იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია: მყიფე, სტაბილური

ყველა iLive შინაარსი განიხილავს სამედიცინო ექსპერტებს, რათა უზრუნველყონ ფაქტებთან მაქსიმალური სიზუსტე და შესაბამისობა.

ჩვენ გვაქვს ინფორმაციის მკაცრი წესები ინფორმაციის წყაროების არჩევის შესახებ და მხოლოდ ცნობილ საიტებს, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებს და, თუ ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევასაც მივმართავთ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები (, და ა.შ.) არის ინტერაქტიული კავშირები ასეთი კვლევებისთვის.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე მასალა არასწორია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

როდესაც დიაგნოზი ჩამოყალიბებულია სისტოლური ჰიპერტენზიის სახით, ეს ნიშნავს, რომ არტერიული წნევა სისტოლის ფაზაში - გულის შეკუმშვა - აღემატება ფიზიოლოგიურ ნორმას (და არის მინიმუმ 140 მმჰგ), ხოლო დიასტოლური წნევა (როდესაც გულის კუნთი მოდუნდება კონტრაქტებს შორის) 90 მმჰგ ხელოვნება.

ამ ტიპის ჰიპერტენზია უფრო ხშირია ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით ქალებში. სინამდვილეში, 60 წელზე მეტი ასაკის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, სწორედ იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია აღინიშნება.

მკვლევარებმა სისტოლური წნევის მნიშვნელობა დაადგინეს 90-იან წლებში, როდესაც აღმოჩნდა, რომ დიასტოლური არტერიული წნევა უფრო ნაკლებ იცვლება, ხოლო გაზრდილი სისტოლური წნევა, რომელიც იზრდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, არის კორონარული გულის დაავადებების და ინსულტის განვითარების რისკის ფაქტორი.

, , , , , , , , ,

ეპიდემიოლოგია

უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკის თანახმად, 12.1 მილიონ ადამიანს აქვს არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი, რაც 2000 წელს აღემატება 37.2% -ს.

უფრო მეტიც, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია 60-69 წლის ასაკის პაციენტებში, შემთხვევების 40% -დან 80% -მდე მერყეობს, ხოლო 80 წელზე უფროსი ასაკის - 95%.

ჰიპერტენზიის ჟურნალის თანახმად, იზოლირებული სისტოლური არტერიული ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების პროგნოზული ფაქტორი, თუნდაც სისტოლური არტერიული წნევის დონით 150-160 მმ Hg. არტ., რომელიც ავადმყოფთა მესამედში არსებული გულის პრობლემების გართულებების პროვოცირებას ახდენს.

არტერიული ჰიპერტენზია ავადობისა და სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზია გულ-სისხძარღვთა დაავადებებთან, ცერებროვასკულურ დაავადებასთან და თირკმლის უკმარისობასთან ასოცირების გამო. კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰიპერტენზია არის მთავარი პათოგენეტიკური ფაქტორი 500 ათასი ინსულტის დროს ჩრდილოეთ ამერიკაში (რომელთა ნახევარი სიკვდილით მთავრდება) და მიოკარდიუმის თითქმის ერთი მილიონი წელიწადში. მაღალი წნევის მქონე პაციენტებში, 10 წლის განმავლობაში პირველი გულ-სისხლძარღვთა სიმპტომების კუმულაციური სიხშირე მამაკაცებში 10% და ქალებში 4.4%.

NHANES- ის მონაცემები (ჯანმრთელობისა და კვების ექსპერტიზის ეროვნული კვლევა) მიუთითებს იმაზე, რომ ახალგაზრდებში სისტოლური ჰიპერტენზია (20-30 წლის ასაკში) ბოლო ათწლეულებში გაორმაგდა, ვიდრე შემთხვევების 2.6-3.2%.

ჰიპოფიზის დროს სისტოლური ჰიპერტენზიის პრევალენტობაა 20-30%.

, , , ,

სისტოლური ჰიპერტენზიის მიზეზები

კლინიკოსების მიერ დადგენილი სისტოლური ჰიპერტენზიის მიზეზებს უკავშირდება:

ჭარბი არტერიების ელასტიურობის ასაკთან ერთად შემცირება გემის კედლების შიდა მხარეს ცხიმის (ქოლესტერინის) საბადოების დაგროვების გამო, (ათეროსკლეროზი),
აორტის უკმარისობით - გულის აორტის სარქვლის დარღვევა (მდებარეობს აორტის გასასვლელში მარცხენა პარკუჭიდან),
აორტის თაღის გრანულომატოზური აუტოიმუნური არტერიტით (Takayasu aortoarteritis),
ჰიპერალდოსტერონიზმით (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის აქტივობის მომატება და ალდოსტერონის ჰორმონის გაზრდა, რაც ხელს უწყობს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას),
ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მატებით (თირეოტოქსიკოზი ან ჰიპერთირეოზი),
თირკმელების დაავადებებით, კერძოდ, თირკმლის არტერიის სტენოზი,
მეტაბოლური სინდრომით
ანემიით.

ამ შემთხვევაში, სისტოლური ჰიპერტენზია აორტის სარქვლის უკმარისობით, აორტის თაღის არტერიით, ჰიპერთირეოზი ან ანემიით, განიხილება სიმპტომური ან მეორეხარისხოვანი.

ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს შორის, რის გამოც ახალგაზრდებში შეიძლება განვითარდეს სისტოლური ჰიპერტენზია, ექსპერტები ასაკთან დაკავშირებული ჰორმონალური ცვლილებებს უწოდებენ. თუმცა, ჰიპერტენზია ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში ზრდის მომავალში მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების განვითარების რისკს.

, , , , , , ,

რისკის ფაქტორები

ჰიპერტენზიის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ისეთი რისკ ფაქტორები, როგორიცაა სიბერე, ვარჯიშის ნაკლებობა, ცხიმების ბოროტად გამოყენება, მარილი და ალკოჰოლი, სისხლში მაღალი ქოლესტერინი, კალციუმის დეფიციტი ორგანიზმში, შაქრიანი დიაბეტი და სიმსუქნე.

სისტოლური ჰიპერტენზიის ალბათობა იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება სისხლში ნათესავებში გვხვდება, რადგან არტერიული წნევის რეგულირების ზოგიერთი მახასიათებელი გენებით გადადის.

, , , , , , , , , , , , ,

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის განვითარების პათოგენეზი აიხსნება არტერიული წნევის რეგულირებისა და კონტროლის რთული პროცესის არაერთი დარღვევით - გულის გამომუშავების და სისტემური სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შედეგი.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, ან გულის გამომუშავების ზრდა, ან სისტემური სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ზრდა, ან ორივე, ერთდროულად შეიძლება აღინიშნოს.

არტერიული წნევის ნეიროგენული კონტროლი ხორციელდება ვაზომოტორული ცენტრის მიერ - მედულას ბარორეცეპტორების მტევანი, რომლებიც ეხმიანებიან სისხლძარღვთა კედლის გაჭიმვას, ზრდის ამაღელვებელ იმპულსურ მოქმედებას. ეს, თავის მხრივ, ამცირებს efferent სიმპათიკურ მოქმედებას და აძლიერებს საშოს ნერვის ტონს, რაც ამცირებს გულისცემას და სისხლძარღვებს აფართოებს. თუმცა, ასაკთან ერთად, ბარორეცეპტორების მგრძნობელობა თანდათან მცირდება, რაც ასაკოვან ასაკში სისტოლური ჰიპერტენზიის მახასიათებელია.

არტერიული წნევა და სისხლის მიმოქცევის მთელი პროცესი ასევე კონტროლდება სხეულის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემით. რენინის გავლენის ქვეშ ხდება თირკმელების პერი-ბუკალური აპარატის ფერმენტის მოქმედება, სისხლძარღვების გამაგრების ჰორმონის ანგიოტენზინის ბიოქიმიური გარდაქმნა ანგიოტენზინ I პეპტიდში არააქტიურ ანგიოტენზინში, ეს უკანასკნელი გარდაიქმნება ACE- ის აქტიური ოქტაპეპტიდური ანგიოტენზინ II- ის მიერ (ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი) და აგენტი სისხლძარღვების სანათური და კორტიკოსტეროიდული ჰორმონის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ალდოსტერონის განთავისუფლება. თავის მხრივ, სისხლში ალდოსტერონის დონის მატება ხელს უწყობს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის მატებას, დისბალანსს სისხლში ნატრიუმის იონების (Na +) და კალიუმის (K +) წონაში, ისევე როგორც არტერიული წნევის მატებას. ეს არის ის, რაც ხდება ჰიპერალდოსტერონიზმით.

სხვათა შორის, რენინის განთავისუფლება ასევე მატულობს სიმპათიკური ნერვული სისტემის β – ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირებით კატექოლამინების მიერ (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, დოფამინი), რომლებიც თავისუფლდებიან ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ფსიქო-ემოციური გადაჭარბებული მდგომარეობის გახანგრძლივებით, აგრესიულობის და სტრესითა და ადრენორული თირკმელებით.

წინაგულოვანი ნატრიურეზული პეპტიდი (ANP), რომელიც ამშვიდებს სისხლძარღვების კედლების კუნთების ბოჭკოებს, თავისუფლდება ატრიის მიოკარდიუმის უჯრედებიდან (კარდიომიოციტები), როდესაც იგი გაჭიმულია და იწვევს შარდვას (დიურეზს), თირკმელებით Na- ს გამოყოფა და არტერიული წნევის ზომიერი დაქვეითება. მიოკარდიუმთან დაკავშირებული პრობლემებით, ANP- ის დონე მცირდება და არტერიული წნევა მატულობს სისტოლში.

გარდა ამისა, ამ ტიპის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, სისხლძარღვთა ენდოთელური უჯრედების ფუნქციის დარღვევა შეიძლება. ენდოთელიუმის სისხლძარღვის სინთეზს ახდენს ენდოთელინი, ყველაზე ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორ პეპტიდური ნაერთები. მათი გაზრდილი სინთეზი ან ენდოთელინ -1-ის მგრძნობელობა შეიძლება გამოიწვიოს აზოტის ოქსიდის წარმოქმნის შემცირებამ, რაც ხელს უწყობს ვაზოდილაციას - სისხლძარღვების კედლების რელაქსაციას.

და ჰიპერთირეოიდიზაში იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის პათოგენეზი განპირობებულია იმით, რომ ჰორმონი ტრიიოდოთირონინი ზრდის გულის შეკუმშვას და არტერიულ წნევას გულის შეკუმშვის დროს.

, , , , , , , , , , , , ,

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია - რა არის ეს

ჰიპერტენზია მოუწოდა დაავადება, რომელშიც ქრონიკულად მომატებული არტერიული წნევა. მისი ერთ-ერთი სახეობა არის იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია, რომელიც ხასიათდება ზედა წნევის მომატებით და ქვედა წვეთით დაქვეითებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უკანასკნელი შეიძლება დარჩეს ნორმალურ ფარგლებში.

ქვეშ სისტოლური წნევანიშნავს არტერიულ წნევას იმ მომენტში, როდესაც გული სისხლს უბიძგებს. მისი მაჩვენებელი დამოკიდებულია სისხლძარღვების კედლებზე გამძლეობაზე, გულის შეკუმშვების სიხშირეზე და სიძლიერეზე.

დიასტოლური წნევა გვიჩვენებს რა წნევა არტერიებში გულის კუნთის მოდუნების დროს. მისი ფასეულობები არის მინიმალური საზღვარი და გვიჩვენებს პერიფერიული გემების წინააღმდეგობის სიძლიერე.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია იწვევს:

მარილის გადაჭარბებული მიღება
მოწევა
ცხიმოვანი საკვების ჭამა
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
კლიმატური პირობები
sedentary ცხოვრების წესი
ხშირი სტრესი
ალკოჰოლის დალევა
სიმსუქნე.

მიუხედავად იმისა, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზები უნივერსალურია ნებისმიერი ასაკისთვის, ისინი ხშირად დაავადების დაწყების პროვოცირებას ახდენენ ახალგაზრდებში.

ასაკოვანებში ხასიათდება სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაკარგვა ასაკთან ერთად., რაც მათ არ აძლევს საშუალებას რეაგირება მოახდინონ ზეწოლის ცვლილებებზე ისე, თუ როგორ რეაგირებენ ჯანმრთელი ადამიანის არტერიები.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ატრიის ზრდა 50 წლიანი პერიოდის შემდეგ, რაც ასევე გავლენას ახდენს სისტოლური წნევის ზრდაზე.

ახალგაზრდა და მოხუცების დიაგნოზი

თქვენ თვითონ შეგიძლიათ დაადგინოთ იზოლირებული ჰიპერტენზია. ამისათვის საკმარისია გვქონდეს აპარატი, რომელიც გულისხმობს არტერიული წნევის გაზომვას ხელზე.

შეგიძლიათ შეიძინოთ ტანომეტრი ნებისმიერ აფთიაქში. განიხილება ინდიკატორების აბსოლუტური ნორმა 120/80.

თუმცა, სხვადასხვა ადამიანში, ეს მაჩვენებლები განსხვავდება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია პერიოდულად გამოიყენოთ ტანომეტრი არა მხოლოდ მაშინ, როდესაც თავს ცუდად გრძნობთ, არამედ ნორმალურ მდგომარეობაშიც, რათა დადგინდეს, რა წნევაა ოპტიმალური თქვენი სხეულისთვის.

მნიშვნელოვანია, რომ არ შეჭამოთ საკვები, არ ივარჯიშოთ, გაზომვამდე არ დალიოთ ალკოჰოლი და თამბაქო, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველა ჩამოთვლილს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინდიკატორებზე და შეცვალოს ისინი.

შედეგად, თქვენ მიიღებთ ცრუ ინფორმაციას. თუ ინდიკატორები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმიდან, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან და ის ნამდვილად შეძლებს დიაგნოზის დადგენას. იმის გათვალისწინებით, რომ ასაკთან ერთად, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის რისკი სისტემატურად იზრდება, პროფილაქტიკისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

სამედიცინო დაწესებულებაში, თუ დაავადება ეჭვმიტანილია, დანიშნოს ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)).

მკურნალობა ხანდაზმულებში

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხანდაზმულებში არ უნდა იყოს აგრესიული. წამლის თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებების პროვოცირება, ამიტომ ისინი გამონაკლის შემთხვევებში ცდილობენ მას მიმართონ.

მაგრამ თუ ნარკოტიკების კურსი ჯერ კიდევ დადგენილია, მაშინ ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტი დოზის დადგენა. სისტოლური წნევის უმნიშვნელო მომატებით, გირჩევთ, უბრალოდ შეცვალოთ ცხოვრების წესი, დაიცვან თერაპიული დიეტა, მიატოვოთ ცუდი ჩვევები და ჩაერთოთ მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშებით.

შედეგად, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზება, არამედ მთლიანი სხეულის გაახალგაზრდავება.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ახალგაზრდებში - სიმპტომები

ახალგაზრდებში, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხასიათდება თავის ტკივილით, სხეულის არადამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობით და დაღლილობის გაზრდით.

ჰიპერტენზიის დიაგნოზირება უფრო რთულია, რადგან პაციენტების უმეტესობას მიაჩნია, რომ წნევის პრობლემები ასაკოვან ადამიანებში ბევრია. და სიმპტომები მხოლოდ ცხოვრების წესის გვერდითი მოვლენებია.

მკურნალობის მეთოდები ახალგაზრდა

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე და სიმპტომების სიმძიმეზე. ზომიერი ფორმებით, დიეტა ინიშნება, გირჩევთ დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესები და დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის რეკომენდებულია ექიმთან პერიოდულად ვიზიტი. უფრო მძიმე ფორმებში, ინიშნება ნარკოტიკების კურსი.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

იზოლირებული ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, პრაქტიკულად ხორციელდება მხოლოდ მისი რბილი ფორმებით.

ყველაზე გავრცელებულ ინგრედიენტებს შორისაა თაფლი, ნიორი, ჩოქბერი, მზესუმზირის თესლი, ლიმონი, რძე, არყის კვირტი და მარწყვი. მათგან მზადდება დეკორაციები და მზადდება ლაქები.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ სხეულის უმნიშვნელო ცვლილებებს უარესი თვითმკურნალობით. თუ არსებობს, მაშინ გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

განიხილება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატი decoction of გახეხილი თუთის ფესვი: ნივთიერების ერთი სუფრის კოვზი შეედინება 0,5 ლიტრში. წყალი, ადუღეთ, დაჟინებით მოითხოვს დღეში, გაფილტრეთ და დალიეთ წყლის ნაცვლად.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები

სპეციალისტის შეხედულებისამებრ, შეიძლება პირველად დაინიშნოს ACE ინჰიბიტორი.

დიურეზულები, როგორიცაა არიფონი და ჰიპოთიაზიდი.

კალციუმის ანტაგონისტები, რომელთა ზიანიც ყველაზე ეფექტურად ითვლება ნიკარდიპინი, ლომირი, ვერაპამილი და ფელოდიპინი.

მომავალში, არტერიების ელასტიურობის გასაზრდელად, ინიშნება ვაზოაქტიური პრეპარატები.

რომელი მედიკამენტები იქნება დადგენილი და რა კომბინაციებშია დამოკიდებული მხოლოდ სამედიცინო სპეციალისტის გადაწყვეტილება. და ის, თავის მხრივ, დანიშნავს მკურნალობის კურსს პაციენტის ასაკის, დაავადების სტადიის, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის და სხვა ფაქტორების მიხედვით.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია: მკურნალობა ახალგაზრდა და მოხუცებულებში

როდესაც სისტოლური წნევის მნიშვნელობა გაიზარდა (140 მმჰგ – ზე მეტი) და დიასტოლური წნევა ნორმალურია ან ოდნავ შემცირებული (90 მმჰგ – ზე ნაკლები), დიაგნოზი არის „იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია“. ხშირად შეიძლება აღინიშნოს გულისცემის სიხშირე.

სისტოლური ინდიკატორის ნორმალიზებისა და შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტები (სარტანიები, ბეტა-ბლოკატორები და ა.შ.), აგრეთვე სპეციალური კვება და ფიზიკური დატვირთვა. დროული თერაპიით, პროგნოზი დადებითია.

დაავადების მიზეზები

თუ ადრე ითვლებოდა, რომ არტერიული ჰიპერტენზია არის ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში თანდაყოლილი პათოლოგია, ახლა ის ვითარდება ნებისმიერ ასაკში. მიუხედავად ამისა, არტერიული წნევის მატებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებია.

ხანდაზმულ ადამიანებში აღინიშნება სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითება კოლაგენის, გლიკოზამინოგლიკანების, ელასტინისა და კალციუმის დეპონირების გამო. შედეგად, არტერიები წყვეტენ რეაგირებას არტერიული წნევის ცვლილებებზე.

ასაკი ასევე მოქმედებს გულის, თირკმელების და სისხლძარღვების ფუნქციონირების გაუარესებაზე. ამრიგად, წარმოიშვა პრობლემები, როგორიცაა ადრენო- და ბაროკეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება, გულის გამომუშავების დაქვეითება და ცერებრალური სისხლის მიწოდების გაუარესება და თირკმლის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

50 წლის ასაკიდან ატრიის მოცულობა იზრდება, თირკმლის გლომერული სკლეროზირდება, მათი ფილტრაცია მცირდება და ენდოთელიუმზე დამოკიდებული დასვენების ფაქტორების წარმოების ნაკლებობაა.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის განვითარებას (ICD-10 ISAG) ასევე გავლენას ახდენს გენეტიკური მიდრეკილებით.

დაავადება მიმდინარეობს ორი ფორმით - პირველადი და მეორადი. პირველადი ფორმა ხასიათდება პათოლოგიებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპერტენზიის წარმოქმნას. ISAG- ის მეორადი ფორმა ვლინდება გულის მოცულობის მატებით. გარდა ამისა, შეიძლება შეუერთდეს სარქვლის უკმარისობა, ანემია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკი და ა.შ.

გარდა ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისა და გენეტიკური ფაქტორისა, ISAH- ის მიზეზები მოიცავს:

მუდმივი სტრესი და ემოციური overstrain არის სხვადასხვა პათოლოგიის პროვოცირება ადამიანებში.
დაბალი აქტივობის წესი, რომელშიც გემები არ იღებენ საჭირო დატვირთვას, რითაც დროთა განმავლობაში კარგავენ ელასტიურობას.
დაუბალანსებელი დიეტა: მარილიანი, ცხიმოვანი ან შემწვარი საკვების გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
სხვა დაავადებების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიების მდგომარეობაზე, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დისფუნქცია და ა.შ.
ცუდი გარემო პირობები და მოწევა, რომელსაც აქვს მავნე გავლენა სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.
ორგანიზმში მინერალების ნაკლებობა, როგორიცაა მაგნიუმი, რომელიც ხელს უშლის თრომბოზას და კალიუმს, რომელიც შლის ზედმეტ მარილებს და ატარებს იმპულსებს.

დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ჭარბი წონა, რომლის დროსაც გემები იწყებენ ინტენსიურად მუშაობას, სწრაფად იწვებიან.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხანდაზმულებში

იმისათვის, რომ ყოველთვის ჰქონდეთ ზეწოლა 120-დან 80-ით, დაამატეთ რამდენიმე წვეთი წყალი.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია, რომელშიც ზედა, სისტოლური წნევა კრიტიკულად არის გაზრდილი, ხოლო ქვედა ნორმალური რჩება. ყველაზე ხშირად, ჰიპერტენზიული პაციენტები ხედავენ 160/90 მმ Hg ღირებულებებს ტონომეტრზე. რისკის ჯგუფში შედის მოწინავე ასაკის ადამიანები: ჰიპერტენზიის ალბათობა უახლოვდება 30% -ს. დროული თერაპიის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, გულის უკმარისობა. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მოპყრობა იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში?

დაავადებათა კლასიფიკაცია

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ გააუქმა ISAG როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია. ახლა დაავადება განიხილება არტერიული ჰიპერტენზიის ფორმა. სისტოლური წნევის ზომიდან გამომდინარე, დაავადების შემდეგი ხარისხებით გამოირჩევა:

თუ SBP მაჩვენებლები 140-დან 159 მმ Hg– მდეა, პაციენტი აფიქსირებს დაავადების 1 ხარისხს,
თუ სისტოლური ინდიკატორები 160-დან 179 მმჰგ-მდეა, დიაგნოზირებულია იზოლირებული ჰიპერტენზიის მე -2 ხარისხი,
თუ სისტოლური წნევა მიაღწია 180 მმჰგგ-ს და კიდევ უფრო მაღალია დაავადების მე -3 ხარისხი.

ექიმები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის კიდევ ერთ ფორმას - სასაზღვრო ზოლს. ახასიათებს სისტოლური წნევის სიდიდეები 140-დან 149 მმჰგ-მდე, ხოლო დიასტოლური წნევა 90 მმჰგ-მდე დევს. და ქვემოთ. დადგენილია, რომ დროთა განმავლობაში წამლის ჩარევის არარსებობის პირობებში, იზოლირებული სასაზღვრო ჰიპერტენზია შეიძლება გახდეს პრობლემა, გადაიქცევა სტაბილური არტერიული ჰიპერტენზიისკენ.

კვლევების უმეტესობა მიგვითითებს, რომ დაავადების დაწყების მთავარი მიზეზი არის სისხლძარღვთა სისტემაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. სისხლძარღვების, განსაკუთრებით კაპილარების, განსაკუთრებით, კაპილარების ელასტიურობა, წლების განმავლობაში მცირდება, ეს იწვევს სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირებას. გარდა ამისა, გემების lumen იცვლება ქოლესტერინის დეპოზიტების გამო, რაც ასევე აფერხებს სისხლის მოძრაობას. დაავადების განვითარებაზე გავლენას ახდენს სისხლის სიბლანტის გაზრდა. აღინიშნება, რომ ჭარბი წონა ადამიანები უფრო სწრაფად ავადდებიან.

ახალგაზრდებში, სისტოლური ჰიპერტენზია ვითარდება, ყველაზე ხშირად, არასწორი კვების შედეგად. თუ დიეტა შეიცავს საკვებს ქოლესტერინის სიმრავლით, ეს იწვევს გემების სანათურის თანდათანობით შევიწროებას და დაავადებას. ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი და მოწევა) ასევე ზრდის დაავადების რისკს. ასეთი ფაქტორების არსებობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პათოლოგიის განვითარებაზე:

გულის დაავადება
აორტის სარქვლის არასაკმარისი ფუნქცია,
შაქრიანი დიაბეტი
სისხლის მიწოდების სისტემაში შეშუპებული პროცესები (მაგალითად, ათეროსკლეროზი),
ჰიპერთირეოზი
აორტის ზონის რეცეპტორების დაზიანება და მისი განშტოება,
ტვინის იმ ნაწილის იშემია, რომელიც არეგულირებს არტერიულ წნევას,
თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, მათში ავთვისებიანი ნეოპლაზმები,
ინსულტის შედეგები,
გაიზარდა ნერვიულობა
კალიუმის და მაგნიუმის დაბალი შემცველობა სხეულის სითხეში, კალციუმის ჭარბი რაოდენობა და ნატრიუმი.

ხშირად აღინიშნება დაავადების დაწყება ქალებში, რომლებიც შევიდნენ მენოპაუზის პერიოდში. ამ დროს, სხეულის წინააღმდეგობა მცირდება სპეციფიკური ჰორმონების სინთეზის გამო.

სიმპტომოტოლოგია

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია შეიძლება პაციენტებმა ვერ იგრძნონ. ზოგადი სიკეთე არ იწვევს შეშფოთებას მაღალი წნევის გახანგრძლივებითაც კი, რის გამოც დაავადების დაწყების დრო ენატრება. დაავადების ძირითადი ნიშნებია მუდმივი თავის ტკივილი დროებითი ან კუჭქვეშა ზონაში, გულის ტკივილი. გარდა ამისა, ISAG გამოიხატება:

მხედველობის დარღვევა, წერტილებისა და ლაქების გამოჩენა თვალსაზრისით,
გაიზარდა ძილი
tinnitus
კუჭის დისკინეზია, გულისრევა,
თავბრუსხვევა
სივრცითი ორიენტაციის დარღვევა.

ხანდაზმულ პაციენტებში დაავადების არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს წნევის მომატებით ღამით ან დილით. ჰიპერტენზიული კრიზისი ასევე დაავადების პროგრესირების ნიშანია.

დიაგნოსტიკური ზომები

ზუსტი დიაგნოზის დასმის უფლება აქვს მხოლოდ ექიმს. მიღებამდე მის მოსვლამდე საჭიროა არტერიული წნევის ცვლილების მონიტორინგი. ამისათვის, 1-2 დღის განმავლობაში, თანაბარი ვადით, გაზომეთ და ჩაწერეთ ზეწოლა ორივე ხელზე. დიეტასა და ღამით ტონომეტრის კითხვას დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს. რაიონის სპეციალისტი ჩაატარებს ანამნეზს, განსაზღვრავს გულში ხმაურის არსებობას.

მცირე ასაკში

ახალგაზრდებში დაავადების განვითარების რისკი მაღალია. დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია სხეულის ფიზიკური ინდიკატორების გათვალისწინება, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ სისხლში გამდინარე სისხლში. ექიმმა უნდა აღინიშნოს ზრდა, წონა, სხეულის მთლიანი მოცულობა. ეს ხელს შეუწყობს იმის გაგებას, თუ რამდენად მცირდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, იწვევს თუ არა ეს სისტოლური წნევის ზრდას.

როდესაც ისტორიამ ყურადღება უნდა მიაქციოს ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის არსებობას, ისინი ასევე იმოქმედებენ IHC– ის განვითარებაზე. დასკვნის გაკეთება, თქვენ უნდა გააკეთოთ ელექტროკარდიოგრაფი, გულის ულტრაბგერა, სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, სისხლში შაქრის შესწავლა.

ხანდაზმულ ადამიანებში

ხანდაზმული პაციენტის მკურნალობის სწორად განსაზღვრის მიზნით, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს ასეთი გამოკვლევების შედეგები:

გულის რითმის დარღვევების გამოვლენის მიზნით - ელექტროკარდიოგრაფი,
გულის სარქვლების და კედლების ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად - ექოკარდიოგრაფია,
თავის ტვინის სისხლძარღვების ხარისხის დიაგნოზისთვის - ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია,
ზოგადი სისხლის ტესტი
შარდის ანალიზი შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიებისთვის,
სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობა.

სიბერის პერიოდში იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის დიაგნოზს ინტეგრირებული მიდგომა და დაკვირვება სჭირდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

როგორ მკურნალობა

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა დაიწყოს, მეტაბოლური დარღვევების განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად. ეს შეამცირებს სამიზნე ორგანოების ფუნქციური დარღვევების ალბათობას, შეამცირებს ინსულტის, გულის შეტევების ალბათობას, გულ-სისხლძარღვთა გართულებებისა და კორონარული უკმარისობის შედეგად სიკვდილიანობის ალბათობას.

ნარკოტიკების შერჩევა ითვალისწინებს ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ნარკოტიკების საწყისი დოზები მცირე უნდა იყოს სისტოლური წნევის თანდათანობითი შემცირების მიზნით, ისე, რომ არ გამოიწვიოს პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება თირკმელებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის არასაკმარისი მუშაობით. ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი უნდა იყოს მუდმივი, იგი მოიცავს არა მხოლოდ არტერიული წნევის გაზომვას სხვადასხვა პოზიციებზე (ცრუობს და იჯდეს), არამედ სისხლისა და შარდის რეგულარულ ტესტებში.

მათ გარეშე იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მკურნალობა წარმოუდგენელია. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმებს შორის დაპირისპირება არ დუმს მათი ეფექტურობის შესახებ, დიურეზულები თერაპიის მთავარი კომპონენტია, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას. ეს იაფი მედიკამენტები კარგად მოითმენს ხანდაზმულ პაციენტებს, აქვთ მინიმალური გავლენა მეტაბოლიზმზე და აქვთ ეფექტურად შემცირება SBP. დიურეზულების მიღებისას გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკი მცირდება 2-ჯერ. შარდმდენი საშუალებები - პირველი მნიშვნელობის მედიკამენტები დაავადების სამკურნალოდ. როდესაც GIH არის დადგენილი:

ბეტა ბლოკატორები

ეს წამლები აფერხებენ ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მუშაობას, რის შემდეგაც იზრდება სისხლძარღვების პერიფერული წინააღმდეგობა, მცირდება გულის შეკუმშვის ინტენსივობა და ძალა, დაქვეითებულია მცირე ზომის არტერიები. მედიკამენტები გავლენას ახდენს აორტასა და მის განშტოებაში არსებული რეცეპტორების მდგომარეობაზე, რომლებიც არეგულირებენ წნევას. მედიკამენტები ასტიმულირებს ტვინის ცენტრებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გემების გლუვი კუნთების ვაზომოტორულ მოქმედებაზე.

დადასტურებულია, რომ ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების საშუალებები აღადგენენ პაციენტებს მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. ამ ჯგუფის წამლები ინიშნება (თუ არ არსებობს შაქრიანი დიაბეტი, ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი) ყველა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში. ეს შეიძლება იყოს:

კალციუმის ანტაგონისტები

მედიკამენტებს ახასიათებთ ვაზოპროტექტორული მოქმედება და გვერდითი ეფექტების მცირე ჩამონათვალის არსებობა. ისინი აფერხებენ მარცხენა პარკუჭის ზრდას, ამცირებენ სისხლძარღვთა სტენოზი, რითაც დადებითად მოქმედებენ ცერებრალური მიმოქცევაში, რაც მნიშვნელოვანია ხანდაზმულთა მკურნალობის დროს. მედიკამენტები აქტიურად ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს, ამცირებენ მასში კალციუმის შემცველობას და ხელს უშლიან თრომბოციტების ადექვას და სისხლის შედედებას. ეს მოიცავს:

ნიფედიპინი, მისი ანალოგი Adalat,
ვერაპამილი
იზრადიპინი.

აგფ ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის მედიკამენტები ახდენენ გულის გლუვი კუნთების ჰიპერტროფიას, ხელს უშლიან უჯრედების გამრავლებას, აუმჯობესებენ კორონარული და თირკმლის სისხლის მიმოქცევას და სისხლის მიმოქცევას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავს ვაზოდილატატორების რღვევას, რაც ასტიმულირებს ვაზოდილაციას. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის ჰიპოტენზიური შედეგის მისაღებად ხანდაზმულ პაციენტებში, სიფრთხილით:

პრევენცია

ISH მკურნალობის ძირითადი ზომაა დიეტის რეგულირება. დიეტადან უნდა ამოიღოთ ცხოველური ცხიმების შემცველი ყველა პროდუქტი, ტკბილი, მარილიანი და შებოლილი კერძები. ეს ხელს შეუწყობს ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლაში, რომელიც, ყველაზე ხშირად, თან ახლავს დაავადებას. მოწევა უარყოფითად მოქმედებს ISH- ს კეთილდღეობაზე. აუცილებელია ალკოჰოლური სასმელების, ძლიერი ყავის და ჩაის გამორიცხვა. შაქარი უნდა შეიცვალოს ზომიერი რაოდენობით თაფლით.

სამზარეულო უნდა იყოს პროდუქტების კვების ღირებულების მინიმალური დანაკარით; ამისათვის, თუ ეს შესაძლებელია, ბოსტნეული და ხილი არ უნდა იყოს მოხარშული. სასურველია ახალი ხილი, დაბალკალორიული რძის პროდუქტები, მჭლე ხორცი. ცხიმი შეიძლება მხოლოდ თევზი იყოს, ის შეიცავს ჯანმრთელ ომეგა -3 ცხიმოვან მჟავებს.

მდგომარეობის ნორმალიზება ხელს უწყობს სუფთა ჰაერზე დიდხანს ყოფნას და ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას. ეს ყველაფერი ხანგრძლივი ღამის ძილისთან ერთად აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას და ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილებას. წნევის ინდიკატორებზე გავლენას ახდენს სტრესული სიტუაციების არსებობა; არტერიული წნევის დაქვეითება, ნერვიულობის მომატება და overstrain უნდა მოხდეს. ტრადიციულ მედიცინას ასევე აქვს საკმარისი თანხა, რომელსაც შეუძლია წნევის ნორმალიზება.

მედიკამენტების დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს ფუნქციური დარღვევების გამწვავებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებების განვითარების რისკი. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ინსულტი, გულის შეტევა, ჰიპერტენზიული კრიზისი, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი.

ამავე დროს, მკურნალობა ხელს უწყობს ფიზიკური და გონებრივი სისრულის შენარჩუნებას, ხელს უწყობს დადებით ემოციურ ფონს.

როგორ ხდება ISH მკურნალობა ხანდაზმულებში?

კლასიკური მკურნალობის რეჟიმი მიზნად ისახავს სისტოლური არტერიული წნევის ორეტაპიან შემცირებას (SBP). კარდიოლოგები რეკომენდაციას უტარებენ თერაპიას 2 სტადიაზე, მთელი რიგი მედიკამენტებით: თიაზიდები, შარდმდენები, კალციუმის ანტაგონისტები, ACE ინჰიბიტორები. მკურნალობის დროს აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ არტერიული წნევა.

ხანდაზმულებში ინიშნება ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზა წამლის თერაპიის საწყის ეტაპზე. თუ პაციენტის კეთილდღეობა არ გაუარესდება, მაშინ დოზა იზრდება სისტოლური წნევის მიხედვით. თუ პრეპარატი არაეფექტურია (როდესაც SBP არ ცვლის მის მნიშვნელობას), აუცილებელია მკურნალობის რეჟიმის გადახედვა.

იზოლირებული ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხანდაზმულებში აქვს შემდეგი დავალებები:

არტერიული წნევის დაწევა ყველაზე ჯანსაღი საცნობარო მაჩვენებლებზე,
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა,
ინსულტის, გულის შეტევის რისკების შემცირება.
სიკვდილიანობის რისკის შემცირება, რომლის მიზეზია შინაგანი ორგანოების დამარცხება მაღალი წნევის ფონზე.

ჯერ კიდევ 10 წლის წინ, კარდიოლოგებმა მიზანშეწონილად არ მიაჩნიათ ხანდაზმულებში ISH მკურნალობა. მიზეზი არის ის, რომ პაციენტებს უვითარდებათ სისხლძარღვების და არტერიების სიმძიმის პროცესი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. ძნელია და საშიში ჰიპერტენზიის მკურნალობა სიბერეში, რადგან მედიკამენტების მიღების შემდეგ არსებობს გვერდითი ეფექტების მაღალი რისკი.

თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მქონე პაციენტთა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ინსულტის სიხშირე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებები, ასევე შეამციროს პაციენტებში კორონარული სიკვდილიანობა.

ISH- ით 60 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტებს უნდა დაენიშნონ მედიკამენტები ახალი თაობის ჰიპოტენზიური საშუალებებით. ამრიგად, გაუმჯობესდება ჰიპერტენზიის სიცოცხლის ხარისხი, გადარჩენის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელი იქნება.

ISH- ის სამედიცინო მკურნალობის პრინციპები

კარდიოლოგების პირველი ამოცანაა არტერიული წნევის შემცირება 30% -ით. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული არტერიული წნევის შემცირება 40 ან მეტი ერთეულით, რადგან პაციენტს აქვს დარღვეული სისხლის მიმოქცევა, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და ტვინის უკმარისობა.

იზოლირებულ სისტოლურ ჰიპერტენზიის მკურნალობის ხანდაზმულ ასაკში სხვა პრინციპებია:

წნევის გაზომვა, როდესაც იწვა, დგას. ამრიგად, შესაძლებელია ორთოსტატული ჰიპოტენზიის თავიდან აცილება - წნევის მკვეთრი ვარდნა,
აუცილებელია დაიწყოს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღება ყველაზე დაბალი დოზით. პრეპარატის დოზის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება,
მკურნალობის რეჟიმი უნდა იყოს მარტივი,
მიზანშეწონილია მედიკამენტური თერაპიის შერწყმა მცირე ფიზიკური ვარჯიშებით, ფიზიოთერაპიული მეთოდებით. ექიმთან შეთანხმებით, ნებადართულია ტრადიციული მედიცინა,
მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალური სქემის მიხედვით, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ანამნეზზე, სხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

როდესაც კარდიოლოგი განსაზღვრავს მკურნალობის მოდელს პაციენტისთვის, აუცილებელია გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი და იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მიმდინარეობა ხანდაზმულებში. ასე რატომ?

რიგი ბოლოდროინდელი გამოკვლევები ხანდაზმულებში ISH- ის მკურნალობის შესახებ, აჩვენებს, რომ მათი თერაპიული მოქმედება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გახანგრძლივებული გამოყენებიდან უფრო დაბალია, ვიდრე ახალგაზრდა, საშუალო ასაკის პაციენტებში.მიზეზი ის არის, რომ ხანდაზმულებში, პლაზმაში რენინის წარმოების ხარისხი მცირდება ან გაუფასურებულია. მაგრამ, თუ თქვენ განახორციელებთ მკურნალობას ადრენერგული რეცეპტორებით და კალციუმის ბლოკატორებით, მაშინ ეფექტურობა მაღალი იქნება.

ხანდაზმულ ადამიანებში არტერიული წნევის დროს ნახტომი ცვალებადია, რის გამოც მათ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით მათი შეჩერება რთულია. ასევე, აღინიშნება რეფლექსების ფუნქციონირების დარღვევა ჰიპოტენზიასთან ერთად.

არტერიული წნევის დაქვეითების მაჩვენებელი ხანდაზმულებში

ISH პაციენტმა უნდა იცოდეს რა არის მისი საწყისი წნევის ინდიკატორები და რომელი ნიშნებია აუცილებელი მათი შემცირება. არსებობს ეროვნული კომიტეტი, რომელიც აფასებს, იდენტიფიცირებს და ურჩევს სისტოლური ჰიპერტენზიის მკურნალობას. მათი თქმით, არტერიული წნევის შესამცირებლად ოპტიმალური ამპლიტუდა არ უნდა აღემატებოდეს 20 ერთეულს, იმ პირობით, რომ საწყისი სისტოლური ცოდნა იყო დაახლოებით 160-180 მმ Hg. მაგალითად, სისტოლური არტერიული წნევა ადრეულ ასაკში დიაგნოზირებულია მოწინავე წლების პაციენტში, როგორც 180 მმჰგ-მდე, შესაბამისად, მისი შემცირება აუცილებელია 160-მდე (მკურნალობის პირველ ეტაპზე).

მნიშვნელოვანია! სისტოლური იზოლირებული ჰიპერტენზიის დროს ხანდაზმულებში მკურნალობა გულისხმობს არტერიული წნევის დაქვეითებას 10% -ით (მაქსიმუმ 15% -ით) საწყისი საწყისი მნიშვნელობიდან. თერაპიის დროს 30% -მდე არტერიული წნევის დაქვეითება კრიტიკულად ითვლება და ადამიანის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლესაც კი საფრთხეს უქმნის.

ISH პაციენტებისთვის არსებობს ნიმუში: თუ ადამიანს არ აქვს თანმდევი დაავადება გულის კორონარული დაავადების (CHD) სახით, მაშინ რაც უფრო დაბალია არტერიული წნევა, მით უფრო გრძელია პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. მაგრამ, თუ პაციენტს დიაგნოზს აქვს კორონარული არტერიის დაავადება, მაშინ ნორმალურ ჯანსაღ ფასეულობებზე ზეწოლის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს კორონარული მიმოქცევის დაქვეითება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მინიმალური ალბათობა არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიასტოლური წნევა შენარჩუნებულია 90 მმ Hg– ზე.

ISH პაციენტებში წნევის მკვეთრი ვარდნა იწვევს:

ნევროლოგიური დარღვევები
ცერებროვასკულური შემთხვევა,
გულის უკმარისობა
ლეტალური შედეგი.

60 წელზე უფროსი ასაკის ჰიპერტონიულ პაციენტებში არტერიული წნევის დაქვეითება უნდა მოხდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. ასეთი ამპლიტუდა ოპტიმალურად მიიჩნევა. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მთელი რიგი მედიკამენტებით: დიურეზულები, კალციუმის ანტაგონისტები, ანგიოტენზინის ინჰიბიტორები.

შარდმდენი მკურნალობა

დიურეზულები ინიშნება ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის ISH, მათი მაღალი თერაპიული ეფექტის, გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობის და ხანდაზმული ასაკის ადაპტირების გამო. შარდმჟავას ყველაზე გავრცელებული ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი შარდმდენი დოზის საწყისი დოზა უნდა იყოს 12,5 მლ. განაცხადი ნაჩვენებია დღეში ერთხელ. თუ პაციენტი კარგად არ მოითმენს მედიკამენტებს, მაშინ დოზა უნდა შემცირდეს ან გრაფიკი კვირაში რამდენიმე დღეში უნდა შემცირდეს.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის მსოფლიო სტატისტიკის თანახმად, დიურეზულები წამყვან ადგილს იკავებენ ეფექტური თერაპიული რეჟიმებით. ნარკოტიკებს აქვთ სასარგებლო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაზე, ასევე სიკვდილიანობის რისკების შემცირებაზე. შარდმდენები ამცირებენ ინსულტის, გულის შეტევების, გულის კორონარული დაავადების ალბათობას.

ჰიპერტენზიულ პაციენტებში ინიშნება მედიკამენტები: ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი. დღეს სხვა სახის ნარკოტიკები განიხილება მოძველებული თვალსაზრისით, მათი გავლენა სხეულზე და გვერდითი მოვლენები.

შარდმდენებს უშუალო გავლენა აქვთ სისხლძარღვებზე, ზრდის თრომბოციტების და პროსტაგლანდინების სეკრეციას. ინდაპამიდი მითითებულია გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან დიურეზულების სხვა ტიპები ამ უკმარისობის პროვოცირებას ახდენს.

ISH მკურნალობის ეფექტური რეჟიმი დიურეზულებით: დაბალი დოზით ქლორტალიდონი (არა უმეტეს 12,5 მგ დღეში) ატენოლოლის კომბინაციაში. ასეთი თერაპიის შედეგად, პაციენტი ამცირებს ინსულტების, გულის შეტევების, სისხლძარღვთა დაავადებების, მიოკარდიუმის დაზიანების სიხშირეს.

კალციუმის ანტაგონისტური მკურნალობა

კალციუმის ანტაგონისტები (AKs) ინიშნება პაციენტებში იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მედიკამენტები ანტიჰიპერტენზიულია, არ მოქმედებს დიასტოლური წნევის ნორმალურ მაჩვენებლებზე, გვერდითი ეფექტების გარეშე. AK არ ცვლის სისხლის ბიოქიმიურ პარამეტრებს, არ შეაწუხებს თირკმელებში სისხლის ნაკადის შეტევას, არ ცვლის მარცხენა პარკუჭის ქსოვილს.

AK– ს თანამედროვე წარმომადგენელია პრეპარატი ნიფედიპინი. ეს წამალი არ იწვევს ტაქიკარდიას, თავის ტკივილს, გულისრევა, მსგავსი ეფექტის მქონე მედიკამენტებისგან განსხვავებით. ნიფედიპინის წარმოებულები - დიჰიდროპირიდინი. ამ პრეპარატსა და სხვა AK– ს შორის მთავარი განსხვავებაა აქტიური დოზის ფორმების შენელებული განთავისუფლება, მათი დაგროვება ქსოვილებში, შესაბამისად, პაციენტს დასჭირდება პრეპარატის მინიმალური დოზა. ჰიპერტენზიულ პაციენტებში ინიშნება კალციუმის ანტაგონისტები Adalat SL ან Procardia XL- ის ფორმით.

კალციუმის ანტაგონისტები შესაფერისია მკურნალობის ტაქტიკისთვის ხანდაზმულ პაციენტებში ერთდროული დიაგნოზით: შაქრიანი დიაბეტი, გულის უკმარისობა, გულის ასთმა, გულის კორონარული დაავადება, სისხლძარღვების პათოლოგიები. როგორც პირველადი მონოთერაპია, ამლოდიპინი ინიშნება დოზით 5 მგ. პირველი რიგის AK პრეპარატებში შედის: იზრადიპინი (დოზა 2.5 მგ), ვერაპამილი (დოზა 240 მგ), ნიფედიპინი (დოზა 30 მგ).

მკურნალობა b- ბლოკატორებით, ACF ინჰიბიტორებით

b- ბლოკატორები გამოიყენება როგორც ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, როგორც ყველა ასაკის პაციენტში. ნარკოტიკების მოქმედება განპირობებულია მიოკარდიუმის განდევნის დაქვეითებით, ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადაზე, ნორეპინეფრინის წარმოების დაქვეითებით, ვენური სისხლის ნაკადის მიოკარდიუმის შემცირებით. სანამ ბლოკატორებს 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტს დაავალებთ, აუცილებელია თირკმელებისა და ღვიძლის მდგომარეობის შემოწმება. ISH– ის ჰიპერტენზიის მკურნალობის სამკურნალო რეჟიმს მოიცავს მედიკამენტები ჩამონათვლიდან: პრანანოლი, ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, ბეტაქსოლიოლი მინიმალური დოზით 5 მგ.

ACF ინჰიბიტორებში აღინიშნება რენინის აქტივობის შემცირება. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ხორციელდება ACF, ანგიოტენზინის, ალდოსტერონის წარმოების ჩახშობით და სისხლის პლაზმაში კალიუმის ერთდროული მომატებით. ამ შემთხვევაში, პაციენტი არ უშლის სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის ნაკადს: თავის ტვინი, თირკმელები და მიოკარის ნაწილები. ACF ინჰიბიტორები ინიშნება ცერებრული ენცეფალოპათიის მქონე მედიკამენტებისთვის, არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში მკურნალობენ სქემის მიხედვით: კაპტოპრილი (დოზა 25 მგ), ენალაპრილი (დოზა 5 მგ), რამიპრილი (დოზა 5 მგ), ფოსინოპრილი (10 მგ).

დასასრულს, ღირს კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ, რომ ხანდაზმულებში GIH მკურნალობენ ყველაზე ნაზი მარტივი სქემის მიხედვით. თერაპია იწყება წამლების ყველაზე დაბალი დოზით მიღებით. გვერდითი ეფექტების არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. არ არის რეკომენდებული პაციენტის წნევის შემცირება საწყისი ფასეულობების 10-15% -ზე მეტით. არტერიული წნევის დაქვეითება 30% -ით გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ხანდაზმულებში, რომელთაც აქვთ ISH დიაგნოზი.

რა არის სისტოლური ჰიპერტენზია?

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის (ჰიპერტენზიის), ან ISH (ISAG) საშუალებით, გვესმის ჰიპერტენზიის ის ფორმა, რაც იწვევს სისტოლურ (ზედა) წნევის ზრდას 140 მმ-ზე მეტი Hg. არტ., ხოლო დიასტოლური წნევა 90 მმ RT– ს ფარგლებშია. ხელოვნება. და კიდევ არ იზრდება. ზოგიერთ პაციენტში დიასტოლური წნევა ოდნავ შემცირებულია.

სტატისტიკის თანახმად, ჰიპერტენზიის მქონე პირთა დაახლოებით 1/3-ს აქვს ეს დიაგნოზი. ხანდაზმულებში, ISH გვხვდება შემთხვევების 25% -ში. ახალგაზრდებში პათოლოგია ნაკლებად გავრცელებულია, 40 წლამდე ასაკის მოსახლეობის დაახლოებით 3% -ში. ამ ტიპის ჰიპერტენზია უფრო საშიშია გულის და სისხლძარღვთა გართულებებისგან ფატალური შედეგის თვალსაზრისით - ჰიპერტენზიული კრიზისი, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ასე რომ, ინსულტის რისკი იზრდება 2.5-ჯერ, გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის საერთო რისკი - 3 - 5 ჯერ.

დაავადების შემდეგი ხარისხებით გამოირჩევა:

საზღვრის წნევა 140 - 149 მმ RT. ხელოვნება.
პირველი, წნევით 140 - 159 მმ RT. ხელოვნება.
მეორე, წნევით 160 - 179 მმ RT. ხელოვნება.
მესამე, 180 მმ-ზე მეტი RT- ით მეტი წნევით. ხელოვნება.

ქვედა დიასტოლური წნევა არ იზრდება 90 მმ Hg– ზე ზემოთ. ხელოვნება.

სისტოლური ჰიპერტენზიის მიზეზები

არტერიული წნევის მატება არ არის აღიარებული, როგორც დაბერების ბუნებრივი შედეგი, და მაინც სისხლძარღვთა აცვიათ არის ჰიპერტენზიის განვითარების მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი. ხანდაზმულ ადამიანებში, პათოლოგიაში უფრო ხშირად აღინიშნება მასშტაბების შეკვეთა. ასაკთან ერთად, არტერიების კედლების ელასტიურობა მცირდება, ათეროსკლეროზული დაფები და კალციუმი დეპონირდება მათზე. ეს იწვევს გაუარესებას გემების პასუხში სისტოლზე ზეწოლის ცვლილებებზე.

ორგანიზმში სხვა პროცესები, რომლებიც იწვევენ ISH– ს ასაკთან ერთად, ასეთია:

თირკმლის, კუნთების და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ვარდნა გულის გამოდევნის დაქვეითების გამო,
გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითება,
სპეციფიკური რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება გემებსა და გულში.

თუ სისტოლური წნევის მატების აშკარა მიზეზები არ გამოვლენილია, ჰიპერტენზია პირველადია. ადრე, პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს მოწევის ადამიანებში, ალკოჰოლის მოძალადეებში, ბევრი ცხიმოვანი, დამარილებული და სხვა მავნე საკვების მოხმარება. ორსულობის დროს, ახალგაზრდა ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს ISH- ის სიმპტომები და მშობიარობის შემდეგ გაქრება საკუთარი.

საშუალო ჰიპერტენზია გამოწვეულია დაავადებებისა და პირობების მასით, რომელთაგან მთავარია:

შაქრიანი დიაბეტი
სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი,
გულის შეშუპება,
ინსულტი
აორტის სარქველის უკმარისობა,
ჰიპერთირეოზი
მძიმე ანემია
ცხელების გახანგრძლივება
გულის ბლოკადა,
გულის დეფექტები
აორტიტი
თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნეები, თირკმელები,
იშენკოს-კუშინგის სინდრომი,
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა
კალციუმის, ნატრიუმის მომატებული დონე სისხლში,
გაჭიანურებული სტრესი.

არსებობს სამედიცინო ISAH - დაავადება, რომელშიც გარკვეული წამალი (ძირითადად, სტეროიდული ჰორმონები, კონტრაცეპტივები) გამოყენების გამო, წნევის ნორმალური დონე იზრდება.

დაავადების სიმპტომები

ჩვეულებრივ, სისტოლური ჰიპერტენზიის ყველაზე მნიშვნელოვანი მანიფესტაციები არ არის დამოკიდებული ასაკთან, თუმცა ახალგაზრდებში ისინი თავს არ იგრძნობენ დაავადების პირველ ეტაპზე უფრო დიდხანს.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები ხშირად უჩივიან გულის ტკივილს, ძირითადად მოსაწყენი, მტკივნეული, ძალიან იშვიათად - ნაკერი, ძლიერი. საერთო სიმპტომებიდან აღინიშნება სისუსტე, სამუშაო შესაძლებლობების ვარდნა და ძილი. მკვეთრად ეცემა ფიზიკური დატვირთვის უნარი და ნორმალური ყოველდღიური მოქმედებებიც კი.

მამაკაცებში, GIH შეიძლება უფრო სწრაფად პროგრესირდეს, რაც ასოცირდება მოწევის მაღალ მაჩვენებელთან, ცუდ კვებასთან და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან. ქალებში, დაავადების განვითარება ხშირად ხდება მენოპაუზის დროს, როდესაც სისხლძარღვების ბუნებრივი დაცვა მთავრდება სქესობრივი ჰორმონებით.

ხანდაზმულებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურება აქვთ, კერძოდ, სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი. ეს გამოწვეულია ISH- ის არსებობის ხანგრძლივობასა და ზეწოლის უფრო მაღალი დონის გამო. ხანდაზმულებში ხშირად აღინიშნება თანმდევი დაავადებები - დიაბეტი, ათეროსკლეროზი, გუტი, სიმსუქნე და სხვა. ამასთან დაკავშირებით, ხანდაზმულებში უფრო ხშირად აღინიშნება ღამისთევა, ან აღენიშნება ჰიპერტენზია. წნევის სწრაფი ზრდა გამოღვიძების შემდეგ დამახასიათებელია. ასეთი სიმპტომები შეესაბამება მძიმე გართულებების გარანტიას - იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი.

GHI, სხვა ტიპის ჰიპერტენზიის მსგავსად, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ჰიპერტონიული კრიზისი. ზედა წნევა მკვეთრად იზრდება 200 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. და უფრო მაღალი, ქვედა რჩება უცვლელი. კრიზისი იწვევს თავის ტვინის გემების სპაზმს და შეიძლება დასრულდეს ინსულტით. მაგრამ ხშირად ჰიპერტენზიული კრიზები უსაფრთხოდ მთავრდება, წნევა უბრუნდება ნორმალურად.

დიაგნოზი ISH

დიაგნოზი დადგენილია იმ პირზე, რომელსაც ექიმთან სამი ვიზიტი ყოველ 2-დან 3 კვირაში ან სახლში წნევის გაზომვების დროს, მისი დონეა 140/90 მმ RT. ხელოვნება. და სხვა. თუ არსებობს ჰიპერტენზიის დამახასიათებელი ნიშნები, მაგრამ შეუძლებელია წნევის ზუსტი დონის დაფიქსირება, უნდა ჩატარდეს ყოველდღიური მონიტორინგი, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ ინდიკატორებს ღამით, დილით.

დაავადების მიზეზების მოსაძებნად, დაადასტურეთ / გამორიცხეთ მეორადი ჰიპერტენზიის დიაგნოზი, ინიშნება რიგი სხვა გამოკვლევები:

ზოგადი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტები,
თირკმლის ფრაქციების შესწავლა,
ლიპიდური პროფილი
ელექტროკარდიოგრაფი და ულტრაბგერა გულის, კორონარული გემები,
თირკმელების და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა,
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი და ა.შ.

ISAG მცირე ასაკში

ძალზე მნიშვნელოვანია ახალგაზრდების დროული დიაგნოზი, რადგან მნიშვნელოვნად გაიზარდა გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი, ისევე როგორც ინსულტისგან იღუპების რისკი (ამავე ასაკობრივი ჯგუფის ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით). ახალგაზრდები უფრო ხშირად ეწევიან მოწევას, სვამენ ალკოჰოლს, განიცდიან სტრესს, ამიტომ ISAH– ის სწრაფი პროგრესირება შესაძლებელია.

ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში

საპენსიო ასაკის პაციენტებს განსაკუთრებული მიდგომა სჭირდებათ, რადგან მაღალი წნევის გარდა, მათ აქვთ მრავალი სხვა დაავადება. დიაგნოზის შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მიღებულმა მედიკამენტებმა, ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია სამედიცინო ისტორიის სწორად შეგროვება და ყველა ასოცირებული რისკის ფაქტორების გათვალისწინება.

სიბერის დროს ადამიანში წნევის გაზომვისას აუცილებელია ჰაერის ტუმბო 250 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. შემდეგ შეანელე ნელა. გაზომვის პროცედურა უნდა გაკეთდეს იჯდეს და იდგეს (ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ერთი წუთის შემდეგ ერთი მკლავი და 5 წუთი მეორე მკლავზე თავდაყირა დგომის შემდეგ). ხანდაზმულთა 25% -ს აქვს თეთრი ქურთუკის ჰიპერტენზია, ხოლო წნევის დონე შესაძლოა არ ასახავდეს რეალურ სურათს.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა

მკურნალობის მიზანი: იზოლირება დაავადება და შეამციროს ინსულტის, გულის შეტევის, ჰიპერტენზიის, გულის უეცარი გარდაცვალების რისკი. ამისათვის, პირს ეძლევა არაერთი პრეპარატი, რომელიც შეირჩევა მხოლოდ ინდივიდუალურად.

არა-წამლები ძალიან მნიშვნელოვანია. ცხიმიანი საკვების, მარილიანი საკვების დაქვეითებით დიეტა აუცილებლად ინიშნება. უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, ყავის დალევა, ალკოჰოლი, ძლიერი ჩაი. მნიშვნელოვანია ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა, ჰიპერლიპიდემიისგან სპეციალური მედიკამენტების მიღება (მაგალითად, კრესტორი, როზვასტატინი). ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, გასეირნება, სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდის სხვადასხვა მეთოდი.

არტერიული წნევის შესამცირებლად მედიკამენტები უნდა შეამცირონ მხოლოდ სისტოლური წნევა, ხოლო დიასტოლური არ უნდა ექვემდებარებოდეს ძლიერ რყევებს. დიაბეტის მქონე ადამიანებში მნიშვნელოვანია მიაღწიოს ზედა ფიგურას 120 მმ Hg- მდე, დანარჩენში - 140 მმ Hg– მდე. აუცილებელია არტერიული წნევის შემცირება ნელა, ისე რომ არ გამოიწვიოს პროგნოზის დაკარგვა, კოლაფსი, იშემიური ინსულტი.

დიურეზულები ჰიპერტენზიისთვის

როგორც წესი, შარდმდენები პირველი ხაზის სამკურნალო საშუალებაა ISH მკურნალობის დროს. ენიჭება თითქმის ყველა პაციენტს, რადგან ისინი ამცირებენ გულის დარტყმის მოცულობას, ამცირებენ სისხლის პლაზმის რაოდენობას, ოპტიმიზაციას უკეთებენ გემების კედლების გაფართოებას. შარდმდენი საშუალებებმა დაამტკიცეს, რომ შესანიშნავია იმ პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებშიც ჰიპერტენზია შერწყმულია გულის უკმარისობით.

დიურეზულების რამდენიმე სახეობა არსებობს:

თიაზიდი (ქლოროთიაზიდი),
კომბინირებული (ტრიამპური),
loopback (Lasix),
კალიუმის დაცვა (Veroshpiron).

როგორც წესი, დიურეზულები აერთიანებს ბეტა-ბლოკატორებს ISH მკურნალობის დროს, რაც უკეთეს შედეგს იძლევა.

B- ბლოკატორები

საკვების მიღების შემდეგ, ამ წამლების აქტიური ნივთიერებები იწყებენ სპეციფიკურ ბეტა რეცეპტორების ბლოკირებას, რითაც თავიდან აიცილებენ გულის სხვადასხვა გართულებებს, მათ შორის გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკის შენელებას.

ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, თუმცა ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე მათ დამოუკიდებლად შეუძლიათ წნევის ნორმალიზება. ჯგუფის ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკებია: Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

რა არის იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია?

ეს არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მომატებული სისტოლური წნევა (ზედა მაჩვენებელი), ხოლო დიასტოლური წნევა ნორმალური ან შემცირებული რჩება. ამის პარალელურად, ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება პულსის წნევის მატება.ხანდაზმულებში ავადმყოფობის რისკი ბევრჯერ აღემატება ახალგაზრდებში: 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, ამ დიაგნოზის დასმა ხდება დაახლოებით 50% -ში. არტერიული ჰიპერტენზია იზოლირებულია საშიში, რადგან იგი გულისხმობს გარდაცვალების მაღალ რისკს გულის და სისხლძარღვთა გართულებების გამო (ინსულტი, კრიზისი, გულის შეტევა).

როგორც წესი, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის ნიშნები არ არის დამოკიდებული ასაკზე, თუმცა ახალგაზრდებში ისინი თავს უფრო მეტხანს არ ამჟღავნებენ და დაავადების პირველადი ფორმები შეუმჩნეველი ხდება. ავადმყოფობის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია თავის ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია ტაძრებში და კისერზე. ტკივილის სინდრომთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს:

თავბრუსხვევა
გულისრევა, პირღებინება
დაფრინავს თქვენს თვალწინ
უსუსური
ტკივილები გულში მტკივნეული, მოსაწყენი ხასიათის,
სისუსტე
შემცირებული შესრულება
კოორდინაციის დარღვევა
ძილი

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის მკურნალობა ახალგაზრდებში და მოხუცებში

არტერიული ჰიპერტენზია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ქალებსა და მამაკაცებშიც კი, ხოლო სიბერეში ის დიაგნოზირებულია თითქმის ყველა მეორე ადამიანში.

თუ წნევის ფიგურა 130/85 მმჰგ-მდე ითვლება ნორმად. არტ., შემდეგ ჰიპერტენზიით, ინდიკატორი იზრდება - ოდნავ ან სერიოზულად. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია პათოლოგიის ერთ – ერთი სახეობაა, საშიში მძიმე გართულებების განვითარებისთვის.

გაჟონვის მახასიათებლები

მამაკაცებში იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, ცუდი კვების და ცუდი ჩვევების გამო. ქალებში, პათოლოგიის განვითარება ხშირად აღინიშნება მენოპაუზის დროს, სისხლძარღვების ბუნებრივი დაცვის შესუსტება სქესობრივი ჰორმონებით. ხანდაზმულ პაციენტებში, დაავადების მიმდინარეობა ასოცირდება გართულებების გაზრდის რისკთან. ეს განპირობებულია ISH- ის არსებობის ხანგრძლივობით და ზეწოლის ძალიან მაღალი დონით. გარდა ამისა, 65 წელს გადაცილებულ ადამიანებს, ჩვეულებრივ, აქვთ თანმდევი დაავადებები - gout, დიაბეტი, ათეროსკლეროზი და სიმსუქნე.

დაავადება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ხანდაზმულებს უფრო ხშირად აქვთ მანიფესტაცია ღამის ჰიპერტენზიის (დასვენების ჰიპერტენზიის) დროს. გარდა ამისა, ასეთი პაციენტები განიცდიან ზეწოლას სწრაფი ზრდა გაღვიძებისთანავე. ეს სიმპტომოტოლოგია მიუთითებს შესაძლო მოსალოდნელ გართულებებზე - ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტით, მიოკარდიუმის ინფარქტით. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ჰიპერტონიული კრიზისი, ხოლო ზედა წნევა მკვეთრად გადახტომა 200 მმ Hg– მდე. ხელოვნება. და უფრო მაღალი, ხოლო ქვედა უცვლელია. კრიზისი იწვევს ვაზოსპაზმამდე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

ტონომეტრის მაჩვენებლის ზრდა არ არის სხეულის სხეულის დაბერების ბუნებრივი შედეგი, მაგრამ სისხლძარღვთა აცვივა არის ჰიპერტენზიის განვითარების მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორი, ამიტომ, ხანდაზმულ ადამიანებში, დაავადება დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად. ასაკთან ერთად, არტერიების კედლები ნაკლებად ელასტიური ხდება, კალციუმი და ათეროსკლეროზული დაფები მათზე წყდება, რაც იწვევს სისხლძარღვების საპასუხო რეაქციის გაუარესებას სისტოლზე ზეწოლის ცვლილებებზე. ორგანიზმში სხვა პროცესები, რომლებიც ასტიმულირებენ იზოლირებულ სისტოლურ ჰიპერტენზიას, არის:

თირკმელებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება, კუნთ-კუნთოვანი სისტემა, კუნთები გულის გამომუშავების დაქვეითების გამო,
განსაკუთრებული რეცეპტორების მგრძნობელობის გაუარესება გემებში, გულში,
შემცირებულია გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე.

სისტოლური წნევის მატების აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, ჰიპერტენზია პირველადია აღიარებული. ახალგაზრდებში პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს მოწევის, ცხიმოვანი ან მარილიანი საკვების ბოროტად გამოყენების გამო, ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება და ა.შ., იზოლირებული სისტოლური ტიპის საშუალო ჰიპერტენზია შეიძლება გამოიწვიოს უამრავმა მდგომარეობამ და პათოლოგიამ. დაავადების გარეგნობაზე გავლენას ახდენს ასეთი უარყოფითი ფაქტორები:

აორტის სარქველის უკმარისობა,
მძიმე ანემია
გულის დეფექტები
შაქრიანი დიაბეტი
შეშუპებული გულის უკმარისობა
სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი,
წინა ინსულტი
ცხელების გახანგრძლივება
ჰიპერთირეოზი
გულის ბლოკადა,
თირკმელზედა ჯირკვლების ან თირკმელების სიმსივნეები,
იშენკოს-კუშინგის სინდრომი,
აორტიტი
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა,
ხანგრძლივი სტრესი
სისხლში ნატრიუმის, კალციუმის მაღალი შემცველობა.

დაავადების სახეები

დიაგნოზის დასმის პროცესში ექიმს შეუძლია გამოავლინოს იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის გარკვეული ტიპი. პათოლოგია კლასიფიცირდება შემდეგ ტიპებად:

პირველადი ან არსებითი. ამ დაავადების მიზეზები დადგენილი არ არის, მაშინ როდესაც ჰიპერტენზია არ არის სისხლძარღვების ან სხვა ორგანოების / სისტემების სხვა პათოლოგიების შედეგი. როგორც წესი, პირველადი იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია მემკვიდრეობით მიიღება.
საშუალო ან სიმპტომური. ჩნდება ტვინის, თირკმელების და ა.შ. პათოლოგიების ფონზე.
იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის ცრუ ფორმები. ეს მოიცავს „თეთრი ქურთუკის ჰიპერტენზიას“, რომელიც გვხვდება ექიმების შიშით და ორთოსტატული, რომელიც იწვევს თავის ტრავმებს.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია განისაზღვრება, როგორც სისტოლური არტერიული წნევის მომატება ნორმალური ან დაბალი დიასტოლური წნევით. ამ დაავადებით, აღინიშნება პულსის წნევის მატება, რომელიც განისაზღვრება განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას შორის. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს პირველადი ჰიპერტენზიის განვითარების ვარიანტად, ჩვეულებრივ აღინიშნება ხანდაზმულებში, ან იყოს საშუალო (მეორადი იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია), რაც სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინებაა, მათ შორის ზომიერი და მძიმე აორტის უკმარისობის, არტერიოვენური ფისტულების, ძლიერი ანემიის და თირკმელების დაზიანების დროს. . საშუალო ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, ძირეული მიზეზის აღმოფხვრასთან ერთად, შესაძლებელია არტერიული წნევის ნორმალიზება.

დიასტოლური არტერიული წნევა მრავალი წლის განმავლობაში განიხილებოდა, როგორც ჰიპერტონიის დიაგნოზირებისა და პროგნოზის აღმნიშვნელი ნიშანი, ხოლო კვლევების უმეტესი ნაწილი ეძღვნებოდა დიასტოლური წნევის გავლენას გულ-სისხლძარღვთა გართულებებზე და სიკვდილიანობაზე. ამასთან, ეს მიდგომა ირაციონალური აღმოჩნდა და მან განიცადა ცვლილებები უახლესი ძირითადი კვლევების შედეგებთან დაკავშირებით. მათ აჩვენეს სისტოლური არტერიული წნევის წამყვანი როლი გულ-სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარებაში. ამრიგად, ნაჩვენებია, რომ სისტოლური წნევა უფრო მეტს ვიდრე დიასტოლური წნევა განსაზღვრავს ინსულტის და გულის კორონარული დაავადებების შემთხვევებს 45 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში. კვლევის თანახმად, იზოლირებულ სისტოლურ ჰიპერტენზიის მქონე პირებში, გულ-სისხლძარღვთა გართულებების და სიკვდილიანობის რისკი 2-3-ჯერ მეტია. უფრო მეტიც, გულის და თავის ტვინის გართულებების რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა მოხდა სისტოლური არტერიული წნევის მცირედი მატებით (არაუმეტეს 160 მმ Hg). ასაკთან ერთად გაიზარდა სისტოლური არტერიული წნევის პროგნოზული როლი.

რამდენად ძლიერია თქვენი იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია?

"იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის" დიაგნოზი დადგენილია სისტოლური არტერიული წნევის დონეზე, რომელიც აღემატება ან ტოლია 140 მმჰგ-მდე. არტ., დიასტოლური წნევის დონით 90 მმ-ზე დაბლა. ხელოვნება. არსებობს იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის 4 გრადუსი, რაც დამოკიდებულია სისტოლური არტერიული წნევის დონეზე:

შენიშვნა იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის ნებისმიერი ხარისხით, დიასტოლური ("ქვედა") არტერიული წნევა არ აღემატება 90 მმ Hg- ს. ხელოვნება.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის პრევალენტობა სხვადასხვა საზოგადოებებში საკმაოდ ფართოდ განსხვავდება (1-დან 43% -მდე), რაც განპირობებულია შესწავლილი მოსახლეობის ჰეტეროგენურობით. ასაკთან ერთად იზოლირებულია სისტოლური ჰიპერტენზიის პრევალენტობის აშკარა ზრდა. 30 წლის ფრაინჰემის კვლევის ანალიზმა აჩვენა ამ პრობლემის არსებობა მამაკაცთა 14% -ში და ქალების 23% -ში, ხოლო 60 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში ეს აღინიშნა შემთხვევების 2/3-ში.

ჰიპერტენზიის განკურნების საუკეთესო საშუალება (სწრაფი, მარტივი, ჯანმრთელობისთვის კარგი, ”ქიმიური” წამლებისა და დიეტური დანამატების გარეშე)
ჰიპერტენზია არის ხალხური საშუალება მისგან ფეხზე, 1 და 2 ეტაპზე
ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრა. ჰიპერტენზიის ტესტები
ჰიპერტენზიის ეფექტური მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე

ასაკთან ერთად, სისტოლური არტერიული წნევის მატება შეინიშნება ადამიანში, მაშინ როდესაც საშუალო წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა არ აღინიშნება, რადგან 70 წლის შემდეგ აღინიშნება დიასტოლური წნევის დაქვეითება, არტერიული სიმძიმის განვითარების გამო.

იზოლირებულ სისტოლურ ჰიპერტენზიის განვითარების მექანიზმები ხანდაზმულ ასაკში რთულ და ბოლოს ბუნდოვანია. ჰიპერტენზიის განვითარება კლასიკურად ასოცირდება კალიბრის და / ან მცირე არტერიების და არტერიოლების რაოდენობის შემცირებასთან, რაც იწვევს პერიფერულ სისხლძარღვთა მთლიანობის გაზრდას. სისტოლური არტერიული წნევის იზოლირებული ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს შესაბამისობის შემცირებით ან / და სისხლძარღვების ინსულტის მოცულობის გაზრდით. გარდა ამისა, ფაქტორები, როგორიცაა ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაში, თირკმლის ფუნქციონირებასა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევებში, აგრეთვე ცხიმოვანი ქსოვილის მასის ზრდაში, როლს თამაშობენ იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის განვითარებაში.

არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების შედეგად, სისტოლური არტერიული წნევის მომატება და პულსის წნევა, თავის მხრივ, იწვევს არტერიული კედლის მექანიკური “დაღლილობის” ზრდას. ეს ხელს უწყობს არტერიების შემდგომ სკლეროზულ დაზიანებებს, რაც იწვევს "მანკიერი წრის" განვითარებას. აორტის და არტერიების სიმტკიცე იწვევს გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის განვითარებას, არტერიულ სკლეროზს, სისხლძარღვთა დილატაციას და გულის მიწოდების შესუსტებას.

იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი

ჰიპერტენზიის სხვა ფორმებთან მიმართებით, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი არ უნდა გაკეთდეს წნევის ერთჯერადი გაზომვის საფუძველზე. რეკომენდებულია სტაბილური პათოლოგიის არსებობის დადგენა მხოლოდ საგნის მეორე ვიზიტის შემდეგ, რომელიც უნდა განხორციელდეს პირველი ვიზიტიდან რამდენიმე კვირაში. ეს მიდგომა რეკომენდირებულია ყველა სუბიექტისთვის, გარდა არტერიული წნევის მაღალი დონის მქონე ადამიანებისა (სისტოლური წნევა 200 მმჰგ-ზე ზემოთ), ან გულის კორონარული დაავადების ან / და ცერებრული არტერიოსკლეროზის კლინიკური გამოვლინებებით.

ბრაქალური არტერიის მძიმე სკლეროზული დაზიანების მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც ხელს უშლიან ტონომეტრული ქუფის შეკუმშვას და წნევის გადაჭარბებას, გამოიყენება ტერმინი "ფსევჰიპერტენზია".

არტერიული წნევის დროებითი სიტუაციური მომატება, როდესაც პაციენტი ექიმს ეწვია, სახელწოდებით "თეთრი ქურთუკის ჰიპერტენზია", არ უნდა ჩაითვალოს არტერიულ ჰიპერტენზიად. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზის დასადგენად, აღინიშნება არტერიული წნევის ამბულატორიული (სახლში) მონიტორინგი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია არ არის დიაგნოზირებული დროულად. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს სუბკლავიური არტერიის მძიმე ათეროსკლეროზის არსებობა, რაც ვლინდება მარცხენა და მარჯვენა ხელებზე სისტოლური წნევის მნიშვნელოვანი განსხვავებით. ასეთ სიტუაციებში, არტერიული წნევა მკლავზე უნდა ჩაითვალოს, როგორც ნამდვილი წნევა, სადაც მისი უფრო მაღალი დონეა. ზოგიერთ ასაკოვან ადამიანში აღინიშნება არტერიული წნევის შუადღის ვარდნა, რომელიც გრძელდება 2 საათამდე, რაც ასევე შეიძლება გახდეს ”ფსევდოჰიპოტენზიის” მიზეზი. ამასთან დაკავშირებით, წნევის გაზომვისას უნდა გაითვალისწინოთ ჭამის დრო.

დაბოლოს, ხანდაზმულებში ხშირად გვხვდება ორთოსტატული ჰიპოტენზია. დიაგნოზირებულია სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება 20 მმ RT- ით. ხელოვნება. ჰორიზონტალური მდგომარეობიდან ან სხდომაზე ვერტიკალურზე გადასვლის შემდეგ. ორთოსტატული ჰიპოტენზია (ჰიპოტენზია) ხშირად ასოცირდება კაროიდული არტერიების სტენოზთან და შეიძლება გამოიწვიოს დაცემა და დაზიანებები. მისი ყოფნის დასადგენად, აუცილებელია წნევის გაზომვა 1-3 წუთის განმავლობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლის შემდეგ.

იმის გათვალისწინებით, რომ იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს პირველადი და მეორეხარისხოვანი, მხოლოდ არტერიული წნევის გაზომვა საკმარისი არ არის კონკრეტულ პაციენტში მისი დიაგნოზის დასადგენად. მითითებების თანახმად, აუცილებელია დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები.

დაავადების გართულებები

ჰიპერტენზიულ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ იზოლირებული სისტოლური ტიპის დაავადება, საჭიროა ყოველდღიური არტერიული წნევის შემოწმება და მაკორექტირებელი თერაპია, რათა ეფექტურად შემცირდეს გართულებების ალბათობა. მათგან ყველაზე გავრცელებულია:

გულის უკმარისობა
გულის შეტევა
მეტაბოლური კარდიოვასკულური გართულებები,
სისხლძარღვთა სიმძიმის ზრდა,
გაზრდილი სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობა,
ინსულტი

როგორ შევამციროთ სისტოლური წნევა

იზოლირებული სისტოლური ტიპის ჰიპერტენზიის მკურნალობის მიზანია პათოლოგიის შეჩერება და გართულებების რისკის შემცირება. ამისათვის პაციენტს ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად შერჩეული მრავალი პრეპარატი. წნევა იწყება შემცირება ACE ინჰიბიტორების, ბ-ბლოკერების (კალციუმის არხის ბლოკატორების), დიურეზულების, ბეტა-ბლოკერების, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკერების, კალციუმის ანტაგონისტების მიღებისას. დაავადების საწყის სტადიაში, წამალზე წამლის არასასურველი მკურნალობა ხდება.

არა ნარკოტიკების მკურნალობა

ISH- ის აღმოსაფხვრელად სავალდებულო ღონისძიებაა დიეტა, რომელიც გულისხმობს ცხიმოვანი, მარილიანი საკვების მოხმარების შემცირებას. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ყავის, ალკოჰოლის, ძლიერი ჩაის დალევა, შეწყვიტოთ მოწევა. წნევის ნორმალიზებისთვის, მნიშვნელოვანია გაუმკლავდეთ ჭარბი წონა. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს:

დაბალანსებული დენის მენიუ. დიეტის საფუძველია უცხიმო რძის პროდუქტები, ხილი, მცენარეული ზეთები, ქატო, ზღვის თევზი, ფრინველი. ამავე დროს, ცხოველური ცხიმები, ტკბილეული, მწნილები მინიმუმამდეა დაყვანილი. მარილის მოხმარება მცირდება 2.4 გ დღეში, ხოლო მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი შინაარსი.
რეგულარული დადის, სავარჯიშო თერაპია, სპორტი. შესაფერისი ცურვა, ჩოგბურთი, ველოსიპედები და ა.შ.
სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდის მეთოდები. შეიძლება დაგჭირდეთ თერაპევტის დახმარება.
ტრადიციული მედიცინის საშუალებები. გამოიყენეთ მცენარეული დეკორქციები, ახალი ხილისა და ბოსტნეულის წვენების ნარევები, მეფუტკრეობის პროდუქტები.

მედიკამენტები სისტოლური არტერიული წნევის შესამცირებლად

ISH– ით წნევის შესამცირებლად მედიკამენტები მხოლოდ ზედა ინდიკატორის დაწევა უნდა მოხდეს, ქვედა კი უცვლელი დატოვოს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში აუცილებელია ზედა ტონომეტრიული მნიშვნელობის მიღწევა 120 მმჰგგ-მდე. არტ., დანარჩენი ტონომეტრი მასშტაბის უნდა აჩვენოს 140 მმ RT. ხელოვნება. ან ქვედა. წნევის ცვლილება თანდათანობით უნდა მოხდეს ისე, რომ არ გამოიწვიოს იშემიური ინსულტის პროვოცირება, ცნობიერების დაკარგვა და ა.შ., იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

ტრიამპური. ეხება მედიკამენტების ჯგუფს, სახელწოდებით "დიურეზულები", შეიცავს ტრიამტერენს და ჰიდროქლორთიაზიდს. შარდმდენები ამცირებენ ნატრიუმის იონების რეაბსორაციას დისტალურ ტუბულებში. გარდა ამისა, მედიცინა ორგანიზმიდან ხსნის კალციუმის, ქლორის, ნატრიუმის და წყლის იონებს, ხოლო ანელებს კალციუმის იონების ექსკრეციის პროცესს. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ინიშნება 2 – დან 4 ტაბლეტის ყოველდღიური დოზა.
ბეთალოკი. პრეპარატი წარმოადგენს B- ბლოკერების ჯგუფს, რომლებიც, როდესაც შეჰყავთ, იწყებენ სპეციფიკურ ბეტა რეცეპტორების ბლოკირებას, გულის პროფილაქტიკის თავიდან აცილებას. როგორც წესი, ისინი ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად, თუმცა იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე, მათ დამოუკიდებლად შეუძლიათ წნევა ნორმალურზე მიიტანონ. დოზირება შეთანხმებულია ექიმთან.
ნიფედიპინი. აგენტი მიეკუთვნება კალციუმის ანტაგონისტების კატეგორიას. პრეპარატის მოქმედება ემყარება უჯრედებში კალციუმის არხების ბლოკირებას, ასევე სისხლძარღვთა კედლების ბოჭკოების შეკუმშვას დარღვევას. შედეგად, გემები ისვენებენ, რომლებიც ნერვულ სიგნალზე ნაკლებად რეაგირებენ და წყვეტენ შეჩერებას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობას აბების მიღების შემდეგ ნორმალურად უბრუნდება. მკურნალობის დასაწყისში, 1 ტაბლეტი ინიშნება 2-3 ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა იზრდება 2 ტაბლეტამდე 1-2 ჯერ დღეში.
ენალაპრილი. როგორც წესი, ამ ტიპის მედიკამენტები (ACE ინჰიბიტორები) ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი და მარცხენა პარკუჭის სისტოლური დისფუნქცია. ხელსაწყოს შეუძლია გააკონტროლოს ფერმენტის მოქმედება, რომელიც იწვევს ვაზოსპაზმას და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზიით, პრეპარატის გამომავალი დოზაა 2.5-5 მგ, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს 20 მგ-ს, ექიმის მითითებით.