კიდევ ერთი ფორმა, როგორიცაა ტაბლეტები, არ არსებობს. პრეპარატის რამდენიმე დოზა არსებობს: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, ისევე როგორც Fraxiparin Forte.

პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტია ნადროპარინის კალციუმი. ეს ნივთიერება სწრაფად და ეფექტურად აკავშირებს ცილებს სისხლის პლაზმაში, რაც ხელს უშლის სისხლის კოლტების არასასურველი ფორმირებას. უფრო მეტიც, Fraxiparin ასუსტებს სისხლს, თრგუნავს მის კოაგულაციურ თვისებებს და არ იძლევა სისხლის პლაზმის თრომბოციტების წებოვნებას.

ფრაქსიპარინის მოლოდინი დედებს შორის პრაქტიკულად ხორციელდება გამონაკლის შემთხვევებში - როდესაც სიტუაცია კრიტიკულად ხდება და ემუქრება ორსულ ქალს შეუქცევადი გართულებებით ნაადრევი დაბადების, შეწყვეტის ან ნაყოფის სიკვდილის ფორმით. ეს იმ საშინელ შედეგებამდე მიგვიყვანს, რომ სისხლში კოაგულაციის გაზრდა შეიძლება გამოიწვიოს იმ შემთხვევაში, თუ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დროულად არ არის გამოსწორებული. ორსული ქალები იძულებულნი არიან გაიარონ მკურნალობა Fraxiparin- თან ერთად, ცხრა თვის განმავლობაში ბავშვის მოლოდინი. ეს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, თუ წარსულში ასეთმა პაციენტებმა დაკარგეს ჩვილები პათოლოგიური კოაგულაციის დარღვევის გამო.

Fraxiparin შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში მხოლოდ რეცეპტით. პრეპარატის შენახვის ვადაა 3 წელი. შპრიცები უნდა ინახებოდეს იქ, სადაც ბავშვები ვერ მიაღწევენ, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 30 0 C.

ჰემოსტაზიოლოგები დარწმუნებულნი არიან, რომ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, ფრაზიპარინის ინექციების გახანგრძლივება არ მოუტანს ზიანს ორსულ ქალს, ხოლო მედიკამენტზე უარი თქვით მინიმუმ ერთ დღეს, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. რატომ გირჩევთ პრეპარატის მითითებებს ორსული ქალები თავი შეიკავონ მისი გამოყენებისგან? შეკითხვა მომავალი დედისთვის ამ პრეპარატის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით, დღესაც ღია რჩება.

ექიმები, რომლებიც Fraxiparin- ის მომხრეები არიან, დარწმუნებულები არიან, რომ თანამედროვე პრეპარატი სრულიად უვნებელია დედისა და მისი ბავშვისთვის. სხვები ეჭვობენ, რომ მას შემდეგ, რაც ორსულ ქალზე Fraxiparin- ის შესაძლო ტერატოგენული ეფექტების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. რაც არ უნდა ყოფილიყო, მაგრამ "საინტერესო" პოზიციის ადრეულ ეტაპზე, ეს წამალი არ არის დადგენილი. მკურნალობა და მისი დახმარებით მკურნალობა ხორციელდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებიდან დაწყებული, იმ პირობით, რომ მომავალ დედას არ აქვს რაიმე უკუჩვენება.

თუ დეტალურად გაეცანით ორსულობის ფიზიოლოგიას, მაშინ შეკითხვები ამ პერიოდში Fraxiparin– ს აქტუალობასთან დაკავშირებით არ ჩნდება.ბავშვის გაჩენის შემდეგ 9 თვის განმავლობაში, პლაცენტა წარმოიქმნება და მუდმივად იზრდება, რაც მას იცავს. ამ ჭურვილში ყოველდღე უფრო და უფრო მეტი სისხლძარღვები და კაპილარები ჩნდება, რომლებიც ნაყოფს კვებავს. თუ რაიმე მიზეზით, ჰემოსტაზი იზრდება, პლაცენტაში სისხლის კოლტები წარმოიქმნება, რაც გამოიწვევს ბავშვის ქრონიკულ ჟანგბადოვან შიმშილს.

ორსულობის შემდგომ ეტაპზე საშვილოსნო იკლებს და ძლიერად იჭიმება მცირე მენჯზე, იძირება ვენებში ამ მხარეში. შედეგად, ქვედა კიდურების ვენებიდან სისხლის გადინება მნიშვნელოვნად გაუარესდება, რაც წინაპირობაა სისხლის კოლტების წარმოქმნისთვის. ეს მდგომარეობა ემუქრება ორსულ ქალს სერიოზული გართულებით, რომელსაც ფილტვის ემბოლია ეწოდება. დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის და მისი შვილის სიკვდილი.

შეჯამებით, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ Fraxiparin, მთელი თავისი ნიუანსით, რაც მითითებულია პრეპარატის მითითებით, ჯერ კიდევ ორსულობის დროს გამოიყენება, თუმცა, მისი გამოყენების შესაძლებლობა თითოეულ შემთხვევაში ყურადღებით ანალიზდება ექიმის მიერ.

როდესაც ორსულ ქალს სჭირდება ფრაქსიპარინი

ორსულობის დროს ფრაქსიპარინი ინიშნება რამდენიმე შემთხვევაში:

სისხლის კოაგულაციის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა,
ოპერაციის დროს სისხლის შედედების პროფილაქტიკისთვის,
მიოკარდიუმის ინფარქტის და არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობის პროცესში,
თრომბოემბოლიის მკურნალობის დროს,
თრომბოემბოლიის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ორსულობის დროს ფრაქსიპარინი. უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია Fraxiparin აფრთხილებს, რომ ძლიერი პრეპარატი აქვს გარკვეული უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. პრეპარატი არ არის რეკომენდებული შემდეგი პირობების მქონე პაციენტებისთვის:

უკიდურესად მაღალი მგრძნობელობა ფრაზიპარინის აქტიური ნივთიერების მიმართ,
კოაგულოპათია - სისხლის დაბალი კოაგულაცია სისხლდენის არსებობისას,
დადებითი მკურნალობის შედეგების არარსებობა ანტიაგრეგანტული მედიკამენტებით: ასპირინი კარდიო, კარდიომაგნი, ასპეკარდი,
გულის სარქვლოვანი აპარატის ინფექციური დაზიანება (ენდოკარდიტი),
თრომბოციტოპენიის გამოჩენა წარსულში კალციუმის ნადროპარინის გამოყენების შემდეგ,
ცერებროვასკულური დაავადება.

Fraxiparin გამოყენების შემდეგ შესაძლო გვერდითი ეფექტებს შორის, ჩვენ აღვნიშნავთ:

გამონაყარი და ქავილი ინექციის ადგილზე,
ჭინჭრის ციება
კვინკის შეშუპება
ანაფილაქსიური შოკი - გამონაკლის შემთხვევებში.

და ეს არის იმ ფაქტორების სია, რომელთა არსებობისას Fraxiparin ინიშნება ფეხმძიმეზე დიდი სიფრთხილით:

ღვიძლისა და თირკმელების დისფუნქცია,
სისხლის მიმოქცევის დარღვევები წარბებში,
არტერიული წნევა
ორსულობის წინ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ხშირი დარღვევები.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება მნიშვნელოვნად ზრდის ძლიერი სისხლდენის რისკს.

ორსულობის დროს Fraxiparin- ის გამოყენება

მომავალი დედის მკურნალობა ამ პრეპარატთან ერთად შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ის გაივლის ტესტს სისხლის კოაგულაციის დახასიათებისთვის. Fraxiparin შემდგომი გამოყენება ექსკლუზიურად ხდება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა თითოეული ორსული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია.

პრეპარატი მკაფიო, უფერო ხსნარის ფორმით იწვება ერთჯერადი შპრიცში თხელი ნემსით კანქვეშა ინექციისთვის. Fraxiparin- ის გამოყენების ინსტრუქციაზე ნათქვამია, რომ პრეპარატის ინექციები კეთდება კუჭში, ნაგვის ზემოთ მდებარე უბანში. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ინექციის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ორსულ ქალებს ადვილად მოითმენს. მხოლოდ რამოდენიმე ფრექსიპარინის გამოყენების გამო განუვითარდებათ გულისრევა და ზოგადი უკმარისობა. თუ პაციენტს მკურნალობის ხანგრძლივობა აქვს, მას თავად შეუძლია წამლის ინექციების გაკეთება.

როგორ მოვახდინოთ მუწუკში მოთავსებული Fraxiparin

ცხადია, თავდაპირველად ძალიან რთულია ფეხმძიმე ქალმა წარმოიდგინოს, როგორ გაუმკლავდება მას ასეთი პასუხისმგებლობა და, რა არის დასამალი, საშინელი ამოცანა - კანქვეშა ინექცია.მაგრამ თუ ამის გაკეთება არავის არ აქვს და მკურნალობა არ შეიძლება მიტოვებული, რა თქმა უნდა, თქვენ შეგიძლიათ დაეუფლოთ ასეთ უნარს, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ კანქვეშა ინექციებში არაფერია რთული.

ახლა ჩვენ ეტაპობრივად ავუხსნით, თუ როგორ შეიძლება ინექცია Fraxiparin:

აიღეთ შპრიცი და მოათავსეთ იგი ვერტიკალურად (ნემსით ზემოთ), შემდეგ კი, ნაზად და ნელა დაჭერით დგუში, შეახეთეთ შპრიციდან ჰაერი. შეჩერების სიგნალი იქნება გამოსავალი მცირე წვეთი ნემსის წვერიზე.
დაეყრდნო ზურგს უკან მყარ ზედაპირზე. თქვენი "სამუშაო" ზონა არის navel- ის მიმდებარე ტერიტორია 1 - 2 სმ მანძილზე. მოახდინეთ მომავალი ინექციის ადგილის დეზინფექცია ალკოჰოლის შემცველი ხსნარით.
წაუსვით კანი ერთი ხელის ორი თითით და ჩასვით ნემსი იქით მარჯვენა კუთხით (ნემსი უნდა იყოს პერპენდიკულურ მდგომარეობაში ნაკეცთან მიმართებაში).
ნაზად დაჭერით პლანგზე და ნელა გაუკეთეთ წამალი კანქვეშ, შემდეგ ამოიღეთ ნემსი და გაწმინდეთ ინექციის ადგილი.

მცირე შეშუპება შეიძლება მალე ჩამოყალიბდეს ინექციის არეში - ეს ნორმალური მოვლენაა, რომელიც არ უნდა აწუხებდეს მოლოდინ დედას.

Fraxiparin: პრეპარატის ანალოგები

საშინაო და უცხოური ფარმაცევტული ინდუსტრია გთავაზობთ ფრაზიპარინის უამრავ ანალოგს. ყველა მათგანი მიეკუთვნება ერთ ქვეჯგუფს, ასევე აქვთ სხეულზე გავლენის მსგავსი მექანიზმი. ყველაზე ცნობილია შემდეგი წამლები:

Zibor 2500 და Zibor 3500 (ინექციები კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის),
Clexane (ინექციები კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის),
ჰეპარინი და ჰეპარინი ნატრიუმი (კანქვეშა და ინტრავენური შეყვანის ინექციები),
Flagmin (ინექციები კანქვეშა და ინტრავენური შეყვანისთვის).

რასაკვირველია, ქალები ცდილობენ შინაარსის ფსკერზე მისვლას დაუსვან დამსწრე ექიმს მრავალი კითხვა. მაგალითად, რომელი პრეპარატი უფრო უსაფრთხო და ეფექტურია - Fraxiparin ან Clexane? გირჩევთ, რომ ასეთ საპასუხისმგებლო საკითხში მთლიანად დაეყრდნოთ სპეციალისტის გადაწყვეტილებას. ფაქტია, რომ ფრაქსპარინი და კლეკსანი (მაგალითად, ზიბორი, ფლაგმინი და ა.შ.), როგორც ანალოგიები, აქვთ მსგავსი მითითებები გამოყენებისთვის და მოქმედებენ იმავე პრინციპით. და რადგან არ ჩატარებულა სპეციალური გამოკვლევა ერთი წამლის უპირატესობის დასადგენად, ყველაზე სწორი რამ, რაც მომავალ დედას შეუძლია გააკეთოს, ექიმს ენდობა. კომპეტენტური სპეციალისტი, რომელმაც გაანალიზა დაავადების კლინიკური სურათი და ორსული ქალის ზოგადი მდგომარეობა, დანიშნავს ადეკვატურ მკურნალობას საკუთარი გამოცდილების საფუძველზე.

ვირტუალური ქსელის ხარჯზე, შეგიძლიათ ნახოთ მრავალი მიმოხილვა Fraxiparin- ს შესახებ. სინამდვილეში, ზოგი მათგანი უფრო უარყოფითია ვიდრე დამაკმაყოფილებელი. რა არის ასეთი შეფასებების მიზეზი? ზოგიერთი ქალი შეშფოთებულია ჰემატომებით, რომლებიც ვლინდება პრეპარატის ინექციის ადგილზე. თუმცა, ეს ფენომენი არასწორი ინექციის ტექნიკის შედეგია, არა უმეტეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ დეტალებით ახსნას კიდევ ერთხელ და აჩვენოს, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეს პრეპარატი შპრიცში. მას შემდეგ რაც შეიტყო, როგორ მიეცით Fraxiparin ინექციები კუჭში სწორად, არასოდეს წააწყდებით უსიამოვნო შედეგებს სისხლჩაქცევებისა და სისხლჩაქცევების სახით.

სხვა მომავალ დედებს უფრო მეტად აწუხებთ ფინანსური პრობლემები, რადგან ასეთი მკურნალობა არ არის იაფი. ასე რომ, Fraxiparin 0.3 ფასი 300 რუბლიდან მერყეობს. 1 შპრიცისთვის 2600 მდე - 3000 რუბლი. 1 პაკეტისთვის, რომელშიც 10 შპრიცი არის. ამასთან, ქალები, რომლებიც გადაურჩნენ ადრეულ განმეორებით გადაადგილებას, გონივრულად შეამჩნიეს, რომ დედობის სიხარული ფასდაუდებელია და ისინი მზად არიან გადაიხადონ ნებისმიერი თანხა, რათა ჯანმრთელი ბავშვი უსაფრთხოდ გაუძლონ. უფრო მეტიც, უმრავლეს შემთხვევაში, გამოდის, რომ ფრაქსიპარინის მხოლოდ 3-5 ინექცია შესაძლებელია. გარდა ამისა, ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმს მიმართოთ აირჩიოს ამ პრეპარატის უფრო ხელმისაწვდომი ანალოგი.

დანარჩენი პრეპარატი, ორსული ქალების თანახმად, კარგად არის შემწყნარებული. ინექციის შემდეგ, ბევრი მოლოდინი დედები იგრძნობა წვის უმნიშვნელო შეგრძნება ან ქავილი. ამასთან, მცირედი გვერდითი ეფექტების მოგვარება მარტივად შეიძლება, თუ ყოველთვის ფიქრობთ, რომ ნანატრი დაგროვების სიცოცხლე და ჯანმრთელობა ემუქრება.

როგორ სწორად გავაკეთოთ კანქვეშა ინექცია. ვიდეო

თრომბოზის პროფილაქტიკა ქირურგიული ჩარევის დროს, სისხლის კოაგულაცია ექსტრაკორპორული სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ჰემოდიალიზის ან ჰემოფილტრაციის დროს, თრომბოემბოლიური გართულებები თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (მწვავე რესპირატორული და / ან გულის უკმარისობით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში).

თრომბოემბოლიის მკურნალობა, არასტაბილური სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი Q Q ტალღის გარეშე.

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა განზავებული (pH- მდე 5.0-7.5), დ / ი წყალი (0.4 მლ-მდე).

0.4 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები; 0.4 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა (pH- მდე 5.0-7.5), დ / ი წყალი (0,6 მლ-მდე).

0,6 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები; 0.6 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა (pH- მდე 5.0-7.5), დ / ი წყალი (0,8 მლ-მდე).

0.8 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები; 0.8 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

აღმდგენი საშუალებები: კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ან მჟავა ჰიდროქლორიუმის მჟავა განზავებული (pH- მდე 5.0-7.5), წყალი დ / ი (1 მლ-მდე).

1 მლ - ერთჯერადი შპრიცები (2) - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები .1 მლ - ერთჯერადი დოზირების შპრიცები (2) - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

FRAXIPARINE: დოზირება

შპრიცების გამოყენებისას პრეპარატის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის დაწყებამდე არ უნდა მოიხსნას ჰაერის ბუშტები.

ნემსი უნდა იყოს ჩასმული პერპენდიკულარულად, და არა კუთხესთან, კანზე დაშლილი ნაკეცში, რომელიც ჩამოყალიბებულია ცერა თითსა და წინამხარზე. ნაკეცი უნდა შენარჩუნდეს პრეპარატის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში. არ გახეხოთ ინექციის ადგილი ინექციის შემდეგ.

ზოგადი ქირურგიულ პრაქტიკაში თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის, ფრაზიპარინის რეკომენდებული დოზაა 0.3 მლ (2850 ანტი-Xa ME) წ / კ. პრეპარატი ინიშნება ოპერაციამდე 2-4 საათით ადრე, შემდეგ - 1 დრო / დღე. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში ან თრომბოზის გაზრდილი რისკის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ პაციენტი გადადის ამბულატორიულ განყოფილებაში.

ორთოპედიული ოპერაციების დროს თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის, ფრაქსიპარინი ინიშნება კანქვეშ, დოზირების შესაბამისად, პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით, 38 ანტი-XA IU / კგ-ით, რაც შეიძლება გაიზარდოს 50% -მდე მშობიარობის შემდგომ მე -4 დღეს. საწყისი დოზა ინიშნება ოპერაციამდე 12 საათით ადრე, მე -2 დოზა - ოპერაციის დასრულებიდან 12 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, Fraxiparin აგრძელებს გამოყენებას 1 ჯერ / დღეში თრომბოზის გაზრდილი რისკის მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ პაციენტი გადადის ამბულატორიულ გარემოში. თერაპიის მინიმალური ხანგრძლივობაა 10 დღე.

თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (ჩვეულებრივ, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში / ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში / რესპირატორული უკმარისობა ან / და რესპირატორული ტრაქტის ინფექცია ან / და გულის უკმარისობა /) ფრაქსიპარინი ინიშნება დღეში ერთხელ / დღეში 1 დოზით, განსაზღვრული დოზით, სხეულის წონის მიხედვით. პაციენტი ფრაქსიპარინი გამოიყენება თრომბოზის რისკის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

არასტაბილური სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობისას კბილის გარეშე Q, Fraxiparin ინიშნება სკ 2 ჯერ დღეში (ყოველ 12 საათში). მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6 დღეა.კლინიკურ კვლევებში, სტენოკარდიის არასტაბილური / მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებს Q ტალღის გარეშე Fraxiparin ინიშნება აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთად, 325 მგ დოზით დღეში.

საწყისი დოზა ინიშნება ერთჯერადი ინტრავენური ბოლუსის ინექციის სახით, შემდგომი დოზები ინიშნება სკ. დოზა ინიშნება სხეულის წონის მიხედვით 86 ანტი-XA IU / კგ-ის კურსით.

თრომბოემბოლიის მკურნალობის დროს, უნდა დაინიშნოს რაც შეიძლება ადრეული დროული ანტიკოაგულანტები (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში). თერაპია Fraxiparin– ით არ შეჩერებულა პროთრომბინის დროის ინდიკატორის სამიზნე მნიშვნელობებამდე. პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ / დღეში 2 ჯერ (ყოველ 12 საათში), კურსის ჩვეულებრივი ხანგრძლივობაა 10 დღე. დოზა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის წონაზე 86 ანტი-XA ME / კგ სხეულის მასაზე.

ჰემოდიალიზის დროს ექსტრაკორპორული სისხლის მიმოქცევის სისტემაში სისხლის კოაგულაციის პრევენცია

ფრაზიპარინის დოზა უნდა დაინიშნოს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დიალიზის ტექნიკური პირობების გათვალისწინებით.

ფრაქსიპარინი შეჰყავთ ერთხელ დიალიზის მარყუჟის არტერიულ ხაზში, ყოველი სესიის დასაწყისში. პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ სისხლდენის მომატებული რისკი, რეკომენდებულია საწყისი დოზები დადგენილი სხეულის წონის მიხედვით, მაგრამ საკმარისია 4 საათიანი დიალიზის სესიისთვის.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის მომატებული რისკი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატის რეკომენდებული დოზის ნახევარი.

თუ დიალიზის სესია 4 საათზე მეტხანს გაგრძელდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფრაქსპარინის დამატებითი მცირე დოზები.

დიალიზის შემდგომი სესიების დროს დოზა უნდა შეირჩეს დაკვირვებული ეფექტებიდან გამომდინარე.

დიალიზის პროცედურის დროს პაციენტის მონიტორინგი უნდა მოხდეს სისხლდენის ან თრომბოზის ნიშნების შესაძლო შემთხვევის გამო დიალიზების სისტემაში.

ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის კორექცია არ არის საჭირო (გარდა პაციენტებისა, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა). Fraxiparin- ით მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია თირკმელების ფუნქციის მაჩვენებლების მონიტორინგი.

თირკმლების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CC ≥ 30 მლ / წთ და

სხეულის წონა (კგ)
Fraxiparin დოზა ინიშნება 12 საათის წინ და ოპერაციიდან 12 საათის შემდეგ, შემდეგ 1 დრო / დღე ოპერაციიდან მე -3 დღემდე.
ფრაზიპარინის დოზა ინიშნება 1 ჯერ დღეში, დაწყებული ოპერაციის შემდეგ მე –4 დღიდან
მოცულობა (მლ)
ანტიჰა (ME)
მოცულობა (მლ)
ანტიჰა (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
სხეულის წონა (კგ)
Fraxiparin- ის დოზა შეყვანისას 1 დრო / დღეში
Fraxiparin- ის მოცულობა (მლ)
ანტიჰა (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
სხეულის წონა (კგ)
საწყისი დოზა iv ადმინისტრირებისთვის
დოზები შემდგომი სკ ინექციისთვის (ყოველ 12 საათში)
ანტიჰა (ME)
0.4 მლ
0.4 მლ
3800
50-59
0,5 მლ
0,5 მლ
4750
60-69
0.6 მლ
0.6 მლ
5700
70-79
0.7 მლ
0.7 მლ
6650
80-89
0.8 მლ
0.8 მლ
7600
90-99
0.9 მლ
0.9 მლ
8550
≥ 100
1.0 მლ
1.0 მლ
9500
სხეულის წონა (კგ)
დოზა, როდესაც ინიშნება 2 ჯერ დღეში, ხანგრძლივობა 10 დღე
მოცულობა (მლ)
ანტიჰა (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
სხეულის წონა (კგ)
დიალიზის მარყუჟის არტერიული ხაზის ინექცია დიალიზის სესიის დასაწყისში
მოცულობა (მლ)
ანტიჰა (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

ორსულობა და ლაქტაცია

ამჟამად, მხოლოდ შეზღუდული მონაცემები არსებობს ნადროპარინის დედის რძით გამოყოფის შესახებ. ამასთან დაკავშირებით, ნადროპარინის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვების პერიოდში) არ არის რეკომენდებული.

ცხოველთა ექსპერიმენტულ კვლევებში, კალციუმის ნადროპარინის ტერატოგენული ეფექტი არ იქნა ნაპოვნი.

FRAXIPARINE: დადებითი ეფექტები

არასასურველი რეაქციებია წარმოდგენილი კლების სიხშირეზე: ძალიან ხშირად (> 1/10), ხშირად (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

სისხლის კოაგულაციის სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - სხვადასხვა ლოკალიზაციის სისხლდენა, უფრო ხშირად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სხვა რისკ-ფაქტორები.

ჰემოფოტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ძალიან იშვიათად - ეოზინოფილია, შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება (ჩვეულებრივ, ბუნებით გარდამავალი).

ალერგიული რეაქციები: ძალიან იშვიათად - კვინკის შეშუპება, კანის რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები: ძალიან ხშირად - მცირე კანქვეშა ჰემატომის ფორმირება ინექციის ადგილზე, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება მკვრივი კვანძების გამოჩენა (არ ნიშნავს ჰეპარინის კაფსულაციას), რომლებიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, ძალიან იშვიათად - კანის ნეკროზი, ჩვეულებრივ ინექციის ადგილზე. ნეკროზის განვითარებას, როგორც წესი, წინ უძღვის პურპურა ან ინფილტრატირებული ან მტკივნეული ერითემატოზული ლაქა, რომელსაც შეიძლება ან არ ახლდეს საერთო სიმპტომები (ასეთ შემთხვევებში, ფრაზიპარინთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს).

სხვა: ძალიან იშვიათად - პრიპიზმი, შექცევადი ჰიპერკალიემია (ასოცირდება ჰეპარინების უნარზე, რომ შეაჩერონ ალდოსტერონის სეკრეცია, განსაკუთრებით პაციენტებში რისკის ქვეშ).

შენახვის პირობები და პირობები

სია B. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, გათბობის მოწყობილობებისგან დაშორებით ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 ° C, არ გაყინოთ. შენახვის ვადაა 3 წელი.

თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა (ქირურგიული და ორთოპედიული ჩარევის დროს, მწვავე რესპირატორული და / ან გულის უკმარისობის თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, ICU– ს პირობებში),
თრომბოემბოლიის მკურნალობა,
ჰემოდიალიზის დროს სისხლის კოაგულაციის პრევენცია,
არასტაბილური სტენოკარდიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა Q ტალღის გარეშე.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის გამოყენება

თირკმლების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (CC ≥ 30 მლ / წთ და

თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თრომბოემბოლიის მკურნალობისთვის ან თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში თრომბოზის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (არასტაბილური სტენოკარდიით და მიოკარდიუმის ინფარქტით Q ტალღის გარეშე), დოზა უნდა შემცირდეს 25% -ით, პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ კლინიკურ შემთხვევებში Fraxiparin შპრიცის ამპულაში

ხანდაზმულ პაციენტებში, თირკმლის ფუნქციის ფიზიოლოგიური დარღვევის გამო, ნადროპარინის აღმოფხვრა შენელდება. ამ კატეგორიის პაციენტებში პროფილაქტიკისთვის პრეპარატის გამოყენებისას, თირკმლების მსუბუქი უკმარისობის შემთხვევაში დოზის რეჟიმის შეცვლა არ არის საჭირო.

ნადროპარინის ფარმაკოკინეტიკის ფარმაკოკინეტიკაზე და iv ადმინისტრაციულ პაციენტებში კლინიკურ კვლევებში განსხვავებული სიმძიმის თირკმლის უკმარისობის დროს კლინიკურ კვლევებში შეიქმნა კორელაცია ნადროპარინის კლირენსსა და კრეატინინის კლირენსს შორის. მიღებული ღირებულებების ჯანსაღი მოხალისეების შედარებისას გაირკვა, რომ AUC და T1 / 2 იზრდება 52-87% -მდე, ხოლო კრეატინინის კლირენსი ნორმალურ მნიშვნელობათა 47-64% -მდე. კვლევაში დაფიქსირდა დიდი ინდივიდუალური განსხვავებებიც.

თირკმლის უკმარისობის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, მძიმე T1 / 2, ნადროპარინი გაიზარდა 6 სთ-მდე დანიშვნისას, გამოკვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ნადროპარინის უმნიშვნელო დაგროვება შეიძლება შეინიშნოს თირკმლების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი ml 30 მლ / წთ ან ნაკლები 60 მლ / წთ). შესაბამისად, Fraxiparin– ის დოზა უნდა შემცირდეს 25% –ით იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ Fraxiparin მკურნალობის თრომბოემბოლიის სამკურნალოდ, სტენოკარდიის არასტაბილური სტენოკარდიის / მიოკარდიუმის ინფარქტის Q ტალღის გარეშე. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ამ პირობების სამკურნალოდ, Fraxiparin უკუნაჩვენებია.

თირკმელების მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თრომბოემბოლიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ფრაზიპარინის გამოყენებისას, ნადროპარინის დაგროვება არ აღემატება მას, თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ფრაზიპარინს თერაპიულ დოზებში. ამ კატეგორიის პაციენტებში დოზის შემცირების თავიდან ასაცილებლად Fraxiparin გამოყენებისას არ არის საჭირო. თირკმლის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პროფილაქტიკურ ფრექსიპარინს, აუცილებელია დოზის შემცირება 25%.

დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი შედის დიალიზის მარყუჟის არტერიულ ხაზში საკმარისად მაღალ დოზებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლის კოაგულაცია დიალიზის მარყუჟში.ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ძირეულად არ იცვლება, დოზის გადაჭარბების გარდა, იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის შეყვანა სისტემურ მიმოქცევაში შეიძლება გამოიწვიოს ანტი-Xa ფაქტორული აქტივობის ზრდამ, თირკმლის უკმარისობის საბოლოო ფაზის გამო.

კლინიკური ფარმაკოლოგია

გვერდითი ეფექტი

არასასურველი რეაქციებია წარმოდგენილი კლების სიხშირეზე

ძალიან ხშირად (1/10-ზე მეტი), ხშირად (1/100-ზე მეტი, 1/10-ზე ნაკლები), ზოგჯერ (1/1000-ზე მეტი, 1/100-ზე ნაკლები), იშვიათად (1/10 000-ზე მეტი, 1/1000-ზე ნაკლები), ძალიან იშვიათად (1/10 000-ზე ნაკლები).

სისხლის კოაგულაციის სისტემიდან
- ძალიან ხშირად - სხვადასხვა ლოკალიზაციის სისხლდენა, უფრო ხშირად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სხვა რისკ-ფაქტორები.

ჰემატოპიური სისტემიდან
- იშვიათად, თრომბოციტოპენია.
- ძალიან იშვიათად - ეოზინოფილია, შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან
- ხშირად - ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა (ჩვეულებრივ, ბუნებით გარდამავალია).

ალერგიული რეაქციები
- ძალიან იშვიათად - კვინკის შეშუპება, კანის რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები
- ძალიან ხშირად - ინექციის ადგილზე მცირე კანქვეშა ჰემატომის ფორმირება, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება მკვრივი კვანძების გამოჩენა (არ ნიშნავს ჰეპარინის კაფსულაციას), რომლებიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.
- ძალიან იშვიათად, კანის ნეკროზი, ჩვეულებრივ, ინექციის ადგილზე. ჩვეულებრივ, ნეკროზს წინ უძღვის პურპურა ან ინფილტრატირებული ან მტკივნეული ერითემატური ლაქა, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს საერთო სიმპტომები (ასეთ შემთხვევებში, ფრაზიპარინთან მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს).

სხვა Fraxiparin შპრიცის ამპული

ძალიან იშვიათად - პრიპიზმი, შექცევადი ჰიპერკალიემია (ასოცირდება ჰეპარინების უნარს, ალდოსტერონის სეკრეციის ჩახშობის, განსაკუთრებით რისკის მქონე პაციენტებში).

სარეგისტრაციო ნომრები

გამოსავალი 9500 IU ანტი-Xa / 1 მლ გამოყენებისთვის: შპრიცები 1 მლ 2 ან 10 ცალი. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ხსნარი 9500 IU საწინააღმდეგო Xa / 1 მლ მიღებისთვის: შპრიცები 0.6 მლ 2 ან 10 ცალი. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ხსნარი 9500 IU საწინააღმდეგო Xa / 1 მლ მიღებისთვის: შპრიცები 0.8 მლ 2 ან 10 ცალი. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ხსნარი 9500 IU საწინააღმდეგო Xa / 1 ml მიღებისთვის: შპრიცები 0.3 მლ 2 ან 10 ცალი. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ხსნარი 9500 IU საწინააღმდეგო Xa / 1 ml მიღებისთვის: შპრიცები 0.4 მლ 2 ან 10 ცალი.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

სისხლის კოაგულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები, თრომბოემბოლიური გართულებები საკმაოდ სერიოზული დაავადებებია, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

ძალიან ხშირად, ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ინიშნება პრეპარატი Fraxiparin. ნაპოვნია გვერდითი მოვლენები და მისი გამოყენების უკუჩვენებები და მნიშვნელოვანია იცოდეთ მათ შესახებ.

ეს საკითხები, ასევე ინფორმაცია წამლის გამოყენების, მისი ეფექტისა და მიმოხილვების შესახებ მოგვიანებით იქნება განხილული.

Fraxiparin შეიცავს დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინს, რომლის შექმნა განხორციელდა დეპოლიმერიზაციის პროცესში. პრეპარატის დამახასიათებელი თვისებაა გამოხატული აქტივობა კოაგულაციის ფაქტორზე Xa- ს მიმართ, აგრეთვე ფაქტორი Pa- ს სუსტი მოქმედება.

ანტი-Xa მოქმედება უფრო გამოხატულია, ვიდრე აგენტის მოქმედება ნაწილობრივი თრომბოზული ფირფიტის დროზე გააქტიურებაზე. ეს მიუთითებს ანტიტრომულ მოქმედებაზე.

ამ პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესორული მოქმედებები. უფრო მეტიც, აგენტის მოქმედება შეიძლება ძალიან სწრაფად შეინიშნოს და ეს საკმაოდ დიდხანს გრძელდება. 3-4 საათში მედიცინა მთლიანად შეიწოვება. იგი გამოიყოფა შარდთან ერთად თირკმელებით.

გამოყენების დაწყებამდე აუცილებელია ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების შემოწმება, სისხლის კოაგულაციის დონე, ასევე ქოლესტერინის შემცველობა.