შაქრიანი დიაბეტი - შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები და დიაგნოზი, მკურნალობა და გართულებები

ვაზოპრესინის აბსოლუტური დეფიციტის მიზეზებს და დიაბეტი ინსპიდიუსის განვითარების პროვოცირებას, ცნობილია შემდეგი:

ინფექციური დაავადებები (ძლიერი ხველა, ტონზილიტი, სიფილისი, რევმატიზმი, სკარლეტის ცხელება),
ნეიროინფექცია
აუტოიმუნური პროცესები
სარძევე ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის, ფილტვის კიბო, ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზები,
ტვინის ტრავმული დაზიანებები (ისევე როგორც ნეიროქირურგიული ოპერაციები ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ფეხიზე),
ტვინის სიმსივნეები (ჰიპოფიზის ადენომები, პინეოლომები, მენინგიომები, კრანიოფარინგიომა და ა.შ.).

დაავადების ეტაპები და სტადიები

შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური სურათი მოიცავს ამ დაავადების კლასიფიკაციას სიმძიმის საფუძველზე, წამლების მიერ კორექტირების გარეშე:

დაავადების ზომიერი ხარისხით, შარდის ყოველდღიური მოცულობის ზრდა 6-8 ლ-მდეა
ამ პათოლოგიის საშუალო ხარისხი ხასიათდება ყოველდღიური შარდის გამოყოფით 8-14 ლ ოდენობით,
შაქრიანი დიაბეტი insipidus- ს თან ახლავს ყოველდღიური შარდი, 14 ლიტრზე მეტი რაოდენობით.

ნარკოლოგიური თერაპიის გამოყენებისას, დაავადების შემდეგი ხარისხები გამოირჩევა:

კომპენსატორული ეტაპი: ხასიათდება წყურვილის სიმპტომების არარსებობით და ყოველდღიური შარდის მოცულობის გაზრდით,
სუბკომპენსაციის სტადია: ვლინდება პოლიურიის არსებობით და წყურვილის შეგრძნების პერიოდული გამოვლით.
დეკომპენსაციის ეტაპზე, თერაპიის დროს, წყურვილისა და პოლიურიის მუდმივი შეგრძნებაა.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს ხშირ წყურვილს და შარდვას, რომლებიც ყველაზე გავრცელებული და აშკარა სიმპტომებია. უკიდურეს შემთხვევაში, შარდვა შეიძლება აღემატებოდეს 20 ლიტრს დღეში. შარდს ფერი არ აქვს, მცირე რაოდენობით მარილის ნალექი აღინიშნება მოცულობაში.

ასევე, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ნიშნები:

წონის დაკლება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში, პაციენტი სწრაფად იკლებს წონას, ის კარგავს მადას,
ძილის დარღვევა, უძილობა,
გაიზარდა ოფლიანობა
გაუწყლოება, ძლიერი წყურვილი,
ლიბიდოს დაქვეითება, მენსტრუალური დარღვევები ქალებში,
თავის ტკივილი და შაკიკი.

თუ თქვენს სხეულში რამდენიმე მსგავს სიმპტომს აღმოაჩენთ, საჭიროა ენდოკრინოლოგის სასწრაფო მიმართვა.

დაავადების ბავშვთა სიმპტომები თითქმის არ განსხვავდება მოზრდილებში.

მხოლოდ ახალშობილებში crumbs დიაბეტი insipidus შეიძლება გამოიხატოს მკაფიოდ და გამოიწვიოს ყველა მომდევნო შედეგი. დაავადების სიმპტომები ახალშობილებში:

გულის პალპიტაციები
ღებინება
ბავშვი ძალიან და შესამჩნევად იკარგება წონაში,
სხეულის არანორმალურად დაბალი ან ძალიან მაღალი ტემპერატურა,
ბავშვი შარდვა რამდენჯერმე და უხვი,
ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომი: ბავშვი ურჩევნია ჩვეულებრივი სასმელი წყალი დედის რძეს.

სამწუხაროდ, ზოგიერთ, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, სიკვდილის რისკი არსებობს.

შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია ხშირი შარდვა (პოლიურია), აგრეთვე წყურვილის სინდრომი (პოლიდიფსია). ამ გამოვლინებებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა.

ამ დაავადების დროს პოლიურიის თავისებურებაა შარდის ექსკრეციის რაოდენობა, რომელიც განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს 4-10 ლიტრიდან 30 ლიტრამდე. გამოიყოფა შარდი თითქმის უფერო, სუსტად კონცენტრირებული, მარილების მცირე რაოდენობით და სხვა ელემენტებით. ყველა შარდის ექსკრეციას აქვს დაბალი სპეციფიკური სიმძიმე.

პაციენტები უჩივიან წყურვილის მუდმივ დაქვეითებას, ხოლო გამოყენებული სითხის რაოდენობა შეიძლება იყოს იგივე, რაც გამოიყოფა შარდის რაოდენობაში.

შაქრიანი დიაბეტის იდიოპათიური ფორმა უკიდურესად იშვიათად აღინიშნება სიმპტომების თანდათანობითი მატება, როგორც წესი, ყველაფერი ხდება მკვეთრად და მოულოდნელად. ამ სიმპტომების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობა.

პოლისკიურიის (ხშირი შარდვა), ნევროზები და ძილის დარღვევა ხდება, ასევე პაციენტები განიცდიან ფიზიკურ დაღლილობას და ემოციურ დისბალანსს. ადრეული ასაკის ბავშვებში ეს პათოლოგია ვლინდება ენურეზიით (უნებლიე შარდვა) და, როგორც ბავშვი ვითარდება, ზრდის შეფერხება და puberty შეიძლება შეუერთდეს.

• ძლიერი წყურვილი (პოლიდიფსია).
• შარდის გადაჭარბებული გამოყოფა (პოლიურია).
• საკმარისი კონცენტრირებული, მსუბუქი შარდი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი

პირველი მკურნალობის დროს ექიმი ენდოკრინოლოგი ჩაატარებს გამოკვლევას. ის შეისწავლის დაავადების პათოგენეზს, დანიშნავს მკურნალობას.

გამოკვლევა დაგეხმარებათ გაირკვეს, თუ რა რაოდენობით წყალი სვამს დღეში, არის თუ არა პრობლემები შარდვის გამო, მენსტრუალური ციკლის მქონე ქალებში. მიღებული ინფორმაციადან, ექიმი ან დანიშნავს მკურნალობას, ან პაციენტს გაუგზავნის ლაბორატორიულ დიაგნოზირებას, რათა კიდევ ერთხელ გადაამოწმონ დიაგნოზის სისწორე.

ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს:

თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა,
დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა,
ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია,
ინიშნება ზიმნიცკის ტესტი (ყოველდღიური სასმელი და ექსკრეტირებული სითხის ზუსტი გაანგარიშება).

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი ემყარება ლაბორატორიულ მონაცემებს:

მაღალი ნატრიუმის სისხლი
შარდის დაბალი ფარდობითი სიმჭიდროვე,
სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის მაღალი დონე,
შარდის დაბალი ოსმოლარობა.

ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს C- პეპტიდზე სისხლის შეწირვა დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.

გარდა ამისა, ნევროლოგს, ოპტომეტრის და ნეიროქირურგის ექიმს შეუძლია შეამოწმოს პაციენტი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი იწყება სამედიცინო ისტორიით და პაციენტების ჩივილებით. ანამნეზის შეგროვების პროცესში, პაციენტი დადგენილია დამახასიათებელი სიმპტომების (პოლიდიფსია / პოლიურია) არსებობის, ამ პათოლოგიის მემკვიდრეობითი მიდრეკილებისა და თავის არეში დაზიანების გამო.

ყველა ინფორმაციის გარკვევის შემდეგ, ტარდება პაციენტის გამოკვლევა. შემდეგ პაციენტს უტარდებათ ლაბორატორიული ტესტების სერიის ჩატარება: სისხლის ტესტირება ოსმოლარობის დასადგენად (დაშლილი ნაწილაკების კონცენტრაცია), კლინიკური შარდის ტესტი, გლუკოზისთვის შარდის ტესტი, და ზიმნიცკის ტესტი.

ტვინის მოცულობითი ნეოპლაზმის გამორიცხვის მიზნით, პაციენტი გადის CT ან MRI.
.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს სხვა დაავადებებში, ამიტომ ექიმს მოუწევს მრავალი ტესტის ჩატარება. თუ ექიმი გირჩევთ დიაბეტი ინსპიიდუსს, ის ჩაატარებს ტესტებს დაავადების ტიპის დასადგენად, რათა დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

1. ტესტი გაუწყლოების მიზნით.

ეს პროცედურა ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის მიზეზის დადგენას. თქვენ მოგთხოვთ შეაჩეროთ სითხის მიღება ტესტამდე 2-3 საათით ადრე. ექიმი განსაზღვრავს თქვენს წონას, მოცულობას და შარდის შემადგენლობას, ისევე როგორც ADH– ს სისხლში ამ პერიოდის განმავლობაში. ბავშვებში და ორსულ ქალებში, ამ ტესტის ჩატარება რეკომენდებულია მკაცრი კონტროლის ქვეშ, ისე რომ სითხის დაქვეითება არ აღემატებოდეს სხეულის საწყისი წონის 5% -ს.

ეს არის შარდის სრული ფიზიკური და ქიმიური ანალიზი. თუ შარდი არ არის საკმარისად კონცენტრირებული (ანუ, ის შეიცავს უფრო ნაკლებ მარილს, ვიდრე ნორმალურია), მაშინ ეს შეიძლება საუბარი იყოს შაქრიანი დიაბეტის სასარგებლოდ.

3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (MRI).

Head MRI არის არაინვაზიური პროცედურა, რომელიც საშუალებას აძლევს ექიმს მიიღოს თქვენი ტვინის და მისი ყველა სტრუქტურის ძალიან დეტალური სურათი. ექიმი დაინტერესდება ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის ფართობებით. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ მხარეში სიმსივნის ან ტრავმის შედეგად, რომელიც აჩვენებს MRI- ს.

4. გენეტიკური სკრინინგი.

თუ ექიმი ეჭვობს მემკვიდრეობითი შაქრიანი დიაბეტის შესახებ, მაშინ მას მოუწევს ოჯახის ისტორიის შესწავლა, ასევე გენეტიკური ანალიზების ჩატარება.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

თერაპიული ზომების ტაქტიკა დამოკიდებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორებზე, რამაც გამოიწვია ეს დაავადება.

შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალური ტიპის მკურნალობის დროს, ფუძემდებლური დაავადების მკურნალობა (ტვინის სიმსივნე, დახურული კრანიოვერბალური ტრავმა) კომბინირებულია ვაზოპრესინის პრეპარატების მიღებასთან.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით ინსპიდიუსის მკურნალობისას მკურნალობა შედგება შარდმდენებითა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

თუ დაავადება ფსიქოგენური ხასიათისაა, პაციენტს საჭიროა სასმელის რეჟიმის ნორმალიზება და სითხის მიღება შეზღუდოს.

დიაბეტი ინსპიდიუსის მკურნალობის მეთოდი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის დაავადებაა დაავადებული პაციენტი.

1. ცენტრალური დიაბეტი insipidus.

ამ ტიპის დაავადებით, რომელსაც თან ახლავს ADH- ის დეფიციტი, მკურნალობა მოიცავს სინთეზური ჰორმონის - დესმოპრესინის მიღებას. პაციენტმა შეიძლება დესმოპრესინი მიიღოს ცხვირის სპრეის, ტაბლეტების ან ინექციების სახით. სინთეზური ჰორმონი შეამცირებს შარდვის გადაჭარბებას.

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის დესმოპრესინი ეფექტური და უსაფრთხო არჩევანია. დესმოპრესინის მიღების დროს, თქვენ უნდა დალიოთ სითხე მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნამდვილად გწყურდებათ. ეს მოთხოვნა განპირობებულია იმით, რომ პრეპარატი ხელს უშლის ორგანიზმიდან წყლის გამოდევნას, რაც თირკმელებში იწვევს შარდის ნაკლებობას.

ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ზომიერი შემთხვევებში, თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ სითხის შეყვანა. ექიმს შეუძლია ნორმალიზდეს სითხის ყოველდღიური მიღება - მაგალითად, 2.5 ლიტრი დღეში. ეს თანხა ინდივიდუალურია და უნდა უზრუნველყოს ნორმალური ჰიდრატაცია!

თუ დაავადება გამოწვეულია სიმსივნისა და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის სხვა დარღვევების გამო, მაშინ ექიმი გირჩევთ მკურნალობის დაწყებას.

2. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus.

ეს დაავადება ანტიდიურეზული ჰორმონის არასწორი რეაგირების შედეგია, ამიტომ დესმოპრესინი აქ აღარ იმუშავებს. თქვენი ექიმი დანიშნავს დაბალ ნატრიუმის დიეტას, რომელიც დაგეხმარებათ თირკმელებში შარდის გამოყოფის შემცირებაში.

ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი), რომელიც ინიშნება მარტო ან სხვა სამკურნალო საშუალებებით, შეუძლია გაათავისუფლოს სიმპტომები. ჰიდროქლორთიაზიდი არის შარდმდენი (ჩვეულებრივ გამოიყენება შარდის გამომუშავების გასაზრდელად), მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის ამცირებს შარდის გამოყოფას, ისევე როგორც ეს არის ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის შემთხვევაში.

თუ დაავადების სიმპტომები არ გაქრება, მედიკამენტების მიღებისა და დიეტის მიუხედავად, მედიკამენტების შეწყვეტამ შეიძლება შედეგი გამოიწვიოს.
.

მაგრამ ექიმის წინასწარი ნებართვის გარეშე, თქვენ არ შეგიძლიათ შეამციროთ დოზა ან გააუქმოთ რაიმე წამალი!

3. გესტაციური დიაბეტი insipidus.

ორსულ ქალებში შაქრიანი დიაბეტის ინსპიციუსის შემთხვევების უმეტესი მკურნალობა მკურნალობს სინთეზურ ჰორმონ დემოპრესინს. იშვიათ შემთხვევებში, ამ ტიპის დაავადება გამოწვეულია წყურვილით გამოწვეულ მექანიზმში არსებული პათოლოგიით. შემდეგ დემოპრესინი არ არის დადგენილი.

4. დიფსოგენური დიაბეტი insipidus.

ამ ტიპის დიაბეტით ინსპიდიუსის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. თუმცა, რიგი ფსიქიური აშლილობის შემთხვევაში, ფსიქიატრის მიერ მკურნალობა აიძულებს პაციენტს შეამციროს სითხის მიღება და შეამსუბუქოს დაავადების სიმპტომები.

1. დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.

თქვენი ექიმი გირჩევთ გამოიყენოთ დღეში გარკვეული რაოდენობის სითხის მიღება, დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. შეინახეთ წყალი თქვენთან ერთად, სადაც არ უნდა წავიდეთ, განსაკუთრებით თუ გრძელი მოგზაურობით აპირებთ. ბავშვებს უნდა შესთავაზონ წყლის დალევა ყოველ 2 საათში, დღე და ღამე.

2. ატარეთ გამაფრთხილებელი ნიშანი.

დასავლეთში ჩვეულებრივი პრაქტიკაა, რომ საფულეში სპეციალური სამაჯურები ან სამედიცინო გამაფრთხილებელი ბარათები აცვიათ. ეს ხელს შეუწყობს ექიმს სწრაფად ნავიგაციას, თუკი რაღაც მოხდა თავისთავად.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის პირველი გართულებები ვითარდება, თუ პაციენტი შეწყვეტს სითხის მიღებას. ეს იწვევს დეჰიდრატაციას, ასევე სხეულის წონის შემცირებას და თან ახლავს სწრაფი დაღლილობა, თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე და სიცხე.

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს დეჰიდრატაციას, რაც არღვევს მრავალი ორგანოს მუშაობას. ეს არ ეხება მხოლოდ დიფსოგენური დიაბეტის ინსპიდიუსის შესახებ, რომლის დროსაც პაციენტები თავდაპირველად სვამენ უამრავ სითხეში.

• ჰიპერნატრემია.

2. ელექტროლიტური დისბალანსი.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ელექტროლიტების დისბალანსმაც. ელექტროლიტები ისეთი მინერალებია, როგორიცაა ნატრიუმი, კალიუმი, კალციუმი, რომლებიც ინარჩუნებენ სითხის ბალანსს და ჩვენი უჯრედების სწორ ფუნქციონირებას.

• სისუსტე.

3. ზედმეტი სითხე.

წყლის გადაჭარბებული მოხმარებით (დიფსოგენური დიაბეტი ინსპიიდუსი) შესაძლებელია ე.წ წყლის მოწამვლა. იგი ვლინდება სისხლში ნატრიუმის დაბალი კონცენტრაციით (ჰიპონატრიემია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ყველაზე დიდი საშიშროებაა სხეულის გაუწყლოება, რაც არის შარდში გამონადენი დიდი რაოდენობით სითხის დაკარგვის მიზეზი, ხშირი შარდვის გამო.

ასევე, დეჰიდრატაციის შედეგად, პაციენტი ვითარდება დაავადებები, როგორიცაა ტაქიკარდია, ზოგადი სისუსტე, პირღებინება და ფსიქიური და ემოციური მდგომარეობის დარღვევა. როგორც გართულებები შეიძლება მოხდეს სისხლის გასქელება, ნევროლოგიური დარღვევები და ჰიპოტენზია, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს.

თუმცა, ძლიერი დეჰიდრატაციის დროსაც კი, პაციენტი სხეულიდან სითხის გამოყოფის მაღალ დონეზე რჩება. ქალებს შეუძლიათ დაიცვან მენსტრუალური დარღვევები, მამაკაცებში - ლიბიდოს დაქვეითება.

ასევე, სითხის ხშირი მიღება, ზოგჯერ საკმაოდ ცივი, შეიძლება განვითარდეს რესპირატორული დაავადებები.
.

პროგნოზი შაქრიანი დიაბეტისთვის

როგორც წესი, ამ დაავადებას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც მასზე მოქმედებს, არის დროული დიაგნოზი და ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. ყველაზე არახელსაყრელი კურსია დიაბეტით დაავადებული ნეფროგენული ტიპი, ინსპიდიუსი, რომელიც ბავშვობაში ვლინდება.

შაქრიანი დიაბეტის პროგნოზი ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით არის დიაგნოზი პაციენტში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა უმრავლესობას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი სიცოცხლისთვის, მაგრამ არა აღდგენისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი არ მოქმედებს შესრულებასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად შეუძლია შეამციროს მისი ხარისხი. დიაბეტით დაავადებული მწვავე დაავადებებით, პაციენტთა უმეტესობას ეძლევა ინვალიდობის 3 ჯგუფი.

თუ შაქრიანი დიაბეტი სიმპტომური ხასიათისაა, მაშინ როდესაც მიზეზი აღმოიფხვრება, გამოჯანმრთელება ხდება. თუ დაავადება გამოწვეულ იქნა ტრავმით, მაშინ მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია ჰიპოფიზის ჯირკვლის აღდგენა.

თუ დიაბეტი არ არის მკურნალობა, მაშინ დეჰიდრატაცია გამოიწვევს სტუპორის განვითარებას და შემდგომში კომა.
.

დიეტა და კვება შაქრიანი დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტისთვის კლინიკური კვების ძირითადი მიზანი არის შარდის გამომუშავების თანდათანობითი დაქვეითება და ინტენსიური წყურვილი. თქვენ უნდა თავი შეიკავოთ კვებისგან, რომელიც შეიცავს ცილებს, და შეიტანეთ საკმარისი ცხიმი და ნახშირწყლები თქვენს დიეტაში.