ლიზინოპრილი - საიდან მოდის ეს აბები? გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, მიმოხილვები

გამოყენების ინსტრუქცია:

ფასები ონლაინ აფთიაქებში:

ლიზინოპრილი არის ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორი, რომელიც ამცირებს ანგიოტენზინ I– ის ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა Lisinopril - ტაბლეტები: ბინა, მრგვალი, ხრახნიანი კიდეებით, ერთ მხარეს რისკი (10 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს პაკეტში 2, 3, 4, 5 ან 6 პაკეტში, 14 ცალი ბუშტუკებში) უჯრედის შეფუთვა, 1, 2, 3 ან 4 შეფუთვის მუყაოს პაკეტში).

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ლიზინოპრილი დიჰიდრატის სახით. მისი შინაარსი ტაბლეტებში, ფერის მიხედვით:

• მუქი ფორთოხალი 2.5 მგ
• ფორთოხალი 5 მგ
• ვარდისფერი - 10 მგ
• თეთრი ან თითქმის თეთრი - 20 მგ.

დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, მეთილენის ქლორიდი, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი. 2.5 და 5 მგ ტაბლეტებში, გარდა ამისა, მზის ჩასვლის მზის ყვითელი საღებავი შეიცავს, 10 მგ - ტაბლეტებში - საღებავ აზოუბინს, ტაბლეტებში 20 მგ - ტიტანის დიოქსიდს.

გამოყენების ჩვენებები

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მკურნალობა ადრეულ (პირველ 24 საათში) პაციენტებში, რომელთაც აქვთ სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრები (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, ამ ინდიკატორების შესანარჩუნებლად და გულის უკმარისობის და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად),
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი),
• რენოვასკულარული და აუცილებელი არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც ერთი პრეპარატი ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებთან ერთად),
• დიაბეტური ნეფროპათია (ალბუმინურიის შესამცირებლად I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ნორმალური არტერიული წნევით და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში).

უკუჩვენებები

• მემკვიდრეობითი იდიოპათიური შეშუპება ან Quincke angioedema,
• ანგიონევროზის ისტორია, მათ შორის აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების შედეგად,
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, ლაქტაზას დეფიციტი,
• 18 წლამდე ასაკის
• ორსულობა
• ლაქტაცია
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ.

ნათესავი (საჭიროა დამატებითი ზრუნვა):

• სიბერე
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• აორტის სახსრის სტენოზი,
• არტერიული ჰიპოტენზია,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა,
• კორონარული გულის დაავადება
• ცერებროვასკულური დაავადება (ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით),
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სკლეროდერმია და სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი),
• ჰიპერკალემია
• ჰიპონატრემია,
• ჰიპოვოლემიური პირობები (დიარეა და პირღებინება ჩათვლით),
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი, თირკმლის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები), თირკმლის გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა,
• ჰემოდიალიზი, რომელიც იყენებს მაღალი ნაკადის დიალიზის მემბრანებს (AN69).

დოზირება და მიღება

ლიზინოპრილის მიღება უნდა მოხდეს პერორალურად 1 ჯერ დღეში, საკვების მიღების მიუხედავად, მაგრამ სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს.

არსებითი ჰიპერტენზიის მკურნალობა იწყება 10 მგ სადღეღამისო დოზით. შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. დოზის მომატებით, გასათვალისწინებელია, რომ სტაბილური ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება თერაპიის 1-2 თვის შემდეგ. თუ თერაპიული ეფექტის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას საკმარისი არ არის, შესაძლებელია კიდევ ერთი ანტიჰიპერტენზიული აგენტის დამატებითი დანიშნულება. პაციენტები, რომლებმაც ადრე მიიღეს შარდმდენი საშუალებები, ამ პრეპარატის დანიშვნამდე 2-3 დღით ადრე, ისინი უნდა გაუქმდეს. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ლიზინოპრილის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის და რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მომატებული აქტივობის მქონე რენოვასკულარული ჰიპერტონიის საწყისი დოზაა 2.5-5 მგ დღეში. მკურნალობა ხორციელდება თირკმლის ფუნქციის, არტერიული წნევის (BP), შრატის კალიუმის კონტროლის ქვეშ. ექიმი განსაზღვრავს შემანარჩუნებელ დოზას სისხლის წნევის საფუძველზე. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს სადღეღამისო დოზა განისაზღვრება კრეატინინის კლირენსიდან (CC) შესაბამისად: CC 30-70 მლ / წთ - 5-10 მგ, CC 10-30 მლ / წთ - 2.5-5 მგ, CC- ით 10-ზე ნაკლები. მლ / წუთში და პაციენტები, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს - 2.5 მგ. შემანარჩუნებელი დოზა დამოკიდებულია არტერიულ წნევაზე.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა იწყება 2.5 მგ დოზით დღეში (პარალელურად გულის გლიკოზიდებით ან / და შარდმდენებით). 3-5 დღის ინტერვალებით, იგი თანდათან იზრდება - 2.5 მგ-ით - სანამ შენარჩუნდება დოზა 5-10 მგ დღეში. მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. თუ შესაძლებელია, შარდმჟავის დოზა უნდა შემცირდეს ლიზინოპრილის მიღებამდე.

ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული გრძელვადიანი ჰიპოტენზიური ეფექტი, ამიტომ მკურნალობა რეკომენდებულია სადღეღამისო დოზით 2.5 მგ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, 5 მგ ინიშნება პირველ 24 საათში, 5 მგ დღეში, 10 მგ ორ დღეში და შემდეგ 10 მგ დღეში ერთხელ, მკურნალობის მინიმალური კურსი 6 კვირაა. სისტოლური წნევის დაქვეითების შემთხვევაში 100 მმ RT– მდე. ხელოვნება. ხოლო დოზის შემცირება შემცირდება 2.5 მგ-მდე. გახანგრძლივებული (1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში) გამოხატული შემცირებით სისტოლური წნევა 90 მმ RT- ზე ქვემოთ. ხელოვნება. პრეპარატი გაუქმებულია. დაბალი სისტოლური წნევის მქონე პაციენტებისთვის (120 მმჰიგ. არტ. და ქვემოთ), 2.5 მგ ინიშნება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ ან თერაპიის დასაწყისში პირველი 3 დღის განმავლობაში.

დიაბეტური ნეფროპათიის საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, იგი გაიზარდა 20 მგ-მდე: იმისათვის, რომ პაციენტები, რომლებსაც I ტიპის დიაბეტი აქვთ, მიაღწიონ დიასტოლური წნევის მაჩვენებელს 75 მმ Hg– ზე ქვემოთ. არტ., და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში - 90 მმ-ით დაბალია. ხელოვნება. (წნევა იზომება სხდომაზე).

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები: დაღლილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, დიარეა, მშრალი ხველა.

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, გულმკერდის ტკივილი, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობის სიმპტომების დაწყება ან გაუარესება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• ცენტრალური ნერვული სისტემა: კიდურების ტუჩების და კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, პარესთეზია, ასთენიური სინდრომი, დაქვეითებული ყურადღება, მომატებული დაღლილობა, ემოციური სიმძიმე, ძილიანობა, დაბნეულობა და ა.შ.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გემოს ცვლილებები, პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, ანორექსია, სიყვითლე (ქოლესტაზური ან ჰეპატოცელულური), პანკრეატიტი, ჰეპატიტი,
• სასქესო ორგანოების სისტემა: ანურია, ოლიგურია, პროტეინურია, შარდოვანა, თირკმლების ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, სიმძიმის დაქვეითება,
• რესპირატორული სისტემა: მშრალი ხველა, დისპნოე, ბრონქოსპაზმი,
• ჰემატოპეტიკური სისტემა: აგრანულოციტოზი, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ანემია (ერითროპენია, ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დაქვეითება, ჰემატოკრიტი),
• კანი: ფოტომგრძნობელობა, ალოპეცია, მომატებული ოფლიანობა, ქავილი,
• ალერგიული რეაქციები: კიდურების, პირის ღრუს, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტის ან / და ხორხის, კანის გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, მომატებული ESR, ცხელება, ეოზინოფილია, ტესტის დადებითი შედეგები ანტინარკულური ანტისხეულების, ლეიკოციტოზის, ნაწლავის ანგიონევზის,
• სხვა: ართრალგია / ართრიტი, მიალგია, ვასკულიტი,
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა, ჰიპერბილირუბინემია, ჰიპონატრემია, ჰიპერკრეატინინემია, ჰიპერკალემია, შარდოვანას კონცენტრაციის მომატება.

ACE ინჰიბიტორით ინტრავენურად ოქროს პრეპარატის (ნატრიუმის აუროთომალატის) ინტრავენურად გამოყენებისას, აღწერილია სიმპტომთა კომპლექსი, მათ შორის გულისრევა და ღებინება, სახის ნაკაწრი, არტერიული ჰიპოტენზია.

სპეციალური მითითებები

ლიზინოპრილი უკუნაჩვენებია კარდიოგენური შოკის დროს და მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით, თუ ვაზოდილატორს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუარესოს ჰემოდინამიკური პარამეტრი, მაგალითად, როდესაც სისტოლური არტერიული წნევა არ აღემატება 100 მმ Hg. ხელოვნება.

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება წამლის მიღების დროს ყველაზე ხშირად ხდება დიურეზულების, დიარეის ან პირღებინების, ჰემოდიალიზის, საკვებში მარილის რაოდენობის შემცირების შედეგად გამოწვეული მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირების შემთხვევაში. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებს ასევე აქვთ წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი. უფრო ხშირად ის გამოვლენილია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობის მძიმე სტადია ჰიპონატრიემიის შედეგად, თირკმლის ფუნქციის გაუარესება ან დიურეზულების მიღება მაღალი დოზით. მკურნალობის დასაწყისში პაციენტების აღწერილი კატეგორიები უნდა ჩატარდეს მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, ლიზინოპრილისა და შარდმდენი საშუალებების დოზის შერჩევა უნდა განხორციელდეს უკიდურესი სიფრთხილით. მსგავსი წესები უნდა დაიცვან პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება და ცერებროვასკულური უკმარისობა, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი. თერაპიის დაწყებამდე მიზანშეწონილია ნატრიუმის კონცენტრაციის ნორმალიზება სისხლში ან / და შეავსოთ bcc, შემდეგ კი ყურადღებით დააკვირდით პრეპარატის საწყისი დოზის მოქმედებას.

სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის მკურნალობის დროს უნდა მოხდეს საწოლის დასვენება, საჭიროების შემთხვევაში, ინიშნება თხევადი (მარილიანი) ინტრავენური შეყვანა. არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის უკუჩვენება Lisinopril– ს მიმართ, მაგრამ შეიძლება მოითხოვოს დოზის შემცირება ან პრეპარატის შეწყვეტა.

თირკმლის ფუნქციის შემცირება (პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია 177 μmol / L- ზე მეტი და / ან პროტეინურია 500 მგ-ზე მეტი 24 საათის განმავლობაში) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, უკუჩვენებაა ლიზინოპრილის გამოყენება. თირკმლის უკმარისობის განვითარებით (პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაცია 265 μmol / L- ზე მეტი კონცენტრაციით ან 2-ჯერ მეტი ვიდრე საწყის დონეზე) ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს, ექიმი გადაწყვეტს შეაჩეროს მკურნალობა.

კიდურების, სახის, ენის, ტუჩების, ეპიგლოტის ან / და ხორხის კიბო, ანგიონევრომა იშვიათია, მაგრამ თერაპიის დროს ნებისმიერ დროს შეიძლება მოხდეს. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და უნდა დაინიშნოს პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი, სანამ სიმპტომები არ გამოჯანმრთელდება. ხორხის შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. თუ ხორხის, ეპიგლოტის ან ენა დაფარულია, სასუნთქი გზების ობსტრუქცია შესაძლებელია, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფო სათანადო თერაპია ან / და ზომები სასუნთქი გზების პატენტის უზრუნველსაყოფად.

აგფ ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს, არსებობს აგრანულოციტოზის განვითარების პოტენციური რისკი, ამიტომ აუცილებელია სისხლის სურათის კონტროლი.

ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდის ან ქოლესტაზის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს, რადგან არსებობს ქოლესტაზური სიყვითლის განვითარების რისკი, რომელიც მიმდინარეობს ღვიძლის სრულყოფილი ნეკროზისკენ.

თერაპიის მთელი პერიოდი უნდა შეიკავოს ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებისაგან, ასევე სიფრთხილე გქონდეთ ცხელ ამინდში და ფიზიკური ვარჯიშების შესრულების დროს, შესაძლებელია გაუწყლოება და არტერიული წნევის გადაჭარბებული ვარდნა.

ეპიდემიოლოგიური კვლევების თანახმად, ACE ინჰიბიტორების ერთდროულმა გამოყენებამ ინსულინთან ან პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიის პირველივე კვირის განმავლობაში, ისევე როგორც თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ამ მიზეზით, დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ფრთხილად უნდა აკონტროლონ გლიკემია, განსაკუთრებით ლიზინოპრილის გამოყენების პირველი თვე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების არსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მანქანების მართვისგან თავის შეკავება და სამუშაოს პოტენციურად საშიში ტიპების შესრულება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ბეტა-ბლოკატორები, შარდმდენები, კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები აძლიერებენ ლიზინოპრილის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

კალიუმის პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს ან კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს (ამილორიდს, ტრიამტერენს, სპირონოლაქტონს), იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ამ მიზეზით, მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ასეთი კომბინაცია, ხოლო მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თირკმლის ფუნქციის და შრატში კალიუმის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ვაზოდილატატორების, ბარბიტურატების, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ფენოთიააზინისა და ეთანოლის ერთდროული გამოყენებით, გაუმჯობესებულია ლიზინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება. ანტაციდები და კოლესტირამინი ამცირებენ მის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (მათ შორის, სელექციური ციკლოოქსიგენაზაზ -2 ინჰიბიტორები), ადრენოსტიმულატორები და ესტროგენები ამცირებენ პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

ლისინოპრილის ერთდროული გამოყენებით იგი ანელებს სხეულიდან ლითიუმის ექსკრეციას, რის გამოც მისი კარდიოტოქსიური და ნეიროტოქსიური მოქმედებები გაძლიერებულია.

მეთილლოპასთან ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზის განვითარება, სეროტონინის შერჩევითი უკუქცევის ინჰიბიტორებით - მწვავე ჰიპონატრიემიამდე, ციტოსტატიკებით, პროკაინამიდით, ალოპურინოლით - ლეიკოპენია.

ლიზინოპრილი აძლიერებს პერიფერიული კუნთების დამამშვიდებლების მოქმედებას, ამცირებს პირის ღრუს კონტრაცეპტივების ეფექტურობას, ამცირებს ქინიდინის ექსკრეციას, აძლიერებს სალიცილატების ნეიროტოქსიკურობას, ასუსტებს ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების, ეპინეფრინის (ადრენალინის), ნორეპინეფრინის (ნორეპინეფრინული ეფექტების მიღებას) და მოქმედების საწინააღმდეგო ეფექტებს .

ლიზინოპრილის ერთდროულად გამოყენებისას ოქროს პრეპარატებთან ერთად შესაძლებელია სახის ჰიპერემია, გულისრევა და ღებინება და არტერიული ჰიპოტენზია.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ნებისმიერ შემთხვევაში, ღირს Lisinopril ტაბლეტების ფრთხილად მიღება. ინსტრუქცია მიუთითებს შესაძლო გვერდითი ეფექტების არსებობაზე:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა
• გულისრევა, დიარეა,
• დაღლილობა
• მშრალი ხველა.

ძალიან იშვიათად შეინიშნება პრეპარატის ასეთი გვერდითი მოვლენები:

1. ძილი, დაბნეულობა.
2. გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი.
3. ბრადიკარდია
4. არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა.
5. გაიზარდა ოფლიანობა.
6. კუნთების ტკივილი, ტრემორი, კრუნჩხვები.
7. თმის ცვენის გადაჭარბება.
8. ჰიპერმგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.
9. ალერგიული რეაქციები.
10. სისხლის ცვლილებებში.

პრეპარატის გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ის სწორ დოზას აირჩევთ თქვენთვის. ეს ხელს შეუწყობს გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შემცირებას.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ლიზინოპრილი ზრდის პერიფერიულ გემების ტონუსს და ხელს უწყობს ალდოსტერონის თირკმელზედა სეკრეციას. ტაბლეტების გამოყენების წყალობით, მნიშვნელოვნად შემცირდება ჰორმონის ანგიოტენზინის ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება, ხოლო სისხლის პლაზმაში არის ალდოსტერონის დაქვეითება.

პრეპარატის მიღება ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას, და იმისდა მიუხედავად სხეულის პოზიციაზე (დგომა, მოტყუება). ლისინიოპრილი თავს არიდებს რეფლექსური ტაქიკარდიის წარმოქმნას (გულისცემის მომატება).

მედიკამენტების მიღების დროს არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება სისხლის პლაზმაში რენინის ძალიან დაბალი შემცველობით (თირკმელებში ჩამოყალიბებული ჰორმონი).

წამლის თვისებები

ამ პრეპარატის მოქმედება შესამჩნევი ხდება მისი ზეპირი მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში.Lisinopril- ის მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება მიღებიდან 6 საათის შემდეგ, ხოლო ეს ეფექტი გრძელდება მუდმივად მთელი დღის განმავლობაში.

ამ პრეპარატის მკვეთრმა შეწყვეტამ არ გამოიწვიოს არტერიული წნევის სწრაფი მატება, მატება შეიძლება იყოს უმნიშვნელო იმ დონესთან შედარებით, ვიდრე თერაპიის დაწყებამდე იყო.

თუ ლიზინოპრილს იყენებენ პაციენტები, რომლებიც განიცდიან გულის უკმარისობას, ციფრული და შარდმდენი თერაპიის პარალელურად, მას აქვს შემდეგი ეფექტი: იგი ამცირებს პერიფერიულ გემების გამძლეობას, ზრდის ინსულტს და წუთიან სისხლის მოცულობას (გულისცემის გაზრდის გარეშე), ამცირებს გულზე დატვირთვას და ზრდის სხეულის ტოლერანტობას ფიზიკურ სტრესთან მიმართებაში. .

პრეპარატი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ინტრაენალურ დინამიკას. ამ პრეპარატის შეწოვა ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ხოლო სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება მიღებიდან 6-დან 8 საათამდე.

გამოყენების ინსტრუქცია

ლიზინოპრილი (მითითებები გვთავაზობს პრეპარატის სხვადასხვა დოზების მიღებას) ტაბლეტებში შეგიძლიათ გამოიყენოთ აქტიური ნივთიერების 2.5 მგ, 5 მგ, 10 მგ და 20 მგ. მიიღეთ Lisinopril ინსტრუქციები დღეში ერთხელ, სასურველია ამავე დროს.

აუცილებელი ჰიპერტენზიისთვის პრეპარატის გამოყენება უნდა დაიწყოს 10 მგ დღეში, რასაც მოყვება შემანარჩუნებელი დოზის გადასვლა დღეში 20 მგ დღეში, ხოლო უკიდურეს შემთხვევაში, ნებადართულია მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 40 მგ.

ლისინოპრილის შესახებ მიმოხილვები მიუთითებს, რომ პრეპარატის სრული თერაპიული ეფექტი შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. თუ პრეპარატის მაქსიმალური დოზების გამოყენების შემდეგ მოსალოდნელი შედეგები არ იქნა მიღწეული, რეკომენდებულია სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დამატებითი მიღება.

პაციენტები, რომლებიც იღებენ შარდმდენ საშუალებებს, ლიზინოპრილის გამოყენების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, უნდა შეწყვიტონ მათი მიღება. თუ რაიმე მიზეზით დიურეზულების გაუქმება შეუძლებელია, ლისინოპრილის სადღეღამისო დოზა უნდა შემცირდეს 5 მგ-მდე.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მომატებული აქტივობის პირობებში, რომელიც არეგულირებს სისხლის მოცულობას და არტერიულ წნევას, ლიზინოპრილი გირჩევთ გამოიყენოთ სადღეღამისო დოზა 2.5-5 მგ. ამგვარი დაავადებების სამკურნალო პრეპარატის შემანარჩუნებელი დოზა დადგენილია ინდივიდუალურად, არტერიული წნევის ღირებულების მიხედვით.

როგორ გავითვალისწინოთ დაავადებები

თირკმლის უკმარისობის დროს, ლისინოპრილის სადღეღამისო დოზა დამოკიდებულია კრეატინინის კლირენსიზე და შეიძლება განსხვავდებოდეს 2.5-დან 10 მგ დღეში.

მუდმივი არტერიული ჰიპერტენზია მოიცავს 10-15 მგ დღეში დიდი ხნის განმავლობაში მიღებას.

გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის პრეპარატის მიღება იწყება 2.5 მგ დღეში, ხოლო 3-5 დღის შემდეგ მისი გაზრდა 5 მგ-მდე. ამ დაავადების შემანარჩუნებელი დოზაა 5-20 მგ დღეში.

დიაბეტური ნეფროპათიისთვის, Lisinopril გირჩევთ 10 მგ-დან 20 მგ-მდე დღეში მიღებას.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის გამოყენება მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას და ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით: პირველ დღეს - 5 მგ, შემდეგ იგივე დოზა დღეში ერთხელ, რის შემდეგაც პრეპარატის ოდენობა გაორმაგებულია და მიიღება ორ დღეში ერთხელ, საბოლოო ეტაპია 10 მგ. დღეში ერთხელ. ლიზინოპრილი, მითითებები განსაზღვრავს მკურნალობის ხანგრძლივობას, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისთვის მინიმუმ 6 კვირა დასჭირდება.

დოზირება და მიღება

შიგნით. დღეში ერთხელ, საკვების მიღების მიუხედავად. არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ინიშნება 5 მგ დღეში ერთხელ, შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. სრული ეფექტი, როგორც წესი, ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-დან 4 კვირამდე. არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, შესაძლებელია პრეპარატის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.

თუ პაციენტმა მიიღო წინასწარი მკურნალობა შარდმდენებით, მაშინ ასეთი პრეპარატების მიღება უნდა შეწყდეს ლიზინოპრილის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ ეს არ არის შესაძლებელი, მაშინ პრეპარატის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით 6 საათის შემდეგ), რადგან შეიძლება აღინიშნებოდეს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს - დაიწყეთ 2.5 მგ ერთხელ, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება 2.5 მგ 3-დან 5 დღის შემდეგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მგ.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი პირველი 24 საათის განმავლობაში სტაბილური ჰემოდინამიკით): პირველ 24 საათში - 5 მგ, შემდეგ 5 მგ 1 დღის შემდეგ, 10 მგ ორი დღის შემდეგ, შემდეგ კი 10 მგ დღეში ერთხელ. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 6 კვირაა.

ხანდაზმულებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული გრძელვადიანი ჰიპოტენზიური ეფექტი, რაც ასოცირდება ლისინოპრილის ექსკრეციის სიჩქარის დაქვეითებასთან (რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2.5 მგ დღეში).

At თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს დოზა დადგენილია QC- ის მნიშვნელობების მიხედვით.

70 - 31 (მლ / წთ) (შრატში კრეატინინი)

გვერდითი ეფექტი

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის დაქვეითება, არითმიები, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია.

ნერვული სისტემის მხრივ: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების გადახრა, იშვიათად - ასთენია, დეპრესია, დაბნეულობა, უძილობა, ღებინება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, დისპეფსია, მადის დაქვეითება, გემოვნების შეცვლა, მუცლის ტკივილი, პირის სიმშრალე.

ალერგიული რეაქციები: ანგიოედემა (კანის ადგილობრივი შეშუპება, კანქვეშა ქსოვილის ან / და ლორწოვანი გარსები ჭინჭრის ცითან ერთად ან მის გარეშე), კანის გამონაყარი, ქავილი.

სხვა: "მშრალი" ხველა, სიმძიმის დაქვეითება, იშვიათად - ცხელება, შეშუპება (ენა, ტუჩები, კიდურები).

დოზის გადაჭარბება

კლინიკურად მონაცემები ადამიანებში ლისინოპრილის დოზის გადაჭარბების შესახებ არ მოიპოვება.

შესაძლო სიმპტომები: არტერიული ჰიპოტენზია.

მკურნალობა: პაციენტს უნდა დაენიშნოს ჰორიზონტალური პოზიცია ფეხზე ასამაგრებლად, საჭიროების შემთხვევაში მარილიანი კანქვეშა ინექცია ხდება, ხორციელდება ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ალკოჰოლი, შარდმდენები და სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტები (α- და β – ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები და ა.შ.) ამაგრებენ ლისინოპროპლის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ესტროგენები, ადრენოსტიმულატორები ამცირებენ პრეპარატის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

დიურეზულებთან ერთდროული გამოყენებისას, კალიუმის ექსკრეციის შემცირება.

ლითიუმის შემცველი პრეპარატების გამოყენებისას შესაძლებელია ორგანიზმში ლითიუმის მოცილების გადადება და, შესაბამისად, მისი ტოქსიკური ეფექტის რისკის გაზრდა. აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი სისხლში ლითიუმის დონეზე.

ბეტა-ბლოკატორებთან, კალციუმის არხის ნელა ბლოკატორებთან, დიურეზულებთან და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად კომბინირებული გამოყენება აძლიერებს ჰიპოტენზიური ეფექტის სიმძიმეს.

ანტაციდები და კოლესტირამინი ამცირებენ ლიზინოპრილის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

განაცხადის მახასიათებლები

სიფრთხილით, Lisinopril უნდა იქნას გამოყენებული კორონარული არტერიის დაავადების ან ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა ამ კატეგორიის პაციენტებში.

სიფრთხილით, Lisinopril ინიშნება პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან ცალკეული თირკმლის არტერიის სტენოზი, არტერიული ჰიპოტენზია, ცერებრალის არასაკმარისი მიმოქცევა, აუტოიმუნური სისტემური დაავადებები და სხვა.

არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის არტერიული წნევის სტაბილიზაციის შემდეგ. არტერიული წნევის დაქვეითებით აუცილებელია დოზის შემცირება ან შეჩერება Lisinopril ან შარდმდენი მიღება.

გულის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის შექცევადი უკმარისობა. ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის არტერიის სტენოზის ან ერთ თირკმლის არტერიის სტენოზისთან ერთად, შარდს აზოტისა და კრეატინინის პლაზმური დონე შეიძლება გაიზარდოს.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევით, ლიზინოპრილის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის შემდგომი დაქვეითება, მაგრამ ეს არ არის მკურნალობის შეჩერების მიზეზი.

ანესთეზიის დროს ჰიპოტენზიური ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებით, შესაძლებელია რენინის კომპენსატორული განთავისუფლება. ამ მექანიზმის გამო არტერიული ჰიპოტენზია აღმოფხვრილი ხდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდით.

ჰიპერკალემიის შესაძლო განვითარება თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში, შაქრიანი დიაბეტი, კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენებით ერთდროული თერაპია (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილაორიდი) და კალიუმის მარილები. ზემოთ ჩამოთვლილ წამლებთან ერთად ლისინოპრილის კომბინირებული გამოყენებით აუცილებელია სისხლის შრატში კალიუმის კონცენტრაციის ხშირი მონიტორინგი.

პრეპარატის მიღებამდე Lisinopril– ის მიღების უეცარი შეწყვეტით, არ არის არტერიული წნევის სწრაფი ან მნიშვნელოვანი ზრდა, მის დონესთან შედარებით.

ლიზინოპრილის ეფექტურობა და უსაფრთხოება პაციენტის ასაკისგან დამოუკიდებელია.

ორსულობა და ლაქტაცია

ლიზინოპრილი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი).

ორსულობის II და III ტრიმესტრში პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამნიონური სითხის ოდენობის შემცირება, ანურიის მანიფესტაციები, არტერიული ჰიპოტენზია და ნაყოფის ქალას ძვლების ძვლების შეფერხება.

გავლენა მანქანაში მართვის და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე.

მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ მართვისგან და პოტენციურად საშიში მოქმედებების შესრულებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების გაზრდას, რადგან თავბრუსხვევა შესაძლებელია, განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში.