დიასტაზის ტესტი: ფერმენტების ნორმები შარდში და სისხლში მოზრდილებში და ბავშვებში

პანკრეატიტის სიმპტომების მსგავსება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებებთან, საჭიროა ყოვლისმომცველი დიაგნოზი. დიაგნოზის გარეშე შეუძლებელია სწორი მკურნალობის დაწყება. ამისათვის არსებობს კლინიკური, ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული ტექნიკის ერთობლიობა.

მათ სიაში შარდი აუცილებლად გვხვდება. პანკრეასის დაავადების დიაგნოზისას მნიშვნელოვანია შარდის ფერი, ყოველდღიური მოცულობა და ქიმიური პარამეტრების გავრცელება. შარდის ფერი, მისი დაბნელება, შესაძლებელია, არა მხოლოდ პანკრეატიტით, არამედ ღვიძლის დაავადებებითაც კი.

ქიმიური შემადგენლობით, ინდიკატორები განსხვავდება დაავადების კურსის ეტაპებზე. შარდის დიასტაზა არის ნორმა მოზრდილებში, პანკრეატიტით - მაჩვენებელი, რომელიც კარგად მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობაზე.

შარდის ტესტები ინფორმატიული

შარდის თვალსაზრისით, შემოწმებულია ზოგადად მიღებული ნორმებისგან გადახრები, რაც მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიაზე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პანკრეასის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებისთვის. ჯანმრთელ ადამიანში შაქრის ზომაა სისხლში 1-3 მგ. ასეთი მოცულობის გაყოფისთვის საჭიროა 40-60 ერთეული დიასტაზა. მის დონეზე გავლენას ახდენს საკვები. ამიტომ, ანალიზი უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ. ნორმა მერყეობს 16–65 ერთეული / ლიტრამდე. ეს არ არის დამოკიდებული პაციენტის სქესზე.

დიასტაზის 8000 ერთეულამდე / ლ-მდე გაზრდილი დონის გათვალისწინებით, ზუსტად უნდა დადგინდეს პათოლოგია. თუ ეს მწვავე პანკრეატიტია, მაშინ სისხლში ფერმენტების შეწოვა ხდება. თუ დიასტაზის ანალიზი დაუყოვნებლივ არ ჩატარებულა, მაშინ, მისი შემცირების მიუხედავად, პათოლოგია არ გაქრება. ყველაზე დამაჯერებელი პასუხის მიღება შესაძლებელია ავადმყოფობის პირველი 48 საათის განმავლობაში.

მაგრამ თუ გამწვავების ეტაპი არ შეჩერდება სწრაფად, მაშინ დიასტაზის დონის გამოყენება შესაძლებელია ერთი თვის განმავლობაში. ჩვენ გვაქვს ხაზოვანი კავშირი შარდსა და სისხლში დიასტაზებს შორის: ის იზრდება ან მცირდება თანაბრად. თირკმელების პათოლოგია ამ სქემადან გამოდის.

შარდის დიასტაზის გადაჭარბებული დონე შეიძლება შეინიშნოს სხვა დაავადებებთან, მათ შორის:

• ორგანოთა პათოლოგია
• ორსულობა
• ალკოჰოლის მიღება.

დიასტაზის გაზრდის გარდა, ის ასევე შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• პანკრეატექტომია
• კისტოზური ფიბროზი,
• ღვიძლის პათოლოგიები.

აქედან გამომდინარე, ძნელია დიასტაზური გადახრის მიზეზის დადგენა და მისი ბუნება. პანკრეატიტი შეიძლება გამოირიცხოს დამატებითი ხელმისაწვდომი და იაფი ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით.

სწორი შარდის მიწოდება

• დღეს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან,
• შარდის მიღებამდე 2 საათით ადრე შეგიძლიათ არა მხოლოდ ჭამა, არამედ დალევა,
• ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის ხარისხზე, მათი გამორიცხვა.

შეგიძლიათ საიმედო შედეგი მიიღოთ შარდის შეგროვების წესების დაცვით:

• რაც მთავარია, შარდი ლაბორატორიას მიეწოდება თბილი ფორმით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნივთიერება კარგავს თავის მოქმედებას,
• გალავნის დროს, რამდენიმე წამი მენატრება შარდის დაწყებამდე მისი დასრულებამდე,
• ნიმუშის კონტეინერი უნდა იყოს სტერილური.

სასწავლო პროცესს საფუძვლად უდევს შესწავლილი ფერმენტის მიერ სახამებლის საჭმლის მონელება. მათი ცხარე სახამებლის ხსნარი 37 გრადუსამდე, ასევე იოდის და სისხლის შრატის დამატება ხდება. ნარევი შეფუთულია სხვადასხვა კონცენტრაციის სატესტო მილებში. იოდის ფერის სტაბილურობის მქონე ფოტომეტრი ასახავს დიასტაზის მოქმედებას. ნარევის ლურჯი ფერი მიუთითებს ფერმენტის აქტივობის არარსებობაზე.

ინდიკატორი ორაზროვნად არის განმარტებული. სხვადასხვა ლაბორატორიაში გამოიყენება საშუალო სტანდარტები:

• მოზრდილებისთვის, ინდიკატორი მითითებულია 20-დან 124 ერთეულამდე დიაპაზონში,
• მოსახლეობის ასაკობრივ კატეგორიას აქვს საზღვრები 25-159 ერთეული ლიტრზე,
• ბავშვებისთვის დადგენილია 10-25 ერთეული ლიტრზე.

ამრიგად, პანკრეატიტის დროს შარდის ანალიზი საკმაოდ ინფორმატიულია, მაგრამ არ იძლევა დაავადების გარანტირებულ განცხადებას.

სხვა საკითხია, აქვს თუ არა პაციენტს ზუსტად დადგენილი პათოლოგია. გამწვავების და ექიმთან წასვლის შემთხვევაში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, შარდის დიასტაზის ინტერპრეტაცია შესაძლებელია ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დინამიკაში გადახრების ანალიზი, ძველი ანალიზისა და ახლის შედარების გზით.

ყველა სხვა თვალსაზრისით, შარდის შეგროვების წესები და ანალიზისთვის მომზადება არ განსხვავდება. ანალიზს მკურნალობის პროცესში მეორდება მისი ეფექტურობის მონიტორინგი. პანკრეატიტის სხვადასხვა ტიპებს აქვთ ამილაზის მოქმედების სხვადასხვა ინდიკატორი. დიასტაზების წარმოება პანკრეასის გარდა, შეიძლება შეინიშნოს მთელ რიგ ორგანოებში. და ამ ორგანოების პათოლოგიები მათ კვალი ტოვებს შარდის შესწავლაზე.

ამრიგად, სანამ არ დადგინდება მწვავე პანკრეატიტის მიმდინარეობის კურსი ან ქრონიკული მწვავე შეტევა, არ შეიძლება დაწყნარდეს, უნდა გააგრძელოთ ანალიზის უარის თქმის მიზეზი.

გასტროენტეროლოგის პაციენტებისთვის სასარგებლოა იცოდეთ შარდის დიასტაზის მაჩვენებლები ნორმალურ მოზრდილებში, პანკრეატიტით. ეს მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს. ასეთი ანალიზი ყველაზე ხშირად ინიშნება პანკრეასის ტკივილების საჩივრებისთვის. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ დიაგნოზის გარკვევას, არამედ დაავადების დინამიკის მონიტორინგს, აგრეთვე დადგენილი თერაპიის ეფექტურობის შეფასებას.

რა ინდიკატორებად ითვლება ნორმა

დიასტაზა ან ალფა-ამილაზა არის ფერმენტი, რომელიც იშლება ნახშირწყლები გლუკოზამდე. დამუშავება იწყება პირის ღრუში და გრძელდება კუჭსა და ნაწლავებში. შემდეგ დიასტაზა შედის სისხლში და შარდს უცვლელი მდგომარეობაში ტოვებს.

ამ ფერმენტის ყოველდღიური მნიშვნელობები მერყეობს. ყველაზე აქტიური დიასტაზა მუშაობს საკვებთან. როდესაც ადამიანი იწყებს საღეჭი საკვების მიღებას, ფერმენტის ყველაზე მაღალი დონე გვხვდება სისხლში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. შარდში, ალფა-ამილაზას ინდექსი ჯერ კიდევ დაბალია, რადგან ამ ნივთიერებას დრო არ ქონდა გასასვლელი ორგანოს გავლით.

იგი იზრდება მას შემდეგ, რაც ალფა-ამილაზა დაასრულებს მუშაობას და საკვები მთლიანად დაიჯესტს.

ამრიგად, ნებადართულია შარდში დიასტაზების საკმაოდ ფართო მინიშნება. ნორმა ითვლება 10-დან 64 ერთეულამდე დიასტაზური მოქმედებით, 1 ლიტრ შარდში. ეს ფასეულობები არ არის დამოკიდებული ადამიანის ასაკში ან სქესზე, ისინი იგივეა ქალი, კაცი და ბავშვი. მხოლოდ ლაბორატორიაში გამოყენებული კვლევის მეთოდი შეიძლება იყოს განსხვავებული. ზემოაღნიშნული ნორმები მითითებულია Wolgemuth მეთოდისთვის, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება. იგი ეფუძნება სახამებლის დეგრადაციის მაჩვენებლის შეფასებას.

ანალიზის ინდიკატორის ნორმიდან გადახრის მიზეზები

თუ დიასტაზა გაიზარდა, მაშინ ის ყოველთვის ასოცირდება ანთებასთან. შარდის ყველაზე მაღალი დიასტაზები აღინიშნება შემდეგი დაავადებებით:

1. მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი. ანალიზის შედეგი დაავადების მწვავე პერიოდში შეიძლება იყოს 250 ერთეულზე ზემოთ, ხოლო 500 ერთეულზე ზემოთ მაჩვენებლები მიუთითებს ჯირკვლის სადინრის ბლოკირებაზე. მაგრამ თუ პანკრეატიტით შარდვისას შარდის დროს, დიასტაზის ფასეულობები ნორმალურადა შემცირდა, ეს ყოველთვის არ მიუთითებს განკურნებაზე. ზოგჯერ ფერმენტების დაქვეითება შეიძლება ასოცირდება სერიოზულ გართულებასთან - პანკრეასის ნეკროზთან. ამ შემთხვევაში ხდება დიასტაზის წარმოქმნის პანკრეასის უჯრედების გარდაცვალება.
2. შაქრიანი დიაბეტი. ნორმალური მაჩვენებლები იზრდება 10-ჯერ ან მეტჯერ.
3. ყბაყურა (ყბაყურა). ფერმენტი რამდენჯერმე იზრდება.

სხვა ანთებებთან ერთად, ფერმენტი ოდნავ გაიზარდა. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი პათოლოგიით:

• მწვავე აპენდიციტი
• ქოლეცისტიტი
• პიელონეფრიტი,
• ცისტიტი
• გასტრიტი
• წიწვები
• პერიტონიტი.

შეიძლება დავასკვნათ, რომ დიასტაზების ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნება პანკრეასის დაავადებებში და სანერწყვე ჯირკვლებში ანთებითი პროცესების დროს. მაგრამ ყოველთვის არა ფერმენტის ზრდა მიუთითებს პათოლოგიაზე.

შარდში თირკმლის ფილტრაციის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში შეიძლება განისაზღვროს დიასტაზის მაღალი დონე, მაგრამ ამ შემთხვევაში ანალიზს არ ექნება დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. აქედან გამომდინარე, თირკმელების დაავადებებთან ერთად, გამოკვლევა არ არის დადგენილი, მისი შედეგები საიმედო არ იქნება. ასევე ფერმენტი შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ შემთხვევებში:

• მედიკამენტების მიღებისას (ტეტრაციკლინი, ნარკოლოგიური ანალგეტიკები, ანტიმონოზული საშუალებები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ადრენალინი, ანტიკოაგულანტები, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები),
• ალკოჰოლის დალევის შემდეგ
• რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფიის მეთოდით გამოკვლევის შემდეგ,
• როდესაც ნერწყვა შედის ტესტის ნიმუშებში,
• ნარკომანიის მქონე პაციენტებში.

შემცირებული დიასტაზები შეინიშნება გაცილებით იშვიათად. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ორსულობის პირველი ტრიმესტრი ან ტოქსიკოზი, ჰეპატიტი, კისტოზური ფიბროზი. ნულოვანი დონის ფერმენტი მიუთითებს, რომ პანკრეასი არ ფუნქციონირებს.

როგორ ავიღოთ ანალიზი

იმისათვის, რომ ეს კვლევები საიმედო იყოს, აუცილებელია ანალიზისთვის მომზადება. შარდის მშობიარობამდე ერთი დღით ადრე არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. თუ მედიკამენტები ინიშნება პაციენტისთვის, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია გასინჯვამდე მათი მიღების დანიშვნის შესახებ. ანალიზამდე 2 საათით ადრე ვერ ჭამთ და სვამთ. აუცილებელია სტერილური სააფთიაქო კონტეინერის მომზადება მასალის შეგროვების მიზნით. არ შეიძლება გამოყენებული იქნას საკინძების ანალიზისთვის.

ანალიზი გროვდება დილით გარე სასქესო ორგანოების ჰიგიენური პროცედურის შემდეგ. ამავე დროს, შარდის საშუალო ნაწილი გამოკვლევისთვის მიიღება. რამოდენიმე წამში, პირველი ნაწილი ტუალეტში იხსნება, შემდეგ კონტეინერი იცვლება, შარდი გროვდება მასში. შარდის დასრულებამდე რამდენიმე წამით ადრე, კონტეინერი ამოღებულია.

მასალა გამოკვლევაზე უნდა გადაეცეს 1-2 საათში, რადგან ფერმენტი სწრაფად განადგურებულია.

ზოგიერთ კლინიკაში ჩატარდა შარდის ყოველდღიური ტესტები დიასტაზისთვის. ამ შემთხვევაში, ლაბორატორია აძლევს პაციენტს სპეციალურ კონტეინერს 4 ლიტრიანი კონსერვანტური ნივთიერებით. დღის განმავლობაში, პაციენტი აგროვებს შარდს კონტეინერში, მხოლოდ პირველი დილის ნაწილი არ არის გათვალისწინებული.

საავადმყოფოში ზოგჯერ დიასტაზების მოქმედება აკვირდება. ასეთი ანალიზი კეთდება მწვავე პანკრეატიტის განვითარების დინამიკის შესამოწმებლად. დღის განმავლობაში, შარდის შეგროვება ხდება ყოველ 3 საათში და სასწრაფოდ გადაეცემა ლაბორატორიაში.

ანალიზი ემყარება სახამებლის დიასტაზის რეაქციას. სახამებლის და იოდის დამატება შარდში, შემდეგ კი შეინიშნება ნარევის ფერი. თუ ფერმენტის აქტივობის დონე დაბალია, მაშინ სახამებელი რჩება დაუსრულებლად, ხოლო შემადგენლობა ცისფერი ხდება. უფრო მაღალი დიასტაზური აქტივობით, თხევადი ხდება მეწამული, წითელი და ყვითელი.

ზოგჯერ დიასტაზას მაღალი დონის დანახვა შეუიარაღებელი თვალებით შეიძლება, ხოლო შარდის მუქი ფერი შეინიშნება. ეს ჩვეულებრივ ხდება მწვავე პანკრეატიტით. გარდა ამისა, შარდში აცეტონის, აცეტოაციური და ჰიდროქსიბუტილის მჟავების რაოდენობა იზრდება.

ზოგჯერ ინიშნება დამატებითი ზოგადი შარდის ტესტი. სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი შემცველობა, ისევე როგორც ცილის და პათოლოგიური ცილინდრების გამოჩენა ხდება მოწინავე პანკრეატიტით, რომელიც გართულებულია თირკმელების დაზიანებით.

დიასტაზას მატება ყოველთვის არ მიუთითებს პანკრეატიტს. როგორც წესი, სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები ინიშნება შედეგების გარკვევის მიზნით. მაგრამ თუ ამ ფერმენტის მოქმედება ბევრჯერ აღემატება ნორმას, ექიმი პირველ რიგში ეჭვობს პანკრეასის პათოლოგიაში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

სიმპტომები, როგორიცაა: ცუდი სუნთქვა, მუცლის ტკივილი, გულძმარვა, დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, ქერქი, მომატებული მეტეორიზმი (სიბრაზე) მიუთითებს განვითარებადი გასტრიტის, წყლულის ან კუჭის სხვა დაავადებების შესახებ.

თუ ექიმთან მიდიხარ პრეტენზიით კუჭში, მუწუკებში, გულისრევაზე, პერიოდულ ღებინებაზე, სისხლდენაზე, მუწუკებში ჩაძირვაში და ასევე გექნება მოლურჯო სახის შეგრძნება, სავარაუდოდ მიიღებთ მითითებას შარდის დიასტაზის ანალიზზე. მოზრდილებში ნორმა დამოკიდებულია ასაკზე. მისი გადაჭარბება მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დიდ პრობლემებზე. როგორ გავშიფროთ ასეთი ანალიზი?

ანალიზი საიდუმლოებების გარეშე: შარდის დიასტაზა - რა არის მისი შემოწმების დროს?

ფერმენტები საჭიროა საჭმლის საჭმლის მონელებისთვის. დიასტაზა (აკა ალფა ამილაზა) ერთ-ერთი მათგანია. ის უშუალოდ მონაწილეობს საკვების გადამუშავებაში, კერძოდ, ნახშირწყლების ავარია. პანკრეასი და სანერწყვე ჯირკვლები მონაწილეობენ მის წარმოებაში. დიასტაზა შემოდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, თირკმელებში, შემდეგ კი შარდში.

თუ საჭმლის მომნელებელ სისტემაში რამე არასწორია, არსებობს პანკრეასის ან სხვა ორგანოების დაავადებების დაავადებების ეჭვი, რომლებიც საჭმლის საჭმლის მომნელებელ პროცესში მონაწილეობს, მაშინ აუცილებელი იქნება შარდის (ან სისხლის) გავლა, ამილაზას დონის დასადგენად. და ეს ძალიან ცუდია, თუ აღმოჩნდება, რომ მისი შინაარსი უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი მაჩვენებელი. ყველაზე ხშირად, ასეთი გამოკვლევა მიმართულია იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია პანკრეატიტის, პერიტონიტის ან შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები. ანალიზმა დაადასტუროს ან უარყოს ასეთი დიაგნოზი.

ჯანმრთელობის სტანდარტები

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ამ შემთხვევაში ნორმის ცნება მხოლოდ სახელმძღვანელოა, რადგან სტანდარტის სხვადასხვა ვერსიის გამოყენება შესაძლებელია სხვადასხვა ლაბორატორიაში. გარდა ამისა, ექიმი გამოიტანს განაჩენს არა მხოლოდ ფერმენტის მოცულობის საფუძველზე, არამედ პაციენტის მდგომარეობისა და სხვა გამოკვლევების გათვალისწინებით.

მაინც, რა უნდა იყოს შარდის დიასტაზა? მოზრდილებში ნორმა განსხვავდება შემდეგი დიაპაზონის მიხედვით:

• მოზრდილები - 20-დან 124 ერთეულამდე / ლ,
• მოხუცები - 25-160 ერთეული / ლ,
• ბავშვები - 10-64 ერთეული / ლ.

პანკრეასის ალფა-ამილაზას სტანდარტული დონის მაჩვენებლებია, რომლებიც არ აღემატება 50 ერთეულს / ლიტრს.

თუ ადამიანს აქვს გამწვავებული პანკრეატიტი, მაშინ შარდში არსებული დიასტოზი შეიძლება გაიზარდოს 250-ჯერ! ზოგჯერ მისი ინდიკატორები აღწევს 16,000 ერთეულს / ლიტრს.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, შეტევის დაწყებიდან 24 საათში, შარდის დიასტაზა იზრდება 3-10 ჯერ. ქრონიკული კურსის დროს, პანკრეატიტის მქონე მოზრდილებში ნორმა აღემატება ზომიერად და თანდათანობით გრძელი პერიოდის განმავლობაში. შემდეგ, პანკრეასის განადგურების პროგრესირების გამო, იგი იწყებს სტაბილურად ვარდნას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტი ვითარდება ფერმენტის დეფიციტით. ამ ნივთიერებების დეფიციტის შედეგად, კონცენტრაცია მცირდება და ხდება 16 ერთეული / ლიტრზე ნაკლები.

რატომ იზრდება ან მცირდება დონე?

ნორმის ზემოთ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადებები:

• ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება ან დაავადების მწვავე ფორმა,
• კისტა და პანკრეასის კიბო,
• სანერწყვე ჯირკვლის ანთება,
• წყლული
• ნაწლავის გაუვალობა,
• დიაბეტი
• პერიტონიტი
• აპენდიციტის შეტევა
• ქოლეცისტიტი
• კიბოს წარმოქმნა ფილტვებში, ფარისებრი ჯირკვალში, პროსტატის ჯირკვალში, მსხვილი ნაწლავში, საკვერცხეებში,
• ექტოპური ორსულობა
• ფალოპის მილის რღვევა,
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ან კუჭის პერფორაცია.

ჩამოთვლილ დაავადებებს შორის განსაკუთრებით საშიშია დაავადებები. მაგრამ მათი დიაგნოზირება მხოლოდ დიასტაზების რაოდენობით არ არის, ამიტომ უარესი არ უნდა იქნას მიღებული დაუყოვნებლად. გარდა ამისა, ზოგიერთმა მედიკამენტმა (NSAIDs, tetracycline, antitumor лекови, ადრენალინი) შეიძლება გამოიწვიოს ფერმენტის მომატება. ამილაზა ასევე იზრდება ალკოჰოლური მოწამვლის შემთხვევებში, აბორტის შემდეგ, და ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკებს.

დიასტაზის შემცირება ხდება ასეთი პათოლოგიებით:

• პანკრეატიტი
• ფიბროზი
• ღვიძლის დაავადება - ჰეპატიტი.

ანალიზი აჩვენებს, რომ დიასტაზა სტანდარტულად არ შეესაბამება, თუ ადამიანი იღებს ციტრატებსა და ოქსილატებს. შემცირება ასევე შეუძლია ორსულ ქალებში ტოქსიკოზის პროვოცირებას. ამილაზას ვარდნა შეიძლება აღინიშნოს ნაღვლის სადინარში ბლოკირების, შაქრიანი დიაბეტის ან თირკმლების უკმარისობის დროს.

როგორ შეაგროვოს შარდი ანალიზისთვის?

თუ გასტროენტეროლოგს პაციენტში მწვავე პანკრეატიტი ურჩევს, ის სასწრაფოდ გაგზავნის პაციენტს ლაბორატორიაში და გამოუგზავნის მითითებას "ციტო!" ანალიზისთვის საჭიროა შარდის ახალი (ჯერ კიდევ თბილი) ნაწილი. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი პირობა კვლევის შედეგის სანდოობისთვის, რადგან დიასტაზას აქვს თვისება, რომ სწრაფად განადგურდეს. დაზარალებული შარდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ასეთი დიაგნოზისთვის.

თუ ტესტები არის დაგეგმილი, მაშინ თქვენ უნდა შეაგროვოთ შარდის დილის ნაწილი და ის რაც შეიძლება სწრაფად მიიტანოთ ლაბორატორიაში.

თუ გსურთ მონიტორინგი ანთებითი პროცესის განვითარებაზე, მაშინ ტარდება დიასტაზის ოდენობის ყოველდღიური მონიტორინგი. შარდი ანალიზს ეძლევა ყოველ 3 საათში.

რატომ შეიძლება შედეგი მცდარი იყოს და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს?

დიასტაზის დროს შარდის ტესტი ზოგჯერ ცრუ ინფორმაციას იძლევა. რაში შეიძლება ხელი შეუშალოს სწორ ტესტირებას? ინდიკატორებს შეუძლიათ შეცვალონ ასეთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

• ჩასახვის საწინააღმდეგო მოქმედება, სისხლის შეწოვა, შარდმდენები, ინდომეტაცინი, მორფინი,
• დალევის ანალიზს,
• ხველა
• შარდში საშოს გამონადენის შეყვანა.

იმისათვის, რომ კვლევამ აჩვენოს პანკრეასის ზუსტი სურათი, სასქესო ორგანოები კარგად უნდა დაიბანოთ შარდის შეგროვებამდე. ასევე აუცილებელია ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება, მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ დიასტაზების დონეზე. კვლევისთვის, დაგჭირდებათ დილის შარდის მთელი ნაწილი.

შარდსაწვეთი ალფა-ამილაზას კონცენტრაციისთვის (დიასტაზა) არის პანკრეატიტის დიაგნოზის დასაზუსტებლად დიაგნოზირებული ღირებული ტექნიკა.

პანკრეატიტის მქონე მოზრდილებში შარდის დიასტაზის ნორმაა 10-დან 128 ერთეულამდე / ლიტრამდე დიაპაზონში. პათოლოგიურ პროცესებში, დაავადებებში, რასაც თან ახლავს პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაციის ცვლილება, დიასტაზის კონცენტრაცია რამდენჯერმე იზრდება.

რა არის ალფა ამილაზა (დიასტაზა)?

დიასტაზა არის პანკრეასის (პანკრეასის) სინთეზირებული ცილა და აქვს ფერმენტული შესაძლებლობები. პანკრეასის გარდა, სანერწყვე ჯირკვლების უჯრედები წარმოქმნიან დიასტაზასაც.

დიასტაზას მთავარი პრეროგატივაა პოლიზკარდიდების (მაგ. სახამებლის) ბიოდეგრადაცია მონოსაქარიდებამდე (გლუკოზა) სხეულის მიერ ასიმილაციისთვის. შარდის ნალექში დიასტაზის დონე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოზისთვის.

მწვავე პანკრეატიტი იწვევს დიასტაზის მატებას. მძიმე ქირურგიული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს პანკრეასის უჯრედების დაზიანება, სისხლში პანკრეასის ფერმენტების დიდი რაოდენობით განთავისუფლების გამო. ვინაიდან დიასტაზა მცირეა, მას შეუძლია თირკმლის ფილტრის შეღწევა. ამრიგად, შარდის დიასტაზა პანკრეატიტით იზრდება.

მისი კონცენტრაციის მატება შეინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება, დაავადების რეციდივით, სისხლში ალფა-ამილაზას მატება და, შესაბამისად, შარდში ხშირად აღინიშნება,
2. პანკრეასის კიბო სერიოზული ონკოლოგიური დაავადებაა, რომელსაც აქვს არასასურველი პროგნოზი, უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება გავლენას ახდენს სისხლის და შარდის დიასტაზების სიხშირეზე,
3. პანკრეასის ნეკროზი არის მწვავე რეანიმაციული მდგომარეობა, ხშირად ფატალური,
4. მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის დიაბეტი,
5. მუცლის მწვავე ქირურგიული პათოლოგია: დანართის, ნაღვლის ბუშტის ანთება, გინეკოლოგიური (ტუბერკულოზური ორსულობის ჩათვლით) ან უროლოგიური პათოლოგია,
6. ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია - ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები აქვთ პანკრეოტოქსიკურ ეფექტს და აქვს მავნე მოქმედება ორგანოს ქსოვილზე,
7. პანკრეასის დაზიანება

გარდა ამისა, პაციენტში ეპიდემიური პაროტიტის არსებობა იწვევს დიასტაზების კონცენტრაციის მატებას.

პანკრეასის პათოლოგიის დიაგნოზი

პანკრეატიტისთვის შარდის გაკეთება, ან ამის ეჭვი, უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნეკროზულ ეტაპზე გადასვლა.

პანკრეატიტისთვის შარდმჟავა პირველადი სადიაგნოსტიკო ტესტია.

მაგრამ სწორი დიაგნოზის დასადგენად, მნიშვნელოვანია რიგი სხვა კვლევების ჩატარება.

ამ მიზნით ტარდება შემდეგი კვლევები:

1. ცილა ძალიან მნიშვნელოვანია შარდში ცილის განსაზღვრა პანკრეატიტით, რათა გამოვრიცხოთ ნეფროზული სინდრომი. მას შემდეგ, რაც დიასტაზას შეუძლია შეუწყოს შარდის კომპონენტების შეღებვას, პანკრეატიტით წითელი შარდი არ არის იშვიათი შემთხვევა. ხშირად, შარდის მუქი ფერი შეცდომაში შეჰყავს არა მხოლოდ პაციენტს, არამედ გამოცდილი ექიმს.
2. კლინიკური სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) დაცემის დონეს დაავადებული ორგანოს დაშლილი გემებიდან სისხლდენის გამო. გარდა ამისა, პანკრეატიტის დროს ლეიკოციტების და ESR- ის რაოდენობა იზრდება, რაც მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ასევე, სისხლის ზოგადი ტესტის საშუალებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ერთგვაროვანი ელემენტების თანაფარდობა და პლაზმა.
3. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ელასტაზას, ტრიპსინისა და პანკრეასის სხვა ფერმენტების კონცენტრაციის მატება, ჰიპოგლიკემია და სისხლის ცილების დონის ვარდნა. ზოგჯერ პაციენტებში ბილირუბინის დონე იზრდება, რაც ირიბად მიუთითებს პანკრეასის პათოლოგიაზე. ამ პიგმენტის ზრდა ასევე ხშირად იწვევს ქოლეცისტიტის ან ჰეპატიტის თავდაპირველ არასწორ დიაგნოზს.
4. განავლის ანალიზი არასასურველი ლიპიდების, ბოჭკოების, ცილოვანი ბოჭკოების არსებობისთვის. განავლის ცვლილებები დაკავშირებულია პანკრეასის ფერმენტული ფუნქციის დაქვეითებასთან და პროცესში ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ჩართვაში. არსებობს ადგილი.

პათოლოგიის დიაგნოზის მეორეხარისხოვანი მეთოდებია MRI, იმუნოლოგიური ტესტები სხვადასხვა ანტისხეულების აღმოჩენით, CT დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერა.

პანკრეასის პათოლოგიაში დიასტაზის კონცენტრაციის გაზრდის ეტიოლოგია

თუ კუჭქვეშა ჯირკვალში პათოლოგიების განვითარების ეჭვი არსებობს, პირველ რიგში, სპეციალისტი პაციენტს უგზავნის შარდის ანალიზში.

ჩვეულებრივ, ორგანოს ეგზოკრინულ ნაწილში წარმოქმნილი ფერმენტები გააქტიურებულია მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში. პათოლოგიაში, ფერმენტის გააქტიურება, მათ შორის დიასტაზების ჩათვლით, იწყება პანკრეასის სადინარებში. ამრიგად, აქტიური ნივთიერებები იწყებენ ორგანოს "თვითწოვს". პანკრეატიტები განადგურებულია - აქტიური ცილა შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

ამასთან დაკავშირებით, ძალიან ინფორმატიული მეთოდია ფერმენტების კონცენტრაციის გაზომვა სისხლში და შარდში, კერძოდ, დიასტაზებში. ამ "გადაჯვარედინებით", დიასტაზის დონე ასჯერ იზრდება.

ტარდება შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა, ვინაიდან ეს მეთოდი უფრო ხელმისაწვდომი და მარტივი ჩასატარებელია, შარდის ანალიზში პანკრეატიტის დროს აღინიშნება ზრდა, რომელიც შეესაბამება სისხლში დიასტაზების მნიშვნელობებს. ამგვარი კვლევების გაშიფვრა არ არის რთული, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიები იძლევა სხვადასხვა საცნობარო ღირებულებებს.

დიასტაზას კონცენტრაციას ასევე შეიძლება ჰქონდეს იატროგენული ეტიოლოგია, ანუ გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად.

ასეთი ნივთიერებები მოიცავს:

1. ტეტრაციკლინის სერიის ანტიბიოტიკები ხელს უწყობენ სისხლში ფერმენტების ზრდას და შარდის მუქი ფერის ნალექის გამოჩენას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასწორ დიაგნოზზე. ექიმი ვალდებულია გააფრთხილოს პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ ინფექციური დაავადებებით ამის შესახებ.
2. ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) გამოიყენება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შოკის სამკურნალოდ. ვინაიდან ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ტროპიკულია ალფა-ბლოკერების ყველა ჯგუფისთვის, მათი ადმინისტრირებით დიასტაზას მატება გარდამავალი მდგომარეობაა.
3. ციტოსტატიკები და სხვა წამლები, რომლებიც იყენებენ კიბოს პაციენტებს. მედიკამენტების ეს ჯგუფი ქიმიოთერაპიული ნივთიერებებია და აქვს უზარმაზარი გვერდითი მოვლენები, მათ შორის უარყოფითი გავლენა პანკრეასის უჯრედებსა და პანკრეასის წვენზე.

გარდა ამისა, NSAID– ები გამოიყენება. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი ყველასთვის ფართოდ არის ცნობილი - ესენი არიან არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ესენია ანალგინი, ნიმსილი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი და მრავალი სხვა. თითქმის ყველა ზრდასრული და ბავშვი სვამს ამ პრეპარატების დიდ რაოდენობას ცხოვრების განმავლობაში და არ იფიქროთ მათ შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. კუჭის ლორწოვანზე ნეგატიური მოქმედებიდან დაწყებული, პანკრეასის უჯრედებში ნეკროზული ანთებით დამთავრებული.

რა არის ალფა ამილაზა, ფერმენტების წარმოქმნის პრინციპი

დიასტაზა ან მისი სხვა სახელი ალფა ამილაზა არის სპეციფიური ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების ნაერთების მეტაბოლიზმსა და დაშლაში, მაგალითად, სახამებლის ან გლიკოგენის შემადგენლობაში. მათი გაყოფა ხდება საბოლოო პროდუქტამდე ჩვეულებრივი გლუკოზის სახით.

ეს ფერმენტი სინთეზირდება არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ სანერწყვე ჯირკვლებში. მას აქვს სისხლი საკუთრებაში, პანკრეასის ნაწილში მდებარე გემების მეშვეობით. ამიტომ, ძალიან ხშირად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტით დიასტაზისთვის (ალფა ამილაზა), ეს მაჩვენებელიც გამოიკვლევა.

დიასტაზის ტესტირება ინიშნება შემდეგი სიმპტომებისთვის:

• მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილი
• საკვების ცუდი მონელება,
• პანკრეატიტის ეჭვი.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის სისხლი უნდა შეიცავდეს 3 მგ-მდე შაქარს. თუ ზოგადი ანალიზში აღინიშნება ამ მაჩვენებლის ზრდა, მაშინ ინიშნება დამატებითი ანალიზი შარდში დიასტაზების გამოსავლენად.

ძალიან ხშირად, ეს მაჩვენებელი გამოიყენება კუჭის წყლულების, აპენდიციტის ან კოლიტის დიაგნოზირებაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ყოველი კვების შემდეგ, ამ ფერმენტის აქტივობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

ალფა ამილაზას ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში

ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის ეს ექსპონენტურად უნდა იყოს 10-დან 600 ერთეულამდე / ლიტრამდე დიაპაზონში. ეს დიაპაზონი გათვალისწინებულია შარდის ყოველდღიური ან ერთჯერადი ნიმუშის გაანგარიშებისას. აღსანიშნავია, რომ მწვავე პანკრეატიტის დროს, დიასტაზის რაოდენობამ შეიძლება გადახტომა 260 ერთეულამდე / ლიტრამდე. ასევე, სისხლში ალფა-ამილაზას ნორმა (დიასტაზის ნორმა) არის 28 −100 სე / ლ.

ბავშვებისთვის, დიასტაზა უნდა იყოს 5-65 ერთეული / ლიტრში. თუ ექსპონენტურად გადახრა ზრდის ან შემცირების მიმართულებით, მაშინ ეს მიუთითებს ადამიანის სხეულში პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაბადებიდან პირველი წლის განმავლობაში დიასტაზების შემცველობა დაბალი იქნება, მაგრამ ბავშვის ზრდასთან ერთად, ის ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდება. ამიტომ, 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ოდნავ შემცირებული ღირებულებები განიხილება ნორმად და არ იწვევს შეშფოთებას.

ორგანიზმში დიასტაზების ზრდის და შემცირების მიზეზები

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს დაბალ დიასტაზებზე, არის:

• პერიტონიტის განვითარება,
• შაქრიანი დიაბეტი
• მუცლის დაზიანებები
• ორსულობის პერიოდი
• თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება.

კვება დიდ გავლენას ახდენს: თუ პაციენტი ტესტის მიღებამდე მჭიდროდ ჭამდა, მაშინ დიასტაზის ღირებულებები დაბალი იქნება. ზოგჯერ დიასტაზას დონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, როგორიცაა კისტოზური ფიბროზი, - ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომლის დროსაც საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ფერმენტების წარმოება არის გაუფასურებული.

დიასტაზის დონის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც ტესტების წინა დღეს ჩატარდა.

ინდიკატორის ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ალფა ამილაზის დონე გაორმაგდება. მაგრამ ჰეპატიტს შეუძლია ამ ფერმენტის დაბალი დონის პროვოცირება ადამიანის სხეულში.

დიაგნოზი ბავშვებისთვის ცოტა რთულია შარდის შეგროვების პროცესის გამო. მომატებული დონე აღინიშნება დიაბეტში და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით. თუ დიასტაზის სიხშირე ნორმაზე დაბალია, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ბავშვში კოლიტის, პანკრეატიტის, პერიტონიტის ან კუჭის წყლულების განვითარებაზე.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

დიასტოზისთვის ანალიზის შედეგების სანდოობისთვის, პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

1. შარდის შეგროვება უნდა განხორციელდეს დილით გაღვიძების შემდეგ, ხოლო პირველი ნაწილი გამოიფინეთ.
2. ანალიზისთვის მასალა მოთავსებულია სტერილურ კონტეინერში და ლაბორატორიას მიეწოდება შეგროვების შემდეგ რამდენიმე საათში.
3. ტესტამდე 24 საათით ადრე, ალკოჰოლი გამორიცხულია.
4. არ არის რეკომენდებული ჭამა ან დალევა შარდის მიღებამდე რამდენიმე საათით ადრე.

შარდში შემავალი ფერმენტის ყოველდღიური შინაარსის შესახებ ანალიზის ჩასატარებლად, პრეპარატი უნდა ჩატარდეს ამ გზით:

1. დღის განმავლობაში ბიომეურნეობის შეგროვება რეკომენდებულია უამრავი წყლის დასალევად, ისე, რომ არ გამოიწვიოს დეჰიდრატაციის განვითარება.
2. იკრძალება მედიკამენტების მიღება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ანალიზის შედეგზე.

თუ პაციენტს ჩაუტარდა შარდის ანალიზით 2-საათიანი, მაშინ პირობები იგივეა, რაც ყოველდღიური ანალიზისთვის. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ დიასტაზის რაოდენობას გავლენას ახდენს საკვების მიღებასა და დღის დროზე. ყველაზე საიმედო ტესტი ითვლება დილით, ხოლო შარდი უნდა შეგროვდეს ჭამამდე რამდენიმე საათით ადრე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! თუ პაციენტი იღებს მედიკამენტებს, მაშინ ეს უნდა იყოს მითითებული შარდის მიცემისას, რადგან ბევრი მედიკამენტი გავლენას ახდენს დიასტაზის დონეზე. ზოგიერთ ლაბორატორიაში არსებობს წესი, რომ შარდი პირდაპირ იქ უნდა იქნას მიღებული, რადგან ანალიზზე საჭიროა თბილი ფორმით. ეს წერტილი უნდა დაზუსტდეს ბიომეურნეობის მიწოდებამდე.

შარდის შეგროვების წესები

დიასტაზის ანალიზის ორი ტიპი არსებობს: ყოველდღიური და ერთჯერადი. პირველ შემთხვევაში, ბიომეურნეობა უნდა შეგროვდეს 24 საათში.

ღობე იწყება გაღვიძების შემდეგ, ხოლო პირველი ნაწილი უნდა დაიწიოს. აუცილებელია ჩაწეროთ პირველი შარდვის დრო და მისგან დაიწყოთ დათვლა 24 საათის განმავლობაში.

ამრიგად, შარდი გროვდება მთელი დღის განმავლობაში, შეგროვება ხდება ცალკეულ დიდ სტერილურ კონტეინერში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ფრთხილად წაისვათ თქვენი ხელით ისე, რომ არ ამოიღოთ კონსერვანტი, რომელიც კისერს ფარავს. ასევე, შარდის შეგროვებამდე, რეკომენდებულია სასქესო ორგანოების ჰიგიენის ჩატარება, უცხოური ნივთიერებების შეჭრის თავიდან ასაცილებლად.

იმისათვის, რომ გაიაროთ ანალიზი ალფა ამილაზის ერთჯერადი შინაარსისთვის, საჭიროა შარდის შეგროვება 2 საათში. ბიომეურნეობის შეგროვება ხდება წინა სქემის შესაბამისად. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური შარდვა, საიდანაც შარდი შეედინება სტერილურ პლასტმასის კონტეინერში.

ბიომეურნეობის მიღების შემდეგ, პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა გადაიტანოს იგი სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში, სადაც ლაბორატორიის ასისტენტი ჩაატარებს კვლევას.

შენიშვნა! ამ პროცედურის უკუჩვენება არ არსებობს. ეს აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა თუნდაც ყველაზე პატარა პაციენტებისთვის.

ადამიანის ორგანიზმში ალფა ამილაზის კონტროლი ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია პანკრეატიტის, პეპტიური წყლულოვანი დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის და სხვა დაავადებების დროული დიაგნოზისთვის.

ამ ინდიკატორის კვლევისთვის რეკომენდებულია ბიომეტრიის (შარდის ან სისხლის) მიღება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ ინდიკატორის ზრდა უმნიშვნელოა, მაშინ ეს მიუთითებს პანკრეასის მუშაობის მცირედი დარღვევით. თუ დიასტაზა ჩვეულებრივზე 2-ჯერ მეტია, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ პანკრეატიტის სერიოზულ ფორმაზე.

შარდის დიაგნოზის მნიშვნელობა

შარდვა, შარდსაწვეთები თირკმელებში შარდის ბუშტში დატოვებამდე, სისხლის ფილტრაციის, რეაბსორბციის (შებრუნებული შეწოვის) და სეკრეციის (უჯრედებიდან ქიმიური ელემენტების სეკრეციის) შემდეგ, მისი ქიმიური შემადგენლობით შეიძლება გითხრათ არა მხოლოდ არსებული დაავადებების, არამედ უარყოფითი პროცესების გაჩენის შესახებ.

შარდის სხვადასხვა მაჩვენებლები ექვემდებარება სამედიცინო ანალიზს:

• ფერი, სუნი, გამჭვირვალეობა,
• სიმკვრივე, მჟავიანობა,
• ცილა, შაქარი, მარილები, ბილირუბინი,
• ორგანული და არაორგანული ტალახი,
• ჰიალინის, მარცვლოვანი და ცვილის ცილინდრები,
• ბაქტერიები და სოკოები,
• სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები.

ეს არის ადამიანის ჯანმრთელობის ფასდაუდებელი ინფორმაციული კომპონენტები.

პანკრეასის მოქმედების ყველაზე ობიექტური შეფასება არის შარდის დიასტაზის ტესტი.

შარდის დაავადებების ვიდეო:

რა არის დიასტაზა?

საჭმლის მომნელებელი პროცესის კომპონენტს ეწოდება ალფა-ამილაზა ან დიასტაზა. მის სინთეზში, არა მხოლოდ პანკრეასია ჩართული, არამედ ჯირკვლის სეკრეციული ნერწყვდენა, ასევე ქალის საკვერცხეები და ნაწლავის წვრილი ნაწლავი.

საჭმლის მომნელებელი კომპონენტების მსგავსად, დიასტაზი კუჭში შედის, სადაც ის გლუკოზას „ანგრევს“ კომპონენტებში. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში დავალებების დასრულების შემდეგ ის სისხლის მიმოქცევის არხებში ვრცელდება, შეიწოვება თირკმელებით და ბუნებრივად ტოვებს შარდს.

დიასტაზის შესწავლის ძირითადი მიზეზი მუცლის მოულოდნელი ტკივილია. იგი განსაზღვრავს ალფა-ამილაზას დონეს (AA) და მიიღებს შემდგომ გადაწყვეტილებას მკურნალობის ტაქტიკასთან დაკავშირებით.

ანალიზის მომზადება

ტექნიკური თვალსაზრისით, თავად სწავლისთვის მომზადების წესი არ საჭიროებს სპეციფიკურ უნარებს. ამასთან, შედეგების ობიექტურობისა და სანდოობის გასაზრდელად, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ საჭირო პირობების დაცვას.

ეს მარტივი წესები მოიცავს:

1. ფერმენტის შესწავლა ხორციელდება საკვების მიღებაში თორმეტი საათის შესვენების შემდეგ.
2. შარდის მიღებამდე 24 საათის განმავლობაში, ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელის გამოყენება დაუშვებელია.
3. ბიოლოგიური მასალის შეგროვებისათვის კონტეინერის სტილის უზრუნველსაყოფად, მიზანშეწონილია დაიბანეთ იგი საცხობი სოდათ, საფუძვლიანად ჩამოიბანეთ, ჩამოიბანეთ მდუღარე წყალში ან გააჩერეთ იგი ორთქლზე მეტი.
4. დაიცავით ამ ლაბორატორიაში დადგენილი შარდის შეგროვების წესები. ზოგიერთი ტიპის ლაბორატორიული ტესტის ჩატარებისას ბიოლოგიურ ნიმუშს 2 საათში მიეწოდება თბილ მდგომარეობაში.

გამოკვლევის სანდოობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს წამლების მიღებამ პაციენტებზე. პაციენტი ვალდებულია წინასწარ გააფრთხილოს ამის შესახებ.

ეს მოიცავს:

1. ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები: დოქსიციკლინი, მეტაციკლინი, გლიკოციკლინი, მორფოციკლინი, ოლეტეტრინი, ოლეომორფოციკლინი.
2. დოზირების ფორმები, რომელთა შემადგენლობაში შედის ადრენალინი: ბრილოკაინი-ადრენალინი, ბრილოკაინი-ადრენალინი ფორტე, Xylocaine ადრენალინი, Xyloroland ერთად ადრენალინი, ლიდოკაინი-ადრენალინი.
3. ანალგეტიკები ნარკოტიკული კომპონენტებით: ბუპრენორფინი, ლიქსპირი, პენტაზოციინი, ბუტორფანოლი, ტრამალ, დელარინი, ნალოქსონი.
4. არასტეროიდული ჯგუფის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolac, Sulindak, Indomethacin.
5. პრეპარატების გამოყენებით ოქროს: Chrysanol, Tauredon 50, ნატრიუმის Aurothiomalate, Aurochioglucose.

სუბიექტური ფაქტორების მიმართ, რომლებმაც შეიძლება დამახინჯონ კვლევის დიაგნოსტიკური სურათი, ექიმები მოიცავს:

1. ორსულობა ადრეულ ეტაპზე. ქალებში, ამ გარემოებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს შემოწმების შედეგზე. ამრიგად, პაციენტმა უნდა გააფრთხილოს სამედიცინო პერსონალი ამის შესახებ.
2. ასთმური შეტევები.
3. სიცივეები და დაავადებები, გამწვავებულია სხვადასხვა ინფექციით, გამოხატული სიმპტომებით - ხველა.

საჭიროების შემთხვევაში, AA შარდის ანალიზის შედეგების დასადასტურებლად, სხვა გამოკვლევები ინიშნება, მაგალითად:

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:

ზრდის ნორმა და მიზეზები

დიასტაზების რიცხვითი ინდექსი არ არის ფიქსირებული მნიშვნელობა, რომელიც არ იცვლება მთელი ცხოვრების ციკლის განმავლობაში.

შარდის დიასტაზის სიჩქარე მუდმივად იცვლება და იზრდება ასაკთან ერთად:

სტანდარტული ფასეულობიდან ნებისმიერი გადახრა წარმოადგენს ექიმს და პაციენტს საგანგაშო.

რა შეიძლება მიუთითებდეს შარდში AA– ს მომატებაზე:

1. პანკრეატიტით, შარდის ანალიზში აღინიშნება 125 u / ლ ნორმის ჭარბი რაოდენობა. ამ შემთხვევაში, ექიმი დიაგნოზირებს პანკრეასის ანთებითი პროცესის დაწყების შესახებ.
2. თუ შარდის დიასტაზის მნიშვნელობა მოზრდილებში 450-520 ერთეული იქნება, მაშინ ვისაუბრებთ პანკრეასის სითხის გადინების დარღვევაზე.
3. 1 ათასამდე შოკისმომგვრელი მაჩვენებელი აღარ არის გაღვიძების ზარი, არამედ მაღვიძარა. ექიმები დიდი თავდაჯერებით ადგენენ კეთილთვისებიანი ან უარესი, ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობას. პაციენტი მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.
4. ფერმენტის კრიტიკული ნიშანი არის 8 ათასი ერთეული. ეჭვგარეშეა, სხეულში შეუქცევადი პროცესები დაიწყო, პანკრეასის სეკრეცია მთლიანად განადგურებულია, ფერმენტები კი აქტიურად შედიან უშუალოდ სისხლძარღვში.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს AA– ს მუშაობაზე?

AA (ალფა-ამილაზა) გამოკვლევით შეიძლება ჩაიწეროს შედეგი, რომელიც აღემატება ან დაეცემა რეგულირების მოთხოვნას. შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვადასხვა მიზეზობრივი გარემოებები.

დაავადებები, რომლებიც ზრდის დიასტაზას:

1. AA- ს ზრდა აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტით. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს ცისტის ან კიბოს წარმოქმნის სიგნალი.
2. მწვავე ინფექციური დაავადება - ყბაყურა (ყბაყურა), რამაც გამოიწვია სანერწყვე ჯირკვლების ანთება, აამაღლებს AA დონეს.
3. თირკმელებში ბაქტერიული ფლორის შეჭრა გამოიწვევს მათ ანთებას - ნეფრიტს და გლომერულანეფრიტს. ეს გამოიწვევს თირკმლის შექცევადი უკმარისობა. შედეგად, AA ყოველთვის აღემატება ნორმატიულ ბარიერს.

გარდა ამისა, არსებობს სხვა მიზეზები, რომლებიც იწვევს AA- ს ბარიერის მნიშვნელობის გაზრდას:

1. მუცლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მექანიკური დაზიანება: დამწვრობა, ანთება, შინაგანი სისხლდენა.
2. ქრონიკული წყლულების და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავება.
3. დიაბეტური კომა.
4. ნაწლავის patency პათოლოგია.
5. აპენდიციტის მწვავე ფაზა.
6. უროლიტიზი.
7. შეწყვეტილი ან ექტოპიური ორსულობა.
8. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი

ამილაზა მცირდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. პანკრეატიტით მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პერიოდში.
2. ღვიძლის ქრონიკული და მწვავე პათოლოგიის დროს: ვირუსული ჰეპატიტი, ქოლეცისტიტი.
3. კისტოზური ფიბროზით - მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს გარეგანი სეკრეციის ორგანოებზე.
4. პანკრეატექტომიის შემდეგ - ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც უკავშირდება პანკრეასის მოცილებას.
5. პერიტონიტით - მუცლის ღრუს ანთება.
6. თირკმელების დისფუნქციის დროს, რაც იწვევს მეტაბოლური პროცესების უკმარისობას.
7. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით ინსულინის დეფიციტის გამო.

დიასტაზების შესწავლის მნიშვნელობა საეჭვოა. ეს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ დაავადებული დაავადებების დიაგნოზირებას, არამედ წინასწარ განსაზღვრა (პროგნოზირება) პათოლოგიის შემდგომი განვითარება, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ექიმების ამოცანას პროაქტიული ზომების მიღებაში პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით.

რა გვიჩვენებს

ჯანმრთელი ადამიანის 1 მლ სისხლი შეიცავს 1-3 მგ შაქარს. ნახშირწყლების ამ რაოდენობას დაახლოებით 50 ერთეული შეესაბამება. ამილაზის მოქმედება. დღის განმავლობაში, ფერმენტის ნორმალური კონცენტრაცია მერყეობს, შედარებით დაბალია.

დიდი რაოდენობით დიასტაზა გვხვდება მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, თუმცა ფალოპის მილები, საკვერცხეები და ღვიძლი ასევე აქვთ ამილაზას გარკვეულ მოქმედებას. თუ ქსოვილები, რომლებიც მას წარმოქმნის, დაზიანებულია, ამილაზა თავისუფლდება სისხლში, ხოლო სისხლის გაწმენდის შემდეგ, თირკმელები შედიან შარდში.

ამრიგად, დიასტაზის დროს შარდვა არის დიაგნოზირებული მნიშვნელოვანი ნიშანი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთლიანობის. პათოლოგიურმა შედეგებმა შეიძლება ირიბად მიუთითოს სისხლში და თირკმელების დაავადებების დროს შაქრის მაღალი დონე, რაც იწვევს სისხლში სისხლში მისი ნორმალური დონის შენარჩუნებისას შარდში ამილაზის კონცენტრაციის გაზრდას.

ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს, რომ დისტასურია (შარდში დიასტაზების არსებობა) არ არის პანკრეატიტის სავალდებულო ნიშანი, რადგან ფერმენტის შინაარსი, თუნდაც მწვავე პროცესში, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. კუჭ-ნაწლავის დაავადებების კლინიკური ნიშნების თანდასწრებით, მნიშვნელოვანია ალფა-ამილაზას კონცენტრაციის მრავალჯერადი გამოკვლევა.

დიასტაზის ანალიზის ნორმალური მაჩვენებლები დამოკიდებულია რეაგენტების მგრძნობელობაზე და კვლევის მეთოდის სისწორეზე. ექიმები რეკომენდაციას იყენებენ ერთი ლაბორატორიის მომსახურებით, რათა ნივთიერების დონის ცვლილების მონიტორინგი მაქსიმალურად ზუსტი იყოს.

მოზრდილებში

სისხლში დიასტაზის შემცველობის ნორმაა დაახლოებით 80 U / L (128 U / L– მდე, ეს დამოკიდებულია კვლევითი ცენტრის საცნობარო მნიშვნელობებზე). შარდში, ფერმენტი უფრო კონცენტრირებულ მდგომარეობაშია, ამიტომ ჯანმრთელ ადამიანში მისმა რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 600-800 U / L- ს.

ლაბორატორიების მინიშნება შეიძლება იყოს 24-დან 350-400 U / ლ, 1-17 U / სთ (Invitro) ან 450-490 IU, პაციენტის სქესის მიხედვით.

სპეციფიკა ქალებში

პაციენტებში გამოკვლევის სპეციფიკა არის საკვერცხეების და ფალოპის მილების მცირე ამილაზური მოქმედება, რაც ამცირებს ანალიზების სისწორეს. ინდიკატორში მცირე ცვლილებები შეიძლება შეინიშნებოდეს ქალის სასქესო ჯირკვლების ნეოპლაზმებთან, აგრეთვე ორსულობის კურსთან დაკავშირებულ პირობებში.

ორსულობის დროს

გესტაციის დროს, სისხლში და შარდში დიასტაზების დონე ფიზიოლოგიურად ოდნავ იზრდება. ფერმენტული ერთეულების რაოდენობის ზრდა თან ახლავს tubal (ectopic) ორსულობას და აღინიშნება მისი შეწყვეტის შემდეგ.

ადრეული ტოქსიკოზის მდგომარეობა თან ახლავს ამილაზის კონცენტრაციის შემცირებას. გესტოზით, ორსულობის გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს გესტაციის 20 კვირის შემდეგ, ინდიკატორის მნიშვნელობა იზრდება.

ნორმალური ფერმენტის დონე ბავშვებში

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვის დიასტაზის ნორმალური დონე შეიძლება არ განსხვავდებოდეს ზრდასრული პაციენტისგან. ამასთან, ექიმების მიერ დადგენილი ნორმა არ აღემატება 600 U / L- ს. მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით ახალშობილებში და ახალშობილებში, ალფა-ამილაზას კონცენტრაცია შეიძლება ბევრად დაბალი იყოს, ვიდრე ნორმალურია: ეს გამოწვეულია ჯირკვლების დაბალი ფერმენტული მოქმედებით, ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში.

პანკრეასის ფერმენტები - აქტიური ნივთიერებების ერთობლიობა, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების პროცესს. მათი ტიპები და ფუნქციები.

გადახრები ნორმიდან

შარდში დიასტაზის ნორმალური დონიდან გადახრების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტში ბიომასალის შეგროვებისა და შენახვის წესების დაცვაზე, პანკრეატიტის (სხვა კუჭ-ნაწლავის დაავადებები) სიმპტომების არსებობას და პაციენტში თირკმლის, ღვიძლის და მეტაბოლური პათოლოგიების შესახებ.

მცირე გადახრები ყოველთვის არ მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთებაზე. ისინი გვხვდება ორსულობის ან აკლიმატიზაციის მდგომარეობაში, გარკვეული დიეტის დროს, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, წამლის თერაპიის დროს.

შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის დალევა პანკრეატიტით და რა რაოდენობით წაიკითხეთ შემდეგ სტატიაში.

დარღვევების ძირითადი მიზეზები

მიუხედავად ფაქტორების დიდი რაოდენობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგზე, ექიმები თავდაჯერებულად ახდენენ დიასტაზის კონცენტრაციის გადახრის ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალს. ეს მოიცავს:

• სეკრეციული ჯირკვლების ანთება და სხვა პათოლოგიები,
• ქოლეცისტიტი
• პერიტონეალური ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზია,
• შაქრიანი დიაბეტი (კეტოაციდოზი),
• კუჭ-ნაწლავის წყლულის გამწვავება, უროლიტიზი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• მუცლის დაზიანებები
• მოწამვლა და ალკოჰოლიზმი,
• ჰეპატიტი
• აპენდიციტი
• თირეოტოქსიკოზის მწვავე კურსი,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• ჯირკვლების მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომლებიც ასტიმულირებენ დიასტაზას (კისტოზური ფიბროზი),
• საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების თანდაყოლილი დეფიციტი და ჯირკვლის დისფუნქცია,
• თირკმლის უკმარისობა და ა.შ.
  

გაიზარდა მნიშვნელობა

შარდში დიასტაზების კონცენტრაციის მატება შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• მწვავე და რეაქტიული პანკრეატიტი, ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამწვავება,
• კეტოაციდოზი
• სანერწყვე ჯირკვლების ანთება ყბაყურა (ყბაყურა),
• აპენდიციტი და პერიტონიტი,
• კისტის არსებობა კუჭქვეშში ან მის სადინარში მექანიკური ობსტრუქცია (ეს შეიძლება იყოს ქვა, სიმსივნე ან ადჰეზია),
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• თირკმლის უკმარისობა, თირკმელებში ინფექციური პროცესები,
• მსხვილი ნაწლავის ანთება (კოლიტი),
• პანკრეასის და ფარისებრი ჯირკვლების ონკოლოგიური დაავადებები, საკვერცხეები, ფილტვები, ნაწლავები, სასქესო ორგანოები (საშვილოსნო, პროსტატის),
• ექტოპური ორსულობა
• კუჭ-ნაწლავის წყლულოვანი დაავადებები მწვავე ეტაპზე, მუცლის ძლიერი დაზიანებები, ღრუ ორგანოს კედლების დაზიანება (პანკრეასის ჩათვლით), პერიტონეუმზე ოპერაციის შემდეგ სახელმწიფო.
• ნარკოტიკების მოხმარება, ალკოჰოლიზმი.

წამლის თერაპიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში დიასტაზების კონცენტრაციის მატება. ფერმენტის დონეზე გავლენას ახდენს ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიქსიკური საშუალებები, ზოგიერთი ანალგეტიკები, ადრენალინი, კორტიკოსტეროიდები, სალიცილის მჟავების ნაერთები, შარდმდენები და ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

მიუხედავად შედეგის გადახრაზე მეტი გადახრის შესაძლო მიზეზების დიდი რაოდენობით, ანალიზი განიხილება პანკრეასის ანთების საკმაოდ ზუსტი მარკერი: ალფა-ამილაზას ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია შარდში (ნორმაზე მეტი ათჯერ მეტია) მწვავე პანკრეატიტის დროს აღინიშნება.

შემცირებული კურსი

დიასტაზის შემცირებული კონცენტრაცია შეინიშნება შემდეგი პათოლოგიებით:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი,
• კისტოზური ფიბროზი,
• ქრონიკული პანკრეატიტი პანკრეასის უკმარისობის განვითარებით,
• ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეკრეტორულ ქსოვილზე,
• პანკრეასის ნეკროზი,
• თირეოტოქსიკოზი,
• მაღალი ქოლესტერინი,
• გულის კუნთის ინფარქტი.

ალფა-ამილაზას დაბალი დონე დამახასიათებელია ჩვილებისთვის (1 წლამდე ასაკის ბავშვები) და პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს პანკრეკექტომია (პანკრეასის ნაწილობრივი ან სრული მოცილება). ფერმენტული ერთეულების რაოდენობის შემცირების მიზეზი შეიძლება იყოს ორსულობის ადრეული ტოქსიკოზი და ნახშირწყლების დიეტა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები კვლევისთვის

დიასტაზას ტესტის მითითებებია:

• პანკრეასის და კისტოზური ფიბროზის პათოლოგიური პირობების დიაგნოზი,
• მუცლის მწვავე, გულისრევა და ღებინება,
• პანკრეატიტისთვის თერაპიის ეფექტურობის შეფასება,
• სანერწყვე ჯირკვლის ანთების დიფერენციალური დიაგნოზი ტკივილისა და შეშუპების პროექციაში.

ფერმენტის დონის შესწავლა არ ხორციელდება მენსტრუაციის დროს და პანკრეასის მოხსნის შემდეგ.

შეგროვებისა და მიწოდების ალგორითმი

კვლევის შედეგების მაქსიმალური სიზუსტის უზრუნველსაყოფად, აუცილებელია დაიცვან ბიომეურნეობის მომზადებისა და აღების წესები:

1. ბუშტის დაცლის წინ, სასქესო ორგანოები კარგად გაირეცხეთ თბილი წყლით.
2. ანალიზისთვის ბიომა მასალა გროვდება სპეციალურ სტერილურ კონტეინერში. მიზანიდან გამომდინარე, აუცილებელია ახალი ნიმუშის შეგროვება ან შარდის ყოველდღიური შარდი. ჯერ კიდევ თბილი ბიომეურნეობის სწორად გადატანა კვლევის ცენტრში: მაშინ შედეგი ზუსტი იქნება.
3. დიასტაზის დონის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ შარდის მთელი დილა ან ყოველდღიური ნაწილი (დამოკიდებულია დანიშნულების ადგილიდან, შეიძლება რეკომენდებული იყოს შარდის ზოგადი ტესტის ჩატარება, ანუ საშუალო ნაწილის 20-30 მლ).

განსაზღვრის მეთოდი

დიასტაზის დროს შარდის ტესტი ტარდება ფერმენტული ფერისმეტრული მეთოდით. იგი ემყარება სახამებლის საჭმლის მონელების პროცესს, რომელიც განკუთვნილია ამ მიზნით, და შემდგომი განსაზღვრა ნარჩენი ნახშირწყლების ოდენობა ბიოლოგიურ მასალათა ნიმუშებში.

კვლევისთვის, შარდის ნიმუშების მქონე 15 საცდელი მილები დამონტაჟებულია თაროში. მათ ემატება სახამებლის ხსნარი, რის შემდეგაც ყველა კონტეინერი 15 წუთის განმავლობაში წყლის აბანოშია დამონტაჟებული. ამის შემდეგ, მათ დაამატეთ მცირე რაოდენობით იოდი, რომელიც რეაგირებს ნარჩენი სახამებლით.

დიასტაზის კონცენტრაციის შესახებ დასკვნას იღებენ სახამებლის რაოდენობრივი განსაზღვრა, რომელსაც შეუძლია პაციენტის შარდის 1 მგ შემცველობა.

დიასტაზისთვის სისხლის ტესტირებისთვის გამოიყენება სისხლის შრატში.

შედეგების გაშიფვრა

შედეგების გაშიფვრა უნდა გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ. იგი ითვალისწინებს ისტორიას, აღებული მედიკამენტების ჩამონათვალს და ფორმაზე მითითებულ მითითების მნიშვნელობებს.

შემცირებულმა მნიშვნელობამ შეიძლება მიუთითოს პანკრეასის უკმარისობა, თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგია. ახალშობილებში, ფერმენტის ამ კონცენტრაციაზე შეიძლება ვისაუბროთ კისტოზულ ფიბროზზე, შესაბამისი კლინიკური სურათით.

დიასტაზის დეტალები

ალფა-ამილაზა არის დიასტაზაში შემავალი ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი, რომელიც სახამებლის იშლება მარტივ ნახშირწყლებში. მისი სინთეზი ასევე გვხვდება წვრილ ნაწლავში და ქალებში საკვერცხეებში. ამილაზა გვხვდება ნერწყვში და, შესაბამისად, საჭმლის მომნელებელი პროცესი იწყება ზუსტად მისი გავლენის ქვეშ.

ისტორიული ფაქტი! ამილაზა აღმოაჩინეს 1833 წელს, ანსელმ პეინმა, ფრანგი ქიმიკოსის მიერ, როდესაც მან პირველად აღწერა დიასტაზა (ფერმენტების ნაზავი), რომელიც მალავს სახამებელს მალტოზამდე. სხვა წყაროების თანახმად, ამილაზა აღმოაჩინა კ. კირჩჰოფმა, პეტერბურგის სამეცნიერო აკადემიის აკადემიკოსმა, 1814 წელს.

ეს არის ამილაზა, რომელიც იწვევს ტკბილი გემოს გამოჩენას გრძელი საღეჭი პროდუქტებით, რომელსაც შეიცავს სახამებელი (კარტოფილი, ბრინჯი), მაგრამ შაქრის დამატების გარეშე.ამ შემთხვევაში, შარდში ამ ფერმენტის მოქმედება პირდაპირ კავშირშია სისხლის შრატში მოქმედებასთან, შესაბამისად, მისი შინაარსის შესასწავლად, შარდი ანალიზდება დიასტაზისთვის.

საცდელი მასალის ფერმენტების რაოდენობის მიხედვით, ექიმი ახერხებს გამოიტანოს დასკვნა პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ და დაადგინოს პათოლოგიების, კერძოდ, პანკრეატიტის არსებობა. საჭმლის მომნელებელ პროცესებში ჩართულ სხვა ფერმენტებთან ერთად, დიასტაზა შემოდის კუჭში, შემდეგ ნაწლავებში, იქიდან იგი შეიწოვება სისხლში, რის შემდეგაც იგი თირკმელებით შეიწოვება და გამოიყოფა შარდით.

ჩვეულებრივ, მცირე რაოდენობით პანკრეასის და სანერწყვე ჯირკვლის ფერმენტები ცირკულებენ სისხლში (ეს განპირობებულია უჯრედების განახლებით). მაგრამ პანკრეასის დაზიანებით, რაც ყველაზე ხშირად პანკრეატიტის განვითარებასთან არის დაკავშირებული ან როდესაც ჯირკვლის სადინარი დაბლოკილია ქვის ან ნეოპლაზმის საშუალებით, ფერმენტები იწყებენ სისხლში შესვლას, შემდეგ კი დიდი რაოდენობით შარდში. ეს ჩამოაყალიბა კვლევის საფუძველს.

გარდა ამისა, იმის გათვალისწინებით, რომ, მაგალითად, ამილაზა წარმოქმნის აგრეთვე სანერწყვე ჯირკვლებს, მაშინ შარდში მისი გაზრდილი აქტივობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ ორგანოების პათოლოგიებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი ცვლილებები არ უნდა იქნას მიღებული უგულებელყოფილი, პირიქით, პაციენტს დასჭირდება სრული გამოკვლევა.

როდის არის მითითებული გამოცდა?

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შეიძლება დაინიშნოს დიასტაზის ანალიზი, და მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• პანკრეატიტის ან დიაბეტის ეჭვი,
• პანკრეასის სხვა პათოლოგიები,
• პაროტიდური ჯირკვლების დაზიანება,
• მწვავე ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციების არსებობა,
• ყბაყურა (ყბაყურა), ჰეპატიტი,
• ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება ალკოჰოლიზმის გამო.

გარდა ამისა, შარდში დიასტოზის დადგენა ინიშნება მწვავე მუცლის ღრუს ტკივილის არსებობის დროს, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, რაც ექიმებს ეხმარება სწრაფად განსაზღვრონ და დანიშნონ შესაბამისი თერაპია.

კვლევითი მასალების ინტერპრეტაცია

ანალიზების მონაცემების გაშიფვრა უნდა განხორციელდეს გამოცდილი ექიმის მიერ, სასურველია პროფილური იყოს ენდოკრინოლოგია ან გასტროენტეროლოგია. თავის დასკვნებში იგი ეყრდნობა ზოგადად მიღებულ ნორმებს, რომლებსაც მცირედი განსხვავებები აქვთ სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის. ამ შემთხვევაში, ამავე ასაკის ქალთა და მამაკაცთა შარდში დიასტაზების ნორმა არ განსხვავდება.

მოზრდილებში 17-დან 56-60 წლის ასაკში, შარდში არსებული დიასტოზი შეადგენს 10–124 ერთეულს / ლიტრს. ამასთან, ასაკოვან მოზრდილებში ნორმა 25-160 ერთეული / ლიტრი იქნება. ბავშვებისთვის, ეს მაჩვენებელი 10–64 ერთეულია / ლიტრი. ყველა მნიშვნელობის ზემოთ ან ქვემოთ მითითებულ ზღვრებში ჩაითვლება გადახრა და, ალბათ, დამატებითი კვლევების ჩატარება.

ფასეულობების ზრდა

შარდში დიასტაზების ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტის ან პანკრეასის ანთებითი პროცესის დროს, მასში კისტის წარმოქმნით, ან ავთვისებიანი პროცესის საწყის ეტაპზე. ამ პათოლოგიების დიაგნოზირებისას დიასტაზების პარამეტრები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ - ისინი შესაძლებლობას იძლევიან დაავადებების იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე.

მაგალითად, პანკრეატიტის ან სიმსივნის დროს, ინდიკატორი შეიძლება გაიზარდოს 128–256 ერთეულამდე / ლ-მდე, რაც დაუყოვნებლივ ექიმს მიუთითებს ორგანოს ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. ფასეულობების ზრდა, მაგრამ არა უმეტეს 10 ჯერ, ხშირად აღინიშნება სანერწყვე ჯირკვლების ანთება, რაც გამოწვეულია ყბაყებით, აგრეთვე ქოლეცისტიტით (ნაღვლის ბუშტის ანთება).

და დიასტაზები ასევე იზრდება ინფექციური ხასიათის თირკმელების მწვავე პათოლოგიებით, მაგალითად, გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის შექცევადი უკმარისობა. შეუქცევადი თირკმლის უკმარისობით, შარდის დიასტაზები ყოველთვის ამაღლებულია.

საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის გაზრდილი მნიშვნელობების ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია შემდეგი:

• ქრონიკული პანკრეატიტი - თავდაპირველად მასთან, ინდიკატორები ზომიერად მატულობენ, მაგრამ შემდეგ ისინი ნორმალურ დონეზე შეიძლება დაეცემა, რადგან დაზიანებულია პანკრეასის ქსოვილი,
• პანკრეასის დაზიანებები (მუწუკები, სისხლჩაქცევები),
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,
• ჯირკვლის სადინარის ბლოკირება ქვის, ნაწიბურის,
• მწვავე პერიტონიტი, აპენდიციტი,
• კუჭის წყლულის პერფორაცია (პერფორაცია),
• დიაბეტური კეტოაციდოზი (შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაცია),
• მუცლის ქირურგია
• შეწყვეტილია ტუბერკულოზური ორსულობა,
• ნაწლავის გაუვალობა,
• აორტის ანევრიზმის რღვევა.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, მნიშვნელოვნად გაზრდილი დიასტაზები შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის დროს, რაც მიმდინარეობს ტოქსიკოზით, აგრეთვე ალკოჰოლიზმით დაავადებულ ადამიანებში.

შესრულების ვარდნა

შარდის დიასტაზის მოქმედების შემცირების მიზეზები:

• პანკრეასის უკმარისობა,
• პანკრეასის მოცილება, მძიმე ჰეპატიტი,
• თირეოტოქსიკოზი, სხეულის ინტოქსიკაცია,
• კისტოზური ფიბროზი (კისტოზური ფიბროზი) - ენდოკრინული ჯირკვლების სერიოზული გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება,
• მაკროამილაზემია საკმაოდ იშვიათი კეთილთვისებიანი მეტაბოლური დაავადებაა, რომლის დროსაც ამილაზა აკავშირებს დიდ ცილოვან მოლეკულებს პლაზმაში, რის შედეგადაც იგი ვერ შეაღწევს თირკმლის გლომერულში.

რა გავლენას მოახდენს კვლევის შედეგზე?

მიღებულ მონაცემებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გარკვეული პრეპარატების გამოყენებამ, მაგალითად, კორტიკოსტეროიდულმა ჰორმონებმა, ანტიკოაგულანტებმა და შარდმდენებმა (ფუროსემიდი), იბუპროფენი, კაპტოპრილი და ნარკოლოგიური ანალგეტიკები. გარდა ამისა, დიასტაზის მნიშვნელობების მატება შეიძლება დაფიქსირდეს ორსულ ქალებში, გესტაციურ ასაკში, რაც დაკავშირებულია ჰორმონალური ფონის ზოგად რესტრუქტურიზაციასთან.

და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გამოყენებამ შესწავლის წინა დღეს შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზების მონაცემებზეც, რადგან მის კომპონენტებს აქვს მავნე მოქმედება პანკრეასის უჯრედებზე, ანგრევს მათ. ამასთან დაკავშირებით, ფერმენტები გამოიყოფა სისხლში, შემდეგ კი შარდში გადააქვთ. ზოგჯერ ნერწყვმა ნიმუშში შესვლისას შეიძლება გამოიწვიოს არასაიმედო შედეგი, მაგალითად, ლაპარაკის დროს, ყურებას, შარდის გახსნისას, ხველების დროს.

კონტრასტული საშუალების გამოყენებით შესრულებული ნაღვლის სადინრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება გავლენა იქონიოს შესწავლაზე. ამ დიაგნოზის მეორე სახელწოდება ჟღერს ეტოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოგრაფია.

პაციენტებს. დიასტაზის დროს შარდის ტესტი სწრაფი საშუალებაა იმის დასადგენად, ხომ არ არის ყველაფერი პანკრეასის და სანერწყვე ჯირკვლების დროს. მთავარია, გულდასმით გაეცნოთ სწავლის ჩატარების ყველა სირთულეს და მის მომზადებას, გაითვალისწინოთ ყველა ის წერტილი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასაიმედო შედეგები.

დიასტაზის ანალიზის შეგროვების წესები

წარმატებული კვლევის პირველი წესი დროულობაა. თუ არსებობს სარტყელის ტკივილი, ვოკრესენსკის სიმპტომი ან სხვა დამახასიათებელი ნიშნები, პაციენტს სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს. მწვავე პროცესების ეჭვის მქონე კომპეტენტური ექიმი, პირველი რაც პაციენტს უგზავნის შარდის ტესტირება პანკრეასის ფერმენტისთვის.

შეგროვების კონტეინერი უნდა იყოს სტერილური და მჭიდრო იარაღიანი სახურავით. ანალიზისთვის, ლაბორატორიის ასისტენტს სჭირდება სხეულის სითხის მცირე რაოდენობა. მნიშვნელოვანია დაიწყოს ტესტის ჩატარება ნიმუშის მიღებისთანავე - ვინაიდან ფერმენტები არ არიან სტაბილური ნივთიერებები, აგრეთვე მონაცემთა ავთენტურობის დასადასტურებლად, სისხლის შრატში შემოწმებულია ფერმენტი. უმჯობესია ტესტირება დილით ადრე გამოიტანოთ.

ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი მოგვითხრობს შარდის ანალიზზე დიასტაზისთვის.