პრეპარატის შემადგენლობა "NovoMix 30 Flexpen", გამოშვების ფორმა, ჩვენებები, უკუჩვენებები, მოქმედების მექანიზმი, ფასი, ანალოგები და მიმოხილვები

NovoMix 30 FlexPen არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შაქრიანი დიაბეტისთვის. სტატიაში გავაანალიზებთ "ნოვოქსიქსის Penfill" - გამოყენების ინსტრუქციას.

ყურადღება! ანატომიურ-თერაპიულ-ქიმიური (ATX) კლასიფიკაციაში "NovoMix 30" მითითებულია კოდი A10AD05. საერთაშორისო არაკომერციული სახელი (INN): ინსულინი ასპარტი ბიფიზიური.

ძირითადი აქტიური ინგრედიენტები:

• ინსულინის ასპარტისა და პროტეინის კრისტალები (70%).

პრეპარატი ასევე შეიცავს ექსციატებს.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

NovoMix არის ინსულინის სწრაფი მოქმედება, რომლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 3-დან 5 საათამდე. Novomix მოქმედებას იწყებს თითქმის დაუყოვნებლივ მიღების შემდეგ (10 წუთის განმავლობაში). მედიცინა ასახავს ჯანმრთელ პანკრეასის პასუხს საკვებთან. ამჟამად, ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის გამოყენება ხშირად სასურველია მოკლევადიანი მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენებამდე, რადგან მისი მიღება შეიძლება დაუყოვნებლივ (ან თუნდაც დროს ან მის შემდეგ) საკვების მიღებას. ინსულინი ამცირებს გლუკოზას და, შესაბამისად, სისხლში შაქარს. ინსულინი ახდენს გლუკონეოგენეზს და გლიკოგენოლიზს ღვიძლში.

პრეპარატის ძირითადი ფარმაკოლოგიური მოქმედებები:

• კუნთებისა და ცხიმის უჯრედებში გლუკოზის შეწოვის გაუმჯობესება,
• გლიკოგენის სინთეზის დაჩქარება კუნთებსა და ღვიძლის უჯრედებში,
• ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის დაჩქარება,
• გაძლიერებული ცილის სინთეზი, მაგალითად, კუნთების ქსოვილში.

პრეპარატს აქვს ანტაგონისტური (საპირისპირო) ეფექტი გლუკაგონზე, ადრენალინზე, კორტიკზოლზე და სხვა ჰორმონებზე, რომლებიც ზრდის გლიკემიას.

Novomix 30 ნამდვილად აჭარბებს თავის წინამორბედს (NovoRapid) მოქმედების დაწყების თვალსაზრისით, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მწვავე ჰიპოგლიკემია არა ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში. III ფაზის კვლევებმა, რომელიც დოქტორ კით ბოჰრინგმა ჩაატარა, აჩვენა, რომ პრეპარატმა შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემია.

მონაწილეები იყვნენ 689 პაციენტი, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, არასაკმარისი კონტროლირებული სისხლის მონოქარიდებით, რომლებმაც პრეპარატის გარდა განაგრძეს ინსულინისა და ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების მიღება. NovoMix- ის გამოყენებისას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია დაბალია ჭამის შემდეგ ერთი საათის შემდეგ, ვიდრე იზოლირებული ასპარტ ინსულინის მიღება. უფრო ხშირად, პაციენტებმა განიცდიდნენ ჰიპოგლიკემია ჭამიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში, თუ მათ მიიღეს პრეპარატი.

ეს შედეგი შეიძლება იყოს იმედგაცრუებული კომპანიისთვის და, ალბათ, ზოგიერთი ექიმისთვის. და ბოლოს, ბევრი იმედოვნებდა, რომ ისარგებლებენ სწრაფი მოქმედების მქონე ნივთიერებით, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში 4 წუთში, რაც დაახლოებით 5 წუთით ადრეა, ვიდრე NovoRapid– ის მიღების დროს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

• ახლახან დიაგნოზირებული დიაბეტით გლიკემიით 16,7 მმოლ / ლ და თანმხლები კლინიკური გამოვლინებები,
• ორსულობა
• მიოკარდიუმის ინფარქტი (თერაპია გულის შეტევის დაწყებიდან მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში),
• LADA- ს დიაგნოზი (ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში)
• HbA1c (გლიკირებული ჰემოგლობინი) 7% -ზე მეტი,
• პაციენტის სურვილი.

ყველაზე გავრცელებული მითითებაა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი. ტიპი 1 დიაბეტის ზუსტი მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. როგორც დაავადების დაწყებაში, ასევე გარემო და გენეტიკური ფაქტორები მონაწილეობს.

მეორე ფორმის დიაბეტის დროს სხეულს შეუძლია წარმოქმნას ჰორმონი, მაგრამ იგი წყვეტს უჯრედებზე მოქმედებას. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ხშირად ვითარდება უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ინსულინის აბსოლუტური წინააღმდეგობის მისაღწევად შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს. თავდაპირველად, სხეულს შეუძლია კომპენსაცია გაუწიოს უჯრედების შემცირებულ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, მისი წარმოების გაზრდის გზით. თუ დიაბეტი არ მკურნალობს, ეს იწვევს ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის NovoMix ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ცხოვრების წესი იცვლება და ორალური ანტიდიაბეტული ნივთიერებები არ მუშაობს.

დიაბეტით დაავადებულთა მთავარი ამოცანაა პანკრეასის მოქმედების მაქსიმალური იმიტაცია. კანქვეშა ინექციით ადამიანის ინსულინი ძალიან ნელა შეიწოვება ქსოვილისგან, რადგან ჰექსამერები პირველ რიგში უნდა დაიშალონ მონომერებში, რათა მათ შეძლონ სისხლში შესვლა.

ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულებში, მედიკამენტი მოქმედებდა ორჯერ უფრო სწრაფად და ძლიერად, ვიდრე NovoRapid. შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონე გაუმჯობესდა ჭამის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ არ არის ნათლად ნათქვამი, ნამდვილად აქვს თუ არა დადებითად მოქმედებს გლუკოზის შემდგომი კონტროლი დიაბეტური გართულებების პროფილაქტიკაზე. ამასთან, ჟურნალში Diabetes Care 2000 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ მიკროტრავმული გართულებების რისკი მკვეთრად იზრდება პოსტპროდუქტიული შაქრის მაღალი დონის გამო.

Onset2 გამოკვლევაში, 689 ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულებმა მიიღეს ან NovoMix ან NovoRapid 26 კვირის განმავლობაში, ჭამის დროს, მეტფორმინთან ერთად. ასევე ამ კვლევაში, HBA1c– ის დაქვეითება იგივე იყო ორივე ჯგუფში. პრეპარატმა ასევე შეამცირა პოსტპროდუქტიული საქარარიდების დონე ერთი ან ორი საათის შემდეგ გაცილებით მეტი, ვიდრე NovoRapid. ორივე გამოკვლევაში, მედიკამენტებმა არ გაზარდა ჰიპოგლიკემია.

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ,
• ჰიპოგლიკემია.

დოზირება და დოზის გადაჭარბება

ინსტრუქციის თანახმად, ინსულინის ინექციებს, როგორც წესი, თავად პაციენტი ასრულებს კალმის შპრიცით. ამ მიზნით, თერაპევტი ადგენს გრაფიკს პაციენტთან კონსულტაციით (ასევე ცნობილია როგორც "რეჟიმი"). ეს გრაფიკი მიუთითებს, თუ რა ტიპის ინსულინებს იყენებენ და როდის უნდა იქნას მიღებული. შეგიძლიათ მისცეს ინექციები (ნემსით) ნივთიერების დოზაზე შეთანხმების შემდეგ.

მიზანია ინსულინის გამოდევნა ჯანმრთელი ჯირკვლისგან, აგრეთვე მედიკამენტების ადაპტირება პაციენტის სიცოცხლეში. ამისათვის თითქმის ყოველთვის გამოიყენება გრძელი ან საშუალო მოქმედების ინსულინების, ისევე როგორც ხანმოკლე მოქმედების ან ულტრა მცირე მოქმედების მქონე ნივთიერებების ერთობლიობა. ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება დღეში ერთხელ ან ორჯერ: ისინი ხელს უწყობენ ბაზალური და ინსულინის მუდმივ განთავისუფლებას. ულტრაბგერითი მოქმედების პრეპარატი ინიშნება დღეში რამდენჯერმე, ჩვეულებრივ, ჭამის წინ, ჭამის შემდეგ ინსულინის ჰორმონების კონცენტრაციის მომატება.

გრძელვადიანი ინსულინის თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ არჩეულ მედიკამენტებზე, არამედ სხვა ფაქტორებზეც - პაციენტთა ერთგულებით დიეტასა და ცხოვრების წესზე. ინსულინის თერაპიის შედეგი იძლევა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს (ზოგადად) აქვს სისხლში შაქრის დონე, რომელიც სასურველ ინტერვალში ჯდება. ცარიელი კუჭის დიაბეტით დაავადებულთათვის ნორმალური დონეა 4 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 10 მმოლ / ლ.

გლიკემიის თვითკონტროლი ნებისმიერი დიაბეტური აშლილობის მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. თვითკონტროლი ხდება სისხლში საქკარდიების დონის გაზომვით. ეს ჩვეულებრივ კეთდება დღეში ერთხელ ან რამდენჯერმე გლუკომეტრით. ექიმმა ასევე რეგულარულად უნდა შეაფასოს HbA1c- ის პროცენტული მაჩვენებელი. გაზომილი ღირებულებების საფუძველზე, რეკომენდებულია ინსულინის პრეპარატების გამოყენების კორექტირება.

თვითმმართველობის მონიტორინგი ასევე აუცილებელია ინსულინის თერაპიისთვის, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად (სისხლში ძალიან დაბალი შაქარი). ინსულინის თერაპიის საშუალებით, ჰიპოგლიკემიის რისკი შეიძლება შემცირდეს ნულამდე. ჰიპოგლიკემია ხშირად არა მხოლოდ ძალიან შემაშფოთებელია, არამედ ასევე შესაძლოა სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

ურთიერთქმედება

მედიკამენტს შეუძლია ურთიერთქმედება ყველა იმ ნივთიერებასთან, რომელიც გავლენას ახდენს პირდაპირ ან არაპირდაპირი გლიკემიით.

ექიმისა და პაციენტის აზრი.

პრეპარატის გამოყენება შეგიძლიათ საუზმეზე, ლანჩზე ან ვახშმამდე. NovoMix, კვლევების თანახმად, ეფექტურად ამცირებს მონოქსარიდების შემდგომი შემცველობას სისხლში. დოზა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

ბორის ალექსანდროვიჩი, დიაბეტი

მე ვატარებ წამალს სადილამდე. როგორც მეტრი აჩვენებს, პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს შაქარს. უარყოფითი შედეგები არ აღინიშნება.