სისხლი შაქრისთვის: ნორმალური, დიაბეტი და პროდიაბეტი

და კიდევ რამდენიმე მარტივი წესი, რომელიც სასარგებლო იქნება მათთვის, ვისაც გლუკოზის მაღალი დონე აქვს:

• ჭამა უმი ბოსტნეული და ხილი, სალათში ზეთის და არაჟნის დამატება, ზრდის მათ კალორიულობას.
• შეარჩიეთ საკვები, რომელიც ცხიმიანია. ეს ეხება იოგურტს, ყველით, ხაჭოზე.
• შეეცადეთ არ გახეხოთ საკვები, არამედ მოხარშოთ, გამოაცხვეთ ან ჩაშუშოთ. დამუშავების ასეთი მეთოდები მოითხოვს ნაკლებ ზეთს, რაც იმას ნიშნავს, რომ კალორიის შემცველობა უფრო დაბალი იქნება.
• "თუ გსურთ ჭამა, შეჭამეთ ვაშლი. თუ თქვენ არ გსურთ ვაშლი, არ გინდა ჭამა." მოერიდეთ სენდვიჩების, ჩიპების, თხილის და ა.შ.

შაქრიანი დიაბეტი: რა ტესტების ჩატარება

მოდით დავუბრუნდეთ ჩვენს ანალიზს. სისხლში შაქარი ორმაგი გაზომვით> 7.0 მმოლ / ლ უკვე არის დიაბეტი. ამ სიტუაციაში, მთავარი შეცდომა არის მედიკამენტების გარეშე განკურნების მცდელობა და "დიეტაზე წასვლა".

არა, ძვირფასო მეგობრებო, თუ დიაგნოზი დადგენილია, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ მედიკამენტები. როგორც წესი, ისინი იწყება იმავე მეტფორმინით, შემდეგ კი სხვა ჯგუფების ნარკოტიკები ემატება. რა თქმა უნდა, შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო მკურნალობა საერთოდ არ გამორიცხავს წონის დაკარგვის და თქვენი დიეტის გადახედვის აუცილებლობას.

თუ ერთხელ მაინც აღმოაჩინეთ გლუკოზის მატება, დარწმუნდით, რომ შეიძინეთ გლუკომეტრი და შეაფასეთ შაქარი სახლშიასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ დიაბეტის დიაგნოზი უფრო ადრე.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებს ძალიან ხშირად თან ახლავს ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მომატება (და, სხვათა შორის, არტერიული ჰიპერტენზია), ამიტომ, თუ დიაბეტი ან თუნდაც პრედიაბეტია აღმოჩენილი, დარწმუნდით, რომ გააკეთეთ სისხლის ტესტირება ლიპიდური სპექტრისთვის და აკონტროლეთ არტერიული წნევა.

სისხლში გლუკოზა იცვლება ყოველ წუთში, ეს საკმაოდ არასტაბილური მაჩვენებელია, მაგრამ გლიკირებული ჰემოგლობინი (ზოგჯერ ეტიკეტირებული "გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინი" ან ლაბორატორიულ ცარიელობაზე HbA1C) არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გრძელვადიანი კომპენსაციის მაჩვენებელი.

მოგეხსენებათ, ორგანიზმში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა აზიანებს თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილს, განსაკუთრებით - სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემას, მაგრამ ეს არ ახდენს სისხლის უჯრედების გვერდის ავლით. ასე რომ, გლიკირებული ჰემოგლობინი (ის გამოხატულია პროცენტულად) არის "დაშაქრული სისხლის წითელი უჯრედების" წილი რუსულ ენაზე.

რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უარესია. ჯანმრთელ ადამიანში გლიკირებული ჰემოგლობინის პროპორცია არ უნდა აღემატებოდეს 6.5% -ს, პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი იღებენ მკურნალობას, ეს მიზნობრივი ღირებულება გამოითვლება ინდივიდუალურად, მაგრამ ყოველთვის არის 6,5-დან 7,5% -მდე, ხოლო ორსულობის დაგეგმვისას. ორსულობის დროს, ამ ინდიკატორის მოთხოვნები კიდევ უფრო მკაცრია: ის არ უნდა აღემატებოდეს 6.0% -ს.

შაქრიანი დიაბეტით, თირკმელები ხშირად განიცდიან, ამიტომ თირკმელების მდგომარეობის ლაბორატორიული მონიტორინგი დიაბეტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს არის შარდმჟავა მიკროლბუმინურიისთვის.

თირკმლის ფილტრის დაზიანებისას, გლუკოზა, ცილა და სხვა ნივთიერებები, რომლებიც, ჩვეულებრივ, არ გადის ფილტრის გავლით, იწყებენ შარდში შეყვანას. ასე რომ, მიკრობალუმი (მცირე ალბუმინი) არის ყველაზე დაბალი მოლეკულური წონის ცილა, რომელიც, პირველ რიგში, შარდში გამოვლენილია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის მიკროლბუმინურიის შარდვა უნდა ჩატარდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

მე გამიკვირდა, ახლახან გავიგე, რომ ზოგიერთ სხვა ადგილას დიაბეტით დაავადებულები შარდში შაქარს განსაზღვრავენ. ეს არ არის აუცილებელი. უკვე დიდი ხანია ცნობილია, რომ შარდში გლუკოზისთვის თირკმლის ბარიერი ძალიან ინდივიდუალურია და მასზე ფოკუსირება სრულიად შეუძლებელია. 21-ე საუკუნეში, მხოლოდ გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის გონის სისხლის ტესტები გამოიყენება დიაბეტის კომპენსაციის დიაგნოზირებისა და შეფასებისთვის.

შარდის შაქარი დიაბეტით

შაქრის ნორმა ნორმაზე მაღლა, ვითარდება მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანი განიცდის მუდმივ წყურვილს და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით შარდით. წყურვილი ჩნდება იმის გამო, რომ ბევრი სითხე ტოვებს სხეულს. ჩვენი თირკმელები ფილტრის მსგავსად მუშაობს, რომლის ამოცანაა ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების ამოღება და სასარგებლო ნივთიერებების შენარჩუნება.

მნიშვნელოვანია! სანამ სისხლში შაქრის დონე ნორმალური რჩება - თირკმელები არ გამოიყოფა მას შარდში. როდესაც ეს დონე აჭარბებს ნორმას, თირკმელებს არ შეუძლიათ სისხლში "ჭარბი" შაქრის შენარჩუნება და ის შარდში შეღწევას იწყებს. მაგრამ შაქარი სხეულიდან შეიძლება გაათავისუფლონ მხოლოდ თხევადით, რომელშიც ის იხსნება.

სწორედ ამიტომ წარმოიშობა წყურვილი: შარდში გამოყოფილი გლუკოზის ყველა გრამი „მიგდებს“ გარკვეულ წყალს (13-15 გ). ორგანიზმში სითხის ნაკლებობა უნდა განახლდეს, ამიტომ ის პაციენტები, რომელთა სისხლში შაქრის დონე ამაღლებულია, განიცდიან წყურვილის ძლიერი შეგრძნებას.

სანამ სისხლში შაქრის დონე ნორმალური რჩება, შაქარი შარდში არ შედის. მაგრამ როგორც კი სისხლში შაქარი ამაღლდება გარკვეულ დონეზე (სადღაც დაახლოებით 10 მმოლ / ლ), შაქარი შედის შარდში. რაც უფრო მეტი შაქარი გამოიყოფა შარდში, მით ნაკლებია ენერგია სხეულის უჯრედები სიცოცხლისთვის, მით უფრო დიდია შიმშილისა და წყურვილის შეგრძნება.

სისხლში შაქრის მინიმალურ დონეს, რომლის დროსაც სისხლში შაქარი იწყებს შარდში შეღწევას, თირკმლის ზღვარი ეწოდება.

თირკმლის საშუალო ზღვარია 9-10 მმოლ / ლ. მაგრამ ყველა ადამიანისთვის ეს დონე განსხვავებულია. თირკმლის ბარიერის დონე იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში: ბავშვებში დაბალი, სერიოზული დაავადებების დროს ან ორსულობის დროს, ასაკოვან ადამიანებში მცირდება. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა თითოეულმა პაციენტმა უნდა იცოდეს თირკმლის ზღვრის დონე.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე 6 ივლისს შეიძლება მიიღოთ საშუალება - უფასოა!

თქვენ არ უნდა დაუშვათ გლუკოზა, რომელიც სასიცოცხლოა თქვენი სხეულის უჯრედებისთვის, დატოვოს იგი შარდით. ეს იგივეა, რაც მანქანაში გაჟონვადი ავზის ავზის გაზის ჩამოსხმა. რამდენს არ დაასხით - მანქანა არ წავა.

მხოლოდ სისხლში შაქრის დონის შემცირებაა საჭირო, რადგან წონის დაკლება შეწყდება, წყურვილი ქრება, გამოიყოფა შარდის რაოდენობა ნორმალური, ხდება ჯანმრთელობის გაუმჯობესება და გაუმჯობესება.

თქვენ შეგიძლიათ დააყენოთ თირკმლის ბარიერი მარტივი ცხრილის გამოყენებით, რომლის შევსება რამდენჯერმეა საჭირო. მას ექნება მხოლოდ ორი ინდიკატორი: სისხლში შაქრის დონე და შაქრის დონე ოცდაათი წუთის შარდში.

სიფრთხილე რა არის ოცდაათი წუთიანი შარდი? შარდის ბუშტი უნდა გაიწმინდოს. ეს შარდი არ არის საჭირო. შემდეგ თქვენ შეაფასებთ სისხლში შაქრის დონეს და შედეგს შეიტანთ ცხრილის პირველ სვეტში. 30 წუთის შემდეგ თქვენ აგროვებთ შარდის ახალ ნაწილს და შეაფასეთ მასში შაქრის დონე.

47 წლის ასაკში გამიკეთეს ტიპი 2 დიაბეტი. რამდენიმე კვირაში თითქმის 15 კგ მოვიპოვე. მუდმივი დაღლილობა, ძილიანობა, სისუსტის გრძნობა, მხედველობა დაეწყო დასხმა.

როდესაც 55 წლის გავხდი, ინსულინით უკვე ვნერვიულობდი, ყველაფერი ძალიან ცუდად იყო. დაავადება აგრძელებდა განვითარებას, დაიწყო პერიოდული კრუნჩხვები, სასწრაფო დახმარების მანქანამ სიტყვასიტყვით დამიბრუნა შემდეგი სამყაროდან. მთელი დრო ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა.

ყველაფერი შეიცვალა, როდესაც ქალიშვილმა ნება მომეცით ინტერნეტით ერთი სტატიის წაკითხვა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ რამდენად მადლიერი ვარ მისი. ეს სტატია დამეხმარა დიაბეტისგან, განთავისუფლებული დაავადებისგან, სრულად მოშორებაში. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე უფრო მეტი მოძრაობა დავიწყე, გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ ქვეყანაში, ვზრდი პომიდორს და ვაყიდი ბაზარზე. ჩემი დეიდაშვილები გაკვირვებულები არიან იმით, თუ როგორ ვმალავ ყველაფერს, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, ისინი ჯერ კიდევ არ დაიჯერებენ, რომ 66 წლის ვარ.

ვისაც სურს გრძელი, ენერგიული ცხოვრებით ცხოვრება და ეს საშინელი დაავადება სამუდამოდ დაივიწყოს, 5 წუთი გაატარეთ და წაიკითხეთ ეს სტატია.

ეს მაჩვენებელი თქვენ შეიყვანეთ მეორე სვეტში. რამოდენიმე გაზომვის შემდეგ, თქვენ თვითონ გაირკვევა - სისხლში შაქრის რა დონეზე იწყება შარდის შეყვანა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია, ამიტომ არ შეიძლება არსებობდეს ერთიანი კრიტერიუმი. ჩვეულებრივ, თირკმლის ბარიერის დონე მერყეობს 8.5-დან 11 მმოლ / ლ-მდე. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ ნამდვილად უნდა დააყენოთ თქვენი თირკმლის ზღვრის დონე.

სისხლში შაქრის დონე 10 მმოლ / ლ, შარდის შაქრის დონე არის 1%. ეს ნიშნავს, რომ თირკმლის ბარიერი უკვე გადააჭარბა, რადგან შარდში დიდი რაოდენობით შაქარია.სისხლში შაქრის დონის 9.2 მმოლ / ლ, შარდში საერთოდ არ არის შაქარი, რაც იმას ნიშნავს, რომ სისხლში შაქრის დონე თირკმლის ზღვარს ქვემოთაა. მაგრამ სისხლში შაქრის შემცველობა 9.7 მმოლ / ლ, შარდში შაქრის კვალი (0,5%) გამოჩნდა. ამრიგად, ჩვენს მაგალითში თირკმლის ბარიერის დონეა 9.5–9,7 მმოლ / ლ.

შარდში ნორმალური და მომატებული გლუკოზა. შარდში შაქარი

შარდის გლუკოზა საგანგაშო მაჩვენებელია. ბევრმა არ იცის, რომ შარდში შაქარი აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებში გვხვდება, მხოლოდ მცირე რაოდენობით. გლუკოზის დონე იმდენად დაბალია, რომ ტესტები და ანალიზები საერთოდ არ განსაზღვრავს მას. როდესაც ინდიკატორი იზრდება, ტესტი ან ანალიზი მყისიერად აჩვენებს შედეგს და გლუკოზის არსებობას შარდში.

გლუკოზურია და ზოგადი ცნებები

ბევრს აინტერესებს, თუ რატომ ჩნდება გლუკოზა შარდში - რას ნიშნავს ეს და რა არის ნიშანი იმისა, თუ რა დაავადებით შეიძლება გაიზარდოს შაქარი ექსკრეტით?

შარდთან ერთად ორგანიზმიდან მავნე ტოქსინები და ავარიული ნივთიერებები ამოღებულია. თირკმელებით გადის სისხლი, როგორც ფილტრის მეშვეობით, თავისუფლდება მავნე ნივთიერებებისგან. ბუნებრივია, სისხლი შეიცავს შაქარს, გადის მარწყვსა და ტუბულებში, გლუკოზას ამუშავებენ სხეული ინსულინის დახმარებით. ეს საკმაოდ რთული პროცესია, მაგრამ მისი ბოლოს შარდში შაქარი რჩება, მაგრამ მცირე რაოდენობით.

შარდში მომატებული გლუკოზა ხდება რამდენიმე მიზეზის გამო. ანალოგიურ ფენომენს გლუკოზურია ეწოდება.

გლუკოზურია რამდენიმე ტიპისაა:

ფიზიოლოგიური გლუკოზურია ექიმების მიერ არ განიხილება, როგორც დაავადება ან პათოლოგიური მდგომარეობა. ეს ხდება რამდენიმე მიზეზის გამო და ხშირად მოითხოვს დიაგნოზირებას. კვლევის ჩატარებისას, ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს სრულიად განსხვავებული შედეგი.

რჩევა! ამ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები გლუკოზურიის მიზეზის დასადგენად. იშვიათი არაა, რომ შარდში შაქარი ჩნდება არასწორი კვების გამო, მედიკამენტების მიღებით.

მნიშვნელოვანია: შარდში გლუკოზის განსაზღვრა ხდება რამდენიმე გამოკვლევის გამოყენებით. ზოგჯერ, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, საკმარისია შარდის ჩაბარება ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

პათოლოგიური გლუკოზურიის მიზეზები

შარდში გლუკოზის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ხშირად შაქარი იზრდება თანდასწრებით შემდეგი დაავადებები:

შაქრიანი დიაბეტი. თირკმელებისა და პანკრეასის დაავადება. ტვინის სიმსივნეები. ჰიპერთირეოზი ინფექციური დაავადებები. ტოქსიკური მოწამვლა.

შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის გლუკოზა იზრდება რამდენიმე მიზეზის გამო. სისხლში შაქარი შეიძლება იყოს დაბალი და შარდის მაღალი. ამ ფენომენის მთავარი მიზეზი არის ინსულინის ნაკლებობა, რომელიც ორგანიზმში შაქრის ათვისებაშია ჩართული.

შარდში ცილა და გლუკოზა თირკმელების დაავადების თანდასწრებით ვლინდება. ჯადოსა და სხვა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდში შაქრის და ცილის მიღება. ამ მიზეზით, თუ ანალიზის შედეგი აჩვენებს შარდში ცილისა და გლუკოზის არსებობას, ღირს თირკმელების ექოსკოპიის გაკეთება და ნეფროლოგის კონსულტაცია.

შარდში გლუკოზის განსაზღვრა ასევე ხორციელდება პანკრეატიტით. პანკრეასის მოშლა იწვევს ინსულინის არასაკმარის წარმოებას. არასწორი კვება, მედიკამენტები ან ალკოჰოლი შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ პროცესზე.

სისხლში და შარდში გლუკოზა შეიძლება გაიზარდოს ტვინში სიმსივნური წარმონაქმნების თანდასწრებით. ამ მიზეზით, თანმდევი სიმპტომების თანდასწრებით, აუცილებელია გააკეთოთ MRI ან თავის ქალა, სულ მცირე, რენტგენოლოგიურად.

ჰიპერთირეოზი არის კიდევ ერთი მიზეზი, როდესაც შარდის გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა არაერთი დამატებითი გამოკვლევა. გაიარეთ ჰორმონის ტესტი, გაიარეთ კონსულტაცია ენდოკრინოლოგთან.

მნიშვნელოვანია, რომ შარდმჟავა გლუკოზაა, რომლის დროსაც მისაღები დონის მიღმა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ადამიანს აქვს ინფექციური დაავადება. მაგალითად, შაქარი იზრდება მენინგიტით - მენინგიტების ანთება.

მეორადი შარდში გლუკოზა შეიძლება აღემატებოდეს ტოქსიკური მოწამვლის მისაღწევ რაოდენობას. ზოგიერთი ტოქსიკური ნივთიერება გავლენას ახდენს სხეულზე ისე, რომ მათ შეაფერხონ ინსულინის წარმოება, იმოქმედონ თირკმელებისა და პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, რაც იწვევს შაქრის დონის მატებას.

ყურადღება! საშუალო შარდი იქმნება თირკმელების მენჯის ღრუში, ის უფრო კონცენტრირებულია, ვიდრე პირველადი. საშუალო შარდი არ უნდა შეიცავდეს შაქარს ან ამინომჟავებს.

ორსულობის დროს შარდში გლუკოზა იზრდება, თუ ქალს ორსულ ქალებში აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი. თუმცა, ქალებში სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაცია ხდება ორგანიზმის მიერ. ორსულობის დროს, გლუკოზის რეგულირების პროცესი იწყება. თუ შარდში შაქრის მომატება და სისხლიც კი წყვეტილია, მაშინ ეს არ ნიშნავს პათოლოგიას. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს სტრესი ან არასწორი კვება.

ბავშვის შარდში გლუკოზა იზრდება რამდენიმე მიზეზის გამო. ბავშვი, რომელიც ძუძუთია, შეიძლება ჭარბი გლუკოზა მიიღოს დედის რძით. და ასევე გლიკემია შეიძლება გახდეს ინდიკატორების ზრდის მიზეზი.

სიფრთხილე: თუ გლუკოზის დონე სტაბილურად მაღალია, საჭიროა მრავალი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. ბავშვი უნდა ეწვიოს ენდოკრინოლოგი, ნეფროლოგი, თერაპევტი და ნევროლოგი. მნიშვნელოვანია: თუ დიაბეტზე ვსაუბრობთ, მაშინ შარდში მაღალი შაქრის გარდა, ბავშვს ან ზრდასრულ ადამიანს შეიძლება სუნი გაუჩნდეს, როგორც ვაშლი ან ძმარი პირიდან.

დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება დამატებითი ტესტი. ეს არის გლუკოზის დატვირთვა. ისინი შარდს არ აძლევენ ანალიზს, არამედ სისხლს. გამოკვლევა იმაში მდგომარეობს, რომ ლაბორატორიაში სისხლი დატვირთულია გლუკოზით, პაციენტის წონის საფუძველზე. ასეთი დატვირთვა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლში ინსულინის წარმოების ნაკლებობა და გააკეთოთ ზუსტი დიაგნოზი.

შარდში გლუკოზის სიჩქარე მერყეობს შარდის 8,8-დან 10 მმოლ / ლ-მდე. ინდიკატორების უმნიშვნელო ჭარბი პათოლოგიის ნიშანი არ არის. მაგრამ თუ ეს შესაძლებელია, ღირს დამატებითი კვლევების სერია.

როგორ შეაგროვოს შარდი

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ შარდში შაქრის დონე სახლში, მაგრამ თუ საჭიროა ლაბორატორიული ტესტები, მაშინ ტესტები ტარდება რამდენიმე გზითვრცელდება:

დილის შარდის ტესტი: ყოველდღიური შარდის შეგროვება ანალიზისთვის, შარდის ტესტი, რომელიც გროვდება დღის სხვადასხვა დროს.

ხშირად ისინი იყენებენ სატესტო ზოლებს შარდში გლუკოზის დასადგენად, ისინი იძირებიან ტესტის მილში ან ფარაში, შემდეგ კი, ზოლის ფერის მიხედვით, განისაზღვრება შაქრის დონე. თუ შარდში გლუკოზის განსაზღვრის ზოლებმა შეიძინა ღია მწვანე ფერი, მაშინ შარდში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებშია. ასეთი ანალიზისთვის, დილის შარდის ნაწილი შესაფერისია.

იგი გროვდება სპეციალური გზით. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სპეციალური კონტეინერი შეგროვებისთვის. თქვენ უნდა მიეცით შარდის საშუალო ნაწილი და წინასწარი ჰიგიენის პროცედურები. ქერქი გარეცხილია ნეიტრალური საპნის გამოყენებით. ბაქტერიების მოშორების მიზნით აუცილებელია ჰიგიენის პროცედურები, რომელთა ზოგიერთი ნაწილი შაქარს ანგრევს.

შარდის გლუკოზის ტესტი შეიძლება არაერთხელ ჩატარდეს. თუ შაქრის დონის ამაღლებაა, მაშინ ანალიზები უნდა განმეორდეს. ხშირად, გლუკოზა იზრდება ცუდად კვებით, ჭამენ ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით.

შარდში შაქრის გამოყოფა პათოლოგიად არ შეიძლება ჩაითვალოს, თუ ეს ფენომენი ბუნებრივად არ არის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიურ გლუკოზურიაზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების ნიშანი.

შარდში შაქარი: ნორმალურია, შარდში შაქრის მომატების მიზეზები

ჩვეულებრივ, გლუკოზა გადის თირკმლის ფილტრში, ე.წ გლომერულთან. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ჯანმრთელ ადამიანებში იგი მთლიანად შეიწოვება სისხლში თირკმლის ტუბულებში. ამრიგად, შეიძლება დავასკვნათ, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში გლუკოზა არ შეიძლება შარდში იყოს. უფრო სწორად, ის შეიცავს გლუკოზის უმნიშვნელო რაოდენობას, რომელსაც ჩვეულებრივი ლაბორატორიული ტესტები, მაგალითად ბიოქიმიური ან შარდის ზოგადი ანალიზით, ვერ გამოავლენს.

რჩევა, ხშირად, ჯანმრთელობის მდგომარეობა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის რაოდენობით. ამ ინდიკატორის ნორმაა ე.წ. ბარიერი 8.8-დან 9.9 მმოლ / ლ-მდე. თუ სისხლში შაქრის დონის მატებაა, მაშინ თირკმლის ტუბლები ვერ ხერხდება შარდის სისხლში შარდის გლუკოზის შემცველობა.

ამ პროცესის შედეგია შარდში შაქრის გამოყოფა, რომელსაც მედიცინაში აქვს სახელი გლუკოზურია. სისხლში შაქრის არსებობის დადგენილი ბარიერი თანდათან მცირდება, ასაკთან ერთად ეს მაჩვენებელი შეიძლება ასევე ნაკლებად გახდეს, თირკმელების სხვადასხვა დაავადების გამო.

სწორედ ამიტომ, შარდში შაქრის არსებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლში შაქრის მომატებით ან თირკმელების ბარიერის შემცირებით. სამედიცინო თვალსაზრისით, გლუკოზურიის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა. პირველ ფორმას ეწოდება ალიმენტური გლუკოზურია.

ეს ფენომენი ვითარდება სისხლში შაქრის მოკლევადიანი ზრდის გამო საკვების ჭამის შედეგად, რომლებიც მდიდარია ნახშირწყლები. მეორე ფორმას ემოციური გლუკოზურია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, შაქარი შარდში ჩნდება მოგვიანებით გამოცდილი სტრესის დროს. ასევე, შარდში შაქარი შეიძლება გამოჩნდეს ორსულობის დროს.

გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლენილი იყოს პათოლოგიური ფორმა, რომელიც მოიცავს ექსტრეენალურ გლუკოზურიას. ამ ფენომენთან ერთად შარდში შაქარი ჩნდება სისხლში გლუკოზის მომატებული დონით. მრავალი მიზეზი არსებობს, რის გამოც გლუკოზა შეიძლება გამოჩნდეს შარდმჟავაში. ერთ-ერთი ასეთი მიზეზი დიაბეტია.

ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ შარდში შარდის გამოყოფა სისხლში საკმაოდ შაქრიან დონეზე გვხვდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის დროს. ეს ყველაფერი იმაში მდგომარეობს, რომ თირკმლის ტუბლებში სისხლში შაქრის შეწოვა შესაძლებელია მხოლოდ ფოსფორილირებით, ფერმენტის საშუალებით, რომელსაც ჰქსოქინაზა ეწოდება.

თუმცა, დიაბეტის დროს, ეს ფერმენტი ააქტიურებს ინსულინს. სწორედ ამიტომ, თირკმლის ბარიერი პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, ჩვეულებრივზე დაბალია. გარდა ამისა, თირკმელების ქსოვილებში სკლეროზული პროცესების განვითარების დროს სისხლში გლუკოზის დონე მაღალი იქნება და შარდში არ გამოვლენილი იქნება.

მნიშვნელოვანია! ასევე, შარდში შაქრის მოხვედრა შეიძლება მოხდეს მწვავე პანკრეატიტის შედეგად. ამ დაავადების გარდა, რიგი სხვა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდში გლუკოზის გამოჩენა. ასე რომ, თავის ტვინის სიმსივნე, მენინგიტი, ტვინის ტრავმული დაზიანება, ჰემორაგიული ინსულტი ან ენცეფალიტი, შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური წარმოშობის გლუკოზურია.

ცხელება გლუკოზურია გამოწვეულია დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს ცხელება. ადრენალინის, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების, თიროქსინის ან ზრდის ჰორმონის მატებასთან ერთად, ჩნდება ენდოკრინული გლუკოზურია. გარდა ამისა, არსებობს აგრეთვე ტოქსიკური გლუკოზურია, რომელიც ვლინდება მორფინით, სტრიქნინით, ქლოროფორმით და ფოსფორით მოწამვლისას. თირკმლის გლუკოზურია ვითარდება თირკმლის ქვედა ზღურბლების გამო.

ასეთი ჯიშების გარდა, პირველადი და მეორადი გლუკოზურია იზოლირებულია. პირველადი ხდება სისხლში გლუკოზის არარსებობის ან მცირედი დაქვეითების შემთხვევაში. მეორეხარისხოვანი ვითარდება თირკმელების დაავადებებში, როგორიცაა ნეფროზი, ქრონიკული პიელონეფრიტი, თირკმელების მწვავე უკმარისობა და გირკის დაავადება.

შარდში გლუკოზის დონის მითითება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს საკმაოდ სერიოზული დაავადებების განვითარებაზე. ამიტომ, თუ შარდის ტესტში აღმოჩნდა შაქარი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

შარდში გლუკოზის მიზეზები

როგორც უკვე ცნობილია, შარდში შაქრის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები. მაგრამ ამ ფენომენის პირველივე მიზეზებად მიჩნეულია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება, თირკმელებში ფილტრაციის პროცესის დარღვევა, აგრეთვე თირკმლის ტუბულებში შაქრის რეაბსორბციის შეფერხება.

იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად განვსაზღვროთ შარდში გლუკოზის განსაზღვრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, აუცილებელია დაასახელოთ ის დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის გარეგნობაზე. ეს, პირველ რიგში, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერთირეოზი, ღვიძლის მძიმე დაავადება, აგრეთვე მწვავე მოწამვლა ნახშირორჟანგით, ფოსფორით, მორფინითა და ქლოროფორმით.

გარდა ამისა, ეს მიზეზები მოიცავს აგრეთვე ცენტრალური ნერვული სისტემის გაღიზიანებას ტვინის ტრავმული დაზიანებით, ცერებრული სისხლჩაქცევებით, მწვავე ენცეფალიტით ან ეპილეპტიკური კრუნჩხვით. რასაკვირველია, ამ მიზეზებში მითითებულია თირკმლებისა და გლომერულების მილაკების პათოლოგია, რომელთა შორის არის მწვავე ინფექციური დაავადებები, გლომერულონეფრიტი, აგრეთვე ინტერსტიციული ნეფრიტი.

შარდში შაქრის შესამოწმებლად, ჯერ უნდა შეაგროვოთ დილის შარდი მინიმუმ ას ორმოცდაათი მილილიტრი შუშის სუფთა და მშრალ თასში. შემდეგ აუცილებელია ამ გემის ლაბორატორიაში ჩაბარება დახურული სახურავის ქვეშ. შარდის შეგროვებამდე, საფუძვლიანად ჩამოიბანეთ პერინეუმი თბილი წყლით, ნეიტრალური საპნის გამოყენებით.

ყურადღება! ფაქტია, რომ შარდთან ერთად მიკროორგანიზმები შეიძლება სწრაფად შეიტანონ გლუკოზას დაშლა. ამიტომაც უნდა სცადოთ ისე, რომ ლაბორატორიაში მიწოდებული შარდი გაჟღენთილი იყოს. გარდა ამისა, შეეცადეთ შემოიტანოთ შარდი შეგროვების შემდეგ არაუგვიანეს ექვსი საათისა.

ზოგჯერ აუცილებელია შარდის ყოველდღიური ტესტის ჩატარება. ეს არის შარდის შეგროვება მშრალ შუშის ბნელ ჭურჭელში მთელი დღის განმავლობაში. ეს ანალიზი გვაწვდის უფრო ზუსტ და ყოვლისმომცველ ინფორმაციას შარდში შაქრის რაოდენობის შესახებ. ამასთან, ლაბორატორიაში შარდში გლუკოზის დადგენის მიზნით, მთლიანი თანხიდან მხოლოდ ასი ორმოცდაათი მილილიტრი იღება, რომლებიც შემდეგ გამოკვლეულია.

დღესდღეობით, შარდში შაქრის განსაზღვრის სხვა მეთოდები არსებობს. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს ინდიკატორის ზოლები ან გადაწყვეტილებები. ასეთი მეთოდები ეხება ხარისხის ტექნიკას. ამასთან, არსებობს ასევე რაოდენობრივი მეთოდები, რომლებიც განსაზღვრავს და გამოთვლის შარდში გლუკოზის რაოდენობას.

გლუკოზა (შაქარი) შარდში - გლუკოზურია

იმისდა მიუხედავად, რომ გლუკოზა გადის თირკმლის ფილტრის (გლომერულუსის) ფილტრში, ჯანმრთელ ადამიანებში იგი მთლიანად რეაბსორდება (შეიწოვება სისხლში) თირკმლის ტუბულებში. ამრიგად, შარდში ნორმალური გლუკოზა არ არის. უფრო სწორად რომ ვთქვათ, შარდი შეიცავს მცირე რაოდენობით შაქარს, რომელიც არ გამოვლენილია ლაბორატორიული კვლევის სტანდარტული მეთოდებით (ზოგადი შარდვა, შარდის ბიოქიმიური ანალიზი).

სისხლში გლუკოზის მატებასთან ერთად (8,8 - 9,9 მმოლ / ლზე მეტი) თირკმლის ტუბულებს აღარ აქვთ საშუალება გამოიმუშაონ შაქრის შარდიდან ასეთი რაოდენობის შაქარი სისხლში. შედეგად, შარდში გლუკოზა ჩნდება - გლუკოზურია. სისხლში შაქრის დონე 8.8-9.9 არის ერთგვარი ზღვრის ღირებულება. ეს ბარიერი მცირდება ასაკთან ერთად, ისევე როგორც თირკმელების სხვადასხვა დაავადებების ფონზე.

ამრიგად, გლუკოზურია შეიძლება გამოჩნდეს სისხლში გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად, ისევე როგორც თირკმელების ბარიერის შემცირებით. ყოველივე ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, შემდეგი გლუკოზურიის ფორმები:

ფიზიოლოგიური: ალიმენტური გლუკოზურია - ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის სისხლში გლუკოზის დონის მოკლევადიანი მატების შედეგად, თირკმელზედა ჯირკვლის ოდენობის ზღვარზე, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების მიღების შემდეგ. ემოციური გლუკოზურია - სისხლში შაქრის დონე სტრესის გამო შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. ორსულობის პერიოდში - ფიზიოლოგიურ გლუკოზურია ორსულ ქალებში

პათოლოგიური:

ექსტრავერენალი - ჩნდება სისხლში გლუკოზის მომატება.

შაქრიანი დიაბეტი. უნდა ითქვას, რომ ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, შარდში გლუკოზა ჩნდება სისხლში გლუკოზის უფრო დაბალ დონეზე, ვიდრე სტანდარტული ბარიერი. ფაქტია, რომ თირკმლის ტუბლებში გლუკოზის რეაბსორბცია შესაძლებელია მხოლოდ ფერმენტის ჰექსოკინაზას ფოსფორილირებით, და ეს ფერმენტი ინსულინით ააქტიურებს.

რჩევა: ამრიგად, გლუკოზის თირკმლის ბარიერი I ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალური.გარდა ამისა, თირკმლის ქსოვილში მძიმე სკლეროზული პროცესების განვითარებით (დიაბეტური ნეფროპათია), სისხლში გლუკოზის მაღალი დონის მიუხედავად, ის შეიძლება შარდში არ გამოვლენილიყო.

ცენტრალური წარმოშობის გლუკოზურია - ტვინის სიმსივნეები, ტვინის დაზიანება, მენინგიტი, ენცეფალიტი, ჰემორაგიული ინსულტი. ცხელება გ. - დაავადებების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ცხელება. ენდოკრინული გ. - თიროქსინის (ჰიპერთირეოზი), გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების წარმოქმნის მატებასთან ერთად (მისენკო-კუშინგის სინდრომი), ადრენალინი (ფოქრომოციტომა), სომატოტროპინი (აკრომეგალია). გლუკოზურია მოწამვლის შემთხვევაში (ტოქსიკურია) - მოწამვლა ქლოროფორმით, მორფინით, ფოსფორით, სტრიჩინით. თირკმლის (თირკმლის) გ. - ვითარდება თირკმელების ბარიერის შემცირების შედეგად. თირკმლის ძირითადი გ. - თირკმლის დიაბეტი - არ აღინიშნება სისხლში გლუკოზის მომატება, ან მისი დონე ოდნავ შემცირებულია. თირკმლის საშუალო გ. - ვითარდება თირკმლების ორგანული დაავადებებით დაზიანების დროს: ქრონიკული პიელონეფრიტი, ნეფროზი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა (თირკმლის მწვავე უკმარისობა), გირკეს დაავადება (გლიკოგენოზი, გლიკოგენის დაავადება).

როგორც თქვენ გესმით, ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი მაჩვენებელი, როგორიცაა შარდში გლუკოზა (ან, როგორც ამბობენ, "შაქარი შარდში") ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მას თან ახლავს საკმაოდ მავნე დაავადებები. გლუკოზურიის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია უროლოგთან ან ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია.

შარდის დიაგნოზი დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის ტესტირება ენდოკრინოლოგს საშუალებას აძლევს შეაფასოს პაციენტის ურეთრის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. დიაბეტის დროს, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან შემთხვევების 20-40% -ში, თირკმელების სერიოზული დაზიანება ხდება. ამრიგად, პაციენტის მკურნალობა გართულებულია, თანდაყოლილი სიმპტომები ვლინდება და შეუქცევადი პროცესების ალბათობა იზრდება.

როდის მჭირდება ტესტირება?

დიაბეტური პათოლოგიის ზოგადი შარდის ტესტი უნდა ჩატარდეს წელიწადში მინიმუმ 2-3-ჯერ, იმ პირობით, რომ ადამიანი კარგად გრძნობს თავს. უფრო ხშირად (ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად) უნდა გაიაროთ ანალიზი, თუ:

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალი ორსულია, თანმდევი, თუნდაც ძალიან სერიოზული (მაგ. სიცივის) დაავადებები გამოვლენილია, სისხლში შაქრის მაღალი დონე უკვე გამოვლენილია პაციენტის სისხლში, არის შარდსაწვეთის პრობლემები, არის ჭრილობები, რომლებიც დიდხანს არ კურნავს, არსებობს ან იყო ინფექციები , არსებობს ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც დროდადრო განმეორდება, არსებობს დიაბეტის დეკომპენსაციის ნიშნები: ფიზიკური შრომისუნარიანობა, უეცარი წონის დაკლება, უროში ხშირი რყევები. სისხლში გლუკოზის მოსმენა, დაქვეითებული ცნობიერება და ა.შ.

ექიმები რეკომენდაციას უწევენ შარდის სახლში ტესტის ჩატარებას, თუკი I ტიპის დაავადების მქონე პირია:

ის ცუდად გრძნობს თავს, მაგალითად, ის გრძნობს გულისრევაზე, თავბრუსხვევაში, აქვს მაღალი შაქრის დონე 240 მგ / დლ-ზე მეტი, ეკისრება ან კვებავს ბავშვს და ამავე დროს გრძნობს ზოგად სისუსტეს, დაღლილობას.

II ტიპის დაავადების მქონე ადამიანებმა უნდა შეასრულონ შარდის სწრაფი ტესტები აცეტონისთვის, თუ:

ინსულინთერაპია ტარდება, სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე გამოვლენილია (300 მლ / დლ-ზე მეტი), არსებობს უარყოფითი სიმპტომები: თავბრუსხვევა, წყურვილი, ზოგადი სისუსტე, გაღიზიანება, ან, პირიქით, პასიურობა და ლეტარგია.

ზოგჯერ პაციენტს უტარდება შარდის ტესტი, მკურნალობის ეფექტურობის დასადგენად. თუ შედეგებში არ არის დადებითი ცვლილებები, ენდოკრინოლოგმა უნდა შეცვალოს პრეპარატის დოზა ან შეცვალოს აქტიური ნივთიერება. შარდის ანალიზი დაავადების კონტროლის მეთოდია.

მომზადებისა და ანალიზის თავისებურებები

ტესტების ჩაბარებამდე სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ამასთან, იმისათვის, რომ არ იმოქმედოს შარდის ფერთან, ნუ დალიოთ სასმელები და საკვები, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს თხევადი ჩრდილში (მაგალითად, ჭარხალი, სტაფილო) მასალის აღების წინა დღეს. ნუ მისცემდით შარდს მწარე პროდუქტების, ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემდეგ.

რა არის დიაბეტი

ეს არის ენდოკრინული სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც დარღვეულია ინსულინის წარმოება ან სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობა. შაქრიანი დიაბეტის (სახელი) დიაბეტის პოპულარული სახელია "ტკბილი დაავადება", რადგან ითვლება, რომ ტკბილეულმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგია. სინამდვილეში, სიმსუქნე დიაბეტის რისკის ფაქტორია. დაავადება თავისთავად იყოფა ორ მთავარ ტიპად:

• ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). ეს არის დაავადება, რომელშიც არის ინსულინის არასაკმარისი სინთეზი. პათოლოგია დამახასიათებელია 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებისთვის.
• ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). ეს გამოწვეულია ინსულინის მიმართ სხეულის იმუნიტეტის განვითარებით, თუმცა სისხლში მისი დონე ნორმალური რჩება. ინსულინის წინააღმდეგობა დიაგნოზირებულია დიაბეტის ყველა შემთხვევის 85% -ში. ეს იწვევს სიმსუქნეს, რომლის დროსაც ცხიმი ბლოკავს ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინისადმი. ტიპი 2 დიაბეტი უფრო მგრძნობიარეა ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის, რადგან გლუკოზის ტოლერანტობა თანდათან მცირდება, რადგან იზრდება.

ტიპი 1 ვითარდება პანკრეასის აუტოიმუნური დაზიანების და ინსულინის გამომწვევი უჯრედების განადგურების გამო. ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• რუბელა
• ვირუსული ჰეპატიტი,
• ყბაყურა
• წამლების, ნიტროზამინების ან პესტიციდების ტოქსიკური მოქმედება,
• გენეტიკური მიდრეკილება
• ქრონიკული სტრესული სიტუაციები
• გლუკოკორტიკოიდების, შარდმდენების, ციტოსტატიკური და ზოგიერთი ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების დიაბეგენური ეფექტი,
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ქრონიკული უკმარისობა.

პირველი ტიპის დიაბეტი ვითარდება სწრაფად, მეორე - პირიქით, თანდათანობით. ზოგიერთ პაციენტში დაავადება ფარულად მიმდინარეობს, ძლიერი სიმპტომების გარეშე, ამის გამო პათოლოგია გამოვლენილია მხოლოდ სისხლით და შარდით ტესტით, შაქრისთვის ან ფონდის გამოკვლევით. ორი ტიპის დიაბეტის სიმპტომები ოდნავ განსხვავებულია:

• ტიპი 1 დიაბეტი. თან ახლავს ძლიერი წყურვილი, გულისრევა, პირღებინება, სისუსტე და ხშირი შარდვა. პაციენტებს განიცდიან მომატებული დაღლილობა, გაღიზიანება, შიმშილის მუდმივი შეგრძნება.
• ტიპი 2 დიაბეტი. ახასიათებს კანის ქავილი, მხედველობის დაქვეითება, წყურვილი, დაღლილობა და ძილი. პაციენტი კარგად არ კურნავს, აღინიშნება კანის ინფექციები, მუწუკები და ფეხების პარესთეზია.

რატომ უნდა გაიაროთ ტესტირება დიაბეტისთვის

მთავარი მიზანია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება. თუ დიაბეტში ეჭვი გეპარებათ, უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს ან ენდოკრინოლოგს - სპეციალისტს და დანიშნოთ აუცილებელი ინსტრუმენტული ან ლაბორატორიული ტესტები. დიაგნოსტიკური დავალებების ჩამონათვალში ასევე მოცემულია შემდეგი:

• ინსულინის სწორი დოზა,
• დადგენილი მკურნალობის დინამიკის მონიტორინგი, მათ შორის დიეტა და შესაბამისობა,
• დიაბეტის კომპენსაციისა და კომპენსაციის ეტაპზე ცვლილებების განსაზღვრა,
• შაქრის დონის თვითკონტროლი,
• თირკმელებისა და პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი,
• ორსულობის დროს ორსულობის დროს მკურნალობის მონიტორინგი, გესტაციური დიაბეტი,
• არსებული გართულებების იდენტიფიცირება და პაციენტის გაუარესების ხარისხი.

რა ტესტების გავლაა საჭირო

დიაბეტის განსაზღვრის ძირითადი ტესტები მოიცავს სისხლსა და შარდში პაციენტებს. ეს არის ადამიანის სხეულის ძირითადი ბიოლოგიური სითხეები, რომლებშიც აღინიშნება სხვადასხვა ცვლილებები შაქრიანი დიაბეტის დროს - ტესტები ხორციელდება მათი იდენტიფიცირებისთვის. სისხლი იღება გლუკოზის დონის დასადგენად. შემდეგი ანალიზები ამაში ეხმარება:

• საერთო
• ბიოქიმიური
• გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი,
• C პეპტიდის ტესტი
• კვლევა შრატში ფერიტინის შესახებ,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

სისხლის ტესტების გარდა, პაციენტისთვის ინიშნება შარდის ტესტებიც. მასთან ერთად, სხეულისგან გამოდევნილია ყველა ტოქსიკური ნაერთი, უჯრედული ელემენტი, მარილი და რთული ორგანული სტრუქტურა. შარდის მაჩვენებლების შესწავლის საშუალებით შესაძლებელია შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაში ცვლილებების იდენტიფიცირება. საეჭვო დიაბეტისთვის შარდის ძირითადი ტესტებია:

• ზოგადი კლინიკური
• ყოველდღიური შემწეობა
• კეტონის სხეულების არსებობის დადგენა,
• მიკრობალუმინის განსაზღვრა.

არსებობს კონკრეტული ტესტები დიაბეტის გამოსავლენად - ისინი გადის სისხლსა და შარდში. ასეთი გამოკვლევები ტარდება იმ შემთხვევაში, როდესაც ექიმს აქვს ეჭვი დიაგნოზის შესახებ, ან სურს დაავადების უფრო დეტალურად შესწავლა. ეს მოიცავს შემდეგს:

• ბეტა უჯრედებში ანტისხეულების არსებობისთვის. ჩვეულებრივ, ისინი არ უნდა იმყოფებოდეს პაციენტის სისხლში. თუ გამოვლენილია ბეტა უჯრედების ანტისხეულები, დადასტურებულია დიაბეტი ან მისი წინასწარგანწყობა.
• ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულებისთვის. ისინი წარმოადგენენ აუტოანტისხეულებს, რომლებსაც სხეული აწარმოებს საკუთარი გლუკოზის საწინააღმდეგოდ და ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის სპეციფიკური მარკერები.
• ინსულინის კონცენტრაციაზე. ჯანმრთელი ადამიანისთვის ნორმა გლუკოზის დონეა 15-180 მმოლ / ლ. ქვედა ზღვარზე ნაკლები ღირებულებები მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტზე, ზედა ზემოთ - დიაბეტი 2 დიაბეტით.
• GAD– ს ანტისხეულების განსაზღვრის შესახებ (გლუტამატის დეკარბოქსილაზა). ეს არის ფერმენტი, რომელიც ნერვული სისტემის ინჰიბიტორული შუამავალია. ის იმყოფება თავის უჯრედებში და პანკრეასის ბეტა უჯრედებში. ტიპი 1 დიაბეტისთვის დადგენილი ტესტები ვარაუდობენ GAD– ს ანტისხეულების განსაზღვრას, რადგან ისინი გამოვლენილია ამ დაავადების უმეტეს პაციენტებში. მათი ყოფნა ასახავს პანკრეასის ბეტა უჯრედების განადგურების პროცესს. Anti-GAD– ის სპეციფიკური მარკერია, რომლებიც ადასტურებენ 1 ტიპის დიაბეტის აუტოიმუნურ წარმოშობას.

სისხლის ტესტები

თავდაპირველად, შაქრიანი დიაბეტისთვის ტარდება ზოგადი სისხლის ტესტი, რისთვისაც ის თითიდან იღება. კვლევა ასახავს ამ ბიოლოგიური სითხის ხარისხის მაჩვენებლების დონეს და გლუკოზის რაოდენობას. შემდეგი, სისხლის ბიოქიმია ტარდება თირკმელების, ნაღვლის ბუშტის, ღვიძლის და პანკრეასის პათოლოგიების დასადგენად. გარდა ამისა, გამოკვლეულია ლიპიდური, ცილოვანი და ნახშირწყლების მეტაბოლური პროცესები. ზოგადი და ბიოქიმიური კვლევების გარდა, სისხლი იღებენ ზოგიერთ სხვა ტესტს. ყველაზე ხშირად მათ დილაობითა და ცარიელი კუჭით გადასცემენ, რადგან ამიტომ დიაგნოზის სიზუსტე უფრო მაღალი იქნება.

ეს სისხლის ტესტი ხელს უწყობს ძირითადი რაოდენობრივი მაჩვენებლების განსაზღვრას. ნორმალური ფასეულობებისგან დონის გადახრა მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე. თითოეული ინდიკატორი ასახავს გარკვეულ დარღვევებს:

• ჰემოგლობინის მომატება მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე, რაც იწვევს ადამიანს ძალიან წყურვილს.
• თრომბოციტების რაოდენობის შესწავლისას შესაძლებელია თრომბოციტოპენია (მათი რაოდენობის ზრდა) ან თრომბოციტოზი (ამ სისხლის უჯრედების რაოდენობის შემცირება). ეს გადახრები მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პათოლოგიების არსებობაზე.
• ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა (ლეიკოციტოზი) ასევე მიუთითებს ორგანიზმში ანთების განვითარებაზე.
• ჰემატოკრიტის ზრდა მიუთითებს ერითროციტოზზე, დაქვეითება მიუთითებს ანემიით.

შაქრიანი დიაბეტისთვის სისხლის ზოგადი ტესტირება (KLA) რეკომენდებულია მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. გართულებების შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება ბევრად უფრო ხშირად - 4-6 თვეში 1-2 ჯერ. UAC ნორმები მოცემულია ცხრილში:

ინდიკატორი

ნორმალურია მამაკაცებისთვის

ნორმა ქალებისთვის

ერითროციტების დანალექების სიჩქარე, მმ / სთ

სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, * 10 ^ 9 / ლ

ჰემატოკრიტის საზღვრები,%

თრომბოციტების რაოდენობა, 10 ^ 9 / ლ

სისხლის ბიოქიმია

შაქრიანი დიაბეტის დროს ყველაზე გავრცელებული გამოკვლევაა ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. პროცედურა ხელს უწყობს სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირების ხარისხის შეფასებას, ინსულტის ან გულის შეტევის განვითარების რისკის დადგენას. დიაბეტით დაავადებულებში, შაქრის დონე აღემატება 7 მმოლ / ლ-ს. სხვა გადახრებს შორის, რომლებიც მიუთითებს დიაბეტით, გამოირჩევა:

• მაღალი ქოლესტერინი
• გაიზარდა ფრუქტოზა
• ტრიგლიცერიდების მკვეთრი მატება,
• ცილების რაოდენობის შემცირება,
• თეთრი და წითელი სისხლის უჯრედების რაოდენობის შემცირება ან შემცირება (სისხლის თეთრი უჯრედები, თრომბოციტები და სისხლის წითელი უჯრედები).

კაპილარების ან ვენისგან სისხლის ბიოქიმია ასევე უნდა მიიღოთ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ მაინც. გამოკვლევა ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე. შედეგების გაშიფვრისას, ექიმები იყენებენ სისხლის ბიოქიმიის ინდიკატორებს შემდეგ სტანდარტებს:

ინდიკატორის სახელწოდება

ნორმალური მნიშვნელობები

მთლიანი ქოლესტერინი, მმოლ / ლ

62–115 კაცი

53–97 ქალებისთვის

სულ ბილირუბინი μmol / L

გლიკაციურ ჰემოგლობინზე

ჰემოგლობინის საშუალებით იგულისხმება სისხლის წითელი რესპირატორული პიგმენტი, რომელიც შეიცავს სისხლის წითელ უჯრედებში. მისი ფუნქციაა ჟანგბადის გადატანა ქსოვილებზე და მათგან ნახშირორჟანგი. ჰემოგლობინს აქვს რამდენიმე ფრაქცია - A1, A2 და ა.შ. D. მისი ნაწილი სისხლში გლუკოზას აკავშირებს. მათი კავშირი სტაბილური და შეუქცევადია, ასეთ ჰემოგლობინს უწოდებენ გლიცირებულს. იგი ინიშნება HbA1c (Hb არის ჰემოგლობინი, A1 არის მისი წილადი, და c არის subfraction).

ჰემოგლობინის HbA1c გამოკვლევა ასახავს სისხლში საშუალო გლუკოზას ბოლო კვარტალში. პროცედურა ხშირად ხორციელდება 3 თვის სიხშირით, რადგან ამდენი წითელი სისხლის უჯრედები ცხოვრობს. მკურნალობის რეჟიმის გათვალისწინებით, ამ ანალიზის სიხშირე განისაზღვრება სხვადასხვა გზით:

• თუ პაციენტს მკურნალობენ ინსულინის პრეპარატებით, მაშინ ასეთი დიაბეტის გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს წელიწადში 4 ჯერ.
• როდესაც პაციენტი არ იღებს ამ მედიკამენტებს, სისხლის დონაცია ინიშნება მთელი წლის განმავლობაში 2-ჯერ.

შაქრიანი დიაბეტის საწყისი დიაგნოზისთვის და მისი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის ტარდება HbA1c– ის ანალიზი. კვლევა განსაზღვრავს რამდენი სისხლის უჯრედს უკავშირდება გლუკოზის მოლეკულები. შედეგი აისახება პროცენტულად - რაც უფრო მაღალია, უფრო მძიმეა დიაბეტის ფორმა. ეს გვიჩვენებს გლიკაციურ ჰემოგლობინს. მისი ნორმალური ღირებულება მოზრდილებში არ უნდა აღემატებოდეს 5.7% -ს, ბავშვში ეს შეიძლება იყოს 4-5.8%.

C პეპტიდი

ეს არის ძალიან ზუსტი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება პანკრეასის დაზიანების ხარისხის დასადგენად. C- პეპტიდი არის სპეციალური ცილა, რომელიც გამოყოფილია "პროინსულინის" მოლეკულისაგან, როდესაც მისგან წარმოიქმნება ინსულინი. ამ პროცესის დასასრულს ის შედის სისხლში. როდესაც ეს ცილა სისხლში შედის, ფაქტია დადასტურებული, რომ შინაგანი ინსულინის ინსულინი კვლავ აგრძელებს ფორმირებას.

პანკრეასი უკეთესად მუშაობს, უფრო მაღალია C- პეპტიდის დონე. ამ ინდიკატორის ძლიერი ზრდა მიუთითებს ინსულინის მაღალ დონეზე - გპირინსულინიზმზე. C- პეპტიდური ტესტი მიიღება დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე. მომავალში, თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება. ამავე დროს, რეკომენდებულია პლაზმაში შაქრის დონის გაზომვა გლუკომეტრის გამოყენებით. C- პეპტიდის სამარხვო კურსი შეადგენს 0.78–1.89 ნგ / მლ. დიაბეტისთვის ამ ტესტებს შეიძლება შემდეგი შედეგები ჰქონდეთ:

• C- პეპტიდის ამაღლებული დონე ნორმალური შაქრით. მიუთითებს ინსულინის რეზისტენტობაზე ან ჰიპერinsulinismism ტიპის 2 დიაბეტის დასაწყისში.
• გლუკოზისა და C- პეპტიდის ოდენობის ზრდა მიუთითებს უკვე ინსულინ დამოუკიდებელი დიაბეტის განვითარებაზე.
• C- პეპტიდის მცირე რაოდენობა და შაქრის მომატებული დონე მიუთითებს პანკრეასის სერიოზულ დაზიანებაზე. ეს არის დადასტურება, რომ მიმდინარეობს ტიპი 2 დიაბეტი ან ტიპი 1 დიაბეტი.

შრატის ფერიტინი

ეს მაჩვენებელი ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის დადგენას. მისი დადგენა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტში ანემიის არსებობის ეჭვი არსებობს - რკინის ნაკლებობა. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ამ კვალი ელემენტის სხეულში რეზერვების დადგენას - მისი დეფიციტი ან ჭარბი. მითითებები მისი ქცევის შესახებ შემდეგია:

• დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება
• ტაქიკარდია
• ფრჩხილების სისქე და სტრატიფიკაცია,
• გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება,
• სახსრების ტკივილი და შეშუპება
• თმის ცვენა
• მძიმე პერიოდებში
• ფერმკრთალი კანი
• კუნთების ტკივილი ვარჯიშის გარეშე.

ეს ნიშნები მიუთითებს ფერრიტინის მომატებულ ან დაქვეითებულ დონეზე. მისი რეზერვების ხარისხის შესაფასებლად უფრო მოსახერხებელია ცხრილის გამოყენება:

შედეგების გაშიფვრა

ფერიტინის კონცენტრაცია, მკგ / ლ

ასაკი 5 წლამდე

ასაკი 5 წლიდან

ჭარბი რკინა

გლუკოზის ტოლერანტობა

კვლევის ეს მეთოდი ასახავს იმ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება სხეულში დატვირთვის დროს, დიაბეტის ფონზე.პროცედურის სქემა - სისხლი იღება პაციენტის თითიდან, შემდეგ ადამიანი სვამს გლუკოზის ხსნარს და საათის შემდეგ სისხლს კვლავ იღებენ. შესაძლო შედეგები აისახება ცხრილში:

უზმოზე გლუკოზა, მმოლ / ლ

გლუკოზის ოდენობა გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ / ლ

გაშიფვრა

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება

შარდვა

შარდი არის ინდიკატორი, რომელიც პასუხობს სხეულის სისტემების ფუნქციონირების ნებისმიერ ცვლილებას. შარდში გამოიყოფა ნივთიერებების საფუძველზე, სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს დაავადებისა და მისი სიმძიმის არსებობა. თუ დიაბეტში ეჭვი გეპარებათ, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა შარდის შაქრის დონეს, კეტონის სხეულებსა და pH (pH) რაოდენობას. მათი ღირებულებების გადახრა ნორმიდან მიუთითებს არა მხოლოდ დიაბეტის, არამედ მისი გართულებების შესახებ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დარღვევების ერთჯერადი გამოვლენა არ მიუთითებს დაავადების არსებობაზე. დიაბეტის დროს დიაგნოზირებულია ინდიკატორების სისტემატური ჭარბი რაოდენობა.

ზოგადი კლინიკური

ამ ანალიზისთვის შარდი უნდა შეგროვდეს სუფთა, სტერილურ კონტეინერში. შეგროვებამდე 12 საათით ადრე, აუცილებელია ნებისმიერი მედიკამენტის გამორიცხვა. შარდვის დაწყებამდე საჭიროა სასქესო ორგანოების გარეცხვა, მაგრამ საპნის გარეშე. კვლევისთვის მიიღეთ შარდის საშუალო ნაწილი, ე.ი. დასაწყისში მცირე თანხა აკლია. შარდის მიწოდება უნდა მოხდეს ლაბორატორიაში 1.5 საათის განმავლობაში. დილის შარდი, ფიზიოლოგიურად დაგროვილი ღამით, გროვდება მშობიარობისთვის. ასეთი მასალა მიიჩნევა ოპტიმალურად, ხოლო მისი შემოწმების შედეგები ზუსტია.

შარდის ზოგადი ტესტის (OAM) მიზანია შაქრის გამოვლენა. ჩვეულებრივ, შარდი არ უნდა შეიცავდეს მას. ნებადართულია შარდში მხოლოდ მცირე რაოდენობით შაქარი - ჯანმრთელ ადამიანში ის არ აღემატება 8 მმოლ / ლ. დიაბეტით, გლუკოზის დონე ოდნავ განსხვავდება:

LED ტიპის

შაქრის დონე ცარიელ კუჭზე, მმოლ / ლ

შაქრის დონე ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ / ლ

თუ ამ ნორმალურ მნიშვნელობებს გადააჭარბებთ, პაციენტს დასჭირდება შარდის ტესტის უკვე ყოველდღიური ტესტირება. შაქრის გამოვლენის გარდა, OAM აუცილებელია შეისწავლოს:

• თირკმელების ფუნქცია
• შარდის ხარისხი და შემადგენლობა, მისი თვისებები, როგორიცაა ნალექი, ტონი, გამჭვირვალეობის ხარისხი;
• შარდის ქიმიური თვისებები,
• აცეტონისა და ცილების არსებობა.

ზოგადად, OAM ეხმარება შეაფასოს რამდენიმე ინდიკატორი, რომლებიც განსაზღვრავენ ტიპის 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის არსებობას და მის გართულებებს. მათი ნორმალური მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში:

შარდის დახასიათება

ნორმა

აკლია. ნებადართულია 0.033 გ / ლ-მდე.

აკლია. ნებადართულია 0.8 მმოლ / ლ-მდე

მდე 3 მდე ქალი თვალსაზრისით, მარტოხელა - მამაკაცებისთვის.

ქალის თვალსაზრისით 6-მდე, მამაკაცებში 3-მდე.

საჭიროების შემთხვევაში, იგი ხორციელდება OAM- ის შედეგების გარკვევის ან მათი საიმედოობის დასადგენად. შარდის პირველი ნაწილი გამოღვიძების შემდეგ არ ითვლება. Countdown უკვე შარდის მეორე კოლექციიდან არის. მთელი შარდვის დროს, მთელი დღის განმავლობაში შარდი გროვდება ერთ მშრალ სუფთა კონტეინერში. შეინახეთ მაცივარში. მეორე დღეს, შარდი შერეულია, რის შემდეგაც 200 მლ შეედინება კიდევ ერთ მშრალ სუფთა ქილაში. ეს მასალა ტარდება ყოველდღიური გამოკვლევისთვის.

ეს ტექნიკა არა მხოლოდ დიაბეტის იდენტიფიცირებას უწყობს ხელს, არამედ დაავადების სიმძიმის შესაფასებლად. კვლევის დროს განისაზღვრება შემდეგი მაჩვენებლები:

ინდიკატორის სახელწოდება

ნორმალური მნიშვნელობები

5.3–16 მმოლ / დღე. - ქალებისთვის

7–18 მმოლ / დღე. - კაცებისთვის

დღეში 1,6 მმოლზე ნაკლები.

ადრენალინის მთლიანი მეტაბოლური პროდუქტების 55% - თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი

კეტონის სხეულების არსებობის დადგენა

მედიცინაში კეტონის ორგანოების ქვეშ (მარტივი სიტყვებით - აცეტონი) გასაგებია მეტაბოლური პროცესების პროდუქტები. თუ ისინი შარდში ჩნდებიან, ეს მიუთითებს სხეულში ცხიმისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დარღვევებში. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი ვერ ახდენს კეტონის სხეულების გამოვლენას შარდში, შესაბამისად, შედეგები წერს, რომ ისინი არ არსებობს. აცეტონის გამოსავლენად, შარდის თვისობრივი გამოკვლევა ხორციელდება კონკრეტული მეთოდების გამოყენებით, მათ შორის:

• ნიტროპრუსიდის ტესტები. იგი ხორციელდება ნატრიუმის ნიტროპრუსიდის გამოყენებით - ძალიან ეფექტური პერიფერიული ვაზოდილატორი, ე.ი. ვაზოდილატორი. ტუტე გარემოში, ეს ნივთიერება რეაგირებს კეტონის სხეულებზე, ქმნის ვარდისფერ-იასამნისფერი, იასამნისფერი ან მეწამულის კომპლექსს.
• გერჰარდტის ტესტი. ის შეიცავს შარდში ფარის ქლორიდის დამატებას. კეტონები მას ღვინის ფერს უვლის.
• ნათელსონის მეთოდი. იგი დაფუძნებულია კეტონების შარდით გადაადგილებით გოგირდმჟავას დამატებით. შედეგად, სალიცილის ალდეჰიდთან ერთად აცეტონი ქმნის წითელ ნაერთს. ფერის ინტენსივობა ფასდება ფოტომეტრიულად.
• სწრაფი ტესტები. ეს მოიცავს სპეციალურ სადიაგნოსტიკო ზოლებსა და ნაკრებებს შარდში კეტონების სწრაფი განსაზღვრის მიზნით. ასეთ აგენტებს შეიცავს ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი. ტაბლეტში ან ზოლში შარდში ჩაყრის შემდეგ, მეწამური ხდება. მისი ინტენსივობა განისაზღვრება სტანდარტული ფერის მასშტაბით, რომელიც მიდის ნაკრებში.

თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ketone ორგანოების დონე სახლშიც კი. დინამიკის გასაკონტროლებლად, უმჯობესია შეიძინოთ რამდენიმე საცდელი ზოლები ერთდროულად. შემდეგი, თქვენ უნდა შეაგროვოთ დილის შარდი, მცირე რაოდენობით გაივლის შარდვის დასაწყისში. შემდეგ ზოლები 3 წუთის განმავლობაში იშლება შარდში, რის შემდეგაც ფერი შედარებულია მასშტაბთან, რომელიც მოყვება ნაკრები. ტესტში ნაჩვენებია აცეტონის კონცენტრაცია 0-დან 15 მმოლ / ლ-მდე. თქვენ ვერ შეძლებთ ზუსტი რიცხვების მიღებას, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სავარაუდო მნიშვნელობა ფერიდან. კრიტიკული სიტუაციაა, როდესაც ზოლებიანი ჩრდილში მეწამულია.

ზოგადად, შარდის შეგროვება ხორციელდება ზოგადი ანალიზით. კეტონის სხეულების ნორმაა მათი სრული არარსებობა. თუ გამოკვლევის შედეგი დადებითია, მაშინ აცეტონის რაოდენობა მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზიც დადგენილია:

• შარდში აცეტონის მცირე რაოდენობით გამოვლენით კეტონურია - კეტონების არსებობა მხოლოდ შარდში.
• კეტონის დონეზე 1-დან 3 მმოლ / ლ-მდე, დიაგნოზირებულია კეტონემია. მასთან ერთად, აცეტონი ასევე გვხვდება სისხლში.
• თუ კეტონის დონის გადაჭარბება, 3 მმოლ / ლ, დიაგნოზი არის კეტოაციდოზი შაქრიანი დიაბეტის დროს. ეს არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ინსულინის დეფიციტის გამო.

შარდის სპეციფიკური ცვლილებები დიაბეტით დაავადებულებში

დიაბეტის ერთ – ერთი გართულებაა თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. ნეფროპათია ვითარდება თირკმლის გლომერულის სისხლძარღვთა კედლის განადგურების გამო გლუკოზის მოლეკულებით. ამ ორგანოებზე გაზრდილი დატვირთვა ასევე დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ დაავადების თავიდან ბოლომდე შარდის უხვი ექსკრეცია არსებობს სისხლში შაქრის მაღალი კონცენტრაციის კომპენსაციისთვის.

ტიპური ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს შარდის ზოგად კლინიკურ კვლევაში, მოიცავს:

• ფერი: სითხის უკიდურესი აღმოფხვრა ამცირებს პიგმენტების კონცენტრაციას, ამიტომ, ჩვეულებრივ, შარდი მსუბუქია,
• გამჭვირვალობა: ნიმუში ღრუბელია ცილის იზოლირების დროს,
• სუნი: ტკბილი ხდება, როდესაც კეტონის სხეულები გამოჩნდება,
• სპეციფიკური სიმძიმე: გაიზარდა შაქრის მაღალი კონცენტრაციის გამო,
• მჟავიანობა მაღალი
• ცილა იწყება შარდის გამოყოფა თირკმელების დაზიანების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში,
• შაქარი დადგენილია, თუ სისხლი გადააჭარბა თირკმლის თირკმელი გლუკოზისთვის (9.6 მმოლ / ლ),
• კეტონის სხეულები დიაბეტის დეკომპენსაციით გამოვლენილი მონაცემებით, მათი მატებაა კომა.
• სისხლის თეთრი უჯრედები, სისხლის წითელი უჯრედები და ცილინდრები მიუთითებს ინფექციური ან აუტოიმუნური წარმოშობის ანთება, ნეფროპათია.

ზოგადი შარდის ტესტირება დიაბეტით დაავადებულთათვის რეკომენდებულია ყოველ ექვს თვეში ერთხელ მაინც, წინა ნორმების შესაბამისად. თუ სწორად არის შერჩეული შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზა, მაშინ კვლევაში არ უნდა იყოს გადახრები.

და აქ უფრო მეტი საუბარია დიაბეტისთვის პრეპარატის მეტფორმინის შესახებ.

შარდსაწვეთი მიკროლბუმინურიისთვის

მიკრობალუმი - ეს არის ცილის მინიმალური რაოდენობა, რომელიც გამოჩნდება შარდში დიაბეტის დროს, კლინიკური გამოვლინების დაწყებამდე. ანალიზი ხელს უწყობს ნეფროპათიის გამოვლენას ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ცვლილებები კვლავ სრულად შექცევადია. პირველი ტიპის დიაბეტის დროს, კვლევა ნაჩვენებია დებიუტიდან ხუთი წლის შემდეგ, ხოლო მეორე ტიპის შემთხვევაში, კვლევა უშუალოდ დიაგნოზის დროს. შემდეგ, დაავადების ნებისმიერი ვარიანტით, რეკომენდებულია შარდის მიღება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, ყოველ 6 თვეში ერთხელ.

ცილის მინიმალური დონის ზუსტად დასადგენად, ყოველდღიურად უნდა შეგროვდეს შარდი. თუ ეს რაიმე მიზეზით რთულია, მაშინ ანალიზი ხორციელდება ერთ ნაწილში. მას შემდეგ, რაც მიკროალბუმინის შემცველობა ექვემდებარება ყოველდღიურ რყევებს, ასევე დამოკიდებულია ფიზიკური აქტივობის ხარისხზე, შარდის კრეატინინი ერთდროულად განიხილება. ამ უკანასკნელი ინდიკატორის მნიშვნელობის მიხედვით შეიძლება განისაზღვროს შარდის კონცენტრაცია და კრეატინინის თანაფარდობა ალბუმინთან.

შარდის მიკრობალუმინის ტესტის ზოლები

შარდის სინჯში შეჰყავთ სპეციალური ანტისხეულები, რომლებიც უკავშირდებიან ალბუმინს. შედეგად, ღრუბლოვანი შეჩერება წარმოიქმნება, რომელიც შთანთქავს სინათლის ნაკადს მასში ცილის შემცველობაზე. მიკროალბუმინურიის ზუსტი მნიშვნელობა განისაზღვრება კალიბრის მასშტაბით.

ანალიზით მითითებული თანმდევი დაავადებები

დიაბეტით დაავადებულთა შარდის შემადგენლობის ყველაზე ხშირი დარღვევა, გარდა გლუკოზისა და ცილის გარეგნობისა, არის უჯრედის გრანულების შემადგენლობის ცვლილება. სისხლის თეთრი უჯრედების რიცხვის ზრდა გვხვდება დაავადებებში, როგორიცაა:

• მწვავე ან ქრონიკული პიელონეფრიტი (თირკმლის მენჯის ანთება),
• გლომერულონეფრიტი (გლომერულური დაზიანება),
• ანთებითი პროცესი შარდსაწვეთებში, ცისტიტებში,
• ურეთრიტი მამაკაცებში, პროსტატიტი,
• ვაგინიტი ქალებში (არასაკმარისი ჰიგიენის ერთად გამოყენებისას),
• ლუპუსის ნეფრიტი.

სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა საშარდე სისტემაში სისხლდენის მაჩვენებელია.

ქალები გამორიცხავენ მენსტრუალური სისხლის მიღებას. ჰემატურიის (შარდში სისხლი) მიზეზი შეიძლება იყოს:

• თირკმლის, ურეთრის ან ბუშტის ქვა
• შეშუპება
• ჯადე
• დაბალი სისხლში კოაგულაცია დაავადების ან დოზის გადაჭარბებისა და ანტიკოაგულანტების გამო,
• ტრავმა
• ნეფროპათია ჰიპერტენზიით, ლუპუსის ერითემატოზით,
• მოწამვლა.

გაზრდილი რაოდენობით ბინა ეპითელიუმი ასახავს ქვედა სასქესო ტრაქტის ანთებას, თირკმელი კი შარდში ჩნდება ინფექციების, მოწამვლისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ჰიალინის ცილინდრები შეიძლება ჯანმრთელი ადამიანის შარდში იყოს მცირე რაოდენობით. ისინი თირკმელების მილაკების კასრია. ცილინდრული ეპითელიუმის მარცვლოვანი სახეობა ძირითადად აღინიშნება თირკმლის ქსოვილის დაზიანებით.

როგორ ჩაიტაროთ შარდის ტესტი

შარდის ტესტებისთვის, როგორც წესი, საჭიროა მხოლოდ ერთი მსახურება, რომელიც დილით შეგროვებულია. საიმედო შედეგის მისაღებად, თქვენ უნდა:

• შეწყვიტეთ შარდმდენი საშუალებები და მცენარეები 2-3 დღეში,
• შეწყვიტეთ ალკოჰოლისა და საკვების დალევა, რომელსაც აქვს საღებავი თვისებები - არ არის რეკომენდებული ყველა მუქი მეწამული და ფორთოხლის ბოსტნეული, ხილი, მარილიანი საკვები
• გამორიცხეთ სპორტული დატვირთვები გამოცდაზე 18 საათით ადრე.

ნარკოტიკების მოხმარება ხდება ლაბორატორიაში, რომელიც აანალიზებს შარდს. უნდა გაითვალისწინოს, რომ უკუნაჩვენებია მასალის მიღება მენსტრუაციის დროს და მისი შეწყვეტიდან 3 დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები. ამისათვის, დილით სასქესო ორგანოები გარეცხილია საპნით და გარეცხილია უამრავი წყლით, ზედმიწევნით გამხმარი.

ჯერ შარდვისთვის საჭიროა შარდის ტუალეტში, შემდეგ კონტეინერში, რომელსაც სახურავი დახურულია, ბოლო ნაწილი ასევე არ არის შესაფერისი კვლევისთვის. დილის შარდის შეგროვებული შუა ნაწილი ლაბორატორიაში უნდა დაბრუნდეს შეგროვების შემდეგ არაუგვიანეს 90 წუთისა.

ყოველდღიური შარდის შეგროვებისას დაგჭირდებათ სუფთა კონტეინერი ან 3 ლიტრიანი ქილა. დილით პირველად პაციენტი შარდსადენს ურევს ტუალეტში. დრო უნდა აღინიშნოს კონტეინერზე, შემდეგ კი ყველა შარდი იქიდან 24 საათის განმავლობაში იშლება. მაგალითად, დილის დრო არის რვა, რაც ნიშნავს, რომ ბოლო ტუალეტის ვიზიტი უნდა იყოს არა უგვიანეს 7-55 დღის შემდეგ.

მასალის სრულად შეგროვების შემდეგ, სრული მოცულობა უნდა იყოს მითითებული მიმართულების ფორმაზე. მთლიანი თანხის 50 მლ მიეწოდება ლაბორატორიას.

შარდის შეგროვების კონტეინერი

ნორმა მოზრდილებში და ბავშვებში: ძირითადი მაჩვენებლები

შარდის ნიმუში უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ მახასიათებლებს:

• ღია ყვითელი ფერი
• გამჭვირვალე
• უსუნო
• სპეციფიკური სიმძიმე 1004 – დან 1035 გ – მდე 1 ლიტრზე,
• მჟავიანობა დაახლოებით 6,
• ცილის კვალი, რომელიც არ აღემატება 0, 140 გ / ლ.

დაუშვებელია ბილირუბინის, გლუკოზის, კეტონების, ნიტრიტების, თირკმლის ეპითელიუმის, ცილინდრების, ბაქტერიების და მარილების არსებობა. ბავშვებისთვის შესაძლებელია 3-5 ლეიკოციტის გამოვლენა ნალექში, 2 სისხლის წითელი უჯრედში. მამაკაცებში მხედველობა შეიძლება იყოს: 3 სკამური უჯრედი, იგივე რაოდენობის სისხლის წითელი უჯრედები და 2-3 ლეიკოციტი. ანალიზი ნორმად ითვლება 6 ან ნაკლები ლეიკოციტის მქონე, ეპითელური უჯრედების, 2 სისხლის წითელი უჯრედების ქალებში.

შედეგების დამახინჯება გამოწვეულია:

• ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვისას, როდესაც სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ოდნავ იზრდება, ჩნდება მარცვლოვანი ცილინდრები,
• ცილების უპირატესობის მქონე კვება იწვევს მათ შარდვას და მისი მჟავიანობას, რძე-ბოსტნეულის დიეტა გადააქვს pH- ს ტუტე მხარეს,
• დიეტაში ჭარბი სითხე ამცირებს შედარებით სიმკვრივეს.

ნახეთ ვიდეო შარდის ანალიზის შესახებ:

დამატებითი მაჩვენებლები: დიასტაზა და კეტონის სხეულები

დიასტაზა, ან ალფა-ამილაზა, არის ფერმენტი, რომელიც წარმოქმნის პანკრეასს ნახშირწყლების მონელებისთვის. ჯანმრთელ ადამიანში ის არ არის გამოვლენილი ან გვხვდება უკიდურესად მცირე რაოდენობით. აქტივობის ზრდა ხდება მაშინ, როდესაც:

• პანკრეატიტი
• პანკრეასის ნეკროზი,
• პანკრეასის სადინარის ბლოკირება ქვის ან სიმსივნის საშუალებით,
• ნაწლავის პერფორაცია.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, სისხლის დიასტაზის ცვლილება არ არის დამახასიათებელი, ამიტომ, ტესტი ემსახურება პანკრეასის დაავადებების გამო, სისხლში შაქრის სიმპტომური მატების გამორიცხვას.

კეტონის სხეულები ჩნდება ცხიმების მოშლით სისხლში და შარდში. ასეთი რეაქციით, სხეული თავს იკავებს შიმშილისგან, უჯრედებში გლუკოზის დეფიციტით. შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის დროს გვხვდება აცეტოაციური და ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავები, აცეტონი გაზრდილი რაოდენობით. მოზარდებში, დაავადება ხშირად იწყება მძიმე კეტოაციდოზით.

1 და 2 ტიპის დიაბეტის ცვლილებები

შაქრიანი დიაბეტის საწყის ეტაპზე, მისი ტიპის მიუხედავად, გლუკოზა გვხვდება ძირითადად შარდში. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში მისი კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად გაიზარდა, პაციენტი უგულებელყოფს დიეტას ან იღებს მედიკამენტების არასაკმარის რაოდენობას სისხლში შაქრის შესამცირებლად. ასეთ პაციენტებს უნდა ჩაუტარონ სისხლის ტესტი გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის მისაღებად.

ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ექიმი განსაზღვრავს ინსულინის ან ანტიდიაბეტული ტაბლეტების გაზრდას.

ნეფროპათიის განვითარებით, შარდის ინფექცია ხშირად უერთდება ან გამოვლენილია ფონური პათოლოგიის სახით, რაც ხელს უწყობს ცილების დაკარგვას. ასეთი პაციენტებისთვის აუცილებელია შარდის ტესტების მონიტორინგი მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ, პიელონეფრიტის ან ცისტიტის რემისიის მიღწევის შემდეგ.

დიაბეტის პირველ ტიპში, ტესტის ზოლები გამოიყენება კეტონის სხეულების სწრაფი გამოვლენისთვის. ეს მონიტორინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არასრულწლოვანთა დიაბეტის დროს, დეკომპენსაციისა და ქეთოაციდური კომაში მოხვედრის ტენდენციით.

და აქ უფრო მეტია დიაბეტის ტიპების შესახებ.

შარდის დიაბეტით დაავადებულთა შარდვა ხელს უწყობს დაავადების სპეციფიკურ ცვლილებებს - სიმკვრივის დაქვეითებას, მჟავას მხარეს რეაქციის ცვლას, გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების გამოვლენას. დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება მითითებულია ცილის გამოვლენით. ადრეული დიაგნოზისთვის გამოიყენება მიკროალბუმინურიის ანალიზი. საიმედო შედეგის მისაღწევად, პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია დაიცვან რეკომენდაციები შარდის შეგროვების მიზნით.

თუ დადგენილია ტიპი 2 დიაბეტი, მკურნალობა იწყება დიეტისა და წამლების ცვლილებით. მნიშვნელოვანია დაიცვას ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები, ისე, რომ არ გამწვავდეს მდგომარეობა. რა ახალი სამკურნალო საშუალებები და მედიკამენტები გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტისთვის?

თუ გარკვეული დაავადებები ეჭვმიტანილია (კიბო, პანკრეატიტი, სიმსივნე, სიმსივნე, კისტა), პანკრეასის ულტრაბგერითი ინიშნება დიაბეტისთვის.ეს ხელმისაწვდომი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ დიფუზიური ცვლილებებისა და პრობლემების ნიშნები, დაადგინოთ ნორმა ზრდასრულ ასაკში. როგორ მოვამზადოთ? რატომ არის საჭირო ექოგენურობა?

თუ დადგენილია ჰიპერპარათირეოიდიზმი, მკურნალობა განსხვავდება იმისდა მიხედვით, აქვს თუ არა პაციენტს დაავადება ან სინდრომი. ეს ხდება პირველადი და საშუალო, გამოვლენილია ბავშვებში. დიაგნოზი ყოვლისმომცველია.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში. მისი ნიშნები და სიმპტომები ვლინდება უზომო წყურვილით და შარდვით. დიაგნოსტიკა მოიცავს ტესტების სერიას ცენტრალური და ნეფროგენული ტიპის დასადგენად. მკურნალობა მიზნად ისახავს წყლის მიღებას, შარდის შემცირებას.

სამწუხაროდ, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებები ყოველთვის დადგენილი არ არის დროულად. უფრო ხშირად მათ ბავშვებში თანდაყოლილი აქვთ. მიზეზები შეიძლება იყოს ორგანოს ჰიპერფუნქციაში. სიმპტომები ქალებში, მამაკაცებში ზოგადად მსგავსია. შეფასებები ხელს შეუწყობს დაავადებების იდენტიფიცირებას.