დიაბეტის გართულებები: აცეტონი შარდში

თუ დიაბეტის დროს კეტონები გაიზარდა გაზრდილი რაოდენობით, ეს ნიშნავს, რომ სხეული არის ინსულინის დეფიციტით. რეგულარული კეტონის ტესტირება ითვლება დიაბეტის მართვის მთავარ ნაწილად, რადგან ის ხელს უწყობს საშიში გართულების თავიდან აცილებას - კეტოაციდოზს, ანუ ისეთ მდგომარეობას, რომლითაც დიაბეტი შეიძლება მოკვდეს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მოწინავე დიაბეტის განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში, ქირურგიის ან საავადმყოფოების გარეშე. უბრალოდ წაიკითხეთ, რას ამბობს მარინა ვლადიმეროვნა. წაიკითხეთ რეკომენდაცია.

რა არის კეტონები?

კეტონები არის ორგანული ნაერთები, რომლებიც წარმოიქმნება ღვიძლის მიერ და შემდეგ შედის სისხლში. ისინი შედგება აცეტონის, β-ჰიდროქსიბუტილის და აცეტოაციური მჟავისაგან. ექიმები ინდივიდუალურად არ მიიჩნევენ ინდიკატორების მნიშვნელობებს, მაგრამ იყენებენ "აცეტონის" ზოგად კონცეფციას. ჩვეულებრივ, ეს ნაერთები სწრაფად იშლება და გამოიყოფა ექსჰალირებული ჰაერით, ოფლი ჯირკვლების და შარდის სეკრეციით, შესაბამისად, მათ პრაქტიკულად არ აქვთ ჯანმრთელი ადამიანების ანალიზებში. ჭარბი კეტონების გამოჩენა არის მნიშვნელოვანი ნახშირწყლოვანი და ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო ნიშანი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია.

შაქარი დაუყოვნებლად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

შარდში მყოფი აცეტონი (კეტონის სხეულები) გარეგნობის მიზეზებია. შარდის აცეტონის ღირებულებები

ეს პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას სითბოს მომენტებში, ოპერაციის შემდეგ, მეტაბოლური დარღვევების ჭრილში, რაც შეიძლება იყოს ისეთი დაავადების გამოვლინება, როგორიცაა დიაბეტი. ეს ფენომენი ყოველთვის არ უნდა იყოს გამოწვეული პანკრეასის დაავადებებით, მაგრამ მისი მანიფესტაცია შესაძლებელია, როდესაც პაციენტს აქვს ღვიძლში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პრობლემები. ამ შემთხვევაში საქმე ეხება ცხიმებით ორგანიზმის შევსებას, ხოლო აცეტონი წარმოიქმნება როგორც შემცვლელი პროდუქტი. თუ ის ჩნდება არსებული დიაბეტით, ის სიგნალებს არასაკმარისი მკურნალობასთან, რომელთანაც საჭიროა რამის გაკეთება. შარდის აცეტონი შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერაქტიობის თანმდევი ფაქტორი.

ნორმალური დონე უნდა იყოს 20 მკმოლამდე.

რატომ იზრდება კეტონები სისხლში და შარდში დიაბეტით?

გლუკოზის მცირე რაოდენობა ღვიძლში არის ენერგიის ძირითადი წყარო ორგანოებისა და ქსოვილებისთვის. ხანგრძლივი შიმშილით, გლუკოზის დონე მცირდება და ინსულინის გამომუშავება, ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს სხეულში, შეჩერებულია. გლუკოზის ნაკლებობა სხეულს აიძულებს გამოიყენოს ცხიმის მარაგი, როგორც "საწვავი". ცხიმების დაშლა იწვევს ქვეპროდუქტების ზედმეტად წარმოქმნას - კეტონებს. დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანში, კეტონის წარმოება წარმოადგენს სხეულის ნორმალურ ადაპტაციას შიმშილთან.

ამაღლებული კეტონები ორგანიზმში სისუსტეს იწვევს.

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის ნაკლებობის გამო, უჯრედები ვერ იყენებენ გლუკოზას ენერგიის შესავსებად. სხეული რეაგირებს არსებულ პრობლემაზე, ისევე როგორც მარხვის დროს - ცხიმების გამო ენერგიას ავსებს და ზედმეტ კეტონებს წარმოქმნის. მხოლოდ ინსულინს შეუძლია ამ სიტუაციის გამოსწორება. ამიტომ დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის მიერ რეკომენდებული ინსულინთერაპია და აკონტროლოს აცეტონის დონე. კეტონის სხეულების კონცენტრაციის მატებას თან ახლავს ინტენსიური წყურვილი, სისუსტე, მუდმივი დაღლილობა, ქოშინი და გულისრევა.

კეტოაციდოზი და მისი სიმპტომები

კეტოაციდოზი არის დიაბეტის სერიოზული გართულება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმში დიდი რაოდენობით კეტონური სხეული გროვდება ინსულინის მწვავე დეფიციტის გამო.

ამ სიტუაციაში, კეტონები არ გამოიყოფა სხეულისგან, მაგრამ ცირკულირებს სისხლში, იცვლება მისი მჟავიანობა და თანდათანობით მოწამვლის ორგანიზმი. ყველაზე ხშირად, ის ვითარდება მათში, ვინც არ ინარჩუნებს დაავადებას კონტროლის ქვეშ. გამოტოვებული ინექციები, არასაკმარისი ინსულინის თერაპია, დაბალი ნახშირბადის დიეტის დარღვევა და ა.შ. შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზის პროვოცირება.თუ დროულად არ შეჩერებულია კეტოციტოზის განვითარების მიზეზები, ვითარდება დიაბეტური კომა. სასწრაფო დახმარება სასწრაფოდ უნდა გამოიძახონ, თუ აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• საკვების და სითხის უარყოფა სხეულის მიერ,
• ხშირი ღებინება
• შაქრის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც არ პასუხობს შემცირების დამოუკიდებელ მცდელობებს,
• გაიზარდა კეტონების მაღალი დონე,
• კუჭის ტკივილი
• ხილის სუნი პირიდან
• ლეტარგია
• ჰიპერმორნია,
• სიგიჟე.

ორსულობის დროს კეტონები

დიაბეტის დროს, მომავალი დედა უნდა იცოდეს, რომ ინსულინის დოზები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორსულობის დაწყებამდე. ეს გამოწვეულია სხეულის წონის და ჰორმონების მომატებით, რაც ხელს უშლის სისხლში გლუკოზის შემცირებას. ჭარბი კეტონის სხეულები აღმოფხვრიან, განისაზღვრება ორსულობის კონკრეტული პერიოდისთვის, ინსულინის დოზით. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია მათი დონის ყურადღებით დაკვირვება, რადგან უმნიშვნელო მატებაც კი ნიშნავს, რომ დროა გადავიხედოთ ინსულინის დოზა. რაც უფრო გრძელია გესტაციის პერიოდი, მით მეტია ინსულინის საჭიროება. ამრიგად, დიაბეტით დაავადებული ორსულობა უნდა ჩატარდეს გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

აცეტონი ბავშვებში

ბავშვის შარდში მყოფი კეტონები სხვადასხვა მიზეზის გამო გვხვდება, რომელთაგან ერთ-ერთი დიაბეტია. თუ ბავშვი უკვე დაავადებულია დიაბეტით, მშობლებმა უნდა იცოდნენ ინსულინის დეფიციტის პირველი ნიშნები და დაუყოვნებლივ უპასუხონ. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებში საჭიროა სისტემატურად შეამოწმონ კეტონები, განსაკუთრებით ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით, სიცივის დროს ან ინფექციური დაავადების დროს, ასევე სტრესულ სიტუაციებში (გამოცდები, კონკურსები, ტრიპები და ა.შ.). ნორმაზე ზემოთ აღებული კეტონების კონცენტრაცია ახალშობილებში ზოგჯერ გვხვდება, რადგან არსებობს გლუკოზის დონის დროებითი ვარდნა.

როგორ აღვნიშნოთ კეტონების არსებობა?

შაქრიანი დიაბეტით, მნიშვნელოვანია ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენს მდგომარეობას და, დაავადების პირველივე ნიშნის დროს, გაზომოთ კეტონების დონე.

ჯანმრთელობის გაუარესება (წყურვილის მომატება, შარდვის გახშირება, თავის ტკივილი, მადის დაქვეითება და ა.შ.) ვარაუდობს, რომ სავარაუდოდ გაიზარდა აცეტონის კონცენტრაცია. ამის გასარკვევად მრავალი გზა არსებობს:

ტესტის ზოლები გამოიყენება კეტონების დონის დასადგენად.

შარდის საშუალებით. სახლში, სპეციალური ტესტის ზოლები გამოიყენება. კონცენტრაცია განისაზღვრება ზოლის ფერის და ფერების მასშტაბის შედარებით. მისი დადებითი:

• ტესტის ზოლები არ აჩვენებს, თუ რა სახის კეტონები ამაღლებულია (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იცოდეთ b-ketones– ის მატება),
• კეტონის სხეულები შარდში ჩნდება სისხლში ფორმირებიდან 2-3 საათის შემდეგ.

შარდის კეტონის კონცენტრაციის ცხრილი:

საშარდე კეტონის ორგანოები და დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტის მქონე აცეტონი შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, როგორც ტიპი 1, ასევე ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ინსულინის დეფიციტი დაკავშირებულია არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან, არამედ ცხიმების მონელებასთან. ამის შედეგად, სისხლში შაქრის მომატებასთან ერთად, ხდება კეტონის ორგანოების ზრდა. აცეტონის გაზრდილი შინაარსი ვლინდება პაციენტის სუნთქვის სუნით. თუ პაციენტის ამ მდგომარეობას არ მკურნალობენ, ის საფრთხეს უქმნის მას არაცნობიერი მდგომარეობით. მაღალ დონეზე საჭიროა სწრაფი გადაწყვეტილება და პაციენტის მიღება საავადმყოფოს პალატაში.

აცეტონის დონის მატება აღინიშნება მეტაბოლურად დაუბალანსებელი შაქრიანი დიაბეტით, განსაკუთრებით ტიპი 1, როდესაც სისხლში შაქარი აღემატება 15 მმოლ / ლ. ეს ვითარება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, უმჯობესია დიაბეტურ კლინიკაში. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება და შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება, ან პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა.

ყურადღება! შარდში აცეტონის დაბალი ღირებულება შეიძლება გამოიწვიოს შიმშილის გახანგრძლივება ან პირღებინება.

შარდის აცეტონის დონის ამაღლების თანმდევი სიმპტომები

კეტონის სხეულების მომატებულ დონეს თან ახლავს თანმდევი სიმპტომები, მაგალითად:

• ქოშინი
• ხიხინი
• შარდვის გახშირება
• წყურვილი
• სახის სიწითლე
• კუჭის ტკივილი
• ღებინება
• სუნთქვის აცეტონის სუნი,
• გაუწყლოება.

მკურნალობა. პრევენციული ზომები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის

მკურნალობის საფუძველია შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის შემცირება (განურჩევლად ტიპისა) და მისი სტაბილიზაცია.

პრევენცია არის შარდის აცეტონის და სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი. ეს ტესტები შეიძლება ჩატარდეს სახლში გლუკომეტრის გამოყენებით (სისხლში შაქრის გაზომვა) და სპეციალური სატესტო ზოლების გამოყენებით, რომლებიც შარდში გაჟღენთის შემდეგ, ლაქავს და აჩვენებს, თუ ყველაფერი წესრიგშია.

აცეტონი და სხვა დარღვევები

1. შაქრიანი დიაბეტი. ამ დაავადებაში, აცეტონის სუნი ხშირად გვხვდება სუნთქვაში, განსაკუთრებით ტიპი 1 დიაბეტით. სხეული, ინსულინის წარმოქმნის გარეშე, წვავს ცილებს და ცხიმს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება აცეტონი, რომელიც ორგანიზმს მოწამვლის და შედის შარდში, სისხლში და ლიმფში. იგი ნაკლებად ხშირია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომელშიც ორგანიზმში არის საკმარისი ინსულინი.
2. თირეოტოქსიკოზი. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება დაყოფილია 2 ჯგუფად. ისინი კლასიფიცირდება ჰორმონალური დონის მიხედვით. ცხიმებისა და ცილების სწრაფი მოხმარებით, საქმე ეხება აცეტონის წარმოებას. მისი ყოფნა და დონის დადგენა შესაძლებელია შარდმჟავის გამოყენებით. კეტონის სხეულების შემცველობის გაზრდა არის სიგნალი იმისა, რომ ღვიძლი წარმოქმნის ზედმეტი რაოდენობით 3 კომპონენტს: 2 მეტაბოლური მჟავა (ბეტა-ბუტირარული მჟავა და აცეტოაციაცატი) და აცეტონი. საწყისი ნიშანი არის დამახასიათებელი სუნი შარდში და სუნთქვაში. გარდა ამისა, სხვა სიმპტომებიც გვხვდება: ტრემორი, ტაქიკარდია, წონის დაკლება ნორმალურ კვებასთან. თირეოტოქსიკოზის მკურნალობა ხდება მედიკამენტებით, რომლებიც აფერხებენ ფარისებრი ჯირკვლის მოქმედებას. სერიოზული დაავადებების არსებობის გამორიცხვის მიზნით, სასურველია ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
3. ღვიძლი. როდესაც ცვლა მეტაბოლიზმში მოდის საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, როდესაც დიეტა შეიზღუდება ვიტამინებისა და მინერალების მიღებაში. ღვიძლს, რომელიც მხოლოდ ცხიმებსა და ცილებს იღებს, ყველაზე რთულია ნახშირწყლოვანი დიეტის გარეშე მოხმარება. ეს ფაქტი იწვევს ცხიმებისა და ცილების გაფუჭებას, რაც გავლენას ახდენს სხეულის წონაზე - ადამიანი სწრაფად იკლებს წონას. მაგრამ, ამის შედეგად, აღინიშნება კეტონის ნაერთების და, შესაბამისად, აცეტონის რაოდენობის ზრდა. მუდმივი დიეტის შედეგად, საქმე ეხება ქრონიკულ მეტაბოლურ დარღვევას, დაავადებების გამწვავებას და ახალი გართულებების გაჩენას.
4. თირკმელები ხშირად განიცდიან თირკმელებში არანჟებამ. ამ შემთხვევაში აღინიშნება წყლისა და მარილის, ცილების და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა. ამასთან ერთად, ცხიმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია, რაც იწვევს კეტონის ორგანოების დონის მატებას. შეშუპებისა და ჰიპერტენზიის გარდა, ჩასუნთქვაში ჩნდება აცეტონის სუნი. მიღებული ზომების არარსებობის პირობებში, შესაძლოა თირკმლის აქტივობის სრული გაჩერება მოვიდეს.

დასკვნა

შარდში აცეტონის არსებობა სერიოზულ დაავადებას მიანიშნებს. ექიმთან ვიზიტი შეიძლება გადამწყვეტი ფაქტორი იყოს. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულთან დროულმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული გართულებები. მცირეწლოვან ბავშვებში სხეულის მოწამვლა იწვევს გაუწყლოებას, რაც მეტაბოლურ დარღვევებს იწვევს. ამ შემთხვევაში, კეტონის სხეულების არსებობა ვლინდება ლეტარგიით და "აცეტონის" სუნთქვით.

როგორ შეიძლება განისაზღვროს შარდის კეტონები?

იდენტიფიცირება Ketones შარდში შესაძლებელია ლაბორატორიაში და სახლში. ამისათვის, ტუტე ნივთიერებაში გაჟღენთილი სპეციალური ზოლები და ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი მოთავსებულია შარდში 1 წუთის განმავლობაში (შესაძლებელია აფთიაქებში). თუ შარდში კეტონების მომატებული დონეა, ზოლები ცვლის ფერს თეთრიდან ყავისფერ-წითლამდე. რეაქციის შეფასება ხორციელდება ფერადი მასშტაბით - კეტონების "უარყოფითი", "მცირე", "საშუალო" და "მნიშვნელოვანი" შინაარსი. ტესტის ჩატარება მარტივია და შეიძლება ჩატარდეს ჯერ შეუზღუდავი რაოდენობა.

უფრო ზუსტი და კონკრეტული შედეგების მისაღებად საჭიროა ანალიზის გაკეთება სისხლირომელიც ასევე შეიძლება ჩატარდეს ლაბორატორიაში და სახლში. გარდა ამისა, ტესტის ზოლებზე რეაქცია ხდება შარდის აცეტოცეტატთან, ხოლო შარდში ბეტა-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავას შემცველობა არ შეიძლება განისაზღვროს, ამიტომ ისინი არასასურველია დიაბეტური კეტოაციდოზის მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

შედეგები განმარტებულია შემდეგნაირად: ჩვეულებრივ, სისხლში ქეტონების დონე უნდა იყოს დაბალი 0.6 მმოლ / ლ, დონის 0.6-1.5 მმოლ / ლ დენი მიუთითებს დიაბეტური კეტოაციდოზის შესაძლებლობის შესახებ, ხოლო> 1.5 მმოლ / ლ - კეტოაციდოზის მაღალი რისკი ან უკვე არსებული კეტოაციდოზი.

სისხლში და შარდში მყოფი კეტონის დონის შედარება და მიმოწერა

სისხლის კეტონის დონე (mmol / L)

შარდის კეტონის დონე

"უარყოფითი" ან "ნაკვალევი"

"ნაკვალევი" ან "მცირე"

"მცირე" ან "მნიშვნელოვანი"

მნიშვნელოვანია იცოდეთ კეტონურიის განსაზღვრის შესაძლო ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგების შესახებ.

ცრუ დადებითი შედეგი (შარდში მყოფი კეტონები განისაზღვრება, მაგრამ დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარების საფრთხე არ არსებობს) იმის გამო:

• გარკვეული მედიკამენტების მიღება (მაგალითად: კაპტოპრილი, ვალპროატი),
• აცეტონს შეუძლია სისხლში ცირკულირება მრავალი საათის განმავლობაში, ინსულინის საჭირო დოზის მიღების შემდეგაც. ამ შემთხვევაში, ახალი კეტონები არ იქმნება და არ არის გამოვლენილი სისხლში.

ცრუ უარყოფითი შედეგი (კეტონები შარდში არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ისინი იქ არიან) გამო:

• დიდი რაოდენობით C ვიტამინის (ასკორბინის მჟავა) ან სალიცილის მჟავას მიღება (გვხვდება ბევრ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებაში, როგორიცაა ასპირინი),
• ზოლების სახურავის სახურავი ძალიან დიდი ხანია ღია იყო,
• საცდელი ზოლების შენახვის ვადა დასრულდა.

ამრიგად, თუ კეტონები გამოვლენილია დილის შარდში და სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია, ეს "მშიერი კეტონები". შეიძლება განიცადოთ ზოგადი სისუსტე და გულისრევა, როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა მიირთვათ ნახშირწყლების შემცველი საკვები, რასაც მოჰყვება ინსულინის საჭირო დოზის შეყვანა. ასევე, დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ დადგინდეს სისხლში გლუკოზის დონე მეორე ღამის განმავლობაში, რათა გამორიცხოთ ღამით ჰიპოგლიკემია. შარდის მაღალი გლუკოზა მიუთითებს, რომ სისხლში გლუკოზა მაღალი იყო ღამით, თუმც დილით ის დაბალი იყო.

თუ შარდში (და / ან სისხლში) კეტონების დონე მაღალია და სისხლში გლუკოზის დონე აღემატება 15-20 მმოლ / ლ, ეს მიანიშნებს ინსულინის დეფიციტი. ნომერ პირველი პრიორიტეტია ინსულინის დამატებითი დოზის ადმინისტრირება. ამიტომ:

• შეიყვანეთ 0.1 U / კგ მოკლევადიანი ინსულინი (სასურველია Novorapid ან Humalog),
• განსაზღვრეთ სისხლში გლუკოზის დონე 1-2 საათის შემდეგ,
• შეიყვანეთ წონის კიდევ 0,1 უ / კგ, თუ სისხლში გლუკოზის დონე არ შემცირებულა,
• მოკლედ მოქმედი ინსულინი არ შეიტანოთ უფრო ხშირად, ვიდრე ყოველ 3 საათში, რათა არ მოხდეს დაგვიანებული ჰიპოგლიკემია,
• განსაზღვრეთ სისხლში კეტონების დონე ინსულინის დამატებითი დოზის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში - ის უნდა შემცირდეს,
• მოიხმარეთ მეტი სითხე (წყალი)
• თუ სისხლის კეტონების დონეა 3 მმოლ / ლ ან მეტი, დაუყოვნებლივ დაინახეთ ექიმი!

რა განსხვავებაა შარდში დიაბეტური კეტოაციდოზსა და აცეტონს შორის

კეტონის სხეულები (კეტონები) არის ორგანული ნაერთები, რომლებიც ღვიძლში სინთეზირდება ცხიმებისა და ცილების „ენერგიის შიმშილის“ დროს (ნახშირწყლების ნაკლებობა). სხეული გადადის კეტოზის მდგომარეობაში. ამ მდგომარეობის ადვილად იდენტიფიცირებადი მარკერი არის აცეტონი შარდში. შარდის ზედმეტ კეტონებს კეტონურია ეწოდება.

კეტოზი არის ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში ენერგიის დეფიციტი კეტონებით არის დაფარული. ჩრდილოეთ ხალხთა ორგანიზმი (ჩუკჩი და ესკიმოსი) გენეტიკურად არის მორგებული ასეთ მეტაბოლიზმზე.

სხეულში კეტონის სხეულები ყოველთვის მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი. ჩვეულებრივ, ანალიზები აჩვენებს მათ არარსებობას. აცეტონის არსებობა შეიძლება შედეგი იყოს:

• გადახურება
• მარხვა
• დეჰიდრატაცია
• დაბალი ნახშირბადის დიეტა
• უკომპენსაციო დიაბეტი.

ჯანმრთელ ადამიანებში, შარდში აცეტონი თავისთავად გაქრება მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ (გადახურება, შიმშილი, გაუწყლოება). ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია დაბალანსებული დიეტა და სორბენტების გამოყენება.

დამარცხებული დიაბეტი სახლში. უკვე ერთი თვეა, რაც დამავიწყდა შაქარზე გადახტომა და ინსულინის მიღება. ოჰ, როგორ ვიტანჯებოდი, მუდმივი უკმაყოფილება, სასწრაფო ზარები. რამდენჯერ მივსულვარ ენდოკრინოლოგებთან, მაგრამ იქ მხოლოდ ერთ რამეზე ამბობენ - "ინსულინი წაიღე". ახლა კი 5 კვირა გავიდა, რადგან სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, ინსულინის არც ერთი ინექცია და ამ სტატიის წყალობით. დიაბეტით დაავადებულმა ყველამ უნდა წაიკითხოს!

თუ აცეტონი დადგენილია შარდში ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში, ეს მიუთითებს შესაძლო სერიოზულ დაავადებაზე. კეტონები დაავადების გაქრობის შემდეგ გაქრება.

ორსული ქალების შარდში აცეტონი მიუთითებს მძიმე ტოქსიკოზზე.

12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, შარდში აცეტონის რხევები ხშირად შეიძლება შეინიშნოს პანკრეასის განუვითარებლობის გამო. ამ ასაკში მაღალი ენერგეტიკული ხარჯები და მეტაბოლური პროცესების არასრულყოფილება აიძულებს სხეულს ეძიოს დახმარება რეზერვებისგან.

გლუკოზის რესურსები ბავშვის სხეულში სწრაფად იკლებს ემოციურ სტრესს, ძლიერ ფიზიკურ ვარჯიშს და მაღალ ტემპერატურას. სასმელი ყოველთვის უნდა იყოს ბავშვისთვის, რომ მოიცილოს ტოქსინები (ამ შემთხვევაში, კეტონები). მისი ტკბილეულის მოთხოვნილება უნდა დაკმაყოფილდეს.

ჯანმრთელ ადამიანებში, დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლისას, შარდში აცეტონი შეიძლება შეინიშნოს ადაპტაციის პერიოდში (ზოგჯერ მას შეუძლია ერთი თვის განმავლობაში გადაიტანოს). შემდეგ, ჩართულია თვითრეგულირების მექანიზმები და კეტონები თითქმის მთლიანად იყენებენ კუნთებსა და ტვინს.

კეტონების ზრდა შარდში იმ ადამიანებში, რომლებიც ზღუდავენ ნახშირწყლების მიღებას წონის დაკარგვისთვის, კანქვეშა ცხიმების დაწვის კარგი ნიშანია.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რომელსაც აქვს მკაცრი კონტროლი შაქარზე და კეტონებზე. ამავე დროს, შაქრისა და კეტონის მაღალი დონე მიუღებელია.

უკონტროლო კედოზმა შეიძლება გამოიწვიოს კეტონის ორგანოების სისხლში მნიშვნელოვანი ზრდა და გამოიწვიოს pH– ის ცვლა მჟავა მხარეს. სხეულის "მჟავიანობა" სავსეა სერიოზული გაუმართაობით. არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობა - კეტოაციდოზი.

არასაკმარისი ინსულინით, სხეული იწყებს შიმშილს, სხეულში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობითაც კი. კეტონის სხეულების წარმოება იწყება, რომლის შეწოვაც რთულია გლუკოზის მაღალი დონის გამო. დეჰიდრატაციის ფონზე, კეტონების კონცენტრაცია იზრდება, სხეული "მჟავიანდება" - ვითარდება დიაბეტური კეტოაციდოზი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტისთვის, სისხლში აცეტონი არის შესანიშნავი გაფრთხილება კეტოაციდოზის განვითარების შესახებ, დეკომპენსირებული დიაბეტის ფონზე.

რა საფრთხე აქვს დიაბეტით დაავადებულ ქეტოაციდოზს

დაავადება ვითარდება განუყოფლად, შეიძლება გაიაროს რამდენიმე დღე მწვავე ფაზაში შესვლამდე. ამ დროის განმავლობაში, ინსულინის ნაკლებობით, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება, ორგანიზმში ხდება დეჰიდრატაცია, ცხიმების რღვევის გამო ენერგიის დეფიციტის შედგენის მცდელობა იწვევს კეტონების წარმოქმნას.

თირკმელებში დატვირთვა იზრდება, მარილები ორგანიზმიდან იბანება, სხეული "მჟავიანდება". ძვლებისგან კალციუმი და მაგნიუმი ინტენსიურად ირეცხება. გულის და ტვინის ქსოვილებში სისხლის მიწოდება განიცდის. ფარისებრი ჯირკვალი დაზარალებულია.

სხეული ცდილობს თავი დააღწიოს ზედმეტი კეტონებს ექსკრეციის სისტემების - ფილტვების, თირკმელების და კანის დახმარებით. პაციენტის სუნთქვა, მისი შარდი და კანი იძენს დამახასიათებელ "ტკბილი-მჟავე" სუნი.

დიაბეტის დროს კეტოციტოზის განვითარებას თან ახლავს:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
• რესპირატორული დისტრესი.
• ცნობიერების დარღვევა.

დასრულების ეტაპი - ცერებრალური შეშუპება, რაც გამოიწვევს რესპირატორულ დაპატიმრებას, გულის დაპატიმრებას, სიკვდილს.

ავადმყოფობის დროს მაღალი ცხელება ხელს უწყობს ინსულინის განადგურებას. ამ შემთხვევაში, ქეტოაციდოზის მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება, რამდენიმე საათში.

ქეტოაციდოზის მიზეზები

ჰიპერგლიკემია + კეტონების მაღალი კონცენტრაცია შარდში = დიაბეტური კეტოაციდოზი.

დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება დაკავშირებულია ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობასთან. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• ინსულინის არასაკმარისი დოზები. ხშირად ეს „ცოდვაა“ პაციენტები, რომლებიც აკონტროლებენ მათ წონას.
• ცუდი ინსულინი.
• ინექციის პირობებში ცვლილებები: ინექციის ადგილის შეცვლა, გამოტოვება ინექცია.
• მკვეთრად გაიზარდა საჭიროება ინსულინის გაზრდილი დოზით, რომელიც გამოწვეულია განსაკუთრებული მდგომარეობით (ინფექციური დაავადება, ტრავმა, ორსულობა, ინსულტი, გულის შეტევა, სტრესი).

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით, დაავადების განვითარება შესაძლებელია საკუთარი ინსულინის ნაკლებობის შემთხვევაში:

• დიაბეტიან პაციენტებში "გამოცდილებით". ამ შემთხვევაში, შარდში კეტონების მუდმივი არსებობა მიანიშნებს ეგზოგენური ინსულინის მიმართვის აუცილებლობაზე.
• დიაბეტის განსაკუთრებული პირობით - ინფექციები, ინსულტი, გულის შეტევა, ტრავმა, სტრესი.

დაავადების დროს დაუშვებელია ინსულინის ინექციების გამოტოვება ან მისი დოზის შემცირება. მადის არარსებობისას რეკომენდებულია წვენების მოხმარება (განვიხილოთ პურის ერთეულების მიერ შეყვანილი ნახშირწყლები).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული „მშიერი“ კეტოაციდოზი შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიით. ამ შემთხვევაში, ზომები დაბალი შაქრის წინააღმდეგ საბრძოლველად დაგეხმარებათ.

დიაბეტიანი პაციენტი, რომელიც ალკოჰოლს სვამს, რისკავს, რომ "ალკოჰოლური" კეტოაციდოზი მოხვდეს. ალკოჰოლი ხელს უწყობს კეტონების ზრდას და ამავე დროს ამცირებს შაქრის დონეს.

დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიისგან განსხვავებით, დიაბეტის ეს გართულება თანდათან ვითარდება. ჰიპერგლიკემიის პირველადი ნიშნებიდან:

• მუდმივი წყურვილი
• პირის სიმშრალე
• სასწრაფოდ შარდვა,

ემატება ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ კეტონის მოწამვლაზე:

• სისუსტე
• თავის ტკივილი
• მადის დაქვეითება
• შარდში კეტონების არსებობა.

დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე, შესაძლებელია შეჩერდეს ქეთოაციდოზი შაქრიან დიაბეტში.

თუ დაგვიანებულია სიმპტომები:

• საჭმლის მიმართ, განსაკუთრებით ხორცისაკენ,
• მუცლის ტკივილი
• გულისრევა ღებინება
• დიარეა
• აცეტონის სუნი პირიდან,
• ხმაურიანი სწრაფი სუნთქვა

საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დიაგნოზი

დიაბეტური კეტოაციდოზის დიაგნოზი კეთდება ორი ფაქტორის თანდასწრებით:

• სისხლში მაღალი შაქარი.
• შარდში კეტონის ორგანოების არსებობა.

შაქრის დონეზე> 13 მმოლ / ლ, აუცილებელია რეგულარულად (ყოველ 4 საათში) შარდის ანალიზი კეტონებისთვის. აცეტონის აღმოჩენის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ პირველადი სამედიცინო დახმარების ზომებს.

სახლში, მოსახერხებელია აცეტონის დადგენა სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. ისინი შესაძლებელს ხდის, რომ ხარისხობრივად (ზოგჯერ რაოდენობრივად) დადგინდეს კეტონების არსებობა:

• მსუბუქი კეტონურია
• საშუალო კეტონურია,
• მძიმე კეტონურია.

თუ ტესტმა აჩვენა ზომიერი კეტონურია, სასურველია ექიმთან კონსულტაციები. მაღალი კეტონურიით, სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია აღინიშნება.

გრიპის / მწვავე რესპირატორული ინფექციების მქონე დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში საჭიროა შარდში აცეტონის არსებობის დადგენა ყოველ 4 საათში.

პირველი ზომები კეტოაციდოზის მკურნალობისას (ზომიერი კეტონურია):

• ინსულინის დოზის კორექტირება.
• ტუტე სასმელი ჭიქაში ყოველ ნახევარ საათში (ეს შეიძლება იყოს შესაბამისი მინერალური წყალი ან ნახევარი ჩაის კოვზი სოდა თითო ჭიქა წყალი).
• სისხლში შაქრის ძალიან მკვეთრი შემცირებით - ყურძნის წვენი.

ჰოსპიტალიზაციისას დაავადება დიაგნოზირებულია სისხლის პლაზმის ანალიზით, შემდეგი მაჩვენებლების მიხედვით:

1. გლუკოზა> 13 მმოლ / ლ.
2. კეტონები> 2 მმოლ / ლ.
3. PH მკურნალობა: პროტოკოლი ექიმებისთვის

დაავადების სერიოზული განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თუ დიაბეტური კეტოაციდოზი გაქვთ ეჭვი, რეკომენდებულია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება. თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, პაციენტს დაუყოვნებლივი ინექცია მარილიანი ინტრავენურად და ინსულინის (20 ერთეული) ინექცია ინტრამუსკულურად.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება ზოგადი თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მკურნალობა მოიცავს 5 სავალდებულო პუნქტს (მკურნალობის პროტოკოლი):

1. ინსულინის თერაპია.
2. რეჰიდრატაცია.
3. მინერალური დეფიციტის შევსება.
4. აციდოზის რელიეფი.
5. დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია გართულებების განვითარება.

დიაბეტური კეტოაციდოზის ზომიერი შემთხვევებში ინსულინი ინიშნება კანქვეშ, ხოლო სითხის დაქვეითება ანაზღაურდება მძიმე დალევით.

დიაბეტური კეტოაციდოზის ინსულინის თერაპია

ინსულინის მიღება ერთადერთი გზაა დიაბეტური კეტოაციდოზით გამოწვეული პათოლოგიური პროცესების "გადახედვისას". ინსულინის თერაპია ტარდება "მცირე დოზებით" დატვირთულ რეჟიმში, რაც არ იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

ინსულინის ხანმოკლე დოზების უწყვეტი მიღება (საათში 6 ერთეულამდე) აჩერებს ცხიმის რღვევის პროცესს (კეტონები არ წარმოიქმნება), ათავისუფლებს დატვირთვას ღვიძლში (არ არის საჭირო გლუკოზის სინთეზირება), და ხელს უწყობს გლიკოგენის დაგროვებას.

ჰოსპიტალურ გარემოში პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ ინსულინი ინტრავენურად ინფუზიით, 0,1 U / კგ / სთ სიჩქარით, ინფუზიატორის გამოყენებით. მანამდე, "მოკლე" ინსულინის "დატვირთვის" დოზა (0.15 U / კგ / საათში) ნელა ინექცია ინტრავენურად.

Infusomat - საინფუზიო ტუმბო (ტუმბო) მედიკამენტების დოზირებული ადმინისტრირებისთვის.

• "მოკლე" ინსულინი - 50 PIECES,
• 1 მლ პაციენტის საკუთარი სისხლი,
• + მარილიანი მდე 50 მლ მოცულობა.

მკურნალობის დაწყებიდან 3 საათის შემდეგ, შარდში შეიძლება იყოს კეტონების უმნიშვნელო მატება. კეტონურია მთლიანად შეიძლება აღმოიფხვრას შაქრის დონის ნორმალიზებიდან მხოლოდ 3 დღის შემდეგ.

ინტრავენური ინსულინის თერაპია ინფუზიატის არარსებობის შემთხვევაში

თუ ინფუმატომა არ არის ხელმისაწვდომი, ინსულინი ინექცია შპრიცთან ნელა (ბონუსით) ყოველ საათში შემოდგომის ინექციის განყოფილებაში. "მოკლე" ინსულინის დოზა საკმარისია ერთი საათის განმავლობაში. ინექციისთვის ნარევი მზადდება ინსულინისა და მარილიანი წყლისგან, რაც მთლიან მოცულობას 2 მლ – მდე მოაქვს.

დიაბეტური კეტოაციდოზის მძიმე ეტაპზე აღინიშნება დარღვევები კაპილარების მიმოქცევაში. დაავადების ამ ეტაპზე კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად ინსულინის მიღება არაეფექტურია.

ინსულინის დოზის კორექტირება

პაციენტი ყოველ საათში აკონტროლებს შაქრის დონეს.

• თუ გლუკოზის კონცენტრაცია არ შემცირდება 2 საათში, ინსულინის შემდეგი დოზა იზრდება 2-ჯერ (დეჰიდრატაციის არარსებობის შემთხვევაში).
• სისხლის შაქარი არ უნდა შემცირდეს 4-5 მმოლზე მეტს საათში. თუ შაქარი ძალიან სწრაფად დაეცემა, ინსულინის შემდეგი დოზა გაუქმებულია (თუ შაქრის დონე შემცირდა 5 მმოლ / ლ-ზე მეტი) ან 2-ჯერ (თუ შაქარი "დაეცა" 4 - 5 მმოლ / ლ).
• 13-14 მმოლ / ლ მიღწევის შემდეგ, ინსულინის დოზა მცირდება (3 სთ / სთ). თუ პაციენტს არ შეუძლია საკუთარი თავის ჭამა, მას ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად გლუკოზას (5-10%) ინექციებენ.

როგორ გადავიდეს კანქვეშა ინსულინის მენეჯმენტზე

როდესაც პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდება (წნევა ნორმალიზდება, გლიკემია 7.3), ისინი გადადიან ინსულინის კანქვეშა ადმინისტრირებაზე, ალტერნატიულ „მოკლე“ ინსულინს ყოველ 4 საათში (10–14 ერთეული) და „საშუალო“ დღეში ორჯერ (10–12 ერთეული).

პირველი კანქვეშა ინექცია "მხარს უჭერს" მოკლე "ინსულინის ინტრავენურ ინფუზიას ორი საათის განმავლობაში.

რეჰიდრატაცია დიაბეტურ კეტოაციდოზში. როგორ ავიცილოთ სითხის გადატვირთვა

დაავადების მკურნალობის ძირითადი ამოცანაა სხეულის მიერ დაკარგული სითხის შევსება მინიმუმ ნახევარზე. დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა აღადგენს თირკმელების მუშაობას, ჭარბი გლუკოზა გამოიყოფა შარდში და სისხლში შაქრის კონცენტრაცია შემცირდება.

რეჰიდრატაციისთვის გამოიყენება მარილიანი ან ჰიპოტონური ხსნარი (დამოკიდებულია სისხლში შრატში ნატრიუმის დონის მიხედვით). გამოიყენეთ სტანდარტული ადმინისტრირების გრაფიკი (1 საათი - 1 ლიტრი, 2 და 3 საათი - 500 მლ, შემდეგ 240 მლ ყოველ საათში) და ნელი (პირველი 4 საათი - 2 ლიტრი, შემდეგი 8 საათი - 2 ლიტრი, ყოველი შემდეგი 8 საათი - 1 ლიტრი).

ერთი საათის განმავლობაში ინექციური სითხის მოცულობა რეგულირდება CVP- ის მიხედვით (ცენტრალური ვენური წნევა). ეს შეიძლება იყოს 1 ლიტრი (დაბალი CVP) - მდე 250 მლ.

მძიმე დეჰიდრატაციით, სითხის დასაშვები მოცულობა საათში არ უნდა აღემატებოდეს 1 ლიტრზე მეტი გამოტოვებული შარდის მოცულობას.

ძალიან ბევრი სითხე შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის შეშუპება. დაავადების მკურნალობის პირველი 12 საათის განმავლობაში დასაშვებია სითხის ოდენობის შეყვანა, რომელიც არ აღემატება სხეულის წონის 10% მოცულობას.

სისტოლური არტერიული წნევის და CVP ძალიან დაბალი ტემპებით, კოლოიდები ინიშნება.

ბავშვები და მოზარდები მიდრეკილია ცერებრული შეშუპებისკენ. მათთვის, პირველ 4 საათში შემოტანილი სითხის მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ / კგ. პირველი საათის განმავლობაში ინიშნება არაუმეტეს 20 მლ / კგ.

აციდოზის აღმოფხვრა

აციდოზი არის სხეულის "მჟავიანობა" მჟავა-ფუძის ბალანსის მჟავა მხარეზე გადასვლის შედეგად ორგანული მჟავების ჭარბი დაგროვების გამო (ჩვენს შემთხვევაში, კეტონის სხეულები).

ინსულინის თერაპია, რომელიც თრგუნავს კეტონების წარმოებას, ხსნის აციდოზის გამომწვევ მიზეზს - სხეულის "მჟავიფიკაციას" კეტონის ორგანოების მიერ. დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ ბრძოლის ღონისძიებები აჩქარებს თირკმელებით კეტონის ორგანოების აღმოფხვრას და ხელს უწყობს მჟავა - ბაზის ბალანსის აღდგენას.

PH– ს დაბალი ფასეულობებით (არასპეციფიკური ინტენსიური მოქმედებები

საავადმყოფოში ყოფნისას, დიაბეტური კეტოაციდოზის დიაგნოზით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დამატებითი თერაპიული ზომები:

• რესპირატორული უკმარისობისთვის ჟანგბადის თერაპია.
• წვეთოვანი წვეთისთვის ვენური კათეტერის დაყენება.
• კუჭის მილის დამონტაჟება კუჭის შინაარსის გასასტუმრებლად (თუ პაციენტი არაცნობიერია).
• კათეტერის შეყვანა შარდის ბუშტში, შარდის გამომუშავების მოცულობის შესაფასებლად.
• ჰეპარინის დანიშვნა პაციენტებში თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის (ხანდაზმულებში, კომაში, "სქელი" სისხლით, ანტიბიოტიკების და გულის წამლების მიღებით).
• ანტიბიოტიკების დანერგვა სხეულის ამაღლებულ ტემპერატურაზე.

დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს ცხელება ყოველთვის მიუთითებს ინფექციაზე.

დიაბეტური კეტოაციდოზი ბავშვებში

ბავშვობაში, ტიპი 1 დიაბეტი ხშირად დიაგნოზირებულია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი დიაგნოზირებულია დიაბეტური კეტოაციდოზით. სისხლში შაქარზე მჭიდრო კონტროლი ხელს შეუწყობს მომავალში ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად.

მოზარდობაში, როდესაც "მოზარდი" ცდილობს გაათავისუფლოს მეურვეობა პროტესტის გრძნობისგან და ებრძვის მას რაიმე მცდელობას, როგორმე გააკონტროლოს იგი, საავადმყოფოში მოხვედრის რისკი (საუკეთესოა) არის დიდი. შეიძლება ტრაგიკული შედეგი იყოს. აუცილებელია გაითვალისწინოთ ბავშვი, რომელსაც აქვს დაავადების დაავადების დიაბეტით დაავადებები.

ბავშვებში, დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმპტომები და მისი მკურნალობა იგივეა, რაც მოზრდილებში. ინექციური წამლების დოზები გამოითვლება სხეულის წონის საფუძველზე. ყურადღებიანი მშობლები დაიცავს მათ შვილს სერიოზული გართულებისგან.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ბავშვებში, დაავადების ეს ფორმა პრაქტიკულად არ გვხვდება. ამ ასაკში, საკუთარი ინსულინი ჯერ კიდევ საკმარისია, რომ სხეული კრიტიკულ მდგომარეობაში არ მიიყვანოს.

წარმატების კრიტერიუმები

პაციენტი ითვლება განკურნებულად, როდესაც მისი ობიექტური ინდიკატორები ნორმალურად ბრუნდება:

საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, შაქარი უნდა იყოს კონტროლი. თუ იგი აღემატება 14 მმოლ / ლს, ჩაიტარეთ შარდში აცეტონის კონტროლი. თუ თქვენ ვერ შეძლებთ კეტონურიას გაუმკლავდეთ - დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო.დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი მაინც არ მჯერა, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

როდესაც შარდში კეტონების არსებობა საშიში არ არის

დიაბეტით დაავადებულთა შარდში მყოფი კეტონები შეიძლება მოხდეს დაბალი ნახშირბადის დიეტის არარსებობის გამო. თუ ამის ფონზე, პაციენტის სისხლში შაქარი არ იზრდება 13 მმოლ / ლ ან მეტი, მაშინ ასეთი ტესტის შედეგები არ არის მკურნალობის დანიშნულების მიზეზი.

მიზანშეწონილია, რომ პაციენტმა უფრო ხშირად აკონტროლოს გლუკოზის დონე გლუკოტომეტრის გამოყენებით და სწორად დაინიშნოს ინსულინი. თუ ამ რეკომენდაციების დაცვა არ ხდება, კეტონების დონე შეიძლება გაიზარდოს და გამოიწვიოს კეტოაციდოზის განვითარება.

რატომ ვითარდება კეტოაციდოზი

დიაბეტური კეტოაციდოზი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების შედეგი. ნახშირწყლები, რომლებიც პაციენტის სხეულში შედიან, შეუძლებელია შაქრის შაქრის ღვინის ბაზაში მოთავსება, ხოლო ინსულინის დეფიციტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ უჯრედებს არ შეუძლიათ გლუკოზის ათვისება, როგორც ენერგიის წყარო. შედეგად, სხეული იყენებს რეზერვებს ცხიმის რეზერვებისგან და ინტენსიურად ამუშავებს მათ. ამის გამო, ცხიმები და ცილები არ არის სრულად დაჟანგული და ქმნიან აცეტონებს, რომლებიც გროვდება სისხლში, შემდეგ კი შარდში ჩნდება.

შარდში მყოფი კეტონები პირველი ტიპის დიაბეტით ვლინდება, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება 13.5-16.7 მმოლ / ლ ან, როდესაც გლუკოზურია აღემატება 3% -ს. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ქეთოაციდოზს შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს კეტოაციდური კომა.

როგორც წესი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული კეტოაციდოზი არის დროული დიაგნოზის ან არასათანადო მკურნალობის შედეგი:

• ინსულინის არასაკმარისი მიღება
• ინსულინის მიღებაზე უარის თქმა,
• ზოგჯერ გამოტოვებული ინექციები
• სისხლში გლუკოზის დონის იშვიათი კონტროლი,
• ინსულინის არასწორი კორექტირება, მრიცხველის მაჩვენებლების მიხედვით,
• ინსულინის დამატებითი საჭიროების გამოჩენა დიდი რაოდენობით ნახშირწყლოვანებით მდიდარი საკვების მიღებით ან ინფექციური დაავადების განვითარების გამო,
• ინსულინის ადმინისტრირება, რომელიც არასწორად იქნა შენახული ან ამოიწურა,
• ინსულინის ტუმბოს ან ინსულინის კალმის გაუმართაობა.

შემდეგი პირობები ხელს შეუწყობს კეტოაციდოზის განვითარებას ნებისმიერი ტიპის დიაბეტში:

• მწვავე ინფექციები ან ანთებითი პროცესები,
• დაზიანებები
• ორსულობა
• ინსულინის ანტაგონისტების მიღება: გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები, სექსუალური ჰორმონების სამკურნალო საშუალებები,
• ქირურგია
• წამლების მიღება, რომლებიც ამცირებენ ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ: ანტიფსიქოტიკა და ა.შ.,
• ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციის დროს.

ზოგჯერ კეტოაციდოზის განვითარების მიზეზი ექიმების შეცდომებია:

• ინსულინის დროული მიღება ტიპი 2 დიაბეტში,
• დროულად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტი.

როგორ გამოავლინოთ კეტონების გამოჩენა შარდში

შარდში კეტონების გამოსავლენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:

• შარდის ანალიზით ლაბორატორიაში - შედეგები განისაზღვრება, როგორც ”+” (+ - სუსტი პოზიტიური რეაქცია კეტონის კვალის არსებობის შესახებ, ++ ან +++ - დადებითი რეაქცია, რაც მიუთითებს კეტონების არსებობას შარდში, ++++ - მკვეთრად დადებითი რეაქცია, რომელიც მიუთითებს შარდში დიდი რაოდენობით კეტონის არსებობა),
• ტესტის ზოლები - ტესტი შარდში რამდენიმე წამში იჟღინთება, ხოლო შედეგები ინტერპრეტაციას ახდენს ზოლზე და პაკეტზე დამაგრებულ მასშტაბზე ფერის შედარების გზით.

სახლში, ტესტის ზოლების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეიტყოთ შარდში კეტონების არსებობის შესახებ ამიაკის გამოყენებით. შარდს მისი წვეთი უნდა დაემატოს. მისი ნათელი შეფერილობის ფერი შეინიშნება აცეტონის არსებობაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტური კეტოაციდოზი ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, ზოგჯერ 24 საათის განმავლობაში.

თავდაპირველად, პაციენტი იწყებს ნერვიულობას სიმპტომების შესახებ, რაც მიუთითებს სისხლში შაქრის მომატებასა და ინსულინის ნაკლებობაზე:

• ძლიერი წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• სისუსტე
• დაუსაბუთებელი წონის დაკლება,
• მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, აციდოზის ზრდა და კეტოზის განვითარება ხდება:

• აცეტონის სუნი პირიდან,
• პირღებინება და გულისრევა
• კუსმაულის სუნთქვა (ღრმა და ხმაურიანი).

ამ მდგომარეობის გამწვავება იწვევს ნერვული სისტემის მხრივ მღელვარებას:

• lethargy და lethargy,
• თავის ტკივილი
• გაღიზიანება
• ძილი
• პრეკომა და ქეთოაციდური კომა.

კეტოაციდოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მისი პირველი ნიშნით, რომლის არსებობა მითითებულია სისხლისა და შარდის ტესტების შედეგებით.

დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე პაციენტს საწყის ეტაპზე (ცნობიერების შენარჩუნების და მძიმე თანმდევი პათოლოგიების არარსებობისას) ჰოსპიტალიზირებულია თერაპიის ან ენდოკრინოლოგიის განყოფილებაში. და უფრო მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები - ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

სწორი მკურნალობის გეგმის შედგენის მიზნით, განყოფილება მუდმივად აკვირდება სასიცოცხლო ნიშანს.

მკურნალობის გეგმა მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• ინსულინის თერაპია
• დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა,
• აციდოზის აღმოფხვრა,
• დაკარგული ელექტროლიტების შევსება,
• დაავადებების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია დიაბეტის გართულებული კურსი.