ჰიპერმოსოლარული კომა დიაბეტის დროს

შაქრიანი დიაბეტი 21-ე საუკუნის დაავადებაა. უფრო და უფრო მეტი ადამიანი სწავლობს ამ საშინელი დაავადების არსებობის შესახებ. თუმცა, ადამიანს შეუძლია კარგად იცხოვროს ამ დაავადებით, მთავარია ექიმების ყველა მითითების დაცვა.

სამწუხაროდ, დიაბეტის მძიმე შემთხვევებში, ადამიანს შეიძლება განიცდიან ჰიპერმოსოლარული კომა.

Hyperosmolar კომა არის შაქრიანი დიაბეტის გართულება, რომელშიც სერიოზული მეტაბოლური აშლილობა ხდება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება შემდეგით:

ჰიპერგლიკემია - სისხლში გლუკოზის მკვეთრი და ძლიერი ზრდა,
ჰიპერნატრემია - სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის დონის მატება,
ჰიპერმოსალოლარობა - სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის ზრდა, ე.ი. ყველა აქტიური ნაწილაკის კონცენტრაციის ჯამი 1 ლიტრზე. სისხლი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური მნიშვნელობა (330-დან 500 მგმოლ / ლ-ით, ნორმა 280-300 მგმოლ / ლ),
დეჰიდრატაცია - უჯრედების გაუწყლოება, რაც ხდება იმ ფაქტის შედეგად, რომ სითხე მიდრეკილია უჯრედშორის სივრცეში ნატრიუმის და გლუკოზის დონის შესამცირებლად. ეს გვხვდება მთელ სხეულში, თავის ტვინშიც კი.
კეტოაციდოზის ნაკლებობა - სისხლის მჟავიანობა არ იზრდება.

Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და აღენიშნება კომატის ყველა სახეობის დაახლოებით 10% შაქრიანი დიაბეტის დროს. თუ ამ სახელმწიფოში არ მოგაწვდით სასწრაფო დახმარებას, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ ტიპის კომა. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

პაციენტის სხეულის დეჰიდრატაცია. ეს შეიძლება იყოს ღებინება, დიარეა, მოხმარებული სითხის რაოდენობის შემცირება, შარდმდენი პრეპარატების ხანგრძლივი მიღება. სხეულის დიდი ზედაპირის წვა, თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება,
ინსულინის საჭირო რაოდენობის ნაკლებობა ან არარსებობა,
არაღიარებული დიაბეტი. ზოგჯერ ადამიანი არც კი ეჭვობს ამ დაავადების არსებობას სახლში, ამიტომ მას არ მკურნალობენ და არ აკვირდებიან გარკვეულ დიეტას. შედეგად, სხეული ვერ უმკლავდება და შეიძლება გამოიწვიოს კომა,
ინსულინის გაზრდილი მოთხოვნილება, მაგალითად, როდესაც ადამიანი არღვევს დიეტას დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების შემცველ საკვებით. ასევე, ეს მოთხოვნილება შეიძლება წარმოიშვას სიცივეებთან, ინფექციური ბუნების სასქესო სისტემის სისტემის დაავადებებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდების გახანგრძლივებული გამოყენებით ან წამლებით, რომლებიც შეიცვლება სქესობრივი ჰორმონებით,
ანტიდეპრესანტების მიღებას
დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება გართულებები ფუძემდებლური დაავადების შემდეგ,
ქირურგია
მწვავე ინფექციური დაავადებები.

Hyperosmolar კომა, როგორც ნებისმიერი დაავადება, აქვს საკუთარი ნიშნები, რომლითაც შესაძლებელია მისი ამოცნობა. გარდა ამისა, ეს მდგომარეობა თანდათანობით ვითარდება. ამიტომ ზოგიერთ სიმპტომს წინასწარ განსაზღვრავს ჰიპერმოსოლარული კომა. ნიშნები შემდეგია:

კომაში რამდენიმე დღით ადრე ადამიანს აქვს მკვეთრი წყურვილი, მუდმივი მშრალი პირი,
კანი მშრალი ხდება. იგივე ეხება ლორწოვან გარსს,
რბილი ქსოვილების ტონი მცირდება
ადამიანს მუდმივად აქვს სისუსტე, ლეტარობა. ყოველთვის გინდა ძილი, რასაც კომა იწვევს,
წნევა მკვეთრად ეცემა, შეიძლება მოხდეს ტაქიკარდია,
ვითარდება პოლიურია - შარდის წარმოქმნის მომატება,
მეტყველების პრობლემები, ჰალუცინაციები,
კუნთების ტონი შეიძლება გაიზარდოს, შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები ან დამბლა, მაგრამ წარბების ტონი, პირიქით, შეიძლება დაეცეს,
ძალიან იშვიათად, შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიის კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

სისხლის ტესტებში, სპეციალისტი განსაზღვრავს გლუკოზისა და ოსმოლარობის ამაღლებას. ამ შემთხვევაში, კეტონის სხეულები არ არის.

დიაგნოზი ასევე ემყარება თვალსაჩინო სიმპტომებს. ამასთან, მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი და მისი დაავადების მიმდინარეობა.

ჰიპერმოსოლარული კომა

ჰიპერგლიკემია - სისხლში გლუკოზის მკვეთრი და ძლიერი ზრდა,
ჰიპერნატრემია - სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის დონის მატება,
ჰიპერმოსალოლარობა - სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის ზრდა, ე.ი. ყველა აქტიური ნაწილაკის კონცენტრაციის ჯამი 1 ლიტრზე. სისხლი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური მნიშვნელობა (330-დან 500 მგმოლ / ლ-ით, ნორმა 280-300 მგმოლ / ლ),
დეჰიდრატაცია - უჯრედების გაუწყლოება, რაც ხდება იმ ფაქტის შედეგად, რომ სითხე მიდრეკილია უჯრედშორის სივრცეში ნატრიუმის და გლუკოზის დონის შესამცირებლად. ეს გვხვდება მთელ სხეულში, თავის ტვინშიც კი.
კეტოაციდოზის ნაკლებობა - სისხლის მჟავიანობა არ იზრდება.

Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და აღენიშნება დიაბეტით დაავადებულთა კომაში ყველა სახეობის დაახლოებით 10%. თუ ამ სახელმწიფოში არ მოგაწვდით სასწრაფო დახმარებას, მაშინ ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პაციენტის სხეულის დეჰიდრატაცია. ეს შეიძლება იყოს ღებინება, დიარეა, მოხმარებული სითხის რაოდენობის შემცირება, შარდმდენი პრეპარატების ხანგრძლივი მიღება. სხეულის დიდი ზედაპირის წვა, თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება,
ინსულინის საჭირო რაოდენობის ნაკლებობა ან არარსებობა,
არაღიარებული დიაბეტი. ზოგჯერ ადამიანი არც კი ეჭვობს ამ დაავადების არსებობას სახლში, ამიტომ მას არ მკურნალობენ და არ აკვირდებიან გარკვეულ დიეტას. შედეგად, სხეული ვერ უმკლავდება და შეიძლება გამოიწვიოს კომა,
ინსულინის მომატებული მოთხოვნილება. მაგალითად, როდესაც ადამიანი არღვევს დიეტას საკვების მიღებით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს. ასევე, ეს მოთხოვნილება შეიძლება წარმოიშვას სიცივეებთან, ინფექციური ბუნების სასქესო სისტემის სისტემის დაავადებებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდების გახანგრძლივებული გამოყენებით ან წამლებით, რომლებიც შეიცვლება სქესობრივი ჰორმონებით,
ანტიდეპრესანტების მიღებას
დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება გართულებები ფუძემდებლური დაავადების შემდეგ,
ქირურგია
მწვავე ინფექციური დაავადებები.

კომაში რამდენიმე დღით ადრე ადამიანს აქვს მკვეთრი წყურვილი, მუდმივი მშრალი პირი,
კანი მშრალი ხდება. იგივე ეხება ლორწოვან გარსს,
რბილი ქსოვილების ტონი მცირდება
ადამიანს მუდმივად აქვს სისუსტე, ლეტარობა. ყოველთვის გინდა ძილი, რასაც კომა იწვევს,
წნევა მკვეთრად ეცემა, შეიძლება მოხდეს ტაქიკარდია,
ვითარდება პოლიურია - შარდის წარმოქმნის მომატება,
მეტყველების პრობლემები, ჰალუცინაციები,
კუნთების ტონი შეიძლება გაიზარდოს, შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები ან დამბლა, მაგრამ წარბების ტონი, პირიქით, შეიძლება დაეცეს,
ძალიან იშვიათად, შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიის კრუნჩხვები.